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Brûlures chimiques de la peau, classification, diagnostic et premiers secours. Brûlures et armée En fonction de la profondeur des lésions tissulaires i degré de brûlure

La peau est constituée des couches suivantes :

• épiderme ( partie externe de la peau);
• derme ( tissu conjonctif de la peau);
• hypoderme ( tissu sous-cutané).

Épiderme

Cette couche est superficielle, offrant au corps une protection fiable contre les facteurs environnementaux pathogènes. De plus, l'épiderme est multicouche, dont chaque couche diffère par sa structure. Ces couches assurent un renouvellement continu de la peau.

L'épiderme est constitué des couches suivantes :

• couche basale ( fournit le processus de reproduction des cellules de la peau);
• couche épineuse ( offre une protection mécanique contre les dommages);
• couche granuleuse ( protège les couches sous-jacentes de la pénétration de l'eau);
• couche brillante ( participe au processus de kératinisation des cellules);
• couche cornée ( Protège la peau de l'invasion de micro-organismes pathogènes).

Derme

Cette couche est constituée de tissu conjonctif et se situe entre l'épiderme et l'hypoderme. Le derme, en raison de sa teneur en fibres de collagène et d'élastine, donne à la peau son élasticité.

Le derme est constitué des couches suivantes :

• couche papillaire ( comprend des boucles de capillaires et de terminaisons nerveuses);
• couche de maille ( contient des vaisseaux sanguins, des muscles, de la sueur et glandes sébacées et follicules pileux).

Les couches du derme sont impliquées dans la thermorégulation, et ont également une protection immunologique.

Hypoderme

Cette couche de peau est constituée de graisse sous-cutanée. Le tissu adipeux accumule et retient les nutriments, grâce auxquels la fonction énergétique est exécutée. L'hypoderme sert également de protection fiable les organes internes de dommages mécaniques.

Avec les brûlures, les dommages suivants aux couches de la peau se produisent:

• lésion superficielle ou complète de l'épiderme ( premier et deuxième degré);
• lésion superficielle ou complète du derme ( troisième A et troisième B degrés);
• dommages aux trois couches de la peau ( quatrième degré).

Avec les brûlures superficielles de l'épiderme, la peau est complètement restaurée sans cicatrice, dans certains cas une cicatrice à peine perceptible peut subsister. Cependant, en cas d'endommagement du derme, cette couche n'étant pas capable de récupération, dans la plupart des cas, des cicatrices rugueuses restent à la surface de la peau après la cicatrisation. Avec la défaite des trois couches, une déformation complète de la peau se produit, suivie d'une violation de sa fonction.

Il convient également de noter qu'avec les brûlures, la fonction protectrice de la peau est considérablement réduite, ce qui peut entraîner la pénétration de microbes et le développement d'un processus infectieux-inflammatoire.

Le système circulatoire de la peau est très bien développé. Les vaisseaux, traversant la graisse sous-cutanée, atteignent le derme, formant un réseau vasculaire cutané profond à la frontière. À partir de ce réseau, les vaisseaux sanguins et lymphatiques s'étendent vers le haut dans le derme, nourrissant les terminaisons nerveuses, les glandes sudoripares et sébacées et les follicules pileux. Entre les couches papillaire et réticulaire, un second réseau vasculaire cutané superficiel se forme.

Les brûlures provoquent une perturbation de la microcirculation, ce qui peut entraîner une déshydratation du corps en raison du mouvement massif de liquide de l'espace intravasculaire vers l'espace extravasculaire. De plus, en raison de lésions tissulaires, le liquide commence à s'écouler des petits vaisseaux, ce qui entraîne par la suite la formation d'un œdème. Avec des brûlures étendues, la destruction des vaisseaux sanguins peut entraîner le développement d'un choc de brûlure.

Causes de brûlures

Les brûlures peuvent se développer pour les raisons suivantes :

• impact thermique ;
• impact chimique;
• impact électrique ;
• exposition aux radiations.

effet thermique

Les brûlures se forment en raison d'un contact direct avec le feu, l'eau bouillante ou la vapeur.

• Feu. Lorsqu'ils sont exposés au feu, le visage et les voies respiratoires supérieures sont le plus souvent touchés. Avec des brûlures d'autres parties du corps, il est difficile d'enlever les vêtements brûlés, ce qui peut provoquer le développement d'un processus infectieux.
• Eau bouillante. Dans ce cas, la zone de brûlure peut être petite, mais suffisamment profonde.
• Fumer. Lorsqu'il est exposé à la vapeur, dans la plupart des cas, des lésions tissulaires peu profondes se produisent ( affecte souvent les voies respiratoires supérieures).
• articles chauds. Lorsque la peau est endommagée par des objets chauds, des limites claires de l'objet restent sur le site d'exposition. Ces brûlures sont assez profondes et se caractérisent par des dommages du deuxième au quatrième degré.

Le degré de dommages cutanés lors d'une exposition thermique dépend des facteurs suivants :

• influence la température ( plus la température est élevée, plus les dégâts sont importants);
• durée d'exposition à la peau plus le temps de contact est long, plus le degré de brûlure est important);
• conductivité thermique ( plus il est élevé, plus le degré de dommage est important);
• l'état de la peau et la santé de la victime.

Exposition aux produits chimiques

Brûlures chimiques causée par le contact avec la peau de produits chimiques agressifs ( par exemple acides, alcalis). Le degré de dommage dépend de sa concentration et de la durée du contact.

Des brûlures dues à une exposition chimique peuvent survenir en raison de l'exposition de la peau aux substances suivantes :

• Acides. L'effet des acides à la surface de la peau provoque des lésions superficielles. Après exposition à la zone touchée, une croûte de brûlure se forme en peu de temps, ce qui empêche la pénétration ultérieure d'acides profondément dans la peau.
• Alcalis caustiques. En raison de l'influence de l'alcali caustique sur la surface de la peau, ses dommages profonds se produisent.
• Sels de certains métaux lourds ( par exemple nitrate d'argent, chlorure de zinc). Les lésions cutanées causées par ces substances provoquent dans la plupart des cas des brûlures superficielles.

impact électrique

Des brûlures électriques se produisent au contact d'un matériau conducteur. Le courant électrique se propage à travers les tissus à haute conductivité électrique à travers le sang, le liquide céphalo-rachidien, les muscles et, dans une moindre mesure, à travers la peau, les os ou le tissu adipeux. Dangereux pour la vie humaine est le courant lorsque sa valeur dépasse 0,1 A ( ampère).

Les blessures électriques sont divisées en:

• basse tension;
• haute tension;
• surtension.

En cas de choc électrique, il y a toujours une marque de courant sur le corps de la victime ( point d'entrée et de sortie). Les brûlures de ce type se caractérisent par une petite zone de dommages, mais elles sont assez profondes.

Exposition aux radiations

Les brûlures dues à l'exposition aux radiations peuvent être causées par :

• Rayonnement ultraviolet. Les lésions cutanées ultraviolettes surviennent principalement en été. Les brûlures dans ce cas sont peu profondes, mais se caractérisent par une grande surface de dégâts. L'exposition aux ultraviolets provoque souvent des brûlures superficielles au premier ou au deuxième degré.
• Rayonnement ionisant. Cet effet entraîne des dommages non seulement à la peau, mais également aux organes et tissus voisins. Les brûlures dans un tel cas sont caractérisées par une forme de dommage superficiel.
• rayonnement infrarouge. Peut causer des dommages aux yeux, principalement à la rétine et à la cornée, mais aussi à la peau. Le degré de dommage dans ce cas dépendra de l'intensité du rayonnement, ainsi que de la durée d'exposition.

Degrés de brûlures

En 1960, il a été décidé de classer les brûlures en quatre degrés :

• je diplôme;
• degré II ;
• Diplôme III-A et III-B ;
• degré IV.

Degré de brûlure	Mécanisme de développement	Caractéristiques des manifestations externes
je diplôme	il existe une lésion superficielle des couches supérieures de l'épiderme, la cicatrisation des brûlures de ce degré se fait sans cicatrice	hyperémie ( rougeur), gonflement, douleur, dysfonctionnement de la zone touchée
II degré	destruction complète des couches superficielles de l'épiderme	douleur, cloques avec liquide clair à l'intérieur
Diplôme III-A	atteinte de toutes les couches de l'épiderme jusqu'au derme ( le derme peut être partiellement atteint)	une croûte de combustion sèche ou molle se forme ( gale) brun clair
Diplôme III-B	toutes les couches de l'épiderme, le derme, et aussi partiellement l'hypoderme sont touchés	une croûte dense de brûlure sèche de couleur brune se forme
degré IV	toutes les couches de la peau sont touchées, y compris les muscles et les tendons jusqu'à l'os	caractérisé par la formation d'une croûte de brûlure de couleur brun foncé ou noire

Il existe également une classification des degrés de brûlure selon Kreibich, qui distingue cinq degrés de brûlure. Cette classification diffère de la précédente en ce que le degré III-B est appelé le quatrième et le quatrième degré est appelé le cinquième.

La profondeur des dommages en cas de brûlure dépend des facteurs suivants :

• la nature de l'agent thermique ;
• température de l'agent actif ;
• durée d'exposition;
• le degré de réchauffement des couches profondes de la peau.

Selon la capacité d'auto-guérison, les brûlures sont divisées en deux groupes:

• Brûlures superficielles. Il s'agit notamment des brûlures au premier, deuxième et troisième degré A. Ces lésions se caractérisent par le fait qu'elles sont capables de guérir complètement d'elles-mêmes, sans chirurgie, c'est-à-dire sans cicatrices.
• Brûlures profondes. Il s'agit notamment des brûlures du troisième B et du quatrième degré, qui ne sont pas capables d'auto-guérison complète ( laisse une cicatrice rugueuse).

Symptômes de brûlure

Selon la localisation, on distingue les brûlures :

• visages ( entraîne dans la plupart des cas des lésions oculaires);
• cuir chevelu;
• des voies respiratoires supérieures ( il peut y avoir de la douleur, une perte de voix, un essoufflement et une toux avec une petite quantité de crachats ou striée de suie);
• membres supérieurs et inférieurs ( avec des brûlures au niveau des articulations, il existe un risque de dysfonctionnement du membre);
• torse;
• entrejambe ( peut entraîner une perturbation des organes excréteurs).

Degré de brûlure	Symptômes	Une photo
je diplôme	Avec ce degré de brûlure, on observe des rougeurs, des gonflements et des douleurs. La peau au site de la lésion est rose vif, sensible au toucher et dépasse légèrement de la zone saine de la peau. En raison du fait qu'avec ce degré de brûlure, seuls des dommages superficiels à l'épithélium se produisent, la peau après quelques jours, sèche et froissée, ne forme qu'une petite pigmentation, qui disparaît d'elle-même après un certain temps ( une moyenne de trois à quatre jours).
II degré	Au deuxième degré de brûlures, ainsi qu'au premier, on note une hyperémie, un gonflement et une douleur brûlante au site de la lésion. Cependant, dans ce cas, en raison du détachement de l'épiderme, de petites cloques lâches apparaissent à la surface de la peau, remplies d'un liquide transparent jaune clair. Si les cloques s'ouvrent, une érosion rougeâtre est observée à leur place. La guérison de ce type de brûlures se produit indépendamment du dixième au douzième jour sans laisser de cicatrices.
Diplôme III-A	Avec des brûlures de ce degré, l'épiderme et en partie le derme sont endommagés ( les follicules pileux, les glandes sébacées et sudoripares sont préservés). Une nécrose tissulaire est notée et, en raison de modifications vasculaires prononcées, l'œdème se propage sur toute l'épaisseur de la peau. Au troisième degré A, une croûte de brûlure sèche, brun clair ou douce, blanc-gris se forme. La sensibilité tactile à la douleur de la peau est préservée ou réduite. Des bulles se forment sur la surface affectée de la peau, dont la taille varie de deux centimètres et plus, avec une paroi dense, remplie d'un liquide épais semblable à de la gelée. couleur jaune. L'épithélisation de la peau dure en moyenne quatre à six semaines, mais lorsqu'un processus inflammatoire apparaît, la cicatrisation peut durer trois mois.
Diplôme III-B	Dans les brûlures du troisième degré B, la nécrose touche toute l'épaisseur de l'épiderme et du derme avec capture partielle de la graisse sous-cutanée. A ce degré, on observe la formation de cloques remplies de liquide hémorragique ( strié de sang). La croûte de brûlure qui en résulte est sèche ou humide, jaune, grise ou marron foncé. Il y a une forte diminution ou une absence de douleur. L'auto-guérison des plaies à ce degré ne se produit pas.
degré IV	Avec les brûlures au quatrième degré, non seulement toutes les couches de la peau sont touchées, mais aussi les muscles, les fascias et les tendons jusqu'aux os. Une croûte de brûlure brun foncé ou noire se forme sur la surface affectée, à travers laquelle le réseau veineux est visible. En raison de la destruction terminaisons nerveuses, la douleur à ce stade est absente. A ce stade, on note une intoxication marquée, il y a aussi risque élevé développement de complications purulentes.

Noter: Dans la plupart des cas, avec les brûlures, les degrés de dommages sont souvent combinés. Cependant, la gravité de l'état du patient dépend non seulement du degré de brûlure, mais également de la zone de la lésion.

Les brûlures sont divisées en vastes ( lésion de 10 à 15 % de la peau ou plus) et peu étendu. Avec des brûlures étendues et profondes avec des lésions cutanées superficielles de plus de 15 à 25 % et plus de 10 % avec des lésions profondes, des brûlures peuvent survenir.

La maladie des brûlures est un groupe de symptômes cliniques associés à des lésions thermiques de la peau et des tissus environnants. Se produit avec une destruction massive des tissus avec la libération d'une grande quantité de substances biologiquement actives.

La gravité et l'évolution d'une brûlure dépendent des facteurs suivants :

• l'âge de la victime;
• l'emplacement de la brûlure;
• degré de brûlure ;
• zone de dégâts.

Il y a quatre périodes de brûlure :

• choc de brûlure;
• brûlure toxémie;
• brûlure septicotoxémie ( brûlure infection);
• convalescence ( récupération).

choc de brûlure

Le choc de brûlure est la première période de la maladie de brûlure. La durée du choc varie de quelques heures à deux à trois jours.

Degrés de choc de brûlure

Premier degré	Second degré	Troisième degré
Il est typique des brûlures avec des lésions cutanées ne dépassant pas 15 à 20 %. Avec ce degré, une douleur brûlante est observée dans les zones touchées. La fréquence cardiaque peut atteindre 90 battements par minute et la tension artérielle est dans les limites normales.	On l'observe avec des brûlures avec une lésion de 21 à 60% du corps. La fréquence cardiaque dans ce cas est de 100 à 120 battements par minute, la pression artérielle et la température corporelle sont réduites. Le deuxième degré se caractérise également par une sensation de frissons, de nausées et de soif.	Le troisième degré de choc de brûlure est caractérisé par des dommages à plus de 60 % de la surface du corps. L'état de la victime dans ce cas est extrêmement grave, le pouls n'est pratiquement pas palpable ( filiforme), tension artérielle 80 mm Hg. Art. ( millimètres de mercure).

Toxémie des brûlures

La toxémie aiguë par brûlure est causée par l'exposition à des substances toxiques ( toxines bactériennes, produits de dégradation des protéines). Cette période commence à partir du troisième ou du quatrième jour et dure une à deux semaines. Elle se caractérise par le fait que la victime présente un syndrome d'intoxication.

Pour le syndrome d'intoxication, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• augmentation de la température corporelle ( jusqu'à 38 - 41 degrés avec des lésions profondes);
• la nausée;
• la soif.

Brûler septicotoxémie

Cette période commence conditionnellement à partir du dixième jour et se poursuit jusqu'à la fin de la troisième à la cinquième semaine après la blessure. Il se caractérise par un attachement à la zone d'infection touchée, ce qui entraîne la perte de protéines et d'électrolytes. Avec une dynamique négative, cela peut entraîner l'épuisement du corps et la mort de la victime. Dans la plupart des cas, cette période est observée avec des brûlures au troisième degré, ainsi qu'avec des lésions profondes.

Pour la septicotoxémie des brûlures, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• la faiblesse;
• augmentation de la température corporelle;
• frissons;
• irritabilité;
• jaunissement de la peau et de la sclère ( avec des dommages au foie);
• rythme cardiaque augmenté ( tachycardie).

convalescence

En cas de traitement chirurgical ou conservateur réussi, la guérison des brûlures, la restauration des organes internes et la récupération du patient se produisent.

Détermination de la zone de brûlures

Pour évaluer la gravité des dommages thermiques, en plus de la profondeur de la brûlure, sa superficie est importante. En médecine moderne, plusieurs méthodes sont utilisées pour mesurer la surface des brûlures.

Il existe les méthodes suivantes pour déterminer la zone de la brûlure:

• la règle des neufs;
• règle de palme;
• La méthode de Postnikov.

Règle des neuf

La façon la plus simple et la plus abordable de déterminer la superficie d'une brûlure est considérée comme la « règle des neuf ». Selon cette règle, presque toutes les parties du corps sont conditionnellement divisées en sections égales de 9% de la surface totale du corps entier.

