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Symptômes de grossesse après césarienne. Accouchement : naturel ou encore chirurgie ? Grossesse après césarienne

Les femmes dont la première grossesse s'est terminée par une césarienne, planifiant un deuxième enfant, réfléchiront certainement au moment où vous pourrez essayer de concevoir un bébé afin qu'il soit sans danger pour la vie. Dans cet article, nous parlerons de quand et comment planifier une grossesse après césarienne, nous caractériserons les principales caractéristiques de porter un enfant avec une cicatrice sur l'utérus après des naissances précédentes.

Aujourd'hui, 20% des femmes enceintes subissent une césarienne pour des raisons médicales. En règle générale, le médecin après l'accouchement (sur la base de ses résultats) dira à la nouvelle mère s'il est possible qu'elle tombe enceinte d'un deuxième enfant.

Pourquoi une femme après une césarienne peut se voir interdire d'accoucher:

1. Elle a des pathologies cardiaques chroniques, par exemple, l'hypertension artérielle, des malformations, des rhumatismes. Ces maladies peuvent conduire à rétention intra-utérine développement du fœtus, le placenta peut même s'exfolier ou le travail commencera prématurément.
2. La femme a des pathologies associées aux organes du système génito-urinaire. Il peut s'agir d'une pyélonéphrite chronique, maladie de la lithiase urinaire, cystite. Tous ces maux menacent l'accouchement avant la date prévue, l'infection intra-utérine du fœtus, la prééclampsie.
3. Si une nouvelle mère a des problèmes avec le système respiratoire, par exemple, l'asthme, la bronchite chronique. En raison de ces maladies, au cours de la deuxième grossesse, le fœtus peut manquer d'oxygène, il se développera de manière incorrecte et s'infectera in utero.
4. Vous ne pouvez pas accoucher si une femme a Diabète, car à cause de cela, le fœtus peut développer des malformations chroniques dans le développement des organes internes.
5. L'accouchement est interdit si la jeune mère a une maladie thyroïdienne. À cause d'eux, la deuxième grossesse peut se terminer par une fausse couche, l'enfant peut naître avec un retard mental.

Dans tous les autres cas, une grossesse après une césarienne sera autorisée, mais au plus tôt dans 2-3 ans, jusqu'à ce que la cicatrice sur l'utérus soit complètement guérie et que le corps de la femme ne soit pas complètement restauré. Si vous négligez ces recommandations et permettez à la prochaine grossesse de se produire un mois après la césarienne, elle peut se terminer par la mort de la femme et du bébé. Après tout, une cicatrice qui n'a pas cicatrisé sur l'utérus peut se disperser lors d'une nouvelle grossesse, et c'est un véritable désastre, qui entraîne par conséquent la mort.

La cicatrice ne guérira complètement qu'après 24 à 30 mois, ce qui signifie que vous ne pouvez pas planifier une grossesse même un an après une césarienne. Pendant tout ce temps, une femme est simplement obligée de se protéger pendant les rapports sexuels à l'aide de contraceptifs.

2 ans après avoir accouché par césarienne, une femme qui planifie une grossesse doit se rendre dans une clinique prénatale pour subir un examen. Le médecin doit s'assurer que l'état de la cicatrice et du tissu conjonctif de l'utérus est satisfaisant. Vous devez comprendre qu'une planification de grossesse compétente et obligatoire après une césarienne peut prévenir les risques et les complications, ce qui signifie que vous pouvez retrouver le plein bonheur de la maternité. Toute initiative en la matière est une erreur fatale.

Si vous avez tout fait correctement et qu'après quelques années, vous avez réussi à concevoir un bébé, votre grossesse se déroulera de cette manière:

• Vous devrez visiter le gynécologue très souvent et suivre toutes ses instructions.
• Il en va de même pour les diagnostics échographiques qui vous seront très souvent prescrits pour surveiller l'état de la cicatrice et de la suture après une césarienne ayant mis fin à une grossesse précédente.
• Il ne sera pas possible de faire de l'exercice et de soulever des poids, à cause de cela, lors de la deuxième grossesse après une césarienne, des douleurs apparaîtront dans la région lombaire et dans le bas-ventre.

Quant à l'accouchement, il convient de noter que la règle "une césarienne - toujours une césarienne" a depuis longtemps perdu de sa force. Si une femme n'a eu qu'un seul accouchement chirurgical, la deuxième fois, elle peut accoucher seule, mais sous certaines conditions:

• Au moins 2 ans se sont écoulés depuis la première césarienne.
• La femme enceinte n'a pas de maladies graves.
• Le déroulement de la grossesse s'est déroulé sans complications ni pathologies.
• Le fœtus est correctement placé dans l'utérus.

Mais même si, selon tous les paramètres ci-dessus, une femme peut accoucher naturellement, une césarienne lui sera tout de même prescrite si elle a grossesse multiple et a plus de 30 ans.

Grossesse après deuxième césarienne

La troisième grossesse après une césarienne est très risquée. Cela ne se terminera certainement pas par un accouchement naturel. Son résultat est une autre césarienne.

Les gynécologues exhorteront une femme à prendre sa troisième grossesse après deux accouchements chirurgicaux de manière très responsable. Elle devra certainement passer par deux de ces procédures :

• L'hystéroscopie est une micro-chirurgie qui est effectuée pour examiner l'état de l'utérus.
• Hystérographie - une radiographie avec contraste, qui permettra aux médecins de comprendre l'état des organes du système reproducteur d'une femme sur le point d'accoucher pour la troisième fois après deux césariennes.

