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Médecin pour enfants (pédiatre). Quand contacter votre pédiatre ? Comment se passe le rendez-vous chez le pédiatre ? Que traite un pédiatre ?

Dans cet article, nous examinerons les activités d'un tel médecin en tant que pédiatre. Après tout, cette profession s'est imposée dans tous les pays développés comme l'une des plus nécessaires et des plus importantes, comprenant un large éventail de connaissances dans divers domaines de la médecine. Nous décrirons les fonctions d'un pédiatre et expliquerons dans quels cas il est nécessaire de demander l'aide de ce spécialiste.

La pédiatrie comme science

Traduit du grec, le terme "pédiatrie" se traduit littéralement par "traitement de l'enfant". Depuis l'Antiquité, les guérisseurs de ces années ont noté les particularités de l'évolution de diverses maladies chez les enfants et de leur traitement. Pendant de nombreuses années, la pédiatrie a existé de manière indissociable de l'obstétrique. C'est-à-dire que les médecins accouchent et traitent simultanément les enfants.

La séparation de la science dans une direction spéciale s'est produite en 1802. C'est alors que fut érigé le premier hôpital pour enfants de Paris.

En médecine domestique, d'éminents scientifiques et médecins ont traité le problème de la création d'un domaine distinct spécialisé dans le traitement des enfants. Parmi eux figurent M. V. Lomonosov, A. N. Radishchev, N. I. Novikov, I. I. Betsky et S. G. Zybelin.

En Russie, des hôpitaux pour enfants ont été construits à Saint-Pétersbourg (1834) et à Moscou (1842). Et ce n'est qu'en 1865 que le département des maladies infantiles, le premier de notre pays, a été ouvert.

Directions de la pédiatrie

Après que la science de la pédiatrie a été classée dans une direction médicale distincte, des spécialisations étroites ont commencé à se démarquer en son sein, respectivement, différentes catégories de pédiatres sont apparues. À savoir, de telles tendances se sont formées:

• Dans la direction clinique, les fonctions d'un pédiatre sont directement liées à l'identification et au traitement des maladies infantiles.
• Le volet scientifique repose sur des développements innovants dans le domaine de la préservation de la santé des jeunes patients.
• La direction écologique s'occupe de déterminer le niveau d'influence de l'environnement sur la santé de la génération future.
• La direction de pédiatrie sociale est chargée d'approuver les normes de santé publique et les dossiers médicaux statistiques, et implique également une interaction avec diverses institutions qui préservent la santé des enfants.

Pédiatre de profession

Compte tenu de tout ce qui précède, il est facile de conclure qu'un médecin qui travaille dans le domaine de la pédiatrie s'appelle un "pédiatre". En fonction de la direction dans laquelle le médecin travaille, ses responsabilités professionnelles sont formées.

Un pédiatre qui travaille dans une clinique pour enfants remplit les fonctions de diagnostic et de traitement des bébés. Ce spécialiste peut être considéré comme le premier "vrai" médecin d'un nouveau-né. Il observera l'enfant de la naissance à 16 ans. C'est-à-dire qu'au cours de la phase d'âge, caractérisée par la formation physique et le développement rapides d'une personne, ce médecin surveillera de manière approfondie la santé d'un petit patient.

Le pédiatre possède des connaissances dans divers domaines de la médecine, car il doit comprendre les symptômes d'une grande variété de maladies caractéristiques des enfants.

Qu'est-ce qui guérit ?

Les devoirs d'un pédiatre en premier lieu ne sont pas tant dans le traitement direct de la maladie, mais dans le diagnostic professionnel rapide des violations de la santé des miettes.

L'historique de l'accouchement, ainsi que la conclusion du néonatologiste, sont transférés de la clinique pédiatrique au pédiatre. Les informations fournies peuvent être essentielles pour l'évaluation et le diagnostic ultérieurs de l'enfant.

De manière générale, un pédiatre traite ces maladies infantiles:

Le pédiatre a le droit de donner des directives pour les tests, ainsi que pour les consultations avec des spécialistes étroits, si nécessaire. Ainsi, par exemple, un pédiatre peut soupçonner une déficience visuelle chez un bébé, mais il ne s'occupe pas du traitement d'une telle maladie. Dans ce cas, le pédiatre local envoie le bébé chez l'ophtalmologiste pédiatrique.

Les maladies les plus courantes traitées par un tel spécialiste sont :

• infections respiratoires aiguës;
• manifestations allergiques non compliquées chez les enfants;
• varicelle;
• maux de gorge;
• nez qui coule et plus encore.

Mais la tâche principale du pédiatre est de procéder à des examens préventifs et de déterminer en temps opportun les maladies du bébé, ainsi que de définir le schéma d'actions ultérieur correct dans une situation particulière.

Qu'est-ce que les soins du nouveau-né?

L'une des fonctions importantes d'un pédiatre est de mener le soi-disant patronage des nouveau-nés. Ce que c'est? Même à la maternité, une jeune mère est invitée à indiquer l'adresse de la résidence réelle du bébé. Cette information est nécessaire pour que dans les deux premiers jours (le plus souvent le deuxième jour) après la sortie de la maternité, le pédiatre de district, en collaboration avec l'infirmière, procède au premier examen programmé de l'enfant à domicile.

Pourquoi est-ce? Étant donné qu'un nouveau-né nécessite une surveillance médicale et des soins particuliers, il est extrêmement important de consulter un médecin pour bébé pour maintenir la santé du bébé et son développement complet.

Le pédiatre procédera à un examen standard - vérifier les fontanelles, palper le ventre, évaluer le processus de guérison du nombril, le tonus et les réflexes de l'enfant. De plus, c'est lors d'une visite de patronage que le médecin donnera des recommandations à la mère du nouveau-né sur allaitement maternel et les soins du bébé.

Première visite à la clinique

Le bébé a déjà un mois. À partir de ce moment, la mère doit venir tous les mois pour un examen de routine chez le pédiatre de la clinique pour enfants. Habituellement, pour de telles visites, une «journée du bébé» est spécialement prévue, lorsque les médecins n'acceptent que les bébés en bonne santé jusqu'à l'âge d'un an. Ainsi, les conditions sont créées pour une visite en toute sécurité à la clinique avec une miette.

Pourquoi avez-vous besoin d'aller tous les mois chez un médecin pour enfants avec un enfant de la première année de vie? Un tel rendez-vous avec un pédiatre implique de peser et de mesurer les miettes, d'écouter le rythme cardiaque et de respirer. Le spécialiste écoutera également les plaintes et les questions, sentira l'abdomen pour détecter les ballonnements et les coliques et vérifiera les réflexes du bébé. Un tel examen est extrêmement important pour la détection rapide des déviations dans le développement de l'enfant. C'est au cours de la première année de vie qu'une petite personne se développe le plus activement.

Comment préparer la première visite ?

La première visite à la clinique pour enfants doit être prise de manière responsable afin de préserver la santé du nouveau-né. Tout d'abord, prenez rendez-vous à l'avance afin d'éviter de longues files d'attente sous le cabinet du pédiatre. Ensuite, prenez soin de vêtements confortables pour le bébé. Le pédiatre examinera le corps à la recherche d'éruptions cutanées et de rougeurs. La tenue du bébé doit donc être facile à enlever et à mettre afin de ne pas retarder le médecin et les patients suivants. Selon la période de l'année, choisissez des vêtements confortables et modérément chauds pour que le bébé se sente à l'aise dans le couloir en attendant le médecin.

Il est important de faire le plein de vêtements de rechange et de couches, et n'oubliez pas non plus les serviettes, les jouets et la nourriture préférés de votre bébé (en cas d'alimentation artificielle).

Réfléchissez au type de porte-bébé le plus pratique à emporter. Ainsi, la poussette est pratique sur le chemin de la maison à la clinique et retour, mais dans l'établissement médical lui-même, un tel véhicule devra être laissé dans le hall ou dans un endroit spécialement désigné. À l'intérieur de la pièce, un berceau ou une chaise portable deviendra pratique - de sorte que le bébé n'a pas à être tenu tout le temps et, si vous le souhaitez, le bébé peut faire une petite sieste dans un lit aussi confortable.

Visite prévue chez le pédiatre

L'instruction du pédiatre comprend des examens programmés des enfants afin de maintenir leur santé. Tout d'abord, une attention particulière est accordée aux bébés de la première année de vie, qui accompagnent leur mère chez le médecin tous les mois.

De plus, la vaccination est considérée comme une visite programmée. Cela s'applique non seulement aux nouveau-nés, mais aussi aux enfants plus âgés. Souvent, la direction de l'école organise les vaccinations ou les examens médicaux des élèves directement à l'établissement d'enseignement.

En quoi consiste une inspection planifiée?

Lors d'un examen de routine, le pédiatre pèsera l'enfant, mesurera sa taille, écoutera le rythme cardiaque et même respirera, évaluera l'état la peau, vérifier les réactions réflexes. De plus, il étudiera attentivement l'anamnèse, écoutera les plaintes et formulera des recommandations.

Référence pour des tests et des procédures de diagnostic

Le pédiatre a le droit de donner des directives pour les tests nécessaires et les tests de diagnostic. Le plus souvent, à des fins préventives et cliniques, une analyse générale de l'urine et du sang, une culture bactérienne est effectuée. Selon les indications, une échographie, un ECG et d'autres mesures de diagnostic des maladies sont prescrits. Le pédiatre dirige également diverses procédures de physiothérapie.

