≡× PONUKA

• Zdravie
• Tehotenstvo
• deti
• Vzťah
• Pôrod

Kyslíkové hladovanie plodu počas tehotenstva. Akútna a chronická hypoxia plodu - príznaky, dôsledky pre dieťa, liečba Hypoxia plodu počas tehotenstva liečba doma

Počas celého tehotenstva žije budúca matka v nádeji, že sa jej dieťa narodí zdravé. Niekedy sa však niečo pokazí a nepochopiteľná diagnóza „hypoxia“, ktorá bola dieťaťu udelená ešte pred narodením, ženu úplne vyvedie z rovnováhy. Vo väčšine prípadov však pomoc kvalifikovaných odborníkov, adekvátna liečba a sebavedomý postoj matky môžu nasmerovať vývoj situácie pozitívnym smerom. Prečítajte si článok o príznakoch, následkoch a prevencii hypoxie plodu.

Pojem „hypoxia“ znamená nedostatok kyslíka, a preto diagnóza „vnútromaternicová hypoxia plodu“ naznačuje, že nenarodené dieťa tento cenný plyn nevyhnutne potrebuje. Dýchacie orgány dieťaťa, ktoré sú v štádiu rastu, nemajú odkiaľ čerpať kyslík, a ak sa už v čase vzniku hypoxie vytvorili, nie sú schopné plne fungovať.

Intrauterinná hypoxia plodu je závažná patológia, ktorá sa za určitých okolností prejavuje nielen v prvom trimestri, ale aj v predvečer pôrodu. Navyše nedostatok kyslíka sa niekedy stáva skutočnou prekážkou úspešného pôrodu.

Fetálna hypoxia: typy

Charakteristiky priebehu patologického stavu dali dôvod rozdeliť ho na dva typy.

Chronická hypoxia plodu

Táto diagnóza skrýva predĺženú existenciu plodu v podmienkach nedostatku kyslíka. Tento stav sa vyvinie, ak sa tehotná žena z nejakého dôvodu nezaregistrovala včas (a, prirodzene, bola zbavená lekárskeho dohľadu) alebo z dôvodu predčasného zistenia a liečby patológie. Plod môže zostať v tomto stave niekoľko dní, týždňov alebo mesiacov.

Dôsledky tohto typu hypoxie pre plod na začiatku tehotenstva sú všetky druhy porúch vo vývoji orgánových systémov, ako aj oneskorenie tvorby embrya ako celku. Chronické poruchy v neskorom tehotenstve ohrozujú pre dieťa ešte nebezpečnejšie komplikácie. Medzi nimi:

• závažné poruchy centrálneho nervového systému;
• anomálie fyzickej ontogenézy;
• spomalenie rastu;
• nízka schopnosť adaptácie na vonkajší svet u novorodenca;
• odmietnutie jedla, úzkosť a poruchy nervového systému u dojčaťa.

Akútna hypoxia plodu

Tento typ poruchy sa vyznačuje náhlym vývojom a môže sa vyskytnúť počas tehotenstva, ako aj počas pôrodu. Táto porucha sa nedá napraviť terapeutickými zásahmi, pretože trvá len niekoľko minút alebo obmedzený počet hodín. Tehotná žena bude musieť okamžite podstúpiť núdzový pôrod, inak budú dôsledky takejto hypoxie plodu pre dieťa najnepriaznivejšie - najmenšie oneskorenie ho bude stáť život. Akútny a dlhotrvajúci nedostatok kyslíka nezvratne potláča činnosť mozgu plodu a stáva sa dôsledkom vnútromaternicovej asfyxie.

Aj keď je dieťa odstránené včas, nebude existovať úplná dôvera v jeho dobré zdravie. Následky hypoxie a asfyxie plodu niekedy opúšťajú dieťa na 5–6 rokov jeho života. V iných prípadoch komplex vnútorných porúch spôsobených hypoxiou robí dieťa po celý život závislým na neustálej liečbe.

Prečo je hypoxia plodu nebezpečná?

Patológia môže spôsobiť všetky druhy chorôb u dieťaťa. Uvádzame najzávažnejšie a najzávažnejšie dôsledky patológie:

1. Kardinálne poruchy vo fungovaní mozgu.
2. Akumulácia tekutiny v mozgovom tkanive.
3. Dropsy mozgu.
4. Epilepsia.
5. Anomálie vo vývoji vnútorných orgánov.
6. Krvácanie do mozgu.
7. Mozgová obrna.

Vnútromaternicová hypoxia plodu počas tehotenstva, ak sú okolnosti neúspešné, odsudzuje na detskú invaliditu, mentálnu retardáciu a zlú schopnosť prispôsobiť sa spoločnosti.

Príčiny hypoxie plodu

Existuje veľa faktorov, ktoré môžu nejakým spôsobom „zablokovať“ prístup hodnotnej látky k plodu. Nástup chronickej hypoxie môže byť:

• choroby žien súvisiace s dýchacím, hematopoetickým a kardiovaskulárnym systémom;
• patológie vývoja plodu (infekcie, nekompatibilita s matkou pre Rh krv);
• patologické umiestnenie pupočnej šnúry (napríklad vypadla, bola zovretá v dôsledku fetálnej prezentácie, zviazaná do uzla), ktorá narúša prietok krvi;
• závažný a predĺžený priebeh toxikózy;
• nadmerný objem plodovej vody;
• tehotenstvo s dvoma alebo viacerými plodmi;
• tehotenstvo po termíne;
• tehotenstvo v stresových podmienkach;
• depresia u nastávajúcej matky (žena v depresii dýcha menej často, takže dieťa s ňou nedýcha dostatočne);
• tesné zapletenie pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa;
• odtrhnutie placenty, rýchly alebo príliš dlhý pôrod;
• nevhodná anestézia počas pôrodu.

Hypoxia plodu a novorodenca

Nebezpečné faktory, o ktorých sme hovorili vyššie, môžu spôsobiť nielen vnútorné poruchy, ale aj asfyxiu dieťaťa v čase narodenia. Dieťa sa považuje za novorodenca do 7 dní po narodení. Teraz všetky orgány malého človiečika prechádzajú takzvaným testom sily. Ak pred narodením dieťaťa bola matke diagnostikovaná hypoxia, rovnaké problémy môžu čakať dieťa po narodení.

Keď sa dieťa udusí v matkinom lone, zo všetkých síl sa snaží tento nedostatok nahradiť, a tak začne dýchať cez otvor v hlasivkách. Následne tam prenikajú cudzorodé látky vo forme hlienu, krvi a plodovej vody, ktoré pri pôrode upchajú dýchacie orgány dieťaťa a spôsobia zadusenie – inak povedané, dieťa zadusia. Preto sú takéto deti v prvých dňoch života veľmi pozorne sledované.

