Tomodensitométrie (CT) pour les enfants: conduite et conséquences possibles. Quand un scanner est-il effectué sur de jeunes enfants ? Est-ce qu'une IRM est faite sur un bébé de 9 mois?
L'imagerie par résonance magnétique est l'outil le plus puissant pour les études de diagnostic, qui vous permet d'obtenir l'image la plus complète et la plus précise de l'état de la zone examinée du corps. Cette technique est l'une des méthodes d'examen sûres et indolores, elle peut donc même être réalisée petit enfant.
Imagerie par résonance magnétique pour un enfant
L'IRM pour un enfant n'appartient plus à la catégorie des procédures inhabituelles, car elle est activement utilisée dans de nombreux établissements médicaux. Souvent, l'imagerie par résonance magnétique est réalisée sur des enfants atteints d'épilepsie, de maladies neurologiques, de pathologies cardiaques, de tumeurs et de diverses blessures. L'essence de la technique est l'utilisation de l'anesthésie générale. Lorsqu'une IRM est réalisée sous anesthésie générale, la présence d'un anesthésiste est obligatoire pour un enfant.
Si le diagnostic est effectué pour les enfants de moins de 3 ans, ils ont très peur et refusent d'être examinés. Grâce à l'anesthésie générale, la procédure peut être réalisée rapidement et sans conséquences psychologiques. Il sera également difficile pour le bébé de rester allongé longtemps dans la même position, ce qui est une condition importante pour obtenir des données précises. L'anesthésie est nécessaire pour les enfants car le travail du tomographe est associé à un fort son désagréable qui peut effrayer et agacer le bébé.
Comment se déroule une IRM chez les enfants ?
- La veille de l'examen, il vaut la peine de mettre le bébé au lit 2 heures plus tard que d'habitude et de se réveiller une heure plus tôt.
- L'anesthésie pour le diagnostic est administrée à jeun.
- Si la tomographie est effectuée sur le bébé, il doit être nourri 2 heures avant la procédure.
- Si une IRM est réalisée sous anesthésie pour un enfant de plus d'un an, elle doit être alimentée au plus tard 4 heures avant le diagnostic.
Tomographie de la tête
L'objectif principal de la tomographie cérébrale est d'éteindre la conscience de l'enfant, donc l'anesthésie est administrée avant la procédure. Le médecin responsable de cette partie du travail doit étudier au préalable les antécédents du bébé (données sur ses maladies, mode de vie) et évaluer son bien-être. Après cela, il sélectionne l'option nécessaire pour introduire le patient dans le sommeil induit par les médicaments. Les méthodes disponibles incluent les suivantes :
- Inhalation - le patient est placé sur un masque à oxygène dans lequel l'anesthésie est introduite.
- Parentéral - l'introduction d'anesthésiques par voie intraveineuse.
Lors de la tomographie de la tête à l'aide de l'installation d'un masque laryngé. Le contrôle du système respiratoire et du travail du cœur du patient est effectué à distance par l'anesthésiste depuis la pièce adjacente. Lors du diagnostic, l'enfant est placé sur un canapé spécial, des capteurs sont installés sur la tête qui enregistreront les signaux provenant du cerveau. Une fois la procédure terminée, l'enfant sera sous la surveillance d'un médecin jusqu'à ce qu'il revienne à un état conscient (sort de l'anesthésie).
les organes internes
Si une tomographie est effectuée les organes internes le bébé, puis ses parents sont dans la salle d'attente tout au long de l'intervention. À côté du patient, il y a un médecin, un anesthésiste et un spécialiste qui exploite le tomographe. Avant d'envoyer le bébé à la caméra, des capteurs de signal sont installés sur la zone étudiée. Sur la base des résultats obtenus, le médecin peut pré-diagnostiquer et le spécialiste scanne une zone spécifique du corps du bébé. Une fois l'examen terminé, l'anesthésiste ramène le patient à la normale.
L'IRM du cerveau est-elle nocive ?
Officiellement, il n'y a aucune confirmation en médecine que l'IRM sous anesthésie générale pour un enfant constitue une menace pour sa santé. Pendant toute la durée de l'existence de ce diagnostic, des millions de personnes sont passées par le tomographe et les situations d'effets indésirables n'ont pas été enregistrées. Le seul inconvénient de l'enquête est de trouver le bébé dans un espace confiné et dans un état inamovible.
Comment l'anesthésie affecte-t-elle un enfant et est-elle dangereuse?
L'anesthésie générale d'un enfant pendant l'IRM est une action opportune et justifiée, grâce à laquelle des conséquences négatives pour le psychisme de l'enfant peuvent être évitées. Très souvent, un tel diagnostic entraîne une peur intense et des émotions désagréables chez un enfant. Lors d'une IRM sous anesthésie, le bébé n'est pas à l'abri des effets secondaires des anesthésiques. Des allergies peuvent survenir ici, y compris un choc anaphylactique, qui est le résultat d'une intolérance individuelle à tout médicament pharmacologique.
