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La position de l'enfant avant l'accouchement : changer la position du bébé. Votre bébé était-il dans la bonne position pour l'accouchement ? La position du bébé dans l'abdomen avant l'accouchement

Quelle est la meilleure position pour que mon bébé accouche ?

L'accouchement est presque toujours plus rapide et plus facile si le bébé est dans une position tête en bas avec l'arrière de la tête face à votre ventre. Cette position du fœtus est appelée "présentation de la tête, vue antérieure". Dans la plupart des cas, l'enfant à la fin de la grossesse prend une telle position.

Lorsqu'il est en position avant, le bébé est plus à l'aise dans le creux de votre ventre. Pendant le travail, le bébé incline la tête vers l'avant de sorte que son menton touche poitrine. Dans cette position, l'accouchement se déroule plus facilement et plus rapidement, car dans ce cas :

• Pendant les contractions, la couronne du bébé exerce une pression douce et uniforme sur le col de l'utérus. Cela contribue à l'expansion du col de l'utérus et à la libération d'hormones nécessaires au bon déroulement de l'accouchement.
• Avec le temps, l'enfant traverse les os du bassin selon un angle auquel la plus petite circonférence de sa tête est devant. Pour vous en faire une meilleure idée, essayez de porter une chemise avec un col haut moulant sans y cacher votre menton, et tout deviendra clair pour vous tout de suite.
• Lorsque le bébé atteint le plancher pelvien, il tourne légèrement la tête de sorte que la partie la plus large de celle-ci se trouve dans la partie la plus large du bassin. Ce faisant, l'arrière de sa tête peut passer sous votre os pubien. À la naissance, le bébé quitte le corps de la mère en glissant son visage le long de la surface située entre le vagin et l'anus (périnée).

Quelle est la position arrière ?

La position arrière est celle dans laquelle la tête du bébé est baissée et l'arrière de sa tête fait face à votre colonne vertébrale. Aujourd'hui, environ un enfant sur dix est dans cette situation.

Dans la plupart des cas, ces enfants naissent au cours d'un accouchement vaginal conventionnel, mais pour la mère, cet arrangement crée des difficultés supplémentaires, surtout si le menton de l'enfant n'est pas abaissé, mais relevé. Par conséquent:

• vous pouvez ressentir des douleurs lombaires causées par la pression de la tête du bébé sur votre colonne vertébrale,
• vous pouvez avoir un écoulement d'eau précoce,
• l'accouchement peut être long et lent,
• vous pouvez commencer à ressentir des contractions avant que votre col ne soit complètement dilaté.

Lorsque le bébé atteint le plancher pelvien, il devra tourner presque à 180 degrés afin de se mettre dans la position la plus confortable pour l'accouchement.

Ce processus peut prendre un certain temps, et il arrive aussi que l'enfant préfère ne pas se retourner du tout ! Dans ce dernier cas, il naît face visible, comme s'il vous regardait. De plus, dans ce cas, pour l'aider à naître, vous pourriez en avoir besoin.

Pourquoi certains enfants sont-ils en position arrière ?

Si votre enfant est en position reculée, cela peut être dû au type et à la forme de votre bassin. Le bassin féminin n'est parfois pas rond, mais plutôt étroit, ayant forme ovale(bassin dit anthropoïde) ou large, en forme de cœur (bassin dit androïde ou bassin de type masculin).

Si votre bassin n'est pas rond, mais ovale ou en forme de cœur, il y a relativement plus de chances que le bébé soit dans une position dos à dos dans la partie la plus large de votre bassin. Le fait est que dans cette position, il lui est plus facile de reposer sa tête.

Le mode de vie de la mère joue également un rôle. Il semble que la position fœtale postérieure soit significativement plus fréquente chez les femmes européennes que chez les femmes des pays en développement qui ont l'habitude de travailler dans les champs toute la journée et de manger ou de cuisiner accroupies. La raison est assez évidente.

Lorsque vous êtes assis confortablement dans votre fauteuil à regarder la télévision ou à travailler pendant des heures devant votre ordinateur, votre bassin est incliné vers l'arrière. En même temps, naturellement, la partie la plus lourde du corps de l'enfant (l'arrière de la tête et la colonne vertébrale) a également tendance à se pencher en arrière. Ainsi, à la fin, l'enfant se retrouve dans une position dos à dos.

Si vous travaillez beaucoup ou passez du temps debout, votre enfant est plus susceptible d'être en position antérieure dans la cavité pelvienne, car dans ce cas votre bassin est toujours incliné vers l'avant.

Comment puis-je aider mon enfant à se mettre en position avancée ?

Vous avez peut-être entendu parler des soi-disant méthodes pour placer le fœtus dans la position optimale. Ce sont des méthodes qui peuvent aider votre enfant à se positionner vers l'avant en modifiant sa posture, surtout lorsqu'il est assis. Rappelez-vous : vous voulez que votre bassin s'incline vers l'avant, pas vers l'arrière. Ainsi, lorsque vous vous asseyez, assurez-vous que vos genoux sont toujours plus bas que vos hanches.

