Ведение беременности. Дневной стационар для беременных Платный дневной стационар для беременных
Беременность - это огромная радость для каждой женщины. Осознание новой зарождающейся жизни дает ощущение необыкновенного счастья. Но вместе с тем, беременность, особенно если она протекает тяжело, - повод серьезно задуматься о своем здоровье и здоровье будущего ребенка.
Пристальное внимание к своему физическому и психологическому состоянию во время беременности - основная задача будущей матери. Правильно выбранная медицинская клиника, консультации с опытным врачом-гинекологом являются залогом благополучного протекания беременности и последующих родов.
Врачи из Центра гинекологии «СМ-Клиника» уже 12 лет успешно работают по программе «Ведение беременности», предполагающей комплексную медицинскую и психологическую помощь на протяжении всего срока беременности.
Услуги в рамках ведения беременности:
Наблюдение у акушера-гинеколога
На протяжении всего срока вынашивания ребенка вас будет сопровождать личный врач, которому вы сможете задать любой интересующий вас вопрос и получить всю необходимую информацию. Возможность оперативно получить консультацию относительно изменений, происходящих в организме, придаст вам уверенность в себе и создаст ощущение психологического комфорта, так необходимого в этот период.
В «СМ-Клиника» у вас также есть возможность, совместно с врачом-гинекологом, составить индивидуальную программу, учитывающую ваши личные пожелания, особенности вашего организма и характер протекания беременности.
Консультации узких специалистов
«СМ-Клиника» - многопрофильный медицинский центр, где работают врачи всех основных специальностей, что позволяет осуществлять совместное наблюдение и проводить консультации со специалистами других направлений (терапевтом, окулистом, хирургом, кардиологом, генетиком, диетологом-эндокринологом). Мы предлагаем вам также консультации психотерапевта и сеансы эмоционально-образной психотерапии.
Лабораторная и функциональная диагностика
«СМ-Клиника» имеет собственную лабораторию, благодаря чему широкий спектр лабораторных исследований и анализов проводятся в максимально сжатые сроки.
Диагностические кабинеты оснащены самым современным оборудованием, мы проводим четырехмерное УЗИ, ЭКГ с компьютерной обработкой и другие исследования, обязательно проводится пренатальный биохимический скрининг, позволяющий на ранних стадиях выявить пороки развития плода.
Школа будущих мам
Жизнь женщины кардинально меняется с наступлением беременности, помочь ей адаптироваться к новому состоянию, развеять страхи и тревоги, подготовить к родами и грядущему материнству призваны занятия в Школе будущих мам «Ждем малыша».
На занятиях в Школе будущие мамы и папы получат все необходимые знания о физиологических и психологических особенностях течения беременности, об особенностях питания и образа жизни женщины в этот период. Каждое занятие включает в себя лекцию по определенной теме, после которой вы можете задать все интересующие вопросы, а также специально разработанный комплекс физических упражнений для беременных.
Транспортировка беременных, в т.ч. в роддом
В «СМ-Клиника» есть собственная Служба скорой помощи. Когда придет время, врачи бригады скорой помощи обеспечат вам комфортную и безопасную транспортировку в роддом. Чтобы избежать малейшего беспокойства о том, что может случиться по пути в роддом, воспользуйтесь услугами нашей скорой помощи. Каждый автомобиль скорой для беременных оборудован современными приборами, позволяющими поддерживать стабильное состояние будущей мамы и малыша. Если роды начнутся в пути, то наши врачи помогут появиться на свет вашему малышу и профессионально окажут всю необходимую помощь.
Сохранение беременности в условиях стационара
Благодаря высочайшей квалификации специалистов в «СМ-Клиника» мы осуществляем ведение беременностей, протекающих с осложнениями различного характера (болезни почек, сердца, щитовидной железы и другие патологии). Как правило, особенное внимание требуется женщинам, у которых в анамнезе были случаи замерших беременностей, выкидышей на ранних сроках. Мы предлагаем сохранение беременности на ранних сроках (до 12 недель) в нашем комфортабельном стационаре.
Оформление медицинской документации (больничного листа, обменной карты)
В нашем центре соблюдаются все стандарты Министерства Здравоохранения РФ, это касается и оформления всех необходимых для женщины документов. В «СМ-Клиника» вам оформят обменную карту для роддома, так же вы можете получить больничный лист по беременности и родам.
