การบีบตัวทารกระหว่างคลอดบุตร “เอามือจับท้องของคุณ - กระโดด! และพวกเขาก็บีบออก”
การออกอากาศพอร์ทัลหลัก Consciously.Ru กับนักประสาทวิทยา Mikhail Vladimirovich Golovach
การจัดการระหว่างการคลอดบุตรและการเพิ่มจำนวนโรคในเด็ก
การกระตุ้นการคลอด "การบีบตัวทารก" การดูดนมและคีม
“การคลอดบุตรตามธรรมชาติ” ที่แตกต่างกันขนาดนี้
ผลที่ตามมาของการแทรกแซงระหว่างการคลอดบุตรอาจไม่ปรากฏขึ้นทันที
การเจาะถุงน้ำคร่ำ
เอเวลินา เกวอร์เกียน:
สวัสดี นี่เป็นการออกอากาศครั้งแรกของพอร์ทัลหลัก Consciously.Ru ฉันชื่อ Evelina Gevorkyan และวันนี้แขกของเราจะเป็น มิคาอิล วลาดิมีโรวิช โกโลวัค- นักประสาทวิทยาที่จะบอกคุณตามประสบการณ์ของเขาเกี่ยวกับผลที่ตามมาจากการแทรกแซงในการคลอดบุตรในด้านสรีรวิทยาของการคลอดบุตรและกระบวนการทางธรรมชาติของการคลอดบุตร (...)
ฉันจะเสริมด้วยว่ามิคาอิลวลาดิมิโรวิชโกโลวาคเป็นนักประสาทวิทยาซึ่งเป็นสมาชิกขององค์กร "ส่งเสริมการคุ้มครองสิทธิของคนพิการที่มีผลกระทบจากสมองพิการ" และเป็นผู้เชี่ยวชาญของ "พันธมิตรระหว่างภูมิภาคของมารดาและผดุงครรภ์"
การออกอากาศได้เริ่มขึ้นแล้ว และมิคาอิล วลาดิมิโรวิช คำถามแรกที่ฉันอยากจะเริ่มด้วย หัวข้องานวิจัยของคุณคือ “สรีรวิทยาของการคลอดบุตร” ฉันอยากจะถาม - เหตุใดคุณในฐานะนักประสาทวิทยาโดยหลักการแล้วคุณจึงเชื่อมโยงการแทรกแซงระหว่างการคลอดบุตรกับปัญหาในเด็ก?
การจัดการในช่วงเด็กและการเติบโตของจำนวนโรคในเด็ก
มิคาอิล โกโลวาช:
ฉันเป็นตัวแทนของนักประสาทวิทยาเป็นการส่วนตัวซึ่งในช่วง 40 ปีที่ผ่านมาต้องเผชิญกับโรคทางระบบประสาทต่างๆ ในเด็กเพิ่มขึ้น เมื่อเราวิเคราะห์สาเหตุของโรคใดโรคหนึ่ง เรามักจะพยายามค้นหาสาเหตุของโรคนี้อยู่เสมอ
เกิดอะไรขึ้นกับระบบประสาท? โดยหลักการแล้วเราพบว่าความเบี่ยงเบนนั้นแสดงออกมาอย่างไร เราเห็น บางครั้งเราพยายามรักษามัน แต่เมื่อเราพยายามหาสาเหตุ แน่นอนว่า ด้วยโรคในเด็ก เรามักจะต้องวิเคราะห์ว่าการเกิดเป็นอย่างไร ของเด็กเกิดขึ้น
ปรากฏว่าการเติบโตของโรคในเด็กในระบบประสาทในช่วง 40-50 ปีที่ผ่านมา ใกล้เคียงกับการเปลี่ยนแปลงพื้นฐานที่เกิดขึ้นในสูติศาสตร์นั่นเอง ตัวอย่างเช่น ศาสตราจารย์ Radzinsky เรียกสูติศาสตร์สมัยใหม่ว่า สูติศาสตร์เชิงรุก.
มีอะไรปรากฏในสูติศาสตร์ในช่วง 40-50 ปีนี้? ขณะนี้สูติแพทย์มีเครื่องมืออันทรงพลังที่มีอิทธิพลต่อกระบวนการคลอดบุตร และในทางใดทางหนึ่ง การใช้เครื่องมือเหล่านี้ ดังที่เราเห็นจากข้อมูลทางสถิติ สอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของจำนวนโรคทางระบบประสาทของเด็กในประเทศของเรา ตัวเลขต่อไปนี้สามารถอ้างอิงได้ที่เกี่ยวข้องกับการเติบโตของสมองพิการ: พ.ศ. 2507 (ข้อมูลนำเสนอโดยศาสตราจารย์เซมโยโนวา ผู้นำด้านปัญหาสมองพิการ) จำนวนสมองพิการต่อเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี 1,000 คน น้อยกว่า 1 คน ( 0.64 คน) ปัจจุบันในปี 2550 จำนวนเด็กพิการทางสมองมีถึง 21-23 คนต่อเด็ก 1,000 คน
สูติแพทย์อยู่ในมือมีความหมายอะไรในการแทรกแซงกระบวนการคลอดบุตร - เพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์เพื่อเร่งการหดตัว? มันคุ้มค่าที่จะแสดงรายการเหล่านี้: เรามีมาตั้งแต่ปลายยุค 60 ออกซิโตซิน- นี่เป็นยาฮอร์โมน แต่เป็นยาเทียม มันไม่สอดคล้องกับฮอร์โมนออกซิโตซินซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของฮอร์โมนของกลีบหลังของต่อมใต้สมองซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกี่ยวข้องโดยตรงกับการคลอดบุตรในผู้หญิง ออกซิโตซินบริสุทธิ์นี้มีคุณสมบัติเทียมในตัวเองเช่นออกซิโตซินตามธรรมชาติซึ่งออกฤทธิ์ในผู้หญิงในระหว่างการคลอดบุตร - มันมีชีวิตอยู่ไม่กี่วินาทีจากนั้นก็สลายตัว เทียมมีประสิทธิภาพเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำนานถึงครึ่งชั่วโมงหรือมากกว่า
ในยุค 70 กลุ่มกองทุนดังกล่าวปรากฏเป็น พรอสตาแกลนดิน- วันนี้มีการใช้อย่างแข็งขันเพื่อทำให้ปากมดลูกสุก พรอสตาแกลนดินที่สร้างขึ้นโดยเทียมเหล่านี้ไม่สอดคล้องกับพรอสตาแกลนดินตามธรรมชาติที่ดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับการคลอดของผู้หญิง หากเพียงเพราะพรอสตาแกลนดินตามธรรมชาติอาศัยอยู่ในเลือดของผู้หญิงระหว่างการคลอดบุตรเป็นเวลาหลายนาที พรอสตาแกลนดินเทียมซึ่งให้ในรูปแบบของเจล, ขี้ผึ้ง, เหน็บ, ทางหลอดเลือดดำ, หยด, อยู่ได้นานหลายชั่วโมง ตัวอย่างเช่น หากทาเจล ผลของพรอสตาแกลนดินดังกล่าวจะคงอยู่นาน 6-8 ชั่วโมง...
และเมื่อคุณพูดถึงการแทรกแซง คุณหมายถึงเฉพาะยาเหล่านี้ที่ใช้ในรัสเซียในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาหรือไม่?
ตอนนี้ฉันกำลังชี้ให้เห็นว่าวิธีการอันทรงพลังที่ปรากฏอยู่ในมือของสูติแพทย์นั้นแม่นยำตั้งแต่ครั้งที่มีโรคทางระบบประสาทในเด็กเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน แน่นอนว่าในมือของสูติแพทย์นั้นยังมีวิธีการบิดเบือนอิทธิพลต่อกระบวนการคลอดบุตรและมีอิทธิพลบิดเบือนที่รู้กันมานานแล้วและยังมีอิทธิพลที่เพิ่งเกิดขึ้นอีกด้วย
คนที่รู้จักกันดีกำลังเจาะถุงน้ำคร่ำ, ยืดปากมดลูกด้วยมือของคุณในระหว่างการหดตัว, บีบทารกในครรภ์ออกเมื่อผลักจะอ่อนแอ สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นอิทธิพลบิดเบือน หนึ่งในสิ่งใหม่ที่ปรากฏตั้งแต่ยุค 80 คือการใช้สาหร่ายทะเล (สารที่ได้จากสาหร่ายซึ่งเมื่อใส่เข้าไปในปากมดลูกจะพองตัวและมีผลในการยืดผนังปากมดลูก)
นี่คือวิธีที่พวกเขาทำในโรงพยาบาลคลอดบุตร?
พวกเขาทำในโรงพยาบาลคลอดบุตรและยังมีวิธีการยืดและมีอิทธิพลต่อปากมดลูกก่อนสาหร่ายทะเล - นี่คือสายสวนที่มีบอลลูนที่พองตัวและส่งผลต่อผนังปากมดลูกด้วยนั่นคือมันออกแรงกดคงที่และ ตามที่สูติแพทย์กล่าวว่าสิ่งนี้ควรนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าการทำให้ปากมดลูกสุกหากไม่ทำให้สุกและตามเวลาของผู้หญิงก็ถึงเวลาคลอดแล้ว นั่นคือสัปดาห์ที่ 40 มาถึงแล้วหรือมากกว่านั้น สิ่งเหล่านี้เรียกว่าตัวขยายเชิงกล ไดเลเตอร์ก็คือไดเลเตอร์
สำหรับผู้ที่ไม่ใช่มืออาชีพ ทั้งหมดนี้ฟังดูเป็นลางไม่ดีและน่ากลัว แต่ฉันเดาว่ามืออาชีพจะใช้สิ่งนี้เมื่อจำเป็นจริงๆ เมื่อพูดถึงการช่วยชีวิตเด็กและแม่
ใช่แล้ว จนถึงยุค 60-70 ผดุงครรภ์จึงมีส่วนร่วมในการคลอดบุตร หลังจากที่มีวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการมีอิทธิพลต่อกระบวนการคลอดบุตร สูตินรีแพทย์ก็เริ่มมีการเกิดเพิ่มมากขึ้น นั่นคือไม่สามารถเกิดการเกิดครั้งเดียวในโรงพยาบาลคลอดบุตรได้หากไม่ได้มีส่วนร่วม นั่นคือการตรวจและใบสั่งยาบังคับสำหรับการคลอดบุตรแต่ละครั้งโดยแพทย์
เพื่อประเมินว่าวิธีการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งที่ฉันได้ระบุไว้จะได้ผลอย่างไร ไม่ว่าจะเป็นออกซิโตซิน พรอสตาแกลนดิน หรือการใช้เครื่องขยายขนาด หรือการเจาะกระเพาะปัสสาวะ ไม่มีสูติแพทย์เพียงคนเดียวที่สามารถคาดเดาได้ว่าวิธีการรักษานี้จะได้ผลอย่างไร เพราะ ทุกการเกิดเป็นกระบวนการส่วนบุคคลและแม้ว่ากระบวนการคลอดบุตรจะเป็นไปตามกฎที่เขียนไว้ในผู้หญิงทุกคนในระดับยีน แต่ทุกอย่างก็เกิดขึ้นตามลำดับ
เมื่อแทรกแซงการคลอดบุตร สูติแพทย์จะไม่สามารถคาดเดาได้ว่าการแทรกแซงนี้จะสิ้นสุดลงอย่างไร คำถามของคุณคือการแทรกแซงนี้มีความสมเหตุสมผลเพียงใด แพทย์ให้ข้อบ่งชี้อะไรบ้างสำหรับการแทรกแซง? น่าเสียดายที่ในฟอรั่มสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์รัสเซียทั้งหมด“ แม่และเด็ก 2010” เมื่อหลายปีก่อนยังคงมีคำถามเดียวกัน: มีการพูดคุยถึงโปรโตคอลการเกิดการคลอดตามธรรมชาติและการคลอดบุตรที่มีภาวะแทรกซ้อนและตัวเลข ไม่ให้ความมั่นใจหรือโน้มน้าวใจในสิ่งที่สูติแพทย์ทำในโรงพยาบาลคลอดบุตร
