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Qu'est-ce qu'un excès important d'AFP pendant la grossesse. Analyse pour PFA : indications et interprétation

Ce même AFP a une tâche difficile, mais assez histoire intéressante de sa découverte. Les biochimistes ont passé beaucoup de temps et mené de nombreuses expériences avant de parvenir à suivre le "comportement" de cette protéine dans le plasma sanguin des animaux et des humains. Et leurs tentatives n'ont pas été vaines, car aujourd'hui l'AFP est utilisée dans le traitement d'une grande variété de maladies, y compris même le cancer.

Mais pour les femmes enceintes, son existence peut s'avérer être une sorte de piège, malgré le fait que le test AFP soit perçu positivement par de nombreux obstétriciens.

Alpha-foetoprotéine pendant la grossesse: qu'est-ce que c'est

Ainsi, les scientifiques ont découvert dans le sang des mammifères une protéine spécifique (globuline sérique embryonnaire) qui, comme il s'est avéré plus tard, se forme dans les embryons (c'est pourquoi on lui a attribué la particule «feto»), et chez les adultes, elle est produite lors du développement des cellules cancéreuses et dans certaines autres pathologies.

L'AFP a une structure très similaire à «l'analogue adulte» de la SA (albumine sérique), et les scientifiques suggèrent donc que la première protéine est un précurseur de la seconde et remplit des fonctions similaires.

Ainsi, on pense qu'en raison de l'AFP pendant la grossesse, une immunosuppression se produit, c'est-à-dire une suppression des fonctions système immunitaire sinon, en réponse à la production d'antigènes spécifiques, le corps de la mère rejetterait le corps du fœtus. L'immunoglobuline embryonnaire protège également l'embryon des effets nocifs des hormones sexuelles maternelles (œstrogènes).

De plus, l'alpha-foetoprotéine est très probablement impliquée dans le transport des nutriments vers le fœtus, lui fournissant une nutrition vitale. En particulier, il lie et transporte des molécules d'acides gras polyinsaturés dans le sang à travers le placenta, qui ne sont pas produites dans notre corps, mais ne viennent qu'avec de la nourriture, c'est-à-dire que l'embryon en croissance n'a tout simplement nulle part où les prendre.

Malgré le fait que l'AFP remplit des fonctions importantes qui restent encore mal comprises, sa détermination pendant la grossesse acquiert une valeur diagnostique particulière, permettant de suspecter le risque de développer des anomalies chez le fœtus. Attention : suspectez seulement qu'il y a un risque, pas diagnostiquez une pathologie ! Nous en reparlerons plus tard.

Quand faire un test AFP pendant la grossesse

L'alpha-foetoprotéine commence à être produite dès les premiers jours après la conception, et cette fonction est attribuée au corps jaune. Après environ 5 semaines de terme, l'embryon émergent choisit lui-même cette option : l'AFP est produite dans son foie et son tractus gastro-intestinal. Mais la globuline sérique fœtale ne commence à pénétrer dans le sang maternel qu'à partir de la 10e semaine du terme.

Si la femme enceinte est enregistrée et subit tous les examens programmés, le gynécologue surveille lui-même le moment approprié pour certaines études. On pense qu'il est idéal de faire un test AFP pendant la grossesse à 13-15 semaines (le sang veineux est prélevé à jeun).

Une femme peut choisir de ne pas subir ce dépistage. Mais dans certains cas, le médecin insistera obstinément, car il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent le risque de développer des anomalies chez le fœtus pendant la période de gestation. Les indications du test sont les suivantes :

• La présence de pathologies héréditaires dans l'histoire (chez les enfants précédents ou les proches parents des parents).
• Fausse couche à répétition, mortinaissance, évanouissement des grossesses ou longue période d'infertilité précédant cette grossesse.
• Première naissance à 35 ans ou plus.
• Sang liens familiaux entre les parents de l'enfant à naître.
• Exposition au corps de la femme enceinte de facteurs nocifs : produits chimiques, rayonnement (y compris la prise de certains médicaments et les radiographies dans les premiers stades).
• Violation du système d'hémostase (en particulier, sang trop épais).

PFA pendant la grossesse : normal

La production intensive d'alpha-foetoprotéine par le fœtus dans l'utérus conduit au fait que les indicateurs normaux pour les femmes au cours de cette période augmentent quelque peu. Nommer des seuils spécifiques (c'est-à-dire des limites inférieures et supérieures indicateurs normaux ce marqueur) est assez difficile, car différents laboratoires utilisent différentes méthodes de test sanguin et différentes unités de mesure. Afin de généraliser les données obtenues à partir de cette analyse et de faciliter leur interprétation par les médecins, une certaine unité universelle a été créée - MoM (désignant l'indicateur moyen caractéristique d'une certaine période). Selon ce système, les normes d'AFP pendant la grossesse devraient être comprises entre 0,5 et 2,5 MoM.

Mais dans votre résultat, le niveau d'AFP peut être indiqué dans d'autres unités - faites attention à cela. Le plus souvent, les systèmes de test mesurent cet indicateur en unités internationales par millilitre (UI / ml), et pour chaque période, il existe leurs propres normes:

AFP par semaine de grossesse : tableau

Encore une fois, nous attirons votre attention sur le fait que chaque laboratoire a ses propres normes, et c'est avec elles que le résultat de l'analyse émise à la main doit être comparé.

Que montre l'analyse de l'AFP pendant la grossesse: décodage

Dans l'année qui suit la naissance, le taux d'AFP chez un enfant se normalise, se rapprochant progressivement de la variante normale chez l'adulte (10-15 UI / ml).

Donc, la chose la plus importante : pourquoi déterminer le niveau d'AFP chez les femmes enceintes et qu'est-ce qui promet à celles qui l'ont bas ou haut ?

Violation développement normal fœtus peut se traduire par une modification des valeurs normales de ce marqueur. Par exemple, avec des anomalies ouvertes du tube neural, le plasma de l'embryon pénètre dans le liquide amniotique (puis dans le sang de la mère) dans un volume plus important, à la suite de quoi l'analyse montre un niveau accru de cette protéine.

