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Symptômes imaginaires de l'appendicite chez la femme enceinte. Le problème de l'inflammation aiguë de l'appendice pendant la grossesse

L'appendicite pendant la grossesse chez les filles se développe beaucoup plus souvent par rapport à la période habituelle de la vie. Contribuent à cela certains facteurs se produisant dans le corps de la future mère. L'inflammation de l'appendice peut nuire au port du fœtus, un traitement intempestif conduit souvent à une interruption de grossesse. Pour éviter cela, vous devez savoir quels symptômes peuvent être liés à l'appendicite chez les femmes enceintes, car une intervention chirurgicale rapide minimise les conséquences négatives possibles sur la santé.

L'inflammation de l'appendice du rectum dans la plupart des cas chez toutes les personnes est provoquée par le développement d'une microflore pathogène dans les parois de l'organe. En conséquence, des modifications catarrhales et destructrices se produisent, entraînant un processus purulent et, dans les cas graves, une perforation des parois de l'appendice. À son tour, l'activation de divers agents pathogènes dans les parois de l'organe est facilitée par un certain nombre de facteurs, à savoir le blocage de la lumière de l'appendice, son pli, sa compression et son insuffisance vasculaire. Le développement fréquent de l'appendicite chez les femmes enceintes est facilité par les changements qui se produisent dans le corps d'une femme au cours de cette période, leur groupe comprend:

• Une augmentation de la taille de l'utérus. Cela conduit au fait que l'utérus en croissance commence à déplacer l'appendice de son emplacement habituel et le comprime.
• Modifications du fond hormonal, ce qui réduit les défenses de l'organisme. Une faible immunité affaiblit la capacité du tissu lymphoïde de l'appendice à combattre les germes.
• Tendance à la constipation fréquente. La vidange intempestive de l'intestin entraîne la croissance d'une microflore pathogène, dont certaines pénètrent dans la cavité de l'appendice.
• Les changements dans la composition du sang augmentent la susceptibilité à la thrombose.

Dans le développement de l'appendicite chez une femme enceinte, la nutrition joue également un rôle, ainsi que la localisation atypique de l'appendice. L'inflammation peut se développer à n'importe quel trimestre de la grossesse, mais les symptômes de la pathologie aiguë sont quelque peu différents chez les femmes aux stades précoce et tardif de la grossesse.

Signes caractéristiques de l'appendicite pendant la grossesse

Les symptômes indiquant une appendicite chez une femme enceinte diffèrent peu du tableau clinique de l'inflammation de l'appendice chez les autres catégories de patients. Mais la femme elle-même peut ne pas se concentrer immédiatement sur ces signes, car ils sont similaires au déroulement de toute la grossesse. Surtout les signes de développement de l'appendicite chez les femmes enceintes ne prêtent pas attention aux femmes qui éprouvent périodiquement des symptômes similaires tout au long de la naissance du bébé. Autrement dit, ils s'habituent à un tel flux de temps d'attente pour les miettes et considèrent les symptômes qui semblaient être un phénomène courant, qui après un certain temps disparaîtront d'eux-mêmes.

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Les principaux symptômes indiquant une appendicite pendant la grossesse:

• Douleur abdominale.
• Nausées, qui peuvent être accompagnées de vomissements.
• Température.
• Détérioration du bien-être général.

La douleur est le signe le plus fondamental de l'appendicite, chez les femmes enceintes, elle a ses propres caractéristiques. En règle générale, la douleur apparaît d'abord dans le haut de l'abdomen, elle est insignifiante dans les premières heures, c'est-à-dire lorsque des modifications catarrhales se produisent dans les parois de l'appendice. Puis, progressivement, au fur et à mesure que le processus inflammatoire se développe, les symptômes commencent à augmenter, la douleur devient plus forte et se déplace vers le bas-ventre à droite. Mais cela se produit si le développement de l'appendicite chez une femme enceinte commence peu de temps. Aux stades ultérieurs, la douleur ne peut être localisée que d'en haut, car l'utérus élargi déplace l'appendice vers le haut. Il est également caractéristique lors de la naissance d'un enfant que l'apparition de douleurs dans le bas du dos, qui est également associée à une compression de l'organe. L'inconfort peut également être fixé dans la région épigastrique, à droite sous les côtes. Des symptômes similaires sont similaires aux maladies de l'estomac, des reins, de la colonne vertébrale et, par conséquent, la détection de l'appendicite chez les femmes enceintes nécessite un diagnostic minutieux.

Après l'apparition de la douleur en quelques heures, la température corporelle peut augmenter, elle atteint parfois 38 degrés et plus. Les manifestations d'appendicite et de grossesse convergent et l'apparition de symptômes tels que nausées et vomissements. Aux premiers stades, les nausées et les vomissements fréquents sont les principaux signes de toxicose et, par conséquent, les femmes ne tiennent souvent pas compte du fait que ces symptômes peuvent indiquer le développement d'autres pathologies. Lors d'une crise aiguë d'appendicite, une femme enceinte prend souvent une certaine position - allongée sur le dos, elle tire ses jambes jusqu'à son ventre, ce qui diminue la douleur et l'inconfort. Il est possible de supposer le développement d'une appendicite chez la femme enceinte par des signes communs, ce sont des symptômes tels que la tachycardie, l'essoufflement, les ballonnements, l'essoufflement.

Avec l'appendicite et la grossesse, souvent tous les principaux symptômes apparaissent plus tard qu'avec le développement de la maladie dans les cas normaux. Cela conduit au fait que l'appendicite chez une femme enceinte peut déjà être détectée au stade des changements destructeurs, ce qui complique l'intervention chirurgicale et allonge la période de récupération.

L'appendicite aiguë qui se développe chez une femme enceinte peut entraîner les conséquences les plus indésirables, tant pour la mère elle-même que pour son enfant. Plus la période non chirurgicale pendant le développement de la maladie est longue, plus le pronostic est grave et plus la période de récupération est longue.

