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Formes de chorion. À propos de la biopsie des villosités choriales - une description détaillée d'une nouvelle méthode de diagnostic prénatal

Biopsie des villosités choriales (CVS)- il s'agit d'une procédure permettant de prélever des cellules de villosités choriales à des fins d'analyse et d'identification d'éventuelles anomalies génétiques et chromosomiques. Le chorion est la membrane externe du fœtus, recouverte de villosités, qui est étroitement adjacente à l'utérus. Comme il est d'origine fœtale, ses cellules contiennent des informations complètes sur les éventuelles anomalies de l'enfant à naître. À elle est complètement convertie en placenta. Si pour une raison quelconque, il était impossible de faire BVH dans délais, vous pouvez alors prélever un petit morceau de placenta pour la recherche. En savoir plus sur la placentocentèse dans l'article correspondant.

Une biopsie des villosités choriales est réalisée entre 8 et 12 semaines de gestation.

Indications pour CVS

Indications pour la réalisation :

• L'âge d'une femme est supérieur à 35 ans, car la fréquence des mutations spontanées augmente avec l'âge même en l'absence d'autres facteurs de risque ;
• La présence de signes de pathologie congénitale lors du dépistage échographique ;
• mariage consanguin;
• La présence d'un remaniement chromosomique, d'une maladie héréditaire ou d'une malformation chez l'un des conjoints ;
• La présence de maladies héréditaires monogéniques chez les proches (phénylcétonurie, fibrose kystique, amyotrophie vertébrale);
• La nécessité de déterminer le sexe du fœtus, puisque certaines maladies sont liées au chromosome X et n'apparaissent que chez les garçons (hémophilie A et B, atrophie du nerf optique) ;
• La naissance d'un enfant atteint d'une maladie ou d'une malformation héréditaire ;
• Une histoire de fausses couches spontanées, de mortinaissances, d'aménorrhée primaire, d'infertilité primaire chez les conjoints ;
• Effets indésirables des facteurs environnementaux en début de grossesse (exposition radioactive, inhalation de poisons vaporeux, etc.) ;
• Prendre des médicaments embryotoxiques en début de grossesse ;
• Examen aux rayons X sur premières dates.

Contre-indications à la biopsie

Contre-indications :

• Maladies inflammatoires du vagin et du col de l'utérus, ou de la peau de l'abdomen (selon le site de ponction).
• Une contre-indication relative est la présence d'une infection par le VIH chez une femme enceinte, car la probabilité de sa transmission au fœtus augmente. Si nécessaire, l'analyse, augmenter la dose de médicaments antirétoroviraux.

Méthodes pour faire une biopsie des villosités choriales

Selon la méthode de prise de matériel pour la recherche, il y a:

• Accès transcervical- un mince tube flexible est inséré à travers le vagin et le canal cervical dans la cavité utérine et pince doucement un morceau de villosités choriales.
• Voie transabdominale- une ponction est pratiquée à travers la peau de l'abdomen de la femme avec une fine aiguille et quelques cellules chorioniques y sont collectées.

aditionellement Le choix de la méthode dépend de la localisation des villosités choriales.Quelle que soit la méthode d'analyse, l'étude est réalisée sous contrôle échographique obligatoire.

Complications après CVS

Complications précoces de la biopsie:

• La fausse couche spontanée selon deux études multicentriques russes avec une biopsie transabdominale est de 0,5 à 1,5%, et avec une biopsie transcervicale, elle peut atteindre 7,5%.
• Infection intra-utérine;
• Saignement du site de ponction ;
• La formation d'hématomes pariétaux, qui peuvent provoquer le détachement de l'œuf fœtal

Complications tardives :

• Faible poids corporel du nouveau-né (moins de 2500 g).

Une biopsie des villosités choriales, comme d'autres méthodes invasives de diagnostic d'un fœtus, n'est réalisée qu'avec le consentement de la femme enceinte. Il convient de garder à l'esprit qu'avec CVS, les anomalies du tube neural fœtal ne sont pas détectées, vous devrez donc peut-être également effectuer une amniocentèse à 18-22 semaines de grossesse (pour plus de détails, voir l'article "") Avant de prendre une décision , il faut peser calmement le pour et le contre autant que possible et alors seulement refuser de mener des recherches. Connaître la maladie de l'enfant est toujours plus facile à préparer pour sa naissance et, si nécessaire, à traiter immédiatement après la naissance.

