• Sănătate
• Sarcina
• Copii
• Relaţii
• naştere

Tratamentul polihidramniosului în timpul sarcinii. Ce amenință polihidramnios în diferite etape ale sarcinii, tratamentul patologiei Ce medicamente sunt prescrise pentru polihidramnios moderat la

Una dintre patologiile care poate „trage nervii” unei femei în poziție este polihidramnios (o creștere a cantității de lichid amniotic). Astăzi site-ul - un site pentru viitoarele mame și adevărate - vă va spune despre tratamentul polihidramniosului în timpul sarcinii.

Pe scurt despre polihidramnios: tratament, cauze, diagnostic

- aceasta este o creștere patologică a cantității de lichid amniotic, sau cu alte cuvinte - lichid amniotic, într-un anumit stadiu al sarcinii. Această caracteristică apare din motive care nu sunt pe deplin înțelese de specialiști, dar se presupune că poate fi diabet la o femeie, infecție a apelor, boli de rinichi, conflict Rh, boli cardiovasculare ale unei femei, preeclampsie, sarcină multiplă, precum și patologii ale fătului. în sine.

Un obstetrician-ginecolog la recepție poate determina prezența polihidramniosului dacă dimensiunea abdomenului nu corespunde termenului limită.

Această presupunere este confirmată de ultrasunete, unde deja este determinat cu precizie dacă există o patologie și care este gradul acesteia.

Cum se tratează polihidramnios în medicina tradițională

Orice formă de polihidramnios presupune plasarea unei femei într-un spital. Înainte de a continua cu tratamentul pacientului, se efectuează o examinare cuprinzătoare, care include următoarele teste și studii:

• Analize generale de sânge și urină;
• Test de sânge de toleranță la glucoză;
• Analiza prezenței anticorpilor în sânge cu conflict Rh;
• Tampoane din uretră și vagin;
• CTG, ultrasunete, dopplerometrie.

Când polihidramnios este detectat la femeile însărcinate, tratamentul se bazează pe rezultatele testelor. Dar în aproape jumătate din cazuri, cauzele acestei patologii rămân neclare. În acest caz, se utilizează un regim de tratament universal și utilizarea unor astfel de medicamente:

1. Diuretice (de exemplu Furosemid, Canefron);
2. Preparate cu magneziu și potasiu;
3. Medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui, inclusiv în placentă (Actovegin, Curantil);
4. Antibiotice cu spectru larg, cu excepția tetraciclinelor (Rovamicină, Eritromicină);
5. Medicamente antivirale și imunomodulatoare, în prezența unei infecții virale;
6. Utilizarea complexelor de vitamine, vitaminele C, E și grupa B sunt deosebit de importante.

Dacă există polihidramnios moderat, tratamentul poate consta doar în administrarea de medicamente. Dar dacă există prea mult lichid amniotic (polihidramnios acut), medicii îi oferă femeii o amniocenteză terapeutică (sau terapeutic-diagnostică). În timpul acestei proceduri, lichidul amniotic este pompat foarte lent prin cavitatea abdominală folosind un cateter special (până la 200 ml).

Înainte de a fi de acord cu această procedură, site-ul vă sfătuiește să vă gândiți de două ori, deoarece este destul de periculos și poate avea unele efecte secundare, până la naștere prematură și avort spontan.

Tratamentul polihidramniosului moderat în timpul sarcinii: monitorizare

Adesea, polihidramnios nu se „vindecă” și persistă până la naștere (polihidramnios cronic moderat). Apoi, femeia poate fi lăsată în spital sau pur și simplu observată când vizitează clinica prenatală.

În același timp, unii parametri sunt monitorizați în mod constant:

• Tensiunea arterială, prezența/absența, controlul greutății corporale;
• Cardiotocografie (CTG) foarte frecventă, dacă o femeie se află în secția de patologie a sarcinii - zilnic;
• O dată pe săptămână - ecografie și dopplerografie.

Polihidramnios: tratament cu remedii populare. Este posibil să?

Polihidramnios, și sarcina în general, nu este starea unei femei când te poți baza pe orice metode populare, mai ales dacă acestea nu sunt recunoscute de medicina oficială. Când o viață mică se dezvoltă sub inima unei femei, toate deciziile tale ar trebui să se bazeze pe bunul simț și pe recomandările specialiștilor.

Medicii obstetrician-ginecologi subliniază: polihidramniosul nu se tratează cu remedii populare!

Ele pot completa doar terapia principală, de exemplu, ca suplimente de vitamine sau diuretice.

Polihidramnios: tratament și prognostic

Indiferent de perioada la care s-a stabilit că cantitatea de lichid amniotic a fost prea mare, medicii fac întotdeauna tot posibilul pentru a se asigura că nașterea are loc la timp. Unul dintre factorii determinanți aici este căutarea la timp a ajutorului medical. Pe baza faptului că este imposibil să se determine în mod independent această patologie, este necesar să se viziteze în mod regulat o clinică prenatală.

Dacă medicul obstetrician-ginecolog care vă conduce sarcina suspectează la timp o problemă, multe consecințe foarte grave ale polihidramniosului pot fi evitate. Cu polihidramnios moderat, prognosticul este întotdeauna bun, dar cu polihidramnios acut pot avea loc nașteri foarte dificile.

Pentru a nu fi nevoit să trateze polihidramnios în timpul sarcinii, se poate face totul pentru a evita această patologie în stadiul de planificare a unui copil. Chiar înainte de concepție, tratați toate infecțiile și bolile cronice, duceți un stil de viață sănătos, iar apoi sarcina va decurge fără complicații, iar copilul se va naște sănătos și la timp!

Odată cu dezvoltarea tehnologiilor moderne, medicii au posibilitatea de a identifica și vindeca diferite boli. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care aspiră să devină mame. Înainte de dezvoltarea rapidă a progresului tehnologic, nașterea, ca și sarcina în sine, era ceva asemănător cu ruleta rusă: noroc - fără noroc.

Prin urmare, un număr mare de femei în travaliu și bebeluși au murit. Una dintre cele mai frecvente boli în timpul sarcinii este polihidramnios. Astăzi, acest sindrom amenință un sfert dintre viitoarele mame. Prin urmare, monitorizarea constantă de către un ginecolog este foarte de dorit.

Ce este? Formularea diagnosticului de polihidramnios sună ca: „o stare patologică extremă pe fondul acumulării excesive de lichid amniotic”. Lichidul amniotic este în continuă mișcare și este actualizat periodic.

