≡× MENÜ

• Sağlık
• Gebelik
• Çocuklar
• İlişki
• Doğum

Plasenta: ne zaman oluşur, hamileliğin hangi aşamasında oluşum süreci tamamlanır? Plasentanın oluşumu ve yapısı Plasenta gelişimin kaynağıdır.

Bu yazımızda plasentanın ne olduğundan ve hamilelikte ne zaman oluştuğundan bahsedeceğiz. İlginç bir konumdaki kadınların sorduğu birçok soruyu cevaplayacağız. Organın yapısına, gelişimine ve patolojilerine daha fazla dikkat etmeye çalışacağız.

Tüm kadınların, hamileliğin en başında bile vücutta “anne-plasenta-fetus” olarak adlandırılan bir sistemin oluşumunun başladığını unutmaması önemlidir. Hamilelikte plasenta kaç haftada oluşur? Hangi işlevleri yerine getiriyor? Tüm bunları dikkatinize sunulan makaleden öğrenebilirsiniz. Bu organ ayrılmaz bir unsurdur çünkü karmaşık bir yapıya sahip olan plasenta, doğmamış çocuğun gelişiminde ve oluşumunda hayati bir rol oynar.

Plasenta nedir?

Pek çok kadın şu soruyu soruyor: Hamileliğin hangi haftasında plasenta oluşmaya başlıyor, hangi patolojiler ve yapısal bozukluklar mümkün? Onlara cevap vermek için gerçekte ne olduğunu bulmanız gerekir.

Bu şaşırtıcı organın çok ilginç bir özelliği var çünkü plasenta aynı anda iki organizmaya (anne ve çocuğa) ait. Bebeğin yaşayabilmesi, doğru gelişimine ve konumuna bağlıdır. Plasentanın başka bir adı daha vardır; bebeğin yeri. Bu organ geçicidir çünkü çocuğun doğumundan hemen sonra kadın bedeni tarafından reddedilir ve faaliyeti durur.

Peki hamilelik sırasında plasenta ne zaman oluşur ve nelerden oluşur? Organın morfolojisine dönersek şunları bulabiliriz: Plasenta bazı hücrelerin birikimidir: koryon, embriyonik membranın çıkıntıları.

Rahim içine doğru büyürler ve sürekli büyürler. Gelişim sırasında koryonlar çocuğun yerine benzer hale gelir. Hamilelikte plasenta ne zaman tam olarak oluşur? Organın büyüme ve gelişme süreci hamileliğin on ikinci ila on altıncı haftasında durur. Böyle garip bir isim nereden geliyor? İsmin Latince kökleri vardır; Rusçaya çevrildiğinde plasenta kelimesi “disk” veya “gözleme” anlamına gelir. Bu tam olarak olgun bir plasentanın sahip olması gereken şekildir.

Daha önce de belirttiğimiz gibi bebeğin yeri hem anneye hem de bebeğe ait olan bir organdır. İki organizma, göbek kordonu aracılığıyla plasenta aracılığıyla iletişim kurar. İkincisi ise arterlerden ve damarlardan oluşur. Arter çocuğun vücuduna oksijenli kan ve besin sağlar. Damar, işlenmiş maddelerin boşaltılmasına hizmet eder. Normalde göbek kordonunun elli ila elli beş santimetre uzunluğunda olması gerekir, ancak çok daha kısa veya çok daha uzun olduğu durumlar da vardır.

Yapı

Plasenta neyden oluşur? O içerir:

• embriyoblast;
• trofoblast.

Bu organın ana bileşeni villöz ağaçtır. Daha önce de belirttiğimiz gibi plasenta çocuğun yaşam desteği için gereklidir. Anne ve fetüsün kanının karışmaması çok önemlidir, çünkü bu koruma Rh çatışmasını önlediği için çok önemlidir.

Normal bir hamilelik sırasında plasentanın ağırlığı ve boyutu fetüsün gelişimiyle orantılı olarak artar. Ancak yaklaşık dördüncü aya kadar plasenta bebekten biraz daha hızlı gelişir. Çocuğun herhangi bir nedenle ölmesi durumunda plasentanın çalışması durur ve o da ölür. Bu durumda distrofik değişikliklerde artış tespit edilebilir. Hamileliğin normal gelişimi ile plasenta ancak kırkıncı haftada tam olgunluğa ulaşır, bu da villus ve kan damarlarının içinde gelişmeyi ve oluşmayı bıraktığını gösterir.

Daha önce de belirtildiği gibi, olgun plasenta, kalınlığı üç buçuk santimetreye kadar olan ve çapı yaklaşık yirmi santimetre olan bir disk şeklindedir. Organın ağırlığı yaklaşık altı yüz gramdır. Plasentanın her iki tarafında da bazı farklılıklar vardır.

1. Anne tarafı uterusa dönüktür. Pürüzlüdür ve desidural membranın bazal bileşeninden oluşur.
2. Meyve yüzeyi çocuğa dönüktür. Amniyotik tabaka ile kaplıdır. Altında kan damarları açıkça görülüyor.

Şimdi ikiz gebelikte plasentanın ne zaman oluştuğu sorusunu kısaca inceleyelim. Onun (veya onların) görünüşünün doğrudan yumurtaların implantasyonuna bağlı olacağını unutmamak önemlidir.

Dizigotik ikizler ayrı ayrı implante edilir. Rahim boşluğunda hemen hemen aynı anda bulunmaları nedeniyle hem karşı köşelere hem de yakın yerlere yerleştirilebilirler. Yakınlarda implantasyon meydana gelmişse plasenta tek bir bütün gibi görünebilir ama aslında durum böyle değildir, her birinin kendi damar ağı ve zarları vardır. Önemli bir mesafeye implante edildiğinde iki plasenta ultrason kullanılarak kolayca tespit edilebilir.

Dikoryonik ikizlerin fetüsleri bir septum ile ayrılır. Bu kabuğun neredeyse hiç kan damarı içermediğine dikkat etmek önemlidir. Sonuç olarak amniyotik sıvıdan beslenme alırlar.

Monozigotik ikizlerde bir plasenta vardır ancak bebekler birbirlerinden ince şeffaf bir filmle ayrılır. Çoğu durumda, bebeklerin plasentanın tamamı boyunca kan dolaşımını sağlayan damarları vardır ve bu pek iyi değildir. Bu durumda transfüzyon sendromu tehlikesi vardır.

Meyveler arasındaki bölümün tamamen bulunmadığı durumlar da vardır.

Gelişim

Zaten hamileliğin hangi haftasında plasentanın oluştuğunu, nasıl yapılandırıldığını öğrendiğiniz makaleden şimdi gelişimini izleyelim. Döllenme anında ortaya çıkmaya başlar. Aktif büyüme hamileliğin yalnızca ikinci haftasından itibaren başlar, on üçüncü haftada yapısı zaten oluşmuştur ve aktivitenin zirvesi on sekiz haftalık gebeliktir. Ancak büyüme ve gelişmesinin ancak bebek doğduktan sonra tamamlandığını unutmamak gerekir.

Peki hamilelikte plasenta ne zaman oluşmaya başlar ve gelişimi sırasında nasıl değişir? Bu organın yapısı bebeğin ihtiyaçlarına göre değişmektedir. Olgunluğunun zirvesi otuz beşinci hafta civarında ortaya çıkar. Plasentanın yapısı bebeğin tüm ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde değişir. Ve büyüme sürecine genellikle olgunlaşma denir ve hamilelik boyunca ultrason kullanılarak izlenir. Genel olarak kabul edilen bir olgunluk sınıflandırmasının bulunduğunu belirtmek önemlidir; buna göre:

• 0 - otuz haftaya kadar;
• 1 - otuz dördüncü haftaya kadar;
• 2 - otuz yedi haftaya kadar;
• 3 - otuz dokuz haftaya kadar;
• 4 - doğum anına kadar.

Bu gösterge zamanla patolojinin önlenmesine ve fark edilmesine yardımcı olur. Gebelik yaşına uymayan bir plasenta anormalliklerin varlığını gösterir. Örneğin, plasenta planlanandan önce olgunlaştıysa, bu, plasental kan akışının ihlaline ilişkin bir uyarıdır. Bu, geç toksikoz veya aneminin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Buna rağmen istisnalar var - anne adayının genetik yatkınlığı. Tersi durumu düşünürsek - plasenta daha yavaş gelişir - çocuk bu fenomenden muzdarip değilse bu bir sapma olarak kabul edilmez.

Zaten optimal boyutları düşündük, ancak bir gerçekten bahsetmedik: Bebeğin doğumundan hemen önce plasentanın boyutu küçülüyor.

Plasentanın durumunu başka nasıl kontrol edebilirsiniz? Bir organın işlevsel sağlığını belirlemenin bir başka yöntemi de plasentanın salgıladığı laktojen hormonunu belirlemektir. Normal durumu hakkında bilgi verebilecek olan odur. Plasental işlev bozukluğu yoksa gösterge dört mcg/ml'den fazla olmalıdır.

Diğer bir yöntem ise östrojen veya estriol atılımının günlük olarak izlenmesidir. İdrar ve kan plazmasındaki konsantrasyon düşükse, bu şunu gösterir:

• ciddi karaciğer hasarı;
• antibiyotik almak;
• böbrek yetmezliği.

Konum

Plasentanın ne zaman oluştuğunu, olgunlaşma aşamalarının neler olduğunu, şimdi kısaca doğru lokasyonu anladık. Normal bir hamilelik sırasında plasenta, arka duvardaki rahim boşluğunda yanlara doğru yumuşak bir geçişle oluşur. Bu nasıl açıklanabilir? Gerçek şu ki, hamilelik sırasındaki değişikliklere daha az duyarlı olan ve yaralanmalardan korunan arka duvardır. Ancak plasentası ön duvarda, hatta uterusun fundusunda bulunan kadınlar da vardır.

