Période périnatale du développement de l'enfant. Santé des femmes Période périnatale du développement de l'enfant
La période périnatale est la période qui commence à partir de la vingt-huitième semaine et se termine avec la première semaine de la vie d'un enfant.
Il est caractéristique qu'à partir de la vingt-huitième semaine, le développement de l'enfant devienne si parfait qu'il ressente les battements du cœur de sa mère, distingue les nuances de sa voix. Par conséquent, il est très important de s'adresser constamment à l'enfant de la voix la plus douce et la plus calme possible. Vous devez constamment caresser légèrement votre ventre, car il ressent également tout contact et y réagit très souvent à sa manière, en souriant ou en fronçant les sourcils en même temps. Les poumons d'un enfant sont encore sous-développés, mais s'il souhaite naître, il n'y aura pas de gros problèmes pour lui, car des spécialistes expérimentés l'aideront toujours à faire face aux difficultés.
La période périnatale du développement d'un enfant est caractérisée par son activité aux vingt-neuvième et trentième semaines. Il bouge déjà librement ses bras et ses jambes, sait s'étirer et même froncer les sourcils. Si l'enfant s'inquiète de quelque chose, il réagit avec des chocs plus forts, ce qui devrait alerter la mère.
Le corps de l'enfant commence à se développer très rapidement et à la fin de la trente et unième semaine, il commence à accumuler de la masse musculaire. Mais encore, certains organes ne sont pas encore complètement développés. Le nombril est encore bas. Chez les garçons, les testicules ne sont pas encore descendus dans le scrotum et chez les filles, les lèvres ne sont pas complètement fermées. En raison de l'apparition d'une couche dans les sacs alvéolaires, les poumons de l'enfant se redressent et il peut déjà respirer par lui-même. Le sang de la mère a une caractéristique unique. Malgré le placenta très fin, il ne pénètre jamais dans le sang du bébé et ne s'y mélange pas, bien que l'eau et les déchets traversent librement le placenta.
Le périnatal à la trente-deuxième semaine est remarquable en ce qu'il se situe tête en bas, c'est-à-dire que dans cette position il s'est déjà préparé à naître. Cette position pour l'achèvement du travail est considérée comme correcte et s'appelle, mais il arrive aussi que l'enfant puisse baisser les fesses. Ceci est déjà associé à certaines difficultés et est considéré comme une pathologie, par conséquent, une assistance spéciale des obstétriciens est déjà requise ici.
Les trente-troisième et trente-quatrième semaines sont caractérisées par le fait que l'enfant se prépare déjà à sa naissance avec force et force. Son poids atteint environ deux kilogrammes. Les cheveux sur la tête deviennent plus épais. Si l'enfant était né maintenant, il ne serait plus considéré comme prématuré, il respirerait tout seul et ne causerait pas beaucoup d'inquiétude.
La période périnatale à la trente-cinquième semaine se caractérise par le fait que les ongles de l'enfant ont déjà complètement poussé et qu'ils sont si longs qu'il peut même se gratter avant sa naissance. Le tissu adipeux se dépose constamment, grâce auquel les épaules de l'enfant acquièrent rondeur et douceur. La couleur des yeux de tous les nouveau-nés est la même - bleu. Mais au bout d'un certain temps ça change.
La trente-sixième semaine est due au fait que le visage a déjà toutes les formes d'un vrai bébé. Les joues sont dodues et lisses, les muscles des lèvres sont assez développés, puisque l'enfant suce intensément ses doigts alors qu'il est encore dans l'utérus. Son crâne est mou et a tendance à s'aplatir un peu à la naissance, mais il n'y a rien de mal à cela.
Et la naissance d'un bébé approche à grands pas. Il grandit, comme on dit, "à pas de géant". Arrive la trente-septième semaine, au cours de laquelle les cellules graisseuses continuent de s'accumuler intensément et le dépôt de graisse est d'environ quatorze grammes par jour. Le bébé augmente constamment de volume et tombe de plus en plus bas dans la région des hanches du corps de la mère. Pendant cette période, elle sent qu'il devient plus facile pour elle de respirer. L'utérus appuie sur la vessie avec une grande force, il faut donc la vider beaucoup plus souvent.
Le développement le plus intensif de la période périnatale est observé à la trente-huitième et à la trente-neuvième semaine. Le poids du fœtus atteint environ trois kilogrammes.
L'accouchement peut survenir à tout moment. Le col de l'utérus peut commencer à s'ouvrir et le fœtus peut naître à tout moment. Par conséquent, il est constamment nécessaire de réagir à tous les changements, même les plus infimes, dans le corps.
Ainsi, la quarantième semaine tant attendue arrive, la grossesse arrive à son stade final. Le fœtus est enfin prêt pour la naissance.
Un nouveau-né a généralement une longueur de quarante-huit à cinquante et un centimètres et un poids d'environ trois kilogrammes et demi.
Au premier souffle d'un enfant, les poumons se remplissent d'air, le sang s'enrichit progressivement en oxygène. Les principaux systèmes de survie sont en cours de reconstruction complète. Le lait maternel est la principale source de nutrition. Le poids corporel de l'enfant dans les premiers jours après la naissance peut légèrement diminuer. Cela est dû au fait que le corps n'est pas prêt à s'adapter immédiatement aux nouvelles conditions environnementales.
Les fluctuations de température affectent également l'état du corps du bébé. Mais très vite le corps s'adapte au monde extérieur, la période périnatale se termine ici.
La période périnatale est la période qui précède immédiatement l'accouchement, ainsi que l'accouchement lui-même et la période qui les suit immédiatement. Dans le cours normal de la grossesse, l'accouchement a lieu vers la 38e semaine après la conception.
