≡× МЕНЮ

• Здоровье
• Беременность
• Дети
• Отношения
• Роды

Зачем проводят анализ мочи на чувствительность к антибактериальным препаратам. Анализ мочи на посев: как сдавать, расшифровка результатов Антибиотикограмма мочи

Воспаления почек, мочевого пузыря, уретры почти на 100% возникают благодаря инфекции. Патогенная флора представлена стафилококками, энтеробактериями. Для определения конкретного возбудителя берут анализ мочи пациента на бактериологический посев. Исследование точно определит возбудитель воспалительного процесса, если анализ взят правильно, с соблюдением требований врача. Для его определения специалисту – лаборанту требуется специальное оборудование, химические среды.

Бак посев мочи на флору делается в бактериологической лаборатории по направлению врача – уролога, или в частной клинике, имеющей соответствующее оборудование.

Но в большинстве случаев для определения результата необходимы дорогостоящие приборы стационарной лаборатории.

Для осуществления анализа потребуются:

• современное приборы, которые надо не только приобрести, но и осуществлять профессиональный уход и содержание;
• наличие питательных сред;
• безопасная утилизация инфицированной мочи;
• постоянное обучение специалистов новым методам исследований, проверка их квалификации.

Мочу на бак посев надо правильно собрать. Причем результат анализа зависит не только от правильного забора материала, но и от соблюдения правил его хранения во время транспортировки. Все затраты включаются в стоимость для клиента. Резюмируя вышесказанное, следует знать, что большего доверия у врача вызывает анализ на бак посев, выполненный в специализированном учреждении, имеющем лицензионные документы на данный вид деятельности.

Общий анализ мочи предполагает исследование осадка, в котором специалист может обнаружить наличие грибковых инфекций и бактерий. Если их количество превышает допустимую норму, лаборант в заключении указывает бактериурию. Общиееисследование не дает развернутой картины состава патогенной флоры, конкретный возбудитель при этом не выявляется.

Для уточнения наименования бактерий и грибков делают окраску материала анализа по Грамму, что дает возможность под микроскопом с иммерсионным объективом на темном поле распознать классификацию микробов. Современное оборудование дает возможность такого увеличения, что можно разглядеть отдельные структуры возбудителей и однозначно их классифицировать. Так же применяется люминесцентное подкрашивание.

Такое исследование дает возможность определить большое количество бактерий в составе мочи. Если у специалиста возникает сомнение, он проводит второй этап исследования – посев на определенные среды. Материал для дальнейшего изучения отправляется в микробиологическую лабораторию. Там в заключении будет указано:

• каким конкретно возбудителем вызвано заболевание;
• каково количество патологических микроорганизмов;
• какие антибиотики могут их уничтожить.

Благодаря подробной информации о наличии, виде, массе микробов врач имеет возможность назначить правильное лечение, выбрать эффективный препарат – антибиотик, разработать схему приема и дозировку. Особенно важно скрупулезное исследование и тщательно разработанная терапия при хроническом течении болезни, при затяжной ее фазе. Проводится так же посев мочи на чувствительность к антибиотикам.

Какие заболевания выявляет бак. посев мочи:

• хронический уретрит;
• неоднократное заболевание циститом;
• пиелонефрит;
• паранефрит.

Бакпосев на микрофлору назначается пациентам с сахарным диабетом, при необходимости контроля течения болезни при ВИЧ – инфекции.

Необходимые условия для эффективного проведения анализа

Врач, давая направление, должен осведомить пациента о том, как правильно сдать анализ мочи. Необходимо выполнить следующие требования и правила:

• Забор материала следует осуществлять до начала приема антибиотиков. Они, начиная действовать, частично меняют картину микрофлоры, и лаборант не может достоверно определить вид возбудителя.
• Для анализа необходимо взять только среднюю часть утренней мочи.
• Нельзя переливать мочу из судна или другого мочеприемника. Она сразу должна попасть в стерильную емкость. Ее можно купить в аптеке или получить в лаборатории. Стерильная чистота посуды имеет большое значение для правильности определения результата.
• Сдать анализ мочи на посев в лабораторию следует в течение 120 минут после забора материала. Если нет возможности это сделать, можно хранить его в холодильнике при температуре 5-10 градусов еще 8 часов.
• Для исключения диагноза туберкулез почек, анализ мочи на бак посев проводится три раза подряд каждый день.
• Применять катетер при заборе материала следует в крайних случаях для исключения возможности распространения инфекции.

За двое суток до того, как сдать мочу, следует приостановить прием мочегонных препаратов (трав и медикаментов). За неделю до сбора мочи на бакпосев надо соблюдать определенную диету, в которой не должно быть спиртных напитков, копченой, соленой и жареной пищи. Эти рекомендации целесообразно выполнять и при других анализах — бак посев мазка, бакпосев кала.

Правильно подготовившись к сдаче анализа, пациент получит точный результат. По нему врач сможет определить заболевание. Подготовительный этап – очень важный. Как правильно собрать мочу пациенту могут объяснить в лаборатории, где он получит стерильную баночку для анализа.С помощью специального приема можно определить, какой отдел мочевыделительной системы поражен инфекцией.

Для этого в пустой мочевой пузырь помещают раствор антибиотиков Полимиксин или Неомицин. Через несколько минут берут анализ мочи. Если содержимое стерильно, то все бактерии уничтожены. Вывод – воспаление прогрессирует в мочевом пузыре. Если инфицированы почки, бактерии остаются в моче, так как антибиотики не проникают из мочевого пузыря в верхние отделы системы мочевыделения.

