Rubéola para mujeres embarazadas en las primeras etapas izh. Rubéola y embarazo
La rubéola es una enfermedad viral que se acompaña de un aumento de la temperatura corporal, inflamación de los ganglios linfáticos y la aparición de una erupción rojiza en la piel. El agente causal de esta enfermedad es el virus de la rubéola, que se transmite de una persona enferma a una persona sana a través de gotitas en el aire.
La rubéola, junto con la varicela y el sarampión, se considera una infección infantil, pero esta enfermedad también puede desarrollarse en adultos. Cuanto mayor es la persona con rubéola, más grave es la infección.
La rubéola es más peligrosa para las mujeres embarazadas. El virus de la rubéola puede atravesar la placenta y entrar en el cuerpo del feto, causando graves anomalías en el desarrollo e incluso la muerte del feto. Las mujeres embarazadas pueden infectarse con rubéola mientras cuidan a un niño enfermo, trabajan en instituciones infantiles, hospitales de enfermedades infecciosas infantiles, etc.
¿Cuáles son los síntomas de la rubéola?
Los primeros síntomas de la rubéola aparecen entre 12 y 23 días después de la infección. En los adultos, la enfermedad es más grave que en los niños. En los primeros días, esta infección puede causar síntomas similares a los del resfriado común:
- Aumento de la temperatura corporal
- Dolores de cabeza y dolores musculares
- Ganglios linfáticos agrandados en el cuello y el cuello.
- Goteo nasal y estornudos
- Dolor de garganta y tos seca
- enrojecimiento de los ojos
Unos días después del inicio de la enfermedad, aparecen signos más específicos de rubéola:
- Erupción en la piel de color rojizo o rosa pálido. La erupción aparece primero en la cara, luego se extiende a la espalda, las nalgas, los brazos y las piernas.
- Inflamación de las pequeñas articulaciones de las manos, que se acompaña de enrojecimiento, hinchazón y dolor durante el movimiento.
La rubéola durante el embarazo puede causar los mismos síntomas que la rubéola en los adultos. En algunas mujeres embarazadas, la rubéola puede ser asintomática o causar síntomas de resfriado común. Por lo tanto, es posible que una mujer embarazada ni siquiera sospeche que tiene rubéola.
¿Por qué es peligrosa la rubéola durante el embarazo?
El virus de la rubéola puede cruzar la placenta hacia el feto, causando graves anomalías en el desarrollo y, en algunos casos, la muerte.
Cuanto antes ocurría la infección por rubéola, más graves eran las consecuencias para el feto. La infección con rubéola en las primeras 8 semanas de embarazo a menudo conduce a un aborto espontáneo y se pueden observar anomalías graves en el desarrollo de los órganos internos en los embriones supervivientes.
Si una mujer se infecta con rubéola durante el embarazo, su hijo por nacer puede desarrollar rubéola congénita.
¿Qué es la rubéola congénita?
La rubéola congénita en un recién nacido es una consecuencia de la infección por rubéola durante el embarazo. El mayor riesgo de desarrollar rubéola congénita ocurre si una mujer embarazada se infecta entre las 11 y 20 semanas de gestación.
Las principales manifestaciones de la rubéola congénita en un niño son:
- Catarata
- Ceguera
- Defectos del corazón
- Sordera
- Subdesarrollo del cerebro
- Agrandamiento del hígado y el bazo
- Malformaciones del sistema nervioso, que se manifiestan por convulsiones, retraso mental, etc.
Rubéola y planificación del embarazo
Las pruebas de rubéola no son obligatorias cuando se planifica un embarazo. Sin embargo, dado el gran peligro de esta infección para el feto, muchos expertos recomiendan que sus pacientes se realicen esta prueba de forma privada.
Esta prueba ayudará a su médico a determinar si es inmune a la rubéola:
Las mujeres que tienen inmunidad pueden comenzar a planificar un embarazo.
Si una mujer no es inmune a la rubéola, se recomienda que se vacune contra la rubéola antes de planificar el embarazo.
El diagnóstico de rubéola en la etapa de planificación del embarazo incluye un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra la rubéola. Solo un especialista puede descifrar los resultados del análisis de rubéola, pero le daremos consejos básicos para descifrar los resultados:
Su cuerpo nunca se ha encontrado con el virus de la rubéola y no es inmune a la enfermedad. Si contrae rubéola durante el embarazo, las consecuencias pueden ser extremadamente graves. Para protegerse a usted y a su hijo por nacer de este peligro, puede pasar.
- Anticuerpos IgM contra el virus de la rubéola - negativo
Un IgG positivo para la rubéola significa que usted es inmune a la infección, ya sea como resultado de una enfermedad infantil o de una vacunación. La rubéola no representa una amenaza para futuros embarazos y puede comenzar a planificarla ahora.
- Anticuerpos IgG contra el virus de la rubéola - negativo
Un IgM positivo para rubéola significa que recientemente se ha infectado con rubéola y no puede planear un embarazo en este momento. Consulte con un especialista en enfermedades infecciosas.
- Anticuerpos IgG contra el virus de la rubéola - positivo
- Anticuerpos IgM contra el virus de la rubéola - positivo
Ha contraído rubéola recientemente y actualmente no está planeando un embarazo. Consulte con un especialista en enfermedades infecciosas.
Vacuna contra la rubéola y embarazo
Muchas mujeres que planean un embarazo se preguntan si es necesario vacunarse contra la rubéola en la etapa de planificación. La mayoría de los expertos opinan que esto es obligatorio. De hecho, las consecuencias de la rubéola durante el embarazo pueden ser fatales y la vacunación oportuna puede reducir todos los riesgos a cero.
Al mismo tiempo, la vacunación contra la rubéola no siempre es obligatoria. Si ya es inmune a la rubéola, no necesita la vacuna. Puede averiguar si tiene inmunidad haciéndose una prueba de anticuerpos para la rubéola (o mejor aún, pasándola).
Una vez vacunada contra la rubéola, utilícela durante al menos 1 mes para evitar un embarazo prematuro (algunos expertos recomiendan retrasar la planificación del embarazo durante al menos 3 meses después de la vacunación contra la rubéola). La vacuna contra la rubéola no debe administrarse si ya se ha producido un embarazo.
Rubéola durante el embarazo
Si está embarazada y nunca antes se ha hecho una prueba de rubéola, su médico puede recomendarle esta prueba para ver si es inmune al virus de la rubéola.
El diagnóstico de rubéola durante el embarazo incluye un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra la rubéola. Solo un especialista puede descifrar los resultados de un análisis de sangre para rubéola durante el embarazo, pero vamos a dar pistas básicas para descifrar los resultados:
- Anticuerpos IgG contra el virus de la rubéola - negativo
- Anticuerpos IgM contra el virus de la rubéola - negativo
No eres inmune a la rubéola, pero por el momento estás sana y tu embarazo es seguro. Sin embargo, si contrae rubéola durante el embarazo, las consecuencias pueden ser extremadamente graves. Debe tomar todas las precauciones para evitar infecciones durante el embarazo. Lea detenidamente los consejos de los expertos en prevención de la rubéola al final de este artículo.
- Anticuerpos IgG contra el virus de la rubéola - positivo
- Anticuerpos IgM contra el virus de la rubéola - negativo
Un IgG positivo para la rubéola durante el embarazo significa que usted es inmune a la rubéola y que la infección no representa una amenaza para su embarazo.
En algunos casos, si el médico sospecha que ha contraído rubéola recientemente, o si desarrolló síntomas de rubéola durante el embarazo, se ordena una prueba adicional de avidez de anticuerpos IgG. La baja avidez por los anticuerpos contra la rubéola (menos del 39%) indica una infección reciente que podría amenazar el embarazo. La alta avidez de anticuerpos contra la rubéola durante el embarazo (más del 60%) significa que ha estado infectada durante mucho tiempo y que esta enfermedad no es peligrosa para el feto.