La grossesse est une période particulière dans la vie de toute femme. Des examens réguliers aident à comprendre que quelque chose commence à mal tourner pendant la naissance d'un enfant. Un certain nombre d'études sont obligatoires pour tout le monde, mais il y a aussi celles qui sont prescrites individuellement, et une femme enceinte peut les refuser. Les études facultatives comprennent la biopsie du chorion. En règle générale, une telle manipulation médicale est très effrayante pour les femmes enceintes. Qu'est-ce que c'est? Combien de temps est-ce fait? Et vaut-il la peine d'avoir peur d'une telle procédure?

La biopsie des villosités choriales (VVS) est un test qui vous permet d'obtenir un échantillon de protrusions placentaires contenant le même ensemble de chromosomes que l'embryon. Une étude plus approfondie du biomatériau permet de connaître au niveau chromosomique la composition des noyaux des cellules fœtales sans affecter le fœtus lui-même. Malheureusement, cette procédure ne peut être attribuée à des manipulations médicales totalement sûres. De plus, il s'agit d'une étude assez coûteuse.

Indications et contre-indications pour

La biopsie des villosités choriales est indiquée dans les cas suivants :

• Âge enceinte à partir de 35 ans. L'âge avancé des parents augmente le risque que l'enfant développe le syndrome de Down et d'autres pathologies génétiques.
• L'examen échographique a révélé des pathologies du développement fœtal.
• Le père de l'enfant est un parent de sang future mère.
• Les deux ou l'un des parents avaient des maladies héréditaires et des pathologies du développement.
• Des maladies héréditaires graves ont été découvertes chez les plus proches parents.
• La famille a déjà des enfants avec des défauts au niveau chromosomique.
• Une femme enceinte a des antécédents de fausse couche, de mortinaissance et d'infertilité.
• Si une femme au cours du premier trimestre de la grossesse a reçu une dose importante de rayons X.
• Au début de la grossesse, une femme a pris des médicaments ayant un effet embryotoxique.
• La nécessité de déterminer le sexe de l'enfant.

Une biopsie chorionique ne se fait pas dans de telles conditions:

• une menace sérieuse de fausse couche a été identifiée ;
• il existe des processus inflammatoires dans le système génito-urinaire;
• fibromes utérins multiples avec une localisation prédominante des nœuds sur la paroi antérieure ;
• hypertonicité utérine.

Cette procédure est prescrite aux femmes enceintes qui, avec d'autres méthodes de diagnostic, présentent un risque accru d'avoir un bébé atteint de pathologies génétiques ou chromosomiques. La procédure est effectuée au premier trimestre. Au plus tôt 8 semaines et au plus tard 12.

Comment se déroule la procédure

Dans la plupart des cas, une biopsie des villosités choriales est effectuée sans l'utilisation d'anesthésie et d'analgésiques. Dans le processus, les femmes enceintes ressentent un léger inconfort. Avant un tel examen, une échographie est prescrite. Il vous permet de clarifier l'âge gestationnel, de vérifier le rythme cardiaque fœtal, d'exclure l'hypertonie utérine et de déterminer la longueur du canal cervical.

Si une femme enceinte a un facteur Rh négatif, après une biopsie, elle reçoit un médicament spécial qui empêchera un conflit immunitaire entre le corps de la femme et le corps de l'enfant à naître

Il est conseillé aux femmes enceintes de boire suffisamment d'eau avant une biopsie des villosités choriales, remplissant ainsi la vessie afin d'améliorer la visualisation de l'image sur le moniteur. En moyenne, l'ensemble du processus ne prend pas plus de 30 minutes.

Sous contrôle échographique, le spécialiste effectue soigneusement la procédure à l'aide de pinces fines à travers le canal cervical ou par voie transabdominale. Recourir plus souvent à la deuxième option à travers le mur avant cavité abdominale. Cependant, tout est individuel et décisif sont les signes vitaux de la femme enceinte et du fœtus en gestation.

Afin d'éviter la fixation d'une infection secondaire, le vagin et l'utérus seront traités avec un antiseptique spécial, et la peau de l'abdomen avec une solution d'alcool ou d'iode. Pour une analyse complète, au moins 5 mg de la biopsie doivent être extraits. S'il n'y a pas assez de matériel biologique, une deuxième biopsie peut être nécessaire, mais chaque nouvelle tentative augmente le risque de fausse couche.

En plus de cela, une autre procédure est pratiquée, qui consiste à prélever un échantillon liquide amniotique- amniocentèse. Elle est réalisée après la 16e semaine de grossesse. Le risque de fausse couche après cette procédure est nettement inférieur à celui du CVS, et avec des écarts individuels, il est encore plus informatif.