Essayez de faire ce qui suit :

• Faites attention au design de votre chaise préférée. Il ne doit pas être tel que vos genoux dépassent le niveau de vos hanches lorsque vous vous asseyez. Si cela se produit, essayez de tourner la chaise à 180 degrés, en vous agenouillant sur le siège et en vous penchant en avant sur le dossier de la chaise.
• Laver les planchers. Nos grands-mères aimaient répéter cela pour laver le sol de la cuisine - Le meilleur moyen préparer l'accouchement. Et ils avaient raison ! Pendant que vous êtes à quatre pattes, votre bébé tourne l'arrière de sa tête vers votre ventre.
• Au volant, placez un oreiller sur le siège pour garder votre bassin surélevé par rapport à vos jambes.
• Assis devant la télé, penchez-vous en avant, penché sur le fitball.

En allant au lit, vous ne pouvez pas vous soucier de la position de l'enfant. Cependant, la position de sommeil optimale pour dates ultérieures grossesse - allongée sur le côté et non sur le dos.

Pourrai-je réellement mettre mon bébé dans la bonne position prénatale ?

Les tentatives d'amener l'enfant dans la bonne position prénatale sont une pratique bien connue, il n'y a rien de particulièrement nouveau ici. Les premiers rapports de « donner au fœtus une position optimale » sont apparus au 19ème siècle. Aujourd'hui, cette méthode est connue grâce à la description proposée par l'obstétricien Jean Sutton et publiée dans les années 1990. Jean Sutton suggérait aux femmes en fin de grossesse d'adopter le plus souvent possible une position droite ou penchée vers l'avant.

On entend souvent la question - cela aide-t-il vraiment ou crée-t-il simplement des difficultés supplémentaires pour une femme enceinte.

Jusqu'à présent, les recherches sur cette méthode ne font que confirmer qu'en fin de grossesse, être en position genou-coude deux fois par jour pendant 10 minutes aide vraiment l'enfant à adopter une position vers l'avant.

Malheureusement, cela ne semble pas affecter la position de l'enfant lors de l'accouchement. Quant à adopter une position droite ou penchée vers l'avant, Sutton recommande de le faire régulièrement.

Si vous pratiquez la technique décrite pendant la grossesse, mais que malgré cela, l'enfant se retrouve en position reculée au début du travail, cela peut être davantage dû à la forme de votre bassin qu'à votre posture.

Puis-je mettre mon bébé dans la bonne position pendant le travail ?

Si votre bébé est en position dorsale au début du travail, vous pouvez toujours essayer les positions ci-dessus (position droite ou penchée vers l'avant) pour aider votre bébé à se lever. position correcte et soulager la douleur. Les cas où le bébé change de position pendant le travail sont assez fréquents et la plupart des bébés pendant la période de poussée sont en position antérieure, quelle que soit la position prise au début du travail.

Parfois, les femmes commencent à ressentir une légère douleur quelques jours avant le début du travail. Toute douleur n'est pas très agréable, mais dans ce cas, cela peut être un signe que votre enfant essaie de se tourner vers l'avant. Cependant, nous pouvons recommander :

• essayez de mieux vous reposer la nuit,
• rester debout et bouger davantage tout au long de la journée,
• penchez-vous en avant pendant les contractions
• boire de l'eau régulièrement
• entretenir sa force
• essayez de ne pas forcer et de garder une bonne humeur.

Il se peut que la position la plus confortable pour vous pendant l'accouchement soit le genou-coude. Dans ce cas, l'enfant tombe loin de votre colonne vertébrale, ce qui non seulement réduira votre douleur, mais peut également aider l'enfant à adopter la bonne position.

Lorsque le travail commence, essayez de :

• Restez debout autant que possible.
• Pendant les contractions, penchez-vous en avant en vous penchant au-dessus de la barrière. À ce titre, par exemple, un fitball, votre assistant ou un lit peuvent être utilisés.
• Demandez à votre assistante.
• Pendant les contractions, effectuez de légères rotations du bassin pour aider votre bébé à se retourner lors de son passage dans la cavité pelvienne.
• Si vous vous penchez en arrière alors que vous êtes assis sur une chaise ou un lit, ne restez pas trop longtemps dans cette position.
• Si possible, essayez de ne pas y recourir, car cela augmente la probabilité que l'enfant soit en position arrière pendant l'accouchement. L'anesthésie péridurale augmente également la probabilité qu'une intervention obstétricale instrumentale soit nécessaire.
• Sentant des signes d'épuisement pendant l'accouchement, allongez-vous sur le côté gauche. En effet, votre bassin pourra se dilater pour permettre à votre bébé de se retourner pendant que vous vous reposez.

Et vous vous trompez encore ! De nombreuses futures mères entendent une telle phrase de la bouche d'un médecin. La plupart des bébés, à l'heure fixée pour la naissance, prennent toujours la bonne position, c'est-à-dire qu'ils sont situés la tête en bas. Mais il y a ceux qui ne pensent même pas à le faire. Que doit faire la mère dans ce cas ?

Avec l'emplacement normal du fœtus dans l'utérus, la tête du bébé est située en dessous, au-dessus de l'utérus, et pendant l'accouchement, elle passe d'abord par le canal de naissance de la mère. Mais chez 3 à 4% de toutes les femmes, le fœtus est dans la soi-disant présentation du siège. En présentation par le siège, les fesses du fœtus font face à l'entrée du bassin de la mère (en d'autres termes, le bébé est assis). Plus rarement, l'enfant est couché en travers (présentation transversale) ou en oblique.

présentation du siège

Ainsi, la position la plus courante pour un bébé dans l'utérus est la position tête en bas. Dans ce cas, l'accouchement se déroule le plus facilement, car la plus grande partie du fœtus - la tête - sort en premier et ouvre la voie aux autres parties du corps du bébé.

