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Lésions cutanées d'importance médicale générale. Lésions cutanées : types de lésions cutanées - égratignures, écorchures, coupures et plaies Nécessité et principales méthodes de traitement

Chaque jour, notre peau est exposée à divers facteurs environnementaux nocifs qui peuvent perturber ses fonctions et aggraver son apparence. Afin de réduire leurs effets nocifs, il n'est pas nécessaire d'interférer avec les réactions physiologiques et la vie intérieure de la peau.

Les principaux facteurs pouvant causer des dommages cutanés :

1) Poussière et saleté

2) Gel et vent

3) Rayonnement ultraviolet, excès de lumière solaire

4) Liquides chimiques toxiques

5) Isotopes radioactifs et rayonnements ionisants

6) Microbes, virus et champignons

Tous ces facteurs agissent sur la peau par deux mécanismes principaux : direct et indirect.

Types de lésions cutanées :

Direct - effet direct sur la peau. Par exemple, le sable peut mécaniquement abîmer la peau en la grattant; Les tensioactifs et autres fluides chimiques décomposent la barrière épidermique; Le gel et le vent assèchent la peau, etc.

Indirect (indirect ou indirect) c'est quand il n'y a pas d'influence directe, mais que certains mécanismes se déclenchent, selon lesquels, par des intermédiaires, lésions cutanées. Par exemple, ils sont activés, ce qui endommage à son tour les cellules de la peau. Les réactions allergiques renvoient également à un mécanisme indirect.

Afin d'aider d'une manière ou d'une autre la peau à se protéger des facteurs ci-dessus, les gens ont mis au point des préparations cosmétiques, appelées protecteurs de la peau (défenseurs)

Ceux-ci inclus:

JE) Substances filmogènes :

• Chitosane
• Acide hyaluronique
• Gel d'aloès
• Collagène
• Polymères synthétiques et semi-synthétiques

Tous ces composants forment un film mince sur la peau, ce qui ne l'empêche pas de respirer, n'altère pas les fonctions de la peau et protège en même temps contre la saleté et la poussière, les dommages mineurs et certains micro-organismes. Le film est également capable de retenir l'humidité, ce qui aide à protéger contre la déshydratation.

II) Ces substances protègent contre les réactions des radicaux libres.

III) Cosmétique antimicrobienne - protège contre lésions cutanées divers microbes et leurs produits métaboliques, et sont également utilisés pour empêcher la pénétration de l'infection de la surface à l'intérieur. Habituellement, à ces fins, la préférence est donnée aux extraits de plantes qui ont un effet antiseptique - extrait de camomille, aloès et autres.

IV) Les graisses animales et d'oiseaux sont utilisées depuis longtemps pour se protéger du vent et du froid. Maintenant, des crèmes spéciales à base de ces composants sont utilisées.

Résumons tout ce qui est écrit ci-dessus. L'utilisation de cosmétiques contenant des protecteurs cutanés est une décision intelligente, mais tout le monde n'en a pas besoin. La peau de quelqu'un se débrouille et se protège, alors pourquoi encore une fois lui appliquer des cosmétiques. Mais les personnes ayant une faible immunité, une fonction cutanée altérée et des allergies devraient se voir recommander ce type de protection.

En ce qui concerne les radiations et les liquides chimiques toxiques, il est peu probable que les cosmétiques aident ici. Dans ces cas, il est nécessaire d'utiliser un équipement de protection individuelle, par exemple des gants en caoutchouc lorsque vous travaillez avec des détergents, des vêtements spéciaux en cas d'exposition aux radiations, etc.

l'objectif principal de cette leçon est d'étudier les principales causes qui endommagent la peau humaine, les conséquences de ces effets et les mesures de prévention. Cette synthèse utilise la méthode des cas, le travail individuel et collectif, la compilation d'un syncwine et de films pédagogiques.

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SUJET : DOMMAGES CUTANÉS.

8ÈME ANNÉE.

Prof: Sokolova G.V. , professeur de première catégorie, MBOU du gymnase n ° 8 de la ville de Mourmansk.

Objectif : Étudier les principales causes qui endommagent la peau humaine, les conséquences de ces effets et les mesures de prévention.

Bonjour les gars, nous vous rencontrons pour la première fois, je suis très heureux de vous voir. De nombreux invités sont venus à notre cours aujourd'hui et vous, comme moi, êtes probablement inquiet. Par conséquent, avant de commencer la leçon, faisons de l'acupression, ce qui aidera à soulager la tension et vous aidera à vous connecter à la leçon.

1. Massage du bout des petits doigts
2. Massage du lobe de l'oreille
3. Massage de l'arête du nez dans la zone du troisième œil

Es-tu prêt? Alors commençons. Si quelqu'un pense que la biologie est une science sèche et exacte, alors il se trompe. Dans chaque science, incl. et la biologie a des hormones, ce qui signifie qu'il y a de la poésie, nous allons donc commencer notre leçon par la poésie.

ACTUALISATION DES CONNAISSANCES

diapositive 1

ACROSTICHE

À veut être racial, soigné.

O protège notre corps.

ET vivre sans - c'est impossible pour nous -

MAIS Cela signifie que vous devez le garder en sécurité.

Qui a deviné de quel corps on va parler aujourd'hui ?

CUIR

Vous avez déjà parlé de cet organe dans les leçons précédentes, mais certains faits intéressants ont peut-être échappé à votre attention.

diapositive 2

Carré la peau chez un adulte est de 2 m 2. Poids -2,7 kg. ( 15% de la masse humaine totale).Épaisseur de 0,4 à 4 mm. Couleur en raison du pigment mélanine. A travers sa surfaceplus de 80% de la chaleur est perdue, 2% d'oxygène est fourni. Pour 1 cm 2 surface de cet organejusqu'à 100 récepteurs,percevoir la température, la pression, la douleur, le toucher.

à cet égard, qui tentera d'expliquer comment l'acupression nous a aidés à nous mettre au travail et à soulager les tensions ?

VÉRIFICATION DES CONNAISSANCES

Rappelons-nous les points clés des leçons précédentes, car ils serviront de base à l'apprentissage de nouvelles matières. Pour ce faire, placez les notes justificatives devant vous et effectuez la première tâche.

diapositive 3

Rappelons-nous les fonctions que la peau remplit. Parmi les fonctions proposées, sélectionnez celles qui sont spécifiques à la peau. Écrivez-les dans un plan de base et décrivez-les très brièvement oralement.

diapositive 4

1. Protecteur
2. Fournit de la sensibilité
3. Le transport
4. thermorégulation
5. excréteur
6. Support
7. Moteur
8. Respiratoire
9. la reproduction
10. Contractile
11. Sécréteur
12. Répartition des substances
13. Dépréciation

Une personne va au tableau, distribue les morceaux de papier préparés sur des aimants. En cours de route, des élèves du lieu expliquent les fonctions.

1. propriétés protectrices. La peau protège le corps contre les blessures physiques et les infections bactériennes. La surface externe de l'épiderme est recouverte d'une fine pellicule de sébum, qui possède des propriétés hydrofuges. Ce film est formé par émulsification avec la sueur et les produits de dégradation de la couche cornée et présente un niveau légèrement acide (pH jusqu'à 5,5). Cette couche résiste aux changements de température, aux blessures physiques mineures et aux produits chimiques nocifs.
2. Sensible. A l'aide de terminaisons nerveuses sensibles, la peau réagit à la chaleur, au froid, au toucher, à la pression, à la douleur.
3. Thermorégulateur. La peau protège le corps des effets thermiques de l'environnement. Un corps sain maintient une température constante. Si la température ambiante augmente, le sang et les glandes sudoripares commencent à fonctionner pour que le corps se refroidisse.
4. excréteur. La sueur est expulsée des glandes sudoripares à travers la peau. L'humidité perdue pendant la transpiration entraîne avec elle des sels et d'autres produits chimiques.
5. Respiratoire.
6. Sécréteur. Le sébum est le résultat de la sécrétion des glandes sébacées. Il lubrifie la peau, la rendant douce et souple.

Pour la fonction excrétrice :
2. Pourquoi les surfaces palmaires de la main s'avèrent-elles humides pendant l'excitation, mais pas celles du dos ?

METTRE À JOUR

Si la peau est d'une telle importance, alors elle doit être protégée, vous devez savoir de quoi vous protéger et comment

vous devez connaître les causes des lésions cutanées, les conséquences qu'elles peuvent entraîner et l'aide à apporter

Selon vous, de quoi allons-nous parler aujourd'hui ? énoncer le sujet de la leçon d'aujourd'hui

diapositive 5 Sujet

le but de la leçon:

Étudier les principales causes qui endommagent la peau humaine, les conséquences de ces effets et les mesures de prévention.

ÉTUDIER DU NOUVEAU MATÉRIEL

Création de motivation, signification personnelle

Pensez-vous que ce sujet vous sera utile et pourquoi ?

Toutes les causes de lésions cutanées peuvent être divisées en deux groupes : externes et internes.

diapositive 6

Jetons un coup d'œil à notre ligne de base. Nous avons là un dictionnaire qui liste les nouveaux termes que nous rencontrerons aujourd'hui dans la leçon.

Nous garderons d'autres notes sur la diffusion de notre résumé de base. A la fin de la leçon, je prendrai quelques notes pour révision.

Eh bien peut-être interne causes des troubles cutanés?

Au fur et à mesure que vous expliquez, vous complétez le schéma.

1. carence en vitamines dans. diapositive 7 Suspecter un manque de l'un ou de l'autre vitamine A Vous pouvez et ... vous regarder dans le miroir.

Quelles vitamines connaissez-vous ?

Il s'avère que le manque de l'une ou l'autre vitamine se reflète immédiatement sur la peau.

Ouvrez le manuel à la page 165 et donnez des exemples de la façon dont un manque de vitamines peut affecter notre peau.

Alors, avec un manque de vitamine A, - la peau commence à se décoller, devient rugueuse.

Carence en vitamine Bmanifesté par des foyers de petites inflammations :boutons et floconneuxles rougeurs aussi"orge", herpès, furoncles.

Si vous manquez vitamine C , la peau semble fatiguée, des taches de vieillesse peuvent apparaître sur le visage.

Vitamine E se déclare affaissement et sécheresse accrue de la peau.

acide folique(Bible 9) vous devez « ajouter » si chaque jour une créature pâle avec des sacs et des ecchymoses sous les yeux vous regarde dans le miroir.

1. Violation de la régulation humorale diapositive 8 surtout à l'adolescence entraînent souvent l'apparition d'inflammations, de points noirs, d'acné (points noirs) GLOSSAIRE
2. Une mauvaise alimentation diapositive 9 L'utilisation de restauration rapide, de boissons gazeuses, d'aliments riches en glucides (petits pains, bonbons, etc.), c'est-à-dire ce qui s'avère souvent être préféré, mais les produits nocifs entraînent également une perturbation des glandes sébacées, l'apparition d'acné, une dermatite
3. Dysfonctionnement intestinal, les maladies du tractus gastro-intestinal peuvent entraîner les mêmes conséquences
4. Mauvaises habitudes diapositive 10 La consommation d'alcool entraîne des poches, une décoloration du visage, des poches. Fumer provoque l'apparition de rides, de sécheresse, d'une teinte grisâtre
5. Action allergène diapositive 11 dermatite, irritation, rougeur, eczéma, diathèse

Formulez et écrivez, s'il vous plaît, les thèses séparées par des virgules: quelles mesures préventives doivent être observées afin de minimiser les conséquences des causes internes des lésions cutanées.

Nous avons discuté des raisons internes, parlons maintenant des raisons externes. causes de troubles cutanés. Nous continuons à travailler dans les notes de base. Nous écrivons des exemples de dommages externes au cours de la conversation.

1. maladies fongiques diapositive 12

Il existe de nombreux agents responsables des maladies fongiques. L'environnement le plus favorable pour une infection fongique est l'augmentation de l'humidité de la peau, les microfissures, la présence de lésions pustuleuses sur la peau, la fragilité des plaques de l'ongle.Les manifestations des maladies fongiques sont nombreuses: d'une légère desquamation de la peau à des éruptions cutanées étendues. , accompagnée de démangeaisons, et parfois d'une odeur désagréable. Pour obtenir des conseils sur le traitement des maladies fongiques, vous devriez consulter un mycologue.

Dermatomycose, (teigne) les porteurs des agents responsables de cette maladie sont les enfants et les animaux, tandis que la maladie causée par une infection par des animaux est plus grave. L'infection se produit par contact direct avec le patient, lors de l'utilisation d'un couvre-chef, de vêtements et d'autres articles courants. La maladie se manifeste sous la forme d'abord d'un foyer unique, puis de plusieurs foyers, qui sont des taches rouges ou roses, une desquamation est observée sur la peau. De tels foyers peuvent apparaître sur le cuir chevelu, le tronc, les ongles...