Podľa závažnosti sa hypoxia plodu delí na strednú a závažnú. Stav dieťaťa sa hodnotí po narodení na základe štandardných Apgar skóre. Stupnica pozostáva z piatich ukazovateľov, z ktorých každý má skóre od 0 do 2 bodov.

Keď sa bábätko práve narodí, jeho stav sa ihneď podrobí celkovému posúdeniu a po 5 minútach sa opäť vyšetrí. Ak dieťa „skóre“ od 8 do 10 bodov, považuje sa za zdravé, to znamená, že počas pôrodu nezažilo hypoxiu. Skóre 4–7 bodov naznačuje miernu hypoxiu a ukazovatele 0–3 body dávajú lekárom dôvod hovoriť o ťažkej hypoxii a udusení novorodenca.

Príznaky hypoxie plodu

Nie je možné diagnostikovať hypoxiu plodu v počiatočných štádiách tehotenstva bez špeciálneho vybavenia (Doppler a ultrazvuk) - plod je stále veľmi malý, takže nemôže „povedať“ matke, aké zlé to je.

Účinným východiskom zo situácie sú pravidelné a neplánované vyšetrenia. Dôvodom návštevy predpôrodnej poradne je chronické ochorenie tehotnej ženy a jej nevyhovujúci zdravotný stav.

Ako bruško rastie, matka musí neustále sledovať pohyby dieťaťa. Technika 10 pohybov pomôže žene samostatne podozrievať z vývoja patológie. Pozostáva z nasledovného: po rannom prebudení matka začne počítať, koľkokrát sa jej dieťa počas dňa pohne. Pohyby sú rozdelené do sérií a takýchto sérií by malo byť denne aspoň 10. Napríklad cítite, ako sa bábätko vo vnútri „klepe“ a pokračuje to 1 - 2 minúty - toto je prvá séria, po chvíli sú pohyby opakované - druhá séria a tak ďalej. Ak je takýchto sérií menej ako 10, je to jasný príznak hypoxie plodu.

Akútna vnútromaternicová hypoxia je indikovaná zákalom plodovej vody, ktorý sa zisťuje pomocou laboratórneho rozboru.

Ako určiť hypoxiu plodu

Všetky účinné diagnostické metódy sú založené na úplnom vyšetrení budúcej matky lekárom počas plánovaného alebo neplánovaného vyšetrenia. Gynekológ si vypočuje tlkot srdca plodu a určí jeho frekvenciu. Pomalý tlkot srdca dieťaťa je dôvodom na ďalšie vyšetrenie.

Na presnejšie štúdium srdcového rytmu dieťaťa používajú metódu kardiotokografie - EKG pre plod.

Príznaky hypoxie plodu podľa CTG sú:

• počet úderov srdca je znížený alebo úplne chýba;
• príliš častý tlkot srdca dieťaťa na pozadí jeho vlastných pohybov a nedobrovoľného tónu maternice.

Ďalšou účinnou diagnostickou metódou hypoxie je intrauterinný (Dopplerovský) ultrazvuk, prostredníctvom ktorého sa hodnotí celkový obraz prietoku krvi v maternici. Taktiež diagnostik na bežnom ultrazvuku určite dosvedčí hypoxiu plodu, ak zistí abnormality vo vývoji placenty, jej príliš rýchlu tvorbu či starnutie, prípadne nadmerne tenké či hrubé steny.

Okrem toho krvné testy pomôžu potvrdiť prítomnosť hypoxie. Patológia bude indikovaná vysokou hladinou enzýmov v krvi, produktmi oxidácie tukov atď.

Liečba hypoxie plodu

Dá sa dúfať, že sa zbaví patológie, ak bol nedostatok kyslíka zistený včas a pacient nemá indikácie na núdzové dodanie cisárskym rezom.

Čo robiť v prípade hypoxie plodu znepokojuje každú tehotnú ženu, ktorá počula takúto diagnózu. Od matky sa vyžaduje pokojná a ochotná spolupráca s ošetrujúcim lekárom vo všetkom. Na začiatok sa lekári pokúsia zablokovať vplyv choroby alebo stavu matky, ktorý slúžil ako impulz pre rozvoj komplikácie.

Závažnosť nedostatku kyslíka určuje, či liečba bude ústavná alebo ambulantná. Hlavnými bodmi terapeutického programu sú nasledujúce podmienky:

1. Pokoj a odpočinok v posteli.
2. Užívanie liekov, ktoré stimulujú neobmedzený prístup kyslíka k dieťaťu.
3. Pitie okysličenej vody.

Fetálna hypoxia a pôrod

Fetálna hypoxia sa môže prejaviť nielen v neskorom tehotenstve, ale aj priamo počas pôrodu. Keď sa dieťa narodí, lekári pravidelne hodnotia srdcový rytmus dieťaťa. Dôvodom na obavy je rozvoj zvýšenej alebo pomalšej srdcovej činnosti.

Závažnosť bradykardie a tachykardie sa môže počas pôrodu meniť. Na začiatku pôrodu je nedostatok kyslíka u plodu indikovaný bradykardiou asi 100 úderov za minútu a v druhom období - 98 úderov. Pri hypoxii sa ako reakcia na každú kontrakciu pozoruje zníženie srdcovej frekvencie až 50-krát za minútu.

Ako sa vyhnúť hypoxii plodu

Zodpovednosť za pravdepodobnosť vzniku vnútromaternicového kyslíkového hladovania u dieťaťa je do značnej miery na jeho matke. Aby sa žena počas tehotenstva nestretla s takouto závažnou komplikáciou, mala by viesť čo najsprávnejšiu životosprávu. Stručne vymenujeme hlavné opatrenia na prevenciu hypoxie plodu počas tehotenstva. Stručne povedané, pretože sa s najväčšou pravdepodobnosťou nedozviete nič nové - každý vie o pravidlách zdravého životného štýlu. Budúca matka teda potrebuje:

• vzdať sa zlých návykov raz a navždy (napríklad zabudnúť, čo sú cigarety);
• tráviť veľa času vonku. Pamätajte, že ideálne miesto na prechádzky je ďaleko od rušných ciest;
• vytvoriť zdravú a vyváženú stravu so zásadným obsahom potravín obsahujúcich železo;
• príďte na všetky plánované vyšetrenia a tiež neplánovane navštívte prenatálnu poradňu, ak vás niečo trápi;
• informovať gynekológa o všetkých chronických ochoreniach;
• sledujte kvalitu svojho dýchania. Ak sa objavia nejaké alarmujúce príznaky (napríklad dýchavičnosť), okamžite sa poraďte s lekárom, aby ste objasnili situáciu;
• s povolením lekára zvládnuť súbor dychových cvičení a pravidelne ich vykonávať;
• dostatok spánku a odpočinku počas dňa.