Conséquences et complications

Après une biopsie le premier jour est recommandée repos au lit. Dans les prochains jours, le stress physique et émotionnel devrait être exclu. Vous ne pouvez pas soulever de poids et avoir une intimité physique avec un homme. En semaine, il vaut mieux renoncer aux voyages et à un changement climatique brutal.

Les complications les plus courantes sont :

• Un hématome peut se former sur le site de la biopsie, mais il disparaît de lui-même à la semaine 16 et ne présente aucun risque pour l'enfant.
• Dans certains cas, l'intégrité de la vessie fœtale peut être violée.
• Avec un mauvais traitement antiseptique, une infection secondaire peut se joindre.
• Il y a des taches faibles, qui s'arrêtent d'elles-mêmes après un certain temps.
• Crampes abdominales qui disparaissent après quelques jours.

Les conséquences après la procédure peuvent prendre la forme d'un léger malaise et une fausse couche peut même survenir. Bien que, bien sûr, le risque d'avortement spontané ne soit que de 0,4% et dépende en grande partie des qualifications du spécialiste qui a effectué le prélèvement de biomatériaux.

résultats

Le moment de la préparation des résultats de l'analyse peut varier dans les 14 jours. Le personnel du laboratoire peut rendre les résultats préliminaires dans les 2 jours. Pour l'assurance, une réponse chromosomique plus détaillée est obtenue au bout de deux semaines.

Les analyses ne sont pas toujours fiables. Il y a eu des cas où les parents ont été assurés que leur enfant était malade à tous égards, mais qu'il était né complètement bébé en bonne santé, mais il y a eu d'autres cas aussi. Cependant, les erreurs de CVS sont généralement insignifiantes et, dans la plupart des cas, la précision des analyses est de 99 %.

Une femme enceinte peut refuser de subir un CVS si les résultats de l'analyse n'affectent en rien sa décision de devenir mère

Les tests diagnostiques qui détectent les anomalies chromosomiques et d'autres maladies héréditaires du fœtus s'appellent une biopsie chorionique. Le dépistage est recommandé par un médecin de famille si des maladies potentiellement dangereuses sont décelées du côté paternel ou maternel.

Le diagnostic est réalisé au début de la grossesse par un examen invasif des tissus du futur placenta. Le but des tests est d'identifier les anomalies chromosomiques ou les maladies héréditaires monogéniques - hémophilie, fibrose kystique, pancréatite héréditaire, syndrome de Marfan, achondroplasie, cataracte congénitale, retard mental, syndrome de Down et de nombreuses autres maladies héréditaires.

La biopsie chorionique est une méthode invasive de diagnostic prénatal avec une invasion de la cavité utérine et la sélection de matériel biologique - les villosités choriales. L'essence de l'étude est d'obtenir un petit morceau de tissu du futur placenta. Les cellules tissulaires sont uniques en ce sens qu'elles contiennent les mêmes chromosomes qu'un bébé en développement dans l'utérus.

L'identité des cellules du placenta en développement et du fœtus permet de déterminer dès les premiers stades de la grossesse si l'enfant sera accablé de maladies héréditaires à la naissance ou non.

Le saviez-vous? La chorionbiopsie permet une analyse chromosomique des cellules d'un enfant se développant à l'intérieur de l'utérus, sans affecter le fœtus lui-même.

À qui est montré la procédure

• Les femmes qui tombent enceintes à l'âge de 35 ans (et plus);
• Les résultats du premier test de dépistage indiquent le risque d'avoir un enfant trisomique ;
• En cas d'établissement précoce du sexe de l'enfant, puisque l'hémophilie héréditaire ou la dystrophie de Duchenne a été observée le long de la ligne de paternité ;
• Lorsque dans la lignée des parents, il y a déjà le fait de la naissance d'un enfant atteint du syndrome de Down ou d'autres maladies héréditaires associées à un ensemble anormal de chromosomes, ainsi qu'à une maladie génétique;
• Identification du développement défaut de naissance chez un fœtus en développement à l'échographie.

Malheureusement, la méthode de test de diagnostic n'est pas appliquée dans tous les laboratoires cliniques. De plus, une biopsie du chorion est un plaisir plutôt coûteux, et tous les budgets familiaux ne le «tireront» pas. La présence d'une assurance médicale couvre une partie des coûts pour les femmes après 35 ans, eh bien, et le reste des patients potentiels est obligé de rechercher des méthodes de recherche alternatives.

Comment et pendant combien de temps une biopsie du chorion est-elle pratiquée ?

Le moment optimal pour tester la présence de chromosomes défectueux est la période comprise entre la 9e et la 12e semaine de grossesse inclusivement. La procédure est effectuée sous le contrôle de l'équipement ultrason. Le biomatériau sélectionné est traité et examiné pendant deux ou trois, extrêmement rarement - sept jours.