- Anticuerpos IgG contra el virus de la rubéola - negativo
- Anticuerpos IgM contra el virus de la rubéola - positivo
- Anticuerpos IgG contra el virus de la rubéola - positivo
- Anticuerpos IgM contra el virus de la rubéola - positivo
Contraje rubéola durante el embarazo. ¿Cuál es el riesgo de que transmita esta infección a mi hijo por nacer?
La rubéola durante el embarazo no siempre se transmite al feto: el riesgo de transmisión de la infección y sus consecuencias es mayor cuanto más corta es la edad gestacional en el momento de la infección.
Si una mujer se infecta con rubéola en el primer trimestre del embarazo (antes de las 12 semanas), la rubéola se transmite al embrión en el 85% de los casos. Si el embrión está infectado, a menudo se produce un aborto espontáneo.
Si la infección por rubéola ocurrió al comienzo del segundo trimestre del embarazo (entre las semanas 13 y 16), el riesgo de transmitir la infección al feto es de aproximadamente el 50 %. Al nacer, el bebé puede tener síntomas de rubéola congénita.
La rubéola durante el embarazo al final del segundo trimestre y en el tercer trimestre (después de las 20 semanas de embarazo) rara vez conduce a la infección del feto: solo el 2-6% de los casos.
¿Qué debo hacer si contraje rubéola durante el embarazo?
Si durante el embarazo estuvo en contacto con un paciente con rubéola y las pruebas de rubéola confirmaron la infección, las tácticas adicionales de los médicos dependerán de la edad gestacional a la que ocurrió la infección:
Si una mujer embarazada se infecta con rubéola antes de las 16 semanas de gestación, la mayoría de los expertos recomiendan la interrupción del embarazo por razones médicas. Dado que el riesgo de las consecuencias de la rubéola en este momento es muy alto, se recomienda la interrupción del embarazo independientemente de cuán grave o leve sea la enfermedad.
Si la infección por rubéola ocurre antes de las 28 semanas de gestación, su médico también puede sugerirle que interrumpa su embarazo. El riesgo de que un feto desarrolle rubéola congénita es lo suficientemente alto como para que una mujer embarazada considere seriamente si está lista para el nacimiento de un niño con malformaciones graves.
Si una mujer embarazada ha contraído rubéola por un período posterior a las 28 semanas, entonces necesita un control médico muy cuidadoso. Dado que no existen medicamentos efectivos contra la rubéola, solo se prescriben tratamientos generales de fortalecimiento y prevención de complicaciones para una mujer embarazada.
Prevención de la rubéola durante el embarazo
La vacuna contra la rubéola no debe administrarse durante el embarazo. Si no es inmune a la rubéola, o no se ha hecho la prueba de anticuerpos contra la rubéola y no sabe si es inmune durante su embarazo, evite cualquier situación en la que pueda contraer rubéola:
- Negarse a visitar lugares donde se acumule un gran número de personas y, en particular, niños.
- Si se da cuenta de que hay una epidemia de rubéola en su localidad, trate de salir de su casa con menos frecuencia. Visitar la clínica en esta situación también puede ser peligroso, así que hable con su médico sobre la cuestión de los exámenes de rutina.
- Si trabaja en una guardería o en un hospital de enfermedades infecciosas, cambie de trabajo o, si eso no es posible, evite todo contacto con personas que tengan rubéola.
- Si tiene hijos que no han tenido rubéola, entonces deben vacunarse contra esta enfermedad.
- Asegúrese de vacunarse contra la rubéola después de dar a luz. Esto se puede hacer incluso si está amamantando.
¿Qué debo hacer si estuve en contacto con alguien con rubéola durante el embarazo?
Si ha estado expuesta a la rubéola durante el embarazo, informe a su médico de inmediato. Lo mejor es hacerlo por teléfono y concertar una cita con antelación. No vaya al consultorio del médico para no poner en riesgo de contraer rubéola a otras mujeres embarazadas que esperan ver al médico con usted.
2-3 semanas después del contacto con un paciente con rubéola, el médico le recetará un cultivo de rubéola. Si no es inmune a la rubéola, o si no sabe si es inmune, su médico ordenará un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra la rubéola. Después de 2-3 semanas, será necesario repetir el análisis de anticuerpos para seguir la dinámica de los cambios en los indicadores. Todas estas pruebas ayudarán a aclarar si la infección por rubéola ocurrió como resultado del contacto.
Si no se confirma la infección por rubéola, o si los análisis de sangre para detectar anticuerpos muestran que ya tiene inmunidad a esta infección, entonces no necesita ningún tratamiento.
Si las pruebas muestran que ha sido infectada con rubéola, las recomendaciones adicionales dependerán de qué tan temprano en el embarazo ocurrió la infección (ver )
- una infección viral transmitida por gotitas en el aire y que provoca graves malformaciones en el feto. La enfermedad se acompaña de un aumento de los ganglios linfáticos, hipertermia, tos, conjuntivitis. 2-3 días después de la infección, la rubéola durante el embarazo se manifiesta como una erupción papular, los elementos patológicos aparecen inicialmente en la cara y luego se extienden al cuerpo, los brazos y las piernas. Para diagnosticar la enfermedad se utilizan pruebas serológicas para determinar los marcadores inmunológicos de IgM. No existe un tratamiento específico, en presencia de malformaciones fetales severas, la rubéola durante el embarazo es una indicación para su interrupción.
Información general
La rubéola durante el embarazo es una enfermedad viral caracterizada por un aumento de la contagiosidad. Esta enfermedad también se conoce con los nombres obsoletos de "sarampión alemán" y "rubéola". Para la mujer misma, la patología no representa una amenaza particular, pero en obstetricia se considera una enfermedad peligrosa debido a la alta probabilidad de daño embrionario. La rubéola durante el embarazo rara vez se diagnostica. Esta enfermedad afecta principalmente a los niños, pero aproximadamente el 20-30% de las mujeres en edad fértil siguen siendo susceptibles a la infección debido a la falta de anticuerpos en la sangre.
El peligro de la rubéola durante el embarazo también radica en el hecho de que puede ocurrir no solo en forma aguda, sino también crónica, sin manifestaciones clínicas. En tal situación, no es posible identificar oportunamente los riesgos para el feto y determinar las tácticas adicionales del embarazo, teniendo en cuenta la presencia o ausencia de una patología congénita del bebé. La rubéola durante el embarazo presenta un grado diferente de amenaza, dependiendo del período de embriogénesis. La infección en el primer trimestre, especialmente en las primeras semanas, en el 80% de los casos termina con malformaciones. En el segundo trimestre, el riesgo de un resultado adverso se observa en el 75% de los bebés, después de las 28 semanas, la tasa desciende al 50%.
Causas de la rubéola durante el embarazo
La rubéola durante el embarazo es causada por el agente causal del género Togavirus, trópico para los tejidos embrionarios y linfoides. La infección ocurre principalmente por gotitas en el aire a través del contacto cercano con la fuente de infección. La propagación de virus comienza incluso en el período de incubación, cuando no hay signos evidentes de la enfermedad, lo que hace imposible excluir contactos con personas infectadas. La contagiosidad persiste durante 7 días antes del inicio de la erupción y durante 1-2 semanas después de su inicio. La rubéola durante el embarazo también puede transmitirse a través del hogar mediante el uso de objetos compartidos que han retenido rastros de los fluidos corporales de una persona infectada. Se ha comprobado que el patógeno está presente no solo en el moco nasofaríngeo, sino también en la sangre, la orina y las heces.
La rubéola durante el embarazo se transmite al feto a través del lecho vascular. Inicialmente, el patógeno penetra en los ganglios linfáticos de la madre, afecta los tejidos de los órganos respiratorios, luego ingresa al torrente sanguíneo, llega a la placenta y al cuerpo del bebé. Finalmente, no se ha estudiado la secuencia de los efectos teratogénicos de la rubéola durante el embarazo, pero se ha comprobado que el patógeno provoca alteraciones cromosómicas y contribuye al trastorno de la actividad mitótica de las células embrionarias. La hidrocefalia que ocurre con frecuencia, el desarrollo mental y físico más lento con este diagnóstico se debe a la inhibición y apoptosis de los tejidos, trastornos de la circulación sanguínea causados por los efectos nocivos del virus.