Cependant, certains bébés prennent la mauvaise position dans l'abdomen de la mère. Présentation par le siège du fœtus, c'est ce qu'ils appellent la position où le bébé dans le ventre de la mère est situé "cul en avant", il en existe trois types : présentation par le siège, présentation des pieds ou fesses avec jambes (mixte présentation du siège).

Dans la plupart des cas, les bébés sont dans la bonne position dans l'utérus 4 semaines avant la naissance. Mais il y a encore ceux qui ne peuvent ou ne veulent pas se coucher la tête la première. Et plus la date de naissance prévue est proche, moins il est probable que l'enfant puisse prendre seul la position souhaitée.

Cependant, il existe des cas particuliers dont les sages-femmes parlent lorsque maman parle à son bébé, le persuade de se retourner et que le bébé change de position. Étonnamment, c'est le cas. Il y a aussi exercices spéciaux pour mettre l'enfant dans la bonne position.

Quelles sont les raisons?

Il peut y avoir plusieurs raisons à la présentation du siège. Souvent, cela se produit en raison d'un polyhydramnios, d'un bassin étroit de la mère, d'une déformation du petit bassin, due à une tumeur de l'utérus ou à ses anomalies de développement.

Certains experts pensent que la position incorrecte du fœtus est associée à un stress émotionnel. Par exemple, le monde pour le bébé n'a pas encore été formé - la relation entre les parents est tendue ou il y a encore des problèmes non résolus dans sa future famille et le bébé proteste avec sa présentation incorrecte, disant ainsi à sa mère : je ne veux venir dans un monde qui n'est pas prêt à m'accepter. Vous pouvez croire ou ne pas croire à ces déclarations, mais cela ne fait pas de mal d'y penser. Peut-être pouvez-vous vraiment améliorer le monde qui vous entoure, afin que le bébé soit plus à l'aise.

Est-il possible d'inverser délibérément?

Aujourd'hui, il existe un certain nombre d'exercices sur la façon de mettre le bébé dans la bonne position. Cette procédure est généralement effectuée par un médecin dans un hôpital 2 à 3 semaines avant l'accouchement prévu. D'une main dans l'utérus, l'autre aidant de l'extérieur, en la plaçant sur le ventre de la mère, le médecin essaie de retourner l'enfant. Parallèlement à cette intervention, les médecins se préparent à une césarienne d'urgence. Si vous essayez de retourner le bébé, vous pouvez verser l'eau prématurément ou un décollement placentaire peut commencer, ce qui signifie que vous devez commencer le travail de toute urgence.

Naissance en présentation du siège

L'accouchement en présentation de tête se déroule selon le programme habituel. La naissance d'un enfant à partir de la position « fesses en avant » peut également se dérouler selon un scénario naturel, mais cela demandera beaucoup de patience, d'habileté et femme enceinte- calme, et du bébé - endurance et santé absolue.

L'accouchement avec une présentation du siège est généralement prolongé. Une faiblesse de l'activité de travail ou de la fatigue de la femme en travail peut se développer. Les médecins surveillent très attentivement le rythme cardiaque du fœtus, cela se fait après chaque contraction. Au deuxième stade du travail, des incisions périnéales sont souvent pratiquées pour aider le bébé à naître plus tôt. Au troisième stade de l'accouchement, une femme reçoit une prophylaxie des saignements.

C'est pourquoi l'accouchement par le siège est considéré comme une situation inhabituelle et il appartient au médecin de déterminer s'il sera à risque. Le médecin tranchera en faveur du scénario habituel si :

1. le bébé est en parfaite santé et apparaît à temps;
2. son poids estimé est moyen (l'accouchement naturel pour les petits et les grands enfants peut être dangereux);
3. le cordon ombilical n'est pas enroulé autour du cou (sinon, lors des tentatives, l'enfant commencera une hypoxie - manque d'oxygène);
4. la future mère est en bonne santé ;
5. il n'y a pas d'anomalies dans la structure de son utérus;
6. la taille du bassin est normale ;
7. une femme âgée de moins de 30 ans et qui n'a eu aucun problème avec le début, le déroulement et le déroulement de la grossesse ;
8. le processus d'accouchement se déroule sans échecs;
9. l'apparition d'une fille est attendue (les néonatologistes pensent que la naissance dans la position "fesses en avant" entraîne une grave pression sur les organes génitaux des garçons);
10. Lors d'une naissance précédente, la mère a donné naissance à un très gros enfant.

Le rythme cardiaque du bébé pendant cet accouchement et le déroulement du processus lui-même seront surveillés en permanence par un moniteur cardiaque. La future maman doit savoir que si des échecs apparaissent au cours des événements, le médecin l'orientera vers une urgence césarienne- au profit de l'enfant. Si une femme n'est pas encline à prendre des risques et insiste pour une opération, le médecin dans une telle situation la rencontrera toujours à mi-chemin.

Quel est le risque d'accouchement naturel en présentation du siège ?