Une AFP élevée pendant la grossesse peut également indiquer la présence d'autres pathologies chez le fœtus :

• malformations les organes internes: tube neural (spina bifida, anencéphalie), tractus gastro-intestinal ou système génito-urinaire.
• Nécrose du foie (habituellement le résultat d'une infection virale).
• Syndrome de Shereshevsky-Turner (anomalie chromosomique avec toute une gamme de manifestations).
• Pseudarthrose de la paroi abdominale antérieure.
• Hernie ombilicale.

Si le résultat de l'analyse a montré que l'alpha-foetoprotéine est abaissée, les obstétriciens soupçonneront la probabilité des pathologies suivantes:

• Insuffisance fœtoplacentaire.
• La menace d'avortement ou de décoloration fœtale.
• Retard du développement fœtal.
• Anomalies chromosomiques chez le fœtus (syndrome de Down, syndrome de Patau, syndrome d'Edwards).
• Dérive des bulles.

Tout cela semble effrayant et sombre, mais le danger ne réside pas tant dans les résultats que dans leur mauvaise interprétation. Et de telles erreurs se produisent tout le temps. Selon les données disponibles sur Internet, environ 5% des femmes étudiées ont une AFP anormale. Mais plus de 90% d'entre elles donnent naissance à des enfants en bonne santé et n'ont pas de pathologies au cours de la grossesse. La pratique prouve que le pourcentage de faux positifs est trop élevé !

Pendant ce temps, l'alpha-foetoprotéine au-dessus ou en dessous de la normale peut indiquer la présence de pathologies obstétricales, ce qui n'est pas toujours aussi triste que cela puisse paraître, mais souvent, néanmoins, assez grave. De plus en plus, l'augmentation ou la diminution des niveaux d'AFP pendant la grossesse ne sont pas si dangereuses, et parfois pas du tout dangereuses. Ces raisons peuvent inclure :

• Âge gestationnel mal déterminé.
• Caractéristiques du cycle menstruel chez une femme enceinte (trop long ou trop court, irrégulier, etc.).
• Porter des jumeaux ou un gros fœtus.
• Autres caractéristiques de l'état du corps d'une femme enceinte (notamment surpoids, âge supérieur à 35 ans, présence maladies gynécologiques, diabète sucré, prééclampsie, antécédents défavorables de grossesses antérieures, etc.).

En résumé, nous vous exhortons à ne pas essayer de déchiffrer vous-même l'analyse de l'AFP pendant la grossesse. Premièrement, même tous les médecins ne peuvent pas le faire correctement (rappelez-vous toujours de cela !). Deuxièmement, les conclusions ne sont jamais tirées uniquement sur la base des indicateurs de ce marqueur: d'autres indicateurs sont également évalués (notamment le taux d'hCG, les hormones placentaires, les données échographiques, etc.) et des études supplémentaires sont nécessaires.

Et bien que je ne veuille pas terminer la conversation sur une note aussi pessimiste, il est également impossible de ne pas dire ceci : si une femme est envoyée pour un avortement sur la base des résultats d'une telle analyse (soupçonnant de terribles anomalies de développement chez le fœtus) , alors vous devez vous calmer et réfléchir. Vous ne devriez pas être trop paresseux pour rechercher sur Internet des statistiques sur la fréquence à laquelle, dans de tels cas, les femmes se débarrassent d'enfants en parfaite santé. Et aussi, combien coûte sur le marché pharmaceutique 1 gramme d'alpha-foetoprotéine, qui est extraite uniquement du sang d'enfants avortés. Et tirer les bonnes conclusions.

Il ne faut pas supposer que l'écart par rapport à la norme de l'AFP pendant la grossesse comporte nécessairement un danger. Et en général, les scientifiques médicaux «avancés» pensent qu'il est presque impossible d'établir cette norme même dans ce cas, et que même un complexe de marqueurs déterminés n'est pas une preuve (c'est-à-dire qu'il ne prouve pas la présence ou l'absence de pathologies) . Par conséquent, ils sont sûrs qu'il est impossible de réaliser ce dépistage pendant la grossesse : il peut y avoir plus de mal que de bien.

Mais dans notre obstétrique, un tel diagnostic est considéré comme très important, voire nécessaire.

Ne vous inquiétez de rien !

Surtout pour - Ekaterina Vlasenko

Qu'est-ce que cela signifie et pourquoi un test sanguin est-il effectué pour déterminer le contenu en AFP pendant la grossesse ?

Après la fécondation de l'ovule, le corps de la femme subit des changements importants, sous l'influence desquels les hormones et les fonctions de certains organes internes changent. Souvent, dans ce contexte, des pathologies se développent qui menacent la santé de la future mère et de son bébé. C'est pourquoi il est si important de subir un examen complet, dont l'une des principales composantes sont les tests sanguins cliniques.

Par conséquent, examinons de plus près de quel type d'étude il s'agit et quels indicateurs AFP pendant la grossesse sont considérés comme des indicateurs normaux.

Valeurs optimales

Avant de parler de la norme AFP pendant la grossesse par semaines, il est nécessaire de clarifier certaines nuances importantes. Ils influencent les résultats obtenus au cours de l'étude. Ils sont décrits dans la liste ci-dessous.

1. Chaque laboratoire utilise un équipement médical différent, de sorte que les données peuvent ne pas correspondre les unes aux autres. Afin de ne pas vous inquiéter à ce sujet, faites plus attention au formulaire avec les résultats. Il doit obligatoirement indiquer le taux d'alpha foetoprotéine chez la femme.
2. Les indicateurs d'une protéine spécifique dépendent directement de la durée de la grossesse.
3. Les données de test peuvent être affectées par divers facteurs externes par conséquent, avant de se rendre au laboratoire, une femme doit, si possible, exclure complètement son exposition.

Le taux de PFA pendant la grossesse par semaine se trouve dans le tableau ci-dessous.

La norme AFP pendant la grossesse au cours des 2 dernières semaines de grossesse varie de 100 à 251 U / ml de sang. Lors du déchiffrement des données obtenues, les indicateurs AFP sont comparés à la concentration de deux substances importantes - l'estriol et l'hCG.

La norme de l'alpha-foetoprotéine chez les femmes non enceintes correspond à celle des hommes. Idéalement, il ne doit pas dépasser 10 U/ml de sang.

Noter. Étant donné que de nombreuses cliniques utilisent leur propre équipement médical pour effectuer le test et que les données obtenues diffèrent souvent les unes des autres, l'unité internationale généralement acceptée, MoM, est utilisée pour désigner les indicateurs AFP. La norme d'une substance spécifique alpha foetoprotéine pendant la grossesse sont des chiffres allant de 0,5 à 2,0 MoM.

