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Polyhydramnios - causes et signes, traitement et prévention. L'hydramnios pendant la grossesse est une pathologie grave qui nécessite un traitement Polyhydramnios 24

Les causes de polyhydramnios pendant la grossesse sont diverses.

1. Maladies de la mère. Parmi les plus causes communes doit être nommé Diabète. On pensait qu'il découlait de liquide amniotique beaucoup de sucre, ou parce que le fœtus excrète trop d'urine, mais les études n'ont pas confirmé cela. Le polyhydramnios dans le diabète sucré se développe en raison du fait que la microcirculation dans les vaisseaux du placenta est perturbée. De tous les cas de polyhydramnios, un tiers se développe chez les femmes atteintes de diabète sucré.
De plus, les polyhydramnios peuvent survenir chez les femmes souffrant de maladies cardiovasculaires, de maladies rénales.

2. Maladies du fœtus. Le polyhydramnios accompagne souvent malformations congénitales développement, par exemple, atrésie de l'œsophage ou malformations du système nerveux central. Souvent ces anomalies ne sont pas compatibles avec la vie du fœtus. Ils sont diagnostiqués avec un examen échographique. Une autre cause importante est la maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né. En cas de conflit Rh, le polyhydramnios survient avec une fréquence pouvant atteindre 95 %.

3. Jumeaux. Les jumeaux monoamniotiques provoquent souvent des polyhydramnios, car dans presque 100% des cas, il y a un shunt de sang à travers un vaisseau supplémentaire (shunt) du placenta d'un fœtus à l'autre. Dans le même temps, un polyhydramnios se développe, car ce fœtus produit plus d'urine et une différence de poids entre les jumeaux se forme. Il s'agit souvent d'un polyhydramnios aigu au début de la grossesse (16 à 20 semaines).

4. Infections. Le rôle de l'infection intra-utérine par des MST telles que la chlamydia, l'ureaplasma et quelques autres a été prouvé. Veuillez noter que nous parlons d'infection de la cavité utérine, ces infections se retrouvent dans les frottis beaucoup plus souvent qu'elles ne causent un tel problème.

5. Violation de la fonction des membranes elles-mêmes avec sécrétion excessive de liquide amniotique. C'est la raison la plus rare, si vous excluez tout ce qui précède. Sur la base de ce qui précède, chaque cas particulier la réponse à la question de savoir pourquoi il y a polyhydramnios ne se trouve pas à la surface et nécessite un examen approfondi.

Polyhydramnios, symptômes

Les signes d'hydramnios ne sont pas toujours évidents, seul l'hydramnios aigu présente des symptômes évidents. S'il se développe lentement, progressivement, la femme parvient à s'y adapter et se sent bien. Une tendance à l'hydramnios peut apparaître très tôt, dès 16 semaines, et est souvent notée pour la première fois à l'échographie. Souvent, ces polyhydramnios précoces sont associés à des jumeaux.

Cependant, les gynécologues savent déterminer les polyhydramnios sans cet examen.

Le fond de l'utérus est supérieur de plus de 3 cm à ce qu'il devrait être pendant l'âge gestationnel actuel, l'utérus semble inhabituel au toucher (fluctuation ou balancement lors de l'examen, comme si de l'eau était versée dans un sac), des parties du fœtus sont mal palpables, il est trop mobile et les battements cardiaques sont entendus avec du travail.

Dans les polyhydramnios aigus, une femme s'inquiète de la sensation de pression sur le périnée, de douleurs dans l'abdomen dues à la distension rapide de l'utérus, elle-même remarque que l'estomac est tendu et augmente trop rapidement. L'essoufflement et les palpitations peuvent déranger, beaucoup ont un gonflement.

Le polyhydramnios modéré à développement lent ne cause pas beaucoup d'inconfort.

Assez souvent, une femme entend le terme polyhydramnios avec une suspension à l'échographie. Qu'est-ce que cela signifie et vaut-il la peine de s'inquiéter? En effet, la suspension dans le liquide amniotique n'est pas toujours une pathologie. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un épithélium desquamé du fœtus et d'une teneur élevée en protéines, et cela ne signifie rien de terrible. Ce n'est que lorsque cette suspension est en gros flocons et est associée à d'autres symptômes que l'on peut soupçonner sa nature méconiale, ce qui se produit avec l'hypoxie fœtale (détresse) et nécessite une sorte d'action. Si le médecin n'a pas appelé une ambulance après l'échographie, mais vous a laissé rentrer chez vous calmement, il n'y a rien à craindre, tout n'est pas si effrayant.

Qu'est-ce qu'un polyhydramnios dangereux

Pourquoi le polyhydramnios est-il dangereux pendant la grossesse ? Qu'est-ce qui menace la mère et l'enfant ?

Tout d'abord, le polyhydramnios est une menace pour l'enfant. Son petit monde dans lequel il vit est perturbé, ce qui peut lui faire manquer de nutriments et d'oxygène. Le polyhydramnios aigu peut provoquer un décollement placentaire prématuré et la mort du bébé. Le bébé peut s'emmêler dans son propre cordon ombilical, du fait qu'il est trop libre, il est possible de former une présentation incorrecte (la plus dangereuse est la position oblique et transversale du fœtus). C'est pour cela que le polyhydramnios est mauvais, et si un tel diagnostic est posé, le traitement est vital.

Hydramnios, indice de liquide amniotique

Si une femme enceinte polyhydramnios, indice liquide amniotique est aujourd'hui l'une des méthodes les plus précises de son évaluation. Il est calculé lors d'une échographie d'une femme enceinte, évaluant espace libre rempli de liquide qui reste entre le corps du bébé et la paroi de l'utérus. Auparavant, l'hydramnios était évalué en mesurant une poche de liquide libre dans l'endroit le plus "libre" pour la visualisation, mais c'était très imprécis, maintenant le ventre est conditionnellement divisé en 4 carrés, et ce niveau est mesuré en 4 endroits, puis résumé. Le chiffre obtenu est l'IAI. L'évaluation est effectuée selon le tableau, sous une forme simplifiée, il est présenté ci-dessous. Vous pouvez voir la norme pour votre âge gestationnel et les écarts admissibles de l'indice de liquide amniotique dans les deux sens, à la fois avec polyhydramnios et oligohydramnios.

Mise à jour : octobre 2018

Le liquide amniotique joue un rôle énorme dans le développement de l'enfant à naître et le déroulement de l'accouchement. Non seulement l'état du futur bébé, mais aussi la mère dépend de leur quantité et de leur qualité.

