Marginal membranfästning av navelsträngen. Marginal infästning av navelsträngen till moderkakan: orsaker, risker, hur graviditeten fortskrider Vaskulär fastsättning av navelsträngen till moderkakan
Navelsträngen är en stark och elastisk tråd som på ett tillförlitligt sätt förbinder barnet som växer i moderns mage med moderkakan, med mamman. Om navelsträngen är frisk och inte har några avvikelser i sin struktur, får barnet en tillräcklig mängd syre och näringsämnen. Dess utveckling störs inte. Emellertid kan navelsträngsavvikelser orsaka patologier och till och med fosterdöd. Vi kommer att prata om vilka typer av navelsträngsfästen som finns och vilka konsekvenser de kan få för barnet i den här artikeln.
Norm
En normal, frisk navelsträng har tre kärl: två artärer och en ven. Genom en ven får barnet moderns blod berikat med syre, vitaminer och mikroelement som är nödvändiga för fostrets tillväxt och utveckling. Genom artärerna tillbaka till moderkakan, och därifrån avlägsnas produkterna från barnets ämnesomsättning (kreatin, koldioxid, urea, och så vidare) in i moderns kropp.
Normalt är navelsträngen cirka 50-70 centimeter lång. En längre navelsträng skapar risk för intrassling och kvävning av fostret vid aktiva rörelser. En kortare begränsar barnets rörelser och utgör också en fara under förlossningen: dess spänning kan framkalla placentaavbrott, blödning och akut fosterhypoxi.
Ena sidan av navelsträngen ligger intill fostrets främre bukvägg och den andra är intill moderkakan. Central fastsättning av navelsträngen anses vara normal. Med den är navelsträngen fäst vid den centrala delen av "barnstolen".
Anknytningsavvikelser
Anomalier inom obstetrik inkluderar alla strukturella förändringar i navelsträngen: förändringar i antalet kärl, förekomst av blodproppar, otillräcklig eller överdriven längd, samt närvaron av noder, cystor och varianter av navelsträngsfästning som inte anses vara normala .
Det finns flera typer av onormal fastsättning av navelsträngen till moderkakan:
- Regional. Med detta fäste, dockar sladden med moderkakan längs dess perifera kant.
- Skal. Med detta fäste ansluter navelsträngen till membranen.
Med marginell fäste är venen och två artärer som tillhandahåller barnets vitala funktioner fästa för nära kanten av "barnets plats". Denna typ av fäste utgör ingen större fara, i de flesta fall påverkar det inte graviditeten på något sätt. Läkarnas åsikter om marginell anknytning är vanligtvis liknande: en kvinna kan föda naturligt. Kejsarsnitt, om det inte finns några andra indikationer för det, krävs inte.
Det enda hotet som den marginella (laterala) fästningen av navelsträngen kan skapa är felaktiga handlingar från obstetriska teamet under förlossningen. Vid födseln hjälper läkare ibland till genom att dra i navelsträngen. I fallet med marginell fästning kan sådana åtgärder leda till separation av sladden, och moderkakan måste avlägsnas manuellt.
Skal (eller skal) fastsättning av sladden till navelsträngen i livmodern är ganska sällsynt - i cirka 1-1,5% av fallen. Själva sladden ligger i anslutning till hinnorna, som ligger långt från moderkakan. På samma avstånd är navelkärlen helt oskyddade, de närmar sig placentadisken direkt. Detta är en farligare abnormitet i moderkakan än marginell fäste.
Med membrantypen utvecklar barnet ganska ofta utvecklingsfördröjningssyndrom (på grund av otillräcklig näring och syretillförsel under graviditeten). Sådana barn föds ofta med låg födelsevikt. Kronisk syrebrist, som spädbarn utsätts för i livmodern, leder ofta till en försening av inte bara fysisk utan också mental utveckling, liksom till störningar i det centrala nervsystemet.
I nästan 9% av fallen av upptäckt av navelsträngsfästet diagnostiseras barnet med utvecklingsdefekter: frånvaro av matstrupen, gomspalt, medfödd dislokation av höften, onormal huvudform, och så vidare.
Läkare säger att skalfästet självständigt kan förvandlas till en normal, central, men det här alternativet är inte särskilt vanligt.
Sådan fastsättning är mycket farlig, inte ens under graviditeten, utan vid tiden för förlossningen. Om integriteten hos fosterblåsan skadas klipps navelsträngen av, vilket leder till blödning och kan leda till fostrets död. Läkare försöker leverera en sådan onormal navelsträng med kejsarsnitt för att minimera riskerna.
Dessa två huvudtyper av navelsträngsavvikelser kallas även excentriska fästen. Om sladden är fäst vid navelsträngen i den centrala delen, men är något förskjuten i någon riktning, talar man om ett paracentralt fäste, vilket anses vara en normal variant.
Orsaker
Orsaken till den marginella fästningen av navelsträngen är anomalier i utvecklingen av navelsträngen även vid placentabildningsstadiet. Oftast uppträder denna anomali hos kvinnor som bär sitt första barn, såväl som hos blivande mödrar som blev gravida i en ganska ung ålder (från 18 till 23 år).
I riskgruppen ingår gravida kvinnor som på grund av arbete eller andra omständigheter tvingas tillbringa mycket tid på fötterna, i upprätt ställning (särskilt om de ofta upplever svår fysisk ansträngning).
Inte minst bland orsakerna till onormal fastsättning av navelsträngen är graviditetspatologier: polyhydramnios och oligohydramnios, placenta previa, onormal position av fostret i livmodern. Oftast kombineras den marginella fästningen med andra patologier i navelsträngen: med noder, en kränkning av arrangemanget av blodkärl inuti.
Orsakerna till membranfästning av navelsträngen är fortfarande inte helt klarlagda, men observationer visar att patologin oftast är karakteristisk för kvinnor som bär tvillingar eller trillingar, samt kvinnor som föder mycket och ofta.
Bland orsakerna till onormal membran (veckad) vidhäftning beaktas också genetiska patologier hos fostret. Mycket ofta, med Downs syndrom, utvecklar barnet en membranfästning av navelsträngen.
Behandling
Tyvärr kan medicin idag inte erbjuda en enda metod för att behandla onormalt fäste av navelsträngen till moderkakan. Under graviditeten kan patologi inte elimineras med mediciner, övningar, dieter eller kirurgi. Det finns inget sätt att påverka platsen för navelsträngen. Av denna anledning antar läkare, när de diagnostiserar avvikelser i platsen för navelsträngen, taktiken att vänta och titta.
En kvinna med marginell eller membranfästning rekommenderas att besöka mödravårdskliniken oftare, göra en ultraljudsundersökning oftare och vid ett senare tillfälle - CTG för att säkerställa att barnet inte upplever hypoxi. Om tecken upptäcks som tyder på fosterbesvär (nedsatt tillstånd och hjärtslag enligt CTG, utvecklingsförsening på ultraljud) kan tidig förlossning genomföras: genom kejsarsnitt med hinna eller naturligt med marginell fäste.
Om graviditetsåldern inte är tillräcklig för att läkarna ska vara säkra på fostrets livsduglighet (inte 36 veckor) läggs kvinnan in på sjukhus, där vanlig underhållsbehandling utförs i sådana fall. Dessa är kramplösande medel för att lindra symtom på livmodertonus, vitaminer och läkemedel som förbättrar uteroplacentalt blodflöde.
En diagnos ”onormal navelsträngsfästning” utifrån kant- eller skalprincipen innebär inte bara att kvinnan får mycket uppmärksamhet från den behandlande läkaren utan också att hon måste åka till förlossningssjukhuset tidigare än andra. Vid 37-38 veckor försöker de lägga in sådana patienter på sjukhus för att besluta om leveranstaktik. Med membranfästning är det viktigt att förhindra spontan bristning av hinnorna, och därför görs ett kejsarsnitt i förväg, innan den självständiga förlossningen börjar.
Det finns goda nyheter: i de flesta fall, med onormal bindning, om den inte åtföljs av fostermissbildningar och genetiska patologier, såväl som andra anomalier i navelsträngen och moderkakan, föder kvinnor säkert (antingen själva eller med hjälp av kirurger) ) till helt normala barn, och förlossningsperioden fortgår utan drag. Det är bara viktigt att följa alla läkarens rekommendationer när du bär barnet.
För information om hypoxi och fostrets navelsträngstrassling, se följande video.
Idag vet många mammor mycket mer om graviditet än vad våra föräldrar visste. Därför oroar sig många kvinnor under graviditeten för deras hälsotillstånd och är mycket oroliga om läkaren talar om tillståndet hos ett så viktigt organ under graviditeten som moderkakan. Detta organ utför de viktigaste funktionerna, och utan det är det omöjligt att genomföra en graviditet till slut.
Avvikelser i moderkakans struktur eller funktion kan leda till komplikationer för modern eller fostret, och vissa åtgärder måste vidtas i tid för att korrigera allt. Men vad kan hända med moderkakan, och hur kan det vara farligt? Låt oss ta reda på det tillsammans.
Vad är moderkakan?
Själva termen "placenta" kommer från det grekiska språket och översätts med det enkla ordet "kaka". Faktiskt, till utseendet liknar moderkakan en stor och voluminös kaka med en "svans" som sträcker sig från den i form av en navelsträng. Men denna tårta är extremt viktig för varje kvinna som bär ett barn; det är på grund av moderkakans existens som det är möjligt att bära och föda ett barn normalt.
När det gäller struktur är moderkakan, eller, som det kan kallas annorlunda i litteraturen, "bebisplats", ett komplext organ. Början av dess bildande inträffar vid tidpunkten för implantation av embryot i livmoderns vägg (från det ögonblick som embryot fäster på en av livmoderns väggar).
