≡× MENIUL

• Sănătate
• Sarcina
• Copii
• Relaţii
• naştere

Ce trebuie să știți despre hipotiroidismul în timpul sarcinii și care ar putea fi consecințele pentru copil? Diagnosticul și tratamentul hipotiroidismului subclinic în timpul sarcinii Este posibil să rămâneți gravidă cu hipotiroidism tiroidian.

Încălcarea glandei tiroide afectează direct sistemul reproducător al femeilor. Destul de des, cauza infertilității este producția insuficientă de hormoni tiroidieni, care sunt responsabili pentru buna funcționare a organelor genitale și dezvoltarea fătului. Potrivit statisticilor, femeile suferă de această boală mult mai des decât bărbații, așa că întrebarea dacă este posibil să rămâneți însărcinate cu hipotiroidism nu își pierde relevanța.

Care este probabilitatea de sarcina

Insuficiența hormonală pe fondul unei boli endocrine nu poate fi considerată sigură, mai ales dacă o femeie intenționează să conceapă un copil. Lipsa hormonilor tiroidieni afectează negativ funcția de reproducere a femeilor. La diagnosticarea hipotiroidismului subclinic și evident, pot fi adesea observate nereguli menstruale și infertilitate.

O creștere a hormonului de stimulare a tiroidei este însoțită de o creștere a prolactinei, al cărei exces, la rândul său, inhibă maturarea ovocitelor în ovare. Ca urmare, procesul de ovulație nu are loc în timpul ciclului menstrual, ceea ce înseamnă că o femeie nu poate rămâne însărcinată în timp util.

Dezechilibrul hormonal afectează și formarea endometrului, tonusul trompelor uterine și compoziția secretului cervical. În astfel de condiții nefavorabile, va fi destul de dificil pentru un ou matur să efectueze un proces de fertilizare cu drepturi depline și să se atașeze de peretele uterin.

În stadiul inițial al hipotiroidismului, majoritatea femeilor prezintă următoarele simptome:

• spotting intermenstrual;
• Sângerări menstruale neregulate;
• Flux menstrual prea abundent sau, dimpotrivă, slab.

Dezvoltarea corespunzătoare a țesutului endometrial are loc datorită activității coordonate a ovarelor, hormonilor hipofizari și a corpului galben. Cu o tulburare hormonală, interacțiunea sistemelor eșuează, iar absența ovulației face ca funcționarea corpului galben să fie lipsită de sens.

Hipotiroidismul glandei tiroide afectează negativ și glandele mamare. În timpul unei exacerbări, o femeie poate observa scurgeri de la mameloane de diferite consistență și intensitate. Apariția colostrului în afara debutului sarcinii este considerată un semnal că o femeie ar trebui să consulte imediat un medic.

În căutarea unui răspuns la întrebarea dacă este posibil să rămâneți gravidă cu hipotiroidism, primul lucru de făcut este să consultați un medic și să începeți un tratament eficient pentru o tulburare hormonală.

Planificarea sarcinii cu hipotiroidism

Sarcina și hipotiroidismul sunt concepte incompatibile. Dar, într-un fel sau altul, un astfel de diagnostic nu oprește multe femei. Atunci când planificați o sarcină în timpul hipotiroidismului, examinarea tiroidei ar trebui inclusă în lista măsurilor terapeutice obligatorii.

Destul de des, o femeie nici măcar nu bănuiește că a avut loc o încălcare a sistemului endocrin în corpul ei. Prin urmare, în scopuri preventive, înainte de a continua cu conceperea unui copil, medicii recomandă o examinare cuprinzătoare a glandei tiroide și să treacă testele hormonale necesare.

Rezultatele examinării vor ajuta medicul endocrinolog să evalueze gradul bolii, în urma căruia i se va prescrie tratamentul necesar.

Posibile complicații în timpul sarcinii

Dacă, prin voința naturii, atunci când a fost diagnosticată o tulburare hormonală a glandei tiroide, a avut loc totuși concepția, atunci într-o astfel de situație femeia ar trebui să fie sub control special pe toată perioada de naștere a copilului.

Această precauție se datorează faptului că gravidele cu hipotiroidism pot prezenta diverse complicații. Dezechilibrul hormonal duce adesea la următoarele evenimente negative:

• Întreruperea sarcinii într-un stadiu incipient;
• Dezvoltarea diferitelor patologii la un copil;
• Întârzierea declanșării activității de muncă;
• Moartea intrauterina a unui copil;
• Scăderea sarcinii;
• Debutul diabetului zaharat gestațional.

Avorturile spontane sistematice servesc și ca un simptom alarmant care indică o defecțiune a sistemului endocrin. Avortul spontan poate fi cauzat chiar și de o etapă ușoară de hipotiroidism subclinic.

Dacă sarcina a fost salvată, atunci la sfârșitul termenului, o altă complicație neplăcută o poate aștepta pe viitoarea mamă. Cu un astfel de diagnostic, o femeie poate întârzia debutul travaliului. Purtarea excesivă până la 42 de săptămâni este periculoasă nu numai pentru mamă, ci și pentru copil. Bebelușul poate suferi diverse leziuni la naștere și tulburări în funcționarea sistemului nervos. Pentru o femeie, o astfel de naștere este o ruptură periculoasă a colului uterin.

Nivelul de TSH necesar pentru a concepe un copil

Pentru ca concepția să apară la ora programată, este necesar să se evalueze în timp util nivelul de TSH. Acest diagnostic este deosebit de important atunci când contraceptivele hormonale sunt întrerupte. Când hormonul de stimulare a tiroidei este în limitele normale, medicii nu vor avea obiecții la planificarea sarcinii. Dacă nivelul de TSH este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal, atunci astfel de indicatori ar trebui corectați cu medicamente. Abia după ce fondul hormonal se stabilizează, puteți începe să concepeți.

Femeile care au fost diagnosticate cu hipotiroidism înainte de sarcină trebuie să-și controleze nivelurile hormonale pe toată perioada de naștere a unui copil. De obicei, un endocrinolog recomandă creșterea dozei de tiroxină luată cu 50%. Această doză de hormon va ajuta la începutul sarcinii la menținerea nivelului de TSH în limitele normale.