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Conséquences possibles de l'appendicite chez une femme enceinte

En cas de processus inflammatoire aigu dans l'appendice pendant la période d'attente d'un enfant, le risque de menace d'avortement augmente, et cela s'applique à la fois à la gestation précoce et tardive. Des complications peuvent survenir à la fois au stade de développement de l'inflammation dans l'appendice et pendant la période de récupération après la chirurgie. Les principales conséquences au stade des modifications catarrhales et destructrices de l'appendice sont:

• Infection du fœtus due à la transition de l'inflammation vers les membranes fœtales.
• Décollement prématuré du placenta.
• Développement précoce de la péritonite.

Dans la période postopératoire, l'appendicite chez une femme enceinte est souvent compliquée par des processus infectieux, des saignements et une tendance à l'hypertonie utérine. La menace d'avortement persiste pendant les premiers jours après l'opération, cette complication n'est pas exclue dans la période de récupération ultérieure. À cet égard, les patientes qui attendent un bébé doivent faire l'objet d'une attention particulière de la part du personnel médical lorsqu'elles sont à l'hôpital. Certaines manipulations qui s'appliquent aux catégories ordinaires de citoyens ne sont pas données. Il n'est donc pas recommandé d'appliquer de la glace sur l'estomac, car cela peut contribuer à un certain nombre de complications.

La gravité des complications possibles dépend du mois de procréation de la femme. Le développement de l'inflammation aux stades ultérieurs est particulièrement dangereux, car tous les symptômes qui dérangent une femme ne correspondent pas toujours à des modifications de l'appendice. Une douleur intense peut apparaître après le passage de l'inflammation au péritoine, c'est-à-dire avec une péritonite. Pendant l'opération, il y a à la fois des difficultés techniques et le risque d'une contraction utérine accrue, ce qui conduit à une naissance prématurée. Ces derniers mois, il arrive aussi que l'appendicite et la grossesse nécessitent deux opérations à la fois - une appendicectomie et une césarienne.

Diagnostic d'appendicite chez une femme enceinte

Établir un diagnostic précis pour une femme enceinte en présence de symptômes similaires à l'appendicite nécessite un grand professionnalisme. Les méthodes d'examen conventionnelles ne permettent pas toujours de déterminer la pathologie. Pendant la grossesse, il n'y a souvent pas de tension des muscles de la paroi abdominale, caractéristique d'une inflammation aiguë de l'appendice, car ils sont déjà étirés par l'utérus. Les signes d'appendicite chez une femme enceinte ressemblent à des complications redoutables telles que la prééclampsie, l'accouchement prématuré, le décollement placentaire. Par conséquent, l'inspection doit être effectuée par plusieurs spécialistes à la fois.

Le diagnostic échographique ne permet pas toujours de visualiser l'appendice, car il peut être situé dans un endroit inaccessible à la recherche. Mais lors de l'échographie, il est déterminé s'il existe une menace d'avortement, et cette étude vous permet également d'exclure la pathologie des organes urinaires.

Pendant la grossesse, il existe un risque que les changements physiologiques qui se produisent dans le corps puissent déclencher une crise d'appendicite. Parmi toutes les personnes qui se rendent à l'hôpital avec ce problème, les femmes enceintes représentent plus de trois pour cent. L'élargissement de l'utérus comprime le processus, ce qui perturbe son apport sanguin, ce qui provoque un processus inflammatoire. Le plus souvent, la maladie survient entre 5 et 12 semaines de grossesse et, si elle se trouve à un stade avancé, à 32 semaines.

La complexité du diagnostic précoce réside dans le fait que les symptômes se manifestent de différentes manières, qu'ils sont plus faibles et qu'ils sont également faciles à confondre avec d'autres maladies ou avec l'état habituel d'une femme enceinte.

Pourquoi l'appendicite peut-elle apparaître?

Les causes de l'apparition de la pathologie peuvent être appelées:

• Compression ou déplacement du processus à mesure que la taille de l'utérus augmente
• Constipation fréquente due à la grossesse
• Violation de la circulation de l'appendice, due à une tendance à la thrombose.

Par conséquent, une alimentation équilibrée est l'une des mesures préventives importantes.

Symptômes de l'appendicite en début et en fin de grossesse

Le tableau clinique se compose de plusieurs symptômes, qui doivent être évalués ensemble par le médecin. L'inflammation commence par une douleur mineure dans la région centrale de l'abdomen. Il se concentre alors à l'emplacement de l'appendice. Selon la période, sa position change. Jusqu'à trois mois, la position du caecum ne change pas. Au deuxième trimestre, il se déplace de sorte que l'appendice se situe au niveau du nombril (si la femme est allongée) et légèrement en dessous du nombril (de 5 cm) si la femme est debout. Aux stades ultérieurs, le caecum est déplacé vers la zone située entre le nombril et l'hypochondre. La photo ci-dessous montre où se situe l'appendicite dans les trimestres I, II et III. En conséquence, une incision pour son retrait est pratiquée à différents moments à différents endroits. Le tableau clinique (un ensemble de symptômes) de la maladie est également différent.

• Jusqu'à 3 mois de grossesse, la douleur est concentrée dans la région iliaque droite (dans les cas classiques).
• De 4 à 6 mois, la douleur est surtout fortement ressentie du côté droit, légèrement en dessous du nombril.
• De 7 à 9 mois, la douleur est concentrée dans la zone sous les côtes

Une crise d'appendicite s'accompagne également des symptômes suivants :

• Augmentation de la température quelques heures après le début des douleurs mineures. L'intensité de la douleur dépend de la durée de la grossesse. Plus la période est longue, plus la douleur est forte et prononcée.
• Nausées et vomissements répétés. Ce signe se manifeste de différentes manières : il peut être implicite ou totalement absent. De plus, une femme associe généralement cela à des manifestations de toxicose.
• Réaction douloureuse à la palpation (symptôme de Shchetkin Blumberg), augmentation de la douleur avec de légers tapotements sur l'abdomen, ainsi que des tensions musculaires dans la zone de l'appendicite.
• La douleur s'aggrave du côté droit.