Habituellement, le processus d'accouchement est divisé en trois étapes : les contractions prénatales, la naissance proprement dite et l'expulsion du placenta (placenta avec cordon ombilical). La première étape du travail est caractérisée par des contractions de l'utérus, qui deviennent progressivement plus fréquentes et plus puissantes. Le col de l'utérus s'ouvre, formant un passage libre dans le canal génital, le processus dure de 12 à 24 heures pour le premier accouchement et de 3 à 8 heures pour les suivants. La deuxième phase du travail, d'une durée de 10 à 50 minutes, consiste en l'expulsion du fœtus : les fortes contractions utérines se poursuivent, mais la mère ressent le besoin de contracter les muscles cavité abdominale, car cela simultanément à chaque contraction, l'enfant est poussé vers le bas et vers l'extérieur. La troisième étape est caractérisée par l'expulsion du placenta (le placenta se sépare de la paroi de l'utérus et sort) et dure généralement 10 à 15 minutes.
Il faut noter qu'il y a d'énormes les différences culturelles tant dans l'accompagnement de la grossesse que dans la pratique de l'obstétrique.
En moyenne, un bébé né à terme pèse entre 2,5 et 4,3 kg et mesure entre 48 et 56 cm. Les garçons sont généralement légèrement plus grands et plus lourds que les filles.
V. Apgar a mis au point une échelle d'évaluation standard pour déterminer rapidement l'état de santé des nouveau-nés (tableau 3.6).
Tableau 3.6
Score d'Apgar pour évaluer l'état des nouveau-nés
* Chez les nouveau-nés noirs, la couleur de la membrane muqueuse, des paumes et de la plante des pieds est déterminée.
Source : [Craig, 2000, p. 186].
L'évaluation est effectuée 1 min après la naissance et répétée après 5 min. Un score de sept ou plus indique que le nourrisson est en bonne condition physique. Le résultat, qui se situe entre quatre et six points, indique que certains systèmes du corps de l'enfant ne fonctionnent pas encore pleinement et qu'il a besoin d'une aide spéciale pour établir la respiration et d'autres fonctions vitales. processus importants. Si le score est inférieur à quatre points, le nourrisson a un besoin urgent soins de santé, connexion immédiate aux systèmes de survie.
Importants sont les problèmes de prématurité et de faible poids à la naissance de l'enfant. Les bébés nés plus de 3 semaines avant la fin d'une grossesse complète de 38 semaines sont considérés comme prématurés. Les petits enfants pèsent beaucoup moins que prévu, en fonction du moment de la gestation. Parfois, la prématurité et le faible poids à la naissance sont combinés, mais ce n'est pas nécessaire. Un enfant peut être porté tous les neuf mois, mais n'a pas le poids de naissance requis de 2,5 à 2,8 kg, il est à terme, mais en sous-poids. Un bébé né après 7 mois et pesant 1,2 kg (poids moyen pour cette période) n'est que prématuré. De ces deux complications, la prématurité est la moins dangereuse pour le développement mental de l'enfant. Au cours de la première année de vie, les bébés prématurés sont souvent en retard par rapport à leurs pairs nés à terme, mais à 2 ou 3 ans, ces différences s'estompent et la plupart des bébés prématurés se développent normalement plus tard [Kyle, 2002].
Pour les petits enfants, le pronostic n'est pas aussi optimiste, surtout s'ils pèsent moins de 1,5 kg à la naissance, ces enfants, s'ils survivent, accusent généralement un retard de développement cognitif et moteur [Ibid.]. Si les jeunes enfants pèsent plus de 1,5 kg, ils ont de meilleures perspectives, même s'ils sont également confrontés à de graves problèmes. Au cours de la première année de vie, ils meurent plus souvent, attrapent maladies infectieuses et montrer des signes de lésions cérébrales. À l'avenir, ils pourraient prendre du retard par rapport à leurs pairs dans leur développement : ils s'adaptent moins bien aux tests d'intelligence, sont plus inattentifs, étudient moins bien à l'école et font preuve d'immaturité sociale [Burk, 2006].
Pour le développement normal des enfants à risque (prématurés et de faible poids à la naissance), un environnement favorable est très important : des soins médicaux de qualité, attentifs et parents attentionnés conditions stimulant le développement. Les techniques de stimulation spéciales pour ces enfants comprennent des hamacs suspendus et des matelas à eau pour bébés, remplaçant les mouvements doux que le bébé ressentirait s'il était encore dans l'utérus ; démonstration d'un jouet attrayant; un enregistrement audio d'un battement de cœur, d'une musique douce ou de la voix d'une mère ; massage; "technique kangourou" (un bébé prématuré se cache entre les seins de la mère et regarde par-dessus ses vêtements). Les résultats de nombreuses études montrent que ces formes d'exposition contribuent à une prise de poids plus rapide, à la régularisation du cycle veille-sommeil et à l'augmentation de l'activité exploratoire et du développement moteur du nourrisson [Kyle, 2002].
Un problème important est l'adaptation de l'enfant à l'accouchement et à la naissance. Actuellement, on s'intéresse de plus en plus au problème de l'influence sur le mental et développement personnel périodes prénatales et périnatales. Le premier à se tourner vers ce problème attention, étaient des psychanalystes. Otto Rank attribue un rôle central dans le développement de la personnalité au traumatisme de la naissance, considérant la naissance comme le choc le plus profond aux niveaux physiologique et psychologique [Rank, 2009]. Le traumatisme de la naissance, selon O. Rank, est associé à la séparation de l'enfant de sa mère, lorsque l'enfant perd le "bonheur", la situation paradisiaque de l'existence intra-utérine. C'est ce traumatisme primaire qui est à l'origine de toutes les peurs, des expériences traumatisantes de toutes les séparations ultérieures, ainsi que de tous les états névrotiques. O. Rank considère toute la période de l'enfance comme une série de tentatives pour faire face au traumatisme de la naissance. Le conflit humain central, selon O. Rank, est le désir de retourner dans l'utérus, dans un état serein et céleste, et en même temps, l'angoisse de la naissance, la peur de retourner dans le ventre de la mère à cause de la peur de " l'expulsion du paradis." Tout plaisir, de son point de vue, tend finalement à restaurer le plaisir intra-utérin primaire. De même, la sexualité est une réunion symbolique avec la mère, une recréation du bonheur intra-utérin. Le traumatisme de la naissance, selon O. Rank, est une force psychologique sous-jacente à la créativité humaine, aux formations religieuses, à l'art et aux constructions philosophiques, qui sont finalement des tentatives de surmonter le traumatisme de la naissance, des moyens d'adaptation à celui-ci [Rank, 2009]. Selon lui, la psychanalyse devrait être reconnue comme la tentative la plus réussie pour surmonter le traumatisme de la naissance [Ibid.].
