Гормоны при беременности
От работы гормональной иди эндокринной системы зависят все процессы, происходящие в организме человека. Именно гормоны, выделяемые железами, регулируют рост клеток, состояние кожи и настроение человека, его сексуальное влечение и функцию размножения.
Некоторые биологически активные вещества влияют на работу только одного определённого органа или ткани, другие - на всё тело. Концентрация разных гормонов в крови определяет возможность женщины забеременеть и выносить малыша. Именно поэтому гормональный фон при беременности сильно изменяется, и за ним необходимо пристально следить.
Роль желез эндокринной системы
Все органы гормональной системы тесно повязаны, а их работа контролируется веществами, выделяемыми гипофизом. При этом протекание процессов в теле человека зависит от гормонов, выделяемых железами в составе эндокринной системы:
- Гормоны щитовидки контролируют обменные процессы и скорость их протекания.
- Паращитовидные железы регулируют усвоение фосфора и кальция.
- Тимус выделяет тимозин, управляющий формированием иммунных клеток.
- Поджелудочная производит инсулин, контролирующий обмен углеводов.
- Надпочечники продуцируют вещества, влияющие на метаболизм, а также половые гормоны.
- Эпифиз производит мелатонин и регулирует особые биологические часы человека.
- Яичники выделяют гормоны, стимулирующие формирование вторичных половых признаков и контролируют репродуктивную функцию человека.
Все эндокринные органы связаны и работают как цельная система. Нарушение работы всего одной железы и изменение количества одного из гормонов приводит к нарушению равновесия во всём организме. Очень тесная связь присутствует между эндокринной и нервной системами. Вместе они реализуют нейроэндокринную регуляцию абсолютно всех процессов, протекающих в организме.
Срок жизни гормонов недолог, они очень быстро распадаются. Поэтому для нормального функционирования организма необходимо постоянное их поступление в кровь. Например, гормоны, регулирующие обмен веществ, способны стимулировать, замедлять или блокировать выработку определённых ферментов. Как только их баланс нарушается, тут же изменяется пищеварение и функционирование разных органов и систем.
Гормональная система во время беременности и ее изменения
С наступлением беременности функционирование эндокринной системы резко изменяется. Это связано с появлением в теле будущей матери двух новых органов, вырабатывающих гормоны - жёлтого тела и плаценты. Они работают на поддержку беременности, но при этом влияют на работу всей эндокринной системы, а значит и на состояние всего организма.
Рассмотрим, как меняется работы других желез:
- Гипофиз увеличивается и начинает работать активнее. Впервые недели беременности возрастает объём и количество клеток, отвечающих за выработку гормона лютропина, а после трёх месяцев - пролактина. Эти вещества регулируют рост и работу жёлтого тела, которое также является железой внутренней секреции и отвечает за прогрессирование беременности и функционирование плаценты. Со временем количество производимого пролактина постоянно растёт и к родам его может быть в 5-10 раз больше, чем в добеременном состоянии. Этот гормон регулирует не только развитие беременности, но и лактацию.
- Яичники с наступлением беременности под влиянием гормонов гипофиза полностью прекращают свою циклическую работу, и в одном начинается рост жёлтого тела. Оплодотворённая яйцеклетка сразу после имплантации начинает выделять в кровь женщины особый гормон - хорионический гонадотропин. Он также влияет на функционирование жёлтого тела, которое продуцирует вещества, поддерживающие эмбрион. С течением времени жёлтое тело регрессирует, и его задачи переходят к развивающейся плаценте примерно на 16-й неделе.
- Плацента - это временный орган в теле женщины, формирующийся только на время беременности Она обеспечивает питание плода и производит некоторые гормоны.
- в период беременности начинает работать намного активнее и может даже увеличиваться в размерах. Особенно важна её работа до 16-17 недель развития, когда у плода начинает работать собственная щитовидка.
- Околощитовидные железы во время ожидания малыша начинают работать менее активно, и это может приводить к нарушению усвоения кальция. Поэтому будущие мамы нередко страдают от судорог и ломкости ногтей и волос. Компенсировать его поможет дополнительный приём этого элемента.
