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Diabète sucré niveaux de glucose enceinte. Quelle est la norme de glycémie chez les femmes enceintes selon les nouvelles normes ? Indications pour les consultations spécialisées

Il existe actuellement divers moyens spéciaux pour l'autosurveillance de la glycémie. Si une femme enceinte reçoit un diagnostic de DG à la suite de tests de diagnostic, le médecin prescrit un régime avec une restriction des glucides facilement digestibles et une détermination quotidienne de la glycémie ou, en termes médicaux, un contrôle glycémique. Une autosurveillance constante de la glycémie aidera à déterminer si le régime alimentaire et l'activité physique suffisent à eux seuls à maintenir une glycémie normale, ou si un supplément d'insuline est nécessaire pour protéger le fœtus des effets nocifs de l'hyperglycémie (glycémie élevée).

Ceux-ci inclus:
1. Appareils de mesure de la glycémie (glucomètres), qui vous permettent de déterminer avec précision son niveau.
2. Bandelettes de test visuel imprégnées d'une composition chimique spéciale qui, en interagissant avec une goutte de sang, change de couleur. Cependant, en comparant la couleur de la bandelette de test avec l'échelle de référence, on ne peut déterminer qu'approximativement le taux de sucre (± 2-3 mmol / l). Ceci est totalement inacceptable pendant la grossesse, car pour prévenir le développement de complications chez le fœtus, une compensation maximale du métabolisme des glucides est nécessaire. Les critères d'un contrôle adéquat du DG sont :

Glycémie à jeun Ј 5,2 mmol/l
Glycémie 1 heure après avoir mangé Ј 7,8 mmol / l
Glycémie 2 heures après avoir mangé Ј 6,7 mmol / l

Un taux de sucre dans le sang qui dépasse les chiffres ci-dessus est appelé hyperglycémie.
L'examen indolore est assuré par des dispositifs automatiques spéciaux pour percer la peau des doigts.
Votre médecin vous aidera à choisir les bons produits d'autocontrôle et vous indiquera où les acheter.

Vous devez mesurer votre glycémie au moins 4 fois par jour. Si seule une thérapie diététique vous est prescrite, les mesures sont effectuées à jeun et 1 ou 2 heures après les principaux repas (le temps d'autosurveillance sera déterminé par votre médecin). Si vous recevez des injections d'insuline, alors le contrôle doit être effectué 8 fois par jour : à jeun, avant et 1 ou 2 heures après les principaux repas, avant le coucher et à 3 heures du matin.
La compensation du métabolisme glucidique réduit considérablement le risque de développer une toxicose tardive chez la femme enceinte et une fœtopathie diabétique (DF). C'est pourquoi il est si important d'effectuer une auto-surveillance régulière de la glycémie 4 à 8 fois par jour. Si vous suivez une thérapie diététique, le contrôle de la glycémie après les repas vous permettra d'évaluer l'efficacité du régime et de déterminer l'effet de divers aliments sur la glycémie. À mesure que le placenta se développe, la quantité d'hormones de grossesse augmente, ce qui réduit la sensibilité des cellules du corps de la mère à l'insuline. L'autosurveillance régulière de la glycémie permet de prescrire à temps une insulinothérapie si l'hyperglycémie persiste.
Assurez-vous de tenir un journal d'autosurveillance, dans lequel vous devez noter votre glycémie, la quantité de glucides consommés, la dose d'insuline, la tension artérielle et le poids. Une auto-surveillance régulière vous aidera à évaluer correctement les changements en cours dans votre corps, à prendre sans crainte solutions indépendantes en changeant les tactiques de l'insulinothérapie, en réduisant le risque de complications de grossesse et de diabète, en donnant naissance à un bébé en bonne santé. Assurez-vous d'apporter votre journal avec vous à chaque visite chez l'endocrinologue.

L'évaluation de l'efficacité de la thérapie diététique, de l'insulinothérapie et de l'autocontrôle est réalisée à l'aide d'une étude du taux de fructosamine (combinaison de protéine d'albumine avec du glucose). L'indice de fructosamine peut être considéré comme la valeur moyenne de la glycémie au cours des 2 semaines précédant l'étude. L'étude de la fructosamine permet de répondre rapidement à la décompensation du métabolisme glucidique. La teneur en fructosamine comprise entre 235 et 285 µmol/l est considérée comme normale.

En plus de contrôler la glycémie, il est nécessaire de contrôler la présence de corps cétoniques dans les urines. Nous avons déjà discuté du fait que les corps cétoniques sont des produits de dégradation de la graisse cellulaire. Ils peuvent apparaître lorsque les glucides sont limités dans l'alimentation. Leur concentration importante avec une insulinothérapie inadéquate ou à jeun (par exemple, " jours de jeûne"!) peut avoir un effet néfaste sur le fœtus, car l'apport d'oxygène à ses organes et tissus est réduit. Par conséquent, premièrement, les jours de jeûne pendant la grossesse sont exclus ! Deuxièmement, contrôlez les corps cétoniques dans les situations suivantes :

le matin à jeun pour évaluer la suffisance des apports glucidiques,
si la glycémie dans deux ou trois études consécutives est supérieure à 13 mmol/l,
si vous avez mangé moins de glucides que d'habitude.

Pour déterminer les corps cétoniques dans l'urine, des bandelettes de test spéciales sont utilisées, qui sont recouvertes d'une composition chimique qui réagit avec les corps cétoniques de l'urine. Une telle bandelette de test peut être remplacée sous un jet d'urine ou abaissée pendant quelques secondes dans un récipient d'urine. En présence de corps cétoniques, la zone test de la bandelette change de couleur. L'intensité de la couleur dépend de leur concentration, qui peut être déterminée en comparant la couleur de la bandelette de test avec l'échelle de référence.

La présence de corps cétoniques dans les urines doit être signalée à votre médecin. Il vous aidera à comprendre la raison de leur apparition et vous donnera des recommandations appropriées.

À la maison, vous pouvez également contrôler vous-même votre tension artérielle et votre prise de poids.

La limite supérieure de la pression artérielle normale pour une femme enceinte est de 130/85 mm Hg. Art. Cependant, si votre tension artérielle avant la grossesse et au cours du premier trimestre était, par exemple, de 90/60 mm Hg, alors la pression est de 120-130/80-85 mm Hg. er dans le troisième trimestre de la grossesse pour vous devrait être la raison d'une visite imprévue chez le médecin. L'hypertension artérielle constitue une menace pour la grossesse.

Comment mesurer correctement la tension artérielle ?
Un appareil de mesure de la pression - un tonomètre - se compose de plusieurs parties :
Brassard : Doit correspondre à la taille du bras. Pour les tours de bras inférieurs à 40 cm, un brassard est utilisé taille standard, plus de 40 cm - grande taille.
Échelle : Lorsqu'il n'y a pas d'air dans le brassard, le pointeur doit être à zéro, les divisions doivent être clairement visibles.
Poire et valve : La valve contrôle le taux de chute de pression dans le brassard. Le gonflage et le dégonflage de l'air doivent être libres.
Phonendoscope : utilisé pour écouter les bruits qui se produisent lorsque le sang bouge.
Reposez-vous 5 minutes en position assise avant de mesurer.
· Serrez le brassard de façon à ce que vous puissiez mettre votre doigt dessous.
· Avant la première mesure, trouvez l'endroit de la pulsation de l'artère dans la fosse cubitale, appliquez la membrane du phonendoscope à cet endroit.
Insérez les "olives" du phonendoscope dans vos oreilles afin qu'elles recouvrent étroitement le conduit auditif.
· Placez l'échelle du tonomètre de sorte que les divisions soient clairement visibles.
La main sur laquelle la mesure sera prise doit être dégagée des vêtements, posée sur la table, redressée et détendue.
· De l'autre main, prenez une poire, vissez la valve avec le pouce et l'index, pompez rapidement de l'air dans le brassard jusqu'à une valeur d'environ 30 mm Hg. au-dessus de votre pression systolique estimée ("supérieure").
· Fermez légèrement la vanne et laissez l'air s'échapper lentement. Le taux de chute de pression ne doit pas dépasser 2 mm Hg. par seconde.
La valeur de la pression systolique correspond au premier battement d'au moins deux battements consécutifs.
La valeur de la pression diastolique ("inférieure") - le chiffre auquel les battements cessent d'être entendus
· Lorsque les coups ont complètement cessé, ouvrez la vanne.
Consigner les résultats dans un journal d'autosurveillance.

Le contrôle du poids doit être effectué chaque semaine le matin, à jeun, sans vêtements, après la vidange des intestins et de la vessie. Ce n'est que dans ces conditions que vous recevrez des informations fiables sur la prise de poids. Le gain de poids pour chaque femme enceinte peut être complètement individuel. Cependant, au troisième trimestre de la grossesse, une augmentation de plus de 350 g par semaine peut servir de symptôme annonciateur d'œdème latent. Symptômes d'œdème évident, ainsi que d'autres symptômes de toxicose tardive de la femme enceinte, nécessitant une soins médicaux, voir Comment le DG affecte la grossesse.

Pour un avertissement et une détection opportuns de ces conditions, il est nécessaire, en plus des paramètres ci-dessus, de surveiller toutes les deux semaines :
· général Analyse d'urine,
microalbuminurie (MAU) - l'apparition d'une quantité microscopique de protéines dans l'urine,
culture d'urine (présence de bactéries dans l'urine) - un indicateur du processus inflammatoire dans les reins, le cas échéant analyse générale l'urine contient de nombreux leucocytes.

Comment surveiller le développement et l'état de votre bébé.

Examen échographique (échographie)
Il s'agit d'une étude utilisant un appareil qui émet des ondes ultrasonores et crée une image des organes et des tissus de la mère et du fœtus sur l'écran. L'étude est sans danger pour la santé de la mère et de l'enfant. À l'aide de l'échographie, l'âge gestationnel est déterminé, l'emplacement du placenta, la taille du fœtus, sa position, son activité, ses mouvements respiratoires, son volume sont déterminés. liquide amniotique, ainsi que des malformations et des signes de fœtopathie diabétique. L'examen échographique du flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus, du placenta et du fœtus est appelé Doppler.

CTG - cardiotocographie .