Приемы правильного забора мочи для анализа

Как правильно сдать анализ мочи на бак посев?

• Нельзя брать мочу на анализ во время менструации и еще 2-3 дня после ее окончания. Кровь затрудняет определение состава микрофлоры.
• Не следует в течение недели перед сдачей анализа использовать лекарственные и противозачаточные вагинальные свечи.
• Чтобы мочу не разбавлять, утром надо отменить спринцевание.
• Для достоверности результата надо исключить попадание микробов в материал из внешней среды. Надо подготовить отверстие уретры – вымыть с мылом половые органы, обработать их салфеткой, пропитанной раствором повидон – йода. Движения направлять спереди – назад. Затем подмыться стерильной водой.

• Анализ назначается урологом после беседы с пациентом и визуального обследования.
• Перед забором мочи половой член надо очистить водой и мылом. Тщательно обработать складку верхней плоти.
• После начала мочеиспускания надо процесс задержать, и следующую порцию мочи 20-50 мл выпустить в стерильную баночку.

Как собрать мочу на бакпосев у грудничков? Маленьких детей подмывают с детским мылом, дают обильное питье, высаживают над стерильным пакетом, ожидая мочеиспускания. Можно применить одноразовый мочеприемник, который продается в аптеке. В инструкции к приспособлению подробно указывается, как им воспользоваться. Нельзя забывать о сроках предоставления материала в лабораторию.

Анализ для беременных

Анализ мочи на бакпосев при беременности – обязателен. Его всегда назначает лечащий врач – акушер. В этот период все органы женщины работают с усиленной нагрузкой. Любое нарушение в их функционировании плохо отразится на развитии плода и общем процессе беременности.

Иммунная система не может работать с тем же напряжением, что прежде. Она слабеет, вирусы и бактерии в этой ситуации могут вызвать развитие патогенной микрофлоры в мочевыделительной системе женщины. Поэтому анализ посев мочи на флору и чувствительность женщины в положении сдают неоднократно во время вынашивания ребенка. Если нет жалоб, то это делается в первом триместре при постановке на учет у гинеколога, и перед родами.

Дополнительно анализ назначается врачом при повышенном содержании белка или лейкоцитов в моче, что свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях.

Если женщина имеет хронические болезни почек или мочевого пузыря, об этом должен знать врач при постановке на учет. Это важно. Например, пиелонефрит может стать причиной внутриутробного заражения, несвоевременных родов, выкидыша.

Тревожным сигналом для женщины может стать неприятный запах мочи или икзменение ее цвета.

Посев мочи при беременности как сдавать? Правила сбора материала не отличаются от вышеописанных пунктов. Можно добавить еролжуктуще некоторые правила, которые желательно учесть:

• за 2 дня до сбора мочи не следует употреблять в пищу красящие мочу продукты– свеклу, морковь;
• для получения верных результатов не следует применять медикаменты, которые смажут картину анализа;
• при интенсивности физических нагрузок в крови повышается содержание белка, что тоже нежелательно – за 24 часа надо находиться в покое;
• надо провести гигиеническую подготовку половых органов как указано выше,
• использовать стерильную емкость для накопления мочи.

При обнаружении микробов или грибков следует сдать анализ второй раз.

Процедура проведения исследования

Для получения результата лаборант производит следующие действия:

• обследование под микроскопом осадка содержимого;
• посев на выделение чистой культуры микроорганизмов и грибков;
• исследование биологических особенностей выделенной флоры;
• заключительная идентификация выделенного возбудителя.

Для выявления каждого возбудителя – стафилококка, стрептококка, грибка, применяется особая среда высевания. Обычно применяют высев на 2-3 среды сразу.

Техника проведения анализа выбирается специалистом в зависимости от цели. Распространены такие методы:

• штрихонанесение бактериологической петлей;
• шпатель;
• ватным тампоном с материалом.

Одновременно в одной чашке Петри возможно произвести посев в нескольких средах. Для этого дно емкости делят на сектора.

Дополнительными исследованиями являются бакпосев мазка и бакпосев кала.

Толкование результатов посева

Итоги исследования мочи на флору и чувствительность к антибиотикам выявляются на второй день посева. При осмотре чашки видны разрастания колоний микроорганизмов. Расшифровка результата анализа включает:

• размер и однородность скоплений бактерий и грибков;
• очертания формирования колонии(круглая, неправильной или правильной формы);
• цветотип;
• степень прозрачности;
• описание характера поверхности — гладкая. Кочкообразная или с мелкими шероховатостями;
• описание формирования в высоту – выпуклая, вдавленная.

Для накопления массы микроорганизмов колонию помещают в отдельную пробирку. Для дальнейших исследований и тестирования используют выращенный материал. На нем тестируется реакция на расщепление белка, жиров, сахара. Эти тесты проводят на специальных тест – полосках.

Расшифровка анализа дает основание врачу – бактериологу определенно сказать, какой возбудитель является причиной воспалительного процесса, в каком количестве он присутствует в организме, какую роль играет в развитии заболевания.

Для более точного диагностирования вида бактерий возможно проведение более глубокого иммунологического анализа.

Количественный результат выражается в КОЕ – количестве колониеобразующих единиц в 1 мл мочи. Если показатель колеблется от1000 до 100 000 КОЕ, значит забор произведен грязно. Надо пересдать анализ.

