Détermination du terme par la date de naissance. Définition précise de pdr
Chaque femme enceinteà partir du moment où elle a appris sa grossesse, je veux savoir quand son bébé naîtra.
Comment connaître la date de naissance prévue?
La date estimée d'accouchement (EDD) est déterminée par le gynécologue lors du premier rendez-vous, puis précisée à plusieurs reprises. Cette date est un repère par lequel une femme et son médecin se préparent à la naissance d'un bébé.
Vous pouvez définir la date de livraison prévue selon le tableau ci-dessous. Pour ce faire, vous devez trouver la date de début des derniers jours critiques dans la ligne bleue ; le jour de livraison prévu est la date en dessous dans la ligne blanche.
Le calcul de la date de livraison prévue dans ces cas est basé sur l'utilisation de la formule dite de Naegele. Trois mois sont soustraits du premier jour du cycle et sept jours sont ajoutés. Ce calcul est assez approximatif, car il est conçu pour les femmes ayant un cycle menstruel standard de 28 jours. Dans le cas d'un cycle plus long ou plus court, le travail peut commencer plus tard ou plus tôt, respectivement.
La formule de Negele perd sa pertinence si le cycle d'une femme est irrégulier. Cette formule pour déterminer la date de naissance prévue sert de base à la création de calendriers obstétriques, tandis que le terme de naissance dans ce cas est appelé obstétrique.
Détermination de la date de naissance prévue
Naturellement, ce n'est pas le seul moyen d'établir la date approximative de naissance du bébé.
À ces fins, de nombreuses méthodes sont utilisées, dont le résultat le plus précis est la détermination de la date de naissance prévue sur la base des résultats d'une échographie réalisée en. C'est au début de la grossesse que tous les bébés se développent de la même manière, il n'y a donc pas de différences significatives entre les tailles des embryons. Cette méthode, appliquée plus tard, ne donne pas un résultat fiable en raison des caractéristiques individuelles du développement de chaque bébé.
L'âge gestationnel et, par conséquent, la date de naissance possible sont fixés en fonction de la taille du fœtus au jour près. De plus, l'examen d'une femme enceinte aide le médecin à calculer la date de naissance prévue, au cours de laquelle la hauteur du fond de l'utérus et sa taille, la taille du fœtus et le volume de l'abdomen sont déterminés. La précision de la détermination de l'âge gestationnel dépend de la rapidité avec laquelle une femme se tourne vers un gynécologue.
Pour calculer la date d'accouchement estimée, vous pouvez également utiliser la méthode de calcul de l'ovulation. Pour ce faire, une femme doit naviguer avec précision dans son cycle menstruel - connaître sa durée et la date à laquelle l'ovulation s'est produite, car la conception ne peut avoir lieu qu'après le moment de l'ovulation. Si une femme ne contrôle pas exactement son cycle et ne sait pas quand l'ovulation s'est produite, il faut alors supposer que le cycle féminin dure de 26 à 35 jours, la date de l'ovulation tombant au milieu du cycle. Par conséquent, vous pouvez savoir quand cela s'est produit simplement en divisant le cycle entier en deux. Si le cycle se compose de 28 jours, l'œuf mûrit entre le 12e et le 14e jour. A cette date, vous devez ajouter 10 mois lunaires (28 jours chacun) et vous obtenez la date de naissance prévue.
Pour déterminer la date de naissance prévue, il est également demandé à la femme de faire attention au moment où elle se sent. En règle générale, la future mère commence à sentir son bébé entre 18 et 20 semaines. 
Mais cette méthode de détermination de la date de naissance prévue est assez subjective, car toutes les femmes ont un niveau de sensibilité différent, pour certaines il est plus élevé, pour d'autres il est plus faible. Les femmes re-enceintes et sveltes ressentent les mouvements du fœtus dès la seizième semaine.
Chaque femme enceinte doit clairement comprendre qu'il est impossible de connaître exactement la date de naissance de son bébé à l'avance, ne serait-ce que du fait que la période de développement intra-utérin de chaque enfant est différente et est de 37 à 42 semaines. Par conséquent, vous devez vous concentrer uniquement sur la date de naissance estimée.
