Gros fœtus à 38 semaines comment accoucher. Gros fœtus pendant la grossesse: causes, accouchement ou césarienne
gros fruits est un fœtus qui a un poids corporel de 4000 grammes ou plus au moment de sa naissance. Souvent pour une femme, même un bébé pesant 3800 est déjà lourd, et il n'est pas facile de lui donner naissance, cependant, la limite de poids au-delà de laquelle ce diagnostic est posé est de 4000... Si le poids du nouveau-né dépasse 5 kg , ils parlent d'un fœtus géant, on connaît des cas de naissance de bébés dont le poids corporel dépassait 7 kg .
Le poids excessif du bébé dans l'obstétrique moderne devient un problème, car de plus en plus de bébés naissent avec beaucoup de poids. Dans le même temps, la grande taille de l'enfant rend l'accouchement difficile, peut entraîner des complications, un traumatisme à la naissance et peut même être un motif de césarienne. Les statistiques montrent qu'un enfant sur cinq naît aujourd'hui pesant plus de 4 kg.
Gros fœtus pendant la grossesse, provoque
Pourquoi les femmes donnent-elles de plus en plus naissance à des enfants massifs et est-ce bien ? Améliorer les conditions de vie humaines, la disponibilité facile de toute nourriture, changer les habitudes alimentaires et un grand nombre de les femmes enceintes souffrant d'un excès de poids, conduit à cette pathologie.Nous ne donnons plus naissance à 8 à 10 enfants, comme nous le faisions autrefois, nous entrons dans la grossesse en aussi bonne santé que possible et nous prenons soin de l'enfant, en essayant de manger le mieux possible et en prenant des vitamines.
Le moindre écart dans l'état de l'enfant, le placenta est une raison pour prescrire des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le placenta, pour imposer un régime à la femme ayant une activité motrice limitée. Et le bébé dans l'estomac ne s'occupe que de prendre du poids, il y est couché, de grandir et de prendre le maximum pour sa croissance que sa mère peut lui donner. Et maintenant, elle peut littéralement tout lui donner.
L'accouchement à un âge plus avancé, qui est si courant maintenant, contribue en soi à la naissance de bébés massifs, affecte le poids de l'enfant et la surmaturité et la prédisposition héréditaire.
Ceci est facilité par la prévalence d'une maladie telle que le diabète sucré. Il était une fois, il n'y a pas si longtemps, littéralement au siècle dernier, les femmes comptaient sur ces dernières semaines grossesse pour continuer à jeûner. Ce sont précisément les aliments qui contribuent à la prise de poids de l'enfant, comme les aliments gras et sucrés, qui sont limités. Farine de blé, huile ... Une femme enceinte moderne ne pense même pas à un tel régime, et la flèche de la balance ne fait pas peur du tout, après l'accouchement, il sera possible de perdre du poids en excès.
Autrefois femmes travaillé jusqu'au jour de la naissance. Aujourd'hui, à partir de la 30e semaine, nous avons la possibilité de nous allonger tranquillement sur le canapé et de manger, manger, manger ... Et ce n'est que lorsque l'accouchement commence que le "gros bébé" devient la réponse du corps à ces caractéristiques de notre vie et grossesse dans les conditions modernes.
Les raisons de la naissance de grands enfants peuvent également résider dans des déviations dans le développement du bébé lui-même, ses maladies.
Vous êtes à risque si :
Vous êtes en surpoids
- l'enfant a un père grand et fort
- vous êtes diabétique
- tu vas avoir une deuxième naissance
- dans votre famille, les femmes donnent généralement naissance à des enfants de gros poids
- si vous reportez cette grossesse
Grand fœtus, diagnostic par ultrasons
Un gros fœtus pendant la grossesse est diagnostiqué à l'aide d'une échographie et de calculs de la circonférence de l'abdomen et de la hauteur du fond de l'utérus de la mère. La tendance à l'écart par rapport à la norme ne commence à être clairement observée qu'à partir du milieu de la grossesse, avant que tous les enfants ne se développent à peu près de la même manière.À l'échographie, l'excès de poids du bébé est diagnostiqué lorsque la taille de la circonférence de la tête du bébé, du ventre, la longueur de sa cuisse cesse de correspondre à l'âge gestationnel, il le dépasse.
Gros fœtus et césarienne
Si on vous dit que le bébé est en surpoids, une césarienne n'est pas nécessairement une issue inévitable, souvent les femmes sont tout à fait capables de donner naissance même à un très gros enfant par le canal de naissance naturel. En règle générale, il s'agit d'une indication relative à la césarienne, et la césarienne doit être pratiquée si d'autres facteurs sont présents en même temps, comme, par exemple, un bassin étroit ou une présentation du siège.problème dû à grandes tailles l'enfant peut survenir lors de la naissance elle-même, l'écart clinique entre la tête fœtale et le bassin de la mère entraînera la nécessité d'une intervention chirurgicale, et le corps massif peut simplement rester coincé avec les épaules, et cela se termine souvent par une fracture du bébé. clavicule.
La décision sur la façon de mener le travail en présence d'un gros fœtus est prise entre 38 et 40 semaines de grossesse, très probablement, vous serez hospitalisé avant le début du travail, à l'avance.
Comment s'assurer que l'enfant naît avec un poids corporel normal?
Il ne faut pas percevoir la grossesse comme une maladie, continuer à être active, bouger. Mangez bien, ne vous appuyez pas sur les aliments gras et frits, évitez les aliments sucrés et féculents, ne mangez pas pour deux et assurez-vous que seuls des aliments sains et sains se trouvent dans votre assiette. Si vous souffrez de diabète, malgré le fait que pendant la grossesse, vous vous sentirez certainement très bien, suivez strictement les dosages des médicaments prescrits par votre médecin, n'abandonnez pas les médicaments.
Et surtout, restez positif. Nous sommes tous très différents, très individuels. Peut-être que tout le monde dans votre famille donne naissance à de gros bébés ? Et vous accoucherez, vous vous débrouillerez toute seule sans aucune complication, car pour vous ce sera la norme.
"Le héros est né !" - entend une jeune mère dont le nouveau-né pèse plus de 4 kilogrammes. De nombreux parents sont convaincus qu'un grand enfant est bon : comme il pèse beaucoup, cela signifie qu'il est fort et en bonne santé. Malheureusement, cette opinion répandue n'est pas toujours justifiée - la naissance d'un enfant avec un poids important est parfois associée à certains problèmes.
Définissons d'abord les termes. Si le poids de l'enfant à la naissance est de 4 000 à 5 000 g, le fœtus est considéré comme gros. Avec une masse de 5000 g et plus, le fœtus est appelé géant. Dans ce cas, la taille de l'enfant n'est pas prise en compte, bien que, en règle générale, la longueur du corps d'un tel "héros" dépasse également la moyenne. Donc, si la "hauteur" du fœtus est de 48 à 54 cm, alors chez les grands enfants, ce chiffre peut être de 54 à 56 cm. dernières années il y a une augmentation du poids moyen, de la taille et Développement physique nouveau-nés. Ceci est probablement dû à l'amélioration des conditions de travail, de vie et d'alimentation des femmes enceintes. Selon des études, le nombre de nouveau-nés ayant un poids à la naissance de 4 000 g ou plus est de 5 à 10 %. La naissance d'enfants géants est beaucoup moins fréquente.
Pourquoi le bébé est-il si gros ?
Les facteurs de risque pour la naissance d'enfants grands sont: l'hérédité, le diabète sucré, certaines autres maladies endocriniennes, une augmentation de la durée de la grossesse, etc.
Augmenter la durée de la grossesse peut entraîner la naissance d'enfants de grande taille. Dans ce cas, la prolongation de la grossesse physiologique et la véritable domination sont possibles.