Délivrance des formulaires médicaux pour la maternelle et l'école

Des examens programmés sont également envisagés avant l'entrée de l'enfant à l'hôpital. Jardin d'enfants ik ou l'école. C'est le pédiatre qui orientera les spécialistes nécessaires et recommandera également de passer des tests, après quoi il émettra une conclusion sous la forme du formulaire 086-U, qui confirme que l'enfant peut assister au groupe d'enfants.

Visite imprévue chez le pédiatre

Malheureusement, malgré les examens de routine, les enfants tombent souvent malades. Si un enfant présente divers symptômes pathologiques qui ne nécessitent pas de soins médicaux d'urgence, les adultes doivent d'abord emmener le bébé chez le pédiatre. Après avoir examiné le patient, le spécialiste déterminera les prochaines étapes. Dans un cas, le médecin posera un diagnostic et vous prescrira un traitement ou des examens complémentaires, dans l'autre, il vous orientera vers un spécialiste.

Symptômes pour lesquels vous devriez consulter un pédiatre :

• augmentation de la température corporelle;
• frissons;
• la toux;
• nez qui coule;
• démangeaison de la peau;
• indigestion;
• douleur dans les articulations ou l'abdomen;
• réaction pathologique à la vaccination;
• symptômes d'une maladie infectieuse;
• douleur en urinant;
• réactivité et ainsi de suite.

Le travail d'un pédiatre ne consiste pas seulement à recevoir les enfants à la clinique, mais aussi à rendre visite aux petits patients directement à la maison. Ainsi, en présence des symptômes ci-dessus, un spécialiste peut être appelé à la maison en appelant le registre de la clinique.

Comment choisir un médecin ?

Choisir un médecin pour un enfant est un processus extrêmement responsable et sérieux. Après tout, la santé et parfois la vie du bébé dépendent du professionnalisme de ce spécialiste.

Lors du choix, il est important de considérer que le médecin est qualifié en tant que pédiatre, de préférence avec une expérience de 10 à 15 ans. Pourquoi exactement ces chiffres ? Oui, car l'importance de l'expérience pratique est indéniable. Mais en même temps, un spécialiste qui travaille depuis longtemps peut ne pas être familier avec les innovations modernes de la médecine, les méthodes de traitement innovantes.

Malheureusement, choisir un médecin pour un enfant est assez difficile - il est impossible pour un non-professionnel d'évaluer le niveau de connaissances et de compétences d'un pédiatre. Souvent, la prise de conscience du mauvais choix survient à un moment critique, alors qu'une erreur médicale s'est déjà produite. Il peut être recommandé d'écouter les avis sur le médecin des mêmes jeunes parents, mais cette méthode de choix d'un spécialiste est assez subjective pour un certain nombre de raisons.

Si le choix se porte entre une polyclinique publique du lieu de résidence et un hôpital privé pour enfants, il convient de noter que ce dernier diffère nettement en meilleur côté disponibilité d'équipements et de services modernes. Quant aux qualifications d'un spécialiste, il y a différents cas- certaines cliniques s'intéressent à leur propre prospérité, formant ainsi un personnel hautement professionnel, d'autres ne se concentrent pas sur cette question et invitent différentes catégories de pédiatres à travailler.

Coût de la consultation

Dans la polyclinique publique pour enfants du lieu de résidence, la nomination d'un pédiatre est absolument gratuite. Mais dans les cliniques privées, une consultation avec un tel spécialiste coûtera de 500 à 1500 roubles. Tout dépend du niveau de l'institution, des qualifications du médecin, des services qu'il fournit.

En résumé, on peut noter que le pédiatre est le spécialiste médical le plus important pour les enfants. Suivez ses recommandations et ne manquez pas les visites prévues afin de maintenir la santé du bébé qui grandit.

ORGANISATION DU TRAVAIL DE LA POLYCLINIQUE POUR ENFANTS

Polyclinique pour enfants - institution médicale et préventive qui est une subdivision structurelle d'un hôpital pour enfants ou d'un établissement médical indépendant qui fournit une assistance extra-hospitalière aux enfants dans la zone d'opération.

Les principes et procédures de fonctionnement d'une polyclinique pour enfants sont à bien des égards similaires à ceux d'une polyclinique pour adultes, cependant, ils présentent des caractéristiques qui ne sont caractéristiques que de cette institution. Les grands principes de la clinique pour enfants:

1. Le principe de district (800 enfants dans une zone territoriale).

2. Continuité dans le travail des médecins dispensant des soins thérapeutiques et phylactiques aux enfants.

3. Étapes du traitement

4. Continuité du suivi dynamique actif de la santé de l'enfant, à partir de la période prénatale.

La clinique pour enfants peut faire partie de TMO, travailler en contact avec d'autres institutions médicales et préventives

ou quartier. Les tâches principales de la polyclinique pour enfants : - organisation et mise en œuvre d'un ensemble de mesures préventives parmi la population infantile, qui comprend : assurer une surveillance médicale dynamique des enfants en bonne santé ; réalisation d'examens préventifs et d'examens médicaux d'enfants; effectuer des vaccinations préventives; organiser la collecte du lait maternel et assurer le bon fonctionnement de ses laiteries et points de distribution de lait ; tenir des conférences, des causeries, des cours à l'école des mères, etc.

Soins médicaux et de conseil pour les enfants à domicile et en clinique, incl. soins médicaux spécialisés qualifiés;

Envoi d'enfants pour traitement dans des hôpitaux, hôpitaux pour traitement de réadaptation dans un sanatorium, leur sélection dans des jardins d'enfants spécialisés, des écoles forestières, etc.

Travail thérapeutique et préventif dans les établissements préscolaires et les écoles.

Mesures anti-épidémiques.

Protection juridique des enfants.

Dans une polyclinique municipale pour enfants, il est conseillé d'organiser un conseil méthodologique pour élever un enfant en bonne santé, ainsi qu'un conseil d'infirmières qui travaillent conformément aux dispositions actuelles de la partie 1 de l'art.

La structure de la clinique pour enfants:

Filtre avec une entrée séparée et des isolateurs avec des boîtes ;

Cabinets de pédiatres et médecins de spécialités étroites ;

Bureau pour le travail préventif avec les enfants (bureau

enfant en bonne santé)

Service de réadaptation ;

Salles de traitement et de diagnostic ;

Registre, vestiaire, autres locaux auxiliaires, salles d'attente ;

Volet administratif et économique (dans les polycliniques indépendantes).

Dans les conditions modernes, on construit principalement dans les villes de grandes cliniques pour enfants pouvant accueillir 600 à 800 visites par quart de travail. Ils ont toutes les conditions pour la bonne organisation du travail médical et préventif: l'ensemble de locaux nécessaires pour les salles spécialisées, les salles de thérapie par l'exercice, les piscines, les cliniques d'eau et de boue, les salles de lumière et d'électrothérapie, les salles de physiothérapie mobiles pour les établissements préscolaires et scolaires .

Conformément à la réglementation en vigueur, la clinique pour enfants fonctionne :

1. Personnel médical (pour 10 000 enfants) :

Pédiatre (district) ■ 12,5 postes ;

Médecins de spécialités étroites - 4,64 postes.

2. Médecins des institutions pour enfants :

Garderie - pédiatre - pour 180-200 enfants ;

Jardin d'enfants - pédiatre - pour 600 enfants;

Ecole - pédiatre - pour 2000 élèves.

3. Chef du service de pédiatrie :

S'il y a 6,5 ​​postes de médecins dans le personnel du département - taux de 0,5 ;

S'il y a plus de 9 positions spécifiées -1,0 taux.

4. Personnel infirmier :

Infirmières de district - 1,5 taux pour chaque poste de pédiatre ;

Infirmières pour le travail préventif auprès d'enfants en bonne santé;

Dans une polyclinique desservant jusqu'à 10 000 enfants - 1,0 poste, plus de 10 000 enfants - 2 postes.

La polyclinique indépendante pour enfants est dirigée par le médecin-chef et le département polyclinique de l'hôpital unifié est dirigé par le chef du département.

Un médecin avec une expérience médicale et organisationnelle

1er emploi. Médecin-chef gère directement les activités de la polyclinique et est responsable de la qualité et de la culture des soins médicaux et préventifs pour les enfants, ainsi que des activités administratives, économiques et financières de la polyclinique. Il élabore un plan de travail de la polyclinique sur les consignes de soins médicaux et préventifs pour les enfants du domaine d'activité et veille à sa mise en œuvre. J Le médecin-chef sélectionne et équipe la polyclinique en personnel médical et en personnel administratif et économique et est responsable de leur travail, organise le personnel de la polyclinique, organise la formation avancée des médecins et autres personnels de la polyclinique et prend des mesures visant à améliorer la base matérielle et technique de la polyclinique.

Les droits et obligations du médecin-chef de la polyclinique scolaire municipale pour enfants sont régis par le règlement sur le médecin-chef de la polyclinique municipale pour enfants.

Responsabilité de la qualité des soins médicaux et préventifs dans la clinique pour enfants de la ville, la culture du personnel est également chef du service de pédiatrie.