Le polyhydramnios, en tant que pathologie obstétricale, n'est pas rare, mais peu de femmes enceintes attachent une importance particulière à cette complication, bien qu'elle nécessite, comme toutes les autres déviations du déroulement physiologique de la grossesse, sinon un traitement, une surveillance attentive.

Les conséquences du polyhydramnios sont très graves et peuvent devenir tristes, jusqu'à la perte d'un enfant à naître.

A quoi sert le liquide amniotique ?

Tout le monde sait que la vie sur Terre est d'abord née dans l'eau, puis est apparue sur terre. L'homme ne fait pas exception et son embryon passe la période initiale de son existence dans le milieu aquatique, c'est-à-dire dans le liquide amniotique.

L'embryon se développe dans la vessie fœtale (un autre nom est l'amnios), qui est remplie d'un milieu biologiquement actif - le liquide amniotique, en d'autres termes, le liquide amniotique. Le liquide amniotique est d'une grande importance, car cela dépend de leur composition quantitative et qualitative si l'existence de l'embryon et le déroulement de l'accouchement seront confortables. Le liquide amniotique remplit de nombreuses fonctions différentes.

• fournit une nutrition au fœtus, grâce aux nutriments qu'il contient, qui sont avalés futur homme, et dans les premiers stades, ils sont absorbés par la peau.
• fournit des conditions de température optimales et, surtout, constantes (environ 37 degrés).
• maintient la pression à l'intérieur de la vessie fœtale, empêche la compression du cordon ombilical et des parties du fœtus.
• le liquide amniotique protège la future personne des influences mécaniques de l'extérieur (par exemple, les coups à l'estomac) et protège le fœtus des effets du bruit extérieur.
• le liquide amniotique contient des immunoglobulines - des anticorps qui empêchent l'infection de l'embryon, et les eaux elles-mêmes sont protégées de l'environnement extérieur et de diverses infections dues à l'imperméabilité de la vessie fœtale.
• le liquide amniotique assure la liberté de mouvement du fœtus dans l'utérus, en particulier dans les premiers stades.

Polyhydramnios : qu'est-ce que cela signifie ?

Le polyhydramnios est un état pathologique qui survient pendant la période de gestation, lorsqu'une quantité excessive de liquide amniotique s'accumule. Par exemple, à la 36e semaine de grossesse, c'est-à-dire à la fin de la période de gestation, la quantité de liquide amniotique atteint 600 ml - 1,5 litre, puis avec cette pathologie le volume de liquide amniotique dépasse la norme convenue (1500 - 2000 ml).

La quantité de liquide amniotique est directement liée à l'âge gestationnel et, à mesure qu'elle augmente, le volume d'eau augmente également (voir). Par exemple, à 10 semaines, la quantité d'eau est insignifiante et n'est que de 30 ml, et à 14 semaines, le volume de liquide amniotique atteint 100 ml, et ainsi de suite. L'incidence des polyhydramnios est de 0,3 % à 1 % de toutes les grossesses enregistrées.

Qu'est-ce que le polyhydramnios

Au cours de son évolution, le polyhydramnios peut être à la fois aigu et chronique. Sur le plan pronostique, l'hydramnios aigu est chronique défavorable et se caractérise par une augmentation rapide des symptômes sur plusieurs jours voire heures. En règle générale, la pathologie décrite est observée à de courts stades de la grossesse, ce qui nécessite son arrêt immédiat. Si le polyhydramnios est chronique, le volume d'eau augmente progressivement et les symptômes s'atténuent. Le plus souvent, le polyhydramnios chronique est diagnostiqué aux derniers stades de la grossesse.

Il existe trois degrés de sévérité des polyhydramnios chroniques :

• degré léger, lorsque la quantité de liquide amniotique ne dépasse pas 3000 ml
• degré modéré- la quantité d'eau est comprise entre 3000 et 5000 ml
• sévère - si le liquide amniotique dépasse 5 litres (plus fréquent en fin de grossesse).

Il existe une autre gradation de polyhydramnios :

• polyhydramnios relatif- ne présente pas de danger et est réglé en fonction du rapport entre la quantité d'eau et la taille du fruit ;
• tendance à l'hydramnios ou à la limite de l'hydramnios- la quantité de liquide amniotique correspond à la limite supérieure de la normale ;
• polyhydramnios idiopathique- la condition préalable à sa survenance n'est pas connue ;
• polyhydramnios modéré pendant la grossesse - dans ce cas, il n'y a pas de manifestations externes et le volume d'eau ne «roule» que légèrement;
• polyhydramnios prononcé- Il a les caractéristiques pathologie décrite, l'abdomen se développe rapidement.

Pourquoi le polyhydramnios se produit

À ce jour, les causes du polyhydramnios chez la femme enceinte n'ont pas été suffisamment étudiées. Tous les facteurs qui déterminent le développement de cette pathologie sont divisés en 4 groupes:

facteurs maternels

Facteurs causés par les complications de la grossesse

Les complications de cette grossesse peuvent également entraîner un excès de liquide amniotique. Ceux-ci inclus:

• (dommages aux vaisseaux sanguins, en particulier le placenta)
• (cm. )
• pathologie du placenta (chorioangiome et autres)

facteurs de fruits

• diverses anomalies fœtales(infection de l'œsophage, maladies chromosomiques, pathologie du système urinaire, du cerveau, immobilité fœtale, etc.)
• grossesse multiple, et plus souvent l'un des fœtus développe un polyhydramnios, et l'autre un oligohydramnios en raison du développement du syndrome de transfusion fœto-fœtale

Le polyhydramnios idiopathique survient sans cause

Le mécanisme de développement du polyhydramnios est une violation de l'échange de liquide amniotique. Cet échange consiste en l'excrétion et la consommation de liquide amniotique. Si, à court terme de la grossesse, l'amnios ne sécrète que du liquide, alors dans les derniers stades, le remplacement du liquide amniotique se produit par la zone amniotique du placenta. Et toute pathologie de celui-ci entraîne une modification du volume d'eau. La quantité de sécrétion amniotique augmente également en raison de l'urine que le fœtus sécrète, et son absorption s'effectue par les poumons et le tube digestif de l'enfant.

• Par conséquent, toute pathologie du fœtus associée au tractus gastro-intestinal
• système urinaire
• poumons, conduit à une violation de l'échange d'eau.