Une grossesse prolongée est une grossesse qui dure plus longtemps que la grossesse physiologique de 10 à 14 jours et se termine par la naissance d'un enfant fonctionnellement mature sans signes de surmaturité et de "vieillissement" du placenta.
La véritable surgestation se caractérise par la naissance d'un enfant présentant des signes de surgestation et des modifications prononcées du placenta.
Dans le même temps, les signes de surusure sont le manque de lubrification d'origine, la sécheresse, la macération (rides) de la peau. Les besoins en oxygène du fœtus augmentent pendant la grossesse et le placenta ne peut plus fournir au fœtus la quantité requise d'oxygène et d'autres substances vitales. Il y a aussi une diminution du nombre liquide amniotique. En cas de surdosage important, un mélange de méconium (fèces d'origine) apparaît dans les eaux et leur couleur devient verdâtre ou grisâtre.
femmes enceintes, patients atteints de diabète, il est nécessaire d'être hospitalisé dans le service de pathologie des femmes enceintes à la maternité dans la seconde moitié de la grossesse (pas plus tard). Là, ils sont examinés en détail et les médecins décident de la date de leur accouchement. Artificiel (pas plus tôt) sont pratiqués dans les cas où une femme portant un gros fœtus présente un polyhydramnios tardif et progressif, une diminution de la glycémie, car cela augmente le risque de mort intra-utérine du fœtus et de traumatisme à la naissance. Pendant l'accouchement, l'insuline est nécessaire. Le traitement à l'insuline se poursuit pendant la période post-partum en tenant compte du taux de sucre dans les urines et le sang.
La raison de la grande taille du fœtus peut être forme oedémateuse de la maladie hémolytique- une affection grave liée à l'incompatibilité du sang de la mère et du fœtus selon le facteur Rh. Cette maladie survient lorsqu'une femme enceinte de sang Rh négatif porte un fœtus dont les globules rouges contiennent un facteur Rh positif hérité de son père. En conséquence, le fœtus développe une anémie (diminution de la teneur en hémoglobine dans le sang), qui s'accompagne souvent d'un ictère. Dans les formes les plus graves de maladie hémolytique, l'anémie et la jaunisse s'accompagnent d'un œdème général, d'une accumulation de liquide dans les cavités fœtales, d'une hypertrophie du foie et de la rate. Il convient de noter que chez une mère avec du sang Rh négatif et un fœtus Rh positif, la grossesse ne se déroule pas toujours de cette manière. La situation est moins favorable si la grossesse avec un fœtus Rh positif est répétée, une transfusion de sang Rh positif a déjà été effectuée (même longtemps avant la grossesse), et aussi si la femme enceinte a eu la grippe ou d'autres maladies infectieuses.
Afin de prévenir la maladie hémolytique lors de grossesses ultérieures, les femmes dont le sang est Rh négatif reçoivent immédiatement une injection d'immunoglobuline anti-Rh.
Et pourtant, le plus souvent, la cause de la grande taille du bébé est hérédité. Ainsi, si les parents de l'enfant avaient un gros poids à la naissance, il est probable que le bébé sera gros.
La raison de la formation d'un gros fœtus peut être malnutrition Enceinte. Ainsi, un excès de glucides (pâtes, boulangerie, confiserie) dans l'alimentation contribue à la rétention d'eau dans le corps, à l'obésité maternelle et à la formation d'un fœtus trop gros. À cet égard, la plupart des experts recommandent de limiter la consommation d'aliments contenant une grande quantité de glucides, en particulier dans la seconde moitié de la grossesse, à 300-400 g par jour.
Il y a aussi une tendance à former un gros fruit pendant la deuxième grossesse et les suivantes. Selon les statistiques, le deuxième enfant est 20 à 30% plus grand que le premier. On peut supposer que cela est déterminé par plusieurs facteurs. L'un d'eux est psychologique, c'est-à-dire qu'en portant un deuxième bébé, future maman plus calme, car elle ne connaît plus la grossesse et l'accouchement. Une autre raison peut être que lors de la deuxième grossesse, le corps de la mère est déjà formé pour porter le bébé, la circulation sanguine dans les vaisseaux utéro-placentaires et fœto-placentaires fournit un plus grand apport de nutriments au fœtus que lors de la première grossesse.
Il convient de noter qu'avec la naissance génétiquement déterminée d'un grand fœtus, la longueur du corps du bébé est également assez grande, de sorte que la taille du fœtus est proportionnelle. Dans ce cas, les dimensions de la tête du bébé, qui jouent le rôle principal lors de l'accouchement, sont également assez importantes. Si la cause d'un poids important est une pathologie (par exemple, une maladie hémolytique du fœtus), la taille du fœtus peut être augmentée en raison d'un œdème des tissus mous. Lors d'une grossesse post-terme, les os du fœtus sont moins mobiles et s'adaptent moins bien au canal génital de la mère, ce qui crée des difficultés supplémentaires et prédispose aux blessures de la mère et du fœtus lors de l'accouchement.
Diagnostic d'un gros fœtus sur la base des antécédents et des données d'examen. Le médecin découvre la taille et la corpulence du père de l'enfant, avec quel poids et quelle taille les enfants sont nés lors de son accouchement précédent, si la femme a des troubles endocriniens. Lors de l'examen, le médecin fait attention à l'augmentation du volume de l'abdomen (plus de 100 cm), à la taille et à la densité des os de la tête, à la grande longueur du fœtus (plus de 54 cm) et à son poids estimé . Si un gros fœtus est suspecté, un examen échographique d'une femme enceinte est obligatoire, ce qui permet, selon la fœtométrie du fœtus (taille de la tête, diamètre et circonférence de l'abdomen, longueur du fémur et de l'humérus), de calculer son estimation Masse.
accouchement avec un gros fœtus, ils se déroulent souvent normalement, mais il existe un risque de complications, dont nous discuterons plus en détail.
Complications possibles lors de l'accouchement
Dans le cas où, après l'ouverture complète du col, il n'y a pas d'avancement de la tête, parler de l'écart entre la taille de la tête fœtale et le bassin de la mère- le bassin dit cliniquement étroit. Dans ce cas, les dimensions du bassin peuvent être tout à fait normales, mais, néanmoins, il présentera des difficultés ou des obstacles pour le déroulement de ces naissances. Avec un rétrécissement anatomique du bassin (lorsque toutes les dimensions du bassin ou au moins l'une d'entre elles sont raccourcies de 1,5 à 2 cm ou plus par rapport aux normales), en combinaison avec un gros fœtus, l'accouchement devient impossible même avec une forte activité de travail et bonne configuration de tête.
Rupture intempestive du liquide amniotique lors d'un accouchement avec un gros fœtus, il est associé à une position élevée de la tête fœtale dans la cavité du petit bassin et à l'absence de distinction entre les eaux antérieures et postérieures (comme cela se produit lors d'un accouchement physiologique normal). Il existe des situations où, au moment de la sortie d'eau dans le vagin, le cordon ombilical ou la poignée du fœtus peuvent tomber. Dans de tels cas, il est nécessaire de fournir une assistance rapide à la femme en travail. En règle générale, l'écoulement intempestif de liquide amniotique ralentit le processus d'ouverture du col de l'utérus pendant l'accouchement. Les contractions peuvent être douloureuses et la première étape du travail (lorsque le col de l'utérus se dilate) peut être prolongée. Avec une longue période anhydre, il existe un risque d'infection du fœtus et de l'utérus.
Lors d'un accouchement avec un gros fœtus, des complications telles que anomalies du travail(faiblesse primaire et secondaire des forces tribales). Leur cause peut être l'infantilisme - sous-développement des organes génitaux internes, accouchement difficile et maladies post-partum subies dans le passé. Dans le même temps, les contractions dès le tout début du travail sont généralement faibles, rares (faiblesse primaire de l'activité de travail). Parfois, l'activité active de travail qui s'est développée au début du travail s'affaiblit plus tard (faiblesse secondaire de l'activité de travail). Dans le même temps, l'accouchement est retardé, la femme en travail se fatigue. Il peut perturber les fonctions des systèmes nerveux, cardiovasculaire et autres, et le fœtus présente des signes d'hypoxie (manque d'oxygène).