Si les indicateurs sont inférieurs à 0,5 MoM, ils parlent d'une carence en protéines, voire plus, d'une teneur accrue en celles-ci. Les deux conditions ne sont pas considérées comme normales, de sorte que le patient doit subir des études instrumentales et d'autres études cliniques prescrites par le médecin.

Quand est-il prescrit et comment l'analyse de la FA alpha est-elle effectuée ?

L'analyse de l'AFP pendant la grossesse est effectuée s'il existe certaines indications. Ceux-ci inclus:

• le patient a des enfants plus âgés atteints de troubles mentaux ou Développement physique;
• fin de grossesse;
• contact fréquent avec des substances nocives, des poisons, des produits chimiques, etc.;
• pathologies héréditaires;
• prendre des médicaments pouvant nuire au fœtus;
• radiographie au premier trimestre.

Un test sanguin pour déterminer la teneur en AFP pendant la grossesse est également important si une femme a déjà eu des avortements spontanés, une décoloration intra-utérine ou une mort fœtale.

Comment préparer?

Pour déterminer le niveau d'une protéine spécifique, le sang est prélevé dans une veine. Pour l'étude, 10 ml de biomatériau suffiront.

Le test AFP pendant la grossesse nécessite une préparation préalable. Pour ce faire, vous devez suivre ces règles :

1. Pendant 10 à 14 jours, vous devez arrêter de prendre tout médicament susceptible d'affecter les résultats de l'étude. Cela s'applique non seulement aux femmes enceintes, mais aussi aux hommes et aux femmes non enceintes. Quels médicaments doivent être exclus, le médecin vous le dira lors de la consultation préliminaire.
2. Pendant une journée, vous devez suivre un régime qui implique l'utilisation d'aliments légers, faibles en gras et faibles en calories.
3. Pendant 10 à 14 jours, il est nécessaire d'exclure les activités physiques intenses, y compris le nettoyage et les longues marches.
4. Le dernier repas doit être pris au moins un quart de la journée avant le prélèvement sanguin.

Il est préférable de faire un don de biomatériau le matin, donc après le réveil, une femme doit se rendre au laboratoire dès que possible.

Que montre le test ?

Marqueur tumoral AFP, que montre-t-il chez les femmes pendant la grossesse ? Le test est effectué non seulement pour détecter les processus tumoraux dans le corps, mais également à d'autres fins. Comme déjà indiqué, dans ce cas, ses indicateurs sont comparés à ceux d'autres hormones.

Alors qu'est-ce que ça montre ?

1. Si l'hCG est normale et que l'alpha-foetoprotéine est fortement augmentée, une telle déviation peut indiquer diverses pathologies fœtales - génétiques et non génétiques.
2. Avec un doublage Indicateur hCG sur fond de légère augmentation de l'AFP, on peut parler de risque d'avortement spontané ou naissance prématurée.
3. Une AFP trop faible pendant la grossesse dans le contexte d'une hCG fortement augmentée indique souvent développement possible Syndrome de Down chez le fœtus.
4. Une AFP légèrement réduite dans un contexte d'hCG extrêmement faible est souvent la preuve d'une décoloration ou d'une mort intra-utérine du fœtus.

Bien sûr, en réalité, il existe de nombreuses autres combinaisons de ce type. Pour cette raison, un spécialiste expérimenté, un somnologue ou un obstétricien-gynécologue, est engagé dans l'interprétation des données. Il émet également une conclusion, détermine les causes des déviations et prend des mesures pour prévenir les conséquences néfastes pour les deux femmes.

Quand passer le test ?

Quand les femmes doivent-elles faire un test sanguin AFP pendant la grossesse ? Le premier test est effectué immédiatement après la confirmation du fait de la conception. Ceci est important afin d'identifier le plus tôt possible d'éventuelles malformations dans le développement du fœtus et de prendre les mesures nécessaires.

Hélas, si des anomalies caractéristiques du syndrome de Down sont détectées, la seule recommandation des médecins est souvent un avortement. Mais il est également impossible d'exclure la possibilité que les données d'analyse soient erronées, de sorte qu'elles se répètent, éventuellement de manière imprévue. Le deuxième test sanguin de routine pour la FA alpha est effectué à 16-18 semaines.

Raisons des écarts

Chez de nombreuses femmes, lors du déchiffrement des données du test, un niveau accru d'AFP pendant la grossesse est détecté. Une telle déviation est observée dans 70% des cas, mais la possibilité d'une diminution du taux de cette protéine spécifique n'est pas exclue.

Quelles sont les raisons des écarts ? Regardons-les plus en détail.

Raisons possibles du saut des niveaux AFP

Si l'AFP est élevée pendant la grossesse, cela ne devrait pas être alarmant dans tous les cas. Souvent, un saut dans cette substance indique qu'elle aura des jumeaux, voire des triplés. Dans ce cas, la concentration de la substance sera 2 ou 3 fois supérieure aux indicateurs généralement acceptés.

En règle générale, bien avant le prochain examen, la patiente sera au courant de son grossesse multiple. Pour cette raison, les niveaux accrus d'alpha-foetoprotéine ne seront pas une surprise inattendue pour elle.

Parfois, l'alpha-foetoprotéine augmente pendant la grossesse en raison de la grande taille du fœtus. Dans cette situation, il n'y a aucune raison de s'inquiéter non plus.

Mais, hélas, les facteurs conduisant à une augmentation de la concentration d'une substance ne sont pas toujours aussi anodins. Et quoi qu'ils soient, une femme devrait les connaître, car ils affectent souvent le fœtus et peuvent être dangereux pour sa vie. Les principales raisons pour lesquelles l'alpha-fœtoprotéine est élevée pendant la grossesse comprennent :

• processus nécrotiques dans les tissus hépatiques d'un enfant;
• les maladies virales de la mère, transmises par voie placentaire au fœtus ;
• sous-développement fœtal;
• la formation d'une hernie ombilicale chez un bébé;
• incapacité de la paroi abdominale à se développer ensemble ;
• anomalies dans le développement des systèmes urinaire et urinaire chez le fœtus;
• le développement de maladies cérébrales chez l'enfant à naître;
• hydrocéphalie;
• microcéphalie;
• anomalies dans le développement du tube digestif.