Gerçekleştirilen işlevler

Plasenta hamilelik sırasında oluştuğunda bazı önemli işlevleri yerine getirmesi beklenir. Bunlardan en önemlisi hamileliğin normal seyrini sürdürmek ve çocuğun büyümesini sağlamaktır. İşlevler:

• koruyucu;
• endokrin;
• solunum;
• besleyici;
• bağışık.

Hamilelikte plasentanın hangi aşamada oluştuğunu, hangi işlevleri yerine getirdiğini öğrendiniz, şimdi her birini kısaca açıklayacağız. Birincisi koruyucu, bebeği ortamdan koruması anlamına geliyor. İkincisi ise bir takım hormonların üretilmesi (östrojen, laktojen, progesteron vb.), hormonların anneden bebeğe taşınmasıdır. Solunum - gaz değişiminin sağlanması. Beslenme - Besinlerin teslimi. Bağışıklık - anne ve çocuk arasındaki çatışmanın bastırılması.

Plasentanın olgunlaşması

Plasentanın hamileliğin hangi haftasında tamamen oluştuğu sorusunu cevaplamak için, bu organın olgunlaşmasının beş aşaması olduğunu hatırlamak gerekir. Daha önce de belirtildiği gibi, olgunluk derecesine göre sapmaların varlığını belirlemek mümkündür.

Otuz beşinci haftada bir kadında hamileliğin normal seyri sırasında bu organın aşağıdaki parametrelerinin tespit edilebileceğini bir kez daha hatırlatalım:

• kalınlığı dört santimetreye kadar, ancak üç buçuktan az değil;
• ağırlık - yaklaşık yarım kilogram;
• çap - yirmi beş santimetreye kadar, ancak on sekizden az değil.

Doğum sonrası

Pek çok kadın, özellikle de ilk çocuğuna hamile olanlar, tüm doğum sürecinin iki aşamadan oluştuğuna inanıyor:

• kasılmalar;
• bir çocuğun doğumu.

Ancak bu yanlıştır. Bebeğin doğumundan hemen sonra başka bir aşama gelir - plasentanın ayrılması. İlk çocuğuna hamile olan kadınların bunun nasıl bir şey olduğunu hayal etmesi zordur. Ancak endişelenmenize gerek yok, sağlık personeli her şeyin sizin sağlığınız ve bebeğinizin iyiliği için yolunda olmasını sağlamak için kesinlikle her şeyi yapacaktır. Plasenta, hamileliğin ilk üç ayında oluşan ve hamilelik boyunca bebeği koruyan plasenta, göbek kordonu ve amniyotik zarlardır.

Plasenta bölümü

Doğum sonrası, en son çıktığı için bu adı almıştır. Çocuğun doğumundan sonra bu organa olan ihtiyaç ortadan kalkar ve rahmin en hızlı şekilde restorasyonu için boşluğunun tamamen temizlenmesi gerekir. Kadının vücudunun ihtiyaç duymadığı tüm dokular onu kendi haline bırakır ama eğer plasenta birdenbire kendi kendine ayrılmazsa o zaman sağlık personeli bunu zorla yapacaktır.

Patolojiler

Hamilelikte plasentanın yapısını ve normlarını detaylı olarak inceledik. Bu organın gelişimindeki patolojiler (hepsi olmasa da) bebeğe zarar verebilir. Önemli olan sorunu zamanında fark etmek ve ortaya çıkmasının nedenini ortadan kaldırmaktır.

İşte ana ihlaller:

• olgunlaşmada gecikme ve bunun tersi;
• önyargısız olma;
• kan pıhtısı oluşumu;
• iltihaplanma;
• kalınlaşma;
• plasentanın düşük konumu;
• tümör;
• plasental enfarktüs vb.

Bunun nedeni hamile bir kadının sahip olması olabilir:

• toksikoz;
• şeker hastalığı;
• ateroskleroz;
• enfeksiyonlar;
• Rhesus çatışması;
• geç hamilelik (35 yaş üstü);
• stres;
• Kötü alışkanlıklar;
• aşırı kilolu veya zayıf.

Fetoplasental yetmezlik

Hamilelik sırasında plasentanın tam olarak ne zaman oluştuğu sorusunu zaten cevaplamıştık ancak gelişimindeki sapmalar hakkında hiçbir şey söylemedik. En sık karşılaşılan sorunlardan biri plasental yetmezliktir. Hastalık, besin eksikliği nedeniyle çocuğun gelişiminde gecikmeye neden olur.

Hastalığın tamamen tedavi edilemeyeceğini ancak doktor gözetiminde kan akışını iyileştiren bazı ilaçlarla tedavinin mümkün olduğunu unutmamak önemlidir.

Yapısal ihlaller

Plasentanın yapısı aşağıdaki anormalliklere sahip olabilir:

• yalnızca iki hissenin varlığı;
• ek bir payın varlığı;
• pencereli plasenta.

Bu tür ihlaller bebeğe zarar veremez, ancak plasentanın geçiş sürecini biraz zorlaştırırlar. Plasentanın geçişini zorlamak için önlemler alınacağından doktor bu patoloji konusunda uyarılmalıdır. Bu kanamayı veya enfeksiyonu önlemeye yardımcı olacaktır.

Patolojilerin belirtileri

Bir kadın vücudunun sesini dinlemeli. Patolojinin belirtileri şunları içerebilir:

• kanlı sorunlar;
• karın ağrısı;
• hipertansiyon;
• vücudun şişmesi;
• konvülsiyonlar;
• baş dönmesi;
• baş ağrısı.

Bir kadın bu belirtileri yaşıyorsa derhal doktoruna başvurmalıdır.

Bugün birçok anne hamilelik hakkında ebeveynlerimizin bildiğinden çok daha fazlasını biliyor. Bu nedenle hamilelik sırasında birçok kadın sağlıklarının durumu hakkında endişelenir ve doktorun hamilelik sırasında plasenta gibi önemli bir organın durumu hakkında konuşması durumunda çok endişelenir. Bu organ en önemli işlevleri yerine getirir ve onsuz hamileliği sonuna kadar taşımak imkansızdır.

Plasentanın yapısındaki veya işleyişindeki sapmalar anne veya fetüs için komplikasyonlara yol açabilir ve her şeyin düzeltilmesi için belirli önlemlerin zamanında alınması gerekir. Peki plasentaya ne olabilir ve bu nasıl tehlikeli olabilir? Hadi birlikte çözelim.

Plasenta nedir?

"Plasenta" teriminin kendisi Yunancadan gelir ve basit "kek" kelimesiyle çevrilir. Aslında, görünüşte plasenta, göbek kordonu şeklinde uzanan bir "kuyruğu" olan büyük ve hacimli bir pastayı andırıyor. Ancak bu kek, bebek taşıyan her kadın için son derece önemlidir, plasentanın varlığı sayesinde normal bir şekilde çocuk doğurmak ve taşımak mümkündür.

Plasenta, ya da literatürdeki diğer ismiyle “bebek yeri” yapı itibariyle karmaşık bir organdır. Oluşumunun başlangıcı, embriyonun rahim duvarına implantasyonu sırasında meydana gelir (embriyonun rahim duvarlarından birine bağlandığı andan itibaren).

Plasenta nasıl çalışır?

Plasentanın ana kısmı, içinde dallanan ve hamileliğin başlangıcından itibaren oluşan, asırlık ağaçların dallarına benzeyen özel villuslardır. Bebeğin kanı villusun içinde dolaşır ve villusun dışı anneden gelen kanla aktif olarak yıkanır. Yani plasenta iki dolaşım sistemini aynı anda birleştirir - anneye ait olanı rahimden, fetal olanı ise amniyotik membranlardan ve bebekten. Buna göre, plasentanın yanları da farklıdır - fetal tarafta pürüzsüz, zarlarla kaplı, ortaya çıkan göbek kordonu ile ve anne tarafında düzensiz loblu.

Plasenta bariyeri nedir?

Bebek ile annesi arasında aktif ve sürekli bir madde alışverişi villus bölgesinde meydana gelir. Fetüs, annenin kanından oksijeni ve büyüme ve gelişme için gerekli tüm besinleri alır ve bebek, annenin iki kişilik vücuttan attığı metabolik ürünleri ve karbondioksiti anneye verir. Ve en önemlisi anne ve fetüsün kanının plasentanın hiçbir yerine karışmamasıdır. İki damar sistemi (fetüs ve anne), bazı maddelerin seçici olarak geçmesine izin verebilen ve diğer zararlı maddeleri tutabilen benzersiz bir zarla ayrılmıştır. Bu zara plasenta bariyeri denir.

Fetüsle birlikte yavaş yavaş oluşan ve gelişen plasenta, hamileliğin yaklaşık on iki haftasında tam olarak çalışmaya başlar. Plasenta, anne kanına nüfuz eden bakteri ve virüsleri, Rh çatışması durumunda üretilebilecek özel anne antikorlarını tutar, ancak aynı zamanda plasenta, çocuk için gerekli besin ve oksijenin kolayca geçmesine izin verir. Plasenta bariyeri özel seçicilik özelliğine sahiptir; plasenta bariyerinin farklı taraflarından gelen farklı maddeler, membrana değişen derecelerde nüfuz eder. Böylece, birçok mineral aktif olarak anneden fetüse nüfuz eder, ancak pratikte fetüsten anneye nüfuz etmez. Ayrıca birçok toksik madde aktif olarak bebekten anneye nüfuz eder, ancak pratikte ondan geri dönmez.

