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¿Qué debes saber sobre el hipotiroidismo durante el embarazo y cuáles podrían ser las consecuencias para el bebé? Diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo subclínico durante el embarazo ¿Es posible quedar embarazada con hipotiroidismo tiroideo?

La violación de la glándula tiroides afecta directamente el sistema reproductivo de las mujeres. Muy a menudo, la causa de la infertilidad es la producción insuficiente de hormonas tiroideas, que son responsables del buen funcionamiento de los órganos genitales y del desarrollo del feto. Según las estadísticas, las mujeres padecen esta enfermedad con mucha más frecuencia que los hombres, por lo que la cuestión de si es posible quedar embarazada con hipotiroidismo no pierde relevancia.

¿Cuál es la probabilidad de embarazo?

La falla hormonal en el contexto de una enfermedad endocrina no puede considerarse segura, especialmente si una mujer planea concebir un hijo. La falta de hormonas tiroideas afecta negativamente la función reproductiva de la mujer. Cuando se diagnostica hipotiroidismo subclínico y manifiesto, a menudo se pueden observar irregularidades menstruales e infertilidad.

Un aumento de la hormona estimulante de la tiroides se acompaña de un aumento de la prolactina, cuyo exceso, a su vez, inhibe la maduración de los ovocitos en los ovarios. Como resultado, el proceso de ovulación no ocurre durante el ciclo menstrual, lo que significa que una mujer no puede quedar embarazada a tiempo.

El desequilibrio hormonal también afecta la formación del endometrio, el tono de las trompas de Falopio y la composición del secreto cervical. En condiciones tan desfavorables, será bastante difícil que un óvulo maduro lleve a cabo un proceso de fertilización completo y se adhiera a la pared uterina.

En la etapa inicial del hipotiroidismo, la mayoría de las mujeres experimentan los siguientes síntomas:

• manchado intermenstrual;
• Sangrado menstrual irregular;
• Flujo menstrual demasiado abundante o, por el contrario, escaso.

El correcto desarrollo del tejido endometrial se produce gracias al trabajo coordinado de los ovarios, las hormonas hipofisarias y el cuerpo lúteo. Con un trastorno hormonal, la interacción de los sistemas falla y la ausencia de ovulación hace que el funcionamiento del cuerpo lúteo no tenga sentido.

El hipotiroidismo de la glándula tiroides también afecta negativamente a las glándulas mamarias. Durante una exacerbación, una mujer puede observar secreción de los pezones de diversa consistencia e intensidad. La aparición de calostro fuera del inicio del embarazo se considera una señal de que una mujer debe consultar a un médico de inmediato.

En busca de una respuesta a la pregunta de si es posible quedar embarazada con hipotiroidismo, lo primero que se debe hacer es consultar a un médico y comenzar un tratamiento eficaz para un trastorno hormonal.

Planificación para el embarazo con hipotiroidismo

Embarazo e hipotiroidismo son conceptos incompatibles. Pero, de una forma u otra, tal diagnóstico no detiene a muchas mujeres. Al planificar el embarazo durante el hipotiroidismo, el examen de tiroides debe incluirse en la lista de medidas terapéuticas obligatorias.

Muy a menudo, una mujer ni siquiera sospecha que se ha producido una violación del sistema endocrino en su cuerpo. Por lo tanto, con fines preventivos, antes de proceder a la concepción de un niño, los médicos recomiendan un examen completo de la glándula tiroides y pasan las pruebas hormonales necesarias.

Los resultados del examen ayudarán al endocrinólogo a evaluar el grado de la enfermedad, por lo que se prescribirá el tratamiento necesario.

Posibles complicaciones durante el embarazo

Si, por voluntad de la naturaleza, cuando se diagnosticó un trastorno hormonal de la glándula tiroides, se produjo la concepción, entonces, en tal situación, la mujer debe estar bajo un control especial durante todo el período de gestación del niño.

Esta precaución se debe a que las mujeres embarazadas con hipotiroidismo pueden experimentar diversas complicaciones. El desequilibrio hormonal a menudo conduce a los siguientes eventos negativos:

• Interrupción del embarazo en una etapa temprana;
• El desarrollo de diversas patologías en un niño;
• Retrasar el inicio de la actividad laboral;
• muerte intrauterina de un bebé;
• Embarazo que se desvanece;
• La aparición de la diabetes mellitus gestacional.

Los abortos espontáneos sistemáticos también sirven como un síntoma alarmante que indica una falla del sistema endocrino. El aborto espontáneo puede ser causado incluso por una etapa leve de hipotiroidismo subclínico.

Si el embarazo se salvó, al final del plazo, otra complicación desagradable puede esperar a la futura madre. Con tal diagnóstico, una mujer puede retrasar el inicio del trabajo de parto. El uso excesivo hasta las 42 semanas es peligroso no solo para la madre, sino también para el niño. El bebé puede experimentar diversas lesiones de nacimiento y trastornos en el funcionamiento del sistema nervioso. Para una mujer, tal parto es una ruptura peligrosa del cuello uterino.

Nivel de TSH necesario para concebir un hijo

Para que la concepción ocurra en el momento programado, es necesario evaluar el nivel de TSH de manera oportuna. Este diagnóstico es especialmente importante cuando se suspenden los anticonceptivos hormonales. Cuando la hormona estimulante de la tiroides está dentro del rango normal, los médicos no tendrán objeciones para planificar el embarazo. Si el nivel de TSH es significativamente más alto de lo normal, dichos indicadores deben corregirse con medicamentos. Solo después de que el fondo hormonal se estabilice, puede comenzar a concebir.

Las mujeres a las que se les diagnosticó hipotiroidismo antes del embarazo necesitan controlar sus niveles hormonales durante todo el período de tener un hijo. Por lo general, un endocrinólogo recomienda aumentar la dosis de tiroxina que se toma en un 50%. Esta dosificación de la hormona ayudará al principio del embarazo a mantener el nivel de TSH dentro del rango normal.

