Innervation cutanée : terminaisons nerveuses, cellules de Merkel, corps de Ruffini, Meissner, Pacini. Aperçu de l'innervation de la peau, des muscles et des organes par zone Innervation des tissus mous du visage Troncs nerveux du visage
Innervation sensible du cuir chevelu: 1) la zone du visage au-dessus de l'incision des yeux - les nerfs frontal et supraorbital (du 1er, ophtalmique, branche du nerf trijumeau), le nerf auriculaire-temporal (du 3ème , mandibulaire, branche du nerf trijumeau), nerf temporo-zygomatique (du 2e, maxillaire, branche du nerf trijumeau), un gros nerf de l'oreille (du plexus cervical);
2) la zone du visage entre l'incision des yeux et l'incision de la bouche - les nerfs infraorbitaire et zygomatique-facial (à partir de la 2e branche maxillaire du nerf trijumeau);
3) la zone du visage sous l'incision de la bouche - le nerf mental (à partir du 3ème, mandibulaire, branche du nerf trijumeau);
4) région occipitale - gros nerf occipital (branche postérieure du deuxième nerf spinal cervical), petit nerf occipital (du plexus cervical).
Innervation des muscles de la tête : muscles faciaux - nerf facial (VII paire de nerfs crâniens) ; muscles masticateurs - branches motrices du même nom aux muscles (à partir du 3ème, mandibulaire, branche du nerf trijumeau).
Langue. Innervation sensible : la sensibilité générale des deux tiers antérieurs est assurée par le nerf lingual (à partir du 3ème, mandibulaire, branche du nerf trijumeau), la sensibilité gustative des deux tiers antérieurs de la langue est assurée par la corde tympanique (branche du nerf facial). Tiers postérieur de la langue : sensibilité générale - nerf glossopharyngé (IX paire de nerfs crâniens) et nerf vague (X paire de nerfs crâniens) ; sensibilité gustative du tiers postérieur de la langue - nerf glossopharyngien.
L'innervation des muscles de la langue est le nerf hypoglosse (XIIe paire de nerfs crâniens).
La membrane muqueuse des joues. Innervation sensible - nerf buccal (à partir du 3ème, mandibulaire, branche du nerf trijumeau).
Ciel. Innervation sensible - nerfs palatins antérieur, moyen et postérieur (à partir de la 2e branche maxillaire du nerf trijumeau).
Innervation des muscles : muscle qui tire le rideau palatin - 3ème, mandibulaire, branche du nerf trijumeau ; muscle de la luette, releveur du rideau palatin, muscles lingo-palatin et pharyngo-palatin - nerf vague (X paire de nerfs crâniens).
Glandes salivaires. La glande salivaire parotide reçoit des fibres sensorielles du nerf oreille-temporal (3e, mandibulaire, branche du nerf trijumeau); fibres parasympathiques - du nerf glossopharyngien (IX paire de nerfs crâniens); fibres sympathiques - du nœud cervical supérieur du tronc sympathique frontalier (elles atteignent la glande par les artères qui l'alimentent en sang).
Les glandes salivaires submandibulaires et sublinguales reçoivent des fibres sensorielles de la 3e branche du nerf trijumeau, des fibres parasympathiques de la corde tympanique de la VII paire de nerfs crâniens, des fibres sympathiques du nœud supérieur du tronc sympathique marginal cervical (elles atteignent les glandes par les artères qui les irriguent) .
Pharynx. Innervation sensible - nerf glossopharyngien (IX paire de nerfs crâniens) et nerf vague (X paire de nerfs crâniens). Innervation musculaire : nerf vague (X paire de nerfs crâniens).
Contenu de l'orbite. L'innervation sensible de tous les composants de l'orbite est réalisée par les nerfs des 1ère et 2ème branches du nerf trijumeau.
Innervation des muscles externes du globe oculaire: muscle droit externe de l'œil - nerf abducens (VI paire de nerfs crâniens); muscle oblique supérieur de l'œil - nerf trochléaire (paire IV de nerfs crâniens); les muscles restants sont le nerf oculomoteur (III paire de nerfs crâniens).
Les muscles internes du globe oculaire: le muscle qui rétrécit la pupille, le muscle ciliaire reçoit les fibres parasympathiques du noyau de Yakubovich (les fibres préganglionnaires font partie du nerf oculomoteur jusqu'au nœud ciliaire, à partir duquel les fibres postganglionnaires atteignent les muscles nommés) . Le muscle qui dilate la pupille est innervé par des fibres sympathiques issues du plexus caverneux.
Glande lacrymale. Les fibres sensibles proviennent de la 1ère branche du nerf trijumeau ; les fibres parasympathiques proviennent du noyau salivaire supérieur (les fibres préganglionnaires faisant partie du nerf facial, plus précisément le nerf intermédiaire, atteignent le ganglion ptérygopalatin, à partir duquel les fibres postganglionnaires pénètrent dans l'orbite par la fissure infraorbitaire et innervent la glande lacrymale). Les fibres sympathiques arrivent à la glande à partir du plexus caverneux.
cavité nasale. L'innervation sensible générale de la membrane muqueuse de la cavité nasale est réalisée par les 1ère et 2ème branches du nerf trijumeau; la sensibilité olfactive est due aux filaments olfactifs (je paire de nerfs crâniens).
oreille externe et moyenne. Innervation sensible de la coquille - un gros nerf de l'oreille (plexus cervical), nerfs de l'oreille antérieure (3ème, mandibulaire, branche du nerf trijumeau).
Méat auditif externe et membrane tympanique. L'innervation sensible du conduit auditif externe et de la membrane tympanique est le nerf auriculaire-temporal (à partir de la 3ème branche, mandibulaire, du nerf trijumeau).
Cavité tympanique et tube auditif. L'innervation sensible de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne est le nerf auriculaire-temporal (à partir de la 3ème mandibulaire, branche du nerf trijumeau).
Muscles de l'oreille moyenne : muscle de l'étrier - nerf facial ; muscle qui étire le tympan, 3ème, mandibulaire, branche du nerf trijumeau.
Cou
Peau du cou: nerfs petit occipital, grand auriculaire, transverse du cou et sus-claviculaire (branches du plexus cervical).
Muscles du cou. Muscles superficiels du cou. Le muscle sous-cutané du cou est la branche cervicale du nerf facial ; muscle sternocléidomastoïdien - nerf accessoire (XI paire de nerfs crâniens); muscles du cou situés sous l'os hyoïde - boucle cervicale; muscles du cou situés au-dessus de l'os hyoïde: ventre antérieur du muscle digastrique - 3e, mandibulaire, branche du nerf trijumeau, ventre postérieur - nerf facial, muscle stylohyoïde - nerf facial, muscle stylohyoïde - nerf hyoïde: muscle stylopharyngé - nerf glossopharyngé; muscle sublingual-maxillaire - 3e, mandibulaire, branche du nerf trijumeau; muscles génio-lingual, génio-hyoïdien et hyoïde-lingual - nerf hypoglosse (XIIe paire de nerfs crâniens).
Muscles profonds du cou- branches musculaires des plexus cervical et brachial.
Glandes thyroïde et parathyroïde. Ces glandes sont innervées par les fibres du nerf vague et le tronc sympathique frontalier, les fibres sensorielles sont obtenues à partir du plexus cervical.
Larynx. Innervation de la membrane muqueuse du larynx: au-dessus de la glotte - le nerf laryngé supérieur (une branche du nerf vague), en dessous de la glotte - le nerf laryngé inférieur (une branche du nerf de l'âge laryngé).
Innervation des muscles du larynx : muscle cricoïde-thyroïde - nerf laryngé supérieur ; les muscles restants du larynx sont le nerf laryngé inférieur (branches du nerf vague).
Sein
Les muscles intrinsèques de la poitrine sont innervés par les nerfs intercostaux, la peau de la région thoracique reçoit des fibres sensorielles principalement des nerfs intercostaux, en partie grâce aux branches des plexus cervical (région sous-clavière) et brachial (dans les sections latérales).
Un cœur. Innervation autonome: sympathique - du tronc de la frontière cervicale (de ses trois nœuds, les nerfs cardiaques supérieur, moyen et inférieur, respectivement, partent vers le cœur), parasympathique - sa en raison du nerf vague (la branche cardiaque supérieure part de la yourte supérieure nerf, les branches cardiaques inférieures - du nerf récurrent laryngé). Les fibres afférentes au cœur font partie des mêmes branches cardiaques du nerf vague et des nerfs rachidiens cervicaux et thoraciques supérieurs à travers le tronc sympathique frontalier.
Thymus. L'innervation est autonome, réalisée par des branches du nerf vague et du tronc sympathique frontalier, les fibres sensorielles proviennent des ganglions rachidiens cervicaux le long des branches du tronc sympathique frontalier.
Œsophage. Innervation sensible - nerfs vague et glossopharyngien et fibres afférentes des nerfs spinaux thoraciques. Les muscles striés de sa partie supérieure reçoivent les fibres somatiques motrices du nerf vague, les muscles lisses de la partie inférieure ont une innervation autonome: du tronc sympathique frontalier et du nerf vague.
Poumons. Innervation autonome : due aux branches du tronc sympathique frontalier et au nerf vague.
Estomac
La peau de la surface antérieure et latérale de l'abdomen reçoit l'innervation des nerfs intercostaux 6-12, des nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal. Les muscles abdominaux latéraux et antérieurs sont innervés par les mêmes nerfs que la peau. Les muscles abdominaux postérieurs et les psoas iliaques reçoivent les fibres motrices du plexus lombaire.
Les organes de la cavité abdominale ont une innervation autonome : parasympathique, sympathique et afférente. Toutes ces fibres atteignent les organes par le plexus sur les vaisseaux qui les alimentent en sang. Les fibres parasympathiques des organes abdominaux proviennent de deux sources : les nerfs vague et pelvien. Les nerfs vagues, ayant pénétré dans la cavité abdominale, forment les cordes antérieure et postérieure de l'estomac, puis pénètrent dans le plexus solaire et, de là, traversent les vaisseaux jusqu'au foie, au pancréas, aux reins, aux glandes surrénales, à l'estomac et à l'intestin grêle. Les fibres parasympathiques arrivent dans le gros intestin et les organes pelviens à partir de la moelle épinière sacrée, à travers les nerfs pelviens et le plexus hypogastrique.