Síntomas de la rubéola durante el embarazo
La rubéola durante el embarazo, así como fuera de él, comienza con un período de incubación que dura de 11 a 24 días. Luego aparece un signo característico: aumento y dolor de los ganglios linfáticos occipitales, cervicales y parotídeos. Alrededor de un tercio de las mujeres sufren dolor en las articulaciones causado por la penetración del patógeno en el líquido sinovial. Pasados unos días desde el inicio de estos síntomas, la rubéola durante el embarazo se manifiesta por una pequeña erupción papular de color rosado. Los elementos pueden fusionarse entre sí. Inicialmente, se localizan en la piel de la cara, luego se extienden al cuerpo y las extremidades. Las erupciones desaparecen en la misma secuencia.
La rubéola durante el embarazo suele ir acompañada de signos de conjuntivitis: dolor en los ojos, fotofobia, lagrimeo. Debido a la intoxicación severa del cuerpo, hay un aumento de la temperatura corporal hasta 38-39˚С, debilidad, fatiga, dolor de cabeza. Con menos frecuencia, los pacientes están preocupados por tos, dolor de garganta, rinorrea, congestión nasal, enrojecimiento de la membrana mucosa de la faringe. La rubéola durante el embarazo aumenta el riesgo de aborto espontáneo unas cuatro veces. Al penetrar a través de la barrera placentaria, el virus llega al cuerpo del feto y provoca graves trastornos del desarrollo intrauterino, que pueden detectarse durante una ecografía. Además, la condición del niño y la concentración del virus en el líquido amniótico en caso de sospecha de rubéola durante el embarazo pueden juzgarse mediante amniocentesis.
La rubéola durante el embarazo se acompaña de múltiples embriopatías. Por parte del feto, en primer lugar, se observa la característica tríada de Gregg. Incluye defectos tales como sordera, ceguera, insuficiencia cardíaca. No se descarta el desarrollo de cataratas. Además, la rubéola durante el embarazo provoca una violación del desarrollo mental y físico del feto, distrofia congénita, parálisis cerebral, púrpura trombocitopénica idiopática. Si una mujer se ve afectada en las últimas etapas de la gestación, el bebé puede experimentar manifestaciones tales como vasculitis, tendencia a la neumonía con constantes recaídas y exantema crónico. En aproximadamente un tercio de los casos, la rubéola durante el embarazo termina en la muerte del niño.
Incluso si la rubéola durante el embarazo no provocó malformaciones congénitas graves en el feto, lo cual es típico de las infecciones en el segundo y tercer trimestre, puede tener consecuencias a largo plazo. En particular, la enfermedad puede dar manifestaciones remotas durante la pubertad del niño y causar panencefalitis, producción insuficiente de la hormona del crecimiento. La rubéola, a menudo transferida por la madre durante el embarazo, se convierte en la causa de la forma de diabetes mellitus insulinodependiente en un niño en la adolescencia. También son posibles los trastornos auditivos, la tiroiditis de origen autoinmune.
Diagnóstico de rubéola durante el embarazo.
La rubéola durante el embarazo se diagnostica mediante la realización de pruebas serológicas específicas, que indican la presencia de anticuerpos contra el patógeno en la sangre de la mujer. Si se detectan síntomas o si la futura madre está en el foco de infección, debe comunicarse de inmediato con un obstetra-ginecólogo y un especialista en enfermedades infecciosas para un examen oportuno y una evaluación de los riesgos para la salud del feto. La rubéola durante el embarazo se detecta con mayor frecuencia mediante un inmunoensayo enzimático (ELISA), que muestra el nivel de IgM. Los anticuerpos contra el patógeno comienzan a circular en la sangre del paciente 7 días después de la introducción del patógeno en el cuerpo y permanecen allí durante 1 a 2 meses.
Debido al alto riesgo de rubéola durante el embarazo para el bebé, a los pacientes se les prescribe PCR (método de reacción en cadena de polímeros). Su finalidad es confirmar la infección reciente de una mujer, determinando el ARN del virus. Como se mencionó anteriormente, también si se sospecha rubéola durante el embarazo, se realiza un ELISA en sangre para determinar la avidez de IgG por el patógeno. La presencia de una gran cantidad de anticuerpos de título IgM en la sustancia biológica estudiada indica infección. Están hablando del curso agudo de la enfermedad. En este caso, es necesario establecer el período probable de infección, evaluar el estado del feto (se utiliza principalmente la cordocentesis) y determinar la posibilidad de un mayor manejo del embarazo.
Tratamiento de la rubéola durante el embarazo
La rubéola durante el embarazo, que ocurre antes de las 12 semanas, es una indicación absoluta para la interrupción artificial, ya que provoca la formación de malformaciones graves en el feto. Cuando se infecta durante un período de 13 a 28 semanas de embriogénesis, se reúne un consejo para decidir si es posible mantener el embarazo. Si se establece que la rubéola durante el embarazo no dañó la salud del niño o que la interrupción no se realizó por ningún otro motivo, se administra inmunoglobulina a la paciente en una dosis de 20-30 ml por inyección intramuscular.
No existe un tratamiento específico para la rubéola durante el embarazo. Se muestra a los pacientes un aislamiento completo para evitar la propagación de infecciones y el reposo en cama. Si es necesario, se prescribe una terapia sintomática. La rubéola durante el embarazo puede requerir la introducción de medicamentos antipiréticos, antiespasmódicos y antiinflamatorios. Si se toma la decisión de continuar gestando el feto, la mujer se incluye en el grupo de alto riesgo para el desarrollo de anomalías congénitas en el bebé. Además, el tratamiento se usa para prevenir la insuficiencia placentaria, lo que implica el uso de medicamentos para normalizar el flujo sanguíneo. No existen particularidades en el manejo del parto ni del puerperio en el caso de la rubéola durante el embarazo. El bebé puede nacer tanto al pasar por el canal de parto natural, como por cesárea.
Pronóstico y prevención de la rubéola durante el embarazo.
Al diagnosticar la rubéola durante el embarazo, el pronóstico es extremadamente desfavorable. La infección en el primer trimestre en el 80% de los casos termina con el desarrollo de malformaciones severas que son incompatibles con la vida. Con la continuación de la gestación, se produce un 20% de mortinatos. El mismo número de niños que nacen con una forma congénita de la enfermedad mueren en el primer mes de vida. En el 30% de las mujeres, la rubéola durante el embarazo termina en aborto espontáneo. En el 20% de los casos de gestación continua, se observa muerte fetal intrauterina. Es por eso que tal diagnóstico en las etapas iniciales de la gestación es una indicación absoluta de interrupción.
La prevención específica de la rubéola durante el embarazo consiste en examinar el estado serológico de una mujer y vacunar según las indicaciones individuales 2-3 meses antes de la concepción planificada. Se aplica el mismo enfoque si la cantidad de anticuerpos contra la rubéola en la sangre es inferior a 15 UI/ml. Para reducir la probabilidad de desarrollar rubéola durante el embarazo hasta por 16 semanas, si el paciente ingresa al foco de infección, se administra una inmunoglobulina que contiene anticuerpos contra el patógeno. Después de la concepción, la vacunación contra la rubéola está contraindicada, aunque su administración inadvertida no es motivo de interrupción artificial. La profilaxis no específica de la rubéola durante el embarazo implica la exclusión de contactos con posibles portadores de la infección y el fortalecimiento de la inmunidad.
La rubéola es una infección que se transmite por gotitas en el aire. Esta enfermedad se considera infantil, pero según las estadísticas, los adultos también portan la infección con bastante frecuencia. Si la rubéola no representa ningún peligro para los hombres, entonces, durante el embarazo en una mujer, la rubéola conducirá a un veredicto decepcionante: interrupción artificial del embarazo por un período de más de 12 semanas o muerte fetal intrauterina en las primeras etapas.