Si une température très élevée a augmenté, il y a un essoufflement, un pouls rapide et des ballonnements, alors ce sont des signes de péritonite. Cette condition est très dangereuse pour le fœtus et la mère. Tout retard dans cette situation pourrait être fatal.

Comment déterminer l'appendicite chez une femme enceinte (diagnostic)

Pour déterminer la pathologie, un examen médical est nécessaire. Par conséquent, lorsque les premiers signes apparaissent, vous devez soit consulter d'urgence un médecin, soit appeler une ambulance.

Important! Avant l'examen par le chirurgien, il est strictement interdit :

• mettre un coussin chauffant sur le ventre
• prendre des analgésiques
• manger ou boire.

Au cours de l'examen, le médecin écoute les plaintes du patient et vérifie la réponse du corps à un certain nombre de symptômes. Parmi eux se trouvent :

Signe de Brando. Cela consiste dans le fait qu'en appuyant sur la moitié gauche de l'utérus à droite, la douleur survient. Une réaction similaire est observée en appuyant sur le côté droit de l'utérus dans le sens d'avant en arrière.

Le symptôme d'Ivanov. Dans les premiers stades, l'examen est effectué en décubitus dorsal et dans les stades ultérieurs en décubitus dorsal du côté gauche. Dans cette position, la douleur peut être dans la région iliaque gauche du nombril ou en dessous. Si la douleur est présente, le médecin peut conclure que l'inflammation de l'appendice provoque une irritation du péritoine, du mésentère et également de l'utérus.

Les symptômes de la seconde moitié de la grossesse sont décrits sur la photo ci-dessous:

En parallèle avec le chirurgien, la femme doit être examinée par un gynécologue.

Les informations obtenues lors de l'examen par un médecin sont complétées par les tests de laboratoire suivants:

Test sanguin (augmentation de la VS et des globules rouges)

Analyse d'urine (présence de leucocytes). Cet indicateur ne fournit pas d'informations précises, car des leucocytes peuvent également être présents en raison de l'apparition d'une pyélonéphrite.

Échographie (ne fournit pas d'informations précises sur l'état du processus)

thermographie

La laparoscopie est la méthode la plus efficace pour établir un diagnostic précis. C'est assez traumatisant, mais cela permet, dès confirmation des soupçons d'appendicite, de l'enlever immédiatement par la méthode la plus indolore et la plus sûre.

Important! Les radiographies ne sont pas autorisées pour les femmes enceintes.

Le plan d'action est illustré sur la photo ci-dessous.

Enlèvement de l'appendicite pendant la grossesse

L'appendicite ne peut pas être guérie sans chirurgie. C'est pourquoi vous devez faire une appendicectomie. Cela se fait de deux manières :

• La voie traditionnelle : l'accès se fait par une seule incision. Le point d'accès est indiqué sur la photo.
• Jusqu'à 20 semaines - l'incision est dans un endroit traditionnel
• De 21 à 32 semaines, la cicatrice sera 3 à 4 cm plus haute que l'ilium.
• À partir de 33 semaines - une incision de 5 cm. sous l'hypochondre droit

• Laparoscopique : l'accès se fait par trois petites ouvertures. L'avantage de cette méthode est que l'opération est moins traumatisante et qu'il est également possible de clarifier le diagnostic.

Important! L'opération est réalisée sous anesthésie générale avec utilisation de myorelaxants et de ventilation mécanique.

Après l'opération, la femme doit être sous la surveillance de médecins.

Cas de vie. Une femme qui s'est fait enlever l'appendice à la 14e-15e semaine de grossesse dit qu'après avoir récupéré de l'anesthésie, elle voulait vraiment manger, mais les médecins ne lui ont pas permis de manger quoi que ce soit jusqu'au soir. Puis peut-être un peu de yaourt. La couture s'est bien resserrée. La poursuite de la grossesse et de l'accouchement s'est déroulée normalement sans complications. Un bébé en bonne santé est né.

Les plus dangereux sont les deuxième et troisième jours après l'opération, ainsi que les septième et huitième.

Pendant la rééducation, un traitement doit être effectué visant à:

• soulager les tensions dans le corps après une surexcitation nerveuse
• renforcement de l'immunité
• prévenir les effets de l'inflammation sur tout le corps

Un alitement strict doit être observé pendant au moins les cinq premiers jours dans les premiers stades et sept jours dans les derniers.

Avant de retirer les points de suture le dixième, douzième jour, il est nécessaire de porter un bandage de serrage spécial.

Cas de vie. La femme a subi une appendicectomie au cours de son sixième mois de grossesse. Les médecins ont averti qu'il y avait un risque de fausse couche. Une appendicectomie a été réalisée sous anesthésie générale. Pendant la rééducation et la grossesse qui a suivi, elle était sous la surveillance spéciale de médecins. Tout s'est bien terminé. Elle a pu donner naissance seule à un bébé en bonne santé à terme.

En règle générale, une femme enceinte sort de l'hôpital en l'absence de suspicion de complications au plus tôt deux semaines plus tard.

Le danger pour l'enfant apparaît lorsque la maladie est passée à un stade destructeur et que l'inflammation a affecté la membrane du placenta.

Si une appendicite se rompt, dans tous les cas, une césarienne est pratiquée et l'utérus et les trompes de Fallope sont retirés, quel que soit l'âge gestationnel. Pour éviter cela, il est important de ne pas tarder à contacter un médecin dès l'apparition des moindres signes de pathologie.

Bien qu'au cours des dernières semaines, le risque d'interruption de grossesse soit élevé, l'appendicite en soi dans les premiers stades ne peut pas être une raison pour prendre une telle décision.

