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Présentation des brûlures des voies respiratoires supérieures. Maladie des brûlures : concepts et principes modernes des soins médicaux

Sujet: Premiers secours pour les brûlures.

Objectif : Étudier les règles et les méthodes de prodiguer les premiers soins pour différents types de brûlures.

• Types et degrés de brûlures.
• Fournir les premiers soins à une victime de brûlures.

Types de brûlures

Causes de brûlures

Brûlures thermiques

Flamme. Contact avec des objets chauds. Friction (par ex. brûlures de corde), vapeur, liquides chauds.

Produits chimiques industriels, y compris les vapeurs et les gaz. Produits chimiques ménagers tels que solvants, divers agents de nettoyage, agents de blanchiment.

brûlures électriques

Courant basse tension dans les appareils électriques. Éclairs.

Brûlures par rayonnement

Coup de soleil. Exposition prolongée à la lampe ultraviolette.

Brûlures thermiques

La brûlure thermique est une lésion des tissus corporels causée par l'exposition à haute température

(feu, eau bouillante, flamme, fer chaud).

Les principales causes de brûlures :

• Blague avec le feu ;
• Comportement négligent dans la cuisine, en fumant, autour du feu;

Le plus souvent, les brûlures se produisent sur les mains, les pieds et les yeux, moins souvent - le torse et la tête.

Gravité de la brûlure

La gravité des brûlures dépend de la hauteur, de la durée d'exposition, de la surface et de la profondeur des lésions corporelles, ainsi que de l'âge de la victime (chez un enfant, elle est maximale). Plus la brûlure est étendue, plus les lésions tissulaires sont profondes, plus le danger qu'elle représente pour la vie humaine est grand. Avec de grandes brûlures, une déshydratation potentiellement mortelle se produit.

Règles pour déterminer rapidement une brûlure

• La surface de la tête et du cou - 9%
• Main - 9%
• Poitrine et abdomen - 9%
• Jambe - 18%

Lorsque la surface des lésions cutanées dépasse 10%, il faut s'attendre à l'apparition d'un choc de brûlure.

• Brûler 1er degré se manifeste par une rougeur de la peau, une sensation de légère douleur.
• Brûler 2 degrés caractérisé par une douleur intense, une rougeur intense de la peau avec la formation de cloques remplies d'un liquide clair.
• Avec une brûlure 3 degrés le site de brûlure ressemble à une plaie nue.
• 4 degrés brûlures (carbonisation) - la forme la plus grave de brûlures, dans laquelle la peau, les muscles, les tendons et les os sont endommagés.

• Si les vêtements prennent feu, éteignez la flamme ou jetez-la rapidement. Afin de ne pas blesser la victime, la flamme ne doit pas être renversée, il est nécessaire d'envelopper celle qui brûle avec un tissu dense non synthétique afin d'arrêter l'accès de l'oxygène au feu et ainsi l'éteindre.
• Vous ne pouvez pas courir avec des vêtements en feu : le feu ne fera que s'intensifier.

• Arracher les vêtements de la peau endommagée ;
• Ouvrez les cloques et exfoliez la peau;
• Traitez la plaie sur le site de la bulle éclatée avec de l'iode, du vert brillant et d'autres solutions contenant de l'alcool;
• Appliquez un patch bactéricide sur les brûlures;
• Lubrifiez l'endroit avec des crèmes et des graisses, des onguents (sauf spéciaux), saupoudrez de farine et d'amidon.

• Pour les brûlures 1 degré. Appliquez du froid sur le site de brûlure ou substituez-le sous un jet d'eau froide pendant 5 à 10 minutes. Surface brûlée avec de l'alcool, de la vodka.
• Pour les brûlures 2-4 degrés. Traiter la surface brûlée avec des aérosols moussants ou recouvrir d'une feuille stérile, sur laquelle mettre des packs de glace ou des packs de neige, de l'eau froide.
• Donnez à la victime 1-2 comprimés d'analgin.
• Appelle une ambulance.
• Offrez à la victime beaucoup de liquides (thé chaud, eau minérale et etc.)