L'alpha-foetoprotéine est élevée chez les femmes enceintes avec :

• hypertension artérielle;
• occurrence Diabète;
• gain de poids excessif;
• forme sévère de toxicose tardive (éclampsie).

Noter. Une légère augmentation du taux de cette protéine peut ne pas être prise en compte, mais si sa concentration augmente activement, le médecin doit prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir conséquences dangereuses pour bébé et future maman.

Pourquoi l'AFP diminue-t-il ?

Qu'est-ce qu'un faible taux d'AFP pendant la grossesse, moins de 30% des patientes le savent, car une telle déviation est rare. Mais, néanmoins, cela arrive et, comme dans le cas précédent, ses causes peuvent être extrêmement graves.

Ainsi, l'AFP est abaissée pendant la grossesse si :

• il existe une possibilité d'avortement spontané ou de naissance prématurée;
• il y a des anomalies dans le développement de l'enfant à naître;
• il y avait une décoloration du fœtus;
• l'enfant développe des troubles chromosomiques.

L'alpha-foetoprotéine est abaissée chez les femmes enceintes et taupe hydatiforme- une anomalie dans laquelle les villosités du chorion se développent, acquérant l'apparence de cloques remplies de liquide. Cette condition est dangereuse pour la santé de la femme et nécessite une attention médicale immédiate.

L'AFP pendant la grossesse est une substance spécifique, une protéine dont le corps de la future mère a besoin pendant toute la durée de la grossesse. Son rôle ne peut guère être surestimé, car c'est grâce à l'analyse qui montre son contenu dans le sang que la santé du bébé est jugée.

Par conséquent, chaque future mère doit s'assurer de passer un test pour mesurer le niveau d'AFP. Les déviations identifiées en temps opportun garantissent la réussite du portage du fœtus et la naissance d'un bébé en bonne santé.

L'analyse AFP pendant la grossesse est prescrite par un médecin à 14-15 semaines. L'étude est réalisée pour exclure les déformations et autres pathologies des organes internes de l'enfant.

Indications médicales

La fiabilité de l'examen de dépistage atteint 90-95%. Il est attribué lorsque niveau d'hCG dévié de la norme. La première étude de ce type a été réalisée dans les années 1970. 20ième siècle. L'alpha-foetoprotéine est comprise comme une protéine synthétisée par le sac vitellin ou les hépatocytes du fœtus, y compris le corps jaune des ovaires du corps féminin. Ses fonctions incluent :

• transport et transport de protéines et graisses;
• un obstacle à l'influence des œstrogènes sur le fœtus;
• maintenir la tension artérielle au niveau souhaité;
• la formation d'une immunosuppression naturelle entre le fœtus et la mère.

L'AFP pénètre dans le corps de la femme après la 5ème semaine de grossesse. La protéine se forme chez les patients sans grossesse et peut également être diagnostiquée chez les hommes. Un taux élevé d'hCG est observé avec une maladie tumorale du placenta. Dans ce cas, un don de sang répété pour l'AFP est prescrit. Les experts identifient les indications suivantes pour cette étude:

• conception d'un parent de sang;
• l'impact négatif du poison et d'autres facteurs physiques ;
• la naissance d'un enfant avec un défaut (pathologie héréditaire);
• première naissance après 35 ans;
• fausse couche, infertilité, mortinaissance;
• radiographie en début de grossesse;
• mutation génétique.

Les grandes étapes de l'enquête

Le sang pour déterminer le niveau d'AFP est prélevé dans une veine. L'étude est réalisée le matin (à jeun). À Par ailleurs le sang est donné 4 à 6 heures après avoir mangé. L'interprétation de l'analyse est effectuée par un spécialiste. Cela nécessitera 10 ml de liquide. Les femmes pré-enceintes doivent suivre ces directives :

• 10 à 14 jours avant l'étude, vous ne pouvez pas prendre de médicaments ;
• 24 heures avant l'analyse, les aliments frits, gras, salés, épicés et l'alcool sont exclus du régime alimentaire;
• l'activité physique est contre-indiquée avant l'examen;
• pour exclure une diminution de la concentration réelle de protéines, il est permis de boire de l'eau purifiée (100-200 ml) avant de passer le test.

Chaque période de grossesse est caractérisée par un taux différent d'alpha-foetoprotéine. L'indicateur est mesuré en unités internationales - 1 ml de sang (UI / ml). En début de grossesse, il y a une petite quantité de protéines. Cela est dû à la petite taille de l'embryon. La quantité maximale de protéines est détectée à 32 semaines de gestation. Pendant cette période, les tissus du bébé se développent.

La norme des indicateurs est comprise entre 0,5 et 2,5 MoM.

Lorsque l'AFP s'écarte de la norme dans n'importe quelle direction, il y a des problèmes dans le développement de l'embryon.

Si le taux de protéines est supérieur à la normale, un examen supplémentaire est prescrit au patient: échographie, hCG, amniocentèse. Les raisons de la teneur élevée en AFP dans le sang des médecins comprennent :

• grossesse multiple;
• virus;
• en surpoids;
• hernie ombilicale d'un enfant;
• diverses anomalies;
• Diabète;
• toxicose sévère;
• la menace de fausse couche;
• troubles chromosomiques.

Toute pathologie du fœtus qui contribue à une concentration élevée de protéines indique le développement d'une maladie grave. Dans ce cas, un enfant non viable est né. S'il y a un léger écart par rapport à la norme, le traitement n'est pas nécessaire. Un résultat similaire est associé à une détermination inexacte de l'âge gestationnel. Sinon, une échographie du fœtus est prescrite. Si nécessaire, le médecin recommande une interruption de grossesse.

Faible teneur en protéines

À faible concentration d'AFP, diverses pathologies chez le fœtus sont observées. Un tel résultat peut survenir avec la menace d'une fausse couche, d'une taupe kystique, d'une grossesse manquée, du syndrome de Down et d'autres anomalies chromosomiques. Avec une diminution significative de la concentration de protéines fœtales, des diagnostics supplémentaires sont prescrits. Si nécessaire, le médecin effectue une thérapie urgente pour préserver la grossesse et développer le fœtus, ou décide d'interrompre la grossesse en raison de l'indisponibilité du bébé.