Si une femme a eu une grossesse précoce après la deuxième césarienne et qu'elle n'a pas eu le temps de subir tous les examens nécessaires, ce n'est pas un fait que les médecins lui permettront de garder l'enfant. Le plus souvent, selon les critiques, les gynécologues recommandent d'interrompre une telle grossesse après une césarienne.

La grossesse après 3 césariennes, en règle générale, ne se produit pas. D'abord parce que le corps de la femme est déjà usé. Cela est particulièrement vrai de l'utérus, qui a 3 cicatrices après les opérations précédentes. Une autre chose est si la 4ème grossesse a eu lieu après une césarienne, qui a mis fin à la troisième grossesse. Cela peut, avec le succès de porter un bébé, se terminer par un accouchement naturel.

Vidéo: "Accouchement chez les patientes présentant une cicatrice sur l'utérus après une césarienne"

Dans la vidéo ci-dessous, le médecin de la clinique russe "Mère et enfant" parle de toutes les caractéristiques du déroulement de la grossesse après une césarienne.

Toute opération, y compris une césarienne, est une blessure grave pour le corps. Mais cela ne signifie pas qu'une grossesse après une césarienne est impossible ou a peu de chances d'aboutir. Selon les statistiques, près de 20% des naissances sont résolues par chirurgie et plus de 30% des femmes prévoient d'avoir un deuxième enfant ou plus à l'avenir.

Planification de la conception après une césarienne

La planification d'une grossesse après une césarienne doit être abordée de manière très responsable. Ici, tout d'abord, il faut se concentrer sur la raison pour laquelle les médecins ont décidé de procéder à l'opération. Si le facteur aggravant était l'état de santé général, la présence de maladies chroniques (en particulier le système cardiovasculaire), une nouvelle conception peut être contre-indiquée. Si la césarienne a été réalisée selon les indications d'une grossesse en cours particulière, il n'y a aucun obstacle à devenir mère une ou plusieurs fois.

Une césarienne est une opération dans laquelle la partie inférieure de la paroi utérine est coupée. C'est par cette incision que le bébé est retiré. Il faut beaucoup de temps pour que l'incision guérisse. Habituellement, les médecins recommandent d'y penser au plus tôt 2-3 ans après la chirurgie. Pendant ce temps, une cicatrice dense et durable se forme au site d'incision, caractérisée par une faible extensibilité.

Une grossesse précoce après une césarienne entraîne diverses complications, dont la principale est la rupture de la cicatrice sur l'utérus lorsqu'elle est étirée pendant la croissance fœtale ou pendant l'accouchement. Cette condition peut survenir en raison de l'incapacité de la cicatrice à résister à la charge émergente.

En médecine, il existe des cas où des femmes sont tombées enceintes immédiatement après une césarienne, ont réussi à porter un fœtus et ont donné naissance à un bébé en bonne santé, mais il s'agit plutôt d'une exception à la règle: les médecins recommandent généralement d'interrompre une grossesse survenue peu de temps après l'opération. . Cependant, il convient de rappeler que l'avortement peut également causer de graves dommages à une cicatrice qui ne s'est pas encore formée. Le moindre impact sur la paroi de l'utérus peut provoquer une rupture de sa paroi ou un processus inflammatoire.

Préparation à la conception

Si, après avoir accouché d'un enfant par césarienne, une femme envisage d'avoir un ou plusieurs bébés, elle doit commencer à s'y préparer immédiatement après avoir quitté l'hôpital.

Avant toute chose, il faut penser à une contraception fiable : c'est la condition principale pour une future livraison en toute sécurité. Il est nécessaire de fournir à l'utérus un repos complet pour que l'incision guérisse et qu'une forte cicatrice postopératoire se forme.

Dans le passé, après une césarienne, les femmes n'accouchent pratiquement pas seules. Toutes les naissances ultérieures ont eu lieu à l'aide d'une intervention chirurgicale. Aujourd'hui, cette pratique n'est plus utilisée : si l'état de santé et d'autres indications le permettent, les femmes peuvent accoucher seules et après une incision utérine.

Par exemple, les obstétriciens aux États-Unis et dans les pays européens soutiennent même que les femmes qui ont eu une césarienne devraient accoucher naturellement. Il convient de noter que cette déclaration ne s'applique qu'à ceux qui ont subi l'opération une fois. Après deux opérations ou plus, l'accouchement naturel n'est pas autorisé.

La planification d'une grossesse après une césarienne prévoit une consultation préalable avec un gynécologue. Sans aller le voir, vous ne devriez pas essayer de concevoir un bébé. Le médecin doit confirmer que le corps est prêt pour toutes les charges qui lui seront imposées pendant la gestation. Il est recommandé de faire une échographie, avec laquelle vous pouvez clarifier l'épaisseur et la taille de la cicatrice postopératoire. Si l'état des tissus conjonctifs est normal, la cicatrice a la densité, la force et l'épaisseur souhaitées, le médecin autorisera la grossesse.

Comme déjà noté, le meilleur moment pour re-conception est de 2-3 ans. Il n'est pas recommandé de reporter la naissance d'un enfant à une date ultérieure, car l'état de la cicatrice s'aggrave avec le temps. Les tissus peuvent s'amincir, s'affaiblir et s'atrophier, ce qui augmente le risque de rupture pendant la grossesse et l'accouchement.