Plasentanın hormonal fonksiyonu

Boşaltım fonksiyonuna, fetal nefes almaya (plasenta geçici olarak bebeğin akciğerlerinin yerini aldığından) ve diğer birçok fonksiyona ek olarak, plasentanın bir bütün olarak hamilelik için önemli olan başka bir işlevi daha vardır - hormonal. Plasenta tam olarak çalışmaya başladığında, hamilelik sırasında çeşitli işlevleri yerine getiren 15'e kadar farklı hormon üretebilir. Bunlardan ilki hamileliğin korunmasına ve uzatılmasına yardımcı olan cinsel işlevlerdir. Bu nedenle jinekologlar, hamileliğin erken sonlandırılması tehdidi varsa, her zaman 12-14 hafta beklerler ve hamileliğin ilk haftalarında dış hormonlarla (duphaston veya utrozhestan) yardımcı olurlar. Daha sonra plasenta aktif olarak çalışmaya başlar ve tehdit ortadan kalkar.

Plasentanın işlevleri o kadar büyüktür ki, ilk aşamalarda plasenta bebeğinizin büyümesinden bile daha hızlı büyür ve gelişir. Ve bu sebepsiz değildir, 12 haftalıkken fetüs yaklaşık 5 gram ağırlığındadır ve plasenta 30 grama kadar çıkar, hamileliğin sonunda doğum sırasında plasentanın boyutu yaklaşık 15 olacaktır. -18 cm, kalınlığı 3 cm'ye kadar, ağırlığı ise yaklaşık 500 -600 gram olacaktır.

Göbek bağı

Fetal taraftaki plasenta, bebeğe özel, güçlü bir kordonla bağlanır - içinde iki arter ve bir damar bulunan göbek kordonu. Göbek kordonu plasentaya çeşitli şekillerde bağlanabilir. Bunlardan ilki ve en yaygın olanı merkezi göbek kordonu bağlanmasıdır ancak lateral veya marjinal göbek kordonu bağlanması da meydana gelebilir. Bağlama yöntemi göbek kordonunun fonksiyonlarını hiçbir şekilde etkilemez. Göbek kordonunu bağlamak için çok nadir bir seçenek, plasentanın kendisine değil, fetal membranlara bağlanması olabilir ve bu tür bağlanmaya membran adı verilir.

Plasenta ile ilgili sorunlar

Çoğu zaman plasenta ve göbek kordonu sistemi uyumlu çalışır ve bebeğe oksijen ve beslenme sağlar. Ancak bazen plasentada çeşitli faktörlerin (dış veya iç) etkisi nedeniyle arızalar meydana gelebilir. Plasentanın işleyişinde çeşitli gelişimsel bozukluklar veya sorunlar vardır. Plasentadaki bu tür değişiklikler anne ve fetüs için gözden kaçmaz; plasentayla ilgili problemler sıklıkla ciddi sonuçlara yol açabilir. Plasentanın gelişimi ve işleyişindeki ana anormallikler ve bunların nasıl tespit edilip tedavi edileceği hakkında konuşacağız.

Plasental hipoplazi

Plasentanın boyutunun küçültülmesi veya incelmesine tıp dilinde “plasental hipoplazi” denir. Bu teşhisten korkmamalısınız çünkü... oldukça sık görülür. Fetüs yalnızca plasentanın çapındaki ve kalınlığındaki önemli bir azalmadan etkilenir.

Küçük bir bebeğin yeri olan önemli ölçüde küçültülmüş plasenta nadirdir. Bu tanı, hamileliğin belirli bir aşamasında plasenta boyutu için normalin alt sınırına kıyasla boyuttaki azalmanın anlamlı olması durumunda yapılır. Bu tür patolojinin nedenleri henüz açıklığa kavuşturulmamıştır, ancak istatistiklere göre genellikle küçük bir plasenta, fetüste ciddi genetik anormalliklerin gelişimi ile ilişkilidir.

“Plasental hipoplazi” tanısının tek bir ultrasona dayanılarak konulamayacağını, ancak hamile bir kadının uzun süreli gözlemi sonucunda konulabileceğini hemen belirtmek isterim. Ek olarak, plasentanın boyutunda standart, genel kabul görmüş normal değerlerden bireysel sapmalar olabileceğini ve bunun her hamilelikte her hamile kadın için bir patoloji olarak kabul edilmeyeceğini her zaman hatırlamakta fayda var. Bu nedenle, küçük ve ince bir kadın için plasentanın boyutu, iri ve uzun bir kadına göre daha küçük olmalıdır. Ayrıca plasenta hipoplazisi ile fetusta genetik bozuklukların varlığı arasındaki ilişkiye dair kesin bir kanıt yoktur. Ancak plasental hipoplazi tanısı konulduğunda ebeveynlere tıbbi genetik danışmanlık almaları önerilecektir.

Hamilelik sırasında, hamilelik sırasında çeşitli olumsuz faktörlere maruz kalmayla ilişkili olabilecek plasentanın boyutunda ikincil bir azalma meydana gelebilir. Bu kronik stres veya oruç tutma, alkol veya sigara içme veya uyuşturucu bağımlılığı olabilir. Ayrıca hamilelik sırasında plasentanın az gelişmesinin nedenleri annede hipertansiyon, kronik patolojinin keskin bir şekilde alevlenmesi veya hamilelik sırasında bazı akut enfeksiyonların gelişmesi olabilir. Ancak ilk etapta plasenta az gelişmiş olduğunda şiddetli ödem, yüksek tansiyon ve idrarda protein görünümü ile birlikte gestoz meydana gelir.

Plasentanın kalınlığında değişiklikler meydana gelir. Plasentanın kütlesi yetersizse ancak boyutu yaşına göre oldukça normalse ince olarak kabul edilir. Çoğu zaman, bu tür ince plasentalar fetüsün konjenital kusurlarıyla ortaya çıkar ve çocuklar, yenidoğanın sağlığında ciddi sorunlara neden olan belirtilerle doğarlar. Ancak birincil hipoplastik plasentanın aksine, bu tür çocuklarda demans gelişme riski yoktur.

Bazen membranöz bir plasenta oluşur - çok geniş ve çok incedir, çapı 40 cm'ye kadar ulaşır, normalin neredeyse iki katı büyüklüğündedir. Tipik olarak, böyle bir problemin gelişmesinin nedeni, endometriyumda endometriyumun distrofisine (tükenmesine) yol açan kronik bir inflamatuar süreçtir.

Plasental hiperplazi

Buna karşılık, genellikle şiddetli gebelik diyabeti vakalarında ortaya çıkan çok büyük, dev bir plasenta oluşur. Plasentanın büyümesi (hiperplazi), toksoplazmoz veya sifiliz gibi hamile kadınların hastalıklarında da ortaya çıkar, ancak bu yaygın değildir. Plasentanın boyutunda bir artış, Rh proteinli fetal kırmızı kan hücrelerinin annenin antikorlarına saldırmaya başlamasıyla, eğer varsa, doğmamış bebekteki böbrek patolojisinin sonucu olabilir. Plasenta, damarlarından birinin tıkanması durumunda ve ayrıca villus içindeki küçük damarların patolojik büyümesi durumunda, damarlarının trombozu durumunda önemli ölçüde artabilir.

Plasentanın kalınlığının normalden fazla artması, erken yaşlanmasıyla ilişkilendirilebilir. Plasentanın kalınlaşmasına ayrıca Rh çatışması, hidrops fetalis, hamilelikte diyabet, gestoz, hamilelik sırasında yaşanan viral veya bulaşıcı hastalıklar, plasentanın ayrılması gibi patolojiler neden olur. Çoğul gebeliklerde plasentanın kalınlaşması normaldir.

Birinci ve ikinci trimesterde genişlemiş bir plasenta genellikle daha önce geçirilmiş bir viral hastalığa (veya virüsün gizli taşıyıcılığına) işaret eder. Bu durumda plasenta fetustaki hastalıkları önlemek için büyür.

Plasentanın hızlı büyümesi, erken olgunlaşmasına ve dolayısıyla yaşlanmasına yol açar. Plasentanın yapısı lobüler hale gelir, yüzeyinde kalsifikasyonlar oluşur ve plasenta yavaş yavaş fetüse gerekli miktarda oksijen ve besin sağlamayı bırakır. Plasentanın hormonal fonksiyonu da zarar görür ve bu da erken doğuma yol açar.

Plasental hiperplazi tedavisi genellikle fetüsün dikkatli bir şekilde izlenmesini içerir.

Plasentanın boyutunu değiştirmenin tehlikesi nedir?

Doktorlar neden plasenta boyutunda önemli değişiklikler konusunda bu kadar endişeli? Genellikle plasentanın boyutu değişirse, plasentanın işleyişinde fonksiyonel yetersizlik de gelişebilir, yani feto-plasental yetmezlik (FPI) olarak adlandırılan, fetüse oksijen ve beslenme sağlanmasıyla ilgili sorunlar oluşabilir. . FPN'nin varlığı, plasentanın kendisine verilen görevlerle tam olarak baş edemediği ve çocuğun kronik bir oksijen eksikliği ve büyüme için besin tedariki sorunu yaşadığı anlamına gelebilir. Bu durumda sorunlar kartopu gibi büyüyebilir, çocuğun vücudu besin eksikliğinden muzdarip olacak, bunun sonucunda gelişimde ve IUGR (fetüste intrauterin büyüme geriliği) veya fetal büyüme kısıtlama sendromunda geri kalmaya başlayacaktır ( FGR) oluşacaktır.

Bunun olmasını önlemek için, bu tür durumların önceden önlenmesi, kronik patolojinin hamilelikten önce bile tedavi edilmesi, böylece hamilelik sırasında alevlenmelerin meydana gelmemesi en iyisidir. Hamilelik sırasında kan basıncını, kan şekeri seviyesini kontrol altına almak ve hamile kadını mümkün olduğu kadar bulaşıcı hastalıklardan korumak önemlidir. Ayrıca yeterli protein ve vitamin içeren iyi bir beslenmeye de ihtiyacınız var.