Un pédiatre ayant une expérience du travail médical et organisationnel dans une polyclinique est nommé au poste de chef du service de pédiatrie. Il relève directement du médecin-chef de l'établissement.

Le chef du service de pédiatrie gère et contrôle directement le travail médical et préventif des médecins ; consulte des patients atteints de formes graves de maladies difficiles à diagnostiquer; contrôle la validité de la délivrance des certificats d'invalidité pour la prise en charge des enfants malades ; fournit une hospitalisation rapide des patients qui ont besoin d'un traitement hospitalier. Le traitement des enfants nécessitant une hospitalisation, mais laissés à la maison pour une raison quelconque, est effectué sous la surveillance constante du chef du département. Le chef de service veille à la mise en œuvre des mesures de montée en compétence des pédiatres et du personnel paramédical.

La tâche principale pédiatre local tient mesures préventives visant à assurer le développement physique et neuropsychique harmonieux des enfants vivant sur le territoire du site, à réduire la morbidité et la mortalité en fournissant des soins médicaux opportuns et hautement qualifiés.

Les droits et obligations du pédiatre de district sont régis par le règlement sur le pédiatre de district de la clinique pour enfants de la ville.

Le pédiatre local travaille sous la direction du chef de service, selon un plan établi sur la base d'une analyse de l'état de santé des enfants.

Le pédiatre de district a le droit de délivrer des certificats d'aptitude au travail, de donner des ordres aux travailleurs médicaux intermédiaires et subalternes qui lui sont subordonnés, de faire des propositions pour encourager ces travailleurs ou leur imposer des sanctions disciplinaires pour omissions individuelles dans le travail ou violation du règlement intérieur.

Dans le travail du pédiatre local, il existe plusieurs sections principales de travail: préventive, anti-épidémique, médicale, travail sur la formation d'un mode de vie sain, travail avec documentation médicale.

ORGANISATION DU TRAVAIL THÉRAPEUTIQUE

Le travail médical du pédiatre local comprend:

Soins à domicile pour les enfants atteints de maladies aiguës, le rapport entre les visites actives et les appels initiaux est de 2 :1.

dans le traitement des enfants, en particulier jeune âge l'initiation rapide du traitement est de la plus haute importance. Les pédiatres locaux, lorsqu'ils appellent un enfant malade, doivent avoir avec eux un ensemble de médicaments nécessaires et, si nécessaire, fournir une assistance au patient à domicile immédiatement après le diagnostic, même si l'enfant est immédiatement envoyé à l'hôpital. . Si nécessaire, le médecin doit fournir à l'enfant des médicaments en une seule fois.

Enceinte infirmière exécute les prescriptions du médecin pour le traitement d'un enfant malade à domicile, surveille la mise en œuvre par les parents des recommandations médicales sur le traitement, la nutrition, le régime et les soins d'un enfant malade.

À la demande du médecin traitant, la polyclinique municipale pour enfants fournit à l'enfant malade le laboratoire nécessaire, les études fonctionnelles et les consultations de médecins de spécialités étroites à domicile.

Chef de département La polyclinique municipale pour enfants exerce un contrôle sur l'organisation du traitement des enfants malades à domicile et, si nécessaire, fournit une assistance consultative.

Le médecin local, si nécessaire, organise l'hospitalisation de l'enfant et continue de surveiller son état de santé après sa sortie de l'hôpital, accorde une attention particulière à ceux qui ont besoin d'un suivi - suivi systématique à domicile. Lors de l'envoi d'un enfant à l'hôpital, le médecin traitant indique en détail le diagnostic de la maladie, la gravité de l'état, la durée et l'évolution de la maladie, le traitement et les examens effectués, les caractéristiques individuelles de l'enfant, les maladies infectieuses passées , des informations sur l'absence de contact de l'enfant avec des patients infectieux à la maison, dans les institutions pour enfants et à l'école. S'il est impossible d'hospitaliser un enfant (refus des parents, manque de place dans un hôpital, quarantaine, etc.), un hôpital est organisé à domicile. Dans le même temps, l'enfant reçoit toute la gamme des mesures thérapeutiques et diagnostiques nécessaires, des examens de laboratoire en fonction de la gravité et de la nature de la maladie, des examens post-médicaux

sœur ou sa visite régulière plusieurs fois par jour. La nuit, l'enfant est assisté par un pédiatre d'urgence ou ambulancier. Le médecin local rend visite à l'enfant quotidiennement jusqu'à son rétablissement complet. L'enfant doit être examiné par le chef du département.

Un élément important du travail du pédiatre de district doit être considéré comme l'examen de l'incapacité temporaire liée à la maladie de l'enfant. Lors de la délivrance des certificats d'incapacité de travail, le médecin de district est guidé par les instructions en vigueur. Assistante directe du médecin local - pédiatre

un est infirmière de quartier. Responsabilités de l'infirmier de district : - travail préventif sur le développement et l'éducation d'un enfant en bonne santé ; - fournir des soins médicaux aux enfants malades à domicile selon les prescriptions d'un médecin ;

Effectuer le patronage prénatal des femmes enceintes dans leur zone territoriale, détecter activement une violation de l'état de santé de la femme enceinte et informer en temps opportun l'obstétricien-gynécologue de la clinique prénatale et le médecin local - v diatra;

Visite conjointe (avec un pédiatre local) des nouveau-nés dans les 3 premiers jours après la sortie de la maternité ;

Assurer un suivi systématique des enfants sains et malades ;

Suivi de l'exécution des prescriptions médicales par les parents ;

Réaliser une planification mensuelle des vaccinations préventives pour les enfants qui ne fréquentent pas les institutions préscolaires ;

Travailler à l'organisation en temps voulu des examens médicaux des enfants inscrits au dispensaire;

Effectuer les actes médicaux prescrits par le médecin à domicile ;

Assistance au médecin lors des examens médicaux des enfants;

Travaux sanitaires et éducatifs selon la forme établie;

Améliorer vos qualifications.

Parallèlement au service local, les polycliniques pour enfants organisent des soins spécialisés, qui font partie intégrante d'une chaîne unique polyclinique - hôpital - sanatorium.

En fonction de la prévalence des maladies, des soins spécialisés peuvent être prodigués :

Sous forme de salles de cliniques spécialisées;

Sous forme de dispensaires spécialisés régionaux et intercommunaux.

Dans les grandes villes, des centres spécialisés sont créés, qui comprennent : une unité de soins ambulatoires (accueil consultatif ambulatoire), un hôpital spécialisé et un sanatorium spécialisé.

Selon la capacité de la polyclinique, le volume de soins spécialisés qui y sont prodigués peut être différent.

En fonction de la prévalence de certains types de pathologies, généralement en polyclinique, un rendez-vous avec un médecin des spécialités étroites suivantes peut être organisé : ORL, chirurgien, oculiste, neurologue< патолог. Врачи-урологи-нефрологи, ортопеды, эндокринолог врачи функциональной диагностики и др. представлены район ными (в крупных городах) и межрайонными специалистами.

Les spécialistes de district assurent l'accueil sur la base de l'une des polycliniques pour enfants, spécialistes inter-districts - dans chacun des districts rattachés.

Les salles spécialisées des polycliniques devraient être équipées d'équipements modernes pour les mesures diagnostiques et thérapeutiques.

Les principales tâches des médecins de spécialités étroites:

Organisation et mise en œuvre du travail médical et préventif avec les enfants ;

Accueil des enfants ayant des problèmes de santé et examens préventifs selon le calendrier approuvé par l'administration ;

Fournir des conseils et des soins médicaux à domicile;

Observation au dispensaire des enfants atteints de maladies de longue durée et assurer une observation et un traitement systématiques jusqu'à leur désinscription médicale !- ! indications, étude de l'efficacité de l'examen clinique et du traitement;

Effectuer des travaux sanitaires ~ pgyusvetnitelnoy parmi la population pour la prévention des maladies;

Améliorer ses qualifications, participer aux travaux d'amélioration des qualifications des médecins et du personnel paramédical dans leur spécialité ;

Introduction dans la pratique des dernières méthodes et schémas de diagnostic et de traitement ;

Achèvement de la documentation médicale ;

Préparation des demandes pour l'équipement médical nécessaire

médicaments, outils et équipements. Un médecin d'une spécialité étroite travaille en contact étroit avec les médecins de la polyclinique pour enfants, participe à l'amélioration de la santé dans les écoles et les établissements préscolaires.

ORGANISATION DU TRAVAIL PRÉVENTIF

L'objectif principal de l'activité préventive du district

unité de sodium consiste à réaliser des activités qui contribuent au fort développement physique et neuropsychique des enfants, à l'introduction de compétences d'hygiène dans la vie quotidienne de la famille.

La principale méthode de travail préventif est méthode dispensaire - une méthode d'observation dynamique active non seulement des enfants malades, mais aussi des enfants en bonne santé.

L'organisation des mesures de prévention visant à protéger la santé de l'enfant « commence en fait avant sa naissance. Surveillez la santé d'une femme enceinte! clinique prénatale et clinique pour enfants. A partir du moment où la femme enceinte est enregistrée, la polyclinique organise le patronage de la femme enceinte et, avec la clinique prénatale, organise des cours pour l'école des jeunes mères.