Odată cu dezvoltarea normală a sarcinii, volumul său până la sfârșitul perioadei nu trebuie să depășească 1500 ml. Cu toate acestea, deja în stadiile incipiente, poate apărea un exces semnificativ de volum de lichid amniotic.

Pentru a calcula rata lichidului amniotic, se obișnuiește să se folosească tabelul:

Tipuri și pericol de polihidramnios în timpul sarcinii

Polihidramnios în timpul sarcinii poate duce la infecția canalului de naștere, anomalii de dezvoltare. Acumularea excesivă de lichid duce la o tensiune constantă a uterului, care poate provoca. De asemenea, polihidramniosul la femeile gravide interferează cu localizarea corectă a fătului.

Sub rezerva diagnosticului precoce forma acuta boli. Aceasta este o creștere bruscă a lichidului amniotic, care este considerat extrem de periculos. Dezvoltarea acestei forme de polihidramnios are loc în câteva zile sau chiar ore. Un semn extern de patologie este o creștere bruscă excesivă a volumului abdomenului.

De asemenea, o femeie însărcinată începe să experimenteze dureri sau disconfort în zona lombară și inghinală. Peretele abdominal este vizibil umflat. Viitoarea mamă are dificultăți severe de respirație. Ascultarea bătăilor inimii fetale este dificilă. O astfel de dezvoltare rapidă a bolii poate fi însoțită de ruperea țesuturilor uterului.

O altă formă de polihidramnios la femeile însărcinate se numește cronic. Odată cu acesta, creșterea volumului lichidului amniotic este mai moderată. Practic, această formă apare la o dată ulterioară și are semne mai puțin pronunțate. Adesea, gravidele sunt deja obisnuite cu senzatia de disconfort asociata cu pozitia lor. Prin urmare, diagnosticul de polihidramnios cronic poate fi dificil. Și totuși, această formă a bolii poate duce și la consecințe negative.

În primul rând, această boală indică abateri de la norma în organism. Forma cronică de polihidramnios se dezvoltă de obicei pe fondul bolilor virale, infecțiilor genitale, proceselor inflamatorii la nivelul rinichilor sau anexe, bolilor cardiovasculare și diabetului zaharat.

Uneori, această formă poate fi diagnosticată polihidramnios moderat. De obicei, este pus în absența oricăror modificări și plângeri tangibile. De asemenea, aceasta poate însemna că abaterea cantității de lichid amniotic este nesemnificativă și lichidul ajunge treptat. Adesea, cu polihidramnios moderat, există șanse mari pentru o gestație cu drepturi depline și o naștere independentă. Dar această boală va afecta cu siguranță fătul.

Sistemul nervos al bebelușului este cel mai expus riscului. Acest lucru se datorează unei modificări a circulației sângelui în placentă. Ca urmare, circulația oxigenului în creierul copilului este perturbată. Pentru a minimiza consecințele și posibilitatea dezvoltării polihidramniosului în timpul sarcinii, trebuie să ascultați cu atenție cele mai mici abateri ale stării dumneavoastră generale. Umflarea, durerea și greutatea în abdomen sunt deja un motiv bun pentru a vizita un medic.

Simptome de polihidramnios la femeile însărcinate

Multe semne pe care femeile sunt obișnuite să le considere drept o normă acceptabilă pot semnala de fapt această patologie.

Într-adevăr, gama de simptome ale polihidramniosului este destul de largă:

• prezența severității, disconfortului și durerii frecvente în cavitatea abdominală;
• crize aproape continue de slăbiciune;
• scurtarea respirației cu efort fizic minim. Poate fi din cauza stării prea ridicate a diafragmei;
• creșterea bruscă a ritmului cardiac;
• umflarea abundentă constantă a picioarelor;
• o afecțiune în care abdomenul la nivelul buricului în circumferință devine mai mare de 100 cm;
• apariția multor vergeturi grosiere;
• squelching frecvente distincte în abdomen (fluctuație);
• o creștere a uterului disproporționată cu perioada.

Polihidramnios în ultimele etape ale sarcinii este de obicei însoțit de tensiune constantă în uter, abatere excesivă a dimensiunii sale de la normă, anxietate crescută a fătului. Există, de asemenea, o creștere a înălțimii fundului uterului deasupra uterului.

Din cauza libertății excesive a fătului în pântecele mamei, există riscul de a se încurca cu cordonul ombilical.

Dacă aveți toate sau mai multe dintre aceste simptome, ar trebui să vă adresați medicului ginecolog cât mai curând posibil. Cel mai probabil, se va comanda o ecografie. Pentru diagnosticul de polihidramnios la gravide există conceptul de „indice amniotic”. Și dacă ați găsit polihidramnios - nu puteți trage cu tratament.

Polihidramnios: cauze

Deci, am aflat că această boală nu este atât de greu de diagnosticat. Acum nu va fi de prisos să se determine cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii. Din păcate, medicii nu pot denumi condițiile prealabile specifice pentru polihidramnios cu o certitudine absolută. Apropo, aproximativ o treime din cazuri rămân fără a afla motivele. Și totuși există o anumită categorie de femei cu o tendință crescută la polihidramnios. Acesta este așa-numitul grup de risc, în care această patologie este observată mai des decât la altele.

În primul rând, pacienții cu Diabet. Medicii lui l-au pus pe primul loc pe lista riscurilor de polihidramnios. Urmează veni infectii, boli boli de rinichi, boli de inimă, orice boală vasculară. De asemenea, majoritatea cazurilor de polihidramnios sunt detectate când sarcina conflict rhesus.

O imagine interesantă poate fi observată când sarcina multipla: polihidramnios la un făt este adesea combinat cu un oligohidramnios ascuțit în al doilea. De asemenea fructe mari poate provoca și această abatere. Lista cauzelor polihidramniosului include încălcări ale funcției excretoare și reale patologia fătului.

Acestea din urmă includ:

• anomalii genetice;
• malformații ale inimii;
• defecte ale sistemului nervos central;
• abateri în dezvoltarea stomacului și intestinelor.

Amenințarea polihidramniosului este, de asemenea, relevantă atunci când este infectat cu infecții clasice:, rubeola, (abreviat Infecții cu TORȚĂ). În timpul sarcinii, o întâlnire cu un virus față de care nu a fost încă dezvoltată imunitatea este deosebit de periculoasă. O astfel de infecție se caracterizează printr-o circulație crescută a microbilor în sânge care pot pătrunde în corpul copilului.