Le plus grand risque, bien sûr, est le manque d'oxygène pendant la poussée. Après la naissance de tout le corps, la tête peut se coincer dans le bassin et comprimer le cordon ombilical. Le placenta dans de tels cas peut commencer un détachement prématuré. Ensuite, la sage-femme doit retirer le bébé dès que possible, car même une incision périnéale n'aide pas dans ces situations, vous devez aider l'enfant avec vos mains.

Accouchement avec présentation transversale du fœtus

Parfois, le bébé organise une surprise pour la maman et les médecins: il est situé dans l'utérus obliquement ou en travers. Dans le premier cas, il est probable qu'avec le début de l'accouchement ou après la sortie d'eau, le fœtus prendra toujours sa position correcte. La question est de savoir comment cela va s'installer - la tête ou les fesses.

Si l'enchevêtrement du cordon ombilical, le septum dans l'utérus de la mère ou le placenta bas obligent l'enfant à s'allonger "sur le côté", le médecin proposera de ne pas prendre de risques et de le diriger vers une césarienne.

Quant à la position transversale du fœtus, autrefois les obstétriciens essayaient de retourner ces enfants, car une césarienne était une affaire très, très risquée à cette époque.

Avec le développement de la chirurgie, l'avènement de nouveaux matériaux de suture et de médicaments qui aident à éviter les complications après la chirurgie, les médecins ont la possibilité de maintenir la santé de la mère et de l'enfant. Par conséquent, aujourd'hui, la position transversale du fœtus n'est pas corrigée, mais une césarienne est pratiquée sur la future mère. Une exception à cette règle peut être la situation où le deuxième bébé de jumeaux est situé à travers l'utérus, car après la naissance du premier et l'effusion liquide amniotique il aura une chance de se retourner, en utilisant le siège vacant.

Comment la position fœtale est-elle déterminée?

Le fœtus est tête en bas (position de la tête fœtale). Si tel est le cas, cela deviendra clair au 7ème mois de grossesse, lorsque le médecin sondera le ventre de la future maman. Sa conclusion doit être confirmée par les résultats de l'examen vaginal et de l'échographie.

L'enfant est assis. La présentation par le siège du fœtus peut être reconnue à partir de la 32e semaine de grossesse lors de l'examen: dans la partie supérieure de l'utérus, le médecin tâtonne pour la tête dure de l'enfant et dans la partie inférieure - le cul mou.

L'enfant est couché en travers (position transversale du fœtus). Après avoir sondé le ventre de la future maman, le médecin va "découvrir" la tête et les fesses du petit rusé sur les côtés. Cette position du fœtus est déterminée à partir du milieu de la grossesse, ou plutôt à partir de la 20e semaine. Au fait, vous pouvez essayer de corriger la situation avec la position du fœtus à l'aide d'un exercice spécial qui devrait être fait à partir de la 31e semaine.

Vous devez vous allonger sur une surface dure, tourner d'abord à droite, puis à gauche et vous allonger dans chacune de ces positions pendant une dizaine de minutes. Effectuez cet exercice 3 fois par jour pendant 3-4 séries, avant les repas. Si la position du fœtus s'est améliorée, le médecin vous conseillera de porter un pansement pour consolider le résultat.

Pendant 40 semaines développement prénatal le bébé change plusieurs fois de position. Au cours des premier et deuxième trimestres, il y a beaucoup d'espace dans la vessie fœtale. Le bébé se retourne dans les eaux amniotiques 5 fois par jour, donc jusqu'à 32 semaines, la position du fœtus n'est pas un indicateur clé à l'échographie. Mais au milieu du troisième trimestre, une posture constante s'établit par rapport à la sortie de l'utérus. À partir de la 35e semaine de grossesse, la probabilité de changement ne dépasse pas 2%, car un coup d'État dans l'espace limité de la vessie amniotique est impossible. La position correcte du fœtus avant l'accouchement est longitudinalement la tête, diagnostiquée dans 95% des cas.

Normes et types

Lors de la détermination des pathologies et des tactiques d'accouchement, 2 indicateurs sont importants: la présentation et la position de l'enfant avant l'accouchement. Dans le premier cas, le rapport à la sortie utérine est déterminé - tête, pelvien. Mais si le bébé s'est tourné obliquement ou en travers, on parle de mauvais emplacement fœtus avant l'accouchement. Dans une telle situation, le rapport de l'axe vertical du torse de l'enfant à la ligne correspondante du plan de sortie dans le bassin est indiqué. La position est déterminée en fonction de la direction du dos vers l'un des côtés de l'utérus, la direction (arrière ou avant) indique le type de position.

La présentation correcte du fœtus avant l'accouchement doit être la tête dans une disposition longitudinale. Dans ce cas, le risque de complications est minime et n'est associé qu'à l'insuffisance des forces tribales. Le bébé se déplace dans le canal de naissance selon le biomécanisme standard, en 4 étapes. Dans le cours normal de la grossesse, les tentatives durent 15 à 20 minutes, le bébé naît de manière naturelle.

Selon la position, on distingue les présentations occipitale, faciale, frontale. L'accouchement est complexe. Avec l'arrière de la tête face à la sortie, éventuellement EC, le fœtus est libéré par flexion latérale. La présentation faciale et frontale nécessite une extension de la tête avant d'entrer dans le petit bassin au stade initial, l'accouchement est traumatisant et difficile. Le rapport entre l'emplacement et la position du bébé détermine la classification des espèces.

