• สุขภาพ
• การตั้งครรภ์
• เด็ก
• ความสัมพันธ์
• การคลอดบุตร

อาการทางจินตนาการของไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์ ปัญหาไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันขณะตั้งครรภ์

ไส้ติ่งอักเสบระหว่างตั้งครรภ์ในเด็กผู้หญิงพัฒนาบ่อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับช่วงชีวิตปกติ มีส่วนทำให้เกิดปัจจัยบางอย่างที่เกิดขึ้นในร่างกายของสตรีมีครรภ์ การอักเสบของภาคผนวกอาจส่งผลเสียต่อการแบกของทารกในครรภ์การรักษาที่ไม่เหมาะสมมักจะนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ คุณจำเป็นต้องรู้ว่าอาการใดที่อาจเกี่ยวข้องกับไส้ติ่งอักเสบในสตรีมีครรภ์ เนื่องจากการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีจะช่วยลดผลกระทบด้านลบต่อสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นได้

การอักเสบของไส้ตรงไส้ตรงในกรณีส่วนใหญ่ในทุกคนถูกกระตุ้นโดยการพัฒนาของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในผนังของอวัยวะ เป็นผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของหวัดและการทำลายล้างซึ่งนำไปสู่กระบวนการที่เป็นหนองและในกรณีที่รุนแรงการเจาะผนังของภาคผนวก ในทางกลับกันการกระตุ้นของเชื้อโรคต่าง ๆ ในผนังของอวัยวะนั้นได้รับการอำนวยความสะดวกโดยปัจจัยหลายประการ ได้แก่ การอุดตันของลูเมนของภาคผนวก, หงิกงอ, การบีบอัดและหลอดเลือดไม่เพียงพอ การพัฒนาไส้ติ่งอักเสบบ่อยครั้งในหญิงตั้งครรภ์นั้นอำนวยความสะดวกโดยการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงในช่วงเวลานี้กลุ่มของพวกเขารวมถึง:

• การเพิ่มขนาดของมดลูก สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่ามดลูกที่กำลังเติบโตเริ่มที่จะย้ายภาคผนวกจากตำแหน่งปกติและบีบอัดมัน
• การเปลี่ยนแปลงของพื้นหลังของฮอร์โมนซึ่งลดการป้องกันของร่างกาย ภูมิคุ้มกันต่ำทำให้ความสามารถของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของภาคผนวกในการต่อสู้กับเชื้อโรคลดลง
• มีแนวโน้มที่จะท้องผูกบ่อยๆ การล้างลำไส้อย่างไม่เหมาะสมนำไปสู่การเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งบางส่วนเข้าสู่โพรงของภาคผนวก
• การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดเพิ่มความไวต่อการเกิดลิ่มเลือด

ในการพัฒนาไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์ โภชนาการก็มีบทบาทเช่นเดียวกับตำแหน่งที่ผิดปกติของภาคผนวก การอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงไตรมาสใด ๆ ของการตั้งครรภ์ แต่อาการของพยาธิสภาพเฉียบพลันจะแตกต่างกันบ้างในสตรีในระยะเริ่มแรกและระยะหลังของการคลอดบุตร

สัญญาณลักษณะของไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์

อาการที่บ่งชี้ว่าไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์มีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยจากภาพทางคลินิกของการอักเสบของไส้ติ่งในผู้ป่วยประเภทอื่น แต่ผู้หญิงเองอาจไม่จดจ่ออยู่กับสัญญาณเหล่านี้ในทันที เนื่องจากอาการเหล่านี้คล้ายกับการตั้งครรภ์ทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสัญญาณการพัฒนาของไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์ไม่สนใจผู้หญิงที่มีอาการคล้ายคลึงกันเป็นระยะตลอดการคลอดบุตร นั่นคือพวกเขาคุ้นเคยกับช่วงเวลารอเศษขนมปังและพิจารณาอาการที่ดูเหมือนจะเป็นเหตุการณ์ทั่วไปซึ่งหลังจากนั้นไม่นานก็จะผ่านไปเอง

อ่าน:

ไส้ติ่งอักเสบหรือปัญหารังไข่ - วิธีแยกแยะ

อาการหลักที่บ่งบอกถึงไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์:

• อาการปวดท้อง.
• คลื่นไส้ซึ่งอาจมาพร้อมกับการอาเจียน
• อุณหภูมิ.
• การเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ทั่วไป

ความเจ็บปวดเป็นสัญญาณพื้นฐานที่สุดของไส้ติ่งอักเสบในสตรีมีครรภ์มีลักษณะเป็นของตัวเอง ตามกฎแล้วความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นครั้งแรกในช่องท้องส่วนบนซึ่งไม่มีนัยสำคัญในชั่วโมงแรกนั่นคือเมื่อการเปลี่ยนแปลงของโรคหวัดเกิดขึ้นในผนังของภาคผนวก จากนั้นค่อยๆ เมื่อกระบวนการอักเสบพัฒนาขึ้น อาการเริ่มเพิ่มขึ้น ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น และเคลื่อนไปที่ช่องท้องส่วนล่างทางด้านขวา แต่สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากการพัฒนาของไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์เริ่มขึ้นในเวลาอันสั้น ในระยะต่อมา ความเจ็บปวดสามารถแปลได้จากด้านบนเท่านั้น เนื่องจากมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นจะเคลื่อนตัวของภาคผนวกขึ้นไป นอกจากนี้ยังเป็นลักษณะเฉพาะเมื่อคลอดบุตรที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างซึ่งสัมพันธ์กับการกดทับของอวัยวะ ความรู้สึกไม่สบายสามารถแก้ไขได้ในบริเวณส่วนปีกนกด้านขวาใต้ซี่โครง อาการที่คล้ายคลึงกันจะคล้ายกับโรคของกระเพาะอาหาร ไต กระดูกสันหลัง ดังนั้นการตรวจหาไส้ติ่งอักเสบในสตรีมีครรภ์จึงต้องวินิจฉัยอย่างระมัดระวัง

หลังจากเริ่มมีอาการปวดภายในไม่กี่ชั่วโมง อุณหภูมิของร่างกายอาจสูงขึ้น บางครั้งถึง 38 องศาและสูงกว่า อาการไส้ติ่งอักเสบและการตั้งครรภ์มาบรรจบกันและลักษณะของอาการเช่นคลื่นไส้และอาเจียน ในระยะแรกอาการคลื่นไส้และอาเจียนบ่อยครั้งเป็นสัญญาณหลักของพิษ ดังนั้นผู้หญิงมักไม่คำนึงถึงว่าอาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคอื่นๆ ในการโจมตีแบบเฉียบพลันของไส้ติ่งอักเสบหญิงตั้งครรภ์มักจะอยู่ในท่าหนึ่ง - นอนหงายเธอดึงขาขึ้นไปที่ท้องของเธอดังนั้นความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายลดลง เป็นไปได้ที่จะสันนิษฐานถึงการพัฒนาของไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์โดยอาการทั่วไปเหล่านี้คืออาการเช่นอิศวร, หายใจถี่, ท้องอืด, หายใจถี่

ด้วยไส้ติ่งอักเสบและการตั้งครรภ์ อาการสำคัญทั้งหมดมักปรากฏช้ากว่าการเกิดโรคในกรณีปกติ สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์สามารถตรวจพบได้อยู่แล้วในขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างซึ่งทำให้การแทรกแซงการผ่าตัดซับซ้อนและยืดระยะเวลาการฟื้นตัว

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดทั้งต่อตัวแม่และลูกของเธอ ยิ่งระยะเวลาที่ไม่ผ่าตัดนานขึ้นในระหว่างการพัฒนาของโรค การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งรุนแรงขึ้น และระยะเวลาพักฟื้นนานขึ้น

อ่าน:

สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ retrocecal - สิ่งที่ต้องมองหา?