Cas de vie. La femme a subi une intervention chirurgicale pendant une période de 3 à 4 mois. L'enfant n'a pas pu être sauvé.

Le décès d'un enfant ou l'interruption de grossesse survient dans 4 à 6 % des cas. Ceux. La probabilité d'un mauvais résultat avec la bonne approche est très faible. Il y a un risque si :

• À la suite de la propagation de l'infection, une fièvre survient.
• Si la mère réagit très émotionnellement et que le traumatisme psycho-émotionnel affecte l'enfant.
• Lorsque la pression intra-utérine a été endommagée
• Si une blessure instrumentale de l'utérus était autorisée, et ainsi de suite.
• S'il y a rupture de l'appendice (le fœtus meurt dans 90% des cas)

Après une appendicectomie, la mère est sous la surveillance vigilante des médecins, car on pense qu'elle a subi une infection intra-utérine complexe.

Important! L'état émotionnel de la mère affecte l'enfant.

L'inflammation de l'appendice provoque le plus souvent des opérations chez les femmes enceintes. L'appendicite pendant la grossesse est souvent associée à la croissance de l'utérus de la future mère.

bien-être Laparoscopie douloureuse
Soins de retrait tire
douleur en jours

Un diagnostic correct est d'une importance primordiale. L'opération est inévitable, mais elle présente quelques différences par rapport à l'habituelle, et la rééducation postopératoire est également différente.

Le processus de développement de la maladie

Le processus pathologique commence par une violation de l'apport sanguin à l'appendice. Les causes de l'appendicite, pas seulement pendant la grossesse, sont sa compression, son colmatage avec des masses alimentaires, une infection. Mais la taille de l'utérus, le poids du fœtus ont souvent une influence décisive. Cependant, les médecins appellent la phase initiale simple.

Vient ensuite le stade superficiel ou catarrhal. Des abcès se forment à l'intérieur de l'appendice, une masse purulente commence à s'accumuler. Ce processus se poursuit pendant environ une journée, puis la phase de destruction commence. Sur celle-ci, le développement de l'appendicite, comme d'habitude, peut se poursuivre sous diverses formes : phlegmoneuse, apostémateuse, ulcéreuse, gangreneuse. Chacun d'entre eux peut endommager les organes voisins, qui sont couverts d'une inflammation purulente. Si l'opération n'est pas effectuée, du pus pénétrera dans la cavité abdominale, ce qui entraînera des complications très graves.

La durée du développement de la pathologie est de deux à quatre jours. Mais au troisième trimestre de la grossesse, l'appendicite se développe rapidement, de sorte que parfois seulement six heures s'écoulent.

Les symptômes habituels de la maladie sont généralement caractéristiques des femmes enceintes. Ils apparaissent dans l'ordre :

• le premier à apparaître une douleur dans l'abdomen;
• perte d'appétit, nausées, peut vomir;
• la température augmente, mais pas au-dessus de 37,5.

Les symptômes se manifestent par un bien-être général

De plus, lors de l'examen, le médecin détermine la réaction douloureuse à la palpation. Pour ce faire, appuyez légèrement sur le ventre avec deux ou trois doigts, puis relâchez-les brusquement.

Un signe d'appendicite pendant la gestation peut également être une posture forcée d'une femme. Du côté droit, avec les jambes rentrées, il devient un peu plus facile de supporter la douleur.

La douleur peut diminuer après une selle, l'émission de gaz. Parfois, il arrive qu'au premier stade, ils ne le soient pas du tout. D'autre part, dans les stades ultérieurs, en raison du déplacement du processus, des douleurs peuvent être ressenties sous les côtes, près du nombril, dans le bas du dos, le périnée et irradier vers les jambes.

Le premier symptôme de l'appendicite pendant la grossesse est la douleur abdominale. Ce n'est qu'alors que d'autres peuvent apparaître. Mais leur importance est généralement dévalorisée par la position même d'une femme.

1. Des sensations douloureuses peuvent indiquer une menace de fausse couche, de grossesse extra-utérine, ainsi que des maladies infectieuses et inflammatoires.
2. Nausées, vomissements, fièvre - ces signes ressemblent à une toxicose.

De ce fait, environ la moitié des cas d'appendicite chez les femmes en position sont mal diagnostiqués, un temps précieux est perdu pour l'opération. En revanche, bien souvent déjà lors d'une appendicectomie il s'avère que l'appendice est sain. C'est pourquoi un diagnostic précis est si important.

Une douleur aiguë est un signe clair

Clarifier le diagnostic préliminaire, établi sur la base d'une enquête et d'un examen, de méthodes de laboratoire et instrumentales. L'analyse d'urine montrera une teneur accrue en leucocytes.

Environ quatre à cinq femmes sur dix parviennent à reconnaître l'appendicite sur une telle procédure aussi sûre pendant la grossesse qu'une échographie. Mais pour le reste, l'absence de résultats est due au fait qu'il n'est pas possible d'envisager le processus, et le diagnostic reste non confirmé.

Ensuite, ils ont recours à d'autres procédures - tomodensitométrie et IRM. Pour leur mise en œuvre chez la femme enceinte, des médicaments à faible concentration sont utilisés ou ils ne sont pas utilisés du tout. La précision de ces méthodes est très élevée.

Si une appendicite est suspectée pendant la grossesse, une laparoscopie peut être effectuée, ce qui donnera au médecin l'occasion de voir l'image réelle à l'intérieur de la cavité abdominale. Pour ce faire, à travers de petites incisions, de minces tubes avec optique sont insérés à l'intérieur, transmettant l'image à l'écran. Si une inflammation est détectée, la chirurgie peut commencer immédiatement.

