≡×МЕНЮ

• Здоров'я
• Вагітність
• Діти
• Відносини
• Пологи

Правила подання першої допомоги при опіках хімічними речовинами. Хімічні опіки: як допомогти, чого робити не можна Лікування в домашніх умовах

Під хімічними опіками розуміється таке порушення цілісності тканин людини, у якому основною причиною виникнення стали хімічно активні речовини чи рідини, луги, кислоти, солі важких металів.

Хімічні опіки найчастіше відбуваються у побуті, з виробництва при недотриманні правил звернення чи техніки безпеки, передбаченої для даних речовин.

Тяжкість ураження завжди обумовлена ​​його глибиною, часом впливу вражаючого фактора, а також його концентрацією. Найбільш важкими вважаються хімічні опіки третього та четвертого ступенів, які найчастіше трапляються у виробничих ситуаціях, коли співробітник має справу з небезпечними речовинами.

Можливі ступені хімічного впливу

Ступенів хімічного опіку може бути 4. Найлегшим вважається 1 ступінь, при якому уражається виключно верхній шар епідермісу. Подібна поразка виражається в незначних почервоніння та набряклості. Область ураження може трохи боліти, особливо у випадках, коли її стосуються. У разі поразки у глибших шарах шкіри діагностують 2 ступінь хімічних опіків. Цей ступінь відрізняється від попереднього додатковим виникненням пухирів з рідиною на припухлій і почервонілій шкірі.

Якщо крім епідермісу ураження хімічними речовинами поширилося на близько розташовану підшкірно-жирову тканину, діагностується хімічний опік 3 ступеня. При цій стадії у пухирцях видно не прозора, як із 2 ступеня поразки, а каламутна чи кров'яна рідина. До того ж, біль у місцях уражень відсутній через порушення чутливості тканин. Якщо за всіх подібних ознак поразка досягає сухожиль і кісткової тканини, лікарі діагностують 4 ступінь хімічних опіків.

Лужні та кислотні впливи

При кислотному чи лужному опіку на шкірі відразу виникає специфічна кірка – струп. У струпа пухка та м'яка структура, він білий за кольором і не має чітких меж. Якщо порівнювати ступінь проникнення опіків при впливі лугами та кислотами, можна відзначити, що лужні хімічні опіки глибші і складніші.

При кислотному впливі кірка утворюється суха, тверда, з чітко окресленими краями, що виділяється на фоні здорової шкіри. Подібні ушкодження найчастіше поверхневі, і за малих площах поразок не несуть серйозної загрози здоров'ю.

Колір шкіри при хімічному ураженні великою мірою залежить від цього, чим було нанесено ушкодження. Наприклад:

• при дії сірчаної кислоти шкіра спочатку біліє, а потім набуває сіро-коричневого відтінку;
• при вплив азотної кислоти шкіра набуває жовто-зеленого або коричнево-жовтуватого відтінку;
• при опіку соляною кислотою шкіра стає жовтуватою;
• при дії оцтової кислоти виникає брудно-бурий відтінок на шкірі;
• при опіку від карболової кислоти уражена область спочатку біліє, а потім змінює свій колір на бурий;
• при опіках концентрованим перекисом водню шкірний покрив сіріє.

Важливо розуміти, що хімічні речовини здатні активно вторгатися в шкірні покриви, і навіть після усунення джерела опіків речовина, що діє, може продовжувати всмоктуватися в глибинні шари, посилюючи ступінь ураження. Цей фактор є дуже важливим і визначальним складність хімічних опіків, оскільки в перші години і навіть дні після травми часто буває неможливо встановити ступінь опіку шкіри. Точне визначення фахівці можуть зробити лише через тиждень після події за характеристиками нагноєння утворених кірок. На першому етапі фахівці диференціюють тяжкість отриманих впливів за площею ураження, яка свідчить про ступінь небезпеки для життя пацієнта від отриманого хімічного впливу.

Перша допомога

Якщо людина отримала опік хімічними речовинами, важливо швидко надати йому першу правильну допомогу. Для цього, перш за все, в області поразки видаляють весь одяг, прикраси та інші предмети. Потім уражену поверхню потрібно промити під проточним струменем прохолодним чистим протягом 15 хвилин. Якщо відразу ж місце ураження не промили, пізніше під водою його слід промивати не менше півгодини. Важливо пам'ятати, що терти місця з хімічними реагентами вологими серветками або ганчірками, змоченими у воді, категорично забороняється, оскільки можна лише посилити процес проникнення реагенту вглиб тканин.

Якщо хімічна речовина має порошкоподібну текстуру, перед промиванням ураженої області залишки даного порошку видаляють серветками, а вже потім починають промивання.

Однак таким чином не можна чинити, якщо достеменно відомо, що під впливом води хімічна речовина починає активніше працювати. Наприклад, при впливі на шкіру алюмінію його зіткнення з водою може призвести до займання, що, природно, посилює опік.

Якщо промита водою ділянка шкіри почала сильніше палити, значить, промивання має продовжитися, оскільки речовина не усунена повністю. Коли промивання закінчено, необхідно нейтралізувати дію хімічної речовини. При кислотних опіках це проводиться з допомогою мильного розчину чи двухпроцентного розчину.

При лужних опіках нейтралізатором повинна бути лимонна кислота або у вигляді слабких водних розчинів. При вапняному впливі хімічний компонент можна нейтралізувати за допомогою двовідсоткового цукрового розчину, а при опіках карболової кислоти нейтралізація відбувається за допомогою гліцерину або вапняного молока.