Les fibres sympathiques aux organes de la cavité abdominale et du bassin font partie des branches viscérales du tronc sympathique limite (les plus grands d'entre eux sont les nerfs coeliaques), des plexus solaire, mésentérique inférieur et hypogastrique.
Les fibres afférentes (processus des cellules des ganglions rachidiens) atteignent les organes de la même manière que les fibres sympathiques (à travers le tronc sympathique frontalier et ses branches).
Arrière
La peau de cette zone est innervée par les branches postérieures de tous les nerfs rachidiens, à l'exception de la 2e cervicale. Innervation des muscles superficiels: latissimus dorsi - nerf thoracique-rachidien (du plexus brachial); muscle trapèze - nerf accessoire (paire XI): élévateur de l'omoplate et muscle rhomboïde - nerf spinal de l'omoplate (issu du plexus brachial); les muscles dentelés supérieurs et inférieurs sont les nerfs intercostaux. Innervation des muscles profonds: muscles du groupe occipito-vertébral - le long du nerf occipital (branche postérieure du 1er nerf rachidien cervical); élévateurs de côtes - nerfs intercostaux ; le reste des muscles profonds du dos sont les branches postérieures des nerfs spinaux cervicaux, thoraciques et lombaires.
Membre supérieur
Zone des épaules. Innervation cutanée : Au-dessus du muscle deltoïde, la peau est innervée par les nerfs supraclaviculaires (issus du plexus cervical) et les nerfs deltoïdes (issus du plexus brachial).
Innervation des muscles: muscles deltoïdes et petits ronds - nerf deltoïde (du faisceau postérieur du plexus brachial), muscles supra-épineux et infra-épineux - nerf suprascapulaire (de la partie supraclaviculaire du plexus brachial), muscle sous-scapulaire - nerfs sous-scapulaires (du partie supraclaviculaire du plexus brachial), grands et petits muscles pectoraux - nerfs pectoraux antérieurs (de la partie supraclaviculaire du plexus brachial), grand dorsal et grand rond - nerf thoracique-rachidien (de la partie supraclaviculaire du plexus brachial), dentelé antérieur - long nerf pectoral (de la partie supraclaviculaire du plexus brachial), muscle sous-clavier - nerf sous-clavier (de la partie supraclaviculaire du plexus brachial).
Épaule. Innervation cutanée: face médiale - nerf cutané médial de l'épaule (issu du faisceau médial du plexus brachial), face latérale - nerf cutané latéral de l'épaule (branche du nerf axillaire), face postérieure de l'épaule - nerf cutané postérieur de l'épaule (branche du nerf radial).
Innervation musculaire: groupe antérieur - nerf musculo-cutané (du faisceau latéral du plexus brachial); groupe postérieur - nerf radial (du faisceau postérieur du plexus brachial).
Avant bras. Innervation de la peau: face antérieure - le nerf cutané médial de l'avant-bras (du faisceau médial du plexus brachial) et le nerf cutané latéral de l'avant-bras (une branche du nerf musculo-cutané); face postérieure - nerf cutané postérieur de l'avant-bras (branche du nerf radial).
Innervation musculaire : groupe postérieur - branche profonde du nerf radial ; groupe antérieur : fléchisseur carpo-ulnaire et moitié médiale du fléchisseur profond des doigts - nerf ulnaire ; les muscles restants du groupe antérieur de l'avant-bras sont le nerf médian.
Brosser. Innervation de la peau : la peau de la paume au niveau de 3 1/2 doigts (en commençant par le pouce) - branches du nerf médian ; la région des 1 1/2 doigts restants correspond aux branches du nerf cubital; dos de la main : peau de 2 1/2 doigts (en commençant par le pouce) - nerf radial ; la peau des 2 1/2 doigts restants est le nerf cubital. Les branches du nerf médian s'étendent à l'arrière des phalanges médiane et unguéale des doigts II et III.
Innervation musculaire. Muscle abducteur court pouce opposé au pouce, la tête superficielle du court fléchisseur du pouce, les premier et deuxième muscles vermiformes sont innervés par les branches du nerf médian ; et le reste des muscles de la main - une branche profonde du nerf ulnaire.
membre inférieur
Taz. Innervation cutanée de la région fessière. L'étage supérieur de la peau de la région fessière est innervé par les nerfs fessiers cutanés supérieurs (branches postérieures des trois nerfs rachidiens lombaires supérieurs), l'étage moyen par les nerfs fessiers cutanés moyens (branches postérieures des les trois nerfs rachidiens sacrés supérieurs) et l'étage inférieur par les nerfs fessiers cutanés inférieurs (branches du nerf cutané fémoral postérieur).
Innervation des muscles pelviens : grand fessier - nerf fessier inférieur (plexus sacré) ; tenseur fascia lata, gluteus medius et minimus - nerf fessier supérieur (plexus sacré); muscles internes, obturateurs, jumeaux et carrés - branches musculaires du plexus sacré; muscle obturateur externe - nerf obturateur (plexus lombaire).
Innervation de la peau de la cuisse : face antérieure - les nerfs cutanés antérieurs de la cuisse (nerf fémoral) ; surface latérale - nerf cutané latéral de la cuisse (plexus lombaire); surface médiale - nerf obturateur (plexus lombaire) et nerf génito-fémoral (plexus lombaire); surface postérieure - nerf cutané postérieur de la cuisse (plexus sacré).
Innervation des muscles de la cuisse : groupe antérieur - nerf fémoral (plexus lombaire) ; le groupe médial est le nerf obturateur (plexus lombaire) (le gros muscle adducteur reçoit en outre des fibres motrices du nerf sciatique); groupe postérieur - nerf sciatique (plexus sacré).
Tibia. Innervation de la peau: la face postérieure de la peau du bas de la jambe - nerfs cutanés latéral (branche du nerf péronier commun) et médial (branche du tibial) du bas de la jambe; surface latérale - nerf cutané latéral de la jambe; la face médiale est le nerf saphène (une branche du nerf fémoral).
Innervation musculaire: groupe antérieur - nerf péronier profond (une branche du nerf péronier commun); groupe latéral - nerf péronier superficiel (une branche du nerf péronier commun); le groupe postérieur est le nerf tibial (une branche du nerf sciatique).
Le pied. Innervation cutanée : la majeure partie de la peau à l'arrière du pied est une branche du nerf péronier superficiel ; zone du 1er espace interdigital - nerf péronier profond; bord latéral du pied - nerf cutané de la jambe; le bord médial du pied est le nerf saphène.
Sur la semelle, la peau dans la zone de 3 1/2 doigts (en partant du pouce) est innervée par le nerf plantaire médial (une branche du nerf tibial), le reste de la peau de la plante (la zone des 1 1/2 derniers doigts) est innervé par le nerf plantaire latéral (une branche du nerf tibial).
Innervation des muscles: les muscles de l'arrière du pied - le nerf péronier profond, les muscles de la plante des pieds - les nerfs plantaires médial et latéral.
La peau est innervée par les deux branches des nerfs cérébro-spinaux et les nerfs du système autonome. De nombreux nerfs sensoriels appartiennent au système nerveux céphalo-rachidien, formant un grand nombre de plexus nerveux sensoriels dans la peau. Les nerfs du système nerveux autonome innervent les vaisseaux sanguins, lissent les myocytes et les glandes sudoripares de la peau.
Les nerfs du tissu sous-cutané forment le plexus nerveux principal de la peau, d'où partent de nombreuses tiges, donnant naissance à de nouveaux plexus situés autour des racines des cheveux, des glandes sudoripares, des lobules graisseux et dans le derme papillaire. Le plexus nerveux dense de la couche papillaire envoie des fibres nerveuses myélinisées et non myélinisées dans le tissu conjonctif et dans l'épiderme, où elles forment un grand nombre de terminaisons nerveuses sensorielles. Les terminaisons nerveuses sont inégalement réparties dans la peau. Ils sont particulièrement nombreux autour des racines des cheveux et dans les zones de peau hypersensibles, comme sur les paumes et la plante des pieds, sur le visage, dans la région génitale. Ceux-ci incluent les versions gratuites et non gratuites terminaisons nerveuses: corpuscules nerveux lamellaires (corpuscules de Vater-Pacini), fioles terminales, corpuscules tactiles et cellules tactiles de Merkel. On pense que la sensation de douleur est transmise par des terminaisons nerveuses libres situées dans l'épiderme, où elles atteignent vraisemblablement la couche granuleuse, ainsi que par des terminaisons nerveuses situées dans le derme papillaire.
Il est probable que les terminaisons libres soient aussi des thermorécepteurs. Le sens du toucher (toucher) est perçu par les corps tactiles et les cellules de Merkel, ainsi que par les plexus nerveux autour des racines des cheveux. Les corps tactiles sont situés dans la couche papillaire du derme, les cellules tactiles de Merkel - dans la couche germinale de l'épiderme.
La sensation de pression est associée à la présence de corps nerveux lamellaires de Vater-Pacini, situés profondément dans la peau. Les mécanorécepteurs comprennent également des flacons terminaux situés notamment dans la peau des organes génitaux externes.
glandes cutanées
La peau humaine contient des glandes sudoripares et sébacées (les glandes mammaires sont un type de glandes sudoripares). La surface de l'épithélium glandulaire est environ 600 fois la surface de l'épiderme lui-même. Les glandes cutanées assurent la thermorégulation (environ 20% de la chaleur est dégagée par le corps par évaporation de la sueur), protègent la peau des dommages (la lubrification grasse protège la peau du dessèchement, ainsi que de la macération par l'eau et l'air humide) , assurent l'excrétion des produits métaboliques de l'organisme (urée, acide urique, ammoniac, etc.).
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Le système respiratoire se développe à partir de l'endoderme. Le larynx, la trachée et les poumons se développent à partir d'une ébauche commune, qui apparaît à la 3ème-4ème semaine par protrusion de la paroi ventrale.
voies respiratoires
Ceux-ci comprennent la cavité nasale, le nasopharynx, le larynx, la trachée et les bronches. Dans les voies respiratoires, lorsque l'air se déplace, il est nettoyé, humidifié, réchauffé et reçu.
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La membrane muqueuse de la cavité nasale est très riche en vaisseaux situés dans les surfaces de sa propre plaque, directement sous l'épithélium, ce qui contribue au réchauffement par inhalation.
