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Les symptômes de GSD sont des signes des conséquences des causes du traitement. Quel est le danger du diabète gestationnel pendant la grossesse ? Signes de fœtopathie diabétique chez un enfant

Si beaucoup d'entre nous ont entendu parler du diabète ordinaire, qu'est-ce que le diabète gestationnel ? Diabète, peu de gens le savent. Le diabète gestationnel est une augmentation de la glycémie (sucre) qui est remarquée pour la première fois pendant la grossesse.

La maladie n'est pas si courante - seulement 4% de toutes les grossesses - mais, au cas où, il faut le savoir, ne serait-ce que parce que cette maladie est loin d'être anodine.

Le diabète pendant la grossesse peut nuire au développement du fœtus. S'il survenait sur le premières dates grossesse, augmente le risque de fausse couche et, pire encore, l'apparition malformations congénitales développement chez le bébé. Le plus souvent, les organes les plus importants des miettes sont touchés - le cœur et le cerveau.

Apparition du diabète gestationnel aux deuxième et troisième trimestres grossesse, provoque une suralimentation et une croissance excessive du fœtus. Cela conduit à une hyperinsulinémie : après l'accouchement, lorsque l'enfant ne recevra plus une telle quantité de glucose de la part de la mère, sa glycémie chutera à des niveaux très bas.

Si cette maladie n'est pas détectée et traitée, elle peut entraîner le développement fœtopathie diabétique- une complication chez le fœtus qui se développe en raison d'une violation du métabolisme des glucides dans le corps de la mère.

Signes de fœtopathie diabétique chez un enfant :

• grandes tailles (poids supérieur à 4 kg);
• violation des proportions corporelles (membres fins, gros ventre);
• gonflement des tissus, dépôts excessifs de graisse sous-cutanée;
• jaunisse;
• troubles respiratoires;
• hypoglycémie néonatale, augmentation de la viscosité du sang et risque de caillots sanguins, faibles taux de calcium et de magnésium dans le sang du nouveau-né.

Comment survient le diabète gestationnel pendant la grossesse ?

Pendant la grossesse, non seulement une poussée hormonale se produit dans le corps féminin, mais toute une tempête hormonale, et l'une des conséquences de ces changements est violation de la tolérance du corps au glucose Certains sont plus forts, certains sont plus faibles. Qu'est-ce que ça veut dire? Le taux de sucre dans le sang est élevé (supérieur à la limite supérieure de la normale), mais toujours insuffisant pour poser un diagnostic de diabète sucré.

Au troisième trimestre de la grossesse, à la suite de nouveaux changements hormonaux, un diabète gestationnel peut se développer. Le mécanisme de son apparition est le suivant : le pancréas des femmes enceintes produit 3 fois plus d'insuline que les autres personnes - afin de compenser l'action d'hormones spécifiques sur la glycémie.

Si elle ne fait pas face à cette fonction avec une concentration croissante d'hormones, il existe alors un diabète sucré gestationnel pendant la grossesse.

Groupe à risque de développer un diabète gestationnel pendant la grossesse

Il existe certains facteurs de risque qui rendent une femme plus susceptible de développer un diabète gestationnel pendant la grossesse. Cependant, même la présence de tous ces facteurs ne garantit pas que le diabète persistera - tout comme l'absence de ces facteurs défavorables, ne garantit pas une protection à 100% contre cette maladie.

1. Surpoids observé chez une femme avant la grossesse (surtout si le poids dépassait la norme de 20% ou plus);
2. Nationalité. Il s'avère qu'il existe certains groupes ethniques dans lesquels le diabète gestationnel est observé beaucoup plus souvent que d'autres. Ceux-ci incluent les Noirs, les Hispaniques, les Amérindiens et les Asiatiques ;
3. Glycémie élevée à l'analyse d'urine;
4. Violation de la tolérance du corps au glucose (comme nous l'avons déjà mentionné, le taux de sucre est supérieur à la normale, mais pas suffisant pour poser un diagnostic de "diabète");
5. Hérédité. Le diabète est l'une des maladies héréditaires les plus graves, son risque est accru si un de vos proches dans votre lignée était diabétique ;
6. Naissance antérieure d'un enfant de grande taille (plus de 4 kg);
7. Naissance antérieure d'un enfant mort-né ;
8. Vous avez déjà reçu un diagnostic de diabète gestationnel lors d'une précédente grossesse;
9. Polyhydramnios, c'est-à-dire trop de liquide amniotique.

Diagnostic du diabète gestationnel

Si vous vous retrouvez avec plusieurs signes à risque, parlez-en à votre médecin - il pourra vous prescrire un examen complémentaire. Si rien de mauvais n'est trouvé, vous serez à nouveau testée avec toutes les autres femmes. Tous les autres passent examen de dépistage pour le diabète gestationnel entre la 24e et la 28e semaine de grossesse.

Comment cela se passerait-il ? On vous demandera de faire un test appelé test oral de tolérance au glucose. Vous devrez boire un liquide sucré contenant 50 grammes de sucre. Après 20 minutes, il y aura une étape moins agréable - prélever du sang dans une veine. Le fait est que ce sucre est rapidement absorbé, après 30 à 60 minutes, mais les indications individuelles varient, et c'est ce qui intéresse les médecins. De cette façon, ils découvrent dans quelle mesure le corps est capable de métaboliser la solution sucrée et d'absorber le glucose.

Dans le cas où dans le formulaire dans la colonne "résultats d'analyse" il y a un chiffre de 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ou plus, c'est déjà haut niveau. Vous recevrez un autre test, mais cette fois après plusieurs heures de jeûne.

Traitement du diabète gestationnel

La vie des diabétiques, franchement, n'est pas du sucre - au propre comme au figuré. Mais cette maladie peut être contrôlée si vous savez comment et suivez strictement les instructions médicales.

Alors, qu'est-ce qui aidera à faire face au diabète gestationnel pendant la grossesse?

1. Contrôle de la glycémie. Cela se fait 4 fois par jour - à jeun et 2 heures après chaque repas. Vous pouvez également avoir besoin de contrôles supplémentaires - avant les repas ;
2. Analyse d'urine. Les corps cétoniques ne doivent pas y apparaître - ils indiquent que le diabète sucré n'est pas contrôlé;
3. Respect d'un régime alimentaire particulier que le médecin vous indiquera. Nous examinerons cette question ci-dessous ;
4. Activité physique raisonnable sur avis d'un médecin;
5. Contrôle du poids corporel ;
6. Insulinothérapie au besoin. À l'heure actuelle, pendant la grossesse, seule l'insuline est autorisée à être utilisée comme médicament antidiabétique;
7. Contrôle de la pression artérielle.

Régime pour le diabète gestationnel

Si vous avez reçu un diagnostic de diabète gestationnel, vous devrez reconsidérer votre alimentation - c'est l'une des conditions du succès du traitement de cette maladie. La perte de poids est généralement recommandée pour les diabétiques (cela contribue à augmenter la résistance à l'insuline), mais la grossesse n'est pas le moment de perdre du poids, car le fœtus doit recevoir tous les nutriments dont il a besoin. Ainsi, vous devez réduire la teneur en calories des aliments, sans réduire leur valeur nutritionnelle.

1. Mangez de petits repas 3 fois par jour et 2-3 collations supplémentaires en même temps. Ne sautez pas de repas ! Le petit-déjeuner doit contenir 40 à 45% de glucides, la dernière collation du soir doit également contenir des glucides, environ 15 à 30 gr.

