≡× МЕНЮ

• Здоровье
• Беременность
• Дети
• Отношения
• Роды

Ожоги верхних дыхательных путей презентация. Ожоговая болезнь: современные представления и принципы оказания медицинской помощи

Тема: Первая помощь при ожогах.

Цель: Изучить правила и способы оказания первой медицинской помощи при различных видах ожогов.

• Виды и степени ожогов.
• Оказание первой помощи пострадавшему при ожоге.

Виды ожогов

Причины ожогов

Термические ожоги

Пламя. Контакт с горячими предметами. Трение (например, ожоги от веревок),пар, горячие жидкости.

Промышленные химические вещества, включающие пары и газ. Химикаты домашнего употребления, такие как растворители, различные чистящие вещества, отбеливатели.

Электрические ожоги

Ток низкого напряжения в электрических приборах. Разряды молнии.

Лучевые ожоги

Солнечный ожог. Длительное пребывание под ультрафиолетовой лампой.

Термические ожоги

Термический ожог- это повреждение тканей тела, вызванное воздействием высокой температуры

(огня, кипятка, пламя, раскаленного утюга).

Основные причины ожогов:

• Шалость с огнем;
• Небрежное поведение на кухне, при курении, у костра;

Чаще случаются ожоги рук, ног и глаз, реже – туловища и головы.

Тяжесть ожогов

Тяжесть ожогов зависит от высоты, длительности воздействия, от площади и глубины повреждения тела, а также от возраста пострадавшего (у ребенка она максимальная). Чем обширнее ожог, тем глубже повреждение тканей, тем большую опасность он представляет для жизни человека. При больших по площади ожогов происходит опасное для жизни обезвоживание организма.

Правила быстрого определения ожога

• Поверхность головы и шеи- 9%
• Рука- 9%
• Грудь и живот – 9%
• Нога – 18%

Когда площадь поражений кожи превышает 10% следует ожидать развития ожогового шока.

• Ожог 1 степени проявляется покраснением кожи, ощущением незначительной боли.
• Ожог 2 степени характеризуется сильной болью, интенсивным покраснением кожи с образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью.
• При ожоге 3 степени место ожога выглядит как обнаженная рана.
• 4 степень ожога (обугливание)- самая тяжелая форма ожога, при которой повреждается кожа, мышцы, сухожилия, кости.

• Если загорелась одежда, надо погасить пламя или быстро скинуть ее. Чтобы не травмировать пострадавшего, нельзя пламя сбивать, нужно укутать горящего несинтетической плотной тканью, чтобы прекратить доступ кислорода к огню и таким образом потушить его.
• Нельзя бежать в горящей одежде: огонь только усилится.

• Сдирать с поврежденной кожи одежду;
• Вскрывать пузыри и отслаивать кожу;
• Обрабатывать рану на месте лопнувшего пузыря йодом, зеленкой и другим спиртосодержащими растворами;
• Накладывать на ожоги бактерицидный пластырь;
• Смазывать место кремами и жирами, мазями (кроме специальных), посыпать мукой и крахмалом.

• При ожогах 1 степени. Приложить на место ожога холод или подставить под струю холодной воды на 5-10 минут. Обожженную поверхность спиртом, водкой.
• При ожогах 2- 4 степени. Обработать ожоговую поверхность пенообразующими аэрозолями или накрыть стерильной простыней, поверх которой положить пузыри со льдом или пакеты со снегом, холодной водой.
• Дать пострадавшему 1-2 таблетки анальгина.
• Вызвать «скорую помощь».
• Предложить пострадавшему обильное питье (теплый чай, минеральная вода и др.)

• Возникают при попадании на кожу и слизистые оболочки концентрированных кислот (соляной, серной, азотной, уксусной и щелочей (едкий калий и едкий натр, негашеная известь).
• Как правило эти ожоги серьезны, и требуют специализированной медицинской помощи.
• Важно выяснить и записать название вещества, вызвавшего ожог.

