Що робити, якщо діагностика УЗД показує завмерлу вагітність на ранніх термінах, чи може бути помилка в дослідженні? Помилковий діагноз - замерзла вагітність Чи показує узі завмерлу вагітність.
У деяких випадках завмерла вагітність – результат помилки УЗД, тому спочатку слід дізнатися про всі ознаки та особливості цього стану.
Тільки в цьому випадку лікар зможе поставити точний діагноз та зробити висновок про наявність цієї патології.
Завмерла вагітність діагностується не так просто, оскільки часто не має жодних характерних ознак, на відміну, наприклад, від позаматкової вагітності, яка може давати себе знати вже на дуже ранньому терміні.
А вагітна вагітність спочатку нічим не відрізняється від звичайної: після запліднення яйцеклітина імплантується на стінку матки і починає розвиватися.
У цей час жінка найчастіше відчуває звичайні для вагітності стани: може відчуватися токсикоз, збільшення та біль у грудях, втома, зміна смаку тощо.
Однак через деякий час зародок з якоїсь причини зупиняється у розвитку та гине.
Теоретично така ситуація може виникнути на будь-якому терміні, проте найбільший ризик розвитку цього стану спостерігається у період від зачаття до 28 тижнів.
Найчастіше завмерлу вагітність лікар виявляють терміном 12 – 14 тижнів, тобто у першому триместрі.
Однак і другий триместр вимагає особливої уваги, і при підозрі на подібну патологію потрібно, звичайно, відразу ж звернутися до лікаря.
І справа тут уже не в загибелі ембріона – відновити вагітність у подібній ситуації вже не вийде, а у небезпеці, яку вона несе.
Так, якщо вагітність, що завмерла, не помітити вчасно, це може викликати небезпечний стан і завдати помітної шкоди здоров'ю жінки.
При сприятливому розвитку організм самостійно відкидає плід та провокує викидень, але таке відбувається не в кожному випадку.
Чим довше завмерлий плід залишається в матці, тим гірше це для організму - через деякий час починає розвиватися інтоксикація: якщо вагітність, що завмерла, не виявили вчасно на УЗД, то зазвичай її встановлюють за симптомами: підвищення температури, слабкість, непрохідні болі внизу живота.
Подібний стан дуже небезпечний не тільки інтоксикацією, але також синдромом ДВЗ: він характеризується втратою крові здатності згортатися.
У цьому випадку кровотеча, спричинена наявністю плоду, що завмерла, може виявитися смертельною для жінки.
Однак цей стан розвивається лише при досить довгому знаходженні в матці плодового яйця – близько 6 – 7 тижнів. У випадках, коли патологію виявлено вчасно, подібних проблем не відбувається.
Ознаки стану
Протягом перших тижнів після зачаття вагітність, що завмерла, може ніяк себе не проявляти - найчастіше цей стан визначає лікар за допомогою УЗД на терміні 12 - 14 тижнів вагітності.
Якщо УЗД пропущено або розвиток плода зупинилося пізніше 12-го тижня, можна побачити низку характерних ознак, які можуть вказувати на патологію.
На ранніх термінах до таких ознак належать часті кров'яні виділення, сильна слабкість або озноб, нехарактерна для попередніх тижнів вагітності, біль унизу живота, припинення нудоти, підвищення температури тіла.
На УЗД подібні побоювання можуть підтвердитись, якщо лікар помітить, що розмір матки недостатній для поточного періоду вагітності, а також при неможливості прослухати серцебиття плода.
Подібні ознаки найбільш характерні для першого триместру і можуть проявлятися як на 6-му, так і на 10-му або 12-му тижнях вагітності.
Якщо говорити про другий триместр, то зупинка розвитку плода, хоч і рідше, але трапляється.
У такому випадку ознаки зупинки вагітності будуть аналогічними: кровотечі або виділення з кров'ю, зниження або підвищення температури, біль, що тягне внизу живота.
Якщо вже відчувалося ворушіння плода, то характерною ознакою може стати відсутність повторних ворушінь.
У цьому випадку жінці також потрібна консультація лікаря та УЗД, який допоможе встановити, чи це вагітність або помилка, що завмерла, або будь-які інші відхилення в розвитку плода.
Після встановлення завмерлої вагітності може бути потрібний або спеціальний препарат, що викликає викидень, якщо патологія виявлена на ранньому терміні, або процедура вишкрібання - вона проводиться на пізніх термінах, у другому або третьому триместрах вагітності.
Помилки у визначенні
Навіть за наявності будь-яких ознак, що побічно вказують на наявність завмерлої вагітності, не варто відразу впадати в паніку – насамперед потрібно якнайшвидше отримати лікарську допомогу.
Іноді болі внизу живота, слабкість та інші нехарактерні стани вказують на загрозу викидня, проте при своєчасному зверненні до лікаря та завдяки проведенню УЗД часто вагітність вдається зберегти.
