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Síntomas imaginarios de apendicitis en mujeres embarazadas. El problema de la inflamación aguda del apéndice durante el embarazo.

La apendicitis durante el embarazo en las niñas se desarrolla con mucha más frecuencia en comparación con el período habitual de la vida. Contribuyen a esto ciertos factores que ocurren en el cuerpo de la futura madre. La inflamación del apéndice puede afectar negativamente el porte del feto, el tratamiento inoportuno a menudo conduce a la interrupción del embarazo. Para evitar esto, es necesario saber qué síntomas pueden estar relacionados con la apendicitis en mujeres embarazadas, porque la cirugía oportuna minimiza las posibles consecuencias negativas para la salud.

La inflamación del apéndice del recto en la mayoría de los casos en todas las personas es provocada por el desarrollo de microflora patógena en las paredes del órgano. Como resultado, se producen cambios catarrales y destructivos que conducen a un proceso purulento y, en casos graves, a la perforación de las paredes del apéndice. A su vez, la activación de varios patógenos en las paredes del órgano se ve facilitada por una serie de factores, estos son el bloqueo de la luz del apéndice, su torcedura, compresión e insuficiencia vascular. El desarrollo frecuente de apendicitis en mujeres embarazadas se ve facilitado por los cambios que ocurren en el cuerpo de una mujer durante este período, su grupo incluye:

• Un aumento en el tamaño del útero. Esto lleva al hecho de que el útero en crecimiento comienza a mover el apéndice de su ubicación habitual y lo comprime.
• Cambios en el fondo hormonal, lo que reduce las defensas del organismo. La baja inmunidad debilita la capacidad del tejido linfoide del apéndice para combatir los gérmenes.
• Tendencia al estreñimiento frecuente. El vaciado prematuro del intestino conduce al crecimiento de microflora patógena, parte de la cual ingresa a la cavidad del apéndice.
• Los cambios en la composición de la sangre aumentan la susceptibilidad a la trombosis.

En el desarrollo de la apendicitis en una mujer embarazada, la nutrición también juega un papel, así como la ubicación atípica del apéndice. La inflamación puede desarrollarse en cualquier trimestre del embarazo, pero los síntomas de la patología aguda son algo diferentes en las mujeres en las primeras y últimas etapas de tener un hijo.

Signos característicos de la apendicitis durante el embarazo.

Los síntomas que indican apendicitis en una mujer embarazada difieren poco del cuadro clínico de inflamación del apéndice en otras categorías de pacientes. Pero es posible que la mujer misma no se centre de inmediato en estos signos, ya que son similares al curso de todo el embarazo. Especialmente, los signos de apendicitis en desarrollo en mujeres embarazadas no prestan atención a aquellas mujeres que periódicamente experimentan síntomas similares durante la gestación del bebé. Es decir, se acostumbran a tal flujo del período de espera de las migajas y consideran que los síntomas que han aparecido son algo común, que después de un tiempo pasarán por sí solos.

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Los principales síntomas que indican apendicitis durante el embarazo:

• Dolor abdominal.
• Náuseas, que pueden ir acompañadas de vómitos.
• Temperatura.
• Deterioro del bienestar general.

El dolor es el signo más básico de apendicitis, en mujeres embarazadas tiene sus propias características. Como regla general, el dolor aparece primero en la parte superior del abdomen, es insignificante en las primeras horas, es decir, cuando ocurren cambios catarrales en las paredes del apéndice. Luego, gradualmente, a medida que se desarrolla el proceso inflamatorio, los síntomas comienzan a aumentar, el dolor se vuelve más fuerte y se desplaza hacia la parte inferior derecha del abdomen. Pero esto sucede si el desarrollo de apendicitis en una mujer embarazada comienza en poco tiempo. En las últimas etapas, el dolor solo puede localizarse desde arriba, ya que el útero agrandado desplaza el apéndice hacia arriba. También es característico cuando se tiene un hijo la aparición de dolor en la parte baja de la espalda, que también se asocia con la compresión del órgano. La incomodidad también se puede arreglar en la región epigástrica, a la derecha debajo de las costillas. Los síntomas similares son similares a las enfermedades del estómago, los riñones, la columna vertebral y, por lo tanto, la detección de apendicitis en mujeres embarazadas requiere un diagnóstico cuidadoso.

Después del inicio del dolor en unas pocas horas, la temperatura corporal puede aumentar, a veces alcanza los 38 grados o más. Confluyen manifestaciones de apendicitis y embarazo y la aparición de síntomas como náuseas y vómitos. En las primeras etapas, las náuseas y los vómitos frecuentes son los principales signos de toxicosis y, por lo tanto, las mujeres a menudo no tienen en cuenta que estos síntomas pueden indicar el desarrollo de otras patologías. En un ataque agudo de apendicitis, una mujer embarazada a menudo adopta una determinada posición: acostada boca arriba, tira de las piernas hacia el estómago, por lo que el dolor y la incomodidad disminuyen. Es posible asumir el desarrollo de apendicitis en mujeres embarazadas por signos comunes, estos son síntomas como taquicardia, dificultad para respirar, distensión abdominal, dificultad para respirar.

Con la apendicitis y el embarazo, a menudo todos los síntomas principales aparecen más tarde que con el desarrollo de la enfermedad en los casos normales. Esto lleva al hecho de que la apendicitis en una mujer embarazada ya se puede detectar en la etapa de cambios destructivos, lo que complica la intervención quirúrgica y prolonga el período de recuperación.

La apendicitis aguda que se desarrolla en una mujer embarazada puede tener las consecuencias más indeseables, tanto para la madre como para su hijo. Cuanto más largo sea el período no quirúrgico durante el desarrollo de la enfermedad, más grave será el pronóstico y más largo el período de recuperación.

