Cylindres hyalins dans l'urine d'un enfant. cylindres hyalins dans les urines
Ils sont une pathologie fréquente chez les enfants et les adultes. Le principal indicateur de la santé des organes du système excréteur sont les lectures d'urine qui correspondent à la norme.
L'examen microscopique du liquide urinaire permet de détecter des éléments sédimentaires. Ce sont les soi-disant jets dans les urines (cylindrurie). Ils sont un indicateur de la présence d'une maladie de n'importe quel organe du système urinaire.
Que signifie "jet dans l'urine" ?
Les cylindres entrant dans la composition de l'urine sont des particules formées à partir d'accumulations d'oligo-éléments des tubules rénaux.
À la suite de processus pathologiques dans les reins, des microparticules sédimentaires de l'épithélium, des éléments protéiques, des cellules sanguines et des leucocytes s'accumulent. Le composant principal des éléments des cylindres est une protéine qui forme un corps cylindrique.
Des particules microscopiques, en contact avec les parois des tubules, formé dans des moules cylindriques. L'étiologie de leur formation dépend de la structure moléculaire des cylindres, indiquant la nature de la maladie rénale.
Déterminer s'il y a des cylindres dans l'urine n'est souvent pas suffisant. Cependant, lorsque des protéines sont trouvées dans l'urine, la présence de cylindres peut être supposée. Pour plus définition exacte la présence de cylindres dans la composition de l'urine, il est nécessaire d'effectuer plusieurs analyses:
- test pour (caractérise la fonction excrétrice des reins);
- détermination du taux de filtration de l'urine à l'aide de la méthode Reberg-Tareev ;
- recherche sur Nechiporenko;
- analyse d'urine pour la quantité d'éléments protéiques;
- collecte d'urine quotidienne.
Pourquoi avez-vous besoin d'une collecte d'urine quotidienne pour analyse, lisez notre article.
Ces études permettent non seulement de déterminer la présence de cylindres, mais également de connaître leur forme, leur taille, leur quantité, leur structure.
L'urine est un milieu légèrement acide, donc (pH) dedans ne doit pas dépasser 7. Si l'environnement acide dans l'urine est augmenté, c'est une condition favorable à la formation de cylindres. Si le pH de l'urine est inférieur à 5,5, les cylindres ne s'y forment pas ou se dissolvent complètement, ce qui rend leur identification difficile.
Un indicateur auquel le nombre de structures cylindriques visibles dépasse deux unités dans le champ de vision peut indiquer la présence d'une pathologie rénale.
Il convient de noter que la présence autorisée d'un ou deux corps hyalins seulement peut être un phénomène temporaire. Le plus souvent, environ deux corps se retrouvent chez une personne en bonne santé après un effort physique. Si de nombreux corps hyalins ou d'autres types d'éléments cylindriques sont trouvés, on peut alors parler de la présence de processus pathologiques.
Sortes
Déterminer le type de cylindre, leur nombre, la nature de l'accumulation peut aider le spécialiste à déterminer la nature de la maladie du système urinaire. Corps cylindriques que l'on peut retrouver dans la composition de l'urine sont :
- Hyalin. Ce type de cylindre est une structure protéique, ils sont totalement transparents, ou à moitié, détectables au microscope.
- Épithélium. Les cylindres de ce type sont formés de corps protéiques et d'épithélium mort formés sur les parois des canaux rénaux.
- Granuleux. Les éléments épithéliaux décomposés sont attachés à des moulages protéiques et forment un autre type de cylindre.
- Cireux. Ils sont une collection de corps granuleux et hyalins de cylindres.
- Érythrocyte. La structure de ces cylindres est constituée de protéines et d'une petite quantité de globules rouges.
- Leucocyte. Ce type de corps est assez rare. Les cylindres sont composés de protéines et d'amas de leucocytes. Le plus souvent, ils sont un signe de pyélonéphrite. Leur coloration lors de l'analyse permet de distinguer ce type de corps des érythrocytes.
- Cylindroïdes. Formé à partir de formations muqueuses. Ils indiquent la présence d'un processus inflammatoire. Une petite quantité de ce type de cylindre dans l'urine n'est pas un écart par rapport à la norme.
- Pigmenté. Les taureaux ressemblent à des formations granulaires. Formé à partir d'hémoglobine sédimentaire. Avoir brun ou foncé marron. Ils peuvent être un signe d'empoisonnement, de blessures graves, de myoglobinurie, de rejet lors d'une transfusion du mauvais groupe sanguin.
Une petite quantité dans l'urine peut être la norme. Une quantité anormale de corps hyalins peut indiquer le développement d'une pyélonéphrite, d'une néphrite interstitielle,.
Chez les femmes enceintes, la détection de corps hyalins peut indiquer une évolution latente de maladies inflammatoires des reins ou une violation de la fonction rénale (en particulier au troisième trimestre). Chez les enfants, une température élevée peut provoquer la formation de cylindres hyalins.
On les retrouve dans les pathologies rénales sévères. Une précipitation de ce type est particulièrement prononcée en cas d'empoisonnement aux produits mercuriels ou au salicylate, elle est caractéristique en cas de rejet de l'implant d'un organe apparié, ainsi qu'au cours d'une forme aiguë de néphrite ou de néphrose.
Ce type de corps cylindrique peut se former avec des lésions des tubules rénaux, en présence d'excès.
Les maladies dans lesquelles se produisent des cylindres granulaires sont la pyélonéphrite, les maladies virales accompagnées d'un état fébrile, la glomérulonéphrite aiguë, la néphropathie sur fond de diabète, la néphrolithiase.
Leurs éléments informes ressemblent à une structure cireuse. La présence de ces cylindres dans les urines peut indiquer la présence de pathologies rénales graves, telles que la glomérulonéphrite maligne, stade avancé de la maladie rénale.
La présence de corps cireux dans l'urine indique une violation de l'écoulement de l'urine ou sa stagnation. Le pronostic des cylindres cireux dans l'urine peut être sombre.
À analyse générale l'urine pour détecter de tels corps est impossible. La présence de cylindres érythrocytaires peut être un signe d'hématurie. La raison de la formation de tels corps peut être des processus tumoraux dans le rein, une thrombose des veines du rein, ainsi que dans l'infarctus de l'organe.
Causes de la cylindrurie
Les principales causes de cylindrurie dans l'urine sont des maladies qui surviennent sous forme chronique ou aiguë:
- insuffisance pulmonaire;
- arrêt cardiaque;
- tonus myocardique insuffisant;
- infarctus du myocarde transféré;
- lumière rétrécie, à la suite de quoi l'apport de nutriments à l'organe est insuffisant;
- évolution inflammatoire dans les reins;
- formations malignes dans les organes du système urinaire;
- divers types d'intoxication;
- infections de toutes sortes, entraînant de la fièvre, une déshydratation;
- médicaments.
Les processus infectieux dans n'importe quel organe du système urinaire peuvent provoquer le développement de la cilinrurie.
Le principal problème de la cylindrurie chez les femmes enceintes est un lourd fardeau pour les reins. Pendant la grossesse, le corps d'une femme perd également beaucoup de protéines. Dans le contexte de la toxicose, une perte de liquide peut survenir en présence de vomissements, ce qui contribue à modifier la structure de l'urine.
Une pathologie courante chez les femmes enceintes est la glomérulonéphrite. Ceci est associé à une diminution système immunitaire corps pendant la grossesse, une charge importante sur les organes du système urinaire.
Cylindrurie chez les enfants peut résulter de :
- la présence de haute température;
- activité physique;
- le syndrome néphrotique;
- la présence de glomérulonéphrite;
- dommages graves au tubule rénal.
Des lésions rénales, des infections des voies urinaires peuvent provoquer le développement d'une cylindrurie chez les enfants et les adultes. Chez les enfants, la cause la plus fréquente de cylindres urinaires est pathologie rénale.
Symptômes associés
La présence de formations cylindriques sédimentaires dans l'urine n'est pas une maladie, mais indique sur la présence de problèmes dans le système urinaire.
C'est la cylindrurie qui ne provoque aucun symptôme. Des symptômes indésirables peuvent être causés par la maladie elle-même, ce qui entraîne des dépôts cylindriques dans la structure du liquide urinaire. Principaux symptômes les maladies du système urinaire sont :
- rétention urinaire;
- Chauffer;
- structure trouble de l'urine;
- fièvre.
Les symptômes des maladies sont différents. Souvent, le patient ignore la présence de la maladie, ainsi que des cylindres dans l'urine : la maladie est détectée lors de l'examen d'autres pathologies. La présence de corps dans les urines ne se manifeste en aucune manière.