Résultats de l'IRM cérébrale
Lorsque la procédure est terminée, il est impossible de fournir immédiatement le résultat de sa mise en œuvre. Le médecin a besoin de temps pour déchiffrer les données reçues. Les résultats seront disponibles 30 minutes après le diagnostic. Ils sont délivrés aux parents ou au médecin traitant qui a prescrit la tomographie. Si une maladie grave nécessitant un traitement urgent a été détectée, le diagnostiqueur le signale dès que possible. Ensuite, les parents avec l'enfant vont voir leur médecin pour clarifier la pathologie et établir un schéma thérapeutique.
Combien coûte une IRM cérébrale ?
Aujourd'hui, il est possible de faire une IRM du cerveau gratuitement, mais uniquement à condition que tout l'équipement soit situé directement à l'hôpital, où le médecin traitant reçoit. Si un spécialiste vous envoie dans un centre de diagnostic, vous devrez payer le service fourni. Dans différentes institutions médicales, le coût de l'IRM du cerveau est différent, il diffère de 5 à 10%. Lors du choix d'un lieu de diagnostic, il convient de prendre en compte la proximité territoriale et les avis de spécialistes. Selon la zone du corps examinée, le coût d'une IRM peut être (environ) :
- 5000 roubles (recherche sur le cerveau);
- 5500 roubles (une des sections de la colonne vertébrale);
- 6000 roubles (articulations du genou ou de la hanche).
Vidéo sur l'IRM des vaisseaux cérébraux
La tomographie est l'un des moyens les plus informatifs d'étudier les maladies. Il peut être utilisé pour diagnostiquer grand nombre maux chez les enfants stade précoce. Par conséquent, si un médecin prescrit une tomographie à un enfant, l'opportunité de cette procédure ne fait aucun doute. À la veille de l'étude, les parents sont tourmentés par diverses questions: est-il nocif de faire une tomographie pour les enfants, comment se déroule la procédure et comment y préparer un bébé.
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La tomodensitométrie n'est rien de plus qu'un rayonnement X, qui affecte négativement le corps de l'enfant.
D'autre part, la tomodensitométrie est prescrite lorsqu'il n'est pas possible de mener d'autres méthodes de recherche ou lorsque le risque d'une maladie potentielle est supérieur aux conséquences de la procédure.
Le processus d'examen des enfants est différent des tests similaires effectués sur des patients adultes. Les enfants, en règle générale, sont mobiles et les nouveau-nés ne sont pas du tout capables de rester immobiles pendant longtemps. Par conséquent, presque toujours cette procédure se fait sous anesthésie.
Avantages et inconvénients du CT pour les enfants
Diagnostiquer un enfant avec un scanner présente plusieurs avantages :
- Contrairement à une simple radiographie, la tomodensitométrie fournit des images détaillées des tissus mous, des os et des vaisseaux sanguins.
- Les tomographes modernes permettent de réduire le temps d'examen.
- La procédure est totalement indolore et donne des résultats précis.
- La tomodensitométrie est moins sensible aux mouvements que l'IRM et permet le diagnostic avec des dispositifs implantés.
- Les effets secondaires de l'influence des rayons de rayonnement n'ont pas été trouvés.
Mais il y a aussi des inconvénients, qui résident dans les risques qui existent lors de la réalisation de certaines études. CT présente les risques suivants :
- Exposition à risque de cancer
- Complications de l'anesthésie
- Réactions allergiques si une TDM avec produit de contraste est réalisée.
A quel âge les enfants peuvent-ils passer un scanner ?
Selon les experts, la tomodensitométrie peut également être pratiquée chez les nouveau-nés, s'il existe de fortes indications.
Au cours de la première année de vie, le cerveau de l'enfant est examiné par ultrasons. Grâce à la fontanelle ouverte, le médecin peut examiner toutes les structures du cerveau à l'aide d'ultrasons. Lorsque la fontanelle se ferme, un scanner est commandé.
En outre, cette étude est prescrite pour les bébés en présence de tumeurs et de blessures, si les avantages d'un diagnostic précoce sont supérieurs aux dommages causés par les rayonnements reçus. Différences dans les conséquences de CT dans bébé et pas cinq ans.
Quand la TDM est-elle indiquée pour les enfants ?
Tout d'abord, les indications de la tomodensitométrie chez les jeunes patients sont les ecchymoses et les blessures, ainsi qu'un certain nombre d'affections dans lesquelles il est urgent d'identifier les violations et de prendre des mesures correctives.
La tomodensitométrie est également réalisée pour étudier les zones suivantes :
- Cage thoracique
- la région pelvienne
- Système circulatoire
- Système squelettique
- Les organes internes
- tissus mous
- Un cœur.
La tomodensitométrie est capable de détecter les maladies suivantes :
- Tachycardie
- Maladies du système respiratoire
- Problèmes pulmonaires
- des pierres
- Dysfonctionnement de la vessie
- Une maladie intestinale
- Kyste ou autre masse dans l'ovaire
- Tumeurs dans les tissus des poumons
- Maladies des os de la hanche
- Appendicite
- Blessures
- Et autre.
Préparer un enfant pour un scanner
Pour que les images soient aussi claires et efficaces que possible, une exigence importante doit être respectée - l'immobilité jusqu'à la fin de l'étude. Si un petit patient a moins de 6 ans, il est peu probable qu'il puisse répondre à cette exigence. Par conséquent, CT dans la plupart des cas est effectué chez les enfants sous anesthésie.