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Posibles consecuencias de la apendicitis en una mujer embarazada

En caso de un proceso inflamatorio agudo en el apéndice durante el período de espera de un niño, aumenta el riesgo de una amenaza de aborto, y esto se aplica tanto a la gestación temprana como a la tardía. Las complicaciones pueden ocurrir tanto en la etapa de desarrollo de la inflamación en el apéndice como durante el período de recuperación después de la cirugía. Las principales consecuencias en la etapa de cambios catarrales y destructivos en el apéndice son:

• Infección del feto debido a la transición de la inflamación a las membranas fetales.
• Desprendimiento prematuro de la placenta.
• Desarrollo temprano de peritonitis.

En el período postoperatorio, la apendicitis en una mujer embarazada a menudo se complica con procesos infecciosos, sangrado y tendencia a la hipertonicidad uterina. La amenaza de aborto persiste durante los primeros días después de la operación, esta complicación no se excluye en el período de recuperación posterior. En este sentido, las pacientes que están esperando un bebé deben recibir especial atención y atención por parte del personal médico cuando se encuentra en el hospital. No se dan algunas manipulaciones que se aplican a categorías ordinarias de ciudadanos. Por lo tanto, no se recomienda aplicar hielo en el estómago, ya que esto puede contribuir a una serie de complicaciones.

La gravedad de las posibles complicaciones depende del mes de maternidad de la mujer. El desarrollo de inflamación en las últimas etapas es especialmente peligroso, ya que no todos los síntomas que molestan a una mujer siempre corresponden a cambios en el apéndice. El dolor intenso puede aparecer después de que la inflamación haya pasado al peritoneo, es decir, con peritonitis. Durante la operación, existen dificultades técnicas y el riesgo de aumento de la contracción uterina, lo que conduce a un parto prematuro. En los últimos meses, también sucede que la apendicitis y el embarazo requieren dos operaciones a la vez: una apendicectomía y una cesárea.

Diagnóstico de apendicitis en una mujer embarazada.

Establecer un diagnóstico preciso para una mujer embarazada en presencia de síntomas similares a la apendicitis requiere un alto profesionalismo. Los métodos de examen convencionales no siempre ayudan a determinar la patología. Durante el embarazo, a menudo no hay tensión en los músculos de la pared abdominal, característica de la inflamación aguda del apéndice, ya que el útero ya los ha estirado. Los signos de apendicitis en una mujer embarazada son similares a complicaciones tan formidables como la preeclampsia, el parto prematuro y el desprendimiento de placenta. Por lo tanto, la inspección debe ser realizada por varios especialistas a la vez.

El diagnóstico por ultrasonido no siempre permite la visualización del apéndice, ya que puede ubicarse en un lugar inaccesible para la investigación. Pero durante la ecografía se determina si existe una amenaza de aborto, y este estudio también le permite excluir la patología de los órganos urinarios.

Durante el embarazo, existe el riesgo de que los cambios fisiológicos que ocurren en el cuerpo puedan desencadenar un ataque de apendicitis. Entre todas las personas que acuden al hospital con este problema, las mujeres embarazadas representan más del tres por ciento. El útero agrandado comprime el proceso, lo que interrumpe su suministro de sangre, lo que provoca un proceso inflamatorio. En la mayoría de los casos, la enfermedad ocurre entre las 5 y 12 semanas de embarazo y, si se encuentra en las últimas etapas, a las 32 semanas.

La complejidad del diagnóstico precoz radica en que los síntomas se manifiestan de diferentes formas, son más débiles y además son fáciles de confundir con otras enfermedades o con el estado habitual de una mujer embarazada.

¿Por qué puede aparecer la apendicitis?

Las causas de la aparición de la patología se pueden llamar:

• Apretar o desplazar el proceso a medida que aumenta el tamaño del útero
• Estreñimiento frecuente debido al embarazo.
• Violación de la circulación del apéndice, debido a una tendencia a la trombosis.

Por lo tanto, una dieta equilibrada es una de las medidas preventivas importantes.

Síntomas de apendicitis durante el embarazo temprano y tardío

El cuadro clínico consta de varios síntomas, que deben ser evaluados por el médico en conjunto. La inflamación comienza con un dolor leve en la región central del abdomen. Luego se concentra en la ubicación del apéndice. Dependiendo del período, su posición cambia. Hasta tres meses, la posición del ciego no cambia. En el segundo trimestre, se desplaza para que el apéndice se ubique al nivel del ombligo (si la mujer está acostada) y ligeramente por debajo del ombligo (5 cm) si la mujer está de pie. En las últimas etapas, el ciego se desplaza al área entre el ombligo y el hipocondrio. La foto a continuación muestra dónde se encuentra la apendicitis en el trimestre I, II y III. En consecuencia, se realiza una incisión para su extracción en diferentes momentos en diferentes lugares. El cuadro clínico (un conjunto de síntomas) de la enfermedad también es diferente.

• Hasta los 3 meses de embarazo, el dolor se concentra en la región ilíaca derecha (en los casos clásicos).
• De 4 a 6 meses, el dolor se siente especialmente fuerte en el lado derecho, ligeramente debajo del ombligo.
• De 7 a 9 meses el dolor se concentra en el área debajo de las costillas

Un ataque de apendicitis también se acompaña de los siguientes síntomas:

• Aumento de la temperatura unas horas después del inicio del dolor menor. La intensidad del dolor depende de la duración del embarazo. Cuanto más largo sea el período, más fuerte y más pronunciado será el dolor.
• Náuseas y vómitos repetidos. Este signo se manifiesta de diferentes formas: puede estar implícito o completamente ausente. Además, una mujer generalmente asocia esto con manifestaciones de toxicosis.
• Reacción dolorosa durante la palpación (síntoma de Shchetkin Blumberg), aumento del dolor con ligeros golpecitos en el abdomen, así como tensión muscular en el área de la apendicitis.
• El dolor empeora en el lado derecho.