Traitement
Traitement direct de la cylindrurie dépend de la pathologie. En éliminant la cause de la formation de corps sédimentaires dans l'urine, c'est-à-dire la maladie elle-même, ses conséquences peuvent être éliminées.
Ainsi, la cause de la présence de cylindres dans l'urine est la pathologie des organes du système urinaire de nature différente. En identifiant la nature du corps cylindrique, il est possible de diagnostiquer vraisemblablement la maladie.
Diagnostic complet aidera à déterminer la maladie qui conduit à la formation de sédiments dans l'urine. Un traitement rapide est la clé d'un système urinaire sain.
Découvrez ce que disent les cylindres dans l'urine à partir de la vidéo :
Anatoly Shishigin
Temps de lecture : 4 minutes
UNE UNE
Les cylindres sont des moulages microscopiques dans les tubules rénaux. Lorsque ces cellules sont détectées dans les analyses, un diagnostic de cylindrurie est posé. La formation de ces substances se produit lorsque les reins ne filtrent pas le liquide et le sang qui y pénètrent, ce qui est causé par une pathologie ou une certaine maladie. Les cylindres ont une taille et une forme spécifiques et peuvent devenir un signe indirect de maladies pathologiques. voies urinaires ou les reins.
Les tests d'urine normaux sont légèrement acides avec un pH de 5,5 à 7,0. La formation de cylindres peut également se produire dans l'urine acide, alors que le processus s'accompagne de la libération de protéines, des études cliniques diagnostiquent en même temps une protéinurie.
Avec une réaction alcaline, les cylindres se dissolvent rapidement ou ne se forment pas, ce qui complique la procédure d'examen du liquide. La présence d'une réaction alcaline en soi est une pathologie et indique des problèmes dans le système rénal.
La formation de cylindres dans les tubules rénaux dans la région de la bouche est principalement associée à une violation des reins. Normalement, la présence d'un ou deux corps cylindriques de type hyalin est considérée comme acceptable. D'autres types de cylindres dans le champ de vision du microscope pour la recherche sont considérés comme une pathologie.
Technique de détection
La cylindrurie est détectée sur une analyse d'urine générale effectuée comme une procédure standard pour recherche générale l'état du patient, ainsi que dans le but d'un examen complet avec suspicion d'une certaine maladie.
Afin d'identifier des substances spécifiques dans les analyses, les types d'études suivants sont prescrits :
- collection de diurèse au cours de la dernière journée;
- analyse de l'urine selon la méthode Nechiporenko, qui est plus précise et complète que l'analyse générale de l'urine;
- Test de Reberg-Tareev pour déterminer le taux de filtration des reins ;
- analyse d'urine selon la méthode de test Zimnitsky;
- test d'urine pour la teneur en protéines.
La méthode Nechiporenko est généralement utilisée dans les hôpitaux, car elle donne les résultats les plus informatifs. En ambulatoire, c'est une méthode recherche supplémentaire lorsque l'analyse globale n'a pas donné une image complète ou que les résultats sont douteux. Sur toutes ces analyses, les experts identifient le nombre de cylindres pour 1 millilitre d'urine, en tenant compte du sédiment.
Une diurèse quotidienne est nécessaire pour une étude quantitative du liquide sécrété, qui montre la qualité du système rénal. Le nombre de cylindres dans l'urine excrétés par jour, leurs paramètres et leur composition qualitative sont mesurés, ce qui contribue au diagnostic qualitatif des maladies. Le test de Zimnitsky est effectué pour détecter les dysfonctionnements des reins, mais pas pour déterminer le contenu des cylindres dans l'urine.
Dans une étude clinique, la densité de l'urine et sa gravité spécifique sont prises en compte, ce qui permet de poser un diagnostic préliminaire des maladies suivantes:
- une gravité spécifique supérieure à 1025 indique un stade aigu de pyélonéphrite, une déshydratation sévère du corps, ainsi qu'une diathèse d'acide urique dans le corps de l'enfant;
- la gravité spécifique de 1002 à 1008 indique une rémission du champ de la pyélonéphrite au stade chronique, ainsi qu'une insuffisance rénale.
Le test de Reberg-Tareev révèle la capacité d'excrétion des reins, nécessaire pour déterminer l'étiologie de leur maladie, affectant le tissu même de l'organe. Un test d'urine pour les protéines révèle une protéinurie, en outre, une échographie est prescrite pour la vessie et les reins.
Les cylindres dans l'urine sont formés par des érythrocytes, des cellules desquamées de l'épithélium des tubules rénaux, ainsi que par des protéines. Si le patient a suivi un régime protéiné pendant une longue période et s'est également engagé dans un effort physique important, montant augmenté protéines ou cylindres hyalins.
hyalin
Cette espèce est formée par une protéine qui résulte de l'action des cellules épithéliales dans les tubules des reins. Les cellules sont claires, incolores et de forme ronde, souvent observées dans les tests de patients.
Chez l'homme, des cellules hyalines apparaissent en raison de la prédominance d'un régime carné, ce qui augmente considérablement le niveau d'acidité dans les urines et entraîne une protéinurie physiologique. Le même phénomène est possible après un effort physique intense.
Chez la femme enceinte, le contenu des cylindres hyalins indique une glomérulonéphrite ou une pyélonéphrite latente. Cela peut également indiquer une violation de la capacité de filtrage des reins, typique de la grossesse au cours du dernier trimestre.
Chez les enfants, les cellules hyalines indiquent certaines maladies qui n'affectent pas directement les reins, mais se retrouvent dans les tests. Ceux-ci incluent la rubéole, la coqueluche, la varicelle, la poliomyélite, les oreillons ou la rougeole. Si la température monte à 38 degrés, ce que l'on appelle des marques subfébriles, le pourcentage d'excrétion de protéines est considérablement augmenté.
À des températures fébriles de 38,5 à 39 degrés et une petite quantité d'alcool, une déshydratation du corps de l'enfant se produit. Ainsi, des températures sensiblement élevées forment des cylindres hyalins dans les tests d'urine chez les enfants.
granuleux
Les cellules granuleuses sont très similaires aux cellules hyalines, d'autant plus qu'elles sont basées sur la même protéine de cellules épithéliales tubules rénaux. Les cellules épithéliales peuvent coller à la surface des corps hyalins, qui se sont désintégrés et ont formé une structure granuleuse. Ce type de cylindre est déterminé dans les pathologies très graves des tubules rénaux, qui modifient leur structure.
Les substances détectées de ce type dans l'urine des femmes enceintes et des enfants indiquent une glomérulonéphrite qui a affecté les glomérules rénaux. Ils sont responsables de la formation de l'urine et de la filtration du sang. Chez un adulte, la présence de cellules granuleuses dans les sédiments urinaires indique des maladies de la glomérulonéphrite, mais des recherches supplémentaires peuvent déterminer d'autres maladies: la présence de coudes supplémentaires des tubules proximaux et distaux, la néphrolithiase, la perte d'un grand volume de liquide, polyurie et lésions de l'appareil tubulaire.
cireux
La formation de cellules de ce type provient d'une protéine dénaturée dans la lumière des tubules rénaux. Par rapport à l'hyaline, ces cylindres sont plus courts, opaques et distincts teinte jaune. Des cellules cireuses apparaissent en raison de la stagnation de l'urine dans le corps ou en violation de l'écoulement de l'urine.
Dans de telles conditions, les cylindres hyalins formés se transforment en cylindres granuleux, mais, étant longtemps dans la lumière du tubule, ils collectent un grand nombre de cellules épithéliales détruites à leur surface et se transforment en cellules cireuses. Si un patient a un excès de tous les groupes de cylindres dans l'urine, cela indique une pathologie des tubules dans les reins.
Souvent, ce phénomène se produit avec le syndrome néphrotique, dont le principal symptôme est l'hypoprotéinémie, l'hyperlipidémie, un gonflement sévère des extrémités et du visage, ainsi qu'une protéinurie suffisamment exprimée. Cette condition est très dangereuse pour les enfants et les femmes enceintes, car l'examen le plus approfondi de tout l'organisme est nécessaire pour identifier la pathologie primaire.
Pathologique
En général, tous les cylindres trouvés lors d'un examen clinique de l'urine du patient peuvent être qualifiés de pathologiques, car ils ne devraient normalement pas l'être du tout. Pour tous les patients, en particulier pour les jeunes enfants, les personnes âgées et les femmes enceintes, la présence de cellules leucocytaires, épithéliales ou érythrocytaires dans les urines est un mauvais symptôme qui nécessite un examen complet de l'organisme.