¿Cómo afecta el virus al feto?
La infección con el virus de la rubéola del feto es inevitable, y el grado de impacto negativo es completamente independiente de la gravedad de la infección en una mujer embarazada. Es posible que la paciente no note ningún cambio en su estado de salud, pero el virus penetra inmediatamente en la placenta y comienza a tener un efecto perjudicial en los tejidos del feto, interrumpiendo la formación de órganos y sistemas.
Nota : la gravedad de la lesión fetal depende únicamente del período de embarazo en que la mujer estuvo infectada con el virus de la rubéola.
Los médicos adoptaron la siguiente diferenciación:
- la infección a las 3-4 semanas de gestación conduce a deformidades congénitas en el 60% de los casos;
- cuando una mujer con rubéola se infecta durante 10 a 12 semanas, en el 15% de los casos;
- si el embarazo ya tiene entre 13 y 16 semanas de gestación, el riesgo de malformaciones congénitas se reduce al 7%.
Los periodos críticos son:
- 3-11 semanas de embarazo: durante este período, el virus de la rubéola afecta el sistema nervioso del feto;
- 4 y 7 semanas: la infección tiene un efecto perjudicial en los órganos de la visión y el corazón;
- 7-12 semanas: se produce daño auditivo.
Nota : cuanto más corta sea la edad gestacional a la que se produjo la infección de la gestante con rubéola, más graves serán las malformaciones fetales.
Un embarazo de 9 a 12 semanas de gestación está expuesto a un gran riesgo de infección por rubéola; la infección a menudo conduce a la muerte fetal (embarazo perdido) o aborto espontáneo. Incluso si se salva la vida del feto, se predice el nacimiento de un niño con funciones alteradas de órganos y sistemas con una probabilidad del 98%.
Si la rubéola se diagnosticó en las primeras etapas del embarazo (hasta las 12 semanas) y se conservó el feto, entonces el niño nace con un pequeño síndrome de rubéola, que incluye la llamada tríada de Greta: sordera / cataratas. Las estadísticas muestran:
- en el 98% de los casos, los defectos cardíacos se diagnostican en recién nacidos;
- en el 84% de los casos, la consecuencia de la rubéola durante el embarazo temprano es la catarata de los recién nacidos;
- en el 22% de los casos, el niño tiene sordera y trastornos vestibulares.
Además de estos problemas, la rubéola al principio del embarazo conduce al nacimiento de un niño con problemas de desarrollo del hígado/bazo/órganos del sistema genitourinario.
Nota : en el 70% de los casos, la consecuencia de la rubéola es el daño al cerebro y al sistema nervioso; por ejemplo, los bebés nacen con hidrocefalia y/o microcefalia.
Se observa que con el crecimiento de un niño ya nacido, se observa una progresión del retraso mental, disminuye el desarrollo mental y también se puede observar un retraso físico en el desarrollo. En algunos casos, todo termina muy tristemente: al niño se le diagnostica idiotez, pierde la capacidad de cualquier tipo de aprendizaje y pasa su vida en internados especializados.
Nota : en caso de infección por rubéola a las 13-20 semanas de gestación, el riesgo de desarrollar malformaciones fetales del feto se reduce significativamente, pero debe saber que los órganos auditivos están expuestos a efectos patológicos durante este período (hasta 16 semanas de gestación ). Si una mujer desarrolla la patología infecciosa en consideración durante un período de más de 20 semanas, los riesgos de trastornos del desarrollo intrauterino se reducen significativamente, pero sigue habiendo una alta probabilidad de tener un hijo con lesiones del sistema nervioso central y órganos sensoriales.
Pruebas y vacunas antes del embarazo
El problema es que la rubéola, incluso en la infancia, suele pasar desapercibida. Una mujer no debe confiar en las palabras de sus padres o confiar en la memoria de los niños: "hubo erupciones cutáneas", "aumento de los ganglios linfáticos". Sí, estos se consideran síntomas de la rubéola infantil, pero también pueden indicar otras enfermedades. E incluso si se guardan todos los documentos médicos, contienen un registro médico de diagnóstico de rubéola, no debe descuidar la probabilidad de infección con el virus en cuestión. Según la investigación médica, incluso después de haber padecido rubéola una vez, es posible que no se desarrolle inmunidad a esta infección. Además, incluso si las vacunas se administraron en la infancia, esto no se convierte en una garantía de seguridad.
No puede confiar solo en la sabiduría convencional: hubo erupciones cutáneas características o se realizó una vacunación previamente; no debe preocuparse, la inmunidad ya está disponible. Al planificar un embarazo, es necesario realizar pruebas: sangre para detectar anticuerpos contra la rubéola, que será una confirmación precisa de la inmunidad existente o de su ausencia.
Entonces, al planificar un embarazo, es necesario someterse a un examen para detectar la presencia de anticuerpos en la sangre contra la rubéola. No es difícil descifrar el resultado del análisis de la presencia de anticuerpos contra la rubéola, use la tabla para esto:
De lo contrario, la mujer debe vacunarse contra la rubéola (vacunarse) y luego protegerse desde la concepción durante 3 meses. Esto no tiene nada que ver con el efecto de la vacuna en el feto, solo se necesitan 3 meses para que se desarrollen los anticuerpos en el cuerpo.
Nota : a pesar de que las cepas de la vacuna contra la rubéola están vivas, no afectan negativamente el desarrollo intrauterino del feto. Por lo tanto, incluso si la vacunación se realizó durante un embarazo existente, no debe preocuparse por el desarrollo normal del feto dentro del útero. Y dicha vacunación se considera efectiva: los anticuerpos se producen dentro de los 3 meses y la infección por rubéola no amenaza a una mujer embarazada.
Si no se detectaron anticuerpos contra la rubéola durante el primer análisis de sangre, vale la pena someterse a un examen de seguimiento. En caso de confirmación de la presencia en el cuerpo de una mujer de anticuerpos contra la enfermedad infecciosa en cuestión, no es necesario repetir los análisis.
Nota : Los hombres no necesitan hacerse la prueba de anticuerpos contra la rubéola. Además, no deberían preocuparse en absoluto por si tuvo la infección en cuestión en la infancia o no. Este hecho no tiene ningún efecto sobre el desarrollo del feto, incluso si en el momento de la concepción el hombre tenía rubéola, esta infección no se transmite con la semilla.
¿Qué debe saber una mujer a la hora de planificar un embarazo?
No puede confiar en "tal vez" y creer las palabras de la madre de que una mujer tuvo rubéola cuando era niña. No puede pensar que si la infección ha pasado por alto a la dama toda su vida, no sucederá nada en solo 9 meses. La enfermedad se transmite por gotitas en el aire y es imposible protegerse de ella. Pero las opiniones anteriores conducen a un embarazo nervioso: una mujer se preocupará por una posible infección con rubéola, estará nerviosa por un vecino que está en casa con un niño con esta infección. Tal estado psicoemocional solo traerá daño, incluso si la infección por rubéola no ocurre durante el período de tener un hijo, entonces el nerviosismo y la irritación pueden provocar depresión prenatal y posnatal.
Existe la opinión, y fue apoyada por declaraciones de representantes de la prensa mundial, que la vacunación contra la rubéola puede conducir al desarrollo. Sin embargo, tales datos han sido refutados: numerosos estudios no confirman el efecto de la vacunación contra la rubéola en el desarrollo del autismo. Por lo tanto, los padres no deben negarse a vacunar a las niñas contra la rubéola; esto ayudará a prevenir problemas en el futuro con el embarazo.
¿Qué hacen los médicos para la rubéola durante el embarazo?
Si sucede algo irreparable y se diagnostica rubéola en una mujer embarazada, los médicos toman las siguientes medidas:
- Hasta las 16 semanas de embarazo, se realiza una interrupción artificial del embarazo. Además, esta operación se realizará independientemente de la gravedad de la enfermedad infecciosa en cuestión en una mujer. Incluso si la paciente no tiene ningún síntoma estándar de rubéola, pero los análisis de sangre muestran la presencia del virus, entonces la interrupción del embarazo es inevitable.