ผลที่ตามมาของไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์

ในกรณีของกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในภาคผนวกในช่วงเวลาที่คาดหวังของเด็กความเสี่ยงของการทำแท้งที่ถูกคุกคามจะเพิ่มขึ้นและสิ่งนี้ใช้กับทั้งการตั้งครรภ์ในช่วงต้นและช่วงปลาย ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในระยะของการอักเสบในภาคผนวกและในช่วงพักฟื้นหลังการผ่าตัด ผลกระทบหลักในระยะของการเปลี่ยนแปลงของโรคหวัดและการทำลายล้างในภาคผนวกคือ:

• การติดเชื้อของทารกในครรภ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบไปยังเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์
• การหลุดร่วงของรกก่อนวัยอันควร
• การพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบในระยะแรก

ในช่วงหลังผ่าตัด ไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์มักจะซับซ้อนจากกระบวนการติดเชื้อ การตกเลือด และแนวโน้มที่จะเกิดภาวะ hypertonicity ของมดลูก การคุกคามของการทำแท้งยังคงมีอยู่ในช่วงวันแรกหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนนี้ไม่รวมอยู่ในระยะเวลาการกู้คืนภายหลัง ในเรื่องนี้ผู้ป่วยที่คาดว่าจะมีทารกควรได้รับการเอาใจใส่และเอาใจใส่เป็นพิเศษจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เมื่ออยู่ในโรงพยาบาล ไม่มีการยักย้ายถ่ายเทบางอย่างที่ใช้กับพลเมืองประเภทสามัญ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ประคบน้ำแข็งที่กระเพาะ เพราะอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้หลายอย่าง

ความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับว่าสตรีมีบุตรเดือนใด การพัฒนาของการอักเสบในระยะต่อมาเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากไม่ใช่อาการทั้งหมดที่รบกวนผู้หญิงมักจะสอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงในภาคผนวก อาการปวดอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นหลังจากการอักเสบผ่านไปยังเยื่อบุช่องท้อง นั่นคือ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ระหว่างการผ่าตัดมีทั้งปัญหาทางเทคนิคและความเสี่ยงของการหดตัวของมดลูกที่เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด ในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา ไส้ติ่งอักเสบและการตั้งครรภ์ต้องได้รับการผ่าตัดสองครั้งพร้อมกัน - การตัดไส้ติ่งและการผ่าตัดคลอด

การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์

การสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบต้องมีความเป็นมืออาชีพสูง วิธีการตรวจแบบธรรมดาไม่ได้ช่วยในการกำหนดพยาธิสภาพเสมอไป ในระหว่างตั้งครรภ์มักจะไม่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของผนังช่องท้องซึ่งเป็นลักษณะของการอักเสบเฉียบพลันของภาคผนวกเนื่องจากมดลูกขยายออกไปแล้ว สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์มีความคล้ายคลึงกับภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวเช่นภาวะครรภ์เป็นพิษ การคลอดก่อนกำหนด การหยุดชะงักของรก ดังนั้นการตรวจสอบควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนพร้อมกัน

การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ไม่อนุญาตให้มีการแสดงภาพภาคผนวกเสมอไปเนื่องจากอาจอยู่ในที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับการวิจัย แต่ในระหว่างการอัลตราซาวนด์จะมีการพิจารณาว่ามีการทำแท้งหรือไม่และการศึกษานี้ยังช่วยให้คุณสามารถแยกพยาธิสภาพของอวัยวะปัสสาวะได้

ในระหว่างตั้งครรภ์ มีความเสี่ยงที่การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกายสามารถกระตุ้นไส้ติ่งอักเสบได้ ในบรรดาผู้ที่ไปโรงพยาบาลด้วยปัญหานี้ สตรีมีครรภ์มีสัดส่วนมากกว่าสามเปอร์เซ็นต์ มดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นจะบีบอัดกระบวนการซึ่งขัดขวางการจัดหาเลือดซึ่งกระตุ้นกระบวนการอักเสบ ส่วนใหญ่มักเป็นโรคนี้ในการตั้งครรภ์ 5 - 12 สัปดาห์ และหากอยู่ในระยะหลัง เท่ากับ 32 สัปดาห์

ความซับซ้อนของการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ อยู่ที่ความจริงที่ว่าอาการแสดงออกมาในรูปแบบต่างๆ กัน อาการจะอ่อนแอกว่า และง่ายต่อการสับสนกับโรคอื่นๆ หรือภาวะปกติของสตรีมีครรภ์

ทำไมไส้ติ่งอักเสบจึงปรากฏขึ้น?

สาเหตุของการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาสามารถเรียกได้ว่า:

• การบีบหรือเคลื่อนของกระบวนการเมื่อขนาดของมดลูกเพิ่มขึ้น
• ท้องผูกบ่อยเพราะตั้งครรภ์
• การละเมิดการไหลเวียนของภาคผนวกเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ดังนั้นการรับประทานอาหารที่สมดุลจึงเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญอย่างหนึ่ง

อาการไส้ติ่งอักเสบระหว่างตั้งครรภ์ช่วงแรกและช่วงปลาย

ภาพทางคลินิกประกอบด้วยอาการหลายอย่างซึ่งควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ร่วมกัน การอักเสบเริ่มต้นด้วยความเจ็บปวดเล็กน้อยในภาคกลางของช่องท้อง แล้วมุ่งไปที่ตำแหน่งของภาคผนวก ตำแหน่งของมันเปลี่ยนไปขึ้นอยู่กับช่วงเวลา ไม่เกินสามเดือนตำแหน่งของช่องท้องจะไม่เปลี่ยนแปลง ในไตรมาสที่สองจะเลื่อนเพื่อให้ภาคผนวกอยู่ที่ระดับสะดือ (ถ้าผู้หญิงนอนอยู่) และต่ำกว่าสะดือเล็กน้อย (ประมาณ 5 ซม.) หากผู้หญิงยืน ในระยะต่อมา ช่องท้องจะเคลื่อนไปที่บริเวณระหว่างสะดือและภาวะ hypochondrium ภาพด้านล่างแสดงตำแหน่งที่ไส้ติ่งอักเสบอยู่ในไตรมาส I, II และ III ดังนั้นจึงมีการทำกรีดเพื่อเอาออกในเวลาที่ต่างกันในที่ต่างๆ ภาพทางคลินิก (ชุดอาการ) ของโรคก็แตกต่างกัน

• การตั้งครรภ์นานถึง 3 เดือน ความเจ็บปวดจะกระจุกตัวในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง (ในกรณีคลาสสิก)
• ตั้งแต่ 4 - 6 เดือน จะรู้สึกเจ็บเป็นพิเศษที่ด้านขวา ใต้สะดือเล็กน้อย
• ตั้งแต่ 7 - 9 เดือน อาการปวดจะเข้มข้นขึ้นบริเวณใต้ซี่โครง

การโจมตีของไส้ติ่งอักเสบยังมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• อุณหภูมิสูงขึ้นไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการปวดเล็กน้อย ความรุนแรงของความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ยิ่งระยะเวลานานเท่าไหร่ความเจ็บปวดก็จะยิ่งแข็งแกร่งและเด่นชัดขึ้น
• คลื่นไส้และอาเจียนซ้ำๆ. เครื่องหมายนี้แสดงออกในรูปแบบต่างๆ: อาจโดยนัยหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง นอกจากนี้ ผู้หญิงมักจะเชื่อมโยงสิ่งนี้กับอาการของพิษ
• ปฏิกิริยาเจ็บปวดในระหว่างการคลำ (อาการของ Shchetkin Blumberg), ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นด้วยการแตะเบา ๆ ที่หน้าท้องเช่นเดียวกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในบริเวณไส้ติ่งอักเสบ
• ความเจ็บปวดจะแย่ลงทางด้านขวา