Controlul nivelurilor hormonilor care stimulează tiroida trebuie continuat după naștere. O tânără mamă trebuie să facă o analiză pentru hormoni o dată la 2-3 luni. Un astfel de control va ajuta la prevenirea unei posibile reapariții a bolii în timp util.

În unele cazuri, după sarcină, activitatea glandei tiroide este ajustată independent. Acest fenomen este asociat cu caracteristicile individuale ale organismului.

Măsuri preventive care cresc șansele de sarcină

Pentru a crește șansele de sarcină în caz de dezechilibru hormonal, este necesar să se ia măsuri preventive menite să prevină efectele negative ale hipotiroidismului asupra organelor și sistemelor interne.

• Viitoarei mame i se recomandă să consume zilnic alimente și medicamente care conțin iod. Doza acestui oligoelement ar trebui să fie de 200 mcg pe zi.

• O femeie ar trebui să efectueze în mod regulat o examinare a glandei tiroide, să facă testele necesare.
• Tratamentul trebuie prescris de un specialist calificat. Auto-medicația într-o astfel de situație este complet exclusă.
• Terapia de substituție hormonală trebuie efectuată pe fundalul unei diete speciale bazate pe principiile unei diete sănătoase.

Prognoza consecințelor

Pentru tratamentul cu succes al disfuncției tiroidiene, este extrem de important să se identifice boala în cel mai timpuriu stadiu. O boală neglijată poate afecta negativ funcționarea tuturor organelor și sistemelor corpului. Încălcarea fondului hormonal crește riscul de ateroscleroză, este posibilă și apariția unor tumori maligne, diabet, tulburări psihice. Formele severe ale bolii necesită o terapie destul de lungă.

Datorită cercetărilor moderne în domeniul endocrinologiei, putem spune cu încredere că, printr-o abordare oportună și competentă a problemei, pacientul are toate șansele să obțină un prognostic favorabil pentru recuperare.

Cu hipotiroidismul congenital, situația este mai complicată. Această boală necesită o monitorizare mai atentă. Tratamentul pacienților cronici ar trebui să înceapă din primul an de viață.

O boală care este cauzată de o funcție redusă a glandei tiroide și, ca urmare, de o scădere a conținutului de hormoni tiroidieni din sânge.

Boala apare la 1,5-2% dintre femeile gravide. Raritatea se explică prin faptul că în cazul hipotiroidismului netratat există un risc mare de infertilitate. Este posibil ca patologia să nu fie detectată mult timp, deoarece se caracterizează printr-o dezvoltare treptată și ascunderea prelungită a simptomelor care pot fi confundate cu surmenaj, sarcină sau alte boli.

Tipuri și cauze ale dezvoltării

Hipotiroidismul este primar (99% din cazuri) și secundar (1%). Primul apare din cauza scăderii producției de hormoni tiroidieni, ceea ce determină o scădere a funcționalității acestuia. Hipotiroidismul primar este cauzat de tulburări ale glandei însăși, iar secundar - afectarea glandei pituitare sau a hipotalamusului.

Hipotiroidismul primar este împărțit în subclinic și deschis. Subclinic se numește atunci când nivelul de TSH (hormon de stimulare a tiroidei) este crescut în sânge, iar T4 (tiroxina) este normal. Cu manifest - TSH este crescut și T4 este redus.

Norme de hormoni din sânge:

• hormon de stimulare a tiroidei (TSH): 0,4-4 mUI/ml; în timpul sarcinii: 0,1-3,0 mUI/ml;
• tiroxina liberă (T4): 9,0-19,0 ​​pmol/l; în timpul sarcinii: 7,6-18,6 pmol/l;
• triiodotironina liberă (T3): - 2,6-5,6 pmol/l; în timpul sarcinii: 2,2-5,1 pmol/l.

Hipotiroidismul este, de asemenea, împărțit în congenital și dobândit.

Motive pentru dezvoltarea hipotiroidismului:

• malformații congenitale și anomalii ale glandei tiroide;
• boli, al căror tratament poate duce la deficit de iod (gușă toxică difuză);
• tiroidita (autoimună, postpartum) - inflamație a glandei tiroide;
• tiroidectomie (operație pentru îndepărtarea glandei tiroide);
• tumori tiroidiene;
• deficit de iod (cu preparate alimentare sau farmaceutice);
• hipotiroidism congenital;
• iradiere tiroidiană sau tratament cu iod radioactiv.

Simptomele hipotiroidismului

Cu hipotiroidismul în organism, performanța unor sisteme încetinește din cauza lipsei de hormoni tiroidieni produși de glanda tiroidă. Severitatea bolii depinde de gradul și durata patologiei. Simptomele pot apărea atât individual, cât și în combinație. Acestea includ:

• uitare;
• scăderea atenției;
• căderea și fragilitatea părului;
• o voce aspră (poate apărea sforăitul nocturn din cauza umflării limbii și a laringelui);
• contractii musculare convulsive;
• umflarea pielii;
• slăbiciune generală (chiar și dimineața);
• durere la nivelul articulațiilor;
• depresie;
• scăderea capacității de lucru;
• creștere în greutate;
• scăderea frecvenței respiratorii și a pulsului (unul dintre cele mai grave simptome, ritmul cardiac poate fi mai mic de 60 de bătăi/min);
• piele uscata;
• scăderea temperaturii corpului (aceasta provoacă o senzație de frig);
• amorțeală la nivelul mâinilor (datorită comprimării terminațiilor nervoase de către edem tisular în zona încheieturii mâinii);
• deficiență de vedere, deficiență de auz, țiuit în urechi (din cauza umflăturilor țesuturilor, organele senzoriale sunt afectate).

Specificul hipotiroidismului în timpul sarcinii

Femeile însărcinate cu hipotiroidism au o caracteristică. Pe măsură ce sarcina progresează, simptomele pot scădea. Acest lucru se datorează unei creșteri a activității glandei tiroide a fătului și a fluxului de hormoni ai acesteia către mamă ca compensație.