Для того, щоб зменшити виражені болючі відчуття у потерпілого, на область ураження важливо своєчасно прикладати вологі та холодні пов'язки. Перед транспортуванням потерпілого до лікарні на обпалену ділянку накладається суха чиста тканина, яка трохи прибинтовується зверху пов'язкою (якщо поразку можна здавлювати).

Також важливо надавати своєчасну та правильну першу допомогу при хімічних опіках, залежно від місця їхньої дислокації. Наприклад, при хімічному опіку очей їх слід негайно промивати холодною проточною водою, притримуючи повіку і спрямовуючи протягом 15 хвилин слабкий струмінь води на слизову область. Відразу ж після промивання ока постраждалого необхідно відправити до порятунку зору.

Якщо людина отримала хімічний опік шлунково-кишкового тракту - гортані, стравоходу, шлунка - у постраждалого відразу ж з'являться сильні болі в даній галузі, кривава блювота, напади.

Якщо опік носив кислотний характер, шлунок необхідно якомога раніше промити лугом, а якщо лужний – відповідно, кислотним розчином. Відразу після цього пацієнта необхідно терміново госпіталізувати.

Коли потрібна термінова госпіталізація

Іноді при отриманні хімічного опіку не можна втрачати жодної хвилини і слід одразу ж відправити постраждалого до лікарні, не надаючи першої допомоги. Таке може бути в ситуації, коли постраждалий після поразки поринув у стан шоку, знепритомнів, у нього перестав промацувати пульс і не спостерігається дихання. Якщо у людини загальний діаметр ураженої області перевищує 7,5 сантиметрів, це також є приводом для термінового звернення за медичною допомогою. У лікарню необхідно відвезти людину з сильним больовим синдромом, який не зменшується навіть після застосування знеболювальних препаратів, а також у тому випадку, коли хімічний опік зазнали ноги, пах, сідниці, обличчя, руки, області великих суглобів, ротова порожнина і стравохід.

2. У 2017 році рішенням екзаменаційної комісії при приватній установі додаткової професійної освіти «Інститут підвищення кваліфікації медичних кадрів» допущено до провадження медичної чи фармацевтичної діяльності за спеціальністю рентгенологія.

Досвід роботи:терапевт – 18 років, лікар-рентгенолог – 2 роки.

Хімічні опіки чи хімічні поразки тканин, як шкіри, і будь-яких інших органів, несуть серйозну небезпеку людському організму. Наслідки варіюються залежно від особливостей хімікату, контакт із яким призвів до опіку, тяжкості поразки, і навіть локалізації опіку.

Види хімічних опіків

Хімічний опік – ураження тканин людського організму при впливі на них агресивних речовин, які мають певні руйнівні властивості щодо органіки. Викликати опік здатні як органічні, і не органічні речовини у різному агрегатному стані (газоподібне, рідке, тверде). До таких речовин належать луги, солі важких металів, кислоти, агресивні рідини.

Ознаки у постраждалого варіюються залежно від таких факторів:

• Механізм дії хімікату та ступінь його «агресивності»;
• Кількісне співвідношення та концентрація хімічної речовини, з якою стався контакт;
• Тривалість впливу хімікату на тканини організму та його проникаюча здатність.

Згідно зі статистикою, серед усіх видів травм близько 12-20% припадає саме на хімічні опіки. Виникають такі поразки, на відміну термічних чи електричних опіків, внаслідок фізико-хімічних порушень у сфері контакту хімікату з тканинами організму.

Класифікація

за ступенем тяжкості

Якщо говорити про класифікацію хімічних опіків, їх поділяють за ступенем тяжкості:

• 1 ступінь- Найлегша, при якій уражаються верхні шари епідермісу. У цьому випадку на шкірі з'являється незначне почервоніння, є печіння, можлива невелика набряклість. При контакті з кислотою на шкірі утворюються поверхневі плями та скоринки. При контакті з лугом на тлі загальної гіперемії утворюються ділянки мокнутия, які надалі покриваються кіркою, набряк виражений сильніше, ніж при ураженнях кислотою. Сліди ураження самоусуваються протягом 4-5 днів.

• 2 ступінь- відрізняється ураженням глибших шарів епідермісу, у цьому випадку основні симптоми - присутні сліди некрозу, виражена гіперемія, на ділянці ураження згодом може утворитися рідкий пухир (рідко). Відзначається нерівномірна деформація потових залоз, частково уражаються волосяні сумки та сальні залози. Пацієнт відзначає підвищення болючих відчуттів, виражене печіння, ймовірність появи набряку вище. За своєчасно наданої допомоги та адекватного лікування вдається уникнути рубцювання. При ураженні кислотою утворюються ділянки, покриті струпом, які відторгаються через 3-4 тижні, оголюючи де пігментовану ділянку рожевого кольору зі слідами рубцювання. Опіки лугами супроводжуються формуванням м'якого струпа, який ущільнюється через 3-4 дні. Надалі струп нагноюється, а після його відторгнення (через 3-4 тижні) відкривається рана, що гноиться.

• 3 ступінь– характеризується проведенням підшкірних тканин із їх частковим відмиранням разом із волосяними цибулинами, потовими та сальними залозами. На місці опіку формується глибокий міхур, наповнений ексудатом, можливо, з кров'янистими вкрапленнями, а також струп, який у чорнішає. Відбувається порушення чутливості на ураженому ділянці, що виявляється відсутністю хворобливості.