Selon les statistiques, un résultat négatif de l'analyse de l'AFP est observé chez 5% des femmes enceintes. Dans 90% des cas, une femme accouche seule enfant en bonne santé. À l'aide du résultat de l'étude en question, le médecin ne peut pas établir de diagnostic. Il vous permet uniquement de déterminer le degré de risque existant. Il est recommandé de donner du sang pour les protéines en même temps que l'hCG, l'œstriol et l'échographie.

Seul le médecin traitant peut déterminer le moment de la livraison de l'analyse et sa nécessité. Si le résultat est négatif, il est recommandé de subir un deuxième examen. La femme enceinte soumet simultanément le liquide amniotique pour analyse. Si nécessaire, vous aurez besoin de l'aide d'un spécialiste dans le domaine de la génétique. Dans ce cas, une thérapie complexe est prescrite.

Les préparations sont sélectionnées en tenant compte de la durée de la grossesse et de la pathologie existante du fœtus. Les résultats des tests doivent être pris au sérieux.

Synonymes : Alpha-foetoprotéine, AFP, alpha-foetoprotéine, AFP.

Éditeur scientifique : M. Merkusheva, PSPbGMU im. acad. Pavlova, entreprise médicale.
octobre 2018.

informations générales

Les marqueurs tumoraux sont des éléments spécifiques qui apparaissent dans les fluides biologiques humains dans le contexte du développement de processus bénins et malins. Ceux-ci peuvent inclure des hormones et des enzymes, mais les protéines telles que l'alpha-foetoprotéine (AFP) sont les plus courantes.

L'AFP est produite par les cellules sac gestationnel dans le corps d'une femme enceinte, mais peut aussi se trouver chez un enfant ou un homme. Il indique la probabilité de développer un processus malin et vous permet de diagnostiquer le cancer sur stade précoce. De plus, un test sanguin pour l'AFP aide à évaluer l'efficacité du traitement antitumoral, détecte les métastases précoces et indique l'état du fœtus pendant la grossesse. etc.

À l'heure actuelle, deux cents marqueurs tumoraux sont connus de la médecine. L'un d'eux, l'AFP, est une macromolécule protéique à laquelle est attaché un composant glucidique ou lipidique. L'AFP est produite par des cellules malignes, après quoi elle pénètre dans le sang, où son niveau peut être déterminé à l'aide d'un dosage immuno-enzymatique.

Une étude régulière de l'AFP dans le sang d'une femme enceinte vous permet de contrôler certaines des réponses immunitaires du corps de la mère. Étant donné que l'alpha-foetoprotéine est produite par l'embryon pendant la grossesse, l'immunité de la future mère identifie souvent le fœtus avec un agent étranger et tente de l'attaquer. C'est pourquoi une AFP élevée chez les femmes enceintes doit être considérée comme la norme, et ses valeurs sous-estimées, au contraire, peuvent indiquer des malformations fœtales.

Le marqueur tumoral AFP est également déterminé dans le corps des adultes et des enfants, car il commence à être produit dans le foie avant même la naissance (pendant le développement embryonnaire) et tout au long de la vie. Par conséquent, cet indicateur est l'un des principaux critères de diagnostic des pathologies oncologiques du foie et des organes du tractus gastro-intestinal. L'importance de l'AFP réside également dans le fait qu'elle a une activité antitumorale indépendante - elle peut lier et éliminer les cellules malignes du foie, de l'utérus, des organes respiratoires, des glandes mammaires, etc.

La demi-vie de l'AFP est d'environ 5 jours. Ainsi, l'étude d'un marqueur tumoral en quelques semaines après une chimiothérapie, une radiothérapie ou une intervention chirurgicale permet de suivre l'efficacité du traitement. Si le niveau d'alpha-foetoprotéine continue d'augmenter, le pronostic pour le patient est mauvais. Si l'intensité de la diminution de l'AFP est faible, alors dans le corps du patient, des particules tumorales peuvent être restées ou le processus de métastase a commencé.

Le biomatériau de l'AFP est le sérum sanguin. Mais d'autres milieux biologiques peuvent aussi être utilisés périodiquement : le secret de la cavité pleurale des poumons, la bile, l'urine, le liquide ascitique ou amniotique.

Les indications

L'oncomarqueur AFP dans le sang est examiné pour les raisons suivantes :

• Diagnostic de carcinome hépatocellulaire primaire (cancer du foie);
• risque élevé de développer une tumeur au foie (avec cirrhose du foie, hépatite chronique);
• suspicion d'une maladie oncologique (confirmation du diagnostic de tératoblastome testiculaire, tumeurs de bas grade) ;
• prédire la probabilité de métastases cancéreuses au foie;
• détermination du traitement anticancéreux ;
• dépistage de la qualité de l'élimination des tissus malins après une opération radicale;
• prédire le tableau clinique de la maladie, sa progression, la probabilité de rechute ou de rémission ;
• diagnostic des maladies des poumons, du foie, de l'utérus, des glandes mammaires, etc.;
• surveiller l'état et le développement du fœtus au cours du deuxième trimestre de la grossesse.

Un obstétricien-gynécologue, un oncologue et d'autres spécialistes étroits sont envoyés pour des recherches et interprètent les résultats si nécessaire.

Interprétation des résultats

Important! Les réglementations varient en fonction des réactifs et de l'équipement utilisés dans chaque laboratoire particulier. Par conséquent, lors de l'interprétation des résultats, il est nécessaire d'utiliser les normes adoptées dans le laboratoire où l'analyse a été effectuée. Vous devez également faire attention aux unités de mesure.

Données de laboratoire in vitro :

Important!