Caractéristiques du déroulement de la grossesse et de l'accouchement après une césarienne

De nombreuses femmes, après avoir découvert qu'elles sont enceintes, ne sont pas pressées de consulter un médecin. En cas de grossesse après une césarienne, cela est inacceptable.

Il est nécessaire de s'inscrire le plus tôt possible, car l'opération sur l'utérus est, bien que minime, mais un facteur aggravant qui augmente le risque de complications.

En règle générale, la gestion de la grossesse après une césarienne est légèrement différente des cas habituels. Par exemple, l'échographie est prescrite assez souvent. Ainsi, les médecins peuvent surveiller en permanence l'état de la cicatrice pendant la croissance du fœtus, en particulier aux stades ultérieurs. Une attention accrue est également accordée aux grossesses multiples. Étant donné que le tissu cicatriciel peut ne pas être en mesure de supporter la charge trop rapidement, les médecins doivent constamment surveiller son état.

L'accouchement après une césarienne doit être doux, en règle générale, l'utilisation de stimulants et d'analgésiques est interdite. La probabilité de rupture de cicatrice est faible, mais existe toujours, il est donc hautement indésirable d'accoucher à la maison. Le bébé doit naître dans une institution spécialisée où un personnel qualifié peut fournir une assistance dans toute situation non standard.

Les facteurs suivants sont considérés comme des contre-indications à l'accouchement naturel :

• grossesse d'urgence après césarienne (de 12 à 24 mois);
• grossesse après plusieurs opérations;
• âge après 30 ans;
• antécédent de césarienne corporelle.

Complications possibles pendant l'accouchement et la grossesse

Dans la plupart des cas, la gestation après césarienne réussit et se termine par la naissance d'enfants actifs et en bonne santé. Malgré cela, un certain nombre de complications peuvent menacer les femmes qui ont subi une césarienne. Les plus sérieux d'entre eux :

1. Rupture de la cicatrice utérine fin de mandat grossesse ou accouchement. Elle se caractérise par une douleur aiguë soudaine dans le bas-ventre au niveau de la cicatrice postopératoire.
2. Échec de la couche endométriale dans la zone cicatricielle, se manifestant par une véritable augmentation du placenta. Elle se caractérise par la germination de villosités choriales dans la paroi de l'utérus et se manifeste lors de l'accouchement après la naissance du bébé.

Beaucoup de femmes refusent l'accouchement naturel, craignant une rupture de cicatrice. S'il n'y a pas de contre-indications à l'auto-livraison, cela ne devrait pas être fait. Selon les statistiques, le risque de rupture de la paroi utérine ne dépasse pas 0,2 %. Même si cela se produit, la condition n'est pas considérée comme mettant la vie en danger. Les procédures de diagnostic modernes permettront d'identifier une lacune naissante même au stade de la menace. Habituellement, l'état de la cicatrice est vérifié à l'aide de CTG et d'ultrasons pendant une période de 36 à 38 semaines et immédiatement avant l'accouchement.

Peu importe à quel point la césarienne est désagréable, elle n'empêche pas une femme de connaître à nouveau la joie de la maternité. Une bonne planification de la grossesse après une césarienne, une attitude attentive à votre corps et un contact rapide avec un spécialiste rendront le processus de portage et d'accouchement sûr et réussi.

Teneur:

Chaque grossesse répétée (qu'elle soit planifiée ou non) après une césarienne comporte invariablement un certain risque. Cependant, cela ne signifie pas du tout qu'après une opération aussi grave et importante, il est interdit d'accoucher. Certains bébés arrivent même à naître tout seuls, sans intervention chirurgicale.

Selon les statistiques d'aujourd'hui un grand nombre de les femmes réussissent à porter et donner naissance à des bébés quelque temps après la césarienne. Cependant, à bien des égards, le succès de l'affaire dépend de la santé de la jeune mère et du fait qu'elle ait écouté l'avis des médecins lors de la planification de la grossesse et pendant les 9 mois chéris.

Dans certains cas, une deuxième grossesse après une césarienne est strictement interdite par les médecins. Ce sont des situations exceptionnelles où il y a des problèmes importants de santé d'une femme qui menacent directement sa vie. Si l'opération devait être pratiquée pour les raisons médicales suivantes, il est peu probable qu'elle soit autorisée à accoucher à l'avenir :

• maladie cardiaque : hypertension artérielle, malformations, rhumatismes - entraîner un décollement intra-utérin, placentaire, un accouchement en avance(prématuré);
• maladies du système génito-urinaire: pyélonéphrite chronique, calculs vésicaux, cystite - menace, infection intra-utérine du bébé, prééclampsie;
• problèmes du système respiratoire: asthme, bronchite chronique - provoquent une privation d'oxygène du fœtus, un retard de son développement, une infection intra-utérine;
• le diabète sucré est lourd de malformations de nature différente chez le fœtus;
• les maladies thyroïdiennes menacent les fausses couches, la diminution de l'intelligence du bébé, les malformations fœtales.

Si la section a été réalisée pour l'une de ces indications médicales, les médecins donnent à la jeune mère des recommandations quant aux projets futurs. Ils expliquent que l'accouchement est contre-indiqué dans de telles maladies. Dans certains cas, sur place, à la maternité, avant même l'opération, ils peuvent proposer méthode radicale protection contre une nouvelle grossesse - stérilisation. Si le consentement est donné du côté du couple marié, les tubes sont attachés pendant le CS afin qu'une grossesse non désirée inattendue, lourde de complications et de conséquences, ne se produise pas.