Compte tenu de cela, la préparation principale de l'étude est associée à l'utilisation de l'anesthésie générale.
- Manger - 4 heures avant la tomographie. L'estomac plein et l'anesthésie sont incompatibles, il existe un risque d'aspiration de vomi. Si vous envisagez de mener une étude sur un nouveau-né, celui-ci doit être nourri 3 heures avant le test. Il est également interdit de boire avant l'anesthésie.
- Si l'enfant est assez âgé et ne nécessite pas d'anesthésie, les parents doivent le préparer à être dans un espace confiné. L'enfant doit comprendre que ce n'est absolument pas douloureux.
- La respiration nasale est importante. S'il y a des problèmes avec cela, il est préférable de pré-déposer des gouttes vasoconstrictrices.
- Avant l'étude, le médecin vous prescrira une série de tests. La liste des tests dépend de la clinique.
- Si l'utilisation d'un produit de contraste est nécessaire, il est recommandé de faire passer un test d'allergie à l'enfant. Surtout quand il s'agit d'enfants à risque d'allergies.
Comment se déroule une tomodensitométrie chez les enfants?
La numérisation du corps d'un bébé diffère de celle d'un patient adulte par l'introduction d'une anesthésie immédiatement avant la procédure. Dans certains cas, l'anesthésiste donne une anesthésie légère sous forme d'inhalation, la ventilation mécanique (ALV) n'est donc pas nécessaire. L'anesthésie au masque est également bonne car elle permet un réveil facile et rapide.
Il est préférable pour les nouveau-nés de s'emmailloter, pour les enfants de plus d'un an - de porter des vêtements qui ne restreignent pas les mouvements, et vous pouvez également couvrir avec une couverture légère.
L'enfant est placé sur le canapé et fixé dans cette position. Ensuite, le médecin définit le parcours du tube à rayons X avec une précision maximale pour exclure le balayage d'une zone inutile et calcule également la dose de rayonnement requise. Après cela, l'enfant est anesthésié s'il a moins de 6-7 ans.
Le divan est envoyé vers le corps du tomographe et le balayage commence. Le médecin et l'anesthésiste surveillent de près l'état de l'enfant. Une fois que l'appareil a cessé de fonctionner, le bébé est retiré de l'anesthésie.
La tomodensitométrie ne peut pas être considérée comme une procédure totalement sûre. Bien sûr, il y a une charge de rayonnement sur un corps fragile. Mais il ne faut pas abandonner l'étude, car l'absence de diagnostic rapide peut causer beaucoup plus de tort.
Plus sécurisé et méthode efficace la recherche est une IRM. Il est basé sur un puissant rayonnement électromagnétique avec la capacité d'évaluer l'état de presque tous les organes.
Contrairement à la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique n'implique aucune exposition aux rayons X. Par conséquent, dans la grande majorité des cas, l'IRM est recommandée pour les enfants.
Dans quels cas l'IRM est-elle prescrite aux enfants ?
Cette méthode d'examen est prescrite pour le diagnostic des maladies de la moelle épinière et du cerveau, des organes cavité abdominale, coffre, squelette, organes pelviens. Les rayons X, les tomodensitogrammes ou les ultrasons ne produisent pas toujours des images aussi claires que l'IRM. Cette procédure est particulièrement appréciée pour la détection des maladies des oreilles, des yeux, du système cardiovasculaire.
Si la tomodensitométrie vise principalement à diagnostiquer le système squelettique, l'IRM vous permet de voir clairement l'état des tissus mous et d'identifier leurs moindres changements. Voilà pourquoi cette procédureégalement prescrit pour déterminer les affections liées aux tendons, cartilages, ligaments. La numérisation sur l'imagerie par résonance magnétique est prescrite, entre autres, pour détecter l'inflammation des tumeurs et des infections.
Préparer un enfant à l'imagerie par résonance magnétique
En règle générale, aucune préparation n'est requise pour une IRM. La seule chose est que le patient doit retirer tous les objets métalliques: boucles d'oreilles, lunettes, ceinture, bijoux. Les appareils électroniques sont également interdits au bureau.
Pour obtenir des images claires, pendant toute la procédure, l'enfant doit rester immobile. Pour ce faire, dans presque tous les cas, les jeunes patients reçoivent un sédatif. C'est à propos de nourrissons et les bébés jusqu'à 6-7 ans. Par conséquent, quelques heures avant la procédure, l'enfant ne doit pas être nourri ni abreuvé.
IRM et appareil dentaire
De nombreux enfants portent diverses structures dentaires afin de corriger leur occlusion. Comment scanner avec un tomographe dans ce cas ?
Avant l'examen, le médecin vérifiera certainement avec la mère la présence d'agrafes et d'autres objets métalliques dans le corps du bébé. Quant aux plaques dentaires, il sera recommandé de les retirer. Mais qu'en est-il des bretelles?
Tout dépend de la partie du corps examinée. Si nous parlons de scanner le cerveau ou la tête, il est nécessaire de consulter l'orthodontiste à l'avance pour savoir de quel matériau les broches sont faites.