Tableau - Comment l'enfant est-il allongé avant l'accouchement

Dans 65%, avec la mauvaise position du fœtus, une césarienne est prescrite. La pratique de l'obstétrique étrangère en présentation du fœtus par le siège recommande l'accouchement naturel. Dans ce cas, le pronostic est favorable dans les conditions où le sexe du fœtus est féminin, le cou est ouvert de 4 à 5 cm, la mère a un large anneau pelvien, le bébé pèse jusqu'à 3500 kg.

Comment le bébé doit-il s'allonger avant l'accouchement? La position longitudinale de la tête vers l'avant est l'option la plus sûre pour maman et bébé. Avec une activité de travail suffisante, le risque de blessure et de rupture ne dépasse pas 2%.

Quand le bébé est-il dans la bonne position avant la naissance ? Il y a eu des cas où le bébé s'est retourné dans l'utérus, après le verdict de la dernière échographie, 3 jours avant la naissance. 5-7% - les chances de changement de position oblique au cours des 3 dernières semaines de grossesse. En position longitudinale, la probabilité de changements est extrêmement faible.

Diagnostic et causes d'une mauvaise position

La probabilité de localisation oblique et transversale ne dépasse pas 0,7%, en moyenne 1/200 femmes en travail. La femme enceinte est admise à l'hôpital à 36 semaines et est surveillée jusqu'à terme à l'aide d'un CTG, d'une échographie. Césarienne programmée.

Lorsque l'axe longitudinal de l'enfant est lié à une ligne de sortie similaire dans le bassin à un angle de 90 degrés, une position transversale est diagnostiquée. Déviation de 5 degrés par rapport à l'angle droit - placement oblique.

• polyhydramnios;
• prématurité;
• grossesse multiple;
• déformation de l'utérus;
• muscles faibles de la paroi abdominale antérieure d'une femme;
• oligohydramnios;
• fruits à partir de 4500 g;
• hypertonie;
• obstacles à l'insertion de la tête - bassin rétréci, pathologies de la structure de l'utérus.

En raison du polyhydramnios, le bébé se retourne dans l'utérus jusqu'à ce que l'eau soit versée. Dans une telle situation, le diagnostic donne de l'espoir dans la position oblique du fœtus, car avant l'accouchement, la tête peut bouger et se tenir dans l'ouverture du petit bassin. Avec le polyhydramnios, il existe des situations où l'enfant est situé longitudinalement tout au long de la grossesse, mais en 2-3 semaines, il se retourne parallèlement au plan du bassin.

Si 2 embryons ou plus se développent dans l'utérus (avec un poids de 2800 g ou plus), la bulle devient de plus en plus encombrée. Après 35 semaines, la situation ne changera pas.

Les anomalies de l'utérus et les grossesses répétées empêchent également le fœtus de passer et de prendre pied dans l'ouverture pelvienne. Chez une femme qui accouche, le tissu musculaire est affaibli. Si un enfant pesant plus de 1,5 kg "posait" sa tête contre la paroi abdominale, il ne se retournerait pas, car les muscles ne sont pas capables de maintenir la forme de l'utérus, l'organe est étiré sous la pression d'un grand partie du fœtus.

Pour déterminer les tactiques de livraison, un examen complet est effectué. Pendant une période de 35 semaines, les résultats donnent la décision finale sur le choix de la technique.

Méthodes diagnostiques :

1. diagnostic de trouver le fond de l'utérus;
2. examen palpatoire;
3. examen vaginal;

La hauteur du jour utérin est mesurée en centimètres. Si le bébé est situé en travers, la distance sera plus courte de 2 à 4 cm (par rapport à la norme pour la période actuelle). L'abdomen a la forme d'un melon, qui se détache transversalement ou obliquement, avec une position basse du fond de l'utérus.

La palpation ne détermine pas les parties convexes du segment inférieur. La tête et le bassin sont palpables sur les côtés de l'axe central. Le rythme cardiaque est entendu près du nombril. À grossesse multiple, l'état hypertonique est difficile à diagnostiquer.

L'examen vaginal n'est pas informatif, car il ne détermine pas la partie présentée du fœtus. La position transversale est diagnostiquée avec précision si une poignée tombée est tâtonnée. Après l'écoulement de l'eau, avec le cou ouvert, les épaules, l'omoplate et les côtes sont déterminées. Avec une présentation par le siège, les fesses sont tournées vers le pharynx, une partie élastique douce est ressentie.

Une méthode informative qui définit clairement la tactique de livraison est l'échographie. Si le fœtus est dans la mauvaise position, l'examen est prévu pour 37 semaines.

Traitement et gestion de l'accouchement

S'il n'y a pas de pathologies de la grossesse, la présentation de la tête du fœtus lors de l'accouchement physiologique a un pronostic favorable dans 95% des cas. Si le poste est longitudinal, la décision tactique est prise après 37 semaines. Avec une présentation incorrecte, une césarienne est prescrite dans un rapport 50/50, les contractions durent plus longtemps, jusqu'à 8-10 heures.

En théorie, seulement 1,2 % des naissances en position transversale du fœtus se terminent d'elles-mêmes. Mais un tel développement est possible avec une prématurité ou un poids jusqu'à 2,3 kg, si la tête est insérée dans le trou. Puis, au cours du mouvement, par l'extension du cou, le corps s'élève longitudinalement et se libère selon le biomécanisme standard.