On pense que les pellicules est également une maladie fongique contagieuse et se transmet principalement par les articles de soins capillaires - peignes, brosses à tête, ainsi que par les chapeaux, etc.

1. viral

Herpès . L'herpès simplex, souvent appelé "fièvre", est causé par le virus de l'herpès simplex et est plus fréquent chez les adultes. Pour de nombreuses personnes, ce virus vit dans le corps à l'état latent et ne se manifeste qu'avec des maladies fébriles (IRA, grippe, pneumonie, etc.) ou après celles-ci, ainsi que sous l'influence d'autres facteurs provoquants - hypothermie, stress, etc.

verrues . La maladie se transmet par contact direct et par des articles ménagers, y compris des jouets. Contribuer à l'infection par les verrues virales microtraumatismes et relâchement de la couche cornée avec humidification prolongée de la peau, par exemple, à la suite d'une transpiration excessive des pieds lors du port de chaussures caoutchoutées.

Gale est une maladie infectieuse causée par l'acarien de la gale. Une femelle fécondée perce un passage de la gale dans les couches supérieures de l'épiderme, où elle pond des œufs. L'infection se produit par contact étroit direct du patient avec des personnes en bonne santé ou se transmet par la literie commune (taies d'oreiller, draps, couvertures) et sous-vêtements, vêtements de dessus, gants.
Pédiculose - Causée par des poux qui pondent leurs œufs dans le cuir chevelu ou l'aine.comment se produit l'infection?

Formulez et notez, s'il vous plaît, les thèses séparées par des virgules : quelles mesures préventives doivent être observées afin de minimiser les conséquences des causes internes des dommages cutanés.

CONCLUSION: Si nous nous souvenons des mesures préventives, pour les causes internes et externes, et formulons à nouveau les principales mesures préventives :

!. Régime équilibré

2. Les aliments doivent être enrichis en vitamines

3. Refus des mauvaises habitudes

4. Utilisez avec précaution de nouveaux aliments et cosmétiques inconnus

5. N'utilisez pas les peignes, gants et autres objets et produits d'hygiène d'autres personnes.

6. si une éruption cutanée apparaît, contactez un spécialiste

POURSUITE DU TRAVAIL EN GROUPES

Poursuivant la conversation sur les causes externes des dommages cutanés, nous aborderons les blessures domestiques qui peuvent arriver à chacun de nous.

Travail indépendant en groupe

Vous avez besoin selon l'ajout disponible. informations à remplir dans le tableau, ainsi qu'au département nous avons du miel. trousse de secours, sélectionnez le matériel de premiers secours nécessaire.

1 groupe- brûlures thermiques

2 groupe- brûlures chimiques

groupe 3 - gelures

Trois groupes travaillent pendant 5 à 7 minutes, puis jouent, lisent les données du tableau, les autres prennent des notesdiapositives 14, 15.16, 17.18,

Vous en savez déjà beaucoup sur ces types de blessures, mais peut-être pas tout. Après avoir regardé le fragment, je vous demanderai quelles nouvelles choses avez-vous apprises de ce film ?

UNE VERIFICATION EST EGALEMENT EFFECTUEE SUR LE FRAGMENT DE FILM.

Conclusion:

brûlures

Refroidir, rincer à l'eau, graisse spéciale. Moyens ou appliquer un pansement stérile et à l'hôpital.

En cas de traitement chimique avec une solution de vinaigre ou de soude

Gelure

Retirez tous les objets métalliques, réchauffez-les dans de l'eau tiède, appliquez des bandages thermo-isolants, des boissons chaudes

En plus des blessures domestiques, une personne cause consciemment des dommages à la peau.

RÉSOLUTION DE PROBLÈMES CRÉATIFS (MÉTHODE DES CAS)

Nous voulons tous être beaux, comme les autres, c'est le désir naturel de chacun. Et dans ce désir, il y a un désir d'améliorer leur apparence de toutes les manières possibles. Je veux vous proposer des situations de vie auxquelles chacun d'entre vous peut être confronté, en plus de cela, quelques informations théoriques sur ce problème. PENDANT 5 MINUTES DISCUTEZ EN GROUPE DES SITUATIONS PROPOSEES ET ESSAYEZ DE TROUVER LA SOLUTION OPTIMALE OU PLUSIEURS

1 groupe Tatouages diapositive 19

UNE TÂCHE

Kolya et Varvara sont amis depuis l'école primaire. En 8e année, leurs amitiés d'enfance se sont progressivement transformées en amour. Et afin de se prouver leur amour les uns aux autres et à tous ceux qui les entourent, les adolescents se sont fait tatouer des déclarations d'amour mutuelles. Les parents n'approuvaient pas de telles manifestations de sentiments et étaient très contrariés. Que penses-tu de cela? Donnez des arguments pour et contre. Quelle décision prendriez-vous ?

Groupe 2 Diapositive de perçage 20

UNE TÂCHE

Yulia Bredova a récemment déménagé dans une autre ville et a déménagé dans une nouvelle école. Et pour gagner en autorité, Yulia a décidé de faire quelque chose d'original, quelque chose qui la distinguerait de l'environnement. Et la fille est allée au salon, qui était situé au sous-sol de sa maison. Après les vacances, la jeune fille est retournée en classe dans un nouveau look : de nouveaux bijoux exhibés sur son visage. Julia s'est percé le sourcil, la lèvre et la langue. C'était douloureux, inhabituel, mais la Fille se considérait comme très "cool", moderne et à la mode. Quelques jours plus tard, le sourcil de Yulia s'est enflammé et a commencé à faire mal, son discours est devenu incompréhensible, on lui a souvent demandé à nouveau et même ri. Que pensez-vous qu'il est arrivé à la fille, quelle erreur a-t-elle commise. Quels conseils lui donneriez-vous ?

Groupe 3 Coloration des cheveux diapositive 21

UNE TÂCHE

Kristina Vasilyeva, une élève de 8e année, a assisté à un concert de son groupe préféré "Konfetki". Et, impressionnée par ce qu'elle a vu, le même jour, elle s'est teint les cheveux exactement de la même couleur rose vif que celle du soliste du groupe. Le lendemain, après la deuxième leçon, le directeur a appelé la fille, exprimant sa désapprobation, elle a promis de ne pas laisser Christina aller à l'école jusqu'à ce qu'elle reprenne. La fille bouleversée a été obligée de repeindre. Au bout d'un moment, la fille a remarqué que ses cheveux commençaient à tomber, à se casser et à se peigner mal. Qu'est-il arrivé aux cheveux de Christina ? Quels conseils lui donneriez-vous ? Que feriez-vous dans cette situation?

CONCLUSION, RÉFLEXION

Comme nous l'avons vu aujourd'hui, de nombreuses raisons peuvent causer des dommages cutanés.

Quelle peut être la conclusion aujourd'hui ? Réfléchissez une minute et répondez aux questions :

Qu'est-ce qui m'a surpris aujourd'hui lors de la leçon, quelles conclusions avez-vous tirées pour vous-même ? Qu'est-ce qui est nouveau pour apparaître (ou changer) dans ma vie maintenant ?

FIXATION

Si je n'y arrive pas, alors rentre à la maison

Composer un syncwine pour le terme glissière en cuir 24

Cinquain est un poème qui nécessite la synthèse d'informations et de matériel en bref, ce qui permet de décrire ou de réfléchir en toute occasion.

La structure de syncwine, les règles pour l'écrire :
La première ligne est le thème de la séquence, elle contient un mot (généralement un nom ou un pronom), qui désigne l'objet ou le sujet qui sera discuté.
La deuxième ligne est composée de deux mots (le plus souvent des adjectifs ou des participes), ils décrivent les caractéristiques et les propriétés de l'objet ou de l'objet sélectionné dans le syncwine.
La troisième ligne est formée de trois verbes ou gérondifs décrivant les actions caractéristiques de l'objet.
La quatrième ligne est une phrase de quatre mots exprimant l'attitude personnelle de l'auteur du syncwine envers l'objet ou l'objet décrit.
La cinquième ligne est un mot récapitulatif caractérisant l'essence du sujet ou de l'objet.
Le strict respect des règles d'écriture de syncwine n'est pas nécessaire. Par exemple, pour améliorer le texte de la quatrième ligne, vous pouvez utiliser trois ou cinq mots et, dans la cinquième ligne, deux mots.

Mon cinquain pour toi :

La biologie
Vivant, polyvalent
Enseigne, développe, guide
Vous aide à tout savoir sur vous-même
La science!

Quelles lignes ont causé le plus de difficultés ?

Ce dernier, parce que ce sont des lignes généralisantes et, en plus de la capacité de généraliser, elles impliquent la présence d'une expérience de vie. Beaucoup d'adultes, quand j'ai proposé de composer un syncwine similaire pour eux, ont appelé la vie la dernière ligne. Et ils ont raison....

Après tout, les connaissances que nous avons acquises aujourd'hui dans la leçon peuvent nous être utiles non seulement dans les tests, le GIA ou l'examen d'État unifié, nous avons principalement besoin de ces connaissances dans la vie quotidienne, car de la capacité à fournir les premiers soins pour les brûlures et les engelures , prévenir les maladies de peau, réfléchir cent fois, peser le pour et le contre avant de se faire tatouer ou percer, notre santé, et peut-être même la vie, en dépend. Prends soin d'elle.

RÉSUMÉ DE LA LEÇON.

DEVOIRS

§42, effectuez un test de type de peau et créez-vous un programme de soins de la peau diapositive 25

Merci de votre collaboration

Aperçu:

ANNEXE 1

BRÛLURES THERMIQUES

Thermique . Se produit à la suite d'une exposition à des températures élevées. Facteurs de dégâts :

1. Flamme.
2. Liquide.
3. Vapeur.
4. objets chauds.

Premier degré . La couche supérieure est endommagéeépithélium kératinisant

Second degré

Troisième degré derme.

quatrième degrémuscles, des os

En cas de brûlure thermique, il est nécessaire d'éliminer le contact de la victime avec la source de la brûlure et de refroidir la surface affectée (sous l'eau courante froide pendant au moins 15-20 minutes (uniquement si l'intégrité de la peau n'est pas cassé. A ce stadene pas utiliser de pommades à base d'huile et d'autres contenant de la graisse des produits.

ALORS. Premiers secours pour les brûlures thermiques.

Retirez la zone brûlée des vêtements, versez de l'eau froide.

Pour les brûlures de degrés I et II, traitez la zone brûlée avec une pommade spéciale.

Pour les brûlures de degré III et IV, appliquez un pansement stérile et envoyez la victime dans un établissement médical.

ANNEXE 2

BRÛLURES CHIMIQUES

Chimique . Se produisent à la suite d'une exposition à des substances chimiquement actives :

1. acides. Les brûlures sont relativement peu profondes;galece qui empêche toute pénétration ultérieure.
2. alcalis. L'alcali, agissant sur les tissus, pénètre assez profondément, une barrière protéique, comme dans le cas de l'acide, ne se forme pas.
3. sel métaux lourds. Les brûlures sont généralement superficielles, en apparence et en clinique, de telles lésions ressemblent à des brûlures acides.

Premier degré . La couche supérieure est endommagéeépithélium kératinisant. Elle se manifeste par une rougeur de la peau, un léger gonflement et des douleurs

Second degré . L'épithélium kératinisant est endommagé jusqu'à la couche germinale. De petites cloques au contenu séreux se forment.

Troisième degré . Toutes les couches de l'épiderme sont touchéesderme.

quatrième degré. Destruction des tissus sous-jacents, carbonisationmuscles, des os, graisse sous cutanée.

Premiers secours pour les brûlures chimiques - lésions cutanées avec des produits chimiques (acides ou alcalins).

Vous devez d'abord rincer la peau à l'eau froide pendant 15 minutes.

Si la brûlure est causée par l'acide, traitez la zone touchée avec une solution de bicarbonate de soude.

Si la brûlure est causée par un alcali, lavez la zone brûlée avec une solution à 1 % d'acide acétique ou citrique.

La première aide médicale sur place ou aux urgences de l'hôpital consiste en une anesthésie, un traitement et un pansement de la surface brûlée. Ensuite, le patient est préparé pour le transport à l'hôpital.

ANNEXE 3

Gelure

gelure - Lésions tissulaires dues à l'exposition à de basses températures. Les causes des engelures sont différentes, et dans des conditions appropriées (exposition prolongée au froid, au vent, à une forte humidité, chaussures serrées ou mouillées, immobilité, mauvais état général de la victime - maladie, épuisement, intoxication alcoolique, perte de sang, etc.) les parties sont plus sensibles aux gelures des membres, des oreilles, du nez. Avec les engelures, il y a d'abord une sensation de froid, puis remplacée par un engourdissement, dans lequel la douleur disparaît d'abord, puis toute sensibilité.
Gelure I degré caractérisée par des lésions cutanées sous forme de troubles circulatoires réversibles. La peau de la victime est de couleur pâle, quelque peu œdémateuse, sa sensibilité est fortement réduite ou complètement absente.