Virușii din grupul TORCH sunt caracterizați prin simptome ușoare. Prin urmare, sunt greu de diagnosticat. Cu polihidramnios moderat, cauzele apariției sale pot să nu fie identificate și dezvoltarea patologiei are loc fără un factor pronunțat.

În ultimul trimestru, la femeile însărcinate poate fi cauzată polihidramnios disfuncție de deglutiție la copil. Faptul este că un copil matur absoarbe până la patru litri de lichid amniotic pe zi, a cărui reînnoire are loc la intervale de trei ore.

În prezența uneia dintre tulburările descrise, există un risc real de a dezvolta polihidramnios acut sau cronic. Și deși există șansa să nu vă îmbolnăviți, este necesară monitorizarea constantă de către un medic ginecolog. Nu uitați că această boală poate și trebuie tratată. Și cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unei gestații cu drepturi depline și al nașterii în siguranță.

Consecințe posibile

Principala amenințare cu polihidramnios este considerată avortul spontan prematur. Aproximativ o treime din toate cazurile se termină în acest fel. Al doilea efect secundar al polihidramniosului în 36% din cazuri este toxicoza severă, transformându-se în vărsături frecvente incontrolabile.

Acest lucru este foarte periculos și amenință viitoarea mamă cu deshidratare. Uneori, această boală duce la o prezentare podală sau transversală a fătului. În unele cazuri, se poate dezvolta insuficiență fetoplacentară. Această problemă este relevantă pentru 30% dintre femeile însărcinate. Aceasta este o condiție periculoasă în care toate funcțiile placentei sunt perturbate. Ca urmare, fătul suferă de. În primul rând, înfometarea de oxigen lovește procesele metabolice.

La începutul sarcinii, hipoxia încetinește dezvoltarea fătului. În etapele ulterioare, duce la întârzierea creșterii, afectează sistemul nervos și reduce imunitatea sugarului. De asemenea, insuficiența fetoplacentară poate provoca anomalii în travaliu, ceea ce duce adesea la moartea fătului.

Polihidramnios în timpul sarcinii are consecințe periculoase pentru sistemul nervos central și tractul gastrointestinal al copilului nenăscut. De asemenea, boala este plină de sângerări abundente. Polihidramniosul duce uneori la gestoză tardivă foarte periculoasă.

Tratamentul clasic al polihidramniosului

Din momentul în care se pune diagnosticul de „polihidramnios”, viitoarea mamă trebuie să-și dea seama de pericolul acestuia. De regulă, femeile sunt repartizate într-un spital pentru monitorizare constantă de către lucrătorii din domeniul sănătății. Cu polihidramnios ușor și moderat, dacă nu există tulburări circulatorii și respiratorii crescute, medicii vor face tot posibilul pentru a menține și rezolva cu succes sarcina.

În cazuri extreme, cu o formă acută a bolii, poate fi necesară întreruperea artificială, deoarece o astfel de situație reprezintă adesea o amenințare semnificativă pentru viața unei femei.

Determinarea cu precizie a etiologiei polihidramniosului facilitează procesul de recuperare. Deoarece, numai după cunoașterea sursei originii primare a bolii, medicul poate prescrie tratamentul optim.

Tratamentul general clasic pentru polihidramnios se bazează pe terapia cu antibiotice. În stadiul avansat de polihidramnios - antibiotice cu spectru larg, cu excepția tetraciclinei. Sarcina principală a tratamentului este de a stabili microcirculația, fluxul sanguin uteroplacentar și, dacă este posibil, procesele metabolice. Cu o etiologie virală a bolii, pot fi prescrise imunomodulatoare.

Agenții de însoțire obligatorii sunt vitaminele și diureticele. Uneori, pentru diagnostic suplimentar, se poate folosi o puncție a membranei amniotice. Această procedură este considerată destul de periculoasă și este prescrisă doar ca ultimă soluție. Dacă polihidramnios a fost provocat de vreo boală, medicii vor încerca în primul rând să-l elimine complet.

Polihidramnios în timpul nașterii

Cu polihidramnios, nașterea, de regulă, are loc înainte de timp. Ruptura vezicii fetale poate apărea brusc, din cauza căreia lichidul amniotic se revarsă brusc și abundent. Pe acest fond, poate apărea prolapsul mânerului, al piciorului sau al cordonului ombilical. De asemenea, o revărsare timpurie provoacă o slăbire semnificativă a activității muncii, uneori nu există contracții deloc.

În plus, există o întindere excesivă a uterului, care este plină de desprindere a placentei, sângerări abundente postpartum și alte consecințe extrem de periculoase. În plus, din cauza spațiului mărit brusc, bebelușul poate lua o poziție greșită - fesier sau transversal.

Pentru a preveni o astfel de situație și pentru a opri scurgerea lichidului amniotic, se efectuează o amniotomie precoce - o puncție a vezicii fetale. Datorită acestei proceduri, lichidul amniotic este turnat într-un flux subțire, uterul se contractă și contracțiile devin mai puternice. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, medicii insistă asupra operației de cezariană.

Pentru a evita polihidramnios în timpul sarcinii și al nașterii, este necesar să se efectueze o examinare și, dacă este necesar, un tratament al bolilor infecțioase și inflamatorii în etapa de planificare a sarcinii. De asemenea, este necesar să ducem un stil de viață sănătos pentru a preveni patologiile endocrine – diabet sau obezitate. Vizitați regulat medicul ginecolog pe toată perioada sarcinii.

- o afecțiune caracterizată prin creșterea cantității de lichid amniotic din amnios. Patologia se manifestă în diferite stadii de embriogeneză, însoțită de o deteriorare a bunăstării generale, fluctuații, umflături și toxicoză severă. Este posibil să se diagnosticheze polihidramnios în timpul sarcinii pe baza datelor de la o examinare obiectivă și ecografie. Tratamentul patologiei implică internarea în secția de obstetrică, unde sunt prescrise antibiotice, medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în placentă și vitamine. În funcție de severitatea stării pacientului, poate fi utilizată managementul în așteptare sau livrarea de urgență.