Le test sert à confirmer le bon état du bébé et est basé sur le principe de l'accélération du rythme cardiaque fœtal pendant activité motrice. Pour ce faire, des capteurs spéciaux sont placés sur le ventre de la femme enceinte, qui enregistrent les contractions utérines et le rythme cardiaque du fœtus. À chaque mouvement du fœtus, la femme doit appuyer sur un bouton spécial de l'appareil d'enregistrement. Les mouvements du bébé peuvent être spontanés ou déclenchés par des influences extérieures, comme caresser l'abdomen de la mère. L'enregistrement du rythme cardiaque fœtal se fait pendant son mouvement. Si la fréquence cardiaque augmente, le test est considéré comme normal.

Mouvements fœtaux.

L'activité du fœtus reflète son état. Si vous ressentez bien les mouvements fœtaux, ne remarquez pas de diminution de leur fréquence ou de leur intensité, l'enfant est en bonne santé et son état n'est pas menacé. A l'inverse, si vous constatez une certaine diminution de la fréquence et de l'intensité des mouvements fœtaux, alors il peut être en danger. Votre médecin vous demandera de compter les mouvements de votre bébé au cours du dernier trimestre de votre grossesse. La limite inférieure de la norme est de 10 chocs violents au cours des 12 dernières heures ou de 10 mouvements en 1 heure. Si vous ne sentez pas le mouvement fœtal ou si le nombre de mouvements était inférieur à la normale, consultez immédiatement un médecin !

Comment le DG affecte-t-il l'accouchement et l'allaitement ?

Si votre diabète est bien contrôlé, votre état est satisfaisant, vos antécédents obstétricaux ne sont pas alourdis (la taille du fœtus et celle du bassin correspondent, le fœtus présente la tête, etc.), le bébé est de taille normale, alors vous pouvez donner naissance par le canal de naissance naturel. Les indications de la césarienne seront la présence de signes de fœtopathie diabétique chez le fœtus, une violation de ses fonctions vitales, des complications de la grossesse, telles que l'hypertension artérielle, une insuffisance rénale, etc.

Pendant l'accouchement, les besoins en insuline changent considérablement. Le niveau d'hormones contre-insuline de la grossesse diminue fortement (puisque le placenta cesse de les produire) et la sensibilité des cellules à l'insuline est restaurée. Pendant le travail, vous pouvez même recevoir une solution de glucose par voie intraveineuse pour prévenir l'hypoglycémie. Vous n'aurez probablement pas besoin d'insuline après l'accouchement et votre glycémie reviendra à la normale.

L'allaitement n'est pas contre-indiqué. Cela aide à restaurer rapidement la forme, à réduire le poids après l'accouchement, car une quantité importante de calories accumulées pendant la grossesse est dépensée pour la synthèse du lait. Environ 800 kilocalories par jour dans les 3 premiers mois après l'accouchement, et même un peu plus dans les 3 mois suivants.

Le plus grand avantage de allaitement maternel reçoit, bien sûr, votre bébé. DE lait maternel il bénéficie d'une protection (immunité) contre les infections et de tous les nutriments nécessaires dans des proportions idéales.

Comment le diabète gestationnel affectera-t-il votre santé à l'avenir ?

Pour la plupart des femmes, le DG disparaît après l'accouchement. 6 à 8 semaines après la naissance de votre bébé, vous devez effectuer un test d'effort à 75 g de glucose pour exclure un diabète de type 2. Si vous avez encore besoin d'insuline après l'accouchement, vous avez peut-être développé un diabète de type 1 pendant la grossesse. et le choix d'un traitement adéquat.

Environ la moitié de toutes les femmes atteintes de DG développent un diabète de type 2 plusieurs années après la grossesse. Par conséquent, vous devriez vérifier votre glycémie à jeun chaque année. L'exercice régulier et le maintien d'un poids corporel normal peuvent aider à réduire votre risque de diabète.

Comment le DG affectera-t-il la santé de votre enfant à l'avenir ?

Le plus souvent, les femmes atteintes de DG sont préoccupées par la question: "Et mon enfant se développera après la naissance Diabète?" Réponse : "Très probablement non." Cependant, ces enfants souffrent le plus souvent de troubles métaboliques en surpoids. Ils risquent de développer un diabète de type 2 chez la vie plus tard. La prévention de ces maladies passe par une bonne nutrition, une activité physique et le maintien d'un poids corporel normal.

Planification de grossesse
Soyez conscient du risque accru de développer un DG lors de la prochaine grossesse. Par conséquent, vous devez planifier votre grossesse. Cela signifie que la conception doit être reportée jusqu'à ce que vous ayez subi un examen complet par un endocrinologue et un gynécologue, ainsi que par d'autres spécialistes, si nécessaire.

Ecologie de la santé : Se préparer mentalement à une vie longue (à partir de six mois) avec la tenue d'un journal alimentaire, les mesures, le besoin de manger...

Généralement tous les détails vie privée et, surtout, la santé, restent dans l'ombre. Et ce n'est pas grave.

Cependant, aujourd'hui, lorsqu'une fille qui était au courant de mon diagnostic de grossesse et qui a rencontré la même personne m'a personnellement posé une question, j'écrirai un mémo. Pour vous-même pour l'avenir et pour ceux qui auront peur de la même manière et qui seront effrayés par les mots - vous diabète gestationnel. Et quelqu'un recommandera et mettra fin à la grossesse à 4 mois.

Comment et pourquoi le diabète se développe pendant la grossesse, je ne m'arrêterai pas. Je peux seulement dire que pour moi, qui suis anxieux et ennuyeux à propos de la nourriture, de la santé et qui n'ai pas d'antécédents chargés, ce diagnostic a été une surprise complètement offensante et injuste.

J'étais effrayée par les conséquences pour l'enfant, la nécessité de composer avec le glucomètre de 6 à 10 fois par jour (les doigts piqués c'est un peu, c'est difficile à réadapter psychologiquement) et la perspective de prescrire de l'insuline en cas d'échec du régime .

L'insuline a fini par être prescrite un mois avant la naissance, car le même ensemble d'aliments diététiques a commencé à produire des résultats incontrôlables. J'ai dû m'adapter à ça aussi - des injections à la suite de l'alarme, partout où il vous a trouvé. Je dois dire que faire des piqûres si habilement dans la cuisse dans la voiture, sans interrompre la conversation avec l'interlocuteur et imperceptiblement pour lui, est une autre expérience.

Ma clé du succès(maintenant nous pouvons en parler en toute sécurité) - c'est docteur, qui s'est motivé en tant qu'entraîneur avant la compétition, diète pas strict, mais très dur, soutien masculin et routine ennuyeuse la discipline. Bonus - 5 kg pour toute la grossesse, qui sont partis d'eux-mêmes.

Donc, un rappel.

1. Préparez-vous mentalementà une longue vie (à partir de six mois) avec la tenue d'un journal alimentaire, des mesures, la nécessité de manger toutes les 2-2,5 heures et de reconstruire qu'une pomme verte est déjà un repas séparé. Et 5 noix aussi. Analysez chaque produit et plat, en particulier ceux que vous n'avez pas préparés personnellement ou dans un café. La plupart des plats qui paraissent anodins pendant cette période ne le sont pas (une soupe sur l'eau avec des pommes de terre, une cocotte dans un café ou chez maman, ou des flocons d'avoine sur l'eau avec une banane, par exemple).

2. Acheter un glucomètre- mieux plus cher avec la possibilité de se souvenir des résultats et de calculer la moyenne sur une semaine, deux et un mois. Mesurez le sucre à jeun, et 1 heure après avoir mangé, et au coucher. Indicateurs cibles des femmes enceintes :

• à jeun - jusqu'à 5,1,
• une heure après avoir mangé - jusqu'à 7,0,
• avant d'aller au lit - jusqu'à 5.1.

3. Le principe de manger - souvent et petit à petit, répartition uniforme des glucides lents. Il ne vaut même pas la peine de mentionner les plus rapides. Ils sont exclus.

Mangez toutes les 2,5 heures.Une portion de glucides (céréales, pâtes) - 3 cuillères à soupe sous forme sèche.

Exclure: pommes de terre - partout même dans la soupe, carottes, betteraves, bananes, raisins, kakis, melons, chocolat, bonbons, miel, lait, kéfir, riz.

Fruits secs- pruneaux, abricots secs, dattes - 1 morceau à la fois. Puis ils ont exclu cela.

des noisettes- 5 morceaux d'amandes, noix. Repas séparé ou ajouter au fromage cottage.

Fruit- fruits rouges et pommes vertes, poires, kiwi, avocats. Réception séparée. 1 pomme et 1 poire sont déjà 2 repas distincts.

Pain- 1 morceau par jour, soit Darnitsa noir ou sans levure.

Des légumes- tous, à l'exception des pommes de terre, betteraves, carottes exclues.

Céréales et pâtes- boulgour, quinoa, sarrasin, pâtes complètes ou sans gluten, couscous (plus tard retiré), nouilles de sarrasin. 3 cuillères sèches - portion.

Fromage cottage, yaourt nature, poulet, dinde, poisson, œufs, légumineuses (si bien tolérées par l'organisme) et toute autre protéine - une quantité illimitée.

Exemple de menu (hiver-printemps):

Pour le petit déjeuner- laissez les protéines, les glucides de la bouillie pour le prochain repas.

Au début, le fromage cottage est vide, puis vous pouvez essayer d'ajouter des baies et des noix et voir le résultat. Édulcorant - uniquement du sirop d'agave ou d'autres édulcorants naturels à base de plantes autres que le miel. Au lieu de lait - lait végétal.

• Petit-déjeuner- Cottage cheese.
• Goûter- Pomme ou poire ou yaourt, ou 2-3 cuillères à soupe de céréales.
• Dîner- nouilles de sarrasin ou avocat à l'huile d'olive.
• Goûter- des cheesecakes ou des cocottes (le tout sans sucre et avec des flocons d'avoine).
• le thé de l'après-midi- salade de légumes, courgettes frites, viande ou poisson ou sarrasin aux légumes.
• Goûter- yaourt ou fromage cottage.
• Aliments- encore, légumes et céréales ou viandes-poissons-légumes.
• Goûter- œuf-légumes-yaourt (facultatif).

Avant l'heure de se coucher Vous pouvez et devez manger - des protéines ou des légumes sont meilleurs. Vous devez tenir un journal quotidiennement.