N. Foudor [Blum, 1996] estime que l'expérience de sa propre naissance est si traumatisante que la nature s'est chargée de l'évincer de la mémoire des enfants. La peur de la mort surgit en fait à la naissance, et le traumatisme de la naissance, la peur vécue pendant l'accouchement, est symboliquement représenté dans les rêves (par exemple, dans des visions telles que ramper à travers des ouvertures étroites, pousser dans le sol, s'enfoncer dans la boue ou le sable, être écrasé ou pressé ; noyade ; être entraîné par des requins, des crocodiles, peur d'être avalé par des animaux sauvages ou des monstres ; cauchemars d'étouffement ou d'être enterré vivant ; phobies de la mutilation ou de la mort). Le développement prénatal compliqué ou le processus de naissance conduit, selon N. Foudor, au fait que certains enfants naissent déjà névrosés à la suite d'essais intra-utérins.
Fowdor propose quatre principes de psychologie prénatale [Ibid.] :
L'accouchement est traumatisant dans presque tous les cas;
L'accouchement prolongé s'accompagne d'un important traumatisme à la naissance et de complications mentales plus graves;
L'intensité du traumatisme à la naissance est proportionnelle aux dommages que l'enfant subit pendant l'accouchement et immédiatement après la naissance, et entraîne des conséquences plus graves à l'avenir.
L'amour et la prise en charge de l'enfant immédiatement après la naissance jouent un rôle décisif dans la réduction de la durée et de l'intensité des séquelles traumatiques.
Certains chercheurs modernes soutiennent que la psyché d'un nourrisson pendant, et plus encore avant la naissance, est trop peu développée pour que le processus de naissance ait un impact sérieux sur le développement ultérieur de l'enfant. Mais d'autres scientifiques (par exemple, des psychanalystes) soutiennent que le processus de naissance est sans aucun doute imprimé dans l'inconscient et, de plus, est disponible pour la conscience mature [Grof, 1993 ; Marcher et al., 2003].
S. Grof, le fondateur de la psychologie transpersonnelle, suggère que la vie mentale commence bien avant la naissance d'une personne. L'expérience de la période intra-utérine et de sa propre naissance est stockée chez une personne à un niveau inconscient. Elle est portée par quatre matrices périnatales dites de base, reflétant les quatre stades cliniques de l'accouchement biologique : l'existence intra-utérine (la première matrice périnatale est la « vie intra-utérine sereine ») ; contractions prénatales, lorsque le col de l'utérus est encore fermé (la deuxième matrice périnatale - "l'expérience de l'absorption cosmique"); avancement du fœtus à travers le canal de naissance (la troisième matrice périnatale - "la lutte de la mort - la renaissance"); la naissance effective d'un enfant (la quatrième matrice périnatale - "l'expérience de la mort - la renaissance"). Grof explique de nombreux troubles mentaux (hypocondrie, psychose schizophrénique, dépression, alcoolisme, toxicomanie, trouble obsessionnel-compulsif, tics, bégaiement, névroses autonomes, etc.) par des expériences traumatisantes vécues dans les périodes prénatales et périnatales par un enfant à naître. S. Grof a créé une variante de la thérapie de renaissance (technique d'hyperventilation ou thérapie holotropique), mettant l'accent sur les aspects métaphoriques et transpersonnels afin de surmonter les problèmes associés au traumatisme de la naissance.
A. V. Zakharov, sur la base de sa pratique psychothérapeutique, estime que les enfants qui ont vécu une expérience de naissance traumatisante ont une manifestation de peurs plus précoce et plus intense. Il appelle la peur de l'obscurité, de la solitude et de l'espace clos la triade périnatale des peurs. On peut s'en débarrasser ou les affaiblir en psychothérapie, qui consiste en la possibilité de refaire, en formulaire de jeu, traverser en toute sécurité les étapes de la "propre naissance".
L. Marcher, L. Ollars, P. Bernard soulignent également que le traumatisme de la naissance est une des sources de troubles psychologiques. Les signes de la présence possible de problèmes associés au processus de naissance, de leur point de vue, sont:
Un fort sentiment de confusion et d'incapacité à agir dans la vie : « ne pas pouvoir sortir » d'une situation difficile ou ne pas pouvoir « s'en sortir » ; un sentiment qu'il n'est pas possible d'utiliser toutes ses possibilités dans une situation donnée, un sentiment d'être « embourbé dans les circonstances » ;
Sensations physiques spontanées dans les zones du corps associées au processus d'accouchement (pression dans la tête, le sacrum, les talons, le nombril);
Dans une situation de stress, l'adoption spontanée d'une position fœtale par une personne ;
La prédominance dans les rêves et fantasmes des images de canaux, tunnels, etc.
Dans ces cas, ainsi que dans une situation où une personne souhaite élaborer pleinement les structures de son caractère, il est possible de procéder à une renaissance en utilisant la méthode bodynamique afin de créer une nouvelle expérience (empreinte) de naissance, de sorte que le patient revit cette étape de vie la plus importante comme il se doit . La renaissance résout deux problèmes : 1) arriver à comprendre quel facteur s'est avéré être vraiment traumatisant ou psychologiquement significatif à la naissance d'un individu ; 2) créer une nouvelle empreinte (« empreinte ») de naissance, permettant au client de ressentir réellement ce qui manquait tant à son expérience réelle de naissance [Marcher, 2003].