2. Évitez les frites et les graisses, ainsi que des aliments riches en glucides facilement digestibles. Ceux-ci incluent, par exemple, la confiserie, ainsi que les pâtisseries et certains fruits (banane, kaki, raisins, cerises, figues). Tous ces aliments sont rapidement absorbés et provoquent une élévation du taux de sucre dans le sang, ils sont peu nutritifs, mais riches en calories. De plus, pour compenser leur effet glycémique élevé, ils nécessitent trop d'insuline, ce qui est un luxe dans le diabète.

3. Si vous vous sentez malade le matin, gardez un cracker ou un cracker sur votre table de chevet et mangez-en quelques-uns avant de sortir du lit. Si vous prenez de l'insuline et que vous vous sentez malade le matin, assurez-vous de savoir comment gérer l'hypoglycémie.

4. Ne mangez pas de fast-foods. Ils sont pré-traités industriellement pour réduire leur temps de préparation, mais leur effet sur l'augmentation de l'index glycémique est supérieur à celui de leurs homologues naturels. Par conséquent, excluez les nouilles lyophilisées, la soupe-déjeuner «en 5 minutes» d'un sac, la bouillie instantanée, la purée de pommes de terre lyophilisée de l'alimentation.

5. Faites attention aux aliments riches en fibres: céréales, riz, pâtes, légumes, fruits, pain complet. Cela est vrai non seulement pour les femmes atteintes de diabète gestationnel - chaque femme enceinte devrait manger 20 à 35 grammes de fibres par jour. Pourquoi les fibres sont-elles si bonnes pour les diabétiques ? Il stimule les intestins et ralentit l'absorption de l'excès de graisse et de sucre dans le sang. De plus, les aliments riches en fibres contiennent de nombreuses vitamines et minéraux essentiels.

6. Les graisses saturées dans l'alimentation quotidienne ne doivent pas dépasser 10%. En général, utilisez moins de produits contenant des graisses "cachées" et "visibles". Éliminez les saucisses, les saucisses, les saucisses, le bacon, les viandes fumées, le porc, l'agneau. Les viandes maigres sont de loin préférables : dinde, bœuf, poulet et aussi poisson. Retirez tout le gras visible de la viande : le saindoux de la viande et la peau de la volaille. Cuire tout en douceur : faire bouillir, cuire, cuire à la vapeur.

7. Cuire les aliments sans matière grasse, mais dans de l'huile végétale, mais il ne faut pas trop.

8. Buvez au moins 1,5 litre de liquide par jour(8 verres).

9. Votre corps n'a pas besoin de telles graisses comme la margarine, le beurre, la mayonnaise, la crème sure, les noix, les graines, le fromage à la crème, les sauces.

10. Vous en avez marre des interdictions ? Il existe également des produits que vous pouvez n'ont pas de limite Ils sont faibles en calories et en glucides. Ce sont des concombres, des tomates, des courgettes, des champignons, des radis, des courgettes, du céleri, de la laitue, des haricots verts, du chou. Consommez-les dans les repas principaux ou en collation, de préférence sous forme de salades ou bouillies (bouillies de façon habituelle ou à la vapeur).

11. Assurez-vous que votre corps reçoive une gamme complète de vitamines et de minéraux nécessaire pendant la grossesse : demandez à votre médecin si vous avez besoin de vitamines et de minéraux supplémentaires.

Si la thérapie diététique n'aide pas et que la glycémie reste à un niveau élevé, ou si des corps cétoniques sont constamment détectés dans l'urine à un taux de sucre normal, on vous prescrira insulinothérapie.

L'insuline n'est injectée que parce que c'est une protéine, et si vous essayez de la mettre sous forme de comprimés, elle sera complètement détruite par nos enzymes digestives.

Des désinfectants sont ajoutés aux préparations d'insuline, alors n'essuyez pas la peau avec de l'alcool avant l'injection - l'alcool détruit l'insuline. Naturellement, vous devez utiliser des seringues jetables et suivre les règles d'hygiène personnelle. Toutes les autres subtilités de l'insulinothérapie vous seront expliquées par votre médecin.

Exercice pour le diabète gestationnel pendant la grossesse

Pensez-vous que ce n'est pas nécessaire? Au contraire, ils aideront à maintenir une bonne santé, à maintenir le tonus musculaire et à récupérer plus rapidement après l'accouchement. De plus, ils améliorent l'action de l'insuline et aident à ne pas prendre de poids excessif. Tout cela contribue à maintenir une glycémie optimale.

Pratiquez les activités habituelles que vous aimez et appréciez : marche, gymnastique, exercice dans l'eau. Pas de stress sur le ventre - pour l'instant, vous devrez oublier vos exercices "abdominaux" préférés. Vous ne devez pas pratiquer de sports entraînant des blessures et des chutes - équitation, vélo, patinage, ski, etc.

Toutes les charges - selon le bien-être ! Si vous vous sentez mal, il y a des douleurs dans le bas-ventre ou dans le dos, arrêtez-vous et reprenez votre souffle.

Si vous suivez un traitement à l'insuline, il est important de savoir que l'hypoglycémie peut survenir pendant l'exercice, car l'activité physique et l'insuline réduisent le taux de sucre dans le sang. Vérifiez votre glycémie avant et après votre entraînement. Si vous avez commencé à faire de l'exercice une heure après avoir mangé, vous pouvez manger un sandwich ou une pomme après les cours. Si plus de 2 heures se sont écoulées depuis le dernier repas, il est préférable de prendre une collation avant l'entraînement. Assurez-vous d'apporter du jus ou du sucre avec vous en cas d'hypoglycémie.

Diabète gestationnel et accouchement

La bonne nouvelle est que le diabète gestationnel disparaît généralement après l'accouchement – ​​il ne se transforme en diabète que dans 20 à 25 % des cas. Certes, la naissance elle-même due à ce diagnostic peut être compliquée. Par exemple, en raison de la suralimentation déjà mentionnée du fœtus, l'enfant peut être né très grand.

Beaucoup aimeraient peut-être un «héros», mais la grande taille de l'enfant peut être un problème pendant le travail et l'accouchement: dans la plupart de ces cas, il est effectué et, dans le cas d'un accouchement naturel, il existe un risque de blessure aux épaules de l'enfant.

Enfants atteints de diabète gestationnel né avec de faibles niveaux sucre dans le sang, mais cela peut être résolu simplement en se nourrissant.

S'il n'y a pas encore de lait et que l'enfant n'a pas assez de colostrum, l'enfant reçoit des mélanges spéciaux pour élever le taux de sucre à une valeur normale. De plus, le personnel médical surveille en permanence cet indicateur, mesurant assez souvent le taux de glucose, avant de se nourrir et 2 heures après.

En règle générale, aucune mesure spéciale pour normaliser le taux de sucre dans le sang de la mère et de l'enfant ne sera nécessaire: chez l'enfant, comme nous l'avons déjà dit, le sucre revient à la normale grâce à l'alimentation, et chez la mère - avec la libération du le placenta, qui est le « facteur irritant », car produit des hormones.

La première fois après l'accouchement encore faut-il suivre pour la nutrition et mesurer périodiquement le niveau de sucre, mais avec le temps, tout devrait revenir à la normale.

Prévention du diabète gestationnel

Il n'y a aucune garantie à 100% que vous ne rencontrerez jamais de diabète gestationnel - il arrive que les femmes qui, selon la plupart des indicateurs, appartiennent au groupe à risque, ne tombent pas malades lorsqu'elles tombent enceintes, et vice versa, cette maladie survient chez les femmes qui , semble-t-il, n'avait pas de conditions préalables.