4. Donnez régulièrement du sang d'une veine(l'indicateur le plus précis, du doigt - seulement une ligne directrice) et un test d'urine. Contrôler l'absence de glucose et de corps cétoniques dans les urines. Corps cétoniques au premier contrôle à l'aide de bandelettes spéciales à la maison.

5. Si le DG est diagnostiqué avant 24 semaines, ne faites pas de test de tolérance au glucose à 24-28 semaines, il s'agit d'une charge accrue. Refus dans LCD.

6. Si de l'insuline est prescrite après une compréhension précise que le régime cesse d'aider - d'accord. Aide à faire face aux pics de sucre. J'ai eu une longue action Levemir, annulée le jour de la livraison.

7. Vérifiez après l'accouchement taux de glucose chez vous et chez votre bébé. Rappelez-vous que le diabète de type 1 et de type 2 n'est pas associé au diabète gestationnel et contrôlez votre alimentation après l'accouchement et l'alimentation de l'enfant avec l'introduction d'aliments complémentaires. Conduisez tout le monde avec des bonbons et des bonbons de l'enfant.

8. À l'échographie 30-34 semaines, demandez au médecin sur l'impact possible du diabète sur l'enfant, vérifiez le respect de la période de poids, ainsi que la circonférence de l'abdomen et de la tête (l'abdomen doit être plus petit que la tête). Le poids de l'enfant à 40 semaines ne doit pas dépasser 4 kg. Le diabète de grossesse n'est pas une indication de césarienne.

Pour commencer, notons que la grossesse, en particulier dans le contexte d'une maladie endocrinienne existante, est déjà un test sérieux pour la mère et son enfant à naître. Par conséquent, il est extrêmement important de se préparer à l'avance pour cet événement.

Littéralement, tout est important depuis le bagage héréditaire d'une femme, d'un homme et de leurs proches, ainsi que les procédures et actions que les deux partenaires effectuent. Il n'est pas surprenant qu'une grossesse non planifiée puisse s'avérer non seulement indésirable, mais dangereuse pour la santé et la vie de la femme enceinte et du fœtus.

Pour donner naissance à un enfant, le corps doit d'abord être adapté pour le porter. Au cours des premiers mois de la grossesse, des processus physiologiques graves se produisent qui provoquent une défaillance hormonale, entraînant une détérioration de l'état émotionnel et physique. À cet égard, il est tout à fait normal de ressentir des désagréments, sensations inhabituelles, à la limite du malaise, de la faiblesse et de la fatigue trop rapide au cours de la journée de travail.

Qu'advient-il d'une femme déjà diabétique ?

Le placenta est une sorte "d'analogue" du pancréas et c'est elle qui synthétise les hormones stéroïdes. À cet égard, compte tenu des paramètres normalisés d'une personne en bonne santé, il est totalement faux de se fier aux normes inhérentes à l'état normal. Chez les femmes enceintes, les valeurs des triglycérides, des acides gras libres, des corps cétoniques sont toujours quelque peu surestimées. Une autre image se produit avec les acides aminés et le glucose, dont il y a sensiblement moins.

C'est pour cette raison que la glycémie, même avec un diabète sucré existant, est toujours inférieure aux valeurs "habituelles" ou habituelles pour un diabétique.

Cela se produit parce que le niveau de stéroïdes ovariens et placentaires augmente fortement et que la synthèse de cortisol produit par le cortex surrénalien augmente également. Cet état est appelé physiologique.

De plus, tout au long de la grossesse, la sensibilité des tissus et des organes à l'insuline fluctue constamment, respectivement, et le besoin quotidien en hormone devient tout aussi instable.

Classiquement, tout ce processus est divisé en 3 étapes, dont la première peut être appelée adaptative, qui dure jusqu'à la 16e semaine de grossesse (I trimestre).

• au premier trimestre, la demande en insuline diminue tandis que la sensibilité à celle-ci augmente

La raison peut être une toxicose, dans laquelle une petite quantité d'aliments contenant des glucides pénètre dans le corps de la femme. Mais cela ne se produit pas chez toutes les femmes. Par conséquent, sa deuxième raison est physiologique, dans laquelle il y a un transfert direct de glucose du corps de la mère à l'embryon à travers la barrière transplacentaire. Ainsi, la consommation de glucose double et son taux dans le sang d'une femme enceinte diminue.

L'embryon a besoin d'énergie pour se développer et grandir. Il la puise dans les "réserves" de sa mère, qu'il commence à dépenser intensément.

La deuxième étape dure de 16 à 28 semaines de grossesse.

• Au deuxième trimestre, la résistance à l'insuline augmente et le besoin d'insuline augmente.

Pendant cette période, les femmes enceintes peuvent « aggraver » l'acidocétose, qui se développe à un niveau de glycémie significativement plus faible qu'en dehors de la grossesse, et l'état de santé général se dégrade au fur et à mesure qu'il se dégrade.

• au troisième trimestre, la situation se stabilise quelque peu, mais le besoin d'une hormone est un phénomène courant pour les femmes enceintes à ce moment

Après 28 semaines, la troisième étape se produit, au cours de laquelle le besoin d'insuline peut augmenter, la tendance à l'acidocétose augmente et la tolérance au glucose diminue. Mais à la fin de la grossesse (10 à 14 jours avant l'accouchement), les besoins en insuline du corps diminuent.

Le stress de la naissance agit comme un facteur négatif distinct, ce qui provoque une augmentation de la glycémie chez les femmes parturientes. Les cas de développement d'acidocétose ne sont pas rares. Mais lors d'un accouchement sévère et très épuisant, lorsqu'une grande quantité de glucose est consommée par des muscles en tension, et l'utérus, qui commence à se contracter intensément (ajoutez ici le refus de la femme en travail de manger), l'effet inverse peut développer sous la forme.

Il n'est pas surprenant que les diabétiques (surtout dans le contexte de l'existant) éprouvent de nombreuses difficultés à contrôler la normoglycémie pendant la journée tout au long de la grossesse, ainsi qu'après l'accouchement. Par conséquent, plusieurs spécialistes doivent observer la femme en travail à la fois.

Il convient également de savoir que le glucose de la circulation sanguine de la mère passe directement dans la circulation sanguine du bébé et que sa norme pour les femmes enceintes doit toujours être surveillée et contrôlée afin de ne pas entraîner de conséquences graves.

Pourquoi le diabète sucré non contrôlé est-il dangereux pendant la grossesse ?

Ce n'est pas en vain que nous rappelons constamment que le contrôle de la maladie est la base de la santé du bébé à naître, car avec le diabète non compensé, le risque d'évolution négative de la grossesse est extrêmement élevé. Le risque de développer diverses pathologies chez un enfant à naître est exactement le même.

Par conséquent, il est nécessaire d'adopter une approche extrêmement responsable à cet égard et de planifier la grossesse à l'avance, en particulier pour celles qui ont déjà reçu un diagnostic de diabète de type 1 ou de type 2 avant la conception.

De plus, le niveau de risque dépend directement du degré de compensation de la glycémie.

Pourquoi?

Le fait est qu'avec une grossesse non planifiée, il n'est pas possible de le savoir immédiatement. Vous pouvez comprendre cela 2-3 semaines après le retard menstruel. Mais avec le diabète existant, le cycle peut être incohérent et instable, par conséquent, compte tenu de ce fait, il est possible de se renseigner sur la grossesse uniquement au 2e ou même au troisième mois de la grossesse réelle. En d'autres termes, lorsqu'il est déjà trop tard pour faire quoi que ce soit.

Plus tard une femme atteinte de diabète non compensé apprend sa situation, plus cela affectera le développement du fœtus.

Par exemple, à la 6e semaine de l'embryon, dont la taille ne dépasse pas 6 mm, la ponte de tous les organes vitaux a déjà eu lieu: la formation de la colonne vertébrale touche à sa fin, il y a une bouche avec une mâchoire , les organes génitaux sont encore mal formés, mais il existe déjà un système de vaisseaux sanguins, l'estomac se développe et cage thoracique. Le travail inclut le cerveau, qui commence à contrôler le mouvement des muscles et le travail du cœur. Les rudiments des membres sont visibles, mais très, très petits. Les globules rouges apparaissent dans le sang de l'enfant.

Au 7ème mois, la croissance du bébé est d'environ 1,3 cm. examen échographique vous pouvez distinguer le rythme cardiaque d'un bébé, dans lequel: les bras et les jambes avec des doigts pas encore complètement formés se distinguent clairement, le système nerveux central s'est pratiquement formé et les rudiments d'un squelette squelettique sont visibles, il y a des poumons, des intestins, du foie, reins, les paupières flottent progressivement sur les yeux, ce qui protège la membrane muqueuse des yeux de la sécheresse.

Par conséquent, avec les troubles endocriniens existants chez la mère, son corps travaille déjà à l'usure avec des échecs évidents. Que pouvons-nous dire de la charge supplémentaire sur le corps de la femme si elle se développe nouvelle vie? Bien sûr, il y a une forte probabilité que tous les processus de formation d'embryons ci-dessus puissent être déformés d'une manière ou d'une autre. De plus, jusqu'à 9-12 semaines de grossesse, l'embryon n'a pas sa propre insuline, il est donc obligé d'utiliser la réserve maternelle. Mais la mère manque déjà d'insuline (diabète de type 1) ou il y a beaucoup d'insuline dans le sang, mais elle n'est pas absorbée au niveau cellulaire (diabète de type 2), il y a donc des problèmes de normoglycémie.

L'hyperglycémie maternelle augmente la concentration de glucose dans le sang du fœtus. Cela peut conduire à la glycation des protéines, qui est l'un des éléments constitutifs les plus importants de tous les systèmes de l'organisme. C'est pour ces raisons qu'il s'agit de l'une des plus fondamentales qu'une femme qui n'a appris que sur sa position devrait adopter.

Quelles sont les conséquences pour l'enfant si la compensation du diabète n'est pas atteinte ?

Risque considérablement accru malformations congénitales développement : cœur, poumons, cerveau. En d'autres termes, tous les organes vitaux.