El control de los niveles de la hormona estimulante de la tiroides debe continuarse después del parto. Se requiere que una madre joven se haga un análisis de hormonas una vez cada 2-3 meses. Tal control ayudará a prevenir una posible recurrencia de la enfermedad de manera oportuna.

En algunos casos, después del embarazo, el trabajo de la glándula tiroides se ajusta de forma independiente. Este fenómeno está asociado con las características individuales del organismo.

Medidas preventivas que aumentan las posibilidades de embarazo

Para aumentar las posibilidades de embarazo en caso de desequilibrio hormonal, es necesario tomar medidas preventivas destinadas a prevenir los efectos negativos del hipotiroidismo en los órganos y sistemas internos.

• Se recomienda a la futura madre consumir diariamente alimentos y medicamentos que contengan yodo. La dosis de este oligoelemento debe ser de 200 mcg por día.

• Una mujer debe realizar regularmente un examen de la glándula tiroides, realizar las pruebas necesarias.
• El tratamiento debe ser prescrito por un especialista calificado. La automedicación en tal situación está completamente excluida.
• La terapia de reemplazo hormonal debe llevarse a cabo en el contexto de una dieta especial basada en los principios de una dieta saludable.

Pronosticar las consecuencias

Para un tratamiento exitoso de la disfunción tiroidea, es extremadamente importante identificar la enfermedad en la etapa más temprana. Una enfermedad desatendida puede afectar negativamente el funcionamiento de todos los órganos y sistemas del cuerpo. La violación del fondo hormonal aumenta el riesgo de aterosclerosis, también es posible la aparición de tumores malignos, diabetes, trastornos mentales. Las formas graves de la enfermedad requieren una terapia bastante prolongada.

Gracias a la investigación moderna en el campo de la endocrinología, podemos decir con confianza que con un enfoque oportuno y competente del problema, el paciente tiene todas las posibilidades de obtener un pronóstico favorable para la recuperación.

Con el hipotiroidismo congénito, la situación es más complicada. Esta enfermedad requiere un seguimiento más cuidadoso. El tratamiento de los pacientes crónicos debe comenzar desde el primer año de vida.

Una enfermedad que es causada por una función reducida de la glándula tiroides y, como resultado, una disminución en el contenido de hormonas tiroideas en la sangre.

La enfermedad ocurre en 1.5-2% de las mujeres embarazadas. La rareza se explica por el hecho de que con el hipotiroidismo no tratado existe un alto riesgo de infertilidad. Es posible que la patología no se detecte durante mucho tiempo, ya que se caracteriza por un desarrollo gradual y una ocultación prolongada de síntomas que pueden confundirse con exceso de trabajo, embarazo u otras enfermedades.

Tipos y causas del desarrollo.

El hipotiroidismo es primario (99% de los casos) y secundario (1%). La primera se produce por una disminución en la producción de hormonas tiroideas, lo que provoca una disminución de su funcionalidad. El hipotiroidismo primario es causado por trastornos en la glándula misma y secundario: daño a la glándula pituitaria o al hipotálamo.

El hipotiroidismo primario se divide en subclínico y manifiesto. Se denomina subclínica cuando el nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides) aumenta en la sangre y la T4 (tiroxina) es normal. Con manifiesto: la TSH aumenta y la T4 se reduce.

Normas de hormonas en la sangre:

• hormona estimulante de la tiroides (TSH): 0,4-4 mUI/ml; durante el embarazo: 0,1-3,0 mUI/ml;
• tiroxina libre (T4): 9,0-19,0 ​​pmol/l; durante el embarazo: 7,6-18,6 pmol / l;
• triyodotironina libre (T3): - 2,6-5,6 pmol/l; durante el embarazo: 2,2-5,1 pmol / l.

El hipotiroidismo también se divide en congénito y adquirido.

Razones para el desarrollo de hipotiroidismo:

• malformaciones congénitas y anomalías de la glándula tiroides;
• enfermedades, cuyo tratamiento puede conducir a la deficiencia de yodo (bocio tóxico difuso);
• tiroiditis (autoinmune, posparto): inflamación de la glándula tiroides;
• tiroidectomía (cirugía para extirpar la glándula tiroides);
• tumores de tiroides;
• deficiencia de ingesta de yodo (con alimentos o preparaciones farmacéuticas);
• hipotiroidismo congénito;
• irradiación tiroidea o tratamiento con yodo radiactivo.

Síntomas del hipotiroidismo

Con hipotiroidismo en el cuerpo, el rendimiento de algunos sistemas se ralentiza debido a la falta de hormonas tiroideas producidas por la glándula tiroides. La gravedad de la enfermedad depende del grado y la duración de la patología. Los síntomas pueden aparecer tanto individualmente como en combinación. Éstos incluyen:

• olvido;
• disminución de la atención;
• pérdida y fragilidad del cabello;
• una voz áspera (pueden ocurrir ronquidos nocturnos debido a la hinchazón de la lengua y la laringe);
• contracciones musculares convulsivas;
• hinchazón de la piel;
• debilidad general (incluso por la mañana);
• dolor en las articulaciones;
• depresión;
• disminución de la capacidad de trabajo;
• aumento de peso;
• disminución de la frecuencia respiratoria y del pulso (uno de los síntomas más graves, la frecuencia cardíaca puede ser inferior a 60 latidos/min);
• piel seca;
• disminución de la temperatura corporal (esto provoca una sensación de escalofrío);
• entumecimiento en las manos (debido a la compresión de las terminaciones nerviosas por edema tisular en el área de la muñeca);
• discapacidad visual, discapacidad auditiva, zumbido en los oídos (debido a la hinchazón de los tejidos, los órganos sensoriales se ven afectados).

Los detalles del hipotiroidismo durante el embarazo.

Las mujeres embarazadas con hipotiroidismo tienen una característica. A medida que avanza el embarazo, los síntomas pueden disminuir. Esto se debe a un aumento en la actividad de la glándula tiroides del feto y el flujo de sus hormonas a la madre como compensación.

Con un efecto débil de las hormonas tiroideas en el sistema inmunológico, existe una tendencia a las infecciones frecuentes.