Certains alliages n'interfèrent pas avec la procédure. Si le métal est incompatible avec le champ magnétique émis par le tomographe, le médecin sélectionnera un autre type de diagnostic.
En particulier cas difficiles vous devrez retirer les structures métalliques de vos dents. Mais cela est rarement pratiqué.
Comment se déroule la procédure d'IRM chez les enfants?
La durée de l'analyse est d'environ 20 à 90 minutes, selon le type d'étude. L'enfant est allongé sur un canapé spécial, prend la position souhaitée, puis entre dans le tunnel. Le spécialiste commence la numérisation.
Souvent, pour le diagnostic de certaines maladies, il est nécessaire d'introduire un agent de contraste chez le bébé. Avec lui, vous pouvez voir les vaisseaux sanguins en détail. Le contrat est absolument sans danger et les réactions allergiques sont assez rares. Avant l'introduction, le médecin demandera certainement aux parents si l'enfant a des réactions allergiques aux aliments ou aux médicaments.
Pendant la procédure, le tomographe émet des sons assez forts. C'est bien si la clinique fournit des écouteurs dans lesquels le patient peut écouter de la musique et ne pas ressentir d'inconfort. Si cela n'est pas possible, les bouchons d'oreille ne seront pas superflus.
Les enfants qui sont sous anesthésie pendant l'étude sont connectés à un appareil qui détermine le pouls, la quantité d'oxygène dans le sang et la fréquence respiratoire.
À la fin de la procédure, l'enfant est aidé à se lever de la table. Si la sédation a été utilisée, le bébé, avec ses parents, est envoyé aux toilettes.
Comment aider le bébé ?
Avant l'étude, les parents doivent expliquer à l'enfant ce qui l'attend, le rassurer et lui faire comprendre qu'il s'agit d'une procédure absolument indolore. Il est nécessaire d'expliquer en détail quelle partie du corps sera examinée et d'avertir que l'appareil peut bourdonner ou cogner, mais il n'y a rien à craindre.
Si vous envisagez d'introduire un produit de contraste, l'enfant ne doit pas avoir peur de l'aiguille. L'injection sera très rapide. Et il ne sera pas superflu de rappeler encore une fois que pendant l'étude, il faut rester immobile.
La tomodensitométrie est actuellement considérée comme l'une des méthodes d'examen les plus informatives. Cette étude vous permet de diagnostiquer de nombreuses maladies à un stade précoce de développement chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés. À quel point est-ce nocif ? Il est très important de prendre en compte toutes les nuances lors de la prescription d'un scanner pour un petit enfant - le rayonnement X utilisé lors de l'examen affecte négativement le jeune corps. On sait que dans l'enfance, la sensibilité du corps aux radiations est 5 fois plus élevée que chez l'adulte, il devrait donc y avoir des indications claires pour la nomination d'un scanner.
Fille sur CT
Spécificité de la tomodensitométrie chez l'enfant
La procédure d'examen des jeunes enfants est différente de la numérisation d'un adulte. Un enfant par an est particulièrement mobile et il est totalement impossible d'expliquer à un nouveau-né qu'il est nécessaire de rester immobile pendant une longue période. Par conséquent, dans la plupart des cas, la numérisation se fait sous anesthésie.
La réalisation d'un scanner doit être justifiée - si possible, il vaut la peine de procéder à un examen en utilisant d'autres méthodes moins nocives. Par exemple, l'imagerie par résonance magnétique est réalisée à l'aide d'un rayonnement électromagnétique et les rayons X nocifs ne sont pas utilisés dans ce cas. Lors de la prescription d'une tomodensitométrie à de jeunes enfants, il faut comprendre que les avantages obtenus grâce à la numérisation doivent être plusieurs fois supérieurs aux dommages qui en découlent - diagnostic tardif pathologies graves cause des dommages plus importants.
A quel âge peut-on faire un scanner ?
Les experts disent que la tomodensitométrie peut être effectuée même pour un nouveau-né s'il existe des indications absolues de recherche et que d'autres méthodes d'examen ne sont pas informatives. Au cours de la première année de vie, le cerveau de l'enfant peut être examiné par ultrasons - neurosonographie. En raison de la fontanelle ouverte, les ondes ultrasonores vous permettent d'examiner toutes les structures nécessaires du cerveau. Après la fermeture de la fontanelle, CT est utilisé pour la recherche. Il est important de comprendre que la tomodensitométrie chez les enfants est dans la plupart des cas effectuée pour détecter les blessures et les tumeurs, de sorte que les avantages d'un diagnostic précoce sont bien plus importants que les dommages causés par les rayonnements. Il n'y a pas de différence significative dans les tomodensitogrammes chez les nouveau-nés, les enfants d'un an ou les enfants de trois à cinq ans.
Dans quels cas le médecin prescrit-il une tomodensitométrie?
Dans la plupart des cas, les tomodensitogrammes sont effectués chez les jeunes enfants pour diagnostiquer les maladies du cerveau :
- Pendant la période néonatale, des tomodensitogrammes du cerveau sont effectués pour diagnostiquer les blessures à la naissance, telles que les fractures du crâne déprimé ou les fractures le long des coutures des os crâniens. De plus, à l'aide de diagnostics informatiques, les hémorragies intracrâniennes peuvent être détectées.