Statistiques. La césarienne n'est plus une opération rare et effrayante. Il est utilisé dans 20% des cas.

Pourquoi ne pouvez-vous pas accoucher tout de suite ?

Si les raisons de l'intervention chirurgicale dans le processus naturel de l'accouchement sont associées aux complications de cette grossesse particulière (présentation mal formée du fœtus, etc.), à l'avenir, il n'est pas interdit à la femme d'avoir plus d'enfants. Cependant, après l'opération, le médecin prévient la jeune mère de la contraception obligatoire dans les prochaines années. Cela est dû au fait qu'une grossesse d'urgence immédiatement après une césarienne entraînera des conséquences irréversibles. Les complications peuvent même être imprévisibles.

1. Après la césarienne, il y a une cicatrice sur l'utérus, dont la guérison complète nécessite une telle période de temps: au moins 1,5 ans, et mieux encore - 2 ans ou plus. Si la conception a lieu plus tôt (par exemple, déjà 3 mois après l'opération), la cicatrice ne pourra pas résister à la charge qui lui est tombée dessus. La grossesse étirera les parois de l'utérus, ce qui entraînera sa rupture.
2. Après une opération chirurgicale, le corps est stressé, il a donc besoin d'une période de rééducation. S'il est compliqué par une nouvelle grossesse, il se peut qu'il n'y ait tout simplement pas assez de force pour porter un enfant. Dans ce cas, tout se terminera par une fausse couche.
3. Peut commencer Problèmes sérieux avec un placenta complètement non préparé. Souvent, dans de tels cas, son détachement est diagnostiqué, ce qui entraîne la mort du fœtus.

C'est pourquoi une grossesse après une césarienne est dangereuse si vous ne la planifiez pas à l'avance. Si vous ne tenez pas compte des recommandations des médecins, n'utilisez pas de protection immédiatement après l'accouchement, vous devrez interrompre la grossesse afin d'éviter de graves complications. Bien sûr, il existe des cas de portage réussi d'un deuxième bébé s'il a été conçu immédiatement après un accouchement opératoire (après 4-5 mois, voire plus tôt). Mais vous devez comprendre qu'il s'agit d'exceptions et non de règles, et vous devez garder à l'esprit toutes les conséquences auxquelles vous vous exposez, ainsi que le bébé à naître.

Pour ton information. Si, après une césarienne, une femme a résisté au temps recommandé, le risque de rupture de cicatrice n'est que de 0,5 %.

Planification de grossesse

Il est possible d'éviter toutes ces complications, grâce à une planification soigneuse et raisonnable de la grossesse dans 2 ans, qui passera après une césarienne. S'il n'y a pas de contre-indications médicales à l'accouchement, après une telle période, si vous voulez redevenir une mère heureuse, vous devez demander l'avis de médecins, mais avant même de concevoir un enfant. La préparation comprendra plusieurs activités nécessaires à la fois.

1. Si vous voulez donner naissance à un bébé en toute sécurité, vous devrez vous protéger soigneusement au cours des deux prochaines années.
2. Après cette période d'essai, vous devez consulter un gynécologue. Il examine l'état de la cicatrice et du tissu conjonctif de l'utérus, s'assure qu'il est guéri et qu'il est prêt pour de nouvelles épreuves, et ce n'est qu'alors qu'il vous permettra de concevoir à nouveau.
3. Puisque vous saurez pourquoi vous avez eu une césarienne la première fois, vous devez essayer d'exclure cette raison, c'est-à-dire faire de la prévention et, si nécessaire, traiter toutes vos plaies avant de concevoir à nouveau.

Une planification compétente et obligatoire de la grossesse après une césarienne préviendra les risques et les complications et vous permettra de retrouver le bonheur de la maternité. Toute initiative en la matière, le non-respect des délais préconisés menace de tristes conséquences.

Le déroulement de la grossesse

Si vous sentez que vous avez conçu un bébé et qu'une grossesse inattendue est survenue un mois après une césarienne, essayez de ne pas hésiter à consulter le médecin approprié. Dans ce cas, il faudra une interruption médicale immédiate pour éviter les complications, si le temps le permet (5-6 semaines). Sinon, il faut recourir à l'interruption instrumentale de la grossesse, ce qui compromet la capacité de la femme à avoir des enfants à l'avenir. S'il est déjà passé après l'opération plus d'un an, 9 mois significatifs ne seront que légèrement différents du déroulement habituel de la grossesse. Ici, vous devrez respecter les règles suivantes :

1. Inscrivez-vous dès que possible auprès d'un gynécologue.
2. Au début de la grossesse après une césarienne, un stress physique excessif et insupportable (et tout autre) est contre-indiqué, même en dépit de la cicatrice cicatrisée et apparemment solide.
3. Vous devrez consulter le gynécologue plus souvent et suivre toutes ses instructions.
4. Quant à l'état général d'une femme, les sensations lors d'une telle grossesse ne sont pas différentes des sensations ordinaires, si tout est en ordre. Avec l'insolvabilité de la cicatrice (si la conception a eu lieu après 6-7 mois, voire plus tôt), si l'enfant a été laissé à vos risques et périls, des tiraillements, parfois même des douleurs insupportables dans le dos et le bas-ventre ne sont pas exclus.
5. Les échographies sont effectuées beaucoup plus fréquemment.
6. dans ce cas, il est strictement contre-indiqué.