Érythrocyte
Avec la formation de corps hyalins, les globules rouges, les érythrocytes se superposent à eux. De telles cellules dans l'urine sont plus fréquentes avec l'hématurie en présence d'un écoulement sanguinolent. Cela indique directement des problèmes avec les reins du patient.
Lorsque des cellules érythrocytaires sont détectées, les spécialistes diagnostiquent une glomérulonéphrite au stade aigu, un saignement de type fornique, une thrombose des veines rénales ou des néoplasmes dans la région rénale
Leucocyte
L'apparition de cellules de ce type est causée par une inflammation et une pyurie, dans lesquelles une quantité importante de leucocytes se trouve dans l'urine. En règle générale, ces corps sont typiques des analyses de patients présentant des exacerbations de pyélonéphrite chronique avec libération de formations purulentes. Ce type de cylindre est extrêmement rare dans les tests d'urine chez les enfants.
épithélium
Les moulages épithéliaux dans l'urine sont très rares, leur apparition est associée à des modifications des glomérules et des tubules rénaux, associées à la transplantation rénale et à son rejet, à une intoxication du corps par des métaux lourds, du plomb et également en cas de surdosage de médicaments. médicaments, par exemple, les salicylates.
Pigment
Les moulages pigmentaires dans l'urine sont des structures à grains fins de couleur jaune-brun, jaune ou marron. Ils se composent principalement d'hémoglobine, qui se trouve dans les sédiments avec des pathologies dans le corps.
Le plus souvent, cela se produit avec un traumatisme important pour le patient, une intoxication par des toxines, une transfusion sanguine incompatible avec le facteur ou le groupe Rh. Il est également possible que ces corps se forment avec la myoglobinurie, lorsque l'urine devient brune en raison du pigment spécial de myoglobine qui apparaît lorsque la protéine dans les muscles se décompose.
Chez les femmes enceintes, la formation de types de cellules pigmentées peut être due au développement de l'anémie et de la malnutrition. Chez les enfants, des substances pigmentaires dans l'urine ont été associées à la maladie rare de l'hémoglobinurie de Marchiafava-Micheli.
Conclusion
La cylindrurie sur les analyses du patient indique le développement d'une pathologie du parenchyme rénal. On pense que l'identification des variétés de cylindres dans les analyses n'a pas d'importance particulière, car le fait même de leur détection nécessite des diagnostics supplémentaires. Les médecins prescrivent une IRM ou un scanner, une échographie du système génito-urinaire et des reins, une radiographie avec un produit de contraste.
Une analyse d'urine fournit suffisamment d'informations pour qu'un médecin expérimenté puisse identifier diverses maladies rénales difficiles à détecter. En raison des processus inflammatoires latents qui se produisent dans les tubules rénaux, les protéines accumulées, les particules de graisse, les cellules épithéliales, les érythrocytes et les leucocytes forment des cylindres qui sont détectés comme moulages pathologiques dans les urines. La raison principale de la formation, ainsi qu'un composant de ces moulages, est la protéine, car elle agit comme un matériau adhésif.
Que sont les cylindres dans l'urine?
- hyalin ou granuleux ;
- leucocyte ou érythrocyte;
- pigment;
- épithélial ou cireux.
Compte tenu de la forme du cylindre pathologique identifié, des symptômes externes de la maladie, l'urologue détermine le degré de dommage, qu'un processus chronique ou aigu se produise dans le corps.
La norme des cylindres dans l'urine implique l'identification de seulement 1 à 2 cylindres hyalins.
Qu'est-ce que les moulages dans l'urine indiquent?
Selon le type de cylindre détecté lors de l'analyse de l'urine, le médecin est en mesure de déterminer la présence d'un certain nombre de maladies, à savoir:
- Les cylindres hyalins, constitués uniquement de protéines, se retrouvent dans la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite, la néphrite interstitielle. Étant donné qu'une légère protéinurie est possible même chez une personne en bonne santé (lors d'un effort physique, d'un stress, chez la femme enceinte), la norme établie des cylindres dans l'urine suggère la présence de ce type uniquement.
- Cylindres granulaires - la cause de l'apparition de cylindres dans l'urine de ce type est due à la présence de glomérulonéphrite aiguë et chronique, de pyélonéphrite, de néphropathie diabétique, d'amylose des reins et d'un certain nombre de maladies virales accompagnées de fièvre.
- Waxy - indique une maladie rénale grave (glomérulonéphrite maligne).
- Cylindres érythrocytaires - permettront au spécialiste de déterminer les changements dans les cellules des reins (infarctus du rein), la tumeur rénale, la thrombose de la veine rénale. La présence de ce type de cylindre permet souvent de déterminer la cause de l'apparition de sang dans les urines.
- Cylindres de leucocytes - trouvés dans la pyélonéphrite.
- Épithélial - aidera à déterminer le rejet de la greffe de rein, la néphrite aiguë ou la néphrose.
- Cylindres pigmentés - avec hémoglobinurie et myoglobinurie.
Après avoir examiné les résultats des tests, le spécialiste commence le traitement des cylindres dans l'urine, qui implique l'utilisation d'une thérapie visant à éliminer l'infection, qui provoque, pour la plupart, des processus inflammatoires dans les reins.
Si des néoplasmes malins sont suspectés, des études supplémentaires sont effectuées.
Pourquoi les cylindres dans l'urine sont-ils élevés, qu'est-ce que cela signifie ?
L'apparition de cylindres dans l'urine est appelée cylindrurie. Ils sont une sorte de sédiment dans le liquide pendant la miction, ayant une forme cylindrique.
Différents types de cylindres permettent de reconnaître les maladies de la zone inférieure du tractus génito-urinaire (urétrite, etc.), ainsi que de développer des troubles de la fonctionnalité des reins.
Les cylindres trouvés lors de l'analyse d'urine, qui comprennent des érythrocytes, indiquent une glomérulonéphrite diffuse exacerbée. Si des moulages bactériens ont été détectés dans l'urine, cela indique la présence d'une pyélonéphrite bactérienne. De plus, les cylindres ne transportent que les micro-organismes nuisibles qui ont provoqué l'apparition de la maladie.
Cylindres dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie?
Selon les processus pathologiques qui se produisent dans le système urinaire humain, divers cylindres pathologiques apparaissent dans l'urine. Par conséquent, l'assistant de laboratoire indique quels cylindres ont été trouvés lors du test d'urine général, à savoir:
- Cylindres hyalins - peuvent se démarquer dans le contexte de la santé complète d'une personne, avec la microscopie des sédiments urinaires, il ne devrait normalement pas y avoir plus de 1-2 cylindres par champ de vision.
- Les moulages granulaires sont un moulage protéique des tubules avec un mélange de cellules épithéliales rénales.
- Cylindres en forme de cire - sont des formations à partir d'une masse translucide homogène.
- Les cylindres érythrocytaires indiquent une origine rénale de l'hématurie (avec glomérulonéphrite aiguë, glomérulonéphrite chronique, cancer du rein, hémorragie fornique, etc.).
- Les moulages épithéliaux en l'absence de pathologie rénale ne sont pas détectés dans l'urine. L'apparition de cylindres épithéliaux indique de graves modifications dégénératives de l'appareil tubulaire des reins. Rencontre avec des néphroses et des lésions sévères (chlorure mercurique, etc.).
- Les pseudocylindres sont formés à partir de mucus et présentent des similitudes avec les cylindres hyalins. Ils peuvent être formés à partir d'un précipité de sels d'acide urique : ils sont de couleur rouge, ressemblant à des cylindres sanguins pigmentés.
Qu'est-ce que ça veut dire? L'apparition de cylindres de tout type dans l'urine est un signal d'alarme indiquant que les unités fonctionnelles des reins - les néphrons - sont attaquées.
Cylindres hyalins dans les urines
Formé à partir de protéines dénaturées dans les tubules rénaux sous l'influence de l'urine acide. Formations extrêmement tendres, pâles et transparentes, à peine perceptibles en pleine lumière, pour un meilleur diagnostic, le sédiment peut être teinté de bleu de méthylène, de violet de gentiane, d'éosine, de teinture d'iode. Leur surface peut être légèrement granuleuse en raison du dépôt de sels amorphes ou de détritus cellulaires, ce qui peut rendre difficile leur différenciation des moulages granuleux.
Normalement, le nombre de cylindres hyalins ne dépasse pas 1-2 dans la préparation, ils apparaissent lorsque activité physique, fièvre, présence constante de protéines dans les urines, syndrome néphrotique, rougeole, rubéole, varicelle, grippe, parainfluenza, infection à adénovirus, poliomyélite, oreillons, VIH/SIDA autres maladies infectieuses(coqueluche, scarlatine, diphtérie, infection méningococcique, tuberculose) accompagnée de fièvre.
