Quand déterminer le lieu de fixation du placenta. Placenta praevia sur la paroi antérieure - une pathologie ou un léger écart par rapport à la norme? Qu'est-ce que le placenta
La semaine dernière, j'ai passé une échographie de grossesse, tout va bien pour le bébé, mais le médecin a dit à propos du placenta qu'il était attaché un peu bas et que cela se produisait plus souvent avec naissances répétées. Maintenant que j'ai une période de 28 semaines, je me demande s'il y a une chance que le placenta monte ou est-ce trop tard ? Et en général, quel est le taux d'attache du placenta ?
Le taux de fixation du placenta est son emplacement le long de la paroi antérieure ou plus souvent le long de la paroi postérieure de l'utérus à une distance de 7 cm ou plus de l'orifice interne de l'utérus.
Le placenta est un organe important de la grossesse
Après la fécondation de l'œuf, l'œuf fœtal formé est envoyé directement dans la cavité utérine pour s'y fixer et commencer à se développer activement. L'œuf fœtal a de petites villosités qui pénètrent dans l'épaisseur de la couche desserrée de l'endomètre de l'utérus, s'entrelaçant avec les vaisseaux sanguins. Ces villosités appartiennent au chorion, à partir duquel se formera bientôt l'organe le plus important de la grossesse, le placenta.
Le placenta est une section de tissu parenchymateux contenant de nombreux vaisseaux sanguins conçus pour nourrir le fœtus pendant la grossesse. Le placenta est étroitement relié à l'amnios - une vessie fœtale remplie de liquide amniotique et conçu pour protéger et préparer le bébé. La surface du placenta, sur laquelle se trouve un cordon ombilical, s'appelle la place de l'enfant, et celle qui est adjacente à la paroi de l'utérus s'appelle la place de la mère.
Le taux de fixation du placenta : emplacement sur la paroi du fond
Cette option est la plus optimale pour le déroulement de la grossesse. La fixation du placenta sur la paroi arrière est plus pratique pour écouter le rythme cardiaque, ainsi que pour déterminer la position, les parties du corps du fœtus, ce qui facilite le travail de l'obstétricien-gynécologue.
Le taux d'attache du placenta : emplacement le long de la paroi antérieure
C'est une variante de la norme, cependant, lors d'une césarienne, la localisation place des enfants le long de la paroi antérieure pour le chirurgien est un obstacle supplémentaire, car le volume de la perte de sang augmente légèrement.
Attachement du placenta au fond de l'utérus
L'utérus ressemble à un vaisseau inversé, car son fond est situé en haut. L'attachement du placenta dans la zone inférieure est également considéré par les médecins comme la norme, mais avec une petite mise en garde: avec une telle localisation de la place de l'enfant, une faiblesse de l'activité de travail est souvent observée.
Taux d'attachement du placenta : faible placentation
Il arrive que l'œuf fœtal lors de l'implantation trouve l'endroit optimal pour la fixation près de l'orifice interne du col de l'utérus. Aux premiers stades de la grossesse, une telle fixation du placenta ne joue aucun rôle, mais à la fin de la gestation, ce fait peut être décisif dans le choix du mode d'accouchement. Avec un attachement bas de la place de l'enfant, c'est-à-dire à une distance inférieure à 7 cm de l'orifice interne de l'utérus, il existe un risque de détachement du tissu placentaire de la paroi utérine pendant la période active du travail, ce qui est dangereux pour le développement de saignements. Malgré cela, un placenta bas n'est pas une indication pour une césarienne, par conséquent, même avec une distance du placenta de 3-4 cm de l'orifice interne, l'accouchement est effectué par le canal génital naturel.
Il existe une chose telle que la migration placentaire - la probabilité qu'au cours de la grossesse et de la croissance de l'utérus, la distance entre la place de l'enfant et le pharynx interne augmente. Il convient de noter que le processus inverse est impossible, c'est-à-dire que si, par exemple, le placenta était à 3 cm de l'utérus, à l'avenir, il augmentera ou restera à la même distance.
IMPORTANT! Chez 95 femmes enceintes sur 100, à 32-34 semaines de gestation, le placenta bas monte à un niveau sûr à partir de l'orifice interne et ce n'est que dans 5 cas que sa localisation reste inchangée jusqu'à la fin de la grossesse.
Le médecin a dit que le placenta est complètement présent : que faire ?
Le placenta praevia central est la situation la moins favorable à l'accouchement naturel, dans laquelle le tissu placentaire recouvre complètement l'orifice interne de l'utérus. Il existe également une présentation marginale, dans laquelle le tissu placentaire recouvre partiellement le pharynx. Par conséquent, dans les premier et deuxième cas, l'accouchement est effectué par césarienne de manière planifiée.