Diagnóstico

Inicialmente, se debe informar al médico si existe una predisposición hereditaria y si ha habido operaciones en la glándula tiroides.

El método más efectivo para diagnosticar el hipotiroidismo es determinar el nivel de TSH en la sangre. Un nivel elevado de la hormona indica una función baja de la glándula tiroides, es decir, hipotiroidismo, y un nivel bajo indica tirotoxicosis.

Pruebas de laboratorio adicionales:

• análisis de sangre bioquímicos y clínicos;
• determinación de la coagulación sanguínea en cada trimestre;
• determinación de yodo unido a proteínas en la sangre.

Investigación instrumental:

• Ultrasonido de la glándula tiroides. Se determina su volumen (normalmente no más de 18 ml) y dimensiones. Con hipotiroidismo adquirido, las dimensiones pueden ser normales, y con hipotiroidismo congénito, pueden aumentar o disminuir.
• Ultrasonido del corazón.

¡Importante! Desde 1992, la detección de hipotiroidismo en recién nacidos ha sido obligatoria en Rusia. El nivel de TSH en la sangre se determina el quinto día de vida de un niño, en niños con bajo peso corporal o un puntaje de Apgar bajo, en el día 8-10. 20 mIU/l se considera normal. Si los valores son más altos, se debe realizar un nuevo examen, ya que esto puede deberse a la presencia de hipotiroidismo fisiológico en los recién nacidos. También se realiza una ecografía de la glándula tiroides. En el hipotiroidismo congénito, la terapia de reemplazo se prescribe durante el primer año de vida.

Diagnóstico diferencial

El hipotiroidismo primario o secundario se determina antes del embarazo. Se administran 500 mcg de TRH (la tiroliberina es una hormona del hipotálamo) por vía intravenosa, si al mismo tiempo la TSH en la sangre aumenta ligeramente o permanece normal, esto indica hipotiroidismo secundario. Además, antes del embarazo, es necesario excluir anemia, edema, pérdida de audición, alopecia (calvicie, pérdida de cabello patológica), etc.

• con hipotiroidismo, se observa bradicardia (frecuencia cardíaca baja), y con enfermedad cardíaca, taquicardia (frecuencia cardíaca aumentada);
• si presiona la hinchazón y no queda rastro, esto indica hipotiroidismo;
• hay diferencias en los datos del ECG.

Tratamiento del hipotiroidismo durante el embarazo

El tratamiento del hipotiroidismo durante el embarazo lo realiza un endocrinólogo junto con un obstetra.

En el primer trimestre, es obligatorio el diagnóstico prenatal (prenatal) de posibles trastornos en el feto. Con hipotiroidismo no compensado, el aborto está indicado por razones médicas. Pero si una mujer quiere seguir teniendo un hijo, está indicada la terapia de reemplazo con levotiroxina sódica (L-tiroxina). El hipotiroidismo compensado (con normalización estable de los niveles de TSH) no es una contraindicación para el embarazo, se lleva a cabo el mismo tratamiento.

Antes del embarazo, la terapia de reemplazo con L-tiroxina es de 50-100 mcg/día. Después de su inicio, la dosis aumenta en 50 mcg, no hay riesgo de sobredosis, por el contrario, disminuye el nivel de hormonas tiroideas en la sangre del feto. A veces sucede que en algunas mujeres embarazadas a partir de la semana 20 posterior al estudio hormonal, se hace necesario aumentar la dosis. La TSH durante la terapia de reemplazo debe estar por debajo de 1.5-2 mUI / l.

La levotiroxina sódica está disponible en tabletas de 50 y 100 mcg (por ejemplo, Euthyrox). El medicamento se toma por la mañana media hora antes de las comidas, si hay toxicosis, es mejor tomarlo más tarde.

Con el hipotiroidismo, la producción de hormonas tiroideas no se restablece, por lo que la terapia de reemplazo debe mantenerse constantemente, durante toda la vida.

entrega

Muchas mujeres embarazadas con hipotiroidismo en el contexto de una compensación total dan a luz a tiempo y sin complicaciones. La cesárea se realiza solo por indicaciones obstétricas.

Con el hipotiroidismo, a veces hay una complicación en el parto como una actividad laboral débil. El parto en este caso puede ser tanto por vía natural como por cesárea (según las indicaciones).

En el puerperio existe riesgo de sangrado, por lo que es necesaria la prevención (introducción de fármacos que reduzcan el útero).

Posibles complicaciones del hipotiroidismo para la madre y el feto

Existe el riesgo de desarrollar hipotiroidismo congénito en el feto. Si la enfermedad se detecta a tiempo, se puede corregir fácilmente con la ayuda de la terapia de sustitución.

Posibles complicaciones:

• aborto espontáneo (30-35%);
• débil actividad genérica;
• sangrado en el puerperio.

Posibles complicaciones del hipotiroidismo no compensado:

• hipertensión, preeclampsia (15-20%);
• desprendimiento de placenta (3%);
• hemorragia posparto (4-6%);
• pequeño peso corporal del feto (10-15%);
• anomalías en el desarrollo del feto (3%);
• muerte fetal intrauterina (3-5%).

Pronóstico

Con un tratamiento oportuno y adecuado, el riesgo de complicaciones es mínimo. Para un curso favorable del embarazo y el desarrollo fetal, se requiere terapia de reemplazo durante todo el período del embarazo. Con hipotiroidismo congénito en una mujer embarazada, es necesario el asesoramiento genético.

Datos estadísticos tomados del sitio web de la Biblioteca Médica Federal (disertación: "Krivonogova M.E., El estado del feto en mujeres embarazadas con enfermedades por deficiencia de yodo")

Algunas investigaciones sobre el embarazo

El hipotiroidismo durante el embarazo se diagnostica con bastante frecuencia. Esto se debe a cambios en el cuerpo de la mujer, un aumento en la cantidad de tareas realizadas por la glándula tiroides (TG). La enfermedad ocurre en el contexto de un aumento de los compuestos hormonales tiroideos en el suero sanguíneo.