Толкование некоторых показателей:

• показатель 100 КОЕ обозначает наличие цистита;
• 10000 КОЕ – пиелонефрит;
• 100 000 КОЕ – критический показатель, требующий срочного лечения.

Как проводится анализ на чувствительность к антибиотикам?

Назначить эффективное средство лечения может врач на основании теста на чувствительность к антибиотикам выделенной культуры микроба. Для этого делается анализ на реакцию микробов на антибиотики.

Чаще всего проводится комплексный анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Он позволяет выяснить сразу антибактериологическое средство, которое уничтожает патогенный микроб.

Для этого чашку делят на сектора, в каждый из которых помещают полоски с нанесенным на них антибиотиком. Их маркируют, чтобы не перепутать. В каждый участок засевают культуру микроба. Чашку помещают в прибор, поддерживающий температуру тела человека. Каждый день контролируют результат реакции антибиотика и микрофлоры.

Выбирают тот препарат, который уничтожил все микробы в своем секторе, и дал стерильную среду. Для получения результата с антибиотикограммой потребуется 5 дней. Современная антибиотикограмма дает результат вдвое быстрее, и определяет дозировку препарата для лечения.

В заключение –бактериологический посев мочи применяется часто, так как точно выявляет причину воспалительных заболеваний. Врач может диагностировать не только само заболевание, но и определить, каким антибиотиком следует бороться с возбудителем. Необходимо проходить обследование в крупной хорошо оснащенной бактериологической лаборатории.

Патогенные микроорганизмы нередко поражают человеческий организм, вызывая серьезные и очень опасные заболевания. На ранних этапах их возникновения справиться с данными проблемами не сложно, одно при сильном поражении организма не обойтись без антибиотиков. Эта группа лекарственных средств обладает высокой эффективностью, но нередко вызывает различные осложнения и побочные эффекты. Именно поэтому так важно пройти ряд подготовительных мероприятий, в первую очередь нужно сдать бак-посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Если лечебная терапия не дает положительного результата в течении длительного периода времени, а лечащий врач предполагает наличие латентных заболеваний, сосредоточенных в мочевыделительной системе, тогда нужно сдать анализ мочи на посев и чувствительность к антибиотикам, расшифровка которого будет готова в течении нескольких дней. Как правило, к посеву прибегают в следующих случаях:

• сахарный диабет;
• цистит;
• заболевания почек;
• уретрит;

При подозрении на латентные заболевания мочеполовой системы, следует сдать дополнительные анализы

Перед началом лечебной терапии необходимо провести ряд диагностических мероприятий, чтобы удалось определить степень поражения организма, особенности недуга и возможные причины патологического состояния. Лечащий врач предварительно делает заключение о разновидности и природе бактерий, которые привели к такому состоянию. Некоторое время пациент может принимать лекарственные средства для устранения симптоматики, но после проведения бак-посева специалист назначает прием эффективных и сильнодействующих антибиотиков. За счет своих особенностей такие средства быстро устраняют патогенные микробы, что вызывает выздоровление.

Что собой представляет диагностика?

Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам проводиться с целью диагностировать патогенные бактерии, а в будущем и найти самое эффективное и наиболее целесообразное средство против проблемы. Как правило, данное диагностическое мероприятие назначают, когда лечебная терапия не дала положительного результата. При помощи бак-посева запросто можно обнаружить в организме уретрит, цистит, пиелонефрит. Чтобы не применять неэффективные лекарственные средства, следует провести посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, как сдавать этот анализ подскажут специалисты в медицинском учреждении, хотя некоторые аспекты можно изучить и самостоятельно.

Для исследования подходит только утренняя моча, её нужно собрать в пластиковый чистый контейнер, который предварительно следует приобрести в аптеке. Половые органы предварительно промываются тщательно водой, при этом применять любые химические средства запрещено, поскольку это негативно отражается на качестве исследования. Необходимо собрать порцию мочи в среднем количестве. Данное правило обязательно нужно соблюдать, когда сдается анализ мочи по Нечипоренко, его также часто назначают при различных недугах.

Биоматериал в таком контейнере сохраняет свою пригодность на протяжении 6 часов, тем не менее, лучше всего доставить в лабораторию образец гораздо быстрее. Хранить материал следует в течении ограниченного времени, для этого нужно выбирать холодное место. Объем жидкости не должен быть слишком большим, то есть достаточно всего 5 грамм, то есть для анализа по Зимницкому нужен суточный объем, а в этом случае лишь малая доля.

При нормальном развитии организма в составе урины будут присутствовать всевозможные микроорганизмы, к которым относятся дифтероиды, стрептококки, стафилокок, важно учесть их количество. Патогенных организмов не должно быть больше 105 КОЕ/мл, если данная норма превышена, тогда есть вероятность присутствия воспалительного процесса в острой форме. Недостатком данного исследования является длительность процесса, поскольку результаты, как правило, будут готовы только через 7 дней, а ведь к лечению следует приступить значительно раньше. Поэтому существует серьезная проблема неправильной терапии, в результате чего возникают различные осложнения и побочные эффекты.