Les plus grandes difficultés lors de l'accouchement avec un gros fœtus peuvent survenir quand. Cela est dû au fait que la tête subit un changement important: les os du crâne du bébé se déplacent les uns sur les autres, comme s'ils s'adaptaient à la forme du petit bassin de la femme. S'il y a une différence entre la taille de la tête fœtale et celle du bassin de la mère, le segment inférieur de l'utérus subit un étirement important et possible rupture utérine.
Avec une position prolongée de la tête fœtale dans la cavité pelvienne d'une femme, une compression des tissus mous du canal génital entre les os du bassin et la tête fœtale peut se produire. En même temps, en plus du col de l'utérus et du vagin, la vessie et l'urètre sont comprimés à l'avant et le rectum à l'arrière. À tissus mous la circulation sanguine est perturbée, un œdème se produit. La mère peut arrêter d'uriner. Si une nécrose tissulaire se produit, qui est ensuite rejetée, alors fistules urogénitales ou fistule recto-vaginale. Les fistules sont des passages entre la vessie et le vagin ou le rectum et le vagin. Cette complication nécessite une intervention chirurgicale dans la période post-partum.
Avec une période d'exil prolongée, une compression des nerfs est possible, avec l'apparition ultérieure chez une femme parésie des muscles des jambes. Cette condition, accompagnée de boiterie, est difficile à traiter. Si le passage de la tête dans le bassin est difficile, dommages à la symphyse pubienne(articulation des os pubiens). Les femmes en couches ont des douleurs lorsqu'elles bougent les jambes, la démarche est perturbée. Avec une pression sur la zone de la symphyse pubienne, la douleur survient. La divergence des os pubiens lors de l'accouchement est de gravité variable. Dans les cas graves, ce qui est extrêmement rare, un traitement chirurgical est effectué. Dans d'autres cas, vous avez besoin repos au lit, le port d'un pansement post-partum, l'utilisation d'analgésiques.
En cas de léger écart entre la taille de la tête fœtale et le bassin de la mère, la prise en charge dans l'expectative est utilisée lors de l'accouchement. Cela signifie qu'avec une activité de travail normale et l'absence de complications, l'accouchement se déroule spontanément, mais si les signes d'incohérence ne disparaissent pas dans les 3-4 heures avec une bonne activité de travail et des eaux évacuées, une césarienne est pratiquée.
Si des symptômes de menace de rupture utérine apparaissent, la femme en travail subit immédiatement une césarienne.
Même si l'accouchement passe par le canal génital naturel et que la tête est déjà née, des complications surviennent souvent lors du retrait de la ceinture scapulaire d'un gros fœtus. À cet égard, le néonatologiste effectue examen approfondi nouveau-né sur le sujet fractures de la clavicule ou du bras.
Un travail prolongé et des anomalies fréquentes de l'activité de travail peuvent entraîner une violation du flux sanguin utéroplacentaire et une hypoxie fœtale. Avec un déplacement excessif des os de la tête fœtale et sa forte compression, des hémorragies peuvent survenir dans le cerveau ou sous le périoste des os pariétaux. À la suite d'une hémorragie du deuxième type, il se forme. Dans les premiers jours après la naissance, il est recouvert d'une tumeur à la naissance et ne devient perceptible qu'après sa disparition. En l'absence de complications, le céphalohématome disparaît de lui-même après 6 à 8 semaines et n'affecte pas l'état de l'enfant. Hémorragies dans le cerveau, selon leur taille et la zone touchée, peuvent avoir divers résultats - de mineurs à graves.
Il convient de noter que chez les femmes en travail avec un gros fœtus, la contractilité de l'utérus peut être altérée, ce qui peut être dû à saignement après l'accouchement. Elle peut également être causée par la rétention de parties du placenta dans l'utérus, la rupture des tissus mous du canal de naissance.
Si l'on suppose que la taille du fœtus est suffisamment grande, alors pendant l'accouchement, une surveillance attentive du travail du cœur fœtal est effectuée. L'obstétricien-gynécologue qui procède à l'accouchement écoute toutes les 15 minutes au premier stade du travail et après chaque tentative au deuxième stade du travail. La surveillance cardiaque est indispensable dans ce cas, dans lequel un capteur spécial est fixé à l'abdomen de la femme en travail, qui surveille la fréquence cardiaque du fœtus. En cas de signes d'hypoxie fœtale, le traitement nécessaire est effectué.
L'enfant né est soigneusement examiné pour l'hypoxie et les blessures à la naissance. L'examen aidera le médecin à identifier les signes de maladie hémolytique, Diabète et d'autres troubles.
Il convient de noter que les complications décrites lors de l'accouchement avec un gros fœtus sont souvent absentes ou peu prononcées. À bons soins et alimentation correcte les grands enfants ne diffèrent pas de leurs pairs.
Ainsi, si le médecin vous a dit que votre bébé est né gros, sachez que vous aurez besoin d'une surveillance médicale particulièrement attentive.
Olga Ovtchinnikova
gynécologue, hôpital central des douanes
La grossesse est une période d'attentes, de rêves d'un beau et futur bébé. Pendant la grossesse, il existe un certain plan d'observation par un médecin et un certain nombre d'examens échographiques programmés. Et sur l'une des échographies, n'importe quelle femme peut entendre la phrase "Vous portez un héros". Cela signifie qu'un grand fœtus se développe à l'intérieur de vous.
Il existe certaines normes pour le poids et la taille du bébé au moment de la naissance. Il est considéré comme normal qu'un enfant mesurant entre 48 et 54 cm pèse jusqu'à 4 000 kg. Si le bébé pèse de 4 à 5 kg au moment de la naissance, on parle alors d'un gros fœtus pendant la grossesse. Mais il est étrange que dans ce cas, ils ne tiennent pas compte de la croissance des enfants. Après tout, les grands enfants sont toujours plus grands que les enfants, ce qui, comme on dit, est normal. La croissance des gros bébés est généralement de 54 à 56 cm.
Selon les statistiques, aujourd'hui, le nombre d'enfants volumineux représente 5 à 10% de toutes les grossesses. Les médecins pensent que cela est dû à l'amélioration des conditions de travail, pleine et entière alimentation équilibrée et les conditions de vie des femmes enceintes.
Il existe également des cas de naissance de bébés géants : poids supérieur à 5 kg. Mais de tels cas sont enregistrés beaucoup moins fréquemment.
Comment identifier un gros fruit ?
À partir de la 12e semaine de grossesse, le médecin à chaque examen écoute le rythme cardiaque du bébé, mesure la circonférence des hanches et de l'abdomen de la femme enceinte, et le poids et la pression de la femme enceinte sont également mesurés dans le cabinet pré-médical . Toutes ces mesures ne sont pas faites dans le but d'indiquer à la femme comment elle s'est rétablie et de l'offenser. Tout cela est fait afin de dessiner clairement une image du déroulement de la grossesse et de surveiller la santé du bébé et de la future mère.
Le diagnostic d'un gros fœtus pendant la grossesse ne repose pas uniquement sur l'examen d'une femme. Un médecin expérimenté prend toujours en compte l'hérédité et les maladies. Le médecin devrait poser des questions sur le physique du père, sur le poids avec lequel les futurs parents eux-mêmes sont nés. Si, à partir de toutes les données de l'examen et de l'entretien, une suspicion de gros fœtus est diagnostiquée, alors seulement une référence pour une échographie est émise. Uniquement sur la base ultrason vous pouvez calculer le poids estimé du bébé.
Lors d'une telle étude imprévue, la taille de la tête fœtale, le diamètre et la circonférence de l'abdomen, la longueur du fémur et de l'humérus du bébé sont déterminés. Et sur la base de ces données, il devient possible de calculer le poids estimé du fœtus.