Si vous avez déjà eu un diabète gestationnel lors d'une grossesse précédente, les chances qu'il revienne sont très élevées. Cependant, vous pouvez réduire votre risque de développer un diabète gestationnel pendant la grossesse en maintenant un poids santé et en ne prenant pas trop de poids pendant ces 9 mois.

L'activité physique peut aider à maintenir votre glycémie à un niveau sécuritaire, tant qu'elle est régulière et ne vous cause pas d'inconfort.

Vous restez également à risque de développer une forme permanente de diabète appelée diabète de type 2. Vous devrez faire plus attention après l'accouchement. Par conséquent, il n'est pas souhaitable que vous preniez des médicaments qui augmentent la résistance à l'insuline: acide nicotinique, médicaments glucocorticoïdes (ceux-ci incluent, par exemple, la dexaméthasone et la prednisolone).

Veuillez noter que certaines pilules contraceptives peuvent augmenter le risque de diabète - par exemple, les progestatifs, mais cela ne s'applique pas aux médicaments combinés à faible dose. Dans le choix d'un contraceptif après l'accouchement, laissez-vous guider par les recommandations de votre médecin.

Réponses

La grossesse signifie un changement radical dans l'équilibre des hormones. Et cette caractéristique naturelle peut conduire au fait que les composants sécrétés par le placenta empêcheront le corps de la mère de prendre de l'insuline. Une femme a une concentration anormale de glucose dans son sang. Le diabète gestationnel pendant la grossesse survient plus souvent à partir du milieu du terme. Mais sa présence antérieure est également possible.

Les experts ne peuvent pas nommer un coupable clair pour la violation de la réponse tissulaire au glucose chez les femmes enceintes. Sans aucun doute, les changements hormonaux jouent un rôle important dans l'apparition du diabète. Mais ils sont communs à toutes les femmes enceintes et, heureusement, tout le monde n'est pas diagnostiqué dans cette position. Ceux qui en ont souffert ont noté:

• tendance héréditaire. S'il existe des antécédents de diabète dans la famille, la probabilité de sa survenue chez une femme enceinte est également plus élevée que chez les autres.
• Maladies auto-immunes qui, de par leurs caractéristiques, perturbent les fonctions du pancréas producteur d'insuline.
• Infections virales fréquentes. Ils sont également capables de perturber les fonctions du pancréas.
• Mode de vie passif et régime hypercalorique. Ils conduisent à en surpoids, et s'il existait avant la conception, la femme est à risque. Cela inclut également ceux dont le poids corporel a augmenté de 5 à 10 kg en adolescence derrière un temps limité, et son indice est passé au-dessus de 25.
• Âge à partir de 35 ans. Celles qui ont moins de 30 ans au moment de la grossesse sont moins susceptibles de développer un diabète gestationnel que les autres.
• Naissance antérieure d'un enfant pesant plus de 4,5 kg ou mortinaissance pour des raisons inexpliquées.

Les femmes d'origine asiatique ou africaine sont plus sensibles au diabète gestationnel que celles d'origine européenne.

Signes que vous pourriez suspecter d'avoir un diabète gestationnel

Sur le stade précoce le diabète sucré pendant la grossesse ne présente pratiquement aucun symptôme. C'est pourquoi il est important pour les femmes enceintes de contrôler la concentration de sucre dans le sang. Au début, ils peuvent remarquer qu'ils ont commencé à boire un peu plus d'eau, qu'ils ont perdu du poids, bien qu'il n'y ait aucune raison apparente de perdre du poids. Certains trouvent qu'il est plus agréable pour eux de s'allonger ou de s'asseoir que de bouger.

Avec le développement du malaise, une femme peut ressentir:

• Le besoin d'une grande quantité de liquide. Malgré sa satisfaction, la bouche sèche inquiète.
• Le besoin d'uriner plus souvent, le liquide sort beaucoup plus que d'habitude.
• Fatigue accrue. La grossesse prend déjà beaucoup d'énergie, et maintenant le désir d'une femme de faire une pause survient plus rapidement qu'auparavant, avec le diabète, sa conscience de soi ne correspond pas à la charge reçue.
• Détérioration de la qualité de la vision. Un flou peut parfois apparaître dans les yeux.
• Les démangeaisons cutanées et les muqueuses peuvent également démanger.
• Augmentation significative des besoins alimentaires et prise de poids rapide.

Les premiers et derniers signes de diabète pendant la grossesse sont difficiles à distinguer des autres. En effet, chez les femmes en bonne santé qui attendent des bébés, l'appétit et la soif augmentent souvent.

Comment se débarrasser du diabète pendant la grossesse

Au premier stade de développement, le diabète gestationnel est traité en rationalisant le mode de vie et. Indispensable est le contrôle de la teneur quantitative en glucose à jeun, ainsi que 2 heures après chaque repas. Parfois, une mesure de la glycémie peut être nécessaire avant.

Vous aurez besoin de faire périodiquement un test d'urine. Cela est nécessaire pour s'assurer qu'il n'y a pas de composants cétoniques dans le liquide, c'est-à-dire le confinement des processus pathologiques.

Principal sur cette étape sont l'alimentation et l'activité physique.

Régime pour le diabète gestationnel

c'est impossible pour une femme enceinte, le fœtus doit avoir tout le nécessaire et le sucre par manque de nourriture se développe. La future mère devra adhérer à des principes sains dans l'alimentation:

• Les portions doivent être petites et les repas doivent être fréquents. Si vous mangez 5 à 6 fois par jour, vous pouvez maintenir un poids optimal.
• La plus grande quantité de glucides lents (40 à 45 % de la nourriture totale) devrait être au petit-déjeuner. Ce sont les céréales, le riz, les pâtes, le pain.
• Il est important de faire attention à la composition des produits, en reportant les fruits sucrés, le chocolat, les pâtisseries à des temps meilleurs. La restauration rapide et les graines sont exclues. Nous avons besoin de légumes, de céréales, de volaille, de viande de lapin. La graisse doit être éliminée, pas plus de 10% de la quantité totale de nourriture doit être consommée par jour. Utile n'inclura pas un grand nombre sucre fruits, baies et légumes verts.
• Ne mangez pas d'aliments instantanés. Ayant les mêmes noms que les naturels, ils contiennent plus de glucose. On parle de céréales lyophilisées, de purée de pommes de terre, de nouilles.
• Les aliments ne doivent pas être frits, seulement bouillis ou cuits à la vapeur. Si cuit, puis avec une petite quantité d'huile végétale.
• Vous pouvez lutter contre les nausées matinales avec des biscuits secs non sucrés. Il se mange le matin sans sortir du lit.
• Concombres, tomates, courgettes, laitue, chou, haricots, champignons peuvent être consommés en grande quantité. Ils sont peu caloriques et ont un index glycémique bas.
• Les complexes de vitamines et de minéraux ne sont pris que sur recommandation d'un médecin. Beaucoup d'entre eux contiennent du glucose dont l'excès est désormais nocif.

L'eau avec ce style de nutrition doit être bue jusqu'à 8 verres par jour.

Médicaments

Si les changements dans la nutrition ne fonctionnent pas, c'est-à-dire que le taux de glucose reste élevé ou que le test d'urine est médiocre avec un sucre normal, de l'insuline devra être administrée. La dose dans chaque cas est déterminée par le médecin, en fonction du poids de la patiente et de la durée de la grossesse.

L'insuline est administrée par voie intraveineuse, généralement divisée en 2 doses. La première piqûre avant le petit déjeuner, la seconde - avant le dîner. Le régime alimentaire pendant le traitement médicamenteux est maintenu, tout comme la surveillance régulière de la concentration de glucose dans le sang.