Règle des neuf	Une photo
tête et cou 9%
membres supérieurs (chaque main) de 9 %
face avant du corps18% (poitrine et abdomen 9% chacun)
dos du corps18% (haut du dos et bas du dos 9% chacun)
des membres inférieurs ( chaque jambe) de 18 % (cuisse 9%, bas de jambe et pied 9%)
Périnée 1%

règle de paume

Une autre méthode pour déterminer la zone d'une brûlure est la «règle de la paume». L'essence de la méthode réside dans le fait que la surface de la paume brûlée est considérée comme 1% de la surface de toute la surface du corps. Cette règle est utilisée pour les petites brûlures.

Méthode postnikov

Toujours en médecine moderne, la méthode de détermination de la surface de la brûlure selon Postnikov est utilisée. Pour mesurer les brûlures, on utilise de la cellophane ou de la gaze stérile, qui est appliquée sur la zone touchée. Sur le matériau, les contours des endroits brûlés sont indiqués, qui sont ensuite découpés et appliqués sur un papier millimétré spécial pour déterminer la zone de la brûlure.

Premiers secours pour les brûlures

Les premiers soins pour les brûlures sont les suivants:

• élimination de la source du facteur agissant ;
• refroidissement des zones brûlées ;
• l'imposition d'un pansement aseptique;
• anesthésie;
• Appelez une ambulance.

Élimination de la source du facteur agissant

Pour ce faire, la victime doit être retirée du feu, éteindre les vêtements en feu, arrêter tout contact avec des objets chauds, des liquides, de la vapeur, etc. Plus cette assistance est fournie tôt, moins la brûlure sera profonde.

Refroidir les zones brûlées

Il est nécessaire de traiter le site de brûlure dès que possible avec de l'eau courante pendant 10 à 15 minutes. L'eau doit être à la température optimale - de 12 à 18 degrés Celsius. Ceci est fait afin d'éviter le processus d'endommagement des tissus sains près de la brûlure. De plus, l'eau courante froide entraîne un vasospasme et une diminution de la sensibilité des terminaisons nerveuses, et a donc un effet analgésique.

Noter: pour les brûlures au troisième et au quatrième degré, cette mesure de premiers secours n'est pas effectuée.

Application d'un pansement aseptique

Avant d'appliquer un pansement aseptique, il est nécessaire de couper soigneusement les vêtements des zones brûlées. N'essayez jamais de nettoyer les zones brûlées ( enlever les morceaux de vêtements, le goudron, le bitume, etc. adhérant à la peau.), ainsi que des bulles éclatantes. Il n'est pas recommandé de lubrifier les zones brûlées avec des graisses végétales et animales, des solutions de permanganate de potassium ou de vert brillant.

Des mouchoirs secs et propres, des serviettes, des draps peuvent être utilisés comme pansement aseptique. Un pansement aseptique doit être appliqué sur la brûlure sans prétraitement. Si les doigts ou les orteils ont été touchés, il est nécessaire de mettre du tissu supplémentaire entre eux pour empêcher les parties de la peau de se coller. Pour ce faire, vous pouvez utiliser un pansement ou un mouchoir propre, qui doit être humidifié avec de l'eau froide avant l'application, puis essoré.

Anesthésie

En cas de douleur intense lors d'une brûlure, des analgésiques doivent être pris, par exemple de l'ibuprofène ou du paracétamol. Pour obtenir un effet thérapeutique rapide, vous devez prendre deux comprimés d'ibuprofène 200 mg ou deux comprimés de paracétamol 500 mg.

Appelle une ambulance

Il y a les indications suivantes pour lesquelles vous devez appeler une ambulance :

• avec des brûlures du troisième et quatrième degré;
• dans le cas où une brûlure au deuxième degré dépasse la taille de la paume de la victime;
• avec des brûlures au premier degré, lorsque la zone touchée représente plus de dix pour cent de la surface du corps ( par exemple, tout l'abdomen ou tout le membre supérieur);
• avec la défaite de parties du corps telles que le visage, le cou, les articulations, les mains, les pieds ou le périnée ;
• dans le cas où après une brûlure il y a des nausées ou des vomissements;
• quand après une brûlure il y a une longue ( plus de 12 heures) augmentation de la température corporelle;
• lorsque l'état s'aggrave le deuxième jour après la brûlure ( douleur accrue ou rougeur plus prononcée);
• avec un engourdissement de la zone touchée.

Traitement des brûlures

Le traitement des brûlures peut être de deux types :

• conservateur;
• opérationnel.

Le traitement d'une brûlure dépend des facteurs suivants :

• la zone de la lésion;
• la profondeur de la lésion;
• localisation de la lésion;
• la cause de la brûlure;
• le développement d'une brûlure chez la victime;
• l'âge de la victime.

Un traitement conservateur

Il est utilisé dans le traitement des brûlures superficielles, ainsi que cette thérapie est utilisée avant et après la chirurgie en cas de lésions profondes.

Le traitement conservateur des brûlures comprend :

• chemin fermé;
• voie ouverte.

Voie fermée
Cette méthode de traitement se caractérise par l'application de pansements contenant une substance médicinale sur les zones touchées de la peau.

Degré de brûlure	Traitement
je diplôme	Dans ce cas, il est nécessaire d'appliquer un pansement stérile avec une pommade anti-brûlure. Habituellement, il n'est pas nécessaire de changer le pansement par un nouveau, car avec une brûlure au premier degré, la peau affectée guérit en peu de temps ( jusqu'à sept jours). Avec les brûlures domestiques, Panthenol Spray au dexpanthénol a fait ses preuves. Contrairement aux analogues, qui sont produits de beauté, c'est certifié médicament. Il ne contient pas de parabènes dans sa composition, ce qui le rend sans danger pour les adultes et les enfants dès le premier jour de la vie. Il est facile à appliquer - il suffit de vaporiser sur la peau sans frotter. Panthenol Spray est produit dans l'Union européenne, conformément aux normes élevées Normes européennes qualité, vous pouvez reconnaître le Panthenol Spray original au smiley à côté du nom sur l'emballage.
II degré	Au deuxième degré, des bandages avec des onguents bactéricides sont appliqués sur la surface brûlée ( par exemple, lévomékol, sylvatsine, dioxysol), qui agissent de façon dépressive sur l'activité vitale des microbes. Ces pansements doivent être changés tous les deux jours.
Diplôme III-A	Avec des lésions de ce degré, une croûte de brûlure se forme à la surface de la peau ( gale). La peau autour de la croûte formée doit être traitée avec du peroxyde d'hydrogène ( 3% ), furaciline ( Solution aqueuse à 0,02 % ou alcoolique à 0,066 %), chlorhexidine ( 0,05% ) ou une autre solution antiseptique, après quoi un pansement stérile doit être appliqué. Après deux à trois semaines, la croûte de brûlure disparaît et il est recommandé d'appliquer des pansements avec des onguents bactéricides sur la surface affectée. La guérison complète de la brûlure dans ce cas se produit après environ un mois.
III-B et degré IV	Avec ces brûlures, le traitement local n'est utilisé que pour accélérer le processus de rejet de la croûte de brûlure. Des bandages avec des onguents et des solutions antiseptiques doivent être appliqués quotidiennement sur la surface de la peau affectée. La guérison de la brûlure dans ce cas ne se produit qu'après la chirurgie.

La méthode fermée de traitement présente les avantages suivants:

• les pansements appliqués préviennent l'infection de la brûlure;
• le bandage protège la surface endommagée des dommages;
• les médicaments utilisés tuent les microbes et contribuent également à la guérison rapide d'une brûlure.

La méthode fermée de traitement présente les inconvénients suivants:

• changer le pansement provoque des douleurs;
• la dissolution du tissu nécrotique sous le bandage entraîne une augmentation de l'intoxication.

voie ouverte
Cette méthode de traitement se caractérise par l'utilisation de techniques spéciales ( par exemple irradiation ultraviolette, purificateur d'air, filtres bactériens), disponible uniquement dans les services spécialisés des hôpitaux pour brûlés.

La méthode ouverte de traitement vise à la formation accélérée d'une croûte de brûlure sèche, car une croûte molle et humide est un environnement favorable à la reproduction des microbes. Dans ce cas, deux à trois fois par jour, diverses solutions antiseptiques sont appliquées sur la surface de la peau endommagée ( vert brillant ( vert brillant) 1 %, permanganate de potassium ( le permanganate de potassium) 5% ), après quoi la brûlure reste ouverte. Dans le service où se trouve la victime, l'air est continuellement nettoyé des bactéries. Ces actions contribuent à la formation d'une croûte sèche en un à deux jours.

De cette façon, dans la plupart des cas, les brûlures du visage, du cou et du périnée sont traitées.

La méthode ouverte de traitement présente les avantages suivants:

• contribue à la formation rapide d'une gale sèche;
• permet d'observer la dynamique de cicatrisation des tissus.

Il y a les inconvénients suivants de la méthode ouverte de traitement:

• perte d'humidité et de plasma d'une brûlure;
• le coût élevé de la méthode de traitement utilisée.

Traitement chirurgical

Pour les brûlures, les types d'interventions chirurgicales suivants peuvent être utilisés:

• nécrotomie;
• nécrectomie;
• nécrectomie étagée;
• amputation d'un membre;
• greffe de peau.

Nécrotomie
Cette intervention chirurgicale consiste en une dissection de la croûte formée avec des lésions de brûlure profondes. La nécrotomie est réalisée en urgence afin d'assurer l'apport sanguin aux tissus. Si cette intervention n'est pas effectuée en temps opportun, une nécrose de la zone touchée peut se développer.

nécréctomie
La nécrectomie est réalisée pour les brûlures au troisième degré afin d'éliminer les tissus non viables présentant des lésions profondes et limitées. Ce type d'opération vous permet de nettoyer en profondeur la plaie brûlée et d'éviter les processus de suppuration, ce qui contribue ensuite à la guérison rapide des tissus.

Nécrectomie par étapes
Cette intervention chirurgicale est réalisée avec des lésions cutanées profondes et étendues. Cependant, la nécrectomie étagée est une méthode d'intervention plus douce, puisque l'ablation des tissus non viables s'effectue en plusieurs étapes.

Amputation d'un membre
L'amputation du membre est pratiquée pour les brûlures graves, lorsque le traitement par d'autres méthodes n'a pas apporté résultats positifs ou il y avait le développement d'une nécrose, des changements tissulaires irréversibles nécessitant une amputation ultérieure.

Ces méthodes d'intervention chirurgicale permettent:

• nettoyer la brûlure;
• réduire l'intoxication;
• réduire le risque de complications;
• réduire la durée du traitement;
• améliorer le processus de guérison des tissus endommagés.

Les méthodes présentées constituent la première étape de l'intervention chirurgicale, après quoi elles procèdent à un traitement ultérieur de la brûlure à l'aide d'une greffe de peau.

Greffe de peau
La greffe de peau est pratiquée pour refermer les brûlures. grandes tailles. Dans la plupart des cas, une autoplastie est pratiquée, c'est-à-dire que la propre peau du patient est transplantée à partir d'autres parties du corps.

Actuellement, les méthodes suivantes de fermeture des brûlures sont les plus largement utilisées :

• Chirurgie plastique avec tissus locaux. Cette méthode est utilisée pour les brûlures profondes de petite taille. Dans ce cas, il y a un emprunt des tissus sains voisins à la zone touchée.
• Plastique de peau gratuit. C'est l'une des méthodes de greffe de peau les plus courantes. Cette méthode consiste dans le fait qu'à l'aide d'un outil spécial ( dermatome) chez la victime à partir d'une partie saine du corps ( par exemple cuisse, fesse, abdomen) le lambeau cutané nécessaire est excisé, qui est ensuite superposé à la zone touchée.

Physiothérapie

La physiothérapie est utilisée dans traitement complexe brûlures et visent à :

• inhibition de l'activité vitale des microbes;
• stimulation du flux sanguin dans la zone d'impact ;
• accélération du processus de régénération ( récupération) zone endommagée de la peau;
• prévention de la formation de cicatrices post-brûlures;
• stimulation des défenses de l'organisme ( immunité).

Le traitement est prescrit individuellement, en fonction du degré et de la zone de la brûlure. En moyenne, il peut comprendre dix à douze procédures. La durée de la physiothérapie varie généralement de dix à trente minutes.

Type de physiothérapie	Mécanisme d'action thérapeutique	Application
Thérapie par ultrasons	Les ultrasons, traversant les cellules, déclenchent des processus physico-chimiques. De plus, en agissant localement, il contribue à augmenter la résistance de l'organisme.	Cette méthode est utilisée pour dissoudre les cicatrices et améliorer l'immunité.
rayonnement ultraviolet	Rayonnement ultraviolet favorise l'absorption de l'oxygène par les tissus, augmente l'immunité locale, améliore la circulation sanguine.	Cette méthode est utilisée pour accélérer la régénération de la zone affectée de la peau.
irradiation infrarouge	En raison de la création d'un effet thermique, cette irradiation améliore la circulation sanguine et stimule les processus métaboliques.	Ce traitement vise à améliorer le processus de guérison des tissus et produit également un effet anti-inflammatoire.

Prévention des brûlures

Le coup de soleil est une lésion cutanée thermique courante, surtout en été.

Prévention des coups de soleil

Pour éviter les coups de soleil, les règles suivantes doivent être respectées :

• Eviter le contact direct avec le soleil entre dix et seize heures.
• Les jours particulièrement chauds, il est préférable de porter des vêtements sombres, car ils protègent mieux la peau du soleil que des vêtements blancs.
• Avant de sortir, il est recommandé d'appliquer sur la peau exposée. protection solaire.
• Lors d'un bain de soleil, l'utilisation d'un écran solaire est une procédure obligatoire qui doit être répétée après chaque bain.
• Les crèmes solaires ayant des facteurs de protection différents, elles doivent être sélectionnées pour un phototype de peau spécifique.

Il existe les phototypes de peau suivants :

• scandinave ( premier phototype);
• européen à la peau claire ( deuxième phototype);
• d'Europe centrale à la peau foncée ( troisième phototype);
• Méditerranéen ( quatrième phototype);
• Indonésien ou du Moyen-Orient ( cinquième phototype);
• Afro-américain ( sixième phototype).

Pour les premier et deuxième phototypes, il est recommandé d'utiliser des produits avec des facteurs de protection maximaux - de 30 à 50 unités. Les troisième et quatrième phototypes conviennent aux produits avec un niveau de protection de 10 à 25 unités. Quant aux personnes des cinquième et sixième phototypes, pour protéger la peau, elles peuvent utiliser un équipement de protection avec des indicateurs minimaux - de 2 à 5 unités.

Prévention des brûlures domestiques

Selon les statistiques, la grande majorité des brûlures surviennent dans des conditions domestiques. Très souvent, les enfants qui souffrent à cause de la négligence de leurs parents sont brûlés. De plus, la cause des brûlures dans l'environnement domestique est le non-respect des règles de sécurité.

Pour éviter les brûlures à la maison, les recommandations suivantes doivent être suivies :

• N'utilisez pas d'appareils électriques dont l'isolation est endommagée.
• Lorsque vous débranchez l'appareil de la prise, ne tirez pas sur le cordon, il est nécessaire de tenir directement la base de la prise.
• Si vous n'êtes pas un électricien professionnel, ne réparez pas vous-même les appareils électriques et le câblage.
• Ne pas utiliser d'appareils électriques dans une pièce humide.
• Les enfants ne doivent pas être laissés sans surveillance.
• Assurez-vous qu'il n'y a pas d'objets chauds à la portée des enfants ( par exemple aliments ou liquides chauds, prise, fer à repasser, etc.).
• Articles pouvant causer des brûlures ( par exemple des allumettes, des objets chauds, des produits chimiques et d'autres) doit être tenu à l'écart des enfants.
• Il est nécessaire de mener des activités de sensibilisation auprès des enfants plus âgés concernant leur sécurité.
• Vous devriez arrêter de fumer au lit, car c'est l'un des causes communes les feux.
• Il est recommandé d'installer une alarme incendie dans toute la maison ou au moins dans les endroits où la probabilité d'incendie est plus élevée ( par exemple dans une cuisine, une pièce avec une cheminée).
• Il est recommandé d'avoir un extincteur dans la maison.

Pendant le Grand Guerre patriotique les brûlures représentaient 1 à 2 % de toutes les pertes sanitaires. Cependant, en raison de l'apparition d'armes nucléaires et de mélanges incendiaires, les brûlures lors de leur utilisation peuvent être massives. Pendant la guerre de Corée, les brûlures causées par le napalm utilisé par les avions américains représentaient 25%, au Vietnam - 45% du nombre de pertes sanitaires. Dans la structure de la pathologie chirurgicale de combat chez les militaires russes lors des conflits armés dans le Caucase du Nord, la fréquence des brûlures a atteint 5%. La fréquence des blessures causées par le froid lors d'opérations de combat dans des conditions hivernales peut atteindre 5 à 35%.
Une étude systématique des lésions thermiques dans notre pays a commencé au milieu des années 1930: brûlures - à l'Institut de chirurgie expérimentale de Moscou (L.V. Vishnevsky) et à l'Institut de médecine d'urgence de Leningrad (I.I. Dzhanelidze); blessure au froid - à l'Académie de médecine militaire (S.S. Girgolav). En 1960, à l'Académie de médecine militaire du nom. CM. Kirov, le premier département de blessures thermiques a été ouvert, dirigé par T.Ya. Ariev. Principes modernes traitement des lésions thermiques, prenant en compte l'expérience des guerres locales, développé
VIRGINIE. Dolinin, BS Vikhriev.