Comment convertir ng/ml en UI/ml et vice versa pour l'AFP :

• UI/ml=0,83 * ng/ml
• ng/ml=UI/ml / 0,83

Facteurs influençant le résultat

• Les patients race négroïde il y a une teneur accrue en alpha-foetoprotéine, et chez les représentants du mongoloïde, au contraire, elle est réduite.
• Dans le contexte de certaines pathologies endocriniennes, des résultats faussement positifs de l'analyse de l'AFP peuvent être déterminés.
• Prendre des anticorps monoclonaux
• Le diabète insulino-dépendant réduit l'AFP dans le sang d'une femme enceinte

Valeurs croissantes

Des niveaux élevés d'alpha-foetoprotéine chez les femmes non enceintes, les enfants et les hommes peuvent indiquer les processus malins suivants :

• carcinome hépatocellulaire, hépatoblastome ( Néoplasmes malins foie);
• métastases hépatiques;
• oncologie du pancréas, du côlon ou du côlon sigmoïde, des poumons, de l'utérus et des appendices, du sein, de la vésicule biliaire et des voies biliaires, ainsi que du carcinome épidermoïde de l'œsophage ;
• formations pathologiques germinogènes dans les testicules ou les ovaires;
• tumeurs embryonnaires (tératomes);
• pathologies hépatiques aiguës ou chroniques (hépatite, intoxication alcoolique, insuffisance, cirrhose, ictère) ;
• lésion hépatique, chirurgie ;
• néphrolithiase;
• blocage des voies biliaires;
• tyrosinémie (incapacité congénitale à décomposer l'acide aminé tyrosine);
• ataxie-télangiectasie (syndrome de Louis-Bar) - hypertrophie non inflammatoire des petits vaisseaux et ataxie cérébelleuse.

Important! Le dépassement de la norme de l'AFP plusieurs dizaines de fois témoigne de processus malins. Dans le cancer primitif, une concentration de substance supérieure à 10 UI est observée chez 95 % des patients, et dans la moitié des cas, la libération d'oncomarqueurs est enregistrée déjà un quart avant les premiers symptômes de la maladie.

PFA faible

Une diminution des niveaux d'AFP au fil du temps indique souvent une chimiothérapie efficace pour les carcinomes.

De faibles niveaux d'AFP chez les patients atteints de diabète de type 2 sont associés à un risque accru de développer un carcinome hépatocellulaire.

PFA chez les femmes enceintes

En règle générale, le marqueur tumoral AFP pendant la grossesse est rarement déterminé séparément. La plupart des recherches sont menées au sein de triple dépistage avec de l'estriol libre et de l'hCG. Chez la femme enceinte, cette méthode permet de diagnostiquer les oncopathologies de l'utérus et des phanères, des glandes mammaires et du foie, et les malformations de l'enfant. Il prédit également le développement de la prééclampsie : un taux trop élevé d'AFP dans le sang des femmes au 2e trimestre de la grossesse est un facteur de risque de développement de la prééclampsie. À partir de la 10e semaine, le taux d'AFP augmente progressivement chez la femme enceinte. Depuis des semaines, son tarif est de :

Important! L'interprétation des résultats s'effectue toujours de manière complexe. Il est impossible de poser un diagnostic précis sur la base d'une seule analyse.

L'alpha-foetoprotéine atteint sa concentration maximale à la semaine 34, après quoi son niveau commence à baisser.

Faible taux d'AFP pendant la grossesse

Une valeur trop faible de l'indicateur indique les écarts suivants :

• dénutrition (malnutrition);
• hypoxie (manque d'oxygène);
• Syndrome de Down ;
• syndrome d'Edwards (trisomie sur le 18e chromosome),
• Syndrome de Patau (trisomie sur le 13ème chromosome),
• grossesse gelée;
• mort intra-utérine;
• sucre ou diabète gestationnel chez une femme enceinte;
• obésité de divers types;
• bas placenta praevia ;
• Troubles endocriniens.

AFP élevé chez les femmes enceintes

Une augmentation du niveau d'AFP de plus de 2 à 3 fois est observée dans les maladies suivantes:

• anencéphalie (pathologie macroscopique de la formation des os crâniens et des hémisphères cérébraux);
• hydrocéphalie;
• malformation de la colonne vertébrale (spina bifida);
• malformations des reins et du foie chez l'embryon;
• atrésie de l'œsophage ou des intestins;
• hernie ombilicale, gastroschisis (défaut de la paroi abdominale antérieure),
• tératocarcinome (cancer) du sac vitellin;
• pathologie du placenta;
• encéphalocèle (hernie crânienne);
• la menace d'une fausse couche ou d'un accouchement prématuré ;
• gros fruits;
• grossesse multiple, etc...

Important: pour diagnostiquer la pathologie du développement fœtal, il faut connaître date exacte grossesse.
Le taux d'AFP seul ne peut servir de critère diagnostique.

Préparation à l'analyse

Biomatériau pour la recherche : sérum sanguin.

Méthode de prélèvement : ponction veineuse de la veine cubitale.

Conditions obligatoires : strictement à jeun.

D'autres exigences pour la préparation de l'analyse sont standard :

• la veille du dîner, ne mangez pas d'aliments lourds, épicés, gras, acides et épicés;
• pendant une journée pour exclure la consommation d'alcool, de boissons toniques (teintures d'éleuthérocoque ou de ginseng, boissons énergisantes), de drogues;
• limiter l'activité physique et le port de charges lourdes pendant la journée, éviter le stress psycho-émotionnel;
• 2-3 heures pour arrêter de fumer ;
• en quelques heures, passez à l'eau ordinaire, excluez l'utilisation de thé, café, jus de fruits, etc.

En outre:

• ne donnez pas de sang après des procédures de physiothérapie: massage, électrophorèse, thérapie par l'exercice, etc.;
• le test est effectué avant les examens de base (échographie, IRM, radiographie, fluorographie), ainsi que d'autres procédures de diagnostic et de traitement mini-invasives ou instrumentales.

Les couples qui rêvent d'enfants leur souhaitent bonheur et santé. Les statistiques, malheureusement, donnent des faits décevants qu'un certain nombre de nouveau-nés ont diverses pathologies qui affectent la qualité de vie non seulement des enfants, mais aussi de leur environnement. De tels cas ne sont pas isolés et les raisons qui conduisent à de tels résultats indésirables pendant la grossesse s'expliquent par de nombreuses circonstances. Ceci et l'état de l'art l'écologie, les conditions de vie et de travail des parents, ainsi que le rythme et l'hygiène de vie. La naissance d'enfants voués au tourment peut être évitée en utilisant des méthodes intra-utérines pour déterminer les déviations et la présence de diverses pathologies dans le développement du fœtus.

L'une de ces méthodes pour déterminer les déviations est l'examen de l'alpha-foetoprotéine. Cette analyse est recommandée pour toute femme enceinte qui souhaite donner naissance à un bébé en bonne santé et fort. L'enquête est mieux réalisée au cours du premier trimestre, 10, 11 et 12 semaines d'obstétrique sont considérées comme optimales. L'erreur de ce type de test est d'environ 5 à 10%, sous réserve des règles de l'enquête. Cependant, la fiabilité des résultats doit encore être confirmée, ce qui est effectué à l'aide de quelques analyses supplémentaires. Ce n'est que sur la base d'un examen complet et complet qu'il est possible d'établir un diagnostic final et de décider des actions futures.