Causes d'un gros fœtus
Il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles vous portez un héros. Certains d'entre eux ne sont associés qu'à l'hérédité, d'autres sont le reflet du mode de vie de la mère ou un écho de son état de santé. Arrêtons-nous plus en détail sur les raisons pour lesquelles le fœtus est en surpoids pendant la grossesse.
1. Augmentation de la durée de la grossesse. Deux termes sont associés à une longue période de gestation : la prolongation d'une grossesse physiologique et la prolongation d'une grossesse. La prolongation est due au fait que le moment de l'accouchement n'a pas été correctement défini. Dans ce cas, un bébé en bonne santé est né, mais pendant 10 à 14 jours en retardétablis par des médecins. La santé du bébé est déterminée par l'absence de signes de domination et de vieillissement du placenta. Avec une vraie prolongation de grossesse, un bébé naît avec les signes suivants :
- rides de la peau;
- teinte verdâtre ou grisâtre du liquide amniotique;
- manque de lubrification d'origine; sécheresse.
2. Une maladie comme le diabète, peut conduire à un gros fœtus pendant la grossesse. Une femme enceinte atteinte de diabète sucré doit être examinée plus attentivement que les autres. Parmi ces femmes, les statistiques de naissance d'enfants volumineux sont beaucoup plus élevées.
Ces femmes enceintes doivent être hospitalisées au plus tard à 32 semaines de grossesse. À l'hôpital, ils subissent un examen approfondi, après quoi une décision est prise sur le moment de l'accouchement. Si un patient diabétique porte un gros fœtus, la question de la stimulation artificielle du travail est décidée au plus tôt 36 semaines. Cette décision est également prise lorsque l'état de santé de la femme se détériore (prééclampsie, baisse de la glycémie,…). L'accouchement dans ce cas a lieu sous la surveillance étroite d'un thérapeute. L'insuline est administrée lors de tous les accouchements. Le traitement à l'insuline se poursuit après l'accouchement, en fonction des résultats des tests.
3. Maladie hémolytique du fœtus- une raison sérieuse pour le développement d'un gros fœtus pendant la grossesse. Cette maladie est causée par un conflit Rh entre la mère et l'enfant. Il survient chez les femmes Rh négatif lorsque le bébé hérite d'un père Rh positif. À la suite de cette maladie, le bébé a non seulement une diminution du taux d'hémoglobine et une jaunisse apparaît, mais également un surpoids dû à l'accumulation de liquide dans les cavités corporelles (un gonflement apparaît), la rate et le foie augmentent.
4. Hérédité dans le développement d'un grand fœtus joue un rôle important. Si la mère ou le père du bébé est grand et grand en ce moment, il est probable que l'enfant sera grand. Aujourd'hui encore, les petits parents peuvent naître grands. Ensuite, le bébé peut hériter de ce fait et sera également un héros.
5. Les gros fœtus ont également tendance à se développer lors de grossesses ultérieures. Selon les statistiques, le deuxième enfant et les suivants naissent avec un poids de 30% de plus que leurs frères et sœurs aînés. Cela est principalement dû au facteur psychologique (lors de la deuxième grossesse, la mère ne ressent plus un stress et une peur aussi importants). La deuxième raison est la préparation et l'entraînement du corps de la femme à porter un bébé (maintenant, le métabolisme entre la mère et le bébé s'améliore grâce à une meilleure circulation sanguine).
6. Alimentation d'une femme enceinte peut également affecter la taille excessive du bébé. Une grande quantité d'aliments contenant des glucides (boulangerie, sucreries) contribue à l'obésité de la mère et de l'enfant. Dans ce cas, le corps du bébé commence à fonctionner comme celui d'une mère et prend un excès de poids. Déjà dans l'utérus, l'obésité peut se développer.
Danger avec un gros fœtus
La dernière étape de la grossesse - l'accouchement, est l'un des moments les plus responsables et les plus difficiles de l'attente d'un bébé. Porter un grand enfant peut entraîner certaines difficultés dans le processus d'accouchement. Ces difficultés peuvent affecter à la fois la santé de la mère et la santé du nouveau-né.
Tout d'abord, avec un gros fœtus pendant la grossesse, il peut y avoir décalage entre la taille de la tête du bébé et celle du bassin de la mère . Même si le bassin n'est pas étroit, la tête d'un gros bébé peut ne pas passer par le canal de naissance. Dans ce cas, même une bonne et forte activité de travail ne pourra pas assurer un accouchement naturel.
La tête d'un grand fœtus se tient haut dans la cavité pelvienne, c'est la raison du manque de distinction entre le liquide amniotique antérieur et postérieur. Cette différence par rapport à un accouchement physiologique normal provoque un épanchement précoce de liquide amniotique. Si le fœtus est gros, avec la décharge dans le vagin, le cordon ombilical ou le stylo du bébé peuvent tomber. Dans ce cas, il y a un effet immédiat intervention chirurgicale. L'écoulement précoce de l'eau ralentit le processus d'ouverture de l'utérus et la période de contractions le rend très douloureux. Le fait que le bébé soit sans eau pendant une longue période peut provoquer une infection de lui et de l'utérus.
Le développement d'un gros fœtus pendant la grossesse peut causer troubles du travail . Une telle violation se caractérise par une bonne et forte activité au premier stade et une diminution de l'activité de travail aux derniers stades de l'accouchement. En conséquence, la femme en travail se fatigue et ne peut pas pousser. De plus, les cas de violations de l'activité du système nerveux et cardiovasculaire ne sont pas rares. Un gros fœtus dans cette situation souffre d'un manque d'oxygène - l'hypoxie. Une telle violation peut être caractérisée par de très faibles contractions au premier stade du travail.
Lors des tentatives, lorsque la tête du bébé prend la forme d'un petit bassin de femme, problème de rupture utérine . Cela se produit, encore une fois, en raison de l'écart entre la taille du petit bassin et la tête d'un gros fœtus.
émergence fistules urinaires ou rectovaginales pas rare à la naissance des grands enfants. Cela est dû à la longue position de la tête du bébé dans la région pelvienne d'une femme. Dans ce cas, une nécrose des tissus de la vessie, du rectum et de l'urètre se produit. Les tissus morts sont alors arrachés, formant des fistules. Le problème n'est résolu que par une intervention chirurgicale après l'accouchement.
Avec une longue période d'accouchement, nerf pincé dans la jambe , il existe également une possibilité de dommages à l'articulation des os pubiens. Cela se reflète dans la démarche d'une jeune mère, la boiterie et la douleur apparaissent lors du déplacement du pied. Si le degré de lésion nerveuse est élevé, une intervention chirurgicale est nécessaire pour résoudre le problème. Avec un léger degré de parésie, le repos au lit et un pansement sont recommandés. À la discrétion du médecin, des analgésiques peuvent être prescrits.
Tout ce qui précède peut se produire avant même la naissance de la tête du bébé, qui était considérée comme grosse pendant la grossesse. Mais même quand, semble-t-il, le plus difficile est derrière, des problèmes peuvent survenir. Après la naissance de la tête d'un gros fœtus, des difficultés peuvent survenir pour retirer la ceinture scapulaire du bébé. Si l'enfant est grand, le néonatologiste fait tout d'abord attention à l'état de ses clavicules et de ses bras.
Un décalage entre le bassin de la mère et la tête du bébé peut entraîner hémorragie dans le cerveau chez un enfant ou un céphalhématome. S'il n'y a pas de complications, après 6 à 8 semaines, l'hématome disparaît sans affecter la santé de l'enfant. L'hémorragie peut également rester sans conséquence sur le développement et la santé du bébé. Tout dépend de sa taille et de sa zone d'épanchement.