L'expérience de la naissance est-elle vraiment si traumatisante pour un enfant ? Il n'y a pas de réponse unique à cette question parmi les chercheurs. L'accouchement est, bien sûr, stressant, comme en témoigne notamment la forte libération d'adrénaline nécessaire pour mobiliser toutes les forces du bébé nécessaires pour se pousser dans le canal génital. Le stress peut également être exacerbé par des blessures supplémentaires, qui peuvent être causées par toutes sortes de complications ou d'interventions médicales. De fortes contractions entraînent une forte pression sur la tête du bébé, serrant régulièrement le placenta et le cordon ombilical, ce qui entraîne une diminution temporaire des réserves d'oxygène disponibles. Cependant bébés en bonne santé bien armé pour résister à ces blessures. On sait que la force des contractions amène l'enfant à produire de grandes quantités d'hormones de stress, circulant dans son système circulatoire un grand nombre de analgésiques naturels (bêta-endorphines) qui vous permettent de faire face avec succès à une situation stressante. Cette réponse adaptative aide le bébé à résister à la privation d'oxygène, le prépare à respirer en incitant les poumons à absorber les gaz restants et en dilatant les bronches, ainsi que les hormones de stress, excitent les nourrissons afin que les bébés naissent complètement éveillés, prêts à interagir avec le monde [Burke, 2006].
Pour un enfant, la naissance est un événement stressant et choquant, mais la plupart des nouveau-nés ont tout ce qu'il faut pour faire face à ce processus. La question de savoir si l'expérience de sa propre naissance peut être imprimée dans les structures mentales du nouveau-né reste discutable.
question test
1. Donnez une brève description des trois périodes du développement prénatal et décrivez les principales étapes de chacune d'elles.
2. Comment l'environnement influence-t-il le développement prénatal ?
3. Que sont les tératogènes ? Décrire les conséquences de leur exposition pendant la période prénatale.
4. Donnez une brève description des trois étapes de l'accouchement.
5. Les technologies médicales de l'accouchement affectent-elles le développement mental du bébé ? Si oui, comment ?
6. Quels sont les dangers associés aux nouveau-nés qui sont nés avec un poids insuffisant ou nés prématurément ?
7. Décrire les caractéristiques du déroulement de la période périnatale et son influence sur le développement mental de l'enfant (O. Rank, S. Grof, etc.).
8. Quels facteurs peuvent stimuler le développement des bébés prématurés, des jeunes enfants ou des survivants d'un traumatisme à la naissance ?
Tâches de test
Burke L. Développement de l'enfant. 6e éd. Saint-Pétersbourg : Piter, 2006, pp. 152–194.
Kyle R. Psychologie de l'enfant : secrets de la psyché de l'enfant. Saint-Pétersbourg: Prime-EVROZNAK, 2002. S. 60–77.
Craig G. Psychologie du développement. Saint-Pétersbourg : Piter, 2000, pp. 152–198.
Grof S. Au-delà du cerveau. M. : Maison d'édition de l'Institut transpersonnel, 1993. S. 111–153.
Toute la vie d'une personne est divisée en certaines périodes, chacune ayant ses propres caractéristiques. L'une des périodes importantes de la vie est la période périnatale. Dans quelle temporalité s'inscrit-elle et quels changements physiologiques et psychologiques implique-t-elle ? Découvrons cet article.
La période périnatale est la période commençant à partir de la 22e semaine de grossesse. En outre, il comprend la période de temps précédant immédiatement l'accouchement, ainsi que le processus d'accouchement lui-même et la période qui le suit immédiatement.
Le processus d'accouchement lui-même est divisé en trois étapes : contractions prénatales, accouchement, extraction du placenta. Toutes ces étapes, ainsi que la première semaine après la naissance d'une personne, sont appelées la période périnatale.
Noter. Beaucoup de gens confondent souvent les concepts de prénatal et périnatal, croyant à tort que ces concepts sont identiques. Contrairement à la période périnatale, qui ne couvre qu'une partie développement prénatal fœtus et le premier jour de la vie des nouveau-nés, le développement prénatal commence dès la conception et se termine après la naissance d'un enfant.
Moment et durée
Cette période est aussi appelée périnatale. Le terme de la période périnatale commence avec 22 semaines complètes de grossesse et se termine une semaine (168 heures) après la naissance de l'enfant.
Dans le même temps, la durée la plus longue de la période périnatale est observée dans les cas où une femme accable un enfant (c'est-à-dire que la grossesse dure plus de 39 semaines).
Processus physiologiques
Pendant la période périnatale, le fœtus se développe activement physiquement.
Il existe plusieurs étapes de la période périnatale, qui diffèrent par divers processus physiologiques se produisant dans le corps d'une petite personne:
- période prénatale - 24-40 semaines;
- période intranatale - passage par le canal de naissance;
- postnatal ( période au début nouveau-né) - les 168 premières heures de la vie.
Avant tous les autres sens, le fœtus développe le sens du toucher : déjà au tout début de la grossesse, il est capable de ressentir des stimuli tactiles. Vers le début de la période périnatale, l'appareil auditif et vestibulaire se forme - l'enfant commence à entendre. Après 28 semaines, le développement du bébé est considéré comme presque parfait - il sent les battements du cœur de la mère et distingue les nuances de sa voix. Le système respiratoire du fœtus n'est pas encore suffisamment développé. Néanmoins, les enfants nés à cette époque ont une chance de survie, car la médecine moderne aide même les bébés prématurés à respirer pour la première fois.
29 et 30 semaines de grossesse sont caractérisées par une activité fœtale accrue. Il bouge déjà ses membres, peut s'étirer et même plisser son visage. Alarmé par certaines circonstances, le bébé dans l'utérus exprime son anxiété par des secousses, ce que la femme enceinte ressent très clairement.
Pendant cette période, le corps du bébé se renforce rapidement et accumule de la masse musculaire après 31 semaines. Mais à ce moment, tous les organes du bébé ne sont pas suffisamment développés (les testicules des garçons ne sont pas encore descendus dans le scrotum et les lèvres des filles ne sont pas complètement fermées, le nombril des bébés des deux sexes est bas) . Mais un enfant né à cette époque accomplit déjà l'acte de respirer par lui-même.