Sous la direction et sous la direction du pédiatre de district, l'infirmière de district de la polyclinique pour enfants doit effectuer au moins deux visites prénatales. Cible en portant prénatal parrainages :

Découvrez l'état de santé de la femme enceinte, le statut social et le climat psychologique dans la famille, les conditions de vie de l'enfant à naître.

Les premiers soins prénatals sont effectués après l'admission

informations sur la femme enceinte de la clinique prénatale, la seconde est généralement à 31-32 semaines de grossesse.

En cas d'anamnèse obstétrique alourdie, d'évolution défavorable de la grossesse, le pédiatre de district procède au troisième soin prénatal, immédiatement avant l'accouchement

Selon la situation actuelle, un pédiatre et une infirmière d'une clinique pour enfants rendent visite à un nouveau-né dans les 2 premiers jours après sa sortie de la maternité. Si le premier enfant est né dans la famille, si des jumeaux ou si la mère n'a pas de lait, il est recommandé de faire une visite de patronage le premier jour après la sortie. À l'avenir, l'infirmière de district rend visite à l'enfant à domicile tous les 1 à 2 jours pendant la première semaine et chaque semaine - pendant le premier mois de la vie.

Le médecin de district rend à nouveau visite à l'enfant à domicile le 14e jour, puis le 21e jour de vie.

Jumeaux, bébés prématurés, enfants nés avec un poids corporel important, qui ont subi une blessure à la naissance, qui sont nés de mères "avec une pathologie de la grossesse et de l'accouchement ou qui ont souffert de maladies infectieuses pendant la grossesse, les enfants sortis des services de pathologie néonatale, les enfants de familles socialement défavorisées - appartiennent à des groupes à risque et sont sous la surveillance spéciale du pédiatre de district (selon un plan individuel).

Lors d'une visite patronale à la 4e semaine de vie d'un nouveau-né, l'infirmière locale invite la mère au premier rendez-vous à la clinique.

Le pédiatre local observe enfant en bonne santé au cours de la première année de vie, une fois par mois, de préférence dans une clinique.Au cours du rendez-vous, le médecin surveille le bon développement physique et neuropsychique de l'enfant, donne les recommandations nécessaires à la mère sur l'alimentation, l'organisation du régime quotidien, le durcissement, éducation physique, prévention du rachitisme et autres problèmes

L'infirmière de district rend visite à un enfant en bonne santé de la première année de vie à domicile au moins une fois par mois

Le suivi médical du développement des enfants de ce groupe d'âge doit être effectué en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'enfant et des périodes les plus critiques de la vie des enfants au cours de la première année de vie.

Le pédiatre de district assure la prévention

observation d'enfants "non organisés" et âgés de 3 à 7 ans. Pendant cette période, le médecin examine les enfants mais moins d'une fois par an avec un examen médical final avant l'entrée à l'école. L'anthropométrie est réalisée chez les enfants âgés de 5 ans et de 6-7 ans. Une attention particulière pendant cette période est accordée à l'organisation du régime, au développement neuropsychique et physique de l'enfant et à la préparation des enfants à l'école I.

Pour mener un travail préventif auprès de jeunes enfants en bonne santé dans le cadre d'une polyclinique pour enfants, l'association cabinetpréventiftravailler avec des enfants(cabinet sain enfant).

Dans le cabinet d'un enfant en bonne santé, il y a un ambulancier ou une infirmière qui a été formée au travail préventif auprès des enfants et au travail sanitaire et éducatif auprès de la population.

Le travail du bureau est géré par le chef de l'un des services de pédiatrie.

Le personnel médical du bureau de l'enfant en bonne santé travaille sous le contrôle de l'infirmière en chef (principale) de la polyclinique municipale pour enfants.

Les tâches principales et le bureau d'un enfant en bonne santé:

Promotion d'un mode de vie sain dans la famille;

Enseigner aux parents les règles de base pour élever un enfant en bonne santé (mode, nutrition, éducation physique, endurcissement, soins, etc.) ;

éducation sanitaire des parents sur les questions d'éducation hygiénique des enfants, de prévention des maladies et des déviations dans le développement de l'enfant.

A cet effet, le personnel médical du cabinet d'un enfant en bonne santé :

Fournit une assistance aux pédiatres de district dans la conduite de cours pour les écoles pour les jeunes mères et pères ;

Mène des conversations individuelles et collectives avec les parents de jeunes enfants, leur donne des consignes et de la documentation méthodologique sur la protection de la santé de l'enfant;

Enseigne aux parents comment s'occuper des enfants, comment organiser une routine quotidienne, des complexes de massage liés à l'âge, de la gymnastique, des procédures de durcissement, de la technologie de cuisson nourriture pour bébés, les règles d'introduction de l'alimentation complémentaire et des aliments complémentaires ;

Effectue des travaux sur la prévention du rachitisme chez les enfants, donne de la vitamine "D", organise des enfants de quartz, etc.;

En collaboration avec le pédiatre de district et l'infirmière de district, il organise une préparation individuelle des enfants à l'admission dans un établissement préscolaire;

Former les infirmières de district sur les questions de travail préventif avec les enfants, les techniques de massage, la gymnastique, les procédures de températion, etc. ;

Informe les pédiatres et les infirmières du district des violations identifiées dans le développement de l'enfant et des erreurs commises par les parents dans la prise en charge des enfants ;

Communique avec le centre de santé pour étudier et diffuser de nouveaux documents sur le développement et l'éducation d'un enfant en bonne santé ;

Complète le matériel pour la conception du bureau, la littérature de jardinage et d'éducation, les tableaux, les affiches, les manuels, les mémos, les expositions sur les principaux problèmes du travail préventif avec des enfants en bonne santé;

Ve ré il n'y a pas de documentation de travail nécessaire et de comptabilité du matériel pédagogique et méthodologique sur le développement et l'éducation des jeunes enfants.

Le bureau d'un enfant en bonne santé devrait recevoir du matériel méthodologique sur le développement et l'éducation d'un enfant en bonne santé, la prévention des maladies

Personne ne m'aime.

Si votre ado déclare « personne ne m'aime », il ne faut en aucun cas le consoler avec les phrases « on t'aime avec papa » ou « ça va, tu vas te trouver de nouveaux amis ». L'enfant décidera que vous ne prenez pas ses problèmes au sérieux. Essayez de savoir s'il s'est disputé avec meilleur ami ou se sent comme un mouton noir dans la classe, et aide avec des conseils spécifiques.

Dès les premiers jours de la vie d'un bébé, le pédiatre devient pratiquement un membre de la famille. Une surveillance complète de la santé et du développement de l'enfant est impossible sans une visite à la clinique pour enfants. Par conséquent, les parents doivent comprendre clairement le fonctionnement de ces institutions et les droits et obligations d'un pédiatre local.

Attachement à la clinique et choix du pédiatre

La plupart d'entre nous sommes habitués à penser que les cliniques pour enfants ne fonctionnent que "sur inscription". En fait, le système est plus flexible. Les enfants ont le droit d'être observés sur leur lieu de résidence et non lors de leur enregistrement. Cela signifie que si vous louez, par exemple, un appartement dans un autre quartier, vous ne devriez pas avoir de problèmes pour vous attacher à la clinique la plus proche.

De plus, si vous avez un malentendu avec le pédiatre de votre enfant, vous pouvez changer de spécialiste en écrivant une demande adressée au médecin chef de la polyclinique.
Les parents ont le droit de choisir une polyclinique sur leur lieu de résidence et de changer de pédiatre. Mais avant cela, vous devez choisir un autre pédiatre et obtenir son consentement verbal.

Si vous avez des réclamations justifiées auprès du pédiatre, vous avez le droit de les présenter - non seulement personnellement, mais également devant un tribunal. Bien que, en règle générale, la résolution des situations de conflit n'atteigne pas un tel niveau. Habituellement, tout se termine par l'intervention du médecin-chef.

Contrôles avec un pédiatre et d'autres spécialistes

Il est utile pour les nouveaux parents de connaître les responsabilités des pédiatres. Mais d'abord, énumérons les responsabilités des parents eux-mêmes - en général, il y en a très peu. Les membres de la famille doivent amener l'enfant à des examens préventifs de routine, même si le bébé ne présente aucun signe de maladie, et effectuer tous les tests sous la direction du pédiatre. Il est également nécessaire d'informer le médecin de la maladie de l'enfant (appeler à la maison ou venir à un rendez-vous), vacciner en direction d'un pédiatre ou écrire un refus officiel de le faire.

Le calendrier des examens programmés chez le pédiatre n'est pas des plus simples. Il est préférable de le stocker à la maison sous forme imprimée. Cependant, avec les bébés jusqu'à un an, tout est clair: un rendez-vous préventif doit être effectué une fois par mois. Une telle observation attentive est nécessaire pour remarquer le début de la pathologie à temps et l'empêcher de se développer. L'avantage de ces consultations est également que vous pouvez poser toutes les questions sur le développement des miettes, par exemple sur le choix des aliments complémentaires ou sur le comportement agité avant le coucher.

Lorsqu'un enfant atteint l'âge d'un mois, avec un pédiatre, il doit être examiné par un neurologue, un ophtalmologiste, un orthopédiste, un oto-rhino-laryngologiste et un chirurgien. En fonction des résultats de ces réceptions, le thérapeute réexamine les informations et, si nécessaire, peut prescrire des tests supplémentaires.