Attachement dense et accreta du placenta
Les anomalies du placenta comprennent également son attachement serré à la paroi de l'utérus (faux), ou il est également appelé
Le placenta est l'un des nombreux organes temporaires qui se développent dans le corps d'une femme pendant la grossesse. Il est difficile de surestimer l'importance du placenta dans le développement du fœtus : il est un intermédiaire entre l'enfant et sa mère, transfère les nutriments et l'oxygène du sang de la mère au bébé, élimine les toxines et les déchets du fœtus, filtre le sang de la mère contre les substances nocives et les infections, protégeant ainsi le bébé, dont l'immunité jusqu'à ce qu'il soit capable de résister à l'influence de l'environnement extérieur.
Compte tenu de tout cela, il est facile de comprendre pourquoi les médecins surveillent de si près l'état du placenta, son emplacement, etc.
Le placenta n'est formé qu'au 4ème mois de grossesse. Avant cela, ses fonctions sont réparties entre d'autres organes temporaires: la membrane fœtale et le corps jaune, formés à l'emplacement du follicule éclaté. Pour le développement du bébé, il est très important que le placenta soit correctement formé, et même son emplacement est d'une grande importance pour le bon déroulement de la grossesse.
Quelles sont les caractéristiques de l'emplacement du placenta et comment cela affecte-t-il le déroulement de la grossesse?
L'option la plus idéale pour l'emplacement du placenta dans la cavité utérine consiste à le fixer le long de la paroi arrière dans la partie supérieure de l'utérus, plus près du bas. Le fait est que les parois de l'utérus sont conçues de telle manière qu'à mesure que le fœtus grandit, elles s'étirent beaucoup. Cependant, ils ne s'étirent pas uniformément.
L'utérus est conçu de manière à ce que l'étirement se produise le plus souvent le long mur avant. Il devient plus fin et plus extensible, tandis que la paroi arrière reste dense et beaucoup moins sujette à l'étirement.
C'est pourquoi la nature a établi l'attachement de l'œuf fœtal précisément à la paroi arrière, car le placenta, contrairement au tissu musculaire, n'a pas la capacité de s'étirer. Ainsi, le placenta fixé sur la paroi du fond subit beaucoup moins de contraintes, ce qui ne lui est en rien bénéfique.
Il s'avère donc que la paroi arrière est une option idéale pour attacher le fœtus, puis le développement du placenta.
Options pour l'emplacement du placenta
Pour diverses raisons, l'œuf fœtal peut être attaché non seulement à la partie supérieure de la paroi postérieure de l'utérus, mais également à d'autres parties de celle-ci. Très souvent, il y a un support latéral : à droite ou à gauche de la paroi arrière. Dans certains cas, également peu rares, le placenta est fixé sur la paroi antérieure de l'utérus.
Toutes ces options pour l'emplacement du placenta ne sont pas considérées comme une pathologie, bien que dans de tels cas, il y ait un écart par rapport à l'emplacement idéal conçu par la nature. Les femmes avec une localisation latérale du placenta, ainsi qu'avec un placenta attaché à la paroi antérieure, le plus souvent, sans complications, portent et donnent naissance à des enfants de manière naturelle. Bien sûr, parmi eux, il y a ceux qui sont confrontés à diverses pathologies, mais, en règle générale, ils ont d'autres raisons de complications.
Certainement, placenta situé sur la paroi antérieure subit un stress un peu plus important en raison de l'étirement constant des parois de l'utérus, des mouvements du fœtus, des actions de la mère. Dans une certaine mesure, cela augmente le risque de dommages au placenta, de détachement prématuré, etc. La direction de la migration placentaire peut également changer.
En raison de l'étirement constant des muscles de l'utérus, le placenta peut progressivement s'enfoncer trop près de l'orifice utérin et parfois même bloquer la sortie de l'utérus dans le canal de naissance. S'il reste 6 centimètres ou moins entre le bord du placenta et l'orifice cervical, ils en parlent, mais si le placenta bloque partiellement ou complètement la sortie de l'utérus, cette pathologie est appelée placenta praevia.
Cependant, faible placentation et le placenta praevia peut être causé par un certain nombre d'autres raisons, qui seront discutées plus tard. Présentation postérieure se produit beaucoup moins fréquemment que le long de la paroi antérieure. Nous avons déjà expliqué pourquoi c'est le cas ci-dessus.