1. Classement des brûlures

La classification des brûlures est basée sur la profondeur des dommages à la peau et aux autres tissus: I degré - hyperémie et gonflement de la peau; Et le degré est fulgurant; Degré IIIA - nécrose cutanée incomplète; 111 degré B - nécrose complète de toute l'épaisseur de la peau; Degré IV - nécrose de la peau et des tissus situés sous le fascia profond (Fig. 13.1).
Les brûlures au premier degré se caractérisent par des lésions des cellules des couches superficielles de l'épiderme, accompagnées d'une exsudation inflammatoire et d'une hyperhémie persistante de la peau. Il y a des douleurs dans la zone touchée, qui disparaissent après 1-2 jours, et après 3-4 jours, l'enflure et la rougeur disparaissent.
Les brûlures au deuxième degré se caractérisent par la mort des couches superficielles de l'épiderme avec son décollement et la formation de cloques remplies de

je

2

3

4

5

Riz. 13.1. Classification des brûlures par degré en fonction de la profondeur des lésions tissulaires ; verticalement: 1 - épiderme, 2 - derme, 3 - couche de graisse sous-cutanée, 4 - muscles, 5 - os; horizontalement - les chiffres romains indiquent le degré de brûlure, noir - la profondeur de la lésion

contenu transparent. Le fond de la plaie avec une telle lésion est une couche basale douloureuse rose vif de l'épiderme. Sur le site de la brûlure pendant un certain temps, une douleur intense et des brûlures sont conservées. Avec une évolution favorable de la brûlure, à la fin de la deuxième semaine, les zones endommagées de la peau sont complètement épithélialisées sans laisser de cicatrices.
Avec les brûlures de degré IIIA, une nécrose partielle de la peau se développe avec préservation des couches profondes du derme et de ses dérivés - glandes sudoripares et sébacées, follicules pileux, à partir de l'épithélium desquels se produit une restauration indépendante de la peau. L'épithélialisation des zones brûlées se produit dans les 4 à 6 semaines, parfois avec la formation de cicatrices cutanées ou de zones d'hyper et de dépigmentation.
Avec les brûlures de degré IIIB, la mort complète de la peau et de ses dérivés se produit, et le tissu sous-cutané est souvent affecté. L'épithélialisation dans de tels cas n'est possible qu'à partir des bords de la plaie, elle se produit très lentement. Seule une petite blessure peut guérir d'elle-même.

Les brûlures au degré IV se caractérisent par la mort de la peau et des tissus sous-jacents - muscles, tendons, os, etc. Sur le site de telles brûlures, des plaies profondes se forment qui n'ont pas tendance à s'auto-guérir, à s'épithélialiser ou à cicatriser.
Selon la capacité (ou l'incapacité) à s'auto-guérir, les brûlures sont divisées en superficielles et profondes.
Les brûlures superficielles (degrés I, II et IIIA) sont relativement bénignes. Leur cicatrisation se fait indépendamment, par épithélialisation de la plaie brûlée. La cause des brûlures superficielles est le plus souvent l'exposition au rayonnement lumineux, à l'eau bouillante, à la vapeur, au liquide chaud, à la flamme lors d'une exposition de courte durée.
Les brûlures profondes (degré SB et IV) sont une lésion grave. La restauration de la peau avec de telles brûlures n'est possible que par chirurgie dans des hôpitaux spécialisés. Des brûlures profondes se produisent lors d'une exposition prolongée aux flammes, l'utilisation de mélanges de lutte contre le feu. Dans les brûlures profondes, les complications locales ne sont pas rares : phlegmon, abcès, lymphangite, lymphadénite, érésipèle, phlébite, arthrite, ostéoporose avec développement ultérieur d'ostéomyélite.
Plus souvent chez les personnes touchées, une combinaison de brûlures à des degrés divers est observée.

1. Diagnostic de la profondeur et de la surface de la brûlure

La profondeur de la brûlure est déterminée par les signes cliniques locaux : hyperémie, cloques, formation de croûtes.
Le diagnostic des brûlures superficielles repose sur l'identification des signes de préservation des capillaires et des terminaisons nerveuses dans la partie non affectée de la peau. Une hyperémie de la peau est notée, la sensibilité à la douleur est préservée. Les brûlures superficielles se caractérisent par l'apparition de cloques, et avec les brûlures de degré IIIA, la formation d'une fine escarre superficielle brune ou grise est possible.
Les brûlures profondes se caractérisent par la formation d'une épaisse escarre noire, brun foncé ou grise. À travers la croûte, on peut voir des veines saphènes thrombosées, ce qui est signe fiable lésions degré IIIB-IV. Avec les brûlures à la flamme du degré IV, la carbonisation de la peau avec ses ruptures est possible, les muscles et les tendons morts sont déterminés. Avec des brûlures profondes des mains et des pieds, un «symptôme de gants» se forme - l'épiderme exfolié est facilement et sans douleur retiré avec les plaques à ongles.

Une épilation facile et sans douleur, un test d'alcoolémie négatif (lubrifier la zone brûlée avec de l'alcool ne provoque pas de douleur), l'absence de réaction douloureuse lors du perçage de la croûte avec une aiguille sont des signes convaincants d'une brûlure profonde.
Cependant, dans la plupart des cas, la reconnaissance définitive du degré de brûlure n'est possible que lorsque l'escarre de brûlure est rejetée (après 2-3 semaines).
En plus du degré de brûlure grande importance a une définition de l'étendue de la distribution - la superficie totale de la brûlure. Il existe un certain nombre de méthodes et de schémas pour déterminer la surface de la surface de brûlure (la règle des neuf, la règle de la paume).
La « règle des neuf » repose sur le fait que la surface de la peau de certaines parties du corps des adultes est égale ou un multiple de 9 % de la surface corporelle : la surface de la tête et les couvertures du cou est de 9%, les surfaces avant et arrière du corps - 18% chacune, les membres supérieurs 9% chacun, inférieurs - 18% chacun (Fig. 13.2).

"Règle de la paume". La surface de la paume d'un adulte représente 1,0 à 1,2% de la surface totale de son corps. Cette méthode est utilisée pour déterminer la surface de la surface brûlée dans de petites zones de la brûlure ou avec de multiples lésions situées dans différentes parties du corps.
Après avoir déterminé la zone et la profondeur de la brûlure, le diagnostic est enregistré comme suit. La surface et la profondeur de la lésion sont indiquées sous forme de fraction, au numérateur de laquelle se trouve la surface totale de la brûlure et ensuite (entre parenthèses) - la zone de dommages profonds, au dénominateur - le degré de brûlure . Il est également nécessaire d'indiquer le facteur étiologique et la localisation de la lésion. Le dessin des brûlures sur des formulaires spéciaux est d'une grande importance pratique, ce qui permet de marquer sur le schéma toutes les caractéristiques nécessaires de la lésion (localisation, zone, degré).
Exemple de diagnostic : Brûlure par la flamme (eau chaude, vapeur) il^lVcm headgt ; ePydUf abdomen, membres supérieurs. Brûler le choc II st.
Selon la gravité des dommages thermiques, en fonction de la surface et de la profondeur des brûlures, les personnes touchées sont divisées en 4 groupes (tableau 13.1).
Tableau 13.1. Répartition des brûlés selon la gravité de la lésion

gravité défaite	Caractéristique brûlures
lumière tirée	Brûlures de degré 1-1 PA avec une superficie allant jusqu'à 10% de la surface corporelle
Brûlé gravité moyenne	Brûlures de degré 1-1 PA avec une superficie de ​​​​10 à 20% de la surface corporelle ; Brûlures de degré SB-IV avec une surface inférieure à 1% de la surface corporelle, non localisées dans les zones fonctionnellement actives
Fortement tiré	Brûlures de degré 1-1 PA avec une superficie de 20 à 40% de la surface corporelle. Brûle le degré P1B-IV avec une superficie allant jusqu'à 10% de la surface corporelle; dommages aux voies respiratoires, quelle que soit la gravité de la lésion de la peau
Cuisson extrêmement dure	Brûlures de degré 1-1IIA avec une superficie de plus de 40% de la surface corporelle. Brûlures de degré SB-IV avec une superficie de plus de 10% de la surface du corps

1. Pathogenèse et évolution clinique de la maladie des brûlures

Avec des brûlures superficielles de plus de 20 à 30% et des brûlures profondes de plus de 10% de la surface corporelle (rues jeunes et d'âge moyen), des troubles généraux prononcés de tout l'organisme se développent - maladie des brûlures. Le terme "maladie des brûlures" définit les processus pathologiques, parmi lesquels le rôle principal appartient à l'endotoxicose d'une brûlure, et divers changements pathologiques dans les organes et systèmes internes sont secondaires. La gravité de la brûlure est déterminée par la surface et la profondeur des lésions tissulaires.
Dans l'évolution clinique d'une maladie de brûlure, on distingue 4 périodes :

1. choc de brûlure;
2. toxémie aiguë des brûlures;
3. septicotoxémie;
4. convalescence (rétablissement).

Choc de brûlure - forme clinique troubles aigus fonctions vitales au niveau des tissus, des organes et du système qui menacent la vie et nécessitent des mesures urgentes. La base physiopathologique du choc est l'hypovolémie due à une perte massive de plasma exsudatif et conduisant à une hypoperfusion tissulaire.
Diagnostic de choc de brûlure. La zone de la brûlure et la profondeur des lésions tissulaires sont le seul substrat morphologique visible de la gravité de la lésion thermique. Par conséquent, ils sont les principaux critères de diagnostic précoce du choc. Les blessures par choc chez les personnes jeunes et adultes sont des brûlures II-IIIA Art. plus de 20 % de la surface corporelle (b.s.) ou des brûlures profondes de plus de 10 % de b.s., et chez les personnes atteintes de lésions combinées thermomécaniques et multifactorielles - et avec une zone de brûlure plus petite.
Avec une combinaison de brûlures profondes et superficielles, le volume total des tissus affectés indique également le développement d'OR - l'indice de gravité de la lésion (ITI) est supérieur à 30 unités. Les lésions superficielles sont estimées à 1 u/% et les lésions profondes à 3 u/%.
Clinique de choc des brûlures. La conscience des personnes atteintes de brûlures (sans lésions multifactorielles, etc.) est préservée. Ils peuvent se déplacer indépendamment même avec des brûlures assez étendues. L'état mental se caractérise par différentes options: de l'agitation psychomotrice prononcée à l'apathie complète. Plaintes typiques de douleur, soif et frissons, parfois nausées. Dans les lésions sévères, des vomissements peuvent survenir. La peau est pâle,
la température corporelle est inférieure à la normale. Caractéristiques choc de brûlure sont : tachycardie, diminution de la pression artérielle et du volume de la diurèse horaire (de l'oligurie à l'anurie). La sévérité de ces troubles dépend de la sévérité de la lésion.
Une hémoconcentration élevée (Hb gt ; 180 g/l, teneur en érythrocytes supérieure à 5,8 x 1012 cellules/l, Ht gt ; 0,70 l/l) indique une perte plasmatique importante, pouvant atteindre 20 à 30 % du BCC. L'hyponatrémie, l'hyperkaliémie, l'hyperazotémie et l'acidose métabolique sont typiques.
Avec une combinaison de brûlures cutanées avec des lésions d'inhalation thermique, une intoxication par des produits de combustion toxiques et une surchauffe générale du corps (lésions multifactorielles), une altération de la conscience est observée. Cela est généralement dû à une intoxication au monoxyde de carbone, et parfois les personnes touchées meurent sans reprendre conscience. Les lésions multifactorielles s'accompagnent d'une hypotension artérielle et d'une insuffisance respiratoire sévère. Une perte de conscience peut également être observée chez les personnes atteintes de lésions thermomécaniques combinées dues à une contusion cérébrale sévère.
La toxémie aiguë des brûlures se développe à la suite d'une intoxication du corps avec des produits de dégradation des protéines, des substances toxiques provenant de tissus brûlés et des toxines bactériennes. Cette période dure de 3 à 4 jours après la blessure et dure 2 à 3 semaines (jusqu'à l'apparition du rejet de démarcation purulente des tissus morts).
L'apparition de la toxémie des brûlures est marquée par une augmentation de la température corporelle, l'apparition d'une transpiration abondante et de frissons. Dans cette période, les complications viscérales non infectieuses et infectieuses sont fréquentes (pneumonie, myocardite toxique, hépatite toxique, néphropathie toxique, ulcères du tube digestif, y compris compliqués d'hémorragies, etc.). Les modifications du sang périphérique sont déterminées (leucocytose avec déplacement de la formule vers la gauche, augmentation de la VS, augmentation de l'anémie), diminution des protéines sériques, dysprotéinémie, progression de l'hypokaliémie, albuminurie dans l'urine, granulaire et cylindres hyalins. Le développement d'une encéphalopathie toxique sous forme de troubles mentaux, l'apparition de délire, d'agitation (psychose d'intoxication), d'insomnie ou de somnolence, de léthargie est caractéristique.
La septicotoxémie débute 2 à 3 semaines après avoir subi des brûlures profondes étendues et se poursuit jusqu'à ce que la brûlure soit éliminée (jusqu'à plusieurs mois).

L'anémie, l'hypo- et la dysprotéinémie augmentent et une septicémie peut se développer, qui est l'une des principales causes de décès des brûlés. Pendant cette période, un épuisement par brûlure peut se développer: un déficit de poids corporel dépasse 30%, les processus de réparation des plaies s'arrêtent, des escarres se forment, un œdème sans protéines apparaît.
La récupération commence à partir du moment de la restauration chirurgicale de la peau perdue et de l'épithélialisation des brûlures.
Le poids corporel augmente, les fonctions des organes et systèmes internes sont progressivement restaurées. L'anémie persiste longtemps. La fin de la brûlure ne survient que 1,5 à 2,0 mois après la restauration de la peau.

1. Lésions d'inhalation thermique

Les flammes, l'air chaud et les produits de combustion lors d'incendies dans des espaces confinés (pirogues), des équipements militaires et dans les zones d'utilisation de mélanges de lutte contre les incendies affectent souvent les organes respiratoires. Lorsque de l'air chaud est inhalé, un gonflement prononcé de la muqueuse buccale et de l'espace sous-glottique avec développement d'une asphyxie sténosée peut être noté après quelques heures.
Il existe des brûlures des voies respiratoires supérieures, se propageant de la membrane muqueuse des lèvres et des voies nasales antérieures au larynx, et des dommages thermochimiques des voies respiratoires par des produits de combustion (le plus souvent des composés carbonés et azotés), s'étendant à l'ensemble des voies respiratoires. . Les deux formes de dommages, selon les circonstances de la blessure, peuvent survenir isolément, mais le plus souvent elles sont combinées. Une caractéristique des lésions thermiques des voies respiratoires est l'effet toxique des particules de suie qui se déposent sur la membrane muqueuse de la trachée et des bronches et provoquent une inflammation et même une nécrose des cellules épithéliales.
Le diagnostic des lésions des voies respiratoires repose sur la clarification des circonstances de la blessure et l'examen clinique de la personne atteinte. Les lésions d'inhalation thermique du système respiratoire sont le plus souvent associées à des brûlures du visage, de la tête, du cou et de la paroi thoracique antérieure. En cas d'empoisonnement au monoxyde de carbone (ou à d'autres produits de combustion toxiques), les personnes touchées peuvent être inconscientes. L'examen révèle un roussissement des poils des voies nasales, une voix rauque, une toux (sèche ou avec crachats noirs), des difficultés respiratoires, une hyperhémie et une suie de la muqueuse de la bouche et du nasopharynx. Diagnostic fiable
la gravité des dommages à la membrane muqueuse de la trachée et des bronches est possible lors de l'utilisation de FBS.
Dans l'évolution clinique des lésions d'inhalation thermique, il convient de distinguer trois stades. Au stade I (6-24 heures), le principal mécanisme est initialement le bronchospasme généralisé. Bientôt, un œdème de la membrane muqueuse de l'arbre trachéobronchique se développe, entraînant une détérioration importante de la ventilation pulmonaire. Avec des brûlures du larynx avec une violation de sa perméabilité, des signes d'asphyxie apparaissent déjà dans les premiers stades. Le stade II (24 à 36 heures après la brûlure) peut se manifester par un œdème pulmonaire provoqué par des troubles de la circulation pulmonaire et un bronchospasme. Dans les poumons, il existe de multiples foyers de microatélectasie, entraînant une nouvelle violation de la ventilation. Le stade III (à partir de 2-3 jours) est caractérisé par le développement de modifications inflammatoires (trachéobronchite purulente, pneumonie). Lorsque les voies respiratoires sont atteintes, 70 à 90 % des personnes atteintes développent une pneumonie, qui entraîne la mort de 20 % des personnes atteintes.