À partir du moment où nous réalisons le fait de la grossesse, la date prévue de la naissance de l'enfant nous intéresse presque en premier lieu. En même temps, notre intérêt n'est pas seulement causé par la curiosité et le désir de se préparer à l'apparition du bébé. Une détermination précise de l'EDD (date de naissance estimée) vous permettra de régler correctement l'heure de la prise en charge dans congé maternité, pour contrôler l'âge gestationnel de l'enfant, pour déterminer s'il est en retard de développement. De plus, ces informations vous permettront d'ajuster le moment de l'accouchement, en évitant une grossesse excessive ou un déclenchement prématuré du travail.
En fait, nous recevons des informations sur la date de l'accouchement prévu littéralement lors de la première visite chez le gynécologue. Et pourtant, plus de 26% des femmes pendant la grossesse ajusteront à plusieurs reprises le moment de l'accouchement prévu, en se concentrant sur les résultats de divers tests. Étant donné qu'aucune des méthodes actuellement existantes n'est précise à 100%, le délai estimé est déterminé par la combinaison des résultats de diverses études, dont nous parlerons chacune aujourd'hui.
Combien de temps dure la grossesse
En règle générale, la nature a donné à une femme 40 semaines ou 9 mois civils ou 10 mois lunaires pour mener une grossesse. On pense que la grossesse dure 280 jours, à partir du premier jour de la dernière menstruation, ou 263-273 jours à partir du moment de la conception, environ 266 jours ou 9 mois et demi lunaires. Cependant, il convient de rappeler que seulement 5% des femmes accouchent selon le calendrier, les 95% restants accouchent, en règle générale, trois semaines avant ou deux après la date prévue de l'accouchement. Une différence de 14 jours ne devrait pas être une source de préoccupation.
Définition précise de DA - formules utiles
Quelles méthodes pouvons-nous utiliser, étant à une période de 15 à 17 semaines de grossesse, afin non seulement de clarifier le terme, mais également de calculer la date de l'accouchement prévu.
La plus courante est la règle de Nagel recommandée par l'Organisation mondiale de la santé. Selon lui, il faut soustraire trois mois à la date du premier jour de la dernière menstruation, en se concentrant sur le calendrier, puis ajouter sept jours au résultat. Par exemple, si la dernière période a commencé le 1er février, moins 3 mois serait le 1er novembre et ajouter sept jours serait le 8 novembre, qui serait la date de naissance prévue. Fait intéressant, les formules de calcul seront plus précises si l'enfant prévu est une fille, dans ce cas l'erreur est de 1,4 jours, dans le cas d'un garçon, l'erreur est de trois jours ou plus.
Formules pour déterminer le terme au moment de la conception
La règle de Nagel est efficace dans le cas d'un cycle menstruel régulier, idéalement de 28 jours. Cependant, toutes les femmes ne peuvent pas se vanter d'un tel cycle idéal, il peut être allongé à 32 jours, ou raccourci à 21 jours, de plus, pour beaucoup de femmes, le cycle menstruel n'est pas du tout régulier avec le nombre exact de jours observés. Dans ce cas, nous nous intéresserons au moment de la conception, qui est très probablement au moment de l'ovulation.
Il semble juste que tomber enceinte soit facile, en fait, pendant le cycle mensuel, il existe un petit couloir favorable, de la taille d'une semaine, au cours duquel un enfant peut être conçu. Cette période se produit au moment de l'ovulation ou de la maturation de l'ovule, et étant donné que la durée de son existence ne dépasse pas un jour et que les spermatozoïdes sont stockés après un rapport sexuel pendant 5 jours au maximum, vous pouvez calculer la période de conception estimée, et en y ajoutant 266 jours, déterminer la date de naissance future. Il convient de rappeler que l'ovulation, en règle générale, se produit au milieu du cycle, c'est-à-dire que si le cycle est de 21 jours, le moment de l'ovulation peut déjà se produire le 10e jour après le premier jour de la dernière menstruation, si 32 correspond à 18. En conséquence, la période est de 5 à 6 jours avant l'ovulation inclusivement et est la période de conception la plus probable.
Diagnostic échographique
L'échographie détermine l'âge gestationnel, en se concentrant sur la taille de l'œuf fœtal, en mesurant la distance entre la tête et le point le plus bas de la colonne vertébrale. Sur la base des résultats obtenus, une conclusion est tirée, quel âge gestationnel correspond à l'âge gestationnel de l'enfant. Dans le même temps, la période la plus favorable est, car après avoir parlé d'erreurs, en tenant compte des caractéristiques individuelles du développement de l'enfant. Par exemple, à 15-17 semaines, l'erreur dans la détermination de la période estimée par échographie sera de 7 jours.