Il ne faut pas oublier qu'une femme qui a accouché d'un gros bébé peut avoir contraction inadéquate de l'utérus . En conséquence, des saignements peuvent survenir après la naissance du bébé. Les causes de saignement sont à la fois la rétention du placenta dans l'utérus et les ruptures des tissus du tractus génital.
Que faire?
Si, après un nouvel examen par un médecin, on vous dit que vous avez un gros fœtus, vous ne devriez pas paniquer. Un gros fœtus pendant la grossesse nécessite une surveillance plus attentive à l'avenir et pendant l'accouchement. Ayant appris que le bébé est gros, le médecin essaiera tout d'abord d'en découvrir la raison.
Si la cause est une pathologie du développement du fœtus ou de la santé de la femme, un traitement dans un hôpital sera prescrit. Dans ce cas, dans la plupart des situations, la femme est sous observation jusqu'à la naissance même, car un enseignement constant sur le traitement de la toxicomanie est nécessaire.
Si la cause d'un gros fœtus est l'hérédité ou la suralimentation de maman, un régime est alors prescrit. Selon le régime alimentaire, la mère ne devrait recevoir que des aliments sains qui ne contribueront pas à la prise de poids.
Cela ne vaut pas non plus la peine d'avoir peur de l'accouchement avec le développement d'un gros fœtus. La seule chose que vous devez faire à l'avance est de parler à votre médecin de l'évolution de votre travail. Dans certains cas, une césarienne est immédiatement prescrite, dans d'autres, ils adoptent des tactiques d'attente.
Les indicateurs de césarienne déjà en cours de travail sont la présence de signes de décalage entre la tête de l'enfant et le bassin de la mère dans les 4 heures.
Autrement dit, si la naissance est prévue pour un naturel, alors, sous réserve du déroulement spontané du travail et des eaux évacuées, le médecin peut décider d'une opération si la vie de la mère ou de l'enfant est menacée.
38 semaines de grossesse correspondent exactement à 36 semaines de développement embryonnaire des miettes. C'est combien de temps il grandit et se développe à l'intérieur du ventre de la mère. Pendant ce temps, le bébé a parcouru un long chemin, répétant complètement toute l'évolution de l'humanité.
Ce qu'il est devenu et ce qui lui arrive maintenant, nous le dirons dans ce document.
Poids et taille
Le fœtus à la 38e semaine de grossesse est complètement prêt pour une vie indépendante en dehors du ventre de la mère. R les odes peuvent arriver à tout moment, et vous ne devriez pas en avoir peur - elles ne seront pas considérées comme prématurées, parce que le bébé est à terme et mûri.
Quelle est sa taille et son poids maintenant, il est difficile de répondre. Le temps du développement embryonnaire est passé, lorsque toutes les miettes ont poussé à peu près à la même vitesse.
Désormais, la taille du bébé est purement individuelle et dépend de deux éléments : l'hérédité et la santé.
Si la mère et le père des miettes ont des formes solides, les miettes ne seront pas petites. Si les parents sont petits, le bébé sera petit. Le poids du fœtus alors qu'il est dans le ventre de la mère est difficile à déterminer, c'est pourquoi le concept de «poids estimé» est utilisé.
Suppose son programme intégré dans l'échographe. Par taille parties séparées corps de l'enfant, elle donne d'abord une conclusion sur le poids éventuel de son corps. Il faut tenir compte du fait que l'erreur dans ce cas est d'environ 14% du poids corporel de l'enfant vers le haut ou vers le bas.
En moyenne, les bébés ont 38 ans semaine obstétricale peser plus de 3 kilogrammes (3200-3600 gr). La hauteur est de 48-50 cm. Un gros fœtus à ce moment pèse déjà environ 4 kilogrammes et sa croissance peut être de 55 à 56 centimètres. Si la grossesse est difficile - avec prééclampsie, conflit rhésus, retard développement prénatal, le poids peut être faible pour une période donnée - entre 2600 et 2800 gr.
Fetométrie par ultrasons - normes
L'échographie à ce moment est effectuée pour clarifier la date de naissance prévue, pour évaluer le degré de maturité des poumons du bébé et pour étudier les caractéristiques du placenta, qui "fonctionne" à la limite de ses capacités - son vieillissement inévitable a commencé.
Les indicateurs fœtométriques du bébé à ce moment sont les suivants:
- tour de tête biparental(BPR) en moyenne - 93-94 mm;
- taille fronto-occipitale(LZR) - 110-118 mm;
- longueur du fémur- 74-75 millimètres ;
- longueur de l'os de la jambe- 64-65 millimètres ;
- tour de ventre- 330-336 millimètres ;
- Circonférence de la tête- 330-333 millimètres
- diamètre poitrine - 101 millimètres.
Il n'y a pas de normes strictes à 37-38 semaines, car le physique est aussi un trait individuel.
Chez certains bébés, la longueur de la cuisse sera supérieure à la normale uniquement parce que le bébé a hérité de longues jambes, tandis que chez un autre, la tête sera plus petite que la norme, car tout le monde dans la famille a de petites têtes nettes, donc les données présentés ci-dessus ne sont que des chiffres moyens.
Apparence
À 38 semaines de grossesse, le bébé ressemble à une petite personne complètement formée. C'est ainsi que maman le verra très bientôt, rien d'autre ne changera dans son apparence.
La peau des miettes a acquis une teinte rose délicate, elles ne sont plus rouges et ridées. Les rides ont été lissées du fait qu'au cours du troisième trimestre, le bébé a accumulé une grande quantité de graisse sous-cutanée, pour la même raison, la couleur de la peau a également changé.
Les vaisseaux sanguins ayant l'apparence d'une "couche de graisse" se sont éloignés de la surface de la peau, la rougeur et le réseau de vaisseaux sanguins sont désormais presque invisibles.
Plusieurs les paumes et les talons sont restés froissés, mais ils le resteront après l'accouchement pendant au moins 1 à 2 mois. Jusqu'à récemment, tout le corps de l'enfant et son visage étaient recouverts d'une épaisse graisse primordiale blanche. Elle protégeait la peau, fine comme du parchemin, des effets négatifs de divers facteurs. Maintenant, il n'y a plus de lubrification. Elle est restée en petites quantités uniquement là où il y a une possibilité de frottement - dans les plis de la peau à l'aine, sous les genoux, dans le pli des membres supérieurs et un peu dans le pli du cou.
98% des garçons avaient leurs testicules descendus dans le scrotum à 38 semaines., ce fait peut être certifié par le docteur en diagnostic par ultrasons. Pour le reste, les testicules peuvent descendre avant 40 semaines ou après l'accouchement.
Chez les filles à 38 semaines de gestation, les petites lèvres sont couvertes de gros, c'est ça caractéristique principale bon développement des organes génitaux externes chez les fœtus féminins.
Les lèvres et le scrotum peuvent être légèrement agrandis, car une grande quantité d'œstrogènes est actuellement produite dans le corps de la mère - des hormones qui aident le corps de la mère à se préparer à l'accouchement. Effet secondaire de ces hormones - un léger gonflement des organes génitaux et des glandes mammaires du fœtus.
La quantité de cheveux sur la tête peut être différente. Il y a des enfants avec des cheveux solides et drôles, et il y a des miettes chauves, c'est une caractéristique génétique. Mais tous les bébés de cette semaine ont des ongles assez longs et pointus, et ils continuent de grandir.
Lanugo - une petite peluche qui couvrait tout le corps du bébé, disparaît complètement à 38 semaines. La peau devient lisse et tendre.
Le squelette facial et les muscles faciaux sont complètement formés. Sur une image échographique en trois dimensions, vous pouvez clairement voir à quel parent ressemble l'enfant, et si vous faites une échographie en quatre dimensions, vous pouvez profiter de la variété de grimaces et de mouvements du visage que le bébé "possède" parfaitement.