1. Caractéristiques des dommages causés par les mélanges de feu

Les mélanges de feu modernes sont divisés en quatre groupes principaux: le napalm, les mélanges métallisés (pyrogels), les compositions incendiaires de thermite et les mélanges de feu auto-inflammables (variétés de phosphore ordinaire et plastifié). Le corps des bombes aériennes, au contact de la cible, est détruit par une charge explosive spéciale, et le mélange incendiaire sous forme de particules enflammées se disperse sur une distance pouvant atteindre 100 mètres ou plus, créant une zone de feu continue et un grande lésion. La température de combustion peut atteindre 1200 °C.
Les facteurs d'endommagement suivants agissent dans la zone de combustion du mélange de feu : flamme, rayonnement thermique (rayonnement infrarouge), Chauffer l'environnement, les produits de combustion toxiques (fumée, monoxyde de carbone, etc.). De plus, l'utilisation de mélanges de feu peut également avoir un effet mentalement démoralisant. Les facteurs délétères agissent simultanément sur l'organisme, entraînant l'apparition de lésions multifactorielles (combinées) : brûlures profondes et étendues, atteintes de l'appareil respiratoire (tant par le facteur thermique que par les produits de combustion), intoxication au monoxyde de carbone, échauffement généralisé de l'organisme, lésions oculaires, troubles mentaux.
Habituellement, lorsque les mélanges de feu sont endommagés, des brûlures profondes se produisent, le plus souvent des zones ouvertes du corps, avec une nécrose non seulement de la peau, mais aussi des tissus plus profonds (muscles, tendons, os). À
des brûlures au napalm du visage après 20 à 40 minutes, un gonflement prononcé des paupières et une cécité temporaire se développent.
Les lésions multifactorielles qui surviennent chez les personnes atteintes du foyer de napalm se caractérisent par une évolution plus sévère du choc de brûlure. Au cours des deuxième et troisième périodes de la maladie des brûlures, les personnes touchées par le napalm développent rapidement une intoxication grave, la cachexie des brûlures. Le rejet des tissus nécrotiques est lent, les processus infectieux dans la plaie de brûlure sont difficiles, l'anémie secondaire se développe rapidement et la fonction des glandes endocrines est altérée. Après la guérison des brûlures au napalm, il reste des cicatrices chéloïdes défigurantes.

1. Assistance lors des étapes d'évacuation sanitaire

Premiers secours. Après avoir retiré la personne affectée du feu, il est nécessaire de lui retirer les vêtements qui couvent ou qui sont brûlés. Les fragments de vêtements adhérant à la surface brûlée ne se détachent pas, mais sont coupés. Pour les petites brûlures, un pansement est appliqué sur la zone touchée à l'aide d'IPP. Pour les brûlures étendues, n'importe quel chiffon sec et propre qui ne contient pas d'onguents ou de graisses peut être utilisé pour s'habiller. En cas de brûlures des extrémités, accompagnées de fractures osseuses, une immobilisation de transport est nécessaire. Pour réduire la douleur, le promedol s'utilise à partir d'un tube de seringue : 1 ml d'une solution à 2 %.
Premiers secours. L'attention principale est accordée à la prévention et à l'élimination des affections potentiellement mortelles chez les personnes atteintes de brûlures graves, de lésions thermiques multifactorielles. Selon les indications, des analgésiques, des agents respiratoires et cardiaques sont administrés, de l'oxygène est inhalé. La déshydratation, la compensation des pertes de fluides et d'électrolytes s'effectuent en buvant une solution saline alcaline (1 cuillère à café de sel de table et 1/2 cuillère à café de bicarbonate de soude pour 1 litre d'eau).
Premiers secours. Lors du tri, les personnes concernées sont distinguées, ayant besoin de premiers soins médicaux pour des indications urgentes (elles sont envoyées au vestiaire en premier lieu):

• brûlé en état de choc;
• avec asphyxie et autres manifestations d'ARF ;
• avec intoxication au monoxyde de carbone (excitation, œdème pulmonaire).

Affecté en état de choc de brûlure, une perfusion est pratiquée

1. 8-1,2 l de solutions cristalloïdes, anesthésie, immobilisation de transport.

En cas de lésions des voies respiratoires, pour éliminer les spasmes des bronches et réduire le gonflement de la membrane muqueuse du larynx, 150 à 200 mg d'hydrocortisone ou 60 à 90 mg de prednisolone, aminophylline, antihistaminiques sont administrés par voie intramusculaire. 10 à 12 gouttes d'huile de vaseline sont instillées dans les voies nasales. L'augmentation de l'asphyxie due à l'œdème de l'espace sous-glottique du larynx est une indication de trachéotomie (conicotomie). S'il y a un anesthésiste au stade, une intubation trachéale est effectuée.
En cas d'intoxication par des produits de combustion toxiques, 40 ml d'une solution de glucose à 40% sont injectés par voie intraveineuse avec 5 à 10 ml d'une solution à 5% d'acide ascorbique, l'oxygène est inhalé. Avec un œdème pulmonaire, la personne affectée reçoit une position semi-assise. Grâce à des cathéters nasaux, l'oxygène passé à travers l'alcool est fourni. Les agents cardiaques, la solution de chlorure de calcium, la prednisolone sont administrés par voie intraveineuse.
Gravement brûlé après avoir effectué des mesures urgentes de premiers soins médicaux dans le vestiaire sont évacués en premier lieu. Le reste des brûlés est assisté dans le service de tri et d'évacuation (antibiotiques, anatoxine tétanique sont administrés ; les pansements sont corrigés), puis l'évacuation s'effectue à tour de rôle.
Soins médicaux qualifiés. Lors du tri brûlé, les groupes suivants sont distingués.
Le premier groupe est celui des personnes affectées, qui reçoivent une assistance qualifiée selon les indications vitales.

1. Les personnes atteintes de brûlures graves des voies respiratoires supérieures et d'asphyxie en développement sont immédiatement envoyées au bloc opératoire pour une intubation trachéale et, si cela est impossible, une trachéotomie est pratiquée.
2. Atteints en état de choc de brûlure, avec atteinte thermochimique des voies respiratoires, avec intoxication par les produits de combustion, ils sont envoyés à l'unité de soins intensifs pour brûlés du service hospitalier.

Le deuxième groupe - une assistance qualifiée est fournie en deuxième lieu (selon des indications urgentes).
Brûlé avec des brûlures circulaires profondes et la formation d'une croûte comprimante, provoquant des troubles respiratoires et circulatoires. Ils sont envoyés au vestiaire des blessés graves secondairement pour effectuer une nécrotomie décompressive sous forme d'incisions longitudinales (au niveau du cou, des membres) ou longitudinales-transversales (au niveau de la poitrine).

Le troisième groupe - l'assistance est fournie dans le troisième virage ou (avec un volume réduit) n'est pas fournie.
Les brûlés de gravité modérée sont envoyés au vestiaire en troisième lieu (ou après avoir effectué des mesures de triage dans le cadre des premiers soins médicaux, ils sont immédiatement envoyés en salle d'évacuation).
Le quatrième groupe - légèrement brûlé - est envoyé à la salle de tri des blessés légers. Légèrement brûlé (avec des brûlures de 1 à 2 degrés jusqu'à 10% de la surface corporelle des zones fonctionnellement inactives) reste dans l'équipe des centres médicaux de convalescence.
Le cinquième groupe - angoissant - brûlures extrêmement graves, présentant des brûlures incompatibles avec la vie et des lésions de thermo-inhalation - est envoyé au service de thérapie symptomatique du service hospitalier (l'aide consiste à étancher la soif, à soulager la douleur et à sédation).
L'unité de soins intensifs (anti-choc) pour les brûlés est déployée dans le cadre du service hospitalier. Le principe de base du traitement des brûlés est la récupération rapide du BCC avec réhydratation simultanée de l'espace interstitiel. Les médicaments de choix pour le traitement par perfusion au cours des 6 à 8 premières heures sont les solutions cristalloïdes. En complément de la thérapie par perfusion chez certaines des personnes touchées, qui ne présentent pas de troubles dyspeptiques, l'administration orale d'un liquide - une solution saline alcaline est possible. Après 6 à 8 heures, des colloïdes natifs sont ajoutés à la thérapie par perfusion du choc de brûlure à raison de 250 ml de plasma (solution à 5% d'albumine, protéine) pour 1 litre de solutions injectées. Il est conseillé de calculer le besoin de liquide pour 1 jour selon la formule:
Besoin en liquide = Sml x poids corporel (kg) x surface brûlée totale (%).
Au cours des 8 premières heures, 50 % du volume prévu doit être administré. Les besoins en liquides le deuxième jour sont généralement d'un à deux tiers des besoins du premier jour.
La prévention et le traitement de l'IA avec des antibiotiques, la restauration de l'équilibre hydrique et électrolytique, l'apport énergétique par nutrition parentérale partielle, la désintoxication par diurèse forcée sont effectués.
Les soins de réanimation qualifiés ne poursuivent pas l'objectif d'éloigner obligatoirement les personnes atteintes d'un choc de brûlure, ce qui
(contrairement au choc traumatique) peut durer plusieurs jours et n'est pas une contre-indication à une nouvelle évacuation.
La toilette primaire de la surface brûlée n'est effectuée qu'avec un long retard des personnes touchées sur cette étapeévacuation et seulement après le retrait de l'état de choc de brûlure.
Si des signes de suppuration de la brûlure apparaissent, il est conseillé d'utiliser des pansements à séchage humide - une solution de chlorure de sodium à 10%, une solution d'acide borique à 3%, une solution de furaciline 1:5000 ou des pansements avec des onguents solubles dans l'eau.
Les soins médicaux spécialisés pour les brûlés dans une guerre à grande échelle sont dispensés dans les hôpitaux spécialisés pour brûlés (VPOzhG), les services des brûlés des hôpitaux multidisciplinaires (VPMG) ou chirurgicaux généraux (VPKhG) des bases hospitalières, dans les hôpitaux pour blessés légers (VPGL R).
Les brûlés légers (sauf ceux laissés en postcure à l'omedb) et les brûlés de gravité modérée (avec des brûlures superficielles de 10 à 20 % de la surface corporelle et avec des brûlures profondes de moins de 1 % de la surface corporelle) sont envoyés en milieu hospitalier pour les blessés légers (VPGLR).
Les brûlés graves (avec des brûlures superficielles de 20 à 40 % de la surface corporelle et avec des brûlures profondes de 1 à 10 % de la surface corporelle) sont envoyés dans des hôpitaux spécialisés pour brûlés (VPOzhG).
Les brûlés extrêmement graves (avec des brûlures superficielles de plus de 40 % de la surface corporelle et avec des brûlures profondes de plus de 10 % de la surface corporelle) sont envoyés dans des hôpitaux de chirurgie générale.
Le traitement réparateur et la réadaptation médicale des personnes gravement brûlées sont effectués dans la TGZ.

Les brûlures sont des lésions des tissus corporels sous l'influence de températures élevées (flamme, vapeur, eau bouillante, métal incandescent), de produits chimiques (acides forts, alcalis et autres liquides techniques, rayonnement lumineux (lors de l'explosion d'une bombe nucléaire).

Il existe quatre degrés de brûlures.

Avec une brûlure au 1er degré, des rougeurs et des douleurs apparaissent sur la zone brûlée ;

II degré - des cloques apparaissent sur le site de la brûlure;

III degré - une nécrose de la peau se produit et une croûte se forme (carbonisation de la peau sur toute la profondeur); Degré IV - non seulement la peau est carbonisée, mais aussi les tissus profonds - muscles, tendons, os.

Si les brûlures des degrés II et III occupent plus de 1/3 de la surface corporelle, c'est très dangereux pour la vie humaine. De tels cas conduisent souvent à la mort.

Fournir les premiers soins, tout d'abord, il est nécessaire d'éteindre les vêtements qui ont pris feu sur la victime. Pour ce faire, vous devez utiliser de l'eau ou jeter rapidement un imperméable, une couverture, un manteau, etc. sur la victime et les presser fermement contre le corps. Pour les brûlures au 1er degré, un pansement stérile est appliqué sur les zones touchées. S'il n'y en a pas, vous pouvez appliquer un pansement humidifié avec une solution forte de permanganate de potassium ou d'eau de Cologne, de l'alcool. Les brûlures de deuxième degré, III et IV nécessitent un nettoyage soigneux de la surface environnante de la zone touchée (sans endommager les cloques). Si le tissu colle à la zone brûlée de la peau, il est interdit de l'arracher. Le tissu est soigneusement coupé le long du bord de la plaie et un pansement stérile sec est appliqué. Pour éviter le choc, il est recommandé de donner à la victime une boisson chaude, des antalgiques. Après avoir prodigué les premiers soins, les victimes sont immédiatement dirigées vers des structures médicales. Avec les brûlures par rayonnement (radiation lumineuse), les premiers soins sont prodigués de la même manière que pour les brûlures thermiques. Les brûlures chimiques, contrairement aux brûlures thermiques, nécessitent un rinçage long et abondant à l'eau. Après cela, un pansement sec est appliqué sur la brûlure. Si la cause de la brûlure est acide, le pansement est humidifié avec une solution faible de soude (1 cuillère à café par verre d'eau), en cas de brûlure alcaline, le pansement est humidifié dans une solution de vinaigre de table dilué de moitié avec de l'eau . Une brûlure peut également être obtenue avec une attitude négligente envers le soleil. Escouade en marche. La première journée s'est avérée extrêmement réussie : pas un nuage dans le ciel, le soleil brille, une brise légère et agréable souffle. Les gars n'ont pas pu résister, ont enlevé leurs vestes, chemises, tee-shirts. Et le soir, il est difficile de s'endormir, la peau devient rouge et brûle, le moindre contact provoque une douleur insupportable. Dans ce cas, il est nécessaire d'humidifier une serviette, un chiffon propre avec de l'alcool ou de l'eau de Cologne et de le fixer sur la zone brûlée. Il est également bon de lubrifier les endroits brûlés avec de la graisse ou de la crème. Après des brûlures, les victimes doivent marcher en chemise pendant plusieurs jours.