Néanmoins, de nombreux détails peuvent confirmer ou infirmer les délais précédemment fixés. Par exemple, lors de la réalisation d'une étude, faites attention au placenta, à son degré de maturation et à son épaisseur. A terme, son épaisseur est égale au nombre de semaines de grossesse plus ou moins 2 millimètres.
mouvement fœtal
La méthode la moins précise pour déterminer la date d'échéance estimée, car elle est très subjective. Selon les normes acceptées, si la grossesse d'une femme n'est pas la première, elle commence à sentir le mouvement du bébé à la première naissance de 20. Cependant, compte tenu de l'accélération de la jeune génération, de 15 à 17 semaines, beaucoup, en particulier les multipares, peut entendre les premiers tremblements du bébé.
Quelques mots en guise de conclusion
La définition exacte du PDR (15-17 semaines) est calculée en tenant compte de toutes les méthodes ci-dessus, et même dans ce cas, il n'y a aucune garantie d'accoucher à la date prévue, car de nombreux facteurs affectent le moment de l'accouchement, y compris le psychologique contexte, la présence de stress, des déviations hormonales ou un horaire de travail trop chargé. Nous ne pouvons qu'attendre, en nous concentrant sur la date estimée, et ne pas nous inquiéter si l'enfant est retardé, disons, d'une semaine, avec un excellent rythme cardiaque, c'est tout à fait normal.
La durée de la grossesse, de la conception à la naissance, est d'environ 266 jours, soit 38 semaines. Étant donné que la date de conception n'est généralement pas connue avec précision, en obstétrique moderne, il est d'usage de calculer l'âge gestationnel à partir du premier jour de la dernière menstruation. Avec ce calcul, il s'est écoulé environ 280 jours, ou 40 semaines, depuis l'ovulation (la libération d'un ovule mature par les ovaires) et, par conséquent, la fécondation se produit généralement environ deux semaines après le début des règles. Se tournant vers un obstétricien-gynécologue, de nombreuses femmes enceintes commencent à s'inquiéter de la différence de date de naissance - celle que le médecin a calculée et la prétendue femme elle-même. Afin de ne pas vous inquiéter en vain, vous devez savoir qu'il existe deux étapes de la grossesse - obstétricale et embryonnaire.
Terme embryonnaire- c'est le véritable âge gestationnel à partir de la conception, il est généralement en retard d'environ 2 semaines sur l'obstétrique.
terme obstétrical les médecins déterminent à partir du premier jour de la dernière menstruation avant la grossesse. Rappelons que tous les médecins l'utilisent : la taille du fœtus, le moment des examens, le congé de maternité et la date d'accouchement sont calculés en ne tenant compte que de l'âge gestationnel obstétrical. Il est également très important de connaître l'âge gestationnel exact pour le dépistage de la présence d'anomalies génétiques chez le fœtus (échographie et analyses de sang), car ces examens sont effectués à des périodes de grossesse strictement définies.
Lors des premières visites à la clinique prénatale, l'obstétricien-gynécologue détermine généralement la date prévue de l'accouchement (DE). Pour cela, plusieurs méthodes sont utilisées.
Méthode 1. Méthode de détermination de la date de naissance par la date de la dernière menstruation
C'est la manière la plus courante de calculer le PDR. Pour calculer votre date d'accouchement, soustrayez trois mois de votre dernière période menstruelle. Vous devez ajouter 7 jours à la date résultante - ce nombre est la même date de naissance estimée. Les obstétriciens-gynécologues, lors du calcul du PDR par cette méthode, utilisent généralement des calendriers obstétricaux spéciaux, ce qui simplifie grandement les calculs.
Cependant, il est loin d'être toujours possible de calculer avec précision le PDR uniquement à l'aide de cette méthode. Cela se produit dans les cas où une femme a des menstruations irrégulières ou chez les patientes qui ont un cycle menstruel régulier mais long. Par exemple, si une femme a une durée de cycle typique de 35 jours (et non de 26 à 28, comme la plupart), alors, très probablement, elle ne pourra concevoir que vers le 21e jour du cycle (et non le 14, comme dans un cycle de 28 jours). En conséquence, l'EDD calculé par menstruation sera une semaine plus tôt que la date de naissance réelle prévue.