Cylindres granuleux dans l'urine
Il s'agit d'un moulage du tubule du rein, constitué d'une protéine coagulée dans de l'urine acide, à la surface de laquelle ont adhéré des cellules dystrophiquement altérées de l'épithélium des tubules. En conséquence, C. acquiert un aspect granuleux et sa couleur est plus foncée que celle de C hyalin.
Des cylindres granuleux dans l'urine apparaissent dans le contexte de maladies accompagnées de lésions des tubules des reins et de protéinurie (protéine dans l'urine): glomérulonéphrite chronique, amylose des reins, néphropathie diabétique, pyélonéphrite, maladies virales accompagnées de fièvre.
Cylindres cireux dans l'urine
Les moulages cireux sont constitués d'un matériau homogène sans structure, semblable à la cire, de couleur jaunâtre; se forment dans les tubules distaux en raison de la dystrophie et de l'atrophie (nécrobiose) de l'épithélium tubulaire de ces sections, ce qui est généralement observé dans les lésions rénales aiguës graves (par exemple, dans la glomérulonéphrite maligne subaiguë) ou au stade avancé des maladies rénales et chroniques insuffisance rénale. Par conséquent, leur détection dans l'urine est considérée comme un symptôme pronostiquement défavorable.
Moulages de leucocytes
Particulièrement caractéristique de la pyélonéphrite, dans une moindre mesure de la néphrite lupique et de certaines autres maladies.
Moulages épithéliaux
Ils ont une origine rénale et se manifestent par une nécrose des tubules rénaux, une intoxication aux métaux lourds. L'apparition de ces cylindres est un indicateur de rejet d'allogreffe (quelques jours après l'opération).
Moulages RBC
Ils sont présents dans les urines dans la glomérulonéphrite aiguë progressive et certaines autres maladies rénales (infarctus du rein, thrombose de la veine rénale), ainsi que dans la polyarthrite, l'hypertension artérielle sévère.
Cylindroïdes
Formations de forme cylindrique, constituées de mucus. Des cylindroïdes simples peuvent parfois être trouvés dans l'urine d'une personne en bonne santé. Un nombre important d'entre eux peuvent être trouvés dans les processus inflammatoires des voies urinaires.
Qu'est-ce que les cylindres trouvés dans l'urine indiquent?
Les moulages dans l'urine sont de très petits moulages de la cavité tubulaire rénale. La présence de ceux-ci indique certains problèmes de santé. La cylindrurie est due à une filtration insuffisante des reins. En règle générale, cela est associé à une sorte de pathologie.
Ils sont détectés lors d'une analyse d'urine générale ( OAM abrégé). Il est recommandé de faire cette analyse par absolument toutes les personnes qui ont postulé dans un établissement médical. L'OAM et la numération globulaire complète (CBC en abrégé) aident à identifier de nombreux problèmes de santé chez le patient. L'OAM et l'UAC sont également une procédure standard pour un examen complet.
Cylindres dans l'urine d'un enfant
L'urine est normalement légèrement acide. La valeur du pH ne doit pas dépasser sept, la valeur minimale est de cinq ans et demi. Des cylindres se forment dans l'urine, qui a une réaction acide. De plus, l'OAM peut montrer une quantité accrue de protéines.
Le processus de formation de ces corps microscopiques indique la présence de problèmes rénaux. Normalement, des cylindres peuvent être trouvés dans l'urine, mais pas plus de deux dans le champ de vision.
Types et causes
Les cylindres dans l'urine peuvent se former de plusieurs manières :
Il est également très important de noter qu'une activité physique intense ou un régime protéiné est à l'origine de la détection de cylindres hyalins uniques dans l'urine.
Au total, trois groupes de cylindres sont distingués :
Dans le même temps, les granulaires sont divisés en plusieurs types:
- érythrocyte;
- leucocyte;
- épithélium.
hyalin
Les cylindres hyalins dans l'urine sont le type le plus courant. Extérieurement, ils sont transparents et uniformes. Les extrémités des cylindres sont arrondies. Il est très important de savoir que les cylindres hyalins uniques (jusqu'à deux) identifiés à la suite d'un test d'urine sont un phénomène normal pour un corps sain. Comme mentionné précédemment, la raison en est l'activité physique et un régime protéiné. Si plusieurs d'entre eux ont été trouvés dans l'urine, les raisons peuvent être:
- jade;
- tuberculose rénale;
- déshydratation;
- pathologie du CCC (système cardiovasculaire);
- maladie du foie et ainsi de suite.
Les cylindres granuleux dans l'urine peuvent être de deux types :
Ils apparaissent à la suite de dommages aux tubules des reins. Dans le même temps, les éléments cellulaires se désintègrent. Si ce type de cylindre se trouve dans l'urine, cela indique de graves problèmes rénaux:
- glomérulonéphrite;
- changements sclérotiques;
- néphrolithiase;
- développement Néoplasmes malins dans les reins et ainsi de suite.
cireux
Les cylindres ressemblant à de la cire dans l'urine ont une apparence complètement différente des autres types, car ils ont une structure dense, ils ressemblent à de la cire. C'est un très mauvais signe dans la recherche, ce type de cylindre suggère que certains des tubules sont complètement atrophiés et qu'il n'y a pas d'écoulement d'urine dans ceux-ci.
Des cylindres cireux peuvent être trouvés à l'examen d'urine dans les cas suivants :
- état thermique (agonal);
- forme chronique sévère de glomérulonifrit ;
- amylose des reins;
- le syndrome néphrotique;
- toxicité rénale et ainsi de suite.
Érythrocyte
Maintenant brièvement sur les moulages d'érythrocytes dans l'urine. Ils se forment de la manière suivante : les structures érythrocytaires se superposent ou adhèrent aux structures hyalines. Dans ce cas, l'élément érythrocytaire peut être distingué de la structure du cylindre lui-même. Cela aide à reconnaître l'hématurie (c'est-à-dire la présence de cylindres dans l'urine). Il y a des cas où ils sont homogènes. Dans ce cas, la raison peut être :
- glomérulonéphrite aiguë;
- infarctus du rein;
- thrombose veineuse et ainsi de suite.
La présence de globules rouges est toujours une pathologie. En externe, cette vue présente les fonctionnalités suivantes :
- couleur brunâtre;
- les bords peuvent être déchirés ;
- les cylindres sont assez fragiles.
Pour identifier les cylindres érythrocytaires, il est nécessaire d'examiner uniquement matériel frais. Ils parlent de maladies des reins et des voies urinaires.
Leucocyte
Les cylindres pathologiques dans l'urine peuvent indiquer clairement au médecin quel type de processus pathologique se déroule dans le système urinaire du patient. L'assistant de laboratoire qui effectue l'analyse est tenu d'indiquer quel type de cylindres se trouve dans l'urine. Maintenant brièvement sur un autre type - le cylindre leucocytaire.
La détection de cette forme indique des maladies graves, parmi lesquelles on peut distinguer la pyélonéphrite, la septicémie, la néphrite lupique, etc. Ils se forment à la suite de l'adhérence des leucocytes à la matrice hyaline. Les moulages de leucocytes sont difficiles à détecter, et lors de l'examen d'un sédiment urinaire, ils peuvent être confondus avec le type épithélial, dont nous parlerons tout de suite.
épithélium
Le cylindre épithélial est une structure protéique formée par compactage des cellules épithéliales. Qu'est-ce qui les cause? La raison de leur formation réside dans la décomposition et changement dystrophique tubules. La détection de cette espèce indique des lésions dégénératives des reins.
Ils peuvent apparaître dans l'urine d'un patient souffrant d'insuffisance rénale qui a récemment subi une greffe. Leur détection suggère que le greffon est rejeté par l'organisme. Cependant, ce n'est pas la seule raison de leur apparition dans les urines. Ils apparaissent lorsque :
- néphropathie tubulaire aiguë;
- glomérulonéphrite;
- états terminaux et ainsi de suite.
Il est également important de noter que l'apparition de ce type de cylindres chez les patients atteints de glomérulonéphrite est un très mauvais signe (atteinte de l'appareil tubulaire et ajout d'un syndrome néphrotique secondaire).
Pigment
Cette espèce est constituée de pigments sanguins de couleur brune. Les cylindres pigmentaires se forment dans plusieurs cas :
- lors de la transfusion de sang incompatible ;
- lorsqu'il est exposé à des substances toxiques, etc.