5. Gelure

Les engelures, en règle générale, se produisent sous l'influence des basses températures, cependant, à des températures supérieures à zéro, en particulier par temps venteux et humide, elles ne sont pas rares non plus. Les engelures surviennent plus fréquemment sur les mains, le visage et les oreilles. Il y a quatre degrés de gelure. Au grade 1, la zone cutanée pâlit et perd de sa sensibilité. L'apparition de bulles est caractéristique du degré II; III et IV - nécrose de la peau et des tissus profonds, y compris les os. Les premiers secours à la victime doivent être prodigués dans une pièce chaude ou dans un endroit sec, suffisamment protégé du vent. La victime doit être changée en vêtements chauds et secs, il est conseillé de pré-couper les chaussures et de ne les enlever qu'ensuite. Le membre refroidi doit être réchauffé dans de l'eau tiède à température ambiante + 22-25 ° C, en l'augmentant progressivement jusqu'à 37-40 ° C (jusqu'à ce qu'une chaleur agréable soit ressentie). En même temps, vous devez masser le membre de la périphérie vers le centre avec vos mains. Après le rosissement et le réchauffement de la peau de la zone gelée, elle est essuyée et enveloppée chaudement. Frotter les endroits gelés avec de la neige est contre-indiqué. Le visage gelé est massé avec une main chaude et propre. Avec le gel général, la première aide médicale vise à réchauffer la victime. Il est amené dans une pièce chaude et le frottement énergique du corps vise à rétablir une circulation sanguine normale. Si possible, il est bon de placer la victime dans un bain d'eau tiède. Si nécessaire, pratiquez la respiration artificielle. Une fois que la victime a repris ses esprits, on lui donne une boisson chaude - thé, café. 6. Évanouissement, coup de chaleur et insolation L'évanouissement est une perte de conscience soudaine et de courte durée, qui peut « survenir à la suite d'un traumatisme, d'une perte de sang, d'un manque d'air, d'une forte influence mentale (peur, chagrin, etc.). influence de l'un de ces facteurs, les vaisseaux cérébraux sont réduits, ce qui limite le flux sanguin vers le cerveau (anémie).Les premiers secours sont les suivants.Il est nécessaire d'allonger la victime de manière à ce que les jambes soient légèrement plus hautes que la tête , ouvrez les évents, les portes pour un libre accès à l'air, détachez les vêtements.Pour normaliser la respiration, vous pouvez renifler un coton-tige ou un mouchoir imbibé d'ammoniac.Une fois que la victime a repris conscience, donnez-lui du thé ou du café chaud et fort.Exposition excessive au le soleil, en particulier par temps calme avec une humidité élevée, peut entraîner une surchauffe du corps.En raison d'un déséquilibre entre la quantité de chaleur reçue par le corps de l'extérieur et son retour vers l'environnement extérieur la nourriture provoque de la chaleur ou des coups de soleil. Le coup de chaleur est le résultat d'une surchauffe générale du corps. Le coup de chaleur s'accompagne souvent d'une perte de conscience. Il peut également être obtenu lors d'incendies, en production dans des ateliers chauds, s'il n'y a pas de ventilation, lors de longues randonnées par temps chaud. Des vêtements trop serrés et peu respirants contribuent également à la surchauffe. La sensibilité à une augmentation de la température ambiante chez les personnes est différente. Les personnes à la peau claire sont particulièrement sujettes à la surchauffe. les vieillards et les enfants. Que se passe-t-il dans le corps en cas de surchauffe ? Dans la chaleur, notre corps active les mécanismes de régulation de la température corporelle et, tout d'abord, la thermorégulation physique. Cela se traduit par une transpiration accrue, une respiration accrue, une vasodilatation de la peau et des tissus sous-cutanés, ce qui est nécessaire pour augmenter le transfert de chaleur. La peau d'une personne devient rouge vif, la sécheresse des muqueuses, la soif se font sentir. Lorsque ces premiers signes de début de surchauffe apparaissent, vous devez vous déplacer dans un endroit frais, prendre une douche et aucun coup de chaleur ne se produira. Sinon, ils apparaissent mal de tête , essoufflement, palpitations, lourdeur au creux de l'estomac, nausées, vomissements, faiblesse, acouphènes, mouches devant les yeux, altération de la perception des couleurs. La personne peut perdre connaissance. La peau devient pâle, les lèvres deviennent bleues, le pouls est fréquent, la respiration irrégulière. Dans les cas graves, le cœur et la respiration peuvent s'arrêter. Les premiers secours en cas de coup de chaleur consistent tout d'abord à transférer la victime dans un endroit frais où l'on a accès à de l'air frais. Allongez-le en levant légèrement les jambes à l'aide d'un rouleau de vêtements placé sous ses genoux, déshabillez ou déboutonnez ses vêtements. Mettez une serviette imbibée d'eau froide ou un sac de glace sur votre tête. Si une personne est consciente, on peut lui donner du thé froid fort ou de l'eau froide légèrement salée. Une douche ou un bain frais a un bon effet. Si cela n'est pas possible, pour réduire la température corporelle, enveloppez la victime avec un drap humide ou placez un chiffon humide sur la zone des plis inguinaux ou des fosses poplitées, où passent les gros vaisseaux. Et assurez-vous d'allumer un ventilateur à proximité ou d'éventer la victime avec quelque chose pour qu'il y ait un mouvement d'air et une évaporation de l'humidité. Si la victime a perdu connaissance, amenez à une certaine distance de son nez un coton-tige imbibé d'ammoniaque. Si vous vomissez, tournez la tête sur le côté pour empêcher le vomi de pénétrer dans vos voies respiratoires. Si vous voyez que la victime perd connaissance, que sa respiration est perturbée, que son pouls n'est pas ressenti et que les pupilles sont dilatées et ne répondent pas à la lumière, il est nécessaire, en appelant une ambulance, de commencer immédiatement à faire du bouche à bouche. -respiration artificielle buccale ou « nez à nez » et massage cardiaque enfoui. Une insolation peut survenir si vous restez longtemps à découvert sous les rayons brûlants du soleil. Les symptômes du coup de chaleur ou de l'insolation sont très similaires. Pour ce dernier, en plus de la surchauffe du corps, une brûlure est également caractéristique - une conséquence de l'exposition au soleil sur la peau. Les premiers secours en cas d'insolation sont les mêmes que pour les coups de chaleur. Mais s'il y a une brûlure, même superficielle (rougeur et gonflement de la peau, douleur-brûlure, aggravée par le toucher), il faut lubrifier cet endroit avec de la vaseline ou n'importe quelle huile végétale. Pendant trois à quatre jours, vous devez vous abstenir de vous exposer au soleil. Une brûlure profonde se caractérise par des cloques sur la peau rougie remplies d'un liquide jaunâtre. N'essayez pas de les ouvrir. La zone couverte de petites cloques doit être recouverte d'un pansement stérile sec et consulter immédiatement un médecin. Pour vous protéger de la chaleur et des coups de soleil, évitez les expositions prolongées au soleil. Protégez votre tête avec une coiffure légère et légère. Portez des vêtements légers, de préférence de couleur claire et ne gênant pas l'évaporation de la sueur. Par temps chaud, ne mangez pas trop et ne buvez pas trop de liquide. Privilégiez les produits laitiers et les légumes. Tout cela doit être rappelé - pour les participants aux jeux sur le terrain et aux finales et rallyes, et pour ceux qui partent en randonnée, où la possibilité de surchauffe augmente en raison d'une activité physique supplémentaire. 7. CHOC ÉLECTRIQUE Dans la vie de tous les jours, des chocs électriques graves, voire mortels, peuvent survenir au contact de bouilloires, fers à repasser, lampes de table portatives et autres appareils électroménagers défectueux branchés sur le secteur. Au moment de l'exposition au courant, la plupart des victimes perturbent l'activité des centres importants du cerveau et du système nerveux autonome du cœur. Des groupes musculaires séparés se contractent convulsivement, un spasme de la glotte se produit (une personne ne peut pas crier), une pâleur, les lèvres deviennent bleues, des sueurs froides apparaissent. Beaucoup perdent connaissance pendant plusieurs minutes, et parfois des heures. Dans les cas plus graves, la respiration s'arrête et le travail du cœur est perturbé, jusqu'à son arrêt. Les premiers secours pour les personnes touchées par le courant électrique doivent être fournis sur les lieux immédiatement et en même temps appeler une ambulance. Pour libérer la victime de l'action du courant électrique, vous devez éteindre l'interrupteur du couteau, interrupteur, dévisser le fusible ou couper le fil avec une hache ou une pelle avec un manche en bois. Si des ciseaux, des pinces coupantes, un couteau sont à portée de main, alors avant de couper le fil, enveloppez les poignées de ces articles avec du caoutchouc ou un chiffon de laine sec. Le fil peut être retiré de la victime avec un bâton, une planche, une pelle en bois.Dans d'autres cas, la victime elle-même doit être retirée du fil en prenant le sol du manteau, de la veste, du bord de la chemise s'ils sont secs. Vous ne pouvez pas toucher la partie nue du corps de la victime à mains nues : le sauveteur lui-même tombera sous l'influence du courant. Mettez des gants en caoutchouc ou en laine sèche, enveloppez vos mains dans un pull en laine ou un autre tissu sec. Pour plus de sécurité, isolez-vous du sol en vous tenant debout sur une planche sèche, un bouclier en contreplaqué, des objets en plastique ou en caoutchouc, des vêtements secs. Si, après avoir libéré la victime de l'action du courant, elle n'a aucun signe de vie, la respiration artificielle et le massage à cœur fermé doivent immédiatement commencer et se poursuivre sans interruption jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. En même temps, réchauffez la victime avec une couverture, des vêtements, des coussins chauffants. Si, avant l'arrivée du personnel médical, l'activité respiratoire et cardiaque de la victime a été rétablie, appliquez un pansement stérile sec sur la zone affectée de son corps. Pour une brûlure mineure, utilisez un pansement régulier ; pour une brûlure majeure, utilisez des draps propres ou un chiffon. N'appliquez pas de médicaments sur le site de la brûlure - pas de liquides, pas de pommades, pas de poudres ! Il arrive qu'ils essaient d'enterrer dans le sol ceux qui ont été électrocutés, soi-disant pour « faire sortir le courant ». En aucun cas, cela ne doit être fait: la poitrine de la victime est comprimée et, surtout, le temps nécessaire à sa réanimation est perdu. Avec un léger degré de blessure électrique, on observe des évanouissements, des étourdissements et une faiblesse générale. Appliquez un pansement stérile sur les zones brûlées et envoyez la victime à l'hôpital. Assurez-vous d'être sur une civière, peu importe comment vous vous sentez : à tout moment, la victime peut ressentir un trouble de l'activité cardiaque et de la respiration. Pour éviter les chocs électriques, vous devez respecter les règles d'utilisation des appareils électroménagers et les précautions de sécurité que vos professeurs à l'école et vos parents vous ont communiquées. 8. POUR AIDER LA NOYADE Tout le monde doit savoir nager. Mais parfois, des problèmes peuvent arriver à une personne qui flotte bien sur l'eau. Vous devez être en mesure d'aider une personne qui se noie. Il est recommandé de nager jusqu'à une personne qui se noie par derrière et de la saisir par les cheveux ou de la saisir sous les aisselles afin qu'elle ne puisse pas s'accrocher à vous. Sinon, il sera difficile de faire face à un camarade effrayé qui vous empêchera de nager jusqu'au rivage. Après avoir atteint le rivage, il faut tout d'abord nettoyer le nez et la bouche de la victime du mucus, du sable et du limon. Si la bouche est fermée, vous devez l'ouvrir avec précaution. Pour ce faire, une cuillère ou un objet plat est inséré entre les dents. Pour libérer l'estomac et les voies respiratoires de l'eau, il est nécessaire, debout sur un genou, de placer la victime avec sa poitrine sur l'autre genou de manière à ce que sa tête pende et d'appuyer plusieurs fois en rythme sur la poitrine. Procédez ensuite à la respiration artificielle et au massage simultané à cœur fermé. Lorsque le rythme cardiaque est audible, il n'y a pas besoin de massage cardiaque. 9. RESPIRATION ARTIFICIELLE ET MASSAGE À CŒUR FERMÉ Les arrêts cardiaques et respiratoires soudains nécessitent une attention immédiate. 4 à 5 minutes après leur arrêt, une formation d'oxygène se développe et des changements irréversibles se produisent dans les cellules du cerveau : il peut être presque impossible de sauver une personne. Par conséquent, tout le monde devrait maîtriser les compétences de la respiration artificielle et du massage à cœur fermé. La respiration artificielle est pratiquée lorsque la personne blessée ne respire pas, un massage cardiaque - s'il s'est arrêté. La respiration artificielle bouche à bouche est la plus simple et la plus efficace. Cela se fait comme suit: la victime est allongée sur le dos, face vers le haut, un rouleau de vêtements est placé sous les omoplates, la tête est rejetée en arrière. Le visage est recouvert de gaze ou d'un mouchoir, le nez est pincé. La personne qui pratique la respiration artificielle respire profondément, puis souffle fortement de l'air à travers de la gaze ou un mouchoir directement dans la bouche de la victime (inspirez). Les lèvres de la personne qui pratique la respiration artificielle doivent être étroitement pressées contre les lèvres de la victime. Dès que la poitrine de la victime s'est suffisamment dilatée après avoir soufflé, le soufflage doit être arrêté et la poitrine s'affaisse (expire). Faites 12 à 14 respirations par minute. Il existe d'autres méthodes de respiration artificielle. Avec l'aide des anciens, vous pouvez les étudier. Avant de faire un massage à cœur fermé, la victime doit être couchée sur le dos et placée sur le côté gauche. Placez la main de votre main gauche sur la partie inférieure du sternum légèrement au-dessus du processus xiphoïde (tiers inférieur de la poitrine). Avec la paume de votre main droite, couvrez votre main gauche et serrez vers la colonne vertébrale pour provoquer une compression du cœur entre le sternum et la colonne vertébrale. Dans ce cas, la poitrine doit être comprimée de 4 à 5 centimètres. Après chaque pression sur le sternum, il est nécessaire de retirer rapidement les mains de la poitrine de la victime, lui donnant la possibilité de se redresser. Faites 50 à 60 compressions par minute. Si la respiration artificielle bouche-à-bouche et le massage à cœur fermé sont effectués simultanément, une respiration doit être prise et expirée toutes les 4 à 6 compressions thoraciques. La respiration artificielle bouche à bouche et le massage à cœur fermé peuvent être effectués par une ou deux personnes: dans ce dernier cas, l'un pratique la respiration artificielle, l'autre - le massage fermé. Pour tout type de blessure, un professionnel de la santé doit être appelé immédiatement sur les lieux. 10. LE CONCEPT DE MALADIES INFECTIEUSES Vous savez déjà qu'en plus du monde végétal et animal, il existe un monde de "minuscules organismes qui sont activement impliqués dans divers processus se produisant dans l'eau, le sol, etc. Ces organismes sont de très petite taille ( millièmes de millimètre - microns ), et ils ne peuvent être vus qu'au microscope. Le monde des microbes est très diversifié. On distingue les microbes dits bénéfiques (par exemple, les colonies de levures de microbes, les moisissures médicinales qui produisent des antibiotiques, etc. .). ) et nuisible. Et parmi les micro-organismes nuisibles, il existe des agents pathogènes qui provoquent des maladies infectieuses chez l'homme et les animaux. Les caractéristiques des maladies infectieuses sont la contagiosité (contagiosité) et la capacité de propagation, l'évolution cyclique. Les maladies infectieuses se transmettent d'une personne malade à une personne en bonne santé, d'une personne à tout un groupe de personnes. Si une maladie infectieuse s'est propagée à un grand nombre de personnes, une épidémie se déclare. L'une des causes de l'épidémie est la méconnaissance de la population des voies de propagation de certaines infections et le non-respect de diverses règles sanitaires et d'hygiène dans la vie de tous les jours. Par conséquent, les personnes du poste médical se voient confier la tâche responsable de l'éducation hygiénique de tous les écoliers, en leur inculquant des compétences sanitaires et hygiéniques. Afin de lutter avec succès contre les maladies infectieuses et de les prévenir, il faut savoir que leur propagation comporte trois maillons : la source de l'infection, le mécanisme de transmission de l'infection et la susceptibilité - la population. La source d'infection peut être une personne malade ou un animal malade qui libère des agents pathogènes dans l'environnement en éternuant, en toussant, en vomissant, en urinant, en déféquant. Dans certains cas, la libération de l'agent pathogène dans l'environnement extérieur ne s'arrête pas même après la guérison de la personne. Ces personnes sont appelées porteurs de bactéries. Les bactérioporteurs peuvent également être des personnes pratiquement en bonne santé qui n'ont pas été malades ou qui ont souffert d'une forme bénigne de la maladie (diphtérie, fièvre typhoïde, dysenterie) sans consulter un médecin. Les maladies dont une personne est infectée par un animal malade sont appelées zoonoses. L'infection par un animal est possible à la fois par contact direct avec celui-ci (morsure d'un animal enragé, transformation de la carcasse) et par l'ingestion de sa viande ou de son lait. Les rongeurs - rats, souris, marmottes, écureuils terrestres, etc. - représentent un grand danger d'infection humaine par des zoonoses. Beaucoup d'entre eux sont des porteurs naturels d'agents pathogènes d'infections aussi dangereuses que la peste, la tularémie, la leptospirose, etc. infection. L'agent pathogène est transmis par le milieu extérieur. Il existe des voies de transmission par contact, nourriture, eau et air de l'agent pathogène. Les agents responsables de la plupart des maladies gastro-intestinales sont transmis par les aliments: fièvre typhoïde, choléra, dysenterie, brucellose, mais aussi maladie de Botkin, poliomyélite, etc. La contamination des produits alimentaires peut être produite à la fois par le patient lui-même ou par le porteur du bacille, et par des personnes qui s'occupent des malades, mais qui ne respectent pas les règles d'hygiène personnelle. Si les mains contaminées d'un malade ou d'un porteur de bacille touchent des aliments, ces derniers deviennent une source d'infection pour des groupes entiers de personnes. C'est pourquoi les maladies infectieuses gastro-intestinales sont appelées maladies des mains sales dans la vie quotidienne. Les mouches ne sont pas des distributeurs moins graves de maladies gastro-intestinales. Outre les mouches, les insectes suceurs de sang sont porteurs de nombreuses maladies infectieuses. Par exemple, les mouches transmettent l'agent causal de la peste, des poux - typhus et fièvre récurrente, des moustiques du paludisme, des tiques - encéphalite, etc. En aspirant les agents pathogènes de ces maladies avec le sang d'un patient, les insectes suceurs de sang propagent l'infection en attaquant personnes en bonne santé. La voie de transmission des infections gastro-intestinales par l'eau n'est pas moins dangereuse. Les agents responsables du choléra, de la typhoïde, de la paratyphoïde, de la dysenterie, de la tularémie, de la brucellose, de la leptospirose, etc. peuvent être transmis par l'eau contaminée par des matières fécales. L'infection humaine se produit en buvant de l'eau contaminée, en se baignant et en se lavant les produits dans un réservoir ouvert. La transmission de l'agent pathogène par l'air se produit en parlant, en respirant, en s'embrassant, mais le plus souvent avec des gouttelettes de salive et de