Hur fungerar moderkakan?
Huvuddelen av moderkakan är speciella villi, som förgrenar sig i den och bildas från början av graviditeten, som liknar grenarna av flera hundra gamla träd. Barnets blod cirkulerar inuti villi, och utanför villi tvättas aktivt av blodet som kommer från mamman. Det vill säga, moderkakan kombinerar två cirkulationssystem samtidigt - det moderna från livmodern och det foster från fosterhinnorna och barnet. Enligt detta är sidorna av moderkakan också olika - släta, täckta med hinnor, med en framväxande navelsträng - på fostersidan och ojämnt lobulerade - på moderns sida.
Vad är placentabarriären?
Det är i villiområdet som ett aktivt och konstant utbyte av ämnen sker mellan barnet och hans mamma. Från moderns blod får fostret syre och alla nödvändiga näringsämnen för tillväxt och utveckling, och barnet ger mamman metabola produkter och koldioxid, som mamman tar bort från kroppen för två. Och det viktigaste är att mammans och fostrets blod inte blandas i någon del av moderkakan. De två kärlsystemen - fostret och modern - är åtskilda av ett unikt membran som selektivt kan tillåta vissa ämnen att passera och hålla kvar andra, skadliga ämnen. Detta membran kallas placentabarriären.
Gradvis bildas och utvecklas tillsammans med fostret, moderkakan börjar fungera fullt ut vid cirka tolv veckors graviditet. Moderkakan håller kvar bakterier och virus som tränger in i moderns blod, speciella moderns antikroppar som kan produceras i närvaro av Rh-konflikt, men samtidigt låter moderkakan enkelt de näringsämnen och syre som behövs för barnet att passera igenom. Placentabarriären har egenskapen att vara speciell selektiv, olika ämnen som kommer från olika sidor av placentabarriären penetrerar membranet i varierande grad. Många mineraler penetrerar alltså aktivt från modern till fostret, men tränger praktiskt taget inte in från fostret till modern. Och också, många giftiga ämnen tränger aktivt in från barnet till modern, men går praktiskt taget inte tillbaka från henne.
Hormonell funktion av placentan
Förutom utsöndringsfunktionen, fostrets andning (eftersom moderkakan tillfälligt ersätter barnets lungor), och många andra funktioner, har moderkakan en annan funktion som är viktig för graviditeten som helhet - hormonell. När moderkakan börjar fungera fullt ut kan den producera upp till 15 olika hormoner som utför olika funktioner under graviditeten. Den allra första av dessa är sexuella funktioner, som hjälper till att upprätthålla och förlänga graviditeten. Därför väntar gynekologer, om det finns ett hot om tidig graviditetsavbrytande, alltid 12-14 veckor och hjälper till under de första veckorna av graviditeten med externa hormoner (duphaston eller utrozhestan). Då börjar moderkakan aktivt arbeta och hotet försvinner.
Moderkakans funktioner är så stora att moderkakan i inledningsskedet växer och utvecklas ännu snabbare än din bebis växer. Och detta är inte utan anledning, vid 12 veckor väger fostret cirka 5 gram, och moderkakan är upp till 30 gram, i slutet av graviditeten, vid födseln, kommer storleken på moderkakan att vara cirka 15 -18 cm, och tjockleken blir upp till 3 cm, med en vikt på ca 500 -600 gram.
Navelsträng
Placentan på fostersidan är ansluten till barnet med en speciell stark sladd - navelsträngen, inuti vilken det finns två artärer och en ven. Navelsträngen kan fästa vid moderkakan på flera sätt. Det första och vanligaste är det centrala navelsträngsfästet, men lateral eller marginal navelsträngsfästning kan också förekomma. Navelsträngens funktioner påverkas inte på något sätt av fästmetoden. Ett mycket sällsynt alternativ för att fästa navelsträngen kan vara fastsättning inte till moderkakan själv, utan till dess fosterhinnor, och denna typ av fäste kallas membran.
Problem med moderkakan
Oftast fungerar moderkakan och navelsträngssystemet harmoniskt och förser barnet med syre och näring. Men ibland kan funktionsfel uppstå i moderkakan på grund av påverkan av olika faktorer - externa eller interna. Det finns olika typer av utvecklingsstörningar eller problem med moderkakans funktion. Sådana förändringar i moderkakan går inte obemärkt förbi för mamman och fostret, ofta kan problem med moderkakan få allvarliga konsekvenser. Vi kommer att prata om de huvudsakliga abnormiteterna i moderkakans utveckling och funktion och hur man identifierar och behandlar dem.
Placental hypoplasi
Att minska storleken eller förtunningen av moderkakan på medicinskt språk kallas "placental hypoplasi." Du ska inte vara rädd för den här diagnosen, för... det förekommer ganska ofta. Fostret påverkas endast av en signifikant minskning av moderkakans diameter och tjocklek.
En avsevärt reducerad moderkaka, en liten babys plats, är ovanligt. Denna diagnos ställs om storleksminskningen är signifikant jämfört med den nedre normalgränsen för moderkakans storlek i ett givet stadium av graviditeten. Orsakerna till denna typ av patologi har ännu inte klarlagts, men enligt statistik är vanligtvis en liten moderkaka associerad med utvecklingen av allvarliga genetiska abnormiteter hos fostret.
Jag vill omedelbart reservera att diagnosen "placental hypoplasi" inte görs baserat på ett enda ultraljud; det kan bara göras som ett resultat av långvarig observation av en gravid kvinna. Dessutom är det alltid värt att komma ihåg att det kan finnas individuella avvikelser i moderkakans storlek från vanliga, allmänt accepterade normala värden, som inte kommer att betraktas som en patologi för varje specifik gravid kvinna i var och en av hennes graviditeter. Så, för en liten och smal kvinna, bör moderkakan vara mindre i storlek än för en stor och lång kvinna. Dessutom finns det inga absoluta bevis för sambandet mellan placentahypoplasi och förekomsten av genetiska störningar hos fostret. Men när en diagnos av placenta hypoplasi ställs, kommer föräldrar att rådas att genomgå medicinsk genetisk rådgivning.
Under graviditeten kan en sekundär minskning av placentans storlek inträffa, vilket kan vara förknippat med exponering för olika ogynnsamma faktorer under graviditeten. Detta kan vara kronisk stress eller fasta, att dricka alkohol eller röka, eller drogberoende. Också orsakerna till underutveckling av moderkakan under graviditeten kan vara hypertoni hos modern, en kraftig förvärring av kronisk patologi eller utvecklingen av några akuta infektioner under graviditeten. Men i första hand när moderkakan är underutvecklad, finns det gestos med utveckling av svåra ödem, högt blodtryck och uppkomsten av protein i urinen.
Förändringar i moderkakans tjocklek inträffar. En moderkaka anses vara tunn om den har otillräcklig massa men är av en storlek som är ganska normal för sin ålder. Ofta förekommer sådana tunna moderkakor med medfödda defekter hos fostret, och barn föds med manifestationer, vilket orsakar allvarliga problem med det nyfödda barnets hälsa. Men till skillnad från en primär hypoplastisk moderkaka är sådana barn inte förknippade med risken att utveckla demens.
Ibland bildas en membranös placenta - den är mycket bred och mycket tunn, mäter upp till 40 cm i diameter, nästan dubbelt så stor som normalt. Typiskt är orsaken till utvecklingen av ett sådant problem en kronisk inflammatorisk process i endometriet, vilket leder till dystrofi (utarmning) av endometriet.
Placental hyperplasi
Däremot uppstår en mycket stor, gigantisk moderkaka, vilket vanligtvis uppstår vid svår graviditetsdiabetes. Förstoring (hyperplasi) av moderkakan förekommer även vid sjukdomar hos gravida kvinnor som toxoplasmos eller syfilis, men detta är inte vanligt. En ökning av storleken på moderkakan kan vara resultatet av njurpatologi hos det ofödda barnet, om det finns, när fostrets röda blodkroppar med Rh-protein börjar attackera moderns antikroppar. Placentan kan öka avsevärt vid trombos i dess kärl, om ett av kärlen är blockerat, såväl som vid patologisk tillväxt av små kärl inuti villi.
En ökning av tjockleken på moderkakan mer än normalt kan vara förknippad med dess för tidigt åldrande. Förtjockning av moderkakan orsakas också av sådana patologier som Rh-konflikt, hydrops fetalis, diabetes mellitus under graviditeten, gestos, virus- eller infektionssjukdomar som drabbats av under graviditeten, placentaavbrott. Förtjockning av moderkakan är normalt vid flerbördsgraviditeter.
Under första och andra trimestern indikerar en förstorad moderkaka vanligtvis en tidigare virussjukdom (eller latent transport av viruset). I detta fall växer moderkakan för att förhindra sjukdom hos fostret.
Snabb tillväxt av moderkakan leder till dess för tidig mognad och följaktligen åldrande. Moderkakans struktur blir lobulär, förkalkningar bildas på dess yta, och moderkakan upphör gradvis att förse fostret med den nödvändiga mängden syre och näringsämnen. Även moderkakans hormonfunktion lider, vilket leder till för tidig födsel.
Behandling av placentahyperplasi innebär vanligtvis noggrann övervakning av fostret.
Vad är farligt med att ändra storleken på moderkakan?