- Chez les enfants plus âgés, après 1,5 ans, la nomination d'un scanner est le plus souvent associée à des traumatismes crâniens résultant de la négligence et de la négligence des parents. Grâce à la tomographie, il est possible de diagnostiquer diverses lésions cranio-cérébrales, des hématomes, des fractures des os de la voûte et de la base du crâne - c'est la tomodensitométrie qui est considérée comme la méthode la plus informative pour diagnostiquer les lésions du tissu osseux.
- Diagnostic d'augmentation de la pression intracrânienne.
- Détection des anomalies vasculaires, anévrismes, tumeurs et kystes du cerveau.
- L'apparition des premiers signes d'un trouble mental nécessite une tomodensitométrie du cerveau.
En plus d'un scanner cérébral, une tomodensitométrie est prescrite pour diagnostiquer:
- Malformations congénitales du système respiratoire - La tomodensitométrie est considérée comme la méthode de choix en raison d'une meilleure visualisation des organes remplis d'air.
- Maladies tumorales.
- Lésions du système musculo-squelettique.
Pour évaluer l'état des organes abdominaux chez les enfants, dans la plupart des cas, une IRM plus sûre est réalisée, la tomodensitométrie n'est prescrite que s'il existe des contre-indications à l'imagerie par résonance magnétique.
Comment préparer le bébé à l'examen?
Dans certains cas, une tomodensitométrie d'un enfant n'est possible que sous anesthésie.
Pour obtenir des images claires lors de la tomodensitométrie, il est important de respecter l'exigence de base - l'immobilité pendant la procédure. Les enfants de moins de 5-6 ans dans la plupart des cas ne peuvent pas remplir cette exigence en raison de caractéristiques d'âge, par conséquent, la tomodensitométrie est réalisée sous anesthésie et la préparation de l'étude est réduite à la préparation de l'anesthésie générale :
- Le dernier repas doit avoir lieu 4 heures avant l'étude - un estomac plein augmente la possibilité d'aspiration de vomi. Un nouveau-né peut être nourri 3 heures avant l'intervention. Il en va de même pour la consommation d'alcool - boire avant un scanner est inacceptable.
- Les enfants plus âgés doivent être préparés psychologiquement à être dans un espace confiné - il est important d'expliquer la nécessité de la procédure, d'expliquer que cela ne fait pas mal et que maman attendra dans la pièce voisine.
- Une bonne respiration nasale doit être assurée, pour cela, vous pouvez verser des gouttes vasoconstrictrices dans le nez de l'enfant.
- Avant l'étude, vous devez vous renseigner sur la liste des tests nécessaires - dans chaque clinique, cette liste est différente, dans l'une, ils ne nécessiteront qu'un certificat du pédiatre, dans d'autres, des données ECG et des méthodes supplémentaires.
- Dans le cas où il est prévu d'utiliser un produit de contraste, il est recommandé d'effectuer un test d'allergie. Cela est particulièrement vrai pour les enfants allergiques.
Caractéristiques de la procédure CT chez les enfants
tomodensitométrie petit enfant diffère de l'examen d'un adulte par l'introduction de l'anesthésie juste avant l'intervention. Le plus souvent, l'anesthésiste réalise une anesthésie par inhalation légère, qui ne nécessite pas de raccordement à un ventilateur (ventilation pulmonaire artificielle) et permet un réveil rapide.
Il est recommandé d'emmailloter un nouveau-né. Pour les enfants de plus d'un an, la mère doit porter des vêtements confortables et s'assurer que le bébé ne gèle pas - pour cela, vous pouvez emporter une couverture légère avec vous. L'enfant est placé sur le canapé et fixé dans la position souhaitée, en fonction du domaine d'étude. Il est important de calculer correctement la dose de rayonnement et de définir avec précision la trajectoire du tube à rayons X pour éliminer la zone de balayage inutile. Après fixation, l'enfant est mis en état d'anesthésie. Pour les enfants de 6 à 7 ans, l'introduction de médicaments pour l'anesthésie n'est plus nécessaire.
Les enfants plus âgés peuvent subir une tomodensitométrie sans anesthésie
Le canapé pénètre dans le tunnel du tomographe, où le scan a lieu. L'anesthésiste et le spécialiste surveillent de près l'état du bébé. Après l'arrêt du fonctionnement de l'appareil, l'alimentation en anesthésie s'arrête et l'enfant se réveille.
Les spécialistes ont besoin de temps pour analyser les résultats. Pendant tout ce temps, l'enfant sera sous la surveillance d'un spécialiste jusqu'à ce que l'effet de l'anesthésie générale cesse complètement. La conclusion sur les résultats de l'examen est donnée aux parents entre leurs mains, avec elle, vous pouvez présenter une nouvelle demande au médecin qui a ordonné la tomodensitométrie.
La tomodensitométrie n'est pas une procédure inoffensive et, bien sûr, exerce une charge de rayonnement négative sur le corps de l'enfant. Mais vous ne devez pas abandonner la procédure - les maladies non diagnostiquées à temps causeront beaucoup plus de tort au bébé, il est donc important de faire l'examen nécessaire à temps.