Le tableau clinique du polyhydramnios

Les manifestations de polyhydramnios sont associées à la fois à la gravité et à l'évolution de la maladie.

Polyhydramnios aigu

Comme il a été écrit plus tôt, le polyhydramnios aigu est plus grave et le tableau clinique est prononcé. Le polyhydramnios aigu survient souvent au cours du deuxième trimestre, vers 16 à 20 semaines. Les symptômes se développent en quelques heures. La femme note une forte augmentation de l'abdomen, des douleurs et des lourdeurs dans le bas-ventre et dans le périnée, un essoufflement sévère, etc.

Polyhydramnios chronique

Le tableau clinique du polyhydramnios chronique est plus flou. L'accumulation d'eau se produisant progressivement, les manifestations de cette pathologie n'apparaissent pas immédiatement. Chez certaines femmes enceintes, il n'y a aucun signe de polyhydramnios et un excès d'eau est détecté par hasard lors de la prochaine échographie. L'hydramnios chronique survient généralement entre 30 et 33 semaines de gestation. Ses fonctionnalités sont principalement :

• écart entre la taille de l'abdomen et l'âge gestationnel, c'est-à-dire que les valeurs de la hauteur du fond de l'utérus et de la circonférence de l'abdomen sont supérieures à la normale.
• le médecin écoute le rythme cardiaque fœtal étouffé, qui est associé à un excès de liquide amniotique, ce qui rend l'auscultation difficile. La femme enceinte elle-même peut remarquer des mouvements trop actifs et une mobilité fœtale, qui est détectée à la palpation comme mauvaise position bébé ( présentation du siège, position transversale ou oblique).
• les femmes peuvent se plaindre de :
  • essoufflement même après un effort physique mineur (l'utérus « soutient » le diaphragme)
  • brûlures d'estomac
  • tachycardie soudaine
  • accès de faiblesse
  • gonflement caractéristique et persistant des jambes
  • douleur ou lourdeur dans le bas-ventre
  • en raison d'une augmentation de l'abdomen, de multiples vergetures de grossesse (vergetures) apparaissent sur la paroi abdominale.

Lors de l'examen et de la palpation de l'abdomen, le médecin note sa tension, sa mobilité fœtale et sa partie présentant haute.

Diagnostique

Un médecin peut suspecter un polyhydramnios sur la base des données d'examen (taille abdominale, position / présentation incorrecte du fœtus, rythme cardiaque terne) et de la présence de plaintes.

ultrason

• Pour confirmer le diagnostic, une échographie est obligatoire, à l'aide de laquelle l'indice de liquide amniotique (en abrégé AFI) est calculé. La méthode de calcul de l'AAI est la valeur additionnée de toutes les "poches", c'est-à-dire des endroits exempts de petites parties du fœtus et du cordon ombilical dans les quatre quadrants de la cavité utérine.
• L'indice de liquide amniotique est l'étalon-or pour diagnostiquer la pathologie du liquide amniotique.
• Les données AFI changent quotidiennement (l'eau est changée toutes les 3 heures).
• L'IAI calculé est comparé aux paramètres physiologiques pour un âge gestationnel donné (il existe un tableau spécial).

L'âge gestationnel	Indice de liquide amniotique, cm
	5e centile	50 centile	95e centile
14 semaines	2,8	5,0	8,6
16 semaines	3,6	5,8	9,6
18 semaines	4,6	6,8	11,1
20 semaines	5,5	8,0	12,9
22 semaines	6,3	9,3	14,9
24 semaines	7,0	10,7	16,9
26 semaines	7,5	12,0	18,7
28 semaines	7,6	13,0	19,9
30 semaines	7,5	13,6	20,6
32 semaines	7,1	13,6	20,4
34 semaines	6,4	12,9	19,4
36 semaines	5,6	11,8	17,9
38 semaines	4,7	10,3	15,9
40 semaines	3,7	8,6	13,9

En plus de l'examen et de l'échographie, la femme se voit attribuer les tests suivants

• sang pour le sucre (exclusion/confirmation du diabète sucré);
• frottis vaginal pour la microflore;
• réaction en chaîne par polymérase (sang ou prélèvements vaginaux) pour les infections TORCH ;
• analyses cliniques de sang et d'urine;
• sang pour les anticorps (si le sang de la femme est négatif);
• cardiotocographie, dopplerométrie pour surveiller l'état du fœtus.

Si une femme enceinte est traitée dans un hôpital, son estomac est mesuré quotidiennement, le rythme cardiaque du fœtus est entendu et sa position est déterminée.

Traitement

La façon de traiter le polyhydramnios pendant la grossesse dépend de la cause qui l'a provoqué. Toutes les femmes atteintes de cette pathologie, en particulier celles ayant des degrés modérés et sévères, sont sujettes à une hospitalisation dans le service de pathologie des femmes enceintes.

• Si un diabète sucré gestationnel est détecté, le traitement du polyhydramnios consiste à corriger la glycémie, et si une incompatibilité immunologique Rh est détectée, un traitement approprié est mis en place (traitement ou prévention de la maladie hémolytique de l'enfant à naître).
• Cependant, dans la plupart des cas, la cause du polyhydramnios reste non identifiée, le traitement vise alors à normaliser le flux sanguin utéroplacentaire :
  • agents antiplaquettaires : carillons, trental
  • tocolytiques : ginipral, partusisten
  • antispasmodiques : nosh-pa
  • montre l'introduction de vitamines (acide ascorbique, vitamine E, vitamines B)
  • il existe des preuves de l'opportunité de prescrire des comprimés d'indométhacine pour les polyhydramnios.

• Qu'une infection soit détectée lors de l'examen ou non, une antibiothérapie doit être prescrite à une femme, tout en utilisant des médicaments à large spectre du groupe des macrolides (érythromycine, josamycine et autres).
• En cas d'hydramnios sévère, l'amniocentèse est réalisée en perforant la paroi abdominale, en insérant une aiguille dans la cavité utérine et en prélevant une certaine quantité d'eau.

Complications

Pourquoi le polyhydramnios est-il dangereux pendant la grossesse ? - une question similaire intéresse toutes les femmes atteintes de cette pathologie.