Plus la conception a lieu après une telle opération, plus le portage du bébé et l'accouchement lui-même seront réussis et prospères. Il faut comprendre qu'il vaut mieux dans ce cas tomber enceinte après 5 ans (si l'âge le permet), pour que la cicatrice guérisse enfin et que l'utérus soit capable de supporter tout le stress qu'il devra subir.

Cas spéciaux

La vie peut être si imprévisible que même les personnes les plus prudentes et prudentes ne peuvent pas tout prévoir. Surtout quand il s'agit du corps féminin. Souvent, des cas particuliers de grossesse après CS sont diagnostiqués, ce qui nécessite une approche médicale professionnelle et l'attention vigilante de la femme elle-même.

• Deux flics d'affilée

Si une grossesse survient après la deuxième césarienne, préparez-vous à nouveau pour l'opération. Ceux qui accouchent dans de tels cas sont naturellement peu nombreux et les complications ne peuvent presque jamais être évitées. Le tissu conjonctif au site de la cicatrice perd son élasticité, ce qui ne permet pas à l'utérus de supporter la charge lors de l'accouchement. Dans ce cas, l'opération peut être effectuée plus tôt.

• Trois CS d'affilée

Si vous avez une grossesse après 3 césariennes, n'y comptez même pas. De plus, depuis quelques semaines, compte tenu des récidives répétées des cicatrices, le médecin vous proposera de vous allonger pour la conservation. Le risque est trop grand que l'utérus ne supporte pas un tel fardeau pour la quatrième fois et puisse éclater avec une augmentation du poids du bébé. En observant l'état du fœtus, de la mère et de la cicatrice, le gynécologue peut décider d'effectuer l'opération un peu plus tôt. Le niveau moderne de la médecine permet en même temps de réduire les risques au minimum.

• grossesse multiple

Il y a des cas fréquents où il est diagnostiqué après une césarienne, et dans ce cas difficile, une jeune mère ne sera pas non plus autorisée à accoucher elle-même, car l'utérus ne peut pas supporter un tel fardeau. Surtout s'il y a trois (quatre, cinq, etc.) fœtus dans l'utérus. Tout au long de la grossesse, vous devrez être sous la surveillance vigilante des médecins, faire une échographie permanente et, dans les dernières étapes, vous assurer d'aller à l'hôpital.

Une césarienne est une opération abdominale grave qui perturbe le cours de l'accouchement naturel, elle ne peut donc qu'avoir des conséquences. Si la grossesse après cela est arrivée trop tôt ou a été compliquée par certains processus, une intervention chirurgicale répétée ne peut être évitée. Au moins dans la plupart des cas, cela sauve des vies. Bien qu'avec le port normal d'un bébé, une femme puisse accoucher elle-même, c'est-à-dire de manière naturelle.

Légende ou réalité ? Il y a une opinion qu'après CS, les grossesses répétées s'avèrent souvent multiples. Cependant, il n'y a pas de statistiques exactes à ce sujet, et scientifiquement, ce fait n'est ni confirmé ni expliqué de quelque manière que ce soit.

Accouchement : naturel ou encore chirurgie ?

Le débat sur la question de savoir si la prochaine grossesse après une césarienne se terminera nécessairement de manière opératoire ne s'apaise pas. Ou un accouchement normal et naturel est-il possible ? Tout dépendra de l'état de santé de la jeune maman, du déroulement de la grossesse et du temps (mois, années) écoulé depuis l'opération.

L'accouchement naturel est autorisé:

• quand au moins (voire plus de) 2 ans se sont écoulés après la césarienne ;
• en l'absence de maladies graves chez la mère;
• si le déroulement de la grossesse s'est déroulé sans complications ni pathologies;
• grossesse à court terme après la deuxième césarienne, lorsqu'ils n'ont pas eu le temps de préparer la femme en travail à l'opération;
• avec la présentation correcte du fœtus;
• si la grossesse survient un an après la césarienne, mais que l'état de la cicatrice ne fait aucun doute parmi les médecins (chacun a un taux de guérison différent), une femme peut être autorisée à accoucher seule, mais cela ne se produit que dans 30% des cas; donc si vous trouvez les premiers signes que vous allez avoir un bébé, déjà 8-9 mois après l'opération, on vous proposera très probablement une interruption.

L'opération est à nouveau inévitable si :

• il y a eu une grossesse précoce après une césarienne (environ après 1 à 11 mois), dans laquelle la cicatrice n'a pas encore guéri - dans ce cas, vous êtes attendu (médicamenté ou instrumental) ou, si vous voulez laisser le bébé du tout frais, une seconde césarienne, si vous l'accouchez avant la date prévue ;
• la mère a des maladies chroniques, graves et non traitées qui sont des indications médicales pour une intervention chirurgicale ;
• pathologie de la grossesse (présentation incorrecte du fœtus, du placenta, etc.);
• âge après 30 ans;
• la troisième grossesse après deux césariennes se terminera définitivement exclusivement par une opération, car dans ce cas le risque de rupture des parois utérines est maximal ;
• cicatrisation pathologiquement longue de la cicatrice sous l'influence de certains facteurs (infections génitales, mode de vie malsain, activité physique);
• si lors de l'EC précédente une incision longitudinale a été pratiquée dans la paroi utérine ;
• Plusieurs bébés sont attendus à la fois.

S'il y a des craintes pour la vie de la mère ou de l'enfant, les avis des médecins sont presque toujours sans ambiguïté : une opération planifiée est pratiquée. Si aucune complication n'est à prévoir, il n'y a pas de pathologies, les gynécologues, obstétriciens, néonatologistes n'accueillent que l'issue naturelle des événements et apporteront toute l'assistance nécessaire.