Un bébé de 9 mois rencontre le dentiste pour la première fois, car c'est à cet âge qu'il faut surveiller la dentition et la croissance des dents. Et dans un an, tous les spécialistes répertoriés examinent à nouveau l'enfant.

Au cours de la deuxième année de vie, la fréquence des visites chez le pédiatre n'est pas si dense. S'il n'y a pas de plaintes, une dose tous les trois mois suffit. La réception avec d'autres spécialistes, ainsi que la livraison d'analyses générales de sang, d'urine et de matières fécales, n'est effectuée qu'une fois par an.

L'examen médical le plus complet est effectué avant l'entrée de l'enfant à la maternelle. Un examen plus complet attend l'enfant avant son entrée à la maternelle. Habituellement, ce moment survient à l'âge de 3 ans. Le bébé est examiné non seulement par des spécialistes qui lui sont familiers, mais également par un dermatologue avec un orthophoniste. Le processus est répété avant l'inscription en 1re année.

À l'âge de 7 ou 8 ans, après la première année, le dermatologue et l'orthophoniste sont exclus du champ obligatoire de l'examen. Mais à l'âge de 10 ans, un rendez-vous chez un endocrinologue s'ajoute. Les filles consultent un gynécologue pour la première fois et tous les enfants reçoivent un électrocardiogramme (ECG). À l'âge de 12 ans - le prochain examen, au cours duquel les garçons sont examinés pour la première fois par un urologue.

Quand le médecin doit-il venir à la maison ?

Si vous avez des doutes sur la possibilité d'appeler un pédiatre à domicile, souvenez-vous d'une règle simple : un enfant doit venir à la clinique lorsqu'il n'a pas de température et qu'il n'est pas contagieux pour les autres. Par conséquent, si le bébé présente des signes de SRAS ou une suspicion de maladie infectieuse, comme la varicelle, n'hésitez pas à appeler un médecin. Il convient d'ajouter que si l'enfant ne se sent tout simplement pas bien, c'est-à-dire qu'il est malade ou veut dormir, il n'est pas nécessaire d'aller à la clinique. Expliquez au téléphone que l'état du bébé peut s'aggraver en attendant son tour à la clinique, vous avez donc besoin d'une visite à domicile du pédiatre. Le personnel soignant n'a pas le droit de refuser cette demande.

Etablissement du diagnostic

Le pédiatre traitant est tenu de diagnostiquer l'enfant malade et de l'expliquer clairement aux parents. Si le médecin n'est pas en mesure de le faire sur la base de l'examen et des tests réussis, il doit orienter vers un autre spécialiste étroit - également un pédiatre, mais avec un certain biais de spécialisation. De tels cas sont, bien sûr, rares. Le plus souvent, le pédiatre de district rend rapidement un verdict définitif, mais certains médecins pèchent en n'expliquant pas très clairement aux proches de l'enfant ce qu'implique ce diagnostic et quel traitement est prescrit. Dès lors, si vous sentez que vous n'avez pas bien compris certains points, n'hésitez pas à « interroger » votre pédiatre, exigeant de décrire le tableau médical dans un langage accessible.

Les soins ambulatoires pour la population infantile occupent une place de premier plan dans le système général de soins de santé et sont dispensés à l'aide d'un vaste réseau de polycliniques et de départements de polycliniques pour enfants.

La polyclinique pour enfants est une institution publique. Il peut s'agir d'une institution indépendante ou faire partie d'un hôpital pour enfants de la ville, de l'hôpital de la ville ou du district central.

La polyclinique municipale pour enfants dispense des soins médicaux et préventifs aux enfants de la naissance à 14 ans inclus. La prestation de soins médicaux est effectuée directement à la clinique, à domicile, dans les établissements préscolaires et les écoles.

La polyclinique pour enfants remplit les fonctions d'organisation et de conduite d'un ensemble de mesures préventives (surveillance médicale dynamique des enfants de différents groupes d'âge, fréquence de leurs examens complets par des médecins de spécialités étroites); consultation médicale à domicile et en clinique; réadaptation avec l'utilisation d'un sanatorium et d'un traitement de villégiature dans les stations respectives, soins médicaux et préventifs dans les établissements préscolaires et les écoles; la mise en œuvre de mesures anti-épidémiques et d'immunoprophylaxie vaccinale.

La catégorisation d'une polyclinique pour enfants est déterminée par le nombre d'enfants desservis, qui est mis à jour chaque année par un recensement effectué par les infirmières patronales du district.

Actuellement, il existe 5 catégories de polycliniques pour enfants, en fonction du nombre prévu de visites par jour : la première catégorie - 800 visites ; la deuxième catégorie - 700 visites ; troisième catégorie - 500 visites ; quatrième catégorie - 300 visites ; cinquième catégorie - 150 visites.

La structure de la polyclinique pour enfants devrait inclure des services tels que la pédiatrie, les soins spécialisés, la réadaptation médicale, le service pédiatrique pour fournir des soins médicaux en groupes organisés.

1. Service de pédiatrie

Fournit des soins médicaux et préventifs aux enfants à la fois dans la clinique et à la maison. Ce système crée des opportunités optimales de surveillance continue des enfants par le même médecin et la même infirmière, permet d'évaluer avec précision le développement et la santé de l'enfant en dynamique, en tenant compte des conditions dans lesquelles il vit et est élevé. Le travail du département est basé sur le principe du district.

Sur le site médical, le nombre d'enfants de la naissance à 15 ans ne doit pas dépasser 800. Pour leur service, 1 poste de pédiatre et 1,5 poste d'infirmière sont prévus.

Le personnage principal fournissant soins médicaux enfants de la polyclinique, malgré une augmentation significative du volume de soins spécialisés, est un pédiatre local.

Les objectifs du pédiatre de district : parvenir à une réduction de la morbidité et de la mortalité chez les enfants de tous âges ; mener des activités visant à créer des conditions optimales pour le développement physique, mental, sexuel et immunologique de l'enfant, effectuer une prévention spécifique et non spécifique.

Tâches du pédiatre local:

1) assurer les contacts et la continuité du travail avec les médecins de la clinique prénatale pour le suivi des femmes enceintes, en particulier celles à risque ;

2) visiter les nouveau-nés dans les 3 premiers jours après la sortie de la maternité, ainsi que surveiller le patronage des nouveau-nés par l'infirmière de district ;

3) accueil d'enfants en bonne santé à la clinique, évaluation de leur développement physique et mental, nomination, en fonction de l'âge et de l'état de l'enfant, d'un régime, nutrition rationnelle, recommandations pour la prévention spécifique et non spécifique du rachitisme, de la malnutrition, obésité, anémie;

4) organisation à domicile et en clinique d'un suivi préventif des enfants, notamment précoce et âge préscolaire; si nécessaire, les envoyer pour des recherches en laboratoire et la consultation d'autres spécialistes ;

5) élaboration d'un plan de travail de vaccination et suivi de sa mise en œuvre avec l'infirmière de district, suivi dynamique des enfants sains et malades, mise en œuvre, avec d'autres spécialistes, de la rééducation des enfants enregistrés, analyse de l'efficacité du suivi dynamique ;

6) organisation de l'examen et de la rééducation des enfants avant leur admission à l'enfance établissements préscolaires et l'école ;

7) visites aux parents des enfants à domicile en cas de maladie, fourniture de soins médicamenteux et de physiothérapie, thérapie par l'exercice, si nécessaire, suivi actif du patient à domicile jusqu'à son rétablissement, hospitalisation ou autorisation de visite à la clinique ;

8) envoyer les enfants pour traitement à l'hôpital, si nécessaire, prendre toutes les mesures pour l'hospitalisation d'urgence du patient ;

9) informer la direction de la polyclinique des cas où, pour une raison quelconque, un enfant gravement malade reste non hospitalisé;

10) informer en temps opportun et de la manière prescrite de la détection d'une maladie infectieuse ou de sa suspicion, prévention complète des maladies infectieuses;

11) sélection et comptabilisation appropriée des enfants nécessitant un traitement en sanatorium et en centre de villégiature pour des raisons de santé.

Le médecin et l'infirmier travaillant sur le site pédiatrique mènent un travail sanitaire et éducatif planifié avec les parents de l'enfant, favorisent mode de vie sain vie, expliquer les méfaits de l'alcoolisme, du tabagisme dans les familles.

Chaque polyclinique organise généralement le travail des spécialistes les plus nécessaires: un oto-rhino-laryngologiste, un chirurgien, un oculiste, un neuropathologiste, un cardiorhumatologue et un dentiste.

Des spécialistes plus étroits, tels qu'un orthopédiste, un urologue, un néphrologue, un endocrinologue, un docteur en diagnostic fonctionnel, sont introduits dans le personnel de l'une des polycliniques pour enfants du district et desservent tous les enfants du territoire administratif.

Les médecins spécialistes doivent construire leur travail en contact étroit avec les pédiatres et recevoir les patients principalement selon leurs indications.

Certains types de soins médicaux spécialisés pour les enfants sont dispensés dans des dispensaires : psycho-neurologiques, dermatologiques, oncologiques, antituberculeux, sourds et orthophoniques, - dans les états desquels existent des postes de pédiatres.