Causes du placenta praevia antérieur
Quelles sont les causes du placenta praevia sur la paroi antérieure ? Malheureusement, ces raisons ne sont pas entièrement comprises. Cependant, certains d'entre eux ont déjà été établis de manière fiable. Ils comprennent notamment divers dommages à l'endomètre- la couche interne de l'utérus. Il peut s'agir de processus inflammatoires, de cicatrices d'opérations, par exemple, césarienne, les conséquences du curetage après des fausses couches ou des avortements.
fibromes utérins, ainsi que ses autres pathologies peuvent provoquer un placenta praevia le long de la paroi antérieure. On remarque que chez les femmes qui accouchent pour la première fois, cette pathologie survient beaucoup moins fréquemment qu'au cours de la deuxième grossesse et des suivantes. Il est probablement lié également à l'état de la membrane muqueuse de l'utérus.
Cependant, pas seulement de la part de la mère, il peut y avoir des raisons à cette pathologie. Dans certains cas, ils sont dans sous-développementœuf fécondé. En raison de ce retard, l'ovule fécondé n'a pas le temps de s'implanter dans l'endomètre à temps. L'implantation se produit dans ce cas dans la partie inférieure de l'utérus.
Il arrive également que l'œuf fœtal soit attaché à la paroi antérieure dans la partie supérieure de l'utérus, mais par la suite, le placenta migre en raison de l'étirement de l'utérus vers la partie inférieure.
Degrés de présentation antérieure
Distinguer présentation complète et présentation partielle. Il est facile de comprendre que présentation complète La situation est appelée lorsque le placenta recouvre complètement l'orifice cervical.
Présentation partielle aussi divisible par 2 différents types: côté et bord. Régional - lorsque le placenta passe le long du bord même du col de l'utérus. La présentation latérale se produit lorsque le placenta bloque encore la sortie de l'utérus, mais pas complètement.
Symptômes de la présentation antérieure et pourquoi c'est dangereux
Malheureusement, très souvent le placenta praevia antérieur se déroule complètement de manière asymptomatique. Bien sûr, cela ne signifie pas qu'il sera impossible de diagnostiquer la pathologie. Les méthodes de définition du problème seront discutées plus tard. L'essentiel en l'absence de symptômes est qu'il n'est pas toujours possible de diagnostiquer la présentation à temps.
Dans certains cas, le placenta praevia se fait sentir saignement. Cela signifie qu'il y a eu un décollement prématuré du placenta. En fait, c'est précisément le principal danger de la présentation, mais pas le seul.
Comme vous vous en souvenez, le placenta fournit au fœtus des nutriments et de l'oxygène. Lorsque le placenta est situé bas, et plus encore bloque la sortie de l'utérus, il s'avère que l'enfant appuie dessus de tout son poids. Il peut comprimer les vaisseaux sanguins du placenta. Ceci, à son tour, peut provoquer une privation d'oxygène - hypoxie.
Au fur et à mesure que le fœtus grandit, la pression sur le placenta augmente, de plus, les mouvements de l'enfant deviennent plus actifs, il touche le placenta. En conséquence, prématuré rupture du placenta. Dans ce cas, les conséquences peuvent être déplorables non seulement pour l'enfant, mais aussi pour la mère. Surtout si elle a des problèmes de coagulation du sang.
Les saignements lors de la présentation peuvent survenir dès le deuxième trimestre, immédiatement après la formation du placenta. Cependant, il survient le plus souvent sur dates ultérieures, parfois juste avant l'accouchement, voire pendant l'accouchement.
Par conséquent, si un symptôme de placenta praevia devient saignement vaginal, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin pour établir la cause et commencer le traitement.
Séparément, il convient de parler de l'accouchement lors de la présentation. La présentation complète, une condition lorsque le placenta bloque la sortie de l'utérus, exclut complètement la possibilité d'un accouchement naturel.
Le tissu placentaire ne libère tout simplement pas le fœtus dans le canal de naissance. Mais dans le cas d'une présentation partielle accouchement naturel sont en principe possibles. L'essentiel est que les médecins qui accouchent surveillent attentivement la femme en travail. En cas de saignement, il est toujours judicieux de pratiquer une césarienne en urgence.
Diagnostic de présentation antérieure
Le placenta praevia peut être diagnostiqué de plusieurs façons. Y compris quand examen gynécologique . La présentation complète et partielle par palpation est ressentie différemment. Avec une présentation complète, on sent au toucher que le col de l'utérus est complètement bloqué par le placenta.
Avec une présentation partielle, le tissu placentaire et les membranes fœtales sont ressentis. Soit dit en passant, vu de côté et la présentation marginale sont perçues de la même manière. Alors le gynécologue accessoires déterminer quel type de présentation partielle en question, ne sera pas en mesure de.