Якщо ж факт завмерлої вагітності підтвердиться, УЗД та візит до лікаря у будь-якому разі необхідні, адже цей стан є вкрай небезпечним для здоров'я жінки.
У деяких випадках лікар може помилятися у постановці такого діагнозу. Найчастіше це відбувається на ранніх термінах – до 12 тижнів.
Справа тут може бути не тільки в застарілому устаткуванні або некомпетенції лікаря, а й в об'єктивних факторах: зародок на цьому терміні ще дуже малий, тому іноді не вдається прослухати його серцебиття або виявляються інші особливості, що не відповідають нормі.
Якщо у визначенні стану підозрюється помилка, лікар зазвичай призначає повторне УЗД за кілька днів, щоб остаточно підтвердити чи спростувати діагноз.
Крім того, якщо жінка сумнівається в компетенції лікаря або як обладнання, завжди можна звернутися до іншого фахівця, де процедуру проведуть повторно та нададуть більш адекватні результати.
Однак помилка у встановленні вагітності, що завмерла, навіть на ранніх термінах до 12 тижнів, буває досить рідко.
Справа в тому, що навіть якщо лікарю не вдається прослухати серцебиття, то за допомогою УЗД він може досить виміряти розмір плодового яйця, а також матки.
На ранніх термінах ці показники у всіх приблизно однакові, оскільки зародок ще немає жодних специфічних індивідуальних ознак.
Якщо наголошується, що параметри занадто малі для даного терміну вагітності, то можна говорити про завмирання розвитку ембріона.
Після першого триместру ймовірність, що УЗД може помилятися, на жаль, ще нижче, адже прослухати серцебиття в цей час вже набагато простіше, крім того, спостерігаються і такі ознаки, як ворушіння плода, які чудово видно на УЗД.
Причини завмирання плода
Точно сказати, чому сталася зупинка вагітності, не завжди вдається, адже факторів, що впливають на це, може бути дуже багато.
Найчастіше причина криється в генетичному збої - такий діагноз ставлять 70% жінок, у яких виявляють вагітність, що завмерла.
Генетичний збій зазвичай відбувається на ранніх термінах - з ймовірністю його можна встановити до 8 тижнів.
Дуже часто для такого стану не потрібна процедура вишкрібання або медикаментозний викидень, тому що організм самостійно позбавляється завмерлого плода.
Гормональні порушення теж нерідка причина розвитку подібного стану. Через нестачу певних гормонів ембріон іноді не може закріпитись у матці, що не дає йому розвиватися належним чином.
Також зупинка розвитку буває через надлишок чоловічого гормону - це також діагностується до 12 тижнів вагітності, в першому триместрі.
Інфекції – причина, яка може зупинити розвиток плоду не лише на ранніх термінах, а й у другому чи третьому триместрі.
Причому небезпека можуть нести як серйозні захворювання, такі як краснуха, так і звичайна застуда - вона може легко переноситися матір'ю, проте порушує роботу організму, що призводить до захворювання і загибелі плода.
Порушена згортання крові, а також неправильний спосіб життя – наявність цих факторів також може призвести до розвитку завмерлої вагітності.
Що робити при виявленні?
Якщо розвиток плода зупинилося на ранніх термінах вагітності, то нерідко організм самостійно позбавляється його - це називається мимовільний викидень, що буває через 12 - 14 днів після зупинки вагітності.
Це відбувається через те, що рівень плацентарних гормонів різко знижується - так організм отримує сигнал про те, що розвитку ембріона не відбувається, тому він відкидає плід, що завмер.
Якщо ж організм не може впоратися із цим самостійно, то жінці потрібна медична допомога.
На ранніх термінах зазвичай призначають препарат, що провокує штучний викидень – його можна застосовувати, якщо термін вагітності ще трохи більше 8 тижнів.
Якщо вагітність вже перевищила 12 тижнів або завмирання плода відбулося в другому триместрі, то потрібна процедура вишкрібання.
Процедура вишкрібання не така небезпечна, як прийнято думати: після неї жінка зазвичай може завагітніти.
Крім того, проведення вишкрібання необхідно, тому що іншим чином видалити плід, що завмер, на пізніх термінах неможливо, а його наявність може призвести до розвитку вкрай небезпечних станів і навіть смерті.
Хвилюватися не варто: статистика говорить про те, що після виявлення подібної патології ризик її повторення невеликий: у 90% випадків жінці після викидня або вишкрібання вдається виносити та народити здорову дитину.
Звичайно, виявляючи вагітність, що завмерла, обов'язково потрібно враховувати, що апарат і лікар може помилятися, тому при сумнівах краще пройти повторне УЗД, яке зможе підтвердити і спростувати діагноз.
Крім того, здоровий і сильний організм, а також правильний спосіб життя під час вагітності зменшать ризик розвитку цього стану практично до нуля.
Фахівці називають завмерлою вагітністю. Така неприємність може статися з жінкою будь-якого віку. Найчастіше плід завмирає терміном до 12 тижнів. Через ряд причин вагітність може перерватися і на пізніших термінах. Щоб убезпечити своє життя та зберегти майбутнього малюка, жінка повинна знати про основні ризики.