Cu un efect slab al hormonilor tiroidieni asupra sistemului imunitar, există o tendință la infecții frecvente.

Diagnosticare

Inițial, medicul trebuie informat dacă există o predispoziție ereditară și dacă au fost operate la glanda tiroidă.

Cea mai eficientă metodă de diagnosticare a hipotiroidismului este determinarea nivelului de TSH din sânge. Un nivel crescut al hormonului indică o funcție scăzută a glandei tiroide, adică hipotiroidism, iar un nivel scăzut indică tireotoxicoză.

Teste suplimentare de laborator:

• analize biochimice și clinice de sânge;
• determinarea coagulării sângelui în fiecare trimestru;
• determinarea iodului legat de proteine ​​în sânge.

Cercetare instrumentală:

• Ecografia glandei tiroide. Volumul său este determinat (în mod normal nu mai mult de 18 ml) și dimensiuni. La hipotiroidismul dobândit dimensiunile pot fi normale, iar la hipotiroidismul congenital, acestea pot fi crescute sau micșorate.
• Ecografia inimii.

Important! Din 1992, screening-ul nou-născuților pentru hipotiroidism a fost obligatoriu în Rusia. Nivelul de TSH din sânge este determinat în a 5-a zi a vieții unui copil, la copiii cu greutate corporală mică sau cu un scor Apgar scăzut - în a 8-10-a zi. 20 mUI/l este considerat normal. Dacă valorile sunt mai mari, trebuie făcută o reexaminare, deoarece aceasta se poate datora prezenței hipotiroidismului fiziologic la nou-născuți. Se efectuează și o ecografie a glandei tiroide. În hipotiroidismul congenital, terapia de substituție este prescrisă în primul an de viață.

Diagnostic diferentiat

Hipotiroidismul primar sau secundar este determinat înainte de sarcină. Se administrează intravenos 500 mcg de TRH (tiroliberina este un hormon al hipotalamusului), dacă în același timp TSH în sânge crește ușor sau rămâne normal, atunci aceasta indică hipotiroidism secundar. De asemenea, înainte de sarcină, este necesar să se excludă anemia, edemul, pierderea auzului, alopecia (chelie, căderea patologică a părului) etc.

• cu hipotiroidism se observă bradicardie (ritm cardiac scăzut), iar cu boli de inimă, tahicardie (ritm cardiac crescut);
• dacă puneți presiune pe umflătură și nu mai rămâne nicio urmă, aceasta indică hipotiroidism;
• există diferențe în datele ECG.

Tratamentul hipotiroidismului în timpul sarcinii

Tratamentul hipotiroidismului în timpul sarcinii este efectuat de un endocrinolog împreună cu un obstetrician.

În primul trimestru, diagnosticul prenatal (prenatal) al posibilelor tulburări la făt este obligatoriu. În cazul hipotiroidismului necompensat, avortul este indicat din motive medicale. Dar dacă o femeie dorește să continue să aibă un copil, atunci este indicată terapia de înlocuire cu levotiroxină sodică (L-tiroxina). Hipotiroidismul compensat (cu normalizarea stabilă a nivelului de TSH) nu este o contraindicație pentru sarcină, se efectuează același tratament.

Înainte de sarcină, terapia de substituție cu L-tiroxină este de 50-100 mcg/zi. După debutul acesteia, doza este crescută cu 50 mcg, nu există risc de supradozaj, dimpotrivă, nivelul hormonilor tiroidieni din sângele fătului scade. Se întâmplă uneori ca la unele gravide începând cu a 20-a săptămână după studiul hormonal, să devină necesară creșterea dozei. TSH în timpul terapiei de substituție trebuie să fie sub 1,5-2 mUI / l.

Levotiroxina sodică este disponibilă în tablete de 50 și 100 mcg (de exemplu, Euthyrox). Medicamentul este luat dimineața cu o jumătate de oră înainte de mese, dacă există toxicoză, atunci este mai bine să-l luați mai târziu.

În cazul hipotiroidismului, producția de hormoni tiroidieni nu este restabilită, așa că terapia de substituție trebuie menținută în mod constant, pe tot parcursul vieții.

livrare

Multe femei însărcinate cu hipotiroidism pe fondul compensației complete nasc la timp și fără complicații. Cezariana se face doar pentru indicatii obstetricale.

În cazul hipotiroidismului, uneori există o astfel de complicație la naștere, cum ar fi activitatea slabă a muncii. Nașterea în acest caz se poate face atât pe căi naturale, cât și prin operație cezariană (în funcție de indicații).

În perioada postpartum, există riscul de sângerare, deci este necesară prevenirea (introducerea de medicamente care reduc uterul).

Posibile complicații ale hipotiroidismului pentru mamă și făt

Există riscul de a dezvolta hipotiroidism congenital la făt. Dacă boala este detectată la timp, atunci poate fi corectată cu ușurință cu ajutorul terapiei de substituție.

Complicații posibile:

• avort spontan (30-35%);
• activitate generică slabă;
• sângerare în perioada postpartum.

Posibile complicații ale hipotiroidismului necompensat:

• hipertensiune arterială, preeclampsie (15-20%);
• abrupția placentară (3%);
• hemoragie postpartum (4-6%);
• greutate corporală mică a fătului (10-15%);
• anomalii în dezvoltarea fătului (3%);
• moarte fetală intrauterină (3-5%).

Prognoza

Cu un tratament oportun și adecvat, riscul de complicații este minim. Pentru un curs favorabil al sarcinii și al dezvoltării fetale, terapia de substituție este necesară pe toată perioada sarcinii. În cazul hipotiroidismului congenital la o femeie însărcinată, este necesară consilierea genetică.

Date statistice preluate de pe site-ul Bibliotecii Medicale Federale (disertație: „Krivonogova M.E., Starea fătului la femeile însărcinate cu boli cu deficit de iod”)

Câteva cercetări despre sarcină

Hipotiroidismul în timpul sarcinii este diagnosticat destul de des. Acest lucru se datorează modificărilor din corpul femeii, unei creșteri a numărului de sarcini efectuate de glanda tiroidă (TG). Boala apare pe fondul unei creșteri a compușilor hormonali tiroidieni din serul sanguin.