ตัวอย่างเช่น ศาสตราจารย์ Baev ในรายงานของเขาเกี่ยวกับระเบียบการสำหรับการจัดการการคลอดบุตร ยอมรับว่าไม่มีระเบียบปฏิบัติเดียวสำหรับการจัดการการคลอดบุตรในรัสเซีย ที่โรงพยาบาลคลอดบุตรแต่ละแห่งในแต่ละภูมิภาคมีระเบียบวิธีของตนเอง
แต่คุณเองบอกว่าผู้หญิงแต่ละคนให้กำเนิดเป็นรายบุคคล? คุณต้องการให้ทุกคนอยู่ภายใต้โปรโตคอลใด
นี่ไม่ใช่สิ่งที่ฉันต้องการ ระเบียบการด้านการจัดการแรงงานกำหนดว่าหากการคลอดเกิดขึ้นอย่างผิดปกติอย่างกะทันหัน จึงต้องบันทึกและระบุอย่างชัดเจนและสมเหตุสมผลว่าเหตุใดจึงได้รับออกซิโตซิน และเหตุใดจึงใช้เจล
นั่นคือจำเป็นต้องมีโปรโตคอลเพื่อบันทึกช่วงเวลาที่สูติแพทย์ตัดสินใจใช้สิ่งนี้หรือผลกระทบต่อการคลอดบุตร ไม่มีความชัดเจนดังกล่าว นอกจากนี้ยังไม่มีความคิดเรื่องการคลอดบุตรตามธรรมชาติที่จะเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปในประเทศของเรา นั่นคือไม่มีคำจำกัดความของการคลอดบุตรตามธรรมชาติ - โดยไม่มีการแทรกแซงและการคลอดบุตรตามธรรมชาติในโรงพยาบาลคลอดบุตรในประเทศของเรารวมถึงการคลอดบุตรด้วยการเจาะน้ำคร่ำ - การเจาะกระเพาะปัสสาวะ (นั่นคือหากไม่มีการใช้สิ่งใดนอกเหนือจากการเจาะน้ำคร่ำก็ถือว่า การเกิดตามธรรมชาติ) ด้วยการเตรียมปากมดลูกด้วยไมเฟจินหรือพรอสตาแกลนดิน (หากไม่ได้ทำอะไรเลยก็ถือว่าเป็นการคลอดตามธรรมชาติ) การกรีดที่ฝีเย็บ - การผ่าตัดตอน - ก็ถือเป็นการคลอดที่ "เป็นธรรมชาติ" เช่นกัน การดมยาสลบระหว่างการคลอดบุตรถือเป็นการคลอด "ตามธรรมชาติ" เช่นกัน
นั่นคือสูติแพทย์ส่วนใหญ่ไม่คิดว่าการแทรกแซงดังกล่าวในกระบวนการคลอดบุตรนั้นผิดธรรมชาติ นอกจากนี้ ผู้หญิงส่วนใหญ่ถือว่าการคลอดตามธรรมชาติเป็นการคลอดทางช่องคลอดตามธรรมชาติ และการคลอดผิดธรรมชาติคือการคลอดโดยการผ่าตัดคลอด
และน่าเสียดายที่ความตระหนักของผู้หญิงในส่วนของสูติแพทย์เมื่อทำการแทรกแซงบางอย่างระหว่างการคลอดบุตรนั้นมีน้อยมากหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง ดังนั้นสถานการณ์จึงกลายเป็นเรื่องแก้ไขไม่ได้ ผู้หญิงคนหนึ่งหันไปหาหมอที่โรงพยาบาลคลอดบุตร โดยหวังว่าจะได้รับความช่วยเหลือที่เหมาะสม แต่ความตระหนักรู้มีน้อยมาก หมอบอกว่าเขาตัดสินใจทุกอย่างเอง แต่ถ้าการคลอดเป็นไปตามธรรมชาติ แพทย์ก็ไม่มีอะไรต้องตัดสินใจที่นี่ เขาต้องแน่ใจว่าการคลอดตามธรรมชาตินี้
ตัวฉันเองในฐานะผู้หญิงที่เคยอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรสามารถพูดได้ว่าตามกฎหมายเมื่อเข้าโรงพยาบาลคลอดบุตรในแผนกฉุกเฉินมีคนไม่กี่คนที่ใส่ใจกับสิ่งนี้ แต่เราลงนามในกระดาษหลายแผ่นซึ่งเริ่มต้น:“ ฉัน เห็นด้วย…” จากนั้นรายการการจัดการที่เป็นไปได้และการแทรกแซงทางการแพทย์ที่แพทย์สามารถทำได้หากจำเป็น
ดังนั้น ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับแจ้งอย่างเป็นทางการ จากนั้นแพทย์จะปฏิบัติตามสิ่งที่ความเป็นมืออาชีพบอกพวกเขา คุณคิดว่าอะไรผิดปกติกับระบบนี้ และอะไรที่ต้องเปลี่ยนแปลงให้ดีขึ้น?
ในระบบนี้จะต้องมีข้อสงวนไว้ว่าการดำเนินการและใบสั่งยาของแพทย์: แพทย์จะต้องอธิบายให้ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรหรือตัวแทนทางกฎหมายของเธอทราบว่าเธอให้กำเนิดกับสามีหรือกับญาติคนใดคนหนึ่งของเธอ
แต่เมื่อผู้หญิงคลอดบุตรก็เป็นไปไม่ได้ที่จะคิดในใจว่าควรทำอะไรตอนนี้
ถูกต้องแล้วสำหรับตัวแทนทางกฎหมายหรือญาติ เพราะเป็นที่พึงปรารถนาแน่นอนและกฎหมายสมัยใหม่อนุญาตให้ผู้หญิงสามารถมาพร้อมกับคนที่ใกล้ชิดกับเธอในระหว่างการคลอดบุตรและไม่ได้อยู่ในการคลอดบุตรตามสัญญา แต่ในการคลอดบุตรในโรงพยาบาลคลอดบุตรแห่งใดก็ได้ เนื่องจากการคลอดบุตรเป็นกระบวนการพิเศษที่ผู้หญิงใช้กำลังทั้งหมดของเธอในการคลอดบุตร และไม่ต้องคิด ชั่งน้ำหนัก และเลือกบางสิ่งบางอย่าง เธอต้องการการสนับสนุนทางจิตวิทยาอย่างจริงจัง และด้วยเหตุนี้ เพื่อแก้ไขปัญหาของ แพทย์จำเป็นต้องสั่งจ่ายยาบางอย่าง หรือยาด้วยเหตุผลบางอย่าง แต่อย่างน้อยก็ได้รับความยินยอมจากบุคคลที่ติดตามผู้หญิงคนนั้น
นอกจากนี้ขั้นตอนนี้จะต้องมีระเบียบปฏิบัติที่เข้มงวด - ทำไมแพทย์ถึงเริ่มทำเช่นนี้? เพื่อให้คุณสามารถวิเคราะห์ได้ - จำเป็นต้องทำเช่นนี้หรือไม่?
เราทุกคนรู้ดีว่าบัตรและเอกสารทางการแพทย์ทั้งหมดมักถูกกรอกหลังจากข้อเท็จจริงแล้วแพทย์ก็สามารถเขียนได้ว่ามีเช่นนั้นดังนั้นเขาจึงสั่งจ่ายเช่นนั้น นี่เป็นประเด็นที่เป็นทางการ และแพทย์ทุกคนจะหาทางออก
คำถามอีกประการหนึ่งคือแพทย์เมื่อพวกเขาทำกิจวัตรเหล่านี้ทั้งหมด - ฉันแค่จินตนาการว่าตอนนี้แพทย์บางคนกำลังดูหรือฟังเราอยู่ - พวกเขาจะพูดอย่างแน่นอนว่าพวกเขากำลังทำสิ่งนี้เพื่อประโยชน์ของผู้หญิงคนนั้น และจริงๆ แล้วทำไมเราถึงยกหัวข้อนี้ตอนนี้ - ถ้าพวกเขาทำน้ำผึ้งเสร็จแล้ว มหาวิทยาลัย พวกเขาทำหน้าที่จากความรู้ทางการแพทย์ขั้นสูง และช่วยเหลือผู้หญิงและเด็ก เพราะตอนนี้ผู้หญิงคลอดบุตรได้ไม่ดี นี่คือเวลา และด้วยเหตุนี้ พวกเขาจึงช่วยให้ทุกคนมีชีวิตรอดได้
“การกำเนิดตามธรรมชาติ” ที่แตกต่างกันมาก
สำหรับการคลอดบุตรไม่ดี: ฉันกลับไปที่การประชุมที่ฉันพูดถึง - "แม่และเด็ก - 2010" ทันทีเพื่อรายงานของศาสตราจารย์ Baev เกี่ยวกับระเบียบการในการจัดการการคลอดบุตร ศาสตราจารย์ให้ตัวเลขเหล่านี้: ในปี 2009 ผู้หญิง 70 ถึง 80% มีการตั้งครรภ์ตามปกติโดยสมบูรณ์ ไม่มีอะไรซับซ้อน แต่อย่างใด และพวกเธอควรจะคลอดบุตรในกลุ่มที่เรียกว่ากลุ่มเสี่ยงต่ำ การคลอดที่มีความเสี่ยงต่ำคือการคลอดตามธรรมชาติโดยสมบูรณ์ซึ่งไม่ต้องการการแทรกแซงใดๆ แต่เพียงต้องการความสามารถในการเตรียมจิตใจของผู้หญิงอย่างถูกต้องและชี้แนะเธอผ่านการคลอดบุตรอย่างถูกต้องทางจิตใจ เพื่อให้เธอมั่นใจว่าทุกอย่างจะเรียบร้อยดี การคลอดบุตรดังกล่าวไม่จำเป็นต้องเจาะกระเพาะปัสสาวะ การเตรียมปากมดลูก เช่น ทุกอย่างควรเป็นไปตามธรรมชาติ และโดยหลักการแล้ว ไม่ควรมีการแทรกแซงทางการแพทย์
อย่างไรก็ตาม ในปี 2009 การคลอดบุตรมากกว่า 65% จบลงด้วยภาวะแทรกซ้อนระหว่างกระบวนการคลอดบุตร เหล่านั้น. ผู้หญิง 65% ได้รับการแทรกแซงบางอย่างระหว่างการคลอดบุตร เหตุใดการแทรกแซงเหล่านี้จึงเกิดขึ้น? ยากที่จะพูด. ตัวอย่างเช่นพวกเขาสามารถอธิบายได้ว่ามีบางอย่างผิดปกติกับการกำเนิดและแพทย์ตัดสินใจว่าจำเป็นต้องเข้าไปแทรกแซง แต่ความจริงก็คือว่าแม้แต่การเจาะกระเพาะปัสสาวะตามการตัดสินใจของแพทย์ซึ่งสามารถเร่งการคลอดก็อาจนำไปสู่ผลที่ตามมาหลายประการ: จากการที่แรงงานจะหยุดลงและจากนั้นจะต้องใช้การแทรกแซงครั้งต่อไป - การฉีดออกซิโตซิน หรือในทางกลับกันการเจาะสามารถเร่งการคลอดได้มากจนไม่ดีและคุณจะต้องควบคุมมันและฉีด no-shpa หรือสารอื่น ๆ เพราะเด็กจะต้องทนทุกข์ทรมานจากการคลอดที่มีพายุ
เหล่านั้น. ปรากฎว่าขอบเขตระหว่างการยักย้ายและใบสั่งยาที่แพทย์ทำระหว่างการคลอดบุตรและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากสิ่งนี้เป็นเรื่องยากมากที่จะวาด ไม่มีความชัดเจนดังกล่าว และตัวเลขพูดเพื่อตัวเอง: ผู้หญิง 70-80% ในโรงพยาบาลคลอดบุตรต้องคลอดบุตรเองโดยมีส่วนร่วมของผดุงครรภ์ ไม่จำเป็นต้องใช้แพทย์ แต่ 65% ให้กำเนิดโดยมีภาวะแทรกซ้อน
ยิ่งไปกว่านั้น ส่วนที่เหลืออีก 35% การเจาะกระเพาะปัสสาวะและการตัดตอนถือว่าเป็นเรื่องปกติ ฉันสงสัยว่ามีผู้หญิงกี่คนที่ให้กำเนิดบุตรโดยไม่มีการแทรกแซงใด ๆ เลย - ประวัติศาสตร์เงียบเกี่ยวกับเรื่องนี้ พวกเขาไม่ได้ให้ตัวเลขดังกล่าวแก่เรา
ในฐานะนักประสาทวิทยา คุณช่วยอธิบายได้ไหมว่าความผิดปกติประเภทใดที่เกิดขึ้น อะไรคือผลที่ตามมาของการแทรกแซงที่คุณระบุไว้?