• Premièrement, le polyhydramnios, particulièrement aigu, est dangereux par l'avortement, pratiqué artificiellement pour des raisons médicales jusqu'à 28 semaines.
• De plus, l'hydramnios provoque souvent un accouchement prématuré (l'utérus surchargé par l'eau et une vessie fœtale tendue provoquent l'ouverture de l'orifice utérin et des contractions utérines), un écoulement d'eau prénatal, des saignements dans les 2 premières heures après la naissance et dans la période postnatale (due à une altération de la contractilité utérine).
• En outre, les polyhydramnios, en particulier pendant l'accouchement, peuvent provoquer un décollement prématuré du placenta, ce qui est une indication d'urgence. césarienne. Lors de l'écoulement d'eau, de petites parties du bébé ou une boucle du cordon ombilical peuvent tomber, ce qui signifie également une urgence et une intervention chirurgicale.
• En raison du haut activité motrice le fœtus est souvent observé sa position / présentation incorrecte et son enchevêtrement avec le cordon ombilical.
• Avec le polyhydramnios, l'apport sanguin utéroplacentaire est perturbé, ce qui entraîne une hypoxie intra-utérine et un retard de croissance fœtale.
• La gestose dans les polyhydramnios est beaucoup plus fréquente que dans les autres cas, ainsi que l'hypertension artérielle et les vomissements indomptables.

Le liquide amniotique est l'un des garants développement normal et la vie de l'enfant dans l'utérus. C'est une protection contre les influences extérieures, c'est un environnement confortable pour la liberté de mouvement de l'embryon, c'est l'un des participants au métabolisme, cela fait partie du mécanisme de protection du cordon ombilical contre l'écrasement. Le taux de liquide amniotique à chaque période est différent, mais si à 37-38 semaines, il dépasse la limite de 1,5 litre, un polyhydramnios est diagnostiqué.

Causes de la maladie

Les causes exactes du polyhydramnios n'ont pas encore été identifiées. Mais il existe des catégories de femmes les plus sensibles à cette maladie. Cela ne signifie pas que cela se produira définitivement, mais le risque est toujours élevé dans le groupe de femmes enceintes suivant :

• femmes atteintes de maladie rénale
• les femmes atteintes de diabète
• les femmes atteintes de maladies du système cardiovasculaire
• femmes enceintes atteintes de maladies infectieuses
• femmes enceintes avec conflit rhésus mère et bébé
• enceinte de jumeaux (grossesse multiple)
• enceinte d'un gros foetus

Et aussi les causes de polyhydramnios peuvent être:

• malformations fœtales
• réduction de la fonction excrétrice du fœtus
• altération de la fonction de déglutition chez le fœtus

Et pourtant, dans 30 % des cas, les médecins sont impuissants à trouver la véritable cause de l'hydramnios.

Symptômes de la maladie

Les symptômes dépendent du type de polyhydramnios.

Avec polyhydramnios aigu(ce qui est rare) une femme enceinte ressent de fortes douleurs au périnée et au bas du dos. Dans ce cas, la tension artérielle d'une femme peut augmenter. La quantité d'eau augmente rapidement, de sorte que la future mère ressent à la fois une lourdeur dans l'abdomen et une gêne, et remarque une augmentation rapide de la taille de l'abdomen.

Avec polyhydramnios chronique les symptômes ne sont pas si perceptibles: l'estomac augmente progressivement et la femme s'adapte à certains maux sans leur donner de grande importance. Mais le polyhydramnios est un signe de pathologie dans le corps féminin, il nécessite un traitement obligatoire.

Signes de la maladie

Et pourtant, on met en évidence plusieurs signes d'hydramnios, qui indiquent presque toujours la présence d'une maladie :

• Oedème des jambes
• Faiblesse et malaise
• Dyspnée
• Revêtement renforcé de l'abdomen avec des vergetures
• Douleur et lourdeur dans l'abdomen
• Impulsion rapide
• Gargouillis distincts dans la cavité abdominale

Types de maladies

Attribuer des polyhydramnios aigus et chroniques.

Forme aiguë de la maladie caractérisée par une forte augmentation du liquide amniotique, et c'est vraiment dangereux. Cette forme de polyhydramnios peut se développer en quelques heures ou quelques jours. Si le volume de l'abdomen a fortement augmenté, cela indique le développement d'une forme aiguë de polyhydramnios.

Forme chronique de polyhydramnios caractérisé par une augmentation modérée du liquide amniotique (liquide amniotique). Les signes de cette forme de la maladie ne sont pas si évidents, donc le diagnostic de la maladie est souvent problématique. Les femmes enceintes considèrent qu'un certain inconfort est la norme, mais il serait utile d'informer le médecin des maux afin que le traitement soit opportun.

Pourquoi le polyhydramnios est-il dangereux pendant la grossesse ?

Pour maman
Pour le corps féminin, le polyhydramnios est lourd de:

• la toxicose la plus forte
• déshydratation
• saignement
• prééclampsie tardive

Pour bébé
La maladie peut entraîner :

• présentation du siège/transversale de l'enfant
• développement d'une insuffisance fœtoplacentaire (l'enfant reçoit moins d'oxygène et de nutriments du placenta de la mère)
• retard de croissance chez l'enfant
• dommages au système nerveux
• immunité fœtale réduite

Le principal danger du polyhydramnios est l'interruption prématurée spontanée de la grossesse. Malheureusement, les statistiques montrent grands nombres résultats similaires

Diagnostic de la maladie

Tests et examens nécessaires
L'examen de l'utérus permet de diagnostiquer un hydramnios : un utérus hypertrophié, élastique et tendu, indique une maladie. Sondant, le médecin note sa forme arrondie ou en forme de tonneau.

De plus, avec le polyhydramnios, le fœtus est très mobile - il change constamment de position.

À l'aide de l'échographie, le diagnostic est confirmé, le CTG est nécessairement effectué afin d'évaluer l'état de l'enfant.

Un test sanguin est également effectué pour détecter une infection intra-utérine.

Traitement et prévention des polyhydramnios pendant la grossesse

Avec polyhydramnios léger nommé traitement médical qui se pratique en ambulatoire.

Avec polyhydramnios de gravité modérée une femme enceinte est hospitalisée, à l'hôpital elle est sous surveillance médicale, prend certains dispositifs (antibiotiques, vitamines, diurétiques). En règle générale, dans ce cas, la grossesse est amenée à fin logique- L'accouchement n'est pas stimulé.

Avec un degré sévère de polyhydramnios le médecin décide d'un accouchement d'urgence, car la santé et la vie de la mère et de l'enfant sont gravement menacées. Si la période ne permet pas encore de déclencher le travail, la femme enceinte est chargée de libérer le liquide amniotique (une procédure qui demande beaucoup de soin).