"Plasental hipoplazi" veya "plasental hiperplazi" tanısı konurken öncelikle hamilelik seyrinin ve fetüsün durumunun dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir. Plasenta iyileştirilemez veya düzeltilemez, ancak plasentanın işlevlerini yerine getirmesine yardımcı olmak için doktor tarafından reçete edilen bir dizi ilaç vardır.

Ortaya çıkan feto-plasental yetmezliğin tedavisinde, hem anne hem de fetal tarafta plasental sistemdeki kan dolaşımını iyileştirebilen özel ilaçlar - Trental, Actovegin veya Curantil kullanılır. Bu ilaçlara ek olarak, intravenöz ilaç infüzyonları da reçete edilebilir - glikoz ve askorbik asitli reopoliglusin, salin solüsyonları. FPN'nin gelişimi değişen derecelerde şiddete sahip olabilir ve kendi kendine tedavi edilmemelidir; bu, çocuğun kaybına yol açabilir. Bu nedenle kadın doğum uzmanı-jinekoloğun tüm randevularına uymak gerekir.

Plasentanın yapısındaki değişiklikler

Normal plasenta lobüler bir yapıya sahiptir; eşit boyut ve hacimde yaklaşık 15-20 lobüle bölünmüştür. Lobüllerin her biri villuslardan ve aralarında bulunan özel bir dokudan oluşur ve lobüllerin kendileri birbirlerinden bölümlerle ayrılır, ancak tam değil. Plasentanın oluşumunda değişiklikler meydana gelirse lobüllerin yapısında yeni değişiklikler ortaya çıkabilir. Böylece plasenta, özel plasental doku ile birbirine bağlanan iki eşit parçadan oluşan iki loblu olabilir; ayrıca ikili veya üçlü bir plasenta da oluşturulabilir, göbek kordonu parçalardan birine tutturulacaktır. Ayrıca normal bir plasentada küçük bir ek lobül daha oluşabilir. Daha az yaygın olarak, zarla kaplı alanları olan ve pencereye benzeyen "penestre" plasenta oluşabilir.

Plasentanın yapısındaki bu tür sapmaların birçok nedeni olabilir. Çoğu zaman bu, genetik olarak belirlenmiş bir yapıdır veya rahim mukozasındaki sorunların bir sonucudur. Plasenta ile ilgili bu tür sorunların önlenmesi, hamilelikten önce bile planlama döneminde rahim boşluğundaki inflamatuar süreçlerin aktif tedavisi ile mümkün olabilir. Her ne kadar plasentanın yapısındaki sapmalar hamilelik sırasında çocuk üzerinde bu kadar güçlü bir etkiye sahip olmasa da, gelişimini neredeyse hiçbir zaman etkilemez. Ancak doğum sırasında böyle bir plasenta doktorlar için çok fazla soruna neden olabilir - böyle bir plasentanın bebek doğduktan sonra rahim duvarından ayrılması çok zor olabilir. Bazı durumlarda plasentanın ayrılması, anestezi altında uterusun manuel olarak kontrol edilmesini gerektirir. Hamilelik sırasında plasentanın anormal yapısının tedavisi gerekli değildir, ancak doğum sırasında plasentanın tüm parçalarının doğması ve plasentanın hiçbir parçasının rahimde kalmaması için bunu doktora hatırlatmalısınız. Bu kanama ve enfeksiyon nedeniyle tehlikelidir.

Plasentanın olgunluk derecesi

Varlığı sırasında plasenta birbirini takip eden dört olgunlaşma aşamasından geçer:

Plasenta olgunluk derecesi 0- normalde 27-30 haftaya kadar sürer. Bazen hamileliğin bu aşamalarında 1 derecelik plasenta olgunluğu olabilir, bu durum hamilelik sırasında sigara veya alkol tüketiminin yanı sıra daha önce geçirilmiş bir enfeksiyondan da kaynaklanabilir.

Plasenta olgunluk derecesi 1- 30 ila 34 haftalık hamilelik. Bu dönemde plasentanın büyümesi durur ve dokuları kalınlaşır. Bu, herhangi bir sapmanın fetüsün sağlığı için tehlike oluşturabileceği çok önemli bir dönemdir.

Plasenta olgunluk derecesi 2- Hamileliğin 34 ila 39. haftaları arasında sürer. Bu, plasentanın olgunlaşmasındaki bir miktar ilerlemenin endişe yaratmaması gereken istikrarlı bir dönemdir.

Plasenta olgunluk derecesi 3- Normalde hamileliğin 37. haftasından itibaren teşhis konulabilir. Bu, plasentanın doğal yaşlanmasının bir aşamasıdır, ancak fetal hipoksi ile birleştiğinde doktor sezaryen önerebilir.

Plasental olgunlaşmadaki bozukluklar

Plasenta oluşumunun her aşaması için hamilelik haftalarında normal dönemler vardır. Plasentanın belirli aşamaları çok hızlı ya da yavaş geçmesi bir sapmadır. Plasentanın erken (hızlandırılmış) olgunlaşma süreci tekdüze veya düzensiz olabilir. Tipik olarak, düşük kilolu anne adaylarında plasentanın eşit şekilde erken yaşlanması görülür. Bu nedenle hamileliğin çeşitli diyetleri takip etme zamanı olmadığını hatırlamak önemlidir, çünkü bunların sonuçları erken doğum ve zayıf bir bebeğin doğumu olabilir. Bazı bölgelerinde kan dolaşımında sorunlar varsa plasenta düzensiz bir şekilde olgunlaşacaktır. Tipik olarak, bu tür komplikasyonlar, hamileliğin uzun süreli geç toksikozu olan aşırı kilolu kadınlarda ortaya çıkar. Tekrarlanan gebeliklerde plasentanın eşit olmayan olgunlaşması daha sık görülür.

Tedavi, feto-plasental yetmezlikte olduğu gibi, plasentadaki kan dolaşımını ve metabolizmayı iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Plasentanın erken yaşlanmasını önlemek için patolojileri ve gestozu önleyecek önlemlerin alınması gerekir.

Ancak plasentanın olgunlaşmasındaki gecikmeler çok daha az sıklıkla meydana gelir ve bunun en yaygın nedenleri hamile kadında diyabet varlığı, alkol tüketimi ve sigara kullanımı olabilir. Bu nedenle bebek taşırken kötü alışkanlıklardan vazgeçmeye değer.

Plasental kalsifikasyonlar

Normal plasenta süngerimsi bir yapıya sahiptir ancak hamileliğin sonunda bazı bölgeleri taşlaşabilir; bu tür bölgelere taşlaşma veya plasental kalsifikasyon adı verilir. Plasentanın sertleşmiş bölgeleri işlevlerini yerine getiremez ancak genellikle plasentanın geri kalan kısımları kendilerine verilen görevi mükemmel bir şekilde yerine getirir. Kural olarak, plasentanın erken yaşlanması veya doğum sonrası hamilelik nedeniyle kalsifikasyonlar meydana gelir. Bu gibi durumlarda doktor, fetal hipoksi gelişimini dışlamak için hamile kadını yakından izleyecektir. Ancak genellikle böyle bir plasenta oldukça normal çalışır.

Düşük bağlanma ve plasenta previa

İdeal olarak plasentanın rahmin üst kısmında bulunması gerekir. Ancak plasentanın rahim boşluğunda normal konumunu engelleyen bir takım faktörler vardır. Bunlar rahim miyomları, rahim duvarındaki tümörler, malformasyonlar, geçmişteki çoğul gebelikler, rahimdeki iltihabi süreçler veya kürtaj olabilir.

Daha dikkatli gözlem gerektirir. Genellikle hamilelik sırasında yükselme eğilimindedir. Bu durumda doğal doğumun önünde hiçbir engel kalmayacaktır. Ancak plasentanın kenarı, bir kısmı veya plasentanın tamamı rahmin iç kanalını tıkar. Plasenta rahim ağzını kısmen veya tamamen kaplıyorsa doğal doğum mümkün değildir. Tipik olarak, plasentanın yeri anormal ise sezaryen yapılır. Plasentanın bu tür anormal pozisyonlarına eksik ve tam plasenta previa denir.

Hamilelik sırasında bir kadın, anemiye ve fetal hipoksiye yol açan genital sistemden kanama yaşayabilir. En tehlikeli olanı, fetüsün ölümüne ve annenin hayatı için bir tehdide yol açan kısmi veya tam plasental abrupsiyondur. Cinsellik de dahil olmak üzere egzersiz yapamaz, havuzda yüzemez, çok yürüyemez ve çalışamazsınız.

Plasentanın ayrılması nedir?

Plasentanın erken ayrılması nedir? Bu, plasentanın (normal veya anormal yerleşimli) bağlanma yerini, yani vadesinden önce terk etmesi durumudur. Plasentanın ayrılması durumunda anne ve fetüsün hayatını kurtarmak için acil sezaryen yapılması gerekir. Plasenta küçük alanlarda ayrılmışsa doktorlar bu süreci durdurmaya ve hamileliği sürdürmeye çalışırlar. Ancak plasentanın küçük ayrılması ve hafif kanama durumunda bile, tekrarlanan ablasyonel ataklar riski doğuma kadar devam eder ve kadın dikkatle izlenir.

Plasental abrupsiyonun nedenleri, karın yaralanmaları veya darbeleri, bir kadında kan dolaşımında sorunlara yol açan kronik patolojilerin varlığı, plasenta oluşumundaki kusurlar olabilir. Erken plasental abrupsiyon, hamilelik sırasındaki komplikasyonlardan kaynaklanabilir - çoğu zaman artan basınçla birlikte gestoz, idrarda protein ve annenin ve fetüsün tüm organlarını ve sistemlerini etkileyen ödem. Plasentanın erken ayrılmasının hamileliğin en tehlikeli komplikasyonu olduğunu unutmamak önemlidir!