Обследование супруга беременной
Мужу беременной женщины тоже необходимо пройти обследование, чтобы обезопасить будущую маму и малыша от инфекционных заболеваний. Как правило, требуется прохождение флюорографии (рентгенологического исследования легких), для исключения туберкулеза, анализа крови на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис, а также определение группы крови и резус-фактора. Участие партнера в медицинском наблюдении показывает его трепетное отношение к матери и будущему малышу.
Услуги на дому
Наши пациентки при желании могут вызвать врача-гинеколога на дом. Эта удобная услуга включает в себя не только осмотр и консультацию квалифицированного акушера-гинеколога, но и забор анализов, мазка и полноценную диагностику. Для этого вместе с врачом выезжает медицинская сестра. (услуги на дому для беременных женщин оказываются только при сроке беременности до 12 недель)
Программы ведения беременности
Выбрав одну из программ вы получите возможность комплексно пройти все необходимые лабораторные и инструментальные исследования и консультации. При разработке программ мы постарались создать самые комфортные условия для будущей мамы и ее малыша.
В «СМ-Клиника» у вас также есть возможность, совместно с врачом-гинекологом, составить индивидуальную программу, учитывающую ваши личные пожелания, особенности вашего организма и характер протекания беременности. На протяжении всего срока вынашивания ребенка вас будет сопровождать личный врач, которому вы сможете задать любой интересующий вас вопрос и получить всю необходимую информацию. Возможность оперативно получить консультацию относительно изменений, происходящих в организме, придаст вам уверенность в себе и создаст ощущение психологического комфорта, так необходимого в этот период.
Дневной стационар для беременных: показания
Медицинские специалисты могут принять решение о прохождении лечения в дневном стационаре в случае, если у пациентки наблюдаются одно или несколько из нижеперечисленных показаний:
- многоводье и маловодие
- срок беременности составляет более 9-ти месяцев
- есть угроза прерывания беременности из-за раннего или позднего токсикоза
- при обследовании выявлены серьёзные патологии фетоплацентарной системы (гипоксия и гипотрофия плода, фетоплацентарная недостаточность)
За состоянием беременной женщины круглосуточно следят опытные медицинские специалисты. Они помогают женщине избавиться от различных патологий, а также тщательно подготовить женщину к рождению ребёнка. Для этого также существует . Акушеры-гинекологи помогут женщине проконтролировать приём препаратов (если в этом есть необходимость) на всех стадиях лечения, а также дать необходимые рекомендации по соблюдению режима лечения.
Дневной стационар для беременных: главные направления деятельности
В основном дневной стационар для беременных выполняет следующие действия для оказания помощи беременным женщинам:
- консультации по грудному вскармливанию
- проведение психопрофилактичеких мероприятий по подготовке к родам
- проведение комплексного лечения от возможных осложнений беременности
- проведение всех необходимых мероприятий по оперативному разрешению от беременности
- прохождение всех необходимых профилактических мероприятий по предотвращению выкидыша
Оказание всех вышеперечисленных услуг зависит от изначального состояния беременной женщины.
Дневной стационар для беременных: основные преимущества
Главным плюсом прохождения лечения в стационаре является возможность проведения некоторых процедур (капельница, уколы и т. д.) прямо на дому. Это даёт возможность будущей маме не испытывать психологического давления от приближающихся родов, а также избежать возможной опасности при транспортировке или во время пребывания в стационаре.
Беременная женщина получает полный комплекс профилактических и лечебных мероприятий, которые могла получить во время обычного лечения. Таким образом, женщина не нуждается в госпитализации, что способствует правильному и безопасному протеканию беременности и благополучному рождению ребёнка.
Фактически дневной стационар для беременных ничем не отличается от стандартного амбулаторного лечения «на сохранении». Но в родильном отделении женщина будет лишена поддержки родных и близких, что способствует дополнительному психологическому давлению. Отсутствие родных и близких негативно сказывается на состоянии как самой женщины, так и будущего малыша.
Кроме того, за услуги дневного стационара нет необходимости платить большое количество финансовых средств. Женщина проходит профилактические или лечебные мероприятия прямо на дому. В стоимость пребывания в дневном стационаре включены только стандартные лечебные и профилактические процедуры, которые беременная женщина вполне может пройти в домашних условиях.
Существует «группа риска» при беременности - это женщины с гипертонической болезнью, артериальной гипотензией, варикозным расширением вен, пороками сердца, бронхиальной астмой, пиелонефритом, сахарным диабетом и рядом других хронических заболеваний различных систем и органов. Дополнительный фактор риска – возраст женщины. Беременность после 35 лет может сопровождаться осложнениями.