Bez ohľadu na to, ako zvláštne to môže znieť, počas tehotenstva by žena mala myslieť a starať sa nie o to, aby v nej rástlo dieťa, ale o seba. Nastávajúca matka je v skutočnosti zrkadlom, ktoré premieta všetky črty jej pohody na plod. Čím je žena zdravšia, tým priaznivejšie podmienky pre rast a vývoj bude mať jej dieťa. Byť zdravý!

Fetálna hypoxia je multiorgánový syndróm spojený s kyslíkovým hladovaním plodu počas vnútromaternicového vývoja, charakterizovaný komplexom patologických zmien v mnohých orgánoch a systémoch.

Fetálna hypoxia sa zaznamenáva v rôznych štádiách vnútromaternicového vývoja a je diagnostikovaná v každom desiatom tehotenstve. Vývoj plodu ako celku a proces tvorby jednotlivých orgánov a systémov závisí od stupňa a trvania nedostatku kyslíka. Ťažká a dlhotrvajúca hypoxia môže mať za následok vnútromaternicovú smrť plodu alebo vznik rôznych závažných vrodených anomálií. Primárne je ovplyvnený mozog, centrálny nervový systém a adaptačné schopnosti novorodenca, ale zmeny môžu ovplyvniť akékoľvek iné orgány.

Do momentu narodenia nemá plod samostatné dýchanie, pľúca sú až do pôrodu naplnené tekutinou. Jediným zdrojom výživy a dýchania plodu je placenta, do ktorej prichádzajú živiny a kyslík z krvi matky. Ak je v ktoromkoľvek štádiu narušený transport kyslíka, dochádza k hladovaniu plodu kyslíkom a vzniká hypoxia.

Fetálna hypoxia je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu a úpravu zdravotného stavu tehotnej ženy, aby sa zabránilo vzniku komplikácií a zachoval sa život a zdravie plodu.

Príčiny

Vývoj hypoxie je vyvolaný mnohými faktormi, takže nie je vždy možné jasne určiť príčinu a vylúčiť ju vopred. Existujú faktory a riziká pre rozvoj hypoxie, relatívne príčiny, ktoré sú identifikované pred vznikom nebezpečného stavu. Práve na boj proti nim je zameraná preventívna práca pôrodníka-gynekológa a samotnej tehotnej ženy.

Fetálna hypoxia sa vyvíja, keď sa vyskytne množstvo faktorov súvisiacich so zdravím matky, plodu alebo poškodením placenty.

Najčastejšie príčiny hypoxie:

• anémia;
• arteriálna hypertenzia;
• srdcové choroby, srdcové zlyhanie a iné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• ochorenie obličiek, chronické zlyhanie obličiek;
• ochorenia dýchacích ciest - bronchitída, tuberkulóza, emfyzém, onkológia atď.;
• bronchiálna astma;
• ochorenia imunitného systému, imunodeficiencia;
• cukrovka;
• endokrinné ochorenia;
• viacpočetné tehotenstvo;
• STI;
• toxikóza;
• nutričná dystrofia, vyčerpanie z nedostatku výživy matky a pod.

Nedostatočný prísun kyslíka do plodu je vyvolaný chronickou intoxikáciou vrátane priemyselnej (preto je mimoriadne nežiaduce, aby tehotné ženy pracovali vo výrobe s vysokými emisiami škodlivých látok do ovzdušia, pri výrobe farieb a lakov, v mnohých podnikoch, kde je kontakt s veľkým množstvom škodlivých látok). Ďalšími zdrojmi chronickej intoxikácie tela matky a v dôsledku toho aj plodu je zneužívanie alkoholu, nikotín a drogová závislosť.

Z hľadiska zdravia plodu môžu byť príčiny hypoxie:

• vrodené geneticky podmienené anomálie;
• hemolytické ochorenie;
• intrauterinná infekcia;
• zapletenie pupočnej šnúry;
• fetoplacentárna nedostatočnosť;
• stlačenie hlavy;
• vnútromaternicové poranenia.

Rh konflikt s rôznymi Rh faktormi u matky a nenarodeného dieťaťa sa zvyčajne vyskytuje v druhom a ďalšom tehotenstve, ak už matka a prvorodička mali odlišné Rh faktory. Ak sa Rh faktory matky a prvého dieťaťa zhodujú, potom pravdepodobnosť Rh konfliktu počas druhého tehotenstva nie je taká vysoká.

Po 6-11 týždni tehotenstva hypoxia vyvoláva poruchy tvorby mozgu a centrálneho nervového systému, poruchy štruktúry krvných ciev a hematoencefalickej bariéry. Problémy dozrievania a tvorby môžu postihnúť obličky, kostru, srdce, pľúca, črevá a ďalšie orgány.

Hypoxia nie vždy vedie k vážnym problémom. Krátkodobé a menšie hladovanie kyslíkom je úspešne kompenzované v nasledujúcich týždňoch, ale ak sa hypoxia stane chronickou alebo dlhotrvajúcou, potom sa riziko komplikácií mnohonásobne zvyšuje.

Klasifikácia

Na základe dĺžky trvania a rýchlosti vývoja sa hypoxia zvyčajne delí na akútnu a chronickú.

Akútna hypoxia sa častejšie pozoruje pri komplikovanom, ťažkom pôrode a je spojená s predĺženým alebo naopak rýchlym pôrodom, prolapsom alebo stláčaním pupočnej šnúry, predĺženou fixáciou a stláčaním hlavičky. Akútna hypoxia sa vyvíja s odtrhnutím placenty a prasknutím maternice.

Chronická hypoxia je spojená s dlhodobým narušením zásobovania plodu kyslíkom. Ktorýkoľvek z týchto faktorov vyvoláva narušenie prívodu krvi do plodu cez placentu alebo vyčerpanie krvi v kyslíku, narušenie absorpcie kyslíka plodom. To všetko vedie k rozvoju chronickej hypoxie a jej komplikácií.

Apgar skóre

V roku 1952 navrhla americká lekárka Virginia Apgar škálu na hodnotenie stavu novorodenca v prvých minútach po narodení.

Nízke Apgar skóre nie je vždy spôsobené hypoxiou plodu alebo novorodenca, ale veľmi často je zlý stav novorodenca spôsobený hladovaním kyslíkom.