Condițiile în care intră corpul feminin, cu hipotiroidie a glandei tiroide, sunt numite primare în manualele de medicină. Scăderea nivelului hormonal depinde de cauze specifice. Ele sunt diferite pentru fiecare persoană în parte. Cel mai adesea, cauzele se află în glanda tiroidă însăși (99%) sau în alte organe (1%).

Alte sisteme care afectează glanda tiroidă sunt glanda pituitară și hipotalamusul.

• nivel primar - leziunea glandulei tiroidee;
• secundar - patologia glandei pituitare;
• terțiar – hipotalamus.

Lista motivelor și factorilor care cauzează hipotiroidismul primar în timpul sarcinii includ:

• abateri anormale ale glandei tiroide de la normă;
• deficit de iod;
• două tipuri de tiroidite: autoimună, postpartum;
• tiroidectomie;
• tratament cu iod radioactiv;
• terapie cu iradiere a părții afectate a glandei;
• formă congenitală;
• utilizarea pe termen lung a produselor care conțin iod;
• formațiuni tumorale;
• patologii canceroase.

Statisticile expun date despre răspândirea patologiei în rândul femeilor. Aproximativ 19 cazuri la o mie de femei. Procentul este destul de mare, dar nu există nicio modalitate de a-i reduce performanța. Boala nu dă semne clare. În stadiile incipiente, simptomele sunt latente, nu sunt specifice problemelor de sănătate legate de tiroida. Pacienții obosesc rapid, așa că explică oboseala odată cu gestația. Sarcina cu hipotiroidism este rară, medicii dau acestui lucru o interpretare medicală. Hipotiroidismul duce la infertilitate. Doar 2% dintre femeile gravide sunt diagnosticate cu boala.

Tabloul clinic al evoluției bolii se caracterizează prin numeroase semne: scăderea activității la locul de muncă, slăbiciune, surmenaj, depresie frecventă, pierderea memoriei, atenția distrasă, deteriorarea abilităților și capacităților mentale, plenitudine excesivă, piele uscată, căderea părului, voce. schimbare, umflare, constipație.

Hipotiroidismul agravează toate procesele interne. Există o încetinire, este asociată cu o scădere a cantității de hormoni, lipsa acestora în glanda tiroidă. Pacienții devin sensibili la boli infecțioase, imunitatea redusă. Slăbiciunea începe să afecteze organismul chiar și dimineața, după o noapte lungă de odihnă. Pacienții simt dureri în cap, mușchi, articulații. Mâinile amorțesc, pielea se umflă, unghiile se rup, părul se despica.

Retardarea mintală devine deosebit de periculoasă.

Aceasta duce la consecințe grave, cum ar fi:

1. Ateroscleroza.
2. Boala ischemică.
3. Insuficiență cardiovasculară.

Pacienții cu hipertiroidism dobândesc șchiopătură. Femeile observă tulburări în ciclurile lor menstruale. Menstruația devine mai lungă și mai abundentă. Se întâmplă și situația inversă: ciclurile menstruale dispar complet. Leziunile grave includ boli de inimă. Acestea provin din încetinirea ritmului cardiac, creșterea colesterolului.

Leziunile patologice ale glandei tiroide în timpul gestației sunt periculoase pentru copilul nenăscut. Acesta perturbă dezvoltarea sistemului nervos central, ducând la leziuni teribile ale creierului. Boala afectează formarea glandei tiroide (glandula thyroidea) a copilului. În primul trimestru, embrionul se dezvoltă cu ajutorul matern, hormoni feminini. A doua jumătate a perioadei de sarcină este complicată. Hipotiroidismul la gravide intensifică transferul hormonilor T4 transplacentari. Proteina încearcă să compenseze lipsa de compuși hormonali în fătul în curs de dezvoltare. Specialiștii diagnostichează hipotiroidismul congenital. Incepe sa fie eliminat cu ajutorul unui complex de terapie de substitutie.

Dacă aveți timp la timp, puteți opri procesul de dezvoltare mentală afectată a copilului. Dacă zăboviți, puteți pierde ocazia de a restabili activitatea creierului. Dacă diagnosticul este pus la mamă, și nu este detectat înainte de concepție, sistemul nervos central fetal este afectat încă din primele zile de concepție.

Deficiența hormonală duce la procese patologice ireversibile în corpul copilului, care afectează sistemul nervos central și creierul.

O femeie care intră în perioada de gestație trebuie să viziteze un ginecolog și un endocrinolog. Împreună vor crea condiții pentru un prognostic favorabil atât pentru sănătatea mamei, cât și pentru copil. Până în prezent, hipotiroidismul în timpul sarcinii este rar.

Diagnosticarea de laborator și sursele medicale folosesc doi termeni pentru boală:

1. hipertiroidism subclinic.
2. manifesta.

Hipotiroidismul subclinic în timpul sarcinii se caracterizează prin următorii indicatori:

1. Nivelul de TSH crește.
2. Formațiuni hormonale ale tiroglobulinei izolate.
3. T4 are un nivel liber normal.

Viziunea manifestă are alte caracteristici:

1. TSH-ul este crescut.
2. Fondul hormonal al T4 este redus.

Orice abateri în activitatea glandei tiroide duc la amenințări. Majoritatea pericolelor amenință copilul.

Hipotiroidismul gestațional la o anumită perioadă implică patologii:

• perturbarea formării normale a creierului;
• diferențierea, mielinizarea neuronilor;
• animaţie;
• migrația hormonală;
• apoptoza.

Perioada de gestație crește riscul de avort spontan și întreruperea prematură a sarcinii, eventual nașterea unui făt mort. Cu o finalizare cu succes, copilul rămâne în pericol de dezvoltare anormală pentru o lungă perioadă de timp. El continuă să dezvolte tulburări complexe ale sistemelor interne.

Cretinismul endemic de tip neurologic se manifestă sub formă de:

• retard mintal;
• surditate și mutitate;
• diplegie spastică;
• strabism.