- Надпочечники с наступлением беременности также активизируют свою работу. Увеличивается количество прогестерона, андрогенов, эстрогенов и кортизола в кровотоке матери. Метаболизм в этот период ускоряется.
Будущим мамочкам гинекологи нередко предлагают сдать анализы на гормоны. Это объясняется тем, что даже незначительные изменения уровня этих веществ могут потенцировать серьёзные неполадки в организме. Своевременное их обнаружение поможет подкорректировать ситуацию или заранее узнать о возможных проблемах в развитии плода.
Чаще всего биологическим материалом для исследований служит кровь. В ней определяют такие гормоны:
- Эстрадиол. Это наиболее значимый гормон у представительниц слабого пола. Обычно он производится яичниками и надпочечниками, а после формирования плаценты и этим органом. Все 9 месяцев его концентрация в кровяном русле мамочки растёт, достигая своего максимума перед самыми родами. Примерно через 4 дня после рождения малыша его количество возвращается к добеременным уровням. Уменьшение объёмов этого гормона вызывает прерывание беременности.
- Прогестерон. Это один из самых главных гормонов беременных. При сниженном уровне прогестерона затрудняется имплантация оплодотворённой клетки и её последующее развитие. Обычно он выделяется яичниками и корой надпочечников, а потом и плацентой. В обычном состоянии концентрация прогестерона в крови изменяется в разных фазах женского менструального цикла. Больше его в конце цикла, когда должна происходить имплантация. После закрепления плодного яйца количество гормона постоянно увеличивается до 37-38 недели. Уровень прогестерона помогает определить, как функционирует плацента, а также заподозрить угрозу спонтанного аборта при его снижении.
- Свободный эстриол (Е3) . Количество этого вещества в организме женщины вне беременности ничтожно. В основном оно продуцируется плацентой, поэтому резкий рост его уровня наблюдается после начала созревания органа. Этот гормон регулирует кровоток по маточным ссудам и принимает участие в формировании протоков в грудных железах. По концентрации свободного эстриола можно оценить интенсивность кровотока в пуповине, а также особенности плаценты и обмен крови в ней. Изменение концентрации данного вещества позволяет заподозрить нарушение развития плода и переношенную беременность.
- Альфа-фетопротеин (АФП) . По объёму данного вещества в крови матери обычно судят о росте плода. Вырабатывает его организм эмбриона и наибольшие концентрации наблюдаются на 12-16 неделях беременности. Перед родами его уровень в крови малыша ничем не отличается от взрослого человека. Объёмы АФП в соотношении с другими гормонами позволяют заподозрить вероятные пороки в формировании плода.
- - это особый гормон, который появляется в крови будущей мамочки уже через 6-7 дней после оплодотворения яйцеклетки, а ещё через 1-2 дня он легко определяется и в моче. Именно ХГЧ провоцирует потемнение второй полосы на привычных всем тестах на беременность. Он стимулирует производство других веществ, необходимых для нормального роста плода. До 10-11 недель гестации его концентрация растёт, а потом постепенно снижается. Количество вещества в крови меняется в зависимости от того, сколько плодов вынашивает будущая мать. АФП, эстрадиол и ХГЧ входят в скрининговый тройной тест, позволяющий оценить вероятность наличия у плода различных нарушений в развитии.
- Тестостерон. Это половой гормон мужчин, который в сравнительно небольших объёмах присутствует и в женской крови. С наступлением беременности его уровень возрастает. В последнем триместре уровень тестостерона превышает небеременные нормы примерно в 3 раза. По концентрации этого вещества определяют адреногенитальный синдром. Также его количество изменяется при неполноценном питании будущей мамы.
- Пролактин. Его концентрация зависит от периода менструального цикла. При беременности его количество растёт с 8-й до 20-25-й недели, затем падает и снова повышается вовремя лактации. По количеству пролактина можно оценить работу всего фетоплацентарного комплекса и заподозрить перенашивание плода.
- Гормоны щитовидки несут ответственность за протекание множества процессов в организме. Снижение их количества может вызвать выкидыш или мертворождение.