• При ожогах кожи кислотой нужно промыть пораженное место водой (10-15 минут), наложить примочку с раствором питьевой соды из расчета: 1 чайная ложка соды на 1 стакан воды.
• При ожогах кожи щелочами также промыть пораженное место водой, сделать примочки с раствором борной или лимонной кислоты (1 чайная ложка кислоты на стакан воды) или раствором столового уксуса (1:1)

Ожог негашеной известью

Если на кожу попадает негашеная известь, ни в коем случае нельзя допускать ее соприкосновение с влагой, так как произойдет бурная химическая реакция, усиливающая травму. Удаление извести и обработку кожи производят растительным маслом . На поврежденный участок накладывают стерильную повязку.

• Держите пораженный глаз под тонкой струей воды по крайней мере 10 минут. Проследите за тем, чтобы были тщательно промыты оба века.
• Если глаз плотно закрыт, осторожно, разомкните веки. Следите за тем, чтобы зараженная вода не попала на здоровый глаз.
• Наложите повязку на глаз.
• Госпитализируйте пострадавшего.

• Какие слова пропущены в тексте?
• От непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, горячие жидкости) возникают ______________. Тяжесть повреждения зависит от ____, ____ , _____и _____.
• По глубине поражения различают __ степени ожога.
• При попадании на кожу растворителей, кислот, щелочей возникают______ ожоги.

Как поступить?

• Какими из изображенных на рисунке средствами можно воспользоваться, если пострадавший обжег руку концентрированной соляной кислотой?

• После того, как Катя Смирнова нечаянно прикоснулась к раскаленной сковороде, она ощутила сильную боль, ее пальцы стали красными, на них появились волдыри, заполненные прозрачной жидкостью.

Какую помощь необходимо оказать в этом случае?

Ситуационная задача

Из окна второго этажа горящего дома выпрыгнул человек. Он катается по снегу, пытаясь сбить пламя. Его рубашка на спине уже перестала тлеть, под остатками ткани видна черная кожа со множеством влажных трещин и пузырей.

Выберите правильны ответы и расположите их в порядке очередности выполнения.

• Снять с пострадавшего рубашку.
• Положить его на спину.
• Перевернуть на живот.
• Набрать как можно больше пакетов со снегом и положить их на спину.
• Удалить остатки одежды и промыть кожу чистой водой.
• Обработать обожженную поверхность спиртом или одеколоном.
• Удалить остатки одежды и пузыри.
• Наложить на место ожогов стерильные повязки.
• Накрыть спину чистой простыней.
• Предложить пострадавшему 1-2 таблетки анальгина.
• Обработать ожог растительным маслом.
• Густо посыпать место ожога мукой.
• Присыпать обожженную поверхность содой.
• Предложить пострадавшему обильное теплое питье.

«Как человек познает мир» - Заниженная самооценка. Наука. Познают. Зачем? Знание. Познать себя непросто. Суждения, умозаключения Формулирует вопросы, выводы, теории. Что такое истина? Мир. Почему? Самосознание. Человек познает мир. Наметьте линии сравнения в сравнительную таблицу. Какие вопросы чаще всего задают люди? Познание природы, общества, самого себя.

«День науки» - Филология. Биология. Индивидуальные учебные проекты. Химия. Проекты информационно – иллюстративного вида. Городской День науки. Литература Окружающий мир Внеклассная работа Всего 25 проектов! Особая благодарность педагогам! Коллективные учебные проекты: Сетевые игры и олимпиады. Электронно-дидактические пособия.

«Как прекрасен этот мир» - Даже может кто-нибудь загорает. Ведь природа у нас самая прекрасная! Вот и всё, что я хочу рассказать о прекрасном мире лета. Люди ухаживают за миром. Зазеленела трава и на каждом шагу стало видно мать-и-мачеху. Дети целыми днями гуляют на улице. На открытых местах начал таять снег, потекли ручьи. Кушать вкусные ягоды, которые создала сама наша природа.

«Человек и мир» - Круг от сердца к сердцу. Почему любой человек в мире не одинок? Творческое задание. Учебная информация: Открытый урок самопознание. Беседа: Что одухотворяет окружающий мир? Чтение текста: «Искусство видеть мир» Константин Паустовский. Почему умение видеть мир искусство? Цитата урока: “Живет повсюду красота”- Юрий Антонов.