Encore une fois, nous vous rappelons que tous les cylindres ne peuvent être détectés que dans l'urine acide, car l'alcali agit sur eux de manière destructive. Dans les urines à réaction alcaline, ils peuvent ne pas être détectés du tout ou être présents, mais en petites quantités.
Lors de l'examen du sédiment, il ne faut pas oublier qu'il peut y avoir des pseudocylindres formés par du mucus ou du sel d'urate.
La présence de cylindres dans les urines
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Selon le type de pathologie rénale et les caractéristiques de son évolution, des moulages pathologiques dans l'urine sont détectés. Par quel type de cylindres est trouvé, l'agent causal de la maladie et le diagnostic sont déterminés. La présence de tels sédiments est appelée cylindrurie. Ce phénomène nécessite une étude approfondie, car les cylindres proviennent du parenchyme rénal. En plus des pathologiques, il existe des cylindres présents dans l'urine de personnes en parfaite santé, et ne sont pas considérés comme un signe de maladie.
Causes de l'apparition de cylindres dans l'urine
La détection de cylindres de tout type dans l'analyse générale de l'urine indique une maladie grave du système urinaire.
À la suite de certaines maladies rénales, des particules de protéines, des cellules sanguines et de l'épithélium s'accumulent dans les tubules parenchymateux. Parmi ceux-ci, au contact des parois des tubules, des moulages cylindriques se forment. Le principal facteur dans l'apparition d'un tel dépôt est la présence de protéines, ce qui indique un processus inflammatoire dans les reins et une mauvaise filtration. L'analyse d'urine ne montre pas toujours la présence de ces particules dans l'urine avec une maladie rénale évidente, car le milieu alcalin agit sur elles de manière destructrice. Si un environnement alcalin est déterminé, mais que les cylindres ne sont pas détectés, cela ne signifie pas qu'ils ne le sont pas. Dans un environnement acide, les sédiments des cylindres sont clairement visibles.
Types de cylindres
Selon le nombre de cylindres trouvés dans l'urine et le type auquel ils appartiennent, une maladie du système urinaire est déterminée, une altération fonctionnelle des reins est diagnostiquée. Tout type de cylindre indique certaines pathologies. L'exception concerne les cylindres hyalins qui apparaissent dans l'urine d'une personne en bonne santé après un surmenage physique.
Cylindres hyalins
Cylindres hyalins - une protéine libérée du plasma sanguin dans les reins lorsqu'ils sont fonctionnellement altérés. En traversant la section distale, il acquiert un aspect cylindrique, comme des tubules. Ce type de précipité se forme en milieu acide. Le nombre de cylindres dépend du niveau de protéines. Si ses indicateurs sont augmentés, la concentration dans les tubules est élevée, puis des cylindres hyalins sont détectés dans en grand nombre. Ils sont déterminés chez une personne en bonne santé après un travail physique (la norme n'est pas supérieure à 2), ainsi que dans la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite, la néphrite interstitielle - maladies caractérisées par une teneur élevée en protéines dans l'urine.
Cylindres granuleux
Ces particules se distinguent par un contour net, opaque. Ils sont formés à partir d'une masse jaune dont la base est un épithélium rénal dégénéré, décomposé et déformé. Il ressemble à des grains entrecoupés de graisse qui réfracte la lumière, d'où leur nom. Détecté lorsqu'il est utilisé lors de l'analyse de l'acide osmique. Les cylindres granuleux dans l'urine sont un indicateur de pathologies telles que la glomérulonéphrite de toute forme, l'amylose, la pyélonéphrite.
Les sédiments hyalins peuvent être détectés en l'absence de pathologies rénales.
cireux
Les cylindres cireux sont formés d'hyalins et granuleux, compactés et retenus à l'intérieur des tubules à la suite de la nécrose et de l'amincissement de leur couche épithéliale. Ils n'ont pas de structure, visuellement similaires aux particules de cire. La présence de ce type de sédiment dans l'urine indique des maladies rénales graves, des pathologies chroniques et a un pronostic défavorable.
Leucocyte
Ce type de sédiment est rarement trouvé, principalement avec une pyélonéphrite. Il est à base de protéines et de leucocytes. C'est une confirmation de la néphrite allergique, de la glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique, de la présence d'un processus inflammatoire ou d'une infection du rein. Pour éviter que cette espèce ne soit confondue avec des cellules épithéliales, une coloration est appliquée lors de l'analyse.
épithélium
Il est formé de cellules protéiques et d'épithélium, qui apparaît dans les tubules lorsque la couche épithéliale meurt. Apparaît uniquement lorsqu'il est présent pathologies graves reins, accompagnée d'une dégénérescence du système glomérulaire. Un tel sédiment dans l'urine indique un empoisonnement du corps avec du mercure, du salicylate. Il se forme dans la néphrite ou la néphrose aiguë, ainsi que dans le rejet de greffe dans le rein, si l'intervention chirurgicale correspondante a été récemment réalisée.
Érythrocyte
Formé à partir de globules rouges et de protéines, mais peut ne pas être détecté lors de l'analyse, car ces composés sont particulièrement fragiles. Ils ont une couleur jaune-brun, des contours lisses. La cause de leur apparition est l'hématurie (érythrocytes dans l'urine). Ce type de sédiment révèle des néoplasmes rénaux de nature diverse, cancer, glomérulonéphrite, infarctus rénal, thrombose veineuse d'organe, etc.
Cylindroïdes
Visuellement, ils ressemblent à des hyalins, alors qu'ils sont plus longs, avec des contours moins nets, ont des ramifications. Diffèrent dans une forme arrondie. Ces formations sont constituées de mucus, ont un revêtement d'urates. Ils sont généralement détectés lors de l'achèvement du processus néphrotique. Les cylindroïdes simples dans l'urine d'une personne en bonne santé sont la norme, Traitement spécial dans ce cas n'est pas nécessaire.
comateux
Détecté dans le coma diabétique. Ils ressemblent à des particules courtes et larges (longues et étroites sont rares), avec un caractère hyalin. D'en haut, ils sont enveloppés d'une masse granuleuse mate-brillante. Ce sont de véritables cylindres mixtes. Comme ils sont détectés lors d'une exacerbation du diabète, ils ne sont pas pris en compte dans le diagnostic d'autres maladies.
Pigmentaire (hémoglobine)
Les formations jaune-brun ou brunes ont une texture similaire aux formations granuleuses. Ils sont formés à partir d'hémoglobine, qui est également détectée dans le sédiment libre. Ce phénomène est provoqué par l'hémoglobinurie, qui survient après que le patient a été perfusé avec du plasma sanguin d'un groupe inapproprié ou lorsque le corps est empoisonné par diverses toxines. La composition d'un tel sédiment comprend des pigments sanguins bruns.
Diagnostic des maladies par des cylindres dans l'urine
Tous les types de cylindres dans l'urine ont leurs propres raisons de formation, qui sont certaines pathologies. En fonction du type de sédiment, le médecin identifie une maladie spécifique :
- Le sédiment hyalin est un signe de glomérulonéphrite aiguë et chronique, de néphrolithiase, de tuberculose rénale ou de formation d'une tumeur chez l'un d'eux. Peut survenir si le patient prend des diurétiques.
- Granuleux - signe d'intoxication grave, glomérulonéphrite, maladie infectieuse.
- Par la présence de sédiments cireux dans l'urine, le syndrome néphrotique, l'amylose est diagnostiquée.
- Les sédiments des formations érythrocytaires se forment avec une augmentation de la pression artérielle, un infarctus du rein, une thrombose de la veine du rein.
- Les épithéliales sont rares et indiquent que le patient a des pathologies telles que l'amylose, une maladie infectieuse. Ils sont la manifestation d'un surdosage en salicylates, d'une intoxication en cas d'intoxication, du rejet d'un rein donneur par l'organisme.
Si des cylindres sont identifiés, arrêtez d'utiliser médicaments qui peuvent affecter les reins, arrêtez de boire de l'alcool et assurez-vous de consulter un médecin.
Facteurs provoquants
Si un test d'urine indique la présence de certains cylindres, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement plus approfondis. Surtout, il est impossible de retarder si de telles formations sont détectées chez un enfant. Les facteurs contribuant à la formation rapide de cylindres sont les pathologies rénales qui altèrent la filtration, la pression osmotique élevée, l'urine concentrée et les processus inflammatoires.
Cylindres dans l'urine
Cylindres - éléments sédimentaires cylindriques (sorte de moules des tubules rénaux), constitués de protéines ou de cellules, peuvent également contenir diverses inclusions (hémoglobine, bilirubine, pigments, sulfamides). Selon la composition et l'aspect, on distingue plusieurs types de cylindres (hyalins, granuleux, érythrocytaires, cireux, etc.).