Podľa Apgarovej stupnice sa hodnotí päť objektívnych kritérií od 1 do 3 bodov:

1. Farbenie kože.
2. Tep srdca.
3. Reflexná činnosť.
4. Svalový tonus.
5. Dych.

Skóre 8-10 bodov sa považuje za vynikajúce; to je norma, pri ktorej sa nemusíte obávať o zdravie dieťaťa. Skóre 4-7 bodov si vyžaduje pozornosť pôrodníka. Prehodnotenie sa uskutoční päť minút po pôrode. Zvyčajne sa zvýši na 8-10 bodov, ak nie, potom je potrebné starostlivé vyšetrenie dieťaťa neonatológom a rozhodnutie o ďalších opatreniach. Ide o strednú hypoxiu, ktorá si vyžaduje kompenzáciu, ale zvyčajne nevedie k vážnym následkom. 0-3 body - asfyxia, ťažká hypoxia, vyžadujúca núdzové opatrenia, resuscitácia.

Symptómy

V prvých týždňoch je veľmi ťažké rozpoznať hypoxiu, prakticky sa vôbec neprejavuje. Prítomnosť rizikových faktorov núti ženu a pôrodníka-gynekológa pozorne sledovať zdravie nastávajúcej matky a nepriame posúdiť stav plodu. Je potrebné kompenzovať prípadnú anémiu, zabezpečiť primeranú výživu, odpočinok a pobyt na čerstvom vzduchu.

Po 20. týždni už dozrievajúci plod začína aktívnu životnú aktivitu, podľa závažnosti a intenzity sa dá posúdiť jeho stav. Ak sa plod náhle stane menej aktívnym, pohybuje sa menej a menej „kopne“, môže to znamenať začiatok vývoja hladovania kyslíkom, musíte okamžite konzultovať s lekárom úplnú diagnózu.

Počiatočné štádiá vývoja hypoxie sa prejavujú tachykardiou - zvýšenou srdcovou frekvenciou. Progresia kyslíkového hladovania je indikovaná bradykardiou (znížená srdcová frekvencia) a zníženou aktivitou, srdcové ozvy sú tlmené. V plodovej vode sa môžu objaviť nečistoty pôvodných výkalov a mekónia. To naznačuje závažnú hypoxiu plodu a vyžaduje prijatie núdzových opatrení na záchranu života nenarodeného dieťaťa.

Diagnostika

Pri prvých príznakoch hypoxie lekár vykonáva auskultáciu srdcových zvukov a srdcovej frekvencie plodu. Ak sú príznaky tachykardie alebo bradykardie výrazné, je potrebné ďalšie cielené vyšetrenie.

Kardiotokografia a fonokardiografia umožňujú určiť srdcovú frekvenciu plodu a jeho aktivitu. Pomocou dopplerovských meraní uteroplacentárneho prietoku krvi je možné posúdiť stav prekrvenia plodu vzhľadom na rýchlosť a charakteristiky prietoku krvi v cievnom riečisku pupočníka a placenty. Ultrazvukové vyšetrenie odhaľuje oneskorený vývoj a rast plodu, inhibíciu motorickej aktivity. Vysoké alebo nízke hladiny vody sú nepriamym dôkazom a predisponujúcimi faktormi rozvoja hladovania kyslíkom.

Vďaka amnioskopii a amniocentéze je možné zhodnotiť plodovú vodu, jej farbu, priehľadnosť, prítomnosť nečistôt, vykonať biochemické testy.

Liečba

Pri diagnostikovaní hypoxie plodu potrebuje žena hospitalizáciu. Ústavná liečba sa vykonáva na boj proti pôrodnícko-gynekologickým a somatickým patológiám tehotnej ženy a na správny fetoplacentárny krvný obeh. Vyžaduje sa úplný odpočinok, správna výživa a vylúčenie akýchkoľvek vonkajších dráždivých látok.

Na korekciu hypertonicity maternice sú predpísané papaverín, aminofylín, drotaverín a iné antispazmické lieky. Na zníženie intravaskulárnej koagulácie - dipyridamol, pentoxifylín atď.

Lieky, ktoré pomáhajú normalizovať intracelulárnu permeabilitu - vitamíny E, C, B6, glukóza, kyselina glutámová, antioxidanty, neuroprotektory.

Ako dodatočná metóda liečby a na účely prevencie sa predpisuje ultrafialové ožarovanie, dýchacie cvičenia a induktotermia.

Všetky deti sú po narodení neustále sledované neurológom, detským lekárom, v prípade indikácie aj ortopédom, detským kardiológom, detským gynekológom, logopédom alebo detským psychiatrom.

Správna a včasná prevencia hypoxie plodu pozostáva z predbežného výberu pôrodníckej starostlivosti a správneho vedenia pôrodu, neustáleho sledovania stavu tehotnej ženy a prevencie pôrodných poranení a vnútromaternicových infekcií, ale v prvom rade je potrebné venovať náležitú pozornosť odberu anamnézu ženy a jej vyšetrenie.

Všetci vieme, že počas tehotenstva sa myšlienky ženy uháňajú jedným smerom. Sníva o budúcom bábätku, o šťastnom spoločnom živote, už teraz jej záleží na jeho kondícii a pohodlí a chce, aby sa bábätko narodilo silné, zdravé a v termíne.

Aby sa plod počas tehotenstva naplno rozvinul a pôrod prebehol bezpečne, musia všetky procesy v oboch organizmoch – v detskom aj v matkinom – prebiehať normálne, podľa očakávania. Akékoľvek porušenie môže ovplyvniť stav dieťaťa. A takáto situácia môže nastať z mnohých dôvodov. Často sú tehotné ženy diagnostikované s hypoxiou plodu. A to je vážny dôvod premýšľať a konať.

Čo sa deje?

Slovo "hypoxia" znamená nedostatok kyslíka. To znamená, že keď hovoríme o hypoxii plodu, znamená to, že dieťa nedostáva dostatok kyslíka z tela matky a ako hovoria lekári, dochádza k hladovaniu plodu kyslíkom. Tento stav sa môže vyvinúť počas tehotenstva (a vtedy sa stanoví diagnóza chronickej hypoxie) alebo priamo pri pôrode (hovoríme o akútnej hypoxii).

Čo sa stane, keď nie je dostatok kyslíka? Samozrejme, dieťa sa začne dusiť. Ale nie hneď. Po prvé, v jeho malom tele sa vyskytuje množstvo porúch, ktorých dôsledky, ak sa nezistí hypoxia a neprijmú sa včas terapeutické opatrenia, môžu byť nezvratné.

Nedostatok kyslíka v počiatočných štádiách tehotenstva (keď dochádza k tvorbe a tvorbe orgánov a systémov) môže spôsobiť narušenie vývoja embrya vrátane anomálií a zranení. A v neskorších štádiách trpí centrálny nervový systém a fyzický vývoj dieťaťa: rast je oneskorený, novorodenec sa horšie adaptuje na nové prostredie a môže mať fyzické a duševné abnormality. Deti narodené s hypoxiou majú poruchy autonómneho nervového systému, svalovú hypertonicitu, dieťa je nepokojné, rozmarné, zle je a spí. Takéto dieťa by malo byť pod neustálym dohľadom neurológa.