Degré de gelures II se manifeste par une nécrose des couches superficielles de la peau. Lors du réchauffement, la peau pâle de la victime acquiert une couleur bleu violacé, un œdème tissulaire se développe rapidement. Dans la zone des engelures, des cloques se forment, remplies d'un liquide clair ou blanc.

Avec gelure degré III la violation de l'apport sanguin (thrombose des vaisseaux sanguins) entraîne une nécrose de toutes les couches de la peau et des tissus mous à différentes profondeurs.
Degré de gelure IV caractérisé par une nécrose de toutes les couches de tissu, y compris l'os. Avec une profondeur de dommage donnée, il n'est pas possible de réchauffer la partie endommagée du corps, elle reste froide et absolument insensible. La peau se couvre rapidement de cloques remplies de liquide noir.

PREMIERS SECOURS. Les mesures de réchauffement général de la victime (café chaud, thé, lait) revêtent une grande importance dans la fourniture des premiers secours. La livraison la plus rapide de la victime à un établissement médical est également une mesure de premiers secours. Lorsque la victime est introduite dans une pièce chauffée, les zones surfondues du corps, souvent les bras ou les jambes, doivent être protégées de la chaleur par l'application de pansements calorifuges (gaze de coton, laine, etc.)

ANNEXE 4

SITUATION 1

Tatouage (tatouage, tatouage) - processus d'application d'un motif permanent (résistant) sur le corps, par traumatisme local de la peau avec introduction d'un pigment colorant dans le tissu sous-cutané. En règle générale, un tatouage et son apparence sont déterminés par le client lui-même ou par les conditions de vie et de société. Le tatouage a des caractéristiques distinctives, subdivisées en types, styles et méthodes de fabrication. Fait référence aux modifications décoratives de la carrosserie.

Effets

Un tatouage ne peut pas être enlevé sans laisser de trace. Lors du retrait d'un tatouagelaserou par d'autres moyens restercicatrices, dont la taille sera supérieure à la taille du tatouage réductible, du fait de la destruction de la peau. Cela est dû au fait que le pigment du tatouage implanté se situe dans la graisse sous-cutanée, sous les couches renouvelées de la peau. En effet, réduire un tatouage signifie perdre un fragment de la peau tatouée. C'est pourquoi il est nécessaire de peser le pour et le contre avant de se faire tatouer.

Après la procédure de suppression, quidoit être fait par un professionnel, suivi d'un traitement long et de qualité. En raison de la complexité du retrait, le tatouage est le plus souvent recouvert d'un motif différent.

La passion pour les tatouages ​​peut conduire àdépendance au tatouage.

En présence de tatouages ​​réalisés avec des colorants contenant des composés métalliques, il est contre-indiquéImagerie par résonance magnétique.

ANNEXE 5

SITUATION 2

Qu'est-ce qu'un piercing ?

perçant - percer la peau du visage et diverses parties du corps pour décorer avec des boucles d'oreilles - est connu depuis de nombreux siècles. Ainsi, chez les anciens Égyptiens, percer le nombril était un signe d'appartenance à une famille noble. À la fin du XXe siècle, le piercing a connu une renaissance grâce aux hippies et autres associations informelles de jeunes.

D'un point de vue médical, la procédure de perçage est techniquement assez facile. Naturellement - si l'interprète possède les connaissances et les compétences appropriées. Cependant, même le spécialiste du piercing le plus expérimenté n'est pas à l'abri de complications lors de la procédure elle-même. Chaque client a des caractéristiques anatomiques uniques de la circulation sanguine, et il est donc presque impossible de prédire la probabilité d'un saignement dangereux - en particulier lorsqu'il s'agit de percer une zone "riche" en vaisseaux sanguins.
Encore plus de "pièges" se cachent dans la réactivité immunologique des clients. L'inflammation, l'œdème, les réactions allergiques et paraallergiques dans la période "postopératoire" peuvent atteindre des degrés importants - créant parfois une menace pour la vie.
Des défauts de diction, la capacité de "casser" les dents sur la "décoration", la probabilité que ces dernières pénètrent dans les voies respiratoires - tout cela, associé aux points ci-dessus, a provoqué de sérieuses critiques du piercing.
En ce qui concerne les problèmes liés au piercing, on ne peut éviter le danger de contracter une infection par le VIH et une hépatite virale. Cette situation est bien réelle, même un léger écart par rapport à la technologie - et toutes les garanties de sécurité s'évaporent littéralement sous nos yeux.
Et, bien sûr, n'oubliez pas que si tout à coup quelque chose ne se passe pas bien, voire pas du tout, vous devriez consulter un médecin. Il vaut mieux le faire le plus tôt possible - dans cette situation, même une seule - une seule heure peut être importante.

ANNEXE 6

SITUATION 3

Coloration Cheveupeut entraîner de graves conséquences. Aujourd'hui, de plus en plus de filles et de femmes souffrent des effets secondaires de la coloration radicale des cheveux. Tout d'abord, il s'agit de la survenue de réactions allergiques.

La paraphényldiamine et certains autres agents chimiques pouvant provoquer des allergies se retrouvent dans de nombreuses teintures capillaires sur le marché.

La paraphényldiamine peut entraîner le développement d'une dermatite (éruption cutanée), non seulement sur la peau de la tête, mais également sur le visage et le cou. Certaines femmes ressentent un gonflement et un gonflement du visage après avoir teint leurs cheveux.

Comme les scientifiques l'ont établi il y a dix ans, il existe un lien direct entre l'utilisation fréquente de teinture capillaire et le développement d'une pathologie oncologique.

En plus des réactions allergiques causées par la paraphényldiamine, la formule standard de la teinture capillaire contient en règle générale deux autres composants nocifs pour la santé: le peroxyde d'hydrogène et l'ammoniac. Ce dernier endommage la couche supérieure des cheveux. Quant au peroxyde d'hydrogène, il dessèche les cheveux, les rendant ternes, cassants et sans vie.

ANNEXE 7

SITUATION 4

Si vous êtes un partisan d'un beau bronzage et que vous amenez constamment votre corps à une croûte rougeâtre sur la plage ou dans un solarium, vous avez probablement entendu de nombreuses rumeurs selon lesquelles les effets d'un solarium peuvent être très dangereux pour la santé. D'un autre côté, on entend souvent dire que le bronzage est bon pour la peau et améliore l'humeur. Pour s'assurer qu'il est possible de bronzer dans un solarium, tenons compte des conseils d'experts.

Les cosmétologues professionnels sont convaincus que le bronzage (à la fois au soleil et dans un solarium) aide efficacement à se débarrasser de l'acné, aide à traiter le psoriasis, l'eczéma, la dermatite atopique et la névrodermite. D'un point de vue esthétique, le teint bronze est très à la mode et attrayant, comparé à la couleur de peau pâle et fanée après l'hiver.

Un autre avantage important est que les rayons ultraviolets contribuent à la production de vitamine D dans notre corps et de l'hormone de la joie - la sérotonine. Cependant, la sécurité totale du solarium n'est garantie qu'aux personnes en parfaite santé, sous réserve derègles pour bronzer dans un solarium.

Il est nocif de prendre un bain de soleil dans un solarium lors de l'exacerbation de maladies chroniques, de maladies du foie, etc. De plus, la prise de certains médicaments peut devenir une contre-indication au bronzage - certains médicaments augmentent la sensibilité de la peau au bronzage, ce qui peut provoquer des allergies, des brûlures, des taches de vieillesse . Pour les personnes ayant un grand nombre de grains de beauté, surtout s'il y a une tache de naissance d'un diamètre supérieur à 15 mm, les médecins recommandent de limiter le temps de bronzage. Mais si vous voulez vraiment obtenir un beau teint, pendant le bronzage, les gros grains de beauté doivent être scellés avec un pansement. N'oubliez pas la crème solaire ! Vous avez un risque élevé que sous l'influence du rayonnement ultraviolet, les grains de beauté se transforment en tumeur cancéreuse. Pendant la saison estivale, vous devez observer les grains de beauté, et s'ils commencent à grossir rapidement, s'enflamment, saignent, consultez immédiatement un médecin.

Les personnes ayant la peau très claire et beaucoup de taches de rousseur ne doivent pas prendre le soleil dans un solarium. Votre peau est plus susceptible de devenir rouge et de brûler que de bronzer. Si vous décidez de bronzer, protégez soigneusement votre peau avec une lotion autobronzante et réduisez votre temps de bronzage au minimum. Un teint chocolat peut être obtenu en utilisantbronzage

Certaines femmes après un coup de soleil peuvent trouver des taches sombres sur leur peau - chloasma. Ce trouble est associé à des troubles hormonaux dans le corps. Le chloasma apparaît très souvent sur le visage des femmes enceintes. Il peut y avoir de nombreuses raisons à cela - prise de médicaments hormonaux, maladie du foie, maladies féminines, vers.

Il existe des cas où un corps affaibli réagit de manière inadéquate aux rayons du soleil: la peau commence à démanger, une éruption cutanée apparaît après un solarium. L'allergie au soleil est le signe d'un dysfonctionnement des organes internes : foie, reins, glande thyroïde, etc.

Thomas B. Fitzpatrick, Jeffrey R. Bernhard

La peau est l'un des indicateurs les plus sensibles d'une maladie grave : même avec un œil non averti, elle se distingue par sa pâleur cyanotique, ictérique ou cendrée en état de choc. Un médecin expérimenté doit être capable d'identifier les manifestations cutanées bénignes de maladies potentiellement mortelles et connaître les critères de diagnostic par lesquels les maladies d'autres systèmes d'organes sont diagnostiquées. Les manifestations cutanées sont souvent essentielles à un diagnostic définitif. Ainsi, certains "syndromes marqueurs" cutanés, tels que l'érythème noueux, peuvent indiquer une maladie multisystémique et nécessitent une évaluation médicale minutieuse.

La peau (Fig. 48-1) se compose de trois couches: 1) l'épiderme - la partie superficielle, qui comprend deux principaux types de cellules (kératinocytes et mélanocytes); 2) le derme, sur lequel repose l'épiderme ; c'est un complexe d'éléments du tissu conjonctif, de nerfs, de vaisseaux sanguins et lymphatiques, d'organes, d'appendices cutanés et de certaines cellules (mâts, fibroblastes, histiocytes) ; 3) tissu adipeux sous-cutané (tissu sous-cutané), agissant comme une couche molle entre les couches externes et l'os sous-jacent. Les kératinocytes produisent et accumulent des filaments intermédiaires de kératine dans le cytoplasme. Ils sont en constante évolution, environ 27 jours suffisent à leur différenciation et maturation. Au cours du processus de maturation, le kératinocyte perd son noyau, ne conservant que le cytoplasme, qui se transforme en un système biphasé hautement organisé de filaments de kératine immergés dans une matrice amorphe, qui est à bien des égards similaire au système fibre-lignine du bois fibre, qui est reconnue comme un haut degré de résistance à l'étirement et à la pression. La partie externe exempte de noyaux de l'épiderme (stratum corneum) agit comme une membrane de kératine dense. Cette couche cornée fonctionne pratiquement comme une barrière étanche entre l'environnement fluide interne et l'environnement externe. C'est la principale barrière cutanée qui empêche la perte de liquide corporel et la pénétration d'agents toxiques dans celle-ci. Il fonctionne également comme une membrane passive : certaines substances traversent la peau par diffusion passive dans le sens du gradient de concentration.

La peau présente un nombre relativement limité de réactions pathologiques. Si nous représentons des lésions cutanées spécifiques avec des lettres de l'alphabet, leurs groupes, au sens figuré, formeront des mots et des phrases. Cela permet à un spécialiste expérimenté de reconnaître des syndromes cliniquement significatifs ou d'établir un diagnostic. Chez la plupart des patients, les modifications cutanées détectées par le thérapeute sont comparables à celles de l'un des groupes de syndromes (voir tableau 47-3) ou de types de lésions cutanées (voir tableau 47-1). Ces changements cutanés ou manifestations cliniques peuvent être un type de lésion, comme une vésicule ou un nodule, ou une accumulation de différents types d'éléments cutanés, comme des papules ou des vésicules. Des éléments uniques ou multiples peuvent être trouvés dans n'importe quelle partie du corps ; dans certains processus pathologiques, leurs limites ne sont pas définies : ce type de lésion diffuse survient dans la sclérodermie systémique et les troubles de la pigmentation.

Riz. 48-1. Anatomie de la peau (avec la permission de Frank H. Netter).