ควรอธิบายทันทีว่าเกิดอะไรขึ้นกับระบบประสาทส่วนกลางของเด็ก เมื่อแรกเกิด ระบบประสาทส่วนกลางของเด็กได้รับการพัฒนาในแง่ของจำนวนเซลล์ ทุกสิ่งอยู่ในร่างกายของเด็กในระบบประสาทส่วนกลาง แต่ไม่ใช่ทุกส่วนของสมองของเด็กที่ทำงาน หลังคลอดเปลือกสมองของเด็กทำงานกับกิจกรรมต่ำเซลล์ของเยื่อหุ้มสมองไม่ทำงานจริง พวกเขาใช้ออกซิเจนน้อย สารอาหารน้อย เช่น ดังนั้นสิ่งเหล่านี้จึงได้รับการปกป้องจากธรรมชาติตั้งแต่ช่วงเวลาที่คลอดบุตร เมื่อทารกหดตัวมักจะได้รับเลือดและออกซิเจน และเขาจะต้องทนต่อการหดตัวเหล่านี้โดยไม่ทำลายระบบประสาทส่วนกลาง นั่นคือเซลล์ของเยื่อหุ้มสมองได้รับการปกป้องมากที่สุด
อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาตอบสนองที่เกิดกับเด็กนั้นเป็นปฏิกิริยาตอบสนองโดยกำเนิด - ทั้งหมดนี้ได้มาจากการทำงานของเซลล์ประสาทที่อยู่ในเปลือกนอกและในก้านสมอง เนื่องจากปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้ ทารกจึงเคลื่อนไหวในระหว่างตั้งครรภ์ในแม่ที่เกิดขึ้นในท้อง เนื่องจากปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้ โดยปกติแล้วจะวางศีรษะลง โดยให้หลังศีรษะหันไปทางทางออก ก่อนคลอดบุตร ด้วยปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้ เขาจึงทำการเคลื่อนไหวแบบหมุนที่จำเป็นสำหรับเขาในการผ่านช่องคลอดระหว่างการคลอดบุตร และปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้เองที่นักทารกแรกเกิดและนักประสาทวิทยาประเมินเมื่อตรวจเด็กเป็นหลัก
ดังนั้นหากมีความเสียหายต่อระบบประสาท ประการแรก ไม่ใช่เปลือกสมอง ไม่ใช่ก้านสมองที่ทนทุกข์ทรมาน แต่เป็นส่วนของสมองที่มีความสำคัญมากในอนาคตเพื่อสร้างความเชื่อมโยงระหว่างเปลือกสมอง และส่วนเบื้องล่าง - เยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมองย่อย
ผลที่ตามมาจากการแทรกแซงในเด็กอาจไม่ปรากฏขึ้นทันที
ฉันเข้าใจถูกต้องหรือไม่ว่าผลที่ตามมาของการแทรกแซงระหว่างการคลอดบุตรไม่สามารถมองเห็นได้ในทันที - "ที่ทางออก" ของเด็ก ไม่ใช่ทันทีที่เกิด แต่ปรากฏหลังจากผ่านไประยะหนึ่งเท่านั้น?
ใช่และฉันยังคิดไม่จบเลยว่าน่าเสียดายที่ระบบประสาทส่วนกลางของเด็กพัฒนาขึ้นหลังคลอด ในตอนแรกมันอยู่คนเดียว และจากนั้นตลอดชีวิตมันก็พัฒนา ในช่วงปีแรก - หนึ่งปีครึ่งของชีวิต เด็กจะพัฒนากิจกรรมการเคลื่อนไหวนั่นคือการเคลื่อนไหวจะเกิดขึ้น เขาจะต้องเอาชนะแรงโน้มถ่วงของโลก เขาต้องยืนหยัดด้วยเท้าของเขา ทั้งหมดนี้ฝังอยู่ในยีนซึ่งจะต้องพัฒนาอย่างต่อเนื่องในเด็ก
และส่วนของสมองที่รับผิดชอบเรื่องนี้จะต้องทำงานอย่างสม่ำเสมอ หากมีความเสียหายใดๆ อย่างแรกเลย ระหว่างเปลือกสมองและส่วนที่อยู่เบื้องล่าง แสดงว่าการเชื่อมต่อระหว่างเปลือกสมองกับส่วนที่อยู่เบื้องล่างไม่เพียงพอสำหรับการเคลื่อนไหวเหล่านี้ในการพัฒนาอย่างถูกต้อง
และนักประสาทวิทยามักจะเห็นความเบี่ยงเบนในกรณีเหล่านี้ ไม่ใช่ทันทีหลังคลอด แต่เมื่อเวลาผ่านไป ตัวอย่างเช่นจำเป็นต้องพาเด็กไปพบนักประสาทวิทยาเมื่ออายุ 1 เดือน, 3 เดือน, 6, 9, 12 เดือน ด้วยการประเมินในหนึ่งเดือน เราสามารถประเมินสถานะของปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติของทารก และขอบเขตที่ปฏิกิริยาตอบสนองที่ได้รับซึ่งควรจะปรากฏในเด็กในเวลานี้ มีความเด่นชัดเพียงใด และสอดคล้องกับอายุของเดือนนี้อย่างไร
ดังนั้นหากเราเห็นความล่าช้าในการพัฒนาปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้ เราจะเห็นการรบกวน เราจะทำการวินิจฉัยทางระบบประสาทบางอย่าง
ยาอย่างเป็นทางการไม่ได้เชื่อมโยงผลที่ตามมาเดียวกันนี้ (จากนั้นเขียนรายการการวินิจฉัยทั้งหมดที่คุณคิดว่าเกี่ยวข้องกับการจัดการทางพยาธิวิทยาของการคลอดบุตร) กับการคลอดบุตร
การรบกวนเหล่านั้นหากเป็นเรื่องเล็กน้อยในการพัฒนาน้ำเสียงและปฏิกิริยาตอบสนองในเด็กนั้นนักประสาทวิทยาจะสังเกตได้นานถึงหนึ่งปี - เราจะเห็นว่าปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้เป็นปกติบ่อยแค่ไหนและพยาธิสภาพเกือบทั้งหมดหายไปเนื่องจากเยื่อหุ้มสมองของเด็กนั้น การพัฒนา เป็นผลให้เธอยังคงควบคุมการเคลื่อนไหวได้ โดยปกติแล้วเด็กดังกล่าวจะไม่มีปัญหาทางระบบประสาทเช่นนี้หลังจากผ่านไปหนึ่งปีหรือหนึ่งปีครึ่ง แต่ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกยังคงอยู่
เนื่องจากการละเมิดน้ำเสียงและปฏิกิริยาตอบสนองทำให้ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของเด็กหยุดชะงัก: การก่อตัวของส่วนโค้งของกระดูกสันหลังและแขนขาซึ่งมีอยู่ในยีนของเด็ก
หากเสียงและปฏิกิริยาตอบสนองบกพร่องอย่างใดก็หมายความว่าการพัฒนาระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอาจหยุดชะงัก ด้วยเหตุนี้ นี่เป็นปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสำหรับการแก้ปัญหาที่ผู้คนไปหาหมอศัลยกรรมกระดูก ศัลยแพทย์ ไม่ใช่นักประสาทวิทยา
มันจะเป็นอะไร?
Scoliosis, kyphosis, ตีนปุก, เดินบนนิ้วเท้า, เท้าเข้าด้านใน นั่นคือปัญหาที่ต้องมีการแก้ไขทางออร์โธปิดิกส์
และอาจเป็นผลมาจากการที่แม่ฉีดยาระหว่างคลอดบุตร?
ฉันเริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่านักประสาทวิทยามองเห็นอาการของโรค พวกเขาสามารถเดาได้ว่าความผิดปกติเกิดขึ้นที่ไหน และนักประสาทวิทยาพยายามตอบคำถามว่าทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น ก่อนอื่น จำเป็นต้องประเมินช่วงเวลาที่ความเสียหายต่อระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้ และมีความบังเอิญที่ฉันได้กล่าวไปแล้ว: ทันทีที่สูติศาสตร์ในยุค 60 พวกเขาเริ่มใช้การจัดการการคลอดบุตรอย่างแข็งขันโดยใช้ไม่เพียง แต่การแทรกแซงแบบยักยอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการใช้ยาด้วยและปัญหาทางระบบประสาทเหล่านี้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในเด็ก จากที่ง่ายที่สุดด้วยเสียงสะท้อนไปจนถึงรุนแรงที่สุด - สมองพิการ, ออทิสติก, สมาธิสั้น, โรคลมบ้าหมู
นอกจากนี้การเติบโตนี้ยังสัมพันธ์กับโรคทางระบบประสาททั้งหมดอีกด้วย เกี่ยวกับโรคสมองพิการ ฉันบอกได้เลยว่าเกี่ยวกับออทิสติก ฉันสามารถพูดได้ว่า ในปี 1965 ในประเทศของเรา ออทิสติกมีจำนวนน้อยกว่า 1 คนต่อ 10,000 คน และในปี 2544 ออทิสติกเพิ่มขึ้น 15,000 เท่า! นิเวศวิทยาโภชนาการ: เกิดอะไรขึ้นกับมนุษยชาติในรัสเซีย?
ใช่ ทั้งสิ่งแวดล้อมและโภชนาการ ทุกอย่างแย่ลงเรื่อยๆ...
ทุกอย่างแย่ลงหรือเปล่า? ฉันจะไม่พูดว่า: สภาพแวดล้อมกำลังดีขึ้น สิ่งนี้สามารถเห็นได้จากวิธีที่องค์กรที่เป็นอันตรายทั้งหมดในประเทศของเราถูกปิดและย้ายออกนอกเมือง โภชนาการในปัจจุบันยังค่อนข้างเลือกสรร: ผู้ที่วางแผนจะตั้งครรภ์พยายามรับประทานอาหารให้ถูกต้อง อาจมีผู้ติดยาเสพติดและผู้สูบบุหรี่ แต่เป็นชนกลุ่มน้อยและไม่สามารถบรรลุการเติบโตของโรคทางระบบประสาทได้เนื่องจากพวกเขา
นี่คือที่คำถามเกิดขึ้น ถูกต้องหรือไม่: แทนที่จะเป็นผู้หญิงที่ต้องผ่านการคลอดบุตรที่ยากลำบาก ยืดเยื้อ และบาดแผลทางจิตใจ จะดีกว่าถ้าเลือกการผ่าตัดคลอด? นี่เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าสำหรับเด็กหรือไม่ - ที่จะเกิดอย่างรวดเร็วและไม่ได้รับบาดเจ็บแบบเดียวกันนี้หรือไม่?
ในส่วนของการผ่าตัดคลอด มีข้อสังเกตต่อไปนี้ชัดเจน: ในบรรดา 65% ของการคลอดที่ซับซ้อนในปี 2552 นั้น 25-35% (ขึ้นอยู่กับภูมิภาค) เป็นการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน นั่นคือนี่ไม่ใช่การผ่าตัดคลอดที่คุณคิด นั่นคือนี่คือการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเพื่อช่วยเด็กที่เริ่มทนทุกข์ทรมานแล้ว ดังนั้นการผ่าตัดคลอดและการผ่าตัดคลอดจึงแตกต่างกัน คุณอาจหมายถึงการผ่าตัดคลอดตามแผน
นั่นคือคุณคิดว่าการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้ซึ่งทำล่วงหน้า 2 สัปดาห์จะดีกว่าหรือไม่
ตอนนี้พวกเขาพยายามที่จะทำการผ่าตัดคลอดตามแผนเกือบจะในวันที่ครบกำหนด - เพียงเพื่อให้เด็กมีพัฒนาการสูงสุด ประการที่สอง การผ่าตัดคลอดตามแผนไม่ได้แก้ปัญหาทั้งหมด ประการแรก เนื่องจากเป็นการผ่าตัด ดังนั้นความเสี่ยงของมารดาจึงเพิ่มขึ้น ประการที่สอง การเลือกการบรรเทาอาการปวด การดมยาสลบ และการดมยาสลบสำหรับการผ่าตัดคลอดถือเป็นสิ่งสำคัญมาก
ตัวเลือกที่ปลอดภัยที่สุดคืออะไร?
ตามที่วิสัญญีแพทย์นำเสนอบนเว็บไซต์และในงานของพวกเขา การดมยาสลบภายใต้ก๊าซสมัยใหม่ที่ประกอบด้วยฮาโลเจนถือว่าปลอดภัยที่สุด การดมยาสลบนี้มีราคาแพงกว่าการดมยาสลบแก้ปวดถึง 3 เท่า และมีความเสี่ยงต่อมารดาเนื่องจากการใส่ท่อช่วยหายใจ แน่นอนว่าในมือของวิสัญญีแพทย์ที่มีประสบการณ์ความเสี่ยงมีน้อย แต่การใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อแม่ก็มีความเสี่ยงสำหรับแม่เช่นกัน
สำหรับเด็ก ความเสี่ยงจะต่ำกว่าการดมยาสลบแก้ปวดหรือสันหลังมาก เนื่องจากก๊าซที่ประกอบด้วยฮาโลเจนสมัยใหม่เหล่านี้ไม่ส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิต ระบบไหลเวียนโลหิต หรือความดัน นั่นคือความดันโลหิต การไหลเวียนโลหิต และการเต้นของหัวใจของแม่และเด็กจะคงที่ในระหว่างการดมยาสลบ
ฉันนึกภาพออกว่าตอนนี้อาจมีเสียงคัดค้านมากมายเพียงใด เพราะแม่ที่กำลังหมดสติไป และใครจะเป็นผู้ให้นมลูกในภายหลัง - จะดีกว่านี้จริงหรือ?
ก๊าซสมัยใหม่เหล่านี้มีความแตกต่างกันตรงที่แม่จะตื่นหลังจากผ่านไป 2-3 นาที นั่นคือ หลังจากนั้นไม่กี่นาที แม่ก็จะตื่นขึ้นหลังจากการดมยาสลบ และทารกก็เริ่มหายใจได้ด้วยตัวเองหลังจากสายสะดือถูกหนีบไว้ใน ไม่กี่นาที.