À partir de la 32e semaine, le fœtus prend progressivement la position nécessaire à la naissance - tête en bas. A 33 et 34 semaines, le bébé commence à se préparer à sa naissance. À ce moment, le fœtus pèse déjà environ 2 kilogrammes ou plus. Le duvet sur la tête s'épaissit. Les enfants nés à cette époque ne sont plus considérés comme prématurés.
À 35 semaines, les ongles d'une petite personne poussent complètement (il est intéressant de noter qu'ils peuvent être si longs que le bébé se gratte souvent avec eux alors qu'il est encore dans l'utérus).
Le fœtus à la semaine 36 a déjà un visage de bébé complètement formé - joues pleines et lisses, lèvres suçant activement un doigt, etc. À la semaine 37, le bébé continue de grandir, s'enfonçant progressivement de plus en plus bas dans le bassin de la mère. Le développement le plus intensif est observé à 38-39 semaines de gestation. Le poids du fœtus peut atteindre 3 kg, il est tout à fait prêt à naître.
Une personne née pendant la semaine ressemble encore peu à une poupée classique. Son visage peut être quelque peu asymétrique, aplati et rougeâtre. Dans les premiers jours de la vie d'un bébé, les matières fécales d'origine, appelées méconium, commencent à se détacher. Un enfant de cet âge a des réflexes de succion, de préhension et autres prononcés.
Développement de l'enfant pendant cette période
Pendant qu'il est dans l'utérus, le bébé éprouve une variété d'émotions : anxiété, dépression, joie, amour ou même haine. Souvent, le bébé partage l'humeur de la mère à un certain moment.
La période de développement périnatal est divisée en plusieurs étapes :
- Vie intra-utérine. L'enfant et la mère forment une seule unité, reliées non seulement par le cordon ombilical, mais aussi par des émotions communes. Le bébé reçoit non seulement des nutriments et de l'air, mais ressent également toutes les expériences de la mère. Ces derniers n'affectent pas de la meilleure façon sur l'état des miettes (le stress peut augmenter le tonus musculaire du fœtus). C'est cette période qui crée une certaine base pour la formation des relations entre l'enfant et le monde extérieur.
- La période allant du début des contractions à l'ouverture du canal de naissance. Le séjour calme de l'enfant est terminé, une certaine force le serre, le privant de nutriments. Cependant, la sortie nouveau monde fermé pour les enfants. Pendant cette période, la condition de la mère est très importante : elle ne doit pas paniquer, crier et être nerveuse. Plus la femme en travail se comporte calmement et patiente, plus il sera facile pour l'enfant de faire le travail de passage ultérieur dans le canal de naissance.
- Le mouvement de l'enfant à travers le canal de naissance et la naissance proprement dite. Cette étape est considérée comme la plus difficile lors de l'accouchement. Toutes les forces du corps du bébé sont mobilisées et l'aident à se diriger vers la lumière désormais clairement perceptible. La naissance ne signifie pas la fin des épreuves pour le bébé. Toutes les réalités tombent immédiatement sur les miettes monde moderne- les lois de l'attraction commencent à agir sur lui (après tout, dans le ventre de sa mère, il était en état d'apesanteur). La conscience s'éveille en lui, et tous les souvenirs périnataux deviennent inconscients. C'est le passage par le canal de naissance qui est extrêmement important pour l'adaptation et le développement de l'enfant en tant que personne. À ce stade, divers mécanismes psychologiques sont lancés. La capacité supplémentaire d'une personne à s'adapter aux changements de la vie dépend des caractéristiques du passage.
- La première fois après l'accouchement. Les psychologues sont convaincus que ce que le bébé entend, ressent et voit dans les premiers instants de la naissance détermine sa relation ultérieure avec le monde extérieur. Il faut qu'à ce moment la mère soit à proximité, comme toujours depuis 9 mois. Le bébé ne doit jamais se sentir seul, en autrement toute sa vie, il aspirera inconsciemment à la béatitude perdue dans le ventre de la mère. Le contact avec la peau, la voix de la mère, les premières gouttes de colostrum apaiseront le bébé.
Dès les premières minutes, les bébés séparés de leur mère éprouvent un sentiment de peur, d'insécurité, de confusion, et par la suite peuvent être sujets à la dépression, à la panique et à la méfiance à l'égard du monde.
Maladies possibles
Les maladies les plus courantes de la période périnatale sont :
- Blessure à la naissance. Représente les dommages au fœtus reçus directement lors de l'accouchement. Ces blessures peuvent inclure des déchirures des tissus mous, des fractures et des luxations, des entorses, etc. Les raisons de ces conditions peuvent être différentes - de l'état du fœtus à la dynamique de l'accouchement. La rapidité et la durée du travail, la correspondance de la taille du bébé avec le canal génital, la prématurité et la postmaturité - tous ces facteurs affectent l'état de l'enfant né.
- Asphyxie. Une condition associée à un manque d'oxygène dans le corps du bébé, ainsi qu'à l'accumulation de dioxyde de carbone. Le plus souvent, le fœtus ne souffre pas tant d'asphyxie (manque total d'oxygène), mais d'hypoxie (son manque d'organes et de tissus). La cause d'une telle maladie est considérée comme des pathologies maternelles, malformations congénitales fœtus, etc...
- maladie hémolytique. Pathologie sévère de la période néonatale. Cela se produit en raison de l'incompatibilité du sang de la mère et de l'enfant selon le Rh ou le groupe. De plus, les formes d'une telle maladie peuvent être à la fois viables et non viables.
- Maladies infectieuses du fœtus : pneumonie, toxoplasmose, cytomégalie, septicémie, etc.
La plupart de ces pathologies peuvent compliquer le déroulement de la grossesse et provoquer de nombreuses malformations fœtales.
États séparés
Les conditions distinctes qui nécessitent une approche médicale prudente sont la prématurité et la postmaturité.