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Service respiratoire
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Caractéristiques fonctionnelles, plan général de la structure des vaisseaux sanguins, développement
Le système cardiovasculaire comprend le cœur, les vaisseaux sanguins et les vaisseaux lymphatiques. Il assure la distribution du sang et de la lymphe dans tout le corps. Aux fonctions communes de tous les éléments
Développement
Les premiers vaisseaux sanguins apparaissent dans le mésenchyme de la paroi du sac vitellin à la 2-3e semaine de l'embryogenèse humaine, ainsi que dans la paroi du chorion dans le cadre des soi-disant îlots sanguins. H
Caractéristiques générales des navires
Dans le système circulatoire, on distingue les artères, les artérioles, les hémocapillaires, les veinules, les veines et les anastomoses artério-veinulaires. Les artères transportent le sang du cœur vers les organes. Les veines transportent le sang vers le cœur. Vza
Artères de type élastique
Les artères de type élastique se caractérisent par un développement prononcé de structures élastiques dans leur membrane médiane. Ces artères comprennent l'aorte et l'artère pulmonaire, dans lesquelles le sang circule à haute
Artères de type musculaire
Les artères de type musculaire comprennent principalement des vaisseaux de moyen et petit calibre, c'est-à-dire la plupart des artères du corps. Il y a un nombre relativement important de souris lisses dans les parois de ces artères.
Artères de type musculo-élastique
En termes de structure et de caractéristiques fonctionnelles, les artères de type mixte occupent une position intermédiaire entre les vaisseaux de type musculaire et élastique et présentent des signes des deux.
Artérioles
Ce sont des microvaisseaux d'un diamètre de 50 à 100 microns. Les artérioles conservent trois membranes, chacune constituée d'une couche de cellules. La paroi interne des artérioles est constituée de cellules endothéliales.
capillaires
Les capillaires sanguins sont les vaisseaux les plus nombreux et les plus fins, dont la longueur totale dans le corps dépasse 100 000 km. Dans la plupart des cas, les capillaires forment des réseaux, mais ils peuvent
Endothéliocytes, péricytes et cellules adventitielles
Caractéristiques de l'endothélium L'endothélium tapisse le cœur, les vaisseaux sanguins et les vaisseaux lymphatiques. C'est un épithélium pavimenteux monocouche d'origine mésenchymateuse. Les endotheliocytes ont poly
Le lien veineux de la microvascularisation
Les postcapillaires (ou veinules postcapillaires) sont formés à la suite de la fusion de plusieurs capillaires, dans leur structure ils ressemblent à la section veineuse du capillaire, mais dans la paroi de ces veinules
Anastomoses artério-veinulaires
Les anastomoses artério-veinulaires (ABA) sont des jonctions de vaisseaux qui transportent le sang artériel vers les veines, en contournant le lit capillaire. On les trouve dans presque tous les organes. Le volume du flux sanguin dans les anastomoses en m
Endocarde
La coque interne du cœur, l'endocarde (endocarde), tapisse les chambres du cœur, les muscles papillaires, les filaments tendineux et les valves cardiaques de l'intérieur. L'épaisseur de l'endocarde dans différentes zones n'est pas la même.
Myocarde
La membrane musculaire moyenne du cœur (myocarde) est constituée de cellules musculaires striées - les cardiomyocytes. Les cardiomyocytes sont étroitement interconnectés et forment des fibres fonctionnelles, des couches
Développement
Au cours de la période embryonnaire, trois organes excréteurs appariés sont pondus successivement : le rein antérieur (pronéphros) ; rein primaire (mésonéphros);
Structure
Le rein est recouvert d'une capsule de tissu conjonctif et, en outre, devant - d'une membrane séreuse. La substance du rein est divisée en corticale et medulla. Le cortex (cortex renis) se forme
Filtration
La filtration (le processus principal de la miction) se produit en raison de l'hypertension artérielle dans les capillaires des glomérules (50-60 mm Hg). De nombreux composants plasmatiques pénètrent dans le filtrat (c'est-à-dire l'urine primaire)
corpuscule rénal
Le corpuscule rénal est constitué de deux composants structurels - le glomérule vasculaire et la capsule. Le diamètre du corpuscule rénal est en moyenne de 200 microns. Le glomérule vasculaire (glomérule) se compose de 40 à 50 n
Mésangium
Dans les glomérules vasculaires des cellules rénales, dans les endroits où les cytopodes des podocytes ne peuvent pas pénétrer entre les capillaires (c'est-à-dire environ 20 % de la surface), il y a du mésangium - un complexe de cellules (mésang
Tubules contournés proximaux
Dans les tubules contournés proximaux, une réabsorption active (c'est-à-dire due à une énergie spécialement dépensée) d'une partie importante de l'eau et des ions, de presque tout le glucose et de toutes les protéines se produit. Ce reabs
Boucle de néphron
L'anse de Henle est constituée d'un tubule fin et d'un tubule distal droit. Dans les néphrons courts et intermédiaires, le tubule mince n'a qu'une partie descendante, et dans les néphrons juxtamédullaires, il est également long.
tube contourné distal
Deux processus s'y déroulent, régulés par des hormones et donc dits facultatifs : 1) la réabsorption active des électrolytes restants et 2) la réabsorption passive de l'eau.
conduits collecteurs
Les canaux collecteurs dans la partie supérieure (corticale) sont tapissés d'un épithélium cuboïde monocouche et dans la partie inférieure (cerveau) d'un épithélium cylindrique bas monocouche. Dans l'épithélium, la lumière
Appareil rénine-angiotensine
C'est aussi l'appareil juxtaglomérulaire (YUGA), périglomérulaire. JGA comprend 3 composants : la macula densa, les cellules JUG et les cellules SE Gurmagtig. 1. Tache dense (macula densa) - t
appareil à prostaglandine
Dans son action sur les reins, l'appareil des prostaglandines est un antagoniste de l'appareil rénine-angiotensine-aldostérone. Les reins peuvent produire (à partir d'acides gras polyinsaturés) des hormones prostatiques
Changements d'âge
Les caractéristiques liées à l'âge de la structure des reins indiquent que le système excréteur humain dans la période post-embryonnaire poursuit son développement pendant longtemps. Ainsi, l'épaisseur de la couche corticale dans le néo
voies urinaires
POUR voies urinaires comprennent les coupes rénales (petites et grandes), le bassin, les uretères, la vessie et l'urètre, qui, chez l'homme, remplissent simultanément la fonction d'excrétion de l'organe
Développement
Le développement des gonades mâles et femelles commence de la même manière (le stade dit indifférent) et est étroitement lié au développement du système excréteur. Il y a trois composants des sexes en développement
Structure
À l'extérieur, la majeure partie du testicule est recouverte d'une membrane séreuse - le péritoine, sous laquelle se trouve une membrane protéique dense du tissu conjonctif (tunique albuginée). Au dos des oeufs
fonction générative. spermatogenèse
La formation des cellules germinales mâles (spermatogenèse) se déroule dans les tubules séminifères contournés et comprend 4 étapes ou phases successives : reproduction, croissance, maturation et formation. A commencé
Voie déférente
Le canal déférent constitue le système des tubules testiculaires et de ses appendices, à travers lesquels les spermatozoïdes (spermatozoïdes et liquide) se déplacent dans l'urètre. Les chemins de sortie commencent tout droit
les vésicules séminales
Les vésicules séminales se développent comme des saillies de la paroi du canal déférent dans sa partie distale (supérieure). Ce sont des organes glandulaires appariés qui produisent une sécrétion muqueuse liquide, légèrement alcaline.
Prostate
Glande prostatique [gr. prostates, debout, devant], ou la prostate, (ou le deuxième cœur masculin) est un organe musculo-glandulaire qui recouvre une partie de l'urètre (urètre
Pénis
Le pénis est un organe copulateur. Sa masse principale est formée de trois corps caverneux (caverneux) qui, remplis de sang, deviennent rigides et procurent une érection. En dehors de pe
ovaires
Les ovaires remplissent deux fonctions principales : une fonction générative (la formation de cellules germinales féminines) et une fonction endocrine (la production d'hormones sexuelles). Le développement des organes féminins
Ovaire d'une femme adulte
De la surface, l'organe est entouré d'une membrane protéique (tunica albuginea), formée par un tissu conjonctif fibreux dense recouvert de mésothélium péritonéal. La surface libre du mésothélium est pourvue de micro
Fonction générative des ovaires. Ovogenèse
L'ovogenèse diffère de la spermatogenèse par un certain nombre de caractéristiques et se déroule en trois étapes : la reproduction ; · croissance; maturation. La première étape est la période de
Fonctions endocriniennes des ovaires
Alors que les gonades mâles produisent en continu l'hormone sexuelle (testostérone) tout au long de leur activité active, l'ovaire est caractérisé par un cycle (alternance
Les trompes de Fallope
Les trompes de Fallope (oviductes, trompes de Fallope) sont des organes appariés par lesquels l'ovule des ovaires passe dans l'utérus. Développement. Les trompes de Fallope se développent à partir de la partie supérieure du paramésonéphros
Caractéristiques de l'approvisionnement en sang et de l'innervation
Vascularisation. Le système circulatoire de l'utérus est bien développé. Les artères qui transportent le sang vers le myomètre et l'endomètre sont tordues en spirale dans la couche circulaire du myomètre, ce qui contribue à leur automatisme.
cycle sexuel
Le cycle ovarien-menstruel est un changement successif de la fonction et de la structure des organes du système reproducteur féminin, se répétant régulièrement dans le même ordre. Chez les femmes et
Changements liés à l'âge dans les organes du système reproducteur féminin
L'état morphofonctionnel des organes du système reproducteur féminin dépend de l'âge et de l'activité du système neuroendocrinien. Utérus. Chez une fille nouveau-née, la longueur de l'utérus ne dépasse pas
Régulation hormonale de l'activité du système reproducteur féminin
Comme mentionné, les follicules commencent à se développer dans les ovaires de l'embryon. La croissance primaire des follicules (appelée "petite croissance") dans les ovaires de l'embryon ne dépend pas des hormones de l'hypophyse et conduit à
organes génitaux externes
Le vestibule est tapissé d'épithélium pavimenteux stratifié. Deux glandes du vestibule (glandes de Bartholin) s'ouvrent sur le seuil du vagin. Ces glandes sont de forme tubulaire alvéolaire.