Keď plod pociťuje nedostatok kyslíka, všetky jeho orgány a systémy začnú pracovať v zvýšenom režime a snažia sa získať životne dôležitý plyn. Je to možné vďaka zvýšeným kompenzačným schopnostiam malého organizmu. Žena túto aktiváciu pociťuje prostredníctvom zvýšenej pohyblivosti bábätka. To však nemusí trvať dlho. A ak sa neobnoví normálny prísun kyslíka a metabolizmus sa včas nenormalizuje, čoskoro nastúpi depresia – dieťa stíchne, pretože bez kyslíka sa už nemôže hýbať. Dôsledky tohto stavu môžu byť nezvratné. Preto, ak po náhle zvýšenej aktivite vaše dieťa náhle zamrzne (necítite viac ako 3 pohyby za hodinu), mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom! Hypoxiu možno najspoľahlivejšie zistiť pomocou dodatočných štúdií: kardiotokografia a dopplerografia.

Prečo sa to deje?

Kyslík sa dodáva do všetkých našich orgánov a systémov spolu s krvou. Transportuje kyslík a bez železa sa nevyrába. To znamená, že s (nedostatkom železa) sa prirodzene znižuje produkcia hemoglobínu a tým aj prietok kyslíka do krvi a ďalej do celého tela. Nedostatok železa v krvi matky však nie je jedinou príčinou hypoxie.

Počas tehotenstva sa objem cirkulujúcej krvi v tele matky výrazne zvyšuje, pretože cez placentu vyživuje plod. Ak sa uteroplacentárna výmena zhorší, embryo nemôže dostať potrebné množstvo všetkých živín vrátane kyslíka, ktoré mu dodáva materská krv. Metabolické poruchy medzi matkou a plodom sa vyskytujú pri placentárnej insuficiencii. Tiež blokuje prísun kyslíka k plodu počas tehotenstva, pretože nikotín sťahuje cievy a zhoršuje sa krvný obeh. Známe je aj to, že cez placentu preniká tabakový dym k embryu, a ten končí v dymovej clone - ako sa neudusiť... Na cievy a cievy to nepôsobí najlepšie...

Vo všeobecnosti môže byť vývoj hypoxie vyvolaný množstvom chorôb (najmä chronických chorôb žien) a porúch v organizmoch plodu a matky a v placente:

• kardiovaskulárne ochorenia tehotnej ženy;
• anémia;
• pľúcne ochorenia (dýchací trakt);
• hlboký;
• gestóza;
• po zrelosti;
• polyhydramnión;
• viacpočetné pôrody;
• porušenie počas;
• hrozba ;
• patológia placenty a pupočnej šnúry;
• anomálie práce;
• intrauterinné infekcie, intoxikácia;
• hemolytická choroba plodu;
• predĺžené stláčanie hlavy počas pôrodu a iné.

Hypoxia by sa teda mala považovať za stav spôsobený komplexom zmien v tele matky a dieťaťa.

Ako liečiť?

Ak je tehotnej žene diagnostikovaná hypoxia, môže byť hospitalizovaná v nemocnici, aby sa zabezpečil úplný odpočinok a poskytla potrebná liečba. Aj keď je celkom možné, že liečba môže byť vykonaná doma s návštevou kliniky alebo nemocnice. Lekár musí zistiť, aké ochorenie spôsobilo vývoj hypoxie a predpísať vhodnú liečbu.

Terapia sa vykonáva komplexne. Ak však nie je pozorovaná pozitívna dynamika a stav plodu sa zhoršuje, prichádza do úvahy otázka vykonania cisárskeho rezu (je to však len na obdobie minimálne 3 mesiacov).

Ako tomu zabrániť?

Približne u 10,5 percenta žien je diagnostikovaná hypoxia plodu. Aby ste však neboli na ich zozname, stačí v tehotenstve dodržiavať určitú životosprávu.

Najdôležitejšie je nefajčiť a nepiť alkohol. Ak je to možné, dýchajte iba čistý vzduch. To znamená, že ak žijete v oblasti veľmi znečistenej plynom, presuňte sa na tento čas do čistejšej oblasti. Vetrajte miestnosť, v ktorej bývate, čo najčastejšie. Trávte každý deň vonku, no nezabúdajte ani na správny odpočinok.

Výživa a prevencia anémie z nedostatku železa sú mimoriadne dôležité.

Samozrejme, ani zdravý životný štýl a správna výživa nemôžu byť 100% zárukou, že sa hypoxia počas tehotenstva nevyvinie. Ale výrazne to zvýši vaše šance na prevenciu. Pravidelné prehliadky u gynekológa a konzultácie s lekárom navyše pomôžu včas identifikovať niečo zlé.

Akútna hypoxia plodu

Ešte pár slov o nedostatku kyslíka, ktorý dieťa zažíva priamo pri pôrode – akútna hypoxia plodu. Tento stav môže vzniknúť z viacerých dôvodov: veľmi rýchly alebo veľmi dlhotrvajúci pôrod, keď dieťa uviaznuté v pôrodných cestách jednoducho nemôže dýchať; zapletenie plodu s pupočnou šnúrou; predčasná abrupcia placenty. To všetko vedie k fetálnej asfyxii (uduseniu).

Ak sa vyvinie akútna hypoxia, ošetrujúci lekár monitoruje stav plodu, najmä monitoruje srdcovú aktivitu a sleduje srdcovú aktivitu. Predpokladom pre to môžu byť zakalené zelenkasté vody: to znamená, že sa do nich dostalo mekónium. Toto kritérium možno brať do úvahy iba v prípade cefalickej prezentácie plodu. Okrem toho sa akútna hypoxia môže posúdiť pomocou testov plodovej vody a testov krvi plodu (na základe hladiny pH).

Predĺžený narastajúci stav hypoxie počas pôrodu je indikáciou pre núdzový cisársky rez.

Malo by sa však pochopiť, že aj akútna hypoxia má svoje korene v období tehotenstva. A ak sú porušenia a zmeny, ktoré sa vyskytnú v tomto čase, vopred identifikované, možno sa vyhnúť mnohým problémom.

Obzvlášť- Elena Kichak

Mnoho ľudí vie o nebezpečenstvách a dôsledkoch vnútromaternicovej hypoxie plodu, takže strach z vypočutia takejto diagnózy je úplne opodstatnený. Každá budúca matka môže panikáriť, keď si predstaví, že jej dieťatko nedostáva dostatok kyslíka. Ale je to naozaj také strašidelné? Aké znaky naznačujú hypoxiu plodu a dá sa tomuto javu zabrániť?

Fetálna hypoxia a jej formy

Počas vnútromaternicového vývoja dieťa dostáva kyslík z krvi matky cez placentu. Ak je jeho zásobovanie narušené, dochádza k hypoxii plodu, čo negatívne ovplyvňuje tvorbu a vývoj jeho orgánov a systémov, ako aj celkový stav dieťaťa.