Exercice physique

L'activité physique est nécessaire, que le reste du traitement se limite à un régime alimentaire ou que la femme enceinte injecte de l'insuline. Le sport aide à dépenser l'excès d'énergie, à normaliser l'équilibre des substances, à augmenter l'efficacité de l'hormone manquante dans le diabète gestationnel.

Le mouvement ne doit pas aller jusqu'à l'épuisement, la possibilité de blessure doit être exclue. La marche, les exercices en salle de sport (sauf pour balancer la presse), la natation conviennent.

Prévention du diabète gestationnel

Pour les femmes à risque, un spécialiste expliquera à quel point le diabète gestationnel est dangereux pendant la grossesse. La pathologie chez la mère crée de nombreuses menaces pour elle et le fœtus:

• À une date précoce augmente la probabilité. Avec le diabète gestationnel, un conflit se crée entre son corps et le fœtus. Il cherche à rejeter l'embryon.
• L'épaississement des vaisseaux du placenta dû au diabète gestationnel entraîne des troubles circulatoires dans cette zone, donc une diminution de l'apport d'oxygène et de nutriments au fœtus.
• Ayant surgi de 16 à 20 semaines, la maladie peut entraîner une formation défectueuse du système cardiovasculaire et du cerveau du fœtus, stimuler sa croissance excessive.
• L'accouchement peut commencer prématurément. MAIS grande taille le fœtus oblige à effectuer césarienne. Si l'accouchement est naturel, cela créera un risque de blessure pour la mère et le bébé.
• Un nouveau-né peut présenter un risque de jaunisse, de détresse respiratoire, d'hypoglycémie et d'augmentation de la coagulation sanguine. Ce sont des signes de fœtopathie diabétique, qui provoque également d'autres pathologies chez l'enfant dans la période postnatale.
• Une femme est plus susceptible de développer une prééclampsie et une éclampsie. Les deux problèmes sont dangereux avec l'hypertension artérielle, les convulsions, qui pendant l'accouchement peuvent tuer à la fois la mère et l'enfant.
• Par la suite, une femme a un risque accru de développer un diabète.

Pour ces raisons, la prévention de la maladie est nécessaire à un stade précoce, ce qui comprend :

• Ordinaire. Il est important de s'inscrire tôt, de faire tous les tests nécessaires, surtout quand on est à risque.
• Maintenir un poids corporel optimal. Si elle était plus normale avant la grossesse, il vaut mieux perdre du poids d'abord et planifier plus tard.
• . L'hypertension artérielle peut indiquer une tendance à augmenter le sucre et à le stimuler.
• Pour arrêter de fumer. L'habitude affecte les fonctions de nombreux organes, y compris le pancréas.

Une femme atteinte de diabète gestationnel est tout à fait capable de donner naissance à plus d'un enfant en bonne santé. Il est nécessaire d'identifier la pathologie à temps et de faire des efforts pour la contenir.

- une forme particulière de diabète sucré qui se développe chez les femmes pendant la grossesse en raison d'un déséquilibre hormonal. Le principal symptôme de cette maladie est une augmentation du taux de glucose dans le sang après un repas et le maintien de l'indicateur est normal à jeun. Le diabète gestationnel constitue une menace pour le fœtus, car il peut provoquer le développement anomalies congénitales coeur et cerveau. Aux fins de la détection précoce de la pathologie, il est démontré que les femmes de 24 à 28 semaines effectuent un test de tolérance au glucose. Le traitement du diabète gestationnel implique le respect d'un régime alimentaire, d'un travail et d'un régime de repos, et dans les cas graves, une insulinothérapie est prescrite.

informations générales

Le diabète gestationnel ou diabète gestationnel est une maladie qui se développe à la suite d'une violation du métabolisme des glucides dans le corps d'une femme dans un contexte de résistance à l'insuline (manque de sensibilité cellulaire à l'insuline). En obstétrique, cette pathologie est diagnostiquée chez environ 3 à 4% de toutes les femmes enceintes. Le plus souvent, l'augmentation primaire de la glycémie est déterminée chez les patients dont l'âge est inférieur à 18 ans ou supérieur à 30 ans. Les premiers signes de diabète gestationnel apparaissent généralement au 2e ou 3e trimestre et disparaissent d'eux-mêmes après la naissance du bébé.

Parfois, le diabète gestationnel provoque un diabète de type 2 chez les femmes après l'accouchement. Ceci est observé chez environ 10 à 15% des patients avec ce diagnostic. Selon les scientifiques, le diabète gestationnel est plus souvent diagnostiqué chez les femmes noires. Le danger de la maladie pour le fœtus réside dans le fait qu'en raison de l'augmentation du glucose dans le sang de la mère, le corps du bébé commence à produire activement de l'insuline. Par conséquent, après la naissance, ces enfants sont sujets à un faible taux de sucre dans le sang. De plus, le diabète gestationnel contribue à une augmentation rapide du poids du fœtus pendant développement prénatal.

Causes du diabète gestationnel

L'étiopathogénie du diabète gestationnel n'a pas été élucidée de manière fiable. Les scientifiques suggèrent que la maladie se développe à la suite du blocage de la production d'une quantité suffisante d'insuline par des hormones responsables de la croissance et du développement appropriés du fœtus. Pendant la grossesse, le corps d'une femme a besoin de plus de glucose, ce qui est nécessaire non seulement pour la mère, mais aussi pour le bébé. Il y a une augmentation compensatoire de la production d'insuline. Ces facteurs sont la principale cause du diabète gestationnel. Dans le contexte du dysfonctionnement des cellules β pancréatiques, une augmentation du niveau de proinsuline est notée.

La cause du diabète gestationnel peut être des maladies auto-immunes qui contribuent à la destruction du pancréas et, par conséquent, à une diminution de la production d'insuline. Chez les patients dont les proches souffrent d'une forme de diabète sucré, le risque de développer cette pathologie est multiplié par 2. Un autre cause commune violations - obésité, car elle implique déjà une violation des processus métaboliques dans le corps de la future mère. Le diabète gestationnel peut survenir si, en début de grossesse, une femme a eu des infections virales qui ont contribué au trouble du pancréas.

Le groupe à risque pour le développement du diabète gestationnel comprend les femmes souffrant du syndrome des ovaires polykystiques, sujettes à de mauvaises habitudes - fumer, boire de l'alcool et des drogues. Les facteurs aggravants sont la naissance d'un gros fœtus, la mortinaissance, les antécédents d'hydramnios, le diabète gestationnel lors de grossesses précédentes. risque élevé l'apparition de la pathologie est notée chez les patients de moins de 18 ans et de plus de 30 ans. De plus, une alimentation déséquilibrée, impliquant l'utilisation d'un grand nombre d'aliments riches en glucides rapides, peut provoquer le développement d'un trouble.

Symptômes et diagnostic du diabète gestationnel

Le diabète gestationnel ne présente aucun symptôme spécifique. Le principal signe de pathologie est une augmentation de la concentration de glucose dans le sang, qui n'a pas été observée chez une femme avant la grossesse. Ce trouble est le plus souvent diagnostiqué chez les patients après 20 semaines de gestation. De plus, avec le diabète gestationnel, il peut y avoir une augmentation excessive du poids corporel de la patiente (plus de 300 g par semaine), Sentiment fort soif, augmentation de la diurèse quotidienne. En outre, les patients se plaignent d'une perte d'appétit et d'une fatigue survenant rapidement. Du côté du fœtus, un signe du développement du diabète gestationnel peut être une prise de poids rapide, des proportions incorrectes de parties du corps et un dépôt excessif de tissu adipeux.