Développement
Structure
Structure
L'épiderme (épiderme) est représenté par un épithélium squameux kératinisé stratifié, dans lequel se produisent constamment le renouvellement et la différenciation spécifique des cellules - la kératinisation. Ce
couche papillaire
La couche papillaire du derme (stratum papillare) est située directement sous l'épiderme, se compose de tissu conjonctif fibreux lâche qui remplit une fonction trophique pour l'épiderme.
couche de maille
La couche réticulaire du derme (stratum reticulare) donne de la force à la peau. Il est formé d'un tissu conjonctif dense et irrégulier avec de puissants faisceaux de fibres de collagène et un réseau élastique.
Vascularisation cutanée
Les vaisseaux sanguins forment plusieurs plexus dans la peau, à partir desquels des rameaux se ramifient, alimentant diverses parties de celle-ci. Les plexus vasculaires se trouvent dans la peau à différents niveaux. Distinguer en profondeur
peau de sueur
Les glandes sudoripares (gll.sudoriferae) se trouvent dans presque toutes les parties de la peau. Leur nombre atteint plus de 2,5 millions.La peau du front, du visage, des paumes et de la plante des pieds, des aisselles est la plus riche en glandes sudoripares.
Glandes sébacées
Les glandes sébacées (gll. sebaceae) atteignent leur développement maximal pendant la puberté. Contrairement aux glandes sudoripares, les glandes sébacées sont presque toujours associées aux cheveux. Seulement là où il n'y a pas de cheveux, ils
Développement
Les glandes mammaires sont pondues dans l'embryon à la 6-7ème semaine sous la forme de deux sceaux de l'épiderme (les soi-disant "lignes de lait"), s'étendant le long du corps. A partir de ces épaississements se forme le soi-disant "lait
Structure
Chez une femme mature, chaque glande mammaire se compose de 15 à 20 glandes individuelles, séparées par des couches de tissu conjonctif et adipeux lâche. Ces glandes sont complexes dans leur structure.
Régulation de la fonction des glandes mammaires
Dans l'ontogenèse, les rudiments des glandes mammaires commencent à se développer intensément après le début de la puberté, lorsque, à la suite d'une augmentation significative de la formation d'œstrogènes, la menstruation est établie.
Structure des cheveux
Le poil est un appendice épithélial de la peau. Il y a deux parties dans les cheveux : la tige et la racine. La tige du poil est au-dessus de la surface de la peau. La racine du poil est cachée dans l'épaisseur de la peau et atteint le sous-cutané
Changement de cheveux - cycle du follicule pileux
Les follicules pileux traversent des cycles répétitifs au cours de leur cycle de vie. Chacun d'eux comprend une période de mort du vieux cheveu et des périodes de formation et de croissance d'un nouveau cheveu, ce qui assure
Thyroïde
C'est la plus grande des glandes endocrines, appartient aux glandes de type folliculaire. Il produit des hormones thyroïdiennes qui régulent l'activité (vitesse) des réactions métaboliques.
Glandes parathyroïdes (parathyroïdes)
Les glandes parathyroïdes (généralement quatre) sont situées sur la face postérieure de la glande thyroïde et en sont séparées par une capsule. La signification fonctionnelle de la parathyroïde
glandes surrénales
Les glandes surrénales sont des glandes endocrines, qui se composent de deux parties - le cortex et la moelle, avec des origines, une structure et une fonction différentes.
La peau possède un riche appareil neuro-récepteur. Les fibres nerveuses sont représentées par des branches de nerfs cérébrospinaux et autonomes. céphalo-rachidien les fibres nerveuses appartiennent au système nerveux central (SNC). Ils sont responsables de différents types de sensibilité. Végétatif les fibres appartiennent au système nerveux autonome (sympathique et parasympathique) et régulent le fonctionnement des glandes, des vaisseaux sanguins et des muscles de la peau.
Les fibres nerveuses sont parallèles aux vaisseaux sanguins et lymphatiques, pénètrent dans l'hypoderme, où elles forment de grands plexus. Des branches plus fines partent des plexus, se ramifient et se forment Profond plexus dermiques. De petites branches d'eux montent à l'épiderme et forment superficiel plexus situés dans le derme papillaire et dans l'épiderme.
Terminaisons des récepteurs diviser par libre Et pas libre. Les libres se présentent sous la forme de cylindres axiaux nus (dépourvus de cellules gliales auxiliaires) et se terminent dans l'épiderme, les follicules pileux et les glandes. Responsable de la sensibilité à la douleur et à la température.
Les terminaisons nerveuses non libres sont divisées en non encapsulé Et encapsulé, communément appelés corps.
Les terminaisons nerveuses non encapsulées comprennent les sections terminales des neurones sous forme de disques qui forment des synapses avec les cellules de Merkel, remplissant la fonction de toucher. Localisé dans l'épiderme.
Les terminaisons nerveuses encapsulées sont diverses et sont différents types mécanorécepteurs (récepteurs à adaptation lente et rapide) :
corpuscules de Meissner situés à l'intérieur des papilles du derme, ils sont nombreux dans la peau des surfaces palmo-latérales des doigts, des lèvres, des organes génitaux;
Flacons Krause localisé dans le derme, en particulier beaucoup d'entre eux à la transition de la peau dans les muqueuses des lèvres, des paupières, des organes génitaux externes;
Dans la partie inférieure du derme et la partie supérieure de l'hypoderme sont localisés corps de Ruffini;
Dans les couches profondes du derme et de l'hypoderme, principalement au niveau des paumes, des plantes, des mamelons des glandes mammaires, des organes génitaux, corps de Vater-Pacini;
Génital Corps de Dogel se trouvent dans la peau des organes génitaux, offrant une sensibilité accrue de ces zones.
circulatoire Et lymphatique systèmes cutanés. Les artères qui alimentent la peau forment un réseau à large boucle sous l'hypoderme, appelé réseau fascial. De petites branches partent de ce réseau, se divisent et s'anastomosent les unes avec les autres, formant un réseau artériel sous-cutané. À partir du réseau artériel sous-cutané, des vaisseaux ramifiés et anastomosés montent dans des directions directes et obliques, et à la frontière entre les papilles et la couche réticulaire du derme, un plexus vasculaire superficiel se forme à partir d'eux. Les artérioles proviennent de ce plexus, formant des arcades artériolaires terminales d'une structure en boucle dans la papille dermique. La densité des capillaires papillaires dans la peau correspond à la densité des papilles et varie dans différentes zones du corps, variant entre 16 et 66 capillaires pour 1 mm de peau. Les follicules pileux, les glandes sudoripares et sébacées sont alimentés par des vaisseaux s'étendant horizontalement à partir du plexus choroïde profond. Le système veineux commence par des veinules postcapillaires, qui forment quatre plexus veineux dans la couche papillaire et le tissu adipeux sous-cutané, répétant le trajet des vaisseaux artériels. Une caractéristique des vaisseaux intracutanés est un degré élevé d'anastomose entre des vaisseaux de même type et de type différent. Dans la peau, on trouve souvent des anastomoses glomérulaires ou artério-veineuses - de courtes connexions d'artérioles et de veinules sans capillaires. Ils participent à la régulation de la température corporelle, maintiennent le niveau de tension interstitielle, nécessaire au fonctionnement des capillaires, des muscles et des terminaisons nerveuses.
Les vaisseaux lymphatiques de la peau sont représentés par des capillaires qui forment deux réseaux situés au-dessus des plexus choroïdes superficiel et profond. Les réseaux lymphatiques s'anastomosent les uns avec les autres, ont un système valvulaire et, après avoir traversé le tissu adipeux sous-cutané, à la frontière avec l'aponévrose et le fascia musculaire forment un plexus à large boucle - plexus lymphaticus cutaneus.
innervation cutanée. La fonction réceptrice de la peau revêt une importance particulière. La peau sert de barrière entre l'environnement et le milieu intérieur et perçoit toutes sortes d'irritations. La peau est innervée par les systèmes nerveux central et autonome et est un champ récepteur sensible. Outre les terminaisons nerveuses habituelles sous la forme de branches arborescentes, les glomérules qui innervent les glandes sébacées et sudoripares, les follicules pileux et les vaisseaux sanguins, la peau possède un appareil nerveux particulier sous la forme de corps dits encapsulés et de terminaisons nerveuses. Le plexus nerveux principal de la peau se situe dans les sections profondes du tissu adipeux sous-cutané. En remontant vers la surface, les branches nerveuses se rapprochent des appendices de la peau et forment le plexus nerveux superficiel dans la partie inférieure de la couche papillaire. Des branches s'étendent de celui-ci dans les papilles et l'épiderme sous la forme de cylindres axiaux. Dans l'épiderme, ils pénètrent jusqu'à la couche granuleuse, perdent la gaine de myéline et se terminent par un simple aiguisage ou épaississement. En plus des terminaisons nerveuses libres, des formations nerveuses spéciales sont situées dans la peau qui perçoivent diverses irritations. Les corps tactiles encapsulés (corps de Meissner) participent à la mise en œuvre des fonctions du toucher. La sensation de froid est perçue à l'aide des flacons de Krause, la sensation de chaleur est perçue avec la participation des corps de Ruffini, la position du corps dans l'espace, la sensation de pression est perçue par les corps lamellaires (corps de Vater-Pachini). Les sensations de douleur, de démangeaison et de brûlure sont perçues par des terminaisons nerveuses libres situées dans l'épiderme. Les corps tactiles sont situés dans les papilles et consistent en une fine capsule de tissu conjonctif contenant des cellules réceptrices spéciales. Une fibre nerveuse non myélinisée s'approche d'eux par le pôle inférieur de la capsule sous la forme d'un cylindre axial non myélinisé, se terminant par un épaississement sous la forme d'un ménisque adjacent aux cellules réceptrices. Les flacons d'extrémité de Krause sont situés sous les papilles. Leur forme ovale allongée est dirigée par le pôle supérieur vers les papilles. Au pôle supérieur de la capsule du tissu conjonctif se trouve un cylindre nerveux non myélinisé se terminant par un glomérule. Les corps de Ruffini sont situés dans les parties profondes du derme et dans la partie supérieure du tissu adipeux sous-cutané. Il s'agit d'une capsule de tissu conjonctif dans laquelle l'extrémité du cylindre axial du nerf est divisée en de nombreuses branches. Les corps lamellaires sont situés dans le tissu adipeux sous-cutané, ont une structure capsulaire. La peau possède également de nombreuses fibres nerveuses autonomes situées à la surface de tous les vaisseaux, y compris les capillaires. Ils régulent l'activité fonctionnelle des plexus vasculaires et affectent ainsi les processus physiologiques de l'épiderme, du derme et du tissu adipeux sous-cutané.
fonctions cutanées.