Normalement, les cellules épithéliales rénales sécrètent la protéine dite Tamm-Horsfall (absente dans le plasma sanguin), qui est à la base des cylindres hyalins. Cylindres hyalins peut être trouvé dans l'urine dans toutes les maladies rénales. Parfois, des cylindres hyalins peuvent être trouvés chez des personnes en bonne santé. En tant que symptôme pathologique, ils deviennent importants avec une détection constante et en quantités importantes, en particulier lorsque les érythrocytes et l'épithélium rénal se superposent à eux.
Cylindres granuleux formé à la suite de la destruction des cellules épithéliales tubulaires. Leur détection chez un patient au repos et sans fièvre indique une pathologie rénale.
Cylindres cireux sont formés de cylindres hyalins et granuleux compactés dans des tubules à lumière large. Ils surviennent dans les néphropathies sévères avec une lésion prédominante et une dégénérescence de l'épithélium des tubules, plus souvent dans les processus chroniques que dans les processus aigus.
Moulages RBC sont formés par la superposition d'érythrocytes sur des cylindres hyalins, leucocytes - leucocytes. La présence de cylindres érythrocytaires confirme l'origine rénale de l'hématurie.
Moulages épithéliaux(rarement) se forment lors du détachement de l'épithélium tubulaire. Ils surviennent avec des modifications dégénératives sévères des tubules au début de la glomérulonéphrite diffuse aiguë, de la glomérulonéphrite chronique. Leur présence dans le test urinaire quelques jours après l'opération est un signe de rejet du rein greffé.
Pigment (hémoglobine) cylindres se forment lorsque des pigments sont inclus dans la composition du cylindre et sont observés avec une myoglobinurie et une hémoglobinurie.
Cylindroïdes- de longues formations constituées de mucus. Les cylindroïdes simples se retrouvent dans l'urine à un rythme normal. Un nombre important d'entre eux se produisent dans les processus inflammatoires de la membrane muqueuse des voies urinaires. Souvent, ils sont observés lorsque le processus néphritique s'apaise.
Valeurs de référence : cylindres hyalins - simples, autres - absents
Cylindres hyalins dans les urines :
- pathologie rénale (glomérulonéphrite aiguë et chronique, pyélonéphrite, néphrolithiase, tuberculose rénale, tumeurs);
- insuffisance cardiaque congestive;
- conditions hyperthermiques;
- hypertension artérielle;
- prendre des diurétiques.
Cylindres granuleux (symptôme pathologique non spécifique) :
- glomérulonéforite, pyélonéphrite;
- néphropathie diabétique;
- infections virales;
- empoisonnement au plomb;
- fièvre.
- l'insuffisance rénale chronique;
- amylose des reins;
- le syndrome néphrotique.
Cylindres érythrocytaires (hématurie d'origine rénale) :
- glomérulonéphrite aiguë;
- infarctus du rein;
- thrombose des veines rénales;
- hypertension maligne.
Cylindres leucocytaires (leucocyturie d'origine rénale) :
- pyélonéphrite;
- néphrite lupique dans le lupus érythémateux disséminé.
Moulages épithéliaux (les plus rares) :
- nécrose tubulaire aiguë;
- infection virale (par exemple, cytomégalovirus);
- empoisonnement avec des sels de métaux lourds, éthylène glycol;
- surdosage de salicylates;
- amylose;
- rejet de greffe rénale.
MV Markina Analyses cliniques générales de sang et d'urine, leurs paramètres, valeurs de référence, modifications des paramètres en pathologie », Novossibirsk, 2006
Influence de la réaction de l'urine sur l'apparition des cylindres
Les cylindres dans l'urine sont un certain sédiment formé de protéines, de leucocytes, de cellules épithéliales, de particules grasses ou de globules rouges. Tous ces éléments s'accumulent avec le temps et se collent les uns aux autres, formant ce que l'on appelle des cylindres. Ils n'apparaissent dans l'urine que lorsque protéine élevée, puisqu'il s'agit d'un élément contraignant. La réaction acide de l'urine contribue à la conservation à long terme des cylindres qu'elle contient, et la réaction alcaline, au contraire, à leur absence ou à leur dissolution rapide. Un taux élevé de cylindres est appelé cylindrurie. Selon les variétés de ces composants, il est possible de déterminer la maladie des reins ou du système urinaire avec une précision maximale.
Types de cylindres
Le sédiment dans l'urine est classé selon son apparence et composition :
- Les cylindres hyalins dans l'urine sont des composants protéiques. Lors de l'examen de l'urine du patient, on les trouve à une concentration élevée en protéines, ce qui indique des maladies rénales (pyélonéphrite, néphrite, glomérulonéphrite, etc.). Souvent, on retrouve un faible taux de composants hyalins chez une personne qui ne souffre d'aucune maladie rénale. Ils peuvent augmenter après un travail physique épuisant, à mesure que le métabolisme augmente et que les reins commencent à fonctionner plus rapidement. Le processus pathologique se produisant dans les organes pelviens peut être supposé si une personne a un indice significativement accru de cylindres dans l'urine pendant 1 mois.
- Granuleux - composés de protéines et de cellules épithéliales attachés à leur surface. À la suite de tels processus, ces composants acquièrent un aspect granuleux. Dans l'urine, ils peuvent être trouvés chez l'homme atteint d'amylose des reins et de maladies virales graves accompagnées d'une température corporelle élevée.
- Cireux - formé à partir de composants hyalins et granuleux. Le cylindre de cire se trouve dans les lésions graves des tissus rénaux qui ont déjà commencé à mourir ou à se régénérer. Dans les urines, on les retrouve plus souvent dans les pyélonéphrites aiguës, qui s'accompagnent d'une élévation de la température corporelle à 39,5 degrés.
- Leucocyte et érythrocyte - sont formés à la suite de la superposition des composants protéiques des leucocytes et des érythrocytes. Les érythrocytes apparaissent avec une hématurie sévère et les leucocytes peuvent indiquer une pyélonéphrite (des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier la maladie).
- Pigmentaire - caractérisé par l'apparition d'hémoglobine (anémie hémolytique). Ce syndrome, à son tour, est un symptôme de certaines maladies du sang et survient également lors de brûlures étendues et après une transfusion sanguine d'un groupe incompatible. La présence d'hémoglobine dans l'urine peut indiquer une infection virale aiguë, la grippe, une maladie pulmonaire avec la dégradation de leurs tissus et une intoxication grave du corps.
- Les cylindroïdes sont des composants formés à partir de mucus. Chez une personne en bonne santé, ils peuvent être trouvés en petites quantités et le dépassement de leur norme indique des processus inflammatoires dans la membrane muqueuse des organes urinaires. Les cylindroïdes se produisent également lors de l'extinction du processus néphritique.
Maladies dans lesquelles se trouvent des cylindres élevés
Cylindres dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie?
- Diverses pathologies des reins ( maladie de la lithiase urinaire tuberculose, pyélonéphrite, etc.).
- Lésions rénales (traumatisme).
- Tumeurs des reins (bénignes et malignes).
- Activité physique intense.
- Intoxication du corps (empoisonnement avec des produits chimiques, poisons industriels).
- Hypertension artérielle.
- Utilisation à long terme de certains médicaments (en particulier les diurétiques).
- Infections virales.
- Thrombose des veines dans les reins.
- Rejet d'un rein greffé.
- Mort des tubules des reins.
Si l'une des maladies ci-dessus est suspectée, l'urologue prescrit un test d'urine pour les cylindres afin de déterminer leur type et leur quantité.
Cylindres dans l'urine chez les enfants
Les enfants sont plus vulnérables aux maladies infectieuses que les adultes. Par conséquent, lors de la détection de cylindres dans l'urine d'un enfant, ce facteur ne doit pas être laissé sans soins médicaux. Le plus souvent, des cylindres hyalins apparaissent chez les enfants - cela peut signifier :
- La grippe est une maladie virale dangereuse causée par des virus. Plus dangereuses sont ses complications, qui entraînent des lésions rénales.
- Parainfluenza - les symptômes de la maladie sont similaires à ceux de la grippe, mais ils sont causés par un groupe différent de virus.
- La rubéole est une maladie infectieuse « infantile », mais les adultes en sont souvent aussi atteints.
- La varicelle (« varicelle ») est une maladie infectieuse qui touche à la fois les enfants et les adultes. Chez les enfants, il survient sous une forme plus bénigne que chez les adultes. L'immunité contre la maladie transférée est préservée pour toujours.
- La poliomyélite est une lésion du nerf spinal.
- La scarlatine est une infection bactérienne « infantile ».