หากอุณหภูมิสูงขึ้นมาก มีอาการหายใจลำบาก ชีพจรเต้นเร็ว และท้องอืด แสดงว่าเป็นสัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ภาวะนี้เป็นอันตรายต่อทั้งทารกในครรภ์และมารดา ความล่าช้าในสถานการณ์นี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

วิธีการตรวจหาไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์ (การวินิจฉัย)

เพื่อตรวจสอบพยาธิวิทยาจำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพ ดังนั้นเมื่อสัญญาณแรกปรากฏขึ้นคุณต้องปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วนหรือโทรเรียกรถพยาบาล

สิ่งสำคัญ! ก่อนการตรวจโดยศัลยแพทย์ห้ามโดยเด็ดขาด:

• ประคบร้อนที่ท้อง
• กินยาแก้ปวด
• กินหรือดื่ม

ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะรับฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและตรวจสอบการตอบสนองของร่างกายต่ออาการต่างๆ ในหมู่พวกเขาคือ:

อาการของแบรนโด ประกอบด้วยความจริงที่ว่าเมื่อกดที่ครึ่งซ้ายของมดลูกทางด้านขวาความเจ็บปวดจะเกิดขึ้น สังเกตปฏิกิริยาที่คล้ายกันเมื่อกดที่ด้านขวาของมดลูกในทิศทางจากด้านหน้าไปด้านหลัง

อาการของอีวานอฟ ในระยะแรกการตรวจจะดำเนินการในท่าหงายและในระยะต่อมาในท่าหงายทางด้านซ้าย ในตำแหน่งนี้ อาการปวดอาจอยู่ที่บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายของสะดือหรือด้านล่าง หากมีอาการปวด แพทย์อาจสรุปได้ว่าการอักเสบของไส้ติ่งทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อบุช่องท้อง น้ำเหลือง และมดลูกด้วย

อาการในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ได้อธิบายไว้ในภาพด้านล่าง:

ควบคู่ไปกับศัลยแพทย์ ผู้หญิงต้องได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์

ข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจโดยแพทย์จะเสริมด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้:

การตรวจเลือด (เพิ่ม ESR และเซลล์เม็ดเลือดแดง)

การวิเคราะห์ปัสสาวะ (การปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาว) ตัวบ่งชี้นี้ไม่ได้ให้ข้อมูลที่ถูกต้องเนื่องจากอาจมีเม็ดเลือดขาวเนื่องจากลักษณะของ pyelonephritis

อัลตราซาวนด์ (ไม่ได้ให้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับสภาพของกระบวนการ)

การถ่ายภาพความร้อน

การส่องกล้องเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการวินิจฉัยที่แม่นยำ มันค่อนข้างเจ็บปวด แต่เมื่อได้รับการยืนยันจากข้อสงสัยเกี่ยวกับไส้ติ่งอักเสบ ให้เอาออกทันทีด้วยวิธีที่ไม่เจ็บปวดและปลอดภัยที่สุด

สิ่งสำคัญ! ไม่อนุญาตให้ใช้รังสีเอกซ์สำหรับสตรีมีครรภ์

แผนปฏิบัติการแสดงในภาพด้านล่าง

การกำจัดไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์

ไส้ติ่งอักเสบไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยไม่ต้องผ่าตัด นั่นเป็นเหตุผลที่คุณต้องทำการผ่าตัดไส้ติ่ง ทำได้สองวิธี:

• วิธีดั้งเดิม: การเข้าถึงทำได้ผ่านรอยบากเดียว จุดเชื่อมต่อแสดงอยู่ในรูปภาพ
• นานถึง 20 สัปดาห์ - แผลอยู่ในที่เดิม
• ตั้งแต่ 21 - 32 สัปดาห์ - รอยแผลเป็นจะสูงกว่ากระดูกเชิงกราน 3 - 4 ซม.
• เริ่มตั้งแต่ 33 สัปดาห์ - กรีด 5 ซม. ใต้ hypochondrium ด้านขวา

• ส่องกล้อง: การเข้าถึงผ่านช่องเปิดเล็กๆ สามช่อง ข้อดีของวิธีนี้คือ การผ่าตัดมีบาดแผลน้อยกว่า และยังสามารถชี้แจงการวินิจฉัยได้

สิ่งสำคัญ! การผ่าตัดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยใช้ยาคลายกล้ามเนื้อและการช่วยหายใจ

หลังการผ่าตัด ผู้หญิงควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

กรณีจากชีวิตหนึ่ง ผู้หญิงคนหนึ่งที่ตัดไส้ติ่งออกในสัปดาห์ที่ 14-15 ของการตั้งครรภ์กล่าวว่าหลังจากที่เธอหายจากการดมยาสลบ เธออยากจะกินจริงๆ แต่หมอไม่อนุญาตให้เธอกินอะไรเลยจนถึงเย็น แล้วอาจจะเป็นโยเกิร์ตเล็กน้อย ตะเข็บแน่นดี การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรต่อไปเป็นเรื่องปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ทารกที่แข็งแรงได้ถือกำเนิดขึ้น

วันที่อันตรายที่สุดคือวันที่สองและสามหลังการผ่าตัดรวมถึงวันที่เจ็ดและแปด

ในระหว่างการพักฟื้นต้องดำเนินการบำบัดเพื่อ:

• บรรเทาความตึงเครียดในร่างกายหลังจากตื่นเต้นมากเกินไป
• เสริมสร้างภูมิคุ้มกัน
• ป้องกันผลกระทบจากการอักเสบทั่วร่างกาย

ต้องสังเกตการนอนพักอย่างเข้มงวดอย่างน้อยห้าวันแรกในระยะแรกและเจ็ดวันในช่วงหลัง

ก่อนถอดไหมในวันที่สิบและสิบสอง จะต้องสวมผ้าพันแผลที่รัดแน่นเป็นพิเศษ

กรณีจากชีวิตหนึ่ง ผู้หญิงคนนั้นได้รับการผ่าตัดไส้ติ่งในช่วงเดือนที่หกของการตั้งครรภ์ แพทย์เตือนว่ามีโอกาสแท้ง การผ่าตัดไส้ติ่งภายใต้การดมยาสลบ ในระหว่างการพักฟื้นและการตั้งครรภ์ต่อมา เธออยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นพิเศษ ทุกอย่างจบลงด้วยดี เธอสามารถให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงตามกำหนดได้ด้วยตัวเธอเอง

ตามกฎแล้ว หญิงตั้งครรภ์จะออกจากโรงพยาบาลโดยปราศจากข้อสงสัยว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนภายในสองสัปดาห์ต่อมา

อันตรายต่อเด็กจะปรากฏขึ้นเมื่อโรคเข้าสู่ระยะทำลายล้างและการอักเสบส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มของรก

หากไส้ติ่งอักเสบแตกในกรณีใด ๆ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการและนำมดลูกและท่อนำไข่ออกโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ เพื่อป้องกันสิ่งนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ล่าช้าในการติดต่อกับแพทย์เมื่อมีอาการทางพยาธิวิทยาเพียงเล็กน้อย

แม้ว่าในสัปดาห์ที่ผ่านมา มีความเสี่ยงสูงที่จะยุติการตั้งครรภ์ แต่ไส้ติ่งอักเสบในระยะเริ่มแรกไม่สามารถเป็นสาเหตุของการตัดสินใจดังกล่าวได้