З яких причин виникає завмирання вагітності?
Спровокувати зупинку розвитку плода можуть різні фактори. Генетичними або хромосомними порушеннями може бути викликана Помилка УЗД у цьому випадку неможлива. Організм жінки запрограмований на виношування здорового потомства. Якщо ж плід має відхилення, швидше за все вагітність перерветься на ранньому терміні. Багато жінок навіть не підозрюють у тому, що були вагітні. А мимовільний викидень можна сплутати з черговою менструацією.
Якщо жінка не може виносити здорову дитину, є сенс досліджувати гормональний фон майбутньої матері. Через гормональні порушення також може виникнути завмерла вагітність, викидень. Помилка УЗД можлива лише на термін до 7 тижнів вагітності. На пізнішому терміні лікар легко зможе діагностувати завмирання плода.
Шкідливі звички проти вагітності
Якщо жінка веде здоровий спосіб життя, шанси на виношування здорового малюка збільшуються у кілька разів. А ось алкоголь, нікотин, наркотичні речовини можна вважати за серйозних ворогів повноцінного потомства. Можна зустріти чимало жінок, які не відмовляються від своїх шкідливих звичок і при цьому народжують на перший погляд здорових дітей. Насправді ж, проблеми у малюків можуть виникнути лише у дорослому віці.
Правильне харчування також запорука здорової вагітності. Переїдання та зловживання фастфудом веде до надмірного збільшення ваги. Досить часто у жінок з ожирінням відбувається завмерла вагітність. Помилка УЗД у разі неможлива. Надмірна вага можна назвати фактором ризику на шляху народження повноцінного потомства.
У період вагітності особливу увагу слід приділяти своєму здоров'ю. Невипадково жінкам, перш ніж стати на облік жіночої консультації, необхідно пройти медогляд у всіх фахівців і здати основні аналізи. Таким чином, можна з'ясувати, які проблеми зі здоров'ям є на даному етапі. Декому доводиться обмежувати себе не тільки у шкідливій їжі, а й у вживанні копченостей, гострих страв, солодощів та кави.
Основний упор на вік
Незважаючи на те, що оптимальним для народження дітей вважається вік від 18 до 30 років, все більше жінок не прагнуть заводити дітей зарано. Спочатку вони бажають побудувати кар'єру, помандрувати світом. Непоодинокі сьогодні випадки, коли вперше мамами стають після 40 років. Тим часом у цьому віці не рідкістю є вагітність, що завмерла. Помилка УЗД можлива в окремих випадках.
Якщо жінка вирішила народити дитину в пізньому віці, їй слід поставитися до свого здоров'я з особливою увагою. Найчастіше такі майбутні мами практично цілодобово перебувають під наглядом лікарів. Пологи у жінок після 40 років також зазвичай протікають складніше.
Нерідко трапляється викидень також і в тих майбутніх матерів, які пережили Вдало завагітніти багатьом вдається лише з другої чи третьої спроби.
Завмерла вагітність чи помилка УЗД?
Апарат УЗД полегшує роботу лікарів у багатьох галузях. Акушерство та гінекологія не є винятком. Ультразвукове дослідження допомагає визначити, чи правильно розвивається плід, а також його стать. Але іноді все ж таки виникають помилки в діагностиці.
На ранньому терміні помилки в діагностиці вагітності, що завмерла, зустрічаються досить часто. Справа в тому, що до п'яти тижнів розглянути досить складно за допомогою апарату УЗД. Помилки при діагностиці вагітності, що завмерла, на терміні більше 7 тижнів практично ніколи не зустрічаються. Якщо ж лікар діагностує вагітність, що завмерла, на терміні 5-6 тижнів, питання про вимушений аборт не стоїть. Буде призначено додаткове обстеження за тиждень. Залишається надія, що плід живий, а лікар помилково поставив неправильний термін вагітності.
Небезпечнішою можна назвати помилку при діагностиці позаматкової вагітності. При цьому лікар може бачити помилкове плодове яйце, яке зовні нагадує вагітність, що нормально розвивається. Насправді плід знаходиться не в матці, а в трубі. Така помилка може коштувати життю жінки. Щоб уникнути подібних помилок, при постановці на облік до жіночої консультації слід виконувати всі рекомендації лікаря, а також не забувати про прислухатися до свого самопочуття.
Помилки УЗД плоду
Найчастіше, якщо плід розвивається неправильно, відбувається мимовільний викидень ще ранньому терміні. Але не завжди спостерігається завмерла вагітність. Помилка УЗД може бути пов'язана зі становищем плода в матці. І тут дитина продовжує розвиватися, а лікар не помічає патології. Якщо виявляють ті чи інші відхилення, майбутній матері рекомендую перервати вагітність.