La laparoscopie est moins traumatisante pour une femme enceinte

Cette méthode est considérée comme la moins traumatisante, après quoi les petites cicatrices guérissent plus rapidement. Mais ce n'est pas encore bien compris. Par conséquent, une femme doit se fier uniquement à l'opinion et aux qualifications du chirurgien. Lis.

Le degré de dangerosité des conséquences

Si vous trouvez des symptômes d'appendicite pendant la grossesse, assurez-vous de consulter immédiatement un médecin. Il est souhaitable de mesurer la température, de contrôler votre état afin de le décrire avec précision et cohérence.

Une fois le diagnostic confirmé, la chirurgie est inévitable. Sinon, des conséquences très graves sont possibles pour la mère et le bébé :

• péritonite;
• développement d'abcès multiples;
• processus purulent-inflammatoire des veines hépatiques - pyléphlébite.

Ces conséquences de l'appendicite pendant la grossesse entraînent un empoisonnement du sang, l'incapacité de maintenir une grossesse et, dans des situations très difficiles, une issue fatale est probable. Pire encore, au dernier stade de l'inflammation de l'appendice, les nerfs meurent, la douleur s'atténue. Mais après la rupture du processus, ils reprennent avec une vigueur renouvelée, débordant sur tout l'abdomen - c'est déjà une péritonite.

Bien sûr, l'opération elle-même comporte un certain risque pour la santé des deux organismes. Mais le pronostic après cela est assez favorable, surtout si vous suivez toutes les recommandations du médecin. Par conséquent, couper l'appendicite est non seulement possible, mais également nécessaire pendant la grossesse. À moins, bien sûr, que la présence d'une inflammation soit établie.

La technique d'appendicectomie est courante. Il existe des différences dans la préparation, l'anesthésie, la période de rééducation. Les antibiotiques et autres médicaments appropriés sont sélectionnés. Le soulagement de la douleur peut être général, rachidien ou péridural. À la fin, ne mettez pas de poids et de glace sur le ventre.

Enlèvement par opération

Après avoir retiré l'appendice, les complications suivantes de la grossesse sont possibles:

• naissance prématurée;
• complications de l'activité de travail (saignements, violations des contractions);
• infection postopératoire;
• obstruction intestinale;
• très rarement - infection intra-utérine, détachement prématuré de la place de l'enfant, manque d'oxygène du bébé.

Par conséquent, une surveillance attentive de l'état de la femme enceinte et du fœtus est effectuée. Le risque de complications pour le bébé est plus élevé si l'appendice pendant la grossesse a été retiré au cours du deuxième trimestre.

Toutes les femmes enceintes qui ont subi une intervention chirurgicale sont automatiquement incluses dans le groupe à risque. La base est une infection transmise par le bébé. Le contrôle par les médecins sera renforcé, c'est-à-dire qu'ils devront être visités plus souvent. Des examens complémentaires sont également programmés.

Sept jours après l'opération sont considérés comme les plus dangereux. S'il a été effectué dans les dernières semaines de grossesse et après une appendicite, l'accouchement a commencé en quelques jours seulement, il est effectué avec le plus de soin possible. L'abdomen peut être bandé étroitement pour empêcher les points de se détacher. Pour accélérer l'expulsion du fœtus, la dissection du périnée est autorisée.

Causes et moyens de prévenir la maladie

Jusqu'à présent, les causes exactes de cette maladie n'ont pas été établies. Mais le plus souvent, il est associé à une malnutrition, une infection, une constipation fréquente, un blocage de l'entrée du côlon à l'appendice. L'appendicite pendant la grossesse, en particulier dans la seconde moitié, provoque une compression de l'utérus.

Pour ces raisons, certaines mesures préventives peuvent être utilisées, bien que leur efficacité n'ait pas été prouvée scientifiquement.

1. Évitez les infections accidentelles.
2. Évitez la constipation.
3. Surveillez la nutrition, les aliments doivent contenir beaucoup de fibres, de produits à base d'acide lactique, mais il ne doit pas y avoir trop de viande.
4. Assez pour bouger, commencez la matinée par de la gymnastique.
5. Ne mangez pas de coques de graines, de pépins de raisin, c'est-à-dire quelque chose qui peut obstruer l'entrée de l'appendice.

Aucun médecin ne peut savoir exactement à quel point l'appendicite fait mal, surtout pendant la grossesse. Par conséquent, tout soupçon est un chemin direct vers l'hôpital. Une opération plus précoce entraînera moins de conséquences négatives. Néanmoins, il vaut mieux s'assurer plusieurs fois qu'il n'y a pas de danger que de s'exposer, ainsi que son propre enfant, à de graves complications.

Après tout, cette pathologie ne se développe que chez cinq femmes enceintes sur cent. Le premier trimestre représente environ un tiers de tous les cas, le second - environ 60%. À en juger par les critiques de ceux qui ont eu une appendicite pendant la gestation, généralement tout se termine bien. Même avec des complications, une naissance prématurée avec des soins appropriés a également une issue favorable.

: Borokovova Olga

gynécologue, échographiste, généticien

Les femmes enceintes souffrent des mêmes maladies que les gens ordinaires. La grossesse elle-même peut affecter de manière significative l'image de ces maladies et créer des problèmes de diagnostic. Le traitement de toutes les maladies chez les femmes enceintes est un problème encore plus important : après tout, il faut tenir compte des intérêts non seulement de la mère, mais aussi de son enfant.

Tout cela s'applique pleinement à l'appendicite aiguë, qui n'est pas si rare pendant la grossesse.

Qu'est-ce que l'appendicite ?

L'appendicite est une inflammation de l'appendice, une partie de l'intestin, qui est une branche mince, étroite et se terminant à l'aveugle du gros intestin et est située dans l'abdomen inférieur droit. Pourquoi l'appendice, ou l'appendice, est nécessaire, les médecins ne le savent pas avec certitude.