Plasentanın ayrılması
Pirinç. 1 - tam plasenta previa;
Pirinç. 2 - marjinal plasenta previa;
Pirinç. 3 - kısmi plasenta previa
1 - servikal kanal; 2 - plasenta; 3 - göbek kordonu; 4 - amniyotik kese

Yoğun bağlanma ve plasenta akreata

Bazen anormallikler sadece lokasyonda değil aynı zamanda plasentanın rahim duvarına bağlanma yönteminde de ortaya çıkar. Çok tehlikeli ve ciddi bir patoloji, plasenta villusunun yalnızca endometriyuma (doğum sırasında soyulan uterusun iç tabakası) değil, aynı zamanda uterusun dokularının derinliklerine doğru büyüdüğü plasenta akreatadır. kas tabakası.

Villöz çimlenmenin derinliğine bağlı olarak plasenta akreatanın şiddeti üç derecedir. En şiddetli üçüncü derecede villuslar rahim içine doğru tüm kalınlığına kadar büyür ve hatta rahim yırtılmasına bile yol açabilir. Plasenta akretanın nedeni, uterusun konjenital defektleri veya edinilmiş problemler nedeniyle endometriyumun aşağılığıdır.

Plasenta akreata için ana risk faktörleri sık kürtajlar, sezaryen doğumları, miyomların yanı sıra intrauterin enfeksiyonlar ve uterus malformasyonlarıdır. Düşük yerleşim de belirli bir rol oynayabilir, çünkü alt segmentlerde villusların uterusun daha derin katmanlarına doğru büyümesi daha olasıdır.

Gerçek plasenta akreatada, vakaların büyük çoğunluğunda plasenta akreata ile birlikte rahmin de çıkarılması gerekir.

Daha kolay bir durum, villusun penetrasyon derinliğinde farklılık gösteren plasentanın akreatadan yoğun bir şekilde bağlanmasıdır. Plasenta düşük veya previa olduğunda sıkı bağlanma meydana gelir. Plasentanın bu şekilde bağlanmasındaki temel zorluk, doğumundaki gecikme veya doğumun üçüncü aşamasında plasentanın kendiliğinden geçişinin tamamen imkansız olmasıdır. Bağlantı sıkıysa anestezi altında plasentanın manuel olarak ayrılmasına başvurulur.

Plasenta hastalıkları

Herhangi bir organ gibi plasenta da zarar görebilir. Enfekte olabilir, içinde enfarktüsler (kan dolaşımından yoksun alanlar) gelişebilir, plasentanın damarlarında kan pıhtıları oluşabilir ve plasentanın kendisi de tümör dejenerasyonuna uğrayabilir. Ancak bu, neyse ki, sık sık gerçekleşmez.

Plasenta dokusunda bulaşıcı hasara (plasentit), plasentaya çeşitli yollarla nüfuz edebilen çeşitli mikroplar neden olur. Böylece kan dolaşımıyla getirilebilirler, fallop tüplerinden nüfuz edebilirler, vajinadan çıkabilirler veya rahim boşluğundan çıkabilirler. Enflamasyon süreci plasentanın tüm kalınlığına yayılabilir veya bireysel alanlarında meydana gelebilir. Bu durumda tedavi spesifik olmalıdır ve patojenin türüne bağlıdır. Olası tüm ilaçlardan bu aşamada hamile kadınlar için kabul edilebilir olanı seçilecektir. Hamilelikten önce önlenmesi amacıyla, özellikle genital sistemde kronik enfeksiyonlar için kapsamlı bir tedavi yapılması gerekmektedir.

Plasental enfarktüs genellikle, diğerleri gibi, uzun süreli iskeminin (plasental damarların spazmı) bir sonucu olarak gelişir ve daha sonra plasentanın bu damarlardan kan alan bölgeleri oksijen eksikliği sonucu ölür. Tipik olarak plasentadaki enfarktüsler, şiddetli gestoz veya hamile kadında hipertansiyon gelişmesi sonucu ortaya çıkar. Plasentit ve plasental enfarktüs, FPN'ye ve fetal gelişimde sorunlara neden olabilir.

Bazen damar duvarının iltihaplanması veya hasar görmesi sonucu, kanın viskozitesi bozulduğunda veya fetüsün ani hareketleri nedeniyle plasenta içinde kan pıhtıları oluşur. Ancak küçük kan pıhtıları hamileliğin seyrini hiçbir şekilde etkilemez.

İki organizmayı birbirine bağlar - anne ve fetüs, ona gerekli besinleri sağlar.

Plasenta nerede bulunur ve neye benziyor?

Normal bir hamilelik sırasında plasenta, uterusun gövdesinde, arka (genellikle) veya ön duvarı boyunca bulunur. Hamileliğin 15-16. haftalarında tamamen oluşur, 20. haftadan sonra plasental damarlar yoluyla aktif metabolizma başlar. Hamileliğin 22 ila 36. haftaları arasında plasentanın kütlesi artar ve 36. haftada tam fonksiyonel olgunluğa ulaşır.

Görünüşte plasenta yuvarlak, düz bir diske benziyor. Doğum sırasında plasentanın ağırlığı 500-600 gr, çapı 15-18 cm ve kalınlığı 2-3 cm'dir.Plasentada iki yüzey vardır: anneye ait olan, annenin duvarına bitişik. rahim ve tam tersi - fetal olan.

Plasentanın işlevleri

• İlk olarak, gaz değişimi plasenta yoluyla gerçekleşir: oksijen anne kanından fetüse nüfuz eder ve karbondioksit ters yönde taşınır.
• İkincisi, fetüs, büyümesi ve gelişmesi için gerekli besinleri plasenta yoluyla alır. Birçok maddenin (alkol, nikotin, ilaçlar, birçok ilaç, virüs) kolayca nüfuz edebileceği ve fetüse zarar verebileceği unutulmamalıdır. Ayrıca onun yardımıyla fetüs atık ürünlerinden kurtulur.
• Üçüncüsü, plasenta fetüse immünolojik koruma sağlar, annenin bağışıklık sisteminin hücrelerini korur; bu hücreler fetüse nüfuz edip onu yabancı bir cisim olarak tanıyarak reddetme reaksiyonlarını tetikleyebilir. Aynı zamanda plasenta, anneye ait antikorların geçmesine izin vererek fetüsü enfeksiyonlardan korur.
• Dördüncüsü, plasenta bir endokrin bezinin rolünü oynar ve hamileliği, fetüsün büyümesini ve gelişmesini sürdürmek için gerekli olan hormonları (insan koryonik gonadotropini (hCG), plasental laktojen, prolaktin vb.) sentezler.

Normalde plasenta, zarlarla birlikte (doğum sonrası) fetüsün doğumundan 10-15 dakika sonra doğar. Dikkatlice muayene edilir ve morfolojik incelemeye gönderilir. Öncelikle plasentanın tamamen doğduğundan emin olmak çok önemlidir (yani yüzeyinde herhangi bir hasar yoktur ve plasenta parçalarının rahim boşluğunda kaldığına inanmak için hiçbir neden yoktur). İkincisi, plasentanın durumu hamileliğin seyrini (birinme olup olmadığı, bulaşıcı süreçler vb.) yargılamak için kullanılabilir.

Doktorlar plasenta hakkında ne bilmek istiyor?

Hamilelik sırasında plasental fonksiyon bozukluğu - plasental yetmezlik belirtilerini tanımlamak önemlidir. Bunu yapmak için, ultrason muayenesi sırasında plasentanın yapısı, rahim boşluğundaki konumu, kalınlığı ve fetüsün büyüklüğünün gebelik yaşına uygunluğu incelenir. Ayrıca plasental damarlardaki kan akışı da incelenir.

Olgunluk seviyesi

Doktorların dediği gibi bu parametre “ultrasoniktir”, yani ultrason muayenesi ile belirlenen plasental yapıların yoğunluğuna bağlıdır.

Dört derece plasenta olgunluğu vardır:

• Normalde hamileliğin 30. haftasından önce sıfır derece plasenta olgunluğunun belirlenmesi gerekir.
• Birinci derece 27 ila 34 hafta arasında kabul edilebilir kabul edilir.
• İkincisi 34'ten 39'a kadar.
• 37. haftadan itibaren plasentanın üçüncü olgunluk derecesi belirlenebilmektedir.

Hamileliğin sonunda, plasentanın sözde fizyolojik yaşlanması meydana gelir ve buna değişim yüzeyi alanında bir azalma ve tuz birikim alanlarının ortaya çıkması eşlik eder.

Bağlanma yeri

Ultrason kullanılarak belirlenir. Yukarıda belirtildiği gibi normal bir hamilelik sırasında plasenta rahim gövdesinde bulunur. Bazen hamileliğin ilk yarısında yapılan ultrason muayenesi, plasentanın rahmin alt kısımlarında yer aldığını, rahim ağzının iç kısmına ulaştığını ve hatta bu alanı kapladığını ortaya çıkarır. Daha sonra hamilelik ilerledikçe plasenta çoğunlukla rahmin alt kısımlarından yukarıya doğru hareket eder. Ancak 32. haftadan sonra plasenta hala iç os bölgesini tıkıyorsa bu duruma *plasenta previa** adı verilir ve bu da hamileliğin ciddi bir komplikasyonudur.

Plasenta previa, hamileliğin II-III trimesterinde veya doğum sırasında meydana gelebilecek kanamanın gelişmesine yol açabilir.

Kalınlık

Ayrıca ultrason muayenesi - plasentometri ile de belirlenir: Plasentanın bağlanma yeri belirlendikten sonra en büyük boyuta sahip olduğu alan bulunur ve bu da belirlenir. Plasentanın kalınlığı, daha önce de belirtildiği gibi, hamileliğin 36-37. haftasına kadar sürekli olarak artar (bu dönemde 20 ila 40 mm arasında değişir). Daha sonra büyümesi durur ve daha sonra plasentanın kalınlığı ya azalır ya da aynı seviyede kalır.