Aujourd'hui, une grossesse à répétition après une césarienne n'étonne personne si elle a été planifiée selon les recommandations des médecins. Seulement dans ce cas, il est possible d'éviter toute complication avec garantie. Dans d'autres situations, une femme doit comprendre toute la responsabilité qu'elle prend sur elle, incapable de supporter l'intervalle de temps de plusieurs années après le CS. Il y a des chances de succès dans cette situation, mais elles sont minimes. Une livraison heureuse dans ce cas est très rare et constitue l'exception, pas la règle.

Selon les statistiques obstétriques, environ 15 % de toutes les grossesses se terminent. Ce taux est plus élevé dans les cliniques axées sur les accouchements difficiles, car une grossesse compliquée augmente la probabilité que la future mère ne puisse pas accoucher seule.

Une césarienne est pratiquée pour plusieurs raisons :

1. Bassin trop étroit de la femme en travail.
2. Prééclampsie sévère au dernier trimestre de la grossesse.
3. L'activité de travail d'une femme est réduite.
4. Présentation placentaire.
5. Si l'échographie montre des malformations dans le développement du fœtus.
6. Infection génitale progressive.
7. Maladies nerveuses-psychiques de la mère.

Selon la raison pour laquelle la décision a été prise de pratiquer une césarienne, le gynécologue détermine si une femme est capable de tomber enceinte et de supporter enfant en bonne santé une seconde fois. Si l'opération a été effectuée en raison de malposition fœtus ou, par exemple, des infections génitales, alors il n'y a pas d'obstacles à une autre grossesse.

L'essence de la procédure de césarienne (CS) est la dissection de la partie inférieure de la paroi utérine, d'où le nouveau-né est ensuite retiré. Après cela, des points de suture sont appliqués, la plaie guérit et il reste une cicatrice. Une plaie postopératoire fraîche est cicatrisée pendant environ trois mois et il faudra environ 6 mois pour le rétablissement complet de l'utérus.

Plus le temps est accordé à la guérison de l'organe, plus il est probable que lors de la prochaine grossesse, il sera possible d'éviter de tels problèmes:

• décollement du placenta au troisième trimestre;
• problèmes avec la cicatrice lors de l'accouchement vaginal;
• la cicatrice provoque une localisation basse du placenta.

Si un an après le CS, vous décidez de concevoir à nouveau, cette grossesse et cet accouchement ne seront pas significativement différents de la normale s'il n'y a pas eu de problèmes de cicatrisation sur l'utérus. Quoi ne pas dire sur début de grossesse, qui est lourde de rupture utérine, car une cicatrice relativement fraîche n'est pas en mesure de résister à la charge sous l'influence d'un bébé en pleine croissance.

Si, néanmoins, une grossesse survient immédiatement après une césarienne, le gynécologue proposera très probablement de l'interrompre afin d'éviter les complications. Cependant, dans des cas exceptionnels, les femmes réussissent à porter un enfant, tombant enceintes même un mois après la naissance artificielle.

Planifier une grossesse après une césarienne

La préparation à la deuxième grossesse après l'opération d'accouchement artificiel consiste en une protection complète et l'utilisation de contraceptifs. L'utérus doit être au repos pour que les plaies guérissent et que le tissu conjonctif se renforce.

La période la plus optimale pour le début d'une nouvelle grossesse est de 2-3 ans. par ailleurs future maman devrait acquérir une nouvelle force, il est également nécessaire que les fibres musculaires de l'utérus se rétablissent et qu'une forte cicatrice se forme. La planification d'une nouvelle conception doit se dérouler selon le plan général et la femme doit respecter les conditions suivantes :

• promenades fréquentes au grand air;
• respect du régime de sommeil;
• pour augmenter le tonus des muscles du dos et de l'abdomen après une césarienne, il est nécessaire de faire du fitness;
• le régime alimentaire quotidien doit comprendre des fruits, des légumes, des aliments riches en calcium, en phosphore et en fer;
• les consultations et examens par un gynécologue doivent devenir réguliers.

Avant de reconcevoir un enfant après une césarienne, les partenaires doivent être entièrement examinés par un gynécologue et un urologue, passer les tests nécessaires, qui peuvent théoriquement interférer avec le développement intra-utérin normal du fœtus.

Étant donné que dans certains cas, une nouvelle grossesse après CS peut présenter un certain danger pour la mère et l'enfant, la femme doit en outre examiner l'état de la cicatrice sur l'utérus à l'aide d'une hystérographie, d'une hystéroscopie et d'une échographie avec un capteur intravaginal.

L'hystérographie est une procédure d'examen radiographique de la couture et elle est effectuée au plus tôt 6 mois après l'opération d'accouchement. L'hystéroscopie, à son tour, vous permet d'inspecter visuellement la couture à l'aide d'un endoscope. Cette manipulation ne doit être effectuée qu'après un an.

Lors de l'examen, le médecin doit s'assurer que la cicatrice sur la paroi de l'utérus est suffisamment épaisse pour résister à la pression et ne pas se rompre.

Grossesse après césarienne

Pendant la période de portage d'un enfant, il est particulièrement nécessaire de surveiller attentivement l'état de la couture et, en cas de suspicion de divergence tissulaire, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital pour un traitement. Vous devez être prudent avec votre corps, car si vous allez accoucher par vous-même, la cicatrice doit être en bon état.