ดังนั้นสิ่งนี้จึงไม่มีการปฏิบัติในโรงพยาบาลคลอดบุตรของเรา?
มันถูกฝึกฝน แต่เพื่อข้อบ่งชี้บางประการ วิสัญญีแพทย์ตัดสินใจที่นี่ น่าเสียดายที่ฉันไม่เคยเห็นเนื้อหาดังกล่าวในวรรณคดีซึ่งจะมีการอภิปรายระหว่างวิสัญญีแพทย์และสูติแพทย์และนักประสาทวิทยา - นักประสาทวิทยา - จะเลือกอะไรสำหรับทารก, การผ่าตัดคลอดแบบใดที่จะเสนอให้แม่เพื่อให้ทารกทำ ไม่ทุกข์ทรมาน - ในวรรณกรรมของเรา สิ่งที่ฉันกำลังพูดถึงเรื่องความปลอดภัยตอนนี้คือลิงค์ไปยังเว็บไซต์วิสัญญีวิทยาเกี่ยวกับผลงานและสิ่งพิมพ์ต่างประเทศ
เพื่อที่เราจะได้ไม่ออกไปจากหัวข้อการสนทนาของเราและอย่าลงลึกเข้าไปในการผ่าตัดคลอดโดยสรุป: การผ่าตัดนี้ปลอดภัยกว่าความเสี่ยงของการคลอดทางช่องคลอดตามธรรมชาติหรือไม่?
ด้วยการเลือกใช้ยาระงับความรู้สึกที่ถูกต้อง ความเสี่ยงต่อสุขภาพของเด็กจึงมีน้อยมากและผิดปกติพอสมควร ส่งผลต่อพัฒนาการของเด็กมากน้อยเพียงใด - มีงานวิจัยบางชิ้น เช่น ความแตกต่างในการพัฒนาของเด็กหลังการผ่าตัดคลอดและหลังคลอดตามปกติ มีความเกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันและปัญหาอื่นๆ เด็กพลาดบางสิ่งบางอย่างจากการไม่ได้เกิดมาตามปกติ แต่สิ่งที่เขาจะไม่ได้อย่างแน่นอนคือโรคทางระบบประสาทขั้นรุนแรงที่เขาจะได้รับจากการคลอดบุตรตามปกติซึ่งจะถูกรบกวน และการคลอดบุตรอาจสิ้นสุดในการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเมื่อเด็กเริ่มทนทุกข์ทรมาน
และนี่ก็แย่อยู่แล้ว
นี่มันแย่อยู่แล้ว
ฉันจะถามคำถามจากผู้ฟัง Svetlana Penkina:“ การฉีดยาที่ให้ระหว่างคลอดบุตรหรือที่เรียกว่า "การนอนหลับ REM" ก่อให้เกิดอันตรายอะไร? และวิธีการรักษานี้ส่งผลต่อเด็กอย่างไร”
เชื่อกันว่าสิ่งที่ใช้สำหรับการนอนหลับ - ฉันไม่รู้ว่าคนที่ถามคำถามหมายถึงอะไร - "ให้ยาอะไร" - ให้ทั้งยาและไดเฟนไฮดรามีน โดยหลักการแล้ว การเยียวยาทั้งหมดที่ฉันได้ระบุไว้จะทำให้แนวทางการทำงานอ่อนแอลง แต่พวกเขาอนุญาตให้ผู้หญิงได้พักผ่อนในระหว่างการคลอดบุตรตามที่สูติแพทย์เชื่อว่าเพื่อฟื้นฟูความแข็งแรง
ข้อห้ามในการบริหาร: เป็นการยากที่จะพูดเนื่องจากการแทรกแซงในการคลอดบุตรที่เกิดขึ้นกับยาไม่ได้รับการยืนยันจากการศึกษาการเกิดที่ควรดำเนินการ นั่นคือสรีรวิทยาของการคลอดบุตรไม่สามารถเข้าใจได้อย่างสมบูรณ์และสูติแพทย์ไม่รู้จัก ทฤษฎีเหล่านั้นตามกระบวนการเกิดยังคงเรียกว่าสมมุติ ตามที่อังกฤษสันนิษฐานไว้ในปี 52 ดังนั้นพวกเขาจึงยังคงอยู่ในระดับเดียวกัน นี่คือการกำเนิดของอัลตราซาวนด์และการวิจัยประเภทอื่น ๆ
มีนักวิทยาศาสตร์ในประเทศที่ทำงานเกี่ยวกับอัลตราซาวนด์ในการคลอดบุตรกับสตรีมีครรภ์ นักพยาธิวิทยา สูติแพทย์เอง ทำงานกับมดลูกในการคลอดบุตร ผ่าตัด ผ่าตัดคลอด ซึ่งได้ค้นพบที่น่าสนใจมากเกี่ยวกับกลไกที่แท้จริงของการคลอดบุตร การค้นพบของพวกเขาสามารถเรียกได้ว่าเป็นกลไกการไหลเวียนโลหิตของแรงงาน Hemodynamic มาจากคำว่า “การไหลเวียนโลหิต”
ตามที่นักวิทยาศาสตร์เหล่านี้กล่าวว่าการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและรกมีความสำคัญเป็นอันดับแรกในระหว่างการคลอดบุตร การคลอดบุตรไม่จำเป็นต้องอาศัยเครื่องจักรหนักอย่างที่ผู้หญิงมักคิดว่าจะต้องทำเพื่อคลอดบุตร เนื่องจากมดลูกที่มีกลไกการไหลเวียนโลหิตหากได้รับการยอมรับว่าเป็นกลไกหลักจะไม่ทำงานทางกล การหดตัวของมดลูกแต่ละครั้งในระหว่างการคลอดบุตรเป็นการหดตัวโดยไม่เปลี่ยนขนาดของมดลูกนั่นคือการหดตัวของไอโซโทนิกที่เรียกว่า การหดตัวดังกล่าวไม่ได้ลดปริมาตรของมดลูก แต่แนวคิดสมัยใหม่ในหมู่สูติแพทย์ก็คือการคลอดบุตรสามารถเปรียบเทียบได้กับการกระทำของลูกสูบ เนื่องจากการหดตัวของผนังมดลูก ทารกจึงถูกบีบเข้าไปในช่องคลอด
ไม่มีอะไรแบบนี้เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร! และสิ่งนี้ได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยนักวิทยาศาสตร์แล้ว พวกเขาพูดว่า: "ไม่ มดลูกไม่เปลี่ยนขนาด" มีอะไรเปลี่ยนแปลงบ้าง? ในการหดตัวแต่ละครั้งการสะสมของเลือดในผนังมดลูกและในรกจะเปลี่ยนไปและเลือดจะสะสมด้วยเหตุผล แต่สะสมในหลอดเลือดซึ่งในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจะมีปริมาณมากในมดลูกและรก
คุณกำลังบอกว่ากระบวนการตามธรรมชาติของการคลอดบุตรนี้ยังไม่ได้รับการศึกษาเพียงพอหรือได้รับการศึกษาเพียงเล็กน้อย
ไม่ ฉันอยากจะบอกว่าสิ่งนี้ได้รับการศึกษาโดยนักวิทยาศาสตร์ในประเทศ แต่ไม่ได้รับการยอมรับและยังคงได้รับการศึกษาโดยสูติแพทย์อย่างเป็นทางการที่แนะนำการนอนหลับ การกระตุ้น โปรแกรมการคลอด และการเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตร หากการศึกษานี้เริ่มต้นขึ้น เห็นได้ชัดว่าหลายสิ่งที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการคลอดบุตรจะถูกบังคับให้พิจารณาทางสูติกรรมอย่างเป็นทางการอีกครั้ง ก่อนอื่น เพราะเราได้เห็นว่าการแทรกแซงนี้ส่งผลต่อสุขภาพของระบบประสาทส่วนกลางของเด็กอย่างไร
ดังนั้นเมื่อแพทย์ใช้วิธีการเหล่านี้ตามคำพูดของคุณบางครั้งพวกเขาก็ใช้บ่อยเกินไป - อย่างไรก็ตามเมื่อพูดถึงการช่วยชีวิตเด็กพวกเขาควรใช้มาตรการบางอย่างหรือไม่? เร่งคลอดให้ลูกเกิดเร็ว เลิกทรมานข้างใน บงการอื่นๆ...
การกระตุ้นแรงงาน “การดึงทารก” สุญญากาศและแหนบ
ฉันอยากจะพูดทันทีถ้าเราใช้คำอธิบายประกอบสำหรับยาใด ๆ - ออกซิโตซิน, พรอสตาแกลนดิน, การเจาะกระเพาะปัสสาวะ - หากเด็กทนทุกข์ทรมานหากมีภาวะขาดออกซิเจนความทุกข์ทรมานยืนยันโดย CTG นั่นคือการเต้นของหัวใจและสัญญาณอื่น ๆ นี่คือ ข้อห้ามโดยตรงกับการกระตุ้นใด ๆ
คือถ้าแม่บอกลูกป่วยอยู่ตรงนั้น หายใจไม่ออก ขาดออกซิเจน แต่ต้องเจาะกระเพาะปัสสาวะ หรือใส่ IV อย่างเร่งด่วน แสดงว่าหมอไม่จริงใจ แสดงว่าหมอให้ข้อมูลผิด ผู้หญิง. เขาแค่ข่มขู่เธอ ไม่มีอะไรอยู่ที่นั่น แต่ถ้าโดยหลักการแล้วแพทย์สั่งยาเหล่านี้ ยาเหล่านี้กล่าวว่า: "ผลข้างเคียงคือการรบกวนของมดลูก, การรบกวนการไหลเวียนของมดลูก, ภาวะขาดออกซิเจนและความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์"
ดังที่ฉันได้กล่าวไปแล้ว การเกิดแต่ละครั้งเป็นเรื่องของบุคคล ในแง่ที่ว่าเราไม่รู้ว่าการออกซิโตซินหยดเดียวกันจะส่งผลต่อผู้หญิงและเด็กคนใดคนหนึ่งอย่างไร นี่คือลักษณะเฉพาะของการคลอดบุตร ดังนั้นเมื่อสั่งยาแพทย์จึงยอมเสี่ยงแต่มั่นใจว่าทำถูกแล้วเพราะไม่ได้สั่งห้ามไม่ให้ใช้ยาเหล่านี้ ได้รับอนุญาต แต่ภายใต้เงื่อนไขบางประการ หากมีภาวะขาดออกซิเจน ทารกในครรภ์มีความทุกข์ ถ้าแพทย์ปฏิบัติตามคำแนะนำ แพทย์จะไม่ได้ให้ยาที่กระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์หรือเจาะกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้เขาไม่ควรบีบตัวเด็กออกมา
ศาสตราจารย์ Radzinsky ในการประชุมครั้งนี้อ้างถึงตัวเลขที่น่าสนใจมากเกี่ยวกับการบีบเด็ก: ในออสเตรเลียเป็นเวลาหลายปีมีกฎหมายตามที่คำแถลงที่เป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้หญิงหรือญาติก็เพียงพอแล้วว่าในระหว่างการคลอดบุตรสูติแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์กดที่ท้องของเธอ เช่นเดียวกับสูติแพทย์คนนี้ตลอดปี ชีวิตขาดการปฏิบัติ
แล้วคุณพูดว่า - จะทำอย่างไร? เขาเปรียบเทียบตัวเลขของเรากับตัวเลขของอเมริกาในปี 2009 ในสหรัฐอเมริกา ในสถานการณ์ที่เด็กไม่ได้เกิดหลังคลอดและแม่ไม่มีกำลังเพียงพอ การผ่าตัดคลอด สูตินรีแพทย์ใน กรณีนี้ต้องให้ยาระงับความรู้สึกแก่มารดาซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการเจ็บครรภ์ และดึงเด็กออกมาโดยใช้คีมหรือเครื่องดูด ในสหรัฐอเมริกาในปี 2552 มากกว่า 6 เปอร์เซ็นต์ถูกดึงออกด้วยคีม และ 12-16% ถูกดึงออกด้วยสุญญากาศ นี่เป็นบาดแผลน้อยกว่าการบีบ
แต่ในตัวมันเองมันฟังดูเป็นลางร้าย: คีมและสุญญากาศ!