Les manifestations cutanées des maladies systémiques telles que le prurit généralisé (voir le chapitre 50), la sensibilité à la lumière (voir le chapitre 52) et la malignité des organes internes ne sont pas abordées dans cette section. Les réactions cutanées dans les maladies d'autres organes, telles que l'hyperpigmentation dans la maladie d'Addison (voir chapitre 51) ou les taches café au lait dans la neurofibromatose, sont également abordées dans leurs sections respectives.

Lorsque l'on tente de déterminer un type spécifique de lésion cutanée, il est important d'identifier le principal élément cutané affecté, c'est-à-dire l'épiderme, le derme, les vaisseaux sanguins ou la graisse sous-cutanée. Cette méthode contribue à l'amélioration des capacités de diagnostic du médecin, car le nombre de maladies qui provoquent des modifications pathologiques de chacun de ces composants cutanés est limité. Par exemple, bien que l'érythème polymorphe provoque des modifications du derme et de l'épiderme, les vaisseaux sanguins sont principalement impliqués dans le processus, tandis que les taches érythémateuses s'expliquent par l'implication secondaire d'autres composants dans le processus, le processus inflammatoire conduit au développement d'infiltrats cellulaires, cliniquement déterminé sous forme de papules, à la destruction des membranes basales et à la formation de cloques.

Classement des dommages par élément primaire

Épiderme

Plaques squameuses, papules ou plaques. Les macules, papules ou plaques squameuses généralisées sont des caractéristiques diagnostiques courantes et importantes auxquelles le patient prête généralement attention (voir Fig. 47-2, 47-3, 47-11).

L'apparition soudaine de macules ou de papules symétriques, squameuses et érythémateuses indique souvent des réactions d'hypersensibilité médicamenteuse. Des papules squameuses et érythémateuses sur le cuir chevelu et les surfaces des extenseurs des bras et des jambes suggèrent un psoriasis. Les éléments du psoriasis sont souvent particulièrement prononcés dans les endroits sujets à des blessures répétées (articulations du coude et du genou). Les papules ou plaques psoriasiques ont souvent des écailles blanc argenté ressemblant à du mica qui peuvent être enlevées en couches relativement facilement. Le nombre de cellules basales de l'épiderme dans le psoriasis augmente plusieurs fois. Cette augmentation de la population de cellules basales réduit le temps de renouvellement de l'épiderme de 27 jours normalement à 3-4 jours. À mesure que la migration des cellules épidermiques de la couche basale vers la surface de la peau s'accélère, le processus de maturation cellulaire et de kératinisation est perturbé (voir Fig. 47-12, A), ce qui détermine la localisation des modifications morphologiques et biochimiques. Parallèlement à l'hyperplasie des cellules basales, le métabolisme augmente. la synthèse et la dégradation des nucléoprotéines sont accélérées, ce qui entraîne une excrétion accrue de métabolites d'acide nucléique, tels que l'acide urique, dans l'urine. De plus, en lien avec la nécessité d'assurer l'accélération de la division cellulaire, les vaisseaux sous-épidermiques prolifèrent. Ces nombreuses modifications cytologiques, histologiques, histochimiques et biochimiques sont actuellement considérées comme un résultat plutôt qu'une cause du développement de la maladie. Le seul point significatif actuellement connu concernant la cause sous-jacente du psoriasis est l'hérédité d'une prédisposition à celui-ci. Les maladies érosives des articulations, le rhumatisme psoriasique sont abordés dans le chapitre correspondant.

Le traitement du psoriasis est toujours sous la responsabilité d'un dermatologue. Pour le psoriasis localisé, les corticostéroïdes topiques, les préparations de goudron, les rayons ultraviolets ou l'exposition au soleil sont les plus efficaces chez la plupart des patients. Les corticostéroïdes peuvent être injectés directement dans de petites plaques élastiques. Leur administration systémique est non seulement inefficace, mais peut entraîner une généralisation du processus. Certains patients atteints de psoriasis généralisé doivent être traités avec des médicaments chimiothérapeutiques complexes, en particulier le méthotrexate, qui peuvent supprimer la reproduction cellulaire dans une plus grande mesure que leur fonction, c'est-à-dire la kératinisation.

En 1974, une nouvelle forme de photochimiothérapie a été proposée, dans laquelle une puissante irradiation ultraviolette à ondes longues était réalisée pendant que le patient recevait du méthoxsalène. Cette méthode peut remplacer bien d'autres. Avec le traitement dit PUFL (psoralène en combinaison avec des rayons ultraviolets), 2 heures avant l'irradiation générale du corps à l'aide d'un système spécial qui vous permet de recevoir principalement de l'UFL avec une longueur d'onde de 320-400 nm (UFL-A), le patient doit prendre du psoralène (P ). Pour l'apparition d'un érythème ou l'obtention d'une rémission dans les lésions psoriasiques, le rayonnement lui-même est inefficace, cependant, en présence de l'un des psoralènes (méthoxsalène), l'UFL-A se transforme en un facteur lumineux actif efficace et, après une utilisation répétée, l'intensité des changements psoriasiques diminue. Le mécanisme de cette action peut s'expliquer en partie par la liaison du psoralène à l'ADN sous l'influence des UV-A. Une analyse de plus de 5 000 points réalisée dans un certain nombre de cliniques aux États-Unis et en Europe a montré la grande efficacité de la photochimiothérapie dans le contexte de la prise de méthoxalène dans le psoriasis sévère : plus de 80 % des patients étaient complètement guéris après 3 à 4 semaines de traitement. (2 à 4 fois l'exposition par semaine). Par la suite, il est souhaitable d'effectuer des séances de radiothérapie d'entretien hebdomadaires ou moins fréquentes. Bien qu'efficace, la photochimiothérapie au méthoxsalène nécessite des connaissances et un équipement spécialisés pour calculer avec précision l'UFL-A ;

La thérapie PUFL est recommandée uniquement pour les patients atteints d'une forme invalidante de psoriasis, car les effets à long terme du traitement comprennent le vieillissement cutané prématuré, le cancer de la peau chez certains patients sensibles (c'est-à-dire ayant des antécédents d'exposition à l'arsenic ou aux rayonnements ionisants), la cataracte . Dans des cas exceptionnels de psoriasis invalidant et persistant, il peut être nécessaire d'associer les PUFL ou les UVB (rayons ultraviolets de longueur d'onde moyenne) à d'autres agents, comme l'administration systémique de méthotrexate après ou en association avec une cure de radiations.

Le thérapeute ne tient pas toujours compte du rôle possible du psoriasis comme cause d'invalidité ou de modification de l'apparence du patient. Aux États-Unis, le psoriasis touche 2 à 8 millions de personnes, dont environ 100 000 sous une forme grave.

Avec le syndrome du glucagon, des changements de type psoriasis apparaissent sur la peau du visage, du bas de l'abdomen, des fesses, de la région inguinale, du périnée et des jambes. Parfois, ils sont difficiles à distinguer des modifications du psoriasis subaigu, mais ils se distinguent souvent par une nécrose superficielle au centre des plaques. La stomatite et l'anémie se joignent également, le poids corporel du patient est nettement réduit. L'hyperglycémie peut être absente. L'ulcération disparaît rapidement après l'ablation de la tumeur du pancréas sécrétant du glucagon. Des modifications cutanées de type psoriasis se produisent également dans le syndrome de Reiter (kératodermie blennorragique), le mycosis fongoïde (lymphome cutané à cellules T), la dermatite eczémateuse nummulaire, le parapsoriasis, certaines réactions médicamenteuses et la dermatophytose.

Symétriquement situées sur les surfaces palmaire et subliminale, les taches squameuses ou les papules sont souvent confondues avec une manifestation de la syphilis secondaire, tandis que l'on note très souvent une lymphadénopathie généralisée et des ulcérations de la cavité buccale.

Assez banales et souvent déconcertantes pour le médecin, des éruptions squameuses généralisées apparaissent avec du lichen rose. Dans ce cas, l'écaille est très fine à la périphérie de la lésion et forme une sorte de "col", au centre il peut ne pas y avoir de desquamation. Le pityriasis rosea se propage généralement comme un conifère, ce qui est particulièrement visible sur le dos. Pas toujours, mais bien souvent, quelques jours avant la généralisation du procédé, une seule tache précurseur squameuse isolée apparaît sur la peau.

Des taches de desquamation et des papules se forment avec dermatophytose et candidose, par conséquent, dans tous les cas de desquamation, il est nécessaire d'examiner certaines écailles pour la détection du mycélium (voir "Tests de laboratoire" au chapitre 47).

La susceptibilité à la dermatophytose superficielle est variable et semble dépendre au moins en partie de la réactivité de l'organisme. L'effet de la prise de griséofulvine à l'intérieur est également variable : il dépend de la localisation de l'infection. La griséofulvine est efficace même dans le traitement de courtes cures d'infections fongiques de la peau du cuir chevelu, du tronc, de la région inguinale, mais même avec un traitement à long terme, il est rarement possible de faire face à des lésions de la peau des mains, des ongles de les doigts et les orteils. Lors de l'infection de la surface plantaire, de la peau du tronc, de la région inguinale, le traitement local avec l'un des médicaments antifongiques de la série imidazole est très efficace, mais il est inefficace lorsque les ongles des doigts et des orteils sont touchés.

Un autre grand groupe d'infections fongiques est représenté par la candidose. Ils sont complètement insensibles à la griséofulvine orale et sont principalement causés par Candida albicans, parfois par C. tropicalis, C. krusei et C. stellatoidea. C. albicans peut saprophyte dans le tractus gastro-intestinal et le vagin, en particulier chez les femmes enceintes ou chez les femmes prenant des contraceptifs oraux ou des antibiotiques à large spectre. Cependant, ces infections sont tellement associées au diabète que tous les patients atteints de candidose, quel que soit leur sexe, doivent être examinés pour la détection de cette maladie.

Bien que C. albicans soit un champignon saprophyte commun trouvé dans le vagin et le tractus gastro-intestinal, il est rarement isolé de la peau exposée saine. Il peut pénétrer l'épiderme à forte humidité de la peau et macération. Ainsi, la candidose survient généralement dans les zones d'érythème fessier (sous les glandes mammaires et dans le nombril, l'aine, les fosses axillaires) et dans la membrane muqueuse de la cavité buccale et du vagin. C. albicans provoque généralement une paronychie chronique. Dans les infections à candidose, les poumons, les voies urinaires et le cœur peuvent être impliqués.

Le traitement de la candidose de la peau et des muqueuses dépend de la localisation de l'infection et du type de lésion. La macération de la peau doit être combattue en séchant la zone affectée avec un courant d'air. Dans les lieux d'érythème fessier, il est très utile d'appliquer des lotions et des poudres contenant de la nystatine. Son administration orale avec candidose cutanée est inefficace. Avec une candidose non traitée, sa transmission sexuelle est inévitable. Le traitement le plus efficace pour la paronychie fongique est l'utilisation d'une solution alcoolique à 2% de violet de gentiane. Dans certains cas, par exemple, dans la candidose cutanéo-muqueuse chronique, l'administration systémique de kétaconazole est indiquée.

Sans culture, il est difficile, voire impossible, de différencier la dermatophytose causée par l'un de ces types de champignons de la candidose. Une étude directe des écailles d'une éruption squameuse dans le domaine de l'érythème fessier n'a aucune valeur diagnostique, car le mycélium peut être détecté à la fois dans la dermatophytose et dans la candidose, mais les spores ne se trouvent que dans la candidose. Trop souvent, les thérapeutes commencent à utiliser des antifongiques topiques ou de la griséofulvine sans déterminer si l'éruption est une dermatophytose ou une candidose. Étant donné que la griséofulvine administrée par voie parentérale est inefficace dans la candidose et que les dermatophytes sont résistants à la nystatine, l'utilisation de ces médicaments pour des éruptions cutanées non précisées peut entraîner une prolongation de la maladie. Les nouveaux médicaments, tels que l'haloprogine et le miconazole, sont efficaces à la fois dans la dermatophytose et la candidose.

En raison de l'augmentation du nombre de patients traités par chimiothérapie pour la leucémie et d'autres processus néoplasiques, les maladies fongiques ont acquis une nouvelle signification en médecine. Les patients, y compris les greffés rénaux, sont exposés à presque tous les champignons saprophytes qui envahissent leurs tissus.

Vésicules et cloques. Un certain nombre de maladies (érythème polymorphe et porphyrie cutanée tardive) peuvent s'accompagner de la formation de vésicules et de cloques, qui sont cependant des manifestations de certaines infections bactériennes et virales, des dermatites allergiques de contact (par exemple, en rapport avec l'herbe à puce), les traumatismes, les brûlures thermiques et chimiques et surtout les maladies bulleuses d'étiologie inconnue (pemphigus et pemphigoïde).