mucus lors de la toux et des éternuements. La plupart des maladies respiratoires aiguës, scarlatine, diphtérie, grippe, etc. se propagent ainsi. Tout d'abord, ceux-ci incluent la protection des organes respiratoires contre la pénétration de microbes pathogènes à l'aide de bandages en gaze de coton, la ventilation de la pièce dans laquelle se trouve le patient. En cas de grippe, il faut s'assurer que le patient respecte les règles sanitaires et d'hygiène élémentaires : se couvrir la bouche et le nez avec un mouchoir lorsqu'il tousse et éternue, utiliser une serviette et des ustensiles individuels, observer un éventuel isolement des personnes saines. La susceptibilité aux maladies infectieuses varie selon les personnes. On sait, par exemple, qu'une personne est la plus susceptible de contracter des maladies infectieuses telles que la grippe, la rougeole. Dans les conditions modernes, la susceptibilité biologique d'une personne aux maladies infectieuses a été apprise à être réduite en augmentant l'immunité. L'immunité est appelée la propriété protectrice du corps, conférant son immunité relative aux agents pathogènes des maladies infectieuses ou à certains poisons. Le fondateur de la doctrine de l'immunité, le grand scientifique russe I. I. Mechnikov, a établi que les globules blancs - les leucocytes - ont la capacité de capturer et de détruire les microbes pathogènes. I. I. Mechnikov a appelé ce phénomène phagocytose. Avec les phagocytes, l'immunité aux maladies infectieuses est assurée par l'apparition dans le sang en réponse à la pénétration de microbes pathogènes de substances spéciales - les anticorps. Distinguer immunité innée et acquise. À certaines maladies (par exemple, à la peste dont souffrent les animaux), une personne est complètement immunisée, à d'autres - seulement temporairement, dans la petite enfance, tandis que les anticorps obtenus d'une mère qui a eu ces maladies dans le passé restent dans le sang d'un enfant (par exemple, à la rougeole, la scarlatine, la diphtérie). Une personne reçoit une immunité acquise au cours de sa propre vie: soit à la suite d'une maladie, soit après une vaccination, c'est-à-dire une vaccination protectrice. La vaccination est l'introduction dans le corps de diverses préparations bactériennes - vaccins et anatoxines. Les vaccins contiennent des microbes tués ou gravement affaiblis, des anatoxines - une toxine bactérienne neutralisée par le formol. À la suite de l'introduction de vaccins ou d'anatoxines, le corps lui-même commence à produire des anticorps spécifiques comme antidote à ces substances, à la suite de quoi une immunité stable et active est créée contre le microbe contenu dans le vaccin, et la maladie ne pas développer. De cette façon, une personne est protégée contre la tuberculose, la variole, la rougeole, la coqueluche, la fièvre typhoïde et paratyphoïde, le choléra et d'autres maladies. Lorsqu'un sérum contenant des substances antimicrobiennes prêtes à l'emploi est introduit dans le corps, une immunité passive à court terme est créée, car le corps lui-même n'a pas participé au développement de l'immunité. Dans le même temps, une personne est protégée des infections qui la menacent actuellement. Par exemple, le sérum anti-diphtérie est administré aux enfants qui ont été en contact avec un patient atteint de diphtérie, anti-tétanos - lorsque la plaie est contaminée. Dans notre pays, les vaccinations contre la diphtérie, la tuberculose et la poliomyélite sont obligatoires et pratiquées pour tous les enfants. Grâce aux vaccinations, il a été possible d'éliminer complètement la variole et d'arrêter brusquement l'incidence d'autres maladies. Depuis 1980, la vaccination antivariolique pour les enfants a été abolie dans notre pays. Outre la vaccination obligatoire, les mesures sanitaires générales de l'État jouent un rôle décisif dans la lutte contre les maladies infectieuses, en particulier gastro-intestinales: contrôle sanitaire de l'approvisionnement en eau et des entreprises alimentaires, nettoyage des zones peuplées des eaux usées, lutte contre la reproduction des mouches, drainage marécages, équiper les conduites d'eau, les égouts, etc. Une place importante dans la prévention globale des maladies infectieuses appartient à la promotion des connaissances en matière d'hygiène au sein de la population. La détection précoce et l'isolement du patient infectieux sont d'une grande importance pour empêcher la propagation de l'infection. Les étudiants qui sont plus tôt que le personnel médical de l'école peuvent remarquer l'apparition d'une maladie chez leur ami. La connaissance des premiers symptômes des maladies infectieuses, obtenue dans les milieux médicaux, reconnaîtra rapidement le malaise. La plupart des maladies infectieuses surviennent avec de la fièvre. Dans certaines maladies, une augmentation de la température peut être soudaine et accompagnée de frissons, de sueur, de maux de tête et de vomissements, tandis que dans d'autres, la température augmente progressivement, accompagnée d'un léger malaise et d'une diminution des performances. Parallèlement à une élévation de la température, d'autres signes peuvent apparaître : pâleur, cyanose des lèvres, du nez, des doigts, essoufflement et accélération du rythme cardiaque. Avec de nombreuses maladies infectieuses, des nausées et des vomissements apparaissent, ainsi qu'une diarrhée intestinale. Certaines maladies infectieuses s'accompagnent d'une éruption cutanée sur la peau et les muqueuses. La connaissance des premiers signes de toute maladie infectieuse est nécessaire à la fois pour isoler la source d'infection et pour prévenir les personnes qui ont été en contact avec le patient. SOINS AUX MALADES Tout le monde devrait pouvoir soigner les malades. Ce n'est pas un travail facile, mais noble. Et si vous vous trouvez vous-même dans la position d'un malade et que vos proches s'occuperont de vous, aidez-les. Suivez strictement les instructions du médecin, observez le régime et la routine quotidienne, non seulement mais aussi dans un établissement médical, ne soyez pas capricieux. Certaines exigences s'appliquent aux personnes qui s'occupent des personnes libres et des blessés. Tout d'abord, ils doivent être un modèle de propreté et de précision. Ils doivent surveiller la propreté de leur corps, de leurs mains, de leur bouche, de leurs sous-vêtements et de leurs vêtements, en veillant à porter une blouse et une écharpe propres. Avant de nourrir, avant et après les procédures, les mains doivent être soigneusement lavées et, si nécessaire, désinfectées. Une attitude attentive et bienveillante envers les malades et les blessés affecte considérablement leur prompt rétablissement. La prise en charge du malade (blessé ou blessé) consiste à le surveiller 24 heures sur 24 et à respecter les ordres du médecin, à maintenir une situation sanitaire et hygiénique dans la chambre du patient (si le patient est hospitalisé). La pièce où se trouve le patient doit être chaude (+ 20 ° C), elle doit avoir un bon éclairage de jour et de soirée, une ventilation et une fenêtre pour la ventilation. Vous devez ventiler la pièce régulièrement, 3 à 4 fois par jour et ne pas manger pendant 30 minutes, en couvrant bien le patient pendant la saison froide. ne doit être fait qu'humide. Il ne devrait pas y avoir de choses inutiles dans la chambre du patient. La literie d'une personne gravement malade doit être changée avec beaucoup de soin afin de ne pas lui causer de douleur et d'anxiété inutiles. Les devoirs du soignant comprennent l'entretien hygiénique du patient lui-même, l'assister pendant les repas, les toilettes, etc. Le traitement sanitaire est autorisé par le médecin après avoir examiné le patient, il détermine également son type. Il est nécessaire que le patient quotidiennement le matin et le soir se lave le visage et les mains avec du savon, se rince la bouche et se brosse les dents. Les mains doivent être lavées avant chaque repas avec de l'eau à température ambiante. A température élevée, accompagnée d'une forte transpiration, la toilette du corps du patient est nécessaire. Pour nourrir les personnes gravement malades, il y a des tables spéciales sur le lit. S'il n'y a pas une telle table, vous devez poser une serviette sur la poitrine du patient, poser une assiette dessus et nourrir le patient à la cuillère. Il est difficile de boire un patient alité dans un verre, on utilise pour cela un bol à bec verseur. À la maison, au lieu d'un gobelet, vous pouvez utiliser une petite théière. Un devoir indispensable du soignant est de contrôler la température du corps du patient. Il est nécessaire de mesurer la température pour toutes les maladies et pour tout mal. Une variation de la température corporelle au cours de la journée et tout au long de la maladie aide le médecin à établir le diagnostic et la présence d'une complication. La température est mesurée avec un thermomètre spécial, qui dans la vie de tous les jours s'appelle un thermomètre. Avant de mesurer la température, le thermomètre doit être secoué pour que la colonne de mercure descende à 35 ° C et moins. On considère qu'une température normale se situe entre 36,0 et 37,0 °C, selon l'heure de la journée. Immédiatement après la mesure de la température, les lectures du thermomètre sont enregistrées. Un autre indicateur de l'état de santé du patient est le pouls. Tout le monde devrait être capable de déterminer le pouls. Le pouls est une poussée ressentie par les doigts dans les artères superficielles. Chacune de ces poussées correspond à la contraction du cœur. Ainsi, le nombre de battements de pouls est égal au nombre de battements cardiaques. Le cœur d'un adulte en bonne santé bat de 70 à 72 battements par minute. Comptez le pouls sur la main dans la partie inférieure de l'avant-bras, à la base du pouce. Chez les enfants, le nombre de battements de coeur est plus grand, plus l'enfant est jeune. À l'âge de 14 ans, le pouls est d'environ 85 battements par minute. Une valeur diagnostique importante du pouls réside non seulement dans le fait qu'il détermine le nombre de battements cardiaques par minute, mais aussi dans sa qualité : rythme, degré de remplissage" et tension. Si le pouls est tendu, un effort est nécessaire pour serrer l'artère jusqu'à ce qu'elle disparaisse. Le pouls est fréquent, mais un remplissage faible est à peine palpable et s'observe avec de grandes pertes de sang "et une forte baisse de l'activité cardiaque. La respiration d'une personne dépend étroitement du pouls. Une respiration et une expiration tombent normalement sur 4 battements du pouls. Chez un adulte en bonne santé, la respiration est libre, calme, rythmée et suffisamment profonde. Diverses maladies peuvent provoquer une respiration rapide avec une violation de son rythme et de sa profondeur - essoufflement. La respiration peut également être comptée à l'œil nu, mais toujours avec une montre dans votre La respiration doit être surveillée de manière imperceptible pour le patient, car elle change facilement volontairement "L'infirmier doit maîtriser la technique de certaines procédures médicales élémentaires. Cependant, nous le répétons: toutes les procédures sont effectuées uniquement selon les prescriptions du médecin. Utilisé à votre propre discrétion , ils peuvent entraîner des complications indésirables. Une compresse chauffante est utilisée comme agent résorbable. Elle peut avoir une forme et une taille différentes. La compresse est placée sur le cou, la poitrine, les bras, les jambes, l'abdomen angine de poitrine, pleurésie sèche, bronchite, ainsi que douleurs musculaires, spasmes des muscles et des vaisseaux sanguins, inflammation des articulations. Les solutions, selon les indications, peuvent être de l'eau à température ambiante (18-20 ° C), de l'eau de Cologne. Pliez un morceau de tissu doux et propre qui absorbe bien l'humidité en 2-3 couches, trempez-le dans la solution et, en l'essorant légèrement, appliquez-le sur le point sensible. Recouvrez d'une toile cirée compressée ou de papier ciré, qui doit être 2 à 3 centimètres plus large que le chiffon humide. Mettez ensuite du coton, de la flanelle ou du vélo avec une couche plus large que la toile cirée et bandez soigneusement la compresse. Vous pouvez également mettre une écharpe en laine ou une écharpe par-dessus. Il est recommandé de conserver une compresse d'eau de 6 à 10 heures. Les compresses contenant de l'eau de Cologne doivent être changées plus souvent, car elles s'évaporent rapidement et le tissu se dessèche. Si la compresse est placée correctement, le tissu retiré sera humide et chaud. Ceci est déterminé en glissant un doigt sous le bandage. Parfois, après avoir appliqué une compresse, le patient ressent des frissons. Cela signifie que la compresse est légèrement bandée et ne s'adapte pas parfaitement au corps. Dans ce cas, il doit être réappliqué. Lorsque la compresse est appliquée sur une grande surface, il est conseillé au patient de s'allonger. Une compresse chaude favorise une vasodilatation active : la nutrition des tissus s'améliore, les muscles se détendent et la douleur diminue. Une telle compresse est utilisée pour la migraine, les coliques intestinales, rénales et hépatiques, ainsi qu'après une blessure, mais pas avant le deuxième jour. Un chiffon doux, plié en plusieurs couches, est humidifié dans de l'eau chaude (60-70 ° C), pressé et appliqué sur le corps, recouvert d'une toile cirée ou de papier ciré de plus grande taille, et recouvert d'une épaisse couche de coton , une écharpe ou une couverture en laine. La compresse est changée après -10 minutes, jusqu'à ce que la douleur disparaisse. Le médecin prescrit une compresse froide (lotion) en cas de maux de tête, contusions, entorses, saignements de nez, et aussi en cas de piqûre d'abeille ou de guêpe. Une telle compresse provoque un refroidissement local, ce qui réduit la douleur. Prenez un morceau de gaze ou autre tissu de coton plié en plusieurs couches, humidifiez avec de l'eau froide (de préférence avec de la glace), pressez légèrement et appliquez sur le point sensible. Il est nécessaire de changer la lotion toutes les 2-3 minutes, car le tissu se réchauffe rapidement. La lotion est généralement appliquée en une heure, jusqu'à ce que la douleur s'atténue ou que le saignement du nez s'arrête. Dans certains cas, le médecin recommande d'ajouter du vinaigre à l'eau (2 cuillères à soupe par demi-litre d'eau) pour un meilleur refroidissement ascétique, ainsi que d'utiliser une infusion d'arnica, de camomille. Il est recommandé d'effectuer toutes les procédures de réchauffement le soir ou la nuit. Les compresses, lotions ou cataplasmes ne doivent pas être utilisés pour les maladies ou les irritations de la peau. Les banques ont un effet anti-inflammatoire et résolvant plus important. Ils sont placés uniquement sur une peau saine et intacte. Ils sont contre-indiqués pour les saignements, la tuberculose, les maladies de la peau et sa sensibilité accrue, un épuisement sévère, un état d'excitation générale aiguë avec convulsions. Vous ne pouvez pas mettre de canettes sur la zone du cœur, la colonne vertébrale, les zones cutanées pigmentées, et chez les femmes également sur la zone des glandes mammaires. Avant de placer les bocaux, lavez-les soigneusement à l'eau chaude, essuyez-les, assurez-vous de vérifier l'intégrité de leurs bords et placez-les sur une serviette au chevet du patient. Préparez de l'alcool ou de l'eau de Cologne, des allumettes, de la vaseline. Enroulez fermement du coton sur une fine tige métallique ou un bâton et fixez-le avec un fil afin que le coton-tige brûlant ne se détache pas. Les banques peuvent être placées sur le dos, les côtés, le bas du dos, sous les clavicules, sur la face avant de la poitrine. Lors de la prescription de la procédure, le médecin indique quelles zones doivent être réchauffées. Lubrifiez la peau avec de la vaseline avant la procédure. Cela assurera un meilleur ajustement des canettes et les protégera contre les brûlures. Humidifiez la tige avec un coton-tige avec de l'alcool ou de l'eau de Cologne, essorez-la et allumez-la. Tenez le pot dans votre main gauche, et avec votre main droite, rapidement, pendant 1 à 2 secondes, insérez-y un tampon brûlant (mais sans toucher les parois !) puis attachez-le rapidement à votre corps. Si le pot est placé correctement, la peau y est aspirée et devient rose vif ou violet. Lorsque toutes les boîtes sont placées (généralement 10 à 12 pièces), elles sont recouvertes d'une serviette sèche et recouvertes d'une couverture. La durée de la procédure est de 10 à 20 minutes. Les banques doivent être supprimées une par une. D'une main, inclinez légèrement le pot sur le côté, et avec le doigt de l'autre, appuyez sur la peau à son bord du côté opposé, puis elle tombera facilement. Ensuite, essuyez doucement la peau avec une serviette sèche, habillez le patient avec des vêtements chauds et couvrez-le d'une couverture. Si une ecchymose s'est formée, lubrifiez-la avec de la vaseline et frottez-la légèrement. La procédure de ventouses nécessite une grande habileté et ne peut être effectuée que par des personnes ayant suivi une formation spéciale. Les enduits à la moutarde sont les moyens d'exposition thermique les plus courants. Ils sont utilisés pour réduire la douleur et traiter les rhumes. Des pansements à la moutarde sont placés sur différentes parties du corps: l'arrière de la tête - avec hypertension, la poitrine - avec des maladies pulmonaires (inflammation, bronchite), etc. Mais cette procédure ne peut pas être effectuée avec une irritation cutanée. Le plus souvent, des pansements à la moutarde fabriqués en usine sont utilisés. Le plâtre à la moutarde est humidifié dans de l'eau tiède dont la température ne dépasse pas 30 à 40 ° C. Une eau trop chaude réduit considérablement l'effet irritant sur la peau de l'huile essentielle de moutarde. Secouez l'excès d'eau d'un pansement à la moutarde humide et appliquez-le sur la peau avec du duvet de moutarde, en plaçant un morceau de papier poreux (mais pas de journaux), couvrez avec une serviette et couvrez soigneusement le patient avec une couverture. Garder les pansements à la moutarde devrait durer de 5 à 15 minutes. Cependant, la douleur ne doit pas être tolérée : une brûlure peut apparaître. Après avoir retiré les pansements à la moutarde, essuyez la peau avec de la gaze ou un morceau de coton imbibé d'eau tiède, essuyez avec une serviette et lubrifiez avec de la vaseline ou une crème nourrissante. Habillez le patient et couvrez-le bien. Les pansements à la moutarde, si nécessaire, peuvent être fabriqués par vous-même. Mélangez une cuillère à soupe de moutarde sèche et la même quantité de bouillie de blé ou de pomme de terre jusqu'à l'obtention d'une masse pâteuse, "en ajoutant peu à peu de l'eau chaude. Après 30 minutes, appliquez la bouillie avec une couche de 0,5 cm sur une double couche de gaze ou un morceau de tissu de la taille requise, recouvrir d'une deuxième couche de gaze ou de tissu et appliquer sur la peau.Couvrir ensuite le pansement à la moutarde avec une serviette et une couverture.Les pansements à la moutarde faits maison sont toujours plus résistants que ceux prêts à l'emploi, vous il faut les conserver pas plus de 5 à 7 minutes. Lors des soins aux malades, on utilise souvent la chaleur sèche : un coussin chauffant. Il sert à dissoudre les phoques inflammatoires et est utilisé comme remède analgésique. pour les douleurs aiguës dans l'abdomen, les saignements, les ecchymoses le premier jour.De l'eau chaude est versée dans le coussin chauffant à la moitié de son volume et, avant de visser le trou, l'air restant est déplacé.Ensuite, enveloppez le coussin chauffant avec une serviette et appliquez-le sur le point sensible.la glace est utilisée pour les processus inflammatoires aigus, les saignements, la fièvre, le caoutchouc ou un sac en plastique avec un bouchon bien vissé est placé avec de la glace ou de la neige finement hachée, enveloppé dans une serviette et appliqué sur le corps. Gardez au froid pendant 20 à 30 minutes avec des pauses de 10 minutes pour éviter un refroidissement excessif.
plantes médicinales