На достоверность исследования оказывают влияния различные лекарственные средства, особенно антибиотики и мочегонные препараты. К такому же эффекту приводят нарушение правил сдачи анализа, проблемы с оттоком урины, а также квалификация лаборанта. Первый поход к урологу заканчивается сдачей общего анализа урины, результат исследования можно получить на следующий день. Если в ней присутствует большое количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, тогда дело в воспалительном процессе. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам обладает уточняющей целью. С его помощью корректируется лечебная терапия, при которой применяются антибактериальные медикаменты. О результативности можно говорить только по истечении 14 дней после начала лечения.

Продолжительное применение антибиотиков оказывает негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Всего за один прием антибиотиков погибает множество полезных бактерий, содержащихся в кишечнике. Вследствие длительного приема антибиотиков может развиться дисбактериоз.

Чтобы нормализовать работу кишечника, следует изменить свой рацион

Дисбактериоз – это не болезнь, это состояние сниженного количества необходимых организмов. Нормализация микрофлоры кишечника – это сложный и длительный процесс, так как не все бифидобактерии с легкостью усваиваются в организме.

В каких случаях необходим прием антибиотиков? Антибиотики применяются для лечения болезней, вызванных бактериями. Ошибочно полагать, что они имеют положительный эффект при лечении вирусных инфекций. Лечить вирусы при помощи антибиотиков, это полная бессмыслица, так как антибактериальные препараты, в данном случае, не убивают вирусы, а только наносят вред организму.

Очень важно узнать, как снизить негативное влияние антибактериальных препаратов, чтобы гарантировать минимальное количество побочных эффектов после лечения. Антибиотики необходимо принимать только тогда, когда они действительно нужны. Это не те препараты, которые принимаются «на всякий случай». Рекомендации по восстановлению микрофлоры:

• для начала следует изменить свой рацион. Использовать здоровую и полезную пищу. Чаще употреблять фрукты и овощи, а так же кисломолочные продукты, так как они способствуют размножению тех самых полезных бактерий. Очень важно употреблять необходимое количество жидкости, так как вода помогает организму в очищении от загрязнений и шлаков;
• ввести физическую нагрузку. Спорт отлично укрепляет иммунитет и помогает быстро восстановиться после болезни;
• не стоит забывать о полноценном отдыхе, необходимо уделять сну нужное количество времени. Постараться оградить себя от сильных психоэмоциональных нагрузок;
• так же следует принимать препараты, направленные на восстановление микрофлоры и витаминные комплексы.

Соблюдая эти правила, можно повысить иммунитет, и защитить организм от вирусов и бактерий. Анализ мочи на бак-посев и чувствительность к антибиотикам – это очень важный аспект при лечении различных заболеваний мочевыделительной и других систем организма, которые вызвали патогенные микроорганизмы. От точности этого исследования напрямую зависит дальнейшее лечение и его результативность. К данному анализу следует подойти очень ответственно, есть ряд правил и особенностей, которые обязательно нужно учитывать перед бак-посевом. Различные виды патогенных бактерий требуют определенного , определить которое можно только за счет предварительного анализа, именно поэтому данная проблема является очень важной.

Бак-посев – это очень важное мероприятие, которое предопределяет дальнейшее лечение, ведь дает достаточно точные, а также информативные результаты. Очень важно соблюдать правила при сдаче данного анализа, чтобы провести действительно качественное исследование.

Анализ мочи на посев имеет большое значение в эффективной диагностике заболеваний почек и мочевыводительной системы. Мочевыделительная система представляет собой, на первый взгляд, довольно простой процесс: в почках образуется моча (это вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека), которая затем поступает в мочевой пузырь и из него через мочеиспускательный канал выводится из организма. Этот процесс настолько обыденный для человека, что последний до определенного момента не придает ему значения. Значение возрастает только при сбое этого процесса (при заболевании почек), и тогда человек обращается ко всевозможным медицинским исследованиям.

ОАМ (или еще его называют клинический анализ мочи) — это лабораторное исследование, которое позволяет оценить физические и химические характеристики мочи и микроскопию осадка. К физическим характеристикам относятся количество мочи, ее цвет, прозрачность, реакция (pH), удельный вес (относительная плотность). К химическим характеристикам относятся белок, глюкоза, кетоновые тела, желчные пигменты. Ну и микроскопия осадка — это количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия и цилиндры. Диагнозы после проведения данного исследования могут быть разнообразными, например, лейкоцитарная эстераза. Если тест положительный, то это означает наличие лейкоцитов в данном виде экскрементов. В противном случае лейкоцитарная эстераза ставит инфекцию в моче под сомнение и говорит о необходимости проведения других видов исследования.

Данный анализ является одним из самых применяемых (начинают выявлять то или иное заболевание чаще всего именно с него), который помогает обнаружить отклонения в работе как мочевыводительной системы, так и почек.

Анализ мочи по Нечипоренко (идея данного исследования принадлежит советскому врачу А.З. Нечипоренко) — это лабораторное исследование, которое заключается в определении содержания в 1 мл мочи лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Данный вид исследования получил широкое распространение благодаря относительной простоте и широкой информативности. Целью данного исследования является выявление скрытого воспалительного процесса в мочевыводительной системе или дисфункции почек, и, как правило, проводят его при выявлении отклонений от нормы показателей в ОАМ. Нормальными пределами считаются следующие пропорции:

1. Лейкоциты — до 2000 (у мужчин), до 4000 (у женщин).
2. Эритроциты — до 1000.
3. Цилиндры — до 20.