เป็นลางร้าย แต่เป็นลางร้ายมากกว่าการอัดขึ้นรูปนี้ ฉันเริ่มต้นที่ออสเตรเลีย คุณแค่ต้องการคำให้การ คุณไม่จำเป็นต้องมีอัยการ คุณไม่จำเป็นต้องมีหลักฐาน คำบอกเล่าจากผู้หญิงที่กดท้องก็เพียงพอแล้ว และสูติแพทย์คนนี้ก็เสียใบอนุญาต
เพราะเห็นได้ชัดว่าการกดทับช่องท้องมีความเสี่ยงบางทีอาจจะหลุดออกไป แต่การไปกดที่หน้าท้องทำให้เด็กเสี่ยงต่อการบาดเจ็บอย่างเห็นได้ชัด จะเป็นอาการบาดเจ็บประเภทไหน เด็กติดอยู่ในกระดูกส่วนช่องคลอด ดังนั้น อาการของเขาจึงเกิดขึ้น ศีรษะไม่สามารถทะลุได้ เมื่อถูกกดก็จะเกิด แต่การบีบศีรษะนี้จะทำให้ได้รับบาดเจ็บ อาจเกิดการกระทบกระเทือนเล็กน้อย หรือสมองบีบตัว จนเทียบได้กับการตกจากชั้น 5 จะเป็นภาวะสมองพิการ นี่คือความหมายของการบีบทารกที่ติดอยู่ในช่องคลอดออกมา
แล้วการใช้คีมหรือเครื่องดูดฝุ่นล่ะ?
เปอร์เซ็นต์ของการบาดเจ็บต่ำกว่า ประการแรกเนื่องจากการผ่อนคลายเกิดขึ้น นั่นคือ การคลอดจะเบาลง และประการที่สอง สุญญากาศมีบาดแผลน้อยกว่า ซึ่งผิดปกติเพียงพอในแง่ของผลลัพธ์ ในรัสเซียในปี 2552 มีการใช้คีม 0.03% สุญญากาศ - 0.02% ด้วยการคลอดบุตรที่ซับซ้อน 65% และการผ่าตัดคลอด 30% พวกเราที่เหลือควรทำอย่างไร? Radzinsky พูดว่า:“ การอัดขึ้นรูปสหายสูติแพทย์” อย่างไรก็ตาม ไม่มีการนำเอกสารที่ห้ามการอัดขึ้นรูปใดๆ มาใช้ พวกเขาแนะนำให้ใช้คีมและอย่างแรกเลยคือการใช้สุญญากาศซึ่งเป็นวิธีที่ปลอดภัยกว่า
คำถามจาก Alina Fedosova: “CTG แสดงสภาพของทารกในครรภ์ได้แม่นยำแค่ไหน? พี่สาวของฉันมีความพยายาม แต่จากผล CTG พวกเขาตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอด
โดยทั่วไปเกณฑ์ที่ชัดเจนสำหรับ CTG นั้นยังไม่เพียงพอ มีอยู่จริงมันเป็นไปไม่ได้ที่เราจะพูดคุยเรื่องเหล่านี้ในระดับที่ไม่ชำนาญ แต่ฉันสามารถพูดได้ว่าเมื่อ CTG มีอาการบ่งชี้ทางพยาธิวิทยาแสดงว่าสมองของเด็กกำลังทุกข์ทรมาน การเปลี่ยนแปลงใน CTG นั้นคงที่ ดังนั้นจึงต้องมีเกณฑ์ตามเวลา กล่าวคือ ไม่ใช่ไม่กี่วินาที แต่หนึ่งหรือสองนาที
มีจุดที่น่าสนใจที่นี่: เห็นได้ชัดว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงใน CTG และพวกเขาตัดสินใจว่าเพื่อช่วยเด็กจำเป็นต้องหยุดกระบวนการหดตัวเนื่องจากการระงับความรู้สึกจะขัดขวางกระบวนการหดตัวทันที นั่นคือการไหลเวียนของเลือดกลับคืนมาและต้องทำการผ่าตัดคลอดโดยเห็นได้ชัดว่าอยู่ภายใต้การดมยาสลบเนื่องจากเป็นกรณีฉุกเฉิน
คุณแบ่งปันความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญหรือไม่ว่าการใช้ CTG ในตัวมันเองนั้นเป็นเชิงลบ เนื่องจากผู้หญิงมีความผูกพันในตอนแรกและไม่สามารถผ่อนคลายได้หากเธอได้รับการตรวจสอบตลอดเวลา
ขณะนี้มี KTG ที่ทำงานจากระยะไกล ซึ่งเป็นเรื่องของการสนับสนุนทางเทคนิคอยู่แล้วโดยไม่ต้องเดินสาย ประการที่สอง หากผู้หญิงได้รับอนุญาตให้ทำงานตามโปรแกรม เธอจะถูกทาด้วยเจลที่มีพรอสตาแกลนดิน โดยธรรมชาติแล้วแพทย์ไม่ทราบว่าสารชนิดนี้จะส่งผลต่อผู้หญิงคนนี้ที่กำลังคลอดบุตรอย่างไร พวกเขารู้ว่าผลข้างเคียงคือน้ำเสียงของมดลูกและความทรมานของเด็กเพิ่มขึ้น ดังนั้นพวกเขาจึงถูกบังคับให้รักษาผู้หญิงดังกล่าวไว้กับ CTG แม้ว่าไม่มีการหดตัวก็ตาม มันไร้สาระ แต่พวกเขาทำเพื่อไม่ให้พลาดอะไรบางอย่าง
หากผู้หญิงคลอดบุตรตามธรรมชาติ การทำ CTG โดยไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงใดๆ ก็ไร้ประโยชน์ และหากสูติแพทย์ทำการรักษาหรือการแทรกแซงใด ๆ ในระหว่างการคลอดบุตรเขาจะถูกบังคับให้ควบคุมตัวเองเพื่อที่จะรู้ว่าเขาให้สารนี้อย่างไรหรือเทคนิคนี้จะส่งผลต่อผู้หญิงคนนี้อย่างไรจะมีผลกระทบอย่างไร ก่อนอื่นเลย สำหรับเด็ก เพราะทั้งหมดนี้เริ่มต้นจากธรรมชาติเพื่อเด็ก การตั้งครรภ์ และทุกสิ่งทุกอย่าง
การเจาะกระเพาะปัสสาวะ
เรามีคำถามเกี่ยวกับการเจาะกระเพาะปัสสาวะ วันนี้เราได้พูดซ้ำแล้วซ้ำอีกในการสนทนาเกี่ยวกับการยักย้ายนี้ ซึ่งไม่เป็นอันตรายตามมาตรฐานสมัยใหม่ มีอะไรพิเศษเกี่ยวกับเรื่องนี้?
นี่ไม่ใช่การจัดการที่ไม่เป็นอันตราย การยักย้ายนี้ร้ายแรงมากต่อกระบวนการคลอดบุตร บทความทางวิทยาศาสตร์ของศาสตราจารย์ Radzinsky คนเดียวกันพูดถึงผลที่ตามมาของการเจาะกระเพาะปัสสาวะเมื่อปากมดลูกเปิดเล็กน้อย
หากเราทำตามคำแนะนำของสูติแพทย์ก่อนสงครามในยุค 50 กระเพาะปัสสาวะจะถูกเจาะอย่างน้อยก็ต่อเมื่อปากมดลูกขยายจนสุดเท่านั้น ในปัจจุบันนี้ กระเพาะปัสสาวะสามารถถูกเจาะได้ง่ายโดยทำให้ปากมดลูกขยายน้อยที่สุด เพื่อกระตุ้นกระบวนการเกิด ตามที่พวกเขาเชื่อ กระบวนการคลอดบุตรอาจไม่ได้รับการกระตุ้น แต่ตรงกันข้ามการคลอดจะอ่อนแอ ระยะเวลาที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานานสามารถจบลงด้วยการกระตุ้นการทำงานด้วยยาที่ร้ายแรงกว่า - ออกซิโตซิน ดังนั้นนี่ไม่ใช่การจัดการที่ไม่เป็นอันตรายเลย
แนวทางสมัยใหม่ซึ่งเขียนขึ้นสำหรับสูติแพทย์โดย Sidorova และอาจารย์คนอื่น ๆ แนะนำให้เจาะกระเพาะปัสสาวะที่ระยะขยายปากมดลูก 6-8 ซม. คำแนะนำที่ไม่มีมูลความจริงอย่างสมบูรณ์ ทำไม เธออยู่ต่ำกว่าและในคู่มือต่างประเทศเขียนว่าหลังจากการเจาะกระเพาะปัสสาวะน้ำเสียงของมดลูกจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและอย่างน้อยครึ่งชั่วโมงสิ่งนี้จะสะท้อนให้เห็นในการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนโลหิตในมดลูก และรก นั่นคือปรากฎว่าเด็กอาจได้รับภาวะขาดออกซิเจนในช่วงเวลานี้
นั่นคือนี่ไม่ใช่การยักย้ายที่ไม่แยแสต่อกระบวนการคลอดบุตร แต่เหนือสิ่งอื่นใดสำหรับเด็กคือการยักย้ายที่ง่ายที่สุด! ด้วยเหตุผลบางประการ สูติแพทย์จะไม่พูดถึงเรื่องนี้เมื่อเจาะกระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้กำลังถูกบันทึกไว้ หลังจากที่เสียงของมดลูกเป็นปกติแล้ว การไหลเวียนของเลือดจะกลับคืนมา จากนั้นการคลอดบุตรก็อาจดำเนินไปตามปกติ และเด็กจะเกิดมาได้ตามปกติโดยไม่มีการแทรกแซงใดๆ
ระดับ Apgar ที่เรียกว่าซึ่งมักเรียกกันทั่วไปคือการประเมินสภาพของเด็กหลังคลอด - มันจะเป็นเรื่องปกติ แต่เมื่อทารกอายุหนึ่งเดือนถูกนำไปหานักประสาทวิทยา จะพบว่าเขามีการละเมิดการตอบสนองของกล้ามเนื้อ
นั่นคืออย่างที่ฉันบอกไปแล้วว่าเปลือกสมองไม่สามารถสร้างการเชื่อมต่อตามปกติได้ นั่นคือสมองต้องทนทุกข์ทรมาน การเจาะกระเพาะปัสสาวะอาจเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดสิ่งนี้ แม้ว่าเด็กจะดูเกิดมาเป็นปกติก็ตาม ดังนั้นการจัดการนี้จะต้องได้รับการพิสูจน์อย่างเข้มงวด และการให้เหตุผลเหล่านี้มักจะไม่เพียงพอเพราะสูติแพทย์มักไม่นึกถึงผลที่ตามมาจากการกระทำของพวกเขา กระบวนการคลอดบุตรเป็นสิ่งสำคัญสำหรับพวกเขา การคลอดบุตรต้องดำเนินต่อไป ดีที่ไม่มีการผ่าตัดคลอด แต่เด็กล่ะ...
หาก CTG ทุกอย่างไม่ดีแสดงว่าการคลอดกำลังแย่เด็กต้องทนทุกข์ทรมานจากการคลอดบุตร แต่ผลที่ตามมาในเด็กเหล่านี้จะไม่เกี่ยวข้องกับสูติแพทย์ในภายหลัง หากเด็กเกิดและไม่ได้รับการดูแลอย่างเข้มงวดผลที่ตามมาเหล่านี้จากการเจาะกระเพาะปัสสาวะจากพรอสตาแกลนดินที่ฉีดเพื่อเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร - ทั้งหมดนี้จะปรากฏให้เห็นในภายหลังเมื่อระบบประสาทของเด็ก เริ่มพัฒนา นักประสาทวิทยามองเห็นผลที่ตามมาเหล่านี้
นั่นคือ แพทย์ได้รับเด็กที่มีชีวิตและผู้หญิงหนึ่งคนผ่านการคลอดบุตรตามโปรแกรมของเขา และไม่รับผิดชอบต่อพวกเขาอีกต่อไป...
ตามระดับแอปการ์ การศึกษาจากต่างประเทศ - มีเด็ก 50,000 คนเข้าร่วม มีผู้ป่วยประมาณ 100 รายที่มีคะแนน Apgar และคะแนนต่ำ และเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก จากร้อยคนเหล่านี้ โรคสมองพิการพัฒนาขึ้นใน 18% ของเด็ก 30% ของเด็กมีปัญหาทางระบบประสาท และ 50% ของเด็กไม่มีปัญหาเลย นั่นคือพวกเขาได้รับคะแนน Apgar ต่ำ ไม่ใช่เพราะความเสียหายต่อระบบประสาท แต่เป็นเพราะปัญหาการหายใจหรือการไหลเวียนโลหิต และในบรรดาเด็ก 50,000 คนที่กลายเป็นโรคสมองพิการโดยได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงต่อ NS ตามระดับ Apgar สำหรับคนส่วนใหญ่ - มากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ - โดยทั่วไปแล้วทุกอย่างยอดเยี่ยมมาก นั่นคือ ผู้ป่วยสมองพิการในอนาคตจะมีคะแนนดีเยี่ยม มากถึง 8 หรือสูงกว่า ในระดับ Apgar ตั้งแต่แรกเกิด
ซึ่งหมายความว่าความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะถูกเจาะเมื่อมีการกระตุ้นปากมดลูกอาจไม่สะท้อนให้เห็นในคะแนนรวมที่ประเมินตั้งแต่แรกเกิดของเด็ก แล้วเราก็เห็นได้จากการพัฒนาของระบบประสาทว่าความเสียหายนี้เกิดขึ้น คะแนน Apgar ไม่ได้สะท้อนถึงสถานะของระบบประสาท สะท้อนถึงความสามารถในการหายใจของเด็กได้ด้วยตัวเอง และแสดงให้เห็นว่าการไหลเวียนโลหิตของเด็กเป็นปกติเพียงใด
มาตราส่วนนี้คิดค้นโดยวิสัญญีแพทย์เมื่อพวกเขาให้ยาระงับความรู้สึกที่เป็นอันตรายแก่ผู้หญิงในช่วงอายุ 50 ปี ไม่เพียงแต่แม่จะตื่นได้ยากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กด้วย ซึ่งถูกนำออกไปหลังการผ่าตัดคลอด เขาอาจไม่สามารถหายใจได้หลังจากการดมยาสลบอย่างหนักเช่นนี้ เขาต้องหายใจเทียมแทนเขา นั่นเป็นสาเหตุที่ประดิษฐ์มาตราส่วน Apgar ขึ้น
เราได้ระบุประเด็นสำคัญทั้งหมดที่มีอยู่ในสูติศาสตร์รัสเซียยุคใหม่แล้วคำถามก็เกิดขึ้น: ทำไมแพทย์ถึงต้องการทั้งหมดนี้? เหตุใดระบบดังกล่าวจึงประสบความสำเร็จ? พวกเขามีแรงจูงใจอะไรบ้าง?