Pomerne často je hladovanie kyslíkom spojené s fetoplacentárnou insuficienciou - fenoménom, ktorý charakterizuje výskyt porúch v štruktúre a fungovaní placenty. V dôsledku toho je kŕmenie a dýchanie plodu komplikované.

Menšia krátkodobá hypoxia zvyčajne nie je pre plod nebezpečná. Ale dlhodobý alebo akútny nedostatok kyslíka môže viesť k nezvratným následkom.
Konzumácia alkoholu vedie k rozvoju chronickej hypoxie plodu

Hypoxia sa môže vyskytnúť počas tehotenstva:

• v prvých mesiacoch kyslíkový hlad zvyčajne spôsobuje poruchy tvorby dôležitých orgánov u plodu (najčastejšie nervovej sústavy);
• v neskorších štádiách nedostatok kyslíka nepriaznivo ovplyvňuje aj vývoj bábätka a často vedie k potrebe cisárskeho rezu dlho pred plánovaným termínom;
• počas pôrodu sa môže vyvinúť hladovanie kyslíkom. Ak je hypoxia predĺžená, predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa. V ťažkej forme je to asfyxia, teda udusenie plodu.

Existujú formy hypoxie:

• chronická - vzniká pri dlhotrvajúcom nedostatku kyslíka v plode. Môže to byť vyvolané ťažkou toxikózou, dysfunkciou placenty, fajčením a konzumáciou alkoholu matkou atď. Hypoxia sa vyvíja postupne, časom sa zvyšuje;
• akútny nedostatok kyslíka vzniká v dôsledku komplikácií v neskorom tehotenstve a počas pôrodu. Kyslíkový hlad nastáva náhle a rýchlo sa rozvíja. Liečba je najčastejšie nemožná. Vyžaduje sa urgentné doručenie.

Dôvody rozvoja patológie

Medzi príčiny chronickej hypoxie patria:

• fetoplacentárna nedostatočnosť (zhoršená funkcia placenty);
• vnútromaternicové infekcie a malformácie plodu;
• viacpočetné tehotenstvo;
• fajčenie a pitie alkoholu;
• akútne a chronické ochorenia vnútorných orgánov matky;
• nízky hemoglobín u tehotnej ženy;
• cukrovka;
• ťažká toxikóza;
• prežívanie stresu;
• nesprávna prezentácia plodu.

Zamotanie pupočnej šnúry môže vyvolať akútnu hypoxiu plodu

Akútna hypoxia môže viesť k:

• zvýšený tonus maternice;
• odtrhnutie placenty;
• prasknutie maternice;
• zapletenie pupočnej šnúry;
• slabá pracovná aktivita;
• rýchly pôrod.

Symptómy a diagnóza

Je mimoriadne ťažké zistiť hypoxiu v prvých mesiacoch tehotenstva. Len niekoľko objektívnych faktorov (nízky hemoglobín, diabetes mellitus, fajčenie atď.) môže naznačovať jeho prítomnosť.

Spoľahlivú diagnózu možno stanoviť po 18. týždni tehotenstva, keď sa plod v maternici začne pohybovať. Najväčšie podozrenia vyvolávajú zmeny v jeho motorickej aktivite, rýchly alebo pomalý tep.

Budúca matka musí venovať pozornosť nasledujúcim prejavom:

• dlhotrvajúca absencia pohybov dieťaťa;
• zvýšená aktivita plodu (časté pohyby);
• zmena povahy motorickej aktivity dieťaťa. Napríklad pohyby boli zriedkavé a potom sa zrazu stali častejšie. Alebo naopak, dieťa sa aktívne pohybovalo a potom sa náhle zastavilo.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.
CTG sa vykonáva niekoľkokrát počas 3. trimestra tehotenstva a počas pôrodu

Diagnostické metódy

Hypoxia sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich metód:

• Ultrazvuk - vykonáva sa po 18 týždňoch tehotenstva;
• CTG (kardiotokografia) - vykonáva sa po 30 týždňoch tehotenstva a počas pôrodu a pozostáva zo zaznamenávania a analýzy srdcovej frekvencie plodu počas pohybu, odpočinku a kontrakcií;
• Dopplerovské vyšetrenie je typ ultrazvukovej diagnostiky a vykonáva sa po 18. týždni tehotenstva na pokyn lekára. Hodnotí sa intenzita prietoku krvi v cievach plodu, maternice a placenty;
• amnioskopia - vykonáva sa v neskorých štádiách (po 37 týždňoch) zavedením špeciálneho zariadenia - amnioskopu - cez krčok maternice. Metóda umožňuje posúdiť stav plodovej vody (množstvo, farba a prítomnosť nečistôt v nej) a plodového vaku.

Indikátory, ktoré naznačujú nedostatok kyslíka:

• plod má menšiu veľkosť a hmotnosť ako normálne pre dané obdobie tehotenstva, čo naznačuje oneskorenie vo vývoji;
• polyhydramnión alebo oligohydramnión;
• porucha srdcového tepu plodu;
• porušenie prietoku krvi v cievach maternice, placenty a pupočnej šnúry;
• Farba plodovej vody je zelená a obsahuje mekónium (zvyčajne diagnostikované počas pôrodu).

Dôsledky nedostatku kyslíka plodu

Akútna hypoxia je nebezpečnejšia, pretože sa rýchlo rozvíja. Ak neexistujú opatrenia na jeho odstránenie, pravdepodobne dôjde k uduseniu a smrti plodu.

Ďalšie nebezpečné následky akútneho nedostatku kyslíka zahŕňajú:

• smrť nervových buniek a patologické zmeny v mozgovom tkanive, čo vedie k oneskoreniu intelektuálneho a rečového vývoja;
• krvácanie v rôznych orgánoch.

Dôsledky chronickej hypoxie:

• potrat;
• predčasný pôrod;
• oneskorenie vývoja pred a po narodení;
• narušenie dýchacieho systému dieťaťa;
• choroby nervového systému;
• metabolické poruchy u dieťaťa;
• ťažkosti pri adaptácii novorodenca na životné podmienky.

Video: prednáška o hypoxii a jej dôsledkoch

Predpoveď dôsledkov kyslíkového hladovania dieťaťa

Následky hypoxie sa diagnostikujú počas pôrodu pomocou Apgarovej stupnice. Ak je stav dieťaťa hodnotený od 4 do 6 bodov v prvej minúte a 8 bodov alebo viac v piatej minúte, znamená to miernu závažnosť nedostatku kyslíka. Nižšie skóre môže mať hrozné následky.