Les principaux pourvoyeurs de plantes médicinales sont les pionniers et les écoliers, leur participation à la collecte des plantes médicinales est une grande contribution des jeunes citoyens de notre pays à l'organisation de l'aide publique aux autorités sanitaires. Par conséquent, la connaissance des plantes médicinales est essentielle.

De nombreuses plantes accumulent divers éléments chimiques qui ont un effet cicatrisant dans certaines maladies humaines, glycosides, lignine, tanins, huiles essentielles, acides aminés, pyrimidines, cholines, alcaloïdes, etc. Ces plantes sont dites médicinales.

En règle générale, ce n'est pas toute la plante qui est porteuse du principe médicinal, mais seulement une certaine partie de celle-ci : racines, écorce, feuilles, fleur ou fruit. Vous devez également connaître le moment de la récolte de la plante: dans certains cas, la propriété curative prononcée de la plante se perd avec le temps, ou la plante devient même nocive.

Le nerprun cassant est un arbuste non épineux de 2 à 5 mètres de haut, aux branches fragiles recouvertes d'une écorce brun-violet ou gris foncé avec des taches blanchâtres (lentilles). Si vous grattez la couche externe de l'écorce, vous pouvez voir en dessous l'écorce interne de couleur rouge. Feuilles largement elliptiques avec 6 à 8 nervures de chaque côté de la nervure médiane. Les fleurs sont petites, verdâtres, jaunes, unisexuées, à 5 pétales, cachées à la base des feuilles. Le fruit est d'abord vert, puis noir avec un noyau juteux. Il se présente sous forme de fourrés d'arbustes le long des berges des rivières. L'écorce des tiges et du tronc est utilisée à des fins médicinales, 1 qui contient des glycosides qui ont 1 effet laxatif. Il est utilisé sous forme d'extrait ou de décoction pour la constipation chronique.

Joster appartient à la famille du nerprun. C'est un arbuste fortement ramifié atteignant 3 mètres de haut, avec de courtes branches se terminant par des épines. Les fleurs ressemblent aux fleurs du nerprun cassant et diffèrent en ce qu'elles sont de sexes différents et ont quatre pétales. Le fruit est une baie noire avec une graine. Fleurit en mai - juin. Des fruits contenant des glycosides sont utilisés. Il est utilisé sous forme de décoction et d'infusion.

Le plantain est une plante herbacée vivace de 10 à 30 centimètres de haut avec un court rhizome vertical. Tige dressée, sans feuilles. Les feuilles sont toutes basales, à court pétiole, lancéolées ou sphériques-ovales à nervures presque parallèles, entièrement marginales. Il pousse dans les prairies et les pâturages, dans les endroits sablonneux, le long des routes et des talus. Fleurit à la fin du printemps et tout l'été. Des feuilles contenant du mucus bactéricide, du tanin, des glycosides, des acides citrique et ascorbique sont utilisées. Les feuilles de plantain ont un effet anti-inflammatoire, analgésique et expectorant dans les maladies des voies respiratoires et voies urinaires, tube digestif. Le jus de bouillie de feuilles fraîches a un effet anti-inflammatoire et apaise les douleurs en cas de furoncles, contusions avec gonflement des tissus, inflammation de la peau avec piqûres d'insectes, etc. Il s'utilise en infusion (à l'intérieur) ou en bouillie des feuilles (externe).

La camomille est une plante annuelle herbacée de 10 à 40 centimètres de haut avec une tige dressée et ramifiée dans la partie supérieure. Les feuilles sont disséquées pennées, étroites, pointues aux extrémités. Floraison de la fin du printemps au milieu de l'été. Trouvé dans les mauvaises herbes graminées le long des routes. Des paniers de fleurs avec des pédicelles ne dépassant pas 2 centimètres sont utilisés.

Une caractéristique distinctive importante de la camomille pharmaceutique est le fond en forme de cône et creux de son panier de fleurs. Dans d'autres types de camomille, le fond du panier est plat et dense. La camomille a des propriétés anti-inflammatoires et anti-spastiques. Il est utilisé en infusion chaude pour les inflammations aiguës et chroniques du tractus gastro-intestinal, les ulcères gastriques et duodénaux, la constipation chronique, etc. Recommandé. Avec une nervosité accrue

excitabilité, névralgie, mal de dents,

diarrhée, etc. Utilisé à l'extérieur pour l'œdème, les furoncles, les plaies, etc.

Le bouleau est un arbre bien connu. À des fins médicinales, les feuilles et les bourgeons foliaires non développés sont les plus largement utilisés,

La valériane officinalis est une plante herbacée vivace à rhizome court et à nombreuses racines longues. Floraison de la fin du printemps au milieu de l'été. Il se produit dans les endroits humides et ombragés des forêts et parmi les arbustes. A des fins médicinales, un rhizome dont les racines contiennent un grand nombre de ester de valériane, bornéol, alcaloïdes, tanins. Les racines de valériane sous forme d'infusion sont utilisées comme sédatif pour l'insomnie due à l'épuisement nerveux et à la fatigue mentale, pour l'agitation nerveuse, pour les névroses du système cardiovasculaire et les spasmes de l'estomac et des intestins.

Le millepertuis est une plante herbacée vivace à tige ronde dressée et fortement ramifiée atteignant 50 centimètres de haut.Les feuilles sont sessiles, ovales, à bords entiers. Il fleurit en été, se produit dans les endroits herbeux parmi les arbustes et les forêts claires, dans les prairies arables et ailleurs.

L'effet thérapeutique du millepertuis est dû à sa teneur élevée en tanins, qui ont des propriétés antiseptiques et astringentes. Le millepertuis a également un effet anti-inflammatoire.

Il est prescrit pour les maladies du tube digestif (ulcère peptique, gastro-entérite), du foie, de la vésicule biliaire et des reins. L'huile de millepertuis est utilisée en usage externe pour les brûlures et autres lésions cutanées.

Souvent, les médecins prescrivent en association avec des médicaments et une "thérapie aux baies". De nombreuses baies ont des propriétés médicinales. Ils ne sont pas seulement un garde-manger de vitamines, ils contiennent également une gamme variée de minéraux et d'acides organiques, tanniques

substances, sucres, phytoncides, fibres alimentaires (fibres).

Les porteurs du début de guérison des myrtilles sont les feuilles et les fruits. Les feuilles contiennent des glycosides, du tanin et des fruits frais, ainsi qu'une grande quantité de sucres et de vitamines C, B et A. Dans les fruits secs, toutes ces substances sont contenues en grande quantité. Une infusion de myrtilles séchées a un bon effet astringent et anti-inflammatoire en cas de diarrhée, d'inflammation des intestins et de la vessie. Il est recommandé pour l'inflammation de la cavité buccale, du pharynx comme rinçage, pour les maladies de la peau comme lotions.

Les airelles sont riches en acides organiques (citrique, malique, oxalique, benzoïque) ; il est utilisé dans le traitement complexe des personnes souffrant de gastrite à faible acidité. L'eau d'airelle rouge et les airelles trempées sont utiles pour ces patients.

Les fraises (de jardin et de forêt) sous forme fraîche et séchée sont recommandées pour la goutte comme diurétique qui aide à éliminer les sels du corps. Comme les fraises contiennent beaucoup de vitamine C et relativement peu d'acides organiques, elles peuvent être incluses dans le menu, souffrant de gastrite à forte acidité.

Les canneberges contiennent un grand nombre d'acides organiques. Les bisous et les boissons aux fruits étanchent bien la soif, augmentent l'appétit. Ils sont utiles pour les patients après une intervention chirurgicale, ainsi que pour les maladies accompagnées de fièvre et de suppression de l'appétit. Les canneberges sont également utiles pour les patients souffrant de gastrite à faible acidité (sans exacerbation).

Les framboises (séchées ou en confiture) sont un bon diaphorétique et antipyrétique. Largement utilisé pour les rhumes. Les feuilles et les fruits de framboisier contiennent du tanin, des flavones et relativement : une grande quantité de vitamine C, les patients souffrant de maladies de l'estomac, des intestins et des voies respiratoires bénéficient d'une infusion de feuilles de framboisier.

L'églantier (rose sauvage) se distingue des autres baies par sa forte teneur en vitamine C. Les plus riches en vitamines sont les églantiers rouges durs récoltés à la fin de l'automne. La vitamine C n'est qu'un agent antiscorbutique, mais régule le métabolisme, augmente les défenses de l'organisme contre les infections et la capacité de travail. Les signes d'un manque de vitamine C dans le corps sont un malaise général, une morbidité fréquente, des saignements des gencives, etc. En hiver et au printemps, quand apport naturel vitamine C dans le corps avec des légumes et des fruits, il est recommandé d'utiliser une décoction d'églantier séché. Il est préférable de sécher les églantines à l'air libre. Le fruit est coupé en deux (dans le sens de la longueur), les pépins et les poils sont enlevés et seule sa coque est séchée. La teneur en vitamine des fruits correctement séchés reste inchangée tout au long de l'hiver.

L'argousier combine une quantité extrêmement élevée de vitamine C (200 milligrammes dans 100 grammes de baies) avec une grande quantité de tocophérol - vitamine E. Ces deux vitamines jouent rôle important dans la prévention de la progression de l'athérosclérose. Par la teneur en carotène (provitamine A), l'argousier surpasse même les carottes. Dans ses baies, jusqu'à 8 pour cent de la mère, qui est utilisée pour guérir les ulcères et les plaies. Il a également un effet analgésique.

Le cassis en termes de teneur en vitamine C est juste derrière les cynorrhodons. Récolté pour l'avenir, il est utile de le manger en hiver et au printemps.

La groseille a beaucoup moins de vitamine C dans sa composition, je mange du cassis. Cependant, il contient plus de carotène et d'acides organiques. La groseille et son jus étanchent bien la soif, augmentent l'appétit. De plus, il active le péristaltisme intestinal.

L'aronia est riche en vitamine P, il contient également de la vitamine L'association de ces vitamines aide à renforcer les parois des vaisseaux sanguins.

Attention - danger d'empoisonnement !

Lors de randonnées, on peut se faire empoisonner par les plantes, tenté par l'aspect appétissant des baies, ou des rhizomes. Les premiers signes d'empoisonnement - bouche sèche, enrouement - apparaissent une heure plus tard, et parfois 10 à 12 minutes après la consommation des herbes ou des baies. Dans une plus large mesure, les petits enfants sont exposés à ce danger : laissés sans surveillance par leurs aînés, ils sont capables de manger des baies vives et sucrées, des graines ou des racines de plantes sauvages. Faisons connaissance avec certains types.

Jusquiame est l'une des plantes vénéneuses les plus courantes. On le trouve partout dans les cours, aux clôtures, dans les friches. Les feuilles de jusquiame ressemblent à l'oseille, les fleurs, comme les pommes de terre : blanc cassé avec une teinte violette. La tige est gluante, avec des poils duveteux. Le fruit a l'apparence d'une boîte, avec un couvercle, les graines ressemblent à des graines de pavot.

Les symptômes typiques de l'empoisonnement à la jusquiame sont des maux de tête sévères, de l'agitation, des pupilles dilatées, des hallucinations visuelles, de l'anxiété.

Weh (ou pruche) est une menace. Grande plante parapluie (jusqu'à 120 centimètres). Il pousse dans les endroits bas et marécageux, près des rivières et des étangs, et même directement dans l'eau. La partie la plus toxique - le rhizome ressemble beaucoup à la racine de persil ou de céleri et a

goût sucré agréable, mais il contient un poison puissant - la cicutoxine, provoquant une intoxication grave, accompagnée d'une baisse de l'activité cardiaque, de la suffocation. Les jalons sont faciles à déterminer en mauvaise odeur, qu'il sécrète lorsqu'on le frotte avec les doigts.

Les victimes de l'œil de corbeau sont le plus souvent des gars inexpérimentés, confondant ses baies avec des myrtilles. Et si vous regardez attentivement, vous verrez : sur le fond de quatre feuilles, il y a une baie noire, semblable à l'œil d'un oiseau.

Le liber de loup (loup) est l'une des plantes les plus vénéneuses, mais en même temps les plus rares et les plus originales de la zone médiane. C'est un petit arbuste. Il fleurit très tôt : la neige n'a pas encore fondu et les fleurs apparaissent sur un rameau nu. L'odeur est quelque peu écoeurante, rappelant l'odeur de la jacinthe. Les fruits sont rouge vif, de forme ovale. Quelques baies consommées peuvent être mortelles pour l'homme. Toxique et l'écorce, qui est facilement, comme un liber, arrachée.

Les baies oblongues mûres de la morelle douce-amère ont une belle couleur rouge et un goût sucré. Les fleurs ressemblent à des fleurs de pomme de terre, seulement plus petites. La morelle douce-amère pousse dans les endroits humides, près des plans d'eau.

Les graines de vesce ("pois de souris"), le muguet de mai et certaines autres plantes ont également un effet toxique sur le corps.

Nous pensons qu'il y a beaucoup de cueilleurs de champignons parmi vous. Mais est-ce que tous les gars savent qu'ils doivent être ramassés très soigneusement, en distinguant bien les comestibles des vénéneux? Parmi les vénéneux, il y en a aussi des mortels, comme les grèbes pâles blancs et verts. L'amanitatoxine qu'ils contiennent - un poison mortel - n'est pas détruite même par ébullition. Tout le monde devrait être bien conscient des caractéristiques distinctives des champignons comestibles et vénéneux.

Il existe également des champignons dits comestibles sous condition qui peuvent vous empoisonner si vous ne les traitez pas correctement.

Des champignons agaric tels que volnushki, champignons noirs, amers, il est recommandé de faire bouillir pendant au moins 15 minutes, de verser le bouillon ou de le faire tremper dans de l'eau froide pendant une journée avant la cuisson, en changeant l'eau 3 à 4 fois. Comme vous pouvez le voir, utiliser ces champignons en randonnée n'est pas très pratique.

Parlons des porcs en particulier. Le magazine Santé prévient que de graves intoxications ont été observées à plusieurs reprises avec ces champignons, longtemps considérés comme comestibles. Les scientifiques suggèrent que les propriétés du sol jouent un rôle important à cet égard. Dans tous les cas, vous ne devez pas ramasser de cochons lors d'une randonnée. Et encore un conseil, si lors de la cueillette des champignons il y a un doute si ce champignon est comestible ou vénéneux, il vaut mieux ne pas y toucher. Cela s'applique aux baies et à toutes les plantes.

Premiers secours pour les piqûres

Sur le territoire de notre pays, il existe dix espèces de serpents venimeux. Les plus dangereuses sont les morsures du cobra, du gyurza et de l'efa d'Asie centrale. D'autres types de serpents sont moins dangereux, après leurs morsures, les conséquences tragiques sont moins fréquentes, mais parfois des complications graves se développent.

À la base des dents d'un serpent venimeux, il y a des canaux excréteurs de glandes qui produisent du poison. Au site de la morsure, il y a une douleur aiguë et brûlante, un gonflement, des ecchymoses. Lorsque le poison pénètre dans le sang d'une personne, celle-ci développe une faiblesse, une somnolence, des vomissements, des convulsions. Si une assistance en temps opportun n'est pas fournie, la mort par paralysie respiratoire peut survenir.

Dans les régions au climat chaud, les serpents mènent généralement une vie crépusculaire et, pendant la journée, ils se cachent des rayons directs du soleil dans les crevasses rocheuses, les terriers de rongeurs et les bâtiments en adobe abandonnés.

La vipère commune vit dans voie du milieu et dans les régions du nord, il est actif pendant la journée, en particulier dans ses forêts ombragées préférées avec de hautes herbes et des arbustes.

Le plus souvent, les serpents mordent en cueillant des baies, des champignons, des broussailles et juste ce qu'il faut pour la fenaison. Dans les régions du sud et du sud-est du pays, les serpents représentent souvent un danger pour les touristes. Les morsures de serpents sont également possibles lors des nuitées au coin du feu, où ils rampent parfois, attirés par la lumière et la chaleur.

Dans les situations où il est possible de rencontrer des serpents, des précautions doivent être prises. Par conséquent, en allant dans la forêt, mettez des bottes en caoutchouc, un pantalon, des jambes moulantes. Si vous avez des bottes aux pieds, rentrez votre pantalon dedans avec un slouch. Munissez-vous d'un bâton long afin de pousser les fourrés.

Que faire si vous êtes mordu par un serpent ?

Si vous êtes mordu par un serpent au bras ou à la jambe, vous devez immédiatement retirer le poison de la plaie. Il est très dangereux d'aspirer le venin par la bouche, car des égratignures mineures ou des dents douloureuses sur le soignant peuvent devenir la porte d'entrée du venin. Pour éliminer le poison de la plaie, un pot à succion de sang est utilisé, vous pouvez utiliser à cet effet un verre ou un verre à bords épais: le sang, ainsi que le poison, sont aspirés dans le pot. Après cela, la plaie est enduite d'iode.