2-interaction de l'organisme et de l'environnement. environnement.
Fonction de contrôle thermique la peau est réalisée à la fois en raison de modifications de la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins et en raison de l'évaporation de la sueur de la surface de la peau. Ces processus sont régulés par le système nerveux sympathique.
fonction sécrétoire la peau est réalisée par les glandes sébacées et sudoripares. Leur activité est régulée non seulement par le système nerveux, mais également par les hormones des glandes endocrines.
Le secret des glandes sébacées et sudoripares maintient l'état physiologique de la peau, a un effet bactéricide. Les glandes sécrètent également diverses substances toxiques, c'est-à-dire qu'elles effectuent fonction excrétrice. De nombreux produits chimiques liposolubles et hydrosolubles peuvent être absorbés par la peau.
fonction d'échange la peau est dans son effet régulateur sur les échanges dans l'organisme et la synthèse de certains composés chimiques (mélanine, kératine, vitamine D, etc.). La peau contient un grand nombre d'enzymes impliquées dans le métabolisme des protéines, des graisses et des glucides.
Le rôle de la peau dans le métabolisme de l'eau et des minéraux est important.
Fonction de récepteur la peau est réalisée en raison de l'innervation la plus riche et de la présence de diverses terminaisons nerveuses terminales. Il existe trois types de sensibilité cutanée : tactile, thermique et douloureuse. Les sensations tactiles sont perçues par les corps de Meissner et les corps lamellaires de Vater-Pacini, les cellules tactiles de Merkel, ainsi que les terminaisons nerveuses libres. Pour percevoir la sensation de froid, les corps (flacons) de Krause servent, chauffent - les corps de Ruffy. Les sensations de douleur sont perçues par des terminaisons nerveuses libres non encapsulées situées dans l'épiderme, le derme et autour des follicules pileux.
Des billets
Dermatovénéréologie
Partie 1
1 Importance des travaux %%%%%%% pour la dermatovénéréologie
La dermatologie est la science des maladies de la peau; il étudie les fonctions et la structure de la peau dans des conditions normales et pathologiques, la relation des maladies de la peau avec diverses conditions pathologiques du corps, découvre les causes et la pathogenèse de diverses dermatoses, développe des méthodes de diagnostic, de traitement et de prévention des maladies de la peau.
Dans les livres médicaux les plus anciens qui nous soient parvenus, datant du III-II millénaire av. (Chine, Egypte) vous pouvez trouver une description d'un certain nombre de maladies de peau : lèpre, gale, furoncles, ichtyose, favus, etc. Description et traitement des maladies de la peau.
Le premier manuel sur les maladies de la peau a été préparé en 1571 par l'italien Mercurialis, et à la fin du XVIIIe siècle, le manuel bien connu de dermatologie du professeur viennois Film (1776) est apparu, où il a divisé toutes les maladies de la peau en 14 classes , selon les caractéristiques morphologiques, sans tenir compte du facteur étiologique.
Les fondateurs de l'école anglaise furent R. Willan (1757-1812), qui introduisit le terme et donna une description de l'eczéma, l'auteur d'un guide sur les maladies de la peau et son élève Bateman (1778-1821), l'auteur du premier atlas dermatologique. W.Wilson a d'abord décrit le lichen plan et un certain nombre d'autres maladies. En 1867, il fonde la première revue dermatologique en Angleterre. Le célèbre dermatovénéréologue anglais Getchinson (1812-1913) a décrit une triade de signes de syphilis congénitale tardive.
L'école française de dermatologie, dont le fondateur est considéré comme Jean Louis d'Alibour (1766-1837), qui a décrit un certain nombre de maladies de la peau, auteur d'un manuel et d'un atlas des maladies de la peau, a acquis une plus grande notoriété. Autres représentants E. Bazen (1807-1878) - gale (acarien). S. Zhiber (1797-1866) - lichen rose et autres maladies. L'école française croyait que les maladies de la peau sont une manifestation de la maladie du corps dans son ensemble, il n'y a pas de maladies de la peau indépendantes.
Le fondateur de l'école allemande (viennoise) est F.Hebra (1816-1880), qui a préparé le manuel original et l'atlas sur les maladies de la peau, a décrit pour la première fois plus de 10 nouvelles maladies de la peau, y compris l'érythème polymorphe exsudatif. Son élève, M. Kaposi, a décrit un certain nombre de nouvelles maladies, dont le sarcome de Kaposi idiopathique. Les représentants de l'allemand ont préconisé que les maladies de la peau sont plus une conséquence de l'environnement extérieur que des maladies de tout l'organisme, ils ont développé une classification pathoanatomique des dermatoses, à l'époque elle était progressive. Cependant, elle a sous-estimé les principes pathogéniques de classification.
Parmi les dermatologues américains du XIXe siècle, il faut citer Dühring (1845-1914). L. White (1833-1916), J. Hyde (1840-1910).
L'école domestique de dermatologie s'est formée aux XVIII-XIX siècles. basé sur la recherche des écoles thérapeutiques et physiologiques avancées de l'époque
Les trois premiers départements indépendants des maladies de la peau ont été organisés en 1869 à l'Université de Moscou (dirigée par D.I. Naydenov), à l'Académie médicale et chirurgicale de Saint-Pétersbourg (dirigée par F.P. Podkopaev) et à la Faculté de médecine de l'Université de Varsovie. Ensuite, des départements ont été créés à Kazan (1872), Kharkov (1876), Kiev (1883) et d'autres universités.
En 1876, le département des maladies de la peau de l'Académie médicale et chirurgicale de Saint-Pétersbourg était dirigé par Alexei Gerasimovich Polotebnov, qui devint le premier professeur russe de dermatologie. Dans le même temps, le département indépendant de syphilidologie était dirigé par V. M. Tarnovski (1869-1894).
Élève de S. P. Botkin et ayant étudié la dermatologie avec les fondateurs des écoles allemande (viennoise) et française, A. G. Polotebnov a créé une nouvelle direction, basée sur l'idée de l'organisme entier et des maladies de la peau en tant que maladies non seulement de la peau, mais de l'organisme entier, avec le rôle régulateur et contraignant du système nerveux. A. G. Polotebnov a résumé ses observations et ses recherches dans le livre "Recherche dermatologique" et une série d'ouvrages en collaboration avec des collègues intitulée "Maladies nerveuses de la peau". AG Polotebnov et ses étudiants ont non seulement déclaré le rôle des émotions dans la pathogenèse de la dermatose, qui a également été énoncé plus tôt, mais ont également étudié en détail tout le corps d'une personne malade, en tenant compte de son état, ils ont révélé le mécanisme de l'apparition de telles dermatoses. Analysant la pathogenèse du psoriasis, du lichen plan et d'autres dermatoses, A. G. Polotebnov est arrivé à la conclusion que ces maladies sont des névroses fonctionnelles et vasomotrices qui peuvent être héréditaires, mais aussi acquises. A. G. Polotebnov a promu le traitement complexe de la dermatose, y compris l'effet sur tout le corps, qui était le prototype de la thérapie pathogénique, il a parlé de l'opportunité d'une direction préventive pour prévenir le développement et la récurrence des maladies de la peau.
Parmi les dermatologues domestiques, il convient de noter O.N. Podvysotskaïa(1884-1958), qui dirigeait les départements des maladies cutanées et vénériennes de l'Institut de Leningrad pour l'amélioration des médecins, I Leningrad Medical Institute. I. P. Pavlov, qui dirigeait l'Institut dermatovénérologique de Leningrad. Les principales études d'O. N. Podvysotskaya sont consacrées à la physiologie et à la physiopathologie de la peau, à la relation de la peau avec la fonction du système nerveux, des organes internes et d'autres systèmes corporels. Certains de ses ouvrages sont consacrés aux mycoses, tuberculose cutanée, pyodermite, lèpre.
Le fondateur de l'école des dermatologues de Moscou est A.I. Pospelov(1846-1919), chef de la clinique des maladies cutanées et vénériennes de la faculté de médecine de l'Université de Moscou (aujourd'hui l'Académie de médecine de Moscou du nom de I.M. Sechenov). Étant le plus grand clinicien, il a créé le manuel original "Guide d'étude des maladies de la peau", qui a connu 7 éditions. A. I. Pospelov possède des travaux sur l'atrophie cutanée, le lupus tuberculeux, etc. En 1917-1924. la clinique était dirigée par V. V. Ivanov (1873-1931), qui a étudié la lèpre, la syphilis, la tuberculose, il a décrit la technique des tests cutanés pour les dermatoses professionnelles, etc. Ensuite, la clinique était dirigée par G. I. Meshchersky(1874-1936), dont les principales études étaient consacrées aux maladies professionnelles de la peau, la sclérodermie, etc. De 1936 à 1940, le département était dirigé par des étudiants de P.S. ayant étudié la dermatovénérologie pendant des décennies, il possède également des ouvrages originaux sur la syphilidologie.