Las condiciones en las que ingresa el cuerpo femenino, con hipotiroidismo de la glándula tiroides, se denominan primarias en los libros de texto de medicina. La disminución de los niveles hormonales depende de causas específicas. Son diferentes para cada persona individual. Muy a menudo, las causas se encuentran dentro de la propia glándula tiroides (99%) o en otros órganos (1%).

Otros sistemas que afectan a la glándula tiroides son la glándula pituitaria y el hipotálamo.

• nivel primario - lesión de glandula thyroidea;
• secundario - patología de la glándula pituitaria;
• terciario - hipotálamo.

La lista de razones y factores que causan hipotiroidismo primario durante el embarazo incluyen:

• desviaciones anormales de la glándula tiroides de la norma;
• deficiencia de yodo;
• dos tipos de tiroiditis: autoinmune, posparto;
• tiroidectomía;
• tratamiento con yodo radiactivo;
• terapia con irradiación de la parte afectada de la glándula;
• forma congénita;
• uso a largo plazo de productos que contienen yodo;
• formaciones tumorales;
• patologías del cáncer.

Las estadísticas exponen datos sobre la propagación de la patología entre las mujeres. Aproximadamente 19 casos por cada mil mujeres. El porcentaje es bastante alto, pero no hay forma de reducir su rendimiento. La enfermedad no da signos claros. En las primeras etapas, los síntomas son latentes, no específicos de ningún problema de salud relacionado con la tiroides. Los pacientes se fatigan rápidamente, por lo que explican la fatiga con la gestación. El embarazo con hipotiroidismo es raro, los médicos le dan a esto una interpretación médica. El hipotiroidismo conduce a la infertilidad. Solo el 2% de las mujeres embarazadas son diagnosticadas con la enfermedad.

El cuadro clínico del curso de la enfermedad se caracteriza por numerosos signos: disminución de la actividad en el trabajo, debilidad, exceso de trabajo, depresión frecuente, pérdida de memoria, atención distraída, deterioro de las capacidades y capacidades mentales, plenitud excesiva, piel seca, pérdida de cabello, voz cambio, hinchazón, estreñimiento.

El hipotiroidismo empeora todos los procesos internos. Hay una desaceleración, se asocia con una disminución en la cantidad de hormonas, su falta en la glándula tiroides. Los pacientes se vuelven susceptibles a enfermedades infecciosas, inmunidad reducida. La debilidad comienza a afectar el cuerpo incluso por la mañana después de una larga noche de descanso. Los pacientes sienten dolor en la cabeza, músculos, articulaciones. Las manos se entumecen, la piel se hincha, las uñas se rompen, el cabello se parte.

El retraso mental se vuelve especialmente peligroso.

Acarrea graves consecuencias como:

1. Aterosclerosis.
2. Enfermedad isquémica.
3. Insuficiencia cardiovascular.

Los pacientes con hipertiroidismo adquieren cojera. Las mujeres observan trastornos en sus ciclos menstruales. La menstruación se vuelve más larga y abundante. También ocurre la situación inversa: los ciclos menstruales desaparecen por completo. Las lesiones graves incluyen enfermedades del corazón. Vienen de ralentizar el ritmo cardíaco, aumentando el colesterol.

El daño patológico a la glándula tiroides durante la gestación es peligroso para el feto. Interrumpe el sistema nervioso central en desarrollo, lo que provoca un daño cerebral terrible. La enfermedad afecta la formación de la glándula tiroides (glandula thyroidea) del niño. En el primer trimestre, el embrión se desarrolla con ayuda materna, hormonas femeninas. La segunda mitad del período de embarazo es complicada. El hipotiroidismo en mujeres embarazadas intensifica la transferencia transplacentaria de hormonas T4. La proteína trata de compensar la falta de compuestos hormonales en el feto en desarrollo. Los especialistas diagnostican hipotiroidismo congénito. Comienza a eliminarse con la ayuda de un complejo de terapia de sustitución.

Si tiene tiempo a tiempo, puede detener el proceso de deterioro del desarrollo mental del niño. Si te demoras, puedes perder la oportunidad de restaurar el trabajo del cerebro. Si el diagnóstico se realiza en la madre, y no se detecta antes de la concepción, el sistema nervioso central fetal se ve afectado desde los primeros días de la concepción.

La deficiencia hormonal conduce a procesos patológicos irreversibles en el cuerpo del niño, que afectan el sistema nervioso central y el cerebro.

Una mujer que ingresa al período de gestación debe visitar a un ginecólogo y un endocrinólogo. Juntos crearán las condiciones para un pronóstico favorable tanto para la salud materna como para el niño. Hasta la fecha, el hipotiroidismo durante el embarazo es raro.

Los diagnósticos de laboratorio y las fuentes médicas utilizan dos términos para la enfermedad:

1. Hipertiroidismo subclínico.
2. manifiesto.

El hipotiroidismo subclínico durante el embarazo se caracteriza por los siguientes indicadores:

1. El nivel de TSH aumenta.
2. Formaciones hormonales de tiroglobulina aisladas.
3. T4 tiene un nivel libre normal.

La vista de manifiesto tiene otras características:

1. La TSH está elevada.
2. El fondo hormonal de T4 se reduce.

Cualquier desviación en el trabajo de la glándula tiroides genera amenazas. La mayoría de los peligros amenazan al niño.

El hipotiroidismo gestacional en un determinado período conlleva patologías:

• interrupción de la formación normal del cerebro;
• diferenciación, mielinización de neuronas;
• animación;
• migración de hormonas;
• apoptosis.

El período gestacional aumenta el riesgo de aborto espontáneo y terminación prematura del embarazo, posiblemente el nacimiento de un feto muerto. Con una finalización exitosa, el niño permanece en peligro de desarrollo anormal durante mucho tiempo. Continúa desarrollando trastornos complejos de los sistemas internos.

El cretinismo endémico de tipo neurológico se manifiesta en forma de:

• retraso mental;
• sordera y mudez;
• diplejía espástica;
• estrabismo

El cretinismo endémico de naturaleza mixedematosa conduce a patologías de la glándula tiroides, enanismo.