Informatii generale

Polihidramnios în timpul sarcinii este o anomalie obstetricală, însoțită de o abatere treptată sau rapidă a nivelului OPV de la valorile normale spre o creștere. Un alt nume pentru această afecțiune patologică este polihidramnios. În mod normal, volumul OPV depinde de vârsta gestațională: la 10 săptămâni - 30 ml, după 21 de zile - 100 ml, la 18 săptămâni - 400 ml, mai aproape de naștere - 800-1500 ml. Polihidramnios este diagnosticat la aproximativ 1% dintre paciente în diferite stadii de gestație, cel mai adesea patologia apare în trimestrul 2-3. Pericolul polihidramniosului în timpul sarcinii constă în provocarea de multiple consecințe negative pentru femeie și copil. În 36% din cazuri, această afecțiune provoacă toxicoză severă în orice stadiu al embriogenezei și contribuie la o deteriorare semnificativă a stării pacientului.

O treime din cazurile de polihidramnios în timpul sarcinii se termină cu întreruperi spontane. Membranele fetale nu rezistă presiunii crescute a OPV și sunt deteriorate, ceea ce este însoțit de moartea fetală. Polihidramnios în timpul sarcinii este plin de o locație incorectă a fătului în uter datorită prezenței unui spațiu mare pentru mișcările sale. O astfel de încălcare apare în aproximativ 6-7% din cazuri. Pericolul polihidramniosului în timpul sarcinii constă și în faptul că în fiecare al doilea caz provoacă dezvoltarea hemoragiei postpartum, scurgerea prematură a lichidului amniotic, abrupția placentară.

Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii

Patogenia polihidramniosului în timpul sarcinii poate consta în două mecanisme opuse: o încălcare a activității secretoare a vilozităților membranelor fetale și o creștere patologică a volumului OPV din cauza malabsorbției. În mod normal, absorbția lichidului amniotic se realizează prin plămânii și intestinele bebelușului, precum și direct de membrana amniotică însăși. Polihidramnios în timpul sarcinii se poate dezvolta și în caz de afectare a activității de deglutiție a fătului. În același timp, se eliberează un volum normal de OPV, dar apele nu au timp să treacă prin ciclul de absorbție (în mod normal, lichidul amniotic este actualizat la fiecare 3 ore, iar copilul înghite până la 4 litri pe zi).

Până acum, nu a fost posibil să se afle în sfârșit cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii. Medicii cred că riscul de a dezvolta patologie obstetricală crește semnificativ dacă o femeie are tulburări metabolice, în special diabet zaharat. Polihidramnios în timpul sarcinii apare adesea din cauza unor boli ale rinichilor, ale sistemului cardiovascular. Probabilitatea de polihidramnios crește pe fondul conflictului Rhesus. O altă cauză comună a polihidramniosului în timpul sarcinii este infecția, iar în acest caz există o amenințare de infecție intrauterină a fătului. Cei mai periculoși agenți patogeni sunt rubeola și herpesul, toxoplasma și citomegalovirusul.

Polihidramnios în timpul sarcinii poate fi declanșat de tulburări în dezvoltarea fătului. Conform statisticilor, o anomalie obstetricală este mai des diagnosticată dacă există anomalii asociate cu mutațiile cromozomiale. Polihidramnios în timpul sarcinii apare adesea în prezența unor malformații ale rinichilor, intestinelor, plămânilor, sistemului nervos central, inimii. Grupul de risc pentru formarea acestei patologii include femeile care, după concepție, au suferit infecții virale și bacteriene, inclusiv gripă, SARS. Un anumit rol în dezvoltarea polihidramniosului în timpul sarcinii îl joacă impactul factorilor negativi: fumatul, consumul de droguri și alcool, munca în întreprinderi periculoase, aportul insuficient de nutrienți.

Clasificarea și simptomele polihidramniosului în timpul sarcinii

În funcție de rata de creștere a volumului lichidului amniotic în obstetrică, se disting două tipuri de această afecțiune:

• Polihidramnios cronic în timpul sarcinii- varianta cea mai favorabilă a cursului patologiei, în care există o mare probabilitate de a transporta fătul înainte de data preconizată a nașterii. În acest caz, polihidramnios în timpul sarcinii se dezvoltă treptat, este însoțit de manifestări clinice minore și răspunde bine la tratamentul conservator.
• Polihidramnios acut în timpul sarcinii- o formă severă, caracterizată printr-o creștere rapidă a volumului OPV (în doar câteva ore). Mai des, o astfel de patologie se dezvoltă la 16-18 săptămâni de gestație, ceea ce duce la o stare gravă a mamei și a copilului. Această formă provoacă avort spontan în etapele ulterioare, anomalii congenitale severe, nașterea mortii și provoacă complicații grave din partea pacientului.

Severitatea polihidramniosului în timpul sarcinii este determinată de cantitatea de lichid amniotic: ușor - volum OPV până la 3 litri, moderat - de la 3 la 5 litri, sever - peste 5 litri.

Simptome de polihidramnios în timpul sarcinii

Polihidramnios în timpul sarcinii se poate manifesta în diferite moduri, tabloul clinic depinde de severitatea și rata de progresie a patologiei. Cel mai caracteristic semn al unei anomalii obstetrice este toxicoza tardivă, însoțită nu numai de accese intense de greață, ci și de vărsături severe. La o femeie care suferă de polihidramnios în timpul sarcinii, se observă umflarea peretelui abdominal anterior și, de asemenea, este posibilă acumularea de lichid în țesutul adipos subcutanat al extremităților inferioare. Aproape fiecare pacient are fluctuații - „squishing” a lichidului amniotic, care crește odată cu mișcarea.

Polihidramnios în timpul sarcinii este întotdeauna însoțit de o deteriorare semnificativă a stării generale a femeii. Din cauza presiunii fundului uterului asupra diafragmei, se observă dificultăți de respirație, uneori activitatea inimii este întreruptă și este detectată tahicardia. Cu polihidramnios, o femeie însărcinată este îngrijorată de durerea în abdomen, zona inferioară a spatelui și regiunea inghinală și oboseala crescută. Pe fondul supraîntinderii puternice a țesuturilor, pe peretele abdominal anterior apar mai multe vergeturi grosiere. Din partea fătului, polihidramniosul în timpul sarcinii este de obicei însoțit de semne de hipoxie, prezentarea podală și încurcarea cordonului sunt posibile și datorită spațiului suficient pentru activitatea motrică.