La mauvaise position, avec une présentation de la tête basse de l'enfant lors de l'accouchement, est lourde de conséquences fatales pour le fœtus. Une césarienne est prévue à la trente-huitième semaine, pour éliminer le risque de contractions. Le mouvement indépendant à travers les canaux prendra fin pour le bébé avec des blessures incompatibles avec la vie.

Le mécanisme de l'accouchement en vue postérieure de la présentation occipitale se déroule en 5 étapes. Pendant le mouvement, la tête tourne le long de la boucle, est dirigée vers le sacrum, le fœtus est libéré en se déplaçant librement le long du canal. Le visage vient en premier, puis les épaules, puis le torse.

L'accouchement en vue postérieure de la présentation occipitale impliquant un renversement du bébé, des complications sont possibles pour la mère. Les parois du canal de naissance sont étirées, il existe un risque d'éversion, de prolapsus de l'utérus. Mais pour l'enfant, la situation est considérée comme favorable, car au deuxième moment, le processus passe à un processus physiologique normal.

La livraison de l'occiput antérieur permet également l'EP, avec seulement 31 % recevant la CS. Le biomécanisme comprend les étapes de flexion du menton vers la poitrine. Les moments sont dangereux, mais faisables, avec une ouverture et des tentatives normales. Cependant, le risque de blessure n'est pas justifié par les avantages de l'accouchement naturel.

Si, en position oblique, le visage est tourné dans l'ouverture du canal cervical, une présentation faciale est diagnostiquée lors de l'accouchement. La vue est établie par rapport à 1/250 patients. Troisième en termes de risque de complications pour le fœtus. L'accouchement naturel avec une présentation faciale de la vue postérieure n'est pas possible, mais est acceptable avec un sous-genre antérieur.

Effets

Dans la moitié des cas, la position incorrecte de l'enfant est compliquée par l'écoulement précoce du liquide amniotique. La rupture de la bulle provoque l'apparition de contractions et de pressions sur le fœtus. Avec une présentation incorrecte, l'accouchement sans surveillance obstétricale est inacceptable. Par conséquent, il est recommandé aux patients d'être placés dans un hôpital à 36-37 semaines.

Complications:

• à la suite de la sortie rapide liquide amniotique les bras et les jambes du fœtus tombent;
• pincement du cordon ombilical, arrêt circulatoire;
• l'insertion d'une épaule, sous pression, étire le segment inférieur, menace de rupture utérine;
• pendant la période anhydre, les infections pénètrent dans le fœtus;
• hypoxie;
• asphyxie (souvent dans la forme pelvienne);
• fractures;
• troubles du travail du système nerveux;
• rassemblement meurtrier.

Les situations où le bébé est né les fesses en avant, avec des complications ultérieures, surviennent dans 50% des urgences. Dans ce cas, le diagnostic de présentation du siège est établi chez tous les 20 patients. La tactique des obstétriciens dans cette situation vise à effectuer une césarienne.

Le risque de déviations dans la mauvaise position du fœtus est de 53 %. S'il n'y a aucun signe de complications, dans la gestion du travail en position transversale du fœtus, la tactique de l'inversion obstétricale manuelle est utilisée. Le médecin, aux derniers instants, retourne le bébé avec une main in utero, la seconde à l'extérieur.

Le mécanisme naturel de l'accouchement implique le mouvement de l'enfant vers la sortie selon le scénario standard, caractéristique de la position longitudinale de la tête du fœtus. Mais le processus n'est décrit que théoriquement, en pratique, sur vues erronées présentation représente environ 37% de tous les décès. Par conséquent, une césarienne est souvent la seule option pour la naissance en toute sécurité d'un bébé.

De nombreuses futures mères s'intéressent à une question tout à fait compréhensible: comment déterminer indépendamment la présentation du fœtus afin de pouvoir demander l'aide d'un médecin en temps opportun. Ces informations sont également importantes pour le gynécologue-obstétricien qui, en fonction de la position du fœtus, décide de accouchement naturel ou artificielle. Il arrive parfois que l'enfant prenne la mauvaise position, et vous devez le comprendre le plus tôt possible afin de pouvoir influencer le cours des événements et ajuster le lieu pour un accouchement naturel.

Emplacement du fœtus

Pourquoi l'enfant est-il dans la mauvaise position ?

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles un enfant peut être dans la mauvaise position :

• Deuxième naissance et suivantes.
• L'hydramnios est une pathologie indiquant un excès de liquide amniotique.
• Position basse du placenta.
• Pathologies du développement intra-utérin.
• Diverses maladies de l'utérus.

En règle générale, tous les changements sont diagnostiqués par un gynécologue en temps opportun, il est donc possible de résoudre ce problème sans risquer la santé du bébé et de la future mère.

De nombreux futurs parents s'inquiètent du déroulement du travail et de la manière de déterminer indépendamment la position du fœtus afin de pouvoir influencer la situation à temps. Il existe plusieurs méthodes pour détecter le praevia. La détection des battements de cœur en fait partie.