• Ils se produisent lorsque des acides concentrés (chlorhydrique, sulfurique, nitrique, acétique et alcalins (potassium caustique et soude caustique, chaux vive) entrent en contact avec la peau et les muqueuses).
• Ces brûlures sont généralement graves et nécessitent des soins médicaux spécialisés.
• Il est important de trouver et d'écrire le nom de la substance qui a causé la brûlure.

• Pour les brûlures cutanées acide vous devez rincer la zone affectée avec de l'eau (10-15 minutes), appliquer une lotion avec une solution de bicarbonate de soudeà raison de : 1 cuillère à café de soda pour 1 verre d'eau.
• Pour les brûlures cutanées alcalis laver également la zone touchée avec de l'eau, faire des lotions avec une solution d'acide borique ou citrique(1 cuillère à café d'acide par verre d'eau) ou une solution de vinaigre de table (1:1)

Brûlure à la chaux vive

Si ça touche la peau chaux vive, il ne doit en aucun cas entrer en contact avec l'humidité, car une réaction chimique violente se produira, ce qui augmentera les blessures. Détartrage et traitement du cuir huile végétale. Un pansement stérile est appliqué sur la zone endommagée.

• Maintenez l'œil affecté sous un fin filet d'eau pendant au moins 10 minutes. Assurez-vous que les deux paupières sont soigneusement rincées.
• Si l'œil est bien fermé, ouvrez doucement les paupières. Assurez-vous que l'eau contaminée ne pénètre pas dans un œil sain.
• Appliquez un cache-œil.
• Hospitaliser la victime.

• Quels mots manquent dans le texte ?
• De l'impact direct sur le corps d'une température élevée (flamme, liquides chauds), ______________ se pose. La gravité de la blessure dépend de ____, ____ , _____ et _____.
• Selon la profondeur de la lésion, on distingue __ degrés de brûlures.
• Lorsque des solvants, des acides, des alcalis entrent en contact avec la peau, des brûlures ______ se produisent.

La façon de procéder?

• Lequel des moyens illustrés sur la figure peut être utilisé si la victime s'est brûlé la main avec de l'acide chlorhydrique concentré ?

• Après que Katya Smirnova ait accidentellement touché une poêle chaude, elle a ressenti une douleur intense, ses doigts sont devenus rouges, des cloques remplies d'un liquide clair sont apparues dessus.

Quelle aide apporter dans ce cas ?

Tâche situationnelle

Un homme a sauté d'une fenêtre au deuxième étage d'une maison en flammes. Il se roule dans la neige, essayant d'éteindre les flammes. Sa chemise sur le dos a déjà cessé de fumer, une peau noire est visible sous les restes de tissu avec de nombreuses fissures et bulles humides.

Choisissez les bonnes réponses et classez-les par ordre d'exécution.

• Retirez la chemise de la victime.
• Mettez-le sur votre dos.
• Retourner sur le ventre.
• Ramassez le plus de sacs de neige possible et mettez-les sur votre dos.
• Enlevez les résidus de vêtements et rincez la peau à l'eau claire.
• Traitez la surface brûlée avec de l'alcool ou de l'eau de Cologne.
• Enlevez les débris de vêtements et les bulles.
• Appliquez des pansements stériles sur les brûlures.
• Couvrez votre dos avec un drap propre.
• Offrez à la victime 1 à 2 comprimés d'analgine.
• Traitez la brûlure avec de l'huile végétale.
• Saupoudrez abondamment la zone brûlée de farine.
• Saupoudrez la surface brûlée de bicarbonate de soude.
• Offrez à la victime beaucoup de liquides chauds.

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Présentation sur le thème "Burns" sur la sécurité des personnes en format powerpoint. Une présentation volumineuse vous dira ce qu'est une brûlure, ce que sont les brûlures, comment prodiguer les premiers soins en cas de différents types brûlures, ainsi que parler de coup de soleil et sur le coup de chaleur.

Fragments de la présentation

brûlures appelés dommages causés par l'énergie thermique, chimique ou de rayonnement. La gravité de la brûlure est déterminée par la taille de la zone et la profondeur des lésions tissulaires.