Varför är läkare så oroliga för betydande förändringar i moderkakans storlek? Vanligtvis, om moderkakans storlek ändras, kan även funktionsbrist i moderkakans funktion utvecklas, det vill säga så kallad foster-placental insufficiens (FPI), problem med tillförseln av syre och näring till fostret. . Närvaron av FPN kan innebära att moderkakan inte helt kan klara av de uppgifter som den tilldelats, och barnet upplever en kronisk brist på syre och tillförsel av näringsämnen för tillväxt. I det här fallet kan problem växa som en snöboll, barnets kropp kommer att lida av brist på näringsämnen, som ett resultat kommer det att börja släpa efter i utvecklingen och IUGR (intrauterin tillväxthämning hos fostret) eller fostertillväxtbegränsningssyndrom ( FGR) kommer att bildas.
För att förhindra att detta händer är det bäst att i förväg förebygga sådana tillstånd, behandling av kronisk patologi redan före graviditeten, så att exacerbationer inte uppstår under graviditeten. Under graviditeten är det viktigt att kontrollera blodtrycket, blodsockernivåerna och skydda den gravida kvinnan så mycket som möjligt från eventuella infektionssjukdomar. Du behöver också en bra kost med tillräckligt med proteiner och vitaminer.
Vid diagnos av "placental hypoplasi" eller "placental hyperplasi" krävs först noggrann övervakning av graviditetsförloppet och fostrets tillstånd. Moderkakan kan inte botas eller korrigeras, men det finns ett antal mediciner som ordinerats av en läkare för att hjälpa moderkakan att utföra sina funktioner.
Vid behandling av framväxande foster-placental insufficiens används speciella läkemedel - Trental, Actovegin eller Curantil, som kan förbättra blodcirkulationen i placentasystemet på både moderns och fostrets sida. Förutom dessa mediciner kan intravenösa infusioner av läkemedel ordineras - reopolyglucin med glukos och askorbinsyra, saltlösningar. Utvecklingen av FPN kan ha olika svårighetsgrad och bör inte vara självmedicinerad, detta kan leda till att barnet förloras. Därför är det nödvändigt att följa alla möten från obstetriker-gynekologen.
Förändringar i moderkakans struktur
Den normala moderkakan har en lobulär struktur, den är uppdelad i cirka 15-20 lobuler av samma storlek och volym. Var och en av lobulerna är bildade av villi och en speciell vävnad som ligger mellan dem, och lobulerna själva är separerade från varandra av skiljeväggar, dock inte kompletta. Om förändringar sker i bildningen av moderkakan kan nya varianter av lobulernas struktur uppstå. Således kan moderkakan vara tvåfobig, bestående av två lika delar som är förbundna med varandra av speciell moderkakavävnad, en dubbel eller trippel moderkaka kan också bildas, navelsträngen kommer att fästas på en av delarna. Dessutom kan en liten extra lobul bildas i en normal moderkaka. Ännu mindre vanligt kan en så kallad "fenestrerad" moderkaka uppstå, som har områden täckta med ett membran och som liknar fönster.
Det kan finnas många orsaker till sådana avvikelser i moderkakans struktur. Oftast är detta en genetiskt bestämd struktur, eller en konsekvens av problem med livmoderslemhinnan. Förebyggande av sådana problem med moderkakan kan vara aktiv behandling av inflammatoriska processer i livmoderhålan redan före graviditeten, under planeringsperioden. Även om avvikelser i moderkakans struktur inte har en så stark effekt på barnet under graviditeten, och nästan aldrig påverkar dess utveckling. Men under förlossningen kan en sådan moderkaka orsaka mycket problem för läkare - en sådan moderkaka kan vara mycket svår att separera från livmoderns vägg efter att barnet är fött. I vissa fall kräver separation av moderkakan manuell kontroll av livmodern under narkos. Behandling för moderkakans onormala struktur under graviditeten behövs inte, men under förlossningen måste du påminna läkaren om detta så att alla delar av moderkakan föds och inga bitar av moderkakan finns kvar i livmodern. Detta är farligt på grund av blödning och infektion.
Mognadsgrad av moderkakan
Under sin existens går moderkakan igenom fyra på varandra följande stadier av mognad:
Mognadsgrad av moderkakan 0- varar normalt upp till 27-30 veckor. Ibland finns det i dessa stadier av graviditeten 1 grad av moderkakemognad, vilket kan orsakas av rökning eller alkoholkonsumtion under graviditeten, samt av tidigare infektion.
Mognadsgrad av moderkakan 1- från 30 till 34 veckors graviditet. Under denna period slutar moderkakan att växa och dess vävnader tjocknar. Detta är en avgörande period då eventuella avvikelser kan utgöra en fara för fostrets hälsa.
Mognadsgrad av moderkakan 2- varar från 34 till 39 veckor av graviditeten. Detta är en stabil period då en viss framgång i moderkakans mognad inte bör orsaka oro.
Mognadsgrad av moderkakan 3- kan normalt diagnostiseras från och med den 37:e graviditetsveckan. Detta är ett stadium av naturligt åldrande av moderkakan, men om det kombineras med fetal hypoxi kan läkaren rekommendera ett kejsarsnitt.
Störningar i placentamognad
För varje stadium av moderkakabildning finns det normala perioder under graviditetsveckorna. För snabb eller långsam passage av vissa stadier av moderkakan är en avvikelse. Processen med för tidig (accelererad) mognad av moderkakan kan vara enhetlig eller ojämn. Vanligtvis upplever blivande mammor med undervikt ett enhetligt för tidigt åldrande av moderkakan. Därför är det viktigt att komma ihåg att graviditet inte är rätt tid att följa olika dieter, eftersom deras konsekvenser kan vara för tidig födsel och födelsen av en svag bebis. Moderkakan kommer att mogna ojämnt om det finns problem med blodcirkulationen i några av dess zoner. Typiskt förekommer sådana komplikationer hos överviktiga kvinnor med långvarig sen graviditetstoxicos. Ojämn mognad av moderkakan inträffar oftare vid upprepade graviditeter.
Behandling, liksom vid foster-placental insufficiens, syftar till att förbättra blodcirkulationen och metabolismen i moderkakan. För att förhindra för tidigt åldrande av moderkakan är det nödvändigt att vidta åtgärder för att förhindra patologier och gestos.
Men förseningar i moderkakans mognad förekommer mycket mer sällan, och de vanligaste orsakerna till detta kan vara förekomsten av diabetes mellitus hos den gravida kvinnan, alkoholkonsumtion och rökning. Därför är det värt att ge upp dåliga vanor när man bär en bebis.
Placenta förkalkning
Den normala moderkakan har en svampig struktur, men i slutet av graviditeten kan vissa av dess områden bli sten, sådana områden kallas förstenar eller moderkaka förkalkning. Härdade områden av moderkakan kan inte utföra sina funktioner, men vanligtvis gör de återstående delarna av moderkakan ett utmärkt jobb med den uppgift de tilldelats. Som regel uppstår förkalkningar på grund av för tidigt åldrande av moderkakan eller efter graviditet. I sådana fall kommer läkaren noga att övervaka den gravida kvinnan för att utesluta utvecklingen av fosterhypoxi. Men vanligtvis fungerar en sådan moderkaka ganska normalt.
Låg fäste och placenta previa
Helst bör moderkakan vara placerad i den övre delen av livmodern. Men det finns ett antal faktorer som förhindrar den normala placeringen av moderkakan i livmoderhålan. Dessa kan vara myom, tumörer i livmoderväggen, missbildningar, tidigare flerbördsgraviditeter, inflammatoriska processer i livmodern eller aborter.
Kräver mer noggrann observation. Det tenderar vanligtvis att stiga under graviditeten. I det här fallet kommer det inte att finnas några hinder för naturlig förlossning. Men det händer att kanten av moderkakan, en del av den eller hela moderkakan blockerar livmoderns inre os. Om moderkakan helt eller delvis täcker livmoderns livmoderhals är naturlig förlossning omöjlig. Vanligtvis, om moderkakan är onormalt placerad, utförs ett kejsarsnitt. Sådana onormala positioner av moderkakan kallas ofullständig och fullständig placenta previa.
Under graviditeten kan en kvinna uppleva blödningar från könsorganen, vilket leder till anemi och fosterhypoxi. Det farligaste är partiell eller fullständig placentaavlösning, vilket leder till fostrets död och ett hot mot moderns liv. , inklusive sexuell, kan du inte träna, simma i poolen, gå mycket och arbeta.
Vad är placentaavlösning?
Vad är för tidig placentaavlösning? Detta är ett tillstånd när moderkakan (normalt eller onormalt placerad) lämnar sin fäste före förfallodagen, det vill säga. Vid placentaavbrott är ett akut kejsarsnitt nödvändigt för att rädda livet på modern och fostret. Om moderkakan har separerat i små områden, försöker läkare att stoppa denna process och upprätthålla graviditeten. Men även vid mindre moderkakeavlossning och lätt blödning kvarstår risken för upprepade abruptionsepisoder fram till förlossningen och kvinnan övervakas noggrant.
Orsakerna till placentaavbrott kan vara skador eller slag mot buken, närvaron av kroniska patologier hos en kvinna, vilket leder till problem med blodcirkulationen, defekter i bildandet av moderkakan. För tidig placentaavlossning kan orsakas av komplikationer under graviditeten - oftast gestos med ökat tryck, protein i urinen och ödem, vilket påverkar alla organ och system hos modern och fostret. Det är viktigt att komma ihåg att för tidig placentaavlossning är den farligaste komplikationen av graviditeten!