On pense que cet organe, malgré son apparente non-fonctionnalité, joue un rôle essentiel dans le maintien de l'immunité, car il contient beaucoup de tissu lymphoïde - celui-là même qui est responsable de la protection d'une personne contre les bactéries.

C'est peut-être précisément à cause de la rétention d'un grand nombre de bactéries et de diverses toxines ici que l'appendice s'enflamme chez certaines personnes, une appendicite se produit.

Fait intéressant, au début du XXe siècle, c'était l'appendicite aiguë qui était la principale cause de décès dans le monde par des maladies chirurgicales de la cavité abdominale. Cette maladie est courante encore aujourd'hui, c'est juste qu'ils ont appris à mieux la diagnostiquer et à la traiter, de sorte que les gens meurent maintenant beaucoup moins souvent d'appendicite.

Cependant, si l'appendicite est manquée, elle peut littéralement s'effondrer et provoquer une péritonite, c.-à-d. inflammation de toute la cavité abdominale, et cette maladie progresse et est traitée beaucoup plus durement. Actuellement, selon les statistiques, c'est l'appendicite qui est la cause la plus fréquente de péritonite diffuse.

Comment l'appendicite affecte-t-elle le fœtus?

Pendant la grossesse, une appendicite peut également survenir et sa fréquence chez les femmes enceintes et non enceintes est approximativement la même, ce qui indique qu'il n'y a pas de lien direct entre l'inflammation de l'appendice et la grossesse. Il n'y a pas de raisons claires qui pourraient être identifiées comme la cause de cette maladie: l'appendicite peut se développer dans un contexte de bien-être complet, sans aucun lien avec des événements extérieurs.

Étant donné que l'appendicite est essentiellement un abcès dans la cavité abdominale, elle peut affecter négativement non seulement la mère, mais également le fœtus. L'enfant est très bien protégé des influences extérieures par les parois épaisses de l'utérus, et lorsque l'appendicite survient, l'inflammation ne se «propage» pas au fœtus, bien qu'elle soit très proche.

Cependant, avec les cas avancés d'appendicite, une inflammation de tous les organes de la cavité abdominale et du petit bassin, y compris l'utérus, se produit. Dans ce cas, il existe un risque de naissance prématurée, car l'utérus enflammé tentera de se libérer du fœtus.

De plus, l'appendicite, surtout compliquée de péritonite, s'accompagne toujours d'une intoxication grave, qui a une conséquence directe effet néfaste sur le fœtus et entraver son développement. Dans tous les cas, la présence d'une appendicite chez une femme enceinte nécessite un traitement intensif immédiat de cette maladie.

Comment reconnaître l'appendicite

Il y a beaucoup de signes d'appendicite, les médecins Douzaines (!) symptômes particuliers qui surviennent à une fréquence variable. Cependant, chez les femmes enceintes, le diagnostic d'appendicite est quelque peu difficile, surtout en fin de grossesse.

Un gros utérus est situé dans l'abdomen, ce qui modifie la position relative des organes abdominaux et rend impossible la palpation de certains d'entre eux. Par conséquent, il y a beaucoup moins de symptômes "utiles" pour diagnostiquer une inflammation de l'appendice chez la femme.

Plainte principale les femmes enceintes atteintes d'appendicite, comme chez les femmes non enceintes, sont des douleurs abdominales. La douleur est le plus souvent localisée dans le coin inférieur droit de l'abdomen, entre l'arc costal et l'aile supérieure du bassin. La douleur est vive, constante, difficile à traiter avec des antalgiques.

Se souvenir: pour l'appendicite, l'apparition d'une douleur dans l'estomac et son mouvement ultérieur vers le bas-ventre droit sont très caractéristiques. Les médecins appellent ce symptôme le symptôme de Kocher. Il survient chez presque tous les patients atteints d'appendicite.

De plus, il y aura signes d'intoxication : faiblesse, malaise, fièvre, éventuellement nausées. Ces manifestations sont non spécifiques et peuvent survenir dans d'autres maladies de la cavité abdominale.

Ainsi, si une femme enceinte a soudainement commencé à avoir mal au ventre, alors que la douleur est localisée sur le bas-ventre droit, et qu'il y a en même temps des signes d'intoxication, besoin urgent de voir un médecin. Rappel : diagnostic tardif d'appendicite pourrait devenir une menace vie pour la mère et l'enfant.

Comment traiter l'appendicite pendant la grossesse

Le traitement de l'appendicite chez la femme enceinte n'est pas fait par un obstétricien-gynécologue, mais par un chirurgien. Si vous soupçonnez une inflammation de l'appendice vous devez aller à l'hôpital chirurgical, pas dans une maternité. Le médecin vérifie les symptômes de l'appendicite, prescrit des tests de laboratoire d'urgence et, sur la base des résultats des données obtenues, confirme ou réfute ce diagnostic.

Si le diagnostic est confirmé, le traitement peut être double. Beaucoup de femmes sont représentées thérapie conservatrice, qui est la famine, le froid à l'estomac et la prescription d'antibiotiques (en gardant à l'esprit la sécurité de l'enfant) pour supprimer l'infection de l'appendice.

Cette méthode est assez efficace dans les premiers stades de la maladie, donc encore une fois, il convient de souligner: au moindre soupçon pour l'appendicite, une femme enceinte devrait demander l'aide d'un chirurgien. Pour une hospitalisation rapide, vous pouvez appeler une ambulance.

Cependant, le traitement souvent conservateur est soit impossible (en raison de la négligence du processus), soit inefficace. Dans ce cas, une opération est nécessaire - ablation de l'appendice, ou une appendicectomie.

Elle est réalisée dans le même ordre que chez les femmes non enceintes, cependant, la présence d'un fœtus impose de choisir la bonne méthode d'anesthésie : après tout, tout ce qui sera administré à la mère passera par le sang pour son enfant.