Du point d'attache du chorion à la paroi utérine, un spécialiste prélève un petit morceau de tissu. Quelques cellules suffisent pour mener une étude complète du biomatériau.

L'échantillonnage du matériel est effectué par l'une des deux méthodes existantes pour effectuer des diagnostics de recherche.

1. Méthode transcervicale(mode transcervical) consiste à insérer un fin cathéter à travers le col de l'utérus et à le conduire jusqu'à la saillie du placenta. Le contrôle du processus d'échantillonnage du biomatériau est effectué à l'aide d'ultrasons. Les villosités choriales sont doucement retirées par le cathéter, après quoi le cathéter est retiré du corps. Cette méthode de biopsie du chorion est considérée comme la plus courante.
2. Méthode transabdominale(mode transabdominal) consiste à effectuer une ponction. Sous anesthésie locale, l'abdomen et la paroi utérine sont percés d'une longue aiguille fine qui, sous contrôle échographique, est amenée au placenta et les villosités choriales sont prélevées. Après manipulation, l'aiguille est retirée.

La première méthode vous permet de prendre le matériau dans un volume plus important et le résultat de l'analyse est préparé plus rapidement qu'avec la seconde méthode.

Que montrent les résultats de la biopsie du chorion ?

L'obtention d'un résultat de test négatif indique qu'au niveau du gène ou du chromosome développement anormal le fœtus n'est pas observé. Mais la naissance n'est pas garantie non plus. enfant en bonne santé, ainsi que la possibilité de survenance de certains problèmes liés à sa santé.

Lorsqu'une maladie pathologique grave est confirmée ( un résultat positif test), il y a une courte période de temps pendant laquelle il est nécessaire de prendre le plus décision importante- quitter ou interrompre la grossesse.

• avortement médicamenteux (interruption grossesse) ne peut être effectuée que pendant le premier trimestre. Si une femme décide d'informer et de donner naissance à un enfant, il est nécessaire d'informer les proches de l'écart prévu de la santé du bébé.
• Si une malformation congénitale chez un enfant nécessitera une intervention chirurgicale immédiate immédiatement après sa naissance, il est nécessaire que la naissance ait lieu dans une clinique spécialisée spécialisée, où l'enfant recevra une assistance appropriée.
• Il est également nécessaire de décider immédiatement si l'accouchement se fera naturellement ou s'il sera nécessaire de pratiquer une césarienne.

Important! Aucune étude ne garantit une fiabilité à 100% des tests.

Un certain nombre de cas ont été enregistrés lorsque, avec un résultat positif de pathologie fœtale, une femme a été complètement soulagée du fardeau. enfant en bonne santé. Certes, il y avait aussi des erreurs inverses, mais, selon les statistiques médicales, il y en avait beaucoup moins. Les taux de précision de la biopsie chorionique approchent les 99 %.

Risques et conséquences

À en juger par les évaluations des femmes qui ont été diagnostiquées en prenant une biopsie du chorion, et comme indiqué par leurs critiques, cette procédure est indolore, mais peut causer un certain inconfort. Surtout dans la zone de ponction lors de la méthode de test transabdominal.

L'examen invasif des villosités choriales est la pénétration dans l'utérus avec fœtus en développement. Par conséquent, il existe certains risques qui accompagnent la prise de biomatériau avec toute méthode de test :

• Le risque d'infection intra-utérine augmente;
• Il y a une courte fuite de liquide amniotique;
• Il y a une crampe, mais une douleur qui se termine rapidement dans le bas-ventre;
• Extrêmement rarement - une violation de l'intégrité de la vessie fœtale.

Le saviez-vous? L'interruption spontanée de grossesse après une biopsie des villosités choriales est extrêmement rare et survient chez une femme sur 440, soit 0,4 % de celles qui ont été examinées.

Dans quels cas l'examen n'est pas effectué

1. Avec la menace d'une fausse couche.
2. L'utérus est dans un état d'hypertonie
3. Les maladies chroniques sont en augmentation.
4. En cas d'écoulement sanglant du col de l'utérus.
5. Myome utérin diagnostiqué.
6. Au niveau du bassin, on note la présence d'adhérences.
7. Manque d'accès aux villosités choriales.
8. Quand une femme est enceinte de jumeaux.
9. Lorsque l'utérus est courbé.

Vidéo

À partir de la vidéo d'information proposée au visionnage, vous apprendrez de nombreuses informations nouvelles et utiles sur le diagnostic par test et prélèvement pour la biopsie des villosités choriales. Une conversation sur la pathologie chromosomique du fœtus, détruisant toutes les craintes de la procédure, est menée par un obstétricien-gynécologue, un médecin de la catégorie la plus élevée Gulnor Myrzabekova.