Неправильна УЗД-діагностика може стати причиною багатьох проблем. У кращому разі виникнуть проблеми під час пологів і акушер зробить усе, щоб зберегти життя матері та дитині. У найгіршому разі дитина може народитися з відхиленнями розвитку. Причиною помилкової діагностики може стати погана якість обладнання або ж низька кваліфікація лікаря. Тому довірити УЗД дослідження краще досвідченому фахівцю з високоякісною апаратурою.
Як вивити завмерлу вагітність?
Визначити зупинку розвитку плода може не лише апарат УЗД. Завмерла вагітність може бути попередньо діагностована також і вагітною жінкою. Існує ряд симптомів, куди слід негайно звернути увагу.
Може взагалі непомітна. Жінка може навіть зрадіти токсикозу, що раптово відступив, і прекрасному самопочуттю. Насправді ж прояви токсикозу можуть стати гарантією вагітності, що нормально розвивається. Про будь-які зміни самопочуття, навіть на краще, жінці слід розповісти своєму гінекологу.
Симптомом вагітності може стати незначне підвищення температури тіла. При цьому жінка також почуватиметься абсолютно нормально. Діагностувати завмирання вагітності зможе лише лікар на черговому огляді. Підтвердити діагноз необхідно за допомогою УЗД. Завмерла вагітність діагностується лише за повної відсутності серцебиття плода терміном понад 5 тижнів.
Завмерла вагітність на пізніх термінах
На превеликий жаль, плід може зупинитися у розвитку також у другому або третьому триместрі вагітності. Тривожними симптомами в цьому випадку можуть стати відсутність ворушінь, болі, що тягнуть внизу живота, а також кров'янисті виділення. Жінка повинна вести графік ворушень свого малюка, а також постійно дослухатися свого самопочуття.
На пізніх термінах майбутньої матері слід відвідувати жіночу консультацію кожні два-три тижні. На черговому огляді лікар насамперед промацає розташування плода, а також послухає його серцебиття. У разі поганих симптомів може бути призначено ультразвукове дослідження. Це потрібно для того, щоб повністю була виключена вагітність, що завмерла. Чи можлива помилка, чи зможе підказати лише кваліфікований спеціаліст.
Наслідки вагітності, що не розвивається
Якщо плід завмирає ще ранньому терміні, найчастіше починається мимовільний аборт. Це кровотеча, що нагадує чергову менструацію. Але пускати його на самоплив ні в якому разі не можна. Навіть якщо викидень трапився на ранньому терміні та жінка почувається абсолютно нормально, варто звернутися за консультацією до лікаря. Якщо матка не очиститься сама, знадобиться хірургічне втручання.
На ранніх термінах досить часто спостерігається вагітність, що не розвивається. Чи можлива помилка, чи зможе підказати тільки лікар. Особливо це стосується завмирання плода вже на пізніх термінах. Якщо вагітність перервалася у другому або третьому триместрі, лікар повинен якомога раніше призначити. Якщо звернутися до фахівця несвоєчасно, можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров'ям.
Коли можна знову завагітніти?
Викидня або завмерла вагітність - серйозний стрес для жіночого організму. Чим довше проіснувала вагітність, тим більше часу знадобиться майбутній матері для відновлення організму.
Якщо викидень стався на термін до 10 тижнів, вагітність можна починати планувати вже через два-три місяці. Тим, хто втратив дитину на пізнішому терміні, доведеться почекати щонайменше рік.
При постановці такого діагнозу лікар обов'язково має призначити додаткові обстеження та ще раз направити жінку на УЗД. Але чи може ультразвук помилитися? Ось питання, яке хвилює багатьох жінок.
Часто при неправильному розвитку плода трапляється мимовільний викидень ще на початку вагітності. Але таку серйозну патологію як вагітність, що завмерла, не завжди можливо визначити. Помилки ультразвукового дослідження бувають пов'язані з неправильним становищем плода у матці. При виявленні патології жінці пропонують перервати вагітність.
Завмерла вагітність помилка УЗД призводить до дуже неприємних наслідків. Буває, що виникають проблеми в процесі пологів або дитина може народитися з відхиленнями. Тому проходити УЗД краще у перевіреного спеціаліста та, бажано, щоб обладнання було новим.
Причини можливого завмирання плода
Причини появи цієї патології можуть бути різними. Якщо це генетичні або інші хромосомні порушення, то помилка УЗД практично неможлива. У випадку, коли жінка не може виносити нормальної здорової дитини, варто досліджувати її гормональний фон. Гормональні збої є серйозною причиною зупинки розвитку плода. На пізніх термінах набагато простіше виявити вагітність, що завмерла. Також серед частих причин зупинки розвитку плода виділяють:
- резус-конфлікт
- інфекційні захворювання
- проблеми з вагою
- шкідливі звички матері
- прийом деяких гормональних препаратів
- патології, що стосуються матки
- вагітність за допомогою ЕКО
Шкідливі звички при вагітності
Якщо жінка веде активний та здоровий спосіб життя, то її шанси виносити та народити здорову дитину дуже високі. Якщо ж жінка має шкідливі звички, то їх можна вважати ворогами здорового потомства. У вагітних, які відмовилися від цих звичок під час вагітності, теж є добрі шанси народити здорового малюка. Хоча у таких дітей проблеми зі здоров'ям можуть виявитися у старшому віці.