Développement des organes internes
Tous les organes du bébé sont formés et fonctionnent déjà. Les seules exceptions sont les poumons, qui commenceront à fonctionner immédiatement après la naissance. Ils se terminent maintenant processus important- l'accumulation d'une substance spéciale de surfactant, qui va permettre aux poumons de se retourner normalement au premier souffle du bébé.
Le système cardiovasculaire des miettes fonctionne bien - la fréquence cardiaque (FC) à cette période est en moyenne de 157 battements par minute(fluctuations admissibles - de 146 à 168 battements par minute).
Chez les garçons, le cœur bat un peu plus lentement que chez les filles, bien que ce fait, confirmé par des obstétriciens ayant une riche expérience, ne soit pas reconnu par la médecine officielle. Le rythme cardiaque est bien entendu à l'échographie, au CTG et même à la maison à l'aide d'un phonendoscope conventionnel.
Les organes digestifs du bébé sont coordonnés les uns avec les autres. Il avale du liquide amniotique, l'estomac les digère, rote l'excès (c'est ainsi que se produit le hoquet), le reste va dans l'intestin, qui s'est déjà accumulé et continue d'accumuler les selles de méconium d'origine noir-vert. C'est le méconium qui quittera les intestins après la naissance, commençant ainsi le travail des organes digestifs dans un nouvel environnement pour le bébé.
Les reins, le foie, le pancréas de l'enfant et d'autres organes remplissent régulièrement leurs fonctions.
Système nerveux
Le système nerveux est encore imparfait. Et il en sera ainsi longtemps après la naissance. Dans le cerveau chaque jour il y a de nouveaux connexions neuronales et ce processus se poursuivra.
Le bébé bouge assez "de manière significative", tous ses mouvements au niveau de la motricité sont contrôlés par le cerveau. Jusqu'à il y a quelques mois, la plupart des mouvements étaient chaotiques. Dans l'arsenal du bébé, plusieurs dizaines de mouvements réflexes sont nécessaires à la survie d'une personne, même si petite.
Le bébé maîtrise parfaitement les réflexes de succion, de déglutition et de préhension. Il ressent beaucoup et comprend inconsciemment : cela peut expliquer la réponse émotionnelle que les bébés manifestent à 38 semaines de gestation.
Ils peuvent éprouver de la peur, de la joie, ils peuvent s'inquiéter et être nerveux avec leur mère, si elle est inquiète. Ils reconnaissent les voix indigènes d'une masse d'autres sons.
organes sensoriels
Un enfant à 38 semaines de gestation, tout en ne dormant pas, explore activement le monde qui l'entoure dans l'utérus. Il ouvre et ferme les yeux. La vision est formée, mais ses fonctions sont encore insuffisantes, à voir au sens normal du terme, l'enfant commencera quelques semaines après sa naissance.
Maintenant, il ne distingue que les contours flous et les taches claires, distingue bien la lumière de l'obscurité et sait déjà exactement quand il fait jour et quand il fait nuit en dehors du ventre de sa mère.
L'ouïe du bébé fonctionne très bien. Il écoute les voix de maman et papa, rythme cardiaque de la mère, motilité intestinale, flux sanguin bourdonnant dans les vaisseaux. Les sons étrangers, en particulier les sons aigus et soudains, peuvent effrayer le bébé, par exemple les applaudissements, les appels, les aboiements bruyants d'un chien. En réponse à des sons familiers et donc «sûrs» dans la compréhension des miettes, le bébé se calme, des sons inconnus peuvent lui causer une augmentation activité motrice ou s'estomper par anticipation - cela dépend de la nature du bébé.
Bébé à 38 semaines distingue bien le goût, les papilles fonctionnent et lui donnent toutes les informations nécessaires sur le goût du liquide amniotique, qui change en fonction des aliments que maman mange.
Le sens du toucher du bébé est bien développé, dans l'utérus il a beaucoup étudié par le toucher, et après la naissance, le contact tactile avec sa mère sera le meilleur "apaisant" pour le bébé pendant longtemps.
perturbations
Le nombre de mouvements normaux à la semaine 38 peut diminuer, car le bébé est déjà si gros qu'il occupe toute la cavité utérine, il n'y a pas de place pour les manœuvres et les mouvements. Cela ne signifie pas qu'une femme doit cesser de surveiller le nombre de mouvements. Comme avant, vous devez les marquer dans les 12 heures. Pendant ce temps, la mère doit compter au moins 10 épisodes d'activité..
S'il semble que le bébé bouge un peu, il s'est calmé depuis plus de 3-4 heures, il est logique d'en informer le médecin. Les mouvements actifs, surtout la nuit, s'ils causent de la douleur à une femme, s'ils sont vifs, chaotiques, peuvent aussi être un signe défavorable d'une éventuelle hypoxie fœtale due au vieillissement du placenta, dû à l'enchevêtrement du cordon.
Si le bébé bouge beaucoup ou, au contraire, bouge un peu, vous devez faire un CTG, une échographie et, avec le médecin, décider de la marche à suivre.
présentation
À l'heure actuelle, la grande majorité des bébés adoptent la position la plus appropriée pour la naissance - la tête. Avec elle, la tête fœtale est déjà fermement pressée à la sortie du petit bassin, repose pratiquement contre elle, cela provoque sensations inhabituelles maman - son bas-ventre est tiré, il peut y avoir divers "picotements" dans le bas-ventre, souvent il y a une envie d'uriner.
Si le bébé appuie fortement sur sa tête terminaisons nerveuses, une femme peut se sentir « choquée ».
Si le bébé est là cette semaine présentation du siège ou est situé en travers - en présentation transversale, alors il n'y a pratiquement aucune chance de coup d'État dans la position de la tête en raison du fait qu'il reste très peu d'espace dans l'utérus pour les mouvements et que la quantité de liquide amniotique a considérablement diminué.
A 38 semaines, une échographie est réalisée, et, si la localisation anormale est confirmée, une césarienne planifiée est programmée, qui est réalisée à 38-39 semaines, ou une semaine plus tard. En plus du risque de blessure lors de l'accouchement, si l'enfant ment mal, la présentation ne crée aucune autre menace pour le bébé.
Problèmes possibles
Ce qui arrive au bébé à la 38e semaine de grossesse peut être raconté par la cardiotocographie, qui est parfois prescrite avant l'accouchement à ce moment précis. Si, selon les résultats de l'étude, le bébé a une tachycardie ou une bradycardie, s'il a souvent le hoquet, l'hypoxie n'est pas exclue, la femme se verra proposer une induction du travail ou une césarienne dès que possible.
Si la future mère est déjà à l'hôpital, le CTG y sera effectué, si elle est à domicile, la procédure est réalisée en consultation au lieu de résidence.
À ce moment, l'accouchement indépendant peut commencer. Devant eux, les bébés se calment généralement et réduisent leur activité en quelques jours. L'accouchement peut commencer par des contractions, des fuites ou des écoulements de liquide amniotique, avec la sortie du bouchon muqueux du canal cervical.
Avec l'apparition d'un écoulement atypique à ce moment, augmentant la douleur dans le bas du dos dans le bas de l'abdomen, la future mère doit appeler une ambulance ou aller à l'hôpital par vous-même. Selon les statistiques, environ 35 % des bébés ne naissent pas à la date prévue (la date de naissance prévue indiquée dans carte d'échange), à savoir à 38 semaines de gestation. C'est tout à fait normal.
Vous pouvez en savoir plus sur la grossesse à la semaine 38 dans la vidéo suivante.
- Que ce passe-t-il
- Le développement du fœtus
- écoulement et douleur
Lorsqu'un bébé naît avec beaucoup de poids, beaucoup sont heureux et considèrent cela comme un signe de la santé de la mère et du bébé. Étant enceintes, les femmes, au contraire, en ont peur, car un gros fœtus est associé à de nombreux dangers, en particulier, il peut considérablement compliquer le déroulement de l'accouchement.