Après une césarienne, une grossesse ultérieure n'exclut pas la survenue de complications et une femme sur trois risque d'avorter. La complication la plus fréquente dans ce cas est la localisation basse du placenta.

L'une des caractéristiques d'une telle grossesse est mauvais emplacement fœtus, et chez les femmes après césarienne, le bébé est généralement placé en position transversale.

Voici les dangers qui attendent une femme pendant la grossesse :

• échec cicatriciel. Manifesté par des douleurs dans le bas-ventre et le bas du dos;
• rupture utérine. Il est généralement observé lorsque les incisions n'ont pas été faites correctement pendant l'opération.

La césarienne transférée peut également provoquer de telles complications de grossesse:

• mauvaise fixation du placenta;

Avec une telle grossesse, vous devriez souvent subir un examen sur un appareil à ultrasons, en particulier dans les cas où une femme porte des jumeaux ou des triplés.

Une grossesse après une césarienne signifie toujours qu'il est interdit d'accoucher à domicile. De plus, tout obstétricien-gynécologue adéquat ne le permettra tout simplement pas, car un tel accouchement peut entraîner des complications imprévues.

Une femme enceinte avec un point de suture dans l'utérus devrait déjà être à l'hôpital à 35 semaines de gestation. Avant l'accouchement, il y a généralement une décharge prématurée liquide amniotique, et après l'accouchement - difficultés avec la séparation du placenta.

Comme le disent les obstétriciens, une fille peut accoucher par voie vaginale si l'épaisseur de la suture sur l'utérus est d'au moins 4 mm. Dans le même temps, vous devez comprendre que si quelque chose ne va pas pendant l'accouchement, l'opération ne peut être évitée. pendant l'accouchement est contre-indiqué, car une surveillance constante du processus par la femme en travail est nécessaire.

Accouchement après césarienne

Pour dire exactement comment se déroulera le processus d'accouchement : naturellement ou chirurgicalement, seul un médecin peut le faire et uniquement dans la période de 33 à 35 semaines de grossesse. Selon les statistiques médicales, une femme sur quatre est capable d'accoucher seule après une césarienne.

L'activité de travail est effectuée sans stimulation, afin de ne pas violer l'intégrité de l'organe reproducteur. Dans certains cas, les indications de réintervention sont :

1. Trop, 6-12 mois après le CS, quand la couture n'a pas encore eu le temps de se resserrer.
2. Grossesse après deuxième césarienne.
3. CS d'entreprise.
4. L'âge de la femme en travail est supérieur à 30 ans.
5. Si la cicatrice sur l'utérus a provoqué une localisation basse du placenta.
6. Décollement ou accreta du placenta.

Ces signes ne peuvent pas être prédits avant la naissance elle-même. Avec de tels symptômes, les médecins n'ont d'autre choix que de pratiquer une opération au nom du sauvetage de l'enfant.

La principale raison de ne pas accoucher après une césarienne est la peur de la rupture utérine. En fait, le pourcentage de femmes qui ont un écart n'est que de 0,2 % du total. De plus, rien ne menace la vie et la santé d'une mère avec un nouveau-né. De plus, la menace d'une éventuelle rupture est détectée avec succès par ultrasons.

1. Une grossesse précoce (moins de 6 mois) nécessite un suivi gynécologique constant.
2. À la trentième semaine de grossesse, vous devez décider de risques possibles qui peuvent survenir lors de l'accouchement.
3. À partir de la 35e semaine, vous devez consulter plus souvent le médecin et surveiller l'état de la cicatrice sur l'utérus.
4. Il est strictement interdit de soulever des objets lourds, y compris un enfant plus âgé ou.
5. Un bandage de soutien est nécessaire pour réduire la charge sur le bas du dos et soutenir l'estomac.
6. S'il y a une cicatrice sur l'utérus, il est hautement indésirable de prendre du poids. Surveillez votre alimentation.
7. Essayez d'éviter les longs voyages, les vols et le stress.

Prenez soin de votre santé, menez une vie mesurée et calme sans stress supplémentaire. MirSovetov recommande aux femmes qui envisagent une grossesse après une césarienne de prendre soin d'elles et d'écouter leur corps. Cela contribuera au déroulement normal de la grossesse et à un accouchement facile.

Formation

Types d'anesthésie

Étapes

Récupération

Habituellement, après une césarienne, une femme se voit recommander une contraception prudente pendant deux ans. Les médecins ne recommandent pas de tomber enceinte plus tôt, et ils ont de bonnes raisons pour cela. Mais la vie est imprévisible et parfois une femme tombe enceinte beaucoup plus tôt et est déterminée à garder l'enfant. Dans cet article, nous vous dirons quelles sont les caractéristiques d'une grossesse qui survient un an après l'opération, ce à quoi vous devez vous préparer et s'il est possible d'accoucher naturellement.

Pourquoi y a-t-il des restrictions ?

Lorsqu'une jeune mère heureuse sort de la maternité avec son bébé, son médecin traitant prévient qu'après une césarienne, il n'est pas recommandé de tomber enceinte, ni de subir des avortements ou d'autres opérations dans la cavité utérine pendant deux ans. Mais peu de médecins trouvent le temps et le désir de dire au puerpéral pourquoi cette interdiction existe, et c'est très important non seulement pour planifier une grossesse ultérieure, mais aussi pour comprendre ses caractéristiques, si elle survient plus tôt.