ฉันสงสัยว่าหมอทุกคนเป็นคนร้ายที่จงใจทำร้ายแม่และเด็ก ฉันแน่ใจว่ามันตรงกันข้าม พวกเขาช่วย แต่...
ฉันอยากจะจบด้วยคำพูดของศาสตราจารย์ Radzinsky ซึ่งในการประชุมครั้งนี้กล่าวว่าได้พูดซ้ำสิ่งที่สูติแพทย์พูดซ้ำมานานหลายทศวรรษ: “ สูติศาสตร์เป็นสาขาการแพทย์ที่ไม่ได้อยู่ในวิทยาศาสตร์หรือศิลปะ แต่ครอบครองตรงกลางบางประเภท ตำแหน่ง."
ฉันสามารถพูดได้ว่านี่ไม่ใช่การกระทำที่มีสติของสูติแพทย์ แต่เป็นการขาดความรู้ทางวิทยาศาสตร์ตามปกติในการกระทำของพวกเขาที่นำไปสู่สิ่งที่พวกเขากำลังทำอยู่ นั่นคือสูติศาสตร์จะต้องมีความเป็นวิทยาศาสตร์มากขึ้นเรื่อยๆ ในแง่ของสิ่งที่พวกเขาใช้
ในเวลาเดียวกัน สูติศาสตร์ควรเป็นศิลปะอย่างหนึ่ง และการคลอดบุตรตามปกติเป็นสิ่งหนึ่งที่ไม่มีการใช้ยาหรือการจัดการใด ๆ และในการคลอดบุตรแบบปกติคุณต้องมีศิลปะคุณต้องการผู้เชี่ยวชาญในการรับและการคลอดบุตรตามปกติ ไม่มีคนแบบนี้ในโรงพยาบาลคลอดบุตรเนื่องจากพยาบาลผดุงครรภ์ถูกผลักไสให้อยู่ด้านหลัง: พวกเขาไม่ได้มีส่วนร่วมในการคลอดบุตรอย่างแข็งขันเหมือนเมื่อก่อน - ในยุคก่อนและหลังสงครามในยุค 60
ตอนนี้แพทย์มีหน้าที่ แต่พยาบาลผดุงครรภ์ไม่มีสิทธิ์เจาะแผลพุพองหรือทำกิจวัตร แต่พวกเขามีสิทธิ์ที่จะแสดงอิทธิพลทางจิตวิทยาต่อผู้หญิงให้คำแนะนำเกี่ยวกับการหายใจการเคลื่อนไหวนั่นคือสิ่งที่เรียกว่าศิลปะ มีคนเก่งๆ เหลืออยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้น้อยมาก เป็นเรื่องน่าเศร้ามาก และในขณะเดียวกัน ระดับวิทยาศาสตร์ของสูติศาสตร์นั้นต้องการสิ่งที่ต้องการอย่างมาก เพราะแม้แต่การค้นพบที่เพิ่งเกิดขึ้นโดยเพื่อนร่วมงานก็ยังไม่ได้พูดคุยกันโดยสูติแพทย์ และข้อสรุปที่เกี่ยวข้องก็ไม่ได้ดึงมาจากงานของพวกเขา
ที่ฟอรัม "แม่และเด็ก" นี้ไม่มีการอภิปรายเกี่ยวกับกลไกการไหลเวียนโลหิตของการคลอดบุตรซึ่งฉันได้บอกคุณไปแล้ว ดังนั้นจึงไม่ได้รับเชิญนักประสาทวิทยาให้เข้าร่วมฟอรัมนี้นั่นคือสูติแพทย์กำลังเคี่ยวอยู่ในโลกของตัวเอง
ขอบคุณมาก. วันนี้นักประสาทวิทยามิคาอิลโกโลวาคเล่าให้เราฟังเกี่ยวกับผลที่ตามมาของการแทรกแซงระหว่างการคลอดบุตร
บทความนี้กล่าวถึงว่าการบีบตัวระหว่างคลอดบุตรอาจส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของทารกได้อย่างไร
การเคลื่อนตัวแบบคริสเทลเลอร์ ซึ่งเป็นชื่อที่ตั้งให้กับการเคลื่อนตัวด้วยมือทางสูติกรรมเพื่อเร่งการขับทารกออกจากครรภ์ ประกอบด้วยการกดดันอย่างรุนแรงต่ออวัยวะของมดลูกผ่านทางช่องท้องในระหว่างการดันครั้งถัดไปหรือโดยตรงเมื่อศีรษะระเบิด วิธีการนี้ถูกประดิษฐ์ขึ้นเมื่อต้นศตวรรษที่ผ่านมา
ข้อเสนอของดร. คริสเทลเลอร์มีลักษณะดังนี้: “เพื่อการช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีในระหว่างการคลอดบุตร ผู้หญิงที่อยู่ในขั้นตอนการผลักจะต้องใช้ฝ่ามือประคองก้นมดลูก แต่ไม่ต้องกดดันใดๆ เลย” จุดประสงค์ของการกระทำนี้คือเพื่อช่วยให้ทารกดันขาออกและเคลื่อนตัวไปตามช่องคลอดอย่างรวดเร็ว ที่จริงแล้ว ในบางกรณี สูติแพทย์ก็ทำสิ่งที่คล้ายกัน แต่น่าเสียดายที่กรณีส่วนใหญ่มักเกิดจากการบีบตัวของทารกอย่างเต็มที่ แต่ไม่ได้ช่วยในการคลอดบุตรตามธรรมชาติ
การบีบระหว่างคลอดบุตรในประเทศของเราถูกห้ามอย่างเป็นทางการในปี 1992 อย่างไรก็ตามถึงแม้จะมีการห้ามนี้เมื่อพิจารณาจากการร้องเรียนของมารดาที่ประสบความสำเร็จ แต่แพทย์ยังคงใช้วิธีการบีบเป็นระยะ รอทำไมถ้าคุณสามารถตัดฝีฝีออกกดท้องแรงๆ แล้วเด็กจะ "บินออกไป" เหมือนจุกไม้ก๊อกจากขวด ยิ่งไปกว่านั้น ผู้จะเป็นแพทย์ดังกล่าวไม่กลัวภาวะแทรกซ้อนแม้แต่น้อยเลยแม้แต่น้อย แต่อาจเป็นอันตรายได้มาก
ภาวะแทรกซ้อนสำหรับเด็ก:
กระดูกแขนและกระดูกไหปลาร้าหัก
อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
การบีบตัวของกระดูกสันหลัง
เสียหายของเส้นประสาท;
ปัญหาการหายใจ
ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนสำหรับคุณแม่:
ซี่โครงหัก
ความเสี่ยงต่อการแตกของกล้ามเนื้อมดลูกและทวารหนัก
ปัญหาการหายใจ
ความเสียหายของตับ
เป็นที่น่าสังเกตว่าในฝรั่งเศส ตั้งแต่ปี 2550 รายงานใดๆ ที่แพทย์ใช้วิธีการต่างๆ เช่น การบีบเด็กระหว่างคลอดบุตร อาจทำให้เขาขาดสิทธิ์ในการประกอบวิชาชีพเวชกรรมต่อไป อย่างไรก็ตาม ในรัสเซีย โชคไม่ดีที่แพทย์มักไม่รับผิดชอบต่อผลที่ตามมาจากการกระทำที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการคลอดบุตร
ด้วยเหตุนี้หากแพทย์แนะนำให้คุณ "กดท้องเบา ๆ" หรือพยายามพยายามด้วยตัวเองเพื่อเร่งการคลอดบุตร เราขอแนะนำอย่างยิ่งให้คุณปฏิเสธความช่วยเหลือนี้และคลอดบุตรด้วยตัวเอง จำไว้ว่าเพื่อสุขภาพของลูกคุณเอง คุณสามารถอดทนและแบ่งเบาภาระได้โดยไม่ต้องใช้วิธีคริสเทลเลอร์
การคลอดบุตรจะมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวด เมื่อเป็นไปไม่ได้ที่จะทำโดยไม่ได้รับการแทรกแซงจากสูติแพทย์ การบีบทารกจะใช้ในระหว่างการคลอดบุตร แม้ว่าขั้นตอนนี้จะถูกยกเลิกเนื่องจากส่งผลเสียต่อสุขภาพของแม่และเด็ก แต่บางครั้งวิธีนี้ก็ช่วยให้เด็กเกิดได้ ใน 95% ของกรณีนี้ส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์
กระบวนการมีลูกควรเป็นไปตามธรรมชาติ ในโรงพยาบาลคลอดบุตรหลายแห่งเงื่อนไขถูกสร้างขึ้นโดยผู้หญิงทำทุกอย่างด้วยตัวเองโดยไม่ต้องมีสูติแพทย์ ความช่วยเหลือจะมีให้เฉพาะเมื่อมีความเสี่ยงต่อชีวิตและสุขภาพของสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์เท่านั้น สามารถลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาและทารกแรกเกิดและรักษาสุขภาพของตนเองได้
บ่งชี้ในการอัดขึ้นรูปคือ:
- ตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์
- ภาวะขาดออกซิเจนเมื่อศีรษะต่ำ
- การใช้ยาระงับความรู้สึกในระยะที่สองของการคลอด
เป็นไปได้ไหมที่จะบีบตัวทารกระหว่างคลอดบุตร?เป็นสิ่งต้องห้าม ความเสี่ยงต่อการเกิดแรงกดดันต่อศีรษะและแขนขาเพิ่มขึ้น ต่อมาเกิดโรคสมองพิการและโรคทางระบบประสาท กระบวนการนี้ควรเกิดขึ้นตามธรรมชาติ ร่างกายจะตอบสนองต่อการหดตัวและความพยายาม
ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก พวกเขาพบว่าทารกคลอดจากที่ใดระหว่างการคลอดบุตร เพื่อให้ทารกปรากฏโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน การผ่านจะเริ่มต้นผ่านบริเวณอุ้งเชิงกราน มันวางอยู่บนกล้ามเนื้อของฝีเย็บซึ่งแยกออกจากกันภายใต้ความกดดัน มันผ่านช่องคลอดและทารกก็เกิด หัวมีขนาดใหญ่ ถ้ามันผ่านไปแล้วร่างกายก็จะไม่อ้อยอิ่งอยู่
ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับกิจกรรมหลายอย่างคือการนำเสนอศีรษะของทารก กระดูกเชิงกรานของสตรีมีครรภ์และศีรษะของทารกจะต้องเข้ากันได้ ตรวจสอบปากมดลูกเพื่อดูการขยายเต็มที่
ความเหมาะสมในการใช้วิธีคริสเทลเลอร์และการดำเนินการเสริมนั้นพิจารณาจากการตรวจความเครียดของทารกในครรภ์ สำหรับการวินิจฉัยจะใช้ cardiotocogram มีการวิเคราะห์ระดับจุลภาคในเลือดเพื่อพิจารณาว่าระดับ pH ต่ำเพียงใด แม่และลูกใกล้จะหมดแรงทางร่างกายแล้ว โรคที่เป็นอยู่ไม่อนุญาตให้ผู้หญิงกดดัน
วิธีคริสเทลเลอร์
วิธีการบีบทารกในครรภ์ระหว่างคลอดบุตรเป็นเทคนิคทางสูติกรรมที่จะช่วยเร่งการขับทารกในครรภ์ออกจากครรภ์ แรงกดดันต่ออวัยวะของมดลูกเกิดขึ้นระหว่างการกดหรือเมื่อศีรษะระเบิด การใช้ท่าทางคริสเทลเลอร์ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
สูติแพทย์เชื่อว่าการช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีในกระบวนการผลักดันนั้นช่วยพยุงอวัยวะของมดลูกโดยไม่มีแรงกดดันใด ๆ ทารกจะดันตัวออกจากพยุงและเริ่มเคลื่อนตัวไปตามช่องคลอด การใช้วิธีนี้เรียกว่าการบีบเต็มไม่ใช่การคลอดบุตรตามธรรมชาติ
ร่างกายของทารกจะปรากฏขึ้นผ่านการโต้ตอบของคันโยกทั้งสอง อันสั้นคือศีรษะของเด็ก อันยาวคือกระดูกสันหลัง กากบาทเกิดขึ้นที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบน นรีแพทย์กดทับอวัยวะของมดลูกซึ่งผ่านกระดูกสันหลัง แรงที่ใช้ทำให้กระดูกสันหลังส่วนคอโค้งงอ ซึ่งทำให้เกิดการบาดเจ็บได้เกือบ 100% ของกรณีเมื่อใช้วิธีการ
เมื่อบีบทารกออกระหว่างคลอดบุตร ให้ออกแรงกดบริเวณหน้าท้องไปทางปากมดลูกเป็นเวลา 5-8 วินาที จำเป็นเมื่อมีภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกในครรภ์หากการเต้นของหัวใจลดลงเพื่อเร่งกระบวนการผ่านช่องคลอด อุปกรณ์เพิ่มเติม ได้แก่ คีมหรือเครื่องดูดฝุ่น ใช้เมื่อศีรษะเข้าใกล้ทางเข้า เพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน พวกเขาจึงใช้วิธีคริสเทลเลอร์
ในการดึงทารกออก จะใช้การสกัดทารกในครรภ์ด้วยสุญญากาศ จำเป็นสำหรับระยะที่สองที่ยืดเยื้อซึ่งเป็นภาวะเครียดเมื่อเด็กไม่สามารถผ่านช่องคลอดได้ จะดำเนินการเมื่อมดลูกขยายออกจนสุดโดยไม่มีเยื่อหุ้มเซลล์และมีการนำเสนอที่ถูกต้อง มีการใช้บ่อยกว่าคีมเนื่องจากไม่ใช่ทุกคนที่มีทักษะในการทำงานกับเครื่องมือนี้
หลังจากใช้ฝาพลาสติกหรือโลหะขนาดเล็กบนศีรษะของทารก ก็จะเกิดสุญญากาศ ใช้เครื่องสกัดเพื่อดึงศีรษะของทารกในครรภ์ออกมา ในระหว่างการหดตัวแต่ละครั้ง สูติแพทย์จะช่วยผลักทารกไปยังทางออก หลังจากปรากฏตัว อุปกรณ์จะถูกถอดออก ฝีเย็บไม่มีรอยบาก มองเห็นห้อเล็ก ๆ บนศีรษะของเด็ก ไม่เป็นอันตรายและหายไปภายใน 3-4 วัน
ทำไมพวกเขาถึงกดท้องระหว่างคลอดบุตร?