Méthode 2. sur la date d'ovulation ou la date de conception
Si la date de conception est connue de manière fiable, vous pouvez calculer vous-même la date de naissance prévue en ajoutant 266 jours - il s'agit de la période de gestation moyenne. Mais même ici, il y a des nuances. Vous devez comprendre que même si une femme connaît exactement la date de l'ovulation ou la date des rapports sexuels, après quoi la grossesse est survenue, cela ne signifie pas qu'elle connaît absolument la date de la conception. Un spermatozoïde qui est entré dans le corps de la femme est capable de fécondation pendant 4 à 5 jours en moyenne, parfois même pendant une semaine, et un ovule mature conserve la capacité de concevoir pendant 2 jours après l'ovulation. Par conséquent, même en connaissant exactement la date du rapport sexuel ou de l'ovulation, il est impossible de dire avec certitude que la fécondation a eu lieu ce jour-là. Cela aurait pu arriver plus tard. Par conséquent, la période calculée par l'ovulation ou la date de conception ne peut être considérée comme absolument exacte.
Méthode 3. Méthode de détermination de la date de naissancelors de la première comparution à la clinique prénatale
Habituellement, la date de la naissance à venir et l'âge gestationnel sont calculés par le médecin lors de l'inscription à la grossesse. Les médecins appellent cette méthode de calcul - selon la "première apparition dans consultation des femmes". L'âge gestationnel et, par conséquent, la date de naissance dans ce cas sont déterminés par les paramètres suivants - la taille de l'utérus et le niveau de gonadotrophine chorionique dans le sang. Examinant une femme dans une chaise gynécologique, un obstétricien-gynécologue détermine à deux mains la taille de l'utérus. Cette méthode fonctionne mieux pour premières dates grossesse jusqu'à environ 12 semaines. La première période qui peut être déterminée par la taille de l'utérus est de 5 semaines de grossesse. À ce stade, l'utérus est légèrement élargi, ramolli et s'arrondit. Plus tard, la taille de l'utérus peut varier légèrement selon la taille du fœtus, le nombre liquide amniotique, La Structure Du Bassin D'une Femme.
Pour déterminer l'âge gestationnel et calculer la date approximative de l'accouchement dans les premiers stades, un test sanguin pour l'hCG (gonadotrophine chorionique humaine) aide. Il commence à être produit dans le corps de la future mère avec le début de la grossesse, et progressivement, jusqu'à environ la 11e semaine de grossesse, sa quantité augmente puis diminue légèrement. Définition concentration en hCG dans le sang en début de grossesse permet de connaître précisément ses règles. Après avoir reçu les résultats d'un test sanguin pour l'hCG, il convient de noter que dans les tableaux de laboratoire, qui déterminent la correspondance du niveau hormonal avec l'âge gestationnel, la période embryonnaire est souvent indiquée. Autrement dit, pour déterminer l'âge gestationnel obstétrical habituel, 2 semaines doivent être ajoutées au résultat obtenu.
Méthode 4. Méthode de détermination de la date de naissanceà propos de l'échographie
Lors de l'échographie en début de grossesse, en mesurant la taille de l'œuf fœtal et de l'embryon, l'âge gestationnel peut être déterminé avec une grande précision. À 4–5 semaines, un petit «cercle noir» est déterminé dans l'utérus lors d'une échographie - il s'agit d'un œuf fœtal, dans lequel un embryon apparaîtra un peu plus tard. Vers 6-7 semaines, l'embryon apparaît sous la forme d'une petite "bande" et vous pouvez voir son rythme cardiaque. Plus précise est la période calculée en mesurant le KTR de l'embryon (KTR est la taille coccygo-pariétale, c'est-à-dire la distance maximale entre la tête fœtale et son coccyx). Après 12 semaines, l'âge gestationnel est déterminé par échographie en mesurant les différentes tailles de la tête et de l'abdomen du fœtus, la longueur de ses bras, jambes, etc.
Jusqu'à 9-10 semaines de grossesse, l'embryon se développe proportionnellement et sa taille chez toutes les femmes ayant le même âge gestationnel sera à peu près identique. À l'avenir, ces indicateurs différeront pour les femmes enceintes de nationalités différentes, avec des poids corporels différents, le poids de la mère et du père à la naissance aura également de l'importance, et ainsi de suite. C'est-à-dire en plus dates tardives grossesse, des enfants du même « âge » se développant normalement peuvent avoir tailles différentes(les fluctuations peuvent être d'environ 2 semaines et parfois même plus), et dans une telle situation, il est impossible de déterminer de manière fiable l'âge gestationnel en fonction de l'échographie.