En présence de DG, une femme doit toujours être sous l'attention d'un certain nombre de spécialistes qui l'aideront à apprendre à diriger, grâce à laquelle la femme enceinte peut suivre le calendrier glycémique instable. Si le taux de sucre est maintenu dans des limites acceptables, l'enfant naîtra en parfaite santé.

Mais si la glycémie prévaut pendant la grossesse, alors dans le contexte d'un développement lent, il formera un fœtus plus gros que ce qui est permis pendant le cours normal de la grossesse (le soi-disant. Lorsqu'ils portent un gros enfant, les médecins et la future mère seront confrontés à un problème grave : accoucher plus tôt que la date déclarée ou recourir à une césarienne assistée.

Cela est nécessaire car dans le processus accouchement naturel l'accouchement peut entraîner des blessures graves et des ruptures des tissus internes, ce qui entraînera de graves conséquences post-partum. Un risque se prépare qui domine à la fois la vie de la mère et la vie de l'enfant attendu, qui ne peut tout simplement pas naître sans conséquences, car il existe une forte probabilité d'écart entre la taille de la tête de l'enfant et le bassin de la mère.

Par conséquent, dans le contexte de la macrosomie ( gros fruits), afin d'éviter ce qui précède, ils ont souvent recours à la césarienne ou à l'accouchement précoce, mais dans ce dernier cas, le risque de donner naissance à un bébé prématuré d'une taille assez grande, qui sera allaité dans des conditions créées artificiellement, est élevé.

N'oubliez pas non plus qu'il est très difficile de connaître l'état du bébé avant l'accouchement avec une certitude à 100%. Les médecins tirent des conclusions plus précises sur les pathologies et les anomalies après la naissance du bébé.

Cependant, il ne faut pas oublier que les expériences inutiles et le stress affectent négativement l'état de la femme enceinte. À encore une fois ne vous inquiétez pas, rappelez-vous que le plus important est de bien vous préparer au positif, de surveiller votre glycémie et de passer à une alimentation équilibrée, dont l'alimentation doit être aidée par le médecin traitant.

Cibles pendant la grossesse

Indice	Valeurs cibles
hémoglobine glyquée (HbA1C)%	<6.1
corps cétoniques dans les urines	le test est négatif
tension artérielle (TA mmHg)	<130/80
(mmol/litre)	<4.8
triglycérides (mmol/litre)	<1.7
TSH (teneur en hormone thyrotropine mUI/l)	≤2.5
glycémie (mmol/litre)
le matin à jeun	3.8 - 5.5
1h après avoir mangé	≤7.2
2 heures après avoir mangé	<6.7
avant de manger	4.4 - 6.1
Avant l'heure de se coucher	pas plus de 5,5
03h00	pas plus de 5,5

Il est nécessaire d'obtenir de tels résultats avant même la grossesse! Au moins 2 à 3 mois avant la conception.

Dans quelles circonstances la grossesse est-elle indésirable

• Femme de plus de 38 ans
• Le niveau d'hémoglobine glyquée en début de gestation (c'est l'âge de l'embryon à partir du moment de la fécondation, par lequel l'âge gestationnel est déterminé) dépasse le seuil de 7%
• Il existe des conditions d'acidocétose en début de grossesse (l'acidocétose est hautement indésirable)
• Il existe des signes vasculaires tardifs prononcés (rétinopathie diabétique ou néphropathie associée à une hypertension artérielle ou une insuffisance rénale chronique)
• Si dans le contexte du diabète, il existe un risque élevé de conflit Rh
• Cardiopathie ischémique présente
• Certaines maladies chroniques ont également un effet néfaste sur le fœtus, notamment la pyélonéphrite.
• Les deux conjoints sont diabétiques
• Auparavant, une expérience négative de grossesse avec la naissance d'un bébé mort, prématuré ou d'enfants malformés a déjà été acquise
• Mauvais environnement social associé à un stress constant et à des conflits
• Il n'y a aucune possibilité de fournir des soins médicaux et un soutien (le patient est retiré des institutions médicales spécialisées, il n'y a pas de soins médicaux disponibles, etc.)

Types de troubles du métabolisme des glucides pendant la grossesse

Ce n'est un secret pour personne qu'il existe de nombreux types de diabète. C'est pourquoi, plusieurs types de celui-ci peuvent être distingués pendant la grossesse:

• Diabète de type 1 avant la grossesse
• pré-grossesse
• (GSD)
• diabète caché pendant la grossesse

Et en tant que niche distincte - la grossesse précédente, qui est difficile même avec l'utilisation de la desmopressine.

Le diabète gestationnel survient uniquement chez les femmes pendant la grossesse. Il est détecté et diagnostiqué dans un court laps de temps, alors qu'avant la conception, tout problème de métabolisme des glucides indique déjà la présence d'un diabète de type 2. Après avoir connu le DG, il y a de fortes chances qu'il « se transforme » en diabète de type 2. Dans cette situation, une recommandation peut être donnée - à l'avenir, s'inscrire auprès d'un endocrinologue afin de prévenir à l'avance le développement possible de la maladie et de la maîtriser à temps.

Le diabète de type 1 est diagnostiqué à un âge précoce et évolue rapidement. Avec cette maladie, vous ne pouvez donner naissance à un bébé en bonne santé que si vous maintenez toujours une auto-surveillance claire et suivez les recommandations du médecin traitant qui conduit le traitement avec l'obstétricien-gynécologue, qui vous aidera à choisir les bonnes doses d'insuline. Il est important de comprendre ici qu'à différentes périodes de la grossesse, pendant l'accouchement et après celui-ci, surveiller le niveau de glycémie et administrer correctement l'insuline est vital non seulement pour le bébé, mais aussi pour la femme en travail.

Insulinothérapie pendant et après l'accouchement

Si une femme atteinte de diabète de type 2 prend une sorte de médicaments hypoglycémiants et sans eux, il est impossible d'obtenir une compensation pour la maladie, alors au stade de la planification de la grossesse (c'est-à-dire avant la conception), vous devez vous rendre chez l'endocrinologue et lui demander de transférer vous à l'insulinothérapie intensive, car les fonds comprimés utilisés sont extrêmement préjudiciables à la santé de l'enfant à naître.

Pour au moins parler un peu de l'insulinothérapie pour les femmes enceintes, il est nécessaire de diviser l'ensemble du processus en plusieurs fragments, constitués de différentes étapes.

Accouchement à l'heure habituelle sans stimulation

Jusqu'à la date prévue de l'accouchement, un schéma standard balus-basal d'administration d'hormones est utilisé avec une surveillance obligatoire de la glycémie au moins 4 fois par jour.

Le jour de l'accouchement prévu, aucune insuline à action prolongée n'est administrée, le repas habituel est pris, après quoi de l'insuline à action brève est administrée. Après cela, le contrôle est effectué toutes les 2 heures. Si, pendant ce temps, la glycémie varie de 8,8 à 10,0 mmol / litre, environ 5 à 10% de glucose sont injectés, de sorte que pendant l'accouchement, la femme en travail ait la force de donner naissance à un bébé en toute sécurité. Si plus de 10,0 mmol / litre, il est nécessaire d'injecter de l'insuline à action brève avec la solution de Ringer. Le dosage de l'hormone dépendra de la glycémie (de 2 à 6 unités sont administrées). Si le taux de glucose diminue (moins de 10,0 mmol/litre), alors une solution de sucre à 5 % est réintroduite.

Ce régime est suivi pendant le travail et l'accouchement. Certains médecins essaient de maintenir la glycémie entre 5,5 et 8,8 mmol/litre.

Si le niveau de glycémie pendant le travail et l'accouchement s'est avéré élevé, le contrôle est effectué beaucoup plus souvent (toutes les 60 minutes), tandis qu'après 1-2 heures, l'insuline à action brève est administrée à 4-6 unités, mais seulement sous le contrôle le plus strict de la glycémie et administré par voie intraveineuse au moyen d'un compte-gouttes de solution de Ringer.

Accouchement par césarienne programmée et accouchement précoce avec stimulation

L'opération est réalisée le matin. La femme ne doit rien manger et ne doit pas administrer d'insuline à action prolongée. Cependant, l'insuline à action brève est administrée à raison de 50 % de la dose habituelle. Après cela, 5 à 10% de glucose sont administrés par voie intraveineuse. Selon l'état de la femme, la glycémie est surveillée après 1-2-3 heures.

Immédiatement après l'accouchement, les besoins en insuline diminuent. Cette condition peut persister jusqu'à une semaine (d'un jour à 7 jours). Par conséquent, le lendemain de l'accouchement, la dose d'insuline est réduite. C'est tout à fait naturel, car le corps de la mère a besoin de temps pour récupérer.

Après une semaine, la femme revient au régime habituel d'administration d'hormones, auquel elle a adhéré avant la grossesse. Il est nécessaire de contrôler la glycémie environ 4 fois par jour.

Après la naissance, le bébé est examiné par un néonatologiste pédiatrique et des études de routine sont effectuées, en particulier, ils prélèvent du sang pour le sucre afin d'éviter l'hypoglycémie néonatale. Si le niveau de glycémie de l'enfant est réduit, il est nécessaire d'introduire une solution de glucose: 1 g de matière sèche pour 1 kg de poids corporel de l'enfant sous forme de glucose à 10-20%.

Planifier une grossesse avec le diabète

La tâche initiale qui est fixée à la future mère est d'obtenir une compensation stable de la maladie ! De plus, il est recommandé d'obtenir ces résultats 2 à 4 mois ou plus avant la conception.

De plus, il est important de passer tous les examens nécessaires et de consulter un certain nombre de spécialistes afin d'exclure le développement d'éventuelles complications extrêmement indésirables pendant la grossesse et après l'accouchement.

Tests à effectuer pendant la grossesse et liste des spécialistes requis

• endocrinologue
• obstétricien-gynécologue (1 fois en 2 semaines jusqu'à 34 semaines, après 1 fois par semaine)
• néphrologue
• thérapeute (1 fois par mois)
• neuropathologiste
• ophtalmologiste
• cardiologue
  
• diabétologue (une fois par mois, et de préférence 1 fois en 2 semaines)
• néonatologiste

Il vaut la peine de consulter un endocrinologue au moins une fois par mois et d'apporter toujours avec vous un journal du diabète lors d'un rendez-vous, qui reflétera les indicateurs glycémiques de la période écoulée, obtenus à la fois par auto-mesure du glucose à domicile et par un sang de laboratoire test.