Cretinismul endemic de natură mixedematoasă duce la patologii ale glandei tiroide, nanism.

Studiul simptomelor și stării fătului este necesar pentru orice semne de boală la mamă. Specialiștii vor monitoriza întreg tabloul clinic al dezvoltării fătului și a stării femeii, vor da explicațiile necesare și vor crea condițiile necesare pentru mamă și copil.

Specialistul face un istoric al leziunilor tiroidiene. Se studiază predispoziția genetică și factorii ereditari. Când vizitați un endocrinolog, se efectuează un examen fizic.

Acesta constă din următorii pași:

1. Examinarea pacientului: starea de aspect, pielea zonei cervicale, localizarea grăsimii subcutanate.
2. Palpare: toată glanda tiroidee este palpabilă.
3. Auscultatie: ascultarea proceselor interne.
4. Verificarea ritmului cardiac, pulsului.
5. Măsurarea tensiunii arteriale.

Un examen vizual extern permite medicului să identifice abaterile de la o stare sănătoasă. Specialistul constată paloarea tegumentului, tumefiere. Fața devine umflată, umflată. Funcțiile motorii ale unei femei încetinesc, pronunția vorbirii încetinește, răgușeala apare în vocea ei. Tulburările mintale sunt observate cu orice manifestări ale patologiei tiroidiene.

Medicul endocrinolog va prescrie analize de laborator.

Toate se bazează pe studiul conținutului de sânge:

• biochimie;
• nivelul TSH, T4, T3;
• analize clinice;
• calitatea coagulării;
• cantitatea de iod;
• legarea de proteine.

Următoarea etapă a cercetării este instrumentală. Se compune din proceduri speciale:

1. Ecografia glandei tiroide;
2. Ecografia inimii.

Înainte de debutul sarcinii, se efectuează un diagnostic diferențiat al bolii.

Scopul tratamentului este de a restabili nivelul hormonal caracteristic unui organ sănătos. Nu se utilizează tratament non-medicament, precum și intervenția chirurgicală. Singura cale este medicamentele. Endocrinologul selectează doza de levotiroxină sodică. Rata de aport este selectată de medic pentru a menține conținutul de tiroglobuline în sânge conform standardelor stabilite. Sursele medicale oferă cifre exacte pentru cantitatea și echilibrul hormonilor. O supradoză duce la deteriorarea funcțiilor glandei pituitare, dacă apare o supradoză după nașterea copilului, agravează lactația.

Terapia de substituție în timpul dezvoltării fetale

Boala nu poate fi un motiv pentru a nu planifica o sarcină. Experții oferă o metodă de efect terapeutic asupra simptomelor - terapia de substituție cu hormoni tiroidieni.

Corpul unei femei necesită L-tiroxină într-o doză crescută. Norma substanței este de 50-100 mcg/zi.

Medicii compensează tiroxina, examinează nivelul acesteia la fiecare 8 săptămâni.

Doza de medicament variază în funcție de dezvoltarea fătului:

• 1 trimestru - creșterea dozei;
• 20-22 săptămâni - aport crescut de L-tiroxină;
• ultimul trimestru este normal.

L-tiroxina este disponibilă în chioșcurile farmaciilor sub formă de tablete. Masa medicamentului este de 50 sau 100 μg de substanță într-o pastilă. Terapia de substituție va deveni pe termen lung, cel mai adesea va trebui să fie respectată pe tot parcursul vieții.

Orice femeie care vrea să devină mamă ar trebui să fie examinată de un ginecolog, consultați un endocrinolog. Aceste vizite la medici vor garanta conservarea fatului, increderea in starea sanatatii lor. Hipotiroidismul și sarcina necesită promptitudine la începutul tratamentului, ceea ce este posibil numai după ce au fost efectuate toate procedurile de diagnosticare.

Hipotiroidismul în timpul sarcinii este o condiție de producție insuficientă de hormoni tiroidieni, care în timpul sarcinii, înainte de formarea sistemului său endocrin la copil, este forțat să furnizeze organismului mamei și copilului cu ei.

Hormonii tiroxina si triiodotironina, cu un continut redus, pot afecta negativ sanatatea mamei si a bebelusului.

Hipotiroidismul în timpul sarcinii este de două tipuri:

• primar;
• secundar.

Primar este rezultatul unei defecțiuni a glandei tiroide în sine și poate fi fie dobândită, fie congenitală. Se manifestă printr-o scădere a volumului de țesut activ care produce hormoni și defecte în biosinteza tipului de hormon tiroidian. Hipotiroidismul secundar apare pe fondul unei cantități insuficiente de hormon de stimulare a tiroidei din glanda pituitară, precum și a unor tipuri de eliberare a hormonului hipotalamic.

La diagnosticarea hipotiroidismului în mod de laborator, un conținut crescut de TSH este izolat pe fondul unei cantități normale de T3 și T4 libere (hipotiroidism latent sau subclinic în timpul sarcinii) și un nivel crescut de TSH pe fondul unui nivel redus de liber. T3 și T4 (hipotiroidism manifest).

Dacă corpul unei femei însărcinate se adaptează la un conținut redus de T3 și T4, atunci este diagnosticată o formă compensată și decompensată. În cazurile severe, cu hipotiroidism complicat, femeile însărcinate pot dezvolta o comă. Prezența bolii are simptome neclare, așa că o femeie însărcinată ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă.

Semnele clinice ale manifestării sindromului hipotiroidism sunt:

• un sentiment de slăbiciune generală a corpului;
• performanță redusă;
• dureri la nivelul articulațiilor și crampe musculare;
• oboseală rapidă;
• manifestări depresive;
• scăderea memoriei și a atenției;
• excesul de greutate corporală;
• probleme cu inima și vasele de sânge;
• piele uscată și căderea părului;
• probleme cu tractul gastro-intestinal;
• modificarea tonului vocii.