- ทารกหยุด;
- ทางเดินเล็ก ๆ ในช่องคลอด
- ผู้หญิงคนนั้นอ่อนแอและไม่สามารถผลักดันได้
หากระหว่างคลอดบุตรกดทับท้องแสดงว่าเร่งการคลอด สิ่งนี้จะมาพร้อมกับการบาดเจ็บและการแตกร้าวเสมอ ไม่ควรใช้แรงกดหากรกอยู่ที่อวัยวะของมดลูก ขั้นตอนนี้มีข้อห้ามสำหรับการคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอดปากมดลูกยังไม่ขยายเต็มที่
แหนบมีลักษณะคล้ายช้อนที่มีด้ามจับ เชื่อมต่อเพื่อให้สามารถจับภาพได้ แบ่งครึ่งใส่แยกกันในช่องคลอดและทาบนศีรษะของทารก ในระหว่างการหดตัว สูติแพทย์จะดึงศีรษะไปทางทางออก การใช้คีมช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงเนื้องอกที่เกิดได้ภาระบนศีรษะมีน้อยมาก แม่ได้รับบาดเจ็บจึงใช้เครื่องดูดฝุ่นบ่อยขึ้น
ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน
รัสเซียห้ามกดหน้าท้องระหว่างคลอดบุตรมาตั้งแต่ปี 1992 สูติแพทย์จะกรีดฝีเย็บและทำให้ทารกดูเร็วขึ้น ไม่สามารถรับมือได้เสมอไปหากไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ เมื่อระบุภาวะแทรกซ้อนได้ จะใช้วิธีคริสเทลเลอร์
ผลที่ตามมาของการบีบตัวเด็กระหว่างคลอดบุตรส่งผลเสียต่อมารดาและทารกในครรภ์ ทารกมีกระดูกแขนและกระดูกไหปลาร้าหัก ไขสันหลังเสียหาย เส้นประสาท ปัญหาการหายใจ และความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ผู้หญิงมีพยาธิสภาพของตับ มดลูกและทวารหนักแตก ซี่โครงหัก และรกถูกขัดผิวก่อนวัยอันควร แรงกดทับที่รุนแรงทำให้ไดอะแฟรมยืดออก ส่งผลให้อวัยวะในอุ้งเชิงกรานลดลง ต่อมาจะเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
การผลักเด็กออกมาระหว่างคลอดบุตรมีความเสี่ยง เนื่องจากศีรษะอาจไม่ทะลุได้ และการบีบรัดจะทำให้เกิดการบาดเจ็บ สมองพิการได้ เด็กจะเกิดการกระทบกระเทือนเสมือนการตกจากชั้น 5 ในฝรั่งเศส การใช้วิธีนี้ส่งผลให้ถูกลิดรอนสิทธิในการทำสูตินรีเวช เมื่อเด็กถูกบีบออกในระหว่างการคลอดบุตร กระดูกสันหลังจะโค้งงอในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอ กระดูกของกะโหลกศีรษะจะถูกแทนที่ด้วย และปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองจะลดลง
ทำไมพวกเขาถึงกดดันท้องหลังคลอดบุตร?เพื่ออำนวยความสะดวกในการแยกรก การกระทำทางกลช่วยลดเลือดออกเมื่อมดลูกหดตัว หลังจากนั้นให้วางแผ่นทำความร้อนพร้อมน้ำแข็ง
หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้หญิงคนนั้นจะมีรอยฟกช้ำ ส่วนใหญ่อยู่ที่ท้อง หากพยาบาลผดุงครรภ์กดทับทารกระหว่างคลอดบุตร เส้นเลือดฝอยจะแตกและตาขาวจะกลายเป็นสีแดง เด็กเสียชีวิตในวันที่สองหลังคลอดเนื่องจากความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกกะโหลกศีรษะ
สายสะดือกระชับหรือหลุดออกมามีการสังเกตการแตกของมดลูกและการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร ในกรณีของภาวะขาดออกซิเจนในระยะสั้นระหว่างการหดตัวอย่างรุนแรง หลังจากขจัดปัญหาแล้ว ผู้หญิงก็สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติต่อไปได้
วิธีหลีกเลี่ยงการบีบตัวขณะคลอดบุตร
สูติแพทย์จะไม่กดดันช่องท้องระหว่างการคลอดบุตร หากสามารถใช้วิธีธรรมชาติหรือการผ่าตัดคลอดได้ พิจารณาทางเลือกในการคลอดบุตรกับคู่ครองโดยให้การรักษาพยาบาลน้อยที่สุด ผู้ชายจะติดตามการกระทำทั้งหมดของสูติแพทย์จนกว่าทารกจะเกิด เลือกการคลอดบุตรที่บ้านหากการตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
แรงกดดันต่อช่องท้องระหว่างการคลอดบุตรเกิดขึ้นเมื่อมีปัญหากับกระบวนการทางธรรมชาติ มันจะเป็นเรื่องง่ายถ้าผู้หญิงฟังความรู้สึกของตัวเอง ปฏิเสธการดมยาสลบ และเลือกท่าที่สบายที่ช่วยบรรเทาอาการปวด
ผู้หญิงอยู่ในท่านั่งยองๆ หรือนั่งบนเก้าอี้คลอดบุตร ฟังความอยากที่จะผลักดัน ความปรารถนาเกิดขึ้นที่จุดสูงสุดของการต่อสู้ การผลักดันโดยไม่มีพวกมันจะทำให้พละกำลังลดลงและไม่ช่วยในระหว่างการคลอดบุตร สูติแพทย์ไม่ได้รับอนุญาตให้กดหน้าท้องต้องเตือนว่าผู้หญิงปฏิเสธที่จะใช้วิธีคริสเทลเลอร์ พวกเขาอ้างถึงสายด่วนกระทรวงสาธารณสุขและระเบียบการด้านแรงงาน การมีคู่ครองจะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหา
ในระหว่างกระบวนการนี้ ดวงตาจะปิดลง เมื่อคุณเริ่มออกแรงกดบั้นท้ายอย่ายกขึ้น แรงจะกระจายไปที่ขาซึ่งวางอยู่กับราวจับแบบพิเศษ คางถูกดึงไปทางหน้าอก เมื่อการหดตัวเริ่มขึ้น ให้หายใจเข้าลึกๆ เพื่อให้เพียงพอสำหรับความพยายามทั้งหมด หากคุณทำไม่ถูกต้อง คุณจะไม่สามารถผลักทารกออกไปได้ คุณจะไม่มีแรงพอที่จะผลัก
กระบวนการเตรียมตัวคลอดบุตรเริ่มต้นขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงเข้าร่วมหลักสูตรและเรียนรู้ที่จะหายใจอย่างถูกต้องขึ้นอยู่กับขั้นตอนของกระบวนการ ยิมนาสติกพิเศษจะทำให้กล้ามเนื้อแข็งแรงขึ้น ในระหว่างการคลอดบุตรกับคู่นอนจะมีการให้กำลังใจและการนวด
แม้ว่าจะห้ามมิให้นำคริสเทลเลอร์ไปใช้ แต่สถานการณ์อาจเกิดขึ้นเมื่อการบีบจะช่วยชีวิตได้ เหล่านี้เป็นกรณีเฉพาะที่เกิดขึ้นโดยไม่มีการบาดเจ็บสาหัสหรือผลที่ตามมาหากพยาบาลผดุงครรภ์มีประสบการณ์ในการใช้วิธีนี้ ในระหว่างการตั้งครรภ์ตามปกติ เวลาจะทุ่มเทให้กับการฝึกอบรมทั้งภาคทฤษฎีและภาคปฏิบัติเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้สุญญากาศ คีม และการบีบ
ดร. ซามูเอล คริสเทลเลอร์ในปี พ.ศ. 2510 เสนอวิธีการสูติศาสตร์แบบใหม่ในขณะนั้น นั่นคือการบีบทารกออก ในรัสเซียวิธีการนี้ถูกห้ามมาตั้งแต่ปี 1992 แต่ในขณะเดียวกันแพทย์ก็ใช้วิธีนี้โดยไม่ต้องกลัวว่าจะถูกลงโทษ
การบีบตัวทารกระหว่างคลอดบุตร - ประวัติความเป็นมาของแนวคิด
คริสเทลเลอร์เชื่อว่าการต้อนรับจะลดอัตราการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดและสตรีที่คลอดบุตรได้อย่างมาก และช่วยรักษาสุขภาพของพวกเขาด้วย ฉันเข้าใจถึงความเสี่ยงในการรับมัน แต่ถือว่ามันไม่ยุติธรรม ข้อบ่งชี้คือ:
- การคลอดทางช่องคลอดโดยใช้เครื่องมือในการดึงทารกในครรภ์
- ส่วน C
- ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงเมื่อศีรษะต่ำ
- ครั้งที่สองด้วยการดมยาสลบ
- หากทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งอุ้งเชิงกราน
คริสเทลเลอร์ยังตั้งข้อสังเกตถึงข้อห้ามในการใช้วิธีนี้:
- ตำแหน่งของรกบนอวัยวะของมดลูก
- การนำเสนอไหล่ของทารกในครรภ์
- การคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด
- การขยายปากมดลูกไม่สมบูรณ์
เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการที่คริสเทลเลอร์เป็นอันตรายต่อสุขภาพอย่างจริงจัง การคลอดโดยใช้การประคบส่วนใหญ่ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อมารดาหรือเด็ก และในบางกรณี เด็กเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติร้ายแรงของระบบประสาทส่วนกลาง ในประเทศของเรา แผนกต้อนรับถูกห้ามในปี 1992 แต่ถึงกระนั้น ยังคงมีอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่มีอุปทานที่ดี บางครั้งการคลอดบุตรก็ประสบผลสำเร็จ แต่บางครั้งก็ไม่สำเร็จ ในขณะเดียวกันผู้หญิงที่คลอดบุตรด้วยวิธีนี้มักจะปกป้องสูติแพทย์ในกรณีที่การคลอดสำเร็จ อย่างไรก็ตาม การฝึกบีบเด็กออกมาบ่งชี้ว่ามีความผิดพลาดเกิดขึ้นเนื่องจากไม่ตั้งใจ เฉพาะการผ่าตัดคลอดเท่านั้นที่จะไม่รวมการแทรกแซงดังกล่าว แต่หากสูญเสียเวลา ผู้เชี่ยวชาญก็ไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากใช้การกระทำที่ต้องห้าม สิ่งนี้เป็นประโยชน์เนื่องจากทารกจะยังมีชีวิตอยู่และอาจมีสุขภาพแข็งแรงด้วยซ้ำ และสูติแพทย์จะไม่ถูกกีดกันจากกิจกรรมทางวิชาชีพหรือถูกส่งตัวเข้าคุก
ในปี 2559 สูติแพทย์-นรีแพทย์ใช้การบีบซึ่งนำไปสู่โศกนาฏกรรม ผู้หญิงรายดังกล่าวเสียชีวิตจากการเสียเลือดอย่างหนักเนื่องจากมดลูกแตก และเด็กหายใจไม่ออกก่อนคลอด แพทย์ถูกตัดสินจำคุกสามปี การลงโทษไม่รุนแรงเกินไปใช่ไหม? ความจริงก็คือในทางการแพทย์เป็นการยากที่จะพิสูจน์ความผิดหรือกระชับประโยคผู้เชี่ยวชาญจะค้นหาใบรับรองที่จำเป็นเสมอเขียนประวัติของผู้ป่วยใหม่และเพื่อนร่วมงานของเขาจะอยู่เคียงข้างเขา
สำคัญ! เพื่อไม่ให้สับสนกับวิธีอื่น
ท่าทางของคริสเทลเลอร์มีดังนี้: แพทย์ใช้มือกดทารกในครรภ์ (ท้องของแม่) ไปที่ปากมดลูกเป็นเวลา 5-8 วินาทีติดต่อกันหลายๆ ครั้งจนกระทั่งศีรษะหลุดออกมา สูติแพทย์ชาวรัสเซียใช้วิธีการที่คล้ายกัน แต่แตกต่างกันและมีวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกัน - เพื่อแสดงให้ผู้หญิงเห็นวิธีการผลักดันในระหว่างการหดตัว วิธีการดำเนินการดังนี้ สูติแพทย์ที่คลอดบุตรจะวางมือบนท้องของผู้หญิงคนนั้นและขอให้ผู้ป่วยขยับท้องขณะเข็น ด้วยเหตุนี้สตรีมีครรภ์จึงตระหนักได้อย่างรวดเร็วว่าจะต้องควบคุมความแข็งแกร่งของเธอที่ไหนซึ่งมีไม่มาก
การต้อนรับของคริสเทลเลอร์ - ผลที่ตามมา
ผลเสียต่อทารก ได้แก่ กระดูกหัก เลือดออกในกะโหลกศีรษะ ระบบประสาทส่วนกลางหยุดชะงัก รกลอกตัวก่อนกำหนด ภาวะขาดออกซิเจน และบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ สำหรับผู้หญิงมันไม่อันตรายไม่น้อย - อาจเกิดความเสียหายต่อตับและฝีเย็บ, ซี่โครงหัก, มดลูกแตกและมีเลือดออกภายใน
จะหลีกเลี่ยงเคล็ดลับนี้ได้อย่างไร?