La science qui étudie les brûlures s'appelle la combustiologie.

Brûlures thermiques

• Flamme Une personne reçoit des brûlures, principalement en prenant feu. Les matières synthétiques fondent et pénètrent profondément dans la peau, puis il est très difficile de les séparer. Les brûlures de flamme sont inégales, tachetées.
• Eau. La peau absorbe bien l'eau, de sorte que ces brûlures sont généralement importantes, importantes en surface et plus grandes qu'au contact initial.
• Les brûlures par contact résultent du contact de la peau avec des corps solides. Ils surviennent dans 10% des cas.
• Brûlures résultant du contact avec diverses autres substances - graisses, huiles. Les brûlures sont petites en profondeur et en surface, car les graisses et les huiles ne se propagent pas à la surface de la peau, elles ont un caractère inégal.
• Substances visqueuses (goudron, goudron).
• Une brûlure à l'arc voltaïque est similaire à une brûlure à la flamme. La peau devient noire à cause de l'imprégnation du métal
• Brûlures par électrocution : peuvent provenir de la foudre et de la maison (des appareils électriques). Les brûlures sur la zone sont insignifiantes, à peu près profondes, les muscles et les os sont endommagés.

Brûlures chimiques

• Brûle avec de l'alcali et de l'acide. Les brûlures alcalines sont beaucoup plus dangereuses que les brûlures acides, dans lesquelles la coagulation des protéines se produit et une croûte se forme, une croûte qui empêche la pénétration dans les couches plus profondes.
• Brûlures causées par des alcaloïdes végétaux, comme ceux appartenant à la famille des perce-neige renoncule
• Brûlures au phosphore et à la chaux

Brûlures par rayonnement

Les brûlures par rayonnement comprennent : Les brûlures par rayonnement UV. Le rayonnement UV cause 2 types de dommages : le cancer de la peau et la suppression système immunitaire; le rayonnement a un effet majeur sur le système hématopoïétique, immunitaire et nerveux central

Classement des brûlures

• Les brûlures du 1er degré se manifestent par une rougeur prononcée de la peau et un gonflement des tissus, accompagnés de douleurs brûlantes et de lésions des couches supérieures de la peau.
• Brûlures au deuxième degré - En plus des symptômes graves notés au 1er degré, on note la formation de cloques remplies de liquide séreux.
• Les brûlures au troisième degré affectent toutes les couches de la peau.
• Les brûlures intraveineuses sont une destruction complète de la peau et de la couche musculaire sous-jacente.
• Les brûlures au degré V s'accompagnent d'une nécrose des couches profondes des tissus et d'une carbonisation de la peau ou même d'un organe, une nécrose non seulement de la peau, mais aussi des tissus profonds.

Premiers secours pour les brûlures chimiques

1. Si la brûlure est causée par de l'acide (mais pas sulfurique), alors vous pouvez laver la brûlure avec un jet d'eau froide, puis avec une solution alcaline : de l'eau savonneuse ou une solution de bicarbonate de soude.
2. Si la brûlure provient d'un alcali, après le lavage à l'eau, il est bon d'appliquer un chiffon imbibé de vinaigre faible ou de jus de citron. Avant d'aller à l'hôpital, la brûlure est recouverte d'un pansement.
3. Si le phosphore entre en contact avec la peau, il s'embrase. La zone brûlée doit être submergée sous l'eau. Retirez les morceaux de phosphore avec un bâton, appliquez un pansement.
4. Lorsque la chaux vive entre en contact avec la peau, l'humidité ne doit en aucun cas y pénétrer - une réaction chimique violente commencera. Les brûlures sont traitées avec n'importe quelle huile.