Placentabortfall
Ris. 1 - komplett placenta previa;
Ris. 2 - marginal placenta previa;
Ris. 3 - partiell placenta previa
1 - livmoderhalskanalen; 2 - placenta; 3 - navelsträngen; 4 - fostersäck
Tät fäste och placenta accreta
Ibland uppstår anomalier inte bara på platsen, utan också i metoden för fästning av moderkakan till livmoderns vägg. En mycket farlig och allvarlig patologi är placenta accreta, där placenta villi inte bara är fästa vid endometrium (livmoderns inre lager, som skalar av under förlossningen), utan också växer djupt in i livmoderns vävnader, in i dess muskelskikt.
Det finns tre svårighetsgrader av placenta accreta, beroende på djupet av villous groning. I den allvarligaste tredje graden växer villi in i livmodern till sin fulla tjocklek och kan till och med leda till livmoderruptur. Orsaken till placenta accreta är underlägsenhet av endometrium på grund av medfödda defekter i livmodern eller förvärvade problem.
De främsta riskfaktorerna för placenta accreta är frekventa aborter, kejsarsnitt, myom samt intrauterina infektioner och uterina missbildningar. Låg placentation kan också spela en viss roll, eftersom tillväxten av villi i de djupare lagren av livmodern i de lägre segmenten är mer sannolikt.
Med äkta placenta accreta krävs i de allra flesta fall borttagning av livmodern med placenta accreta.
Ett lättare fall är den täta fästningen av moderkakan, från accreta, som skiljer sig i djupet av penetration av villi. Tät fäste uppstår när moderkakan är låg eller previa. Den största svårigheten med sådan fästning av moderkakan är förseningen i dess födelse eller den fullständiga omöjligheten av spontan passage av moderkakan i det tredje stadiet av förlossningen. Om fästet är tätt, tillgriper de manuell separation av moderkakan under narkos.
Sjukdomar i moderkakan
Moderkakan, som alla organ, kan göra ont. Den kan bli infekterad, infarkter (områden som saknar blodcirkulation) kan utvecklas i den, blodproppar kan bildas inuti moderkakans kärl och moderkakan i sig kan till och med genomgå tumördegeneration. Men detta händer lyckligtvis inte ofta.
Infektiös skada på placentavävnad (placentit) orsakas av olika mikrober som kan penetrera moderkakan på olika sätt. Så de kan föras med blodomloppet, penetrera från äggledarna, stiga upp från slidan eller från livmoderhålan. Inflammationsprocessen kan spridas över hela moderkakans tjocklek eller uppstå i dess enskilda områden. I det här fallet måste behandlingen vara specifik, och det beror på typen av patogen. Av alla möjliga läkemedel kommer den som är acceptabel för gravida kvinnor i detta skede att väljas. Och i syfte att förebygga före graviditeten är det nödvändigt att utföra omfattande terapi för kroniska infektioner, särskilt i könsorganen.
Placentainfarkt utvecklas vanligtvis, som alla andra, till följd av långvarig ischemi (spasm i placentakärlen), och sedan dör de områden av moderkakan som tar emot blod från dessa kärl till följd av syrebrist. Vanligtvis uppstår infarkter i moderkakan som ett resultat av svår gestos eller utveckling av hypertoni hos den gravida kvinnan. Placenta och placentainfarkt kan orsaka FPN och problem med fosterutvecklingen.
Ibland, till följd av inflammation eller skada på kärlväggen, när blodets viskositet störs, eller på grund av plötsliga rörelser hos fostret, bildas blodproppar inuti moderkakan. Men små blodproppar påverkar inte graviditetsförloppet på något sätt.
Den marginella fästningen av navelsträngen till moderkakan är en relativt sällsynt anledning till oro för den blivande mamman. Men en sådan anomali i fixeringen av navelsträngen i vissa fall (särskilt om den kompliceras av andra problem) kan orsaka kraftiga blödningar under förlossningen och fosterdöd. För att minska riskerna kan en gravid kvinna rekommenderas att förlossa med kejsarsnitt.
Graviditetsövervakning
Nyckeln till framgångsrik graviditet är regelbunden observation på mödravårdskliniken. Inom den erforderliga tidsramen kommer läkaren att remittera den gravida kvinnan för tester och andra diagnostiska procedurer och kommer att genomföra ytterligare studier om det är indicerat eller om patologi misstänks.
Bland de många möjliga komplikationerna av graviditeten sticker abnormiteter i fästet av navelsträngen till moderkakan ut. I de tidiga stadierna upptäcks inte sådana patologier, men i de senare stadierna kan de påverka hanteringen av förlossningen eller förvärra barnets tillstånd.
Diagnos av anomalier vid anknytning utförs vanligtvis under graviditetens andra trimester, förutsatt att moderkakan är placerad på livmoderns främre eller laterala väggar, även om navelsträngen kan undersökas i ett tidigare skede. Om moderkakan ligger på bakväggen eller om kvinnan har oligohydramnios, är det svårt att diagnostisera avvikelser i navelsträngsfästet. Den huvudsakliga diagnostiska proceduren är ultraljudsdiagnostik. Ultraljud utförs som en del av den första och andra screeningen, under tredje trimestern av graviditeten, och även om det är indicerat.
Vad är graviditetsscreening? Detta är en uppsättning studier som genomförs för att identifiera en grupp gravida kvinnor med möjliga fostermissbildningar. Screening inkluderar ett biokemiskt blodprov och ultraljud. Dessa är ganska beprövade och tillförlitliga diagnostiska metoder, men behovet av screening orsakar fortfarande en hel del kontroverser (främst bland blivande mammor själva).
Fästa navelsträngen
Navelsträngen, eller navelsträngen, är en "sträng" av tre kärl: två artärer och en ven. Venen transporterar blod berikat med syre och näringsämnen till fostret, och artärerna transporterar blod som transporterar koldioxid. Efter födseln kläms och skärs navelsträngen på barnets sida, vilket lämnar en process och ett navelsår på sin plats. Skottet försvinner inom fyra till fem dagar, och såret läker gradvis.
Hur är navelsträngen fäst vid moderkakan på mammans sida? I nio av tio graviditeter sitter sladden i mitten av moderkakan. Detta anses vara normen. Avgången av navelsträngen från mitten av barnets plats anses vara ett inslag i fixering. Anomalier av fäste inkluderar den tuniska, laterala och marginella fästningen av navelsträngen till moderkakan.
Anknytningsavvikelser
Membranfästning kännetecknas av fästning inte till placentavävnaden, utan till membranet. I det här fallet är kärlen i vissa områden inte skyddade, vilket skapar risk för skador och blödningar när hinnorna spricker. Förutom faran för intensiv blödning under förlossningen, hävdar vissa läkare att en sådan patologi ökar risken för intrauterin tillväxthämning.
Denna komplikation förekommer endast i 1,1% av singelgraviditeter, och hos tvillingar och trillingar förekommer det oftare - i 8,7% av fallen. Anomalien kan åtföljas av fostermissbildningar i 6-9% av fallen, särskilt defekter i hjärtats interatriala och interventrikulära septa, artresi i matstrupen och medfödd uropati. Det händer att det bara finns en artär i navelsträngen eller att det finns ytterligare lober av moderkakan. Skalfäste har beskrivits i fetal trisomi 21 (Downs syndrom).
Läkare kan misstänka farliga diagnoser vid rutinscreening av första och andra trimestern, som utförs vid 11-13 veckor respektive 18-21 veckor, samt vid en ultraljudsundersökning av tredje trimestern (vilken screening under graviditeten beskrivs beskrivs ovan).
Vid ökad risk för en kvinna rekommenderas ytterligare metoder för att diagnostisera patologier: navelsträngspunktion (cordocentesis), elektro- och fonokardiografi av fostret, fosterkardiotokografi, dopplerografi, biofysisk profil, fostervattensundersökning (studie av tillståndet av fostervatten och fostret), aminocentesis (punktion av fostervatten) och så vidare .
Marginal infästning av navelsträngen
Navelsträngen kan fästas på moderkakan från sidan, närmare kanten. Således noteras fixering inte i den centrala zonen, utan i den perifera. Artärerna och venen kommer in för nära själva kanten. Vanligtvis hotar en sådan anomali inte det normala förloppet av graviditet och förlossning. Marginal vidhäftning anses vara en egenskap hos en specifik graviditetsperiod.
Om marginell fäste av navelsträngen till moderkakan diagnostiseras, vad ska man göra? Gynekologer hävdar att en sådan patologi inte hotar utvecklingen av fostret och det normala graviditetsförloppet, och är inte heller en indikation för kejsarsnitt, det vill säga naturlig leverans utförs. Den enda viktiga egenskapen: när medicinsk personal försöker separera moderkakan i det tredje stadiet av förlossningen genom att dra i navelsträngen, kan navelsträngen slitas av, vilket hotar blödning och kräver manuell borttagning av moderkakan från livmoderhålan.
Orsaker till detta tillstånd
Den marginella fästningen av navelsträngen i moderkakan uppstår som ett resultat av en primär defekt i implantationen av navelsträngen, när den är lokaliserad i det område som utgör barnets plats. Riskfaktorer inkluderar:
- moderns ålder är under 25 år;
- överdriven fysisk aktivitet;
- första graviditeten;
- vissa obstetriska faktorer (polyhydramnios eller oligohydramnios, fosterställning eller presentation, vikt).
Ofta åtföljs onormal fastsättning av andra varianter av patologi - icke-spiralarrangemang av noder, sanna noder.
Faran med diagnos
Vilka är konsekvenserna av marginell fastsättning av navelsträngen till moderkakan? En sådan anomali är i de flesta fall inte ett allvarligt tillstånd. Läkare är särskilt uppmärksamma på platsen om navelsträngen är för kort eller för lång, eftersom detta skapar ytterligare risk för att utveckla olika obstetriska komplikationer. Det är också viktigt hur nära kanten sladden fästs. Om det är för nära finns det risk för syresvält. Vanligtvis, med denna diagnos, utförs CTG två gånger i veckan under hela graviditetsperioden för att i tid fastställa eventuell fosterbesvär.