El estudio de los síntomas y el estado del feto es necesario para cualquier signo de enfermedad en la madre. Los especialistas controlarán todo el cuadro clínico del desarrollo del feto y la condición de la mujer, darán las explicaciones necesarias y crearán las condiciones necesarias para la madre y el niño.

El especialista realiza una anamnesis de lesiones tiroideas. Se están estudiando la predisposición genética y los factores hereditarios. Al visitar a un endocrinólogo, se realiza un examen físico.

Consta de los siguientes pasos:

1. Examen del paciente: el estado de apariencia, la piel de la zona cervical, la ubicación de la grasa subcutánea.
2. Palpación: se palpa toda la glandula tiroidea.
3. Auscultación: escuchar los procesos internos.
4. Comprobación de la frecuencia cardíaca, pulso.
5. Medición de la presión arterial.

Un examen visual externo le permite al médico identificar desviaciones de un estado saludable. El especialista nota la palidez del tegumento, la hinchazón. La cara se hincha, se hincha. Las funciones motoras de una mujer se ralentizan, la pronunciación del habla se ralentiza, aparece ronquera en su voz. Los trastornos mentales se observan con cualquier manifestación de patología tiroidea.

El endocrinólogo prescribirá pruebas de laboratorio.

Todos ellos se basan en el estudio del contenido de sangre:

• bioquímica;
• nivel de TSH, T4, T3;
• análisis clínico;
• calidad de la coagulación;
• la cantidad de yodo;
• enlace proteico.

La siguiente etapa de la investigación es instrumental. Consta de procedimientos especiales:

1. Ultrasonido de la glándula tiroides;
2. Ultrasonido del corazón.

Antes del inicio del embarazo, se realiza un diagnóstico diferenciado de la enfermedad.

El objetivo del tratamiento es restaurar el nivel hormonal característico de un órgano sano. No se utiliza el tratamiento no farmacológico, así como la intervención quirúrgica. La única manera es la medicación. El endocrinólogo selecciona la dosis de Levotiroxina sódica. El médico selecciona la tasa de ingesta para mantener el contenido de tiroglobulina en la sangre de acuerdo con los estándares establecidos. Las fuentes médicas dan cifras exactas de la cantidad y el equilibrio de las hormonas. Una sobredosis provoca daños en las funciones de la glándula pituitaria, si se produce una sobredosis después del nacimiento del bebé, empeora la lactancia.

Terapia de reemplazo durante el desarrollo fetal

La enfermedad no puede ser motivo para no planificar un embarazo. Los expertos ofrecen un método de efecto terapéutico sobre los síntomas: la terapia de reemplazo con hormonas tiroideas.

El cuerpo de una mujer requiere L-tiroxina en una dosis mayor. La norma de la sustancia es 50-100 mcg / día.

Los médicos compensan la tiroxina, examinan su nivel cada 8 semanas.

La dosis del fármaco varía según el desarrollo del feto:

• 1 trimestre - aumento de la dosis;
• 20-22 semanas: mayor ingesta de L-tiroxina;
• el último trimestre es normal.

La L-tiroxina está disponible en quioscos de farmacia en forma de tabletas. La masa del fármaco es de 50 o 100 μg de sustancia en una pastilla. La terapia de sustitución se volverá a largo plazo, la mayoría de las veces tendrá que cumplirse durante toda la vida.

Cualquier mujer que quiera ser madre debe ser examinada por un ginecólogo, consulte a un endocrinólogo. Estas visitas a los médicos garantizarán la preservación del feto, la confianza en el estado de su salud. El hipotiroidismo y el embarazo requieren puntualidad al comienzo del tratamiento, que es posible solo después de que se hayan realizado todos los procedimientos de diagnóstico.

El hipotiroidismo durante el embarazo es una condición de producción insuficiente de hormonas tiroideas, que durante el embarazo, antes de la formación de su sistema endocrino en el niño, se ve obligada a proporcionarlas al cuerpo de la madre y el niño.

Las hormonas tiroxina y triyodotironina, con un contenido reducido, pueden afectar negativamente la salud de la madre y el bebé.

El hipotiroidismo durante el embarazo es de dos tipos:

• primario;
• secundario.

El primario es el resultado de un mal funcionamiento de la propia glándula tiroides y puede ser adquirido o congénito. Se manifiesta en una disminución en el volumen de tejido activo que produce hormonas y defectos en la biosíntesis del tipo de hormona tiroidea. El hipotiroidismo secundario ocurre en el contexto de una cantidad insuficiente de hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria, así como también liberando tipos de hormona hipotalámica.

Cuando se diagnostica hipotiroidismo de forma de laboratorio, se aísla un contenido aumentado de TSH en el contexto de una cantidad normal de T3 y T4 libres (hipotiroidismo latente o subclínico durante el embarazo) y un nivel elevado de TSH en un contexto de un nivel reducido de libre T3 y T4 (hipotiroidismo manifiesto).

Si el cuerpo de una mujer embarazada se adapta a un contenido reducido de T3 y T4, se diagnostica una forma compensada y descompensada. En casos severos, con hipotiroidismo complicado, las mujeres embarazadas pueden desarrollar coma. La presencia de la enfermedad tiene síntomas borrosos, por lo que una mujer embarazada debe estar bajo supervisión médica constante.

Los signos clínicos de la manifestación del síndrome de hipotiroidismo son:

• una sensación de debilidad general del cuerpo;
• rendimiento reducido;
• dolor en las articulaciones y calambres musculares;
• rápida fatigabilidad;
• manifestaciones depresivas;
• disminución de la memoria y la atención;
• exceso de peso corporal;
• problemas con el corazón y los vasos sanguíneos;
• piel seca y caída del cabello;
• problemas con el tracto gastrointestinal;
• cambio en el tono de voz.

La consecuencia de la enfermedad es una desaceleración general en todos los procesos metabólicos. Debido a esto, puede observar escalofríos constantes y baja temperatura corporal. La falta de hormonas tiroideas conduce a una débil estimulación del sistema inmunitario, que es la causa de frecuentes enfermedades infecciosas. La sensación de debilidad y fatiga es típica incluso en las horas de la mañana. Esta condición se acompaña de dolores de cabeza, entumecimiento en las manos e hinchazón.