Жінка повинна правильно харчуватися, тому що проблеми з вагою теж можуть бути причиною вагітності, що завмерла. При цьому погано і коли жінка надто повна, і коли є недобір ваги.
Запорукою вагітності, що добре проходить, є турбота жінки про своє здоров'я. Необхідно обов'язково ставати на облік у жіночу консультацію, де буде призначено всі необхідні процедури та аналізи, які можуть допомогти вчасно виявити проблеми з розвитком вагітності.
Все залежить від віку?
У суспільстві жінки не поспішають ставати матерями. Хоча оптимальний вік народження дитини 18-30 років. Саме у віці після 30-ти років завмерла вагітність – нерідкий випадок. Помилки УЗД тут трапляються дуже рідко. Якщо жінка приймає рішення народжувати після 40 років, вона має дуже серйозно ставитись до власного здоров'я. Здебільшого такі вагітні перебувають під постійним контролем лікаря.
Також вагітність, що завмерла, досить часто діагностується у жінок, які завагітніли за допомогою ЕКЗ. У такому разі завагітніти жінка може лише з другої, а то й третьої спроби.
Ознаки, що сповіщають про вагітність, що завмерла
Жінки, що входять до групи ризику, турбуються про те, як це визначити. Адже в більшості випадків все минає безсимптомно, і вагітна може не відчути жодних змін.
Підозри виникають якщо:
- з'явилися кров'яні виділення
- болі внизу живота
- різке припинення токсикозу
- підвищена температура
У випадку, якщо з'явився хоч один із цих симптомів, необхідно обов'язково повідомити про це лікаря. Але не потрібно відразу піднімати паніку, такі симптоми можуть з'являтися і за нормального перебігу вагітності.
Основні ознаки
У кожному із триместрів прояви патології різні. Наприклад, на ранньому терміні може різко припинятися токсикоз. Збільшені та болючі молочні залози розм'якшуються. Також, за рахунок зменшення рівня прогестерону, може знижуватися базальна температура. УЗД на ранніх термінах радять проводити не раніше 5-6-го тижня, коли вже чітко чути серцебиття плода. Помилка результатів можлива і у разі прийому гормонів. Фахівці радять у цьому випадку повторити дослідження за кілька тижнів.
У другому триместрі основною ознакою є припинення ворушіння плода, яке відзначається довше за кілька днів. Якщо малюк не ворушиться 1-2 дні, турбуватися не варто. На термін більше 25-ти тижнів може бути підвищене виділення молозива або навіть молока. Але якщо малюк нормально ворушиться і жодних інших симптомів немає, непокоїтися теж не потрібно.
На пізніх термінах майбутній мамі потрібно відвідувати консультацію кожні 2-3 тижні. Обов'язково ведеться щоденник ворушіння плода. Якщо присутні негативні ознаки призначається додаткове УЗД. Помилка на пізньому терміні також не виключена.
УЗД-діагностика
Лікар ніколи не поставить діагноз «завмирання плода» тільки на підставі певних симптомів, він обов'язково призначить додаткове УЗД-дослідження. УЗД призначається вже після 6-7-го тижня, тому що якщо зробити його раніше, результати можуть бути неправдивими. За допомогою УЗД лікар зможе не лише підтвердити чи спростувати діагноз, а й встановити термін завмирання плода. Трапляється, що лікар може сумніватися у достовірності результатів, тоді він може призначити повторне обстеження через 1-2 тижні. На старих УЗД-апаратах можна не почути серцебиття плода, а відповідно і поставити неправильний діагноз.
Методи лікування
Завмерла вагітність на ранніх термінах зазвичай закінчується мимовільним викиднем. Цей період може тривати кілька тижнів. Деякі лікарі просто чекають, поки це станеться, а деякі, щоб уникнути розвитку запалення, радять зробити вишкрібання матки відразу після підтвердження діагнозу.
Наслідки завмерлої вагітності
Після перенесеної вагітності, що завмерла, жінці можуть призначатися додаткові аналізи. Зазвичай це робиться, якщо плід завмирає не вперше. Аналізи призначаються в залежності від того, на якому терміні відбулося завмирання та яку причину підозрює лікар.
Дуже важливим фактором є емоційний стан жінки. Якщо приймається рішення про те, що знову плануватиметься вагітність, пара має бути налаштована лише на позитивний результат виношування. Декому потрібна допомога психолога, щоб вийти зі стресу і наважитися спробувати знову.
Коли ж знову можна завагітніти?