Si une femme a été initialement diagnostiquée avec une faible placentation, par exemple lors de la première échographie planifiée, elle sera ensuite régulièrement examinée, y compris à l'aide d'une échographie. Ensuite, en cas de migration placentaire et de développement de la présentation, cela sera détecté en temps opportun lors de la prochaine étude. L'échographie montrera la présence d'une pathologie même si elle est asymptomatique. C'est pourquoi il est conseillé aux femmes d'assister à tous les examens de routine et aux échographies.
Traitement des femmes avec présentation antérieure
Malheureusement, la médecine moderne n'est pas en mesure d'influencer l'emplacement du placenta. Le traitement du placenta praevia se résume à la surveillance constante des médecins et aux examens en temps opportun. Dans ce cas, non seulement l'état du fœtus et du placenta, mais également la femme enceinte sont surveillés. Assurez-vous de faire une prise de sang régulièrement. Le taux d'hémoglobine et la capacité du sang à coaguler sont contrôlés. Le fait est que l'anémie ou l'incoagulabilité aiguë du sang peuvent jouer un mauvais tour à la future mère en cas de saignement.
Si, pendant une période de plus de 24 semaines, une femme diagnostiquée avec un placenta praevia antérieur ouvre un saignement vaginal, quelle que soit sa gravité, la femme est hospitalisée. Et assurez-vous d'aller à l'hôpital où se trouve une unité de réanimation spéciale. En cas de perte de sang importante. Le rendez-vous principal et le premier pour toutes les femmes ayant des saignements pendant la grossesse est paix absolue.
Le placenta joue très rôle important.
Le succès de l'accouchement dépend de sa localisation, vous devez donc savoir ce qu'est le placenta praevia. C'est par elle que le bébé est alimenté en oxygène.
L'importance du placenta ne peut être surestimée. Cela dépend en grande partie de la façon dont la grossesse se déroulera. Son état affecte la santé du bébé à naître et sa vie en général. Si une future mère est diagnostiquée avec une pathologie associée au placenta, cela peut être très dangereux. Par exemple, le placenta praevia est une raison de surveiller attentivement la santé de la femme et du fœtus.
Le diagnostic de placenta praevia devient pour beaucoup un véritable choc. C'est une pathologie très dangereuse, mais cela dépend beaucoup du type de maladie. Par exemple, la présentation postérieure n'est pas considérée comme un problème sérieux. Si le médecin a révélé une telle situation, cela ne signifie nullement que de gros problèmes attendent la femme et l'enfant. Si le médecin a diagnostiqué l'emplacement du placenta le long de la paroi arrière, cela signifie que tout est en ordre.
La paroi postérieure de l'utérus pendant la grossesse est la moins susceptible de se déformer. Si le médecin a diagnostiqué que le placenta est situé le long de la paroi antérieure, cela signifie que les choses sont un peu pires, car il est capable de s'étirer, de s'amincir, ce qui entraîne un détachement et un déplacement. Cependant, cela ne se produit pas toujours.
Une faible placentation est plus dangereuse. Dans ce cas, la fixation du placenta se produit près du pharynx, à une distance inférieure à six centimètres. Dans une telle situation, le prolapsus placentaire peut être encore plus important. Cela conduit à une présentation complète ou partielle. Semblable à pratique médicale se produit assez souvent, mais les statistiques montrent qu'avec une faible placentation, l'accouchement naturel peut avoir lieu sans problèmes graves.
La présentation partielle peut être de deux types : présentation placentaire latérale et marginale. Dans le premier cas, le pharynx interne se chevauche. Dans ce cas, une partie importante du passage est bloquée, soit environ les deux tiers du trou. Avec une présentation marginale, un chevauchement se produit également, mais seulement d'un tiers.
En soi, cette position du placenta ne signifie rien de bon. Cependant, avec un tel diagnostic, il ne faut pas paniquer, car dans la plupart des cas, tout se met en place avant la naissance du bébé. Les experts disent qu'un accouchement normal avec présentation partielle est tout à fait possible. Cependant, tout dépend de la complexité du cas particulier.
Le plus difficile est le placenta praevia central ou complet, car avec une telle pathologie, tout le pharynx de l'utérus se ferme, ce qui signifie que l'enfant n'aura pas la possibilité de sortir naturellement. Ceci est très dangereux non seulement pour le bébé à naître, mais aussi pour sa mère.
Avec la présentation complète de l'organe embryonnaire, un étirement important de l'utérus et un décollement placentaire se produisent. Considérant que le tissu utérin s'étire beaucoup mieux que le tissu placentaire, il y a violation de l'intégrité des vaisseaux, ce qui menace de saignements graves. Parfois, une telle nuisance se produit même au début du troisième trimestre. Des saignements peuvent survenir pendant le reste de la grossesse. Avec une présentation centrale de la place d'un enfant, la naissance naturelle d'un bébé est impossible. L'enfant naît par césarienne.