De plus, la composition de la clinique pour enfants doit nécessairement inclure un département de réadaptation médicale, contenant des salles de physiothérapie, des exercices de physiothérapie et des massages. Le principal contingent de patients du service de rééducation est constitué d'enfants atteints de maladies du système respiratoire, du système nerveux, du système musculo-squelettique et de pathologie ORL. Les patients sont adressés à ce service par les responsables des subdivisions structurelles des établissements de santé. L'accueil et la sélection des patients sont effectués par la commission médicale consultative de rééducation de la polyclinique. Les patients sont admis dans le service après l'arrêt de la période aiguë de la maladie ou de son exacerbation, ainsi que les personnes handicapées avec un programme de réadaptation individuel.

Tâches du Département de réadaptation médicale :

1) une formation particulière d'un programme individuel de réadaptation et l'utilisation de moyens et de méthodes de réadaptation;

2) mise en œuvre d'un programme de réadaptation individuelle pour les handicapés et les malades ;

3) l'utilisation d'un complexe de toutes les méthodes et moyens de rééducation nécessaires;

4) mener un travail d'explication auprès de la population et des enfants malades sur les moyens et les méthodes de restauration et de renforcement de la santé.

Service de pédiatrie pour la prestation de soins médicaux en groupes organisés

Pour fournir des soins médicaux et préventifs aux enfants dans les établissements préscolaires et les écoles, des services de pédiatrie ont été créés. Leurs tâches comprennent la surveillance des conditions sanitaires et hygiéniques, le régime travail académique et l'éducation au travail, la protection de la santé des enfants et la réduction de leur morbidité, l'amélioration de leur éducation physique et leur durcissement dans les établissements préscolaires et les écoles. Les employés de ces départements effectuent des examens préventifs programmés dans les jardins d'enfants et les écoles. Les médecins des établissements d'enseignement pour enfants effectuent l'observation du dispensaire des enfants malades, participent à leur amélioration: ils contrôlent l'alternance des cours et du repos, la nutrition et l'éducation physique des enfants d'âge préscolaire et des écoliers. Ils fournissent une assistance médicale aux enfants qui fréquentent les jardins d'enfants et les écoles.

2. La structure de la polyclinique municipale pour enfants

Dans une polyclinique municipale pour enfants, il convient de prévoir: un filtre avec une entrée séparée, une salle d'isolement avec une boîte (au moins deux), un bureau d'accueil, une armoire, des bureaux (pédiatres, médecins de spécialités étroites, médicales et diagnostiques, rendez-vous de premiers secours, pour élever un enfant en bonne santé, radiographie, kinésithérapie, procédure, vaccination, kinésithérapie, massage, assistance sociale et juridique, statistiques), laboratoire, partie administrative, autres locaux auxiliaires.

Dans la clinique, dans des endroits propices à la visualisation (halls, couloirs), il est nécessaire d'accrocher des affiches colorées, des stands informant sur le développement et les principes de l'éducation d'un enfant en bonne santé, la prévention des maladies, la déficience visuelle, la déficience auditive, le système musculo-squelettique et d'autres sujets.

Un stand spécial doit contenir des informations à jour sur les cas de maladies infectieuses et les périodes de quarantaine dans les établissements préscolaires et les écoles, ce qui vous permet de mettre en œuvre rapidement des mesures anti-épidémiques.

Le registre est un maillon structurel important tant pour organiser les services aux enfants dans la polyclinique que pour leur fournir des soins médicaux à domicile. La tâche principale du registre est d'assurer les activités mutuellement coordonnées de tous les départements.

Le week-end et vacances La polyclinique emploie des médecins de garde qui effectuent des rendez-vous ambulatoires et effectuent des visites à domicile. Le nombre de médecins de garde dépend du nombre d'enfants dans la zone de la polyclinique et de la charge de travail de ces jours; le samedi, des accueils de médecins spécialistes sont organisés et, si possible, des salles de procédure, de vaccination, de kinésithérapie et autres travailler. Pour éliminer les files d'attente au bureau d'état civil et pour la commodité de la population le jour de l'admission à la clinique, il y a un rendez-vous préalable avec les médecins pour tous les jours de la semaine par téléphone, émission préalable de coupons indiquant la date et l'heure de comparution , ainsi que l'auto-inscription préalable pour un rendez-vous.

Dans ce dernier cas, un dossier avec des feuilles d'auto-enregistrement pour un certain jour est créé pour chaque médecin. Chaque ligne de la feuille contient les heures et les minutes de la réception. Lors de l'auto-enregistrement, les parents choisissent le moment qui leur convient le mieux et saisissent les informations du passeport de l'enfant.

Les visites à domicile du médecin, transmises par téléphone, lors d'une visite personnelle au registre ou dans l'ordre d'auto-enregistrement, sont inscrites dans le registre des visites à domicile du médecin, séparé pour chaque section. Lors de l'acceptation d'un appel à la maison, le greffier précise nécessairement l'état du patient, les principales plaintes, la température corporelle. Il informe immédiatement le pédiatre local des cas d'état grave, en l'absence de ce dernier - au chef du service ambulatoire ou au chef de la clinique externe.

Les parents doivent savoir qu'un médecin doit être appelé à la maison en cas de maladie infectieuse aiguë ou de suspicion de maladie infectieuse aiguë, en cas d'état grave du patient, en cas de maladie primaire, sur un avoir par enfant sorti de l'hôpital, en la présence d'un contact avec un patient infectieux.

La salle de premiers soins est une unité structurelle indépendante et relève de l'infirmière en chef de la polyclinique.

Les enfants et leurs parents s'y adressent pour le contrôle de l'alimentation, le traitement des microtraumatismes, la délivrance de certificats de situation épidémiologique sur le lieu de résidence, l'établissement d'extraits d'historiques de développement et de références pour divers types de recherches avant de déterminer les enfants dans les établissements préscolaires ou lors de leur entrée école, départ pour les sanatoriums pour enfants et les centres de santé d'été.

Des mesures anthropométriques, la détermination de la température corporelle et de la pression artérielle chez les enfants avant examen par un pédiatre sont également effectuées dans la salle de premiers soins.

Le bureau d'un enfant en bonne santé est une subdivision structurelle de la polyclinique pour enfants et joue le rôle de centre méthodologique pour la réalisation d'un travail de prévention auprès des jeunes enfants.

La tâche principale du bureau de l'enfant en bonne santé est d'enseigner aux jeunes mères des connaissances théoriques et des compétences pratiques sur les soins, l'éducation et les caractéristiques de développement des enfants en bonne santé d'âge préscolaire et préscolaire. Pour un bureau, il est conseillé d'avoir un lit pour un jeune enfant avec un ensemble de literie ; l'arène la plus simple; poussette de bébé; table à langer; balances médicales; stadiomètre ; table pour enfants; chaise haute pour enfants; une vitrine pour articles de puériculture (dans laquelle des thermomètres médicaux et pour mesurer la température de l'eau et de l'air sont disposés sur les étagères, une poire en caoutchouc, des pots pour coton et pipettes, un tube à gaz, de l'huile de vaseline, du permanganate de potassium, un solution alcoolique de vert brillant, acide borique en poudre, crème pour bébé, un biberon de 30 à 100 ml pour l'eau, tétines pour nourrir et boire; savon pour bébé), un casier pour les vêtements de bébé avec maillots de corps pliés, couches en flanelle (100 X 120 cm), couches en coton (même taille), couches, écharpe, bonnet, claquettes ; armoire à jouets, armoire à échantillons d'aliments pour bébés; bain pour bébé.

À partir de aides visuelles des stands sont nécessaires contenant des informations sur la nutrition et le régime d'une femme enceinte et d'une mère allaitante, la prévention de l'hypogalactie, les soins prénataux, la routine quotidienne, les indicateurs Développement physique, complexes d'âge de massage et de gymnastique, méthodes de durcissement des enfants au cours des trois premières années de la vie.

Dans le bureau d'un enfant en bonne santé, les pédiatres locaux reçoivent des enfants en bonne santé de la première année de vie. Ici, il est conseillé d'organiser des rendez-vous de groupe pour les enfants du même âge ou avec les mêmes écarts de santé. L'infirmière de district invite 3-4 enfants pour une fois (avec un court intervalle).

Lorsque le médecin accepte le deuxième enfant, l'infirmière du cabinet apprend à la mère du premier bébé examiné comment masser et faire de la gymnastique, lui donne des instructions et l'infirmière de district prépare le patient suivant pour la réception.

Après avoir reçu le dernier des enfants invités à un examen de groupe, le médecin engage une conversation avec les mères sur l'éducation des enfants de cet âge ou présentant ce type de déviation de la santé.

Le bureau travaille sur la prévention du rachitisme. En classe, les parents se familiarisent avec les caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps d'un enfant d'un an, les changements dans son développement psychophysiologique.

Le cabinet pédiatrique est placé dans une pièce isolée du bruit avec un éclairage suffisant, une bonne ventilation et une température de l'air uniforme (pas inférieure à 20–22 °C). Le cabinet est équipé d'une table pour le médecin, de chaises, d'une table à langer pour l'examen des jeunes enfants et d'un canapé pour l'examen des enfants plus âgés, d'un lavabo avec eau chaude et froide, d'un toisemètre et d'un pèse-bébé. Il devrait avoir une petite table pour les instruments médicaux, une spatule, un ruban centimétrique, des jouets.