Большинство будущих мам в той или иной степени нуждаются в квалифицированной медицинской поддержке с первых недель беременности – для благополучного вынашивания и рождения здорового малыша.
В зависимости от медицинской ситуации, над планом программы лечения могут одновременно работать: акушер-гинеколог, специалисты в области лабораторной, функциональной и пренатальной диагностики, эндокринолог, генетик, гастроэнтеролог, кардиолог, невролог, психотерапевт, нефролог, хирург – те врачи, в компетенции которых находится медицинская помощь женщине и ребенку. Мы применяем эффективные и безопасные методы диагностики, медикаментозной терапии, оперативного лечения беременных.
Стационарные отделения патологии беременности «Мать и дитя» оснащены всем необходимым оборудованием для проведения постоянного мониторинга состояния мамы и ребенка, эффективного и безопасного лечения различных акушерских и экстрагенитальных патологий. Подготовка к плановой операции кесарева сечения также осуществляется в Отделении патологии беременности.
Отделения патологии беременности «Мать и дитя» — это:
- Диагностика и лечение патологий фетоплацентарной системы;
- Диагностика и лечение гестозов различной степени тяжести;
- Диагностика и лечение раннего токсикоза;
- Лечение угрожающего выкидыша и преждевременных родов;
- Диагностика и лечение резус- и АВ0-конфликта;
- Медицинская помощь при предлежании плаценты;
- Лечение осложнений связанных с многоплодной беременностью и при других не менее сложных состояниях.
Сохранение беременности в «Мать и дитя» возможно при:
- Заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
- Заболеваниях органов зрения;
- Заболеваниях крови;
- Заболеваниях органов дыхания: бронхиальная астма, хронический бронхит, пневмония;
- Заболеваниях почек и мочевыделительной системы: пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит;
- Многоплодной беременности;
- Наличии миомы матки;
- Онкологических заболеваниях в анамнезе;
- Опухолях яичников;
- Привычном невынашивании;
- Различных формах бактериально-вирусных инфекций;
- Резус- и АВ0-конфликте;
- Сердечно-сосудистых заболеваниях: различные нарушения ритма сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца, пролапс митрального клапана, гипертоническая болезнь;
- Фетоплацентарной недостаточности и синдроме задержки роста плода;
- Эндокринологических заболеваниях: патологии щитовидной железы, сахарный диабет;
- Истмико-цервикальной недостаточности.
Важно: если гинеколог рекомендует поддержку беременности в стационаре – не стоит пренебрегать данной рекомендацией. Сохранение беременности в госпитальных условиях – залог безопасности для вашей жизни и жизни малыша, ведь вы будете находиться под постоянным контролем компетентных специалистов, которые смогут оказать своевременную помощь.
Ведение осложненной беременности, лечение патологии беременности – профильное направление работы акушерских отделений клиник «Мать и дитя». Каждая программа лечения создается индивидуально в результате взаимодействия высококвалифицированных специалистов различных областей медицины, при этом отвечает всем стандартам ведения беременности в России. Мы делаем все возможное, чтобы каждая женщина благополучно вынашивала беременность – и на свет появлялся здоровый малыш.
Дневной стационар для беременных и гинекологических больных - это прекрасная альтернатива круглосуточному стационару.Если состояние Вашей беременности не требует круглосуточного наблюдения в отделении патологии беременности, мы предлагаем высокоэффективное, комплексное лечение и диагностику в условиях дневного стационара. Дневной стационар даёт возможность получить полноценный курс лечения, выделяя в день 2-4 часа.Будущие мамы могут получать поддерживающие и диагностические процедуры, где лечение не будет сопряжено со стрессом, связанным с необходимостью разлуки с семьёй при стационарном лечении,а риск внутригоспитального инфицирования сводится к нулю.
На лечение в дневной стационар принимаются беременные с различной патологией:
Ранний токсикоз беременных лёгкой и умеренной степени
Прегестоз
Отёки, протеинурия, вызванные беременностью
Анемия, осложняющая беременость
Повышенное артериальное давление на фоне беременности
Синдром плацентарной недостаточности с динамической оценкой состояния плода
Профилактическое лечение в критические сроки при вынашивании беременности без клиники угрозы прерывания беременности
Угроза прерывания беременности в I-IIтриместре (без кровянистфх выделений и при сохранённой шейке матки)
ИППП в период беременности, осложняющая беременность (для иммуно- и озонотерапии)
В дневном стационаре могут пройти курс лечения пациентки со следующими гинекологическими заболеваниями-хроническое воспаление придатков матки, аденомиоз, заболевания шейки матки. пациентки высоким инфекционным индексом.