Les principales raisons d'améliorer les résultats du traitement des patients gravement brûlés Un traitement chirurgical précoce et un soin attentif de la surface de la plaie jusqu'à sa fermeture Une bonne gestion de la période de choc, à partir du stade préhospitalier La prévention de l'épuisement des brûlures par la nutrition entérale et parentérale médicaments pour le traitement des complications de la maladie des brûlures L'utilisation des nouvelles technologies, en particulier les équipements médicaux cellulaires et modernes

Classification des brûlures par facteurs étiologiques 1. Brûlures thermiques résultant d'une exposition à des températures élevées Flammes, liquides, objets Vapeur et substances gazeuses 2. Brûlures chimiques en cas d'exposition à des substances chimiquement actives Brûlures avec des acides forts (sulfurique, chlorhydrique, nitrique, etc. ) Brûlures avec des alcalis forts (soude caustique, potasse caustique, soude caustique) Brûlures avec des sels de métaux lourds Brûlures avec du phosphore 3. Brûlures électriques résultant du passage du courant électrique à travers les tissus. En plus des brûlures, il a un effet biologique, électrochimique et mécanique, entraînant des dommages systémiques - blessures électriques

Détermination de la profondeur de la lésion I degré - dommages à la couche supérieure de l'épithélium kératinisé. Il guérit tout seul en 2 à 4 jours. Degré II - dommages à l'épiderme de la couche germinale. La peau est restaurée en 1-2 semaines. Degré IIIA - dommages partiels au derme. Les restes du derme avec des éléments épithéliaux - sueur et glandes sébacées, leurs conduits, les follicules des racines des cheveux. Le plus souvent, la surface a un aspect panaché avec une alternance de zones grises et blanches avec des taches roses. La sensibilité à la douleur est fortement réduite. Le pouls capillaire au fond de la plaie est très lent ou absent. Guérison en 3 à 6 semaines. Degré IIIB - mort totale de la peau à la couche de graisse sous-cutanée. La sensibilité à la douleur et le pouls capillaire sont absents. Degré IV - mort de la peau et des tissus sous-jacents.

Indice de Frank Prédiction de l'évolution de la maladie de brûlure Moins de 30 points Favorable Relativement favorable Douteuse Plus de 90 Défavorable Estimation de la sévérité du choc de brûlure Sévérité du choc de brûlure SI sans ADPIF en ADP I-choc léger II-choc sévère - 100 III-extrêmement sévère choc Plus de 130Plus de 100

Thérapie par perfusion pendant la période de choc de brûlure 1. Le volume est calculé selon la formule de Wallace : 1er jour - 2 ml x poids corporel (kg) x zone brûlée + besoin physiologique Temp - 50 % du volume au cours des 8 premières heures. 2ème jour - 1 ml x poids corporel x surface brûlée + besoin physiologique Taux - uniforme 2. Composition : cristalloïdes - Solution de Ringer chez l'adulte et l'enfant après un an ; solution glucose-sel (5% de glucose avec 0,33% de NaCl) chez les enfants de moins d'un an - le premier jour. Solution de glucose-sel dans tous les groupes d'âge le deuxième jour Adultes et enfants après un an - solution de glucose à 5% avec 0,45% de NaCl. Les colloïdes sont ajoutés à raison de ml pour 1 litre de cristalloïdes sous forme d'albumine ou de plasma frais congelé.

Raisons de l'inefficacité de la thérapie par perfusion 1. Sous-estimation de la gravité de la brûlure, débit de perfusion insuffisant 2. Lésions respiratoires 3. Brûlures profondes ou électriques 4. Début tardif de la thérapie par perfusion 5. Lésion concomitante 6. Déshydratation antérieure 7. Développement d'une paralysie iléus

Signes d'atteinte des voies respiratoires 1. La brûlure a été reçue dans une pièce fermée 2. Brûlures du visage, du cou 3. Crachats noirs (signe pathognomonique) 4. Enrouement, toux aboyante, suffocation 5. Données de la fibroscopie bronchique 6. Ventilation paramètres, gaz du sang artériel (pO 2: FiO 2) 7. Les rayons X, en règle générale, dans les 24 premières heures ne sont pas informatifs