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Si vous avez subi une biopsie des villosités choriales, partagez vos impressions. Qu'avez-vous ressenti au moment du diagnostic et combien de temps cela a-t-il pris. Y a-t-il eu des difficultés dans la période qui a suivi les tests et comment les avez-vous surmontées. Nous attendons vos réponses. Tous les commentaires, critiques et Informations Complémentaires peut être laissé sur cette page sous l'article. Participez aux discussions, et ensemble nous ferons de notre site le plus informatif.

Au milieu du XIXème siècle. des tentatives ont été faites pour élucider l'origine des diverses structures du placenta ; dans les années 60-70. 19ème siècle ce problème a été résolu par P. A. Leninsky et T. Langgans, qui ont établi l'origine fœtale de la couverture épithéliale du chorion. Une caractéristique distinctive de l'embryogenèse des mammifères placentaires, y compris les humains, est l'apparition précoce et développement rapide trophoblaste. Déjà aux premiers stades du clivage du zygote et plus loin, au stade morula, deux types de cellules sont isolées et distinguables: situées superficiellement, formant un trophoblaste, et des cellules internes plus sombres, formant l'embryoblaste proprement dit.

Le trophoblaste d'un embryon non implanté, qui est le matériau rudimentaire de l'épithélium chorionique, remplit une fonction trophique à un degré ou à un autre. L'implantation, en revanche, est la limite à partir de laquelle commence la transformation du trophoblaste rudimentaire en épithélium chorionique qui, avec le mésenchyme extra-embryonnaire, forme le chorion villeux.
Au 6-7ème jour du développement de l'embryon, le processus d'implantation commence, dans lequel le trophoblaste, pénétrant dans la muqueuse utérine, joue un rôle de premier plan. À l'aide d'enzymes histolytiques sécrétées, le trophoblaste détruit les tissus de la muqueuse utérine dans une petite zone adjacente, tandis que non seulement l'épithélium et le tissu conjonctif de l'utérus disparaissent, mais également les parois des vaisseaux, et ainsi l'embryon est entouré par le sang maternel. De plus, la fixation et l'invasion de l'œuf ne se produisent que dans la zone où passe un gros vaisseau sanguin à la base de l'épithélium de l'utérus, c'est-à-dire que le choix du site d'implantation est dû à la création des conditions les plus favorables pour le microenvironnement et le transfert de produits chimiques, en particulier l'élimination du dioxyde de carbone. À partir du 9e au 10e jour de développement, la reproduction des trophoblastes devient si intense qu'une nouvelle génération de cellules CTB en division mitotique déplace le "plasmodium" d'implantation et forme la couche syncytiale elle-même. De petites cavités (lacunes) apparaissent dans le trophoblaste, dans lesquelles, en raison de l'érosion des petits vaisseaux et des capillaires, le sang de la mère pénètre. Les brins et les septa du trophoblaste séparant les lacunes sont appelés villosités primaires. Avec leur apparence, le blastocyste s'appelle la vessie fœtale.

À la fin de la 2e semaine de grossesse (12-13e jour de développement), le tissu conjonctif se développe dans les villosités primaires du côté du chorion, entraînant la formation de villosités secondaires. La base de ces villosités est le tissu conjonctif et la couverture externe est formée de trophoblaste. A partir de la 3ème semaine de développement embryonnaire débute la période de placentation qui se caractérise par la vascularisation des villosités et la transformation des villosités secondaires en tertiaires contenant des vaisseaux. Le processus de vascularisation des villosités s'accompagne d'une diminution du taux de croissance et de différenciation de l'épithélium chorionique. Il existe deux processus principaux dans l'angiogenèse précoce : 1) la différenciation des angioblastes du trophoblaste ; 2) la connexion des angioblastes en brins denses et dans le réseau vasculaire. À l'avenir, les composants angioblastiques se développent dans les villosités primaires et leurs branches. Du 14e au 20e jour, on observe une prolifération intensive des trophoblastes, à la suite de quoi la circulation sanguine s'établit finalement dans les cavités lacunaires nouvellement formées, qui constituent ensemble l'espace intervilleux.