Après avoir aspiré le poison, limitez la mobilité de la victime. Si le serpent a mordu la jambe, bandez-le sur l'autre jambe et, en mettant quelque chose dessus, soulevez-les légèrement. À

mordez votre main, fixez-la dans une position pliée. Donnez beaucoup à boire à la victime afin d'éliminer rapidement le poison. Et le plus important : emmenez-le immédiatement dans un établissement médical.

Un garrot ne doit en aucun cas être appliqué. Premièrement, cela n'empêche pas la pénétration du poison dans les tissus sus-jacents. Deuxièmement, un garrot, en particulier avec des morsures de vipères, des vipères, des pincements de vaisseaux sanguins, contribue à un trouble métabolique encore plus important dans les tissus du membre affecté. En conséquence, leur nécrose et leur décomposition s'intensifient. Ceci est lourd de complications graves.

En cas de morsure d'insectes venimeux - scorpions, phalanges, tarentules - des signes d'empoisonnement général se développent également (maux de tête, nausées, vomissements). Cependant, leurs morsures mettent moins la vie en danger que celles des serpents venimeux. En fournissant les premiers soins dans de tels cas, vous devez lubrifier la morsure avec de l'iode et appliquer des lotions à partir d'une solution de permanganate de potassium ou d'une solution à 10%. ammoniac.

Lorsque les hyménoptères piquent - une abeille, une guêpe, un frelon, leur poison provoque une réaction locale prononcée chez une personne. La peau devient rouge, un gonflement apparaît, des douleurs intenses, des brûlures, des démangeaisons se font sentir. En règle générale, tous ces phénomènes passent rapidement.

Il arrive que des dizaines d'abeilles attaquent une personne. Ensuite, il y a une réaction toxique générale, une sorte d'empoisonnement du corps: vertiges, maux de tête, nausées, faiblesse, parfois des vomissements se produisent, le rythme cardiaque s'accélère, de petites cloques se forment à la surface de la peau, accompagnées de fortes démangeaisons. Certains éprouvent des douleurs articulaires, des écoulements nasaux abondants, des difficultés respiratoires et d'éventuelles crises d'étouffement. La température corporelle peut augmenter, des évanouissements peuvent survenir.

Adhérer à la brûlure. ■ Ouvrir les cloques de brûlure. ■ Appliquez toutes les crèmes, pommades, poudres, à l'exception de celles spécifiquement conçues pour les brûlures. Lors des premiers secours, notamment en cas de brûlures thermiques et chimiques importantes, la victime doit être déshabillée. En cas de lésion du membre supérieur, les vêtements sont d'abord retirés d'un bras sain. Puis du bras endommagé...

Une familiarisation attentive avec les techniques décrites vous aidera à agir rapidement et efficacement dans toute situation alarmante. 1. Premiers secours en cas de brûlures Des brûlures thermiques massives surviennent dans la population dans les foyers de dommages nucléaires par exposition aux rayonnements lumineux et à la suite d'incendies. Les brûlures sont également fréquentes lors de catastrophes naturelles, d'accidents industriels majeurs, accompagnés de ...

Pour les blessures thermiques chez les adultes seulement. Pour les brûlures chez les enfants, l'indice de Frank est utilisé. 4 Ordre de travail 4.1 À la fin de la leçon, les élèves reçoivent des tâches sur le thème «Prodiguer les premiers soins en cas de brûlures» dans un formulaire de test, auquel ils répondent et remettent à l'enseignant. 4.1.1 Tâches du formulaire de test 1 Qu'est-ce qui est typique pour une brûlure thermique de degré II: a) réversible ...

Selon le facteur dommageable, on distingue les brûlures thermiques, chimiques, électriques et par rayonnement (rayonnement). En cas de brûlures de toute origine, la peau souffre d'abord, moins souvent - les muqueuses, le tissu adipeux sous-cutané, le fascia, les muscles, les tendons, les os.

DANS Temps paisible les plus fréquentes (80 à 90 %) sont les brûlures thermiques dues à l'action d'une flamme, de l'eau chaude, de la vapeur, des gaz chauffés, du métal chaud ou en fusion, des scories et du bitume. Selon la méthode d'exposition à l'agent, les lésions peuvent être à distance ou par contact. La profondeur d'une brûlure thermique dépend de la température, de la durée d'action, des caractéristiques physiques de l'agent nocif, ainsi que de l'épaisseur de la peau en surface. différentes régions corps et vêtements. Le seuil de température de viabilité des tissus humains est de 45 à 50 °C. Lorsque les tissus surchauffent, des modifications irréversibles des protéines (coagulation) se produisent, les enzymes cellulaires sont inactivées et les processus métaboliques sont perturbés. L'évolution du processus local de la plaie et la sévérité des troubles généraux dépendent de la masse des tissus qui ont subi une nécrose.

L'effet néfaste des substances agressives commence à partir du moment où elles entrent en contact avec le tégument du corps et se poursuit jusqu'à la fin des réactions chimiques dans les tissus, entraînant leur nécrose. La gravité de la blessure dépend en grande partie du degré d'agressivité et du temps d'exposition à l'agent.

La classification des brûlures par degrés est basée sur la profondeur des dommages à la peau et aux autres tissus (XXVII All-Union Congress of Surgeons, 1960):

Je degré - hyperémie et gonflement de la peau;

II degré - la formation de bulles;

Degré IIIA - dommages à la peau elle-même, mais pas à toute sa profondeur, souvent la lésion est limitée à la couche de croissance de l'épiderme uniquement au sommet des papilles, tout en préservant les couches plus profondes et les appendices de la peau (follicules pileux, conduits des glandes sébacées et sudoripares);

Degré SB - nécrose complète de toute l'épaisseur de la peau;

Degré IV - nécrose de la peau et des tissus situés sous le fascia profond.

Les dommages électriques se produisent, en règle générale, en raison d'un contact direct avec des éléments porteurs de courant. Leur gravité dépend de la force du courant, de son type (constant ou variable), de l'exposition, ainsi que de la résistance électrique de la peau de la victime, de la zone de contact avec le conducteur et des trajets du courant à travers le corps. La distribution du courant se produit principalement à travers les tissus ayant la conductivité électrique la plus élevée (sang, faisceaux nerveux, muscles), ce qui détermine une grande zone de lésions tissulaires profondes par rapport à la zone de lésions cutanées. Les boucles de courant les plus dangereuses sont celles qui traversent le cœur et le cerveau. Un choc électrique peut provoquer des degrés divers de modifications fonctionnelles du système nerveux central, des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, jusqu'à une perte de conscience, un arrêt cardiaque et respiratoire - un traumatisme électrique, principalement des dommages électriques destructeurs locaux (souvent très massifs) - des brûlures électriques.

Les brûlures thermiques typiques peuvent survenir à la suite de dommages thermiques de la peau et de l'inflammation des vêtements pendant les éclairs d'un arc électrique (court-circuit), lorsqu'il n'y a pas d'effet direct de l'électricité sur le corps.

La base des brûlures par rayonnement (rayonnement) est l'absorption de l'énergie du rayonnement par les cellules, ce qui conduit finalement à une perturbation de l'ADN nucléaire, des processus métaboliques et à la destruction des tissus irradiés. Les caractéristiques des brûlures par rayonnement sont la présence d'une période de latence plus ou moins longue avant le développement de manifestations locales cliniquement prononcées, ainsi qu'une forte inhibition de la régénération tissulaire.

Le processus de la plaie dans les brûlures est non spécifique et a un caractère biologique général de phase, en fonction du degré de lésion tissulaire. Ceci est particulièrement prononcé avec des brûlures profondes. La phase initiale - exsudation et infiltration inflammatoire (1-2 semaines) est remplacée par la phase de démarcation et de rejet des tissus morts (2-3 semaines), puis la formation et le développement de granulations se produisent (3-4 semaines). La dernière phase - la régénération, complète l'évolution de la plaie avec son épithélialisation et sa cicatrisation.

La surface brûlée à partir du moment de la blessure est toujours contaminée par des microbes. Cependant, il est impossible d'identifier une contamination bactérienne et une inflammation purulente de la plaie avec des complications infectieuses qui se développent lorsque les mécanismes de défense généraux et locaux sont violés.

Compte tenu des particularités du traitement, les brûlures sont divisées en deux groupes. Le premier comprend les brûlures superficielles (degrés I, II et IIIA). Ils s'épithélisent indépendamment avec un traitement conservateur en raison de la couche papillaire préservée ou des appendices épithéliaux de la peau. Les lésions de degré SB-IV constituent le deuxième groupe - les brûlures profondes qui nécessitent une restauration rapide de la peau - l'autodermoplastie.

Modifications pathologiques des brûlures I et II degrés sont de la nature de l'inflammation aseptique, ce qui entraîne l'expansion et l'augmentation de la perméabilité des capillaires cutanés, la transpiration plasmatique et l'œdème séreux de la zone brûlée. Les phénomènes d'œdème passent rapidement et le processus se termine par la desquamation de l'épithélium. À la fin de la 1ère semaine, la guérison se produit avec des brûlures au premier degré. Les brûlures au deuxième degré s'accompagnent de l'apparition de cloques de différentes tailles, qui se forment en raison de l'accumulation de la partie liquide du sang dans l'épiderme. Les bulles apparaissent immédiatement après une brûlure en quelques heures ou le lendemain. Ils sont généralement remplis d'un liquide jaunâtre clair.

Le contenu des grosses cloques s'épaissit progressivement, devient gélatineux en raison de la perte de fibrine et de la réabsorption d'eau. Avec l'ajout d'une infection secondaire, le contenu des cloques devient purulent. L'œdème et l'hyperémie de la brûlure augmentent. Avec les brûlures au deuxième degré, s'il n'y a pas de complication d'un processus purulent, une épithélialisation complète de la peau endommagée et une récupération se produisent après 14 jours, mais les rougeurs et la pigmentation de la peau peuvent persister pendant 2 à 3 semaines.

Les modifications locales des brûlures de degré IIIA sont variées. La couleur de la zone brûlée va du rose pâle au rouge vif, l'épiderme est souvent desquamé en couches, mais il peut y avoir des cloques tendues à paroi épaisse avec un contenu gélatineux en raison d'une combinaison d'exsudation et de nécrose. Si le derme est exposé, alors il est humide, recouvert de gouttelettes de lymphe. La sensibilité à la douleur est affaiblie, le "jeu" des capillaires cutanés est préservé. Selon le type d'agent qui a provoqué la brûlure, une escarre superficielle humide de couleur brun clair ou gris blanchâtre se forme. Le 14ème jour, le rejet de la croûte commence, qui se termine après 2-3 semaines. Après rejet de la croûte, le fond de la plaie est représenté par un derme nu, douloureux, blanc ou blanc-rose avec des papilles rouges vives saillantes. L'épithélialisation des îlots et des marges due aux restes de la couche germinale et des appendices cutanés est un signe clinique important de la profondeur de la nécrose tissulaire et de la détermination d'une brûlure de degré IIIA. Habituellement, à la fin du 1er - au milieu du 2ème mois, les plaies, même très étendues, sont complètement épithélialisées, en règle générale, sans formation de cicatrice.

Pour les brûlures degré IIIB-IV coagulation (sèche) et nécrose humide se produisent. La nécrose sèche coagulante se produit généralement sous l'action d'une flamme, au contact d'objets chauds.

Dans les lésions de flamme, la surface de la peau est souvent enfumée, rétractée, de couleur jaune foncé ou brune, l'épiderme est étroitement soudé au derme sous-jacent et il n'y a pas de racine des cheveux. Souvent dans l'épaisseur de la croûte on peut distinguer le patron des veines saphènes.

La nécrose humide se manifeste généralement par des brûlures, parfois par des vêtements qui couvent sur le corps à une température relativement basse. La peau morte est oedémateuse, testiculaire, pâteuse. Couleur de la peau du blanc-rose, panaché au rouge foncé, cendré ou jaunâtre. L'épiderme, en règle générale, se détache en couches, exposant un derme sec mortellement pâle ou cramoisi brillant. Il n'y a pas de "jeu" de capillaires, toucher la plaie est indolore. Après 1-2 jours, en séchant, la gale s'assombrit et devient dure, translucide. En dessous, un motif de veines saphènes thrombosées peut être clairement vu, ce qui est un signe fiable d'une lésion cutanée profonde. Le processus inflammatoire dans les zones de nécrose humide se déroule selon le type de fusion tissulaire, sans limites claires. La plaie est débarrassée de la nécrose humide 10 à 12 jours plus tôt qu'avec une croûte sèche. Après rejet des tissus morts, la plaie est remplie de granulations.

Brûlures au IV degré se produisent généralement avec une longue durée d'exposition thermique dans des zones qui n'ont pas d'épaisse couche de graisse sous-cutanée. Les muscles et les tendons sont le plus souvent touchés, suivis des os, des grosses et petites articulations, des grands troncs nerveux et du cartilage. La peau est enfumée, noire, souvent carbonisée, on peut observer ses ruptures, à travers lesquelles gonfle le tissu graisseux sous-cutané. L'œdème local n'est pas observé en raison de la perte d'élasticité de la peau morte.

Dans les brûlures profondes, les complications locales ne sont pas rares : phlegmon, abcès, lymphangite, lymphadénite, érysipèle, phlébite, arthrite, ostéoporose, suivies du développement d'une ostéomyélite.

Plus souvent chez les personnes touchées, une combinaison de brûlures à des degrés divers est observée.

Selon la zone de la lésion, on distingue les brûlures :

Limité - jusqu'à 10% de la surface corporelle;

Extensif - plus de 10% de la surface corporelle;

Critique - jusqu'à 40 % de la surface corporelle ;

Supercritique - plus de 40% de la surface corporelle.

Les conscrits seront examinés s'il y a des conséquences de brûlures cutanées en vertu de l'article 83 de la liste des maladies. Si une blessure survient pendant la période d'enrôlement, un sursis (six mois ou un an) sera accordé. Les conséquences des brûlures d'une personne présentant des lésions aux yeux, aux mains ou aux pieds seront examinées conformément à des articles distincts de l'annexe des maladies. Par exemple, les brûlures d'une personne blessée aux yeux sont des articles de l'annexe des maladies 29 ou 30. Dans quelle mesure la peau et le tissu sous-cutané ont été endommagés (avec nécrose, lésions des articulations, des vaisseaux sanguins), l'étendue de ces blessures détermine la sécurité ou des dommages à la peau. Selon les résultats disponibles du traitement, il peut être jugé les emmèneront-ils à l'armée avec des brûlures. Par exemple, des dommages importants et profonds à la peau peuvent entraîner une brûlure et des complications importantes. Il est important pour un conscrit de prendre en compte toutes les conséquences après une blessure lors d'une conversation avec un médecin. Par exemple, un trouble métabolique peut entraîner une amylose rénale, ce fait deviendra une base supplémentaire d'exemption de service.

L'établissement du degré de brûlure affecte-t-il les résultats de l'enquête ? Le degré de brûlure est fixé en fonction de la profondeur de la lésion, on peut donc supposer que plus le degré de brûlure est élevé, plus ses conséquences sont graves, plus les chances d'obtenir une carte d'identité militaire sans service sont élevées. Votre médecin peut pleinement vous conseiller sur cette question, vous référer pour des diagnostics supplémentaires si nécessaire. L'article 83 de la liste des maladies, selon lequel l'examen est supposé, est totalement non conscriptionnel. Ne pas entrer dans l'armée avec les conséquences de brûlures dans les cas:

• s'il y a des violations des fonctions de la peau après la brûlure;
• la zone de brûlures profondes représente plus de 20% de la surface corporelle;
• brûlures profondes de plus de 20 % de la surface, compliquées d'amylose des reins ;
• brûlures profondes avec plastie de plus de 50 % de la surface cutanée d'une des jambes ou de plus de 70 % de la surface cutanée d'une des mains ;
• en présence de cicatrices post-brûlures limitant les mouvements des articulations, rendant difficile le port de vêtements, de chaussures ou d'équipements ;
• les cicatrices qui défigurent le visage, si leur traitement est refusé ou en cas de résultat insatisfaisant du traitement ;
• si les cicatrices sont ulcérées, facilement blessées et les ulcères s'ouvrent souvent, avec des résultats de traitement insatisfaisants ou un refus de celui-ci;
• en présence de cicatrices gênant légèrement le port uniforme militaire Et des chaussures.

La présence de cicatrices de brûlures dans les lieux de contact fréquent avec des vêtements ou des chaussures qui interfèrent avec des mouvements indolores, rapides et actifs, interfèrent avec le port normal d'uniformes militaires peut être une bonne base d'exemption en vertu de l'article 83 de la liste des maladies. Lors de l'examen, vous devrez essayer de prouver ce fait. Si les cicatrices sont souvent blessées et exprimées en même temps, le droit d'exemption de l'armée est également réservé au conscrit. Pour le traitement à long terme des brûlures un jeune homme des troubles digestifs peuvent survenir, état psychologique, il y a souvent un trouble dans le fonctionnement des reins, du foie. Si, après la sortie, le conscrit reste dysfonctionnel, il est alors nécessaire de clarifier l'état de santé et si la maladie sera la raison de la sortie du service. Vous pouvez obtenir des conseils de nos médecins sur votre situation, savoir comment obtenir une carte d'identité militaire pour la santé, si vous avez droit à une exemption si vous avez des complications post-brûlures ou avez une autre maladie sans conscription.