Hur fortskrider graviditeten?
Marginal infästning av navelsträngen till moderkakan åtföljs sällan av komplikationer. I ett litet antal fall finns risk för intrauterin fetal hypoxi, utvecklingsförsening och för tidig födsel. Skalfäste är mycket farligare. I det här fallet är det möjligt att skada navelsträngens kärl under graviditeten. Detta åtföljs av frisättning av blod från moderns könsorgan, snabb fostrets hjärtslag med en efterföljande minskning av frekvensen, dämpade hjärtljud och andra manifestationer av syrebrist hos barnet.
Funktioner av förlossning
Med marginell anknytning under förlossningen är skador på blodkärl möjliga, följt av blödning, vilket utgör en fara för barnets liv. För att förhindra komplikationer under förlossningsprocessen är ett snabbt erkännande av utgången av navelsträngen nödvändigt. Förlossningen ska vara skonsam och snabb, fosterblåsan ska öppnas på en plats som är avlägsen från kärlzonen. En läkare kan ge en kvinna en naturlig födelse, men detta kräver goda medicinska färdigheter, såväl som konstant övervakning av moderns och barnets tillstånd.
Om en kärlruptur uppstår under förlossningen, vänds barnet på benet och tas bort. Om fosterhuvudet redan är i hålrummet eller vid utloppet av bäckenet, används obstetrisk pincett. Dessa metoder kan användas om barnet är vid liv.
Ofta (och särskilt om det finns ytterligare medicinska indikationer) rekommenderar läkare ett planerat kejsarsnitt för en kvinna med en marginell fäste av navelsträngen till moderkakan. Operationen låter dig undvika negativa konsekvenser som kan uppstå under naturlig förlossning.
Eliminerar funktionen
Blivande mammor är inte bara intresserade av vad marginell navelsträngsfäste är, utan av sätt att eliminera denna egenskap så att det finns färre risker under förlossningen. Men under graviditeten är det omöjligt att eliminera anomalien. Det finns ingen medicinsk eller kirurgisk behandling. Ingen mängd fysisk träning kommer att korrigera den felaktiga fastsättningen av sladden mellan mor och foster. Huvudmålet med observation är att förhindra bristning av membranen i blodkärlen och barnets efterföljande död under förlossningen.
Kort avslutning
Ett visst antal graviditeter kompliceras av olika patologier i navelsträngen eller placentan, varav en inkluderar anomalier vid anslutning. Många av dessa anomalier påverkar inte på något sätt graviditetsperioden och förlossningen, men i vissa fall finns det ett allvarligt hot mot moderns eller barnets hälsa och liv. Läkaren kan upptäcka patologin under en rutinmässig ultraljudsundersökning. Baserat på erhållna data väljs den mest lämpliga leveransmetoden. Den blivande mamman måste försöka vara mindre nervös. Det är absolut nödvändigt att lita på specialister som hjälper dig att bära och föda ett barn.
Avvikelser i navelsträngen
Avvikelser i navelsträngen– en grupp av tillstånd där det finns en onormal struktur eller placering av en given struktur, noder, förvecklingar, tumörer, cystor är närvarande. I det här fallet märks tydliga tecken på akut eller kronisk fetal hypoxi: nedsatt motorisk aktivitet, ökad eller långsammare hjärtslag.
Ultraljud, kardiotokografi, doppler och postnatal undersökning av moderkakan används för att identifiera navelsträngsavvikelser.
Behandlingen beror på typen av navelsträngsavvikelse och innefattar sjukhusvistelse av den gravida kvinnan och övervakning av kvinnans och fostrets tillstånd, eller involverar akut förlossning med kejsarsnitt.
Navelsträngsavvikelser är ett komplex av obstetriska patologier som inkluderar onormal utveckling av blodkärl, närvaron av blodproppar i dem, förändringar i längden på denna struktur, identifiering av noder, framfall, cystor, neoplasmer och atypisk fäste. I närvaro av sådana tillstånd är graviditet patologisk.
Tidig diagnos av navelsträngsavvikelser är extremt viktig, eftersom snabb medicinsk vård kan bevara kvinnans hälsa och fostrets liv. Avvikelser kan misstänkas vid ett rutinmässigt ultraljud, baserat på data från auskultation och palpation av fostret.
Ibland diagnostiserar specialister navelsträngsavvikelser efter ett barns födelse, vilket är förknippat med den frekventa frånvaron av försämring av tillståndet hos den gravida kvinnan och fostret med sådana patologier.
Orsaker till navelsträngsavvikelser
Det har ännu inte varit möjligt att fastställa exakt varför navelsträngsavvikelser utvecklas. Det finns dock förslag på att sådana patologiska tillstånd indirekt kan indikera närvaron av medfödda defekter och kromosomavvikelser hos fostret.
Ibland har sådana defekter inga tydliga tecken; ytterligare studier kommer att krävas för att identifiera dem: cordocentesis, genetisk konsultation, karyotypbestämning. Vissa obstetriker och gynekologer associerar navelsträngsavvikelser med den negativa inverkan av olika faktorer på den gravida kvinnans kropp.
I synnerhet dåliga vanor, skadliga arbetsförhållanden och användningen av vissa mediciner kan provocera fram ett patologiskt tillstånd.
Klassificering och symtom på navelsträngsavvikelser
Inom obstetrik klassificeras navelsträngsavvikelser beroende på vilken typ av abnormitet. Med tanke på längden på den anatomiska strukturen är det värt att avskaffa patologier som lång och kort navelsträng. I det första fallet är strukturens längd mer än 70 cm, i det andra - mindre än 40 cm.
En av de vanligaste anomalierna i navelsträngen är intrassling, där slingor av den anatomiska strukturen finns runt olika delar av fostrets kropp. I det här fallet beror förekomsten av patologi inte på storleken på navelsträngen. Anomalier är möjliga både med en normal eller lång navelsträng och med en kort.
Följande former av patologiskt tillstånd särskiljs:
- Isolerat– innebär att öglan placeras runt endast en del av kroppen, till exempel ett ben eller en arm.
- Kombinerad– det är intrassling av flera anatomiska områden samtidigt.
- Ej åtsittande– det mest fördelaktiga alternativet för fostret, eftersom det inte finns något tryck på de sammanflätade delarna av kroppen; problem kan uppstå i det andra stadiet av förlossningen på grund av spänning eller vara helt frånvarande.
- Tajt– främjar kompression av blodkärl, vilket leder till fosterhypoxi.
Navelsträngsavvikelser inkluderar också närvaron av noder. Det finns två former av detta patologiska tillstånd:
- Falska knutar- bildas på grund av åderbråck i navelsträngen eller mot bakgrund av ackumulering av en gelatinös substans. Prognosen är gynnsam, det finns inget hot mot fostrets eller moderns tillstånd.
- Sann– en ogynnsam variant av patologin, noderna bildas i de tidiga stadierna av graviditeten, när embryot är litet i storlek och lätt kan glida in i navelsträngsslingan. Starka spänningar bidrar till försämrat blodflöde med efterföljande fetal hypoxi, vilket kräver omedelbar leverans.
Anomalier i navelsträngen kan också bestå i dess felaktiga fäste. Normalt är navelsträngen placerad i mitten av moderkakan. Följande former av överträdelser är möjliga:
- Kantfäste– navelsträngen ligger i moderkakans periferi.
- Skalfäste– den anatomiska strukturen är fäst vid fostrets membran; under förlossningen kan detta tillstånd orsaka bristning av navelsträngen med efterföljande fosterhypoxi.
Navelsträngsavvikelser har ofta inga patologiska tecken. Den kliniska bilden beror på typen av störning. Med patologisk fastsättning av strukturen kan blödning utvecklas under förlossningen. Ibland kan navelsträngsavvikelser bidra till utdraget förlossningsarbete, som kan pågå i 20 timmar eller mer.
Med tät intrassling av fostret och sanna noder observeras tecken på fetal hypoxi. Vid akut syrebrist uppstår en ökning av antalet fosterrörelser och ett accelererat hjärtslag. Vid kronisk hypoxi kommer patologins manifestationer att vara det motsatta - det finns en minskning av rörelser och bradykardi.
Med sådana navelsträngsavvikelser som lös intrassling och falska knutar upptäcks inte avvikelser från moderns eller fostrets sida.
Diagnos och behandling av navelsträngsavvikelser
För att identifiera navelsträngsavvikelser samlas anamnes: de tar reda på kvinnans levnads- och arbetsförhållanden, klargör vilka sjukdomar patienten led, om det var graviditeter och förlossningar och hur de slutade.
Fysisk undersökning innebär auskultation av fostrets hjärtslag. För att bestämma tecken på navelsträngsavvikelser används instrumentella diagnostiska metoder.
Ultraljud visar nivån av blodflödet i kärlen, deras diameter, placeringen av moderkakan och fästet av navelsträngen till den, fostrets hjärtfrekvens och dess motoriska aktivitet.
Om navelsträngen är onormal kan hjärtfrekvensen sakta ner eller öka, och det kan finnas otillräcklig syretillförsel till fostret. När man utför en ultraljudsskanning är det också möjligt att upptäcka förvecklingar och noder. För att diagnostisera navelsträngsavvikelser kan kardiotokografi och dopplerultraljud förskrivas.
Behandling av navelsträngsavvikelser beror på vilken typ av patologi som finns. Om detta patologiska tillstånd upptäcks, är kvinnan inlagd på ett gynekologiskt sjukhus.