Si ha subido una temperatura muy alta, hay dificultad para respirar, pulso rápido e hinchazón, entonces estos son signos de peritonitis. Esta condición es muy peligrosa tanto para el feto como para la madre. Cualquier retraso en esta situación podría ser fatal.

Cómo determinar la apendicitis en una mujer embarazada (diagnóstico)

Para determinar la patología, se requiere un examen médico. Por lo tanto, cuando aparecen los primeros signos, debe consultar urgentemente a un médico o llamar a una ambulancia.

¡Importante! Previo al examen por parte del cirujano, está terminantemente prohibido:

• poner una almohadilla térmica en el estómago
• tomar medicamentos para el dolor
• comer o beber.

Durante el examen, el médico escucha las quejas del paciente y verifica la respuesta del cuerpo a una serie de síntomas. Entre ellos están:

Síntoma de Brando. Consiste en el hecho de que al presionar la mitad izquierda del útero a la derecha, se produce dolor. Se observa una reacción similar cuando se presiona el lado derecho del útero en la dirección de adelante hacia atrás.

El síntoma de Ivanov. En las primeras etapas, el examen se realiza en posición supina, y en las últimas etapas en posición supina sobre el lado izquierdo. En esta posición, el dolor puede estar en la región ilíaca izquierda del ombligo o debajo. Si hay dolor, el médico puede concluir que la inflamación del apéndice causa irritación del peritoneo, el mesenterio y también el útero.

Los síntomas en la segunda mitad del embarazo se describen en la foto a continuación:

Paralelamente al cirujano, la mujer debe ser examinada por un ginecólogo.

La información obtenida durante el examen por un médico se complementa con las siguientes pruebas de laboratorio:

Análisis de sangre (aumento de ESR y glóbulos rojos)

Análisis de orina (presencia de leucocitos). Este indicador no proporciona información precisa, ya que también pueden estar presentes leucocitos por la aparición de pielonefritis.

Ultrasonido (no proporciona información precisa sobre el estado del proceso)

termografía

La laparoscopia es el método más efectivo para hacer un diagnóstico certero. Es bastante traumático, pero permite, previa confirmación de sospechas de apendicitis, eliminarlo de inmediato por el método más indoloro y seguro.

¡Importante! Las radiografías no están permitidas para mujeres embarazadas.

El plan de acción se muestra en la foto de abajo.

Eliminación de apendicitis durante el embarazo.

La apendicitis no se puede curar sin cirugía. Es por eso que necesita hacer una apendicectomía. Se hace de dos formas:

• La forma tradicional: el acceso es a través de una sola incisión. El punto de acceso se muestra en la foto.
• Hasta 20 semanas: la incisión se realiza en un lugar tradicional
• De 21 a 32 semanas, la cicatriz será de 3 a 4 cm más alta que el ilion.
• A partir de las 33 semanas: una incisión de 5 cm. debajo del hipocondrio derecho

• Laparoscópica: el acceso es a través de tres pequeñas aberturas. La ventaja de este método es que la operación es menos traumática y también es posible aclarar el diagnóstico.

¡Importante! La operación se realiza bajo anestesia general con el uso de relajantes musculares y ventilación mecánica.

Después de la operación, la mujer debe estar bajo la supervisión de médicos.

Un caso de la vida de uno. Una mujer a la que le extirparon el apéndice en la semana 14-15 de embarazo dice que después de recuperarse de la anestesia, tenía muchas ganas de comer, pero los médicos no le permitieron comer nada hasta la noche. Entonces tal vez un poco de yogur. La costura apretó bien. El embarazo y el parto posteriores fueron normales sin complicaciones. Nació un bebé sano.

Los más peligrosos son el segundo y tercer día después de la operación, así como el séptimo y octavo.

Durante la rehabilitación, el tratamiento debe realizarse encaminado a:

• aliviar la tensión en el cuerpo después de la sobreexcitación nerviosa
• fortalecimiento de la inmunidad
• prevenir los efectos de la inflamación en todo el cuerpo

Se debe observar estricto reposo en cama durante al menos los primeros cinco días en las primeras etapas y siete días en las posteriores.

Antes de retirar los puntos en el décimo, duodécimo día, se requiere usar un vendaje de ajuste especial.

Un caso de la vida de uno. La mujer se sometió a una apendicectomía en su sexto mes de embarazo. Los médicos advirtieron que había riesgo de aborto espontáneo. Se realizó una apendicectomía bajo anestesia general. Durante la rehabilitación y el embarazo posterior, estuvo bajo la supervisión especial de médicos. Todo terminó bien. Pudo dar a luz a un bebé sano a término por sí sola.

Como regla general, una mujer embarazada es dada de alta del hospital en ausencia de sospechas de complicaciones no antes de dos semanas después.

El peligro para el niño aparece cuando la enfermedad ha pasado a una etapa destructiva y la inflamación ha afectado la membrana de la placenta.

Si se rompe una apendicitis, entonces, en cualquier caso, se realiza una cesárea y se extraen el útero y las trompas de Falopio, independientemente de la edad gestacional. Para evitar esto, es importante no demorarse en contactar a un médico cuando aparezcan los más mínimos signos de patología.