El edema tisular afecta los sentidos, tensa las cuerdas vocales, hay una disminución de la visión, hay zumbidos en los oídos. La indigestión se asocia con el estreñimiento. En el contexto de un mal funcionamiento de la glándula tiroides, se desarrollan enfermedades del corazón, aumenta el colesterol en la sangre, se desarrolla aterosclerosis de los vasos sanguíneos, enfermedad coronaria.

El hipotiroidismo y la infertilidad son conceptos límite. En las mujeres, existe un trastorno menstrual que, con el hipotiroidismo, adopta las siguientes formas: la menstruación es muy abundante, prolongada y, en algunos casos, puede detenerse por completo. Por lo tanto, se vuelve imposible quedar embarazada con hipotiroidismo.

El curso de la enfermedad en una mujer embarazada.

El hipotiroidismo en mujeres embarazadas es un gran peligro para el feto. Las consecuencias negativas para el niño serán las siguientes:

• El desarrollo de su sistema nervioso central sufre de la enfermedad de la madre.
• En la primera mitad del embarazo, hay una ausencia casi completa del funcionamiento de la glándula tiroides fetal. Además, su sistema nervioso se desarrolla debido a la influencia de las hormonas de la madre.
• Con hipotiroidismo en las mujeres, el feto puede sufrir de hipoxia, lo que conduce a un bajo peso al nacer del niño.
• La enfermedad es peligrosa porque el feto puede morir en el útero.

En la segunda mitad, el efecto de las hormonas maternas será más fuerte y compensará la falta de hormonas tiroideas en el niño.

Después del parto, si se detecta a tiempo una patología congénita, la enfermedad se puede curar mediante una terapia de reemplazo y el feto no tendrá un trastorno mental. El embarazo con hipotiroidismo en la madre conducirá al hecho de que la colocación del sistema nervioso central del bebé se llevará a cabo teniendo en cuenta la deficiencia de hormonas tiroideas, lo que significa que son posibles procesos irreversibles.

Hasta hace poco, el hipotiroidismo durante el embarazo presentaba muchas complicaciones, incluso después del parto. Hoy en día, el diagnóstico de laboratorio de la enfermedad, con la detección oportuna y el tratamiento adecuado, prácticamente elimina las complicaciones. Estos mismos estudios de laboratorio muestran que la desviación de la norma de las hormonas tiroideas es más perjudicial para el desarrollo del niño que para la salud de la mujer.

El hipotiroidismo y el embarazo representan simultáneamente una amenaza para la salud de la mujer. Esto se manifiesta en lo siguiente:

• El primer trimestre se acompaña de toxicosis severa, puede terminar en aborto espontáneo.
• La amenaza de aborto espontáneo persiste durante todo el embarazo.
• Los términos tardíos se complican con la preeclampsia.
• Las consecuencias del hipotiroidismo durante el embarazo incluyen anemia por deficiencia de hierro, sangrado uterino después del parto.

Las razones

En las mujeres durante el embarazo, la enfermedad ocurre en un caso de cada diez. En su mayor parte, el hipotiroidismo no se manifiesta de ninguna manera.

Los estudios de laboratorio en este caso revelan anticuerpos dirigidos a la propia glándula tiroides. La presencia de anticuerpos conduce a la destrucción de las células tiroideas, mientras que la síntesis de hormonas también disminuye.

Incluso si la TSH permanece normal, con el curso del embarazo en el contexto del desarrollo fetal, hay una falta de hormonas tiroideas y, como resultado, se desarrolla hipotiroidismo.

La enfermedad también es promovida por operaciones relacionadas con la glándula tiroides. Cuando se extrae una parte de su tejido, la cantidad de células que producen la hormona disminuye en consecuencia. Esta es la causa de la deficiencia hormonal durante el embarazo.

Patogenia en la enfermedad

La enfermedad provoca un cambio en el funcionamiento de la glándula tiroides en las mujeres. Estas violaciones se relacionan con los siguientes puntos:

• hiperestimulación de los tejidos glandulares;
• aumento de globulina en el hígado;
• excreción de yodo en la orina;
• Desyodación de hormonas tiroideas en la placenta.

Los síntomas de hipotiroidismo durante el embarazo a menudo indican deficiencia de yodo, porque la enfermedad se asocia con una mayor necesidad de hormonas tiroideas.

Una de las características del curso de la enfermedad es la aparición de taquicardia en la segunda mitad del embarazo en el contexto de síntomas clínicos de hiperfunción glandular. Esto se debe a la ingesta de hormonas del feto. La falta de hormonas tiroideas conduce a la inflamación de la piel, los órganos internos y las membranas mucosas.

El hipotiroidismo gestacional conduce al hecho de que el feto a menudo está sujeto a la falta de oxígeno durante el parto. Posteriormente, estará sujeto a frecuentes enfermedades infecciosas.

El hipotiroidismo posparto también es una causa de complicaciones de salud en las mujeres.

Diagnóstico

Una mujer embarazada debe ser observada por un obstetra-ginecólogo y un terapeuta. Estos especialistas constantemente prestan atención a los síntomas del hipotiroidismo. Si existe la más mínima sospecha, se prescribe inmediatamente una prueba hormonal.

El estudio determina la presencia en la sangre de la hormona tiroidea (T4) y la hormona pituitaria, que controla la síntesis de T4 (TSH). Con un nivel reducido del primero y un nivel aumentado del segundo, se realiza un diagnóstico: hipotiroidismo primario, es decir, este es un signo de mal funcionamiento de la glándula tiroides. Con una tasa reducida de ambas hormonas, el hipotiroidismo se diagnostica con disfunción de la hipófisis y el hipotálamo.

Si el examen muestra cambios consistentes con el hipotiroidismo primario, los médicos solicitan un análisis de sangre adicional para verificar la presencia de anticuerpos. Un análisis positivo indica daño celular por sus propios anticuerpos.