Bu göstergelerden en az birinin normundan sapma, hamilelik sırasında sorun olduğunu gösterebilir.

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Renata soruyor:

Plasenta hamileliğin hangi aşamasında oluşur?

Plasenta hamileliğin 5-6. haftalarından itibaren oluşmaya başlar. Hamileliğin 7-8 haftasına kadar, fetüse besin ve oksijen sağlamak için gerekli olan plasentanın yoğun oluşum süreci gerçekleşir. Bu dönemde plasentanın büyüme ve gelişme hızı, embriyonun büyümesini önemli ölçüde aşar. Hamileliğin 7-8. haftalarında plasental kan dolaşımına geçiş meydana gelir. Kesin olarak konuşursak, bu, plasentanın oluşumunda son kabul edilen andır.

Ancak plasental dolaşıma tam geçiş ancak gebeliğin 14-16. haftalarında tamamlanır. Hamileliğin 7-8 ila 14-16. haftaları arasında kan damarlarının çimlenmesi ve anne-plasenta-fetus dolaşım sisteminin oluşumu meydana gelir. Bu nedenle klinik açıdan 16. hafta plasenta oluşumunun son aşaması olarak kabul edilir.

Böylece genelleme yaparak plasentanın hamileliğin 5. – 6. haftasından 14 – 16. haftalarına kadar olan dönemde oluştuğunu söyleyebiliriz. Aynı zamanda ultrasonda plasentanın yerini 8. ila 10. haftalar arasında görebilirsiniz.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi edinin:

• Hamilelik sırasında Doppler testi, fetusun, plasentanın, uterusun ve uterus arterlerinin kan akışını ve kan damarlarını inceleyen bir çalışmadır. Haftaya göre normal göstergeler, sonuçların yorumlanması
• Hamilelik sırasında anemi - tanı, tedavi ve korunma
• Hamilelik sırasında anemi. Türleri, nedenleri, belirtileri ve belirtileri
• Hamilelik hesaplayıcıları. Son teslim tarihinin hesaplanması. Haftaya göre hamilelik takvimi. Beklenen vade tarihi nasıl hesaplanır?
• Hemoroid - nedenleri, belirtileri, belirtileri, türleri. Tedavi: hemoroit ameliyatı, etkili ilaçlar (fitiller, merhemler, tabletler), halk ilaçları, evde nasıl tedavi edilir

Soru veya geri bildirim ekleme formu:

Servisimiz gün içerisinde mesai saatleri içerisinde çalışmaktadır. Ancak yeteneklerimiz yalnızca sınırlı sayıda uygulamanızı verimli bir şekilde işlememize olanak tanır.
Lütfen cevap aramayı kullanın (Veritabanında 60.000'den fazla cevap bulunmaktadır). Birçok sorunun cevabı zaten var.

İmplantasyondan sonra trofoblast hızla büyümeye başlar. İmplantasyonun tamlığı ve derinliği trofoblastın litik ve invazif yeteneğine bağlıdır. Ek olarak, zaten hamileliğin bu döneminde trofoblast, hCG, PP1 proteini ve büyüme faktörlerini salgılamaya başlar. Birincil trofoblasttan iki tip hücre ayırt edilir: sitotrofoblast - iç katman ve sinsityotrofoblast - semplast formundaki dış katman ve bu katmana "ilkel" veya "previllöz formlar" denir. Bazı araştırmacılara göre villöz öncesi dönemde bu hücrelerin fonksiyonel uzmanlaşması zaten ortaya çıkmıştır. Eğer sinsityotrofoblast, endometriyumun derinlerine invazyon ile annenin kılcal damarlarının ve venöz sinüzoidlerin duvarına zarar vererek karakterize edilirse, o zaman primitif sitotrofoblast, annenin kırmızı kan hücrelerinin rahim ağzından girdiği endometriyumda boşlukların oluşumu ile proteolitik aktivite ile karakterize edilir. kılcal damarları tahrip etti.

Böylece, bu dönemde, batık blastosistin çevresinde, annenin kırmızı kan hücreleriyle ve tahrip olmuş rahim bezlerinin salgısıyla dolu çok sayıda boşluk ortaya çıkar - bu, erken plasentanın previllöz veya laküner gelişim aşamasına karşılık gelir. Bu sırada endodermal hücrelerde aktif yeniden düzenlemeler meydana gelir ve embriyonun kendisinin ve ekstraembriyonik oluşumların oluşumu, amniyotik ve yumurta sarısı veziküllerinin oluşumu başlar. İlkel sitotrofoblast hücrelerinin çoğalması, bir sinsityotrofoblast tabakasıyla kaplı hücre sütunlarını veya birincil villusları oluşturur. Primer villusun ortaya çıkışı ilk adetin eksik olduğu dönemle örtüşür.

Gelişimin 12-13. gününde birincil villusun ikincil villusa dönüşümü başlar. Gelişimin 3. haftasında, villusun vaskülarizasyon süreci başlar ve bunun sonucunda ikincil villus üçüncül olanlara dönüşür. Villus sürekli bir sinsityotrofoblast tabakası ile kaplıdır ve stromada mezenkimal hücreler ve kılcal damarlar bulunur. Bu süreç, embriyo kesesinin tüm çevresi boyunca (ultrason'a göre halka şeklindeki koryon) meydana gelir, ancak daha büyük ölçüde villusun implantasyon bölgesi ile temas ettiği yerde meydana gelir. Bu sırada geçici organ tabakası, embriyo kesesinin tamamının rahim lümenine doğru şişmesine yol açar. Böylece hamileliğin 1. ayı sonunda embriyonun kalp atışlarının başlangıcına denk gelen embriyo kan dolaşımı sağlanmış olur. Embriyoda önemli değişiklikler meydana gelir, merkezi sinir sisteminin temeli ortaya çıkar, kan dolaşımı başlar - oluşumu hamileliğin 5. haftasında tamamlanan birleşik bir hemodinamik sistem oluşmuştur.

Hamileliğin 5-6 haftasından itibaren plasenta oluşumu son derece yoğun bir şekilde meydana gelir, çünkü embriyonun büyümesini ve gelişmesini sağlamak gerekir ve bunun için öncelikle plasentayı oluşturmak gerekir. Dolayısıyla bu dönemde plasentanın gelişim hızı embriyonun gelişim hızından daha hızlıdır. Bu sırada gelişen sinsityotrofoblast, miyometriyumun spiral arterlerine ulaşır. Uteroplasental ve plasental-embriyonik kan akışının kurulması, yoğun embriyogenezin hemodinamik temelidir.

Plasentanın daha da gelişmesi, intervillöz boşluğun oluşmasından kaynaklanmaktadır. Proliferatif sinsityotrofoblastlar spiral arterleri kaplar ve tipik uteroplasental arterler haline gelirler. Plasental dolaşıma geçiş gebeliğin 7-10. haftalarında gerçekleşir ve 14-16. haftalarda tamamlanır.

Dolayısıyla hamileliğin ilk üç ayı, trofoblastın aktif farklılaşması, koryonun oluşumu ve vaskülarizasyonu, plasentanın oluşumu ve embriyonun anne vücudu ile bağlantısının olduğu bir dönemdir.

Yumurtlama anından itibaren 70. günde plasenta tamamen oluşur. Hamileliğin sonunda plasentanın ağırlığı çocuğun vücut ağırlığı olan V'dir. Plasentadaki kan akış hızı yaklaşık 600 ml/dakikadır. Hamilelik sırasında plasenta "yaşlanır" ve buna villuslarda kalsiyum ve yüzeylerinde fibrin birikmesi eşlik eder. Diabetes Mellitus ve Rhesus çatışmasında aşırı fibrin birikmesi görülebilir, bunun sonucunda fetüsün beslenmesi bozulur.

Plasenta fetusun geçici organıdır. Gelişimin erken aşamalarında dokuları embriyonun kendi dokularından daha hızlı farklılaşır. Bu eşzamansız gelişme, amaca uygun bir süreç olarak görülmelidir. Sonuçta plasenta, anne ve fetusun kan akışının ayrılmasını sağlamalı, immünolojik bağışıklık oluşturmalı, steroidlerin sentezini ve gelişmekte olan fetüsün diğer metabolik ihtiyaçlarını sağlamalıdır; hamileliğin sonraki seyri bu aşamanın güvenilirliğine bağlıdır. Plasenta oluşumu sırasında yetersiz trofoblast istilası varsa, o zaman tamamlanmamış bir plasenta oluşacaktır - düşük veya gecikmiş fetal gelişim meydana gelecektir; plasentanın kusurlu yapısı ile hamileliğin ikinci yarısında toksikoz gelişir; istila çok derinse plasenta akreata mümkündür, vb. Plasentasyon ve organogenez dönemi gebeliğin gelişiminde en sorumlu olan dönemdir. Doğruluğu ve güvenilirliği, annenin vücudundaki bir dizi değişiklikle sağlanır.

Hamileliğin üçüncü ve dördüncü aylarının sonunda implantasyon bölgesindeki villusların yoğun büyümesiyle birlikte, bunun dışındaki villuslarda dejenerasyon başlar. Yeterli beslenme olmadan büyüyen fetal kesenin baskısına maruz kalırlar, epitelyumlarını kaybederler ve sklerotik hale gelirler, bu da pürüzsüz bir koryon oluşumunun bir aşamasıdır. Bu dönemde plasenta oluşumunun morfolojik bir özelliği koyu renkli villöz sitotrofoblastın ortaya çıkmasıdır. Koyu sitotrofoblast hücreleri yüksek derecede fonksiyonel aktiviteye sahiptir. Villöz stromanın bir diğer yapısal özelliği de kılcal damarların epitel örtüsüne yaklaşmasıdır, bu da epitel-kılcal mesafeyi azaltarak metabolizmayı hızlandırmayı mümkün kılar. Hamileliğin 16. haftasında plasenta ve fetüsün ağırlığı eşitlenir. Daha sonra fetüs hızla plasenta kütlesini ele geçirir ve bu eğilim hamileliğin sonuna kadar devam eder.