Actuellement, parmi les familles à faible revenu et socialement défavorisées, la tâche principale d'un pédiatre est de mener des conversations préventives sur les normes d'hygiène et les règles de soins, ainsi que d'élever des enfants de différents groupes d'âge.

Les sujets de propagande sanitaire les plus pertinents pour le pédiatre local, en fonction de l'âge de l'enfant :

1) règles de soins, alimentation rationnelle, ensemble de mesures de durcissement, prévention du rachitisme - pour les parents avec des nourrissons;

2) respect de la routine quotidienne, méthodes de mesures de durcissement, prévention des maladies respiratoires aiguës, prévention spécifique des infections infantiles - pour les parents d'enfants de tout-petits plus jeunes et plus âgés;

3) inculquer des compétences d'hygiène personnelle, des méthodes de durcissement et de gymnastique hygiénique, la prévention des infections infantiles aiguës, des maladies allergiques et infectieuses-allergiques, des blessures infantiles - pour les parents avec des enfants d'âge préscolaire;

4) prévention des troubles de la posture, myopie, rhumatismes et autres maladies infectieuses-allergiques, névroses, problèmes d'éducation sexuelle - pour les parents d'enfants d'âge scolaire, les enseignants et les écoliers eux-mêmes. L'efficacité de l'éducation sanitaire est renforcée par l'utilisation d'aides visuelles, ainsi que par la fourniture aux parents d'une documentation spécialement sélectionnée pour l'auto-apprentissage.

Dans les travaux sanitaires et éducatifs sur éducation à l'hygiène l'organisation d'écoles pour jeunes mères, d'écoles de paternité, d'universités publiques pour parents dans des établissements préscolaires est largement pratiquée.

Une attention particulière en matière de discipline hygiénique doit être accordée aux enfants qui ont déjà souffert de maladies graves et qui sont en rémission.

Les régimes amaigrissants, la limitation de l'activité physique, les exercices de physiothérapie et les procédures de durcissement modérés préviennent les rechutes. Dans ces cas, il ne faut pas négliger les conversations avec l'enfant lui-même, lui expliquant la nécessité de ces mesures temporaires, évitant des dépressions psychologiques imprévues.

La prise en charge médicale de la population est un système complexe tant en termes de types de soins et de services préventifs fournis qu'en termes de types d'institutions.

Dans les Principes fondamentaux de la législation sur la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie, on distingue trois types de soins médicaux et préventifs pour la population : les soins de santé primaires (SSP), les soins médicaux d'urgence et les soins médicaux spécialisés. Mais il existe d'autres approches de la classification des types d'assistance médicale et sociale. Ainsi, selon le niveau de qualification, on distingue les soins pré-médicaux, premiers médicaux, qualifiés, spécialisés et hautement spécialisés.

Les soins thérapeutiques et préventifs pour la population sont répartis dans les types suivants: soins communautaires (principalement ambulatoires), hospitaliers (hospitalisation ou hôpital), soins d'urgence et d'urgence, réadaptation et sanatorium-et-spa.

La prise en charge médicale des enfants est assurée par un vaste réseau d'institutions médicales, qui comprend : les hôpitaux urbains pour enfants, les hôpitaux départementaux pour enfants, les hôpitaux régionaux (territoriaux) pour enfants de district, les hôpitaux pédiatriques spécialisés (infectieux, psychiatriques, etc.), les hôpitaux de jour, les centres de consultation pour enfants et centres de diagnostic , centres de périnatalogie, dispensaires, cliniques urbaines pour enfants, cliniques dentaires pour enfants, orphelinats, cliniques balnéologiques et de boue pour enfants, sanatoriums pour enfants, camps de sanatorium spécialisés toute l'année, services pour enfants d'hôpitaux et de cliniques générales, cliniques pour enfants d'instituts de recherche, universités , etc.

Le volume principal de soins médicaux et préventifs pour les enfants est fourni par les polycliniques urbaines pour enfants. Le caractère massif de ce type d'assistance est déterminé par le fait que les polycliniques mettent en œuvre un large éventail de mesures de prévention et de détection précoce des pathologies, réduisant la morbidité et l'invalidité.

De plus, seuls 20 % environ de tous les patients qui demandent des soins médicaux sont hospitalisés, les autres commencent et terminent leur traitement dans des polycliniques.

HÔPITAL POUR ENFANTS.

POLYCLINIQUE POUR ENFANTS offre des soins thérapeutiques et préventifs aux enfants jusqu'à 18 ans dans la région de son activité.

La prestation de soins médicaux est assurée directement à la clinique, à domicile, dans les établissements préscolaires et les écoles.

Une polyclinique municipale pour enfants peut être une institution indépendante ou, en tant qu'unité structurelle, faire partie d'un hôpital municipal pour enfants ou d'une polyclinique municipale.

La structure de la polyclinique municipale pour enfants prévoit les unités suivantes:

• gestion polyclinique
• enregistrement
• filtre avec entrée séparée et isolateurs avec boîtes
• bureau pour le travail préventif avec les enfants (bureau de l'enfant en bonne santé)
• cabinets de pédiatres et autres médecins spécialistes (chirurgien, neuropathologiste, rhumatologue, etc.)
• département préscolaire
• service de rééducation
• services paracliniques (salles de physiothérapie et de radiologie, laboratoires, salle de diagnostic fonctionnel)
• hôpital de jour et hôpital à domicile
• partie administrative et économique (dans les polycliniques indépendantes)

Les principales fonctions et tâches de la polyclinique municipale pour enfants:

La polyclinique pour enfants propose dans le domaine de son activité :

• organisation et mise en œuvre d'un ensemble de mesures préventives (suivi dynamique des enfants sains, examens préventifs et examens médicaux dans les délais prescrits, vaccinations préventives en délais, assurant le bon fonctionnement des cuisines laitières qui font partie de la polyclinique, organisant des conférences et des causeries pour les parents, des cours à l'école pour les mères, etc.
• assistance médicale et consultative à domicile et dans une polyclinique, comprenant des soins médicaux spécialisés qualifiés, l'orientation des enfants pour le traitement vers les hôpitaux, pour un traitement de réadaptation dans un sanatorium, la sélection pour les jardins d'enfants spécialisés, etc.
• travail médical et préventif dans les établissements préscolaires et les écoles
• mesures anti-épidémiques (avec l'institution de Rospotrebnadzor)
• protection juridique des enfants.

La polyclinique pour enfants compte parmi son personnel les postes de médecins de pédiatres de district, de médecins de spécialités étroites, ainsi que des postes de médecins pour le travail dans les établissements préscolaires et les écoles.

Les postes d'infirmiers de district sont établis à raison de 1,5 poste pour 1 pédiatre de district.

Un rôle important dans la bonne organisation du travail de la clinique pour enfants est joué par le registre, qui est un maillon très important de sa structure.

Dans le registre de chaque enfant, une «Histoire du développement de l'enfant» (f. 112) est inscrite, qui est transférée à tous les départements et bureaux.

Un rôle important dans l'organisation du travail de la clinique pour enfants est joué par le département ( armoire) d'un enfant en bonne santé, qui comprend un bureau pour un enfant en bonne santé et un bureau de vaccination, où s'effectue l'essentiel du travail de prévention. Dans ce service, un travail préventif est mené auprès des jeunes enfants. Dans le bureau d'un enfant en bonne santé, il y a un ambulancier ou une infirmière qui a été formé au travail préventif et sanitaire-éducatif

Dans le bureau d'un enfant en bonne santé des classes d'écoles pour les jeunes mères et pères sont organisées ; des conversations individuelles et collectives ont lieu avec les parents de jeunes enfants, enseignant aux parents comment s'occuper des enfants, organisant une routine quotidienne, complexes de massage liés à l'âge, gymnastique, procédures de durcissement, technologie de préparation des aliments pour bébés, règles d'introduction d'une alimentation complémentaire et d'aliments complémentaires ; travailler sur la prévention du rachitisme chez les enfants; préparation individuelle des enfants à l'admission dans les établissements préscolaires.

Service pédiatrique de la polyclinique pour enfants met en œuvre l'ensemble des mesures préventives visant au bon développement et à l'éducation des enfants, fournit des mesures thérapeutiques et anti-épidémiques

soins médicaux spécialisés dans les conditions d'une polyclinique pour enfants, des médecins - spécialistes assurent. Les soins oto-rhino-laryngologiques, ophtalmologiques, chirurgicaux et neuropsychiatriques sont au plus près de la population enfantine. Des dispensaires spécialisés dispensent également des soins spécialisés aux enfants.

Département préscolaire Une polyclinique pour enfants est organisée pour fournir des soins médicaux et préventifs aux enfants dans les établissements préscolaires et les écoles. Supervise le travail des pédiatres et des infirmières desservant les établissements préscolaires et les écoles, le chef du département préscolaire et scolaire, qui entretient des contacts étroits avec tous les départements de la clinique pour enfants, avec le bureau des adolescents de la clinique municipale, institution

Service de réadaptation. Le but du traitement de réadaptation des enfants est de ramener le patient dans les conditions de vie, d'éducation, d'étude, de sport, de communication avec les pairs caractéristiques de son âge et, en l'absence d'une telle opportunité, d'assurer une compensation stable aux personnes handicapées fonctions et adaptation aux nouvelles conditions. Le traitement de réadaptation vise à prévenir et à réduire les incapacités pendant l'enfance.