Consecința bolii este o încetinire generală a tuturor proceselor metabolice. Din acest motiv, puteți observa răceală constantă și temperatură scăzută a corpului. Lipsa hormonilor tiroidieni duce la o slaba stimulare a sistemului imunitar, care este cauza frecventelor boli infectioase. Senzația de slăbiciune și oboseală este tipică chiar și în orele dimineții. Această afecțiune este însoțită de dureri de cap, amorțeală la nivelul mâinilor și umflare.

Edemul tisular afectează simțurile, încordează corzile vocale, există o scădere a vederii, există zgomot în urechi. Indigestia este asociată cu constipația. Pe fondul unei defecțiuni a glandei tiroide, se dezvoltă boli de inimă, crește colesterolul din sânge, se dezvoltă ateroscleroza vaselor de sânge, boala coronariană.

Hipotiroidismul și infertilitatea sunt concepte limită. La femei, există o tulburare menstruală, care, odată cu hipotiroidismul, îmbracă următoarele forme: menstruația este foarte abundentă, prelungită și în unele cazuri se poate opri complet. Prin urmare, devine imposibil să rămâneți gravidă cu hipotiroidism.

Cursul bolii la o femeie însărcinată

Hipotiroidismul la femeile gravide este un mare pericol pentru fat. Consecințele negative pentru copil vor fi următoarele:

• Dezvoltarea sistemului său nervos central suferă de boala mamei.
• În prima jumătate a sarcinii, există o absență aproape completă a funcționării glandei tiroide fetale. În plus, sistemul său nervos se dezvoltă datorită influenței hormonilor mamei.
• În cazul hipotiroidismului la femei, fătul poate suferi de hipoxie, ceea ce duce la o greutate mică la naștere a copilului.
• Boala este periculoasă deoarece fătul poate muri în uter.

În a doua jumătate, efectul hormonilor materni va fi mai puternic și va oferi compensații pentru lipsa de hormoni tiroidieni la copil.

După naștere, dacă o patologie congenitală este depistată la timp, boala poate fi vindecată prin terapie de substituție, iar fătul nu va avea o tulburare psihică. Sarcina cu hipotiroidism la mamă va duce la faptul că depunerea sistemului nervos central al bebelușului va avea loc ținând cont de deficitul de hormoni tiroidieni, ceea ce înseamnă că sunt posibile procese ireversibile.

Până de curând, hipotiroidismul în timpul sarcinii a avut multe complicații, inclusiv după naștere. Astăzi, diagnosticul de laborator al bolii, cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat, elimină practic complicațiile. Aceleași studii de laborator arată că abaterea de la norma hormonilor tiroidieni este mai dăunătoare dezvoltării copilului decât sănătății femeii.

Hipotiroidismul și sarcina reprezintă simultan o amenințare pentru sănătatea unei femei. Acest lucru se manifestă în următoarele:

• Primul trimestru este însoțit de toxicoză severă, care se poate termina cu avort spontan.
• Amenințarea de avort spontan persistă pe tot parcursul sarcinii.
• Termenii tardivi sunt complicati de preeclampsie.
• Consecințele hipotiroidismului în timpul sarcinii includ anemia cu deficit de fier, sângerări uterine după naștere.

Motivele

La femei în timpul sarcinii, boala apare într-un caz din zece. În cea mai mare parte, hipotiroidismul nu se manifestă în niciun fel.

Studiile de laborator în acest caz dezvăluie anticorpi direcționați către propria glanda tiroidă. Prezența anticorpilor duce la distrugerea celulelor tiroidiene, în timp ce sinteza hormonilor scade și ea.

Chiar dacă TSH rămâne normal, odată cu cursul sarcinii pe fondul dezvoltării fetale, există o lipsă de hormoni tiroidieni și, ca urmare, se dezvoltă hipotiroidismul.

Boala este promovată și de operații legate de glanda tiroidă. Când o parte a țesutului său este îndepărtată, numărul de celule care produc hormonul scade în consecință. Aceasta este cauza deficienței hormonale în timpul sarcinii.

Patogenie în boală

Boala provoacă o schimbare în funcționarea glandei tiroide la femei. Aceste încălcări se referă la următoarele puncte:

• hiperstimularea țesuturilor glandelor;
• creșterea globulinei în ficat;
• excreția de iod în urină;
• deiodarea hormonilor tiroidieni din placenta.

Simptomele hipotiroidismului în timpul sarcinii indică adesea deficit de iod, deoarece boala este asociată cu o nevoie crescută de hormoni tiroidieni.

Una dintre caracteristicile evoluției bolii este apariția în a doua jumătate a sarcinii a tahicardiei pe fondul simptomelor clinice ale hiperfuncției glandelor. Acest lucru se datorează aportului de hormoni de la făt. Lipsa hormonilor tiroidieni duce la umflarea pielii, a organelor interne și a membranelor mucoase.

Hipotiroidismul gestațional duce la faptul că fătul este adesea supus lipsei de oxigen în timpul nașterii. Ulterior, el va fi supus la frecvente boli infecțioase.

Hipotiroidismul postpartum este, de asemenea, o cauză a complicațiilor de sănătate la femei.

Diagnosticare

O femeie însărcinată trebuie supravegheată de un obstetrician-ginecolog și terapeut. Acești specialiști acordă în mod constant atenție simptomelor hipotiroidismului. Dacă există cea mai mică suspiciune, atunci este prescris imediat un test hormonal.

Studiul determină prezența în sânge a hormonului tiroidian (T4) și a hormonului hipofizar, care controlează sinteza T4 (TSH). Cu un nivel redus al primului și un nivel crescut al celui de-al doilea, se pune un diagnostic - hipotiroidism primar, adică acesta este un semn al unei defecțiuni a glandei tiroide. Cu o rată redusă a ambilor hormoni, hipotiroidismul este diagnosticat cu disfuncții ale hipofizei și hipotalamusului.

Dacă screening-ul arată modificări în concordanță cu hipotiroidismul primar, medicii ordonă un test de sânge suplimentar pentru a verifica prezența anticorpilor. O analiză pozitivă indică deteriorarea celulelor de către propriii anticorpi.

De asemenea, sub supravegherea specialiștilor, se poate realiza planificarea sarcinii.