La principale méthode de détection du diabète gestationnel est un test sanguin pour déterminer le niveau de glucose. Lors de l'inscription à la grossesse, l'obstétricien-gynécologue dirige toutes les femmes pour cette analyse. Le groupe à risque de développer un diabète gestationnel comprend les patients qui, lors de l'examen du sang prélevé sur un doigt, la quantité de glucose était de 4,8 à 6,0 mmol / l, d'une veine - de 5,3 à 6,9 mmol / l. Si de tels indicateurs sont présents, une femme se voit attribuer un test de charge de glucose, ce qui vous permet d'identifier les troubles du métabolisme des glucides à un stade précoce.

De plus, pour déterminer la fonctionnalité du pancréas et le risque de développer un diabète gestationnel, toutes les femmes enceintes se voient systématiquement prescrire un test de tolérance au glucose par voie orale pendant une période de 24 à 28 semaines. Tout d'abord, un test sanguin est effectué dans une veine à jeun, après quoi la femme doit boire 75 g de glucose dilués dans 300 ml d'eau. Après 2 heures, le prélèvement sanguin est répété. Le diagnostic de "diabète gestationnel" est établi si le premier indicateur du taux de glucose est supérieur à 7 mmol / l, le second - supérieur à 7,8 mmol / l. pour le confirmer, la femme enceinte se voit prescrire une autre analyse le jour même après quelques heures.

Traitement du diabète gestationnel

Le diabète gestationnel est traité en ambulatoire. Tout d'abord, il est conseillé au patient de revoir son alimentation. Le régime vise à abaisser la glycémie. Une femme doit donc exclure de son menu les aliments contenant des glucides rapides: confiserie, légumes féculents. Les fruits doivent être consommés avec modération et pas trop sucrés. Sous l'interdiction du diabète gestationnel sont les aliments gras et frits, la restauration rapide, les sauces achetées en magasin, les muffins. Vous pouvez remplacer ces produits par du chou, des champignons, des courgettes, des légumineuses, des herbes. De plus, avec le diabète gestationnel, il est impératif d'inclure du poisson et de la viande maigres, des céréales, des céréales, des pâtes de blé dur et des légumes dans le menu. Une fois par semaine, vous pouvez autoriser la présence de poisson rouge dans l'alimentation.

Lors de la composition d'un régime alimentaire pour une femme enceinte atteinte de diabète gestationnel, il est important d'assurer un apport adéquat en vitamines et minéraux nécessaires à la croissance et au développement appropriés du fœtus. Les glucides doivent représenter 45% de la valeur de l'alimentation, les graisses - 30%, les protéines - 25%. Dans le diabète gestationnel, une femme enceinte devrait manger de petits repas, mais souvent - 3 repas principaux et 2-3 collations. Il est nécessaire de préparer des plats faciles à digérer, les meilleures options sont les aliments bouillis, cuits à la vapeur et cuits au four. Le régime de consommation implique l'utilisation d'au moins 1,5 litre de liquide par jour.

Un exercice modéré est recommandé pour les patientes atteintes de diabète gestationnel. Ils vous permettent de garder le corps en bonne forme, d'éviter une prise de poids excessive. De plus, l'exercice aide à augmenter l'activité de l'insuline, ce qui est important dans le diabète gestationnel. L'activité physique comprend la gymnastique, la marche, la natation. Évitez les mouvements brusques, les exercices visant à faire travailler les muscles abdominaux. Le niveau de charge est déterminé par l'endurance de la femme et est fixé par le médecin.

Une femme atteinte de diabète gestationnel doit surveiller sa glycémie quotidiennement, les mesures sont prises à jeun et 60 minutes après chaque repas. Si la thérapie diététique associée à des exercices physiques ne donne pas d'effet positif, des injections d'insuline sont prescrites à une patiente atteinte de diabète gestationnel. La posologie du médicament est déterminée par un spécialiste. La gestion de la grossesse avec ce diagnostic est poursuivie jusqu'à 38-40 semaines. L'accouchement se fait le plus souvent par césarienne, puisque le fœtus a grandes tailles, ce qui constitue une menace de complications dans le développement naturel du processus de naissance.

Avec le diabète gestationnel, un bébé naît avec un faible taux de glucose dans le sang, mais le taux revient à la normale avec une alimentation normale lait maternel ou des mélanges adaptés. Assurez-vous de contrôler la concentration de sucre dans le sang de la mère et de l'enfant. Après l'accouchement, une femme atteinte de diabète gestationnel doit suivre le régime prescrit pendant la grossesse et mesurer sa glycémie pendant un certain temps pour éviter de développer un diabète de type 2. En règle générale, les indicateurs reviennent à la normale dans les premiers mois après la naissance du bébé.

Prédiction et prévention du diabète gestationnel

En général, avec le diabète gestationnel, le pronostic pour la mère et l'enfant est favorable. Avec une telle maladie, il existe un risque de développer une macrosomie - une croissance excessive du fœtus, ainsi qu'une augmentation du poids corporel de la femme. Avec la macrosomie, le cerveau de l'enfant conserve sa taille naturelle et la ceinture scapulaire augmente. Ces effets du diabète gestationnel peuvent causer des blessures lors de l'accouchement vaginal. Si un gros fœtus est détecté à l'échographie, le médecin peut recommander un accouchement prématuré, ce qui présente également un certain danger, car malgré sa grande taille, le bébé reste insuffisamment mature.

La prévention du diabète gestationnel consiste à planifier la grossesse et à contrôler son poids. Une femme devrait bien manger, abandonner mauvaises habitudes. Assurez-vous de maintenir un mode de vie actif, car un exercice modéré peut réduire le risque de développer un diabète gestationnel. Il est important que les exercices soient réguliers et ne causent pas d'inconfort à la femme enceinte.

La grossesse est une période passionnante et responsable dans la vie de chaque femme. Mais parcourir la distance de 9 mois, aboutissant à la naissance d'une nouvelle vie, n'est pas toujours facile. De nombreux dangers guettent les femmes sur cette voie. Et l'un de ces dangers est le diabète gestationnel (gestationnel) ou le diabète pendant la grossesse.

Qu'est-ce que le diabète gestationnel ?

Cette maladie chez les femmes enceintes ne diffère pas fondamentalement dans ses symptômes et son développement d'un autre type de diabète - le diabète de type 2. Dans le diabète sucré gestationnel (GDM), comme dans le diabète de type 2, l'absorption du glucose par les cellules est altérée. Cependant, le diabète gestationnel est causé par des processus très différents de ceux du diabète de type 2.

Le fait est que pendant la grossesse, la production d'hormones sexuelles (œstrogènes et progestérone) et l'hormone cortisol augmentent fortement. Et ces substances suppriment l'action de l'insuline. À la suite de ce processus, la glycémie chez les femmes enceintes augmente.

Le diabète ne survient pas chez toutes les femmes pendant la grossesse. Pourtant, un tel risque existe et personne n'en est à l'abri. future maman. Entre 4% et 7% des femmes enceintes souffrent de cette maladie.