Méthode 5. Méthode de détermination de la date de naissancesur le premier mouvement fœtal
On constate d'emblée que cette méthode de détermination du PDR est de moins en moins utilisée ces derniers temps. Il est basé sur le fait que les femmes qui portent leur premier enfant commencent à ressentir ses premiers mouvements en moyenne vers 20 semaines de grossesse, et les femmes enceintes pour la deuxième fois ou plus, un peu plus tôt, à 18 semaines. C'est pourquoi les obstétriciens-gynécologues recommandent à la future mère de se souvenir de la date du premier mouvement fœtal et de saisir ces données dans carte d'échange. Pour calculer la date de naissance prévue pour les femmes qui se préparent à devenir mères pour la première fois, il faut ajouter 20 semaines à la date du premier mouvement fœtal, et pour celles qui attendent un deuxième bébé - 22 semaines.
Cependant, cette méthode de détermination de la date de la naissance à venir est souvent erronée. Quel est le problème ici? Le problème est que le moment où une femme peut ressentir les premiers mouvements du fœtus est très individuel et dépend de sa sensibilité, de son physique, ainsi que de son emploi et de son expérience. Ainsi, certaines femmes enceintes ressentent les premiers mouvements dès 15 à 16 semaines, et quelqu'un seulement après 20 ans. Les femmes minces, en règle générale, commencent à les ressentir plus tôt que les femmes pleines. Les femmes enceintes qui mènent une vie active, travaillent dur, ressentent généralement les mouvements du fœtus plus tard que celles qui sont moins occupées et ont plus de possibilités d'écouter leurs sentiments intérieurs. Les femmes enceintes pour la deuxième fois ou plus savent déjà exactement comment les mouvements du bébé sont ressentis, par conséquent, en règle générale, elles reconnaissent les mouvements des miettes plus tôt que les femmes primipares "inexpérimentées", qui confondent souvent les mouvements fœtaux avec une motilité et des gaz intestinaux accrus .
Toutes les méthodes ci-dessus vous permettent de calculer la date de naissance estimée. Cependant, il faut se rappeler que, bien sûr, ce n'est pas absolument exact. Il n'est pas rare qu'une grossesse dure ou soit prématurée. Pour provoquer l'apparition d'un travail prématuré, il peut y avoir des déviations dans le développement du fœtus, des processus pathologiques dans le corps de la future mère, des situations stressantes, des facteurs héréditaires et bien d'autres raisons. Par conséquent, il est très important de réaliser que le calcul de la date de naissance est un concept très conditionnel, quelle que soit la méthode utilisée, et qu'il n'est pas possible de prédire exactement quand le bébé naîtra.
Comment la date d'accouchement estimée pour la FIV est-elle calculée ?
Dans le cas de la FIV (fécondation in vitro), la fécondation d'un ovule avec un spermatozoïde est réalisée "in vitro" par un embryologiste. Les embryons se développent en laboratoire pendant 3 à 5 jours, après quoi ils sont transférés dans l'utérus. Les médecins calculent la durée réelle de la grossesse après la FIV à partir de la date de la ponction ovarienne, c'est-à-dire une procédure au cours de laquelle une aiguille spéciale est utilisée pour prélever le liquide folliculaire et les follicules qu'il contient pour une fécondation ultérieure «in vitro» et pour déterminer le période obstétricale "habituelle", 2 semaines s'ajoutent à la date de ponction ovarienne.
Si le transfert de l'embryon dans l'utérus a été précédé de sa cryoconservation (c'est-à-dire la congélation dans l'azote liquide), pour déterminer l'âge gestationnel exact, les médecins ajoutent 5 jours à la date du transfert (c'est le nombre de jours pendant lesquels l'embryon se développe avant congélation), et pour déterminer la période obstétricale, ajoutez 2 aux semaines de règles réelles reçues et calculez la date de naissance.
Table des matières du sujet "Détermination du terme de l'accouchement et du poids corporel estimé du fœtus. Étude du flux sanguin du fœtus.":1. Test physiologique avec apnée à l'inspiration et à l'expiration. Étude Doppler du flux sanguin dans le système mère-placenta-fœtus. Étude du flux sanguin fœtal.
2. Profil biophysique du fœtus. La notion de profil biophysique. Critères d'évaluation des paramètres biophysiques du fœtus.