L'analyse de dépistage de l'AFP est la première étape du processus de diagnostic des anomalies fœtales pendant la grossesse. Il est prématuré de tirer des conclusions sur une enquête, un examen complet et complet est nécessaire.

Qu'est-ce que l'alpha foetoprotéine

1. L'alpha-foetoprotéine est un type particulier de protéine qui commence à être produite immédiatement après la conception. Initialement, l'enzyme est produite par le corps de la mère, en particulier le corps jaune des ovaires. Ensuite, l'embryon formé commence à le produire à l'aide du sac vitellin de l'embryon et, enfin, au fur et à mesure que le fœtus se développe, les cellules de son foie synthétisent la protéine.
2. L'alpha-foetoprotéine, et en particulier sa concentration certaine, joue un rôle décisif dans le développement complet de l'enfant dans l'utérus et accomplit un certain nombre de tâches importantes. Ce:

• le transfert des éléments constitutifs du sang maternel, qui est assuré par des protéines de transport qui interviennent également dans la construction du corps du bébé, assurant sa croissance et son développement ;
• transport des acides gras polyinsaturés, qui assurent la production des membranes cellulaires fœtales, et avant l'accouchement, littéralement un mois avant leur résolution, ces cellules sont impliquées dans la production de surfactant (une substance qui enveloppe les alvéoles dans les poumons), qui assure l'indépendance respiration d'un nouveau-né;
• bloquer l'effet de l'œstrogène, l'hormone maternelle, sur le corps en croissance de l'enfant à naître;
• un obstacle à l'influence du système immunitaire de la future mère, qui tente de rejeter l'embryon, le percevant comme un corps étranger (réduit la formation des cellules immunitaires de la femme qui affectent fœtus en développement, ce qui lui permet de perdurer et de rejeter spontanément).

1. L'AFP est excrété dans l'urine fœtale liquide amniotique, et ainsi absorbé dans le sang de la femme enceinte. Une partie de la protéine pénètre dans le système circulatoire de la mère par le placenta.
2. Chez les femmes non enceintes, ce type de protéine ne se forme que lorsque des tumeurs apparaissent. Soit dit en passant, la même chose s'applique aux hommes. La synthèse de cette substance biologique complexe dans ce cas est provoquée par la croissance de cellules cancéreuses dans le foie, les testicules chez l'homme ou les ovaires chez la femme. Les résultats des analyses confirment la présence d'une telle pathologie chez environ 4 à 5% de ces sujets.
3. Pendant la grossesse, le test AFP aide à surveiller le développement de l'enfant à naître. Habituellement, une grossesse normale est confirmée par les résultats de l'examen, qui est effectué au deuxième trimestre. Pour plus fin de mandat, environ à 32 - 34 semaines d'obstétrique, les valeurs AFP devraient normalement augmenter jusqu'aux valeurs maximales, tout en se rapprochant de la résolution du travail - diminuer progressivement. Chez un enfant d'un an, les valeurs d'AFP ne diffèrent pas de celles d'un adulte.
4. À la 12e semaine, le foie de l'enfant est capable de synthétiser indépendamment l'AFP, le fournissant au système circulatoire. L'étude du sérum sanguin de la mère pendant cette période vous permet de garder la condition sous contrôle développement prénatal son enfant à naître.

Indications pour l'analyse

Un examen AFP dans le cadre de la prise en charge professionnelle de la grossesse est prescrit pour toutes les femmes enceintes. Le moment optimal pour cette analyse est la 12ème semaine. La nécessité de tests répétés de ce plan est entièrement déterminée par les résultats du premier examen. Si le résultat de l'examen n'est pas satisfaisant au départ, cela signifie que l'état de santé de la femme enceinte nécessite un contrôle plus approfondi.

Les examens AFP nécessitent les indications médicales suivantes :

• si un couple marié qui a conçu un enfant est lié par le sang;
• si la femme enceinte a déjà un enfant ayant une déficience intellectuelle ou une pathologie héréditaire ;
• en fin de grossesse, si femme enceinte plus de 35 ans;
• au contact de produits chimiques ayant un effet négatif sur le corps humain dans son ensemble et le processus de grossesse, en particulier (poisons, radiations, etc.);
• si une femme enceinte a des antécédents de fausses couches, d'enfants mort-nés et le fait qu'un couple soit traité pour infertilité;
• lors de la prise de médicaments toxiques pour l'enfant;
• s'il y avait maladies héréditaires chez les parents, des anomalies chromosomiques ou des mutations génétiques ;
• avec l'exposition aux rayons X d'une femme enceinte, qui s'est produite au tout début de la grossesse.

Procédure de test de l'alpha-foetoprotéine

1. Pour l'examen, 10 mm de sang veineux sont nécessaires. Le résultat de l'analyse est la détermination du taux d'AFP dans le sang maternel.
2. Pour effectuer le test, il est important de se préparer en temps opportun et correctement:

• au moins 10 jours, et de préférence deux semaines, arrêter de prendre tout médicament (la concentration des médicaments qui agissent en s'accumulant dans l'organisme faussera la véritable teneur en AFP dans le sang) ;
• un jour avant le prélèvement sanguin pour l'AFP pendant la grossesse, une femme doit consommer exclusivement des aliments diététiques;
• pendant un jour ou deux, il est recommandé à une femme enceinte de s'abstenir de activité physique(ne portez pas de poids, attendez avec le nettoyage, le lavage et d'autres travaux physiques);
• l'examen est effectué à jeun ou au moins 5 heures après le dernier repas. Juste avant l'analyse, vous ne pouvez pas boire plus d'un verre d'eau filtrée, car boire beaucoup d'eau peut réduire le niveau d'AFP dans le corps d'une femme pendant la grossesse.

1. Le test est effectué immédiatement après le sommeil, de préférence avec l'intervalle de temps le plus court possible. Choisissez donc un laboratoire proche de chez vous.