Facteurs contribuant à la survenue du diabète gestationnel :

• augmentation du poids corporel de la mère (indice de masse corporelle supérieur à 25 - le risque double, supérieur à 30 - triple);
• affiliation raciale de la mère (le diabète survient plus souvent chez les représentants des races négroïde et mongoloïde);
• hérédité;
• une grossesse précédente qui s'est terminée par la naissance d'un gros enfant (plus de 4 kg) ;
• une grossesse précédente qui s'est terminée par un avortement spontané (fausse couche);
• une grossesse précédente qui s'est terminée par la mort du bébé dans l'utérus;
• diabète gestationnel lors des naissances précédentes;
• diabète chez l'un des parents;
• grossesse de plus de 35 ans (la probabilité de développer la maladie est deux fois plus élevée qu'à 25 ans) ;
• dans l'histoire;
• infections virales au premier trimestre;
• tabagisme, abus d'alcool;
• mode de vie sédentaire;
• hypertension artérielle.

Tous les diabètes pendant la grossesse ne sont pas gestationnels. Il peut arriver que le diabète chez les femmes enceintes soit le diabète latent habituel qui s'est développé au moment de la gestation. C'est-à-dire un tel diabète de type 1 ou 2, dont le patient n'avait pas remarqué les signes auparavant.

Pourquoi le diabète gestationnel est-il dangereux ?

Le danger de la maladie est double. Tout d'abord, vous devez vous rappeler de l'effet sur le corps du patient lui-même. Un facteur encore plus important est l'effet sur le fœtus. Le diabète gestationnel chez une femme enceinte peut provoquer une prééclampsie (toxicose de la grossesse), un syndrome de prééclampsie (hypertension artérielle et altération de la fonction rénale). Sinon, le diabète gestationnel ne constitue pas une menace sérieuse pour la mère. Les valeurs de glycémie pendant la grossesse ne sont généralement pas aussi élevées que dans le cas du diabète de type 2, et la grossesse est une période assez courte au cours de laquelle des complications graves et potentiellement mortelles se développent rarement. Mais si vous ne traitez pas le traitement du diabète sucré gestationnel, il comporte un danger tel que la dégénérescence en un diabète de type 2 à part entière. Et c'est déjà une maladie qui hantera une personne toute sa vie, et dont il ne sera pas facile de se débarrasser.

Conséquences pour l'enfant

Mais le principal danger est l'effet sur le fœtus. Le fait est que le glucose y pénètre librement à travers la barrière placentaire. Au début de la grossesse, le fœtus n'a pas encore formé son propre pancréas. Par conséquent, les cellules bêta du pancréas de la mère fonctionnent à double volume, produisant de l'insuline pour elles-mêmes et pour l'enfant. Au fil du temps, la situation change, car à la fin de la grossesse, les propres cellules productrices d'insuline de l'enfant commencent à fonctionner. Cependant, s'il y a trop de glucose dans le sang du fœtus, ils fonctionnent avec une surtension. En conséquence, le nouveau-né peut développer une insuffisance pancréatique et un diabète de type 1.

Un excès de glucose pénétrant dans le fœtus peut avoir d'autres conséquences désagréables. Cet excès de glucose est converti en tissu adipeux et le poids de l'enfant commence à dépasser la normale. Certaines parties du corps peuvent devenir très agrandies, tandis que d'autres restent normales. Et cela menace la mère d'un accouchement difficile, l'enfant d'un traumatisme à la naissance. Les blessures les plus dangereuses du crâne et de la colonne vertébrale. Parfois, une femme enceinte ne peut pas donner naissance seule à un tel enfant et doit faire une césarienne. De telles anomalies dans le développement du fœtus sont également possibles, telles que son hypoxie, le sous-développement des systèmes cardiovasculaire et digestif et l'absence de surfactant (une substance qui protège le système respiratoire). Ainsi, la mortalité chez les nourrissons nés de mères atteintes de diabète gestationnel est considérablement augmentée.

De plus, pour un nouveau-né, une grossesse aggravée par le DG est lourde de :

• violation des proportions du corps,
• gonflement des tissus,
• jaunisse,
• hypoglycémie.

Diagnostic du diabète chez les femmes enceintes

Les signes de diabète gestationnel associés à des changements hormonaux dans le corps commencent généralement à apparaître non pas immédiatement après le début de la grossesse, mais à partir de la 20e semaine. Certes, si une femme enceinte avait déjà un diabète sucré latent avant la conception, cela peut également affecter négativement le développement du fœtus.

Il n'y a qu'une seule façon de détecter la présence d'un diabète gestationnel - un test sanguin pour le sucre. En effet, pendant la grossesse, les symptômes du diabète peuvent souvent être absents, puisque seules des augmentations relativement faibles de la glycémie sont observées. Et si des symptômes sont présents (par exemple, soif, mictions fréquentes, fatigue, démangeaisons, augmentation de l'appétit), ils sont généralement attribués à des manifestations de toxicose, à des troubles alimentaires, à des changements hormonaux, au stress, etc.

Pour détecter le diabète latent chez les femmes enceintes, des tests de glycémie sont nécessaires. Les tests de glycémie pendant la grossesse sont généralement effectués trois fois. La première fois - lors de l'inscription, la seconde - au deuxième trimestre (pendant 24 à 28 semaines), la troisième - peu de temps avant l'accouchement. Si les résultats du premier test sont en dehors de la plage normale, un deuxième test est effectué.

Le sang est prélevé à jeun le matin. Avant le test, il est nécessaire d'éviter l'effort physique, la prise de médicaments.

Le sang pour le sucre pendant la grossesse est généralement prélevé dans une veine, car les résultats obtenus lors de la prise d'un doigt ne sont pas très informatifs.

La valeur de la norme de glucose pour les femmes enceintes est inférieure à 5,1 mmol / l. Avec des indicateurs de 5,1 à 7,0 mmol / l, le DG est diagnostiqué. Avec un écart plus important par rapport à la norme (plus de 7,0 mmol / l), il y a lieu de suspecter un diabète de type 2 manifeste (c'est-à-dire diagnostiqué pour la première fois).

De plus, un test de tolérance au glucose peut être effectué. Avec ce test, la patiente reçoit un verre de glucose à boire (généralement 75 g de glucose pour 300 g d'eau) à jeun, et son sang est examiné 2 heures plus tard. Pendant cette période, la patiente est également contre-indiquée dans manger, boire et faire de l'exercice. Le DG est diagnostiqué à des taux supérieurs à 8,5 mmol/L.

Autres tests prescrits pour le diabète :

• test d'hémoglobine glyquée,
• pour le cholestérol
• pour le sucre dans l'urine
• chimie sanguine,
• analyse d'urine selon Nechiporenko,
• analyse du niveau d'hormones féminines.

L'échographie et la TDM du fœtus, la dopplerographie du placenta peuvent également être réalisées.

Traitement du diabète gestationnel

Malgré le fait que le mécanisme du diabète chez les femmes enceintes est similaire à bien des égards au mécanisme du diabète de type 2, les méthodes de traitement de ces maladies diffèrent à bien des égards. Jusqu'à présent, il n'existe aucun médicament hypoglycémiant oral absolument sans danger pour le fœtus. Par conséquent, le seul type de traitement médicamenteux est l'injection sous-cutanée d'insuline. La posologie est prescrite par le médecin, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même. Seules les insulines à action ultracourte et courte sont utilisées. Le médicament peut être utilisé jusqu'à 38-40 semaines de grossesse.

Régime pour le diabète gestationnel

Cependant, l'insuline n'est utilisée que si une autre méthode de traitement - l'alimentation - s'avère inefficace. Comme pour les autres types de diabète, l'objectif du régime GDM est principalement d'abaisser la glycémie. Seuls les régimes « mous », avec une restriction modérée en glucides, sont autorisés, car le risque d'acidocétose, qui peut être provoqué par des régimes sans glucides, est augmenté. Il ne faut pas oublier que le développement du fœtus doit être normal et pour cela, il doit recevoir tous les nutriments nécessaires. Par conséquent, le régime alimentaire doit être équilibré.