La tomodensitométrie n'est pas en vain considérée comme la méthode de diagnostic la plus informative. Grâce à cette méthode d'étude des organes et des systèmes, les spécialistes ont pu diagnostiquer diverses pathologies, explorer des zones mal visualisées à l'aide de méthodes d'examen dépassées (échographie, radiographies, etc.).
De nombreuses anomalies, maladies, pathologies dangereuses surviennent également chez les jeunes enfants. Comment obtenir les informations les plus précises dont vous avez besoin pour prescrire une thérapie adaptée et hautement efficace. De nombreux parents, connaissant les dangers des rayonnements ionisants, demandent à des spécialistes s'il est possible d'effectuer un scanner sur un enfant. jeune âge si leur bébé aura des Effets secondaires A partir de quel âge cette intervention est-elle autorisée ?
Bien sûr, CT ne peut pas être absolument sans danger pour les enfants. DANS enfance la sensibilité aux rayons X est 5 fois plus élevée que chez les patients adultes. Mais la dose de rayonnement qu'un enfant recevra pendant la tomodensitométrie n'est pas si importante qu'elle provoque absolument des pathologies dans le développement, le fonctionnement des organes et des systèmes. La tomodensitométrie n'est prescrite que dans les cas extrêmes. Ce diagnostic doit être clairement justifié.
S'il est possible de diagnostiquer un enfant de moins d'un an d'une autre manière informative, par exemple en utilisant l'imagerie par résonance magnétique, il est recommandé de l'utiliser. Après tout, le rayonnement électromagnétique ne causera pas de dommages aussi graves à un enfant que les rayons X.
Les experts disent que cette étude peut être réalisée pour les enfants dès la naissance, mais s'il existe des indications absolues pour cette procédure, et d'autres méthodes de diagnostic ne sont pas informatives.
Quels cas nécessitent un diagnostic informatique
Habituellement, les enfants se voient prescrire une tomodensitométrie en présence d'ecchymoses, de certaines maladies, de blessures. En prescrivant une telle procédure, le médecin cherche à détecter et à étudier les violations afin de prendre des mesures thérapeutiques urgentes.
Le plus souvent, un petit enfant est envoyé pour une tomodensitométrie du cerveau. Le diagnostic de cet organe doit être effectué afin de diagnostiquer les blessures à la naissance:
- fractures du crâne déprimées;
- hémorragies intracrâniennes;
- fractures aux coutures.
À partir d'un âge plus avancé, un enfant est référé pour un scanner de la tête en raison de la présence de blessures dans cette zone, qu'il a subies en raison de sa négligence, de l'inattention de ses parents. Dans ce cas, la tomodensitométrie visualise :
- hématomes;
lésion cérébrale traumatique; - fractures de la base du crâne;
- fractures de la voûte.
De plus, le diagnostic du cerveau chez les enfants est nécessaire pour:
- détection d'anomalies vasculaires, tumeurs, anévrismes, kystes;
- diagnostic d'augmentation de la pression intracrânienne ;
- apparition des premiers symptômes d'un trouble mental.
De plus, les enfants peuvent avoir besoin de diagnostics :
- maladies tumorales;
- anomalies congénitales dans le développement du système respiratoire;
- blessures, lésions du système musculo-squelettique.
Pour diagnostiquer des pathologies telles qu'une otite moyenne chronique, une fracture des os temporaux, des anomalies du développement de l'oreille interne, une mastoïdite, un spécialiste peut prescrire une tomodensitométrie des os temporaux à un enfant. De plus, ce diagnostic est effectué en préparation de la prochaine implantation cochléaire.
Les tomodensitogrammes thoraciques sont très rarement administrés aux enfants en raison du fait que le rayonnement des organes internes (poumons) menace de développer un cancer.
Les contre-indications les plus courantes à la procédure
- La tomodensitométrie ne peut pas être réalisée pour les catégories d'enfants suivantes :
- avec une insuffisance rénale sévère;
- ceux qui souffrent de claustrophobie;
- avoir des structures métalliques dans le corps (plaques, stents, etc.);
- montrer un comportement mental inapproprié;
- avoir un plâtre dans la zone à examiner ;
- ayant une réaction allergique à l'iode.
Quelles pathologies peuvent être détectées par l'étude
Le diagnostic informatique est prescrit dans les cas les plus extrêmes. Cette étude se caractérise par une grande précision de visualisation des tissus et des systèmes corporels. Grâce à elle, un radiologue peut détecter, étudier les caractéristiques de telles pathologies:
- tachycardie;
- pierres à l'intérieur voies urinaires(si une pathologie est suspectée, un scanner des reins est prescrit à l'enfant) ;
- appendicite;
- maladies intestinales (aiguës, chroniques);
- anomalies du tissu pulmonaire (congénitales);
- violation du fonctionnement de la vessie;
- pathologie des articulations de la hanche;
- tumeur, kyste ovarien;
- complication due à une infection pulmonaire;
- tumeurs abdominales;
- néoplasmes à l'intérieur des tissus pulmonaires;
- défauts congénitaux de la cavité abdominale;
- blessures des vaisseaux sanguins, des poumons;
- inflammation des bronches;
- maladies du système respiratoire.