Signes cliniques et de laboratoire des syndromes septiques (Bone R. et al., 1991). Syndrome Signe clinique et de laboratoire Bactériémie Hémoculture positive Syndrome de réaction inflammatoire systémique Température corporelle (plus de 38 C ou moins de 36, tachycardie plus de 90 battements par minute, essoufflement plus de 20 par minute, leucocytose moins de 4 x 10 9 / l ou plus de 12 9 x 10 /l, soit plus de 10 % de formes immatures SepsisSyndrome de réponse inflammatoire systémique + infection documentée (hémoculture positive) Sepsis sévère Sepsis + dysfonctionnement d'organe Choc septique Sepsis + dysfonctionnement d'organe + hypotension artérielle

Critères de dysfonctionnement d'organe (Doughty L.A., 1996) Signes de dysfonctionnement Respiratoire PO 2 /FiO 2 0,1 mmol/l Hépatique Bilirubine sanguine > 20 μm/l, transaminases > 1 mm/heure/l SNC 0,1 mmol/l Hépatique Bilirubine > 20 μm/ l l, transaminases > 1mm/heure/l SNC

38 С - 3 Température corporelle 37 С + 7 Plaquettes 120х10 9 /l+ 7 admission 38 C - 3 Température corporelle 37 C + 7 Plaquettes 120x10 9 /l + 7" class="link_thumb"> 12 !} Signes diagnostiques résultants et leur évaluation en points Signes Scores diagnostiques Âge inférieur à 5 ans - 3 Brûlure profonde 60 % + 3 TA à l'admission 38 C - 3 Température corporelle 37 C + 7 Plaquettes 120x10 9 /l+ 7 Leucocytes > 20x10 9 /l+ 4 Monocytes 6 mmol/l+ 10 Affections gastro-intestinales+ 9 38 C - 3 Température corporelle 37 C + 7 Plaquettes 120x10 9/l + 7" > 38 C - 3 Température corporelle 37 C + 7 Plaquettes 120x10 9/l + 7 Leucocytes > 20x10 9/l + 4 Monocytes 6 mmol/l+ 10 Troubles du tractus gastro-intestinal + 9" > 38 C - 3 Température corporelle 37 C + 7 Plaquettes 120x10 9 /l + 7" title = "(!LANG : Signes diagnostiques résultants et leurs scores Signes Scores diagnostiques Âge inférieur à 5 ans - 3 Brûlure profonde 60 % + 3 TA à l'admission 38 C - 3 Température corporelle 37 C + 7 Plaquettes 120x10 9 /l + 7"> title="Signes diagnostiques en résultant et leur évaluation en points Signes Points diagnostiques Âge inférieur à 5 ans - 3 Brûlure profonde 60 % + 3 TA à l'admission 38 C - 3 Température corporelle 37 C + 7 Plaquettes 120x10 9 /l + 7"> !}

Algorithme des actions thérapeutiques en cas de menace de choc septique Possible Très probable Poursuivre la thérapie précédente Passage en ventilation mécanique (IVL) Dopamine 5 mcg/kg/min Prédiction toutes les 1 heure Immunisation passive par la pentaglobine dans les trois jours Reprise de l'antibiothérapie Correction des troubles métaboliques et hydro-électrolytiques Cathétérisme artériel pour la mesure de la pression artérielle par méthode directe Douteux

Plages de contrôle et évaluation des taux plasmatiques de PCT Taux de PCT Score de résultat Moins de 0,05 ng/mL Aucune réponse inflammatoire systémique Moins de 0,5 ng/mL Réponse inflammatoire systémique invalide Supérieur ou égal à 2 mais inférieur à 10 ng/mL Réponse inflammatoire systémique sévère, risque de développement de défaillance d'organe Supérieur ou égal à 10 ng/mL Septicémie sévère ou choc septique, défaillance d'organe, risque de décès

Réduction de la perte de sang lors d'une nécrectomie précoce 1. Planification claire de l'opération avant qu'elle ne commence 2. Exciser uniquement après avoir gonflé le brassard pneumatique ou appliqué un garrot et appliqué un pansement hémostatique avant de retirer le garrot 3. Effectuer toutes les excisions en couches sur le tronc après l'introduction d'épinéphrine sous la croûte 4. Réaliser toutes les excisions fasciales avec un électrocoagulateur 5. Réaliser toutes les excisions extensives dès que possible premières dates après un dommage, c'est-à-dire avant l'apparition de signes d'infection de la plaie