- Coqueluche.
- Oreillons.
- infections méningococciques.
L'apparition de cylindres dans l'urine de toute nature est toujours un signal d'alarme, ce qui signifie que les néphrons des reins ont cessé de fonctionner pleinement.
Pour le diagnostic de diverses maladies, l'analyse d'urine est l'une des études importantes et informatives qui permet à la composition de l'urine d'identifier les déviations qui indiquent le développement de processus pathologiques.
La présence de cylindres dans l'urine indique une pathologie des reins et du système urinaire. Que signifie la présence de cylindres dans l'urine, quelles violations indique la détection de l'une ou l'autre de leurs variétés? Nous vous en dirons plus dans cet article.
Souvent, un test d'urine détecte un sédiment dans le liquide avec des particules cylindriques, qui ne devraient normalement pas être présentes. L'apparition de cylindres dans l'urine est appelée cylindrurie.
Mais qu'est ce que ça veut dire? En général, ces particules pénètrent dans l'urine à partir de l'épithélium rénal et leur présence indique la pathologie de cet organe particulier.
Souvent, un tel écart est détecté lorsqu'une personne se rend chez un médecin pour un examen physique ou lorsque des plaintes spécifiques apparaissent. Pour obtenir des données plus précises concernant la taille, la forme et le nombre de cylindres, les opérations suivantes sont effectuées :
- analyse d'urine selon Nechiporenko;
- test selon Zimnitsky (permet d'évaluer la fonction excrétrice des reins);
- collection de diurèse pendant une journée;
- recherche selon la méthode Reberg-Tareev (le taux de filtration est déterminé);
- analyse de l'urine pour les protéines.
Normes d'analyse
L'urine est un liquide légèrement acide (pH 5,5-7,0). La présence de cylindres pathologiques dans l'urine est indiquée par une acidité accrue de l'urine, ainsi que par une protéinurie (l'apparition de protéines).
Normalement, des microparticules hyalines simples de forme cylindrique (1 ou 2) peuvent apparaître. La détection de nombreux cylindres dans la composition de l'urine (hyalins et autres types) lors d'un test d'urine général indique des processus pathologiques se produisant dans les reins et les voies urinaires.
En général, l'apparition de microparticules cylindriques indique déjà un processus pathologique qui se développe dans les tubules rénaux.
Par conséquent, après leur détection, il est nécessaire de procéder à un examen des reins. Exister différents types cylindres, chaque type individuel indique une maladie spécifique, à l'exception de l'hyaline, dont une petite quantité apparaît dans l'urine de personnes en bonne santé en raison d'un surmenage physique, d'une marche rapide et de la course.
L'apparition de cylindres dans l'urine des femmes enceintes est particulièrement dangereuse, les indicateurs autorisés pour elles sont 1-2 corps hyalins dans le champ de vision.
Une plus grande signification se passe à une néphropathie et une toxicose ou à un surmenage nerveux et physique. Dans l'urine, on trouve parfois des cylindroïdes - des particules cylindriques constituées de mucus.
En général, il existe des vrais et des faux cylindres. Le premier groupe comprend des éléments sédimentaires hyalins, granuleux, épithéliaux, comateux, d'hémoglobine, ainsi que des types cireux, érythrocytaires et cylindroïdes. La catégorie des faux comprend : les leucocytes, le mucus, les particules d'urate.
Cylindres hyalins
En général, les cylindres hyalins dans l'urine se retrouvent également chez les personnes en bonne santé, en raison d'un effort physique ou d'une tension nerveuse.
Mais leurs taux élevés parlent déjà de divers maux du corps. Ils ne se forment que dans un environnement acide. Dans des conditions alcalines, les moulages ne se forment ni ne se dissolvent. Cependant, cela ne signifie pas qu'il n'y a pas de maladie.
Les cylindres hyalins sont composés exclusivement de protéines sécrétées par les reins à partir du plasma sanguin. Ces derniers, après avoir traversé les tubules distaux, reçoivent une forme cylindrique.
Un facteur de ce phénomène peut être une violation de la fonction rénale, mais il est également observé dans d'autres maladies. La présence de telles particules sédimentaires dans l'urine du patient indique des phénomènes pathologiques tels que:
- glomérulonéphrite;
- pyélonéphrite;
- insuffisance cardiaque congestive;
- hypertension artérielle;
- néphrite interstitielle et autres maladies caractérisées par une teneur accrue en protéines dans l'urine.
La cause de l'apparition de sédiments hyalins peut également être l'utilisation de médicaments diurétiques. Chez l'homme, une consommation excessive de produits carnés peut entraîner une augmentation de l'acidité des urines. En conséquence, une protéinurie physiologique se développe, qui se manifeste par la présence de cylindres hyalins.
Chez les femmes enceintes, un nombre accru de cylindres hyalins dans l'urine signale une glomérulonéphrite ou une pyélonéphrite chez forme latente. Mais une telle violation au cours du dernier trimestre de la grossesse indique une violation de la fonction rénale.
La détection de cylindres cireux dans l'urine est un signe de maladies graves causées par une fonction rénale altérée. Les cylindres ressemblant à de la cire dans l'urine ressemblent à une masse informe, semblable à de la cire. Ils ont une teinte jaunâtre, ils sont opaques, légèrement plus courts que hyalins.
Ces particules sont formées de formations protéiques hyalines et granuleuses, retardées et dénaturées (effondrées sous l'influence de divers facteurs) dans les tubules des reins.
La raison de leur formation est la stagnation ou l'obstruction de l'écoulement de l'urine. Tout d'abord, les cylindres hyalins, alors qu'ils se trouvent dans les tubules rénaux, collectent les lipides et se transforment en granuleux, puis un nombre croissant de cellules épithéliales détruites s'y déposent.
La présence d'un tel sédiment dans l'urine du patient indique des maladies graves, telles que:
- glomérulonéphrite maligne;
- amylose;
- glomérulonéphrite aiguë;
- maladie rénale chronique (dans les stades avancés);
- le syndrome néphrotique;
- l'insuffisance rénale chronique.
La présence de particules cireuses dans l'urine des enfants et des femmes enceintes est particulièrement dangereuse et nécessite une identification immédiate de la source du processus pathologique pour un traitement ultérieur.
Les particules de ce type, trouvées dans le sédiment urinaire, se distinguent par des contours clairs et une opacité. Les cylindres granulaires sont formés à partir d'une masse jaune constituée de cellules épithéliales rénales endommagées.
Ils ont une surface inégale, la granularité est due aux particules de graisse réfractant la lumière qui se sont déposées sur ces particules.
La présence de telles protéines dans l'urine est détectée par analyse à l'aide d'acide osmique. La présence de cylindres granulaires (granulaires) dans l'urine signale des phénomènes pathologiques dans les reins.
Ils se forment dans les tubules des reins à la suite d'une glomérulonéphrite (toute forme). La cause de leur apparition peut également être l'amylose, la pyélonéphrite et les maladies virales, qui s'accompagnent de lésions rénales.
La présence de protéines granulaires dans le liquide sédimentaire indique également des problèmes tels que la néphropathie diabétique, on les retrouve également dans la fièvre, le saturnisme.
Les cylindres érythrocytaires apparaissent en raison de maladies graves. Ils sont formés à partir de protéines et d'érythrocytes, ces derniers pénètrent dans les tubules rénaux en raison d'une violation de la paroi des vaisseaux des glomérules rénaux. Ce sont des composés très fragiles, par conséquent, à la suite d'une analyse générale, ils peuvent parfois ne pas être détectés.
Ces particules ont une teinte jaune-brun, elles se distinguent par des contours lisses. L'apparition de ce type de cylindres est associée à des maladies rénales telles que la glomérulonéphrite, les tumeurs rénales de diverses natures, l'infarctus du rein, la thrombose de la veine rénale, etc.
La présence de moulages épithéliaux dans l'urine indique des lésions rénales graves, qui s'accompagnent d'une dégénérescence des glomérules. Ils sont formés à partir de protéines et de cellules épithéliales apparues dans les tubules à la suite de la mort de la couche épithéliale.
Ces particules se forment en raison de :
- néphrose;
- néphrite aiguë;
- nécrose tubulaire sous forme aiguë;
- amylose.
Après une greffe de rein, l'apparition de cylindres épithéliaux signale un rejet de greffe. Ce type de sédiment se retrouve également en cas d'empoisonnement avec des préparations d'acide acétylsalicylique, ainsi que des métaux lourds (mercure).
Ce type de sédiment est formé de protéines et de leucocytes, se trouve assez rarement, le plus souvent leur apparition est due à une pyélonéphrite. La détection de cylindres de leucocytes indique le développement de maladies inflammatoires ou infectieuses dans les reins.