Prokopchuk Andrei Yakovlevich est le fondateur de l'école biélorusse de dermatovénérologie. De 1931 à 1970, il a travaillé comme chef du Département des maladies cutanées et vénériennes de l'Institut médical de Minsk. Il a organisé l'Institut biélorusse de recherche scientifique dermatovénérologique, dont il a été directeur de 1932 à 1962. En 1936, il a soutenu sa thèse de doctorat et la même année, il a été élu membre correspondant de l'Académie des sciences de la BSSR, et en 1940 - membre à part entière de l'Académie des sciences de la BSSR. En 1939, il proposa, étayé expérimentalement, et donna une évaluation clinique et en laboratoire de l'efficacité d'une méthode de traitement du lupus érythémateux avec un antipaludéen synthétique, la quinacrine. La méthode a été reconnue à la fois dans notre pays et à l'étranger et est connue dans la littérature comme la «méthode russe de traitement du lupus érythémateux» - utilisée à ce jour. L'académicien Prokopchuk A.Ya. ont étudié le rôle des troubles du métabolisme eau-minéraux (E.S. Povzner, B.S. Yablenik, N.Z. Yagovdik, etc.). Ses étudiants A.T.Sosnovsky. I.G. Leibman a été l'un des premiers en URSS à commencer à étudier la structure au microscope électronique de l'épiderme, le derme dans des conditions normales et dans les maladies de la peau, les agents pathogènes de la peau et maladies sexuellement transmissibles a étudié l'histochimie des processus pathologiques de la peau. O.P. Komov, P.V. Dylo, L.G. Fedorova ont développé des méthodes pour le diagnostic et le traitement de la syphilis et de la gonorrhée, problèmes de syphilis expérimentale (F.A. Khomich, A.T. Sosnovsky, A.D. Popovich). O.P. Komov a terminé sa thèse de doctorat sur l'immunologie du psoriasis. I.I.Bogdanovich et son fils L.I.Bogdanovich, connus pour ses recherches sur l'utilisation des ultrasons dans le traitement de diverses dermatoses, travaillaient à Vitebsk. Le professeur L. Gokinaeva (Grodno) était un éminent spécialiste dans le domaine de la tuberculose cutanée. Professeur Yu.F. Korolev a laissé une lumière vive dans la dermatologie biélorusse, a publié une immunographie intéressante sur la toxidermie médicamenteuse pour la séborrhée et l'acné, l'auteur de la méthode de traitement continu de la syphilis à la pénicilline, ses travaux sur les lymphomes cutanés sont également connus, a préparé un certain nombre de doctorats. sciences, qui sont devenus des spécialistes de premier plan dans la république.
La structure de l'épiderme.
La formation de la peau commence dans les premières semaines de la vie fœtale à partir de deux rudiments embryonnaires - l'ectoderme et le mésoderme. À partir de la couche germinale ectodermique, l'épiderme est formé, et à partir de la couche germinale mésodermique, le derme et le tissu adipeux sous-cutané. L'ultrastructure de l'épiderme est déterminée au cours des 3-4 premières semaines par une seule couche de cellules cylindriques dans certaines zones de la peau et uniquement sur les paumes et la plante des pieds est détectée sous la forme de deux couches. À la 6-7e semaine d'embryogenèse, la membrane épithéliale recouvrant le fœtus se compose de deux couches - la germinale (basale) et le périderme. À 7 mois, le fœtus a complètement formé toutes les couches de l'épiderme avec la présence de cellules kératinisantes sur les paumes et la plante des pieds. Dans le même temps, des fibres élastiques et de collagène, des ongles, des cheveux, des follicules pileux se forment pendant cette période. Les cellules du périderme dégénèrent en raison de la destruction du protoplasme et de la pycnose du noyau. La membrane basale, qui a initialement des contours réguliers, acquiert une forme sinueuse en raison de la formation de processus cytoplasmiques qui pénètrent dans le derme sous-jacent. Dans les mois suivants, il y a une formation structurelle complète de tous les principaux composants anatomiques de la peau, qui forment un seul complexe et remplissent diverses fonctions physiologiques.
Épiderme(cuticule) - la section multicouche externe de la peau, se compose de 5 couches de cellules, différant par le nombre et la forme des cellules, ainsi que par les caractéristiques fonctionnelles. La base de l'épiderme est la couche basale ou germinale (stratum germinativum), suivie des couches épineuse (str. spinosum), granuleuse (str. granulosum), brillante (str. lucidum) et cornée (str. corneum). La couche cornée externe est hétérogène en raison de la perte constante de cellules kératinisées. Par conséquent, il est conditionnellement subdivisé en une couche plus dense de kératinocytes adjacente à la couche granuleuse ou brillante, appelée str. conjuneta - connexion, et la couche superficielle de kératinocytes complètement kératinisés et facilement rejetés - str. disjoint. Directement à la frontière avec le derme se trouve une couche basale (germe) à une rangée de cellules cylindriques prismatiques, située sur la membrane basale. La membrane basale est formée par des processus semblables à des racines sur la surface inférieure de ces cellules. Il assure une liaison solide entre l'épiderme et le derme.
Les kératinocytes de la couche basale sont fonctionnellement dans un état de processus mitotique. Par conséquent, dans le cytoplasme de leurs cellules, il existe un grand nombre de structures, de ribosomes et de mitochondries contenant de l'ADN et de l'ARN. L'activité mitotique des kératinocytes de la couche basale assure la formation des structures sus-jacentes de l'épiderme. Parmi les cellules de la couche basale se trouvent les mélanocytes qui forment le pigment mélanine, les épidermocytes blancs (cellules de Langerhans) et les cellules tactiles (cellules de Merkel). Au-dessus de la couche basale se trouve une couche d'épidermocytes épineux, constituée de 3 à 8 rangées de cellules, caractérisée par la présence de nombreuses excroissances cytoplasmiques (épis ou acanthes), constituées de membranes cellulaires compactées (structure desmosomale) de tonofibrilles et de tonofilaments. Les excroissances cytoplasmiques assurent la connexion des cellules avec la formation d'un réseau de canaux entre elles, à travers lequel circule le liquide intercellulaire.
Les desmosomes et les tonofibrilles forment le cadre de support interne des cellules, les protégeant des dommages mécaniques. Dans la couche épineuse, comme dans la couche basale, il existe des épidermocytes blancs qui, avec les kératinocytes de l'épiderme, exercent une fonction immunitaire protectrice. La couche granuleuse suivant la couche épineuse se compose de 1 à 3 rangées de cellules, et sur la plante des pieds et les paumes, cette couche est représentée par 3 à 4 rangées de cellules. Dans ce cas, les cellules les plus proches de la surface de la peau acquièrent une forme aplatie en forme de losange et les cellules adjacentes à la couche épineuse ont une configuration cylindrique et cubique. Dans les noyaux des kératinocytes, le nombre de structures contenant de l'ADN et de l'ARN diminue fortement et des inclusions se forment dans le cytoplasme - grains de kératohyaline, qui sont des complexes tonofibrillaire-kératohyaline formés en raison des produits de désintégration du noyau, des mitochondries, des ribosomes et autres organites cellulaires. En raison de la présence dans les cellules de la couche granuleuse de formations de structures tonofibrillaires-kératohyalines, cette couche est souvent appelée kératohyaline.
La production de kératohyaline dans le protoplasme des cellules de la couche granuleuse réduit la sécrétion du facteur de croissance épidermique, conduit à l'accumulation de polypeptides, les chaylons, qui inhibent la division mitotique. Chez les enfants de moins de 5 ans, les cellules de la couche granuleuse sont plus juteuses, moins aplaties et leurs noyaux ne perdent pas la capacité d'activité mitotique. La présence d'une division mitotique dans les cellules des couches basale, épineuse et granuleuse permet souvent de les combiner en une seule couche germinale de l'épiderme (couche malpighienne). Le processus de kératinisation de la kératohyaline dans les cellules de la couche granuleuse évolue, se transformant en éléïdine avec la formation d'une couche brillante d'éléïdine, bien profilée aux endroits où l'épiderme est le plus développé (paumes et plantes). Dans d'autres zones de la peau, cette couche est à peine visible sous la forme de 1 à 2 rangées de cellules plates brillantes homogènes aux limites mal distinguables. La formation de kératine à partir d'éléidine est complétée par la maturation des kératinocytes et leur transformation dans la couche cornée de l'épiderme. La couche cornée est la plus puissante, elle est constituée de nombreuses plaques carrelées non nucléaires, étroitement adjacentes les unes aux autres en raison des excroissances interpénétrantes des membranes cellulaires et des desmosomes kératinisés. Les cellules superficielles du stratum corneum sont constamment rejetées par suite de la desquamation du stratum corneum (peeling physiologique).
L'épaisseur de la couche cornée est inégale, elle est bien exprimée sur les paumes et les plantes (hyperkératose physiologique), et dans la région des paupières, sur la peau du visage, des organes génitaux, surtout chez les enfants, c'est à peine définie. La couche superficielle des cellules cornées est constamment desquamée et reconstituée en raison de la division cellulaire mitotique continue de la couche germinale de l'épiderme, ainsi que de la synthèse de kératine dans l'épiderme en raison de la transamination de la substance protéique des kératinocytes avec la perte d'eau et le remplacement des atomes d'azote par des atomes de soufre.
En plus de la synthèse des protéines, l'épiderme remplit des fonctions de formation de pigment, de protection et d'immunologie. L'activité de synthèse pigmentaire de l'épiderme est due à la présence de mélanocytes provenant du pli neural et se trouvant parmi les kératinocytes de la couche basale, cependant, le corps cellulaire peut parfois être localisé plus près de la membrane basale. Les mélanocytes synthétisent le pigment mélanine, forment une nouvelle population de mélanosomes, et se divisent selon leur structure en actifs et « appauvris ». La mélanine s'accumule dans les kératinocytes basaux au-dessus de la partie apicale du noyau et forme un bouclier protecteur contre les rayonnements ultraviolets et radioactifs. Chez les personnes à peau foncée, le pigment de mélanine pénètre non seulement dans les cellules de la base, mais également dans les couches épineuses jusqu'au granuleux. Outre les mélanocytes, l'épiderme contient des cellules tactiles (structures réceptrices) dont l'origine n'est pas précisément établie, des épidermocytes blancs et des cellules de Granstein (cellules dendritiques à fonctions antigéniques selon la classification LNH). Ces dernières années, il a été démontré que les cellules de Langerhans (une population de cellules dendritiques de l'épiderme, pénétrant à partir de la moelle osseuse) sont responsables du développement d'une réponse immunitaire à un antigène appliqué localement, car elles sont capables d'induire un antigène- activation spécifique des lymphocytes T. Les cellules de Granstein interagissant avec les suppresseurs de T sont situées dans les couches supérieures de la couche basale de l'épiderme. Les données sur le rôle de l'épiderme en tant qu'organe immunitaire sont confirmées par la similitude anatomique, moléculaire et fonctionnelle des cellules épithéliales du thymus et des kératinocytes épidermiques. Les kératinocytes sont caractérisés par la sécrétion de médiateurs de l'immunité cellulaire (lymphokines), les interleukines qui activent les lymphocytes B dans la réaction antigène-anticorps. L'épiderme est séparé du derme par une membrane basale, qui a une structure complexe. Il comprend les membranes cellulaires des cellules basales, la membrane basale elle-même des filaments et des hémidesmosomes, ainsi que le plexus sous-épithélial des fibres argyrophiles (réticulaires) qui font partie du derme.