Si bien en las últimas semanas existe un alto riesgo de interrupción del embarazo, la apendicitis en sí misma en las etapas iniciales no puede ser motivo para tomar tal decisión.

Un caso de la vida de uno. La mujer fue operada por un período de 3 a 4 meses. El niño no pudo ser salvado.

La muerte de un niño o la interrupción del embarazo ocurre en 4 - 6% de los casos. Esos. La probabilidad de un mal resultado con el enfoque correcto es muy pequeña. Existe un riesgo si:

• Como resultado de la propagación de la infección, se produce fiebre.
• Si la madre reacciona muy emocionalmente y el trauma psicoemocional afecta al niño.
• Cuando la presión intrauterina se dañó
• Si se permitió una lesión instrumental del útero, y así sucesivamente.
• Si hay ruptura del apéndice (el feto muere en el 90% de los casos)

Después de una apendicectomía, la madre está bajo la atenta supervisión de los médicos, ya que se cree que sufrió una infección intrauterina compleja.

¡Importante! El estado emocional de la madre afecta al niño.

La inflamación del apéndice con mayor frecuencia causa operaciones en mujeres embarazadas. La apendicitis durante el embarazo en muchos casos está asociada con el crecimiento del útero de la futura madre.

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El diagnóstico correcto es de suma importancia. La operación es inevitable, pero tiene algunas diferencias con la habitual, y la rehabilitación postoperatoria también es diferente.

El proceso de desarrollo de la enfermedad.

El proceso patológico comienza con una violación del suministro de sangre al apéndice. Las causas de la apendicitis, no solo durante el embarazo, son su opresión, obstrucción con masas de alimentos, infección. Pero el tamaño del útero, el peso del feto suelen tener una influencia decisiva. Sin embargo, los médicos llaman simple a la etapa inicial.

Luego viene la etapa superficial o catarral. Se forman abscesos dentro del apéndice, comienza a acumularse una masa purulenta. Este proceso continúa durante aproximadamente un día, luego comienza la etapa de destrucción. En él, el desarrollo de la apendicitis, como de costumbre, puede continuar en diferentes formas: flemonosa, apostematosa, ulcerosa, gangrenosa. Cualquiera de ellos puede provocar daños en los órganos vecinos, que están cubiertos por una inflamación purulenta. Si no se realiza la operación, entrará pus en la cavidad abdominal, lo que provocará complicaciones muy graves.

La duración del desarrollo de la patología es de dos a cuatro días. Pero en el tercer trimestre del embarazo, la apendicitis se desarrolla rápidamente, por lo que a veces solo pasan seis horas.

Los síntomas habituales de la enfermedad son generalmente característicos de las mujeres embarazadas. Aparecen en secuencia:

• el primero en aparecer dolor en el abdomen;
• pérdida de apetito, náusea, puede vomitar;
• la temperatura sube, pero no más de 37.5.

Los síntomas se manifiestan como bienestar general.

Además, durante el examen, el médico determina la reacción dolorosa a la palpación. Para hacer esto, presione ligeramente el estómago con dos o tres dedos, luego suéltelos bruscamente.

Una señal de apendicitis durante la gestación también puede ser una postura forzada de una mujer. En el lado derecho, con las piernas dobladas, se vuelve un poco más fácil soportar el dolor.

El dolor puede disminuir después de una evacuación intestinal, emisión de gases. A veces sucede que en la primera etapa no lo son en absoluto. Por otro lado, en las etapas posteriores, debido al desplazamiento del proceso, el dolor se puede sentir debajo de las costillas, cerca del ombligo, en la parte inferior de la espalda, perineo e irradiarse a las piernas.

El primer síntoma de la apendicitis durante el embarazo es el dolor abdominal. Solo entonces pueden aparecer otros adicionales. Pero su importancia suele ser devaluada por la posición misma de una mujer.

1. Las sensaciones dolorosas pueden indicar una amenaza de aborto espontáneo, embarazo ectópico, así como enfermedades infecciosas e inflamatorias.
2. Náuseas, vómitos, fiebre: estos signos son similares a la toxicosis.

Debido a esto, aproximadamente la mitad de los casos de apendicitis en mujeres en posición se diagnostican incorrectamente, se pierde un tiempo precioso para la operación. Por otro lado, con bastante frecuencia ya durante una apendicectomía resulta que el apéndice está sano. Por eso es tan importante un diagnóstico preciso.

El dolor agudo es un signo claro

Aclarar el diagnóstico preliminar, realizado sobre la base de una encuesta y examen, métodos de laboratorio e instrumentales. El análisis de orina mostrará un mayor contenido de leucocitos.

Aproximadamente cuatro a cinco de cada diez mujeres logran reconocer la apendicitis en un procedimiento tan seguro durante el embarazo como lo es una ecografía. Por lo demás, la falta de resultados se debe a que no es posible considerar el proceso y el diagnóstico permanece sin confirmar.

Luego recurren a otros procedimientos: tomografía computarizada y resonancia magnética. Para su implementación en mujeres embarazadas, se usan medicamentos de baja concentración o no se usan en absoluto. La precisión de estos métodos es muy alta.

Si se sospecha apendicitis durante el embarazo, se puede realizar una laparoscopia, que le dará al médico la oportunidad de ver la imagen real dentro de la cavidad abdominal. Para ello, a través de pequeñas incisiones, se introducen en su interior finos tubos con óptica, que transmiten la imagen a la pantalla. Si se detecta inflamación, la cirugía puede comenzar de inmediato.