• 4 ступінь- Найважча, при цьому уражаються не тільки підшкірні жирові шари, але і м'язові тканини (при тривалому зіткненні з агресивним хімікатом опік може дійти до кістки). Така поразка тканин відрізняється інтенсивними болями, ступінь небезпеки висока, без професійної допомоги в умовах стаціонару не обійтися. Якщо опік досягає кістки, відбувається загибель окістя та поверхневих шарів кітних тканин. Такі тяжкі опікові ураження – рідкісне явище, вони виникають лише у 1% пацієнтів.

При хімічному опіку внутрішніх органів виявлення ступеня поразки значно ускладнюється. Потрібне негайне відвідування лікаря, який проведе огляд із застосуванням спеціального обладнання (ендоскоп тощо)

з хімічної речовини

Види хімічних опіків також класифікують відповідно до особливостей хімічної речовини:

• Опік кислотою – викликаються рідкими кислотами, наприклад, сірчаною, азотною та іншими.
• Фосфор - характеризуються неминучим загорянням фосфору при його контакті зі шкірними покривами.
• Опік лугом – основними хімічними сполуками у разі виступають розчин аміаку, каустична сода, негашене вапно тощо.
• Феноли – виходять при контакті з фенольними хімікатами, яскравими прикладами виступають фенілоцтові кислоти та фенолоспирти.
• Фтор – виникають при контакті шкіри з фтористоводневою кислотою.

Важлива особливість хімічних опіків – ефект, що руйнує, від контакту з хімікатом не припиняється при його видаленні зі шкіри. Необхідно саме інактивувати хімікат, лише в цьому випадку перерветься реакція.

Алгоритм першої допомоги постраждалим

Основним принципом першої допомоги потерпілому при попаданні хімічної речовини на шкіру є його негайне та повне видалення. Для цього слід відразу ж почати змивати речовину, що потрапила з місця опіку сильним струменем водопровідної води.

Опіки хімічними речовинами вимагають термінової допомоги пацієнту. Від правильності та оперативності дій залежить те, наскільки глибоким та тяжким буде поразка.

Для початку коротко розглянемо основні рекомендації щодо того, як правильно надати першу допомогу:

1. Якнайшвидше усуньте хімічну речовину з поверхні шкіри. Якщо контакт із хімікатом відбувається через тканину, необхідно швидко зняти «забруднений» одяг.
2. Для усунення залишків хімічної речовини уражену область необхідно протягом 15-20 хвилин промивати під напором проточної холодної води. При запізнілій реакції та інтенсивних больових відчуттях тривалість промивання збільшується до 40-45 хвилин (при опіках лугами до декількох годин). Якщо промивання не дає позитивних результатів, повторюють процедуру.
3. Не можна намагатися видалити агресивну речовину серветкою, губкою, ганчіркою і тим більше рукою (навіть під час промивання водою). Навіть незначні натискання сприяють глибшому проникненню хімікату, що посилить наслідки.
4. Якщо йдеться про порошковий хімікат, наприклад, негашене вапно, перед промиванням потрібно видалити порошок (здути його або використовувати підручні засоби).
5. При отриманні хімічного опіку велика ймовірність того, що хімікат проникне у внутрішні структури тканин. Це може призвести до токсичного ураження організму. Тому, після надання першої допомоги, людину необхідно вивести на свіже повітря або відразу відкрити в приміщенні вікна.
6. Після того, як місце опіку ретельно промито, а хімічна речовина нейтралізована, до приїзду лікаря можна полегшити біль. Для цього достатньо змочити холодною водою рушник та прикласти до пошкодженої ділянки. Цей простий метод знизити біль і може запобігти розвитку набряку.

Лікування хімічних опіків проводять відповідно до тих самих принципів, що і термічних. Якщо хімічні опіки глибокі, вони вимагають лікування за умов стаціонару із застосуванням хірургічних методів.

Для надання повноцінної долікарської допомоги при хімічних опіках шкіри після промивання необхідно нейтралізувати хімічну речовину.

Розглянемо найпоширеніші приклади:

• Кислота – нейтралізується мильною водою.
• Луж – обробіть уражену ділянку розчином оцту.
• Вапно допоможе 20% розчин цукру з водою.
• Карболова кислота – застосовуйте аптечний гліцерин.

У випадках хімічних опіків інших органів, окрім шкіри, насамперед необхідно спричинити невідкладну допомогу. Потім для кожного органу існують свої методи надання першої допомоги. При хімічному опіку ока - Негайно почніть промивання проточною водою, розсунувши при цьому повіки. Промивання займає не менше 10 хвилин, струмінь води повинен бути слабким.

Важливо пам'ятати, що в деяких випадках контакт з водою хімічної речовини на шкірі може посилити становище. Наприклад, органічні сполуки алюмінію мають властивість спалахувати внаслідок вступу в хімічну реакцію з H2O. Щоб перевірити відсутність негативної реакції, що перед початком рясного промивання, можна крапнути на край опіку краплею води.

Засоби першої допомоги

Перед застосуванням будь-яких засобів для проведення протиопікової терапії, необхідно консультуватися з лікарем .

Медичні засоби:

• Фузидерм – мазь, що чинить бактерицидну та бактеріостатичну дію, а також стимулює регенерацію тканин в області ураження.
• Можуть допомогти Пантенол або масло обліпихи - знезаражують і підвищують відновлення тканин.

Народні засоби від хімічних опіків застосовуються переважно після надання медичної допомоги. Вони необхідні для загоєння уражених ділянок шкіри або слизової оболонки органів шлунково-кишкового тракту.