Préparation au diagnostic du corps de l'enfant
Il n'y a pas de préparation spécifique pour diagnostiquer le corps d'un enfant. Une exception est la nécessité d'introduire un agent de contraste à l'enfant. Après avoir appliqué le contraste, différents Effets secondaires(démangeaisons, vertiges, nausées, allergies). Il est possible de réduire une telle réaction du corps, mais pour cela, l'enfant doit s'abstenir de manger quelques heures seulement avant le diagnostic.
Tous les objets métalliques (lunettes, épingles à cheveux, prothèses auditives, broches, bijoux) doivent être retirés de l'enfant.
En préparation de la procédure, les parents doivent informer le médecin de:
- l'enfant a une allergie;
- prendre des médicaments;
- maladies récentes;
- la présence d'asthme, de diabète;
- maladie rénale;
- maladie thyroïdienne.
Si un examen des organes abdominaux doit être effectué, la préparation sera plus approfondie. Il consiste à nettoyer les intestins, en excluant de l'alimentation les produits qui provoquent une formation accrue de gaz. L'enfant doit suivre le régime alimentaire recommandé par le médecin, prendre les laxatifs prescrits et faire un lavement avant l'intervention.
Si la tomodensitométrie est pratiquée sur un tout petit enfant incapable de contrôler sa mobilité (nouveau-nés, enfants de moins de 7 ans), l'anesthésie est indispensable. L'anesthésie générale est totalement inoffensive. Il endormira doucement le bébé, qui reprendra conscience presque immédiatement après l'intervention. L'anesthésie est prescrite pour les enfants de la naissance à 7 ans.
Il est très important de préparer psychologiquement les enfants plus âgés. Ils ne devraient pas avoir peur de l'étude à venir. L'espace clos ne doit pas effrayer les petits patients. Il faut expliquer à l'enfant que la procédure est absolument indolore. Le soutien est également très important, maman attend dans la pièce à côté pendant que le scan est en cours.
Si un enfant doit être scanné avec un agent de contraste, il devra subir un test d'allergie avant la procédure. Une attention particulière doit être portée aux enfants ayant tendance aux réactions allergiques.
Les principales nuances lors de la numérisation des enfants
L'ensemble du processus d'étude du corps d'un enfant par tomodensitométrie présente des différences significatives par rapport au diagnostic d'un patient adulte. Il est très difficile pour un petit enfant de faire face à son activité. Par exemple, à un an, le bébé est très mobile et il est totalement impossible pour un nouveau-né de faire face à ses mouvements chaotiques maladroits.
Pour cette raison, une anesthésie est nécessaire. Habituellement, l'anesthésiste effectue une anesthésie par inhalation, avec laquelle la connexion à un ventilateur n'est pas nécessaire. Après la fin de l'analyse, la fourniture d'anesthésie à l'enfant s'arrête, il se réveille. Tout le temps du diagnostic, le bébé est sous la surveillance d'un radiologue, un anesthésiste.
Lors du diagnostic d'un nouveau-né, une mère doit emmailloter son bébé. Les enfants de plus d'un an doivent porter des vêtements confortables. Pour éviter que le petit patient ne gèle, on lui donne une couverture légère. Une fois que l'enfant est allongé sur le canapé, il est fixé au moyen de ceintures spéciales dans la position nécessaire à l'étude.
Le diagnostic est effectué sur le même équipement que dans l'étude des adultes. La seule différence, mais très importante, est la configuration de la numérisation. Les médecins réduisent généralement l'intensité des radiations afin de réduire considérablement la charge sur le corps de l'enfant.
Il existe également des cliniques spécialisées qui s'occupent de l'étude des mineurs, des petits enfants. Le scanner est équipé d'un moniteur. Cela distrait l'enfant de la procédure elle-même. Un petit patient regarde des dessins animés, ce qui empêche la manifestation d'anxiété et de stress en lui.
La tomodensitométrie chez les jeunes patients est compliquée par les particularités de l'anatomie pédiatrique. Les tissus mous et cartilagineux des enfants contiennent un plus grand pourcentage d'eau que d'os. Dans le même temps, la densité des organes internes est mal distinguable. Pour ces raisons, les médecins ne peuvent pas réduire beaucoup la dose de rayonnement.
De différence particulière dans la réalisation de tomodensitogrammes chez les enfants âges différents(nouveau-nés, enfants d'un an, enfants de trois à six ans) ne le sont pas. Jusqu'à 7 ans, le diagnostic est réalisé sous anesthésie. N'ayez pas peur de faire une tomodensitométrie anesthésique sur votre enfant. Il est sûr et aidera le médecin à obtenir toutes les données nécessaires sur l'état des tissus et des organes du bébé.
Risques possibles lors de la numérisation d'enfants
Lorsque vous envisagez de passer un scanner pour examiner une pathologie particulière chez votre enfant, vous devez être conscient de certains risques :
- La probabilité de développer un cancer en raison d'un rayonnement excessif (si l'enfant doit subir des tomodensitogrammes à plusieurs reprises).
- La probabilité d'un grave réaction allergique au médicament allergique administré.