3. Activité motrice du fœtus. Amnioscopie. Détermination du volume de liquide amniotique.
4. Détermination du délai d'accouchement et du poids corporel estimé du fœtus.
6. Formules pour déterminer la durée de la grossesse. formule jordanienne. Formule de Skulsky.
7. Échographie pour déterminer la durée de la grossesse. Fœtométrie. Tour de tête bipariétal. Fœtométrie informatique.
8. Détermination du poids estimé du fœtus. Hypotrophie fœtale. Gros fruits.
9. Détermination du poids estimé du fœtus selon la formule de Jordani. formule jordanienne. Formule de Lankowitz. Formule Johnson.
10. Détermination du poids estimé du fœtus selon Stroykova. La formule de Yakubova. La formule de Rudakov. Formule R. W. Johnson (Johnson) et S. E. Toshach (Toshach).
La date d'échéance estimée est fixée:
1) Par date de la dernière période menstruelle; 280 jours sont ajoutés au premier jour de la dernière menstruation et la date de l'échéance prévue est obtenue. Afin de simplifier les calculs, selon la proposition de Negele, compter à partir du premier jour de la dernière menstruation il y a 3 mois et ajouter 7 jours au nombre résultant. Par exemple, si la dernière menstruation a commencé le 15 novembre, puis en comptant il y a 3 mois (15 août) et en ajoutant 7 jours, nous obtenons la date de naissance - 22 août.
2) Par ovulation; 14 à 16 jours sont comptés à partir du premier jour de la menstruation attendue mais non arrivée et 273 à 274 jours sont ajoutés à la date de réception.
3) Selon le moment de la fécondation des rapports sexuels; si le jour exact de la grossesse est connu, 273 jours y sont ajoutés ou décomptés de 3 mois.
Contrairement aux espoirs de nombreuses femmes enceintes, en particulier celles qui attendent leur premier enfant, pour déterminer la date exacte de naissance dans chaque cas particulier presque impossible. La date de la naissance à venir est supposée avec une précision de plusieurs semaines dans un sens ou dans l'autre. Bien sûr, dans les anciens manuels, vous pouvez trouver des schémas de calculs "précis" de l'heure de la naissance à venir, mais la médecine moderne reconnaît qu'il n'est pas réaliste de déterminer la date de naissance jusqu'au jour. Il y a plusieurs raisons à cela. Premièrement, même si une femme connaît exactement la date du rapport sexuel, qui est devenu le début de la grossesse, cela ne signifie nullement qu'elle connaît la date de la fécondation. Les spermatozoïdes peuvent vivre dans le corps d'une femme pendant plusieurs heures, voire plusieurs jours, tout en conservant leur pouvoir fécondant.
Deuxièmement, lorsque vous essayez de calculer le début de la grossesse en fonction du moment de l'ovulation, il faut tenir compte du fait que l'ovulation peut survenir entre le 8e et le 16e jour du cycle, en fonction de sa durée. Cela signifie que la fécondation peut avoir lieu n'importe quel jour de l'intervalle du 8e au 18e jour du cycle menstruel, et compte tenu de la viabilité des spermatozoïdes dans le tractus génital de la femme, deux ou trois jours supplémentaires peuvent être ajoutés au début de cette période. D'ailleurs, c'est dans ce cas que la conception peut avoir lieu pendant la menstruation : si la menstruation est longue, le cycle est court, et les spermatozoïdes ont conservé leur activité pendant plusieurs jours, leur capacité à féconder.
Enfin, la durée de la grossesse n'est pas toujours exactement de 40 semaines - la grossesse est considérée à terme à 37-38 semaines, après quoi l'accouchement peut avoir lieu à tout moment. Sans compter que, par exemple, grossesse multiple se termine presque toujours par un accouchement 1 à 2 semaines plus tôt qu'un singleton. En outre, les caractéristiques individuelles de la future mère peuvent également influer sur le moment de l'accouchement : par exemple, des maladies telles que l'hypertension ou Diabète retarder la date d'échéance. Il existe de nombreuses autres raisons pour lesquelles déterminer le jour exact de l'accouchement devient une occupation, en termes de précision assimilée à la divination sur le marc de café, c'est-à-dire qu'une coïncidence avant la date peut se produire plus par hasard que par régularité.
Des spécialistes américains de l'Oregon Center for Genetics and Perinatal Medicine, sur la base de plusieurs milliers d'histoires de naissance, ont déterminé que la date de naissance réelle dans 95% des cas ne coïncide pas avec la date initialement fixée.