La prématurité est considérée comme la naissance d'un enfant dont l'âge gestationnel est inférieur à 259 jours. Le nombre de prématurés comprend les nourrissons d'un poids de 500 à 2 500 g et d'une longueur corporelle de 25 à 45 cm.Les principaux signes de prématurité sont les suivants: longs cheveux vellus sur le dos, le visage et les épaules, os mous, sous-développement des ongles et organes génitaux, manque d'ossification des hanches.
Pour les enfants nés après terme, la naissance après 294 jours de grossesse est typique. Ces bébés se distinguent par une peau sèche et squameuse, des noyaux d'ossification sont notés dans le fémur et d'autres os du squelette.
La valeur de la période périnatale
La période périnatale est une période extrêmement importante pour une personne de petite taille. Étant dans le ventre de la mère, il se développe rapidement et de manière complète. C'est dans la période précédant l'accouchement que le bébé commence à distinguer les différentes émotions de la mère, un lien émotionnel se forme entre elles.
Le processus de l'accouchement, bien qu'il présente un certain stress et un certain choc pour l'enfant, fait partie intégrante de la période périnatale. On pense que l'option la plus acceptable pour le bébé est accouchement naturel en passant par le canal de naissance. C'est cette manière de naître qui aide l'enfant à surmonter la première barrière originelle. Les psychologues croient que la naissance naturelle aide l'enfant à devenir plus déterminé et persistant. Cet aspect n'est pas moins important pour la mère - l'accouchement naturel forme un lien neuro-émotionnel plus fort entre elle et son nouveau-né.
Une vie à part entière d'une petite personne ne commence pas du tout après sa naissance. Déjà à partir de la 22e semaine de grossesse, le fœtus dans l'utérus peut entendre et toucher. Avec chaque nouvelle semaine, ses compétences s'améliorent, et au moment de sa naissance, il est déjà un être entier, complet à tous égards.
période périnatale (synonyme - période périnatale)
1. Période à partir de la 28e semaine de grossesse, y compris la période de l'accouchement et se terminant 168 heures après la naissance, soit au 7e jour de la vie d'un nouveau-né . Selon la classification de l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) adoptée dans un certain nombre de pays,
Certains experts considèrent l'apparition de P. p. - à partir de la 22e semaine de grossesse (lorsque le poids du fœtus atteint 500 g et plus);
Déjà pendant cette période (selon la recherche moderne), le fœtus bouge, c'est-à-dire cherche une position plus confortable, montre des émotions (sourires, froncements de sourcils...), c'est-à-dire la vie mentale continue ;
Qu'est-ce que les recherches futures montreront d'autre?
2.Durée de la période périnatale (P.p.) différent et dépend d'un certain nombre de facteurs qui déterminent le début de l'accouchement:
Par exemple, lorsque naissance prématurée chez un enfant né à 28 semaines de gestation, P. p. comprend la période d'accouchement et les sept premiers jours de la vie. Durée la plus longue
P. p. est noté lorsque la grossesse est en retard. P. p. est l'étape la plus importante, qui détermine en outre le développement physique, neuropsychique et intellectuel de l'enfant.
3. En période périnatale il y a une maturation des fonctions nécessaires à l'existence indépendante du corps du nouveau-né .
Selon Peter Kuzmich Anokhin , chez le fœtus, à la 28e semaine de développement intra-utérin, des réactions locales disparates (voir Fœtus) sont combinées en systèmes fonctionnels (dans les systèmes digestif, respiratoire, cardiovasculaire, etc.).
4. La probabilité que le fœtus et le nouveau-né développent des troubles neurologiques et somatiques graves chez P.p. beaucoup plus importante qu'aux autres périodes.
Entre la 28e et la 40e semaine de grossesse, le fœtus se prépare à l'accouchement et à la vie extra-utérine.
Ses systèmes fonctionnels au moment de la naissance, bien qu'imparfaits, sont suffisants pour assurer la viabilité lors de l'accouchement, lorsque le fœtus est exposé aux forces expulsantes de l'utérus et au manque d'oxygène.
5. L'accouchement a un impact significatif sur l'état des systèmes fonctionnels du fœtus et sont une sorte de test leur fiabilité biologique.
La nature de l'accouchement et le mode d'accouchement déterminent le degré et la nature des réactions d'adaptation du fœtus et du nouveau-né.
L'adaptation primaire à l'environnement des systèmes vitaux chez un nouveau-né né à terme est achevée au cours des 168 premières heures de vie.
Chez les bébés prématurés, les processus d'adaptation à l'environnement se déroulent plus lentement : ils sont d'autant moins parfaits que la maturité du fœtus au moment de la naissance est moindre.
Chez les enfants de faible poids à la naissance (1000-1500 g) la période d'adaptation est portée à 3-4 semaines.
Périodes de développement prénatal et périnatal
période prénatale
A commencer par les travaux de L. S. Vygotsky, dans le national la psychologie du développement La période de développement embryonnaire d'un enfant est généralement exclue des schémas de périodisation de l'âge, car il s'agit «d'un type de développement tout à fait spécial, soumis à d'autres lois que le développement de la personnalité d'un enfant qui commence dès le moment de la naissance» [Vygotsky, 1984, p. 256]. Cependant, les origines du développement mental se situent précisément dans la période prénatale, dont le déroulement affecte le développement postnatal ultérieur de l'enfant, donc psychologie moderne Le développement fait référence aux caractéristiques du développement prénatal et au processus de l'accouchement.
Prénatal , ou développement intra-utérin, est un exemple classique du processus de maturation, au cours duquel, dans une séquence rigidement définie et génétiquement fixée, se produit la transformation d'un ovule fécondé en un nouveau-né. La période de développement prénatal, d'une durée moyenne de 38 semaines, est traditionnellement divisée en trois étapes : stade zygote (environ deux semaines), stade embryonnaire (de la 2e à la 8e semaine) et stade fœtal (de la 9e semaine à la naissance). Considérons brièvement chacun d'eux.