Graviditetshantering under medicinsk övervakning är indicerat i fall av lös navelsträngstrassling och förekomst av falska noder. I detta fall måste en förutsättning vara en god hälsa för kvinnan och fostret.
Nödförlossning med kejsarsnitt är indicerat om avvikelser i navelsträngen bidrar till fosterhypoxi (särskilt med tät intrassling, i närvaro av verkliga noder).
Prognos och förebyggande av navelsträngsavvikelser
Prognosen för navelsträngsavvikelser är gynnsam i de flesta fall. Även i närvaro av akut hypoxi och akut leverans kan snabb medicinsk vård rädda barnets liv.
Ibland leder syrebrist hos fostret till intrauterin tillväxthämning, bildandet av fistlar, Meckels divertikula och cystiska formationer i gallgångarna. Fosterdöd på grund av navelsträngsavvikelser är sällsynt.
På moderns sida är komplikationer som förlossningar och postpartumblödningar möjliga.
Förebyggande av navelsträngsavvikelser består av att planera graviditeten, ge upp dåliga vanor under graviditeten, klara de nödvändiga testerna i tid och genomföra rutinundersökningar med en obstetriker-gynekolog. Du bör också undvika stress, hålla dig till en balanserad kost och ge den gravida kvinnan en god nattsömn.
Källa: http://MyMedNews.ru/anomalii-pypoviny/
Navelsträngen är livets väg
Låt oss först och främst bekanta oss (i frånvaro förstås) med dess struktur, som består av två artärer (märkligt nog är allt blandat i navelsträngen: venöst blod rinner genom artärerna, mättat med slaggprodukter och rör sig från barnet till moderns kropp) och en ven (och Detta är redan ett blodkärl som går från mor till barn och följaktligen bär arteriellt blod rikt på syre och näringsämnen).
Nervfibrer löper längs dem, och på utsidan är alla dessa "trådar" omgivna av en speciell gelatinös substans som spelar en skyddande roll mot kompression.
Det översta membranet av navelsträngen är amnion, eller, annars, fosterhinnan.
Navelsträngen har vanligtvis en blåaktig färg, en glänsande yta och är spiralvriden (normen är en vänstervridningsvektor - förresten, i naturen, i allmänhet, dras många strukturer mot vänster sida).
Ena änden av navelsträngen är fäst vid barnets mage och den andra till moderkakan, och det kan finnas alternativ: oftast sker detta i den centrala delen av moderkakan (läkare säger "central fäste" - detta är normalt), mindre ofta - på sidan (lateral fästning) eller till och med vid dess kant (marginalfäste).
Navelsträngen "får" en så relativt enkel struktur redan under 2-3:e graviditetsveckan - det är då den börjar bildas och under en tid växer och utvecklas tillsammans med barnet. Tyvärr kan även en så enkel formation få vissa fel och kränkningar som ett resultat av dess bildande. Låt oss lista de viktigaste.
Navelsträngen: patologier
Som regel är nästan alla navelsträngspatologier fyllda med samma sak - nedsatt blodtillförsel till barnet. Först och främst påverkar detta tillförseln av syre till barnets vävnader och organ, och den mest känsliga för bristen på den viktigaste vitala gasen är nervvävnaden - hjärncellerna.
Navelsträng: otillräcklig navelsträngslängd
Läkare kan diagnostisera "absolut kort" (när förkortning faktiskt inträffar, då är måtten mindre än 40 cm) eller "relativt kort" (även kallad "falsk förkortning" - i detta fall förblir den fysiska längden på sladden normal, men pga. för att trassla ihop den relativa storleken på dess fria ände minskar, eller beror det på närvaron av sanna noder -
se punkterna 3 och 4). Förresten, i det andra fallet kan den totala längden på navelsträngen tvärtom vara för lång (mer än 70 cm), vilket är anledningen till att barnet blir intrasslat i sin överdrivna längd. Den andra orsaken till falsk förkortning är fetal hypoxi, vilket leder till dess överdrivna motoriska aktivitet och, som en konsekvens, till intrassling i navelsträngsringarna.
Komplikationerna av en kort navelsträng är uppenbara: på grund av dess för korta längd är rörelsen av barnet längs födelsekanalen svår och är förknippad med faran för separation (avlossning) av moderkakan och bristning av själva navelsträngen.
Navelsträng: för lång
Som vi redan har tagit reda på är det också oönskat, eftersom det är fyllt med till exempel intrassling, bildandet av riktiga noder och förlust av slingor när fostervatten släpps.
Navelsträng: intrassling
Ibland kanske denna patologi inte är relaterad till längden på navelsträngen (den förekommer också med normala storlekar, och även, som vi nu vet, med dess förkortning eller förlängning).
I vissa fall, om slingorna ligger fritt och inte är komprimerade, påverkar detta faktum inte fostrets tillstånd på något sätt fram till födseln.
Och bara en tät förveckling kan vara riktigt farlig när barnet lider av allvarliga cirkulationsstörningar och hypoxi.
Diagnosen kan innefatta följande definitioner av intrassling: isolerad (det vill säga navelsträngen är lindad runt en del av fostrets kropp - till exempel en hand), kombinerad (flera ställen är redan inblandade här), stram (mycket oönskat, eftersom blodcirkulationen i detta fall kan lida ) och inte tät (nästan ofarlig för barnet; negativa konsekvenser kan upplevas först i det andra skedet av förlossningen eller inte alls). Läkare kan också notera frekvensen av intrassling (en journal registrerades för en bebis som lyckades linda navelsträngen runt sig så många som 9 gånger!).
En av de ofta noterade typerna av intrassling är en enda, lös trassling runt barnets hals - förekomsten är 20-30 % av alla födslar och påverkar som regel inte på något sätt hälsan och den fortsatta utvecklingen av barnet. bebis.
Också, ibland efter förlossningen, kan mödrar få reda på att barnet föddes med en bälte eller tyggel-typ intrassling - i ett sådant allegoriskt språk med en touch av militär och kavalleri romantik, utser läkare vissa kategorier av att linda navelsträngen runt barnets kropp.
Så den första definitionen avser öglorna i navelsträngen som ligger på låret och motsatt axel av barnet, och den andra ges när den passerar under barnets armhålor. Håller med, de angivna namnen är korrekta och återspeglar själva kärnan!
Navelsträng: närvaron av sanna och falska noder
En knut kan knytas på navelsträngen, som på ett snöre - de är olika av skäl och helt olika i konsekvenser för fostret och modern. Falska noder är lokala förtjockningar av navelsträngen på grund av åderbråck eller ansamling av gelatinös substans.
De är inte farliga eftersom de inte påverkar fostrets utveckling och förlossningsprocessen. Kanske, av alla möjliga utvecklingsstörningar i navelsträngen, är de de mest "önskvärda". Men riktiga navelknutar bildas i de tidiga stadierna av graviditeten, när fostret fortfarande är så litet att det kan glida genom navelsträngsöglan.
Äkta navelsträngsknut kan påverka resultatet av förlossningen negativt: när navelsträngen dras åt dras en sådan knut, normal blodcirkulation genom kärlen stoppas och barnet lämnas faktiskt utan syretillförsel före förfallodagen.
I detta fall uppstår akut fetal hypoxi, vilket kräver omedelbar ingripande.
Navelsträng: saknar en artär
Samtidigt som denna störning är navelsträngen tunn, kort och har som regel inga svängar.
Prognosen för en sådan diagnos är ibland ogynnsam - fostret kan uppleva olika missbildningar eller för tidig förlossning.
Om ultraljudsläkaren, tillsammans med denna patologi, hittar andra tecken på medfödda missbildningar hos fostret, kan kvinnan remitteras till en konsultation med en genetiker för att utesluta kromosomavvikelser.
Navelsträng: felaktig infästning
Dessa inkluderar marginella (graviditet och förlossning fortgår utan komplikationer) och membranfästning (navelsträngen är i detta fall inte fäst vid moderkakan själv, utan till fosterhinnorna på ett visst avstånd från dess kant).
Den andra typen av fäste är farlig eftersom det under förlossningen kan uppstå bristning av kärl som inte skyddas av en gelatinös substans. Detta kommer att leda till akut syrebrist och utgöra ett hot mot barnets liv.
Dessutom, när navelsträngen fästs i ett membran, finns det en ökad risk för fostrets tillväxthämning, samt för tidig födsel.
Hypo- (litet antal navelsträngsvarv) och hypertortuositet (tvärtom, antalet kärlvarv överstiger normen)
Båda tillstånden är vanligtvis förknippade med olika störningar i fostrets utveckling och det allmänna graviditetsförloppet - till exempel för tidig födsel, försenad fosterutveckling och andra besvär.
Mager navelsträng - detta är beteckningen för en underutvecklad navelsträng som har en genomsnittlig tjocklek på mindre än 1,4 cm (eller, annars, en specifik vikt på mindre än 0,5 g/cm).
Av dessa är de vanligaste störningarna en absolut kort navelsträng och trassling av navelsträngen runt fostrets nacke, bål och lemmar. Som regel har inga speciella behandlingsmetoder för dessa förändringar utvecklats. Endast vid akut fosterhypoxi kan akut leverans ordineras.
Navelsträng: orsaker till patologier
När det gäller orsakerna till förekomsten av dessa kränkningar finns det många av dem.
Dessa är kemiska faktorer (inklusive förekomsten av oönskade ämnen i vår mat, eftersom
det är nödvändigt att övervaka näringen med särskild noggrannhet), och moderns ohälsosamma livsstil (detta inkluderar rökning och alkoholmissbruk; också, alltför intensivt, till utmattning, kan sport eller extrema sporter framkalla störningar såsom navelsträngsförveckling på grund av frisättning av adrenalin i moderns blod ), dess akuta och kroniska sjukdomar (diabetes mellitus), genetisk predisposition, exponering för strålning.