La cicatrice interne de l'utérus se forme par étapes et diverses circonstances peuvent affecter ce processus. L'adhérence des bords de la plaie commence déjà dans les premières heures après l'opération, en un jour il y a une adhérence complète. Le processus de formation de nouvelles cellules du tissu utérin - les myocytes commence. S'il y en a assez, la cicatrice sera élastique et riche. Si le tissu rugueux conjonctif prévaut, la cicatrice sera considérée comme problématique. La plaie interne de l'utérus guérit quelques mois après l'accouchement chirurgical et le rétablissement complet ne se produit qu'à la fin de la période de deux ans.

La restauration même de toutes les ressources du corps féminin après l'opération dure beaucoup plus longtemps que l'accouchement physiologique, et la nature du déroulement de la gestation ultérieure dépend de l'état de santé de la femme dans son ensemble.

D'où la conclusion que la "situation intéressante", qui s'est produite environ 12 mois après le premier CS, est une entreprise très risquée, car la formation d'une cicatrice élastique et solide sur l'utérus n'est pas encore terminée. En état de grossesse, l'organe reproducteur recommencera à grossir, à se dilater, le tissu utérin s'étirera et une cicatrice fine et fragile peut ne pas résister et se disperser avant même la naissance du bébé, ce qui menace des saignements massifs, et souvent la mort de la mère et du fœtus.

De plus, une cicatrice sur l'utérus crée également des menaces supplémentaires : un emplacement incorrect du placenta est souvent formé, mais s'il se développe dans la zone de la cicatrice, la croissance interne est généralement totale et l'utérus doit être retiré avec le bébé pendant une césarienne. Une femme ne peut plus avoir d'enfants.

La cicatrice reflète mal sur flux sanguin fœtoplacentaire, la menace de fausse couche, le retard de croissance intra-utérin, diverses malformations des organes et des systèmes du bébé, la naissance d'un petit bébé ne sont pas exclus.

Si une femme tombe enceinte

Si la grossesse est survenue moins de deux ans après la première opération, cela n'indique pas toujours l'irresponsabilité ou l'analphabétisme médical de la femme. Il arrive que la contraception échoue, et vous ne pouvez pas vous en passer.

Ce qu'il faut faire dépend de la femme elle-même. Vous devez d'abord consulter un médecin à clinique prénatale. Dans 99% des cas, le médecin commencera à dissuader la patiente de maintenir une grossesse aussi précipitée et donnera de nombreux arguments en faveur d'un avortement. Dans cette situation aussi, personne ne conseille - seule la femme elle-même et ses proches peuvent prendre une décision définitive. S'il est pris en faveur du maintien de la grossesse, il convient de se préparer au fait que sur carte d'échange un triangle rouge apparaîtra immédiatement, indiquant que la femme est une femme enceinte à haut risque.

Cela suggère que les examens, les tests et les échographies devront être effectués plus souvent, consulter un médecin et, éventuellement, être à l'hôpital à la moindre menace d'une fausse couche ou d'un changement de la numération globulaire, aussi, devra être fait plus souvent. Une telle grossesse recevra une attention accrue de la part des spécialistes.

Gestion de la grossesse

Pour commencer, le médecin devra s'assurer que le fœtus n'est pas fixé dans la zone cicatricielle, car il s'agit d'une indication claire pour un avortement médicamenteux. Pour cela, la femme enceinte sera envoyée pour une échographie. Le docteur en diagnostic échographique mesurera l'épaisseur de la suture interne, déterminera si la cicatrice est homogène et donnera sa conclusion préliminaire sur sa viabilité.

Si la cicatrice est intenable, alors à nouveau un avortement sera proposé.

Une femme a le droit de refuser, d'autant plus qu'il existe aujourd'hui de nombreux médecins et cliniques spécialisés dans la gestion d'une grossesse avec une cicatrice fine et hétérogène.

L'épaisseur changeante de la cicatrice sera surveillée plusieurs fois pendant la grossesse. Malgré le fait que les spécialistes en échographie considèrent que les données obtenues au premier trimestre sont plus informatives, l'épaisseur de la cicatrice est examinée avec une attention particulière au troisième - environ un mois avant la naissance du bébé, une femme sera mesurée tous les 10 jours .

Si une nouvelle grossesse est devenue réalité un an après une césarienne, cela n'a aucun sens de parler de la possibilité d'un accouchement physiologique. Le non-respect du délai de deux ans est une contre-indication claire à l'accouchement physiologique, même si la cicatrice, selon l'échographie, est plutôt bonne. Il n'est pas élastique et peut casser lors des contractions. Mais il existe des cliniques privées distinctes qui acceptent de telles naissances sur une base payante à leurs risques et périls.

La césarienne répétée est prescrite jusqu'à 39 semaines, généralement ils essaient de l'effectuer à 37-38 semaines pour exclure la moindre possibilité d'apparition de contractions indépendantes. Il est possible que ces dernières semaines grossesse, une femme devra passer non pas à la maison, mais dans un hôpital, où elle sera surveillée 24 heures sur 24.

La troisième ou quatrième grossesse la plus dangereuse, survenue après une interruption d'un an depuis la deuxième ou la troisième césarienne. Chaque fois, les médecins excisent la cicatrice existante et fabriquent une nouvelle articulation, respectivement, à chaque grossesse, la cicatrice sur l'utérus devient de plus en plus fine. Mais même ces enfants, grâce à la médecine moderne, sont portés et mis au monde.