Causes de la pathologie
Le placenta praevia pendant la grossesse est dû à des modifications de l'état de la muqueuse utérine, c'est-à-dire de la couche endométriale. Ainsi, un œuf fécondé n'a pas la possibilité de prendre pied là où il est nécessaire, c'est-à-dire au fond. Le bas de l'utérus est l'endroit le plus pratique car l'étirement est le moins perceptible ici, ce qui permet également au fœtus de recevoir un bon apport sanguin.
Dans certains cas, lorsque la mère souffre de maladies associées au système cardiovasculaire, l'apport sanguin au fond de l'utérus peut être perturbé. L'œuf fécondé devra trouver un endroit approprié pour terminer le processus d'implantation.
L'œuf fini n'a pas la capacité de prendre pied au bon endroit même si l'endomètre est endommagé. Toutes sortes de déformations de la muqueuse utérine peuvent se former lors d'un avortement. Les femmes qui ont subi de telles opérations sont particulièrement à risque et le placenta praevia est beaucoup plus fréquent chez elles.
Dans la pratique médicale, il existe également des cas où la cause de la mauvaise fixation de l'œuf fœtal n'était pas un problème dans le système reproducteur de la mère, mais le mauvais développement de l'œuf. Si un écart par rapport à la norme est perceptible, l'œuf peut ne pas avoir assez de force pour atteindre le fond de l'utérus. En conséquence, il est attaché directement à l'entrée, c'est-à-dire dans la zone du pharynx interne.
Symptômes du placenta praevia
Le principal symptôme de cette pathologie est un saignement sévère. De plus, cela menace de graves problèmes, car une grande perte de sang est dangereuse à la fois pour le bébé à naître et pour la jeune mère. Le saignement s'ouvre du fait qu'une partie du placenta s'éloigne de la paroi de l'utérus, ce qui endommage les vaisseaux. Chaque emplacement du placenta est caractérisé par son propre saignement. Par exemple, avec un placenta praevia bas, on note le plus souvent des saignements internes, qui ressemblent à un hématome sur le corps. Dans la plupart des autres cas, il s'agit de saignements vaginaux, qui peuvent être forts ou faibles, selon la complexité de la pathologie.
La présentation partielle se caractérise le plus souvent par des saignements assez abondants, qui s'ouvrent en fin de grossesse. Si la placentation est complète, un symptôme similaire est déjà noté au deuxième trimestre.
La future mère doit se rappeler que les saignements pendant la grossesse peuvent être déclenchés par d'autres facteurs. Il s'agit notamment de activité physique, rapports sexuels, examens gynécologiques et augmentation du tonus utérin.
Un tel symptôme est très dangereux, car une perte de sang importante pour la future mère et le fœtus est inacceptable. Si le saignement n'est pas arrêté à temps, il peut provoquer une hypotension et une anémie. Pour cette raison, en présence de placenta praevia, une femme doit être constamment sous la surveillance constante de spécialistes. Avec des saignements et la localisation centrale de l'organe embryonnaire, la future mère est envoyée à l'hôpital à la semaine 24. Il s'agit d'un cas très grave qui nécessite un traitement de soutien. Un certain pourcentage de grossesses avec ce type de pathologie se termine par la mort fœtale.
Traitement de la pathologie
Le placement postérieur du placenta ne nécessite pas de traitement car c'est l'emplacement idéal. Toutes les autres options de présentation sont des anomalies graves qui peuvent être dangereuses à la fois pour l'enfant à naître et pour la mère elle-même. Cependant traitement médical Cette anomalie est inconnue de la médecine moderne. La seule chose qui peut aider dans ce cas est une surveillance attentive de la santé de la femme. Dans une telle situation, les médecins ont la possibilité d'éliminer les symptômes dangereux et les affections connexes qui peuvent aggraver la situation. Avec le placenta praevia, il est nécessaire de neutraliser le saignement à temps et de supprimer le tonus de l'utérus afin de ne pas nuire au fœtus et à la santé de la femme. Si un placenta praevia marginal est diagnostiqué à 20 semaines, il ne faut pas trop s'inquiéter, car il peut encore changer avant la fin de la grossesse.
Les médicaments spéciaux pour une telle pathologie ne sont pas prescrits. Selon la gravité de la situation, le repos au lit et l'hospitalisation peuvent être recommandés.
Comment se passe l'accouchement
Le plus souvent, la naissance d'un bébé se produit de la manière habituelle. Cependant, tout dépend du type d'anomalie. Le danger de cette pathologie réside dans le fait que lors des contractions, un décollement complet du placenta n'est pas exclu, ce qui entraîne une hypoxie de l'enfant et une perte de sang, extrêmement dangereuse pour la mère. Dans une telle situation, une césarienne est réalisée en urgence.