Посев мочи — это лабораторное исследование, которое позволяет выявить наличие микроорганизмов в моче. Основной задачей анализа (посев мочи на стерильность) является доказательство этиологической (причинной) роли микроорганизмов в развитии заболевания (их вид, степень бактериурии (наличие бактерии в моче), а также периодичность выделения бактерий). У здорового человека этот вид является стерильным, т. е. в ней отсутствуют какие-либо бактерии, в противном случае это свидетельствует о наличии инфекции в мочевыделительной системе. Посев мочи на флору назначают после наличия отклонений в ОАМ и анализе мочи по Нечипоренко.

Данные симптомы возникают у людей, подверженных следующим заболеваниям: острый и хронический цистит, уретрит, пиелонефрит, а также сахарный диабет и иммунодефицит.

Расшифровка анализа посев мочи на микрофлору

Результат исследования указывается в наличии или отсутствии роста бактерии, степени мочи на бактериурию, выраженной в КОЕ/мл, наименовании возбудителя, чувствительности к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре 10*4 кое/мл). Итак, при анализе мочи на бак посев концентрация (количество) микроорганизмов в одной единице объема биоматериала устанавливается на колониеобразующих единицах (КОЕ).

КОЕ — это одна живая микробная клетка (или группа клеток), которая вызывает рост видимой колонии микробов. Если выявленное количество бактерий в моче до 1000 КОЕ/мл, то это означает, что бактерии туда попали случайным образом, например, с наружных половых органов, что лечения не требует.

Но если количество микробов равно или превышает 100 000 КОЕ/мл, то в этом случае ни о каких случайно попавших бактериях и речи быть не может: это инфекция, и за лечением необходимо обратиться к специалисту.

При промежуточном же результате 10-1000 КОЕ/мл анализ считается сомнительным, и его необходимо пересдать. Но, несмотря ни на что, не пытайтесь самостоятельно расшифровать тот или иной анализ (расшифровка неспециалистом ведет к неэффективному лечению).Обратитесь за этим непосредственно к врачу.

Как сдавать бактериологический анализ: правила сдачи

Правило 1. Биоматериал (мочу), как правило, собирают утром после сна. Но бывают и отдельные экстренные случаи, при которых сбор материала для исследования собирается через 2-3 часа после последнего мочеиспускания.

Правило. Непосредственно перед сбором мочи необходимо вымыть руки и половые органы. Эта мера необходима для предотвращения попадания в биоматериал ложных микробов, что может повлечь за собой искажение конечного результата анализа.

Правило 3. Экскремент должен быть собран в специальную и, что очень важно, стерильную емкость (их можно приобрести в аптечных пунктах). Кроме того, необходимо собрать именно среднюю порцию мочи, т. е. первые и последние капли не должны попасть в емкость. Это необходимо, для того чтобы бактерии в анализе мочи сконцентрировались в максимальном количестве (если, конечно, они в ней имеются).

После непосредственного сбора мочи анализ доставляется в лабораторию, где находятся различные питательные среды, на которые и наносится некоторое количество материала. Соблюдая определенные благоприятные условия для каждого типа бактерии, выращиваются их колонии. На основании этих данных и выносится результат анализа о микробе, который вызвал заболевание. Для определения чувствительности бактерий к антибиотикам на их колонии наносят несколько таких препаратов, для того чтобы был некий выбор в подборе препарата для борьбы с заболеванием. Анализ мочи на бак посев готовится от 1 до 10 дней (в зависимости от типа бактерий).

Анализ мочи на посев – биологическое исследование, которое выявляет присутствие бактерий, определяет их тип и количество. Бактериологический анализ урины выясняет резистентность к антибиотикам и бактериофагам (вирусам, убивающим бактерии). Целью анализа на посев является диагностика инфекций и воспалений органов мочевыделительной системы – почек, уретры, мочевого пузыря.

Когда назначают бактериологическое исследование мочи

Патогенные микроорганизмы – причина инфекций мочевыводящих путей и воспалительных заболеваний органов малого таза.

К инфекционным болезням мочевыводящих путей относятся пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит. Симптомами выступают частые позывы в туалет, боли над лобком, слабость, озноб, выделения из вагины или мочеиспускательного канала. При подозрении на одну из перечисленных болезней назначают бактериологический анализ мочи на посев.

Инфекционный процесс в мочевом пузыре требует правильно подобранной антибактериальной терапии. Назначение антибиотиков основывается на результатах анализа.

Основные воспалительные заболевания органов малого таза – это воспаление матки (эндометрит), влагалища и вульвы (кольпит), придатков матки (сальпингоофорит). Для диагностики нужно отправить на бакпосев мазок из уретры или цервикального канала.

Анализ на посев определяет:

• бактерию – возбудителя инфекционного заболевания;
• концентрацию (титр) микроорганизмов в 1 мл мочи пациента;
• антибиотикорезистентность (на какие антибиотики реагирует бактерия, а какие против нее бесполезны);
• действенность терапии – увеличение или уменьшение количества микроорганизмов в моче;
• процент распространения определенной бактерии в колонии.

Бактериологический посев мочи назначают в качестве скрининга в период беременности.

Какая нужна подготовка

Подготовка к проведению процедуры включает несколько ограничений. За сутки до забора урины не нужно много пить. Большой объем выпитой жидкости изменит концентрацию бактерий, и анализ придется проводить повторно.

Перед сдачей анализа на посев необходимо прекратить прием любых медикаментов и растительных средств, имеющих мочегонный эффект. Сочные фрукты, много чая или кофе – все это запрещено.