Le traitement est prescrit par un médecin sur la base des résultats de l'examen, déterminant la forme de l'évolution de la maladie

Mesures préventives, qui peuvent réduire considérablement le risque de polyhydramnios, sont, en général, des choses simples :

• respect strict de toutes les prescriptions du médecin, achèvement en temps opportun de tous les examens
• randonnée sur air frais
• régime alimentaire et apport hydrique appropriés
• aller chez le médecin si vous avez des symptômes suspects

Caractéristiques de la gestion de la grossesse et de l'accouchement avec polyhydramnios

Si le médecin a identifié un polyhydramnios chez une femme enceinte, il lui sera prescrit recherche supplémentaire, qui excluent les malformations du fœtus. Devoir aller chez le médecin plus souvent, ainsi qu'à l'échographie, ainsi que plus souvent, il sera nécessaire de passer certains tests.

Nécessite souvent un traitement hospitalier, souvent une femme enceinte doit être à l'hôpital jusqu'à l'accouchement. Mais ce sont toutes des précautions raisonnables, car la pathologie n'est en aucun cas anodine.

Complications à l'accouchement avec polyhydramnios malheureusement pas si rare non plus. La période de récupération peut également être plus longue. Dans 22% des cas chez les femmes enceintes atteintes de polyhydramnios, une faiblesse de l'activité de travail se produit. Les saignements massifs sont une autre menace causée par cette pathologie.

Mais ne vous attendez pas au pire - les médecins feront tout leur possible pour minimiser les risques. Une femme enceinte disciplinée, visant le résultat le plus positif, a de fortes chances de l'obtenir.

L'essentiel est de ne pas éviter les médecins, de ne pas négliger leurs recommandations, d'être patient et d'agir raisonnablement.

Au lieu d'une conclusion

Ainsi, le polyhydramnios est une pathologie grave de la grossesse. 5 thèses sur cette maladie :

1. Il existe deux types d'hydramnios : aigu et chronique. La première est la complication la plus dangereuse, se termine dans la plupart des cas par un accouchement d'urgence.

2. Les médecins n'ont pas déterminé les véritables causes du polyhydramnios, mais il y a des femmes qui sont les plus sensibles à cette maladie.

3. Même un certain inconfort (douleur dans le bas du dos, dans le périnée), une faiblesse, un essoufflement et un pouls rapide devraient être la raison d'une visite d'urgence chez le médecin.

4. L'hydramnios léger est traité en ambulatoire, l'hydramnios modéré est traité en hospitalisation, l'hydramnios aigu nécessite des mesures drastiques (délivrance, libération de liquide amniotique).

5. Plus l'hydramnios est détecté tôt, plus il est facile à contrôler et à traiter.

Le polyhydramnios pendant la grossesse est une pathologie aux conséquences désagréables, une sombre nouvelle pour chaque femme enceinte. Au nom du diagnostic, il est facile de deviner que nous parlons de liquide amniotique, lorsque leur volume dépasse tous les indicateurs standard. Nous parlerons plus loin des causes, des signes cliniques et des résultats de cette condition.

L'importance du liquide amniotique dans la vessie fœtale pour la formation d'une future personne ne peut être surestimée. Le liquide spécifique crée des conditions optimales pour la croissance de l'embryon pendant les 9 prochains mois. Il protège le bébé de l'influence des facteurs environnementaux et des chocs mécaniques, lui permet de bouger sans aucune contrainte. De plus, le milieu liquide simplifie le processus de nutrition intra-utérine et empêche même un léger serrage du cordon ombilical.

Polyhydramnios pendant la grossesse. La dynamique du développement du liquide amniotique après la conception

Le liquide amniotique est une substance très mobile qui change régulièrement. Leur volume est déterminé par le terme de la position "intéressante". À 11 semaines, en passant, la vessie fœtale contient 30 ml de liquide et après 1 mois, son volume est déjà de 100 ml. Après 36 semaines, la norme de l'eau approche la barre des 1,0 à 1,5 litre. Si, à n'importe quel stade de la vie intra-utérine d'un enfant, les indicateurs de l'environnement liquide de son habitat dépassent les limites extrêmes, la femme enceinte a très probablement un polyhydramnios.

Causes de polyhydramnios pendant la grossesse

Malgré la prévalence du problème chez les femmes enceintes, les raisons fiables et objectives de son développement n'ont pas encore été clarifiées. Cependant, les scientifiques nomment un certain nombre de circonstances qui affectent indirectement le changement anormal du volume de liquide amniotique :

1. La femme enceinte est diabétique.
2. Le patient a été diagnostiqué avec une maladie causée par une infection.
3. Dans l'anamnèse de la femme enceinte, il y a des informations sur les maladies du cœur ou des reins.
4. L'incompatibilité de la mère et de l'enfant selon le facteur Rh du sang.
5. Une femme porte plusieurs bébés (il arrive souvent qu'un fœtus soit dans des conditions de polyhydramnios et que le second ait un oligohydramnios sévère).
6. Le fruit est trop gros.
7. Faiblesse de la fonction excrétrice chez le bébé.
8. L'enfant n'avale pas correctement le liquide amniotique (peu de temps avant la naissance, un fœtus complètement formé doit normalement "boire" environ 4 litres de liquide amniotique et le milieu aquatique doit être restauré toutes les 3 heures).
9. La croissance des miettes est associée à des anomalies de développement.

Symptômes de polyhydramnios pendant la grossesse

Un certain nombre de signes éloquents suggèrent une suspicion de pathologie chez un patient des médecins. Les mêmes signes devraient alerter la future mère elle-même et devenir la base d'une visite urgente à la clinique prénatale:

1. Lourdeur persistante ou inconfort douloureux dans la région pubienne.
2. Malaise général.
3. L'apparition d'essoufflement.
4. Impulsion rapide.
5. Gonflement systématique des membres inférieurs.
6. Large circonférence abdominale le long de la ligne du nombril (100 - 120 cm).
7. "Décoration" de la peau avec des stries grossières.
8. "Glouglement" expressif dans l'estomac.