Народні методи лікування такі:

• Компреси з содою – для приготування розчиніть у 200 мл прохолодної води 7 г харчової соди. Змочіть у розчині складений у 4-5 разів шматочок бинту, прикладіть до ураженої ділянки та зафіксуйте. Такий компрес допоможе знизити хворобливі відчуття, запобігти вторинному інфікуванню та розвитку запального процесу.
• Компрес з алое - візьміть листок рослини необхідної величини, зріжте з нього зовнішні шари або подрібніть. Далі рослина прикладається до області опіку і фіксується на 2 години. Алое прискорить відновлення тканин, сприятиме усуненню болю.
• Зубна паста з м'ятою або ментолом - на обпалену область рясним шаром наносять зубну пасту, яку слід змити через 1-2 години. Цей простий засіб сприяє усуванню больового синдрому, а також запобігає виникненню пухирів.
• Компреси на травах – для приготування цілющого компресу заварюють суцвіття ромашки чи кору дуба. У готовому і охололом відварі змочується складений у кілька разів бинт або ватяний диск, який прикладають до ураженої шкіри на 15-20 хвилин. Повторювати такі процедури можна щодня до 5-6 разів до одужання.

Запобіжні заходи та профілактики

Для запобігання хімічним опікам шкіри або інших органів, достатньо дотримуватись простих правил:

1. Працюючи з будь-якими агресивними хімічними речовинами, необхідно одягати гумові рукавички (у деяких випадках гумовий фартух). Також забезпечується захист очей та внутрішніх органів, для цього надягають окуляри та респіратор.
2. Не можна залишати хімічні речовини відкритими або зберігати їх у безпосередній близькості до продуктів харчування.
3. На посуді та ємностях, у яких зберігаються хімічні речовини, мають бути наклеєні відповідні розпізнавальні знаки.
4. Після використання будь-яких хімікатів, що навіть становлять мінімальну небезпеку, необхідно ретельно провітрювати приміщення, щоб уникнути вдихання шкідливих випарів.
5. Не варто змішувати різні хімічні речовини (навіть побутові засоби для чищення), якщо ви не впевнені в наслідках їх поєднання.
6. Завжди тримайте хімікати в місцях, куди діти не можуть дістатися.

Зважаючи на особливості хімічних опіків, зокрема, ймовірність глибокого ураження тканин, такі патологічні стани часто доводиться лікувати в умовах стаціонару. Те саме стосується випадків тяжкого отруєння з поразкою внутрішніх органів, без кваліфіковано медичної допомоги не обійтися.

Джерела:

• "Опіки". Парамонов Б.А. Практичний посібник
• «Перша долікарська допомога: розділ «Опіки»». Веліченко В.М., Юмашев Г.С.
• «Перша допомога при травмах та інших життєзагрозних ситуаціях». І.А. Симонов. -СПб.: ДНК, 2001.
• «Опіки та обмороження. Навчально-методичний посібник. І.В Міхін, Ю.В. Кухтенко. -Волгоград, 2012 року.

Більшість людей знайомі з термічними опіками, їх проявами та правилами надання долікарської допомоги. Однак мало хто уявляє, як поводитись і що робити, коли опіки отримані хімікатами: кислотами, лугами. Знати симптоми та можливі ускладнення необхідно.

Долікарська допомога має величезне значення, оскільки саме від неї залежить ступінь можливого ураження, його розвиток, ускладнення та подальше загоєння ураженої ділянки.

Загальні особливості хімічного опіку

Реагенти різної концентрації, які можуть спричинити пошкодження, можна виявити в будь-якій квартирі. Застосовуються засоби для дезінфекції чи збирання. Зберігати вдома небезпечні речовини можуть автолюбителі, садівники – городники. Працюючи з хімічними засобами обов'язкові запобіжні заходи – захисні костюми, маски, рукавички. Якщо все ж таки хімікат опинився на шкірі, то відбувається швидке руйнування клітин, утворюються рани. У результаті виникає різкий біль, омертвіння шкіри, руйнування дерми, іноді поразка сягає кістки. Можливі травми слизових рота, носа, очей.

Ступені хімічних опіків

Агресивні сполуки органічного та неорганічного походження викликають різні каліцтва. Складність рани, ступінь ураження та час загоєння залежать від насиченості реагенту, його кількості, тривалості дії та швидкості знешкодження. Їдкі препарати вбивають клітини. Некроз виникає одразу після попадання на м'які тканини. Хім. опіки можуть проявитися через кілька днів, якщо концентрація розчинів була невисокою. Виділяється чотири ступені тяжкості:

Перший ступінь. Порушення торкнулися лише поверхні епідермісу. Характерні симптоми – легке почервоніння, несильний біль, невеликий набряк.

Друга. Основна відмінність – наявність пухирів, заповнених рідиною. Почервоніння, набряк шкіри і біль набагато інтенсивніший.

Третій. Уражається жировий шар. Для лужної рани характерні сильний біль і значного розміру пухирі, заповнені каламутною субстанцією з кров'яними вкрапленнями. При кислотному ураженні може порушитися чутливість та можлива відсутність больових відчуттів.

Четверта. Зазнають руйнування як епідерміс і дерма, а й сухожилля, м'язова тканину і кістки. Глибина травми створює загрозу не тільки здоров'ю хворого, а й життя. Рекомендується оперативне лікування. Видаляються тканини з підвищеною локалізацією отруйної речовини, що викликають поширення пошкоджень і тканини, що зазнали некрозу.

Ознаки хімічної поразки виявляються іноді відразу. Наслідки неефективної першої допомоги можуть бути досить тяжкими. Дія реагентів може продовжуватися, і легкі пошкодження швидко трансформуються у тяжкі.