Procédures obligatoires, les indicateurs de certaines d'entre elles doivent être enregistrés dans votre agenda:

• contrôle de la pression artérielle (tension artérielle) - au moins 1 fois en 2 semaines
• mesure du poids corporel - 1 fois en 10 - 14 jours
• protéinurie - 1 fois en 2 semaines
• bactériurie - 1 fois en 2 semaines
• examen physique - 1 fois en 2 - 3 semaines
• hémoglobine glyquée - une fois par mois
• examen du fond d'œil - 1 fois en 3 mois

Si une femme n'a pas réussi toutes les études nécessaires et qu'une compensation glycémique stable n'a pas été atteinte, la conception sera extrêmement indésirable à ce stade. Cela vaut la peine de se protéger jusqu'à ce que les objectifs soient atteints.

Rappelez-vous également que l'hypoglycémie n'est pas moins dangereuse que l'hyperglycémie.

Pour le développement du bébé, il est important de maintenir tous les indicateurs normaux, car un manque et un excès de glucose affectent également le développement embryonnaire.

Si une femme ne sait pas qu'elle est atteinte de diabète, lors des tests de grossesse obligatoires, un diabète caché peut être détecté.

Hospitalisation prévue pour le diabète

Une femme avec une maladie endocrinienne existante est hospitalisée 3 fois :

• en début de grossesse

Un examen planifié est en cours, au cours duquel la question du maintien de la grossesse sera tranchée et un traitement préventif sera développé pour obtenir une compensation du diabète. En outre, une femme se familiarise avec "l'école du diabète", où elle apprend à se contrôler, reçoit de précieux conseils et recommandations.

• à 20-24 semaines (à la fin du deuxième trimestre)

Un examen est également effectué, un certain nombre de tests sont donnés, les changements survenus pendant ce temps sont enregistrés (poids, tour de taille, hanches, poitrine, jambes, tension artérielle, glycémie, etc.). C'est une sorte d'étape intermédiaire qui permet de tirer des conclusions et d'ajuster les doses d'insuline dans le temps ou d'identifier d'éventuelles complications obstétricales.

• pour une période de 35 à 36 semaines

Une étape extrêmement importante à laquelle les problèmes graves sont résolus : le calendrier et le mode de livraison. Des études fœtales sont également réalisées, qui sont soigneusement surveillées. Prescrire le traitement des complications obstétricales et diabétiques.

À tout stade, une hospitalisation non programmée est possible si des complications diabétiques, obstétriques se développent ou s'aggravent, une décompensation du métabolisme des glucides se produit, etc.

À quelle fréquence les échographies ont-elles lieu pendant la grossesse ?

Passez-le au moins 4 fois. Dans certains cas, des examens échographiques plus fréquents sont nécessaires.

• Entre 10 et 14 semaines pour reconnaître les retards de croissance fœtaux précoces et les malformations.
• 20 à 24 semaines dans le but de diagnostiquer les malformations congénitales du fœtus.
• 32 - 34 semaines Échographie Doppler pour obtenir des données sur l'état des vaisseaux du cordon ombilical, de l'utérus, de l'artère cérébrale moyenne, de l'aorte fœtale, etc. Si des déviations sont trouvées dans le système micro et macrovasculaire de la mère et du fœtus, il est alors possible de diagnostiquer en temps opportun une déficience ou un excès de composants biologiques constructifs qui circulent de la mère à l'enfant par la circulation sanguine. L'état général du fœtus et du liquide amniotique est évalué.
• 36 - 37 semaines évalue également l'état général de l'enfant et du liquide amniotique.

A partir de la 36ème semaine, une cardiotocographie hebdomadaire est réalisée, plus souvent si nécessaire.

contraception pour le diabète

Si la grossesse n'est pas souhaitable, il vaut la peine de se protéger correctement jusqu'à l'arrivée de la période favorable à la conception. Dans le même temps, le bien-être d'une femme n'est pas sans importance et s'il y a des complications ou un affaiblissement de la santé au cours de la maladie.

État de santé	méthode contraceptive
	Comprimé	Mécanique
Dans le diabète de type 1 en état de compensation et de sous-compensation sans complications vasculaires prononcées	contraceptifs oraux triphasés : triquillaire Trisiston tri-merci	contraception vaginale, hormonale, intra-utérine (DIU intra-utérin)
Avec un diabète de type II en état de compensation et de sous-compensation	contraceptifs oraux combinés (CO) à faible dose contenant 20 à 30 mcg d'éthinylestradiol : logest Mercilon nouveauté ou progestatifs de dernière génération : désogestrel norgestimate gestodène
Dans le diabète de type II avec hypertriglycérémie et altération de la fonction hépatique	pas montré	anneaux hormonaux contraceptifs contenant des stéroïdes ou stérilets contenant un progestatif
Dans le diabète de type I avec décompensation et/ou complications vasculaires sévères	pas montré	mécaniques et chimiques (douches et pâtes)

Comment manger sainement pendant la grossesse et le diabète

Le développement d'un régime alimentaire individuel pour une femme enceinte est l'une des étapes les plus importantes du développement d'une vie qui vient d'émerger. Après tout, la nourriture est une énergie que nous devons recevoir chaque jour dans la quantité, le volume et la qualité qui seront nécessaires non seulement pour la mère, mais aussi pour l'enfant à naître.

Tout diabétique sait déjà quel rôle joue la nutrition dans la vie d'une personne qui veut être en bonne santé. Par conséquent, il vaut la peine de savoir comment développer correctement votre alimentation personnelle et choisir un menu quotidien complet, basé non seulement sur vos préférences, mais également en tenant compte des recommandations d'un diabétologue.

Mais parmi les masses, il y a une opinion selon laquelle une femme enceinte ne devrait rien se refuser. Cela se produit principalement parce que nous ne croyons pas fermement que la nourriture n'est pas seulement un plaisir.

Pour un diabétique et toutes les femmes enceintes, l'alimentation est un médicament dont le bon dosage peut à la fois aider et nuire !

Par conséquent, il est extrêmement mauvais de tout manger d'affilée sans surveiller la quantité de nourriture consommée. Et pour enfin dissiper tous les doutes, répondez à une question simple : « Pour vous, 300 kcal, c'est beaucoup ou peu ?

Je pense que tout le monde dira que cela ne suffit pas ! En effet, cette gamme tombe : une poignée de noix, une bonne portion de rôti de boeuf, 2,5 tasses de lait...

Il s'avère qu'une femme enceinte a besoin d'enrichir son alimentation d'exactement 300 kcal par jour au cours des 2 derniers trimestres ! Le reste du temps, ils mangent de manière équilibrée, mais sans dépasser la norme admissible d'une personne en bonne santé ! C'est pourquoi après l'accouchement, de nombreuses femmes éprouvent du stress en se regardant dans le miroir. Ils ne se sont tout simplement rien refusés et ont mangé ce qu'ils estimaient nécessaire, ne serait-ce que pour être rassasiés et heureux... Ils ont tout simplement oublié le sens des proportions et ont attendu avec plaisir la naissance du bébé.

Les diabétiques, en revanche, ne doivent pas perdre une attitude positive, mais il ne faut pas aller trop loin et il est important de toujours surveiller ce que l'on mange !

Malheureusement, nous ne pourrons pas parler plus en détail de la nutrition et écrire le menu du jour, car il peut y avoir de nombreuses situations et le tableau nutritionnel spécifique que nous proposons est totalement inadapté aux femmes qui, par exemple, ont des problèmes de sang vaisseaux sanguins, tension artérielle, insuffisance rénale ou obésité .

À cet égard, nous parlerons de certaines des caractéristiques de la nutrition des femmes enceintes atteintes de diabète et donnerons quelques conseils sur la base desquels vous pourrez créer votre propre création :

• Pour un développement complet, le bébé a besoin d'énergie provenant des glucides.

Il est impossible de les exclure du régime alimentaire. Mais avec le diabète, il est permis de consommer la quantité requise de glucides «lents» et de les suivre grâce au système d'unités de pain.

La formule ressemble à ceci: 1 XE \u003d nombre de produits contenant 10-12 grammes. glucides digestibles

La détermination de XE est nécessaire pour doser l'hormone, qui est prescrite par le médecin traitant. Par exemple, 1 morceau de pain contient conditionnellement 12 g de glucides (1 XE), pour cette quantité, les femmes enceintes déjà diabétiques ont besoin en moyenne de 1 à 3 UI d'insuline courte ou ultra-courte.

• cela vaut la peine de réduire la quantité de graisse consommée

En particulier, excluez les produits qui contiennent des graisses « spécifiques » : mayonnaise, mayonnaise du commerce, fromage, vinaigrettes à la crème sure, etc.). Il est préférable d'acheter vous-même de la crème sure et de préparer une sauce à la crème sure à l'ail avec des herbes hachées pour la viande.

• passer à des repas plus petits

Idéalement, il devrait y avoir 3 repas principaux (matin, midi et soir) et 3 collations, composées de produits laitiers non sucrés (on peut y ajouter du son haché), de fruits, de salades de légumes, de collations, etc. Ceci est fait afin de prévenir le développement de la "cétose affamée", à laquelle toutes les femmes enceintes sont sujettes.

• assurez-vous de compléter le régime avec des substances de ballast

Les fibres doivent toujours être présentes dans la composition des repas quotidiens, à la fois en tant que complément alimentaire indépendant et en tant que partie d'un produit naturel fini. Mais sur ce sujet, il vaut la peine de consulter votre médecin à l'avance, car le dosage de fibres doit être choisi en tenant compte de l'état de santé du patient.