Diagnosticul de polihidramnios în timpul sarcinii

Un obstetrician-ginecolog poate suspecta deja polihidramnios în timpul sarcinii pe baza unei examinări obiective și a plângerilor pacientului. Pe lângă deteriorarea stării generale a unei femei, o trăsătură caracteristică este o creștere a stării fundului uterului, care nu corespunde vârstei gestaționale. De asemenea, o creștere semnificativă a circumferinței abdomenului indică polihidramnios în timpul sarcinii, indicatorii depășesc uneori 100-120 cm.Palparea poate determina poziția patologică a fătului în cavitatea uterină - oblică, transversală sau pelviană. Dacă se suspectează polihidramnios în timpul sarcinii, femeii i se atribuie diagnostice de laborator: analize generale de sânge și urină, un frotiu din tractul genital pentru microfloră pentru a detecta infecțiile.

Dacă polihidramniosul în timpul sarcinii este cauzat de un conflict Rh, este indicat un studiu pentru a determina cantitatea de anticorpi. Diagnosticul se stabileste in cele din urma dupa o ecografie. În timpul procedurii, este posibil să se măsoare cantitatea de OPV, precum și să se evalueze funcționalitatea placentei și bunăstarea fătului. Rareori se face amniocenteza. Polihidramnios în timpul sarcinii necesită o monitorizare atentă a copilului. În acest scop, se efectuează CTG și dopplerografia uteroplacentară pentru a evalua gradul de hipoxie, funcția cardiacă, activitatea motorie, nivelul fluxului sanguin în vasele cordonului ombilical și pentru a determina tactici medicale ulterioare.

Tratamentul polihidramniosului în timpul sarcinii

Polihidramnios în timpul sarcinii necesită spitalizare într-un spital obstetric și monitorizarea atentă a stării femeii și a fătului. Este prescrisă odihna completă, este important să excludeți factorii de stres și activitatea fizică. Tratamentul medicamentos al polihidramniosului în timpul sarcinii depinde de cauza acestei afecțiuni. Asigurați-vă că efectuați terapia bolii de bază, care a contribuit la dezvoltarea unei creșteri patologice a volumului OPV. Dacă etiologia polihidramniosului în timpul sarcinii nu este stabilită, se utilizează schema clasică - terapia cu antibiotice pentru prevenirea infecției intrauterine.

Tratamentul conservator al polihidramniosului în timpul sarcinii implică și utilizarea de medicamente pentru îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar, complexe de vitamine, medicamente diuretice. În cazul polihidramniosului acut în timpul sarcinii și o deteriorare semnificativă a stării pacientului, asociată cu o amenințare la adresa vieții acesteia, în funcție de perioada de embriogeneză, este indicată întreruperea sau nașterea prematură prin cezariană. Dacă o abordare conservatoare dă o tendință pozitivă, managementul sarcinii se continuă până la 37-38 de săptămâni.

Nașterea în caz de polihidramnios în timpul sarcinii se efectuează folosind o cezariană planificată. Este important să se prevină deschiderea spontană a vezicii fetale. Datorită volumului mare de lichid amniotic, curgerea sa rapidă poate duce la pierderea unor părți mici ale fătului, precum și la slăbiciune a travaliului. Dacă se ia decizia de a efectua nașterea naturală pe fondul polihidramniosului în timpul sarcinii, este necesară o amniotomie. Acest lucru stimulează și mai mult contracțiile.

Prognoza și prevenirea polihidramniosului în timpul sarcinii

În general, prognosticul pentru polihidramnios în timpul sarcinii este favorabil. Diagnosticul și tratamentul precoce fac posibilă prelungirea gestației până la data preconizată a nașterii și menținerea copilului sănătos. Cu toate acestea, această afecțiune este adesea complicată de hemoragia la naștere și postpartum, hipoxie intrauterină și dezlipirea prematură a placentei. Polihidramniosul acut în timpul sarcinii duce în majoritatea cazurilor la moartea fătului. Pentru a preveni dezvoltarea anomaliilor obstetrice, concepția trebuie planificată, focarele de infecție trebuie tratate în timp util și ar trebui să se consulte un medic obstetrician-ginecolog. Prevenirea oligohidramniosului în timpul sarcinii constă și în activitate fizică moderată și alimentație adecvată. O femeie în perioada de gestație ar trebui să evite stresul și obiceiurile proaste, să fie mult în aer curat.

Viitoarele mame se pot confrunta oricând cu problema creșterii cantității de lichid amniotic, cu toate acestea, polihidramnios în timpul sarcinii târzii provoacă cea mai mare îngrijorare în rândul medicilor. Stii de ce?

Se pare că în acest moment, patologia poate provoca, în cel mai bun caz, nașterea prematură și, în cel mai rău caz, sângerări în timpul travaliului sau chiar pune în pericol sănătatea și viața copilului. Și la urma urmei, poate fi prevenit și identificat independent, principalul lucru este să știți cum.

Lichidul amniotic înconjoară copilul în uter. Îndeplinește mai multe funcții simultan: protejează, oferă libertate de mișcare, participă la procesele metabolice și este, de asemenea, responsabil pentru dezvoltarea abilităților de bază ale fătului (deglutiție, motricitate). Se spune că miroase a lapte și asta explică modul în care un nou-născut găsește sânul atât de repede.

Natura a intenționat ca acest fluid să fie actualizat în mod regulat. De aceea, volumul său este diferit pentru diferite perioade:

• la 10 saptamani este cam 10 ml;
• la 14 - 100 ml;
• la 21 - 22 - 400 ml;
• la 30 - 32 - 700 ml;
• la 37 - 38 - până la 1500 ml (acesta este maxim);
• în 39 - 40 - aproximativ 800 ml.

Acest lucru este ideal. Și dacă volumul depășește semnificativ norma, pun polihidramnios. De regulă, medicii sunt alarmați de un exces semnificativ - de 1,5 - 2 ori. Cel mai interesant lucru este că medicina modernă face distincție între mai multe tipuri de polihidramnios, uneori punând un diagnostic limită, care sună ca o „tendință la polihidramnios”. Cu alte cuvinte, nu există încă o patologie, dar a fost identificat riscul dezvoltării acesteia.

Cum să bănuiești și să detectezi

Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie amintit că există două etape ale polihidramniosului: acută și cronică. Mai mult decât atât, semnele în ambele cazuri sunt aceleași, diferența este doar în viteza de manifestare a acestora.