Stade zygote (période germinale). La première période du développement intra-utérin commence avec la fécondation de l'ovule et se termine lorsque l'ovule fécondé, appelé zygote , ou embryon, est implanté dans la paroi de l'utérus. Quelques heures après la fécondation (généralement dans les 36 heures), la première division du zygote se produit : d'abord il se divise en deux cellules, puis toutes les 12 heures une nouvelle division cellulaire se produit, qui s'accélère progressivement, et à la fin de la première semaine le zygote se compose d'environ 100 cellules et représente une boule creuse ( blastocyste) rempli de liquide. Parfois, le zygote se divise en deux groupes de cellules, ce qui conduit au développement de jumeaux monozygotes (identiques). Les jumeaux dizygotes (fraternels) se développent lorsque deux ovules mûrissent en même temps et sont fécondés par des spermatozoïdes différents.
Atteignant l'utérus, le 7-9ème jour, le zygote commence à s'enfoncer dans la paroi de l'utérus et à rejoindre les vaisseaux sanguins maternels. Ce processus est appelé implantation. En même temps, il y a un processus différenciation cellules : à partir des cellules internes du zygote se forme disque germinatifà partir duquel se développe le fœtus. Des cellules directement adjacentes à la paroi de l'utérus (couche protectrice externe - trophoblaste), les structures qui assurent la protection et la nutrition de l'organisme en développement se développent. Le trophoblaste commence à se développer intensément. Il forme amnios, une coquille remplie liquide amniotique, entourant l'organisme en développement. L'amnios aide à maintenir la température du monde prénatal à un niveau constant, agit comme une protection contre les éventuels chocs causés par les mouvements de la mère. De plus, il apparaît sac amniotique, qui produit des cellules sanguines jusqu'à ce que le foie, la rate et la moelle osseuse en développement soient suffisamment matures pour prendre en charge cette fonction [Burk, 2006]. À la fin de la deuxième semaine après la conception, les cellules trophoblastiques forment une autre membrane protectrice, chorion qui entoure l'amnios. À partir du chorion poussent de fines villosités qui agissent comme des vaisseaux sanguins. Après l'implantation de ces villosités dans la paroi de l'utérus, un organe spécial commence à se développer qui assure l'échange de substances entre le corps de la mère et l'embryon, appelé placenta . Le placenta est relié à l'organisme en développement par cordon ombilical(cordon ombilical), contenant deux artères et une veine, lui apportant des nutriments et éliminant les déchets.
Stade embryonnaire (période embryonnaire). Un zygote qui a complètement envahi la paroi utérine s'appelle embryon. Au cours de la période embryonnaire, les changements prénataux les plus rapides se produisent: les bases de toutes les structures corporelles et des organes internes sont posées. Immédiatement après l'implantation, les cellules embryonnaires commencent à se différencier en trois couches distinctes : de la couche externe, ectoderme, la peau et le système nerveux se développent ensuite ; de la couche intermédiaire mésoderme, les tissus musculaires et osseux, les systèmes circulatoire et excréteur se forment; de la couche intérieure endoderme, a ensuite formé le système digestif, les poumons, le canal urinaire et les amygdales. Ces trois couches sont à la base de la formation de toutes les parties du corps.
Le plus premier développement rapide le système nerveux est caractérisé : il se forme tube neural ou une moelle épinière primitive, et à 3,5 semaines, le cerveau commence à se former. Au cours de la quatrième semaine, le cœur commence à fonctionner, les muscles, la colonne vertébrale, les côtes apparaissent, les systèmes digestif et excréteur, les poumons se forment, mais jusqu'à présent, ils ne fonctionnent pas encore. Au cours du deuxième mois, les yeux, le nez, la mâchoire et le cou, les membres, les doigts et les orteils se forment ; les organes internes deviennent plus reconnaissables : diverses cavités se forment dans le cœur, le foie et la rate prennent le relais de la production de cellules sanguines.
Si un embryon à l'âge de 3 semaines n'atteint pas plus de 2 mm de long, à la fin de la 8e semaine, sa taille est déjà de 2,5 cm et son poids est d'environ 4 à 6 g. L'embryon peut déjà bouger, bien que en raison de sa petite taille, la mère ne ressent toujours pas les faibles mouvements de l'embryon.
Stade fœtal (période fœtale). A partir de la 9ème semaine et jusqu'à la naissance de l'enfant continue période fœtale, parfois appelée « phase de croissance et d'achèvement » [Burke, 2006]. À ce stade, la taille du corps du fœtus augmente considérablement et les systèmes de son corps commencent à fonctionner.
Le développement prénatal est souvent divisé en trimestres , soit trois périodes de temps égales. Le premier trimestre se termine à la fin du 3ème mois. À cet âge, la taille du fœtus est d'environ 8 cm et son poids d'environ 28 g. Le fœtus développe la thyroïde et les glandes pancréatiques, les reins, le foie commence à fonctionner, la différenciation finale des organes reproducteurs se produit, c'est-à-dire, les organes génitaux externes sont formés de manière à faciliter ultrason déterminer le sexe du fœtus. D'autres "touches finales" apparaissent, comme les ongles des mains et des pieds, les rudiments de dents et de paupières qui s'ouvrent et se ferment, le rythme cardiaque s'intensifie, on l'entend déjà au stéthoscope.
Au deuxième trimestre, le fœtus est recouvert d'une substance blanche appelée lubrifiant primordial, qui protège la peau du bébé des craquelures dues à un long séjour dans liquide amniotique. De plus, tout le corps du fœtus est recouvert de poils blancs duveteux ( lanugo), aidant le lubrifiant d'origine à se fixer sur la peau. À la fin du deuxième trimestre (24e semaine), de nombreux organes se caractérisent par un bon développement. Le développement du cerveau atteint le stade principal : à la 24e semaine, tous les neurones du cerveau sont formés. Le développement du cerveau ouvre de nouvelles possibilités. À partir de 20 semaines, le fœtus peut réagir au son et à la lumière. Par exemple, si un médecin examine le contenu de l'utérus à l'aide d'une fœtoscopie, le fœtus essaie de fermer les yeux avec ses mains.