- Si la enfermedad infecciosa en cuestión se diagnosticó con más de 16 semanas de gestación y los médicos sospechan la infección del feto, los médicos también realizan una interrupción artificial del embarazo. Nota : La duración máxima del parto inducido es de 28 semanas.
- En el caso de la enfermedad de rubéola, ocurrió a una edad gestacional de más de 28 semanas, entonces esa mujer se registra en el grupo de alto riesgo. Los médicos llevan a cabo inmediatamente la prevención de la insuficiencia placentaria y el parto prematuro. Las mujeres con rubéola en esta etapa del embarazo están en el hospital hasta el parto; esto es necesario para brindar atención médica de emergencia en caso de fuerza mayor.
Nota
: una mujer embarazada puede rechazar la interrupción artificial del embarazo, apoyando su decisión con una declaración escrita. Pero en este caso, en caso de violaciones en el desarrollo del niño y posibles problemas durante el parto, se elimina toda responsabilidad de los trabajadores médicos.
La rubéola es una infección absolutamente segura, pero solo en relación con los niños. Si un adulto ya se ha enfermado con la infección en cuestión, la enfermedad será muy difícil, acompañada de una intoxicación severa del cuerpo.
Pero en las mujeres embarazadas, la rubéola suele ser completamente asintomática: la presencia del virus solo se puede detectar mediante un análisis de sangre. Por lo tanto, para prevenir el desarrollo de consecuencias indeseables de una infección infantil tan banal, si sospecha contacto con un niño o adulto enfermo, debe informar inmediatamente al ginecólogo al respecto. Se examinará a una mujer embarazada y se tomará una decisión adecuada y competente con respecto a la continuación del embarazo.
El pronóstico de la rubéola en una mujer embarazada es desfavorable: el riesgo de tener un bebé discapacitado es demasiado alto. Además, es posible que las patologías no se detecten directamente al nacer, pero a medida que el niño crece y se desarrolla, las lesiones del sistema nervioso central, los órganos de la audición y la visión y el cerebro aparecen sin falta.
Solo la mujer misma puede resistir este peligro: es necesario incluso antes de la concepción, durante la planificación del embarazo, someterse a un examen y, si es necesario, vacunarse. Esta será la clave para el nacimiento de un niño sano. Para obtener más información sobre la rubéola durante el embarazo, la rubéola congénita, los pronósticos de los médicos y las medidas preventivas, puede ver esta revisión de video:
Tsygankova Yana Alexandrovna, observadora médica, terapeuta de la categoría de calificación más alta.
Una enfermedad viral agudamente contagiosa, como la rubéola, ocurre con mayor frecuencia en niños y se presenta en una forma leve que no requiere un tratamiento especial. El problema es que el mayor peligro se presenta cuando una mujer embarazada se enferma de rubéola. El hecho es que el virus de esta enfermedad supera fácilmente las barreras protectoras del feto en crecimiento y le causa graves trastornos del desarrollo. Por lo tanto, la vacunación contra esta enfermedad se pone a nivel estatal en muchos países.
Qué es la rubéola, patógeno
La rubéola es una enfermedad infecciosa epidémica causada por un virus perteneciente al grupo de los togavirus. La fuente de infección solo puede ser una persona infecciosa. El virus se transmite por gotitas en el aire, se determina en la cavidad nasal, la sangre y la orina. Muestra inestabilidad a factores externos: muere a una temperatura de más treinta y siete grados en pocas horas. La peculiaridad de la enfermedad es que una persona infectada es contagiosa durante aproximadamente una semana antes de la aparición de los síntomas característicos y la misma cantidad después de que desaparecen.
Rubéola en mujeres embarazadas: síntomas de la enfermedad.
La rubéola se caracteriza por numerosas erupciones irregulares. El período de incubación de la rubéola dura de dos a tres semanas. Y solo entonces aparecen los síntomas característicos:
- Nariz que moquea.
- Conjuntivitis.
- Dolor de garganta.
- Baja temperatura hasta treinta y ocho grados (en algunos casos puede estar ausente).
- Ganglios linfáticos agrandados, generalmente en la región occipital.
- Erupciones en la piel en forma de manchas, principalmente en la cara, la espalda baja, las nalgas, las superficies extensoras de las articulaciones. La picazón está ausente. La erupción se resuelve en tres a siete días sin efectos visibles en la piel.
Las manifestaciones cutáneas ocurren después de otros síntomas. Además, la erupción se extiende al área máxima en un día. En casos muy raros (menos del 0,1 por ciento), se puede desarrollar sangrado o encefalitis. Para quienes padecen esta infección, no existe un tratamiento especial, salvo el alivio de los síntomas que provocan el dolor y la fiebre.
El riesgo de rubéola durante el embarazo
A pesar de la relativa facilidad del curso de la enfermedad, la Organización Mundial de la Salud (OMS), junto con las agencias de la mayoría de los países, realiza vacunación a gran escala contra la rubéola. En 1941, un médico de Australia, N. Gregg, descubrió el efecto adverso de la rubéola en una mujer embarazada sobre el feto. Describió las anomalías del desarrollo más comunes debido a la infección directa. Según estudios posteriores, se descubrió que la infección por rubéola afecta directamente a las células del embrión. Cuanto menor sea la edad gestacional, mayor será la probabilidad de un efecto dañino. La mayoría de los médicos creen que el riesgo de desarrollar trastornos en el primer trimestre es cercano al cien por cien. Según las estadísticas, entre el quince y el veinte por ciento de todas las malformaciones intrauterinas están asociadas con la infección por rubéola. 
El peligro de la rubéola en una mujer embarazada es la aparición de malformaciones en un feto infectado.
¿Cómo se desarrolla la infección intrauterina del feto?
La infección del feto ocurre después de que el virus ingresa al torrente sanguíneo y se propaga al líquido amniótico y la placenta. Más tarde, la placenta se convierte en el foco de infección del feto. El virus ingresa a las células del embrión y cambia la información genética contenida en el ácido ribonucleico (ARN). El ARN, junto con el ADN, participa en la codificación y regulación de los genes. Como resultado de la acción del virus, se interrumpe el metabolismo celular y la síntesis de proteínas. La probabilidad de infección del feto depende de su edad. Antes de la octava semana, entre el cincuenta y el ochenta por ciento de los embriones se infectan. En el segundo trimestre, la probabilidad de infección del feto se reduce del diez al veinte por ciento. En las últimas etapas, la infección del feto es bastante rara.
Consecuencias para el niño
Las consecuencias de la influencia de la infección por rubéola en el feto se manifiestan no solo por defectos en el desarrollo. Entonces, las estadísticas médicas muestran que la infección en las primeras etapas puede conducir a la muerte del embrión en el veinte por ciento de los casos, a abortos espontáneos, del diez al cuarenta por ciento. Además, se registra la muerte de un niño durante el período neonatal debido a defectos cardíacos, infecciones inflamatorias y subdesarrollo general. Por lo tanto, un embarazo con rubéola antes de la decimosexta semana, que se confirme mediante exámenes clínicos confiables, es una indicación absoluta para interrumpir el embarazo.
síndrome de rubéola congénita
Los problemas de salud derivados de la infección con el virus de la rubéola en el útero se denominan síndrome de rubéola congénita (SRC). La RSC se caracteriza por una amplia gama de manifestaciones clínicas. Básicamente, la rubéola congénita causa la llamada tríada de Gregg en el feto:
- catarata, glaucoma, microftalmía (reducción del tamaño de los ojos), miopía;
- defectos cardíacos: hendidura del conducto arterioso, septos entre los ventrículos, ubicación incorrecta de las arterias principales, estenosis aórtica;
- sordera.
La aparición de epidemias de rubéola depende de la estación del año (primavera) y se presenta con una frecuencia de cada tres a cuatro años. Según las estadísticas realizadas desde 1978, la incidencia de CRS en Rusia osciló entre cien y cuatrocientos pacientes por cada cien mil habitantes.