En fait, il faut un juste milieu : ce n'est pas une pathologie et un problème très grave, mais ce fait ne peut être pris à la légère. Ce n'est qu'un facteur de risque, et si vous appartenez à ce groupe, vous devez connaître toutes les nuances, les pièges et les caractéristiques de l'accouchement lorsque l'enfant est trop gros.
Beaucoup de gens croient à tort qu'un bébé est né avec beaucoup de poids en raison du fait que les parents ne sont pas petits, c'est-à-dire que le facteur héréditaire est déclenché. En fait, les caractéristiques du squelette et le type général de figure, transmis à une personne par une mère ou un père, commencent à se manifester de manière beaucoup plus âge avancé mais pas immédiatement après la naissance.
Il existe des causes particulières d'un gros fœtus pendant la grossesse, et si vous les connaissez à l'avance, vous ne courez peut-être pas de risque. Parmi eux, les plus courants sont :
- dénutrition maternelle : consommation importante de glucides (farine, confiserie, sucreries), surpoids pouvant aller jusqu'à l'obésité ;
- nombre d'enfants: chaque enfant suivant, selon les statistiques, est né plus grand que le précédent; de sorte que tous les suivants, très probablement, peuvent être compliqués par la grande taille du fœtus;
- mode de vie sédentaire;
- une femme a un trouble métabolique dû à l'hypothyroïdie ou au diabète sucré - en conséquence, une grande quantité de glucose pénètre dans le sang de l'enfant même dans l'utérus, ce qui entraîne une augmentation de son poids corporel; donc si à un moment donné de la grossesse un gros fœtus est diagnostiqué en même temps, la mère est envoyée pour être testée pour le sucre;
- utilisation à long terme de certains médicaments: une version non confirmée par la recherche, mais les médecins la considèrent comme l'une des causes d'un gros fœtus, surtout si pendant la grossesse, la future mère a pris Actovegin et d'autres médicaments qui améliorent le flux sanguin utéroplacentaire;
- un placenta épaissi fournit une nutrition intra-utérine intensive, ce qui conduit à la formation d'un gros fœtus;
- un apport actif de nutriments peut se produire du fait que le placenta est attaché à la paroi arrière de l'utérus;
- la grossesse post-terme est également l'une des causes d'un gros fœtus, et elle peut également être diagnostiquée à 40 semaines si, en plus d'un poids important, l'enfant présente un certain nombre d'autres signes de post-maturité : il a des rides sèches peau, il n'y a pas de lubrification d'origine, ongles longs et cheveux, os crâniens trop durs, fermant déjà les fontanelles ;
- il existe une théorie selon laquelle le fœtus peut être gros si la mère a pris des complexes multivitaminés pendant la grossesse, mais elle ne trouve pas de confirmation scientifique.
Habituellement, si un médecin soupçonne un gros fœtus, il essaie d'établir la cause de cette caractéristique de la grossesse. Parfois, cela vous permet d'identifier les maladies chez la mère (, par exemple), ou le placenta praevia, ou de mettre en ordre la nutrition et le mode de vie d'une femme avant même l'accouchement. Parfois, il y a suffisamment de temps pour que la masse de l'enfant revienne à la normale - alors le déroulement de l'accouchement n'est compliqué par rien. Cependant, une autre question se pose ici : comment comprendre si le fruit est gros ou non, vaut-il la peine de tirer la sonnette d'alarme ou de ne pas s'en inquiéter ?
Nous réapprovisionnons le vocabulaire. La naissance d'un grand enfant en obstétrique s'appelle la macrosomie.
panneaux
Les médecins se trompent rarement dans un tel diagnostic: certains signes d'un gros fœtus peuvent être détectés même pendant la grossesse. Il convient de noter tout de suite que ceux-ci n'incluent pas seulement le poids du bébé : d'autres facteurs comptent ici.
Un enfant de grande taille est appelé un enfant dont la naissance sera difficile en raison de sa taille et de son poids. Lorsqu'une femme est en travail, par exemple, même un bébé de 3,5 kilogrammes peut être considéré comme gros.
Dimensions
Au cours de la recherche (échographie), toutes sortes de mesures du fœtus sont effectuées, à la suite desquelles il est conclu s'il est grand ou non. Avec une grossesse à terme à 40 semaines, ces chiffres ne doivent pas dépasser les normes suivantes.
Paramètres fœtaux :
- BDP (bipariétal, c'est-à-dire entre les os opposés de la couronne, taille du crâne) ≈ 93,9 mm ;
- LTE (fronto-pariétal, c'est-à-dire l'écart entre le front et la couronne, la taille du crâne) ≈ 120 mm;
- DB (c'est la longueur d'une petite cuisse) ≈ 75,8 mm;
- SDGK (correspond au diamètre moyen de la poitrine de l'enfant) ≈ 99,9 mm ;
- SDJ (comme le diamètre moyen de l'abdomen est indiqué) ≈ 108,2 mm ;
Paramètres mère :
- hebdomadaire en l'absence d'œdème et de symptômes de prééclampsie ≈ 500 gr;
- Liquide de refroidissement (c'est la circonférence de l'abdomen) ≈ 100 cm;
- VDM (désignation de la hauteur du fond de l'utérus) ≈ 40 cm.
Après avoir étudié tous ces indicateurs, on peut comprendre quel fœtus est considéré comme grand: si ces indicateurs dépassent les valeurs indiquées, la mère est à risque. De plus, les médecins ont une formule intéressante grâce à laquelle vous pouvez calculer le poids approximatif d'un bébé encore dans l'utérus : le WDM est multiplié par le liquide de refroidissement.
Les symptômes
Si le bébé a gros poids, ça prend beaucoup de place. En conséquence, les différents organes de sa mère, situés à proximité, sont soumis à de graves atteintes et compressions, subissant une charge énorme. Par conséquent, une femme enceinte dans de tels cas peut remarquer les symptômes suivants au cours des 2-3 dernières semaines avant l'accouchement, ce qui indiquera un gros fœtus :
- urination fréquente;
- constipation;
- évanouissement en position couchée, car l'utérus élargi exerce une forte pression sur la veine inférieure;
- douleur dans les jambes, les côtes, la colonne vertébrale, le bas du dos en raison de la charge accrue sur le système musculo-squelettique;
- développement ou exacerbation de varices;
- vergetures sur l'abdomen;
- augmentation du tonus de l'utérus.
Tous ces symptômes et signes doivent être pris en compte quelques semaines avant la naissance et attirer l'attention des médecins sur eux. Si pour une raison quelconque vous devez accoucher en avance et vous le savez avec certitude, consultez un médecin quel fœtus est considéré comme gros à la semaine 38 (ou au moment où votre bébé apparaît). En règle générale, pour un tel calcul, 5 à 6 unités doivent être soustraites des paramètres ci-dessus (la taille de la mère et de l'enfant). Par exemple, le liquide de refroidissement doit être ≈ 94-95 cm.
Gardez à l'esprit! Beaucoup de gens considèrent à tort qu'un ventre trop gros chez une femme enceinte est le premier et le plus signe sûr gros fruits. Ce n'est pas du tout le cas : cela peut aussi indiquer un hydramnios ou une grossesse multiple. Même petit ventre et gros fruits.
Que faire?
Si 2-3 semaines avant la naissance, lors du prochain examen, le gynécologue signale que vous avez un gros fœtus, vous ne devez pas paniquer et commencer immédiatement à parler d'une césarienne. Vous avez encore le temps de corriger ce facteur de risque, alors consultez un médecin qui vous dira quoi faire dans cette situation. Tu auras besoin de:
- subir des examens médicaux pour exclure une grossesse multiple et un polyhydramnios ;
- effectuer un test de tolérance au glucose et consulter un endocrinologue pour s'assurer qu'il n'y a pas de diabète sucré;
- connaître le poids estimé du fœtus;
- thérapie par l'exercice quotidien;
- ajuster la nutrition : éviter les aliments sucrés et féculents, c'est-à-dire les glucides facilement digestibles et les graisses réfractaires ;
- annuler ou limiter (conformément aux recommandations médicales) l'utilisation de stéroïdes anabolisants.