În primul caz, cantitatea de lichid amniotic crește brusc și rapid, literalmente într-o zi, sau chiar câteva ore. Schimbările sunt vizibile cu ochiul liber, deoarece burtica femeii crește și ea. Situația este agravată de apariția durerii în perineu, partea inferioară a spatelui, umflarea peretelui abdominal și, în final, o creștere bruscă a presiunii, din cauza căreia bătăile inimii fetale sunt slab auzite.

Dar în etapele ulterioare, nu ar trebui să vă faceți griji pentru acest lucru: polihidramniosul acut este cel mai adesea diagnosticat în primul trimestru, ceea ce nu se poate spune despre cronic. De la el suferă viitoarele mămici aflate în demolare. Cum este caracterizat?

• Creșterea lentă și treptată a volumului de apă.
• Ca rezultat, o creștere treptată a dimensiunii abdomenului, căreia o femeie poate nici măcar să nu acorde atenție.
• Mai rar - umflarea extremităților inferioare, greață, dureri abdominale.

De asemenea, puteți experimenta:

• slăbiciune;
• înrăutățirea stării;
• senzație de greutate în abdomen;
• dificultăți de respirație.

În acest moment, puteți auzi adesea gâlgâit în stomac. El însuși, cu polihidramnios, ajunge la un volum de 100 - 120 cm. Pe el apar multe vergeturi.

Dacă bănuiești aceste simptome în tine, nu ar trebui să amâni să mergi la medic. Pur și simplu pentru că starea este periculoasă nu numai pentru mamă, ci și pentru copil. Dar mai întâi lucrurile.

De ce

Medicina modernă poate numi principalele motive pentru dezvoltarea polihidramniosului, dar nu toate. În aproximativ 30% din cazuri, nu se poate înțelege de ce s-a întâmplat acest lucru. Cel mai adesea, situația apare atunci când femeia însăși nu este mare (este mică și fragilă), iar copilul pe care îl poartă este un erou.

Dar există și alți factori, printre care:

• (conduce la dezvoltarea patologiei în 95% din cazuri);
• diabet zaharat (este cauza în fiecare al treilea caz);
• infecție intrauterină;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• tulburări placentare;
• boală de rinichi;
• preeclampsie și aceeași greață în etapele ulterioare;
• sarcina multipla;
• boli infecțioase transferate într-o poziție interesantă;
• malformații ale fătului (probleme cu sistemul nervos central, scăderea funcției excretoare, probleme la înghițire).

Puțini oameni știu că aproape înainte de naștere, copilul absoarbe până la 4 litri de lichid pe zi, și așa în fiecare zi. Dar nu ar trebui să vă faceți griji pentru acest lucru, deoarece este actualizat la fiecare trei ore.

Ce este periculos

Consecințele dezvoltării polihidramniosului pot fi deplorabile dacă nu se iau măsuri. În primul rând, afecțiunea este periculoasă pentru firimiturile în sine, care acum devin mai active și riscă să „câștigă” o încurcătură cu cordonul ombilical.

Ce altceva este starea periculoasă?

• Dezvoltarea gestozei tardive, dacă nu ar fi. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, dacă cantitatea de lichid amniotic crește la 32-33 de săptămâni.
• Naștere prematură din cauza curgerii precoce a apei.
• Insuficiență placentară, care poate provoca hipoxie fetală cronică și, ca urmare, o amenințare la adresa dezvoltării sale normale.
• Complicații la naștere.

S-a dovedit că polihidramnios împiedică copilul să ia poziția corectă imediat înainte de naștere. Drept urmare, ei pun un diagnostic de „previa”, cu care sunt trimiși, desigur, dacă situația nu se schimbă.

Alte consecințe posibile:

• Slăbiciunea activității muncii, care se datorează întinderii excesive a uterului. În astfel de condiții, placenta se poate exfolia chiar și înainte de timp, ceea ce va duce la dezvoltarea sângerării.
• Prolapsul cordonului ombilical în momentul nașterii sau mânerului, picioarele copilului, care, pe de o parte, va crește riscul de a dezvolta leziuni la el și, pe de altă parte, va complica munca medicilor, prelungi procesul. În același timp, uneori apare asfixia, care în viitor poate afecta dezvoltarea psihică. La risc sunt femeile care au fost diagnosticate cu polihidramnios la 36-37 de săptămâni.

Dar cel mai rău lucru este că polihidramnios în orice moment, inclusiv la 38-39 de săptămâni, poate provoca apariția unor patologii intrauterine care, cel puțin, amenință sănătatea copilului și, cel mult, viața lui.

Diagnosticare

Polihidramnios este detectat în timpul unei ecografii suplimentare, unde medicul stabilește indicele amniotic, adică volumul de lichid.

Există reguli pentru diferite perioade. Asa de:

• la 16 - 18 săptămâni, indicatorul ar trebui să fie în intervalul 73 - 220 ml;
• la 22 - 26 săptămâni - 89 - 238 ml;
• la 32 - 34 săptămâni - 77 - 278 ml.

Polihidramniosul este o patologie insidioasă, așa că dacă la 34-35 de săptămâni, când mama se simte grozav, i se dă limita superioară a normei și se recomandă internarea, trebuie să fie de acord. Această patologie trebuie monitorizată constant pentru a preveni teribilul! Tine minte asta!

Uneori, diagnosticul de polihidramnios este precedat de diagnosticul de polihidramnios moderat. Ce înseamnă? Prezența unei probleme și dezvoltarea ei lentă, mai degrabă decât bruscă. Adică, cantitatea de apă crește, deși nu atât de repede pe cât s-ar putea, dar este timp să corectăm starea.

Când patologia este dezvăluită, este timpul să-i găsim cauzele, deoarece de ele depinde tratamentul. Prin urmare, mamei i se prescriu:

Pentru a confirma diagnosticul, poate fi prescrisă cardiotocografia.

Prevenire și tratament

În mod ideal, terapia este prescrisă, în funcție de cauza identificată a patologiei. Asa de:

• cu conflict Rhesus se administrează imunoglobuline;
• infecție intrauterină - prescrie antibiotice care sunt permise femeilor într-o poziție interesantă;
• diabet zaharat - dieta si terapie suplimentara pentru corectarea nivelului de zahar.

Adevărat, din cauza unei treimi dintre cauzele neidentificate ale patologiilor, întrebarea cu privire la modul de tratare a polihidramniosului în fiecare caz nu este uneori ridicată, deoarece există o „schemă universală” pentru a scăpa cu siguranță de problemă.