La vascularisation des villosités et la transformation des villosités secondaires en tertiaires ne se produisent pas simultanément et uniformément sur toute la surface du chorion. Les villosités tertiaires deviennent plus épaisses, avec deux couches d'épithélium clairement visibles. Le stroma du tissu conjonctif des villosités est représenté par une masse incolore avec un réseau uniforme de fibres de collagène délicates et deux types de cellules. Les fibrocytes prédominent parmi les éléments cellulaires des grandes villosités, tandis que les histiocytes prédominent dans les moyennes et petites villosités. Le nombre de cellules de Kashchenko-Hofbauer (macrophages placentaires) est assez important, mais elles sont petites et de forme irrégulière. La membrane basale du trophoblaste jouxte le stroma des villosités. Les capillaires sanguins, déjà formés dans de nombreuses villosités, passent généralement immédiatement sous l'épithélium. Lorsque les branches des vaisseaux du cordon ombilical sont reliées au réseau circulatoire local, la circulation du sang embryonnaire dans les villosités tertiaires s'établit, ce qui coïncide avec le début des contractions cardiaques de l'embryon (21e jour de développement). La formation de la circulation foeto-placentaire est une étape importante de la morphogenèse du placenta. L'ouverture des artères spiralées de l'utérus due à la pénétration de la CTB dans la paroi des vaisseaux de la caduque se produit généralement à la fin de la 6e semaine de grossesse et provoque l'apparition d'une circulation utéroplacentaire.

Ainsi, au milieu du premier trimestre du développement prénatal, le trophoblaste avec ses villosités et son mésenchyme extra-embryonnaire forme le chorion, qui est un organe hautement spécialisé et puissamment développé. La surface du chorion faisant face à la cavité utérine perd des villosités, formant ainsi un chorion lisse. La différenciation du chorion en lisse et ramifié se produit au cours du premier trimestre et est associée à conditions diverses approvisionnement en sang.

Chorion

Le chorion (chorion grec), une coquille laineuse, est la deuxième coquille du fœtus, qui, contrairement au décidual, a une origine exclusivement fœtale. Le chorion est un organe provisoire vital de l'embryon, qui se développe plus tôt que les autres organes provisoires et commence à fonctionner sur étapes préliminaires embryogenèse, remplissant des fonctions trophiques, respiratoires, excrétrices et protectrices.

Après l'implantation de l'œuf, la partie immergée du trophoblaste, au 7e jour du développement de l'embryon (voir), abandonne les villosités primaires de sa surface externe, qui sont une saillie de la couche symplastique du trophoblaste. Au 12e jour de l'embryogenèse, des éléments du mésenchyme apparaissent dans le trophoblaste (voir) : à partir de ce moment, le chorion commence à se développer. À la fin de la 2e semaine de grossesse, les processus du mésenchyme se développent dans le trophoblaste et se recouvrent de ses excroissances. Des villosités secondaires apparaissent, qui sont immergées dans les espaces intervilleux. La couverture épithéliale des villosités secondaires est formée par un trophoblaste, composé de deux couches : la couche interne, appelée couche de Langhans, ou cytotrophoblaste, et la couche externe, la syncytiale (plasmodiotrophoblaste, ou syncytium de résorption). La couche de Langhans est formée de cellules cubiques ; la couche syncytiale contient des vacuoles, des mitochondries et de gros grains osmiophiles. L'activité enzymatique du chorion est associée à la couche syncytiale. A partir de la fin du 2ème mois de grossesse, les cellules de Langhans disparaissent progressivement, et à la fin du 4ème mois, la couverture épithéliale des villosités n'est constituée que de syncytium ; selon d'autres sources, les cellules de Langhans persistent jusqu'au 7-8ème mois de grossesse.

Dans la zone de la caduque bien vascularisée (voir. Decidua), les villosités choriales sont situées dans meilleures conditions nutrition et poussent particulièrement luxuriante, formant un chorion ramifié (chorion frondosum). Le chorion ramifié et la caduque basale fusionnés avec lui forment le placenta (voir). Les villosités du chorion ramifié s'anastomosent les unes aux autres avec des branches latérales, s'entrelaçant dans un système complexe commun.

Dans le chorion, il existe des phosphatases alcalines et acides (dans le protoplasme et les noyaux des deux couches du trophoblaste et dans le stroma des villosités), du glycogène, des mucopolysaccharides neutres et acides (dans le cytotrophoblaste et dans le tissu conjonctif des villosités) , lipides (principalement dans la couche syncytiale et dans les cellules du stroma des villosités) , sels de fer - associés et non associés à des substances organiques. La localisation des composés organiques du fer dans le cytoplasme et les noyaux de la couche syncytiale du trophoblaste prouve que de toutes les parties des villosités, la plus grande consommation d'oxygène se produit dans le syncytium. Ces données histochimiques expliquent la forte activité enzymatique du trophoblaste, sa capacité à détruire les vaisseaux sanguins maternels et à pénétrer dans l'épaisseur de la membrane qui tombe.