Si vous suivez ces conseils, à la semaine 40, la situation pourrait bien s'améliorer et le médecin se fera un plaisir de vous informer que le poids du bébé se situe maintenant dans la fourchette normale. Dans ce cas, vous n'avez pas à recourir à : ils vous attendent accouchement naturel avec une issue favorable, sans aucune complication liée à la grande taille de l'enfant.
Mais que se passe-t-il s'il est trop tard ou si la correction a échoué ? Ensuite, vous devrez vous préparer intensivement aux surprises, et peut-être à l'accouchement opératoire.
Les conseils les plus utiles. Très souvent, les jeunes mères, ayant entendu dire qu'elles avaient un gros fœtus, commencent à s'inquiéter tellement et à s'épuiser avec toutes sortes de régimes qu'elles ne font qu'aggraver la situation. En conséquence, ils sont sur la table d'accouchement plus tôt que prévu et le bébé naît agité et nerveux. Le plus important est donc de ne pas paniquer, de se calmer et de compter sur l'expérience et le professionnalisme des médecins en tout.
Complications possibles
Pourquoi, lorsqu'un gros fœtus est détecté pendant la grossesse, la question est souvent posée : césarienne ou accouchement naturel ? Il s'agit des complications que la naissance indépendante d'un grand enfant est lourde de conséquences. Ils peuvent affecter non seulement la santé, mais aussi la vie du bébé. Et la mère va passer un moment très difficile. Parmi les conséquences, les suivantes sont considérées comme les plus dangereuses.
- bassin étroit
Cette pathologie est diagnostiquée si le bébé a un gros crâne qui ne correspond pas à la taille du bassin chez une femme (d'ailleurs, ils peuvent répondre aux normes) même avec une ouverture complète du col de l'utérus. De fortes et bonnes contractions ne sauvent pas la situation. Si une femme en travail a un bassin étroit et un gros fœtus, dans la plupart des cas, on lui conseille d'avoir une césarienne.
- Rejet d'eau prématuré
En raison de sa grande taille, la tête fœtale ne peut pas être pressée contre les os du bassin et cela se produit tôt. Cela se heurte au fait que la boucle du cordon ombilical et même le bras ou la jambe du bébé peuvent tomber, le pharynx utérin s'ouvre beaucoup plus lentement, l'accouchement est retardé et épuise la femme. Sans pour autant liquide amniotique l'enfant ne durera pas plus de 12 heures: une infection intra-utérine peut alors survenir.
- Anomalies de l'activité de travail
Un gros fœtus retarde l'accouchement, ce qui épuise la force de la femme en travail. Diagnostiquer, dans lequel l'intensité et la fréquence des contractions sont considérablement réduites. Cela peut entraîner une hypoxie intra-utérine. Le moyen de sortir de cette situation est la stimulation de l'accouchement, qui, cependant, n'est pas le plus de la meilleure façon affecte le fœtus.
- pauses
En raison de la grande taille de la tête fœtale, le segment utérin inférieur est trop étiré, ce qui entraîne de nombreuses ruptures dans l'utérus. Souvent, l'articulation pubienne est également endommagée - les ligaments sont déchirés, les os pubiens divergent. Tout cela devra être corrigé chirurgicalement après l'accouchement.
- Fistules
Si la tête fœtale, en raison de sa grande taille, appuie trop longtemps sur les os du bassin, le cou, le vagin, la vessie et l'anus subissent une charge énorme. Parmi les conséquences - troubles circulatoires dans les tissus mous, ischémie, nécrose, à l'avenir - fistules recto-vaginales.
- Traumatisme à la naissance chez un enfant
En raison de sa grande taille, le fœtus ne peut pas traverser le canal de naissance sans se blesser. Les os du crâne (et avec eux le cerveau) sont endommagés, des fractures des épaules, de la clavicule et du cou sont diagnostiquées. L'enfant peut rester handicapé à vie ou mourir. Pour la même raison, une hémorragie cérébrale peut survenir.
Compte tenu de toutes ces complications, une femme, avec un médecin, doit prendre la bonne décision sur la façon d'accoucher : ou par césarienne. Si le risque de complications n'est pas si grand, la taille du fœtus ne dépasse que légèrement la norme et peut être corrigée, et les paramètres du bassin de la femme en travail lui permettent de naître tout seul, il ne faut pas insister sur l'intervention chirurgicale. Mais si la situation est critique et que les médecins conseillent le CS, inutile de résister : il en va de la vie et de la santé de l'enfant à naître.
Des faits, des faits. Si les médecins suggèrent que vous avez un gros fœtus, préparez-vous à aller à l'hôpital à l'avance : à 37-38 semaines de grossesse.
Indications de la césarienne
Une bonne gestion de l'accouchement avec un gros fœtus réduit le risque de complications de 80%. Un médecin expérimenté qui connaît son métier, même s'il a été décidé d'accoucher naturellement, gardera toujours une équipe de médecins prête et équipement nécessaire pour . En effet, à n'importe quel stade du travail, des circonstances imprévues peuvent survenir et menacer la vie de la mère ou de l'enfant.
En règle générale, une césarienne pour un gros fœtus est prescrite pour les indications suivantes:
- âge jusqu'à 18 ans et après 30 ans;
- présentation par le siège ;
- un gros fœtus détecté à l'échographie et - dans ce cas, un CS est nécessairement prescrit, car un tel bébé ne peut pas naître seul;
- grossesse retardée;
- bassin anatomiquement étroit;
- les troisièmes naissances, si les deux précédentes ont été compliquées par un très gros fœtus ;
- ganglions myomateux et toute autre pathologie de l'utérus;
- contre-indications aux tentatives: problèmes cardiaques et vasculaires, myopie;
- antécédents obstétricaux médiocres : s'il y a eu mort-né, prématurité, infertilité, etc.
Le polyhydramnios ou l'oligohydramnios modéré avec un gros fœtus ne sont pas considérés comme des indications médicales absolues pour la césarienne. Dans ces cas, le bébé n'est pas en danger, et en l'absence d'autres pathologies, il est tout à fait capable de naître tout seul.
Statistiques. Selon les dernières données, 75% des cas avec un gros fœtus se terminent par une césarienne.
Caractéristiques de l'accouchement
Les médecins connaissent toutes les caractéristiques d'une césarienne avec un gros fœtus, ce qui leur demande d'avoir des compétences professionnelles élevées et une certaine expérience. Les débutants ne font pas confiance à de telles opérations. Les médecins tiennent compte des nuances suivantes :
- la césarienne est réalisée sous contrôle du moniteur ;
- un partogramme est en cours d'élaboration - élaboration d'un calendrier indiquant l'heure de la période d'accouchement, les paramètres de l'ouverture du pharynx, les indicateurs de l'intensité des contractions;
- une nouvelle mesure de toutes les dimensions est effectuée ;
- l'anesthésie est faite, des antispasmodiques sont utilisés;
- les agents réducteurs sont utilisés à titre préventif ;
- un bassin étroit doit être diagnostiqué en temps opportun;
- les saignements sont évités.
Si les médecins ont diagnostiqué un gros fœtus pendant la grossesse, n'ayez pas peur de ces nouvelles. Vous devez connaître tous les risques associés à ce fait et comment les éviter. La consultation d'un médecin est ici indispensable.
Ne vous précipitez pas pour insister sur une césarienne, craignant les ruptures : pour un bébé, ce ne sera pas la meilleure option pour le développement des événements. Peut-être que sa taille n'est pas colossale au point de vous nuire gravement lors de l'accouchement. Écoutez les recommandations des médecins - et les complications peuvent être évitées.