Якщо замерла вагітність, що відбулася, закінчилася мимовільним викиднем на ранньому терміні, і у жінки немає жодних наслідків для здоров'я, то наступну вагітність зазвичай планують вже через кілька місяців. Якщо було вишкрібання матки, тоді краще почекати, поки організм не відновиться. Зазвичай цей період триває близько 6-12 місяців.
Якщо жінка одноразово перенесла вагітність, що завмерла, то ймовірність успіху наступного разу дуже висока. Якщо ця патологія повторюється неодноразово, така ймовірність значно знижується. У період відновлення та планування наступної вагітності жінка повинна пройти курс відновлення, який також включає:
- психологічну реабілітацію
- організацію правильного режиму дня та здорового харчування для себе та партнера
- виключення шкідливих звичок
- має налагодитися менструальний цикл
Фахівці також радять оберігатися у цей період.
До планування нової вагітності потрібно підходити дуже уважно і потрібно, щоб цим займалися обидва партнери.
У будь-якому випадку, вагітність, що завмерла, і втрата дитини – величезний стрес для жінки. З цим може зіткнутися будь-яка пара, яка навіть не має жодних шкідливих звичок або захворювань. Тому якщо жінка все-таки вирішила знову завагітніти, вона повинна дуже добре стежити за своїм здоров'ям. Потрібно проходити УЗД-діагностику, коли належить по терміну і не боятися помилки апарату, оскільки аналізи теж можуть помилятися. Необхідно просто звертатися до перевіреного лікаря, який зможе провести УЗД-діагностику на новій справній апаратурі.
писала вже свою історію, але напишу ще раз. У мене не було зб і мені не ставили таких діагнозів, але було інше.У 6 тижнів у мене почалася мазня, лікар радила лягти в лікарню, але у мене старша дитина то не могла я цього зробити, тоді мені призначили ліки і сказали про постільний режим. Я пролежала 6 днів, майже не встаючи і приймаючи ліки, і в мене все пройшло. Я дуже. зраділа цьому і сліду. день відлежавши собі всі місця почала приготування на кухні. На радощах зробила стільки страв, що вже й не пам'ятаю все =)) Але провела на кухні на ногах майже півдня. Вечір закінчився благополучно ми поїли і лягли спати. Вночі коли прокинулася доча і попросилася в туалет, я встала і в мене сильно потекло по ногах. Я злякалася і бігом у ванну, у мене почалася сильна кровотеча. Я викликала швидку та зібрала сумки. Приїхала лікар і подивившись сказала потрібно терміново госпіталізуватися. Поки ми їхали в машині вона заспокоювала мене і сказала що у мене багато шансів що все буде добре. Коли мене привезли до лікарні було 6 ранку, мене прийняла добра бабуся та зателефонувала лікарю. Ми чекали лікаря більше 30 хвилин! Навіть лікар із швидкої початку лаятися. Через 40 хвилин прийшла лікар, на обличчя моторошне стерво. Відпустила лікаря зі швидкої і почала на мене кричати! "Чому ти досі не роздяглася?" "Чому сидиш?" За мене заступилася старенька яка мене приймала мовляв, що вона повинна була 40 хвилин голою сидіти? (Був січень на дворі) я швидко роздяглася, далі була команда "йди в туалет" я відмовилася вона знову репетує. Я сходила в туалет, постояла там як дурниця і сказала що все (насправді нічого не сталося) =)) Вона мене посадила на крісло і стала дуже боляче оглядати, лазила руками разів сто. Після чого був вердикт "дуже сильна кровотеча і терміново на чітську прямо зараз" у мене це дуже довгоочікувана вагітність і я так засмутилася що почала кричати на всю лікарню, лікар злякалася мене))) Я почала кричати що без узд нікуди не піду, і що взагалі більше не хочу з вами розмовляти ви поганий лікар і таких вбивати треба))) Вона пішла і мене відвели на поверх. Сказали чекати 9-ї ранку і на узі. Я плакала і чекала на узиста. о 9-й ранку мені зробили узі. Сказали, що плід відповідає термінам, серце чутно і що є відшарування, але зберігали і не такі відшарування. Я пролежала 10 днів у лікарні і на 4 день у мене все припинилося і мазня і кровотеча. Мене виписали на 8-му тижні. Зараз нам уже 40 тижнів без двох днів, чекаю появи своєї доньки) Ходили на узі з чоловіком у нас все чудово, ми дуже волохатенькі і.т.д. Були якось думки народити дочку і принести тій суці лікарки показати кого вона мало не вбила через те, що їй поспати не дали. Пізніше з'ясувалося що вона всіх підряд без розбору відправляє на чистку і що багато хто погоджується тому що не знають як поводитися в цій ситуації = (Дуже шкода що не всі борються до останнього за своїх масиків (
Соррі що так довго.
Вагітність є найбільш хвилюючим і щасливим періодом у житті жінки, тому особливо боляче чути на прийомі у лікаря, особливо на ранніх термінах, наступний діагноз - зупинка розвитку плода або вагітність, що завмерла, іншими словами. Жодна жінка не захоче повірити в цей вирок, тому дуже важливо розібратися, чому плід перестає розвиватися, за якими ознаками це можна зрозуміти і якими методами проводиться діагностика. А також найголовніше питання – чи можуть лікарі помилитись?