Qu'est-ce que le polyhydramnios pendant la grossesse

Selon les spécificités des symptômes et le bien-être d'une femme atteinte d'hydramnios, plusieurs formes de pathologie sont distinguées.

forme aiguë

Le volume de liquide amniotique augmente rapidement en volume. Le processus a un développement rapide - en quelques heures ou quelques jours. Extérieurement, cela se manifeste par une forte augmentation de l'abdomen de la femme enceinte et l'apparition de douleurs couvrant la région lombaire et inguinale. Sur cette base, l'utérus est enchaîné par un ton fort et un œdème apparaît sur la paroi abdominale antérieure. Dans le même temps, la femme enceinte n'a pas assez d'air pour respirer librement. Il est très difficile d'écouter le rythme cardiaque du fœtus. La conséquence d'un polyhydramnios aigu pendant la grossesse peut être une rupture utérine.

Forme chronique

Avec cette forme de pathologie, le volume de liquide autour du fœtus augmente régulièrement, mais il existe toujours un danger pour l'état de la mère et de l'enfant. En raison de l'absence de tableau clinique prononcé, le diagnostic d'une anomalie est rarement opportun. Habituellement, un polyhydramnios chronique se développe pendant la grossesse sur dates ultérieures. La future maman a déjà réussi à s'habituer à la suite inconfort, qui lui a apporté le 3e trimestre de grossesse, elle ne pourra donc pas noter les "cloches" alarmantes qui indiquent une déviation. Le plus souvent, le polyhydramnios chronique accompagne les maladies virales, les lésions infectieuses des organes génitaux, l'inflammation des reins et des ovaires, les pathologies cardiovasculaires et le diabète sucré.

forme modérée

Il arrive que dans la forme chronique de la pathologie, le diagnostic soit clarifié pour modérer l'hydramnios pendant la grossesse. Les experts rendent un tel verdict si les indicateurs du volume de liquide amniotique s'écartent légèrement et pas fortement de la norme, alors que la femme se sent satisfaisante et ne se plaint de rien. Dans la plupart des cas, avec un polyhydramnios modéré, il y a une chance pour une maternité calme et un accouchement naturel.

Parfois, une femme enceinte en échographie est informée d'un polyhydramnios avec une suspension, et ne sachant pas ce que c'est, la future mère peut être vraiment excitée. Cependant, ce diagnostic ne peut pas toujours être pris pour une pathologie. La suspension dans la plupart des cas est constituée de fragments desquamés de l'épithélium et de particules de nature protéique. Ces substances ne présentent aucun danger pour la mère et le fœtus. Un médecin peut soupçonner une déviation lorsque la suspension ressemble à de gros flocons. Si, au cours de recherches ultérieures, il s'avère que la nature des flocons est méconiale, alors en présence de symptômes concomitants, il y a lieu de parler d'hypoxie fœtale. Cette condition nécessite des recherches supplémentaires et une correction médicale.

Diagnostic de polyhydramnios pendant la grossesse

Un gynécologue expérimenté peut diagnostiquer un polyhydramnios chez une patiente enceinte avant même une échographie. Le spécialiste se concentre sur les signes suivants :

• la hauteur du fond de l'utérus est de 3 cm au-dessus de la norme;
• l'utérus, à la palpation, semble mou et instable ;
• certaines parties du fœtus sont difficiles à sentir;
• le fœtus est trop actif et son rythme cardiaque est difficile à écouter.

Quel est le danger du polyhydramnios pendant la grossesse

Le dépassement des extrêmes du volume de liquide amniotique a de nombreux conséquences négatives pour développement prénatal bébé, par conséquent, nécessite une attention particulière des médecins. Alors, que faut-il craindre si le diagnostic de « polyhydramnios » était confirmé ?

1. Interruption spontanée de grossesse (plus de 28,5% des femmes enceintes).
2. Vomissements sévères provoquant une déshydratation de l'organisme (dans 36% des cas).
3. Le développement de l'insuffisance fœtoplacentaire, qui entraîne une hypoxie chronique du fœtus, dans les cas extrêmes - sa mort.
4. Anomalies dans le développement du système nerveux central et anomalies du tractus gastro-intestinal chez un petit homme.
5. Si le polyhydramnios est basé sur une infection, il y a un risque élevé que le bébé soit infecté par la mère.
6. Hémorragies massives (dans environ 38,4% des cas).
7. Prééclampsie tardive sévère (5 à 20 % des cas).
8. Rupture précoce du liquide amniotique, qui menace naissance prématurée et la prématurité de l'enfant.
9. Le prolapsus d'une anse du cordon ombilical ou d'un des membres est un autre aspect désagréable et conséquence dangereuse polyhydramnios pendant la grossesse pour un enfant.
10. Enchevêtrement répété du cordon ombilical avec le cou ou une autre partie du corps fœtal en raison de sa forte activité.
11. Position malheureuse de l'enfant dans l'utérus (transversale, oblique, fessière) pour accouchement naturel, et c'est une véritable indication pour l'accouchement opératoire par césarienne.
12. Absence de contractions à part entière en raison d'un étirement excessif de l'utérus.
13. Vieillissement prématuré du placenta.
14. Rupture du placenta.
15. Saignements massifs après l'accouchement.

Traitement des polyhydramnios pendant la grossesse

Lorsque la procédure d'échographie ne laisse pas le moindre doute au diagnosticien et que le verdict "polyhydramnios" est confirmé, l'attention des médecins sur l'état de santé femme enceinte va doubler. Avec un degré de pathologie léger et modéré, les médecins pourront sans aucun doute sauver le fœtus et l'amener à l'achèvement complet du développement intra-utérin. Si la situation de la future maman est compliquée forme aiguë polyhydramnios, elle devra peut-être subir une procédure d'accouchement opératoire précoce, car la situation actuelle menace sa vie.

Tout en préservant le fœtus, le médecin qui contrôle la grossesse essaiera de découvrir les raisons qui ont provoqué le développement du polyhydramnios, et seulement après cela, il prescrira le traitement approprié. Une femme enceinte doit faire entièrement confiance aux médecins, sinon la pathologie peut provoquer une exacerbation de l'hypoxie chronique de l'enfant à naître.

La correction médicamenteuse des polyhydramnios viraux pendant la grossesse implique principalement une thérapie médicaments antibactériens un large spectre d'action, auquel un cours d'immunomodulateurs peut être connecté (en fonction des caractéristiques de l'étiologie état pathologique). De plus, pour stabiliser l'état d'une femme enceinte, des médicaments diurétiques et des vitamines sont utilisés (par exemple, l'hypothiazide en association avec des vitamines B).