Tabla: malformaciones fetales y términos de rubéola en una mujer embarazada.
Lista de defectos fetales
La microcefalia es una de las malformaciones del síndrome de rubéola congénita. Además de las patologías clásicas, se registran otras anomalías del desarrollo:
- lesiones del sistema nervioso central;
- malformaciones del tracto gastrointestinal, sistema genitourinario, sistema respiratorio;
- una reducción significativa en el tamaño del cráneo;
- hepatitis;
- trastornos cerebrales;
- paladar hendido;
- defectos del aparato musculoesquelético y vestibular.
Los niños con síndrome de rubéola congénita son pequeños en peso y altura, y tienen un retraso significativo en el desarrollo. El síntoma externo más común de esta enfermedad es la púrpura trombocitopénica: aumento del sangrado debido a la disminución de las plaquetas en la sangre. Este síntoma ocurre en uno de cada cinco recién nacidos con rubéola congénita. Suele desaparecer al final del primer mes de vida. La mayoría de los recién nacidos son asintomáticos. El setenta por ciento de los síntomas de la enfermedad se presentan más tarde. La rubéola suele desarrollar varios defectos a la vez. Además de la púrpura, los signos clínicos adicionales son los siguientes síntomas:
- ictericia;
- bazo agrandado;
- meningoencefalitis;
- retraso mental.
Prueba de rubéola durante el embarazo
Según estimaciones de la OMS, cada quinta mujer en Rusia no tiene inmunidad a la rubéola. Una mujer embarazada puede estar menos preocupada si ha tenido rubéola en la infancia o se ha vacunado con antelación. Los síntomas iniciales de la enfermedad pueden confundirse con una infección viral respiratoria aguda. Se puede hacer un diagnóstico preciso como resultado de las pruebas para detectar la presencia de anticuerpos contra el virus de la rubéola en el cuerpo, que se llevan a cabo en el laboratorio.
Anticuerpos contra la rubéola
El número de anticuerpos IgM y anticuerpos IgG en la sangre indica la fase del curso de la rubéola. El diagnóstico de la enfermedad se basa en la presencia o ausencia de dos tipos de anticuerpos: IgM, IgG. Los anticuerpos IgM aparecen desde el comienzo de la infección y desaparecen después de treinta a cuarenta días. Y no ocurren en una persona que tiene inmunidad. Los anticuerpos IgG comienzan a producirse en el cuerpo después de una enfermedad o después de una vacunación.
Pruebas de rubéola para mujeres embarazadas y su interpretación.
Si una mujer embarazada no ha sido vacunada y no tenía rubéola antes del embarazo, se recomienda que se comunique con un especialista en enfermedades infecciosas que la enviará a hacerse pruebas. Es imperativo someterse a un examen si la mujer embarazada estaba en una sociedad con un paciente de rubéola o si desarrolló signos característicos de la enfermedad.
La interpretación de los datos de laboratorio debe ser realizada por un médico. El resultado más favorable será la presencia de anticuerpos IgG y la ausencia de anticuerpos IgM. En este caso, la mujer embarazada es inmune a la rubéola y no hay nada de qué preocuparse. Un resultado negativo será el nivel de anticuerpos IgM por encima del nivel aceptable. Esto significa que la enfermedad se encuentra en una etapa inicial aguda o se ha transferido recientemente.
Tabla: descifrar el análisis de rubéola en una mujer embarazada.
| Diagnóstico preliminar | Medidas recomendadas | |
| IgM - negativo, IgG negativo | La mujer embarazada está sana, pero no hay inmunidad contra la rubéola. | Se aconseja a la mujer que evite el posible contacto con una persona infectada durante todo el período de embarazo. |
| No tiene que preocuparse por contraer rubéola durante el embarazo. | ||
| Una mujer embarazada recientemente tuvo rubéola, pero ya desarrolló inmunidad. | Se requiere un examen adicional para la infección del feto y un tratamiento complejo, cuyo objetivo es reducir el nivel de anticuerpos IgM y el desarrollo normal del feto. | |
| La enfermedad se encuentra en una fase aguda, la inmunidad está ausente. Además, el hecho de la infección sucedió desde hace una semana hasta hace tres meses. | Se requieren exámenes adicionales para detectar la presencia de malformaciones, terapia compleja. |
Pruebas de rubéola al planificar el embarazo y su interpretación.
Si una mujer planea ser madre y al mismo tiempo duda de su inmunidad a la rubéola, debe someterse a pruebas de laboratorio para detectar anticuerpos. Esto ayudará a evitar consecuencias irreversibles durante el embarazo.
Tabla: descifrar el análisis de la rubéola al planificar el embarazo.
| Diagnóstico preliminar | Medidas recomendadas | |
| IgM - negativo, IgG - negativo | La mujer está sana, pero no hay inmunidad contra la rubéola. | Se recomienda que una mujer se vacune mucho antes del embarazo. |
| IgM - negativo, IgG - positivo | La mujer es sana, tiene una fuerte inmunidad al togavirus. | Puede planificar un embarazo de forma segura. |
| IgM - positivo, IgG - positivo | La mujer había estado enferma recientemente de rubéola, pero ya había desarrollado inmunidad. | Tienes que esperar seis meses para concebir un hijo. Es recomendable repetir la investigación. |
| IgM - positivo, IgG - negativo | La enfermedad se encuentra en una fase aguda, la inmunidad está ausente. | Es necesario abstenerse de concebir durante al menos seis meses después de la recuperación. Se lleva a cabo una terapia sintomática. |
Medidas en caso de contacto de una mujer embarazada con un paciente con rubéola
En cualquier caso, una mujer embarazada debe evitar cualquier contacto con pacientes infectados. Incluso con la inmunidad existente, existe un pequeño riesgo de contraer rubéola, ya que el virus muta constantemente y sus efectos cambian. Si una mujer no tiene inmunidad, entonces debe hacerse una prueba de anticuerpos. Cuando se infecte, el ginecólogo prescribirá una ecografía adicional y una prueba triple para determinar las desviaciones en la formación del feto. Según las indicaciones adversas y la decisión de la mujer, se puede realizar un procedimiento de amniocentesis: muestreo y examen de líquido amniótico para responder a la pregunta de la presencia o ausencia de malformaciones. Además, el consejo de médicos y la futura madre pueden plantear la cuestión de interrumpir el embarazo.
Tratamiento de la rubéola en mujeres embarazadas
Cuando se establece un diagnóstico de infección por rubéola en una mujer embarazada, se lleva a cabo un tratamiento sintomático:
- Reposo en cama.
- Bebida abundante.
- Tomar preparados multivitamínicos.
- Paracetamol, Ibuprofeno para la fiebre y el dolor.
Si la enfermedad ocurrió antes de la decimosexta semana, los médicos recomendarán interrumpir el embarazo. Si la mujer se niega, se le administran grandes dosis de inmunoglobulina anti-rubios. Si la infección del feto ocurrió después de la vigésima semana, los métodos y enfoques de la terapia se seleccionan individualmente. Si el embarazo persiste, se puede realizar profilaxis específica con anticuerpos IgG.
La vacuna contra la rubéola es la única forma de prevenir la infección La única forma de evitar las consecuencias de la infección por rubéola es la vacunación preventiva. Se lleva a cabo en Rusia a nivel estatal desde 1998 mediante la introducción de un virus de rubéola especial. La primera vacuna se administra a todos los niños a la edad de un año. La revacunación se realiza a los seis o siete años. A las adolescentes de trece o catorce años se les vuelve a aplicar una vacuna similar. Las complicaciones después de este procedimiento son extremadamente raras. Las reacciones adversas pueden ocurrir dentro de las dos semanas posteriores a la administración de la vacuna:
- Pequeñas erupciones.
- Aumento de la temperatura.
- Rinitis.
Son la respuesta del sistema inmunológico a la introducción de un virus específico.