Опіки кислотами та лугами характерні ознаки та особливості

Кожна речовина має свої індивідуальні відмінності у взаємодії зі шкірою людини.
Опік кислотою

Кислотні ураження найчастіше не викликають тяжких наслідків. Викликають поверхневі ушкодження. За змінами кольору шкіри визначається вид кислоти. Симптоми хімічного опіку:

• Карбонова кислота змінює колір поверхні до бурого відтінку.
• Темно-бурою стає шкіра після оцтової есенції.
• Соляні кислоти змінюють відтінок шкіри жовтий.
• Після сірчаного кольору змінюється на сірий.
• Азотна кислота змінює відтінок на жовто-зелений.

Кислота пошкоджує та сильно висушує епідерміс. Тому поверхня відрізняється щільністю, сухістю, з чіткими межами ураженої ділянки. Набряк тканин немає, частіше спостерігається поглиблення ураженого місця. Його западання. Зневоднювальна та припікаюча дія виключає утворення пухирів.
Опік лугом

Луж відрізняється прохідністю. Вона швидко проходить під епідерміс. Ушкоджує глибокі верстви дерми. Струп буде без чітких кордонів, пухкий, білуватого кольору. Ушкодження переважно білого кольору. Утворюється та відокремлюється кірка досить повільно. Це дуже сповільнює процес загоєння. Характерні ознаки лужного опіку:

• почервоніння;
• набряк;
• роздратування;
• печіння;
• сильний біль.

Перша допомога при хімічних опіках

У ситуації поразки реагентами допомога потерпілому надається негайно. Дії, які необхідні:

1. Негайно зрізати одяг або його залишки. Зняти годинник та біжутерію;
2. Місце опіку промивається проточною прохолодною водою щонайменше 30 хвилин;
3. Сухіми серветками хімічний засіб видаляється, тільки якщо він порошкоподібної консистенції. Промивання проводиться після ретельного очищення, оскільки при взаємодії з водою може початися реакція та посилити ураження;
4. Кислотний опік обробляється мильною водою або 2% розчином гідрокарбонату натрію(Соду);
5. Слабким оцтовим розчином обробляються лужні опіки (або розчином лимонної кислоти);
6. Після первинної обробки рани потрібно запобігти забрудненню вільною стерильною пов'язкою;
7. Потерпілого потрібно зігріти. Потерпілому необхідне питво у великій кількості.

Дії, що заборонені:

1. Забороняється видалення хімічних засобів змоченими у воді серветками. Це посилить реакцію реагентів;
2. Опік органічним алюмінієм не можна промивати. При контакті з водою він спалахує;
3. Не можна витирати уражену ділянку або накладати тугу пов'язку, щоб уникнути механічних пошкоджень та не посилити дію хімікату;
4. Не можна використовувати антисептики чи мазі. Це завадить лікареві точно визначити глибину опіку та його ступінь;
5. Якщо засіб, яким завдано поразки, невідомо, обмежити обробку проточною водою;
6. Забороняється відкривати пухирі самостійно.

У яких випадках хімічний опік потребує невідкладної медичної допомоги

Екстрена лікарська допомога необхідна у таких випадках:

• Наявність у шоку. Відмітні симптоми: короткочасна або глибока втрата свідомості, прискорене поверхневе дихання, блідість шкірних покривів, нудота, блювання;
• Загальна площа ураженої області понад 7 см. Визначити глибину проникнення недосвідченій людині досить складно. На інтенсивність проникнення може спричинити наявність одягу на ураженому ділянці. Впливає на її якість. Натуральні тканини в перші моменти є певним захистом. При промоканні тканина може посилити положення. Синтетичний матеріал може вступити в реакцію з реагентом та ускладнити ситуацію. Мають значення вік і стать потерпілого – у дитини, людини похилого віку або жінки шкірні покриви значно тонші, ніж у чоловіків;
• Хімічне ураження кінцівок, особи, пахвинної області, органів травлення;
• Наявність болю, що не слабшає при знеболюванні.

Лікування

Вилікувати хімічний опік непросто. Лікарська терапія здійснюється при ураженні легкого та середнього рівня. Лікування не проводиться в домашніх умовах, лише під контролем лікаря у стаціонарі. На легких ушкодженнях пов'язки змінюються регулярно з використанням мазей та антисептиків. Якщо поразка має велику площу, додатково призначаються:

• інфузійне лікування;
• детоксикація;
• антибактеріальні процедури

Хімічні поверхневі опіки без відкритих ран обробляються спочатку легкими мазями нежирними. Водорозчинні препарати допомагають очистити рану від відмерлих клітин та сприяють швидкому загоєнню:

• "Лівомеколь";
• "Синтоміцин";
• "Лівосин";
• "Офлокаїн".

Якщо тканини мають глибокі ушкодження, то мазі використовуються тільки тоді, коли почнеться процес загоєння.

Хірургічне втручання

Оперативне лікування використовується тільки якщо інші методи не дають потрібний результат. До кожного конкретного пацієнта вибирається спосіб операції залежно від тяжкості ураження. Існує кілька видів:

1. Некротомія. Видаляються змінені тканини. Операція запобігає поширенню некрозу та дає можливість відновлення тканин та кровопостачання на пошкодженій ділянці.
2. Некректомія проводиться переважно при 3 ступені та невеликій площі ураження. Рана ґрунтовно чиститься для запобігання гнійним процесам та швидкому відновленню.
3. Часткова некректомія. Оперативне втручання аналогічне некректомії. Проводиться в щадному режимі частинами. Допомагає легше переносити очищення великих ран за площею поразок.
4. Трансплантація шкіри. При значних травмах здійснюється пересадка шкіри.
5. ампутація. Проводиться при дуже тяжких ураженнях для запобігання прогресу відмирання тканин.