Au stade fœtal, il y a comportement- activité fœtale, exprimée par des schémas de mouvements bien coordonnés, dont les principaux sont présentés dans le tableau. 3.1.
Tableau 3.1
Développement des schémas de mouvement chez le fœtus
La source: [Butterworth, Harris, 2000, p. 72].
Le comportement actif du fœtus contribue à développement normal articulations, organes sensoriels, empêche de "coller" à la paroi de l'utérus, permet de prendre une position plus confortable dans l'utérus [Butterworth, Harris, 2000]. Comme on peut le voir sur le tableau. 3.1, de la 17e à la 24e semaine, l'activité du fœtus diminue, ce qui, apparemment, est dû à la formation au cours de cette période de ces centres supérieurs du cerveau qui coordonnent le comportement précédemment contrôlé par les structures du mésencéphale. Après la 24e semaine, des mouvements plus subtils sont observés, notamment des expressions faciales expressives.
Au cours du dernier, troisième trimestre, la plupart des systèmes fœtaux fonctionnent de manière suffisamment fiable, ce qui donne une chance de survie prématurée en dehors du corps de la mère. enfant né. L'âge auquel un enfant est capable de survivre s'appelle âge de viabilité , elle survient entre la 22e et la 26e semaine de grossesse [Burk, 2006]. Cependant, un enfant né si tôt ne peut survivre qu'avec un soutien intensif et des soins spéciaux, et à l'avenir, il sera très probablement confronté à de graves problèmes de développement physique et mental.
Au cours des trois derniers mois, le cerveau continue de se développer rapidement : le cortex cérébral grossit, l'organisation neurologique s'améliore et le fœtus passe plus de temps à l'état de veille. À la semaine 20, les variations de la fréquence cardiaque indiquent que le fœtus dort tout le temps, mais à la semaine 28, le fœtus est éveillé environ 11 % du temps, et peu avant la naissance, 16 % [Ibid.]. Au cours de la transition vers le 9e mois de développement prénatal chez le fœtus, des cycles de sommeil et d'éveil sont établis. A 30 semaines, des mouvements oculaires rapides sont enregistrés chez le fœtus, c'est la phase du sommeil qui s'accompagne de rêves chez l'adulte.
Au troisième trimestre, la sensibilité du fœtus à la stimulation externe augmente également. Vers la 24e semaine, le fœtus ressent pour la première fois de la douleur. Par conséquent, passé ce délai, les anesthésiques doivent être utilisés pour toute chirurgie prénatale. À la 25e semaine, le fœtus réagit aux sons proches par les mouvements du corps. Au cours des dernières semaines de grossesse, le fœtus commence à distinguer le ton et le rythme de la voix de la mère. Dans une étude [Kyle, 2002], on a demandé aux femmes enceintes de lire l'histoire du Dr Seuss "Le chat dans le capot" deux fois par jour au cours du dernier mois et demi de grossesse. Au moment de la naissance, chaque enfant, alors qu'il était au stade fœtal, avait écouté cette histoire pendant au moins 3 heures au total. Les nouveau-nés ont ensuite été autorisés à téter une tétine connectée à un magnétophone afin que le nourrisson puisse tourner activer ou désactiver l'enregistrement. Les chercheurs ont découvert que les nouveau-nés suçaient une tétine pour écouter un enregistrement de la lecture par leur mère de l'histoire "Le chat dans le capot" mais ne voulaient pas écouter les cassettes d'autres histoires lues par leur mère. Apparemment, les nouveau-nés reconnaissaient la structure rythmique de l'histoire dont ils se souvenaient avant la naissance.
Des études qui ont examiné les réponses fœtales ont montré que les modèles d'activité fœtale prédisent le tempérament du nourrisson entre 3 et 6 mois après la naissance. Ces fruits qui alternaient calme et comportement actif, devenaient généralement des bébés calmes avec des rythmes veille-sommeil prévisibles. À l'inverse, les fœtus qui étaient sujets à de longues périodes d'activité pendant la petite enfance étaient plus susceptibles de devenir des enfants avec un tempérament difficile, démontrant de l'agitation, du rejet de nouvelles expériences, des cycles d'alimentation et de sommeil irréguliers et une activité élevée [Burk, 2006].
Au cours du dernier mois de grossesse, une couche de graisse sous-cutanée se forme chez le fœtus, ce qui aide à réguler la température; les anticorps commencent à être transmis par le corps de la mère pour protéger le fœtus des maladies et soutenir son propre développement système immunitaire. À la fin du 9ème mois, le fœtus atteint un poids dépassant généralement 3 kg et atteint un peu plus de 50 cm.Au fur et à mesure qu'il remplit l'utérus, ses mouvements deviennent progressivement moins fréquents, ce qui est également aidé par le développement du cerveau, qui permet au corps de ralentir ses impulsions. . Le taux de gain de poids chez le fœtus diminue, en ces dernières semaines la plupart des fœtus prennent une position à l'envers, les cellules placentaires commencent à dégénérer - le bébé est prêt à naître.
En tableau. 3.2 présente les principales étapes du développement prénatal.
Au cours du développement prénatal, les éléments suivants tendances générales [Craig, 2000, p. 165–166] :
tendance de développement céphalocaudale - le cours du développement, dans lequel le processus de croissance se déroule dans le sens "de la tête aux pieds";
tendance de développement proximale - le cours du développement, dans lequel le processus de croissance se produit dans la direction du centre du corps vers la périphérie ;
du général au particulier - la tendance au développement, qui consiste dans le passage de réactions généralisées couvrant tout le corps à des réactions plus locales et spécifiques ;
différenciation - en prénatal développement biologique c'est un processus par lequel des cellules indifférenciées deviennent de plus en plus spécialisées ;
l'intégration organisation des cellules différenciées en organes et systèmes.