Accouchement avec polyhydramnios

L'activité de travail avec polyhydramnios se produit dans la plupart des cas prématurément. La vessie fœtale éclate soudainement, ce qui entraîne un écoulement net et abondant de liquide amniotique. À ce stade, une complication peut se développer sous la forme d'un prolapsus du cordon ombilical, de la poignée ou de la jambe du fœtus. Plus tôt les eaux se briseront, plus l'activité de travail d'une femme sera affaiblie. Parfois, il n'y a pas de bagarre du tout. Rappelons que lors d'un accouchement avec polyhydramnios peut être associé à certaines complications, notamment:

• rupture du placenta;
• saignements abondants après l'accouchement;
• position intra-utérine "infructueuse" de l'enfant dans l'utérus (par exemple, les fesses vers le bas).

Pour prévenir le développement de telles complications et retarder la rupture prématurée du liquide amniotique, les médecins ont recours à la procédure d'amniotomie, qui consiste à perforer la vessie fœtale. Après une ponction, le liquide amniotique s'écoule en un mince filet, l'utérus se contracte et les contractions s'intensifient. L'effet, il convient de le noter, est positif, cependant, le plus souvent, les médecins préfèrent résoudre le problème de l'accouchement avec polyhydramnios par une césarienne.

Prévention des polyhydramnios pendant la grossesse

La raison pour laquelle l'hydramnios survient pendant la grossesse n'est toujours pas connue avec certitude, il est donc impossible de dire exactement quelles précautions doivent être prises pour éviter cette pathologie. Cependant, les futures mères doivent, dans tous les cas, se soumettre régulièrement à tous les examens programmés afin de détecter à temps tout écart par rapport à la norme.

De plus, pendant la grossesse, une femme doit accorder une grande attention à son régime alimentaire et à son régime d'alcool, visiter l'air frais tous les jours et privilégier la marche. Besoin de limiter activité physique renoncer aux expériences déraisonnables et aux émotions négatives. La mesure préventive la plus efficace est la coopération avec le médecin qui dirige la grossesse - si vous obéissez au spécialiste en tout, la naissance sera réussie et le bébé naîtra en bonne santé.

A propos de polyhydramnios pendant la grossesse de première main. Vidéo

Le polyhydramnios est un état pathologique qui se manifeste par une accumulation excessive de liquide amniotique dans l'utérus pendant la grossesse.

Le volume de liquide amniotique ou de liquide amniotique pendant la grossesse change, par exemple, à la dixième semaine, leur nombre ne doit pas dépasser 30 ml, à la quatorzième - 100 ml, et au dernier trimestre, le volume de liquide amniotique varie entre 1000 et 1500 ml . Si ces normes sont dépassées en termes de quantité de liquide amniotique, un polyhydramnios survient pendant la grossesse.

À pratique médicale il y a des polyhydramnios aigus et chroniques, tout dépend de la gravité. Par exemple, avec un léger degré de polyhydramnios, l'excès de liquide dans l'utérus est insignifiant, mais si le volume d'eau est nettement supérieur à la normale, on parle de polyhydramnios sévère.

Il est recommandé aux femmes enceintes diagnostiquées avec un polyhydramnios d'être sous surveillance médicale continue afin de prévenir le développement de complications graves. Si, avec ce diagnostic, une femme n'avait pas de troubles circulatoires et respiratoires, les spécialistes jusqu'au dernier essaient de maintenir la grossesse jusqu'au processus naturel d'accouchement, en Par ailleurs il se résout prématurément car il constitue une menace pour la vie de la femme.

Le traitement de cette pathologie est effectué en tenant compte de la gravité de l'état de la future mère. Si une telle anomalie chez une femme enceinte n'est pas très prononcée, elle peut disparaître d'elle-même et sans l'intervention de médecins.

Dans le traitement des polyhydramnios sévères et aigus, une amniotomie (ou ouverture du sac amniotique) est souvent prescrite pour drainer l'excès de liquide amniotique.

Symptômes de polyhydramnios.
Les symptômes de la manifestation d'une telle pathologie de la grossesse peuvent être très différents, principalement en raison de la pression de l'utérus élargi sur les organes voisins. Par exemple, dans les polyhydramnios aigus, dont les cas sont assez rares, et qui surviennent principalement dans les premiers stades de la mise au monde, il y a une augmentation rapide du volume de liquide amniotique, une lourdeur apparaît dans l'abdomen et son augmentation rapide de Taille. Dans le même temps, la future mère peut ressentir des douleurs aiguës dans le bas du dos et le périnée, un gonflement des membres inférieurs, de la vulve et de la paroi abdominale, un essoufflement ou des difficultés respiratoires, une diminution de la miction. De plus, une femme enceinte a une augmentation de la pression artérielle et, de plus, il est difficile d'écouter le rythme cardiaque du fœtus et de le sentir avec les doigts.

Le polyhydramnios chronique se manifeste dans la plupart des cas au cours du troisième trimestre de la grossesse. Je dois dire que les symptômes dans ce cas sont moins prononcés qu'avec un degré aigu de polyhydramnios: la taille de l'abdomen augmente progressivement, permettant à la femme de s'y adapter. Cependant, il convient de noter que dans cette option, il existe diverses maladies de la mère pendant la grossesse. Ceux-ci comprennent le diabète sucré, future maman bactérienne ou maladies infectieuses, maladies rénales et cardiovasculaires.

Causes du polyhydramnios.
Il arrive souvent que les causes des polyhydramnios restent floues. Mais les causes les plus courantes de cette condition sont :

• pathologies congénitales du développement du fœtus affectant le développement du tractus gastro-intestinal, des reins ou du cœur, le système nerveux central de l'enfant;
• déviations chez un enfant de nature chromosomique;
• grossesse jumeaux identiques, au cours de laquelle un fœtus a un polyhydramnios et l'autre - un oligohydramnios;
• diabète sucré, pyélonéphrite, troubles métaboliques et fluides corporels;
• maladies du système cardiovasculaire;
• anémie fœtale;
• Conflit Rh du sang de la mère et de l'enfant (la mère a un facteur Rh négatif et le père en a un positif);
  infections (rubéole, cytomégalovirus);
• les maladies bactériennes ou infectieuses subies par une femme enceinte avant la conception ou pendant la grossesse ;
• tumeur placentaire.