S'il n'y a pas de saignement, il est possible que l'accouchement soit normal et qu'il n'y ait pas de problèmes. Si l'emplacement du placenta est diagnostiqué le long de la paroi antérieure ou le long du dos, il ne devrait pas y avoir de problèmes particuliers, mais si la présentation centrale de la place de l'enfant est confirmée, la femme reçoit une césarienne à 38 semaines de gestation. .
Le développement intra-utérin d'un bébé est un processus assez compliqué. Le fœtus reçoit tous les principaux nutriments par le placenta - un organe spécial, la "place des enfants". La position du placenta par rapport à l'orifice interne peut être différente.
Ce que c'est?
Le tissu placentaire apparaît au début du deuxième trimestre de la grossesse. Il fonctionne activement pendant plusieurs mois de grossesse jusqu'à la naissance même. La localisation normale du placenta est un signe clinique important. Si le tissu placentaire est localisé anormalement, il peut être dangereux pour le développement de complications pendant la grossesse.
Afin de comprendre comment le placenta peut se fixer, vous devez aborder un peu l'anatomie. L'utérus est le principal organe reproducteur féminin dans lequel le bébé se développe pendant la grossesse. Par son cou, il se connecte au vagin. La limite externe d'une telle connexion s'appelle le pharynx externe. Le col de l'utérus est séparé directement de l'utérus lui-même par l'orifice interne.
Après le début de la grossesse, de nombreux changements se produisent dans les organes reproducteurs d'une femme. Après la fécondation, la couleur des muqueuses du col de l'utérus change - elle devient plus cyanotique. Les membranes muqueuses changent également de densité - elles deviennent plus denses, élastiques.
Normalement, l'orifice interne reste fermé pendant la grossesse. Ceci est nécessaire pour une complète développement prénatal bébé. La fermeture de l'orifice interne protège également la vessie fœtale des infections et maintient le fœtus dans l'utérus.
Si, pour une raison quelconque, le tonus de l'orifice interne change, des complications dangereuses de la grossesse peuvent survenir. Dans de tels cas, en règle générale, le risque de fausse couche spontanée augmente plusieurs fois.
Tarif emplacement
La formation et l'emplacement du tissu placentaire dépendent en grande partie du site initial de fixation de l'œuf fécondé. Il est optimal s'il se produit près du bas de l'utérus. Dans ce cas, le placenta sera en outre formé physiologiquement. Si, pour une raison quelconque, l'œuf fécondé est attaché bas, plus près du cou, dans ce cas, l'emplacement du placenta sera modifié.
Les médecins évaluent l'emplacement du tissu placentaire sur termes différents grossesse. Dans ce cas, le taux de sa localisation au pharynx est déterminé par les semaines de grossesse. Ainsi, au 2ème trimestre, la norme de la hauteur du placenta par rapport à l'orifice interne est de 5 cm.
Si en même temps le bord inférieur du placenta n'est qu'à 3 cm ou moins au-dessus de l'orifice interne, cette condition est appelée faible attachement. En règle générale, les médecins ne le diagnostiquent qu'à la 12e semaine de grossesse.
Au troisième trimestre de la grossesse, la distance entre le placenta et l'orifice interne est normalement de 7 cm. Si elle est inférieure à 5 cm, cette condition est définie comme faible attachement placenta.
Une femme enceinte peut porter un bébé, même avec une faible attache de tissu placentaire. Dans cette situation, il est très important pour elle de surveiller son bien-être et de surveiller attentivement tous les symptômes qui surviennent. L'apparition de crampes soudaines dans le bas-ventre et l'apparition de spottings doivent être l'occasion de contacter immédiatement votre gynécologue-obstétricien.
La localisation basse du tissu placentaire pendant une période de 20 semaines nécessite une surveillance plus attentive de la patiente enceinte. À ce moment, le risque d'hypoxie fœtale intra-utérine augmente. Cette condition peut être dangereuse pour le développement de saignements, de décollement placentaire, ainsi que pour l'arrêt du développement intra-utérin du fœtus.
Avec une position basse du tissu placentaire, les médecins recommandent aux patients de surveiller attentivement leur bien-être. Ainsi, une femme enceinte avec un tel arrangement ne devrait pas soulever de poids. Cela peut provoquer des saignements utérins.
Avec une faible présentation du tissu placentaire, une femme enceinte doit également surveiller son état émotionnel. Le stress et l'anxiété peuvent provoquer une condition dangereuse - l'hypertonie utérine. Dans ce cas, le risque de fausse couche spontanée augmente. Pour la normalisation arrière-plan émotionnel femme enceinte recommandé de faire des promenades air frais et passer une bonne nuit.