- Анализ на 17-кетостероиды. Для его проведения требуется моча. Эти вещества образуются в результате метаболизма мужских половых гормонов в женском организме и могут свидетельствовать об адреногенитальном синдроме.
- Анализ крови на ДЭА-SO4. Он также позволяет оценить количество андрогенов, вырабатывающееся в надпочечниках. Снижение количества ДЭА-SO4 бывает при гипотрофии плода.
- Анализ крови на ГСПГ. По его объёму определяют адреногенитальный синдром и вероятность гестоза.
Большинство будущих мамочек никогда не сталкиваются со всеми этими анализами. При нормально развивающейся беременности и отсутствии жалоб они не нужны.
Дополнительные анализы на гормоны обычно назначают при подозрении на патологии плода или, если женщина находится в группе риска, например, по возрасту. Исключение - тройной анализ. Его рекомендуют пройти всем будущим мамочкам в качестве скрининга для раннего выявления отклонений в формировании плода.
Это исследование по правилам проводится на 16-18 неделе гестации. Оно включает анализы на уровни ХГЧ АФП и эстриола. Отклонения в количестве и соотношении этих гормонов говорят о риске формирования у плода хромосомных аномалий и других нарушений в развитии. Но результаты анализа не является поводом для постановки диагноза.
Это только скрининг, который позволяет определить женщин в «зоне риска». Им рекомендуют пройти подробное УЗИ и/или исследование амниотической жидкости.
Отклонения от норм при тройном тесте также может свидетельствовать о сахарном диабете у матери, нарушении работы плаценты, слишком крупном плоде и множестве других обстоятельств. Часто также отклонения встречаются при неправильно определённом сроке гестации.
От уровня многих веществ зависит не только протекание беременности, но и сама возможность зачатия. Если в течение года открытой и регулярной половой жизни женщина не беременеет, ей необходимо обследоваться на уровни гормонов. Также это не помешает тем, у кого ранее наблюдались нарушения менструальной функции и неудачные беременности.
На этапе планирования могут понадобиться анализы на такие гормоны:
- Эстрадиол. При его недостаточности эндометрий в матке не разрастается, а это препятствует имплантации.
- Прогестерон. Он также необходим для нормальной имплантации.
- ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон). Стимулирует выработку эстрогенов и развитие фолликулов. Без него яйцеклетка не созреет и овуляция не произойдёт, а значит и вероятность зачатия будет нулевой.
- Лютеинизирующий гормон. Совместно с ФСГ он регулирует овуляторную функцию.
- Тестостерон. Повышение его уровня может нарушать рост и созревание яйцеклеток, овуляции и провоцировать выкидыши.
- Пролактин. Его количество связано с производством эстрогенов и половой функцией у женщин.
- Гормоны щитовидки. Они необходимы для продуцирования пролактина и других важных веществ. Нарушения в работе щитовидки могут негативно повлиять на созревание фолликулов и формировании жёлтого тела.
- DHEA-S. Это один из андрогенов, он запускает выработку эстрогена плацентой.
- АМГ (Антимюллеровый гормон). Его количество позволяет оценить овариальный резерв яичников. Обычно этот анализ рекомендуют женщинам старше 30-35-ти лет, чтобы определить, насколько вероятно наступление нормальной овуляции и оценить возможность развития раннего климакса.
Все анализы рекомендуется сдавать утром натощак. Кроме того, перед сдачей необходимо уточнить у доктора, как себя правильно вести накануне. Перед некоторыми анализами необходимо отказаться от жирной пищи, спиртного или курения, иногда требуется ограничить на время половую жизнь и стрессы. Всё это может сказываться на уровне гормонов.
И ещё надо помнить, что большинство результатов анализов на биологически активные вещества не дают чёткого представления о процессах, проходящих в организме. Они носят информативный характер, и диагноз по одному анализу не ставится. Если что-то вдруг отклоняется от норм, не надо спешить отчаиваться, возможно, это следствие стресса, неправильного питания или усталости, и вскоре всё нормализуется.