«Чувственное познание окружающего мира» - Возможности чувственного познания ограничены. Например, мы ощущаем запах цветка, вкус ягод, тепло или холод. Каждый объект имеет не одно, а множество свойств. С помощью органов чувств мы познаём отдельные предметы и явления окружающего мира. Все окружающие нас объекты воздействуют на наши органы чувств.

«Основные предметы» - Органическая химия Теория Практика. Экономика. Физика термодинамика электростатика. Алгебра Геометрия Физика Химия Экономика. История Мира История России История Европы. Русский язык Английский язык География Литература История. История. География. Русский язык. Практический Английский язык Орфография Грамматика.

Презентация на тему "Ожоги" по ОБЖ в формате powerpoint. Объемная презентация расскажет о том, что такое ожог, какие бывают ожоги, как оказать первую медицинскую помощь при разных видах ожогов, а также расскажет о солнечных ожогах и о тепловом ударе.

Фрагменты из презентации

Ожогами называют повреждения, вызванные термической, химической или лучевой энергией. Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей.

Наука изучающая ожоги называется комбустиология

Термические ожоги

• Пламя.Человек получает ожоги, в основном, от загоревшейся одежды. Синтетические материалы расплавляются и проникают глубоко в кожу, и их потом очень тяжело отделить. Ожоги пламенем неравномерны, носят пятнистый характер.
• Вода. Кожа хорошо впитывает воду, поэтому такие ожоги обычно большие, значительные по площади и больше, чем при первичном контакте.
• Контактные ожоги возникают в результате соприкосновения кожи с твердыми телами. Они возникают в 10% случаев.
• Ожоги, возникающие при контакте с различными другими веществами-жирами, маслами. Ожоги небольшие по глубине и по площади, так как жиры и масла не растекаются по поверхности кожи, имеют пятнистый характер.
• Вязкие Вещества (смолой, гудроном).
• Ожог вольтовой дугой, сходен с ожогом пламенем. Кожа становится черной из-за импрегнации металлами
• Ожоги электрическим током: могут быть от молнии и бытовой (от электроприборов). Ожоги по площади незначительные, о глубокие, повреждаются мышцы и кости.

Химические ожоги

• Ожоги щелочью и кислотой. Ожоги щелочью значительно опаснее, чем кислотой, при котором происходит коагуляция белков и образуется корочка, струп, предотвращающая проникновение в глубокие слои.
• Ожоги вызванные алкалоидами растений, например относящихся к семейству лютиковых подснежников
• Ожоги фосфором и известью

Лучевые ожоги

Радиационные ожоги включаются в себя: ожоги УФ-излучением. УФ-излучение вызывает 2 вида повреждений: рак кожи и подавление иммунной системы; радиационное излучение оказывает основное действие на кроветворную, иммунную, центральную нервную систему

Классификация ожогов

• Ожоги 1 степени проявляются резко выраженной краснотой кожи и отеком тканей, сопровождаются жгучей болью и поражением верхних слоёв кожи.
• Ожоги II степени - Кроме выраженных симптомов, отмеченных при 1степени, отмечается образование пузырей наполненных серозной жидкостью.
• Ожоги III степени страдают все слои кожи.
• Ожоги IV полное разрушение кожи и нижележащего мышечного слоя.
• Ожоги V степени сопровождаются некрозом более глубоких слоев тканей и обугливанием кожи или даже органа, омертвением не только кожи, но и глубоколежащих тканей.

Первая помощь при химических ожогах

1. Если ожог вызван кислотой (только не серной), то можно промыть место ожога струёй холодной воды, а затем щелочным раствором: мыльной водой или раствором пищевой соды.
2. Если же ожог от щёлочи, то после промывания водой хорошо приложить ткань, смоченную слабым уксусом или лимонным соком. Перед отправлением в больницу ожог закрывают повязкой
3. Если на кожу попал фосфор, то он вспыхивает. Обожжённое место нужно опустить под воду. Палочкой удалить кусочки фосфора, наложить повязку.
4. Когда на кожу попадает негашеная известь, ни в коем случае нельзя допускать попадание туда влаги – пойдёт бурная химическая реакция. Обработку ожога производят любым маслом.