Avec l'herpès zoster et l'herpès simplex, des vésicules de groupe se forment, avec la varicelle - des vésicules isolées et discrètes. Pour déterminer leur nature, le test de Zanka joue un rôle important (voir, sur les méthodes de recherche en laboratoire au chapitre 47). Les cellules épithéliales géantes se trouvent dans l'herpès simplex, le zona et la varicelle, mais sont absentes de la vaccine et de la varicelle. La nature d'une vésicule ou d'une vessie peut être identifiée par biopsie cutanée, quelle que soit sa localisation intra- (infections virales et pemphigus) ou sous-épidermique (pemphigoïde bulleuse) (cf. Fig. 47-7-47-9).

Les vésicules alignées en bandes linéaires sont typiques de la dermatite à l'herbe à puce. Le signe diagnostique le plus fiable de la dermatite de contact allergique et primaire est la localisation de vésicules dans les zones cutanées exposées au facteur correspondant. Des vésicules isolées et des cloques sur la peau de la face dorsale des mains et du visage peuvent être la seule manifestation de la porphyrie cutanée et mixte tardive. Dans le premier cas, le diagnostic peut être rapidement confirmé en examinant les urines avec une lampe de Wood. Ces patients ne souffrent pas de photosensibilité, bien que la topographie des lésions suggère que la lumière du soleil joue un rôle dans leur localisation.

Les cloques disséminées isolées chez l'adulte représentent un défi majeur en termes de diagnostic et de traitement. La pemphigoïde bulleuse et le pemphigus a sont chroniques et surviennent principalement chez les adultes. Le pemphigus a des conséquences graves pour le patient. Ces deux maladies doivent être différenciées grâce à la biopsie cutanée et aux techniques d'immunofluorescence. Ce n'est que par le tableau clinique qu'il est impossible de différencier la pemphigoïde bulleuse, qui survient de manière chronique et bénigne, du pemphigus vulgaris, une maladie grave qui se termine inévitablement par la mort du patient, s'il. ne recevant pas d'immunosuppresseurs. Il existe quatre types distincts de pemphigus, mais le plus important en termes de reconnaissance pour le thérapeute est le pemphigus vulgaris. Il peut commencer sur la membrane muqueuse de la cavité nasale ou de la bouche, de sorte que le patient se tourne souvent d'abord vers le dentiste ou l'oto-rhino-laryngologiste au sujet des érosions non cicatrisantes du larynx (enrouement), de la bouche ou des saignements de nez. Les dommages ont tendance à se propager à d'autres zones sans aucun motif, mais avec une localisation prédominante dans le nombril, le cuir chevelu, le torse. Le pemphigus vulgaire survient principalement chez les personnes d'âge moyen (40-60 ans) et rarement chez les personnes de moins de 17 ans et de plus de 75 ans. Dès le début, il se manifeste cliniquement par la formation de cloques molles sur la peau, facilement éclatant et augmentant rarement à de grandes tailles. Les érosions qui se forment sur le site d'une bulle éclatée augmentent de surface en raison de l'exfoliation de l'épiderme, ce qui pose un sérieux problème dans la lutte contre l'infection secondaire et le maintien de l'équilibre hydrique ; à peu près les mêmes difficultés se posent dans le traitement des patients souffrant de brûlures étendues. Les muqueuses de la bouche et du nez sont atteintes chez presque tous les patients ; dans plus de la moitié des cas, les premières manifestations de la maladie sont des lésions de la muqueuse buccale. Le plus souvent, au début, ils ne sont pas nombreux et en quelques semaines peuvent conserver leur taille d'origine. Le processus se propage ensuite à d'autres zones de la peau.

Le diagnostic de pemphigus est posé sur la base d'une étude photo-optique de spécimens de biopsie vésiculaire précoce et d'une immunofluorescence directe. Les premières modifications du pemphigus vulgaris comprennent l'œdème intercellulaire, suivi de la disparition des ponts intercellulaires dans les couches profondes de l'épiderme (voir Fig. 47-9, A). A cet égard, les liaisons entre les cellules épidermiques (acantholyse) sont affaiblies et des lacunes se forment, puis des bulles, le plus souvent dans la couche suprabasale. En d'autres termes, les cellules basales, étant séparées les unes des autres, conservent leur liaison avec le derme comme des pierres tombales.

L'immunofluorescence permet de détecter dans le sérum des patients atteints de pemphigus des anticorps IgG spécifiques de la substance intercellulaire de la peau et des muqueuses, et de différencier le pemphigus de la pemphigoïde par leur localisation. Dans le pemphigus, la fluorescence est détectée exactement aux sites d'acantholyse, puisque les IgG sont associées au glycocalyx intercellulaire des cellules épidermiques. Dans la pemphigoïde bulleuse, les anticorps interagissent avec l'antigène au niveau de la membrane basale et une fluorescence est notée dans cette zone.

L'administration parentérale de corticostéroïdes, parfois en association avec l'azathioprine, est assez efficace dans le pemphigus. Chez certains patients, le résultat souhaité ne peut être obtenu que grâce à l'utilisation de ce médicament.

Pustules. Cette réaction cutanée (voir Fig. 47-10) peut être le résultat d'un processus inflammatoire infectieux ou aseptique. Les pustules peuvent provenir de vésicules antérieures de n'importe quelle étiologie. L'infection par des bactéries pyogéniques, en particulier des staphylocoques et certains types de champignons et de mycobactéries, peut entraîner le développement de pustules sans le stade vésiculaire. Parmi les causes de nature non infectieuse, il convient de noter l'acné, le psoriasis pustuleux et l'hypersensibilité aux médicaments, en particulier aux sulfamides, aux iodures et aux bromures. Les pustules violettes sur les bras et les jambes sont caractéristiques de la gonococcémie disséminée mais peuvent survenir dans d'autres formes de septicémie bactérienne.

Éruptions exsudatives (impétigineuses). L'infection aiguë par des coques à Gram positif peut se développer principalement ou se superposer à une dermatite eczémateuse, et parfois à toute maladie vésiculobulleuse, et se caractérise par l'apparition de croûtes (voir Fig. 47-13). Ce processus cutané entraîne les mêmes conséquences que la pharyngite streptococcique, car la néphrite glomérulaire aiguë se développe chez une proportion importante de patients atteints de dermatite avec éruptions cutanées. Ces patients doivent recevoir un traitement antibiotique parentéral complet.

Dermatite eczémateuse. Ce type de lésion cutanée est une réponse inflammatoire typique à des facteurs endogènes et exogènes, et non une entité nosologique indépendante. Elle doit donc être définie par un terme étiologiquement justifié, à savoir « une dermatite eczémateuse topique ». Cette maladie nécessite une attention particulière en raison de la très forte incidence des lésions cutanées. Environ 1/3 de tous les patients observés par les dermatologues aux États-Unis souffraient d'eczéma, ce qui provoquait une perte incalculable de temps de travail et une baisse de productivité. Certaines formes de dermatite eczémateuse sont données dans le tableau. 48-1 et 48-2 (voir aussi fig. 47-8 et 47-11). De tous les troubles de ce type, la dermatite eczémateuse atopique est la plus importante pour le thérapeute. Plus de 30 % des patients développent des troubles respiratoires à caractère allergique (asthme et rhume des foins). De plus, la maladie persiste pendant 15 à 20 ans. 15% des jeunes développent des cataractes. Enfin, les patients atteints de dermatite eczémateuse atonique sont particulièrement sensibles aux infections telles que le lichen simplex et le cowpox. La plupart d'entre eux ont des niveaux élevés d'IgE sériques. Il est très difficile de réduire l'intensité des démangeaisons persistantes, l'application topique la plus efficace de corticostéroïdes, de gels de goudron, de bains d'huile, de pommades émollientes et la prévention du stress émotionnel.

Syndrome érythrodermique (dermatite exfoliative). Cette maladie grave peut se développer en réaction aux médicaments, compliquer la propagation généralisée de la dermatite (p. ex., psoriasis) ou de la dermatite atopique, ou être associée à un lymphome et à une leucémie. Le syndrome se manifeste sous la forme d'éruptions squameuses érythémateuses généralisées sur toute la surface de la peau et revêt une grande importance en raison de troubles systémiques résultant d'une desquamation cutanée massive et prolongée. La sévérité des changements métaboliques en réponse au peeling dépend de la durée et de la sévérité du processus lui-même. Des perturbations métaboliques importantes dans la dermatite exfoliative chronique se produisent à un taux de desquamation d'environ 17 g/mm2 par jour. Chez les patients atteints de cette forme de dermatite, un bilan azoté négatif, un œdème, une hypoalbuminémie et une diminution de la masse musculaire peuvent être détectés. Une autre caractéristique notable de ces patients est la grande perte d'eau extrarénale due à une nette augmentation de sa sortie transépidermique à travers la barrière cutanée endommagée. L'évolution de la dermatite exfoliative est déterminée par son étiologie : à l'heure actuelle, cette maladie n'est pas un mystère chez les patients atteints de psoriasis ou de dermatite atopique, mais dans les lymphomes et les leucémies, le pronostic de la maladie n'est pas clair. Environ 60 % des patients atteints de dermatite exfoliative se rétablissent en 8 à 10 mois, 30 % meurent et le traitement est inefficace chez 10 % des patients.

Atrophie diffuse ou limitée (focale). L'atrophie épidermique se manifeste par une transparence quasi totale de l'épiderme et est associée à une diminution du nombre d'endermocytes. L'épiderme atrophié peut conserver des signes de cellules saines et l'atrophie s'accompagne souvent de modifications du derme. Une forme limitée d'atrophie accompagne le lupus érythémateux discoïde, la nécrobiose lipoïde diabétique, se produit avec des vergetures atrophiques de la peau, une atrophie diffuse de l'épiderme, avec le vieillissement et la sclérodermie.

Le trouble le plus important dans le type atrophique est la nécrobiose lipoïde diabétique (NLD). Ces lésions sont généralement asymptomatiques, apparaissent plus souvent chez les femmes dans des endroits sujets aux traumatismes, par exemple sur les surfaces antérieure et latérale du bas de la jambe, et peuvent également apparaître sur la peau des mains et même du visage. Initialement, un petit nodule surélevé avec des bords rougeâtres distincts se forme,

Tableau 48-1. Types de dermatite eczémateuse d'étiologie inconnue

Le terme est utilisé par de nombreux cliniciens en relation avec au moins quatre types de dermatite eczémateuse qui ne peuvent survenir que sur les mains (eczémateuse atopique, eczémateuse de contact allergique, eczémateuse nummulaire et dermatite eczémateuse dyshidrotique). Il est possible que les irritants de contact, souvent exposés à la peau des mains, jouent le rôle de facteurs provoquants ou aggravants dans le développement de l'un des types de dermatite eczémateuse répertoriés.

Ces éruptions cutanées sont considérées comme des manifestations de la dermatite eczémateuse, mais les descriptions cliniques nécessaires et les données sur les résultats de la biopsie cutanée font souvent défaut. Par exemple, la diathèse constitutionnelle et la dermatite de contact, qui augmentent progressivement (au fur et à mesure que l'atrophie cutanée se développe) et s'aplatissent, deviennent moins élevées. La peau devient jaune brunâtre à orange et les vaisseaux sanguins sont clairement visibles en raison de l'uniformité, de l'amincissement et de la translucidité de l'épiderme atrophique. La NLD est généralement indolente, mais peut développer des ulcérations peu profondes qui résistent aux médicaments. Selon toute vraisemblance, la NLD peut se développer chez les personnes atteintes de diabète sucré non diagnostiqué, mais des examens suffisamment complets des patients de ce groupe à l'aide de tests de tolérance au glucose, en particulier de tolérance cortisone-glucose, n'ont pas été réalisés. Avec la NLD, des changements focaux apparaissent dans le derme, qui sont acellulaires et intensément infiltrés par des zones de nécrose éosinophiles, entourées de zones d'inflammation. La principale caractéristique est une inflammation granulomateuse avec des cellules épithélioïdes, des histiocytes et des cellules géantes multinucléées. Le processus implique toujours des vaisseaux sanguins, dont l'endothélium prolifère, et parfois une occlusion des artérioles et des artères profondes du derme se produit ; les parois capillaires s'épaississent, elles accumulent du matériel PAS-positif. Certains patients sont guéris par des injections soigneuses de suspensions d'acétonide de triamcinolone dans les lésions.

Tableau 48-2. Types de dermatite eczémateuse, étiologie connue

Taches hypomélanotiques, hypomélanose diffuse, taches hypermélanotiques et syndrome d'hypermélanose brune diffuse, voir Chap. 51.