Фізіотерапевтичне лікування

Метод застосовується при загоєнні ушкоджень. Фізіотерапія активізує регенерацію, нормалізує кровообіг, запобігає інфікуванню. Види фізіотерапевтичного впливу:

• інфрачервоне випромінювання;
• ультрафіолетове опромінення;
• ультразвук.

Профілактика хімічних опіків

Головним профілактичним заходом є дотримання максимальної обережності. Якщо трудові обов'язки передбачають контакти з їдкими речовинами, то працівники обов'язково повинні проходити спеціальний інструктаж.

Для запобігання травмам у побуті існує низка вимог:

• зберігати хімікати у добре закритій тарі;
• тримати реагенти у важкодоступному місці;
• не можна зберігати їдкі засоби поруч із продуктами харчування та лікарськими препаратами;
• не змішувати самостійно продукти побутової хімії.

Хімічні опіки становлять велику небезпеку для життя та здоров'я людини. Правильні дії можуть полегшити стан хворого перші хвилини. При наданні першої допомоги головне правило – не нашкодь. Запам'ятайте головне правило – негайно викликати швидку допомогу.

Хімічні опіки – це ушкодження шкірних покривів з допомогою різноманітних хімічних речовин. Статистика показує, що найчастіше опіки такого виду вражають верхні та нижні кінцівки, тіло та голову. Рідше трапляються ушкодження дихальної системи або травного тракту. Перша допомога при хімічному опіку дуже важлива, вона має полягати у повній регенерації рівня рН шкіри.

Види ушкоджень

Отримати подібну травму можна з кількох причин, від них залежить те, що робити при хімічному опіку надалі і як саме надаватиметься ПМП. може бути наслідком взаємодії шкіри з:

• солями важких металів;
• різними кислотами;
• лугами;
• всілякими хімічними речовинами, що мають активний тип.

Для визначення, чим саме було спровоковано пошкодження, слід звернути увагу на зовнішні ознаки. Під час опіків кислотою область пошкодження покривається білою скоринкою. Через деякий час вона стає коричневим або чорним. При хімічному опіку шкіри за допомогою соляної кислоти - шкіра жовтіє, при травмі азотом - колір шкіри стає жовтим і набуває коричневого або зеленого відтінку. Реакція шкіри на луги проявляється утворенням вологої або студнеподібної скоринки. При інфікуванні травмованої ділянки, шкіра, через кілька днів, стає щільною і сухуватою. Під час лужного опіку жири омиляються, а білки – розчиняються. Це і викликає утворення подібної рани.

Надання першої допомоги при хімічних опіках також залежить від ступеня тяжкості пошкодження.

Розділяють чотири основні типи тяжкості
Перший ступінь – травма, що супроводжується утворенням набряклості та почервонінням шкірного покриву. Якщо ушкодження відбулося внаслідок взаємодії з кислотами, то шкіра покривається тоненькими скоринками підсушеними. Якщо травма спровокована лугами, то шкірка утворюється через якийсь час і вона є вологою. Область пошкодження не втрачає своєї чутливості і повністю відновлюється через тиждень.
У разі другого ступеня тяжкості – пошкодження є глибшим. Симптомами даного типу травми вважаються почервоніння та утворення тонких шарів некрозу. Внаслідок термохімічних пошкоджень можуть виникнути пухирі. Найчастіше опіки другого ступеня не приходять у норму.
Третій ступінь травми викликає відмирання безлічі шарів шкіри. Шкіра зморщується і змінює свій зовнішній вигляд, а в області некрозу, що виник, шкіра набрякає.
Найбільш важким ступенем вважають четвертий. Вона характеризується відмиранням та порушенням всіх м'яких тканин (кісток, м'язів, судин тощо).

Невідкладна допомога

У домашніх умовах долікарська допомога при хімічних опіках обов'язково повинна надаватися в правильному порядку. Якщо зробити все за спеціальними правилами, подальші результати лікування будуть максимально позитивними.

Початковими діями першої допомоги при хімічному опіку шкіри має бути видалення з тіла одягу та інших предметів, що входили в контакт з агресивною речовиною. Далі необхідно промити пошкоджену область під прохолодною водою протягом 20 хвилин. Якщо промивання було не своєчасним, слід збільшити його тривалість до 35-40 хвилин. У жодному разі не намагайтеся видалити хімікат за допомогою серветок або вати, дана процедура завдасть ще більшої шкоди.

Якщо травма відбулася внаслідок впливу на шкіру порошковим хімікатом, то перша допомога при такому хімічному опіку повинна полягати у видаленні речовини з пораненої області, бо деякі порошкові хімічні речовини. речовини вступають у реакцію з водою і спалахують, призводять до пароутворення або кипіння.

Далі необхідно убезпечити хімікати, що залишилися в рані. Якщо пошкодження було спричинене потраплянням на шкірний покрив людини кислот, то рана промивається двовідсотковим розчином харчової соди або водою з милом. Якщо причиною травми була взаємодія лугів зі шкірою – обробку необхідно проводити, використовуючи оцтову або лимонну кислоту.

Надаючи першу допомогу і придушувати реакцію карбонових кислот можна за допомогою кисломолочних продуктів або препаратів, що містять гліцерин, а хім. речовини вапна – двовідсотковим розчином цукрового піску.

Якщо постраждалий скаржиться на сильний біль, то одним із етапів невідкладної допомоги має бути прийом знеболювального засобу.