Le département de traitement de réadaptation est créé dans le cadre d'une ou plusieurs grandes polycliniques pour le traitement des conséquences des maladies du système respiratoire, du système nerveux, ainsi que des maladies congénitales et acquises du système musculo-squelettique. Le département de traitement de rééducation comprend : des salles de physiothérapie, de thérapie par l'exercice, de massage, d'acupuncture, pour les sourds et l'orthophonie, etc.

La tâche principale de ce département est de réaliser un ensemble de mesures médicales et récréatives de traitement de réadaptation, en tenant compte de la nature, du degré et de la gravité de la maladie, de l'âge et des caractéristiques individuelles de l'enfant.

La polyclinique pour enfants fonctionne sur une base territoriale. Cela signifie que toute la zone de service de la polyclinique est divisée en sections avec une certaine population, chacune ayant son propre pédiatre et infirmière locaux permanents. Le site pédiatrique territorial est l'unité structurelle principale de la polyclinique. Observe quotidiennement un enfant malade de la première année de vie

La polyclinique pour enfants organise patronage des femmes enceintes ensemble avec clinique prénataleà partir du moment où la femme enceinte est enregistrée, elle donne des cours à l'école pour les jeunes mères.

La surveillance des enfants est effectuée en tenant compte de l'âge de l'enfant et de son état de santé.

Le mécénat occupe une place non négligeable dans cet ouvrage. Selon la situation actuelle, le feldsher (sage-femme) de la FAP rend visite au nouveau-né dans les 3 premiers jours suivant sa sortie de la maternité ; si le premier enfant est né dans la famille, il est visité le premier jour après la sortie, puis après 2-3 jours pendant la première semaine et chaque semaine pendant le premier mois de la vie.

La fréquence d'observation des enfants dans la première année de vie par une FAP paramédicale (sage-femme) :

1er mois - uniquement à la maison - 5 fois ;

2ème mois - à la maison - 3 fois ;

3-4e mois - observation à domicile - 2 fois par mois;

6-12 mois - observation à domicile - 1 fois par mois.

De plus, un enfant de moins de 1 an doit être examiné pour la PAF par un pédiatre au moins une fois par mois.

Ainsi, l'ambulancier paramédical (sage-femme) doit voir l'enfant au cours de la première année de vie 12 fois lors de rendez-vous préventifs chez le médecin et 20 fois lors d'un patronage à domicile.

Le niveau de développement et l'état de santé des enfants de la 2e année de vie sont évalués 4 fois par an (1 fois par trimestre), la 3e année de vie - 2 fois par an (1 fois en 6 mois), puis 1 fois par an.

Médecins - spécialistes (chirurgien, orthopédiste, oto-rhino-laryngologiste, ophtalmologiste) examinent les enfants au cours de la première année de vie, à 3 et 5 ans, avant d'entrer à l'école, en 3e, 6e et 8e années, un neuropathologiste - au cours de la première année de vie , avant l'admission à l'école, et en 8e année, d'autres spécialistes - selon les indications.

Tous les enfants de jumeaux, prématurés, nés avec un poids corporel important, ont subi une blessure à la naissance, nés de mères présentant une pathologie de la grossesse et de l'accouchement, les enfants issus de conditions sociales et de vie défavorables sont à risque et sont observés selon un plan individuel.

Examen clinique d'enfants en bonne santé au cours de la première année de vie, à l'exception d'un examen préventif mensuel, consiste en des consultations orthopédiques à 1, 6 et 9 mois, en une consultation d'ophtalmologiste à 1 mois. A 3 ou 6 mois, une prise de sang doit être faite pour détecter une anémie.

A 1 an, l'enfant est examiné par un ophtalmologiste, orthopédiste, neuropsychiatre, des analyses de sang et d'urine doivent être faites.

Mensuel - anthropométrie (mesure du poids corporel, de la taille, du tour de poitrine et de la tête), pour noter le développement psychophysique.

Sous surveillance spéciale du dispensaire, il convient de prendre:

Enfants atteints d'anémie ferriprive d'étiologie alimentaire-infectieuse examiné (avec contrôle de test sanguin) 1 fois en 2 semaines, pendant la rémission - 1 fois en 3 mois.

Les enfants anémiques sont observés pendant 1 an et demi, ils sont retirés du registre un an après la normalisation des tests sanguins effectués à des intervalles de 1, 2, 3 mois après le traitement. Les vaccinations préventives sont autorisées 6 mois après la normalisation du test sanguin.

Enfants atteints d'anémie hypoplasique et hémolytique sont observés avec le contrôle d'une prise de sang une fois par mois. Ils ne sont pas radiés du registre, les vaccinations préventives leur sont contre-indiquées. Si une splénectomie a été réalisée avec une anémie microsphérocytaire, alors en l'absence de récidive, les enfants sont retirés du registre après 2 ans.

Les enfants atteints de rachitisme au plus fort de la maladie sont examinés une fois toutes les 2 semaines, en phase de convalescence - une fois par mois.

Les enfants atteints de rachitisme sont retirés du registre après 12 mois en l'absence de rechutes.

Enfants souffrant de troubles alimentaires chroniques(hypotrophie et surpoids) sont examinés une fois toutes les 2-3 semaines.

Enfants avec des anomalies constitutionnelles(diathèse exsudative et lymphatique) sont observés une fois par mois, ils doivent être consultés par des spécialistes - un dermatologue et un allergologue. Ces enfants sont testés deux fois par an pour le sang, l'urine, les études coprologiques et surveillent la dynamique du poids corporel. Lors de la surveillance de ces enfants, ils surveillent l'état de la peau, des muqueuses, des ganglions lymphatiques, une augmentation du thymus (selon l'examen aux rayons X - 1 fois en 6-8 mois). Les enfants présentant des manifestations cutanées sévères de diathèse exsudative et une hypertrophie du thymus sont retirés des vaccinations préventives jusqu'à 1/2-2 ans et retirés du registre en fonction des manifestations de diathèse.

Enfants ayant eu une maladie respiratoire aiguë jusqu'à 3 mois, malades à plusieurs reprises avec eux et qui ont eu une pneumonie jusqu'à 1 an, sont sous observation au dispensaire jusqu'à 1 an. Ils sont examinés au premier semestre 2 fois par mois, au second - 1 fois en 2 mois. Le critère d'efficacité de l'observation est la réduction de la fréquence des rechutes et des récidives de pneumonies et d'infections respiratoires aiguës. Le désenregistrement des enfants qui ont eu une pneumonie et qui sont à nouveau malades est effectué 10 à 12 mois après la guérison clinique et radiologique.

Enfants atteints de maladie intestinale aiguë, observé 1 fois en 2 à 3 semaines, en tenant compte des selles, de la dynamique de l'augmentation du poids corporel. Des études des matières fécales pour la flore intestinale, un examen coprologique, des tests sanguins sont effectués. Ils sont radiés du registre en cas de dysenterie transférée après 1 mois, en cas de salmonellose transférante - après 3 mois, sous réserve de tests bactériologiques négatifs.

Enfants avec un traumatisme intracrânien à la naissance pendant la période néonatale doit être examiné par un neuropathologiste, selon sa nomination, un traitement est effectué, si nécessaire, des consultations d'un oculiste, chirurgien, oto-rhino-laryngologiste sont organisées. Au premier semestre, ils sont examinés 1 fois en 2 semaines, au second - 1 fois en 3 mois. Un neuropsychiatre examine les enfants 1 fois en 2-3 mois, un oculiste - 1 fois en 6 mois. Les vaccinations préventives et la désinscription ne sont effectuées qu'à la conclusion d'un psychoneurologue.

Bébés prématurés et jumeaux pesant de 2 à 2,5 kg sont observés le 1er mois chaque semaine, à l'âge de 1 à 6 mois - 1 fois en 2 semaines, dans la seconde moitié de l'année - 1 fois par mois. Au 1er mois de vie, des consultations d'un chirurgien, orthopédiste, neuropathologiste, ophtalmologiste sont recommandées.

Le critère d'efficacité de la surveillance des bébés prématurés et des jumeaux est le bon développement psychophysique de l'enfant qui, selon tous les principaux indicateurs, devrait rattraper ses pairs à l'âge de 1 an.

Groupes de santé :

1- Enfants en bonne santé qui ne présentent pas de déviations dans tous les signes de santé, qui ne tombent pas malades pendant la période d'observation ou qui présentent des déviations simples mineures qui n'affectent pas leur état de santé et ne nécessitent pas de correction.

2- Enfants sains, avec des histoire généalogique(groupe IIA); avec un risque de pathologie chronique, sujet à une morbidité accrue, avec la présence d'anomalies fonctionnelles dues à une immaturité morphologique des organes et des systèmes, une anamnèse obstétricale aggravée, souvent malade ou ayant eu 1 maladie grave avec une évolution défavorable de la période de rééducation, etc. . (groupe IIB).

3- Les enfants souffrant d'une maladie chronique ou d'un défaut de développement, mais en état de pleine compensation.

4- Enfants malades en état de sous-compensation.

5- Enfants malades en état de décompensation.