Les femmes enceintes jeunes et matures passent souvent divers tests. Cela aide les médecins à guider correctement la mère vers la naissance normale du bébé. Vous pouvez souvent entendre comment un gynécologue dirige les femmes en travail pour une biopsie du chorion. Cette opération présente un faible risque de complications. Beaucoup plus dangereux si l'enfant est malade.

Quelle est la technique

Une biopsie chorionique est une étude réalisée avant l'accouchement afin de détecter des troubles génétiques chez le fœtus. Pour cela, il est pris tissu biologique- placenta.

Le spécialiste l'analyse et diagnostique la présence ou l'absence d'anomalies chromosomiques.

Cette analyse est similaire à quand ils prennent liquide amniotique, on l'appelle . Vous pouvez le réaliser en obtenant un résultat précis beaucoup plus tôt.

Indications pour l'étude

Qu'est-ce qu'une biopsie chorionique ? Il s'agit d'une technique de pénétration à travers les tissus naturels du corps, c'est-à-dire qu'elle est plutôt dangereuse.

Des complications peuvent toujours survenir au cours du processus, de sorte que les médecins tiennent compte de la nécessité d'une procédure dans chaque cas. cas particulier.

Il y a des indications absolues pour cela:

• femme primipare en travail. Cet âge est le plus susceptible à la naissance d'enfants atteints de pathologies;
• s'il y a déjà des enfants atteints de maladies génétiques ou en cours de gestation, ils ont été préalablement identifiés, par exemple, le syndrome de Down;
• lorsqu'un enfant de la famille a des anomalies intra-utérines;
• les parents sont localisés ou ont déjà des maladies héréditaires;
• l'examen a révélé des signes d'évolution avec des malformations ;
• si transmission maladie héréditaire n'est réalisable que sur la base du sexe, déterminer le sexe de l'enfant.

Les conséquences d'une biopsie des villosités choriales peuvent survenir, mais après 35 ans ce risque est justifié. C'est l'âge où la probabilité de pathologies génétiques augmente.

Les statistiques indiquent que sur 700 naissances tardives, 1 cas avec un défaut développement prénatal. Elle est précisément associée à des changements dans les cellules au niveau des chromosomes.

Avec un tel diagnostic au début de la grossesse, les parents peuvent décider indépendamment de continuer à porter le bébé ou de se faire avorter.

Mais, malgré son efficacité et son caractère informatif, la technique du chorion ne révèle pas de pathologies du tube neural. Cela est dû au fait que le système nerveux se développe à la 20e semaine de grossesse et que ce diagnostic est effectué beaucoup plus tôt.

Au troisième trimestre, un autre matériel est pris pour la recherche.

Important! Si vous refusez de mener une étude, étant donné que vous disposez d'indicateurs spéciaux à cet effet, vous mettez en danger votre santé, le processus d'accouchement normal et la vie du bébé. Un enfant peut naître avec un défaut incompatible avec une existence normale. De nombreux parents ne sont pas mentalement préparés à élever des enfants malades.

Comment se déroule l'opération

Afin d'identifier une pathologie particulière par cette méthode, il est nécessaire de prendre en compte la durée de la biopsie du chorion. Depuis la mise en place de cette méthode sur dates ultérieures impossible.

Pour des raisons de sécurité et d'efficacité, l'épaisseur du chorion ne doit pas être inférieure à 1 cm.

Avec une biopsie précoce, il existe un risque de complications, un développement altéré des membres du fœtus.

À une date ultérieure, il est déjà en cours de formation, de sorte que la procédure ne peut pas être effectuée.

La période la plus optimale pour le diagnostic est appelée 10-12 semaines.

Exister diverses techniques conduction, cela est dû au site de formation du placenta. La pénétration est possible à travers la paroi antérieure de l'abdomen ou à travers l'utérus.

La première option est beaucoup plus sûre. Cependant, si le placenta se développe sur la paroi utérine postérieure, il est alors impossible de prélever le matériel de la première manière.

Il existe également une différence entre la méthode à une aiguille et la méthode à deux aiguilles.

La chirurgie abdominale est réalisée sous contrôle échographique. Le site de ponction doit être traité contre l'infection, l'anesthésie n'est pas utilisée, car il n'y a pas de douleur.

La technique à une aiguille est réalisée avec une seule aiguille. En perçant, l'outil se dirige progressivement vers le bon endroit.

Le mandrin auquel l'aiguille était attachée est retiré, une seringue contenant la quantité requise de milieu nutritif est placée dessus et le matériel est prélevé.