Les confiseries, le sucre, les sucreries, les pâtisseries sucrées, les jus riches en sucre, les fruits sucrés, les aliments contenant des graisses saturées - la margarine et les plats préparés dessus, les boissons sucrées (y compris le café et le thé avec du sucre) sont interdits. Les pâtes, les pommes de terre (même bouillies) doivent être limitées. Parmi la viande et la volaille, il est conseillé de choisir des variétés à faible teneur en matière grasse (veau, dinde). Il est recommandé d'augmenter la consommation d'aliments riches en fibres végétales, en particulier les légumes.

La teneur quotidienne totale en calories de l'alimentation ne doit pas dépasser 1800 kcal. Le ratio optimal de glucides, lipides et protéines est de 45 %, 30 % et 25 %. Vous devez boire beaucoup - au moins 1,5 litre par jour.

Le régime alimentaire est également important. Vous devez manger peu et souvent (3 repas principaux et 2-3 collations), ne pas trop manger.

En cas d'hypoglycémie (pour les personnes sous insulinothérapie), il est recommandé d'avoir avec soi des aliments sucrés, comme une pomme ou une bouteille de jus, qui permettraient de ramener le taux de sucre à la normale.

Le contrôle du médecin

Le traitement du diabète gestationnel est effectué principalement à domicile. Cependant, une hospitalisation obligatoire pour examen est également effectuée - au 1er trimestre, à 19-20 et 35-36 semaines. Cela détermine l'état de la mère et de son fœtus.

Le patient doit donner périodiquement de l'urine pour déterminer la teneur en corps cétoniques. La présence de corps cétoniques signifie qu'une décompensation de la maladie se produit.

Une grossesse aggravée par le diabète doit être surveillée par un médecin. Pour cela, il est nécessaire de consulter un gynécologue et un endocrinologue une fois toutes les deux semaines ou une fois par semaine en cas de décompensation du diabète.

maîtrise de soi

Il convient de rappeler que l'utilisation de l'insuline implique une auto-surveillance constante de la part du patient. Autrement dit, une femme enceinte doit surveiller la concentration de glucose dans le sang pendant la journée. Il est recommandé de le faire au moins 7 fois par jour (une heure et une heure après le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner et avant le coucher). À autrement risque élevé d'hypoglycémie. Si le patient ne suit qu'un régime, le glucose est mesuré à jeun le matin et une heure après avoir mangé.

De plus, il est nécessaire de surveiller en permanence la pression artérielle, le poids corporel.

Exercice physique

Une patiente atteinte de diabète gestationnel peut se voir prescrire de l'exercice pour aider à brûler l'excès de glucose et à réduire le poids corporel. Cependant, il convient de garder à l'esprit que la grossesse ne permet aucun sport traumatisant, car il peut être dangereux pour le fœtus. Les exercices abdominaux sont également déconseillés.

Prévoir

Si le bon traitement est donné, alors Conséquences négatives généralement absent. L'accouchement avec le diabète se passe généralement bien, mais diverses complications ne sont pas exclues. Si nécessaire, un accouchement précoce, une césarienne sont pratiqués.

La plupart des patientes tolèrent la maladie sans conséquences et se débarrassent du diabète immédiatement après la fin de la grossesse. Cependant, le DG est un signal d'alarme, indiquant un risque élevé (plus de 50 %) de développer un diabète de type 2 à l'avenir (dans les 15 prochaines années). Cela est particulièrement vrai pour les mères qui font peu attention à leur poids et qui ont des kilos en trop. Cependant, parfois, le DG évolue vers un diabète de type 2 à part entière après l'accouchement. Elle survient chez 10 % des patients. La transformation du diabète gestationnel en maladie de type 1 est beaucoup moins fréquente. Si la grossesse se reproduit, le DG est plus susceptible de se reproduire.

Le diabète gestationnel pendant la grossesse n'est pas une pathologie courante, cependant, trouvé dans 5% toutes les femmes qui attendent un bébé. Un si petit pourcentage de la prévalence de cette maladie ne signifie pas du tout son évolution bénigne et l'absence de risques pour l'enfant et la femme enceinte. Il convient également de faire la distinction entre le diabète gestationnel et le diabète sucré, qui survient non seulement dans la partie féminine de la population, mais également chez les hommes. Tous les paramètres ci-dessus pour considérer le concept de "diabète sucré gestationnel" doivent être pris en compte lors de l'étude de cette pathologie grave.

Cet état pathologique d'une femme enceinte se caractérise par changements dans les processus métaboliques dans son organisme avec perturbation, tout d'abord, du métabolisme des glucides.

Le pancréas, qui sécrète normalement la quantité d'insuline nécessaire au métabolisme des glucides, est entièrement régulé dans le sang périphérique humain. Pendant la grossesse il y a une "explosion hormonale", entraînant une modification de l'intensité et de la quantité d'hormones, en particulier d'insuline.

En lien avec l'émergence carence en insuline Dans le sang périphérique, un excès de glucose circule, une hyperglycémie se développe. De plus, les cellules qui perçoivent le glucose avec leurs récepteurs spécifiques perdent leur sensibilité et y deviennent moins sensibles, ce qui conduit également à une image hyperglycémique du sang.

Contrairement au diabète conventionnel de type 1 ou de type 2, le diabète gestationnel est le type de diabète dans lequel une hyperglycémie a été détectée pendant la grossesse.

Sans thérapie opportune et adéquatement choisie la maladie ne s'en va pas ni pour la mère ni pour le bébé attendu. Il existe un certain nombre de complications indésirables, dont certaines sont totalement dangereuses pour la santé et la vie du fœtus ou peuvent entraîner la formation de malformations congénitales de la structure, de la croissance et du développement.

Risques du diabète par rapport à l'enfant :

• Le pancréas en développement du bébé, qui fonctionne normalement dans le niveau physiologique de glucose reçu d'une mère en bonne santé, libère un excès d'insuline pendant l'hyperglycémie. Au fil du temps, le corps s'adapte à ces niveaux élevés d'insuline et de glucose sanguin. Mais après l'accouchement, il existe un risque de forte baisse, car l'apport excessif de glucides de la mère n'est plus effectué et le pancréas libère encore beaucoup de ses hormones.
• En relation avec le mécanisme pathologique ci-dessus, l'enfant présente un risque de violation du système respiratoire, du fonctionnement du cerveau (puisque le glucose est le substrat principal de son activité normale).
• Prise de poids et de taille intra-utérine.
• Le développement de la fœtopathie diabétique après la naissance, dont les manifestations comprennent le surpoids avec une augmentation de l'abdomen par rapport aux membres, la pastosité, l'ictère la peau et la sclérotique, des troubles de la fonction respiratoire et une augmentation de la teneur en plaquettes dans le sang avec un risque accru de formation de caillots sanguins dans le lit vasculaire.

Risques maternels du diabète :

• développement d'une insuffisance rénale.
• Détérioration de l'analyseur visuel.
• Retard de livraison dû à un gros bébé.
• Impossibilité d'accoucher de manière naturelle.
• En se référant à cela, on peut affirmer qu'un diagnostic précoce et un traitement correctement sélectionné pour le diabète sucré gestationnel sont extrêmement importants pour la femme enceinte affectée.

Causes du diabète gestationnel chez les femmes enceintes

La base étiologique de cette pathologie n'est pas entièrement comprise dans la période actuelle de développement de la science. Cependant, un certain rôle est accordé à raisons possibles, comme:

• prédisposition génétique;
• processus auto-immuns;
• portage d'une infection virale;
• infidèle et style de vie.