Після того, як буде надано першу допомогу при хімічних опіках, необхідно убезпечити область травмованої ділянки шкіри від занесення різноманітних інфекцій. На місце ураження накладають марлеву пов'язку (використовувати вату категорично забороняється). Наступні дії повинні проводити медики, яких бажано звернутися у разі виникнення будь-якої травми даного типу.

Ознаки, за яких необхідно звернутися до медичного закладу за невідкладною допомогою:

• потерпілий непритомніє, порушується дихання і змінюється колір шкіри;
• агресивні речовини потрапляють у вічі, ротову порожнину чи область травного тракту;
• площа опіку досить велика;
• больовий синдром не пропадає після прийому знеболювального засобу;
• рани глибокі та область їх перевищує 10 см.

Опік очей

Ознаки, які визначають:

• страх світла;
• рясне виділення сліз;
• ріжучий біль у цій галузі;
• почервоніння.

Якщо своєчасно не звернутися за допомогою до фахівців, то є шанс назавжди втратити зір.

Надання першої долікарської допомоги у такому разі має бути максимально швидким та якісним. Під проточною водою очі промиваються приблизно двадцять хвилин, якщо ураження відбулося через взаємодію з лугами, можна використовувати для процедури промивання молоко. Після цього терміново викликати бригаду швидкої допомоги, яка вживе всіх необхідних заходів, щоб запобігти всіляким наслідкам.

Пошкодження травного тракту

Характеризують такі симптоми:

• різкий біль;
• печіння в області стравоходу та шлунка;
• сильний больовий синдром у глотці та злодій роті;
• блювота з домішками крові;
• іноді при блюванні виходять шматочки травмованої слизової оболонки.

У таких випадках для усунення хімікатів луги приймають слабкий розчин оцту. При опіках кислотою – промивають шлунок, використовуючи при цьому розчин із звичайної соди. У цьому випадку самостійно допомогти потерпілому практично неможливо, тому негайно звернеться по допомогу до досвідчених фахівців.

Пошкодження тканин, що називається опіком, може бути наслідком впливу термічних факторів, електричного струму, радіоактивних променів, а також деяких хімічних речовин. Опік лугом належить до розряду хімічних опіків (Т26-Т28 МКХ-10).

Фактори ризику

Основні фактори ризику отримання опіку лугом – порушення правил поводження з концентрованими їдкими лугами (виробничі травми), а також коли в побуті необережно використовують різні види сильних основ (гашене та негашене вапно, каустичну соду, нашатирний спирт).

Патогенез

З хімічної точки зору, причини опіку лугом полягають у тому, що при безпосередньому контакті та фізико-хімічній взаємодії лугів (гідроксидів лужних металів Na, Са, К) зі шкірою людини починається реакція за типом корозії, тобто агресивна речовина роз'їдає тканини.

Патогенез хімічного опіку лугом пов'язаний з тим, що виникає незворотна реакція лужного гідролізу, в ході якої гідроксильні аніони лугу (OH −) розщеплюють ліпіди церамідів і кератини рогового шару шкіри, розривають амідні зв'язки білкових молекул епідермісу і підшкірно. Повна денатурація білків при опіку лугом завершується, коли основи зв'язують сироваткові білки альбуміни, внаслідок чого: порушується осмотичний тиск у клітинах, утворюються желеподібні продукти гідролізу (альбумінати), пошкоджені клітини шкіри та м'яких тканин набухають та швидко відмирають.

Альбумінати можуть розчинятися, але не можуть коагулюватися, тому опік лугом досить глибокий – зі специфічним вологим (колікваційним) некрозом. Струп, що утворюється дома опіку, має пухку структуру, що багаторазово підвищує ризик інфікування опікової рани. За словами лікарів-комбустіологів, опіки лугом дуже небезпечні і гояться повільніше за інші хімічні опіки.

Симптоми опіку лугом

Перші ознаки опіку лугом – відчуття «мильної» шкіри (це ознака емульгування жирового мастила епідермісу, що виділяється шкірними сальними залозами). Дуже швидко відбувається подразнення та почервоніння шкіри, що контактувала з хімічною речовиною.

Чим довше луг діяла на шкірні покриви, тим інтенсивніше виявляються такі симптоми опіку лугом, як печіння та набряклість шкіри, оніміння чи біль.

Слід мати на увазі, що луги дифундують у тканині, тому відбувається поширення патологічного процесу (пенетрація), що призводить до пошкоджень підшкірних структур, які на поверхні проявляються не одразу.

При пошкодженні верхнього шару шкіри (епідермісу) утворюється поверхневий опік (першого ступеня), який проявляється гіперемією шкіри, печінням та хворобливими відчуттями.

Посилюються клінічні симптоми опіку лугом при 2-му та 3-му ступені, коли площа контакту шкіри з хімічною речовиною перевищує 8 см у діаметрі і зачеплені глибші шари дерми, підшкірні та м'які тканини. Бульбашок при даному виді хімічних опіків не буває, на обпаленій поверхні з'являється брудно-біла пухка кірка, під якою починається некроз з утворенням і виділенням гною. Оскільки опікова поверхня найчастіше піддається бактеріальному ініціюванню, розвивається запалення. Ця стадія або фаза називається гнійно-некротичною, і в цей час необхідне адекватне лікування.

Якщо луг потрапив на обличчя, то може статися опік очей лугом – дуже небезпечна травма з ураженням рогівки, склери, сітківки, склоподібного тіла, що призводить до часткової або повної втрати зору.