Néanmoins, il est possible de déterminer la date de naissance approximative, ce que les médecins réussissent à faire. Nous le répétons encore une fois : nous parlons d'une date approximative, qui en aucun cas ne peut être considérée comme définitive, les médecins proposent donc un compromis : déterminer la semaine au cours de laquelle l'accouchement doit avoir lieu. La date d'échéance estimée est déterminée de plusieurs façons.
Premièrement, à la date de la dernière période menstruelle
La manière la plus courante est la suivante : 280 jours sont ajoutés au premier jour de la dernière menstruation et la date d'accouchement prévue est obtenue. Ou, pour faciliter les calculs, comptez 3 mois à partir du premier jour de la dernière menstruation et ajoutez 7 jours. Le nombre résultant est considéré comme la date approximative de la naissance à venir (la méthode dite de Nagel). Les raisons de l'imprécision fréquente de cette méthode sont évidentes : le cycle menstruel d'une femme n'est en aucun cas toujours de 28 jours, il peut être plus court, plus long et même irrégulier - et la date de l'ovulation peut alors être généralement impossible à déterminer. Si une femme connaît exactement son cycle et qu'il est régulier, une autre méthode est possible : 14 à 16 jours doivent être soustraits du premier jour de la menstruation attendue mais non survenue, ainsi le jour de la conception est déterminé et basé sur celui-ci. , la date de naissance estimée.
Deuxièmement, la date estimée de la naissance à venir peut être établie sur la base de la date du premier mouvement fœtal.
Chez une femme primipare, 20 semaines sont ajoutées à la date du premier mouvement fœtal, chez une femme multipare - 22 semaines. Cette méthode peut le plus souvent être considérée plutôt comme une méthode auxiliaire, car le mouvement fœtal est une sensation extrêmement subjective. Une femme primipare peut ne pas s'en apercevoir, la confondre avec la motricité intestinale, ou au contraire prendre les mouvements dans les intestins pour les mouvements de l'enfant. Et les femmes multipares qui imaginent déjà ce qu'est le mouvement du fœtus, peuvent le ressentir un peu plus tôt que la 18e semaine de grossesse. Cette méthode peut donc également donner une erreur d'une à deux semaines. Pour accélérer le calcul de l'âge gestationnel par la menstruation et le premier mouvement du fœtus, il existe des calendriers et des règles obstétriques spéciaux.
La troisième méthode pour déterminer la date prévue de l'accouchement est la méthode dite de calcul « par la première apparition à la clinique prénatale »
En même temps, il est important que ce que était une femme consulter une consultation, plus l'âge gestationnel sera déterminé avec précision, et plus la date de naissance prévue sera déterminée avec précision. On pense que l'erreur sera minime si la femme est allée chez le médecin au cours des 12 premières semaines de grossesse. De plus, un médecin observant une femme enceinte peut déterminer la durée de la grossesse, et donc suggérer la date de naissance, selon des signes objectifs : déterminer la taille de l'utérus, le volume de l'abdomen ; la hauteur du fond de l'utérus et la longueur du fœtus et la taille de la tête.
Certains critères guident le médecin lorsqu'il effectue les mesures nécessaires. Par exemple, à la fin du 1er mois obstétrical de grossesse (c'est-à-dire à 4 semaines de gestation), la taille de l'utérus atteint approximativement la taille d'un œuf de poule, à la fin du 2ème mois obstétrical de grossesse (8 semaines de gestation), la taille de l'utérus correspond approximativement à la taille d'un œuf d'oie, et à la fin du 3ème mois obstétrical (12 semaines de grossesse) la taille de l'utérus atteint la taille de la tête du nouveau-né. Soit dit en passant, nous rappelons que le mois obstétrical ou lunaire est de 28 jours et que la grossesse se développe dans les 10 mois obstétricaux. A la fin du 4ème mois obstétrical (16 semaines de grossesse), le fond de l'utérus est situé au milieu de la distance entre le pubis et le nombril. La saillie de la paroi abdominale devient perceptible à la fin du 5ème mois obstétrical (20 semaines de grossesse).