Además, bajo la supervisión de especialistas, se puede llevar a cabo la planificación del embarazo.

Tratamiento y prevención

Antes de iniciar el tratamiento, se establece la causa. Esto puede ser una falta de yodo o daño a la glándula. El tratamiento se basará en la ingesta de yoduro potásico. La terapia de reemplazo está diseñada para eliminar la patología. En casos severos, el aborto es posible. Si una mujer decide mantener el embarazo, se prescribe una terapia hormonal, que tomará más tiempo después del parto.

La falta de hormonas se compensa con levotiroxina, cuya dosis se selecciona individualmente según el análisis de sangre y el estado de la mujer. La ingesta inicial es de 50 microgramos. Esta dosis diaria puede aumentarse en 25 mcg una vez cada tres días y llevarse hasta 175 mcg.

Si el hipotiroidismo se diagnosticó antes del embarazo, la dosis se aumenta en 25 mcg por día. En tales mujeres embarazadas, hay un control constante de la glándula tiroides. Un diagnóstico precoz ayudará a llevar a cabo el tratamiento más rápido, lo que significa que la recuperación llegará antes. Con un tratamiento debidamente organizado, una mujer puede tener un hijo sano sin ningún problema.

Para prevenir la enfermedad, para excluir una posible deficiencia de yodo en el cuerpo, la mujer debe ser examinada antes de planificar un embarazo. Con pruebas desfavorables, es mejor posponer el embarazo.

Bibliografía

1. Enfermedades de la glándula tiroides. - Moscú: Mashinostroenie, 2007. - 432 p.
2. Petunina, N.A. Enfermedades de la glándula tiroides: monografía. / SOBRE EL. Petunina, L. V. Trukhin. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 222 p.
3. Restauración de la glándula tiroides - Ushakov A.V. – Guía del paciente
4. Sinelnikova, A. A. 225 recetas para la salud de la tiroides: monografía. / A.A. Sinelnikov. – M.: Vector, 2012. – 128 p.
5. Uzhegov, G. N. Enfermedades de la glándula tiroides: Variedades de enfermedades; Tratamiento con medicina tradicional; Médico / G.N. Uzhegov. - Moscú: RGGU, 2014. - 144 p.

⚕️ Olga Alexandrovna Melikhova - endocrinóloga, 2 años de experiencia.

Se ocupa de temas de prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades del sistema endocrino: glándula tiroides, páncreas, glándulas suprarrenales, glándula pituitaria, glándulas sexuales, glándulas paratiroides, glándula timo, etc.

¿Cuál es la relación entre el hipotiroidismo y el embarazo? En la práctica médica, se observa que en el mundo moderno, el hipotiroidismo durante el embarazo se ha convertido en un tema muy relevante para las mujeres. Ahora hay varios métodos para detectar esta enfermedad. Las mujeres embarazadas se someten cada vez más a pruebas de detección de esta afección. Y no en vano, porque esta enfermedad supone un gran peligro para la mujer y el feto, ya que muchas veces se presenta sin síntomas visibles. Una enfermedad detectada a tiempo, así como un tratamiento oportuno, pueden prevenir graves consecuencias para el niño.

El hipotiroidismo y el embarazo suelen ser conceptos incompatibles, porque una disminución de las hormonas tiroideas en una mujer puede provocar infertilidad. Por supuesto, en las etapas iniciales del hipotiroidismo, puede ocurrir la concepción, pero el desarrollo del feto depende directamente de la rapidez con que se detecte esta enfermedad. El grado de esta enfermedad puede ser diferente. Las mujeres desarrollan con mayor frecuencia hipotiroidismo subclínico o manifiesto.

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Lo manifiesto es un nivel significativamente reducido de hormonas tiroideas. Este grado de la enfermedad se caracteriza por sus síntomas pronunciados, como una disminución en el nivel de inteligencia, un metabolismo deficiente y patologías del sistema cardiovascular y del corazón. La concepción con este grado de la enfermedad es imposible debido a las grandes deficiencias de la hormona, por lo que no se observan mujeres embarazadas con esta forma de la enfermedad.

El hipotiroidismo subclínico durante el embarazo es bastante común y causa muchas violaciones del desarrollo fetal. Este grado de la enfermedad es peligroso debido a la dificultad de detección. A menudo sucede que la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera, y los análisis de sangre clínicos y el ECG no pueden indicar un problema. En este caso, la etapa avanzada de la enfermedad conduce a terribles consecuencias.

Por lo tanto, una mujer embarazada debe escuchar más atentamente a su cuerpo, y ante la menor manifestación o predisposición a esta enfermedad, debe buscar ayuda médica. ¡Es importante saberlo! El tratamiento oportuno ayudará a protegerse de esta terrible enfermedad.

Los síntomas del hipotiroidismo, especialmente en las primeras etapas, son casi invisibles. Los médicos rara vez les prestan atención, especialmente si no son muy pronunciados. Por lo tanto, la mayoría de las veces su presencia no causa sospecha de esta enfermedad.

Los síntomas incluyen:

• fatiga severa sin fin;
• dolor constante en los músculos;
• mal estado de la piel, uñas, cabello;
• letargo;
• deterioro grave de la visión y el oído;
• Dolores de cabeza frecuentes;
• resfriados persistentes y enfermedades infecciosas;
• baja temperatura corporal;
• disminución de la inmunidad;
• bajo nivel de capacidad de trabajo;
• depresión, apatía;
• somnolencia constante.

Una característica de estos síntomas es que son similares a la manifestación del embarazo en sí y no son una razón seria para sospechar hipotiroidismo. Es difícil decir cuánto por ciento de las mujeres embarazadas no sintieron tales síntomas al menos una vez. A veces, la enfermedad no se manifiesta en absoluto o se manifiesta demasiado débil, lo que permanece invisible en el contexto de otros problemas emocionales y físicos de las mujeres embarazadas. Sin embargo, si aparecen con demasiada frecuencia y traen molestias a la mujer embarazada, se debe consultar a un médico para identificar la causa de esta condición.