กรณีจากชีวิตหนึ่ง ผู้หญิงคนนั้นเข้ารับการผ่าตัดเป็นระยะเวลา 3 ถึง 4 เดือน ไม่สามารถช่วยชีวิตเด็กได้

การเสียชีวิตของเด็กหรือการยุติการตั้งครรภ์เกิดขึ้นใน 4 - 6% ของกรณี เหล่านั้น. ความน่าจะเป็นของผลลัพธ์ที่ไม่ดีด้วยวิธีการที่ถูกต้องนั้นน้อยมาก มีความเสี่ยงหาก:

• อันเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อไข้เกิดขึ้น
• หากแม่มีปฏิกิริยาตอบสนองทางอารมณ์และจิตใจอย่างมากกระทบกระเทือนจิตใจต่อลูก
• เมื่อความดันภายในมดลูกเสียหาย
• ถ้าใช้เครื่องมือทำแผลของมดลูกเป็นต้น.
• หากมีการแตกของภาคผนวก (ทารกในครรภ์เสียชีวิตใน 90% ของกรณี)

หลังการตัดไส้ติ่ง มารดาอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างระมัดระวัง เนื่องจากเชื่อว่าเธอติดเชื้อในมดลูกที่ซับซ้อน

สิ่งสำคัญ! สภาพทางอารมณ์ของแม่ส่งผลต่อลูก

การอักเสบของภาคผนวกมักทำให้เกิดการผ่าตัดในหญิงตั้งครรภ์ ไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ในหลายกรณีเกี่ยวข้องกับมดลูกที่กำลังเติบโตของสตรีมีครรภ์

ความเป็นอยู่ที่ดี การส่องกล้องที่เจ็บปวด
ดึงการดูแลกำจัด
ปวดในสักวัน

การวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความสำคัญยิ่ง การผ่าตัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่มันมีความแตกต่างจากการผ่าตัดปกติ และการฟื้นฟูหลังผ่าตัดก็แตกต่างกัน

กระบวนการพัฒนาของโรค

กระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นด้วยการละเมิดปริมาณเลือดไปยังภาคผนวก สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบไม่เพียง แต่ในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้นที่บีบตัวอุดตันด้วยมวลอาหารการติดเชื้อ แต่ขนาดของมดลูก น้ำหนักของทารกในครรภ์ มักจะมีอิทธิพลชี้ขาด อย่างไรก็ตาม แพทย์เรียกระยะแรกว่าง่าย

จากนั้นก็มาถึงระยะผิวเผินหรือโรคหวัด ฝีก่อตัวขึ้นในภาคผนวกเริ่มสะสมมวลเป็นหนอง กระบวนการนี้ดำเนินต่อไปประมาณหนึ่งวัน จากนั้นระยะการทำลายล้างก็เริ่มต้นขึ้น ในนั้นการพัฒนาของไส้ติ่งอักเสบตามปกติสามารถดำเนินต่อไปในรูปแบบที่แตกต่างกัน: เสมหะ, apostematous, แผล, เน่าเปื่อย สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่ความเสียหายต่ออวัยวะข้างเคียงซึ่งถูกปกคลุมด้วยการอักเสบเป็นหนอง หากไม่ได้ทำการผ่าตัด หนองจะเข้าไปในช่องท้องซึ่งจะทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ระยะเวลาของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาคือตั้งแต่สองถึงสี่วัน แต่ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ ไส้ติ่งอักเสบพัฒนาอย่างรวดเร็ว ดังนั้นบางครั้งอาจผ่านไปเพียงหกชั่วโมง

อาการปกติของโรคมักเป็นลักษณะเฉพาะของสตรีมีครรภ์ ปรากฏขึ้นตามลำดับ:

• คนแรกที่มีอาการปวดท้อง;
• เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาจอาเจียน;
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น แต่ไม่เกิน 37.5

อาการแสดงออกมาเป็นความผาสุกทั่วไป

นอกจากนี้ในระหว่างการตรวจแพทย์จะพิจารณาปฏิกิริยาที่เจ็บปวดต่อการคลำ ในการทำเช่นนี้ ให้ใช้สองหรือสามนิ้วกดที่ท้องเบา ๆ แล้วปล่อยออกทันที

สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ยังสามารถเป็นท่าบังคับของผู้หญิง ทางด้านขวาเมื่อใส่ขาไว้จะทำให้ทนต่อความเจ็บปวดได้ง่ายขึ้นเล็กน้อย

อาการปวดอาจลดลงหลังจากถ่ายอุจจาระปล่อยก๊าซ บางครั้งมันเกิดขึ้นที่ในระยะแรกพวกเขาไม่ได้เลย ในทางกลับกัน ในระยะหลังเนื่องจากการเคลื่อนตัวของกระบวนการ ความเจ็บปวดสามารถรู้สึกได้ภายใต้ซี่โครง ใกล้สะดือ ที่หลังส่วนล่าง ฝีเย็บ และแผ่ไปที่ขา

อาการแรกของไส้ติ่งอักเสบระหว่างตั้งครรภ์คือปวดท้อง จากนั้นจะมีรายการเพิ่มเติมปรากฏขึ้นเท่านั้น แต่ความสำคัญของพวกเขามักจะถูกลดคุณค่าโดยตำแหน่งของผู้หญิง

1. ความรู้สึกเจ็บปวดสามารถบ่งบอกถึงภัยคุกคามของการแท้งบุตร การตั้งครรภ์นอกมดลูก ตลอดจนโรคติดเชื้อและการอักเสบ
2. คลื่นไส้, อาเจียน, มีไข้ - อาการเหล่านี้คล้ายกับพิษ

ด้วยเหตุนี้ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีไส้ติ่งอักเสบในผู้หญิงในตำแหน่งได้รับการวินิจฉัยอย่างไม่ถูกต้อง สูญเสียเวลาอันมีค่าสำหรับการผ่าตัด ในทางกลับกันบ่อยครั้งในระหว่างการผ่าตัดไส้ติ่งปรากฎว่าภาคผนวกนั้นแข็งแรง นั่นคือเหตุผลที่การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญมาก

ความเจ็บปวดเป็นสัญญาณที่ชัดเจน

ชี้แจงการวินิจฉัยเบื้องต้นบนพื้นฐานของการสำรวจและตรวจสอบวิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ การวิเคราะห์ปัสสาวะจะแสดงเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาว

ผู้หญิงประมาณสี่ถึงห้าในสิบคนสามารถจดจำไส้ติ่งอักเสบได้ในขั้นตอนดังกล่าวอย่างปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์เช่นเดียวกับอัลตราซาวนด์ แต่สำหรับส่วนที่เหลือ การขาดผลลัพธ์เกิดจากการที่ไม่สามารถพิจารณากระบวนการได้ และการวินิจฉัยยังไม่ได้รับการยืนยัน

จากนั้นพวกเขาก็หันไปใช้ขั้นตอนอื่น - เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ MRI สำหรับการใช้งานในหญิงตั้งครรภ์นั้นใช้ยาที่มีความเข้มข้นต่ำหรือไม่ได้ใช้เลย ความแม่นยำของวิธีการเหล่านี้สูงมาก

หากสงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ สามารถทำ laparoscopy ซึ่งจะทำให้แพทย์มีโอกาสเห็นภาพจริงภายในช่องท้อง ในการทำเช่นนี้ผ่านแผลเล็ก ๆ หลอดบาง ๆ พร้อมเลนส์จะถูกแทรกเข้าไปข้างในเพื่อส่งภาพไปยังหน้าจอ หากตรวจพบการอักเสบ การผ่าตัดสามารถเริ่มได้ทันที

Laparoscopy บาดแผลน้อยกว่าสำหรับหญิงตั้งครรภ์

วิธีนี้ถือเป็นวิธีทำให้บาดแผลน้อยที่สุด หลังจากนั้นแผลเป็นเล็กๆ จะหายเร็วขึ้น แต่ก็ยังไม่เข้าใจอยู่ดี ดังนั้นผู้หญิงจึงต้องพึ่งพาความคิดเห็นและคุณสมบัติของศัลยแพทย์เพียงอย่างเดียว อ่าน.