La ponte du cœur du bébé commence à la fin du premier mois de grossesse. Écoutez le rythme cardiaque correct premières dates ne peut se faire qu'avec une échographie. Il est possible d'entendre indépendamment comment le cœur bat seulement à partir de la vingtième semaine. Le gynécologue écoute le cœur avec un tube spécial et détermine des paramètres tels que la fréquence, le battement, le rythme, le ton.

La méthode la plus simple et la plus accessible pour comprendre quelle position a prise le bébé est d'écouter son cœur. Pour cette procédure, vous aurez besoin d'un stéthoscope, d'un maximum de patience et de bonne chance. Pour entendre les battements du cœur, vous devez vous concentrer sur les battements. Pour les attraper, vous devez d'abord déterminer où se trouve le bébé dans l'estomac, vous devez donc commencer à écouter depuis le bas de l'abdomen.

Dans la partie supérieure avant de l'abdomen, vous ne pouvez pas écouter, car le rythme peut y être entendu, mais pas clair. La meilleure façon d'écouter est de placer le stéthoscope sur le côté de l'abdomen, là où se trouve souvent le dos du fœtus. Après avoir trouvé l'endroit le plus audible, vous pouvez comprendre comment le bébé ment et s'il vaut la peine d'effectuer certaines actions pour le positionner.

Il est préférable d'écouter le rythme en position allongée, en se calmant et en adoptant une position confortable. En plus de l'emplacement correct, la mère peut compter le nombre de coups, qui est normalement de 120 à 160 par minute. S'il y en a plus de 200, il est recommandé de consulter un gynécologue, car cela peut indiquer diverses complications.

Un ton étouffé peut indiquer une localisation pelvienne du fœtus, un oligohydramnios, insuffisance placentaire. Si la fréquence cardiaque est réduite, vous devez consulter un médecin dès que possible, qui vous orientera vers l'hôpital.

Carte de l'abdomen et emplacement du fœtus

Si vous voulez comprendre comment déterminer vous-même la présentation du fœtus sans échographie, vous pouvez dresser une carte de l'abdomen qui montrera où se trouve le bébé. Au départ, vous devez pousser le bébé à l'action : caresser le ventre, parler à l'enfant, activer son activité. Après cela, vous devez vous allonger et vous détendre. Dans cet état, une carte est établie où vous pouvez observer les mouvements suivants :

• L'enfant donne les coups les plus forts avec ses jambes. Il donne souvent des coups de pied avec ses talons. La zone où les impacts les plus tangibles sont observés indique la zone où se situent les pattes.
• Mouvements légers mais bien perceptibles, avec une petite fréquence - ce sont les poignées.
• Sentez l'abdomen, où il y a une partie plate et dure - c'est probablement le dos.
• Vous pouvez facilement détecter le cul, en règle générale, dans la troisième semaine, il dépasse différentes régions ventre de maman.

Si cela vous convient, une telle carte peut même être dessinée, de sorte que vous puissiez vous y référer plus tard chaque semaine. Il est préférable de sentir le bébé déjà au cours des trois derniers mois, lorsque le fœtus a grandi et bouge activement. En s'écoutant, la mère peut facilement déterminer où se trouve le bébé et la question de savoir comment comprendre comment le bébé repose dans l'estomac par des mouvements ne se posera pas.

Comment déterminer la présentation du fœtus par perturbation

Une mère attentive reconnaîtra certainement les signaux émis par le bébé et pourra déterminer son emplacement. Il sera utile pour les mères inexpérimentées d'apprendre quelques facteurs intéressants qui aideront à tirer les bonnes conclusions :

• Lorsque le nombril dépasse, caressez le ventre et ressentez une forte secousse sous les côtes. Cela signifie que c'est le dos du bébé qui dépasse.
• Appuyez légèrement sur le tubercule qui est apparu sous le sein, si le bébé bouge, alors vous avez écrasé les fesses. S'il n'y a pas de mouvement, c'est la tête.
• Le plus souvent chez les femmes enceintes, le ventre dépasse bien, mais s'il est devenu plus plat et que seuls des chocs sont notés dans le nombril, il est fort probable que l'arrière du fœtus soit à côté du vôtre.
• De nombreuses mères peuvent parfois entendre comment le bébé a le hoquet. Un tel facteur indique que l'enfant est couché à l'envers, à condition que des hoquets rythmiques soient entendus sous le nombril. Si le hoquet se fait sentir sous la poitrine, la tête du fœtus est en haut. L'intérêt des parents pour déterminer comment le bébé se trouve dans l'estomac est tout à fait compréhensible, car il offre la possibilité de communiquer avec le bébé même dans l'utérus.
• Parfois, les femmes remarquent une douleur intense sous les côtes en fin de grossesse. Cela suggère que le bébé a pris la bonne position pour la naissance et que les jambes frappent les côtes de la mère.
• Parfois, la douleur est complètement absente, ce qui indique que l'enfant se couche la tête en bas et le dos à l'estomac.
• Si un battement cardiaque se trouve au niveau du nombril, alors la tête fœtale se trouve sous le sein. Le rythme s'entend clairement dans la partie inférieure, puis les fesses se situent sous les seins de la mère.

Il est utile que la future mère sache que jusqu'au troisième trimestre, le bébé tourne activement, il y a suffisamment d'espace pour lui et il peut changer de position toutes les quelques heures. Au troisième trimestre, le bébé grandit, l'activité diminue et il conserve sa position plus longtemps. Par conséquent, il existe des moyens garantis de comprendre comment déterminer la présentation du fœtus par mouvement.