Si se detecta hipotiroidismo durante el embarazo, existen ciertos riesgos de complicaciones. Después de todo, la falta de hormonas tiroideas en una mujer embarazada afectará principalmente negativamente al feto. Cuando se detecta una enfermedad, el médico debe informar todas las posibles complicaciones, tales como:

• aborto espontáneo;
• gestación del feto;
• varias malformaciones en un niño;
• violación del desarrollo mental del bebé;
• Hipotiroidismo congénito en un niño.

Cuando una mujer tiene un aborto espontáneo, necesita buscar la ayuda de un médico para examinar completamente la glándula tiroides. Porque una de las causas del aborto espontáneo puede ser incluso la forma más leve de hipotiroidismo subclínico. En el caso de que el embarazo persista y transcurra con normalidad bajo la supervisión de los médicos, puede surgir otro peligroso problema asociado con el dominio del feto. Esta condición es muy peligrosa tanto para la madre como para el niño.

Como resultado de un parto difícil, el niño puede lesionarse y dañar el sistema nervioso central. Y la mujer misma puede experimentar rupturas graves del perineo y el cuello uterino. El hipotiroidismo tiene un efecto particularmente fuerte en el feto. Después de todo, mientras aún está en el útero, no recibe suficientes hormonas tiroideas, y esto lleva al hecho de que el niño nace con patologías en el desarrollo de los sistemas nervioso y cardiovascular. Tal niño a menudo se queda atrás en el desarrollo de sus compañeros, tanto física como mentalmente. Pero lo principal es que la falta de estas hormonas incluso en el período prenatal se manifestará en consecuencias negativas a lo largo de la vida del niño.

El hipotiroidismo comienza a afectar activamente al feto a partir de la novena semana de embarazo. Dado que la glándula tiroides del feto aún no está funcionando, necesita hormonas maternas, que deberían ayudar en la formación y desarrollo del sistema nervioso central. Las mujeres embarazadas a menudo desconocen el desarrollo de la enfermedad y el tratamiento farmacológico obligatorio que compensaría la falta de hormonas tiroideas, tan necesarias para el desarrollo del feto.

Por supuesto, el principal peligro asociado con esta enfermedad es la amenaza de aborto. Puede ocurrir por varias razones, una de las cuales puede ser el desprendimiento de placenta. Existe una alta probabilidad de diversas patologías en el feto, retraso del crecimiento intrauterino y no se excluye el riesgo de muerte perinatal.

El hipotiroidismo en mujeres embarazadas es peligroso en sí mismo, independientemente de los síntomas y otras manifestaciones. Esta enfermedad causa un gran daño al cuerpo de una mujer embarazada. Además de los síntomas de la enfermedad, también hay un factor humano. Después de todo, toda madre se preocupa por la salud de su hijo por nacer, lo que provoca angustia emocional y estrés para la mujer embarazada. Y esto es muy malo tanto para la madre como para el bebé. Por lo tanto, es mejor que esta enfermedad esté bajo la supervisión de médicos calificados que ayudarán a salvar al niño y evitarán consecuencias indeseables asociadas con la formación del feto.

El hipotiroidismo de la glándula tiroides ocurre en aproximadamente el 2-4% de las mujeres embarazadas, muchas de ellas ni siquiera sospechan la presencia de esta enfermedad. En muchos países, se ha discutido durante mucho tiempo la necesidad de realizar pruebas de detección de hipotiroidismo en mujeres embarazadas para la detección temprana de esta enfermedad. Esto reduciría significativamente el número de resultados negativos de tal embarazo. Muchos médicos envían a mujeres embarazadas para diagnósticos adicionales, según los grupos de riesgo existentes:

• mujeres que tomaron levotiroxina en la historia;
• con diversas enfermedades autoinmunes;
• tener bocio;
• mujeres que se han sometido a una cirugía de tiroides.

Las mujeres en riesgo son enviadas para un diagnóstico, que implica pruebas de laboratorio para detectar anomalías en la T4 libre. Es este indicador el que muestra la compensación por el hipotiroidismo. Después de recibir todas las pruebas, el médico, teniendo en cuenta todos los riesgos, prescribe un tratamiento eficaz.

Además de las mujeres en riesgo, hay otras que se quejan de tener síntomas similares a esta enfermedad. En este caso, se realiza el mismo diagnóstico, luego de lo cual el médico confirma o refuta el diagnóstico.

Métodos de tratamiento

Cuando se confirma el diagnóstico de la enfermedad, el endocrinólogo prescribe inmediatamente la dosis adecuada de medicamentos que reemplazan las hormonas tiroideas. Esto se hace para normalizar el nivel de tiroxina en poco tiempo, lo que garantizará la correcta formación del feto.

El tratamiento puede no limitarse solo a medicamentos, muchas veces además de ellos se debe seguir una dieta, que implica el rechazo de carbohidratos, grasas animales y alimentos salados. Pero al mismo tiempo, es necesario ingerir alimentos con un buen contenido en fibra, como las verduras y los cereales. Una dieta equilibrada no solo ayudará a evitar las consecuencias negativas de la enfermedad, sino que también tendrá un efecto bastante bueno en el propio feto, porque una nutrición adecuada es la clave para la salud humana.

Para el desarrollo normal del embarazo con hipotiroidismo, se deben monitorear los niveles de T4 para ajustar el curso del tratamiento farmacológico.

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La dosis exacta de medicamentos ayudará al niño a desarrollarse adecuadamente y reducirá el riesgo de patologías.

El hipotiroidismo es una enfermedad bastante grave que se asocia con algunos riesgos, especialmente cuando se trata de mujeres embarazadas. Por lo tanto, para evitar consecuencias graves de esta enfermedad, primero debe comunicarse con el médico correspondiente en la etapa de planificación del embarazo. El médico estudiará los riesgos y la predisposición del organismo a esta enfermedad, y determinará la necesidad de su tratamiento. Pero si el embarazo ya ocurrió, debe escuchar con más atención a su cuerpo para no perderse la aparición de la enfermedad.