Ce înseamnă? Ce este prescris pentru viitoarea mamă dintr-o dată:

• antibioticoterapie cu medicamente cu spectru larg;
• dietă
• diuretice;
• preparate care conțin magneziu.

Pentru a menține imunitatea, a îmbunătăți starea generală a mamei și a fătului, sunt prescrise și complexe de vitamine care conțin vitaminele B, C, E.

În cazuri extreme, la 33-34 săptămâni, se poate face o amniotomie în cursul cronic al patologiei. Aceasta este o procedură în care bula este deschisă pentru a turna o parte din apă. Astfel, medicii se pot proteja pe ei insisi si pe gravida de o ruptura, in care apele pleaca rapid, luand cu ei cordonul ombilical sau membrele bebelusului si punandu-i in pericol viata si sanatatea.

În etapele ulterioare, la 36 - 41 de săptămâni, pot decide să stimuleze travaliul.

Puteți preveni toate aceste probleme prin planificarea unei sarcini (aceasta este o examinare înainte de concepție), supunând în mod regulat examinări, ascultând recomandările medicului.

Polihidramnios este o patologie a sarcinii caracterizată prin acumularea de lichid amniotic în exces în uter. Anomalia apare la 0,3-1,2% dintre femei. Cine și în ce circumstanțe se dezvoltă și cum să o tratăm?

Formarea și rolul lichidului amniotic

După fertilizare, ovulul este implantat în uter, unde începe să se formeze embrionul. Deja în a 2-a săptămână de sarcină se formează o vezică amniotică, umplută cu lichid amniotic. În primele etape ale dezvoltării embrionului, sistemul circulator al mamei produce lichid, iar apoi plămânii bebelușului iau parte la producerea acestuia.

Lichidul amniotic este 97% apă cu minerale, proteine ​​și alte substanțe benefice dizolvate în el. În primul trimestru, vitaminele și mineralele „pătrund” fătul prin piele, iar apoi prin organele digestive, când bebelușul înghite lichid.

Volumul lichidului amniotic pe tot parcursul sarcinii nu este același: creșterea are loc brusc și până în a 36-a săptămână secreția acestuia se termină. Pe lângă furnizarea de nutrienți și oxigen de la mamă la copil, lichidul îndeplinește o serie de funcții importante:

• asigură dezvoltarea normală a fătului (îl protejează de bolile materne, complicațiile sarcinii etc.);
• menține temperatura;
• elimină produsele metabolice;
• oferă un mediu confortabil prin suprimarea zgomotului din lumea exterioară și absorbția șocurilor;
• datorită prezenței imunoglobulinelor creează o barieră împotriva infecțiilor;
• previne strângerea cordonului ombilical;
• reduce durerea în timpul nașterii, ajută la deschiderea colului uterin.

Caracteristicile calitative ale lichidului amniotic și volumul acestora sunt importante pentru dezvoltarea embrionului. Din a doua jumătate a sarcinii, medicii monitorizează în mod constant acești indicatori.

Cauzele patologiei

Cauzele polihidramniosului la 60% rămân necunoscute. Lichidul amniotic este actualizat constant: lichidul este înghițit de copil și absorbit de vezica amniotică, în urma căreia volumul acestuia scade. În paralel, este produs de placentă și se formează și din urina și lichidul pulmonar al bebelușului. Eșecul uneia dintre verigile din acest proces duce la hipersecreție de lichid. Cauza patologiei poate fi:

• infectarea apelor amniotice din cauza bolilor materne (chlamydia, ureoplasmoza, cistita, colpita, SARS etc.);
• conflict Rhesus;
• malformații ale sistemelor vitale ale embrionului;
• despicarea buzei superioare sau a gurii la un copil;
• fructe mari;
• funcționarea necorespunzătoare a placentei din cauza defectelor de dezvoltare a acesteia;
• prelungirea sarcinii și toxicoza tardivă;
• anemie;
• boală de rinichi.

Există o tendință de polihidramnios la pacienții cu diabet zaharat. Dacă anomalia a apărut pe fondul acestei boli, crește semnificativ posibilitatea de a avea un copil cu o greutate mai mare de 4 kg.

Polihidramnios însoțește aproape întotdeauna sarcinile multiple. Doi bebeluși excretă de două ori mai mult lichid, astfel încât volumul total de apă va crește. Această afecțiune este fiziologică dacă nu este asociată cu nicio patologie.

Pericolul și consecințele polihidramniosului

Pericolul polihidramniosului depinde de cauza acestuia. În stadiile incipiente, această afecțiune amenință femeile însărcinate cu toxicoză tardivă, avort spontan, presiune crescută și apariția edemului din cauza strângerii vaselor de către uterul umflat.

Pentru un copil, polihidramnios este periculos din cauza lipsei constante de oxigen, a infecției intrauterine, a imunității scăzute și a anomaliilor de dezvoltare. Hipoxia severă în 10% din cazuri poate duce la moartea fătului.

Polihidramnios în ultimele etape ale sarcinii poate duce la asfixia copilului - datorită mobilității sale crescute, care nu este caracteristică celui de-al treilea trimestru, poate apărea încurcarea cordonului ombilical. În 6% din cazuri, copilul este localizat incorect în uter - peste el sau cu fesele la pelvis.

Polihidramniosul din ultimele săptămâni de sarcină este periculos, cu consecințe imprevizibile, inclusiv nașterea prematură (30% din cazuri), eliberarea precoce a lichidului amniotic și prolapsul membrelor sau cordonului ombilical al bebelușului. Datorită întinderii puternice a mușchilor peritoneului și ai uterului, contracțiile se pot opri.

Consecința polihidramniosului după naștere poate fi sângerare din cauza contractilității uterine slabe. Complicațiile sunt posibile din cauza travaliului prelungit.

Simptomele polihidramniosului

O femeie însărcinată poate presupune prezența polihidramniosului prin următoarele semne:

• creștere rapidă în greutate;
• slăbiciune cronică;
• greutate în abdomen;
• arsuri la stomac;
• apariția striurilor pe abdomen;
• creșterea ritmului cardiac;
• umflarea picioarelor și apariția unei rețele vasculare;
• dificultăți de respirație chiar și după o scurtă plimbare;
• gâlgâind în stomac.