Основные причины улучшения результатов лечения тяжелообожженных Раннее хирургическое лечение и тщательный уход за раневой поверхностью до ее закрытия Правильное ведение шокового периода, начиная с догоспитального этапа Предупреждение ожогового истощения с помощью энтерального и парентерального питания Возможность длительной катетеризации центральных вен Использование новых лекарственных препаратов для лечения осложнений ожоговой болезни Применение новых технологий в частности клеточных и современной медицинской техники

Классификация ожогов по этиологическим факторам 1.Термические ожоги в результате воздействия высокой температуры Пламени, жидкостей Предметов Паро и газообразных веществ 2.Химические ожоги при воздействии химически активных веществ Ожоги крепкими кислотами(серной, соляной, азотной и др.) Ожоги крепкими щелочами(едкий натр, едкий калий, каустическая сода) Ожоги солями тяжелых металлов Ожоги фосфором 3. Электрические ожоги в результате прохождения эл.тока через ткани. Оказывает, кроме ожогов, биологическое, электрохимическое и механическое воздействие, приводя к системному поражению – электротравме 4.Световые ожоги (ядерный взрыв, лазерное оружие) 5.Лучевые ожоги в результате воздействия обширных доз проникающей радиации

Определение глубины поражения I степень - повреждение верхнего слоя ороговевшего эпителия. Через 2-4 дня заживает самостоятельно. II степень - повреждение эпидермиса до росткового слоя. Кожный покров восстанавливается за 1-2 недели. IIIА степень - частичное повреждение дермы. Остатки дермы с эпителиальными элементами - потовые и сальные железы, их протоки, фолликулы корней волос. Чаще поверхность имеет пестрый вид с чередованием серых и белых участков с розовыми вкраплениями. Болевая чувствительность резко снижена. Капиллярный пульс на дне раны очень вялый или отсутствует. Заживление в течение 3-6 недель. IIIБ степень - тотальная гибель кожи до подкожно- жирового слоя. Болевая чувствительность и капиллярный пульс отсутствует. IV степень - гибель кожи и подлежащих тканей.

Индекс Франка Прогнозирование течения ожоговой болезни Менее 30 балловБлагоприятный Относительно благоприятный Сомнительный Более 90Неблагоприятный Оценка степени тяжести ожогового шока Степень тяжести ожогового шока ИФ без ОДПИФ при ОДП I-легкий шок II-тяжелый шок – 100 III-крайне тяжелый шокБолее 130Более 100

Инфузионная терапия в периоде ожогового шока 1.Объем рассчитывается по формуле Уоллеса: 1-е сутки - 2 мл х массу тела (кг) х площадь ожога + физиологическая потребность Темп – 50% объема в первые 8 часов. 2-е сутки – 1мл х массу тела х площадь ожога + физиологическая потребность Темп - равномерный 2.Состав: кристаллоиды - раствор Рингера у взрослых и детей после года; глюкозо-солевой раствор (5% глюкоза с 0,33% NaCl) у детей менее года – в первые сутки. Глюкозо-солевой раствор во всех возрастных группах на вторые сутки Взрослые и дети после года - 5%раствор глюкозы с 0,45% NaCl. Коллоиды добавляются из расчета мл на 1 литр кристаллоидов в виде альбумина или свежезамороженной плазмы.