Tratament și prevenire

Înainte de începerea tratamentului, se stabilește cauza. Aceasta poate fi o lipsă de iod sau o deteriorare a glandei. Tratamentul se va baza pe aportul de iodură de potasiu. Terapia de substituție este concepută pentru a elimina patologia. În cazurile severe, avortul este posibil. Dacă o femeie decide să păstreze sarcina, atunci este prescrisă terapia hormonală, care va dura mai mult timp după naștere.

Lipsa de hormoni este compensată de levotiroxină, a cărei doză este selectată individual în funcție de analiza de sânge și de starea femeii. Doza inițială este de 50 de micrograme. Această doză zilnică poate fi crescută cu 25 mcg o dată la trei zile și poate fi adusă la 175 mcg.

Dacă hipotiroidismul a fost diagnosticat înainte de sarcină, atunci doza este crescută cu 25 mcg pe zi. La astfel de femei însărcinate, există o monitorizare constantă a glandei tiroide. Un diagnostic precoce va ajuta la efectuarea tratamentului mai rapid, ceea ce înseamnă că recuperarea va veni mai devreme. Cu un tratament bine organizat, o femeie poate avea un copil sănătos fără probleme.

Pentru a preveni boala, pentru a exclude o posibilă deficiență de iod în organism, o femeie trebuie să fie examinată înainte de a planifica o sarcină. Cu teste nefavorabile, sarcina este mai bine să se amâne.

Bibliografie

1. Boli ale glandei tiroide. - Moscova: Mashinostroenie, 2007. - 432 p.
2. Petunina, N.A. Boli ale glandei tiroide: monografie. / PE. Petunina, L.V. Trukhin. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 222 p.
3. Restaurarea glandei tiroide - Ushakov A.V. – Ghidul pacientului
4. Sinelnikova, A. A. 225 de rețete pentru sănătatea tiroidei: monografie. / A.A. Sinelnikov. – M.: Vector, 2012. – 128 p.
5. Uzhegov, G.N. Boli ale glandei tiroide: Soiuri de boli; Tratament cu medicina traditionala; Medical / G.N. Uzhegov. - Moscova: RGGU, 2014. - 144 p.

⚕️ Olga Alexandrovna Melikhova - medic endocrinolog, experienta 2 ani.

Se ocupă de probleme de prevenire, diagnosticare și tratare a bolilor sistemului endocrin: glanda tiroidă, pancreas, glandele suprarenale, glanda pituitară, gonade, glande paratiroide, glanda timus etc.

Care este relația dintre hipotiroidism și sarcină? În practica medicală, se observă că, în lumea modernă, hipotiroidismul în timpul sarcinii a devenit un subiect foarte relevant pentru femei. Acum există diferite metode pentru a detecta această boală. Femeile însărcinate sunt din ce în ce mai mult testate pentru această afecțiune. Și nu degeaba, pentru că această boală prezintă un mare pericol pentru femeie și făt, deoarece apare adesea fără simptome vizibile. O boală detectată în timp util, precum și un tratament în timp util, pot preveni consecințe grave pentru copil.

Hipotiroidismul și sarcina sunt cel mai adesea concepte incompatibile, deoarece o scădere a hormonilor tiroidieni la o femeie poate duce la infertilitate. Desigur, în stadiile inițiale ale hipotiroidismului, poate apărea concepția, dar dezvoltarea fătului depinde direct de cât de repede este detectată această boală. Gradul acestei boli poate fi diferit. Femeile dezvoltă cel mai adesea hipotiroidism subclinic sau evident.

MyzcgJjnYY

Manifest este un nivel semnificativ redus de hormoni tiroidieni. Acest grad de boală se caracterizează prin simptomele sale pronunțate, cum ar fi scăderea nivelului de inteligență, metabolismul slab și patologiile sistemului cardiovascular și ale inimii. Concepția cu acest grad de boală este imposibilă din cauza deficiențelor mari ale hormonului, astfel încât femeile însărcinate cu această formă a bolii nu sunt observate.

Hipotiroidismul subclinic în timpul sarcinii este destul de comun, provocând în același timp multe încălcări ale dezvoltării fetale. Acest grad al bolii este periculos din cauza detectării dificile. Se întâmplă adesea ca boala să nu se manifeste în niciun fel, iar testele clinice de sânge și ECG nu pot indica o problemă. În acest caz, stadiul avansat al bolii duce la consecințe teribile.

Prin urmare, o femeie însărcinată ar trebui să-și asculte cu mai multă atenție corpul, iar la cea mai mică manifestare sau predispoziție la această boală, ar trebui să caute ajutor medical. Este important de știut! Tratamentul în timp util vă va ajuta să vă protejați de această boală teribilă.

Simptomele hipotiroidismului, în special în stadiile incipiente, sunt aproape invizibile. Medicii le acordă rar atenție, mai ales dacă nu sunt foarte pronunțate. Prin urmare, cel mai adesea prezența lor nu provoacă suspiciunea acestei boli.

Simptomele includ:

• oboseală severă nesfârșită;
• durere constantă în mușchi;
• stare proastă a pielii, unghiilor, părului;
• letargie;
• afectarea severă a vederii și a auzului;
• dureri de cap frecvente;
• raceli persistente si boli infectioase;
• temperatură scăzută a corpului;
• scăderea imunității;
• nivel scăzut de capacitate de muncă;
• depresie, apatie;
• somnolență constantă.

O caracteristică a acestor simptome este că sunt similare cu manifestarea sarcinii în sine și nu reprezintă un motiv serios pentru suspectarea hipotiroidismului. Este greu de spus cât de multe procente dintre femeile însărcinate nu au simțit astfel de simptome măcar o dată. Uneori boala nu se manifestă deloc sau se manifestă prea slab, ceea ce rămâne invizibil pe fondul altor probleme emoționale și fizice ale femeilor însărcinate. Cu toate acestea, dacă apar prea des și aduc disconfort femeii însărcinate, ar trebui să consultați un medic pentru a identifica cauza acestei afecțiuni.