Papules et nodules (avec et sans inflammation). Avec un épiderme inchangé (c'est-à-dire sans desquamation), les papules et les nodules peuvent avoir la couleur d'une peau saine, être érythémateux, parfois peu pigmentés (jaunes ou brunâtres). Puisqu'il peut s'agir de manifestations d'un processus pathologique plus important de nature générale, comme la sarcoïdose, l'histocytose X, la tuberculose, le lymphome ou les métastases cancéreuses, une biopsie des papules dermiques et de tous les nodules est nécessaire pour établir un diagnostic définitif. Étant donné que les nodules dermiques apparaissent également avec des lésions fongiques profondes, telles que la coccidioïdomycose, il est nécessaire de faire une biopsie non seulement pour exclure leur malignité, mais également pour semer une partie du tissu excisé pour identifier les champignons. Pour le semis, le tissu des nodules est écrasé avec un pilon dans un mortier. Si les nodules ressemblent à la lèpre ou aux nodules tuberculeux, les préparations histologiques doivent être soigneusement examinées pour les bactéries acido-résistantes. Le matériel obtenu à partir des zones cutanées dans lesquelles le processus leishmanien est généralement localisé (visage et mains) doit être soigneusement examiné pour détecter la présence de leishmanies.

Des papules et des nodules avec ou sans signes d'inflammation peuvent survenir avec une pathologie des glandes sébacées. Ces derniers sont largement distribués dans la peau du visage et du cuir chevelu, bien qu'ils se retrouvent également dans la peau des petites lèvres et du scrotum, du tronc, du mamelon et des paupières. La glande sébacée fait référence aux glandes holocrines, caractérisées par la desquamation de la cellule entière dans le canal excréteur. Le sébum qu'il sécrète est un mélange lipidique complexe de squalène (le principal produit du cycle des stéroïdes), de triglycérides et d'esters de cire. Le travail des glandes sébacées est régulé par les androgènes sécrétés par les gonades. Chez les femmes, contrairement aux hommes, les androgènes surrénaliens peuvent être un facteur important impliqué dans le maintien de la fonction des glandes sébacées. La principale maladie de ces glandes est l'acné commune (acné vulgaire), principalement sur le visage, dans une moindre mesure sur le dos, la poitrine et les épaules. Des papules et des nodules apparaissent sur la peau avec et sans réaction inflammatoire. Les papules non enflammées, appelées acné, peuvent être ouvertes (point noir) ou fermées (point blanc). Les points noirs fermés sont des précurseurs de papules, de pustules et de gros nodules inflammatoires. De plus, des kystes et des cicatrices de différentes tailles peuvent apparaître, une cicatrice d'acné typique ressemble à une dépression claire avec un trou. Les modifications pustuleuses et kystiques, malgré l'abondance d'exsudats purulents, dans lesquels l'incision est assez efficace, sont généralement stériles, mais peuvent contenir Propionibacterium acnes.

La cause profonde de la formation de l'acné, fermée et ouverte, n'est pas encore connue avec précision, mais le phénomène histologique initial est une kératinisation excessive dans le canal folliculaire. Actuellement, on pense que dans le processus de lipolyse des triglycérides, effectué par Propionibacterium acnes, des acides gras sont libérés qui peuvent provoquer une réaction inflammatoire dans la paroi folliculaire, suivie de sa rupture. L'entrée du contenu du follicule dans le tissu s'accompagne d'une inflammation périfolliculaire. L'infiltrat inflammatoire a un caractère lymphocytaire, mais plus tard (en raison de la présence de matière kératinique, de bactéries gram-positives de type diphtérique et de sébum). réaction des cellules géantes à un corps étranger.

L'action des antibiotiques dans l'acné n'est pas bien comprise, mais on sait qu'ils réduisent la quantité de propionobactéries (Propionibacteria) et d'acides gras libres à la surface de la peau. Ces micro-organismes ayant un effet lipolytique in vitro, on suppose que la diminution du taux d'acides gras libres est associée à l'action des antibiotiques. On pense que les lotions et les gels au peroxyde de benzène, très efficaces et largement utilisés par les dermatologues, ont un effet antibactérien (diminution de la population de micro-organismes).

Initialement, on supposait que l'utilisation combinée d'œstrogènes et de progestatifs (contraceptifs oraux) devait être efficace contre l'acné, mais leur valeur s'est avérée moins élevée dans le traitement des femmes, alors qu'elles sont contre-indiquées chez les hommes. Il n'y a pas de données convaincantes sur l'effet des produits alimentaires sur la dynamique et la sévérité de l'acné vulgaire. Ces derniers peuvent apparaître dès la 8e année de vie ou être absents jusqu'à l'âge de 20 ans, persister plusieurs années, puis disparaître spontanément, généralement au début du troisième 10e anniversaire de vie. Pour certaines personnes, cependant, l'acné vulgaire continue de déranger plus tard dans la vie. De nouveaux traitements efficaces contre l'acné comprennent des solutions topiques d'antibiotiques tels que la clindamycine et l'érythromycine. Avec une forme kystique prononcée d'acné, l'acide 13-c15-rétinoïque le plus efficace, mais le plus dangereux, est pris par voie orale. Il a un effet rapide et prononcé, mais en même temps il a une activité tératogène. Il ne doit pas être administré aux femmes en âge de procréer à moins qu'une contraception efficace ne soit garantie. Certains autres effets secondaires, tels que la peau sèche, l'hypertriglycéridémie, la croissance osseuse, font que ce médicament n'est utilisé que dans les cas graves lorsque les autres traitements ont échoué.

Le myxœdème prétibial peut également entraîner la formation de nodules sur les jambes, l'arrière des pieds. Le processus est généralement bilatéral, les nodules et les plaques sont denses, surélevées et difficiles à déplacer. Ils peuvent être de la couleur d'une peau saine, roses, parfois brunes, et apparaître jaunes, cireux en diascopie. L'épiderme au-dessus des nodules dans certains cas n'est pas modifié, dans d'autres, il a une surface verruqueuse distincte. La pathogenèse du myxœdème prétibial n'est pas claire. Il peut se développer seul ou en association avec l'hyperthyroïdie (maladie de Graves), à la fois avant le traitement de ce dernier et après celui-ci, la dynamique de ses manifestations ne correspond pas à la dynamique des modifications des yeux (le cas échéant). Les nodules dans cette maladie servent de sites d'accumulation de mucopolysaccharides, ce qui peut être démontré par des méthodes spéciales de coloration des préparations histologiques. Dans la pathogenèse du myxœdème prétibial, de l'exophtalmie et de l'acropathie, le rôle d'un stimulateur thyroïdien à action prolongée lié dans le plasma à l'immunoglobuline G (β-globuline 7S) a été discuté, mais son importance dans le développement du myxœdème prétibial n'a pas été élucidée. .

Les facteurs étiologiques les plus importants dans le développement des ulcères des jambes et des pieds sont les troubles circulatoires. L'insuffisance veineuse chronique entraîne une ulcération, en particulier dans la région de la malléole médiale et de la surface médiale du tiers inférieur de la jambe, des ulcères se développent dans les zones de la peau à pigmentation brunâtre en hémosidérine, parfois œdémateuses et sclérotiques. Dans la région de la malléole latérale, les ulcères de nature hypertensive et ischémique se développent principalement. L'ulcération peut être due à un infarctus tissulaire dans la zone recevant le sang des gros ou des petits vaisseaux (artères, artérioles). L'infarctus peut résulter de l'occlusion ou du rétrécissement d'un vaisseau associé à une embolie, une thrombose, une exposition aux cryoagglutinines, à la macroglobuline, à la cryoglobulinémie, au purpura thrombocytopénique thrombotique, à la polycythémie, au lupus érythémateux disséminé, à la maladie de Raynaud, à l'artériosclérose oblitérante et à la thromboangéite. Des ulcères de jambe peuvent également survenir avec l'anémie hémolytique, y compris l'anémie falciforme, la thalassémie et la sphérocytose congénitale.

Certains types d'ulcères, tels que le pyoderma gangrenosum, sont caractérisés par une nécrose marginale sévère. Habituellement, ils sont localisés sur les jambes, se caractérisent par une évolution lente, souvent associée à une colite ulcéreuse ou à une iléite régionale. Les ulcères du pyoderma gangrenosum sont entourés de bords inégaux rouge bleuâtre et ont un fond nécrotique. Au stade initial, ils sont souvent représentés par des pustules ou de petits nodules rouges au site de la blessure, augmentant progressivement de taille jusqu'au développement d'une nécrose liquéfiante et à la formation d'un ulcère de forme irrégulière. Ils sont souvent multiples et peuvent occuper une partie importante de la surface du bas de jambe. Les résultats histopathologiques ne sont pas spécifiques. Le processus de cicatrisation se déroule plus fréquemment en fonction de l'évolution de la colite ulcéreuse et, à mesure que l'ulcération s'étend au derme réticulaire et au tissu sous-cutané, un processus de cicatrisation se produit. Pyoderma gangrenosum et ses variantes peuvent également se développer dans d'autres maladies, telles que les troubles myéloprolifératifs et la polyarthrite rhumatoïde. Le terme « ulcère tropical » désigne désormais non seulement les ulcères de la leishmaniose cutanée, mais aussi ceux qui se développent dans la diphtérie cutanée, la syphilis, le pian et la syphilis tropicale, ainsi que l'ulcère corrosif (ulcération chronique du dos du pied ou du bas de la jambe). , causée par une variété de bactéries affamant les sans-abri).

Des ulcères peuvent également se former avec une neuropathie périphérique (ulcère « neuropathique », ou malum perforans-ulcère perforant), un diabète compliquant, un tabès dorsal, une polynévrite, une lèpre, une anesthésie congénitale, une neuropathie radiculaire sensorielle héréditaire.

Dans l'histiocytose X et l'amibiase, les ulcères sont localisés dans les régions anale et périanale. Un test de chute suspendue est nécessaire pour détecter Entamoeba histolytica.

Avec une forme inhabituelle d'ulcères, il faut penser à leur éventuelle origine artificielle, par exemple lorsqu'ils sont exposés à de l'acide ou cautérisés avec une cigarette allumée. La plupart des médecins accordent trop d'attention à ces ulcères lorsqu'ils examinent un patient, mais, malheureusement, ils ne savent pas reconnaître leur nature. Les formations nodulaires et ulcératives de densité pierreuse, en particulier autour des articulations (coude, genou, doigt), peuvent indiquer une calcification de la peau ou une goutte. La radiographie contribue à la détection de la calcification, mais avec la goutte, les phoques ne sont pas détectés par cette méthode.

Sclérose diffuse ou focale. La sclérose diffuse de la peau est plus fréquente sur les bras, la poitrine et le visage dans la sclérodermie systémique, parfois appelée sclérodermie systémique progressive. Au début, la peau apparaît jaunâtre et légèrement œdémateuse, la pression exercée dessus ne laisse aucune empreinte; plus tard, il s'épaissit, la zone affectée devient délimitée et peut être nettement hyperpigmentée. La calcification cutanée et le phénomène de Raynaud sont généralement déterminés.

La sclérose focale accompagne la sclérodermie limitée. Dans ce cas, une ou plusieurs plaques rougeâtres denses arrondies ou ovales d'un diamètre allant jusqu'à plusieurs centimètres apparaissent, dont le centre devient ensuite blanc ou jaune, et le bord diffère souvent par une teinte lilas - avec des télangiectasies. Ce processus ne se propage pas à d'autres organes et est une forme cutanée localisée de sclérodermie. Un autre type de sclérodermie localisée est la sclérodermie linéaire, dont les changements morphologiques sont les mêmes que dans la sclérose limitée, mais le processus se développe dans des zones de la peau sous la forme de bandes parallèles à l'axe du membre, ou le long de la quasi-médiane ligne dans le front et le cuir chevelu. Cette forme de sclérodermie n'est pas associée à la sclérodermie systémique progressive.

Œdème. Outre les œdèmes locaux et généralisés, il existe une autre forme d'œdème des jambes, rarement reconnue par un médecin. Il s'agit d'un gonflement bilatéral des pieds, un processus assez courant chez les patients atteints de dermatite subaiguë ou chronique des pieds, le plus souvent de dermatite eczémateuse chronique et de psoriasis. Cela n'a rien à voir avec les maladies cardiaques et l'occlusion des vaisseaux lymphatiques, il peut être associé à une perméabilité accrue due à des lésions capillaires locales, qui font partie du processus inflammatoire de la peau. L'augmentation de la perméabilité des capillaires entraîne une augmentation du passage du liquide de ceux-ci dans l'espace extravasculaire. Cette forme d'œdème se caractérise par la formation de piqûres aux endroits de pression sur la peau; lorsque la dermatite est soulagée, l'œdème disparaît complètement.

Atrophie diffuse ou focale. L'atrophie du derme est causée par une diminution de la quantité de tissu conjonctif dans les couches papillaires et réticulaires et se manifeste par une rétraction de la surface cutanée. Une atrophie focale du derme peut subsister après une blessure, associée à une atrophie de l'épiderme, par exemple lors de la formation de bandes de grossesse ou de la maladie de Cushing.