La laparoscopia es menos traumática para una mujer embarazada

Este método se considera el menos traumático, después del cual las pequeñas cicatrices se curan más rápido. Pero todavía no se entiende bien. Por lo tanto, una mujer debe confiar únicamente en la opinión y las calificaciones del cirujano. Leer.

El grado de peligrosidad de las consecuencias.

Si encuentra algún síntoma de apendicitis durante el embarazo, asegúrese de consultar de inmediato a un médico. Es deseable medir la temperatura, controlar su condición para describirla de manera precisa y consistente.

Una vez que se confirma el diagnóstico, la cirugía es inevitable. De lo contrario, es posible que haya consecuencias muy graves tanto para la madre como para el bebé:

• peritonitis;
• desarrollo de múltiples abscesos;
• proceso purulento-inflamatorio de las venas del hígado - pileflebitis.

Estas consecuencias de la apendicitis durante el embarazo conducen al envenenamiento de la sangre, la incapacidad de mantener un embarazo y, en situaciones muy difíciles, es probable que tenga un desenlace fatal. Lo peor de todo es que en la última etapa de la inflamación del apéndice, los nervios mueren y el dolor desaparece. Pero después de la ruptura del proceso, se reanudan con renovado vigor, derramándose por todo el abdomen; esto ya es peritonitis.

Por supuesto, la operación en sí conlleva cierto riesgo para la salud de ambos organismos. Pero el pronóstico después es bastante favorable, especialmente si sigue todas las recomendaciones del médico. Por lo tanto, eliminar la apendicitis no solo es posible, sino también necesario durante el embarazo. A menos, por supuesto, que se establezca la presencia de inflamación.

La técnica de apendicectomía es común. Hay diferencias en la preparación, la anestesia, el período de rehabilitación. Se seleccionan los antibióticos apropiados y otros medicamentos. El alivio del dolor puede ser general, espinal o epidural. Al final, no ponga peso y hielo en el estómago.

Eliminación por operación

Después de extirpar el apéndice, son posibles las siguientes complicaciones del embarazo:

• nacimiento prematuro;
• complicaciones de la actividad laboral (sangrado, violaciones de las contracciones);
• infección posoperatoria;
• obstrucción intestinal;
• muy raramente: infección intrauterina, desprendimiento prematuro del lugar del niño, falta de oxígeno del bebé.

Por lo tanto, se lleva a cabo un control cuidadoso de la condición de la mujer embarazada y el feto. El riesgo de complicaciones para el bebé es mayor si el apéndice durante el embarazo se extrajo en el segundo trimestre.

Todas las mujeres embarazadas que han sido operadas quedan automáticamente incluidas en el grupo de riesgo. La base es una infección transferida por el bebé. Se fortalecerá el control por parte de los médicos, es decir, será necesario visitarlos con más frecuencia. También se programan exámenes adicionales.

Siete días después de la operación se consideran los más peligrosos. Si se llevó a cabo en las últimas semanas del embarazo y después de la apendicitis, el parto comenzó en solo unos días, se llevan a cabo con el mayor cuidado posible. Se puede vendar el abdomen con fuerza para evitar que los puntos se separen. Para acelerar la expulsión del feto, se permite la disección del perineo.

Causas y formas de prevenir la enfermedad.

Hasta el momento no se han establecido las causas exactas de esta enfermedad. Pero la mayoría de las veces se asocia con desnutrición, infección, estreñimiento frecuente, bloqueo de la entrada desde el colon hasta el apéndice. La apendicitis durante el embarazo, especialmente en la segunda mitad, provoca un útero apretado.

Por estas razones, se pueden utilizar ciertas medidas preventivas, aunque su eficacia no ha sido probada científicamente.

1. Evita infecciones accidentales.
2. Evite el estreñimiento.
3. Controle la nutrición, los alimentos deben incluir mucha fibra, productos de ácido láctico, pero no debe haber demasiada carne.
4. Suficiente para moverte, comienza la mañana con gimnasia.
5. No coma cáscaras de semillas, semillas de uva, es decir, algo que pueda obstruir la entrada al apéndice.

Ningún médico puede saber exactamente cómo duele la apendicitis, especialmente durante el embarazo. Por lo tanto, cualquier sospecha es un camino directo al hospital. Una operación anterior provocará menos consecuencias negativas. Sin embargo, es mejor asegurarse de que no haya peligro muchas veces que llevar a usted y a su propio hijo a complicaciones graves.

Después de todo, esta patología se desarrolla en no más de cinco mujeres embarazadas de cada cien. El primer trimestre representa aproximadamente un tercio de todos los casos, el segundo, aproximadamente el 60%. A juzgar por las reseñas de quienes han tenido apendicitis durante la gestación, por lo general todo termina bien. Incluso con complicaciones, el parto prematuro con la atención adecuada también tiene un resultado favorable.

: Borovikova Olga

ginecólogo, ecografista, genetista

Las mujeres embarazadas sufren las mismas enfermedades que la gente común. El embarazo en sí mismo puede afectar significativamente el cuadro de estas enfermedades y crear problemas para el diagnóstico. El tratamiento de cualquier enfermedad en mujeres embarazadas es un problema aún mayor: después de todo, es necesario tener en cuenta los intereses no solo de la madre, sino también de su hijo.

Todo esto se aplica completamente a la apendicitis aguda, que no es tan rara durante el embarazo.

¿Qué es la apendicitis?

La apendicitis es una inflamación del apéndice, parte del intestino, que es una rama delgada, estrecha y ciega del intestino grueso y se encuentra en la parte inferior derecha del abdomen. Por qué se necesita el apéndice o el apéndice, los médicos no lo saben con certeza.