Si la future mère, qui a une présentation de tissu placentaire bas, a des saignements utérins, elle doit être hospitalisée. Si le saignement s'est développé pendant un certain temps début de mandat, alors dans ce cas, les médecins établissent la tactique correcte pour la gestion ultérieure de la grossesse.
Si nécessaire, une femme peut être laissée à l'hôpital pendant plusieurs semaines "pour conservation". Après le traitement hospitalier, la future mère, si nécessaire, se voit prescrire des médicaments et des recommandations sont faites pour changer la routine quotidienne.
Options cliniques
Le tissu placentaire, en règle générale, est situé plus souvent au niveau des parois antérieure et postérieure de l'utérus. De plus, dans certains cas, il atteint les parois latérales. Beaucoup moins souvent, le placenta est attaché directement au fond de l'utérus ou dans la zone des coins des trompes.
Les médecins pensent que toutes les variantes cliniques de l'attachement placentaire ne sont pas favorables au déroulement de la grossesse. Les cas moins physiologiques de localisation du tissu placentaire peuvent être dangereux pour le développement de complications.
L'emplacement exact du placenta peut être déterminé à l'aide de recherche en échographie. Si le tissu placentaire recouvre l'orifice interne, il s'agit d'une pathologie très dangereuse. Dans ce cas, le risque de développer un accouchement spontané augmente considérablement. De plus, avec cette option, le risque d'infection du tractus génital externe dans la cavité utérine, où se trouve le fœtus, est assez élevé.
Types de pathologies
Si le tissu placentaire est déterminé directement sur le site de l'orifice interne, cet état clinique est défini comme une présentation. Elle est partielle, complète et marginale. Chacun des types de présentation est déterminé par l'emplacement du placenta par rapport au pharynx interne.
Il est nécessaire de déterminer la position anormale du tissu placentaire. Cela permet aux médecins de prévenir un certain nombre de pathologies dangereuses qui peuvent se développer pendant la grossesse.
Les gynécologues-obstétriciens distinguent plusieurs variantes cliniques de cette pathologie :
- Central. Dans cette situation, le tissu placentaire est situé dans la partie inférieure de l'utérus et recouvre également l'orifice interne.
- Latéral. Dans cette situation, le tissu placentaire est également situé dans la partie inférieure de l'utérus, mais le pharynx n'est pas complètement bloqué.
- Régional. Dans ce cas, le tissu placentaire et le pharynx sont pratiquement en contact avec leurs bords.
Le tissu placentaire praevia peut être un développement dangereux de complications très dangereuses qui surviennent pendant l'accouchement. Ils peuvent se manifester par un affaiblissement de l'activité de travail, une croissance du tissu placentaire, des saignements utérins atoniques, diverses infections, ainsi que développement possible pathologies septiques.
Avec une présentation centrale du tissu placentaire, les obstétriciens-gynécologues sont obligés de recourir à la césarienne. Très souvent, dans ce cas, les soins obstétricaux opératoires planifiés sont effectués à la 37e semaine de grossesse.
Dans la pratique médicale, il existe des cas où la présentation du chorion le long de la paroi arrière chevauche le pharynx interne. Habituellement, dans ce cas, les médecins effectuent une surveillance plus attentive du développement de la grossesse. "Escalader" le long du mur arrière du chorion peut être assez difficile.
Il y a des situations où il reste dans cette position et ne se lève pas. Dans ce cas, il est très important de surveiller le déroulement de la grossesse, ainsi que de choisir la bonne tactique pour l'obstétrique à l'avenir. Il se peut qu'une césarienne soit nécessaire pour la naissance d'un bébé.
Qu'est-ce que la migration placentaire ?
Dans certains cas, lors du suivi de la dynamique de l'emplacement du tissu placentaire, les médecins déterminent son mouvement. Ce phénomène est également appelé migration placentaire. Dans ce cas, le placenta bas commence à "monter".
Habituellement, la migration du tissu placentaire est terminée entre 32 et 35 semaines de grossesse. En règle générale, à l'heure actuelle, une femme enceinte ne ressent aucun changement significatif dans son corps. Très souvent, le placenta migre, situé sur la paroi antérieure de l'utérus.
Cela peut prendre environ 6 à 10 semaines pour que le placenta migre normalement. Dans ce cas, le processus se déroule lentement et progressivement, sans provoquer de symptômes indésirables chez la future mère.
Si le tissu placentaire migre en 1 à 2 semaines, dans une telle situation, une femme enceinte peut avoir des saignements provenant du tractus génital. Dans ce cas, le risque de développer des complications indésirables est assez élevé.
Le professeur parlera du placenta praevia dans la prochaine vidéo.