• il vaut la peine d'apprendre à combiner correctement les produits, en tenant compte non seulement de la composition, mais également de leur index glycémique (IG)

• essayez de ne pas dépasser la teneur en calories des aliments

Il est préférable de se fier à la formule moyenne :

Je trimestre - 30 kcal / kg IMC

II et III - 35 - 38 kcal-kg IMC

Qu'est-ce que l'IMC ? C'est le poids corporel idéal. Il se calcule ainsi :

IMC = (Taille (cm) -100) -10%

• la composition des produits du quotidien doit être conforme à la norme

De quoi sont faits les aliments ? À partir de protéines - 20% de l'alimentation quotidienne, de graisses - 30, 40%, de glucides - 40 ou 50% (dont la plupart sont complexes), de minéraux et d'oligo-éléments. Si une femme, étant dans une position, décide de mourir de faim et arrête de consommer des glucides pour une raison quelconque, elle doit se rappeler qu'à la suite de cet acte, une dégradation intensive des graisses commence à se produire dans le corps, à partir de laquelle l'énergie dépensée pour maintien de la vie et de tous les processus métaboliques. En tant qu'effet "secondaire" de ce processus, une partie des corps cétoniques (alias "acétone") est libérée dans le sang. Une forte concentration de corps cétoniques inhibe le développement du fœtus et peut provoquer le développement de pathologies.

L'analyse d'urine vous permettra de remarquer les corps cétoniques à temps. Parfois, la cause de leur apparition peut être: la consommation de grandes quantités de substances alcalines dans les aliments, la thyrotoxicose, les maladies infectieuses (scarlatine, grippe, etc.), le saturnisme, les maladies du système digestif, les lésions hépatiques, le cancer de l'estomac , etc.

Quel est le poids normal pendant la grossesse avec le diabète

Idéalement, une femme en position de gestation avec un poids corporel normal peut prendre de 9 à 14 kg. Ce poids est composé de plusieurs composants.

• le poids du bébé lui-même est de 3 à 3,5 kg
• utérus élargi de 800 à 900 gr
• placenta 450 - 500 gr
• augmentation du volume sanguin 1,3 - 1,8 kg
• augmentation du volume de liquide tissulaire 2,7 kg
• plus de graisse et de tissu mammaire 2,5 - 3 kg
• liquide amniotique 900 gr

Normes de prise de poids

I trimestre (kg/mois)	II trimestre (kg/semaine)	Troisième trimestre (kg/semaine)
Femmes ayant un poids normal avant la grossesse
0.6	0.35 - 0.4	0.3 - 0.35
Femmes en sous-poids avant la grossesse
0.8	0.6	0.5
Les femmes en surpoids avant la grossesse
0.3	0.3	0.2

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Les normes de glycémie changent périodiquement, et il est particulièrement intéressant que la norme de glycémie chez les femmes enceintes soit nettement inférieure à celle d'un adulte ordinaire. À cet égard, très souvent, les femmes enceintes reçoivent un diagnostic de diabète sucré gestationnel. Étant donné que l'urgence du problème du DG est très élevée, attardons-nous sur les panses et découvrons qui doit faire attention à leur santé.

Des études menées par HAPO au cours de la période 2000-2006 ont révélé que les résultats défavorables de la grossesse augmentaient en proportion directe avec le niveau d'augmentation de la glycémie chez les observés. Nous sommes arrivés à la conclusion qu'il est nécessaire de réviser les normes de glycémie chez les femmes enceintes. Le 15 octobre 2012, la réunion russe a eu lieu et de nouvelles normes ont été adoptées, sur la base desquelles les médecins ont le droit de diagnostiquer les femmes enceintes atteintes de diabète sucré gestationnel, bien que les symptômes et les signes de celui-ci puissent ne pas apparaître (ce diabète est également dite latente).

La norme de la glycémie chez les femmes enceintes

Quel sucre devrait être dans le sang des femmes enceintes? Ainsi, si le taux de sucre plasmatique veineux à jeun est supérieur ou égal à 5,1 mmol/l, mais inférieur à 7,0 mmol/l, alors le diagnostic de « diabète sucré gestationnel » (DG) est le lieu à privilégier.

Si la glycémie à jeun dans le plasma sanguin d'une veine est supérieure à 7,0 mmol/l, le diagnostic est "diabète sucré manifeste", qui dans un futur proche est qualifié de diabète de type 1 ou de type 2.

Lors du consensus, la question de la réalisation d'un test oral de tolérance au glucose (OGTT) pendant la grossesse a été discutée en profondeur. Nous sommes arrivés à la conclusion de refuser de le réaliser avant la 24e semaine, car jusqu'à ce moment-là, la femme enceinte est dans un groupe à haut risque. Ainsi, à une période de 24 à 28 semaines (dans certains cas jusqu'à 32 semaines), les femmes enceintes qui n'ont pas eu d'augmentation de sucre supérieure à 5,1 avant cette période reçoivent un test GTT avec 75 g de glucose (eau douce) .

La tolérance au glucose chez la femme enceinte n'est pas déterminée dans les cas suivants :

• avec toxicose précoce des femmes enceintes;
• soumis à un repos au lit strict;
• dans le contexte d'une maladie inflammatoire ou infectieuse aiguë;
• lors d'une exacerbation de pancréatite chronique ou dans le syndrome d'un estomac réséqué.

La courbe de sucre pendant le GTT ne doit normalement pas dépasser :

• glycémie à jeun inférieure à 5,1 mmol/l ;
• 1 heure après la prise d'une solution de glucose à moins de 10 mmol/l ;
• 2 heures après la prise d'une solution de glucose, plus de 7,8 mmol/l, mais moins de 8,5 mmol/l.

L'analyse du glucose et la norme de la glycémie chez les femmes enceintes, qui doivent être recherchées :

• glycémie à jeun inférieure à 5,1 mmol/l ;
• le sucre avant les repas est inférieur à 5,1 mmol / l;
• le sucre au coucher est inférieur à 5,1 mmol / l;
• sucre à 3h du matin inférieur à 5,1 mmol/l ;
• sucre 1 heure après avoir mangé moins de 7,0 mmol/l ;

• pas d'hypoglycémie ;
• pas d'acétone dans les urines ;
• tension artérielle inférieure à 130/80 mm Hg.

Quand l'insuline est-elle administrée aux femmes enceintes?

Le diabète sucré pendant la grossesse est dangereux non seulement pour une femme, mais aussi pour un enfant. Une femme enceinte après l'accouchement court le risque de contracter un diabète de type 1 ou de type 2, et le bébé peut naître prématurément assez gros, mais dans des poumons et d'autres organes immatures. De plus, le pancréas du fœtus avec des sucres élevés chez la mère commence à fonctionner pour deux, et après la naissance, le bébé a une forte diminution de la glycémie (hypoglycémie) en raison de l'activité du pancréas. Un enfant né d'une femme atteinte de DG non régulé est retardé et présente un risque élevé de développer un diabète. Par conséquent, il est si important de surveiller la glycémie et de supprimer un saut en hauteur avec un régime alimentaire ou une thérapie à l'insiline. Le traitement par injections d'insuline n'est prescrit que s'il n'est pas possible de réguler le sucre avec un régime et est annulé immédiatement après l'accouchement.

1. Si, dans les 1 à 2 semaines suivant une surveillance attentive, des sauts de glucose au-dessus de la norme sont observés (2 fois ou plus de sucre élevé est enregistré) et que sa norme dans le sang des femmes enceintes n'est pas maintenue de manière constante, une insulinothérapie est prescrite. Le médicament et la posologie optimaux sont prescrits et sélectionnés uniquement par le médecin traitant de l'hôpital.
2. Une indication tout aussi importante pour la prise d'insuline est la fœtopathie fœtale selon les résultats de l'échographie (gros fœtus, à savoir le grand diamètre de l'abdomen, la cardiopathie, le pontage de la tête fœtale, l'œdème et l'épaississement de la couche de graisse sous-cutanée et du pli cervical, polyhydramnios identifié ou en augmentation, s'il y a plus de raisons à son apparition non trouvées).

La sélection du médicament et l'approbation / la correction du schéma d'insulinothérapie sont effectuées uniquement par un médecin. N'ayez pas peur des injections d'insuline, car elles sont prescrites pendant la grossesse et annulées après l'accouchement. L'insuline n'atteint pas le fœtus et n'affecte pas son développement, elle aide simplement le pancréas de la mère à faire face à la charge qui, en fin de compte, dépasse ses capacités.

Les comprimés hypoglycémiants ne sont pas prescrits aux femmes enceintes et pendant l'allaitement, car ils sont absorbés dans la circulation sanguine et traversent le corps du bébé.

Grossesse chez les femmes enceintes atteintes de DG

Si le diagnostic de diabète sucré gestationnel est détecté et confirmé par des tests répétés, les règles suivantes doivent être respectées :

1. Régime avec exclusion complète des glucides faciles à digérer et restriction des graisses (voir exemple de menu pour une semaine ci-dessous).
2. Répartition uniforme du volume quotidien de nourriture en 4 à 6 repas, et les périodes entre les repas doivent être d'environ 2 à 3 heures.
3. Activité physique dosée (au moins 2,5 heures par jour).
4. La maîtrise de soi, à savoir la définition :
   • glycémie à jeun, avant les repas et 1 heure après les repas à l'aide d'un glucomètre. Donner périodiquement du sang pour le sucre en laboratoire. Tenez un journal alimentaire et notez votre glycémie.
   • détermination de l'acétone dans l'urine en laboratoire. Si de l'acétone est détectée, il est nécessaire d'augmenter l'apport en glucides avant le coucher ou la nuit ;
   • pression artérielle;
   • mouvements fœtaux;
   • poids.

Que pouvez-vous manger avec le diabète gestationnel (régime numéro 9)

Vous pouvez réduire le sucre dans le GDM à l'aide du régime n ° 9, ce n'est pas si compliqué et strict, mais, au contraire, savoureux et correct. L'essence du régime pour le diabète est l'exclusion complète des glucides rapides et facilement digestibles du régime, la nutrition doit être complète et fractionnée (toutes les 2-3 heures), car le jeûne prolongé ne doit pas être autorisé. Voici les lignes directrices cliniques pour la nutrition dans le diabète gestationnel.

C'est interdit:

• du sucre,
• la semoule,
• Confiture,
• bonbons sous forme de chocolats, bonbons,
• crème glacée,
• muffin (cuisson),
• acheter des jus et des nectars,
• un soda,
• Fast food,
• Rendez-vous,
• raisin,
• figure,
• bananes,
• grain de raisin,
• melon.

Vous pouvez limiter :

• pâtes de blé dur;
• Beurre;
• produits non comestibles;
• œufs (3-4 pièces par semaine);
• saucisson.