Dans la technique à deux aiguilles, l'une sert de guide et l'autre de biopsie.

À travers l'utérus, la clôture est réalisée si les membranes sont situées sur la paroi arrière. L'opération est réalisée sur une chaise gynécologique. La femme est placée comme dans un examen normal.

Les forceps fixent les parois vaginales et utérines, puis le cathéter est inséré. En observant dans le moniteur, sous diagnostic par ultrasons, il est amené au bon endroit.

Le mandrin est retiré et une seringue contenant le médicament est placée sur le tube. Effectuer l'échantillonnage du matériel.

Lorsqu'une femme porte deux fœtus, la procédure est la même que pour un seul. Mais le matériel est prélevé sur chacun des embryons. Il est important de déterminer et de ne pas confondre les résultats de l'un et de l'autre.

En laboratoire, le matériel prélevé est traité et étudié. Pour plus de précision, il est très important que suffisamment de cellules soient prélevées.

On ne peut pas laisser entrer les mères. Répéter l'analyse n'élimine pas les mêmes risques.

En raison du fait que les cellules s'ouvrent pendant une longue période, le résultat ne sera pas plus tôt que dans 2 semaines.

Avec l'aide de la culture artificielle, qui est réalisée dans des cliniques privées, le temps de réponse peut être réduit.

Beaucoup s'intéressent également au moment où il est possible de tomber enceinte après une biopsie du chorion, si, selon les indications, la femme a été forcée de se faire avorter.

Dans ce cas, la résolution ultérieure de la conception n'est pas affectée par la procédure elle-même, mais par les raisons pour lesquelles l'échec génétique s'est produit.

Cela peut prendre un peu de temps pour restaurer ou traiter le corps afin d'éviter des maladies ultérieures.

Sécurité des procédures

Il existe de nombreuses informations selon lesquelles la prise de matériel de cette manière affecte le développement de la pathologie des membres. Cependant, les chercheurs ont prouvé que les anomalies n'apparaissent que lorsque la procédure a été effectuée à un moment dangereux - moins de 10 semaines de grossesse.

Pour vous protéger, consultez un spécialiste. Peut-être que dans votre cas, cela ne vaut pas la peine de vous mettre en danger et le risque de rejet n'est pas si grand.

Personne ne peut garantir la sécurité de l'opération. En pratique, il y avait les conséquences les plus imprévisibles incompatibles avec la vie du fœtus.

Important! Compte tenu de tous les inconvénients possibles de la procédure, la mauvaise santé de la mère après une biopsie, il est nécessaire de vérifier la présence ou l'absence d'anomalies. Cela aidera à déterminer les prochaines étapes.

Conséquences possibles pour la grossesse

Après la procédure, il est possible d'observer différentes réactions. Certains sont complètement naturels, ils ne présentent aucun danger pour la poursuite de la grossesse. D'autres ont des conséquences.

Des douleurs dans le bas-ventre ressemblant à des menstruations, de petites saignotements, de petits hématomes sont une réaction normale.

Une hémorragie grave entraîne une fausse couche. Dans de rares cas, une infection est introduite, si les mesures de sécurité et d'hygiène ne sont pas respectées.

Un spécialiste non qualifié peut violer l'intégrité des membranes.

Caractéristiques sexuelles

La biopsie chorionique pour déterminer le sexe de l'enfant n'est effectuée que dans des cas sélectionnés. Parce que ce n'est pas le moyen le plus sûr.

Avec les indications existantes, transmission d'une maladie génétique uniquement par un certain sexe.

Par exemple, le syndrome adrénogénital, il se caractérise par l'absence de menstruations et de glandes mammaires.

Que montreront les résultats des tests ?

Sur la base du matériel génétique prélevé, une image de tous les chromosomes est créée dans l'ordre de l'ensemble diploïde de la cellule.

Ainsi, toutes les violations du nombre de chromosomes deviennent visibles. C'est-à-dire qu'il y en a peut-être plus ou moins. Le sexe de l'enfant est également déterminé.

Les raisons d'une biopsie fœtale sont de découvrir ces changements.

Les résultats préliminaires sont connus après 2 jours, mais vous recevrez la réponse finale au plus tôt 10 jours.

Parce que pour les femmes enceintes cette procédure est une sorte de stress, après cela, vous devez vous limiter à tout stress.

Il est préférable d'être sous la surveillance d'un médecin, car une réaction postopératoire est souvent observée. Petites taches. De plus, du liquide peut fuir du sang, ce qui n'est pas la norme. Dans ce cas, le gynécologue doit prendre des mesures de rééducation.

Vidéo: qu'est-ce qu'une biopsie chorionique