Те, кто планирует беременность, могут пройти курс прегравидарной подготовки в условиях дневного стационара
Гинекологические операции, выполняемые в условиях дневного стационара:
Аспирация содержимого полрсти матки для цитологического исследования
Биопсия шейки матки
Выскабливание цервикального канала при удалённой матке
Радиоволновая терапия, как метод лечения доброкачественных заболеваний шейки матки при гистологически подтверждённом отсутствии злокачественного процесса
Операция искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакууум - аспирации
Удаление и введение контрацептивных имплантов (спиралей)
В дневном стационаре для беременных могут проводиться все виды медицинских процедур - внутривенные и внутримышечные инъекции, внутривенное введение через капельницу различных медикаментов, физиотерапия, озонотерапия, КТГ плода, допплерометрия фетоплацентарного комплекса.
Схема лечения в дневном стационаре разрабатывается индивидуально лечащим врачом. После окончания лечения проводятся контрольные анализы, заключительная консультация с выдачей выписки, даются рекомендации по диете, образу жизни, дальнейшему лечению и наблюдению беременности. При ухудшении течения заболевания или состояния при необходимости круглосуточного медицинского наблюдения беременная незамедлительно может быть переведена в соответствующее отделение стационара.
Режим работы дневного стационара: понедельник-пятница с 9 до 16 час; суббота-воскресенье-выходной
Поступление в дневной стационар - по направлению врача акушер-гинеколога.
При поступлении в дневной стационар на лечение (диагностику) с собой необходимо иметь :
Напрвление
Ксерокопии медицинского полиса ОМС и паспорт (с фото и регистрацией)
Стратификация риска в акушерстве предусматривает выделение групп женщин, у которых беременность и роды могут осложниться нарушением жизнедеятельности плода, акушерской или экстрагенитальной патологией. На основании анамнеза, данных физикального обследования и лабораторных анализов выявляют следующие неблагоприятные прогностические факторы.
I. Социальнобиологические:
- возраст матери (до 18 лет; старше 35 лет);
- возраст отца старше 40 лет;
- профессиональные вредности у родителей;
- табакокурение, алкоголизм, наркомания, токсикомания;
- массоростовые показатели матери (рост 150 см и менее, масса на 25% выше или ниже нормы).
II. Акушерскогинекологический анамнез:
- число родов 4 и более;
- неоднократные или осложненные аборты;
- оперативные вмешательства на матке и придатках;
- пороки развития матки;
- бесплодие;
- невынашивание беременности;
- неразвивающаяся беременность (НБ);
- преждевременные роды;
- мертворождение;
- смерть в неонатальном периоде;
- рождение детей с генетическими заболеваниями и аномалиями развития;
- рождение детей с низкой или крупной массой тела;
- осложнённое течение предыдущей беременности;
- бактериальновирусные гинекологические заболевания (генитальный герпес, хламидиоз, цитомегалия, сифилис,
гонорея и др.).
III. Экстрагенитальные заболевания:
- сердечнососудистые: пороки сердца, гипер и гипотензивные расстройства;
- заболевания мочевыделительных путей;
- эндокринопатия;
- болезни крови;
- болезни печени;
- болезни легких;
- заболевания соединительной ткани;
- острые и хронические инфекции;
- нарушение гемостаза;
- алкоголизм, наркомания.
IV. Осложнения беременности:
- рвота беременных;
- угроза прерывания беременности;
- кровотечение в I и II половине беременности;
- гестоз;
- многоводие;
- маловодие;
- плацентарная недостаточность;
- многоплодие;
- анемия;
- Rh и АВ0 изосенсибилизация;
- обострение вирусной инфекции (генитальный герпес, цитомегалия, др.).
- анатомически узкий таз;
- неправильное положение плода;
- переношенная беременность;
- индуцированная беременность.
Для количественной оценки факторов используют балльную систему, дающуя возможность не только оценить вероятность неблагоприятного исхода родов при действии каждого фактора, но и получить суммарное выражение вероятности всех факторов.
Исходя из расчетов оценки каждого фактора в баллах, авторы выделяют следующие степени риска: низкую - до 15 баллов; среднюю - 15–25 баллов; высокую - более 25 баллов. Самая частая ошибка при подсчете баллов заключается в том, что врач не суммирует показатели, кажущиеся ему несущественными.