Activités de l'étape préhospitalière 1. S'assurer de la perméabilité des voies respiratoires, établir la présence d'ADP 2. Évaluer l'adéquation de la circulation sanguine 3. Détermination de la zone et de la profondeur de la brûlure 4. Évaluer la probabilité d'intoxication au monoxyde de carbone (la clinique apparaît à 10 % de SONv dans le sang, 60 % de perte de conscience) 5. Détermination de la surface et de la profondeur de la brûlure 6. Anesthésie (morphine 0,1-0,2 mg/kg ; 7. Thérapie par perfusion, dopamine 10 mcg/kg/min ( 10 x poids x 0,0015 x 10 x 8) 8. Traitement local des plaies, mesures pour conserver la chaleur Indications d'hospitalisation 1. Quelle que soit la zone de la brûlure : brûlures chimiques, électriques, brûlures des voies respiratoires, brûlures du Degré III-IV, brûlures du visage, grosses articulations, mains et pieds, périnée 2. La surface et la profondeur de la lésion : I degré - plus de 10 % de la surface corporelle II-III degré : plus de 3 % chez les enfants des 3 premières années de vie, plus de 5% chez les enfants de plus de 3 ans et les adultes de plus de 60 ans

Surveillance épidémiologique Détection active des infections nosocomiales Collecte des données sur les principaux facteurs de risque Surveillance microbiologique Chronogramme Analyse des données épidémiologiques Diffusion des informations sur les résultats de la surveillance épidémiologique

Détection active des infections nosocomiales Examen quotidien des dossiers de cas pour détecter activement les cas d'infections cliniquement significatives Collecte de données de cas sur la base de définitions de cas standard Enregistrement des signes d'infection et des données générales du patient dans une carte spécialement conçue

Collecte des données sur les principaux facteurs de risque Nombre de patients dans le service Nombre de patients nouvellement admis par jour Nombre de patients sous ventilation mécanique Nombre de patients avec sonde gastrique Nombre de patients avec sonde centrale Nombre de patients avec sonde urinaire

Surveillance microbiologique Matériel à tester : -sang -fèces -crachats (si l'enfant est intubé) -contenu gastrique (si l'estomac est cathétérisé) -urine (si la vessie est cathétérisée) Service – Tous les 7 jours par la suite – Si vous suspecter le développement de GSI de toute étiologie

Analyse épidémiologique des données Analyse des pneumonies nosocomiales avec calcul des taux pour 1000 jours-ventilateur Analyse des bactériémies avec calcul des taux pour 1000 jours-cathéter Analyse des infections voies urinaires avec le calcul d'indicateurs pour 1 000 jours-cathéter Analyse de la fréquence des infections et du portage cliniquement significatifs causés par des agents pathogènes individuels et des souches résistantes aux antibiotiques (pour 1 000 jours-patients)

MATERIELS ET METHODES Observation du respect des règles de lavage des mains Interrogation du personnel Formation du personnel médical aux règles et techniques d'hygiène des mains Dotation de chaque lieu de réanimation d'un distributeur d'antiseptique anhydre Identification et élimination des raisons qui empêchent le lavage des mains Conversations individuelles avec ceux qui ignorent le lavage des mains Reçu individuel Comptabilisation de la quantité d'antiseptique utilisée

Efficacité économique Réduction de la durée de séjour de 10,7 jours Réduction du coût du traitement de roubles pour 1 patient atteint d'infections nosocomiales

La maladie des brûlures est un syndrome associé à la perte de peau et violation de leurs fonctions (thermorégulation, protection contre les infections, la douleur et la sensibilité tactile, maintien de l'équilibre hydrique). En plus des dommages locaux, il existe une violation secondaire de tous les organes et systèmes. Les étapes de l'évolution de la maladie des brûlures sont distinguées.