Comment faire pivoter le fœtus vous-même

Avant de procéder à toute action, il est nécessaire de subir une échographie et de déterminer la position correcte de l'enfant. Si le bébé a pris la mauvaise position, certaines activités sont effectuées afin d'être à temps avant la naissance.

Les exercices physiques doivent être commencés après 32 semaines, lorsque le fœtus a déjà pris une position confortable, et il semble qu'il ne va pas le changer. Le complexe de cours est assez simple et efficace, mais il doit être convenu avec le gynécologue-obstétricien.

Chaque jour, vous devez surveiller le comportement du fœtus, mais pour cela, vous devez savoir comment déterminer l'emplacement de l'enfant dans l'abdomen. Si tout est fait correctement, alors chaque jour une femme observera des coups d'État sans hâte et sans hâte. L'efficacité de ces cours est de 75%, vous devez donc absolument essayer de changer la situation pour le mieux.

Le moment tant attendu où le bébé devrait naître arrivera très bientôt.

Souvent, sur une longue période, le comportement des miettes peut changer radicalement : il devient calme, calme, se repose beaucoup, prend des forces avant de naître.

Mais il peut arriver tout le contraire : le petit est très actif, livrant à sa maman.

Habituellement, à 37-38 semaines, le bébé se prépare également à l'accouchement et prend sa position définitive dans l'utérus.

Mais rappelez-vous que les enfants sont agités, ils peuvent donc se retourner à leur guise, jusqu'au moment même de la naissance.

Ceci est tout à fait normal, vous n'avez donc rien à craindre. Mais si vous décidez d'aider votre bébé à s'allonger dans la bonne position, quelques conseils simples vous aideront.

s'en tenir à mode de vie sain la vie

Une bonne nutrition est toujours très importante, marche sur air frais activité physique (natation, marche). Il est d'ailleurs utile de nager sur le dos ou de plonger.

Les experts disent que la position souvent infructueuse de l'enfant dans le ventre de la mère est le résultat d'une vie trop confortable sans effort physique.

Petits trucs

Essayez de ne pas vous asseoir sur un canapé moelleux, mais sur des chaises dures avec un dos droit et dur. Si vous vous êtes assis sur le canapé, ne vous appuyez pas sur le dos - asseyez-vous sur le bord, écartez les jambes et laissez votre ventre entre vos genoux.

Aussi souvent que possible, asseyez-vous sur une chaise à l'envers - face au dos. Achetez un gros ballon spécial (fitball) et asseyez-vous dessus plus souvent, même lorsque vous regardez simplement la télévision.

Si vous conduisez une voiture, il est préférable de l'abandonner pendant un certain temps ou de vous assurer que le dossier du siège est droit en tout temps.

Exercices pour changer la position du fœtus

Il existe des exercices spéciaux qui aideront le bébé à adopter la bonne position pour l'accouchement. Nous donnerons des exemples des plus simples et efficaces d'entre eux.

Mettez-vous à quatre pattes, balancez vos hanches d'un côté à l'autre. Adoptez cette position plus souvent, surtout lorsque vous sentez que le bébé est éveillé. Vous pouvez même vous promener dans la maison dans cette position - et utile, et amuser votre mari !

Sans vous agenouiller, abaissez vos mains, touchez le sol avec elles et, dans cette position, faites une petite promenade dans la maison.

Asseyez-vous sur le sol, joignez la plante de vos pieds. Appuyez vos genoux le plus près possible du sol et tirez vos pieds vers vous. Asseyez-vous ainsi pendant 10 à 20 minutes 2 fois par jour.

Il y a aussi un moyen facile et moyen abordable tournez la tête du bébé vers le bas - c'est la méthode de I. F. Dikan.

Besoin de mentir surface plane- d'abord, du côté où la tête du bébé est déplacée (généralement c'est l'hypochondre gauche ou droit). Après 10 minutes, roulez sur le dos du deuxième côté et allongez-vous encore 10 minutes. Répétez 6 fois. Vous devez faire l'exercice 2 à 3 fois par jour avant les repas. Essayez de dormir du côté où la tête du bébé est décalée. D'ailleurs, le petit n'aime pas du tout : en signe de protestation, il se retourne, et exactement dans le sens qu'il nous faut.

Auto-hypnose et visualisation

Les psychologues parlent souvent du grand pouvoir de la pensée. Vous pouvez donc essayer cette méthode par vous-même : imaginez clairement un enfant allongé la tête en bas. Pour une meilleure visualisation, trouvez des images dans des livres avec l'emplacement correct des miettes, copiez-les et accrochez-les dans un endroit bien en vue.

Plus vous les regardez et vous inspirez souvent, plus il est probable que le petit se retournera vraiment. Détendez-vous et imaginez le processus de transformation du bébé.

Mais rappelez-vous que vous ne devez pas vous précipiter pour aider l'enfant à se retourner. Il peut le faire lui-même juste avant la naissance. De plus, à la maternité, vous aurez certainement une échographie qui montrera la position du petit.

Votre bébé aime beaucoup sa maman, ce qui signifie qu'elle voudra certainement aider à l'accouchement afin de vous rencontrer au plus vite. Bon accouchement et bébé en bonne santé !