Посев мочи на флору собирается в специальный стерильный контейнер. Правила сдачи не предполагают использование других емкостей, особенно баночек из-под пищевых продуктов.

Особенности сбора мочи в домашних условиях

Стерильный одноразовый контейнер можно приобрести в аптеке. Упаковку вскрывают не заранее, а сразу перед сбором урины. Емкость нельзя мыть или протирать, чтобы не нарушить стерильность.

Мочу для бактериологического посева собирают при первом утреннем туалете, на голодный желудок. Для анализа потребуется средняя порция мочи, так как первой порцией смывается микрофлора, в норме присутствующая в уретре.

Алгоритм забора урины:

• тщательно вымыть генитальную область с мылом и вытереть насухо;
• открыть крышку контейнера, не прикасаясь к внутренней стороне;
• выпустить небольшое количество мочи, задержать струю;
• собрать урину в контейнер, не допуская контакта с гениталиями;
• закрыть емкость крышкой, не прикасаясь к ее внутренней стороне.

Банку нужно доставить в лабораторию как можно быстрее. Хранение мочи при комнатной температуре приводит к размножению бактерий, что сделает результаты бактериологического посева недостоверными. Контейнер можно хранить в холодильнике не более 1,5-2 часов. Замораживать образец запрещается.

Микробиологическая лаборатория может отказать в приеме материала, если нарушена целостность тары.

Для беременных

Бакпосев мочи в обязательном порядке сдают в начале беременности (10-11 неделя) и перед родами (36-37 неделя). Гинеколог может назначить дополнительный забор на посев при болезненных и частых мочеиспусканиях.

За 7-10 дней до предполагаемого забора урины ограничивают чрезмерно соленые и жирные продукты. За двое суток прекращают прием медикаментов, фитодобавок, БАДов и использование вагинальных свечей.

Бактериологический посев мочи не делают на фоне приема антибиотиков.

Перед забором урины проводят тщательный гигиенический туалет. Подмываются по направлению от половых органов к заднему проходу, а не наоборот. В вагину помещают чистый ватный тампон.

Для детей

Не все родители представляют, как собрать мочу на бакпосев у детей грудного возраста.

Кроме контейнера, нужно приобрести специальный пакет из пластика – детский мочеприемник. Утром малыша нужно помыть, обтереть и дать немного питьевой воды.

Вскрыть упаковку, вытащить мочеприемник и снять защитную бумагу с клеевого слоя. Приложить пластиковый пакет к паховой зоне ребенка.

После того, как пакет будет наполнен, отклеить его и перелить мочу в стерильный одноразовый контейнер.

Брать мочу на посев из горшка нельзя – он не является стерильным. Также не имеет смысла выжимать подгузник и пеленки.

Для женщин

Мочу на посев нельзя собирать во время менструации. Кровянистые выделения исказят полученные результаты анализа. После окончания месячных выжидают 2 дня до сбора мочи.

За двое суток до предполагаемого забора урины прекращают прием любых медикаментов. Это относится и к контрацептивам в форме вагинальных суппозиториев.

После мытья генитальной области во влагалище аккуратно помещают стерильный ватный тампон. Эта мера предосторожности предотвращает попадание выделений из вагины в материал для анализа.

Для мужчин

Забор мочи мужчинами на бактериальный посев производится по общим рекомендациям. Постарайтесь только предотвратить контакт гениталий с контейнером, чтобы не нарушить стерильность.

Сколько мочи нужно собрать

Чтобы микробиологическая лаборатория могла исследовать посев мочи на микрофлору, требуется 10 мл урины. Полностью заполнять контейнер не обязательно.

У грудничка достаточно собрать 5 мл жидкости. Чтобы стимулировать мочеиспускание, малыша можно занести в ванную и включить кран. Шум воды вызывает у ребенка позывы в туалет.

Сколько дней делается анализ на бакпосев

В микробиологической лаборатории моча сначала подвергается макроскопическому исследованию.

Одним из признаков присутствия патогенной микрофлоры является помутнение урины и плохой запах.

Микроскопический анализ образца выявляет присутствие эритроцитов и лейкоцитов. Повышенный уровень лейкоцитов – признак инфекционного поражения.

Завершающим этапом выступает собственно бактериологический посев мочи. Необходимое количество жидкости помещается в специальную среду, пригодную для размножения бактерий.

Образец оставляют на сутки в термостате, поддерживающем температуру 35-37 градусов. Такие условия максимально пригодны для роста бактерий. Через 24 часа образуется колония микроорганизмов, видимая на поверхности среды. Если по истечении суток колоний не появилось, считается, что патогенной микрофлоры не выявлено.

При обнаружении болезнетворной бактерии диагностируется ее вид. Существуют специальные методики исследования, позволяющие определить тип колониеобразующих микроорганизмов.

Следующим этапом проверяется чувствительность бактерий к антибиотикам. Для определения резистентности требуется не меньше 24 часов.

Таким образом, результат исследования мочи на посев готовится не менее двух суток, среднее время составляет 4-6 дней.

Расшифровка результатов посева мочи: нормы и отклонения

Концентрация колониеобразующих единиц (КОЕ) в анализе мочи означает наличие или отсутствие воспалительного процесса. Количество микроорганизмов менее 1000 КОЕ в 1 мл мочи свидетельствует об отсутствии инфекционного поражения.