La membrane basale a une épaisseur de 40 à 50 nm et se caractérise par des contours irréguliers, répétant le relief des cordons épidermiques qui pénètrent dans le derme. La fonction physiologique de la membrane basale est principalement une barrière, limitant la pénétration et la diffusion des complexes immuns circulants, des antigènes, des auto-anticorps et d'autres médiateurs biologiquement actifs.
La structure du derme.
La peau forme l'enveloppe globale du corps humain. Dans la peau, l'épiderme, le derme et le tissu graisseux sous-cutané sont isolés, qui sont en unité morphofonctionnelle.
La formation de la peau commence dans les premières semaines de la vie fœtale à partir de deux rudiments embryonnaires - l'ectoderme et le mésoderme. L'épiderme est formé à partir de la couche germinale ectodermique, et le derme et le tissu adipeux sous-cutané sont formés à partir de la couche germinale mésodermique. L'ultrastructure de l'épiderme est déterminée au cours des 3-4 premières semaines par une seule couche de cellules cylindriques dans certaines zones de la peau et uniquement sur les paumes et la plante des pieds est détectée sous la forme de deux couches. À la 6-7e semaine d'embryogenèse, la membrane épithéliale recouvrant le fœtus se compose de deux couches - la germinale (basale) et le périderme. À 7 mois, le fœtus a complètement formé toutes les couches de l'épiderme avec la présence de cellules kératinisantes sur les paumes et la plante des pieds. Dans le même temps, des fibres élastiques et de collagène, des ongles, des cheveux, des follicules pileux se forment pendant cette période. Les cellules du périderme dégénèrent en raison de la destruction du protoplasme et de la pycnose du noyau. La membrane basale, qui a initialement des contours réguliers, acquiert une forme sinueuse en raison de la formation de processus cytoplasmiques qui pénètrent dans le derme sous-jacent. Dans les mois suivants, il y a une formation structurelle complète de tous les principaux composants anatomiques de la peau, qui forment un seul complexe et remplissent diverses fonctions physiologiques.
Derme, ou la peau proprement dite (cutis propria), est constituée d'éléments cellulaires, de substances fibreuses et de substance interstitielle. L'épaisseur du derme varie de 0,49 à 4,75 mm. La partie du tissu conjonctif de la peau (corium) est divisée en deux couches peu délimitées: sous-épithéliale - papillaire (str. papillare) et maillage (str. reticulare). La couche supérieure du derme forme des papilles situées entre les crêtes épithéliales des cellules épineuses. Il se compose d'une substance amorphe et sans structure et d'un tissu conjonctif fibreux mou, comprenant des fibres de collagène, élastiques et argyrophiles. Entre eux se trouvent de nombreux éléments cellulaires, vaisseaux, terminaisons nerveuses. Les éléments cellulaires du derme sont représentés par les fibroblastes, les fibrocytes, les histiocytes, les mâts, les cellules errantes et les cellules pigmentaires spéciales - les mélanophages. Dans les papilles du derme, il y a des vaisseaux qui alimentent l'épiderme, le derme et les terminaisons nerveuses.
La couche réticulaire du derme, plus compacte et grossièrement fibreuse, constitue l'essentiel du derme. Le stroma du derme est formé de faisceaux de fibres de collagène entourés de réseaux de fibres élastiques, entre lesquels se trouvent les mêmes éléments cellulaires que dans la couche papillaire, mais en plus petite quantité. La résistance de la peau dépend principalement de la structure de la couche de maille, qui diffère par sa puissance sur différentes régions couverture de peau.
L'hypoderme, ou tissu adipeux sous-cutané, est constitué de faisceaux entrelacés de tissu conjonctif, dans les boucles desquels se trouvent un nombre différent de cellules graisseuses sphériques. Dans le tissu adipeux sous-cutané se trouvent les vaisseaux sanguins, les troncs nerveux, les terminaisons nerveuses, les glandes sudoripares, les follicules pileux.
Dans le derme et le tissu adipeux sous-cutané, il existe trois principaux types d'entrelacs de faisceaux de fibres de collagène : rhomboïde, en feuille et en boucle complexe. Dans certaines zones du derme, plusieurs types d'imbrications peuvent être présents en même temps, se remplaçant. La couche graisseuse sous-cutanée se termine par un fascia, se confondant souvent avec le périoste ou l'aponévrose musculaire.
Les muscles de la peau sont représentés par des faisceaux de fibres musculaires lisses situées sous la forme de plexus autour des vaisseaux sanguins, des follicules pileux et d'un certain nombre d'éléments cellulaires. Les accumulations de muscles lisses autour des follicules pileux déterminent le mouvement des cheveux et sont appelées les muscles qui soulèvent les cheveux (mm. arrectores pilorum). Des éléments de muscles lisses sont également localisés de manière autonome, particulièrement souvent dans la peau du cuir chevelu, des joues, du front, de la surface arrière des mains et des pieds. Les muscles striés sont situés dans la peau du visage (muscles mimiques).
La structure des appendices de la peau.
Appendices cutanés(cheveux, ongles, glandes sudoripares et sébacées). Le début de la pilosité survient à la fin du 2ème et au début du 3ème mois de développement embryonnaire. Dans la zone de l'épiderme, des excroissances de cellules basales apparaissent, qui se transforment ensuite en follicules pileux. Aux mois IV et V, les poils rudimentaires initiaux en forme de poils de velus (lamigo) s'étendent sur toute la peau, à l'exception des paumes, de la plante des pieds, du bord rouge des lèvres, des mamelons des glandes mammaires, des petites lèvres, gland du pénis et feuille interne du prépuce. La partie du poil qui dépasse de la surface de la peau s'appelle la tige et la section intradermique s'appelle la racine. Dans la zone où la tige sort à la surface de la peau, il y a un évidement - un entonnoir. La racine du poil est entourée d'un follicule pileux, auquel le muscle qui soulève le poil s'approche et se fixe selon un angle aigu. La tige et la racine du cheveu sont constituées de trois couches: la centrale - cerveau, corticale et cuticule. La moelle est située principalement dans la peau et atteint à peine l'entonnoir du follicule pileux. La majeure partie de la tige pilaire est constituée de cellules kératinisées étroitement adjacentes les unes aux autres. La partie distale de la racine du poil s'appelle le bulbe. Il assure la croissance des cheveux, car la papille pileuse avec les vaisseaux sanguins et les nerfs est introduite dans sa partie centrale à partir de l'hypoderme.
La dépression dans la partie supérieure du follicule, ou entonnoir du follicule pileux, est tapissée de 1 à 3 rangées de cellules épidermiques contenant du glycogène, une quantité importante de vacuoles, de tonofibrilles, de kératohyaline et de kératinosomes. Le canal excréteur de la glande sébacée débouche dans l'entonnoir du follicule pileux. La couleur des cheveux est due à un pigment présent dans la moelle des cheveux dans le cadre des mélanocytes DOPA-positifs.
Les cheveux en apparence sont divisés en vellus, hérissés (sourcils, cils, barbe, moustache et dans la région génitale) et longs (cuir chevelu). La croissance des cheveux est lente. Pendant la journée, la longueur des cheveux augmente de 0,3 à 0,5 mm. Les cheveux poussent plus vite au printemps et en été. Chez les enfants, la profondeur du follicule pileux et de la papille pileuse est plus superficielle - principalement dans le derme et non dans le tissu adipeux sous-cutané. Les cheveux des enfants diffèrent des cheveux des adultes par leur plus grande hydrophilie, leur élasticité et la teneur en une quantité importante de kératine molle. En raison des différences biochimiques et propriétés physiologiques, les cheveux des enfants sont plus souvent touchés par les dermatophytes.
Les rudiments des ongles apparaissent dans l'embryon au début du troisième mois de développement. Tout d'abord, le lit de l'ongle est posé, dans la zone où l'opélium est quelque peu épaissi et légèrement immergé dans le tissu conjonctif. Ensuite, à partir de la partie épithéliale du lit de l'ongle - la matrice - une formation dense et compacte se forme - la racine de l'ongle. La formation ultérieure de la plaque à ongles est étroitement liée au processus de kératinisation, que subissent à la fois la plaque elle-même et le lit de l'ongle. Par conséquent, la plaque à ongles, ou ongle, est construite à partir de plaques cornées bien ajustées avec une coque extérieure brillante (lame externe) située sur le lit de l'ongle. Le lit de l'ongle sur les côtés et à la base est limité par les plis cutanés - les plis des ongles. La crête postérieure de l'ongle, recouvrant de manière arquée la partie proximale du corps de l'ongle, forme une plaque cornée de course de l'épiderme - la peau supraunguéale (cponichium), une petite partie de la racine de l'ongle, dépassant de sous la crête postérieure dans forme d'une zone blanchâtre, s'appelle la lunule de l'ongle. La croissance de l'ongle se produit grâce aux cellules de la matrice, qui a la structure de l'épiderme, dépourvue de granuleux et de couche cornée.
À partir de la couche germinale ectodermique qui forme l'épiderme, en plus des cheveux et des ongles, des glandes sébacées et sudoripares se forment. Les rudiments des glandes sudoripares sont déterminés dans la peau du fœtus au deuxième mois du développement intra-utérin.Au moment de la naissance de l'enfant, les glandes sudoripares sont bien formées, mais fonctionnellement inactives. Au cours des 2 premières années, il y a une augmentation progressive de la fonction sudoripare. La transition de la transpiration de l'enfant à l'adulte se produit pendant la puberté. Type d'enfant la sudation est caractérisée par la prédominance d'une transpiration imperceptible (perspiratio insensibilis), qui est particulièrement intense dans la première année de vie.
Les glandes sudoripares sont représentées par deux types. Il existe des glandes sudoripares simples, ou mérocrines (eccrines), et des glandes apocrines, qui diffèrent par le type de sécrétion.
Les glandes sudoripares simples (glandulae sudoripare) ont une structure tubulaire et une sécrétion de type mérocrine (anciennement appelée eccrine). Ils forment un secret non seulement en raison de l'activité sécrétoire des cellules, mais également avec la participation des processus d'osmose et de diffusion.
La partie distale de la glande sudoripare sous la forme d'un glomérule (partie d'extrémité torsadée) est généralement située à la frontière du derme et du tissu adipeux sous-cutané. Un long conduit excréteur est dirigé verticalement à la surface de la peau et se termine par une fente tortueuse en tire-bouchon. Il y a surtout de nombreuses glandes sudoripares sur les paumes, la plante des pieds et le visage. Il n'y a pas de glandes sudoripares sur le gland du pénis, la surface externe des petites lèvres et la feuille interne du prépuce. Dans d'autres zones de la peau, les glandes sudoripares sont disséminées. Leur nombre pour 1 cm2 de surface cutanée varie de 200 à 800.