ระดับอันตรายของผลที่ตามมา

หากคุณพบอาการไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ โปรดปรึกษาแพทย์ทันที ขอแนะนำให้วัดอุณหภูมิ ควบคุมสภาพของคุณ เพื่อให้สามารถอธิบายได้อย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ

เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้ว การผ่าตัดจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ มิฉะนั้น อาจเกิดผลกระทบร้ายแรงต่อทั้งแม่และลูก:

• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
• การพัฒนาฝีหลายฝี;
• กระบวนการอักเสบเป็นหนองของเส้นเลือดในตับ - pylephlebitis

ผลที่ตามมาของไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์เหล่านี้นำไปสู่ภาวะเลือดเป็นพิษ ความสามารถในการตั้งครรภ์ไม่ได้ และในสถานการณ์ที่ยากลำบากมาก อาจส่งผลร้ายแรงได้ ที่เลวร้ายที่สุด ในขั้นตอนสุดท้ายของการอักเสบของไส้ติ่ง เส้นประสาทตาย ความเจ็บปวดบรรเทาลง แต่หลังจากการแตกของกระบวนการพวกเขากลับมามีความแข็งแรงขึ้นใหม่โดยกระจายไปทั่วช่องท้อง - นี่คือเยื่อบุช่องท้องอักเสบแล้ว

แน่นอนว่าการดำเนินการดังกล่าวมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของสิ่งมีชีวิตทั้งสอง แต่การพยากรณ์โรคหลังจากนั้นค่อนข้างดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด ดังนั้นการตัดไส้ติ่งอักเสบจึงไม่เพียง แต่เป็นไปได้ แต่ยังจำเป็นในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย เว้นแต่จะมีการอักเสบเกิดขึ้น

เทคนิคการผ่าตัดไส้ติ่งเป็นเรื่องปกติ มีความแตกต่างในการเตรียมตัว การดมยาสลบ ระยะเวลาพักฟื้น เลือกใช้ยาปฏิชีวนะและยาอื่นๆ ที่เหมาะสม การบรรเทาอาการปวดอาจเป็นเรื่องทั่วไป เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง หรือแก้ปวด ในตอนท้ายอย่าวางน้ำหนักและน้ำแข็งบนท้อง

การกำจัดโดยการผ่าตัด

หลังจากถอดไส้ติ่งออกแล้วภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ของการตั้งครรภ์เป็นไปได้:

• การคลอดก่อนกำหนด;
• ภาวะแทรกซ้อนของกิจกรรมแรงงาน (เลือดออก, การละเมิดการหดตัว);
• การติดเชื้อหลังผ่าตัด
• ลำไส้อุดตัน;
• น้อยมาก - การติดเชื้อในมดลูก, การออกจากสถานที่ของเด็กก่อนวัยอันควร, ความอดอยากออกซิเจนของทารก

ดังนั้นจึงมีการตรวจสอบสภาพของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์อย่างรอบคอบ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสำหรับทารกจะสูงขึ้นหากภาคผนวกระหว่างตั้งครรภ์ถูกลบออกในไตรมาสที่สอง

สตรีมีครรภ์ทุกคนที่ได้รับการผ่าตัดจะรวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยงโดยอัตโนมัติ พื้นฐานคือการติดเชื้อที่ทารกได้รับ การควบคุมโดยแพทย์จะเข้มแข็งขึ้น กล่าวคือ ต้องเข้ารับการตรวจบ่อยขึ้น มีกำหนดการสอบเพิ่มเติมด้วย

เจ็ดวันหลังจากการผ่าตัดถือว่าอันตรายที่สุด หากดำเนินการในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ และหลังจากไส้ติ่งอักเสบ การคลอดบุตรเริ่มขึ้นในเวลาเพียงไม่กี่วัน จะดำเนินการอย่างระมัดระวังที่สุด ท้องอาจพันผ้าพันแผลแน่นเพื่อไม่ให้เย็บแผลแยกออกจากกัน เพื่อเร่งการขับไล่ของทารกในครรภ์อนุญาตให้ผ่า perineum

สาเหตุและวิธีป้องกันโรค

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ แต่ส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหาร, การติดเชื้อ, ท้องผูกบ่อย, การอุดตันของทางเข้าจากลำไส้ใหญ่ไปยังภาคผนวก ไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงครึ่งหลังจะกระตุ้นให้มดลูกบีบตัว

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ คุณสามารถใช้มาตรการป้องกันบางอย่างได้ แม้ว่าประสิทธิภาพจะยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ก็ตาม

1. หลีกเลี่ยงการติดเชื้อโดยไม่ได้ตั้งใจ
2. หลีกเลี่ยงอาการท้องผูก
3. ตรวจสอบโภชนาการ อาหารควรมีเส้นใย ผลิตภัณฑ์กรดแลคติก แต่ไม่ควรมีเนื้อสัตว์มากเกินไป
4. พอขยับตัวแล้ว เริ่มต้นเช้าวันใหม่กับยิมนาสติก
5. ห้ามกินเมล็ดแกลบ เมล็ดองุ่น นั่นก็คือสิ่งที่สามารถอุดตันทางเข้าสู่ภาคผนวกได้

แพทย์ไม่สามารถรู้ได้อย่างชัดเจนว่าไส้ติ่งอักเสบเป็นอย่างไร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นความสงสัยใด ๆ จึงเป็นทางตรงไปยังโรงพยาบาล การดำเนินการก่อนหน้านี้จะทำให้เกิดผลกระทบด้านลบน้อยลง อย่างไรก็ตาม เป็นการดีกว่าที่จะทำให้แน่ใจว่าไม่มีอันตรายหลายครั้งมากไปกว่าการที่ตัวคุณเองและลูกของคุณต้องพบกับโรคแทรกซ้อนร้ายแรง

ท้ายที่สุดพยาธิวิทยานี้พัฒนาในหญิงตั้งครรภ์ไม่เกินห้าคนจากร้อยคน ไตรมาสแรกคิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของทุกกรณี ครั้งที่สอง - ประมาณ 60% พิจารณาจากความคิดเห็นของผู้ที่เป็นไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ มักจะทุกอย่างจบลงด้วยดี แม้จะมีภาวะแทรกซ้อน การคลอดก่อนกำหนดด้วยการดูแลที่เหมาะสมก็มีผลดีเช่นกัน

: โบโรวิโคว่า โอลก้า

นรีแพทย์, แพทย์อัลตราซาวนด์, นักพันธุศาสตร์

สตรีมีครรภ์เป็นโรคเดียวกับคนทั่วไป การตั้งครรภ์สามารถส่งผลต่อภาพของโรคเหล่านี้ได้อย่างมากและสร้างปัญหาในการวินิจฉัย การรักษาโรคในหญิงตั้งครรภ์เป็นปัญหาที่ใหญ่กว่า:ท้ายที่สุดจำเป็นต้องคำนึงถึงผลประโยชน์ของแม่ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลูกของเธอด้วย

ทั้งหมดนี้ใช้ได้กับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งพบได้ไม่บ่อยนักในระหว่างตั้งครรภ์

ไส้ติ่งอักเสบคืออะไร?