Hamileliğin 5. ayında ikinci bir sitotrofoblast istilası dalgası meydana gelir, bu da spiral arterlerin lümeninin genişlemesine ve uteroplasental kan akışının hacminde bir artışa yol açar.

6-7 aylık gebelikte, daha farklılaşmış bir tipte daha fazla gelişme meydana gelir, villus kılcal damarlarının etrafındaki hücrelerin stromasındaki sinsityotrofoblast ve fibroblastların yüksek sentetik aktivitesi kalır.

Hamileliğin üçüncü trimesterinde plasentanın ağırlığı önemli ölçüde artmaz, ancak fetüsün artan ihtiyaçlarını ve önemli ağırlık artışını karşılamayı mümkün kılan karmaşık yapısal değişikliklere uğrar.

Hamileliğin 8. ayında plasenta ağırlığında en büyük artış kaydedildi. Plasentanın tüm bileşenlerinin yapısında, katiledon oluşumu ile villusun önemli ölçüde dallanmasıyla ilgili bir komplikasyon vardı.

Hamileliğin 9. ayında plasental kitlenin büyüme hızında bir yavaşlama kaydedildi ve bu durum 37-40. haftalarda daha da yoğunlaştı. Çok güçlü intervillöz kan akışına sahip, belirgin bir lobüler yapı vardır.

Plasenta, desidua ve fetal membranların protein hormonları

Hamilelik sırasında plasenta, her biri belirli bir hipofiz veya hipotalamik hormona karşılık gelen ve benzer biyolojik ve immünolojik özelliklere sahip olan önemli protein hormonlarını üretir.

Hamileliğin protein hormonları

Plasenta tarafından üretilen protein hormonları

Hipotalamik benzeri hormonlar

• gonadotropin salgılayan hormon
• kortikotropin salgılayan hormon
• tirotropin salgılayan hormon
• somatostatin

Hipofiz benzeri hormonlar

• insan koryonik gonadotropini
• plasental laktojen
• insan koryonik kortikotropini
• Adrenokortikotropik hormon

Büyüme faktörleri

• insülin benzeri büyüme faktörü 1 (IGF-1)
• epidermal büyüme faktörü (EGF)
• trombosit kaynaklı büyüme faktörü (PGF)
• fibroblast büyüme faktörü (FGF)
• dönüştürücü büyüme faktörü P (TGFP)
• engellemek
• aktivin

Sitokinler

• interlökin-1 (il-1)
• interlökin-6 (il-6)
• koloni uyarıcı faktör 1 (CSF1)

Gebeliğe özgü proteinler

• beta1,-glikoprotein (SP1)
• eozinofilik bazik protein pMBP
• çözünür proteinler PP1-20
• membrana bağlanan proteinler ve enzimler

Annenin ürettiği protein hormonları

Yaprak döken proteinler

• prolaktin
• rahatlamak
• insülin benzeri büyüme faktörü bağlayıcı protein 1 (IGFBP-1)
• interlökin 1
• koloni uyarıcı faktör 1 (CSF-1)
• progesteronla ilişkili endometrial protein

Hipofiz üçlü hormonları, insan koryonik gonadotropin (CG), insan koryonik somatomammotropin (CS), insan koryonik tirotropin (XT) ve plasental kortikotropine (PCT) karşılık gelir. Plasenta, ACTH'ye benzer peptitler üretir ve hipotalamik olanlara benzer hormonlar (gonadotropin salgılayan hormon (GnRH), kortikotropin salgılayan hormon (CRH), tirotropin salgılayan hormon (TRH) ve somatostatin) salgılar. Plasentanın bu önemli fonksiyonunun kontrolünün hCG ve çok sayıda büyüme faktörü tarafından gerçekleştirildiğine inanılmaktadır.

Bir hamilelik hormonu olan insan koryonik gonadotropini, etkisi LH'ye benzer bir glikoproteindir. Tüm glikoproteinler gibi alfa ve beta olmak üzere iki zincirden oluşur. Alfa alt birimi neredeyse tüm glikoproteinlerle aynıdır ve beta alt birimi her hormona özgüdür. İnsan koryonik gonadotropini sinsityotrofoblast tarafından üretilir. Alfa alt biriminin sentezinden sorumlu gen 6. kromozomda bulunur, LH'nin beta alt birimi için ayrıca 19. kromozomda bir gen bulunurken, hCG'nin beta alt birimi için 19. kromozomda 6 gen bulunur. Belki de bu, hCG beta alt biriminin benzersizliğini açıklamaktadır, çünkü ömrü yaklaşık 24 saattir, betaLH'nin ömrü ise 2 saatten fazla değildir.

İnsan koryonik gonadotropini, seks steroidleri, sitokinler, salgılayan hormon, büyüme faktörleri, inhibin ve aktivinin etkileşiminin sonucudur. İnsan koryonik gonadotropini, yumurtlamadan sonraki 8. günde, implantasyondan bir gün sonra ortaya çıkar. İnsan koryonik gonadotropinin işlevleri son derece fazladır: 7 haftaya kadar hamilelikte korpus luteumun gelişimini ve işlevini destekler, fetusta steroid üretiminde, adrenal bezlerin fetal bölgesinin DEAS'ında ve testosteron üretiminde rol alır. fetüsün cinsiyetinin oluşumuna katılan erkek fetüsün testisleri. İnsan koryonik gonadotropin geninin ekspresyonu fetal dokularda tespit edildi: böbrekler, adrenal bezler, bu da insan koryonik gonadotropinin bu organların gelişimine katılımını gösterir. Bağışıklık baskılayıcı özelliklere sahip olduğuna inanılmaktadır ve annenin bağışıklık sistemine yabancı olan fetüsün reddedilmesini önleyen "serum bloke edici özelliklerin" ana bileşenlerinden biridir. İnsan koryonik gonadotropin reseptörleri miyometriyum ve miyometriyal damarlarda bulunur; insan koryonik gonadotropinin uterusun düzenlenmesinde ve vazodilatasyonda rol oynadığı görülmektedir. Ek olarak, insan koryonik gonadotropin reseptörleri tiroid bezinde eksprese edilir ve bu, insan koryonik gonadotropinin etkisi altında tiroid bezinin uyarıcı aktivitesini açıklar.

İnsan koryonik gonadotropininin maksimum düzeyi hamileliğin 8-10. haftalarında görülür (100.000 IU), daha sonra yavaş yavaş düşer ve 16. haftada 10.000-20.000 IU/I olur ve 34. haftaya kadar bu şekilde kalır. Çoğu kişi, 34. haftada insan koryonik gonadotropinin ikinci bir zirveye ulaştığını fark eder; bunun önemi ise net değildir.

Plasental laktojen (bazen koryonik somato-mammotropin olarak da adlandırılır), büyüme hormonuyla biyolojik ve immünolojik benzerliklere sahiptir ve sinsityotrofoblast tarafından sentezlenir. Hormonun sentezi implantasyon anından itibaren başlar ve plasentanın ağırlığına paralel olarak seviyesi artarak 32. gebelik haftasında maksimum seviyeye ulaşır. Hamileliğin sonunda bu hormonun günlük üretimi 1 gramdan fazladır.

Kaplan S.'ye (1974) göre plasental laktojen, fetusa besin maddesi sağlayan temel metabolik hormondur ve bu hormona olan ihtiyaç hamilelikle birlikte artar. Plasental laktojen bir insülin antagonistidir. Keton cisimleri fetus için önemli bir enerji kaynağıdır. Artmış ketonogenez, plasental laktojenin etkisi altında insülinin etkinliğindeki azalmanın bir sonucudur. Bu bağlamda annenin glikoz kullanımı azalır, böylece fetüse sürekli glikoz sağlanması sağlanır. Ayrıca plasental laktojen ile kombinasyon halinde artan insülin seviyeleri, protein sentezinin artmasını sağlar ve IGF-I üretimini uyarır. Fetüsün kanında çok az plasental laktojen vardır - annedeki miktarın% 1-2'si, ancak bunun fetüsün metabolizmasını doğrudan etkilediği göz ardı edilemez.

Sinsityotrofoblast tarafından üretilen "koryonik büyüme hormonu" veya "büyüme hormonu" varyantı, ikinci trimesterde sadece anne kanında tespit edilir ve 36. haftaya kadar artar. Plasental laktojen gibi IGFI seviyelerinin düzenlenmesinde rol oynadığına inanılmaktadır. Biyolojik etkisi plasental laktojene benzer.

Plasenta, hipofiz bezi ve hipotalamus hormonlarına çok benzeyen çok sayıda peptit hormonu üretir - insan koryonik tirotropin, insan koryonik adrenokortikotropin, insan koryonik gonadotropin salgılayan hormon. Bu plasental faktörlerin rolü henüz tam olarak anlaşılmamıştır; hipotalamik ve hipofizdeki benzerleriyle aynı etkiyi göstererek parakrin tarzda hareket edebilirler.