On les retrouve également dans les néphrites allergiques, ainsi que dans les glomérulonéphrites aiguës post-streptococciques. Les particules de ce type de sédiment sont similaires aux cellules épithéliales, afin de ne pas les confondre, l'analyse d'urine est réalisée par coloration.
Cylindres à pigments
En texture, ces éléments ressemblent à des cylindres granuleux, ils se distinguent par une teinte jaune-brun ou brune due à la présence de sang dans leur composition.
La raison de l'apparition de ces microparticules peut être l'hémoglobinurie, qui se développe à la suite de la transfusion du mauvais groupe de plasma sanguin au patient. La formation de ce type de sédiments est parfois associée à des maladies accompagnées d'intoxication du corps.
Cylindres dans l'urine chez les enfants
L'isolement des cylindres dans l'urine d'un enfant est un signal sérieux du développement de diverses maladies rénales. Des niveaux élevés de microparticules hyalines peuvent indiquer des maladies qui ne sont pas liées aux reins. Il s'agit notamment de la rougeole, des oreillons, de la coqueluche, de la polio, de la varicelle et de la rubéole.
Un facteur provoquant l'apparition de cylindres de type hyalin dans l'urine d'un enfant peut être une température élevée. À une température subfébrile (37-38), l'excrétion de protéines augmente, et à des niveaux fébriles (38,5-39) et dans des conditions d'apport hydrique insuffisant, cela entraînera une déshydratation du corps.
La présence de microparticules granuleuses dans l'urine d'un enfant est un symptôme d'une maladie telle que la glomérulonéphrite latente. Cela affecte les glomérules des reins, responsables de la formation de l'urine primaire, de la filtration du sang et de l'osmose inverse.
Un symptôme qui menace la santé des enfants est l'apparition dans l'urine d'un précipité cylindrique de type cireux.
Il indique la destruction de la couche épithéliale des tubules et s'accompagne de symptômes de syndrome néphrotique. L'identification de ces particules nécessite un examen urgent de l'enfant pour déterminer la cause sous-jacente et traiter les reins.
L'apparition dans l'urine de petits enfants de cylindres de type pigmentaire est parfois le symptôme d'une maladie très rare - l'hémoglobinurie nocturne paroxystique de Marchiafava-Micheli, dans laquelle les globules rouges sont détruits.
Conclusion
En général, la détection de cylindres dans l'urine, quel que soit leur type, indique la présence d'un processus pathologique, car ils ne devraient pas l'être du tout.
La présence de microparticules épithéliales, leucocytaires, granulaires, cireuses, érythrocytaires et autres types de microparticules cylindriques est un indicateur important pour le médecin, car la plupart d'entre elles indiquent une maladie rénale.
La présence de ces particules dans l'urine des femmes enceintes, des jeunes enfants et des personnes âgées est particulièrement dangereuse.
Par conséquent, après la détection de particules de sédiments de tout type dans l'urine, il est nécessaire de procéder à un examen complet et à un diagnostic de la maladie afin d'établir la cause profonde, le stade de développement de la maladie et d'élaborer un plan de traitement.
L'apparition de cylindres dans l'urine est appelée cylindrurie. Ils sont une sorte de sédiment dans le liquide pendant la miction, ayant une forme cylindrique.
Différents types de cylindres permettent de reconnaître les maladies de la zone inférieure du tractus génito-urinaire (urétrite, etc.), ainsi que de développer des troubles de la fonctionnalité des reins.
Les cylindres trouvés lors de l'analyse d'urine, qui comprennent des érythrocytes, indiquent une glomérulonéphrite diffuse exacerbée. Si des moulages bactériens ont été détectés dans l'urine, cela indique la présence d'une pyélonéphrite bactérienne. De plus, les cylindres ne transportent que les micro-organismes nuisibles qui ont provoqué l'apparition de la maladie.
Cylindres dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie?
Selon les processus pathologiques qui se produisent dans le système urinaire humain, divers cylindres pathologiques apparaissent dans l'urine. Par conséquent, l'assistant de laboratoire indique quels cylindres ont été trouvés lors du test d'urine général, à savoir:
- Cylindres hyalins- peut se démarquer dans le contexte de la santé complète d'une personne, avec la microscopie du sédiment urinaire, il ne devrait normalement pas y avoir plus de 1-2 cylindres dans le champ de vision.
- Cylindres granuleux- représentent un moulage protéique des tubules avec un mélange de cellules épithéliales rénales.
- Cylindres cireux- sont des formations d'une masse translucide homogène.
- Moulages RBC indiquer l'origine rénale de l'hématurie (avec glomérulonéphrite aiguë, glomérulonéphrite chronique, cancer du rein, hémorragie fornique, etc.).
- Moulages épithéliaux en l'absence de pathologie rénale, ils ne sont pas détectés dans les urines. L'apparition de cylindres épithéliaux indique de graves modifications dégénératives de l'appareil tubulaire des reins. Rencontre avec des néphroses et des lésions sévères (chlorure mercurique, etc.).
- Les pseudocylindres sont formés à partir de mucus et présentent des similitudes avec les cylindres hyalins. Ils peuvent être formés à partir d'un précipité de sels d'acide urique : ils sont de couleur rouge, ressemblant à des cylindres sanguins pigmentés.
Qu'est-ce que ça veut dire? L'apparition de cylindres de tout type dans l'urine est un signal d'alarme indiquant que les unités fonctionnelles des reins - les néphrons - sont attaquées.
Cylindres hyalins dans les urines
Formé à partir de protéines dénaturées dans les tubules rénaux sous l'influence de l'urine acide. Formations extrêmement tendres, pâles et transparentes, à peine perceptibles en pleine lumière, pour un meilleur diagnostic, le sédiment peut être teinté de bleu de méthylène, de violet de gentiane, d'éosine, de teinture d'iode. Leur surface peut être légèrement granuleuse en raison du dépôt de sels amorphes ou de détritus cellulaires, ce qui peut rendre difficile leur différenciation des moulages granuleux.
Normalement, le nombre de cylindres hyalins ne dépasse pas 1-2 dans la préparation, ils apparaissent lors d'efforts physiques, fièvre, présence constante de protéines dans les urines, syndrome néphrotique, rougeole, rubéole, grippe, parainfluenza, infection à adénovirus, parotidite, VIH/SIDA et autres maladies infectieuses (, scarlatine, diphtérie, méningococcie, tuberculose) accompagnées de fièvre.
Cylindres granuleux dans l'urine
Il s'agit d'un moulage du tubule du rein, constitué d'une protéine coagulée dans de l'urine acide, à la surface de laquelle ont adhéré des cellules dystrophiquement altérées de l'épithélium des tubules. En conséquence, C. acquiert un aspect granuleux et sa couleur est plus foncée que celle de C hyalin.
Des moulages granuleux dans l'urine apparaissent dans le contexte de maladies accompagnées de lésions des tubules des reins et de protéinurie (): glomérulonéphrite chronique, amylose des reins, néphropathie diabétique, maladies virales accompagnées de fièvre.
Cylindres cireux dans l'urine
Les moulages cireux sont constitués d'un matériau homogène sans structure, semblable à la cire, de couleur jaunâtre; se forment dans les tubules distaux en raison de la dystrophie et de l'atrophie (nécrobiose) de l'épithélium tubulaire de ces sections, ce qui est généralement observé dans les lésions rénales aiguës graves (par exemple, dans la glomérulonéphrite maligne subaiguë) ou au stade avancé des maladies rénales et chroniques insuffisance rénale. Par conséquent, leur détection dans l'urine est considérée comme un symptôme pronostiquement défavorable.
Moulages de leucocytes
Particulièrement caractéristique de la pyélonéphrite, dans une moindre mesure de la néphrite lupique et de certaines autres maladies.
Moulages épithéliaux
Ils ont une origine rénale et se manifestent par une nécrose des tubules rénaux, une intoxication aux métaux lourds. L'apparition de ces cylindres est un indicateur de rejet d'allogreffe (quelques jours après l'opération).
Moulages RBC
Ils sont présents dans les urines dans la glomérulonéphrite aiguë progressive et certaines autres maladies rénales (infarctus du rein, thrombose de la veine rénale), ainsi que dans la polyarthrite, l'hypertension artérielle sévère.
Cylindroïdes
Formations de forme cylindrique, constituées de mucus. Des cylindroïdes simples peuvent parfois être trouvés dans l'urine d'une personne en bonne santé. Un nombre important d'entre eux peuvent être trouvés dans les processus inflammatoires des voies urinaires.