- La probabilité qu'un enfant développe des complications de l'anesthésie générale, de la sédation.
La tomodensitométrie est généralement prescrite aux enfants pour visualiser les blessures, les tumeurs. Dans de tels cas, le bénéfice d'un diagnostic précoce est considéré comme raisonnable. Les dommages causés par les rayonnements ionisants dans ce cas sont bien moindres que le danger posé par de telles pathologies.
Si votre enfant a été référé pour un tel diagnostic, ne refusez pas en raison des dommages probables des rayons X. Pensez au fait que grâce à cette méthode de recherche, le médecin recevra des informations importantes sur la structure et le fonctionnement de tous ses organes et systèmes.
Les enfants sont affectés à des enfants de tout âge en présence d'indications graves. Habituellement, dans toutes les sources d'information sur la façon dont le scanner est effectué, il est dit que l'examen des enfants de moins de 12 ans est interdit. Cependant, de telles enquêtes peuvent être réalisées pour des raisons de santé, lorsque le bénéfice potentiel de l'information reçue l'emporte sur le préjudice de l'étude.
À quel âge la tomodensitométrie est-elle pratiquée sur les enfants
En Russie, les statistiques exactes sur le nombre d'enfants qui subissent des tomodensitogrammes ne sont pas conservées, nous allons donc présenter ici les chiffres et les faits qui ont été établis par des chercheurs américains. Selon les données de recherche, pour 1 000 examens, environ 40 concernent des patients de petite taille. De plus, sur ces 40 examens, 20 concernent des enfants de moins de 5 ans.
En Russie, la tomodensitométrie est prescrite pour les enfants de tout âge, y compris les nourrissons. La décision sur la possibilité et l'admissibilité d'un tel examen est prise par le radiologue, en fonction de l'état de l'enfant et de la pathologie dont il souffre.
Comment le rayonnement X affecte-t-il le corps de l'enfant
Une caractéristique du corps de l'enfant est que la croissance active est assurée par une division cellulaire active. Les cellules qui se divisent activement et rapidement sont très vulnérables à tout facteur dommageable, y compris l'action des rayons X. À cet égard, la sensibilité du corps de l'enfant aux effets nocifs des rayons X est 5 fois supérieure à celle des adultes.
Des études menées par des scientifiques américains ont permis de calculer dans quel pourcentage de cas une maladie oncologique induite par les rayons X peut se développer. On peut dire tout de suite que le risque de tomber malade est faible : sur quatre millions d'enfants qui ont été exposés aux rayons X (c'est le nombre d'enfants aux États-Unis qui subissent des tomodensitogrammes au cours de l'année), seuls environ 5 000 ont un risque de développer une tumeur cancéreuse ou une leucémie au cours de leur vie en raison de la dose de rayonnement reçue.
Ces chiffres ne pourraient pas du tout être pris en compte lorsque vous accompagnez votre enfant pour un examen. Mais les médecins américains croient que:
- dans près de la moitié des cas, les enfants sont exposés à un risque injustifié, l'examen TDM réalisé pouvant être remplacé par toute autre méthode d'examen sans danger pour l'organisme ;
- dans un certain pourcentage de cas, les enfants ont reçu une dose de rayonnement plus élevée que nécessaire pour obtenir des images en raison du fait que les paramètres du tomographe sont les mêmes pour les enfants et les adultes.
Alors que faire?
Les enfants sont malades. Et souvent, les symptômes sont tels qu'il est difficile pour un médecin de poser un diagnostic correct sans procéder à des examens. Dans de tels cas, vous pouvez procéder comme suit:
- avant d'effectuer un scanner, il est nécessaire d'utiliser toute autre méthode d'examen moins informative, mais sans danger pour l'enfant, telle que l'échographie, l'IRM, l'ECG, le FGDS, etc. (dans la plupart des cas, ces méthodes fournissent les informations nécessaires à l'établissement d'un diagnostic) ;
- La tomodensitométrie n'est jamais pratiquée comme première et unique méthode de diagnostic d'une maladie suspectée, ni effectuée "au cas où" ou "pour s'assurer que tout est en ordre" ;
- pour l'examen, il est préférable de privilégier la MSCT (tomodensitométrie multispirale), car la dose de rayonnement d'un tel tomographe pour un patient est deux fois inférieure à celle d'une spirale;
- il est préférable de procéder à un examen ciblé: plus la zone étudiée est petite, moins le corps de l'enfant sera nocif;
- avant de procéder à l'examen, il est nécessaire de savoir quels paramètres de l'appareil sont définis par le personnel: des paramètres spéciaux sont définis pour les enfants, car la moitié de la dose de rayonnement, voire moins, suffit à «faire briller» le petit corps d'un enfant en volume et en poids.
Selon des chercheurs américains, dans environ 60% des cas, le risque pour un enfant n'est pas suffisamment élevé, car les indications de CT ne sont pas suffisamment graves et / ou il est possible d'obtenir les mêmes informations par d'autres méthodes. Dans 25% des cas supplémentaires, les effets nocifs des rayons X peuvent être réduits en choisissant les bons paramètres de rayonnement, suffisants pour obtenir des images claires et informatives du corps de l'enfant.