-
Що таке вагітність, що завмерла?
В даний час фахівці під цим терміном мають на увазі два стани:
- Анембріонія: наявність у матці плодового яйця без ембріона, таке трапляється, якщо формування ембріона не почалося в принципі або якщо його розвиток зупинився як максимум на 5-му тижні вагітності.
- Загибель плода: означає, що плід якийсь час розвивався відповідно до норми, але з ряду причин стали відсутні всі ознаки життя.
Причини
Незважаючи на те, що етіологія та механізми зупинки розвитку плода ще не з'ясовані до кінця, фахівці виділяють такі причини:
- Генетичні аномалії ембріона,
- Порушення анатомії репродуктивної системи,
- Хромосомні патології ембріона,
- Патологічне стан ендометрію
Велика ймовірність ранньої втрати плода у двох випадках: при високому репродуктивному віці матері та після великої кількості попередніх викиднів.
Фактори ризику
На жаль, фахівці виділяють цілу низку таких причин, і всі вони так чи інакше пов'язані зі станом здоров'я матері. Йдеться про такі фактори:
- Наявність у матері алкогольної, нікотинової чи наркотичної залежності,
- Хронічні захворювання нирок,
- Системні захворювання сполучної тканини,
- Некомпенсований цукровий діабет,
- Артеріальна гіпертензія у тяжкій формі,
- Некомпенсовані захворювання щитовидної залози,
- Низький індекс маси тіла,
- Стрес.
Чи можна відчути загибель ембріона?
На ранньому терміні
Клінічна картина при вагітності на ранніх термінах завжди конкретна:
- пропадає нудота, блювання,
- відчувається запаморочення, загальна слабкість,
- з'являється лихоманка,
- зменшуються молочні залози.
Якщо жінка вчасно не звернеться до фахівця, і загиблий плід залишиться в матці на термін від 2 до 6 тижнів, виникне біль унизу живота та кров'яні виділення.
На пізньому терміні
Якщо вагітність завмирає на пізніх термінах, то основними ознаками є припинення рухової активності плода, після якої йдуть вагінальні кровотечі і маткові болі.
Чому саме УЗД при вагітності, що завмерла?
УЗД - найінформативніший спосіб діагностики вагітності, що не розвивається. Після такого дослідження стає можливим поставити діагноз не тільки при появі скарг, а й навіть задовго до якихось безпосередніх ознак.
УЗД виявляє відсутність ембріона у порожнині плодового яйця або відсутність серцебиття на 7 тижні.
Як проводиться таке УЗД?
Пацієнтці необхідно зняти весь одяг нижче пояса, після чого лягти на спину на кушетку, зігнувши ноги в колінах. Дослідження проводиться трансвагінально, тому лікар спочатку надягає на датчик презерватив, а вже після цього вводить його в тіло. Далі за допомогою приладу лікар сканує репродуктивну систему, у тому числі матку та плодове яйце.
На ранніх термінах фахівець вимірює розмір ембріона, його середній діаметр і локалізацію, розміри матки, ехогенність структур, куприково-тім'яний розмір плода, розміри жовткового яйця та зіставляє ці параметри зі стандартами, що відповідають термінам розвитку ембріона. Також оцінюється наявність серцебиття. Само собою, фахівець порівнює показники попереднього обстеження, щоб порівняти та скласти максимально правильний висновок.
У другому та третьому триместрі діагност вже оцінює стан усіх систем ембріона, а також у зв'язку з протипоказаннями до трансвагінального дослідження проводиться доплерографія або обстеження через черевну стінку.
Що таке ультразвукове дослідження?
На ранніх термінах допомоги такої діагностики лікар зазначає загиблий плід, який не вдається візуалізувати. Також вдається оцінити факт відставання розмірів плодового яйця, водночас розміри матки не відповідають необхідним. Яскраво виражена і деформація плодового яйця: контури нечіткі, є множинні перетяжки, окремі розрізнені ехоструктури. Ще одним показником, при якому ставиться однозначний діагноз, є маловоддя. Черговою перевагою такого методу дослідження є 100% можливість відрізнити «хибне» плодове яйце від істинного.
Ознаки завмерлої вагітності: у плода відсутнє серцебиття, також спостерігається набряклість тканин пацієнтки
У другому і третьому триместрі безпосередніми ознаками загиблого плода є наступні: зникнення контурів голови, розходження країв кісток черепа, відвислу нижню щелепу, патологічне викривлення хребта, аномальне згинання головки, розпливчасті контури скелета, деформація грудної клітки, ненормальне відповідній нормі, своєрідне «розкидання» кінцівок, відсутність фізіологічного викривлення хребта.
Що робити, якщо діагноз – вагітність, що завмерла?