ไส้ติ่งอักเสบคือการอักเสบของไส้ติ่งซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ซึ่งเป็นกิ่งที่บาง แคบ และปิดท้ายอย่างสุ่มสี่สุ่มห้าจากลำไส้ใหญ่ และตั้งอยู่ในช่องท้องด้านขวาล่าง เหตุใดจึงต้องมีภาคผนวกหรือภาคผนวก แพทย์ไม่ทราบแน่ชัด

เป็นที่เชื่อกันว่าอวัยวะนี้แม้จะไม่มีการทำงานที่ชัดเจนก็ตาม มีบทบาทสำคัญในการรักษาภูมิคุ้มกัน เนื่องจากมีเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจำนวนมาก ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่มีหน้าที่ในการปกป้องบุคคลจากแบคทีเรีย

บางทีอาจเป็นเพราะการกักเก็บแบคทีเรียจำนวนมากและสารพิษต่าง ๆ ที่นี่ทำให้ไส้ติ่งอักเสบในบางคนทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบ

ที่น่าสนใจในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในโลกจากโรคทางศัลยกรรมในช่องท้อง โรคนี้พบได้บ่อยในทุกวันนี้ เพียงแต่เรียนรู้ที่จะวินิจฉัยและรักษาให้ดีขึ้น ผู้คนจึงเสียชีวิตจากไส้ติ่งอักเสบน้อยลงมาก

อย่างไรก็ตาม หากไม่พบไส้ติ่งอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบก็สามารถยุบตัวและทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ กล่าวคือ การอักเสบของช่องท้องทั้งหมดและโรคนี้จะเกิดขึ้นและจะรักษาได้ยากขึ้นมาก ปัจจุบันตามสถิติพบว่าไส้ติ่งอักเสบเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบส่งผลต่อทารกในครรภ์อย่างไร?

ในระหว่างตั้งครรภ์ ไส้ติ่งอักเสบอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน และความถี่ในหญิงตั้งครรภ์และไม่ได้ตั้งครรภ์จะใกล้เคียงกัน ซึ่งบ่งชี้ว่าไม่มีการเชื่อมต่อโดยตรงระหว่างการอักเสบของไส้ติ่งและการตั้งครรภ์ ไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนที่สามารถระบุได้ว่าเป็นสาเหตุของโรคนี้:ไส้ติ่งอักเสบสามารถพัฒนาบนพื้นหลังของความเป็นอยู่ที่สมบูรณ์โดยไม่ต้องเชื่อมต่อกับเหตุการณ์ภายนอก

เนื่องจากไส้ติ่งอักเสบโดยพื้นฐานแล้วเป็นฝีในช่องท้อง มันสามารถส่งผลเสียไม่เฉพาะกับแม่ แต่ยังรวมถึงทารกในครรภ์ด้วย เด็กได้รับการปกป้องอย่างดีจากอิทธิพลภายนอกโดยผนังหนาของมดลูกและเมื่อไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นการอักเสบจะไม่ "แพร่กระจาย" ไปยังทารกในครรภ์แม้ว่าจะอยู่ใกล้มาก

อย่างไรก็ตามด้วยกรณีขั้นสูงของไส้ติ่งอักเสบจะเกิดการอักเสบของอวัยวะทั้งหมดในช่องท้องและกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กรวมถึงมดลูก ในกรณีนี้ มีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด เนื่องจากมดลูกอักเสบจะพยายามปลดปล่อยตัวเองจากทารกในครรภ์

นอกจากนี้ไส้ติ่งอักเสบซึ่งมีความซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อบุช่องท้องอักเสบมักมาพร้อมกับอาการมึนเมารุนแรงซึ่งมีผลโดยตรง ผลเสียต่อทารกในครรภ์และขัดขวางการพัฒนา ไม่ว่าในกรณีใดการปรากฏตัวของไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์ต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นทันที

วิธีการรับรู้ไส้ติ่งอักเสบ

อาการไส้ติ่งอักเสบเยอะมากค่ะคุณหมอ หลายสิบ (!)อาการพิเศษที่เกิดขึ้นกับความถี่ที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม ในสตรีมีครรภ์ การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบค่อนข้างยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์ตอนปลาย

มดลูกขนาดใหญ่ตั้งอยู่ในช่องท้องซึ่งจะเปลี่ยนตำแหน่งสัมพัทธ์ของอวัยวะในช่องท้องและทำให้ไม่สามารถคลำบางส่วนได้ ดังนั้นจึงมีอาการ “มีประโยชน์” น้อยกว่ามากในการวินิจฉัยการอักเสบของไส้ติ่งในสตรี

ข้อร้องเรียนหลักหญิงตั้งครรภ์ที่มีไส้ติ่งอักเสบเช่นเดียวกับในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์มีอาการปวดท้อง อาการปวดมักอยู่ที่มุมล่างขวาของช่องท้อง ระหว่างกระดูกซี่โครงและปีกบนของกระดูกเชิงกราน ปวดเมื่อย คงที่ รักษายากด้วยยาแก้ปวด

จดจำ:สำหรับไส้ติ่งอักเสบการเริ่มมีอาการปวดในกระเพาะอาหารและการเคลื่อนไหวที่ตามมาของช่องท้องส่วนล่างด้านขวานั้นมีลักษณะเฉพาะมาก แพทย์เรียกอาการนี้ว่าอาการของโคเชอร์ มันเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคไส้ติ่งอักเสบเกือบทั้งหมด

นอกจากนี้ จะมี สัญญาณของความมึนเมา:อ่อนแอ, ไม่สบาย, มีไข้, อาจคลื่นไส้ อาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงและสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคอื่น ๆ ของช่องท้อง

ดังนั้นหากหญิงตั้งครรภ์เริ่มปวดท้องอย่างกะทันหันในขณะที่ความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่ช่องท้องส่วนล่างขวาและในขณะเดียวกันก็มีสัญญาณของความมึนเมา ต้องรีบไปพบแพทย์ข้อควรจำ: การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบตอนปลาย อาจกลายเป็นภัยคุกคามได้ชีวิตทั้งแม่และลูก

วิธีรักษาไส้ติ่งอักเสบขณะตั้งครรภ์

การรักษาไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้ทำโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ แต่โดยศัลยแพทย์ หากคุณสงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบ คุณต้องไปโรงพยาบาลศัลยกรรมไม่ได้อยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร แพทย์จะตรวจหาอาการของโรคไส้ติ่งอักเสบ กำหนดการทดสอบในห้องปฏิบัติการฉุกเฉิน และยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยนี้ตามผลของข้อมูลที่ได้รับ

หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน การรักษาสามารถทำได้สองเท่า ผู้หญิงหลายคนแสดงออกมา การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม,คือ อดอาหาร หนาวในกระเพาะ และกำหนดยาปฏิชีวนะ (โดยคำนึงถึงความปลอดภัยของเด็ก) เพื่อระงับการติดเชื้อที่ไส้ติ่ง

วิธีนี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพในระยะแรกสุดของโรค ดังนั้นจึงควรเน้นย้ำอีกครั้ง: ด้วยความสงสัยเล็กน้อยสำหรับไส้ติ่งอักเสบหญิงตั้งครรภ์ควรขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ เพื่อการรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างรวดเร็ว คุณสามารถเรียกรถพยาบาลได้

อย่างไรก็ตาม การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักเป็นไปไม่ได้ (เนื่องจากการละเลยกระบวนการ) หรือไม่ได้ผล ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการดำเนินการ - การกำจัดภาคผนวกหรือการผ่าตัดไส้ติ่ง

มันดำเนินการในลำดับเดียวกับในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของทารกในครรภ์กำหนดความจำเป็นในการเลือกวิธีการระงับความรู้สึกที่ถูกต้อง: หลังจากที่ทุกอย่างที่จะให้กับแม่จะผ่านเลือดไป ลูกของเธอ

เช่นเดียวกับช่วงหลังผ่าตัด: มีเพียงยาที่กำหนดเท่านั้นซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ การกำจัดภาคผนวกมักจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและยาที่อาจทำให้เกิดการหดตัวของมดลูกจะไม่ถูกนำมาใช้เพื่อไม่ให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด

ในการตั้งครรภ์ตอนปลาย กระบวนการนี้สามารถกำจัดออกได้ภายใต้การดมยาสลบที่กระดูกสันหลัง ซึ่งปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ ไม่ว่าในกรณีใด การเลือกวิธีการวางยาสลบจะขึ้นอยู่กับวิสัญญีแพทย์

น่าเสียดายที่การป้องกันการพัฒนาของไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้โรคนี้เกิดขึ้นโดยแท้จริงแล้วไม่มีที่ไหนเลย และทั้งโภชนาการที่เหมาะสม การออกกำลังกาย หรือกิจกรรมอื่น ๆ ไม่สามารถป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นได้

สิ่งเดียวที่ขึ้นอยู่กับสตรีมีครรภ์คือทัศนคติที่เอาใจใส่ต่อร่างกายของตนเองและการแสดงความตื่นตัวที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ กรณีที่ปวดท้องและมีไข้ ให้เสมอ เล่นอย่างปลอดภัยดีกว่าและไปพบแพทย์

ไส้ติ่งอักเสบคือการอักเสบเฉียบพลันของกระบวนการของลำไส้ใหญ่ซึ่งต้องได้รับการแทรกแซงจากศัลยแพทย์ทันที โรคดังกล่าวมักทำให้เกิดการผ่าตัดในหญิงตั้งครรภ์ ไส้ติ่งอักเสบระหว่างตั้งครรภ์ไม่ใช่เหตุการณ์ที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ 5% อย่างไรก็ตาม ทันทีที่อาการแรกปรากฏขึ้น โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่ 2 คุณควรปรึกษาแพทย์ มีเพียงไม่กี่คนที่ทำเช่นนี้โดยเข้าใจผิดว่าปวดท้องเพราะเป็นพิษอย่างง่าย

มีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่นำไปสู่โรค และนี่เป็นสิ่งที่อันตรายอย่างยิ่งในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์เนื่องจากไม่ทราบว่าการอักเสบจะส่งผลต่อมันอย่างไรเมื่ออยู่ใกล้ตัวอ่อนในครรภ์

ขั้นตอนของการพัฒนาไส้ติ่งอักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงหลายขั้นตอน กระบวนการอักเสบในตอนแรกถือเป็นโรคหวัด แต่ค่อยๆกลายเป็นรูปแบบหนอง:

• เสมหะ - การอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในหนึ่งวัน
• gangenous - เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ แบบฟอร์มพัฒนาในสองวัน
• การเจาะทะลุ - ผนังของอวัยวะทะลุผ่านเนื้อหาที่อักเสบจะตกบนอวัยวะที่แข็งแรง

ขั้นตอนแรกนั้นง่ายที่สุด - เริ่มมีอาการอักเสบ มีอาการที่สามารถวินิจฉัยโรคได้ง่าย

ภาพทางคลินิก

สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์มีลักษณะเฉพาะบางอย่าง ตรงกันข้ามกับรูปแบบปกติของการอักเสบ อาการหลักมีดังนี้:

• อาการปวดอย่างรุนแรงมีลักษณะการตัดด้านขวาในช่องท้อง
• ความร้อน;
• คลื่นไส้พร้อมกับอาเจียนน้ำดี;
• อาการปวดจะรุนแรงขึ้นหากคุณพยายามรู้สึกเจ็บ

สัญญาณที่ตรวจพบเฉพาะในการวินิจฉัยทางคลินิกของไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์คือระดับเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

อันตรายอยู่ในความจริงที่ว่าในช่วงเริ่มต้นอาการปวดไม่รุนแรงหญิงตั้งครรภ์ก็ไม่สนใจมัน อย่างไรก็ตาม ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมง ในตอนแรกการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเป็นเรื่องยาก - ช่องท้องทั้งหมดเจ็บ แต่ความเจ็บปวดจะค่อยๆทวีความรุนแรงขึ้นทางด้านขวา

หนึ่งในสาเหตุของการอักเสบของภาคผนวกคือมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากถูกแทนที่จากที่ของมัน ในเรื่องนี้ความเจ็บปวดสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นความรู้สึกไม่สบายในภาวะ hypochondrium ด้านขวาที่ด้านข้างหรือบริเวณเอว

อาการไข้ไม่ใช่สัญญาณบ่งชี้การอักเสบของไส้ติ่ง อุณหภูมิจะสูงขึ้นหลังจากเริ่มมีอาการปวด 4-5 ชั่วโมง ดังนั้นจึงถือได้ว่าเป็นอาการของโรคไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ หากเป็นไข้ก่อนปวดท้อง น่าจะเป็นสัญญาณของโรคอื่น ไม่ว่าในกรณีใดคุณต้องไปโรงพยาบาล

อุณหภูมิเพิ่มขึ้นตามปฏิกิริยาตามธรรมชาติของระบบภูมิคุ้มกัน โดยมุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับกระบวนการอักเสบ การกระโดดไปยังระดับสูงอย่างรวดเร็วจะบ่งบอกถึงความก้าวหน้าของการอักเสบ

การอาเจียนและคลื่นไส้ในบางกรณีทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างเจ็บปวด ในกรณีนี้ พวกเขาจะเข้าใจผิดได้ง่ายสำหรับลักษณะความเป็นพิษของหญิงตั้งครรภ์หรืออาหารเป็นพิษ หากอาการเหล่านี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและเฉียบพลัน คุณควรไปพบแพทย์ทันที

ไส้ติ่งอักเสบแสดงอาการชัดเจนในระยะสุดท้าย ผู้หญิงรู้สึกอ่อนแอ พูดไม่คล่อง สติของเธอเริ่มขุ่นมัว ซึ่งหมายความว่ากระบวนการอักเสบรุนแรงมากจนอาจถึงแก่ชีวิตได้สำหรับทั้งหญิงมีครรภ์และเด็ก

การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์

ไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์นั้นวินิจฉัยได้ยาก แต่จะทำได้เร็วแค่ไหนมีอิทธิพลอย่างมาก ยิ่งเร็วเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสเกิดผลร้ายแรงที่ตามมาน้อยลงเท่านั้น

การสอบเบื้องต้นรวมถึงการรำลึก แพทย์ทราบจากหญิงตั้งครรภ์ว่าอาการปวดปรากฏขึ้นเมื่อใดและอย่างไรซึ่งอาการแสดงออกมารุนแรงกว่า

ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจโดยตรง ซึ่งรวมถึงสัญญาณบ่งชี้สามประการในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบในสตรีมีครรภ์:

1. ศัลยแพทย์กดที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายทางด้านขวาในบริเวณอุ้งเชิงกรานหลังจากนั้นเขาก็ดึงมือลงอย่างรวดเร็ว - อาการปวดจะทวีความรุนแรงขึ้นในระหว่างกระบวนการอักเสบ
2. ต่อไปจะมีการเคาะเบา ๆ ทั่วช่องท้องในขณะที่ความเจ็บปวดทวีความรุนแรงขึ้นอีกครั้ง
3. กล้ามเนื้อหน้าท้องที่อยู่เหนือช่องท้องและเหนือกระบวนการโดยตรงจะถูกคลำ