Les anomalies dans l'emplacement du placenta peuvent être trouvées dans la vidéo suivante.
Le placenta et son rôle. Qu'est-ce qui affecte son emplacement pendant la grossesse et quelles en sont les conséquences?
La valeur du placenta pour la femme enceinte et le fœtus
Un organe unique qui n'apparaît qu'après la conception joue un rôle très important dans le développement du fœtus et le bon déroulement de la grossesse.En apparence, le placenta ressemble à un gâteau, qui se compose d'un réseau de vaisseaux sanguins et d'une membrane spéciale, fournit une connexion fiable entre la mère et le corps de l'enfant à naître, sans mélanger leur sang. Agit comme un filtre - protège le fœtus des anticorps maternels agressifs et des agents pathogènes, ramène les résultats de la vie du bébé à naître, fournit l'oxygène et les nutriments nécessaires à sa formation et à son développement. Classiquement, il peut être divisé en deux parties - maternelle et fruitière.
Le fœtus est relié au fœtus par le cordon ombilical et la mère est attachée à la paroi de l'utérus. Il apparaît et commence à se développer après que l'œuf fœtal pénètre dans l'utérus et y prend racine, à partir de la 2e semaine de grossesse. Le placenta commence à remplir pleinement ses fonctions à 13 semaines de développement fœtal, et est complètement formé et cesse de croître à 18.
Emplacement normal du placenta pendant la grossesse
Un emplacement dans la plage normale est considéré lorsque le placenta est attaché à l'arrière de l'utérus ou à l'avant, moins souvent sur les côtés, mais ce n'est pas non plus une déviation. L'essentiel est qu'il ne soit pas très proche du pharynx de l'utérus. La distance au deuxième trimestre est considérée comme normale - 5 cm, au moins 7 dans le dernier. Si la distance dévie vers le bas, elle est considérée comme une position basse.Emplacement bas du placenta
Si le placenta est bas (moins de 6 cm par rapport à l'orifice utérin), cela crée des inquiétudes quant au déroulement normal de la grossesse. Le fœtus, lorsqu'il est agrandi, exercera une pression sur le placenta et peut l'endommager ou passer sur le cordon ombilical, ce qui entraînera une privation d'oxygène et des troubles du développement ultérieur. De plus, le pharynx de l'utérus et sa partie inférieure ne sont pas aussi intensément alimentés en sang, ce qui signifie que le fœtus ne recevra pas suffisamment de nutriments et d'oxygène.Avec un emplacement bas, il importe sur quel mur le placenta est attaché. Si sur le dos, avec le temps, il peut se rapprocher du bas. L'emplacement sur le mur avant donne des prévisions pas si optimistes.
Placenta antérieur pendant la grossesse
L'emplacement du placenta, qualifié d'antérieur, n'est pas considéré comme pathologique, mais avec la croissance du fœtus, cette partie se prête à l'étirement, ce qui augmente la charge sur le placenta. La mère et le bébé se déplacent à l'intérieur de l'utérus et créent ainsi un risque de lésion du placenta, de séparation ou de migration plus près du pharynx, et parfois d'un blocage complet de la sortie.De tels obstacles peuvent affecter négativement le travail et l'état du bébé.
placenta praevia
C'est le nom d'un placenta trop bas. Il peut être de chaque côté de l'utérus ou recouvrir complètement le pharynx. Cet arrangement est extrêmement rare, moins de 1% de toutes les grossesses. Le placenta praevia inclut tout emplacement bas, même s'il ne bloque pas la sortie et est qualifié d'incomplet.Si la présentation est fixée sur la paroi arrière de l'utérus, le pronostic est alors plus réconfortant qu'avec le même emplacement sur le devant ou avec un chevauchement complet du pharynx.
Qu'est-ce qui détermine l'emplacement du placenta pendant la grossesse
Les facteurs suivants affectent directement le site de fixation du placenta :- Modifications pathologiques de l'œuf fœtal.
- Livraisons répétées ou multiples.
- Travail incorrect des systèmes cardiovasculaire, urinaire et du foie.
- Initialement développement anormal l'utérus ou sous l'influence de certains facteurs.
- Avortements ou grossesses précédentes infructueuses.
Le déroulement de la grossesse et les complications dans la mauvaise position du placenta
Complications possibles de la grossesse :- Pression artérielle faible.
- Mauvaise santé associée à des évanouissements et à de graves maux de tête.
- Douleur dans le bas du dos ou l'abdomen.
- Tonus accru utérus entraînant la perte du bébé.
À mauvais emplacement placenta, l'essentiel est de ne pas paniquer. S'il est détecté à temps, le traitement est possible. Et il est important de suivre toutes les recommandations du médecin.