Navelsträng: tillståndsövervakning
Utbudet av studier för att övervaka tillståndet hos navelsträngen är inte så brett som vi skulle vilja, och tillåter oss som regel bara att anta förekomsten av några komplikationer, men inte att bekräfta deras absoluta närvaro.
Det mest lättillgängliga och vanliga sättet att studera navelsträngen är ultraljudsskanning, vilket gör att man kan identifiera sådana navelsträngsavvikelser som onormal utveckling av blodkärl, förekomsten av sanna och falska noder och intrassling av fostret med navelsträngen. Ultraljud gör det också möjligt att tydligt identifiera dess fäste.
Men längden under graviditeten är nästan omöjlig att bestämma, även om, som vi såg ovan, denna parameter är av yttersta vikt för mor och barn under naturlig förlossning.
Läkare kan ordinera en mer informativ Doppler-studie (Doppler), under vilken de kan studera blodets rörelse genom kärlen - inklusive navelsträngen. Direkt under förlossningen används kardiotokografimetoden (CTG), som gör att du kan övervaka mammans och barnets hjärta.
Men det viktigaste hände - barnet föddes, navelsträngen fortsätter att "fungera" en tid efter detta ögonblick. Efter att barnet är fött skärs navelsträngen och en häftklammer eller ligatur placeras på området närmast den framtida navelsträngen.
Det är nu allmänt känt att i den nyföddas och hans mammas intresse är det nödvändigt att vänta till slutet av navelsträngspulsationen (cirka 3-5 minuter) - ett tecken på att den har fullbordat sin funktion helt.
För tidig skärning av navelsträngen är full av
det faktum att barnet inte får den mängd blod han behöver, vilket i framtiden kan leda till järnbristanemi.
Olga Soboleva, kandidat för biologiska vetenskaper
Källa: https://lisa.ru/moy-rebenok/beremennost/17848-pupovina-doroga-zhizni/
Patologier i fostrets navelsträng
Anomalier i fostrets navelsträng är inte så sällsynta, i 21–65% av fallen. Under graviditeten manifesterar navelsträngspatologi sig som regel inte på något sätt, men utgör en fara under förlossningen. Ofta är anomalier i fostrets navelsträng en indikation för planerat, och oftare för akut kejsarsnitt.
Vad är navelsträngen och varför behövs den?
Orsaker och beskrivning av patologier hos fostrets navelsträng Navelsträngen är ett spiralvridet rör som förbinder fostret med moderkakan. Normalt är längden på navelsträngen 45–60 cm, och dess diameter är 1,5–2 cm. Tre kärl passerar genom navelsträngen: navelvenen och två artärer.
Genom venen får fostret syre och näringsämnen från mamman (genom moderkakan), och artärerna är nödvändiga för att ta bort barnets ämnesomsättningsprodukter till kvinnans blod, som sedan utsöndras av njurarna. Navelsträngen börjar bildas vid 2–3 veckors intrauterin utveckling och fortsätter att växa med fostret fram till den 28:e veckan.
Navelkärlen är omgivna av en geléliknande substans (Whartons gelé), som inte bara fixerar dem, utan också skyddar dem från skador och kompression.
Orsaker till fostrets navelsträngspatologier
De exakta orsakerna som leder till fosteravvikelser i navelsträngen har ännu inte fastställts. En av faktorerna i utvecklingen av navelsträngspatologi är intrauterina fostermissbildningar och kromosomavvikelser.
Å andra sidan kan navelsträngsavvikelser indirekt indikera fostermissbildningar, vilket kräver ytterligare antennatala studier (genetisk konsultation, karyotypbestämning, cordocentesis, etc.).
Ett samband har också identifierats mellan navelsträngspatologi och exponering för skadliga faktorer under graviditetens första trimester (rökning, alkoholkonsumtion, farliga arbetsförhållanden).
Avvikelser i navelsträngslängden
Det finns korta och långa navelsträngar. En kort navelsträng sägs vara när dess längd är 40 cm eller mindre. En kort navelsträng kan vara absolut eller relativ.
Relativt kort navelsträng
Den relativt korta navelsträngen orsakas av att den tvinnas runt fosterhalsen, mindre ofta runt ben och armar under graviditeten när barnet rör sig.
Trasslingen av navelsträngen runt fostrets hals är ganska vanlig, i regel är det en enda trassling, mer sällan två eller tre gånger. Litteraturen beskriver 2 fall av niofaldig intrassling av navelsträngen runt halsen.
Upprepad intrassling utgör ett hot mot barnet i det andra (skjutande) stadiet av förlossningen. Denna patologi kan leda till hypoxi eller till och med barnets död.
Absolut kort navelsträng
En absolut kort navelsträng kan orsaka för tidig födsel, för tidig placentaavbrott, bristning av navelsträngen eller dess kärl, vilket också leder till fosterdöd. En absolut kort navelsträng observeras ofta med intrauterina missbildningar hos fostret.
För lång navelsträng
En alltför lång navelsträng orsakar också intrassling, och leder dessutom till bildandet av verkliga knutar och överdriven slingrande, vilket hotar fostrets hypoxi under förlossningen.
Förlust av navelsträngsögla
Förlust av navelsträngsslingan (framfall) sker under förlossningen och är en extremt farlig situation.
Denna patologi kräver omedelbar leverans (kejsarsnitt), och när kvinnan förbereds för operation är det nödvändigt att hålla den presenterande delen av fostret för att förhindra kompression av navelsträngen, genom vilken barnet får syre.
Förlust av navelsträngen leder oundvikligen till akut hypoxi hos fostret och ofta till dess död. Som regel uppstår navelsträngsframfall efter bristning av fostervatten.
Predisponerande faktorer för navelsträngsframfall inkluderar:
- sätes- eller benpresentation;
- för tidig födsel (fostret är mycket litet och kan inte hålla navelsträngen i livmodern);
- multipel graviditet (efter födelsen av det första barnet);
- överdrivet lång navelsträng;
- polyhydramnios;
- amniotomi.
Navelsträngsknutar
Det finns sanna och falska navelsträngsnoder.
Falska knutar
Falska noder är en ansamling av Whartons gelé eller lokal förtjockning av navelvenen på grund av dess åderbråck och har ingen praktisk betydelse (påverkar inte graviditet och förlossning).
Sanna noder
Sanna noder bildas under graviditeten (i de tidiga stadierna), när embryot fortfarande är för litet och "flyter" fritt i fostervattnet. I det här fallet kan den glida genom navelsträngens ögla, vilket resulterar i en knut.
Så länge knuten inte dras åt påverkar denna patologi inte fostrets tillstånd, men när navelsträngen sträcks, vilket oftast sker under förlossningen, dras knuten, vilket leder till hypoxi och barnets död .
Om knuten dras åt under graviditeten slutar den antingen i missfall eller fostrets förlossningsdöd.
Onormalt navelsträngsfäste
Det finns kant- och skalfästen på navelsträngen. Normalt är navelsträngen placerad i mitten av moderkakan, om den är lokaliserad närmare kanten av barnets plats talar de om en marginell navelsträngsfästning.
En farlig patologi är membranfästning av navelsträngen, när den senare inte avviker från moderdelen av moderkakan, utan från fostermembranen, medan navelsträngen inte skyddas av Whartons gelé.
Om hinnorna brister under förlossningen kan skador på navelsträngskärlen uppstå, vilket leder till blödningar, anemi och intrauterin hypoxi eller plötslig fosterdöd.
Trombos av navelsträngskärl
Trombos av navelsträngskärl är en ganska sällsynt patologi. Venös trombos är vanligare, men arteriell trombos har en ogynnsammare prognos.
Vaskulär trombos är en sekundär komplikation som utvecklas med äkta navelsträngsnoder, tunikerad navelsträngsfästning, lång eller kort navelsträng, såväl som vid flerbördsgraviditet, maternell diabetes mellitus, buktrauma och för tidig födsel. Risken för vaskulär trombos i navelsträngen är hög vid högriskgraviditeter.
Navelsträngscystor
Navelsträngscystor kan vara sanna eller falska. Sanna navelsträngscystor är kantade av epitelceller, medan falska cystor representerar Whartons gelé. Små cystor har ingen praktisk betydelse, men stora navelsträngscystor kan trycka ihop dess kärl och diagnostiseras med ultraljud.
Anna Sozinova
(5 , betyg:
Källa: http://www.webmedinfo.ru/patoloii-pupoviny-ploda.html
Funktioner av graviditet och förlossning med marginell navelsträngsfästning
Navelsträngen är ett organ som förbinder fostret med barnets plats. Detta är en sorts sladd som består av 1 ven och 2 artärer, fästa ihop och skyddade från skadliga effekter av Vartan-gelé. Dragkraften mellan mor och foster är nödvändig för att förse barnet med syresatt blod, näringsämnen och ta bort koldioxid.
Hur navelsträngen fäster på moderkakan
Det normala alternativet för fixering är avgången av navelsträngen från mitten av barnets plats. Anomalier kallas lateral, marginell, skalfästning av "sladden".
Det är bäst att undersöka dem i 2:a trimestern med hjälp av ultraljudsdiagnostik, när moderkakan är på den främre eller anterolaterala livmoderväggen. När det är lokaliserat på bakväggen kan det vara svårt att avgöra.
Användningen av färgdopplerografi gör det möjligt att känna igen den exakta varianten av den patologiska utgången av sladden till barnets plats.