Panniculite du tissu adipeux (sous-cutanée)

Nodules (inflammatoires, généralement mous, rouges). La localisation des nodules dans le tissu sous-cutané est jugée sur la base d'un signe de déplacement de la peau au-dessus d'eux. Cependant, dans certains cas, lors de processus inflammatoires, le nodule peut être lié à la fois à la base sous-cutanée et au derme, il n'est donc pas possible de déplacer la peau dessus. Les nodules aigus, mous et rouges sur les jambes sont typiques du syndrome d'érythème noueux et de la nécrose graisseuse sous-cutanée nodulaire associée à la pancréatite.

Le syndrome d'érythème noueux comprend la formation bilatérale, principalement sur la face antérieure de la jambe inférieure ou moins souvent sur les mains et la peau du visage, de multiples nodules mous. Ce syndrome est associé à un certain nombre d'autres troubles qui ne sont pas liés les uns aux autres, leurs propriétés communes incluent uniquement une réaction d'hypersensibilité distincte.

Les nodules avec érythème noueux s'élèvent légèrement au-dessus de la surface de la peau environnante, ils sont gonflés, parfois très sensibles. La maladie se caractérise par la formation d'ecchymoses à la suite d'une hémorragie. Les lésions ne s'ulcèrent ni ne s'épaississent jamais et laissent très rarement des cicatrices ou des signes d'atrophie. L'érythème noueux est associé à la tuberculose primaire, à la coccidioïdomycose primaire, à l'histoplasmose, à la yersiniose, aux infections causées par les préparations contraceptives contenant de l'éthinylestradiol et du noréthinodrel.

Des nodules sous-cutanés rouges mous peuvent apparaître sur les jambes et dans les pancréatites aiguës, les tumeurs pancréatiques et sont considérés à tort comme des manifestations d'érythème noueux. Cette pathologie de la peau est appelée panniculite noueuse fondante (URP), les formations qui l'accompagnent sont distinctes et morphologiquement différentes de celles de l'érythème noueux classique. Dans l'URP, ils varient en taille de quelques millimètres à plusieurs centimètres, et ils sont mobiles, contrairement aux nodules de l'érythème noueux. En 2-3 semaines, ils subissent un développement inverse, laissant parfois derrière eux des cicatrices hyperpigmentées avec une surface légèrement déprimée. L'apparition de nodules peut s'accompagner de douleurs abdominales, de fièvre, de douleurs articulaires. Parfois, des nodules peuvent se développer dans d'autres parties du corps. Certains des nodules les plus gros se développent de la même manière que les abcès : ils commencent à fluctuer, à se rompre et à exsuder des masses visqueuses blanchâtres, crémeuses ou huileuses. Dans l'érythème noueux, la formation d'abcès drainants n'est pas typique. Parmi les tumeurs pancréatiques accompagnées d'URP, l'adénocarcinome acineux est plus souvent détecté. Avec la panniculite de Weber-Christian, d'abord, des nodules sédentaires sont soudés à la peau environnante, puis, à mesure que l'œdème diminue, une dépression apparaît au centre de la zone de compactage.

Outre les formes nosologiques mentionnées, divers types de vascularites peuvent également être à l'origine de la formation de nodules sous-cutanés mous. Ainsi, une biopsie par excision ou incisions est souvent nécessaire pour diagnostiquer ces lésions.

Nodules (non enflammés, généralement indurés, non érythémateux). Des nodules déplaçables, indolores et apparemment non inflammatoires apparaissent autour des articulations dans les rhumatismes articulaires, la polyarthrite rhumatoïde et un certain nombre de maladies métaboliques telles que le xanthome, la goutte et la calcification. Des nodules sous-cutanés mobiles plutôt fermes peuvent représenter des métastases cutanées de cancer et de mélanome malin. Des nodules sous-cutanés sur les jambes peuvent manifester une sarcoïdose. Ils peuvent également se former dans l'onchocercose et la filariose. Assez souvent, elles sont causées par des lipomes (tumeurs bénignes représentées par du tissu adipeux, unitaire ou multiple, souvent lobulées). Ils sont le plus souvent élastiques et compressibles, dans la plupart des cas ils sont déterminés sur le tronc, la nuque et l'avant-bras. Le lipome sous-cutané peut être douloureux et associé à une obésité sévère. Cette condition, connue sous le nom de maladie de Derkum, est plus fréquente chez les femmes d'âge moyen,

Atrophie diffuse ou focale. L'atrophie du tissu sous-cutané provoque une rétraction de la surface de la peau et se produit avec une lipodystrophie, une panniculite fondante et une atrophie graisseuse localisée aux sites d'injection d'insuline. Près de 25 % des patients diabétiques sous insuline (le plus souvent des femmes de moins de 20 ans) présentent une atrophie de cette nature. Dans les lieux de dépressions avec atrophie graisseuse locale, la base sous-cutanée est complètement absente, il n'y a aucun signe d'inflammation. Avec la lipodystrophie, l'atrophie diffuse de la peau peut s'étendre à de vastes zones de la peau,

Vaisseaux sanguins

Éruption semblable à la rougeole et à la scarlatine. Ces formes d'éruptions cutanées sont des macules et des papules et peuvent survenir en réponse à un traitement par certains médicaments, dans la rougeole, la rubéole, l'érythème infectieux, d'autres éruptions cutanées d'origine virale et dans la rickettsiose, y compris le typhus murin endémique et la fièvre des montagnes Rocheuses, la scarlatine , et la syphilis secondaire. De nombreuses maladies accompagnées de l'apparition de taches ou de papules chez les patients gravement malades et fébriles sont présentées dans le tableau. 48-3.

Urticaire. L'urticaire se caractérise par la formation de vésicules dont la particularité est qu'elles n'existent que pendant quelques heures (voir fig. 47-6). Sur cette base, ils se différencient des papules avec érythème polymorphe, qui restent pendant 1 à 2 jours ou plus. Un début aigu indique généralement un lien entre l'urticaire et des médicaments ou certains types d'aliments (huîtres, baies fraîches).

Tableau 48-3. Eruption cutanée et fièvre chez les patients gravement malades : diagnostic selon la nature des manifestations

Peut s'accompagner d'arthralgies et de douleurs musculo-squelettiques. "Un signe typique est des papules ou des vésicules déprimées en forme d'araignée. 11 Souvent représenté par des infarctus.

Mais : Fitzpatrick T. B., Johnson R. A. Dermatology in General Medicine.- 3e éd.- New York : McGrow-Hill, 1987.

Syndrome d'érythème polymorphe. Ce syndrome est un type spécifique de réaction de la peau et des muqueuses à l'action d'un certain nombre de facteurs, notamment des agents infectieux (virus de l'herpès humain, mycoplasmes pulmonaires) et des médicaments (notamment pénicilline, antipyrétiques, barbituriques, hydantoïnes et sulfamides). Chez 50% des patients, l'étiologie du syndrome reste incertaine. Le principal signe pathologique est une infiltration inflammatoire lymphohistiocytaire aiguë autour des vaisseaux sanguins et à la frontière entre le derme et l'épiderme. Des modifications dégénératives apparaissent également au niveau des endothéliocytes capillaires, un gonflement marqué du derme papillaire et une nécrose des kératinocytes. Il existe également des preuves reliant le syndrome au complexe immun et à la vascularite hypocomplémentaire.

Les changements cutanés sont caractérisés par la symétrie, se développent principalement sur les surfaces d'extension des parties distales des bras et des jambes, sur les surfaces arrière des mains et des pieds. Le processus implique souvent les surfaces palmaires et plantaires même en l'absence de changements sur les surfaces dorsales. Des bulles apparaissent dans la cavité buccale, sur sa membrane muqueuse, ses gencives et sa langue, s'érodant plus tard. Les lèvres sont souvent enflées et des croûtes se forment dessus. La toxémie aiguë, la faiblesse, la forte fièvre, la toux et le processus inflammatoire "tacheté" dans les poumons peuvent se joindre. Les éléments cutanés sont souvent de couleur rouge vif, l'intensité de leur couleur diminue progressivement, ces zones s'épaississent, elles forment des centres de couleur pâle, pouvant contenir des cloques. De tels changements de type cible ou diaphragme, variables mais typiques de l'érythème polymorphe, sont identifiés par un bord rouge vif autour d'une zone rose pâle avec un centre cyanotique, qui peut contenir une bulle. Le traitement systémique par corticoïdes est largement utilisé, mais son efficacité n'a pas encore été prouvée.

Purpura (avec ou sans inflammation). Lorsqu'une éruption violette apparaît, il est nécessaire de déterminer immédiatement son étiologie. Presque toujours, le purpura est associé aux vaisseaux du derme. Selon leur taille, les taches violettes disparaissent progressivement sur plusieurs jours ou semaines. Les taches pointillées et petites sont appelées pétéchies, les plus grandes (taille supérieure à 2 cm) sont appelées ecchymoses et les taches violettes étendues sont appelées ecchymoses (voir Fig. 47-2, D).

Le purpura avec inflammation est généralement palpable, c'est-à-dire qu'il ressemble à des papules et se produit avec une vascularite systémique et une bactériémie telle que le staphylocoque, le gonocoque et la méningococcémie. Dans ces conditions, un diagnostic peut être posé par biopsie cutanée dans les 8 heures (temps nécessaire au traitement des tissus). Un grattage soigneux de la zone de la tache violacée peut fournir suffisamment de matière pour une coloration de Gram ; les diplocoques à Gram positif intracellulaires sont parfois retrouvés dans les cas aigus, méningococciques et gonococcémiques. La reconnaissance des éléments de purpura palpable et d'infarctus qui surviennent avec une vascularite systémique (vascularite nécrosante), d'une part, et avec une méningococcémie chronique, d'autre part, est difficile. Les lésions cutanées de la vascularite systémique sont généralement bilatérales et presque symétriques, tendant à se concentrer sur les jambes, en particulier dans les parties inférieures, autour des chevilles et sur le dos du pied. Dans la méningococcémie chronique, elles peuvent apparaître sur le tronc, les bras et les jambes, et sur le visage. Cependant, dans ce cas, l'éruption cutanée peut être bilatérale, ce qui complique, voire impossible, le diagnostic différentiel rapide d'une méningococcémie chronique et d'une vascularite systémique. Le type d'éléments cutanés dans les deux conditions peut être identique: un complexe d'éléments palpables de purpura et de papules inhérents à l'urticaire sans purpura. Il n'est pas non plus possible de les distinguer histologiquement dans les échantillons de biopsie. Ainsi, il est préférable que les patients atteints de purpura palpable bilatéral et de fièvre suivent une antibiothérapie jusqu'à l'obtention des résultats de l'hémoculture.

Le purpura sans inflammation ressemble toujours à des papules, et la détermination des plaquettes dans un frottis sanguin permet d'exclure en toute confiance le purpura thrombocytopénique.

Sur les jambes des personnes âgées souffrant de purpura, un certain nombre de processus inflammatoires cutanés peuvent être détectés, notamment divers types de dermatite de contact. Dans ces conditions, le purpura n'a pas l'importance qu'on lui attache lorsqu'il se développe sur le tronc et les bras. Cependant, le purpura périfolliculaire sur la peau des jambes (habituellement accompagné d'une hyperkératose folliculaire) est presque pathognomonique du scorbut. Le purpura se développe souvent dans l'amylose lors de la compression des lésions cutanées (taches cireuses et papules). Un tel purpura « incarcéré » peut se former sur une peau saine chez les patients atteints de purpura thrombocytopénique et chez les personnes âgées.

Les crises cardiaques. Contrairement aux infarctus rénaux, les foyers d'infarctus de la peau ne se caractérisent pas par une couleur pâle, mais par une couleur rouge foncé avec une teinte grisâtre et un motif hétéroclite. Ils sont représentés par des taches de forme irrégulière, parfois légèrement creusées par rapport à la surface de la peau et souvent entourées d'un liseré rose hyperémique. Les zones de crises cardiaques sont généralement un peu plus douces. L'infarctus cutané est l'un des symptômes importants et souvent diagnostiques des maladies affectant plusieurs systèmes (méningococcémie aiguë et chronique, septicémie streptococcique et staphylococcique, vascularite systémique, purpura fulminant, lupus érythémateux disséminé, gonococcémie, fausse septicémie et parfois dermatomyosite). La maladie de Dego (papulose atrophique maligne), dans laquelle des taches de porcelaine blanche sont entourées d'un étroit rebord télangiectasique et érythémateux, s'accompagne souvent du développement d'infarctus similaires dans le tractus gastro-intestinal et le système nerveux central.