ไม่ใช่อาการเหล่านี้เสมอไปที่แสดงออกในหญิงตั้งครรภ์ในการวินิจฉัย แต่ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่พึ่งพาพวกเขา

จำเป็นต้องมีการศึกษาทางคลินิกเพื่อยืนยันการวินิจฉัย มีการตรวจต่อไปนี้: การตรวจเลือดทั่วไปเพื่อตรวจหาระดับของเม็ดเลือดขาว ตลอดจนอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง การตรวจปัสสาวะอาจแสดงการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาว

นอกจากนี้ จะทำอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหากระบวนการอักเสบในสตรีมีครรภ์ การศึกษาเชิงสาธิตอย่างหนึ่งคือการส่องกล้อง แต่วิธีนี้มาพร้อมกับการผ่าตัด ซึ่งไม่เป็นผลดีต่อสตรีมีครรภ์เสมอไป

การรักษาพยาบาล

ในการรักษาไส้ติ่งอักเสบใช้วิธีเดียวเท่านั้น - การผ่าตัด วิธีการนี้เรียกว่า "การผ่าตัดไส้ติ่ง" นอกจากนี้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การผ่าตัดส่องกล้องโดยการเจาะและควบคุมจากจอภาพก็ได้รับความนิยม

ใช้ยาบำบัด - ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะที่จะป้องกันไม่ให้เกิดผลที่อาจเกิดขึ้นในรูปแบบของการระงับบาดแผลหรือเย็บแผล แต่ละครั้งจะมีการเลือกยาปฏิชีวนะเป็นรายบุคคลเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์

การผ่าตัดแบบดั้งเดิม - "การผ่าตัดไส้ติ่ง" เกี่ยวข้องกับแผลบาง ๆ ของผิวหนังและชั้นของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหน้าท้องโดยตรงภายใต้บริเวณที่มีภาคผนวก กรีดไม่ควรเกิน 10 ซม. และทำด้วยความแม่นยำสูงสุด แพทย์จะตรวจดูกระบวนการของช่องท้อง อวัยวะและเนื้อเยื่อรอบข้างเพื่อหาการแพร่กระจายของหนองหรือเนื้อร้าย หลังจากตรวจสอบให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อรอบ ๆ สะอาดแล้ว ศัลยแพทย์จะดำเนินการลบกระบวนการ - ส่วนนี้ของลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกตัดออก ในกรณีที่มีการระงับจะดำเนินการบำบัดระบายน้ำและล้าง จากนั้นเย็บแผลอย่างระมัดระวัง

เทคนิคล่าสุดในการผ่าตัดคือการใช้กล้องส่องทางไกล Laparoscope - ระบบใยแก้วนำแสงรวมกับกล้องขนาดเล็ก การเจาะช่องท้องเพียงเล็กน้อยก็เพียงพอแล้วโดยใส่ใยแก้วนำแสง หลังจากกำหนดบริเวณที่เกิดการอักเสบแล้วจะมีการเจาะอีกหลายครั้งโดยใส่เครื่องมือเข้าไปและกระบวนการจะถูกลบออกโดยตรงในช่องท้อง

วิธีการใหม่นี้มีข้อดีมากกว่าวิธีดั้งเดิมมาก: เจ็บน้อยกว่า ฟื้นตัวหลังการผ่าตัดเร็วกว่ามาก ไม่มีตำหนิด้านความงาม นอกจากนี้ ศัลยแพทย์อาจทำการตรวจร่างกายเป็นประจำหากมีการสอบถามการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ

การผ่าตัดผ่านกล้องถือเป็นเทคนิคที่ดีที่สุดสำหรับสตรีมีครรภ์ เนื่องจากความเสียหายมีน้อย

อย่างไรก็ตาม การดำเนินการใดๆ จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ต้องปรับขนาดยาให้ชัดเจนเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อเด็ก

ระยะเวลาพักฟื้น

สตรีมีครรภ์ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัด มีการใช้มาตรการป้องกันกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงการรักษา

หลังการผ่าตัดไม่ได้วางแผนที่จะใช้น้ำหนักและการประคบเย็นที่หน้าท้องเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ มีการกำหนดอาหารพิเศษซึ่งผลิตภัณฑ์ส่วนใหญ่มีวัตถุประสงค์เพื่อทำให้การทำงานของระบบทางเดินอาหารและลำไส้เป็นปกติ

วิธีการกายภาพบำบัดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมุ่งปรับปรุงการทำงานของลำไส้ นอกจากนี้ การทำกายภาพบำบัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันและรักษาการตั้งครรภ์โดยรวม

ยาปฏิชีวนะใช้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้นได้ การบำบัดด้วยยาได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้หญิงแต่ละคนเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่อาจเกิดขึ้นจากอิทธิพลของยาปฏิชีวนะต่อทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต

ในมาตรการป้องกันขอแนะนำให้นอนให้มากขึ้นโดยสังเกตส่วนที่เหลือทั้งหมด สิ่งนี้ทำได้ง่ายเนื่องจากสตรีมีครรภ์ใช้เวลาหลังผ่าตัดในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ ยาใช้เพื่อทำให้ทารกในครรภ์สงบและป้องกันการหดตัวของมดลูกบ่อยครั้ง

หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออกจะรวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยงเนื่องจากอาจยุติการตั้งครรภ์ได้ การป้องกันมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อรักษาทารกในครรภ์เนื่องจากผลที่ตามมาสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะยาว การคุกคามของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นนั้นอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้าร่วมจนถึงการคลอดบุตร

ทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดยิ่งขึ้น จำนวนนัดมาตรฐานที่สูตินรีแพทย์เพิ่มขึ้นมีการใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อติดตามการพัฒนาสภาพของทารกในครรภ์และความสมบูรณ์ของรก การศึกษาที่ดำเนินการอาจเป็นดังนี้: ฮอร์โมน dopplerometry อัลตร้าซาวด์

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ประการหนึ่งคือภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเด็กที่กำลังพัฒนาไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอและขาดสารอาหาร ในกรณีนี้หญิงตั้งครรภ์จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีและใช้มาตรการที่จำเป็นเพื่อรักษาทารกในครรภ์

ในกรณีที่การคลอดบุตรเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหลังการผ่าตัด ท้องจะถูกพันผ้าพันแผลให้แน่น เพื่อหลีกเลี่ยงความแตกต่างของตะเข็บ ในขณะเดียวกัน ยาแก้ปวดแบบครบวงจรยังใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด ซึ่งเพิ่มขึ้นจากการผ่าตัด

เนื่องจากความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น ไหมเย็บอาจหลุดออกมา เพื่อป้องกันสิ่งนี้จะทำแผลใน perineum เพื่อเร่งการใช้แรงงานและบรรเทาผลกระทบของความพยายาม

การคลอดบุตรอาจซับซ้อนได้เสมอ อาจมีความผิดปกติของการคลอดบุตรมีเลือดออกรุนแรงในระยะหลังคลอด นั่นคือเหตุผลที่มีการใช้มาตรการที่เพิ่มขึ้นเพื่อควบคุมการคลอดบุตรในสตรีที่คลอดบุตรซึ่งได้รับการผ่าตัดในช่วงที่คลอดบุตร

ไส้ติ่งอักเสบเป็นพยาธิสภาพที่อันตรายมากสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง และหากปรากฏขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที ดังนั้น สตรีมีครรภ์จะสามารถหลีกเลี่ยงผลร้ายแรงต่อตนเองและลูกของเธอได้