Son yıllarda plasental kortikotropin salgılatıcı hormon (CRH) literatürde büyük ilgi görmüştür. Hamilelik sırasında doğum anında plazmada CRH artar. Plazmadaki CRH, hamileliğin son haftalarına kadar seviyesi sabit kalan CRH bağlayıcı protein ile ilişkilidir. Daha sonra seviyesi keskin bir şekilde azalır ve buna bağlı olarak CRH önemli ölçüde artar. Fizyolojik rolü tam olarak açık değildir ancak fetusta CRH, ACTH düzeylerini uyarır ve onun aracılığıyla steroidogeneze katkıda bulunur. CRH'nin doğumu tetiklemede rol oynadığı düşünülmektedir. CRH için reseptörler miyometriyumda mevcuttur, ancak etki mekanizmasına göre CRH, cAMP'yi (hücre içi siklik adenosin monofosfat) arttırdığından, CRH kasılmalardan ziyade miyometriyumun gevşemesine neden olmalıdır. CRH reseptörlerinin izoformunun veya bağlayıcı protein fenotipinin miyometriyumda değiştiğine, bunun fosfolipazın uyarılması yoluyla hücre içi kalsiyum seviyesini artırabileceğine ve dolayısıyla miyometriyumun kasılma aktivitesini tetikleyebileceğine inanılmaktadır.

Plasenta, protein hormonlarının yanı sıra çok sayıda büyüme faktörü ve sitokin de üretir. Bu maddeler fetüsün büyümesi, gelişmesi ve anne ile fetüs arasındaki bağışıklık ilişkisinin kurulması, gebeliğin devamının sağlanması için gereklidir.

İnterlökin-1 beta desiduada üretilir, koloni uyarıcı faktör 1 (CSF-1) desidua ve plasentada üretilir. Bu faktörler fetal hematopoezde rol oynar. Plasenta interlökin-6, tümör nekroz faktörü (TNF) ve interlökin-1 beta üretir. İnterlökin-6, TNF, insan koryonik gonadotropin üretimini uyarır, insülin benzeri büyüme faktörleri (IGF-I ve IGF-II) gebeliğin gelişiminde rol alır. Büyüme faktörlerinin ve sitokinlerin rolünün incelenmesi, hamilelik sırasında endokrin ve bağışıklık ilişkilerinin araştırılmasında yeni bir çağ açıyor. Temel olarak önemli bir gebelik proteini, insülin benzeri büyüme faktörü bağlayıcı proteindir (IGFBP-1 beta). IGF-1 plasenta tarafından üretilir ve besinsel substratların plasenta yoluyla fetüse geçişini düzenler ve böylece fetüsün büyümesini ve gelişmesini sağlar. IGFBP-1 desiduada üretilir ve IGF-1'e bağlanma fetal gelişimi ve büyümeyi engeller. Fetüsün ağırlığı ve gelişim hızı doğrudan IGF-1 ile ilişkilidir ve bunun tersi de IGFBP-1 ile ilişkilidir.

Epidermal büyüme faktörü (EGF), trofoblastta sentezlenir ve sitotrofoblastın sinsityotrofoblasta farklılaşmasında rol oynar. Plasentada salgılanan diğer büyüme faktörleri arasında şunlar yer alır: sinir büyüme faktörü, fibroblast, dönüştürücü büyüme faktörü, trombosit kaynaklı büyüme faktörü. İnhibin ve aktivin plasentada üretilir. İnhibin sinsityotrofoblastta belirlenir ve sentezi plasental prostaglandinler E ve F2ffa tarafından uyarılır.

Plasental inhibin ve aktivinin etkisi yumurtalıktakilerin etkisine benzer. GnRH, hCG ve steroidlerin üretiminde rol alırlar: aktivin uyarır ve inhibin bunların üretimini engeller.

Plasental ve desidual aktivin ve inhibin hamileliğin erken döneminde ortaya çıkar ve embriyogenezde ve lokal immün yanıtlarda rol oynadığı görülmektedir.

Hamilelik proteinleri arasında en ünlüsü, Yu.S. Tatarinov tarafından keşfedilen SP1 veya beta1-glikoprotein veya trofoblasta özgü beta1-glikoproteindir (TBG). Bu protein, plasental laktojen gibi hamilelik sırasında artar ve trofoblastın fonksiyonel aktivitesini yansıtır.

Eozinofilik temel protein pMBP - biyolojik rolü açık değildir, ancak bu proteinin eozinofillerdeki özelliklerine benzetilerek, detoksifiye edici ve antimikrobiyal etkiye sahip olduğu varsayılmaktadır. Bu proteinin uterusun kontraktilitesini etkilediği ileri sürülmüştür.

Çözünür plasental proteinler, farklı moleküler ağırlıklara ve amino asitlerin biyokimyasal bileşimine sahip, ancak ortak özelliklere sahip bir grup protein içerir - bunlar plasentada, plasental-fetal kan dolaşımında bulunur, ancak annenin kanına salgılanmaz. Şu anda bunlardan 30 tanesi keşfedildi ve rolleri esas olarak maddelerin fetüse taşınmasını sağlamakla sınırlı. Bu proteinlerin biyolojik rolü yoğun bir şekilde araştırılmaktadır.

Anne-plasenta-fetüs sisteminde kanın reolojik özelliklerinin sağlanması büyük önem taşımaktadır. Geniş temas yüzeyine ve intervillöz boşluktaki daha yavaş kan akışına rağmen kan tromboz yapmaz. Bu, pıhtılaştırıcı ve antikoagülan maddelerin karmaşık bir kompleksi tarafından önlenir. Ana rol, annenin kan pıhtılaşmasının bir aktivatörü olan tromboksan (annenin trombositleri tarafından salgılanan TXA2) ve ayrıca anneden gelen fibrinojenin fibrine dönüşümünü destekleyen sinsityotrofoblastın apikal zarlarındaki trombin reseptörleri tarafından oynanır. pıhtılaşma faktörleri, antikoagülasyon sistemi, sinsityotrofoblastın mikrovillusunun yüzeyinde, anne kanı ve villöz epitel sınırında bulunan ek V dahil olmak üzere çalışır; vazodilatasyona ek olarak antiplatelet etkiye sahip olan prostasiklin ve bazı prostaglandinler (PG12 ve PGE2) Antiplatelet özelliklere sahip bir takım faktörler de tespit edilmiştir ve bunların rolleri henüz araştırılmamıştır.

Plasenta türleri

Kenar eki - göbek kordonu plasentaya yandan tutturulur. Meningeal bağlanma (%1) - göbek damarları plasentaya bağlanmadan önce sinsityo-kılcal membranlardan geçer. Bu tür damarlar yırtıldığında (plasenta previa damarlarında olduğu gibi), fetal dolaşım sisteminden kan kaybı meydana gelir. Aksesuar plasenta (plasenta sukcenturia)(%5) ana plasentadan ayrı olarak uzanan ek lobüllerdir. Doğum sonrası dönemde rahimde ilave bir lobül kalırsa kanama veya sepsis gelişebilir.

Membranöz plasenta (plasenta membranacea)(1/3000) fetüsü çevreleyen ve dolayısıyla rahim boşluğunun çoğunu kaplayan ince duvarlı bir kesedir. Rahmin alt segmentinde yer alan böyle bir plasenta, doğum öncesi dönemde kanamaya yatkınlık yaratır. Fetal dönemde ayrılmayabilir. Plasenta akretmanı (Plasenta akretmanı)- Plasentanın tamamının veya bir kısmının rahim duvarına anormal şekilde yapışması.

Plasenta previa (plasenta previa)

Plasenta uterusun alt segmentinde bulunur. Plasenta previa büyük plasenta (örneğin ikizler); rahim anomalileri ve miyomlar; rahim hasarı (çoklu doğumlar, yakın zamanda yapılan ameliyatlar, sezaryen dahil). 18. haftadan itibaren ultrason, aşağıda yer alan plasentaların görüntülenmesine olanak sağlar; çoğu doğumun başlangıcında normal pozisyonlarına geçer.

Tip I'de plasentanın kenarı iç uterin osa ulaşmaz; tip II'de iç rahim ağzına ulaşır ancak içeriden kapanmaz; Tip III'te, iç rahim ağzı plasenta tarafından yalnızca rahim ağzı kapatıldığında içeriden kapatılır, ancak rahim ağzı genişlediğinde kapatılmaz. Tip IV'te uterusun iç ağzı plasenta tarafından içeriden tamamen kapatılmıştır. Plasentanın anormal konumunun klinik belirtisi doğum öncesi dönemde (doğum öncesi) kanama olabilir. Aşırı genişlemiş alt segment bir kanama kaynağı olduğunda veya fetal başın yerleştirilememesi (sunulan kısmın yüksek konumu ile) plasentanın aşırı uzaması. Bu tür vakalarda ana problemler kanama ve doğum yöntemiyle ilgilidir, çünkü plasenta rahim ağzının tıkanmasına neden olur ve doğum sırasında çıkarılabilir veya (vakaların %5'inde) özellikle önceki bir sezaryen doğumundan sonra (daha fazla) yapışabilir. vakaların %24'ünden fazlası).

Plasenta fonksiyonunu değerlendirmeye yönelik testler

Plasenta progesteron, insan koryonik gonadotropini ve insan plasental laktojenini üretir; yalnızca ikinci hormon plasentanın sağlığı hakkında bilgi sağlayabilir. 30 haftadan daha uzun bir gebelik haftasında, tekrarlanan tespitlerde konsantrasyonu 4 μg/ml'nin altındaysa, bu, plasenta fonksiyonunun ihlal edildiğini gösterir. Fetal/plasental eksenin sağlığı, toplam östrojenlerin veya idrar estriolünün günlük atılımının ölçülmesiyle veya plasenta tarafından sentezlenen pregnenolon daha sonra fetal adrenal bezler ve karaciğer tarafından metabolize edildiğinden kan plazmasındaki estriolün ölçülmesiyle izlenir ve daha sonra tekrar plasenta tarafından estriol sentezlenir. Annede ciddi karaciğer hasarı veya intrahepatik kolestaz varsa veya antibiyotik alıyorsa idrar ve plazmadaki estradiol seviyeleri düşük olacaktır; Annenin böbrek fonksiyonunda bozukluk varsa, idrarda östradiol düzeyi düşük, kanda ise yüksek düzeyde olacaktır.