Il en va de même pour la période postopératoire : seuls sont prescrits les médicaments dont l'innocuité pour le fœtus est prouvée. L'ablation de l'appendice est généralement réalisée sous anesthésie générale et les médicaments pouvant provoquer des contractions utérines ne sont pas utilisés, afin de ne pas provoquer le développement d'un travail prématuré.

En fin de grossesse, le processus peut être retiré sous rachianesthésie. ce qui est plus sûr pour le fœtus. Dans tous les cas, le choix de la méthode d'anesthésie appartient à l'anesthésiste.

Malheureusement, il est impossible de prévenir le développement de l'appendicite chez les femmes enceintes. Cette maladie survient littéralement de nulle part, et ni une bonne nutrition, ni l'exercice, ni d'autres activités ne peuvent empêcher son apparition.

La seule chose qui est soumise aux femmes enceintes est une attitude attentive à leur propre corps et une manifestation de vigilance par rapport à cette maladie. En cas de douleurs abdominales et de fièvre, toujours il vaut mieux jouer la sécurité et consulter un médecin.

L'appendicite est une inflammation aiguë du processus du caecum, nécessitant l'intervention immédiate de chirurgiens. Une telle maladie provoque souvent une intervention chirurgicale chez une femme enceinte. L'appendicite pendant la grossesse n'est pas l'événement le plus fréquent, survenant chez 5% des femmes enceintes. Cependant, dès l'apparition des premiers symptômes, notamment au cours du deuxième trimestre, vous devez consulter un médecin. Peu de gens le font vraiment, confondant les douleurs abdominales avec un simple empoisonnement.

Il existe de nombreux autres facteurs qui conduisent à la maladie. Et cela est particulièrement dangereux au moment de la gestation, car on ne sait pas comment l'inflammation l'affectera, étant à proximité du fœtus.

Stades de développement de l'appendicite

L'appendicite pendant la grossesse a plusieurs étapes de changements. Le processus inflammatoire est d'abord considéré comme catarrhal, mais se transforme progressivement en une forme purulente:

• flegme - inflammation aiguë qui se développe en une journée;
• gangenous - nécrose tissulaire. Le formulaire se développe en deux jours;
• perforant - les parois de l'organe se brisent, le contenu enflammé tombe sur des organes sains.

La première étape est la plus simple - l'apparition de l'inflammation. Il existe des symptômes par lesquels la maladie peut être facilement diagnostiquée.

Image clinique

Les signes d'appendicite chez les femmes enceintes ont une évolution spécifique, contrairement à la forme habituelle d'inflammation. Les principaux symptômes sont les suivants :

• douleur intense, ayant un caractère coupant, à droite dans l'abdomen;
• Chauffer;
• nausées, accompagnées de vomissements de bile;
• le syndrome douloureux devient plus fort si vous essayez de sentir le point sensible.

Un signe qui n'est détecté que dans le diagnostic clinique de l'appendicite chez la femme enceinte est une augmentation significative du taux de leucocytes dans le sang.

Le danger réside dans le fait qu'au tout début le syndrome douloureux n'est pas fort, la femme enceinte n'y prête tout simplement pas attention. Cependant, la douleur augmente considérablement après 2-3 heures. Au tout début, il est difficile de diagnostiquer une appendicite - toute la cavité abdominale fait mal, mais progressivement la douleur s'intensifie à droite.

L'une des causes de l'inflammation de l'appendice est l'élargissement de l'utérus, à cause duquel il est déplacé de sa place. À cet égard, la douleur peut se manifester par une gêne dans l'hypochondre droit, sur le côté ou dans la région lombaire.

Un symptôme fébrile n'est pas un signe strict d'inflammation de l'appendice. La température augmente 4 à 5 heures après le début de la douleur, elle peut donc être considérée comme un symptôme d'appendicite pendant la grossesse. Si la fièvre était avant les douleurs abdominales, il s'agit probablement d'un signe d'une autre maladie. Dans tous les cas, vous devez vous rendre à l'hôpital.

La température augmente comme une réaction naturelle du système immunitaire, visant à lutter contre le processus inflammatoire. Un saut brusque à des niveaux élevés indiquera la progression de l'inflammation.

Les vomissements et les nausées apparaissent dans certains cas comme un inconfort douloureux. Dans ce cas, ils sont assez faciles à confondre avec une toxicose caractéristique des femmes enceintes ou une intoxication alimentaire. Si ces symptômes accompagnent une douleur intense et aiguë, vous devez immédiatement consulter un médecin.

L'appendicite montre des signes évidents dans les derniers stades. Une femme se sent faible, ne peut pas parler de manière cohérente, sa conscience devient trouble - cela signifie que le processus inflammatoire est si fort qu'il peut être fatal à la fois pour la femme enceinte et pour l'enfant.

Diagnostic de l'appendicite chez la femme enceinte

L'appendicite chez les femmes enceintes est difficile à diagnostiquer, mais la rapidité avec laquelle elle se produit a une forte influence. Plus tôt, moins la survenue de conséquences aiguës compliquant la maladie est probable.

L'examen primaire comprend une anamnèse. Le médecin apprend à la femme enceinte quand et comment la douleur est apparue, quels symptômes se sont manifestés plus fortement.

La prochaine étape est un examen direct, qui comprend trois signes pour diagnostiquer l'appendicite chez la femme enceinte :

1. Le chirurgien appuie sur une certaine partie du corps à droite dans la région iliaque, après quoi il tire brusquement sa main vers le bas - le syndrome douloureux s'intensifie au cours du processus inflammatoire.
2. Ensuite, un léger tapotement est effectué dans tout l'abdomen, tandis que la douleur s'intensifie à nouveau.
3. Les muscles abdominaux situés au-dessus du caecum et directement au-dessus du processus sont palpés.

Ce ne sont pas toujours ces symptômes qui s'expriment chez les femmes enceintes dans le diagnostic, mais les chirurgiens s'appuient principalement sur eux.