L'activité des glandes sudoripares est régulée par le centre sudoral situé dans les cellules du troisième ventricule du diencéphale et par les terminaisons nerveuses périphériques situées dans la capsule de glomérules spéciaux. Les glandes sudoripares apocrines (glandulae apocrinicae), contrairement aux glandes mérocrines, forment un secret avec la participation de la substance cellulaire, de sorte que certaines cellules sont au stade du rejet. Les glandes apocrines ont également une structure tubulaire, mais diffèrent par des tailles plus grandes, une occurrence profonde et une localisation particulière. Ils sont situés près des follicules pileux dans la peau des organes génitaux, de l'anus, de l'aréole des mamelons et des aisselles. Leurs conduits excréteurs se vident dans les follicules pileux sébacés. Le développement complet des glandes apocrines se produit au cours de la première année de la vie d'un enfant, mais l'activité fonctionnelle ne se manifeste que pendant la puberté. Le rythme de l'activité des glandes apocrines se produit généralement de manière cyclique, coïncidant avec les phases de sécrétion des gonades. Sur cette base, les glandes apocrines sont classées comme caractères sexuels secondaires.
Les glandes sébacées (glandulae sebacea) sont des formations alvéolaires complexes à sécrétion de type holocrine, accompagnées d'une métaplasie graisseuse des cellules sécrétoires. La différenciation cellulaire part du centre et se caractérise par une accumulation progressive de vésicules sébacées. Cela conduit à la désintégration de la cellule, de son noyau, à la rupture de la membrane cellulaire et à la sécrétion dans le canal sébacé. La paroi du conduit commun de la glande sébacée ne diffère pas dans sa structure de l'épiderme, et la couche cornée et les couches granuleuses sont absentes dans les ramifications du conduit. Les glandes sébacées entourent les follicules pileux, leurs conduits excréteurs se déversent dans le tiers supérieur du follicule pileux. En règle générale, il y a 6 à 8 glandes sébacées autour de chaque follicule. Par conséquent, toutes les zones de la racine des cheveux de la peau sont normalement recouvertes de lubrifiant pour la peau. Cependant, il existe des glandes sébacées, situées de manière isolée et s'ouvrant à la surface de la peau par un canal excréteur indépendant. Richement alimenté en glandes sébacées qui ne sont pas associées aux follicules pileux, aux zones cutanées du visage, au gland du pénis, dans la région du prépuce et des petites lèvres. Les glandes sébacées des paumes et des plantes sont complètement absentes. Les rudiments des glandes sébacées sont détectés chez un fœtus de 2 à 3 semaines, bien plus tôt que les rudiments des glandes sudoripares. Les glandes sébacées fonctionnent intensément avant même la naissance de l'enfant, et donc la peau des nouveau-nés est recouverte de graisse sébacée (vernix caseosa). Les particularités des glandes sébacées chez les enfants sont de plus grandes tailles, une localisation abondante sur le visage, le dos, le cuir chevelu et la région anogénitale. Le secret des glandes sudoripares et sébacées est essentiel à la mise en œuvre des fonctions physiologiques, immunitaires et biochimiques de la peau.
fonctions cutanées.
2. interaction de l'organisme et de l'environnement. environnement.
Fonction de contrôle thermique la peau est réalisée à la fois en raison de modifications de la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins et en raison de l'évaporation de la sueur de la surface de la peau. Ces processus sont régulés par le système nerveux sympathique.
fonction sécrétoire la peau est réalisée par les glandes sébacées et sudoripares. Leur activité est régulée non seulement par le système nerveux, mais également par les hormones des glandes endocrines.
Le secret des glandes sébacées et sudoripares maintient l'état physiologique de la peau, a un effet bactéricide. Les glandes sécrètent également diverses substances toxiques, c'est-à-dire qu'elles effectuent fonction excrétrice. De nombreux produits chimiques liposolubles et hydrosolubles peuvent être absorbés par la peau.
fonction d'échange la peau est dans son action régulatrice sur les échanges dans l'organisme et la synthèse de certains composés chimiques (mélanine, kératine, vitamine D, etc.). La peau contient un grand nombre d'enzymes impliquées dans le métabolisme des protéines, des graisses et des glucides.
Le rôle de la peau dans le métabolisme de l'eau et des minéraux est important.
Fonction de récepteur la peau est réalisée en raison de l'innervation la plus riche et de la présence de diverses terminaisons nerveuses terminales. Il existe trois types de sensibilité cutanée : tactile, thermique et douloureuse. Les sensations tactiles sont perçues par les corps de Meissner et les corps lamellaires de Vater-Pacini, les cellules tactiles de Merkel, ainsi que les terminaisons nerveuses libres. Pour percevoir la sensation de froid, les corps de Krause (flacons) sont utilisés, la chaleur - les corps de Ruffini. Les sensations de douleur sont perçues par des terminaisons nerveuses libres non encapsulées situées dans l'épiderme, le derme et autour des follicules pileux.
Gale
Gale(Scabies; scabo - de lat. à zéro) est causée par l'acarien de la gale (Sarcoptes scabiei, ou S. hominis). Sur la peau, il est presque invisible à l'œil nu. Avec une loupe, vous pouvez voir que la tique ressemble à une tortue. Les femelles sont 2 à 3 fois plus grandes (environ 0,25 à 0,3 mm) que les mâles. Dans l'environnement extérieur, la tique reste viable pendant 5 à 15 jours.
La maladie est causée par des femelles fécondées. Après la fécondation, le mâle meurt et la femelle fait un trou dans la couche cornée de la peau, d'abord un trait vertical, puis un trait horizontal, et y pond des œufs ovales. Après 4 semaines, une nouvelle génération de tiques se développe à partir d'elles à travers les stades larvaires (protonymphes, télénymphes).
Une personne est infectée par la gale le plus souvent par contact direct avec le patient (serrant la main, partageant un lit ; la tique est active la nuit), ainsi qu'indirectement (par les sous-vêtements et le linge de lit, les gants, les meubles rembourrés, dans les armoires de bains, etc).
Infection par une forme particulière de gale - la gale animale peut survenir chez les porcs, les chats, les chevaux, les chiens, les rats, les pigeons, les poulets et d'autres animaux habités par des types particuliers d'acariens, provoquant parfois des maladies chez l'homme.
Le plus souvent, les personnes qui ne respectent pas les règles d'hygiène sont atteintes de la gale.
La période d'incubation de la maladie, en fonction du nombre de tiques tombées sur la peau, de leur état, de la zone touchée, de la saison de l'année (pendant la période chaude, la période d'incubation est plus courte) dure de plusieurs jours à 4 -6 semaines ou plus (jusqu'à 3 mois). Au début, les patients ne peuvent ressentir de fortes démangeaisons (surtout le soir et la nuit) que dans des zones séparées, provoquant des rayures linéaires, appliquées par le patient lui-même. Augmentation des démangeaisons le soir et la nuit, certains expliquent la mobilité de la tique à ce moment particulier et la libération d'un secret spécial qui ramollit la substance cornée, ce qui facilite la destruction de la kératine par les mâchoires. Ce secret provoque évidemment une irritation des terminaisons nerveuses de l'épiderme. En raison de fortes démangeaisons, d'insomnie, les patients développent des troubles fonctionnels du système nerveux. Au fur et à mesure que la femelle avance dans la couche cornée, le deuxième symptôme typique (objectif) de la gale est la gale qui se forme dans la couche cornée et se retrouve à la surface de la peau. Il a l'apparence d'une fine (moins de 0,5 mm de large) ligne incurvée arquée ou droite grisâtre ou blanche, ressemblant à une égratignure superficielle. Le long de cette ligne se trouvent des points plus foncés (dépôts, saletés ou excréments de tiques). La longueur des mouvements est d'environ 3 à 10 mm, parfois plus. À une extrémité (tête) de la gale, on peut voir un nodule inflammatoire rose-rouge de la taille d'une tête d'épingle ou une petite vésicule ou pustule dont la taille varie d'une tête d'épingle à un os à vis, parfois un petit, souvent ponctué, moins souvent plus grande croûte sanglante ou grisâtre. Une tique peut être détectée dans le couvercle de la bulle par des méthodes de recherche appropriées. Le plus souvent, la gale est localisée dans les plis interdigitaux des mains, sur les surfaces latérales des doigts, sur la surface fléchissante des articulations du poignet, sur la surface interne des avant-bras et des épaules, ainsi que dans les plis du coude articulations, sur la peau devant et derrière les aisselles, sur l'abdomen sous le nombril, sur la surface interne des cuisses, sur les fesses, dans le pli interfessier, sur les membres inférieurs - dans la région de la cheville, près des talons; ainsi qu'autour des mamelons des glandes mammaires chez la femme, sur le prépuce, le corps et le gland du pénis chez l'homme. Chez les nourrissons, les démangeaisons sont le plus souvent localisées sur la peau des paumes, de la plante des pieds, des fesses, souvent sur la peau du visage et de la tête. (La gale chez les enfants simule parfois l'eczéma infantile.) En général, il convient de noter que la gale peut être localisée sur n'importe quelle partie de la peau.
Plus le patient souffre de gale depuis longtemps, plus il se forme d'égratignures et de croûtes sanglantes sur son corps. Chez les nourrissons, en outre, il peut souvent y avoir des éruptions de cloques, d'érythème, de petites papules miliaires, à la surface desquelles se forment souvent des croûtes sèches. Ces éruptions secondaires masquent souvent les manifestations typiques de la gale.
L'évolution de la gale non traitée se poursuit indéfiniment, même pendant plusieurs années. Dans le même temps, certaines caractéristiques typiques de la dermatose sont masquées par la lichénification progressive des zones cutanées touchées. Dans de tels cas, le diagnostic de gale est établi lorsque des éruptions cutanées impétigineuses ou ecthymateuses sont trouvées sur les surfaces extenseurs des articulations du coude au stade des croûtes (symptôme de Hardy), ou des croûtes sanglantes localisées sur la surface fléchissante des articulations du coude (Hardy- le symptôme de Gorchakov).