Se cree que este órgano, a pesar de su aparente falta de funcionalidad, juega un papel vital en el mantenimiento de la inmunidad, ya que contiene una gran cantidad de tejido linfoide, el mismo que es responsable de proteger a una persona de las bacterias.

Quizás es precisamente por la retención de una gran cantidad de bacterias y varias toxinas aquí que el apéndice se inflama en algunas personas, se produce la apendicitis.

Curiosamente, a principios del siglo XX, la apendicitis aguda era la principal causa de muerte en el mundo por enfermedades quirúrgicas de la cavidad abdominal. Esta enfermedad es común incluso hoy en día, es solo que aprendieron a diagnosticarla y tratarla mejor, por lo que las personas mueren de apendicitis ahora con mucha menos frecuencia.

Sin embargo, si se pasa por alto la apendicitis, literalmente puede colapsar y causar peritonitis, es decir, inflamación de toda la cavidad abdominal, y esta enfermedad avanza y se trata mucho más duro. Actualmente, según las estadísticas, la apendicitis es la causa más común de peritonitis difusa.

¿Cómo afecta la apendicitis al feto?

Durante el embarazo también puede ocurrir apendicitis, y su frecuencia en mujeres embarazadas y no embarazadas es aproximadamente la misma, lo que indica que no existe una conexión directa entre la inflamación del apéndice y el embarazo. No hay razones claras que puedan identificarse como la causa de esta enfermedad: la apendicitis puede desarrollarse en el contexto de un completo bienestar, sin ninguna conexión con eventos externos.

Dado que la apendicitis es esencialmente un absceso en la cavidad abdominal, puede afectar negativamente no solo a la madre, sino también al feto. El niño está muy bien protegido. de influencias externas por las paredes gruesas del útero, y cuando se produce apendicitis, la inflamación no se "extiende" al feto, aunque está muy cerca.

Sin embargo, con casos avanzados de apendicitis, se produce inflamación de todos los órganos de la cavidad abdominal y la pelvis pequeña, incluido el útero. En este caso, existe el riesgo de un parto prematuro, ya que el útero inflamado intentará liberarse del feto.

Además, la apendicitis, especialmente complicada con peritonitis, siempre se acompaña de una intoxicación grave, que tiene un efecto directo efecto dañino en el feto e interfieren con su desarrollo. En cualquier caso, la presencia de apendicitis en una mujer embarazada requiere un tratamiento intensivo inmediato de esta enfermedad.

Cómo reconocer la apendicitis

Hay muchos signos de apendicitis, doctores Docenas (!) síntomas especiales que ocurren con frecuencia variable. Sin embargo, en mujeres embarazadas, el diagnóstico de apendicitis es algo difícil, especialmente al final del embarazo.

En el abdomen se encuentra un útero de gran tamaño, lo que cambia la posición relativa de los órganos abdominales e imposibilita la palpación de algunos de ellos. Por lo tanto, hay muchos menos síntomas "útiles" para diagnosticar la inflamación del apéndice en las mujeres.

Queja principal mujeres embarazadas con apendicitis, como en mujeres no embarazadas, es el dolor abdominal. El dolor se localiza con mayor frecuencia en la esquina inferior derecha del abdomen, entre el arco costal y el ala superior de la pelvis. El dolor es doloroso, constante, difícil de tratar con analgésicos.

Recordar: para la apendicitis, la aparición de dolor en el estómago y su posterior movimiento hacia la parte inferior derecha del abdomen es muy característica. Los médicos llaman a este síntoma el síntoma de Kocher. Ocurre en casi todos los pacientes con apendicitis.

Además, habrá signos de intoxicación: debilidad, malestar general, fiebre, posiblemente náuseas. Estas manifestaciones son inespecíficas y pueden ocurrir en otras enfermedades de la cavidad abdominal.

Por lo tanto, si una mujer embarazada de repente comenzó a tener dolor de estómago, mientras que el dolor se localiza en la parte inferior derecha del abdomen y al mismo tiempo hay signos de intoxicación, necesidad urgente de ver a un médico. Recuerde: diagnóstico tardío de apendicitis podría convertirse en una amenaza vida tanto para la madre como para el niño.

Cómo tratar la apendicitis durante el embarazo

El tratamiento de la apendicitis en mujeres embarazadas no lo realiza un obstetra-ginecólogo, sino un cirujano. Si sospecha inflamación del apéndice tienes que ir al hospital quirúrgico, no en un hospital de maternidad. El médico busca síntomas de apendicitis, prescribe pruebas de laboratorio de emergencia y, según los resultados de los datos obtenidos, confirma o refuta este diagnóstico.

Si se confirma el diagnóstico, el tratamiento puede ser doble. Muchas mujeres se muestran terapia conservadora, que es inanición, frío en el estómago y prescripción de antibióticos (teniendo en cuenta la seguridad del niño) para suprimir la infección en el apéndice.

Este método es bastante efectivo en las primeras etapas de la enfermedad, por lo que una vez más vale la pena enfatizar: a la menor sospecha para la apendicitis, una mujer embarazada debe buscar la ayuda de un cirujano. Para una hospitalización rápida, puede llamar a una ambulancia.

Sin embargo, a menudo el tratamiento conservador es imposible (debido a la negligencia del proceso) o ineficaz. En este caso, es necesaria una operación: eliminación del apéndice, o una apendicectomía.

Se lleva a cabo en el mismo orden que en mujeres no embarazadas, sin embargo, la presencia de un feto dicta la necesidad de elegir el método correcto de anestesia: después de todo, todo lo que se administrará a la madre pasará por la sangre para su niño.