Muchos expertos recomiendan que todas las mujeres se vacunen contra la rubéola de tres a seis meses antes de planear un embarazo. Si una mujer tiene anticuerpos IgG, pero en una pequeña cantidad, entonces, en el caso de la vacunación, su concentración aumentará. Con una densidad normal de anticuerpos IgG, la vacunación no afectará de ninguna manera la inmunidad a la rubéola. Bueno, en ausencia de protección contra esta infección, se requiere vacunación.
Después de la vacunación, una mujer debe evitar el embarazo durante 3 meses debido al riesgo de desarrollar rubéola congénita causada por la cepa de la vacuna. Teóricamente, no es más del 2%.
N. N. Afanasiev
"RUBÉOLA CONGÉNITA"
Prevención de epidemias de rubéola
En los últimos años se ha hablado popularmente de las negativas a realizar las vacunaciones obligatorias, que se basan en supuestas complicaciones graves tras los procedimientos. El estado les da a esas personas una opción. Según algunos informes, alrededor del diez por ciento de los padres se niegan a vacunar a sus hijos. Pero debe comprender que son las vacunas masivas a nivel estatal, según la OMS, las que salvan la vida de más de tres millones de niños cada año. En Rusia, después del colapso de la Unión Soviética, el número de niños con síndrome de rubéola congénita aumentó considerablemente. La introducción de la vacunación de rutina ha reducido la incidencia en diferentes regiones de Rusia de cinco a diez veces. Por lo tanto, observando las normas de vacunación, cada persona no solo salva su salud, sino que también invierte en la salud de las personas de todo el país.
Video: Dr. Alexander Myasnikov sobre rechazar la vacunación contra la rubéola
La rubéola es una enfermedad "infantil" leve transmitida por gotitas en el aire. Se caracteriza por una erupción extensa de color rojo brillante, ganglios linfáticos inflamados y fiebre. A una edad temprana, la rubéola pasa rápidamente sin un tratamiento intensivo, sin dejar complicaciones. Pero hay una categoría especial de personas para quienes la rubéola puede tener consecuencias fatales. Estas son mujeres embarazadas que no tienen anticuerpos contra este virus en el momento de la concepción. De hecho, la rubéola no es tan peligrosa para las mujeres como para el feto, ya que el agente causal de esta enfermedad puede dañarlo severamente, causando deformidades y patologías congénitas de órganos. ¿Por qué la rubéola es peligrosa durante la gestación, cómo protegerse de esta enfermedad y vale la pena vacunarse? Hablaremos de esto en este artículo.
La rubéola es causada por el virus de la rubéola, que se transmite a través del contacto con una persona infectada al estornudar, besar, toser e incluso darse la mano. En el entorno externo, el virus no sobrevive, por lo que el riesgo de contraer esta dolencia solo existe cuando se encuentra con una persona enferma que se considera contagiosa durante el período de incubación (14-21 días) y 7 días desde el momento en que aparece la erupción.
La enfermedad es de naturaleza epidemiológica y se propaga solo en invierno con un intervalo de 1-2 años. Después de la enfermedad, una persona recibe una fuerte inmunidad a la enfermedad de por vida.
El virus de la rubéola puede vivir en el ambiente fuera del cuerpo del huésped durante aproximadamente una hora, siempre que la temperatura del aire no exceda los 56 ° C. Y cuando se congela, el virus permanece vivo durante muchos años.
En su mayoría, esta enfermedad ocurre entre niños desde un año hasta la adolescencia, y es leve. Los niños de hasta un año rara vez se enferman, y solo si la madre no ha transmitido sus anticuerpos contra el virus. Pero un adulto también puede enfermarse, solo la rubéola procederá en forma moderada y grave.
La rubéola también se transmite al feto a través de la placenta. Esto sucede si una mujer no tuvo esta enfermedad en la infancia y no tiene anticuerpos contra el virus de la rubéola durante el embarazo. Esta situación es especialmente peligrosa en el primer trimestre del embarazo. Los niños que nacen con rubéola pueden portar el virus hasta dos años después del nacimiento y también se consideran contagiosos.
El mayor riesgo para el feto ocurre si la infección por el virus de la rubéola ocurre durante la primera semana de gestación. Según las estadísticas, este período representa el 80% de todas las patologías en el feto después de la infección. Considerando que la posibilidad de cualquier complicación en un bebé después de la rubéola en el segundo trimestre se reduce al 10%.
Al registrarse, un obstetra-ginecólogo descubre de inmediato si la mujer tenía rubéola. Si no existe tal enfermedad en la historia de la mujer embarazada, se le advierte de inmediato sobre las posibles vías de infección. Esto es especialmente cierto para las mujeres que ya tienen hijos que asisten a instituciones educativas. Por esta razón, la rubéola se incluye como una infección TORCH y todas las mujeres deben hacerse la prueba de rubéola dos veces durante el embarazo.
Síntomas de la rubéola en mujeres embarazadas
En adultos, incluidas las mujeres en posición, la rubéola se presenta con un cuadro sintomático pronunciado. La enfermedad comienza con un ligero malestar y, después del final del período de incubación, comienzan a aparecer signos característicos de la enfermedad en la siguiente secuencia:
- Erupción en la piel. Se manifiesta en forma de pequeñas manchas redondas (no más de 0,5-0,7 mm), que tienen contornos claros y no se fusionan entre sí. Su color puede ser de rosa claro a rojo oscuro, no pican, no se elevan por encima de la piel. Primero aparece una erupción en la cara y luego se extiende a la espalda, la parte inferior de la espalda, la superficie de las articulaciones extensoras y las nalgas.
- La temperatura. Muy a menudo, alcanza los 38⁰С y puede durar de 2 a 5 días. Simultáneamente con la fiebre, dolor de cabeza intenso y dolor muscular, se producen escalofríos.
- manifestaciones catarrales. Todos se muestran de manera diferente. Puede ser conjuntivitis, tos, inflamación de las amígdalas, rinitis, enantema (erupción en labios y mucosa oral). Dichos síntomas pueden o no estar presentes.
- Daño a los ganglios linfáticos. La penetración del virus en el cuerpo provoca un fuerte aumento de los ganglios linfáticos en el cuello y la columna cervical. Se palpan fácilmente y pueden ser muy dolorosos. Esta condición puede persistir durante varios días después de la recuperación.
La forma atípica de rubéola se considera muy peligrosa durante el embarazo. Procede sin erupción ni otros síntomas, pero sigue siendo igual de peligroso para el feto. Es casi imposible diagnosticar la rubéola de esta forma, ya que una mujer solo puede notar un ligero malestar, que atribuirá a la fatiga.
Rubéola durante el embarazo: consecuencias
Enfermarse de rubéola durante el embarazo es una pesadilla para toda mujer que no haya tenido esta enfermedad en la infancia. Y estos temores están totalmente justificados, porque es imposible predecir a qué complicaciones conducirá la enfermedad, y luego tendrá que decidir si quedarse con el bebé o no.
Si la infección persiste al principio después de la concepción, lo único que le queda a la mujer es interrumpir el embarazo. Si la infección se produjo en una fecha posterior, es posible salvar al bebé, pero la mujer deberá someterse a todas las pruebas de detección de posibles malformaciones fetales, ecografías programadas, visitar a un genetista con un especialista en enfermedades infecciosas y controlar periódicamente el nivel. de anticuerpos inmunes a la rubéola (igg) durante el embarazo.
¡En una nota! Puede enterarse de la posible infección del bebé con el virus de la rubéola solo después de los 5 meses de gestación.
En caso de infección por el virus después de la semana 30 de gestación, no se plantea la cuestión de la interrupción del embarazo. La mujer es registrada y se somete al tratamiento requerido. Se toman todas las medidas para prevenir la insuficiencia placentaria y la hipoxia fetal. Durante el parto, una mujer también está bajo una supervisión más estricta, ya que el virus de la rubéola puede provocar sangrado y una actividad laboral deficiente.