De plus, l'âge gestationnel peut être déterminé par l'emplacement du bord supérieur de l'utérus. A la fin du 6ème mois obstétrical (24 semaines de grossesse) bord supérieur l'utérus est au niveau du nombril; à la fin du 7ème mois obstétrical (28 semaines de grossesse) - 2-3 doigts au dessus du nombril ; à la fin du 8ème mois obstétrical (32 semaines de grossesse) - au milieu entre le nombril et le processus xiphoïde. La circonférence de l'abdomen au niveau du nombril à ce moment est de 80 à 85 cm, et le nombril lui-même commence à se lisser.
A la fin du 9ème mois obstétrical (38 semaines de grossesse), le bord supérieur de l'utérus remonte jusqu'au bord inférieur du sternum et des côtes inférieures. C'est le point le plus élevé auquel le fond de l'utérus s'élève pendant la grossesse. La circonférence de l'abdomen est de 90 cm, le nombril est lissé. Enfin, à la fin du 10e mois obstétrical (40 semaines de grossesse), le bord supérieur de l'utérus descend au niveau où il se trouvait à la fin du 8e mois, et un tel abaissement de l'utérus est la preuve attaque imminente accouchement. La circonférence de l'abdomen atteint à ce moment 95-98 cm, le nombril dépasse. Cette méthode de détermination du moment de la grossesse est considérée comme assez précise, bien que cela dépende beaucoup de la santé de la mère et du fœtus.
DANS dernières années le plus précis est la détermination de la date de naissance prévue sur la base des résultats de l'échographie (échographie). Bien sûr, ici, comme dans la méthode précédente, tout dépend des qualifications du médecin qui interprète les résultats. Les données échographiques obtenues avant la 12e semaine de grossesse sont considérées comme les plus précises pour déterminer la date de l'accouchement prévu. A cette époque, la détermination de l'âge gestationnel est basée sur la mesure de l'œuf fœtal, son diamètre interne moyen.
Aux deuxième et troisième trimestres, l'âge gestationnel est déterminé sur la base de la détermination de paramètres tels que la circonférence de la tête fœtale, le diamètre moyen coffre et ventre fœtal, circonférence du ventre fœtal. Les plus fiables sont les informations obtenues en mesurant la circonférence de la tête du bébé.
Cependant, en général, on pense qu'en fin de grossesse, l'erreur de détermination de la période à l'aide de l'échographie augmente. C'est compréhensible: après tout, chaque enfant se développe individuellement, et à la fin de la grossesse, la taille du fœtus, sur laquelle le médecin se concentre dans ses calculs, peut varier considérablement en fonction des caractéristiques d'un enfant particulier. Avec toute la variété des méthodes pour déterminer la date de la naissance à venir, il n'y en a pas une "parfaitement précise", comme nous l'avons déjà dit. Par conséquent, nous pouvons dire qu'une détermination plus ou moins précise de la date de la naissance à venir est possible si toutes les données obtenues ne sont pas contradictoires, mais se complètent et se renforcent.
Bien que même dans ce cas, la date d'accouchement puisse être décalée d'une à deux semaines dans un sens ou dans l'autre du fait qu'un accouchement urgent (c'est-à-dire un accouchement à temps) peut avoir lieu entre 38 et 42 semaines de grossesse. Pourquoi est-il important pour une femme enceinte de savoir que la date d'accouchement fixée par le médecin est une date approximative ?
Le fait est qu'une femme est toujours psychologiquement à l'écoute du jour estimé de l'accouchement, et si les contractions ne se produisent pas au «moment approprié», elle peut développer un stress sévère. Il y a de la peur pour l'enfant, de l'anxiété due à une grossesse «post-terme», des tentatives de stimulation de l'accouchement - seules ou avec l'aide d'un médecin. Une hospitalisation précoce est également possible, ce qui n'ajoute aucune émotion positive ni paix à la future mère. Par conséquent, nous répétons: la date que le médecin détermine lors des examens ou selon les données échographiques est la date estimée, à laquelle des fluctuations allant jusqu'à deux semaines dans les deux sens sont possibles.
Un enfant «sait» le mieux quand il doit naître dans le monde, par conséquent, avec une grossesse normale et saine, vous devez faire confiance à votre état et non à la date hypothétique de la naissance à venir. Déterminer la semaine probable où votre travail commencera vous aidera à calculer quand vous devez être prêt à commencer le travail, mais les travaux qui ont commencé la semaine précédente et les travaux qui sont "en retard" d'une semaine sont plus susceptibles d'être dus à terme.
Avant d'utiliser les médicaments listés sur le site, consultez votre médecin.