Причинами заболеваний являются некоторые виды патогенных возбудителей:

• Первичные уропатогены. Основной из них – кишечная палочка (E.Coli), сальмонелла. Для диагностики заболевания концентрация должна превышать 1000 КОЕ/мл.
• Вторичные уропатогены – клебсиеллы, синегнойная и гемофильная палочки, золотистый стафилококк. Патологическое количество не меньше 10000 КОЕ/мл.
• Сомнительные патогены (стрептококк, ацинетобактер и другие). Титр должен превышать 100000 КОЕ/мл.

При смешанной инфекции бактериологический посев мочи выявляет вид доминирующего микроорганизма. Колонии разных типов бактерий имеют отличный друг от друга внешний вид. Для уточнения данных проводят дополнительные исследования.

Терапия при инфекционном заболевании основывается на чувствительности микроорганизма к антибактериальным препаратам, что показывает посев мочи. Результаты бактериологического исследования позволяют врачу подобрать эффективный для данного возбудителя препарат.

Причины бактериурии

Бактериурией называют присутствие в моче патогенной микрофлоры. В здоровом организме урина в мочевом пузыре стерильна. Бактериурия говорит об инфекционном процессе в мочеполовой системе, но не определяет точно место размножения микробов.

Причинами бактериурии выступают следующие заболевания:

• воспалительные болезни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
• воспаление почек – пиелонефрит;
• болезни кишечника;
• заболевание предстательной железы у мужчин;
• инфекционные поражения половой системы у женщин;
• венерические заболевания.

При определении бактерий в моче нужна дополнительная диагностика, позволяющая выявить болезнь на ранних стадиях. Бессимптомная (скрытая) бактериурия может выявляться даже при отсутствии клинических признаков инфекционного заболевания. Наблюдается преимущественно у женщин, особенно при беременности. Возможные осложнения – пиелонефрит, преждевременные роды, рождение ребенка с небольшой массой тела.

Другими причинами скрытой бактериурии выступают иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, последствия урологических операций.

Могут ли результаты быть ложными

Бактериологический анализ мочи может дать неверные результаты, если пациенту не удалось правильно сдать мочу. К этому приводит:

• нарушение гигиены при сдаче анализа;
• использование нестерильной емкости;
• месячные;
• прием антибиотиков.

Ложные результаты иногда случаются из-за ошибок в лаборатории. При подозрении на неточность исследования требуется повторная сдача образца на посев.

Примерные цены выполнения бакпосева в Москве

Бактериологический посев мочи в Москве стоит от 500 до 2500 рублей, в зависимости от ценовой политики клиники. Средняя стоимость приблизительно 700-800 рублей.

Посев мочи на флору выполняют с целью обнаружения бактериального поражения органов мочевыделительной системы. Назначают исследование в том случае, если возникает подозрение на инфекционное происхождение заболевания. Цель анализа состоит в том, чтобы выявить вид возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Технология отбора пробы мочи для бактериологического анализа

Для исследования выполняют забор средней порции мочи. Для достоверности результатов важна предварительная подготовка к сбору материала. За день до исследования не рекомендуется употреблять алкоголь, исключить из рациона продукты, влияющие на цвет мочи, не принимать лекарственные средства. Женщинам в период менструации необходимо отложить сдачу анализа.

Для исследования используют среднюю порцию утренней мочи. Собирать ее надо особым образом. Первые две-три секунды мочиться нужно в унитаз, затем подставить стерильную емкость и собрать 10 мл мочи, после чего остальную урину тоже выпустить в унитаз. Бактериологический посев надо произвести не позднее чем через два часа после забора материала. Если это не представляется возможным, то допускается хранение контейнера в холодильной камере при температуре 2-8 °С не более восьми часов.

Референтные показатели

Степень инфицирования мочи определяют по количеству бактериальных колоний, которые выявляют в одном миллилитре исследуемого материала. Согласно установленным параметрам, оценивания результаты анализа, имеет значение обнаружение даже небольшого количества бактерий в 1 мл. При этом у пациента нет выраженных симптомов заболевания, вызванного инфекцией.

Если показатель не превышает 1000 колониеобразующих единиц в одном миллилитре, то это не расценивают как инфекционное поражение. В этом случае произошло случайное попадание микроорганизмов в мочу, к примеру, при нарушении правил гигиены.

При ярко выраженной клинической картине пиелонефрита, цистита или уретрита обычно определяется показатель 10 в десятой степени КОЕ в 1 мл. Кроме этого, есть еще промежуточные показатели, при которых возникают трудности с диагностикой, и пациенту рекомендуют сдавать анализ еще раз.

Причины ложных показателей

Встречаются случаи, когда пациента просят сдать мочу повторно. Связано это с тем, что лаборант не уверен в достоверности проведенного исследования. К ложным показателям относятся следующие факторы:

1. Некорректно проведенный забор материала для исследования.
2. Не учитывался тот факт, что пациент принимает антибактериальные препараты на момент проведения исследования.
3. Нарушения правил доставки и хранения исследуемого образца, когда со времени забора мочи прошло более двух часов, и она хранилась при высокой температуре.

Что представляет собой диагностика

Бактериальный посев представляет собой ряд действий, которые производят в строгой последовательности. Для начала лаборант выделяет осадок мочи и производит его микроскопическое исследование. В случае обнаружения патологической микрофлоры, выделяют культуру бактерий путем первичного посева на питательную среду.