Låt oss överväga flera typer av onormal fixering av navelsträngen:
- Central - i mitten av moderkakans inre yta. Förekommer i 9 av 10 graviditeter och anses vara ett normalt alternativ.
- Lateral (excentrisk) - inte i mitten, men på sidan av det embryonala organet, närmare dess kant.
- Marginal - från kanten av moderkakan. Navelartärerna och venen passerar till barnets plats nära dess periferi.
- Tunika (veckad) - fäst vid fostrets membran utan att nå placentan. Navelsträngens kärl ligger mellan membranen.
Vad är navelsträngens marginella fäste?
Marginal avvikelse betyder att fixeringen inte är i den centrala zonen, utan i den perifera zonen. Navelartärerna och venen kommer in i barnets plats för nära själva kanten. En sådan anomali hotar vanligtvis inte det normala förloppet av graviditeten eller förlossningen, eftersom det anses vara ett kännetecken för en specifik graviditetsperiod.
Experter säger att marginell flytning inte är en indikation för ett kejsarsnitt: naturlig leverans utförs. Detta fäste ökar inte risken för komplikationer för mamman eller barnet. Men när läkare försöker isolera moderkakan genom att dra i navelsträngen kan den senare lossna.
Möjliga orsaker till detta tillstånd
Experter anser att huvudorsaken till patologisk anslutning är en primär defekt i implantationen av navelsträngen, när den inte är lokaliserad i området för trofoblasten som bildar barnets plats.
Riskfaktorer för anomalier är:
- Första graviditeten;
- Ung ålder, högst 25 år.
- Överdriven fysisk aktivitet i kombination med en påtvingad vertikal position av kroppen.
- Obstetriska faktorer - oligohydramnios, polyhydramnios, vikt, position eller presentation.
Oftast sker onormal fixering av navelsträngen samtidigt med flera varianter av sladdpatologi - sanna noder, icke-spiralarrangemang av kärl.
Den meningeala fästpunkten för sladden mellan modern och fostret fixeras mycket oftare när en kvinna bär på tvillingar eller trillingar, eller under upprepade förlossningar. Ofta följer en sådan anomali missbildningar av barnet och organen: medfödd uropati, esofagusatresi, hjärtfel, en enda navelartär, trisomi 21 hos en baby.
Vad är faran med diagnos?
Den marginella varianten av utgången av navelsträngen anses inte vara ett allvarligt tillstånd. Läkare uppmärksammar sådan lokalisering av "snöre" -fästet i fallet när navelsträngen är placerad på ett avstånd som inte överstiger halva radien av barnsätet från kanten. Denna situation orsakar utvecklingen av obstetriska komplikationer.
Till exempel är moderkakans radie 11 cm. Om sladden i denna form inte överstiger 5,5 cm från kanten är noggrann övervakning av barnets tillstånd nödvändig: det finns en hög risk för att utveckla syresvält i livmodern . För detta ändamål övervakar medicinsk personal bebisarnas rörelser och genomför CTG minst 2 gånger i veckan under hela graviditetsperioden.
Skalversionen utgör ett mycket större hot. Störningen är mer typisk för flerbördsgraviditeter. Kärlen är placerade mellan hinnorna, är inte täckta med Vartan-gelé och där är fibrös vävnad också mindre utvecklad. Av denna anledning kan de inte skyddas från skador under förlossningen.
När artärerna och venerna är belägna i det nedre segmentet av fosterblåsan leder bristning av membranen till blödning. Barnets fostervatten komprimerar blodkärlen, vilket leder till massiv blodförlust hos barnet. Akut hypoxi utvecklas, och om snabb medicinsk vård inte ges kan fosterdöd inträffa.
När området av membranen passerar över livmoderhalsens inre os, som ligger längst ner på den presenterande delen av barnet, ställs en diagnos av vasa previa. Detta är en variant av vävningstypen av "snöre" avgång.
Patologin åtföljs av bristning av fostervatten med blödning. En akut leverans krävs.
När ett barn föds med måttlig eller svår anemi och hypoxi, transfunderas blodprodukter direkt efter födseln.
Hur fortskrider graviditeten?
Med marginell bindning åtföljs graviditetsperioden och efterföljande förlossning oftast inte av utvecklingen av några komplikationer. Med membranvarianten uppstår intrauterin hypoxi under graviditeten med efterföljande utveckling av tillväxthämning. Risken för för tidig födsel ökar.
Med mantelfixering av navelsträngen uppstår ibland skador på artärerna och venerna under graviditeten. Detta åtföljs av blödning från könsorganen i den blivande mamman och sådana manifestationer som syrebrist hos barnet, snabb hjärtslag följt av en minskning, dämpade hjärtljud och passage av mekonium under cefalisk presentation.
Om symtom uppträder, sök omedelbart läkare för att undvika komplikationer hos modern och foster.
Egenskaper för förlossning med velamentös navelsträngsfäste
En sådan anomali i sladdens ursprung åtföljs av en hög risk för skador på navelkärlen, följt av fosterblödning och snabb död hos barnet. För att förhindra deras bristning och död av barnet är ett snabbt erkännande av den patologiska varianten av "sladden" -utgången nödvändig.
Naturlig förlossning kräver goda specialistkunskaper och konstant övervakning av barnets tillstånd på grund av den höga risken för dödsfall för modern och barnet. Förlossningen ska vara snabb och skonsam. Ibland kan läkaren känna de pulserande artärerna. Läkaren öppnar fostersäcken på ett ställe så att det är långt från kärlzonen.
Om det finns en bristning av hinnorna med blodkärl, appliceras rotation på stammen och extraktion av fostret. När huvudet är i hålrummet eller bäckenutloppet används obstetrisk pincett. Dessa förmåner kan endast tillämpas när barnet lever. För att undvika negativa konsekvenser väljer specialister kirurgiskt ingrepp - kejsarsnitt.
Är det möjligt att eliminera denna funktion?
På många forum ställer blivande mammor sig själva frågan: hur man blir av med den patologiska urladdningen av navelsträngen.
Under graviditeten är det omöjligt att eliminera anomalien: den kan inte behandlas vare sig med medicin eller kirurgi. Det finns inga övningar för att korrigera den onormala fastsättningen av sladden mellan mor och baby.
Huvudmålet för specialisten är att förhindra att membranen brister och barnets efterföljande död vid födseln.
Slutsats
För vissa kvinnor överskuggas perioden för att föda ett barn av olika patologier i moderkakan eller navelsträngen. Många av dem påverkar inte graviditetens och förlossningens förlopp, men i sällsynta fall finns det ett verkligt hot mot moderns och barnets hälsa och liv. Vi talar om onormal fixering av navelsträngen.
Genom att genomgå rutinmässiga ultraljudsundersökningar kan läkaren upptäcka patologi och, baserat på uppgifterna, välja lämplig leverans. Få inte panik, lita på en specialist: han hjälper dig att bära och föda ett friskt barn.
Anomalier och patologier i navelsträngen inkluderar förändringar i dess längd, bildning av noder, cystor, hematom, hemangiom, onormal utveckling av blodkärl och patologisk fastsättning. En typ av sådan patologisk fäste är den marginella fästningen av navelsträngen.
Normalt ska navelsträngen fästas i mitten av moderkakan. Följande felaktiga fästen av navelsträngen observeras dock: tunikulär, delad, central, marginell, vasa praevia. Patologiska fästen av navelsträngen inkluderar skalet och marginella.
Membranfästning innebär att navelsträngen fästs på membranen som ligger på ett visst avstånd från moderkakans kant och inte direkt till moderkakan. Anledningen till denna fastsättning är den primära patologin för navelsträngsimplantation. Med membranfästning ökar risken för för tidig födsel, och fostertillväxt är möjlig. Även denna typ av navelsträngsfästning under förlossningen leder ofta till ett akut (patologiskt tillstånd orsakat av syrebrist).
Den marginella fästningen av navelsträngen uttrycks genom att den fästs vid placentans periferi, medan navelsträngens kärl passerar in i moderkakan ganska nära dess kant. Med denna patologiska typ av anknytning fortsätter graviditet och förlossning vanligtvis utan komplikationer. Klinisk uppmärksamhet krävs endast i de fall där lokaliseringen av navelsträngen är koncentrerad på ett avstånd av mindre än 1/2 av placentans radie från dess kant. Denna placering av navelsträngen skapar vanligtvis en tydlig möjlighet för obstetriska komplikationer. Oftare uppstår en sådan anomali i flera graviditeter.
Visualisering av navelsträngen under ultraljud orsakar inte några särskilda svårigheter vid olika stadier av graviditeten. Betydande svårigheter innebär att diagnostisera patologiska navelsträngsfästen när moderkakan ligger på livmoderns bakre vägg. Redan från mitten av andra trimestern, med transversell och longitudinell skanning, identifieras navelsträngens kärl tydligt. Noggrann skanning av navelsträngen avslöjar dess spiralvridning, och antalet varv kan variera från 10 till 25. Frånvaron av spiralvridning betraktas som ett ekografiskt tecken på kromosomavvikelser.
Ultraljudsbedömning av navelsträngen inkluderar studiet av fästpunkterna för navelsträngen till moderkakan, till fostrets främre bukvägg, antalet navelsträngskärl och patologiska modifieringar av navelsträngen. Närvaron av någon av navelsträngsavvikelserna ökar förekomsten av perinatala komplikationer. Inte alla typer av anomalier är ett hot mot fostrets tillstånd, men är unika markörer för andra patologier.
Prenatal diagnos av många onormala former är möjlig med ultraljud, och prenatal diagnos gör det också möjligt att göra en prognos för förlossningsförloppet.