Причины неэффективности инфузионной терапии 1.Недооценка тяжести ожога, недостаточный темп инфузии 2.Поражение органов дыхания 3.Глубокие или электроожоги 4.Позднее начало инфузионной терапии 5.Сопутствующая травма 6.Предшествующее обезвоживание 7.Развитие паралитической кишечной непроходимости

Признаки поражения дыхательных путей 1.Ожог получен в закрытом помещении 2.Ожоги лица, шеи 3.Черная мокрота (патогномоничный признак) 4.Осиплость голоса, лающий кашель, удушье 5.Данные фибробронхоскопии 6.Параметры ИВЛ, газы артериальной крови (pO 2:FiO 2) 7.Рентгенограмма, как правило, в первые 24 часа неинформативна

Клинико-лабораторные признаки синдромов сепсиса (Bone R. et al., 1991). Синдром Клинико-лабораторный признак БактериемияПозитивная гемокультура Синдром системной воспалительной реакции Температура тела (более 38 С или менее 36, тахикардия более 90 ударов в минуту, одышка более 20 в минуту, лейкоцитоз менее 4 х10 9 /л или более 12 9 х 10 /л, либо более 10% незрелых форм СепсисСиндром системной воспалительной реакции + документированная инфекция (позитивная гемокультура) Тяжелый сепсисСепсис + органная дисфункция Септический шокСепсис + органная дисфункция + артериальная гипотензия

Критерии органной дисфункции (Doughty L.A., 1996) Дисфункция Признаки ДыхательнаяРО 2 /FiO 2 0,1 ммоль/л ПеченочнаяБилирубин крови > 20 мкм/л, трансаминазы > 1мм/час/л ЦНС 0,1 ммоль/л ПеченочнаяБилирубин крови > 20 мкм/л, трансаминазы > 1мм/час/л ЦНС

38 С - 3 Температура тела 37 С + 7 Тромбоциты 120х10 9 /л+ 7" title="Результирующие диагностические признаки и их оценка в баллах Признаки Диагностические баллы Возраст менее 5 лет- 3 Глубокий ожог 60%+3 АД при поступлении 38 С - 3 Температура тела 37 С + 7 Тромбоциты 120х10 9 /л+ 7" class="link_thumb"> 12 Результирующие диагностические признаки и их оценка в баллах Признаки Диагностические баллы Возраст менее 5 лет- 3 Глубокий ожог 60%+3 АД при поступлении 38 С - 3 Температура тела 37 С + 7 Тромбоциты 120х10 9 /л+ 7 Лейкоциты > 20х10 9 /л+ 4 Моноциты 6 ммоль/л+ 10 Расстройства желудочно-кишечного тракта+ 9 38 С - 3 Температура тела 37 С + 7 Тромбоциты 120х10 9 /л+ 7"> 38 С - 3 Температура тела 37 С + 7 Тромбоциты 120х10 9 /л+ 7 Лейкоциты > 20х10 9 /л+ 4 Моноциты 6 ммоль/л+ 10 Расстройства желудочно-кишечного тракта+ 9"> 38 С - 3 Температура тела 37 С + 7 Тромбоциты 120х10 9 /л+ 7" title="Результирующие диагностические признаки и их оценка в баллах Признаки Диагностические баллы Возраст менее 5 лет- 3 Глубокий ожог 60%+3 АД при поступлении 38 С - 3 Температура тела 37 С + 7 Тромбоциты 120х10 9 /л+ 7"> title="Результирующие диагностические признаки и их оценка в баллах Признаки Диагностические баллы Возраст менее 5 лет- 3 Глубокий ожог 60%+3 АД при поступлении 38 С - 3 Температура тела 37 С + 7 Тромбоциты 120х10 9 /л+ 7">

Алгоритм лечебных действий при угрозе септического шока Возможно Весьма вероятно Продолжаем прежнюю терапию Перевод на ИВЛ (ВИВЛ) Допамин 5 мкг/кг/мин Прогнозирование каждый 1 час Пассивная иммунизация пентаглобином в течение трех суток Пересмотр антибактериальной терапии Коррекция метаболических и водно-электролитных нарушений Катетеризация артерии для измерения артериального давления прямым методом Сомнительно

Контрольные диапазоны и оценка уровня ПКТ в плазме Уровень ПКТ Оценка результата Менее 0,05 нг/мл Отсутствие системной воспалительной реакции Менее 0,5 нг/млНедостоверная системная воспалительная реакция Более или равно 2, но менее 10 нг/мл Тяжелая системная воспалительная реакция, риск развития органной недостаточности Более или равно 10 нг/мл Тяжелый сепсис или септический шок, органная недостаточность, риск смерти