Las violaciones en el feto después de la rubéola dependen de la gravedad del curso de la enfermedad y la edad gestacional en el momento de la infección. Las complicaciones más graves que causa el virus de la rubéola durante el embarazo incluyen:
- Enfermedad del corazón. Esta patología se desarrolla en el 90% de los casos y se considera una indicación para el aborto. Es posible confirmar o refutar posibles trastornos cardíacos en la semana 20 de gestación.
- Catarata. El daño ocular ocurre después de la infección del líquido amniótico o después del nacimiento. Tal vez enfermedad de uno o dos lados con microftalmía congénita (pequeña incisión en los ojos). La miopía puede estar presente.
- Sordera. El virus daña gravemente el centro auditivo del feto y conduce a una sordera completa sin posibilidad de cura después del parto.
- Enfermedades de la sangre. La anemia y la trombocitopenia son más comunes. Estas son algunas de las complicaciones más fáciles de tratar.
- Neumonía. Esto sucede en el momento del nacimiento de un bebé con rubéola congénita. Además de la inflamación, el niño tiene un peso corporal insuficiente y baja estatura.
- Muerte fetal. Tales consecuencias pueden ser en todas las etapas del embarazo. Alrededor del 30% son abortos espontáneos, el 20% son mortinatos y el 20% son muertes neonatales.
Si el embarazo ocurre después de la rubéola, el bebé ya no está amenazado por este virus hasta el momento del nacimiento y otro año después del nacimiento. Esto se debe a los anticuerpos de la madre, que penetran en el feto a través de la placenta.
A menudo, en los niños que han experimentado una infección por rubéola intrauterina, se diagnostican las siguientes enfermedades:
- Onfalitis (lesión purulenta de la herida del cordón umbilical).
- Neumonía viral.
- Convulsiones.
- Septicemia.
- Agrandamiento del hígado.
- Parálisis o paresia unilateral.
- Meningitis.
- Rinitis.
- Microcefalia.
- Defectos en la estructura de los huesos tubulares (espinillas o muslos).
- Patología del aparato genitourinario.
- Muerte dentro de los 6 meses posteriores al nacimiento.
- Exantema.
- Violaciones del aparato vestibular (desmayos, náuseas, mareos, etc.).
- Retraso mental y físico en el desarrollo.
- Encefalitis.
- ictericia mecánica.
- Inflamación severa del cuerpo.
¡Importante! Si hay un contacto accidental de una mujer embarazada con un portador del virus de la rubéola, debe consultar inmediatamente a un médico, sin esperar los síntomas de la enfermedad. El ginecólogo dará una derivación para determinar el virus en sangre y un “triple test” para posibles patologías fetales.
Rubéola durante el embarazo: diagnóstico de la enfermedad
Dado que la rubéola asintomática ocurre en más del 50 % de los casos, la mujer se somete a dos pruebas de detección de rubéola, que se incluyen en el panel TORCH. Se lleva a cabo un análisis sobre la base de un inmunoensayo enzimático, que le permite determinar dos tipos de anticuerpos: IgM (curso agudo de la enfermedad) e IgG (inmunidad sostenida).
El muestreo de sangre para la rubéola durante el embarazo se lleva a cabo en el momento del registro y a las 16 semanas de gestación. Los resultados obtenidos ayudan a determinar si el momento de la infección fue en este período.
¡Importante! Los valores de referencia de cada indicador se indican en el formulario, pero el diagnóstico se realiza después de una evaluación integral de todos los indicadores. Por lo tanto, solo el ginecólogo-infeccionista puede dar el veredicto final.
Existen cuatro opciones principales para interpretar los resultados obtenidos del tamizaje:
- IgM+ IgG-: esto indica que la infección por rubéola se ha producido recientemente y no hay anticuerpos contra la rubéola durante el embarazo. Si se confirma el nuevo análisis, se aconseja a la mujer que interrumpa el embarazo.
- IgM-, IgG-: este resultado dice que no hay anticuerpos en la sangre, es decir, la mujer aún no ha tenido rubéola y actualmente no está infectada. Se aconseja a la mujer que evite un lugar donde haya muchos niños y que vuelva a realizar la prueba en unas pocas semanas.
- IgM-, IgG+: esto indica una fuerte inmunidad a este virus debido a la vacunación o una enfermedad previa. En este caso, la mujer no corre peligro.
- IgM + IgG +: un aumento en ambos tipos de anticuerpos significa que la mujer es portadora del virus, pero sus anticuerpos no pueden hacer frente. Con este resultado se realiza una prueba de avidez de IgG a las 2 semanas. Si la IgM todavía está allí y la IgG no aumenta, existe el riesgo de daño al feto.
Si la prueba de rubéola es positiva durante el embarazo, las tácticas de tratamiento dependerán de la edad gestacional. La medicina moderna no tiene un tratamiento específico contra este virus, por lo que solo es posible la terapia sintomática para una mujer y el seguimiento del desarrollo fetal.
La vacunación como medida para prevenir la rubéola durante el embarazo
Hace dos décadas, los padres de niñas intentaron asegurarse de que su hijo tuviera rubéola en la infancia. Esto se consideró una excelente prevención de las terribles consecuencias del virus durante el embarazo en el futuro. En parte, este fue un método muy efectivo, ya que habiendo tenido la enfermedad antes del embarazo, la rubéola se volvió inofensiva en el futuro.
Hoy, tales métodos han pasado a un segundo plano, porque la infección especial de un niño con rubéola no es del todo humana. La vacunación contra la rubéola ahora se usa ampliamente y se administra a las niñas a los 12 meses de edad. Pero puede vacunarse antes del embarazo.
¡Importante! Aunque la vacunación contra la rubéola es la mejor manera de prevenir la enfermedad durante la gestación, este procedimiento no ofrece una garantía completa. El riesgo de contraer rubéola, aunque pequeño, todavía está presente.
Aspectos a tener en cuenta al recibir la vacuna contra la rubéola antes del embarazo:
- Primero debe hacer un análisis para excluir / confirmar el hecho de la rubéola en el pasado.
- La vacunación debe realizarse con antelación. Para que los virus contenidos en la vacuna no perjudiquen al bebé, la vacuna debe realizarse seis meses antes de la supuesta concepción.
- Puede hacer una vacuna en el contexto de una inmunidad normal y la ausencia de enfermedades infecciosas y oncológicas. Por lo tanto, es necesario un examen preliminar por parte de un médico.
- Los anticuerpos de la vacuna no confieren inmunidad de por vida al virus. Si la vacuna se administró hace muchos años, es necesario realizar pruebas de detección adicionales para determinar el nivel de anticuerpos en la sangre.
- Los anticuerpos después de la vacunación se forman en la sangre después de 6 semanas. En este punto, es necesario realizar un análisis de sangre de laboratorio, ya que hay casos en los que no se ha desarrollado inmunidad después de la vacunación.
- La vacuna contra la rubéola no se administra durante la gestación. Pero si una mujer ha sido vacunada mientras ya estaba en posición, entonces no hay razón para interrumpir el embarazo, ya que el riesgo de infectar al feto con cepas no vivas del virus no supera el 2%.
- Después de la vacunación, las mujeres pueden experimentar ciertas complicaciones, como sarpullido, sordera temporal, fiebre alta, coma, daño cerebral.
- Si hay niños pequeños en la familia, también se vacunan con su madre.
La vacunación contra la rubéola está contraindicada en tales casos:
- Tomar medicamentos que suprimen la respuesta inmune (inmunosupresores).
- Hipersensibilidad a los aminoglucósidos.
- Cualquier forma de inmunodeficiencia.
- Intolerancia a la clara de huevo.
- Enfermedades crónicas.
- Recepción de inmunoglobulina de donante.
Para evitar contraer rubéola durante la gestación, sigue todos los consejos de los expertos, evita lugares con muchos niños pequeños. Y si estás a punto de concebir un bebé, no olvides vacunarte. Tales medidas evitarán posibles complicaciones y consecuencias trágicas para su hijo por nacer.