Télangiectasies. La rougeur de la peau est le plus souvent due à une dilatation passagère des vaisseaux sanguins (érythème). Contrairement à la teinte acquise en raison de la fixation des pigments sanguins, qui est notée dans le purpura, l'érythème disparaît lorsqu'il est pressé avec une plaque de verre ou de plastique. La télangiectasie, quant à elle, fait référence à une condition dans laquelle la teinte rouge de la peau est déterminée par l'expansion constante des petits vaisseaux sanguins (peut être détectée avec une loupe à main normale) et leur augmentation en nombre. La télangiectasie peut se présenter sous la forme de fines branches vasculaires simples, est d'apparence distinctement rouge (c'est-à-dire non bleue) et est souvent localisée sur le visage et le nez. Cela peut ressembler à des zones inégales confluentes qui ont le caractère d'un érythème permanent. Avec le discoïde (en forme de papillon sur le visage) et le lupus érythémateux disséminé, la dermatomyosite, le psoriasis, l'érythème est davantage causé par la télangiectasie.

Les télangiectasies isolées dispersées sur la partie supérieure du tronc ou sur les bras et les jambes sont typiques de la sclérodermie systémique progressive (sclérodermie systémique). Les télangiectasies du lit de l'ongle, c'est-à-dire les télangiectasies péri-unguéales, sont des éléments diagnostiques importants du lupus érythémateux (ses formes discoïdes et systémiques) et de la dermatomyosite. Ces changements sont rares, voire inexistants, dans la sclérodermie systémique et la polyarthrite rhumatoïde. Des taches rouges et des papules clairement définies d'un diamètre de 1 à 2 mm avec des zones de télangiectasies rayonnantes se retrouvent dans les télangiectasies hémorragiques héréditaires. Ils sont localisés sur le rv6ax, la langue, la muqueuse nasale, le visage et les mains.

Des télangiectasies généralisées sous forme de taches rouges sur la majeure partie de la surface du corps peuvent être le signe d'une mastocytose et d'une urticaire pigmentaire. Les télangiectasies sont une particularité de grande valeur diagnostique dans l'ataxie-télangiectasie ou syndrome de Louis Barr. Ils peuvent apparaître dès la 2e année de vie, mais apparaissent le plus souvent vers l'âge de 5 ans, d'abord sur la conjonctive, puis se propagent aux oreillettes, aux paupières, au visage de papillon, au haut de la poitrine, aux bras et aux notes.

Les télangiectasies peuvent avoir une forme spéciale, connue sous le nom d'araignée artérielle, ou naevus d'araignée, angiome d'araignée, naevus, araneus. Le vaisseau principal de cette formation est généralement une artériole à faible pulsation, qui peut être détectée par diascopie. Les changements cutanés moins courants observés avec les naevus vasculaires dans les maladies du foie comprennent les plexus ou réseaux télangiecgatiques, c'est-à-dire de petites taches rouges constituées de minces vaisseaux entrelacés qui pâlissent lorsqu'ils sont pressés. Les angiomes stellaires, souvent trois ou moins, ne sont pas rares chez les enfants et les adultes en bonne santé. De multiples angiomes de ce type se développent souvent pendant la grossesse, après l'ingestion de médicaments progestatifs, dans la polyarthrite rhumatoïde et la thyrotoxicose.La plupart des lipes avec de multiples "araignées" vasculaires prononcées révèlent cependant une forme d'atteinte hépatique diffuse, c'est-à-dire une cirrhose alcoolique Progression vers une hépatite subaiguë s'accompagne souvent de l'apparition d'éruptions cutanées sous forme d'araignées, et avec la cirrhose alcoolique et postnécrotique, près de la moitié des patients ont de multiples "araignées" vasculaires. Le mécanisme de leur développement dans la pathologie hépatique est inconnu et la relation de ces changements avec une altération du métabolisme des œstrogènes dans le foie n'a pas été suffisamment établie.

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Dans cette revue, nous attirerons votre attention sur les principaux types de lésions cutanées qui surviennent le plus souvent dans la vie de tous les jours.

Rayures : symptômes, causes

Une égratignure est une lésion mineure de la couche supérieure de la peau (épiderme), caractérisée par un léger saignement dû à une violation de l'intégrité des petits vaisseaux sanguins. Le sang s'arrête assez rapidement, mais il y a un risque d'infection, surtout si la plaie a été infligée avec un objet sale.

Abrasions : causes, symptômes, premiers secours

À la surface de l'abrasion, un liquide transparent jaunâtre (lymphe) ou du sang, faisant saillie en petites gouttes, apparaît généralement. Lorsqu'une grande zone de dommages est parfois nécessaire, une greffe de peau.

La douleur dans la zone d'abrasion est plus intense qu'avec les coupures, car davantage de terminaisons nerveuses sont exposées. Le plus souvent, les abrasions sont fortement contaminées, de sorte que la tâche principale de leur traitement est de prévenir le développement d'une infection. Les abrasions sont enduites d'une solution d'alcool à 5% d'iode et un pansement stérile est appliqué.

Coupures : description et premiers secours

La coupe se caractérise par une nette séparation des couches de la peau. Les coupures sont généralement causées par des objets tranchants tels que du verre, une lame de rasoir, un couteau et même un morceau de papier. Dans ce cas, des saignements abondants peuvent survenir, surtout si un gros vaisseau sanguin est endommagé.

La plupart des coupures ont une déhiscence mineure, elles guérissent donc souvent par première intention sous un pansement. Le bandage est recommandé sur les parties du corps qui sont constamment pliées - coudes, genoux, doigts. Si la plaie est largement béante, des points de suture sont généralement appliqués. Pour éviter la formation de grandes cicatrices, toutes les plaies du visage sont suturées.

Lacérations : premiers soins

Pour les lacérations, une grande zone de lésions tissulaires est caractéristique. Elles peuvent s'accompagner du décollement d'un lambeau étendu de peau et de tissu sous-cutané. Les bords de la plaie, en règle générale, sont inégaux et ont une couleur violet foncé due à une hémorragie dans les couches superficielles de la peau. En l'absence de désinfection, la probabilité d'infection secondaire de la plaie est élevée.

Étant donné que les lacérations se caractérisent par des saignements abondants et la pénétration de corps étrangers, elles doivent toujours être traitées par un médecin. Des tentatives indépendantes pour retirer un objet étranger de la plaie peuvent entraîner une augmentation des saignements.

Blessures par arme blanche : signes, premiers secours

Les coups de couteau sont infligés avec un objet long pointu. Avec les plaies par arme blanche, les saignements sont presque toujours négligeables, elles sont peu sujettes à une contamination secondaire. Cependant, de telles plaies sont dangereuses car elles ont une profondeur importante, pénètrent souvent dans la cavité. Cela peut endommager les nerfs et les tendons. La violation de l'intégrité des gros vaisseaux sanguins peut s'accompagner d'une hémorragie interne grave.

Le canal long et étroit d'une plaie perforante est généralement obstrué par des muscles contractés, formant des espaces fermés dans lesquels les micro-organismes, en particulier les agents pathogènes du tétanos, se développent. Ainsi, même avec des coups de couteau subtils, vous devriez toujours consulter un médecin.

Leçon 2

Sujet de la leçon : Troubles cutanés et lésions cutanées.

Le but de la leçon : identifier les causes des violations de la peau et des lésions cutanées.

Développement: développer les capacités intellectuelles des élèves, en utilisant pour cela des tâches problématiques et autres, en les encourageant à penser de manière indépendante, à comparer, à généraliser, à préciser;

Éducatif: la formation du besoin de prendre soin de sa peau, le respect des règles d'hygiène cutanée, ainsi que le respect de sa santé.

Type de leçon : combiné.

Nouveaux concepts : brûlure thermique, brûlure chimique, engelure, teigne, démangeaison de la gale, gale.

Équipement: tableaux "Structure de la peau", "Démangeaison de la gale", loupes, serviettes en papier.

Pendant les cours;

Enquête individuelle.

La structure et les fonctions de la peau (à l'aide du tableau mural "La structure de la peau")

Messages des étudiants sur des sujets :

a) soins de la peau

b) soin des cheveux et des ongles.

Préparer les étudiants à l'assimilation active et consciente du nouveau matériel

(3 minutes)

Résumant les réponses des élèves, l'enseignant souligne les fonctions protectrices importantes de la peau, il est donc très important de ne pas lui permettre de violation ni de dommage, dont nous parlerons aujourd'hui.

Écrivez le sujet de la leçon au tableau.

Fixer les objectifs de la leçon.

Causes des troubles cutanés

Premiers secours en cas de brûlures et d'engelures

Identifier les causes des maladies de la peau (lichen, gale)

Apprendre du nouveau matériel

(25 mn)

1 Causes des troubles cutanés.

Explication avec des éléments de conversation, élaboration d'un schéma, travail avec le texte du manuel,

Et pourquoi les gars appellent-ils la peau un miroir de notre corps ? (les enfants expriment leurs hypothèses)

Résumant les déclarations des élèves, l'enseignant conclut que l'état de la peau peut déterminer l'état interne du corps.

Utilisation du texte du manuel. 165. Déterminez les causes de la violation de la peau.

Causes des troubles cutanés

Causes externes : causes internes

traumatisme;

maladies virales et fongiques;

non-respect des règles d'hygiène cutanée.

Raisons internes :

jaunissement de la peau, des muqueuses

paupière et sclèremaladie du foie et de la vésicule biliaire;

acné chez les adolescentesune conséquence de la restructuration des glandes endocrines ;

violation de la peau -résultat d'une carence en vitamines.

Carence en vitamines :

A - la peau est sèche, craquelée.

À 2 - fissures aux commissures des lèvres, cassure des ongles.

C - hémorragies sous-cutanées.

2. Premiers secours en cas de brûlures et d'engelures.

Explication avec des éléments de conversation, travail avec le texte du manuel,

Que sont les brûlures ?

Conversationbasé sur la connaissance des règles de sécurité en cours de chimie

chimique

brûlures

thermique

BRÛLURES CHIMIQUES- causées par le contact avec la peau de diverses substances caustiques.

Brûlure à l'acide :

b) rincer avec une solution de soude à 2 %.

2. Brûlure alcaline :

a) laver le réactif avec beaucoup d'eau ;

b) rincer avec une solution à 1% d'acide acétique ou citrique.

BRÛLURES THERMIQUES

jedegré - rougit /épiderme/ ;

IIdegré - cloques remplies de liquide tissulaire (épiderme, derme);

IIIdegré - violations plus graves (épiderme, derme, tissu adipeux sous-cutané);

IVdegré - carbonisation (épiderme, derme, tissu adipeux sous-cutané, muscles et os).

Travail de secourisme en cas de brûlures avec le texte du manuel p. 165-166, 2e paragraphe.

jedegré - rincer à l'eau froide, traiter avec de l'alcool, de l'eau de Cologne.

II, III, IV- aller à l'hôpital avec un pansement stérile.

Gelure

Gelures légères - frotter la peau avec un chiffon doux jusqu'à ce qu'elle rougisse et redonne de la sensibilité.

Avec de graves engelures - faire un pansement calorifuge sur la brosse et donner une boisson chaude. Il est important que le réchauffement des tissus provienne de l'intérieur en raison de la restauration de la circulation sanguine.

3. Causes des maladies de la peau.

Explication avec des éléments de conversation, travail avec le texte du manuel.

Maladies fongiques.

Teigne.

La prévention:

a) ne pas laver avec un gant de toilette ordinaire ;

b) ne pas utiliser les pantoufles et les vêtements d'autres personnes ;

c) soyez prudent lorsque vous traitez avec des animaux : chats,

chiens, chèvres, etc.;

d) Lavez-vous soigneusement les mains.

Gale de la maladie de la peau.

Rappelons-nous du cours de zoologie qui est la démangeaison de la gale? Pourquoi est-il dangereux ? Comment y faire face?

Le texte du manuel "Scabies" vous aidera à vous souvenirtravail indépendant avec le texte du manuel de 167.

Répondez aux questions:

qui est l'agent causal de cette maladie?

Comment une tique pénètre-t-elle dans la peau ?

quelle taille est-ce?

qu'est-ce qui cause de fortes démangeaisons?

Où vivent le plus souvent les tiques ?

quel est le danger des fortes démangeaisons, à part les désagréments qu'elles procurent ?

comment l'infection peut-elle se produire?

Que faire en cas de suspicion de gale ?

cette maladie est-elle guérissable ?

Consolidation et application des nouvelles connaissances

(5 minutes).

Conversation sur :

1. Comment prodiguer les premiers soins à une personne ayant subi une brûlure thermique ?

2. Comment se protéger de la teigne et de la gale ?

3. Pourquoi faut-il consulter en urgence un médecin dans les deux cas ?

Devoirs. (1 minute)

Informations sur les devoirs .

§42, répondre aux questions p.167.

Réaliser l'expérience décrite en annexe p. 266 manuel "Sur la chaleur et le froid"