Également mis en évidence facteurs de risque, sous l'influence de laquelle le développement du diabète sucré gestationnel chez les femmes enceintes est possible. Ceux-ci inclus:

• fumeur;
• l'abus d'alcool;
• âge supérieur à 30 ans ;
• augmentation du poids corporel avant et pendant la grossesse;
• une histoire de diabète sucré commun.

Exister groupes spéciaux risque pour le diabète sucré gestationnel pendant la grossesse, qui comprend les femmes qui ont :

• excès de poids corporel;
• hérédité accablée pour le diabète;
• spécial appartenance ethnique(Nègres, Asiatiques, Hispaniques, Américains) ;
• diabète gestationnel précédemment diagnostiqué;
• hyperglycémie dans un test sanguin biochimique et glucosurie selon les résultats analyse générale urine;
• naissance précoce d'un enfant de poids corporel élevé;
• mortinaissance dans l'histoire.

Symptômes du diabète gestationnel pendant la grossesse

L'ensemble du tableau clinique lié à cette état pathologique chez une femme, n'est pas spécifique à ce type particulier de diabète.

Il n'y a que un certain nombre de signes somatiques généraux problèmes de santé et présence de diabète sucré : fatigue générale et diminution des performances, fatigue, diminution de l'acuité visuelle, soif constante ou récurrente et sensation de sécheresse dans la bouche, envie fréquente d'uriner avec émission de grandes quantités d'urine (polyurie).

L'évaluation des symptômes par les femmes enceintes elles-mêmes rend très souvent les mesures diagnostiques difficiles, car généralement les femmes ignorent tous les signes maladies et réfèrent leur apparition au fait de la grossesse.

La première activité qui doit absolument être réalisée par la femme la plus enceinte est la surveillance constante de son état quotidien et l'indispensable demander l'aide d'un obstétricien-gynécologue de premier plan dès l'apparition des premiers signes. C'est l'apparition opportune d'une femme dans une position avec un ensemble de plaintes pour un rendez-vous avec un spécialiste qui est le point de départ des tactiques de diagnostic ultérieures du médecin.

Parmi les méthodes de recherche supplémentaires, il est prescrit de mener formule sanguine complète, analyse d'urine générale, test sanguin biochimique.

Spécialisé très informatif test oral de tolérance au glucose. Une femme a besoin de boire un verre d'eau sucrée contenant 50 grammes de glucose. Après 15 à 20 minutes, du sang est prélevé dans une veine pour déterminer le taux de sucre dans le sang périphérique. Selon le niveau de glucose obtenu, les experts évaluent la capacité d'utilisation du corps humain par rapport aux glucides. Une glycémie élevée signifie une condition préalable à la détection d'un état pathologique.

Pour toutes les épreuves une femme enceinte doit vivre au rythme de vie habituel et manger conformément à son menu habituel afin d'exclure les résultats faux négatifs ou faux positifs des tests de diagnostic.

Traitement du diabète gestationnel pendant la grossesse

Toutes les mesures thérapeutiques se réduisent à l'élimination des symptômes et complications possibles pour une femme et un futur bébé, c'est-à-dire qu'un traitement symptomatique est effectué. Cela comprend certainement la correction nutritionnelle, la mise en œuvre d'exercices physiques spécialement conçus, l'utilisation de médicaments et le contrôle des paramètres de laboratoire des fluides corporels (principalement les niveaux de glucose).

Alimentation optimale pour le diabète gestationnel pendant la grossesse

Une femme en position ne doit pas orienter son alimentation vers une perte de poids, car une nouvelle vie se développe dans son corps.

Un enfant a besoin d'une quantité suffisante de nutriments pour la mise en œuvre du métabolisme plastique et énergétique dans ses cellules de divers organes et systèmes. Mais, comme vous le savez, la perte de poids augmente la résistance du corps à des taux de glucose pathologiquement élevés dans le sang périphérique. Par conséquent, il est conseillé à une femme d'utiliser ces aliments peu caloriques et appauvri de tous les nutriments essentiels.

Quel est le menu du diabète gestationnel chez la femme enceinte ? Vous devez manger régulièrement en petites portions, en excluant les aliments frits et trop gras, les aliments glucidiques. La réception est limitée confiseries, bonbons, bananes, kakis, raisins, figues et cerises. La restauration rapide (purées à la crème anglaise, nouilles, soupes) est également exclue du régime alimentaire.

Il est recommandé de prendre des fibres (légumes, fruits, céréales, pâtes, pain) en raison de leur effet stimulant sur les intestins et ralentissant l'absorption des glucides dans l'intestin grêle. Absolument montré pour donner Attention particulière prendre tout dans votre alimentation quotidienne pour le diabète sucré enceinte.

Exercice physique

Effectuer une série d'exercices physiques aide non seulement à réduire l'excès de poids chez une femme, mais renforce également son système musculaire. Dans certains documents de recherche, l'activité physique est attribuée aux facteurs qui stimuler la fonction normale de l'insuline et aident à réduire la quantité excessive d'insuline dans le sang périphérique, ce qui réduit les symptômes du diabète sucré gestationnel. Exercice physique il faut doser en fonction de votre bien-être, exclure tous les exercices pour la presse (directement dus à la grossesse).

Thérapie médicale

Insulinothérapie applicable utilisant l'administration parentérale (intradermique) de préparations d'insuline. La posologie et le type de médicament sont sélectionnés individuellement pour chaque femme enceinte atteinte de diabète gestationnel. L'insuline n'est pas utilisée sous forme de comprimés car, étant une protéine, elle est décomposée dans le tractus gastro-intestinal par l'action des systèmes enzymatiques du corps.

L'accouchement est le moment où le diabète gestationnel disparaît généralement. Cependant, il peut y avoir des complications de cette pathologie, qui ont déjà été mentionnées ci-dessus.

Les complications du diabète peuvent se manifester non seulement dans période post-partum, mais aussi juste avant, ce qui va radicalement changer le cours du processus générique. Par exemple, dans le cas où l'enfant est devenu grand, accouchement naturel sont contre-indiqués en raison du risque de traumatisme lors du passage dans la filière génitale, et la césarienne est utilisée.

Bien entendu, le respect du régime alimentaire d'une femme enceinte après l'accouchement et une surveillance attentive de l'état du bébé sont une exigence indiscutable pour la prise en charge de tels cas cliniques par les médecins. Particulièrement il est important de mesurer la glycémie mère et l'enfant.

Prévention du diabète gestationnel

Éliminer complètement le risque de diabète gestationnel avec mesures préventives impossible. Mais toute femme enceinte peut suivre un ensemble de règles qui apportera une aide dans la prévention de cette pathologie.

• Une femme devrait diriger, en particulier pendant toute la période de la grossesse.
• Les réguliers qui ne causent pas d'inconfort à la femme enceinte ne sont pas exclus.
• Avec un intérêt particulier, vous devriez regarder vos pilules contraceptives (si elles sont prises) - certains médicaments peuvent contribuer au développement de la maladie.

Vidéo sur le diabète gestationnel

Pour une meilleure connaissance de problème de diabète gestationnel nous vous invitons à regarder la vidéo, à partir de laquelle vous pourrez à nouveau en savoir plus sur raisons possibles de cette maladie, les symptômes, les méthodes de diagnostic rapide et son traitement adéquat. La vidéo parle également des mesures préventives pour le diabète gestationnel, qui n'est pas moins important pour une femme enceinte ou une femme qui planifie une grossesse.