Boîte:

• céréales (gruau, millet, sarrasin, orge, orge, maïs);
• légumineuses (pois chiches, haricots, pois, haricots, soja);
• tous les fruits (à l'exception des bananes, des raisins et des melons) ;
• fromage cottage sans gras;
• crème sure faible en gras;
• viande (poulet, lapin, dinde, boeuf);
• tous les légumes (sauf carottes, betteraves, pommes de terre - en quantité limitée) ;
• pain noir.

Menu approximatif pour une semaine avec un diabète gestationnel (comment maintenir un taux de sucre normal ?)

Lundi

Petit déjeuner : sarrasin bouilli à l'eau, 180g ; thé faible sans sucre.

Snack : 1 orange, fromage allégé 2 tranches, pain noir 1 tranche.

Déjeuner : 50g de betteraves bouillies à l'ail, 100ml de soupe aux pois (sans viandes fumées), 100g de viande maigre bouillie, 2 tranches de pain noir, thé au citron.

Snack: fromage cottage sans gras 80g, craquelins 2 pcs.

Dîner : purée de pommes de terre 120 g, petits pois 80 g, pain noir 1 tranche, bouillon d'églantier 200 ml.

Le soir : pain 2 tranches, fromage 2 tranches et thé non sucré.

Mardi

Petit déjeuner : bouillie de blé 180g, thé non sucré.

Snack : cocotte de fromage blanc 100g.

Déjeuner : salade de légumes 50g, soupe de betterave ou bortsch 100 ml, poulet bouilli 100g, pain noir 2 tranches, thé non sucré.

Collation de l'après-midi : 1 pomme

Dîner : sarrasin bouilli 120 g, saumon rose cuit à la vapeur 120 g, salade de concombre et tomate 50 g, thé non sucré.

La nuit : ryazhenka 200 ml.

Mercredi

Petit déjeuner : flocons d'avoine 150g, pain au beurre 1 tranche, thé sans sucre.

Snack: fromage blanc sans matière grasse aux pommes 150g.

Déjeuner : 100g de soupe aux pois (sans viandes fumées), 2 croquettes de poisson, 100g de bouillie de blé, 2 tranches de pain, thé vert.

Snack : salade de légumes 150g.

Dîner : compote de chou 120 g, poisson cuit à la vapeur 100 g, décoction d'herbes 200 ml.

Le soir : yaourt nature allégé 150 ml, pain 1 tranche.

Jeudi

Petit déjeuner : 2 œufs durs, 1 tranche de pain de seigle avec du beurre, thé non sucré.

Snack: un morceau de pain noir avec du fromage, de la chicorée.

Déjeuner : soupe de lentilles 100 ml, boeuf 100g, bouillie de sarrasin 50g, pain noir 1 tranche, thé sans sucre.

Snack: fromage cottage sans gras 80g, kiwi 3 pcs.

Dîner : ragoût de légumes 120g, filet de poulet bouilli 100g, thé à la menthe, pain 1 tranche.

Mais nuit: ryazhenka 200 ml.

Vendredi

Petit déjeuner : bouillie de maïs 150g, pain de seigle 1 tranche, thé.

Snack: pain 1 tranche, fromage 2 tranches, pomme 1 pc, thé à la rose musquée.

Déjeuner : salade de légumes 50g, soupe de haricots 100ml, daube de bœuf au sarrasin 100g, pain 1 tranche, thé non sucré.

Collation : 1 pêche, kéfir sans matière grasse 100 ml.

Dîner : poulet bouilli 100g, salade de légumes 80g, jus de fruits.

Avant de se coucher : 2 tranches de pain, 2 tranches de fromage et du thé non sucré.

Samedi

Petit déjeuner : fromage blanc sans matière grasse 150g, thé sans sucre et une tranche de pain avec du beurre.

Collation : fruit ou son.

Déjeuner : salade de carottes et pommes 50g, soupe de chou frais 150 ml, viande bouillie 100g, pain noir 2 tranches.

Collation de l'après-midi : 5-6 abricots

Dîner : bouillie de millet avec poisson ou viande 150g, thé vert.

Avant d'aller au lit : kéfir sans matière grasse 200 ml.

Dimanche

Petit déjeuner : bouillie d'orge sur l'eau 180g, chicorée.

Snack : salade de fruits au jus de citron 150g.

Déjeuner: soupe de légumes aux boulettes de viande 150g, bouillie d'orge au poulet 100g, salade de légumes 50g, thé sans sucre.

Snack: poire 1 pc et biscuits 2 pcs.

Dîner : poisson cuit en papillote 50g, potée de légumes 150g, endive.

Avant d'aller au lit : yaourt 200ml.

Comme vous pouvez le voir, le tableau numéro 9 est assez diversifié, et si vous développez l'habitude de manger ainsi tout le temps, votre santé sera en parfait état !

Accouchement dans le diabète sucré gestationnel

Le diagnostic de DG lui-même n'est pas une indication pour un accouchement précoce ou une césarienne planifiée, donc si une femme enceinte n'a aucune indication contre l'accouchement naturel, vous pouvez accoucher vous-même. Les exceptions sont les cas où l'enfant commence à souffrir ou le fœtus est si gros que l'accouchement naturel devient impossible.

Dans la plupart des cas, le DG disparaît tout seul après l'accouchement, mais la probabilité de contracter un diabète de type 1 ou de type 2 après 10 à 20 ans reste toujours chez une femme.

Si une femme enceinte reçoit un diagnostic de DG à la suite de tests de diagnostic, le médecin prescrit un régime avec une restriction des glucides facilement digestibles et une détermination quotidienne de la glycémie ou, en termes médicaux, un contrôle glycémique. Une autosurveillance constante de la glycémie aidera à déterminer si le régime alimentaire et l'activité physique suffisent à eux seuls à maintenir une glycémie normale, ou si un supplément d'insuline est nécessaire pour protéger le fœtus des effets nocifs de l'hyperglycémie (glycémie élevée).

Actuellement, il existe divers outils spéciaux pour l'auto-mesure de la glycémie.
Ceux-ci inclus:
1. Appareils de mesure de la glycémie (glucomètres), qui vous permettent de déterminer avec précision son niveau.
2. Bandelettes de test visuel imprégnées d'une composition chimique spéciale qui, en interagissant avec une goutte de sang, change de couleur. Cependant, en comparant la couleur de la bandelette de test avec l'échelle de référence, on ne peut déterminer qu'approximativement le taux de sucre (± 2-3 mmol / l). Ceci est totalement inacceptable pendant la grossesse, car pour prévenir le développement de complications chez le fœtus, une compensation maximale du métabolisme des glucides est nécessaire. Les critères d'un contrôle adéquat du DG sont :

Glycémie à jeun Ј 5,2 mmol/l
Glycémie 1 heure après avoir mangé Ј 7,8 mmol / l
Glycémie 2 heures après avoir mangé Ј 6,7 mmol / l

Un taux de sucre dans le sang qui dépasse les chiffres ci-dessus est appelé hyperglycémie.
L'examen indolore est assuré par des dispositifs automatiques spéciaux pour percer la peau des doigts.
Votre médecin vous aidera à choisir les bons produits d'autocontrôle et vous indiquera où les acheter.

Vous devez mesurer votre glycémie au moins 4 fois par jour. Si seule une thérapie diététique vous est prescrite, les mesures sont effectuées à jeun et 1 ou 2 heures après les principaux repas (le temps d'autosurveillance sera déterminé par votre médecin). Si vous recevez des injections d'insuline, alors le contrôle doit être effectué 8 fois par jour : à jeun, avant et 1 ou 2 heures après les principaux repas, avant le coucher et à 3 heures du matin.
La compensation du métabolisme glucidique réduit considérablement le risque de développer une toxicose tardive chez la femme enceinte et une fœtopathie diabétique (DF). C'est pourquoi il est si important d'effectuer une auto-surveillance régulière de la glycémie 4 à 8 fois par jour. Si vous suivez une thérapie diététique, le contrôle de la glycémie après les repas vous permettra d'évaluer l'efficacité du régime et de déterminer l'effet de divers aliments sur la glycémie. À mesure que le placenta se développe, la quantité d'hormones de grossesse augmente, ce qui réduit la sensibilité des cellules du corps de la mère à l'insuline. L'autosurveillance régulière de la glycémie permet de prescrire à temps une insulinothérapie si l'hyperglycémie persiste.
Assurez-vous de tenir un journal d'autosurveillance, dans lequel vous devez noter votre glycémie, la quantité de glucides consommés, la dose d'insuline, la tension artérielle et le poids. Une autosurveillance régulière vous aidera à évaluer correctement les changements qui se produisent dans votre corps, à prendre sans crainte des décisions indépendantes en modifiant les tactiques de l'insulinothérapie, à réduire le risque de complications de la grossesse et de diabète et à donner naissance à un bébé en bonne santé. Assurez-vous d'apporter votre journal avec vous à chaque visite chez l'endocrinologue.

L'évaluation de l'efficacité de la thérapie diététique, de l'insulinothérapie et de l'autocontrôle est réalisée à l'aide d'une étude du taux de fructosamine (combinaison de protéine d'albumine avec du glucose). L'indice de fructosamine peut être considéré comme la valeur moyenne de la glycémie au cours des 2 semaines précédant l'étude. L'étude de la fructosamine permet de répondre rapidement à la décompensation du métabolisme glucidique. La teneur en fructosamine comprise entre 235 et 285 µmol/l est considérée comme normale.

En plus de contrôler la glycémie, il est nécessaire de contrôler la présence de corps cétoniques dans les urines. Nous avons déjà discuté du fait que les corps cétoniques sont des produits de dégradation de la graisse cellulaire. Ils peuvent apparaître lorsque les glucides sont limités dans l'alimentation. Leur concentration importante avec une insulinothérapie inadéquate ou pendant le jeûne (par exemple, les "jours de jeûne" !) Peut avoir un effet néfaste sur le fœtus, car l'apport d'oxygène à ses organes et tissus est réduit. Par conséquent, premièrement, les jours de jeûne pendant la grossesse sont exclus ! Deuxièmement, contrôlez les corps cétoniques dans les situations suivantes :

le matin à jeun pour évaluer la suffisance des apports glucidiques,
si la glycémie dans deux ou trois études consécutives est supérieure à 13 mmol/l,
si vous avez mangé moins de glucides que d'habitude.