Des études cliniques sont nécessaires pour confirmer le diagnostic. Les examens suivants sont effectués: un test sanguin général pour détecter le niveau de leucocytes, ainsi que la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Un test d'urine peut également montrer une augmentation des globules blancs.

De plus, une échographie est effectuée pour détecter un processus enflammé chez les femmes enceintes. L'une des études démonstratives est la laparoscopie, mais cette méthode s'accompagne d'une intervention chirurgicale, ce qui n'est pas toujours bon pour les femmes enceintes.

Thérapie médicale

Dans le traitement de l'appendicite, une seule méthode est utilisée - chirurgicale. La méthode s'appelait "appendicectomie". De plus, depuis quelques années, la chirurgie endoscopique, réalisée par ponctions et contrôlée depuis un moniteur, gagne en popularité.

Un traitement médicamenteux est utilisé - le patient reçoit des antibiotiques qui empêcheront le développement de conséquences possibles sous forme de suppuration de plaies ou de sutures. A chaque fois, les antibiotiques sont sélectionnés individuellement afin de ne pas nuire au fœtus et à la santé de la femme enceinte.

L'opération traditionnelle - "appendicectomie" implique une fine incision de la peau et des couches de tissu musculaire abdominal directement sous la zone où se trouve l'appendice. L'incision ne doit pas dépasser 10 cm et être réalisée avec la plus grande précision. Le médecin examine le processus du caecum, des organes et des tissus environnants pour propager la suppuration ou la nécrose. Ce n'est qu'après s'être assuré que les tissus autour sont propres que le chirurgien procède au retrait du processus - cette partie du caecum est simplement coupée. En cas de suppuration, un drainage et un lavage sont effectués. L'incision est ensuite soigneusement suturée.

La dernière technique pour effectuer l'opération consiste à utiliser un laparoscope. Laparoscope - un système de fibres optiques combiné à une mini-caméra. Une petite ponction de la cavité abdominale suffit, là où la fibre optique est insérée. Après avoir déterminé la zone enflammée, plusieurs autres ponctions sont effectuées, à travers lesquelles des instruments sont insérés, et le processus est retiré directement dans l'abdomen.

La nouvelle méthode présente de nombreux avantages par rapport à la méthode traditionnelle : moins de douleur, la récupération après la chirurgie est beaucoup plus rapide, pas de défauts esthétiques. De plus, le chirurgien peut procéder à un examen de routine si le diagnostic d'appendicite a été remis en cause.

La technique chirurgicale laparoscopique est considérée comme la meilleure pour les femmes enceintes, car les dommages sont minimes.

Cependant, toute opération se fait sous anesthésie. La dose doit être clairement ajustée afin de ne pas nuire à l'enfant.

Période de récupération

Les femmes enceintes nécessitent une surveillance attentive après la chirurgie. Des mesures préventives sont prises contre d'éventuelles complications, ainsi que leur traitement.

Après la chirurgie, il n'est pas prévu d'appliquer des poids et des compresses froides sur l'abdomen afin de ne pas provoquer de complications de grossesse. Un régime spécial est prescrit, dont la plupart des produits visent à normaliser le travail du tube digestif et des intestins.

Une méthode de physiothérapie largement utilisée visant à améliorer la fonction intestinale. De plus, la physiothérapie est nécessaire pour la prévention et la préservation globale de la grossesse.

Les antibiotiques sont utilisés pour prévenir d'éventuelles complications postopératoires. La pharmacothérapie est sélectionnée individuellement pour chaque femme afin d'éviter les conséquences possibles de l'influence des antibiotiques sur le fœtus en croissance.

Dans les mesures préventives, il est recommandé de mentir beaucoup plus, en observant un repos complet. Ceci est facilement réalisable, car les femmes enceintes passent la période postopératoire dans un hôpital sous la surveillance étroite de médecins. Les médicaments sont utilisés pour calmer le fœtus et prévenir les contractions utérines fréquentes.

Une femme enceinte qui a subi une opération pour enlever l'appendice est incluse dans le groupe à risque en raison de l'éventuelle interruption de grossesse. La prévention vise principalement à préserver le fœtus, puisque les conséquences peuvent survenir à long terme. La menace de fausse couche apparue est surveillée par le médecin traitant jusqu'à l'accouchement.

Le fœtus en développement est soumis à un examen plus approfondi. Le nombre de rendez-vous standard chez le gynécologue augmente, toutes les mesures sont prises pour surveiller le développement, l'état du fœtus, ainsi que l'intégrité du placenta. Les études menées peuvent être les suivantes: hormonales, dopplerométrie, échographie.

Une complication possible est l'insuffisance fœtoplacentaire, qui survient lorsqu'un enfant en développement ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et manque de nutriments. Dans ce cas, la femme enceinte est immédiatement hospitalisée et les mesures nécessaires sont prises pour préserver le fœtus.

Dans le cas où l'accouchement survient quelques jours après l'opération, l'estomac est étroitement bandé. Cela évite la divergence des coutures.Dans le même temps, une gamme complète d'analgésiques est également utilisée pour soulager la douleur, renforcée en raison d'une intervention chirurgicale.

En raison de l'augmentation de la pression à l'intérieur de la cavité abdominale, les sutures peuvent se détacher. Pour éviter cela, une incision est faite dans le périnée pour accélérer le travail et soulager les effets des tentatives.

L'accouchement peut toujours être compliqué. Il peut y avoir des anomalies des forces de naissance, des saignements sévères dans la période post-partum. C'est pourquoi des mesures accrues sont appliquées pour contrôler le déroulement de l'accouchement chez une femme en travail, qui a été opérée pendant la période de procréation.

L'appendicite est une pathologie très dangereuse pour toute personne, et si elle apparaît pendant la grossesse, vous devez immédiatement consulter un médecin. Ainsi, une femme enceinte pourra éviter des conséquences graves pour elle-même et son enfant.