Lo mismo se aplica al período postoperatorio: solo se prescriben aquellos medicamentos cuya seguridad para el feto ha sido probada. La extracción del apéndice generalmente se realiza bajo anestesia general, y no se usan medicamentos que pueden causar contracciones uterinas para no provocar el desarrollo de un parto prematuro.

Al final del embarazo, el proceso se puede extirpar bajo anestesia espinal. que es más seguro para el feto. En cualquier caso, la elección del método de anestesia recae en el anestesiólogo.

Desafortunadamente, es imposible prevenir el desarrollo de apendicitis en mujeres embarazadas. Esta enfermedad surge literalmente de la nada, y ni la nutrición adecuada, ni el ejercicio, ni otras actividades pueden prevenir su aparición.

Lo único que está sujeto a las futuras madres es una actitud atenta a su propio cuerpo y una manifestación de alerta en relación con esta enfermedad. En caso de dolor abdominal y fiebre, siempre es mejor ir a lo seguro y buscar atención médica.

La apendicitis es una inflamación aguda del proceso del ciego, que requiere la intervención inmediata de cirujanos. Tal dolencia a menudo causa cirugía en una mujer embarazada. La apendicitis durante el embarazo no es la ocurrencia más común, ocurre en el 5% de las mujeres embarazadas. Sin embargo, tan pronto como aparezcan los primeros síntomas, especialmente durante el segundo trimestre, debe consultar a un médico. Pocas personas realmente hacen esto, confundiendo el dolor abdominal con un simple envenenamiento.

Hay muchos otros factores que conducen a la enfermedad. Y esto es especialmente peligroso en el momento de la gestación, ya que no se sabe cómo le afectará la inflamación, al estar muy cerca del feto.

Etapas de desarrollo de la apendicitis.

La apendicitis durante el embarazo tiene varias etapas de cambios. El proceso inflamatorio al principio se considera catarral, pero gradualmente se convierte en una forma purulenta:

• flemoso - inflamación aguda que se desarrolla en un día;
• gangenoso - necrosis tisular. La forma se desarrolla en dos días;
• perforante: las paredes del órgano se rompen, los contenidos inflamados caen sobre órganos sanos.

La primera etapa es la más simple: el inicio de la inflamación. Hay síntomas por los cuales la enfermedad se puede diagnosticar fácilmente.

Cuadro clinico

Los signos de apendicitis en mujeres embarazadas tienen un curso específico, en contraste con la forma habitual de inflamación. Los síntomas principales son los siguientes:

• dolor severo, que tiene un carácter cortante, a la derecha en el abdomen;
• calor;
• náuseas, acompañadas de vómitos de bilis;
• el síndrome de dolor se vuelve más fuerte si tratas de sentir el punto dolorido.

Un signo que se detecta solo en el diagnóstico clínico de apendicitis en mujeres embarazadas es un nivel significativamente mayor de leucocitos en la sangre.

El peligro radica en el hecho de que, al principio, el síndrome de dolor no es fuerte, la mujer embarazada simplemente no le presta atención. Sin embargo, el dolor aumenta significativamente después de 2-3 horas. Al principio, es difícil diagnosticar la apendicitis: duele toda la cavidad abdominal, pero gradualmente el dolor se intensifica a la derecha.

Una de las causas de la inflamación del apéndice es el útero agrandado, por lo que se desplaza de su lugar. En este sentido, el dolor puede manifestarse como molestias en el hipocondrio derecho, en el costado o en la región lumbar.

Un síntoma febril no es un signo estricto de inflamación del apéndice. La temperatura sube 4-5 horas después del inicio del dolor, por lo que puede considerarse un síntoma de apendicitis durante el embarazo. Si la fiebre estaba antes del dolor abdominal, lo más probable es que sea un signo de otra enfermedad. En cualquier caso, debe ir al hospital.

La temperatura sube como una reacción natural del sistema inmunológico, encaminada a combatir el proceso inflamatorio. Un salto brusco a niveles altos indicará el progreso de la inflamación.

Los vómitos y las náuseas en algunos casos se manifiestan con molestias dolorosas. En este caso, son bastante fáciles de confundir con la toxicosis característica de las mujeres embarazadas o la intoxicación alimentaria. Si estos síntomas acompañan a un dolor intenso y agudo, debe buscar ayuda médica de inmediato.

La apendicitis muestra signos evidentes en las últimas etapas. Una mujer se siente débil, no puede hablar con coherencia, su conciencia se nubla; esto significa que el proceso inflamatorio es tan fuerte que puede ser fatal tanto para la mujer embarazada como para el niño.

Diagnóstico de apendicitis en mujeres embarazadas.

La apendicitis en mujeres embarazadas es difícil de diagnosticar, pero la rapidez con que se hace tiene una fuerte influencia. Cuanto antes, menos probable es que ocurran consecuencias agudas que compliquen la enfermedad.

El examen primario incluye una anamnesis. El médico averigua de la mujer embarazada cuándo y cómo apareció el dolor, qué síntomas se manifestaron con más fuerza.

El siguiente paso es un examen directo, que incluye tres signos para diagnosticar apendicitis en mujeres embarazadas:

1. El cirujano presiona cierta parte del cuerpo a la derecha en la región ilíaca, después de lo cual tira bruscamente la mano hacia abajo: el síndrome de dolor se intensifica durante el proceso inflamatorio.
2. A continuación, se realiza un ligero golpeteo en todo el abdomen, mientras el dolor vuelve a intensificarse.
3. Se palpan los músculos abdominales situados por encima del ciego y directamente por encima del proceso.

No siempre son estos síntomas los que se expresan en mujeres embarazadas en el diagnóstico, pero los cirujanos se basan principalmente en ellos.