Уменьшение кровопотери во время ранней некрэктомии 1.Четкое планирование операции до его начала 2.Иссекать только после раздувания пневматической манжетки или наложения жгута и накладывание гемостатической повязки до снятия жгута 3.Выполнение всех послойных иссечений на туловище после введения под струп эпинефрина 4.Проведение всех фасциальных иссечений с электрокоагулятором 5.Выполнение всех обширных иссечений в возможно более ранние сроки после повреждения т.е. до появления признаков раневой инфекции

Мероприятия догоспитального этапа 1.Обеспечить проходимость дыхательных путей, установить наличие ОДП 2.Оценить адекватность кровообращения 3.Определение площади и глубины ожога 4.Оценить вероятность отравления угарным газом (клиника появляется при 10% СОНв в крови, 60%-потеря сознания) 5.Определение площади и глубины ожога 6.Обезболивание (морфин 0,1-0,2мг\кг; 7.Инфузионная терапия, дофамин 10 мкг\кг\мин (10 х вес х 0,0015 х 10 х 8) 8.Местная обработка ран, мероприятия по сохранению тепла Показания к госпитализации 1.Не зависимо от площади ожога: химические, электроожоги, ожоги дыхательных путей, ожоги III-IV степени, ожоги лица, крупных суставов, кистей и стоп, промежности 2.Площадь и глубина поражения: I степень – более 10% поверхности тела II-III степени: более 3% у детей первых 3-х лет жизни, более 5% у детей старше 3- х лет и взрослых более 60 лет

Эпидемиологическое наблюдение Активное выявление случаев внутрибольничной инфекции Сбор данных об основных факторах риска Микробиологический мониторинг Хронограмма Эпидемиологический анализ данных Распространение информации по результатам эпидемиологического наблюдения

Активное выявление случаев внутрибольничной инфекции Ежедневный просмотр историй болезни с целью активного выявления случаев клинически выраженных инфекций Сбор данных о случае на основе стандартных определений случая Регистрация признаков инфекции и общих данных о пациенте в специально разработанной карте

Сбор данных об основных факторах риска Количество пациентов в отделении Количество вновь поступивших пациентов за сутки Количество пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких Количество пациентов, у которых стоит желудочный зонд Количество пациентов, у которых стоит центральный катетер Количество пациентов, у которых стоит мочевой катетер

Микробиологический мониторинг Исследуемые материалы: –кровь –кал –мокрота (если ребенок интубирован) –желудочное содержимое (если катетеризован желудок) –моча (если катетеризован мочевой пузырь) Кратность микробиологического обследования: –При поступлении в отделение –Каждые 3 дня в первую неделю пребывание в отделении –Каждые 7 дней в последующий период –При подозрении на развитие ГСИ любой этиологии

Эпидемиологический анализ данных Анализ внутрибольничных пневмоний с расчетом показателей на 1000 ИВЛ-дней Анализ инфекций кровотока с расчетом показателей на 1000 катетеро-дней Анализ инфекций мочевыводящих путей с расчетом показателей на 1000 катетеродней Анализ частоты клинически выраженных инфекций и носительства, вызванных отдельными возбудителями и антибиотикорезистентными штаммами (на 1000 пациенто-дней)

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Наблюдение за соблюдением правил обработки рук Анкетирование персонала Обучение медицинского персонала правилам и технике гигиены рук Обеспечение каждого реанимационного места дозатором с безводным антисептиком Выявление и устранение причин, препятствующих обработке рук Индивидуальные беседы с теми, кто игнорирует обработку рук Индивидуальная расписка Учет количества использованного антисептика

Экономическая эффективность Сокращение сроков пребывания на 10,7 дня Снижение стоимости лечения на рублей на 1 пациента с ВБИ

Ожоговая болезнь - синдром, связанный с утратой кожных покровов и нарушением их функций (терморегуляции, защиты от инфекции, болевой и тактильной чувствительности, поддержание водного баланса). Кроме локального поражения имеется вторичное нарушение всех органов и систем. Выделяются стадии течения ожоговой болезни.