Complications du polyhydramnios :

• infections des voies urinaires;
• position incorrecte du fœtus dans la cavité utérine, qui nécessite une césarienne;
• augmentation de la pression artérielle;
• croissance pathologique du fœtus;
• rupture prématurée de la vessie fœtale avec écoulement de liquide amniotique;
• prolapsus du cordon ombilical;
• naissance prématurée;
• exfoliation prématurée du placenta;
• enfants mort-nés;
• risque élevé d'hémorragie post-partum dans le contexte d'une faible contractilité utérine.

Plus le polyhydramnios se développe tôt, plus le niveau de liquide accumulé dans l'utérus est élevé et plus le risque de complications est élevé.

Diagnostic de polyhydramnios.
Le diagnostic de cette condition pathologique pendant la grossesse est effectué sur la base des plaintes de la femme. Car le diagnostic est donné procédure d'échographie fœtus, dans lequel la quantité de liquide amniotique est déterminée et "l'indice amniotique" est calculé. Si l'indicateur obtenu dépasse la norme, un polyhydramnios est mis.

De plus, le médecin peut prescrire des études supplémentaires:

• La procédure d'amniocentèse, dans laquelle des échantillons de liquide amniotique sont prélevés pour analyse, contenant des cellules fœtales, les produits de son activité vitale.
• Le test d'absorption du glucose, qui est un test de dépistage pour diabète gestationnel(survenant pendant le portage du bébé). La femme reçoit du sirop à boire et une demi-heure plus tard, du sang est prélevé pour analyse afin de déterminer le taux de glucose. Si le taux de sucre dans le sang dépasse les limites acceptables, un test supplémentaire d'absorption du glucose est effectué, qui révèle la présence ou l'absence de diabète gestationnel.
• Analyse biochimique du sérum sanguin d'une femme enceinte, qui détermine les niveaux de substances associées à certaines malformations congénitales.
• Caryotypage ou analyse de la qualité et de la quantité des chromosomes pour les 23 paires de chromosomes. Pour l'analyse, des échantillons de liquide amniotique ou de placenta sont utilisés, qui sont prélevés lors d'une amniocentèse ou d'une biopsie chorionique.

Traitement des polyhydramnios chez la femme enceinte.
L'efficacité du traitement dépend directement de l'établissement et de l'élimination de la cause du développement du polyhydramnios, pour lequel le spécialiste prescrit certains examens:

• Échographie du fœtus et dopplerographie (avec son aide, les vaisseaux, le fœtus, l'utérus et le cordon ombilical sont examinés), dans lesquels l'état de l'utérus et du fœtus, ainsi que le flux sanguin dans le placenta, sont établis.
• CTG (cardiotocographie) du fœtus, afin d'évaluer l'état général.
• Test sanguin pour une infection intra-utérine.
• Test sanguin et frottis pour les infections sexuellement transmissibles (chlamydia, mycoplasme, ureaplasma).
• En présence d'un facteur Rh négatif, une femme en position doit faire un test sanguin pour les anticorps.

Compte tenu des causes et de la gravité de cette pathologie, un traitement adapté est prescrit. Ainsi, dans le cas de polyhydramnios non exprimés et de polyhydramnios de gravité modérée, un traitement médicamenteux est utilisé, à la fois en ambulatoire (léger) et en hospitalisation (avec des polyhydramnios de gravité modérée). Dans ce cas, la grossesse est maintenue jusqu'à son achèvement physiologique naturel (accouchement) avec un traitement continu. Habituellement, les femmes se voient prescrire des antibiotiques (sauf la tétracycline), des diurétiques (diurétiques), des vitamines (hypothiazide, vitamines B), un traitement immunomodulateur. Toujours à 24-38 semaines de grossesse, une femme se voit prescrire de l'indométhacine. Si les mesures prises n'apportent pas résultat positif, et le polyhydramnios continue de se développer, se transformant en un degré sévère, alors qu'il y a tous les signes de souffrance intra-utérine du fœtus, dans la plupart des cas, la grossesse est autorisée en avance sur le programme. En cas de faiblesse de l'activité de travail, un traitement approprié est également appliqué (les médicaments sont utilisés au plus tôt deux heures après l'écoulement du liquide amniotique).

Comment soulager la condition avec polyhydramnios par vous-même?
En cas d'essoufflement, vous devez vous reposer davantage, éviter de monter à l'étage sans ascenseur, effectuer toutes les tâches ménagères lentement.

Avec brûlures d'estomac sur fond de pression utérine sur l'estomac:

• devrait manger de petits repas aussi souvent que possible;
• ne mangez pas le soir et mangez juste avant le coucher;
• vous devez renoncer aux aliments et aux boissons qui le provoquent (aliments gras, boissons gazeuses, etc.) ;
• placez des oreillers sous votre dos avant de vous coucher (pour former une position allongée);
• Prenez des antiacides selon les directives de votre médecin.

Si de nouveaux symptômes apparaissent ou si l'état s'aggrave, appelez immédiatement votre médecin.

Influence des polyhydramnios sur l'état d'une femme enceinte.

• Sentiments de douleur et d'inconfort.
• Complication du processus d'accouchement: faiblesse des contractions, décollement précoce du placenta, saignement excessif sur fond d'étirement excessif de l'utérus.
• Complications pendant la période de récupération.

L'effet de polyhydramnios sur le fœtus.

• L'apparition de divers défauts et pathologies dans le développement du fœtus.
• mort périnatale.
• Asphyxie du fœtus dans le contexte d'un affaiblissement de l'activité de travail, qui affecte négativement l'état général du bébé et son système nerveux central.

La prévention.
Le polyhydramnios pendant la grossesse est un phénomène assez grave, même en cas de pathologie légère, car il indique la présence de troubles pendant la grossesse, certaines maladies pouvant gravement nuire à la santé d'une femme et d'un enfant. Par conséquent, il est important de prendre des mesures préventives pour empêcher le développement de ce phénomène. Ceux-ci, tout d'abord, comprennent diverses enquêtes qui aideront à identifier en temps opportun les facteurs contribuant au développement du polyhydramnios. Il est également recommandé de suivre un certain régime, de consommer une certaine quantité de liquide et d'être souvent à l'air frais, en se promenant. Et surtout, suivez strictement les recommandations du médecin qui dirige la grossesse, prenez toutes les vitamines et tous les médicaments prescrits, et suivez également les procédures prescrites. Les polyhydramnios révélés au stade initial de développement sont traités simplement, rapidement et efficacement sans nuire à la santé de la mère et du fœtus.