Как только накопилось достаточное для изучения количество микроорганизмов, лаборант приступает к исследованию их свойств. На основании этого делают выводы о виде бактериальной флоры. Такого алгоритма придерживаются во всех лабораториях, при нарушении последовательности результаты будут недостоверными.

Для первичного посева используют питательные среды, адаптированные под микроорганизмы разных видов. Так, агар кровяной подходит для выявления стафилококковой инфекции, сахарный сироп используют для высевания стрептококков, а питательная среда по Сабуро подходит для грибковой флоры. Допускается вариант высевания образцов одновременно на несколько сред.

Лаборант выбирает технику проведения посева в зависимости от того, какая цель преследуется. Есть три способа нанесения образца на среду:

1. при помощи лабораторной петли производят штрихообразные движения;
2. наносят с помощью специального шпателя;
3. исследуемым материалом пропитывают тампон и промакивающими движениями наносят образец на среду.

Для проведения посева используют лабораторную посуду, разделенную на несколько частей, или отдельную емкость для каждого вида микроорганизмов.

Цель назначения бак посева

Если при проведении микроскопического анализа осадка мочи выявляют наличие бактериальной флоры, то назначают дополнительное исследование. Это нужно для того, чтобы определить, какой именно возбудитель присутствует в моче. Для этого используют метод бактериологического посева образца на специальную питательную среду.

Даже опытный врач-лаборант, при обычной микроскопии не сможет определить, к какому виду относятся выявленные микроорганизмы. Для точности диагностики, исследуемый образец окрашивают специальными препаратами, и рассматривают при помощи особой оптической техники.

Назначают бактериологический посев мочи пациентам, страдающим хронической формой уретрита, рецидивирующим циститом, острым и хроническим пиелонефритом. С целью профилактики заболеваний мочеполовой системы, проводят посев мочи на флору пациентам с сахарным диабетом и ВИЧ-инфицированным.

Кроме установления вида микроорганизма, бак посев мочи на флору назначают для определения антибиотикочувствительности выявленных возбудителей. Это необходимо для того, чтобы врач мог назначить правильное лечение. Это исследование имеет важность при беременности, так как в этот период многие средства противопоказаны. Суть метода заключается в бак посеве исследуемого материала на специальную лабораторную посуду, разделенную на четыре сектора. В каждую часть помещен определенный антибиотик.

Посуда помещается в термостат, температура в котором поддерживается на уровне 36,6 °С. Лаборант ежедневно оценивает результаты. В том секторе, где не наблюдается рост бактериальных колоний, находится антибактериальное средство, подходящее для лечения пациента. Если же, наоборот, колонии стремительно увеличиваются, то это говорит о резистентности микроорганизмов.

Полная расшифровка результатов возможна только на пятый день после начала исследования. В этом заключается основной минус антибиотикограммы. Дело в том, что на протяжении всего этого времени невозможно начать лечение, и врач вынужден, не дожидаясь результатов, назначать пациенту антибактериальные средства на свое усмотрение.

Современные методы исследования позволяют проводить экспресс-тесты на выявление патологической микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Этот факт позволяет не медлить с назначением антибактериальной терапии в условиях стационара, где очень важна каждая минута.

Правила сбора мочи

Чтобы показатели анализа были точными, материал для выполнения микроскопического исследования не должен содержать посторонних включений. Для этого надо соблюдать правила забора мочи.

1. Посуда для хранения материала должна быть стерильной. Лучше использовать специальный пластиковый контейнер, купленный в аптеке.
2. Перед тем как выполнить забор мочи, необходимо провести гигиеническую обработку наружных половых органов. При этом нельзя использовать мыло или другие моющие средства.
3. Если пациент мужчина, использующий для выведения мочи катетер, то здесь есть определенные правила забора материала для анализа. Катетер необходимо промыть физиологическим раствором, а затем обработать антисептическим средством.
4. Нельзя сдавать анализ для посева во время использования антибиотиков.
5. Выполнять забор мочи непосредственно в емкость, которую передают в лабораторию. Запрещено переливать материал из судна или детского горшка. Для достоверного результата важна стерильность исследуемого образца.

Как только сбор мочи выполнили, емкость закрывают крышкой и относят в лабораторию.

Расшифровка результатов

На второй день после посева лаборант начинает изучение образцов. Если роста микрофлоры нет, то это норма. В противном случае оценивание выполняют по стандартным параметрам, таким как величина колоний, их форма, окраска, тип поверхности.
Чтобы правильно расшифровать результаты, лаборант обязан знать, что показывает каждый этап проводимого анализа. Величину колоний определяют как мелкие и крупные, по форме они бывают круглые, правильные и неправильные, поверхность оценивают как шероховатую, гладкую и бугристую.
С третьего дня, к исследованию добавляют тесты на биохимические процессы. Оценивают способность микроорганизмов расщеплять углеводы, жиры и белки. Для этого используют полоски для экспресс-тестов, на которые помещают образец выращенной бактериальной культуры. Если в период выполнения посева было выделено несколько видов бактерий, то назначают дополнительные методы, которые помогают выделить каждую культуру отдельно.

По результатам исследования лаборант ставит предварительный диагноз. В качестве примера, можно привести диагностику цистита. Достаточно определить вид возбудителя и его количество. Вызывают заболевание кишечная палочка и стафилококк. В норме этих микроорганизмов быть не должно, или их количество не превышает 1000 КОЕ в одном миллилитре. При выявлении показателя от 10 в четвертой степени, до 10 в пятой степени и выше, то это сигнализирует об остром цистите.