Pour déterminer les corps cétoniques dans l'urine, des bandelettes de test spéciales sont utilisées, qui sont recouvertes d'une composition chimique qui réagit avec les corps cétoniques de l'urine. Une telle bandelette de test peut être remplacée sous un jet d'urine ou abaissée pendant quelques secondes dans un récipient d'urine. En présence de corps cétoniques, la zone test de la bandelette change de couleur. L'intensité de la couleur dépend de leur concentration, qui peut être déterminée en comparant la couleur de la bandelette de test avec l'échelle de référence.

La présence de corps cétoniques dans les urines doit être signalée à votre médecin. Il vous aidera à comprendre la raison de leur apparition et vous donnera des recommandations appropriées.

À la maison, vous pouvez également contrôler vous-même votre tension artérielle et votre prise de poids.

La limite supérieure de la pression artérielle normale pour une femme enceinte est de 130/85 mm Hg. Art. Cependant, si votre pression normale avant la grossesse et au cours du premier trimestre était, par exemple, de 90/60 mm Hg, alors la pression est de 120-130/80-85 mm Hg. er dans le troisième trimestre de la grossesse pour vous devrait être la raison d'une visite imprévue chez le médecin. L'hypertension artérielle constitue une menace pour la grossesse.

Comment mesurer correctement la tension artérielle ?
Un appareil de mesure de la pression - un tonomètre - se compose de plusieurs parties :
Brassard : Doit correspondre à la taille du bras. Si la circonférence du bras est inférieure à 40 cm, un brassard de taille standard est utilisé, plus de 40 cm - une grande taille.
Échelle : Lorsqu'il n'y a pas d'air dans le brassard, le pointeur doit être à zéro, les divisions doivent être clairement visibles.
Poire et valve : La valve contrôle le taux de chute de pression dans le brassard. Le gonflage et le dégonflage de l'air doivent être libres.
Phonendoscope : utilisé pour écouter les bruits qui se produisent lorsque le sang bouge.
Reposez-vous 5 minutes en position assise avant de mesurer.
· Serrez le brassard de façon à ce que vous puissiez mettre votre doigt dessous.
· Avant la première mesure, trouvez l'endroit de la pulsation de l'artère dans la fosse cubitale, appliquez la membrane du phonendoscope à cet endroit.
· Mettez les "olives" du phonendoscope dans vos oreilles afin qu'elles ferment hermétiquement le conduit auditif.
· Placez l'échelle du tonomètre de sorte que les divisions soient clairement visibles.
La main sur laquelle la mesure sera prise doit être dégagée des vêtements, posée sur la table, redressée et détendue.
· De l'autre main, prenez une poire, vissez la valve avec le pouce et l'index, pompez rapidement de l'air dans le brassard jusqu'à une valeur d'environ 30 mm Hg. au-dessus de votre pression systolique estimée ("supérieure").
· Fermez légèrement la vanne et laissez l'air s'échapper lentement. Le taux de chute de pression ne doit pas dépasser 2 mm Hg. par seconde.
La valeur de la pression systolique correspond au premier battement d'au moins deux battements consécutifs.
La valeur de la pression diastolique ("inférieure") - le chiffre auquel les battements cessent d'être entendus
· Lorsque les coups ont complètement cessé, ouvrez la vanne.
Consigner les résultats dans un journal d'autosurveillance.

Le contrôle du poids doit être effectué chaque semaine le matin, à jeun, sans vêtements, après la vidange des intestins et de la vessie. Ce n'est que dans ces conditions que vous recevrez des informations fiables sur la prise de poids. Le gain de poids pour chaque femme enceinte peut être complètement individuel. Cependant, au troisième trimestre de la grossesse, une augmentation de plus de 350 g par semaine peut servir de symptôme annonciateur d'œdème latent. Pour les symptômes d'œdème évident, ainsi que d'autres symptômes de toxémie de fin de grossesse qui nécessitent une attention médicale urgente, consultez l'article Comment le DSG affecte la grossesse.

Pour un avertissement et une détection opportuns de ces conditions, il est nécessaire, en plus des paramètres ci-dessus, de surveiller toutes les deux semaines :
· analyse d'urine générale,
microalbuminurie (MAU) - l'apparition d'une quantité microscopique de protéines dans l'urine,
Culture d'urine (présence de bactéries dans l'urine) - un indicateur du processus inflammatoire dans les reins, si l'analyse générale de l'urine contient beaucoup de leucocytes.

Comment surveiller le développement et l'état de votre bébé.

Examen échographique (échographie)
Il s'agit d'une étude utilisant un appareil qui émet des ondes ultrasonores et crée une image des organes et des tissus de la mère et du fœtus sur l'écran. L'étude est sans danger pour la santé de la mère et de l'enfant. À l'aide de l'échographie, l'âge gestationnel est déterminé, l'emplacement du placenta, la taille du fœtus, sa position, son activité, ses mouvements respiratoires, le volume de liquide amniotique, ainsi que les malformations et les signes de fœtopathie diabétique sont déterminés. L'examen échographique du flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus, du placenta et du fœtus est appelé Doppler.

CTG - cardiotocographie .

Le test sert à confirmer le bon état du bébé et repose sur le principe de l'accélération du rythme cardiaque fœtal lors de son activité physique. Pour ce faire, des capteurs spéciaux sont placés sur le ventre de la femme enceinte, qui enregistrent les contractions utérines et le rythme cardiaque du fœtus. À chaque mouvement du fœtus, la femme doit appuyer sur un bouton spécial de l'appareil d'enregistrement. Les mouvements du bébé peuvent être spontanés ou déclenchés par des influences extérieures, comme caresser l'abdomen de la mère. L'enregistrement du rythme cardiaque fœtal se fait pendant son mouvement. Si la fréquence cardiaque augmente, le test est considéré comme normal.

Mouvements fœtaux.

L'activité du fœtus reflète son état. Si vous ressentez bien les mouvements fœtaux, ne remarquez pas de diminution de leur fréquence ou de leur intensité, l'enfant est en bonne santé et son état n'est pas menacé. A l'inverse, si vous constatez une certaine diminution de la fréquence et de l'intensité des mouvements fœtaux, alors il peut être en danger. Votre médecin vous demandera de compter les mouvements de votre bébé au cours du dernier trimestre de votre grossesse. La limite inférieure de la norme est de 10 chocs violents au cours des 12 dernières heures ou de 10 mouvements en 1 heure. Si vous ne sentez pas le mouvement fœtal ou si le nombre de mouvements était inférieur à la normale, consultez immédiatement un médecin !

Comment le DG affecte-t-il l'accouchement et l'allaitement ?

Si votre diabète est bien contrôlé, votre état est satisfaisant, vos antécédents obstétricaux ne sont pas alourdis (la taille du fœtus et celle du bassin correspondent, le fœtus présente la tête, etc.), le bébé est de taille normale, alors vous pouvez donner naissance par le canal de naissance naturel. Les indications de la césarienne seront la présence de signes de fœtopathie diabétique chez le fœtus, une violation de ses fonctions vitales, des complications de la grossesse, telles que l'hypertension artérielle, une insuffisance rénale, etc.

Pendant l'accouchement, les besoins en insuline changent considérablement. Le niveau d'hormones contre-insuline de la grossesse diminue fortement (puisque le placenta cesse de les produire) et la sensibilité des cellules à l'insuline est restaurée. Pendant le travail, vous pouvez même recevoir une solution de glucose par voie intraveineuse pour prévenir l'hypoglycémie. Vous n'aurez probablement pas besoin d'insuline après l'accouchement et votre glycémie reviendra à la normale.

L'allaitement n'est pas contre-indiqué. Cela aide à restaurer rapidement la forme, à réduire le poids après l'accouchement, car une quantité importante de calories accumulées pendant la grossesse est dépensée pour la synthèse du lait. Environ 800 kilocalories par jour dans les 3 premiers mois après l'accouchement, et même un peu plus dans les 3 mois suivants.

Le plus grand avantage de l'allaitement est, bien sûr, votre bébé. Avec le lait maternel, il reçoit une protection (immunité) contre les infections et tous les nutriments nécessaires dans des proportions idéales.

Comment le diabète gestationnel affectera-t-il votre santé à l'avenir ?

Pour la plupart des femmes, le DG disparaît après l'accouchement. 6 à 8 semaines après la naissance de votre bébé, vous devez effectuer un test d'effort à 75 g de glucose pour exclure un diabète de type 2. Si vous avez encore besoin d'insuline après l'accouchement, vous avez peut-être développé un diabète de type 1 pendant la grossesse. et le choix d'un traitement adéquat.

Environ la moitié de toutes les femmes atteintes de DG développent un diabète de type 2 plusieurs années après la grossesse. Par conséquent, vous devriez vérifier votre glycémie à jeun chaque année. L'exercice régulier et le maintien d'un poids corporel normal peuvent aider à réduire votre risque de diabète.

Comment le DG affectera-t-il la santé de votre enfant à l'avenir ?

Le plus souvent, les femmes atteintes de DG sont préoccupées par la question : "Mon enfant développera-t-il un diabète après la naissance ?" Réponse : "Probablement pas." Cependant, ces enfants souffrent le plus souvent de troubles métaboliques en surpoids. Ils risquent de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie. La prévention de ces maladies passe par une bonne nutrition, une activité physique et le maintien d'un poids corporel normal.

Planification de grossesse
Soyez conscient du risque accru de développer un DG lors de la prochaine grossesse. Par conséquent, vous devez planifier votre grossesse. Cela signifie que la conception doit être reportée jusqu'à ce que vous ayez subi un examen complet par un endocrinologue et un gynécologue, ainsi que par d'autres spécialistes, si nécessaire.

Voir également:

Calendrier de grossesse semaine après semaine vous expliquera le développement du fœtus, comment se produit la fécondation, quand les principaux organes sont posés, quand le rythme cardiaque et les mouvements apparaissent, comment il grandit et ce qu'il peut ressentir. Vous apprendrez comment vos sentiments et votre bien-être peuvent changer, recevrez des recommandations sur la façon de faire face aux problèmes émergents.

Faites votre propre calendrier de grossesse. Vous pouvez le mettre dans votre signature sur un forum ou une conférence, ainsi que le mettre sur votre page personnelle ou votre site Web.