V prvých rokoch života sa u dieťaťa môže vyvinúť:

• hyperaktivita;
• neurologické ochorenia;
• retardácia výšky, hmotnosti a vývoja kognitívnych procesov;
• duševné poruchy atď.

Na liečbu sú predpísané špeciálne masáže, fyzické cvičenia a lieky. Najčastejšie pri starostlivom sledovaní a správnej liečbe sa zdravotný stav dieťaťa zlepšuje počas prvého roka života.

Ako sa lieči hypoxia?

V závislosti od stupňa a príčin hypoxie sa liečba môže vykonávať v nemocnici aj ambulantne. Prijímajú sa opatrenia na zlepšenie krvného obehu v placente, zníženie tonusu maternice a zlepšenie metabolických procesov.

Budúca matka musí upraviť svoj životný štýl:

• znížiť emočný stres a fyzický stres (pracujte menej intenzívne, robte prestávky častejšie);
• stráviť 2-3 hodiny každý deň vonku;
• Odporúča sa robiť dychové cvičenia, jogu, vodný aerobik a plávanie.

Ak sú prijaté opatrenia neúčinné a hypoxia pretrváva, potom je indikovaný skorý pôrod (na obdobie dlhšie ako 28 týždňov).

Pri dlhodobej hypoxii sú predpísané lieky:

• vitamíny E, C, B6;
• Eufillin;
• Ginipral a kol.

V situácii akútneho nedostatku kyslíka sa často podáva glukóza, inzulín, glukonát vápenatý atď., inhalácie kyslíka sa vykonávajú pomocou masky.

Fotogaléria: lieky na liečbu nedostatku kyslíka u plodu

Curantil je liek používaný na zlepšenie krvného obehu Actovegin je liek s antihypoxickým účinkom, ktorý aktivuje dodávku a absorpciu kyslíka a glukózy bunkami rôznych orgánov a tkanív Trental zlepšuje mikrocirkuláciu krvi
Ginipral - liek na uvoľnenie svalového tkaniva myometria a zníženie tlaku v dutine maternice
No-Spa sa používa na uvoľnenie hladkého svalstva maternice

– vnútromaternicový syndróm, charakterizovaný komplexom zmien plodu spôsobených nedostatočným prísunom kyslíka do jeho tkanív a orgánov. Fetálna hypoxia je charakterizovaná poruchami životne dôležitých orgánov, predovšetkým centrálneho nervového systému. Diagnóza hypoxie plodu zahŕňa kardiotokografiu, dopplerometriu uteroplacentárnej cirkulácie, pôrodnícky ultrazvuk a amnioskopiu. Liečba hypoxie plodu je zameraná na normalizáciu uteroplacentárneho prietoku krvi a zlepšenie reológie krvi; niekedy tento stav vyžaduje, aby žena porodila skôr.

Všeobecné informácie

Eviduje sa v 10,5 % prípadov z celkového počtu tehotenstiev a pôrodov. Fetálna hypoxia sa môže vyvinúť v rôznych štádiách vnútromaternicového vývoja, charakterizovaných rôznymi stupňami nedostatku kyslíka a následkami pre telo dieťaťa. Fetálna hypoxia, ktorá sa vyvíja v skorých štádiách tehotenstva, spôsobuje defekty a pomalší vývoj embrya. V neskorom tehotenstve je hypoxia sprevádzaná retardáciou rastu plodu, poškodením centrálneho nervového systému a znížením adaptačných schopností novorodenca.

Príčiny hypoxie plodu

Fetálna hypoxia môže byť dôsledkom širokého spektra nepriaznivých procesov vyskytujúcich sa v tele dieťaťa, matky alebo placenty. Pravdepodobnosť vzniku hypoxie u plodu sa zvyšuje s chorobami tela matky - anémia, kardiovaskulárne patológie (srdcové chyby, hypertenzia), choroby obličiek, dýchacieho systému (chronická bronchitída, bronchiálna astma atď.), diabetes mellitus, toxikóza tehotenstvo, viacpočetné tehotenstvo, pohlavne prenosné choroby. Alkoholizmus, nikotín, drogová závislosť a iné typy matkiných závislostí majú negatívny vplyv na zásobovanie plodu kyslíkom.

Nebezpečenstvo hypoxie plodu sa zvyšuje s poruchami fetálnej placentárnej cirkulácie spôsobenými hrozbou potratu, tehotenstvom po termíne, patológiou pupočnej šnúry, fetoplacentárnou insuficienciou, abnormalitami pôrodu a inými komplikáciami tehotenstva a pôrodu. Medzi rizikové faktory vzniku intrapartálnej hypoxie patrí hemolytické ochorenie plodu, vrodené vývojové chyby, vnútromaternicová infekcia (herpetická infekcia, toxoplazmóza, chlamýdie, mykoplazmóza a pod.), opakované a tesné zapletenie pupočnej šnúry okolo krku bábätka, dlhodobé stláčanie hlavy počas pôrodu.

V reakcii na hypoxiu u plodu trpí predovšetkým nervový systém, pretože nervové tkanivo je najcitlivejšie na nedostatok kyslíka. Od 6. do 11. týždňa vývoja embrya spôsobuje nedostatok kyslíka oneskorenie dozrievania mozgu, poruchy štruktúry a fungovania krvných ciev a spomalenie dozrievania hematoencefalickej bariéry. Tkanivá obličiek, srdca a čriev plodu tiež zažívajú hypoxiu.

Menšia hypoxia plodu nemusí spôsobiť klinicky významné poškodenie centrálneho nervového systému. Pri ťažkej hypoxii plodu sa v rôznych orgánoch vyvíja ischémia a nekróza. Po narodení môže dieťa, ktoré sa vyvinulo v hypoxických podmienkach, pociťovať široké spektrum porúch – od neurologických porúch až po mentálnu retardáciu a ťažké somatické abnormality.

Klasifikácia hypoxie plodu

Na základe časového priebehu a rýchlosti výskytu sa rozlišuje akútna a chronicky sa rozvíjajúca hypoxia plodu.

Výskyt akútnej hypoxie plodu býva spojený s anomáliami a komplikáciami pôrodu – rýchly alebo zdĺhavý pôrod, stlačenie alebo prolaps pupočnej šnúry, dlhšie stlačenie hlavičky v pôrodných cestách. Niekedy sa počas tehotenstva môže vyvinúť akútna hypoxia plodu: napríklad v prípade prasknutia maternice alebo predčasného odtrhnutia placenty. Pri akútnej hypoxii sa rýchlo zvyšuje dysfunkcia životne dôležitých orgánov plodu. Akútna hypoxia je charakterizovaná zvýšením srdcovej frekvencie plodu (viac ako 160 úderov za minútu) alebo znížením srdcovej frekvencie (menej ako 120 úderov za minútu), arytmiou, hluchotou tónov; zvýšená alebo znížená motorická aktivita atď. Fetálna asfyxia sa často vyvíja na pozadí akútnej hypoxie.