Norme d'analyse pour l'AFP

1. Les laboratoires médicaux contiennent dans leur arsenal divers réactifs pour effectuer des tests et utilisent des méthodes de recherche variables. Les valeurs limites, qui sont souvent considérées comme la norme, dépendent largement du nombre de semaines d'obstétrique et le taux de pénétration des protéines à travers le placenta dans le corps de la future mère.
2. Les systèmes généralement acceptés pour mesurer le niveau d'AFP sont calculés en MoM ou U / ml, et sont des valeurs standard pour tous les laboratoires. Le contenu normal pour toute période de grossesse est considéré comme un niveau compris entre 0,5 et 2 MoM.
3. La valeur de l'indicateur AFP change normalement selon les semaines de grossesse selon le schéma suivant :

• 5 à 11 semaines : la limite supérieure ne dépasse pas 15 U/ml ;
• 13 - 15 semaines : concentration dans la gamme de 15 - 62 U/ml ;
• 15 - 19 semaines : les valeurs AFP vont de 15 à 95 U/ml ;
• 20 - 25 semaines : la norme est calculée entre 28 et 125 U/ml ;
• 25 à 27 semaines : AFP dans la plage de 50 à 140 U/ml ;
• 28 - 31 semaines : augmenter à 68 - 150 U/ml ;
• 32 - 34 semaines : la valeur maximale atteint de 100 à 251 U/ml.

1. La concentration d'AFP chez les hommes et les femmes en bonne santé est considérée comme normale si sa valeur ne dépasse pas 10 U / ml.
2. Les futures mères sont réanalysées à 16-18 semaines de grossesse. La norme pour une telle période est la limite AFP de 15 à 95 U / ml ou 0,5 à 2,0 MoM.
3. Les résultats de l'examen AFP sont comparés aux indicateurs de l'examen de l'hCG pendant la grossesse et au niveau d'estriol à ce moment.
4. Dans la pratique de l'obstétrique, il arrive souvent que, lors de l'examen des femmes en position, des déviations soient révélées à la fois vers le haut et vers le bas.

Augmentation de la concentration d'AFP

1. Souvent, l'excès de valeurs normales chez les femmes enceintes est plus fréquent que les faibles concentrations. Tout écart par rapport aux indicateurs normaux entraîne le développement d'anomalies d'organes de différents niveaux de gravité chez un enfant. Des tests supplémentaires sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.
2. Seul un médecin peut confirmer des anomalies du développement après une échographie fœtale. Si des soupçons persistent après l'échographie, pour être complet, le niveau de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) dans le sang est généralement déterminé et analysé liquide amniotique appelée amniocentèse (le liquide amniotique est examiné).
3. La liste des causes qui provoquent une élévation de l'AFP pendant la grossesse :

• grossesse multiple;
• une infection virale transmise à l'enfant;
• gros fruits;
• signes de sous-développement fœtal;
• la présence d'une hernie ombilicale chez le fœtus;
• gastroschisis (exprimé en pseudarthrose de la paroi abdominale);
• développement anormal des reins et du système urinaire de l'enfant (le fœtus n'a pas un ou les deux reins, maladie polykystique des reins, processus inachevé de formation de ces organes);
• pathologie du développement du cerveau fœtal (le tube neural présente des défauts de développement, l'absence du cerveau ou d'une partie de celui-ci et d'autres anomalies);
• pathologie du développement des organes digestifs (intestin ou œsophage à extrémité fermée ou raccourcie, anomalies du développement de l'estomac);
• hydrocéphalie;
• dérapage kystique;
• pathologie chromosomique (signes du syndrome de Down, du syndrome de Patau ou d'Edwards);
• développement de diabète sucré ou d'hypertension chez une femme enceinte;
• obésité pendant la grossesse élevée;
• forme sévère de prééclampsie (toxicose tardive) ;
• signes d'une menace de fausse couche.

1. La grande majorité de ces modifications anormales du fœtus sont des pathologies très sévères entraînant la non-viabilité de l'enfant à naître. Ces formes de déviations sont causées par une augmentation du niveau de protéines intra-utérines.
2. Les écarts mineurs peuvent être ignorés, le plus souvent ils sont causés par des inexactitudes dans la détermination du nombre de semaines obstétricales complètes. Dans une telle situation, rien ne doit être fait. Et avec des différences significatives d'indicateurs par rapport aux normes, un examen de clarification de l'échographie du fœtus et une analyse du liquide amniotique doivent être effectués. Lors de la confirmation du diagnostic d'une femme enceinte, il est recommandé de procéder à une naissance artificielle.

Diminution de la concentration d'AFP

1. Une diminution du niveau d'AFP est beaucoup moins fréquente, un tel écart par rapport aux indicateurs normaux indique également une anomalie dans le développement du corps de l'enfant.
2. Raisons d'une diminution de la concentration d'AFP:

• la menace de fausse couche dans le premier tiers du processus de grossesse et la menace d'avoir un bébé prématurément - à partir de 16 semaines;
• dérapage kystique;
• la présence d'anomalies intra-utérines dans le développement du fœtus;
• décoloration du fœtus (intra-utérin);
• pathologies chromosomiques (syndromes de Down, de Patau ou d'Edwards).

1. La fixation d'une forte baisse de la concentration d'AFP, confirmée par des examens complémentaires, nécessite une intervention urgente et traitement complexe visant à maintenir la grossesse ou à prendre une décision sur la nécessité d'une résolution artificielle grossesse.
2. Une analyse défavorable de l'AFP n'est pas encore un verdict. Seulement 5% des femmes dans ce cas ont vraiment de sérieux problèmes avec le développement de l'enfant dans l'utérus. Près de 90 % des femmes enceintes interrogées donnent ensuite naissance à des enfants en parfaite santé.
3. Un résultat de test AFP exceptionnellement défavorable n'est pas suffisant pour un diagnostic définitif. Ce n'est qu'une sorte de signal qui détermine la possibilité d'un risque. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un spécialiste qui déchiffrera correctement les résultats du test et décidera des actions ultérieures.

Il est difficile de surestimer l'importance d'un examen rapide de la PFA par une femme enceinte. Les résultats de l'analyse peuvent déterminer le sort futur de la grossesse. Ne vous exposez pas, vous et votre enfant à naître, au risque de situations irréparables. Un examen rapide sauvera votre enfant d'une vie inférieure et peut éviter une tragédie dans la famille. Un ensemble malheureux de circonstances peut nuire à une telle grossesse, mais cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas avoir d'enfants en parfaite santé et à part entière.