На підставі статистичних даних можна стверджувати, що в 61% випадків через 2 тижні після УЗД матка спорожнюється від загиблого плода самостійно, у жінок, що залишилися, плодове яйце залишається в матці через щільне прикріплення плаценти, що формується, або неповноцінності імунних реакцій відторгнення, що в наслідок може призвести розвитку інфекційно-запальних захворювань
У будь-якому випадку лікарі зазвичай не чекають подальшого розвитку, а відразу відправляють пацієнтку на аборт.
Медикаментозний аборт
На ранніх термінах (до 6 тижнів) зазвичай застосовується медикаментозний аборт. При цьому пацієнтка в жодному разі не повинна підбирати препарати самостійно, оскільки це може призвести до ускладнень та смерті. Конкретний препарат, його дозування, метод застосування (перорально або вагінально) повинен підбирати тільки досвідчений фахівець, також сам хід випорожнення порожнини матки повинен здійснюватись суворо під наглядом лікаря. Якщо після застосування препаратів аборт пройшов не повністю, потрібно хірургічне втручання, а визначити це допоможе знову-таки УЗД.
Вакуумна аспірація
Ще одним методом видалення замерлого ембріона стає вакуумна аспірація, її застосування можливе на ранніх (до 15 тижнів) термінах. Цей метод має достатньо переваг: його можна проводити в амбулаторних умовах, для такої аспірації потрібно менше медикаментів та знеболювальних засобів, також вона не погіршує прогноз для подальшого зачаття. Проводиться такий аборт шляхом вилучення плодового яйця з маткової області при використанні спеціального вакуумного апарату (без вишкрібання): при цьому особливий катетер вводять усередину навіть завдяки рівномірному тиску, що створюється, яйце виходить назовні. Міні-аборт може займати не більше 10 хвилин і поки є кращим способом переривання вагітності при плоді, що завмерло.
Схема вакуумної аспірації
Вишкрібання
Після другого триместру, єдиним можливим варіантом стає аборт шляхом вишкрібання маткової порожнини. Сам процес вишкрібання та супутнє йому розширення шийки матки завдають біль. У зв'язку з цим завжди проводяться з використанням анестезії та наркозу. Для вишкрібання фахівець завжди використовує особливий прилад – кюретку, – ложкоподібний предмет. У ході вишкрібання видаляється слизова оболонка та весь вміст матки. Після вишкрібання, на жаль, часто з'являються ускладнення, травми та в ряді випадків безпліддя.
Інструмент для вишкрібання плода – кюретка гінекологічна
Чи потрібні ще якісь кроки?
Вакуумна аспірація вимагає подальшого контролю за допомогою УЗД, лікаря необхідно переконатися, що ембріон повністю видалений. В іншому випадку знадобиться додаткове відсмоктування тканин, що залишилися в матці.
Після вишкрібання пацієнтці необхідно пройти реабілітаційний період, який за відсутності ускладнень становить від 10 до 14 днів і включає прийом антибактеріальних препаратів, гормональних контрацептивів і статеву помірність. Після закінчення цього терміну потрібно УЗД для оцінки стану матки, а також фахівець повинен переконатися, що ембріон остаточно вилучено.
Чи можлива лікарська помилка?
Кожен діагност, на жаль, може помилитися, оскільки лікарі живі люди і також схильні до впливу суб'єктивних факторів як і всі інші. На ранніх термінах ймовірність помилки більша, ніж у другому триместрі, наприклад, але у абсолютному відношенні все одно мала.
Щоб самостійно оцінити чи помилка висновок фахівця та виключити підозри на припинення розвитку ембріона, варто звернути увагу на наступне:
- Пацієнтці потрібно ще раз ознайомитися з передумовами і, тверезо оцінивши ситуацію, зробити висновок – чи міг завмерти її плід у своєму розвитку чи ні.
- Необхідно згадати скарги за останні тижні та наявність безпосередніх ознак припинення розвитку.
У будь-якому випадку, потрібно пройти УЗД ще раз у іншого фахівця. - За потреби можна змінити жіночу консультацію.
Заборонено приймати будь-які медикаментозні препарати, які можуть зашкодити ембріону, доки ситуація не проясниться.
Таким чином, може виявитися, що висновок діагносту не вирок, а лікарська помилка, тому результат медичного обстеження та кінцева вірність діагнозу залежать від пильності майбутньої матері.
Найбільш поширена інша помилкова практика - вишкрібання стінок порожнини матки навіть після підтвердженого ультразвуковою діагностикою відсутності залишків плодового яйця. Таким чином, лікар здійснює штучний аборт після вдалого природного викидня.
Хірургічна евакуація здійснюється в такому випадку «для підстрахування», незважаючи на високу ймовірність розвитку ускладнень, таких як структурно-функціональна неповноцінність ендометрію, наприклад. Тому, знову-таки, пацієнтці варто зробити повторне УЗД і по можливості звернутися до іншого фахівця, щоб отримати чітку картину та зрозуміти – є свідчення до вишкрібання чи ні.