Первый балльный скрининг проводят при первой явке беременной в женскую консультацию. Второй - в 28–32 нед, третий - перед родами. После каждого скрининга уточняют план ведения беременности. Выделение группы беременных с высокой степенью риска позволяет организовать интенсивное наблюдение за развитием плода от начала беременности.
С 36 нед беременности женщин из группы среднего и высокого риска повторно осматривают заведующий женской консультацией и заведующий акушерским отделением, в которое беременная будет госпитализирована до родов.
Этот осмотр является важным моментом в ведении беременных из групп риска. В тех районах, где нет родильных отделений, беременных госпитализируют для профилактического лечения в определенные акушерские стационары.
Поскольку дородовая госпитализация для обследования и комплексной подготовки к родам для женщин из групп риска является обязательной, то срок госпитализации, предположительный план ведения последних недель беременности и родов должны вырабатываться совместно с заведующим акушерским отделением. Дородовая госпитализация в срок, определенный совместно врачами консультации и стационара, - последняя, но очень важная задача женской консультации. Своевременно госпитализировав беременную из групп среднего или высокого риска, врач женской консультации может считать свою функцию выполненной.
Группа беременных с риском возникновения перинатальной патологии. Установлено, что 2/3 всех случаев ПС встречается у женщин из группы высокого риска, составляющих не более 1/3 общего числа беременных.
На основе данных литературы, собственного клинического опыта, а также многоплановой разработки историй родов при изучении ПС О. Г. Фролова и Е. Н. Николаева (1979) определили отдельные факторы риска. К ним отнесены только те факторы, которые приводили к более высокому уровню ПС по отношению к этому показателю во всей группе обследованных беременных. Все факторы риска авторы делят на две большие группы: пренатальные (А) и интранатальные (В).
Пренатальные факторы в свою очередь подразделяют на 5 подгрупп:
Социальнобиологические;
- акушерскогинекологического анамнеза;
- экстрагенитальной патологии;
- осложнений настоящей беременности;
- оценки состояния внутриутробного плода.
Интранатальные факторы также были разделены на 3 подгруппы. Это факторы со стороны:
Матери;
- плаценты и пуповины;
- плода.
Среди пренатальных выделяют 52 фактора, среди интранатальных - 20. Таким образом, всего выделено 72 фактора
риска.
ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР
Дневные стационары организуют при амбулаторнополиклинических учреждениях (женская консультация), родильных домах, гинекологических отделениях многопрофильных больниц в целях улучшения качества медицинской помощи беременным и гинекологическим больным, не требующим круглосуточного наблюдения и лечения.
· Стационар осуществляет преемственность в обследовании, лечении и реабилитации больных с другими учреждениями здравоохранения: при ухудшении состояния больных женщин переводят в соответствующие отделения больницы.
· Рекомендуемая мощность дневного стационара - не менее 5–10 коек. Для обеспечения полноценного лечебно- диагностического процесса длительность пребывания больной в дневном стационаре должна быть не менее 6–8 ч в сутки.
· Руководство дневным стационаром осуществляет главный врач (заведующий) учреждения, на базе которого организовано данное структурное подразделение.
· Штаты медицинского персонала и режим работы дневного стационара женской консультации зависят от объёма оказываемой помощи. На каждую пациентку дневного стационара заводится «Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице».
· Показания к отбору беременных для госпитализации в стационар дневного пребывания:
Вегетососудистая дистония и гипертоническая болезнь в I и II триместрах беременности;
- обострение хронического гастрита;
- анемия (Hb не ниже 90 г/л);
- ранний токсикоз при отсутствии или наличии транзиторной кетонурии;
- угроза прерывания беременности в I и II триместрах при отсутствии в анамнезе привычных выкидышей и
сохранённой шейке матки;
- критические сроки беременности при невынашивании в анамнезе без клинических признаков угрозы прерывания;
- медикогенетическое обследование, включающее инвазивные методы (амниоцентез, биопсия хориона и др.) у
беременных группы высокого перинатального риска при отсутствии признаков угрозы прерывания беременности;
- немедикаментозная терапия (иглорефлексотерапия, психо и гипнотерапия и др.);
- резусконфликт в I и II триместрах беременности (для обследования, проведения неспецифической
десенсибилизирующей терапии);
- подозрение на ПН;
- подозрение на порок сердца, патологию мочевыделительной системы и др.;
- проведение специальной терапии при алкоголизме и наркомании;
- при выписке из стационара после наложения швов на шейку матки по поводу ИЦН;
- продолжение наблюдения и лечения после длительного пребывания в стационаре.