Dacă hipotiroidismul este detectat în timpul sarcinii, există anumite riscuri de complicații. La urma urmei, lipsa hormonilor tiroidieni la o femeie însărcinată va afecta în primul rând negativ fătul. Când este detectată o boală, medicul trebuie să raporteze toate complicațiile posibile, cum ar fi:

• avort spontan;
• gestația fătului;
• diverse malformații la un copil;
• încălcarea dezvoltării mentale a copilului;
• hipotiroidism congenital la un copil.

Când o femeie are un avort spontan, trebuie să solicite ajutorul unui medic pentru a examina complet glanda tiroidă. Deoarece una dintre cauzele avortului spontan poate fi chiar și cea mai ușoară formă de hipotiroidism subclinic. În cazul în care sarcina persistă și se desfășoară în mod normal sub supravegherea medicilor, poate apărea o altă problemă periculoasă asociată cu suprasolicitarea fătului. Această condiție este foarte periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Ca urmare a nașterii dificile, copilul poate fi rănit și poate afecta sistemul nervos central. Și femeia însăși poate experimenta rupturi grave ale perineului și colului uterin. Hipotiroidismul are un efect deosebit de puternic asupra fătului. La urma urmei, în timp ce este încă în uter, el nu primește destui hormoni tiroidieni, iar acest lucru duce la faptul că copilul se naște cu patologii în dezvoltarea sistemelor nervos și cardiovascular. Un astfel de copil rămâne adesea în urmă în dezvoltare față de semeni, atât fizic, cât și mental. Dar principalul lucru este că lipsa acestor hormoni chiar și în perioada prenatală se va manifesta în consecințe negative pe parcursul vieții copilului.

Hipotiroidismul începe să afecteze în mod activ fătul din a 9-a săptămână de sarcină. Deoarece glanda tiroidă a fătului nu funcționează încă, are nevoie de hormoni materni, care ar trebui să ajute la formarea și dezvoltarea sistemului nervos central. Femeile însărcinate nu sunt adesea conștiente de dezvoltarea bolii și de tratamentul medicamentos obligatoriu care ar compensa lipsa hormonilor tiroidieni, atât de necesari pentru dezvoltarea fătului.

Desigur, principalul pericol asociat cu această boală este amenințarea cu avortul. Poate apărea din diverse motive, dintre care unul poate fi desprinderea placentară. Există o probabilitate mare de apariție a diferitelor patologii la făt, întârzierea creșterii intrauterine, iar riscul de deces perinatal nu este exclus.

Hipotiroidismul la gravide este periculos în sine, indiferent de simptome și alte manifestări. Această boală dăunează foarte mult organismului unei femei însărcinate. Pe lângă simptomele bolii, există și un factor uman. La urma urmei, fiecare mamă își face griji cu privire la sănătatea copilului ei nenăscut, ceea ce provoacă suferință emoțională și stres pentru femeia însărcinată. Și acest lucru este foarte rău atât pentru mamă, cât și pentru copil. Prin urmare, cel mai bine este ca această boală să fie sub supravegherea unor medici calificați, care vor ajuta la salvarea copilului și la prevenirea consecințelor nedorite asociate cu formarea fătului.

Hipotiroidismul glandei tiroide apare la aproximativ 2-4% dintre femeile însărcinate, multe dintre ele nici măcar nu bănuiesc prezența acestei boli. În multe țări, necesitatea screening-ului femeilor însărcinate pentru hipotiroidism pentru depistarea precoce a acestei boli a fost mult timp discutată. Acest lucru ar reduce semnificativ numărul de rezultate negative ale unei astfel de sarcini. Mulți medici trimit femeile însărcinate pentru diagnosticare suplimentară, pe baza grupurilor de risc existente:

• femeile care au luat levotiroxină în istorie;
• cu diferite boli autoimune;
• având gușă;
• femeile care au suferit o intervenție chirurgicală la tiroida.

Femeile cu risc sunt trimise pentru diagnostic, care presupune analize de laborator pentru depistarea anomaliilor în T4 liber. Acesta este indicatorul care arată compensarea hipotiroidismului. După ce a primit toate testele, medicul, ținând cont de toate riscurile, prescrie un tratament eficient.

Pe lângă femeile cu risc, există și altele care se plâng că au simptome asemănătoare acestei boli. În acest caz, se efectuează același diagnostic, după care medicul confirmă sau respinge diagnosticul.

Metode de tratament

Când diagnosticul bolii este confirmat, atunci medicul endocrinolog prescrie imediat doza adecvată de medicamente care înlocuiesc hormonii tiroidieni. Acest lucru se face pentru a normaliza nivelul de tiroxină într-un timp scurt, ceea ce va asigura formarea corectă a fătului.

Este posibil ca tratamentul să nu se limiteze doar la medicamente, de multe ori, pe lângă acestea, trebuie urmată o dietă, care implică respingerea carbohidraților, grăsimilor animale și a alimentelor sărate. Dar, în același timp, trebuie să mănânci alimente cu un conținut bun de fibre, cum ar fi legumele și cerealele. O dietă echilibrată nu numai că va ajuta la evitarea consecințelor negative ale bolii, dar va avea și un efect destul de bun asupra fătului în sine, deoarece alimentația adecvată este cheia sănătății umane.

Pentru dezvoltarea normală a sarcinii cu hipotiroidism, nivelurile de T4 trebuie monitorizate pentru a ajusta cursul tratamentului medicamentos.

c4kneH3q1DM

Doza exactă de medicamente va ajuta copilul să se dezvolte corect și să reducă riscul de patologii.

Hipotiroidismul este o boală destul de gravă care este asociată cu unele riscuri, mai ales când vine vorba de femeile însărcinate. Prin urmare, pentru a evita consecințele grave ale acestei boli, trebuie să contactați inițial medicul corespunzător în etapa de planificare a sarcinii. Medicul va studia riscurile și predispoziția organismului la această boală și va determina necesitatea tratamentului acesteia. Dar dacă sarcina a apărut deja, ar trebui să-ți asculți mai atent corpul pentru a nu rata debutul bolii.