Se requieren estudios clínicos para confirmar el diagnóstico. Se realizan los siguientes exámenes: un análisis de sangre general para detectar el nivel de leucocitos, así como la tasa de sedimentación de eritrocitos. Una prueba de orina también puede mostrar un aumento en los glóbulos blancos.

Además, se realiza una ecografía para detectar un proceso inflamado en mujeres embarazadas. Uno de los estudios demostrativos es la laparoscopia, pero este método va acompañado de cirugía, lo que no siempre es bueno para las mujeres embarazadas.

Terapia medica

En el tratamiento de la apendicitis, solo se usa un método: quirúrgico. El método se llamó "apendicectomía". Además, en los últimos años ha ido ganando popularidad la cirugía endoscópica, realizada por punciones y controlada desde un monitor.

Se usa terapia con medicamentos: al paciente se le administran antibióticos que evitarán el desarrollo de posibles consecuencias en forma de supuración de heridas o suturas. Cada vez, los antibióticos se seleccionan individualmente para no dañar el feto y la salud de la mujer embarazada.

La operación tradicional - "apendicectomía" implica una incisión delgada de la piel y capas de tejido muscular abdominal directamente debajo del área donde se encuentra el apéndice. La incisión debe ser de no más de 10 cm y realizada con la máxima precisión. El médico examina el proceso del ciego, los órganos y tejidos circundantes en busca de supuración o necrosis. Solo después de asegurarse de que los tejidos circundantes estén limpios, el cirujano procede a eliminar el proceso; esta parte del ciego simplemente se corta. En el caso de que haya supuración, se realiza terapia de drenaje y lavado. Luego se sutura cuidadosamente la incisión.

La última técnica para realizar la operación es utilizar un laparoscopio. Laparoscopio: un sistema de fibras ópticas combinado con una minicámara. Basta una pequeña punción de la cavidad abdominal, donde se introduce la fibra óptica. Después de determinar el área inflamada, se realizan varios pinchazos más, a través de los cuales se insertan instrumentos y se extrae el proceso directamente en el abdomen.

El nuevo método tiene muchas ventajas sobre el tradicional: menos dolor, la recuperación después de la cirugía es mucho más rápida, sin defectos estéticos. Además, el cirujano puede realizar un examen de rutina si se ha cuestionado el diagnóstico de apendicitis.

La técnica quirúrgica laparoscópica se considera la mejor para las mujeres embarazadas, ya que el daño es mínimo.

Sin embargo, cualquier operación se realiza bajo anestesia. La dosis debe ajustarse claramente para no dañar al niño.

Período de recuperación

Las mujeres embarazadas requieren un control cuidadoso después de la cirugía. Se están tomando medidas preventivas ante posibles complicaciones, así como su tratamiento.

Después de la cirugía, no está previsto aplicar pesas y compresas frías en el abdomen, para no provocar complicaciones en el embarazo. Se prescribe una dieta especial, la mayoría de los cuales están destinados a normalizar el funcionamiento del tracto digestivo y los intestinos.

Un método ampliamente utilizado de fisioterapia destinado a mejorar la función intestinal. Además, la fisioterapia es necesaria para la prevención y conservación global del embarazo.

Los antibióticos se utilizan para prevenir posibles complicaciones postoperatorias. La terapia con medicamentos se selecciona individualmente para cada mujer para evitar las posibles consecuencias de la influencia de los antibióticos en el feto en crecimiento.

En medidas preventivas, se recomienda acostarse mucho más, observando un descanso completo. Esto se logra fácilmente, ya que las mujeres embarazadas pasan el período postoperatorio en un hospital bajo la estrecha supervisión de los médicos. Los medicamentos se usan para calmar al feto y prevenir las contracciones uterinas frecuentes.

Una mujer embarazada que ha sido operada para extirpar el apéndice está incluida en el grupo de riesgo debido a la posible interrupción del embarazo. La prevención está dirigida principalmente a la preservación del feto, ya que las consecuencias pueden presentarse a largo plazo. La amenaza de aborto espontáneo que ha surgido es supervisada por el médico tratante hasta el parto.

El feto en desarrollo se somete a un examen más completo. El número de citas estándar con el ginecólogo está aumentando, se están tomando todas las medidas para monitorear el desarrollo, la condición del feto y también la integridad de la placenta. Los estudios realizados pueden ser los siguientes: hormonales, dopplerometría, ultrasonido.

Una posible complicación es la insuficiencia fetoplacentaria, que ocurre cuando un niño en desarrollo no recibe suficiente oxígeno y carece de nutrientes. En este caso, la mujer embarazada es inmediatamente hospitalizada y se toman las medidas necesarias para preservar el feto.

En el caso de que el parto se produzca unos días después de la operación, se vendará bien el estómago. Esto evita la divergencia de las costuras.Al mismo tiempo, también se utiliza una gama completa de analgésicos para aliviar el dolor, potenciado por la intervención quirúrgica.

Debido al aumento de la presión dentro de la cavidad abdominal, las suturas pueden desprenderse. Para evitarlo, se realiza una incisión en el perineo para acelerar el trabajo de parto y aliviar los efectos de los intentos.

El parto siempre puede ser complicado. Puede haber anomalías de las fuerzas de parto, sangrado severo en el período posparto. Es por eso que se aplican mayores medidas para controlar el curso del parto en una mujer en trabajo de parto, que fue operada durante el período de embarazo.

La apendicitis es una patología muy peligrosa para cualquier persona, y si aparece durante el embarazo, debe consultar a un médico de inmediato. Por lo tanto, una mujer embarazada podrá evitar graves consecuencias para ella y su hijo.