Este imposibil să se diagnosticheze independent această patologie - este necesară consultarea unui medic. Pe lângă analiza simptomelor, el efectuează o examinare, care dezvăluie:

• hipertonicitate uterină;
• fluctuații de lichid în abdomen;
• sunet înăbușit al bătăilor inimii fetale;
• dificultăți la palparea fătului;
• mobilitatea excesivă a bebelușului și poziția instabilă a acestuia atunci când apăsați pe stomac.

Polihidramnios în etapele ulterioare se caracterizează printr-un tonus continuu al uterului, activitate anormală a copilului și dureri de spate care cresc atunci când copilul se mișcă. Producția de urină a unei femei este redusă, dar nevoia de a urina și de a face nevoile devine mai frecventă.

Severitatea patologiei

Există două tipuri de patologie:

• Polihidramnios acut, în care volumul lichidului amniotic crește în doar câteva ore. Anomalia este tipică pentru 16-18 săptămâni de gestație, poate provoca avort spontan, anomalii grave în dezvoltarea bebelușului, nașterea mortii și complicații după naștere.
• Polihidramnios cronic - anomalia se dezvoltă treptat (de obicei este determinată la mijlocul trimestrului 3) și este însoțită de simptome ușoare. Probabilitatea unui rezultat favorabil și a nașterii la timp a unui copil este foarte mare.

Severitatea patologiei depinde de volumul de lichid:

• lumină - până la 3 l;
• mediu - 3-5 l;
• grea - mai mult de 5 litri.

Există, de asemenea, un astfel de lucru ca polihidramnios moderat. Afecțiunea este diagnosticată destul de des, dar nu este considerată patologică, deoarece nu este o consecință a bolilor femeii însărcinate. O femeie poate simți o ușoară tensiune în abdomen și poate simți activitatea constantă a bebelușului.

Medicii determină tendința la polihidramnios dacă cantitatea de lichid se abate ușor de la normă, iar pacientul nu are plângeri. O creștere a volumului lor la 3000 ml este considerată moderată. Dacă sunt mai mulți, patologia este deja considerată gravă și este însoțită de simptome caracteristice.

Diagnosticul de polihidramnios

Polihidramnios poate fi determinat prin ultrasunete. Există două metode de diagnosticare:

• Calculul indicelui lichidului amniotic. La efectuarea procedurii, abdomenul este împărțit în 4 pătrate cu centrul la buric, iar în fiecare dintre ele se calculează adâncimea buzunarului de lichid. Datele din timpul examinării sunt înregistrate în milimetri și comparate cu normele dintr-un tabel special. Începând cu a 16-a săptămână de sarcină, valorile încep să crească și ating un maxim până în a 27-a săptămână.
• Calculul celui mai mare buzunar de lichid amniotic, care la momentul studiului nu este ocupat de bebeluș sau de cordonul ombilical. Cu un indicator de peste 8 cm, polihidramnios este diagnosticat.

Pentru a clarifica diagnosticul și a afla cauzele patologiei, sunt prescrise studii suplimentare:

• screening pentru diabet gestațional suspectat;
• amniocenteză (luând lichid amniotic pentru cercetare);
• chimia sângelui;
• criotiparea pentru a detecta anomalii genetice ale fătului;
• cardiotocografie (rareori prescrisă).

Metode de tratament și dietă

Într-o formă severă de patologie, pacientul necesită spitalizare. Pentru o perioadă mai mare de 28 de săptămâni, tratamentul va continua până la maturizarea fătului. Polihidramnios moderat în timpul sarcinii necesită, de asemenea, terapie, altfel nașterea prematură, hipoxia și, uneori, rămânerea în urmă a copilului în dezvoltare nu pot fi evitate. Există cazuri în care o patologie de tip moderat dispare de la sine, dar aceasta este o excepție de la regulă, nu un model. Tratamentele des folosite includ:

Antibioticele sunt prescrise indiferent dacă a fost identificată o infecție, deoarece bolile infecțioase sunt o cauză comună a dezvoltării unei anomalii. Majoritatea pacientilor, dupa ce au urmat terapie, nasc singure la ora programata.

Pe lângă tratament, femeii i se prescrie o dietă: produsele care conțin o cantitate mare de proteine, produsele lactate sunt excluse, aportul de sare este limitat, cantitatea de fructe și legume din dietă este crescută. Alimentația corectă este deosebit de importantă dacă sunteți supraponderal, deoarece puteți „hrăni” cu ușurință copilul, iar un copil mare este unul dintre factorii de creștere ai volumului de lichid amniotic.

Cu un grad sever de polihidramnios se face amniocenteza - îndepărtarea a 200 ml de apă din uter. Dacă tratamentul eșuează, se efectuează o operație cezariană.

Cum decurge nașterea cu polihidramnios?

Nașterea începe brusc cu o revărsare ascuțită de apă, așa că pacienta este internată într-un spital în ultimele săptămâni de sarcină. Pentru a evita scurgerea incorectă a apei și slăbirea contracțiilor, obstetricienii recurg uneori la perforarea vezicii fetale. Eliberarea treptată a lichidului provoacă contracții uterine.

Nașterea are loc de obicei cu complicații, contracțiile pot fi complet absente sau pot apărea și dispar aleatoriu. Pentru a le consolida, obstetricienii folosesc medicamente stimulatoare. Dacă o femeie înainte de 36 de săptămâni se constată că are o poziție oblică sau transversală a bebelușului în uter, medicul ginecolog face o întoarcere obstetrică. O naștere de urgență poate fi efectuată la 37-38 de săptămâni dacă femeia este în tratament, dar nu funcționează.

Măsuri preventive

Nu există măsuri specifice pentru prevenirea polihidramniosului. Cu toate acestea, o femeie poate minimiza riscurile de a dezvolta patologie urmând recomandările:

• sarcina trebuie planificată prin examinare cu un partener;
• în prezența afecțiunilor cronice (inclusiv a celor infecțioase), este necesar să se obțină o remisiune stabilă a acestora înainte de concepție;
• cu diabet, trebuie să controlați nivelul de insulină;
• unei femei cu Rh negativ ar trebui să i se administreze imunoglobulină anti-D în timpul sarcinii;
• pacientul trebuie să fie înregistrat la un ginecolog în timp util, pentru a nu pierde examinările și ecografiile;
• o femeie însărcinată ar trebui să mănânce din plin, mâncând alimente sănătoase în cantitatea prescrisă.