Chronická hypoxia je spôsobená dlhotrvajúcim stredným nedostatkom kyslíka, pod ktorým sa plod vyvíja. Pri chronickom nedostatku kyslíka dochádza k intrauterinnej hypotrofii; v prípade vyčerpania kompenzačných schopností plodu sa vyvíjajú rovnaké poruchy ako v akútnej verzii kurzu. Fetálna hypoxia sa môže vyvinúť počas tehotenstva alebo pôrodu; Samostatne sa posudzuje hypoxia, ktorá sa vyskytuje u dieťaťa po narodení v dôsledku ochorenia hyalínových membrán, vnútromaternicovej pneumónie atď.

Ak vezmeme do úvahy kompenzačné a adaptačné schopnosti plodu, hypoxia môže nadobudnúť kompenzovanú, subkompenzovanú a dekompenzovanú formu. Keďže plod za nepriaznivých podmienok zažíva nielen hypoxiu, ale aj celý komplex komplexných metabolických porúch, vo svetovej praxi je tento stav definovaný ako „syndróm tiesne“, ktorý sa delí na prenatálny, vyvinutý pri pôrode a dýchanie.

Prejavy hypoxie plodu

Závažnosť zmien, ktoré sa vyvíjajú u plodu pod vplyvom hypoxie, je určená intenzitou a trvaním nedostatku kyslíka. Počiatočné prejavy hypoxie spôsobujú zvýšenie srdcovej frekvencie u plodu, následne spomalenie a tlmené srdcové ozvy. V plodovej vode sa môže objaviť mekónium. Pri miernej hypoxii sa zvyšuje motorická aktivita plodu, pri ťažkej hypoxii sa pohyby znižujú a spomaľujú.

Pri ťažkej hypoxii sa u plodu vyvinú poruchy krvného obehu: krátkodobá tachykardia a vzostup krvného tlaku, následne bradykardia a pokles krvného tlaku. Reologické poruchy sa prejavujú zhrubnutím krvi a uvoľňovaním plazmy z cievneho riečiska, čo je sprevádzané vnútrobunkovým a tkanivovým edémom. V dôsledku zvýšenej krehkosti a priepustnosti cievnych stien dochádza ku krvácaniu. Zníženie cievneho tonusu a pomalší krvný obeh vedie k ischémii orgánov. Pri hypoxii sa v tele plodu vyvinie acidóza, zmení sa rovnováha elektrolytov, naruší sa tkanivové dýchanie. Zmeny v životne dôležitých orgánoch plodu môžu spôsobiť vnútromaternicovú smrť, asfyxiu a intrakraniálne pôrodné poranenia.

Diagnóza hypoxie plodu

Podozrenie, že plod pociťuje hypoxiu, môže vzniknúť pri zmene jeho motorickej aktivity – nepokojné správanie, zvýšené a časté pohyby. Dlhodobá alebo progresívna hypoxia vedie k oslabeniu pohybov plodu. Ak žena spozoruje takéto zmeny, mala by okamžite kontaktovať gynekológa, ktorý sa stará o tehotenstvo. Pri počúvaní srdcového tepu plodu pôrodníckym fonendoskopom lekár hodnotí frekvenciu, zvučnosť a rytmus srdcových ozvov a prítomnosť šelestov. Na zistenie hypoxie plodu moderná gynekológia využíva kardiotokografiu, fetálnu fonokardiografiu, Dopplerovu metódu, ultrazvuk, amnioskopiu a amniocentézu a laboratórne testy.

Počas kardiotokografie je možné sledovať srdcovú frekvenciu plodu a jeho motorickú aktivitu. Zmenou tepu v závislosti od odpočinku a aktivity plodu sa posudzuje jeho stav. Kardiotokografia je spolu s fonokardiografiou široko používaná pri pôrode. Dopplerografia uteroplacentárneho prietoku krvi skúma rýchlosť a charakter prietoku krvi v cievach pupočnej šnúry a placenty, ktorých narušenie vedie k hypoxii plodu. Na odber pupočníkovej krvi a štúdium acidobázickej rovnováhy sa vykonáva ultrazvukom riadená kordocentéza. Echoskopickým znakom hypoxie plodu môže byť zistiteľné oneskorenie jeho rastu. Okrem toho sa pri pôrodníckom ultrazvuku hodnotí zloženie, objem a farba plodovej vody. Ťažké polyhydramnióny alebo oligohydramnióny môžu signalizovať problémy.

Pôrod počas chronickej hypoxie plodu sa vykonáva pomocou monitorovania srdca, čo umožňuje včasné uplatnenie ďalších opatrení. V prípade akútnej hypoxie, ktorá vzniká počas pôrodu, dieťa vyžaduje resuscitačnú starostlivosť. Včasná korekcia fetálnej hypoxie, racionálne vedenie tehotenstva a pôrodu pomáhajú vyhnúť sa rozvoju hrubých porúch u dieťaťa. Následne všetky deti, ktoré sa vyvinuli v hypoxických podmienkach, sleduje neurológ; Často potrebujú pomoc psychológa a logopéda.

Komplikácie fetálnej hypoxie

Ťažká hypoxia plodu je sprevádzaná závažnými dysfunkciami viacerých orgánov u novorodenca. Pri hypoxickom poškodení centrálneho nervového systému sa môže vyvinúť perinatálna encefalopatia, edém mozgu, areflexia a kŕče. Z dýchacieho systému sa zaznamenáva posthypoxická pneumopatia a pľúcna hypertenzia; kardiovaskulárne poruchy zahŕňajú srdcové a cievne defekty, ischemickú endokardiálnu nekrózu atď.

Účinok fetálnej hypoxie na obličky sa môže prejaviť ako zlyhanie obličiek, oligúria; na gastrointestinálnom trakte - regurgitácia, vracanie, enterokolitída. Často v dôsledku závažnej perinatálnej hypoxie sa u novorodenca vyvinie syndróm DIC a sekundárna imunodeficiencia. Asfyxia novorodencov v 75-80% prípadov sa vyvíja na pozadí predchádzajúcej hypoxie plodu.

Prevencia hypoxie plodu

Prevencia rozvoja hypoxie plodu vyžaduje, aby sa žena zodpovedne pripravila na tehotenstvo: liečba extragenitálnej patológie a chorôb reprodukčného systému, vzdanie sa nezdravých návykov a vyvážená strava. Manažment tehotenstva sa má vykonávať s prihliadnutím na rizikové faktory a včasné sledovanie stavu plodu a ženy. Zabránenie vzniku akútnej hypoxie plodu spočíva v správnom výbere spôsobu pôrodu a prevencii pôrodných poranení.