ก่อนอื่นคุณต้องพบแพทย์ที่รับผิดชอบและหารือเกี่ยวกับวิธีการทั้งหมดที่คุณปฏิเสธ รับใบเสร็จรับเงินจากเขาพร้อมวันที่และลายเซ็นซึ่งผู้เชี่ยวชาญระบุว่าเขาจะไม่ใช้วิธีการที่ตกลงกันไว้ ถือว่าการคลอดบุตรกับคู่ครองเป็นทางเลือกที่ปลอดภัย โดยต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์น้อยที่สุด คู่ครองจะติดตามการกระทำของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จนกระทั่งได้พบกับทารก การคลอดบุตรที่บ้านจะช่วยหลีกเลี่ยงการแทรกแซงดังกล่าว แต่โดยมีเงื่อนไขว่ารถพยาบาลจะประจำการอยู่ที่บ้านและการตั้งครรภ์ไม่ได้มาพร้อมกับการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน
Nadezhda ไม่ใช่คนเดียวที่กดดันท้องระหว่างคลอดบุตร มีเรื่องราวเช่นนี้มากมายในหมู่ผู้หญิงที่คลอดบุตร เป็นเวลา 8 ปีแล้วที่แคทเธอรีนให้กำเนิด แต่เธอยังคงจำทุกสิ่งในรายละเอียดที่เล็กที่สุด
แหล่งที่มาของรูปภาพ: spina-sustav.ru
นี่คือการเกิดครั้งที่สองของฉัน ฉันมาถึงโรงพยาบาลคลอดบุตรโดยมีอาการขยายเต็มที่และหดตัวเต็มที่ เหตุใดการคลอดบุตรในอุดมคติของฉันจึงจบลงด้วยการที่กระดูกไหปลาร้าหักสำหรับลูกชายของฉัน และซี่โครงที่ได้รับบาดเจ็บสำหรับฉัน
แพทย์คงจะพูดว่า: “แรงงานอ่อนแอ! ใช่ เธอไม่ได้ผลักเลย! เราทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อ “ให้กำเนิด” เด็กคนนี้!”
โดยหลักการแล้วฉันเข้าใจได้... หากลืมไปว่านี่คือกระดูกซี่โครงของฉันและลูกของฉัน เย็นวันอาทิตย์ฉันต้องการความสงบสุขและนี่คือป้าในสัปดาห์ที่ 43 ที่มีรอยแผลเป็นบนมดลูกซึ่งไม่ได้ให้กำเนิดลูกในความพยายามครั้งที่สามด้วยเหตุผลบางประการ ฉันต้องการกำจัดป้าคนนี้โดยเร็วที่สุดและเนื่องจากห้ามให้ IV การบีบเด็กคนนี้ออกมาเหมือนแปะจากหลอดจึงเป็นความชั่วร้ายน้อยที่สุด เป็นความผิดของเธอเองหากเธอไม่ต้องการคลอดบุตรตามระเบียบการ
ขอโทษนะ แต่นี่คือการปรับระดับแบบไหน? เหตุใด 42 สัปดาห์จึงเป็นเรื่องปกติ และ 43 สัปดาห์เป็นการตั้งครรภ์หลังกำหนด? ทำไมคุณถึงมีความพยายามเพียงสามครั้งเหมือนในเทพนิยาย ไม่เช่นนั้น การผ่าตัดตอน การบีบ หรือแม้แต่การใช้คีม?
สำหรับ Ekaterina ทุกอย่างจบลงด้วยดี: กระดูกไหปลาร้าเชื่อมเข้าด้วยกันเธออยู่ในเครื่องรัดตัวเป็นเวลาสองสามเดือน - และซี่โครงก็กลับเข้าที่ แง่ลบทั้งหมดจากการคลอดบุตรถูกเอาชนะด้วยความยินดีที่ได้เป็นแม่ของเด็กชายที่ไม่ธรรมดา
ฉันสามารถคลอดบุตรด้วยตัวเองได้หรือไม่? ในสถานการณ์เฉพาะนั้น ไม่ ฉันคิดว่านี่เป็นวิธีที่ถูกต้องที่สุดในการหลุดพ้นจากทางตันที่แพทย์สร้างขึ้นอย่างระมัดระวัง
แพทย์: ด้วยวิธีนี้เราช่วยเด็กได้!
ข้อกล่าวหาดังกล่าวกับแพทย์มีความชอบธรรมหรือไม่? เราได้พูดคุยกับสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์หลายคนเพื่อทำความเข้าใจว่าเหตุใดจึงใช้วิธีการที่ผิดกฎหมายในปัจจุบัน
ตามที่คาดไว้ หัวข้อนี้กลายเป็นเรื่องต้องห้ามสำหรับหลาย ๆ คน แพทย์ตกลงที่จะพูดอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับเรื่องนี้เฉพาะในกรณีที่ไม่เปิดเผยชื่อโดยสมบูรณ์ และพวกเขายอมรับว่า: ทุกวันนี้แทบไม่มีสูตินรีแพทย์เพียงคนเดียวที่ไม่เคยใช้วิธีคริสเทลเลอร์เลย
ในขณะเดียวกันความเห็นที่ว่าแพทย์ทำเช่นนี้เพื่อให้กลับบ้านเร็วขึ้นนั้นไม่มีมูลเลยคู่สนทนาระบุอย่างเป็นเอกฉันท์
เราทำเช่นนี้เมื่อมีภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกในครรภ์ เมื่อเราเห็นจากเซ็นเซอร์ว่าเด็กกำลังทุกข์ทรมาน อัตราการเต้นของหัวใจลดลง และเราเข้าใจว่าเราต้องเร่งกระบวนการให้เร็วขึ้น นอกจากนี้ยังมีความอ่อนแอในด้านแรงงานเมื่อผู้หญิงกดดันอย่างอ่อนแรงหรือทำไม่ถูกต้องหรือไม่ต้องการหรือทำไม่ได้ และเด็กยืนอยู่ในที่เดียวเป็นเวลานานเขาเริ่มทนทุกข์ทรมานศีรษะของทารกในครรภ์ถูกบีบ เรากำลังช่วยเด็กคนหนึ่ง และไม่มีเป้าหมายอื่นใดที่นี่และทำไม่ได้ หากทำตามที่คาดไว้ตามคำแนะนำแล้วลูกจะแย่และหนักมาก
อย่างเป็นทางการ ในกรณีฉุกเฉิน แพทย์ต้องใช้เครื่องดูดหรือคีม แต่นี่ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาที่ดีเสมอไป
แหล่งที่มาของรูปภาพ: http://sofloquento.ru
สุญญากาศสามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อศีรษะของทารกในครรภ์เข้าใกล้ทางออกแล้วเท่านั้น และสถานการณ์อาจเกิดขึ้นเมื่อศีรษะของทารกในครรภ์อยู่สูง ตามทฤษฎีแล้ว คุณต้องทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน แต่จากประสบการณ์แล้ว ฉันสามารถพูดได้ว่าการเอาเด็กออกในสถานการณ์เช่นนี้อาจกลายเป็นปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจมากยิ่งขึ้นสำหรับทั้งเด็กและผู้หญิง
หากแพทย์กดดันกระเพาะอาหาร แสดงว่ามีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้น ไม่มีจุดประสงค์ใดที่แพทย์สามารถทำได้ด้วยเหตุผลอื่น ทำไมเขาถึงต้องเร่งการคลอดระหว่างการผลักดัน? ยิ่งคลอดเร็ว อัตราการบาดเจ็บ เช่น ช่องคลอดแตก เป็นต้น ทำไมแพทย์ถึงทำเช่นนี้โดยเจตนา?
คริสเทลเลอร์เป็นอันตรายต่อแพทย์ ดังนั้นคนหนุ่มสาวจึงชอบเครื่องดูดฝุ่น
ตามที่แพทย์กล่าวไว้ วิธีการคริสเทลเลอร์ไม่ได้น่ากลัวอย่างที่พูดกันทั่วไป แทบไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก แต่เป็นอันตรายต่อผู้หญิงมากกว่า
มีหลายกรณีที่ตับแตกและการบาดเจ็บที่อวัยวะภายในของผู้หญิงในประเทศต่างๆ เกือบจะพร้อมๆ กัน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมวิธีการนี้จึงถูกห้าม ในความเป็นจริง อาการแทรกซ้อนที่ร้ายแรงดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้หากใช้กำลังอย่างไม่ไตร่ตรอง และคริสเทลเลอร์ที่จัดการได้ดีมีแต่ทำให้เรื่องแย่ลงสำหรับหมอเท่านั้น
“มันไม่ดีสำหรับหมอเท่านั้น” - นี่เป็นอีกหนึ่งการค้นพบที่เราเรียนรู้จากการสนทนากับแพทย์ ปรากฎว่าโดยการกดที่อวัยวะของมดลูกแพทย์จะกระจายน้ำหนักอย่างไม่สม่ำเสมอ - และต่อมาสูติแพทย์ที่มีประสบการณ์หลายคนก็มีปัญหาหลังร้ายแรงนี่คือจุดอ่อนของพวกเขา ดังนั้นคนหนุ่มสาวในปัจจุบันจึงละทิ้งคริสเทลเลอร์มากขึ้น
อย่างแน่นอน! ไม่ใช่เพราะทุกคนตระหนักรู้ทันทีว่าสิ่งนี้ไม่ดีต่อมารดาที่คลอดบุตร แต่เป็นเพราะแพทย์รุ่นเยาว์มองเห็นจากเพื่อนร่วมงานที่มีอายุมากกว่าว่าสิ่งนี้ไม่ดีต่อสุขภาพของพวกเขาอย่างไร และความจริงก็คือในอนาคตจะมีเครื่องดูดฝุ่นเพิ่มมากขึ้นและมี Crystaller น้อยลง มันดีหรือไม่ดี? เวลาจะแสดง.
วันเกิดของคุณเป็นยังไงบ้าง? แบ่งปันเรื่องราวของคุณในความคิดเห็น!