Симптомів, якими проявляється опік очей лугом, відзначаються сильний біль у оці, підвищена сльозотеча та спазм навколоочних м'язів (блефароспазм). Більше інформації у статті – Хімічні опіки очей

Діагностика опіку лугом

Основна діагностика опіку лугом полягає у визначенні площі ураження, яка, по суті, є показником рівня тяжкості опіку. Зазвичай цей рівень можна визначити через дві доби після отримання опіку.

Якщо для багатьох пацієнтів діагноз «опік лугом» означає лише зовнішнє пошкодження шкіри, то для лікаря він є сигналом бути готовим попередити наслідки та ускладнення таких опіків (шок, інтоксикацію, абсцеси, сепсис), а за їх розвитку – своєчасно виявити та призначити лікування. Через механізм розвитку ураження тканин опік їдким лугом відноситься до важких, тому може знадобитися і оперативне лікування (при глибоких некрозах).

Крім того, згадувані вище гідроксильні аніони лугів викликають не тільки зовнішні пошкодження: при високій концентрації та тривалому впливі вони можуть проникати в кров, підвищуючи її рН. Це призводить до розвитку алкалозу з порушеннями роботи серця та нирок.

А ось у випадках лужних опіків очей застосовується інструментальна діагностика: очі оглядаються офтальмоскопом та проводяться інші обстеження. Займаються цим офтальмологи.

Лікування опіку лугом

Долікарська допомога при опіках лугом

Перша допомога при опіках лугом полягає:

• у негайному промиванні уражених ділянок шкіри холодною проточною водою, що проводиться не менше ніж 15 хвилин;
• в обробці обмитих водою обпалених місць одним із підкислюючих розчинів: 2% розчином лимонної або борної кислоти (на 250 мл води? чайної ложки); 1% розчином оцтової кислоти; розчином із суміші 9%-го столового оцту з водою (у співвідношенні 1:3).

Долікарська допомога при опіках лугом у порошкоподібному вигляді слід починати з його ретельно видалення зі шкіри у сухому вигляді, і тільки після цього можна промивати пошкоджену ділянку водою та підкисленим розчином. Врахуйте, що розчинення сухого лугу у воді запускає її шкідливий вплив на шкіру.

Якщо опік викликаний негашеним вапном, промивати його водою не можна в жодному разі. Потрібно прибрати луг, обробивши шкіру за допомогою будь-якої рослинної олії з наступним накладанням сухої стерильної серветки.

При дії на шкіру вапна слід після промивання водою кілька разів обмити уражене місце підсолодженою водою (їдальня ложка цукру без гірки на 250 мл води). Можна робити цим розчином примочки.

Опік очей лугом також потрібно кілька хвилин промивати холодною водою (тільки під струменем), після чого слід продовжувати промивання очей 2% розчином борної чи лимонної кислоти. У разі необхідно терміново звертатися до лікувальний заклад.

Лікування опіку лугом у стаціонарі

У легких випадках пошкодження верхнього шару шкіри лікування опіку лугом можна проводити, використовуючи всім відомий аерозоль Пантенол, лінімент синтоміцину, а також Оксициклозоль спрей (з антибіотиком окситетрацикліном і кортикостероїдом преднізолоном), антисептичні ліки у вигляді розчинів для місцевого використання.

Діоксизоль містить антибактеріальний засіб діоксидин та знеболюючий лідокаїн. Препарат застосовують не лише для боротьби з інфекцією, але й для стимулювання процесів репарації в опіковій рані, для чого їм обробляється ушкоджена ділянка та змочується пов'язка – один раз протягом дня. Процедура може супроводжуватися невеликим печінням, а ось тривале використання даного розчину може спричинити побічний ефект у вигляді кропив'янки. При проблемах із серцем (брадикардії), низьким артеріальним тиском та вагітністю діоксизоль протипоказаний.

1% спиртовий екстракт звіробою - Новоіманін - допомагає при нагноєнні опікової рани (підсушуючи її) і добре знімає запалення. Для промивання рани або змочування пов'язки його потрібно розводити водою (на 5 частин 1 частина екстракту).

І в домашніх умовах, і в лікарнях використовують таку ефективну лікарську форму, як мазь (або гель). Лікарі рекомендують при опіках будь-якої етіології антибактеріальні мазі Левомеколь і Левосин (з левоміцетином), Стрептонітол (з сульфаніламідами), Сульфаргін (з сульфатіазолом срібла) та ін. Повна інформація у матеріалі – Мазь від опіків.

А про те, які методи використовуються в лікуванні опіків середнього та тяжкого ступеня, можна дізнатися з окремої публікації – Лікування опіків

Народне лікування

Застосовуючи народне лікування у вигляді компресів та примочок, слід пам'ятати про дотримання правил антисептики. Тому найкраще використовувати відвари лікарських рослин, а чи не засоби, які готуються без термічної обробки (тобто можуть стати джерелом інфікування опікової рани).

Рекомендоване народне лікування травами включає відвари квіток календули, трави звіробою, листя подорожника, перстачу, буркуну. Добре знімає запалення міцний відвар лаврового листа (5-6 листків на склянку окропу). Трав'яні відвари готуються з розрахунку столова ложка сировини на 200-250 мл окропу (кип'ятять приблизно 10-12 хвилин); після настоювання відвару їм промивають опікові рани при зміні пов'язки (1-2 десь у день).

Добре витягує гній сік алое; підсушує мокнучу рану сік чистотілу (розведений кип'яченою водою 1:1); допомагає зняти запалення ефірну олію кедра, евкаліпта, чайного дерева; прискорює загоєння опіку лугом примочки із соком із листя та стебел золотого вуса (калізії запашної), прополіс, муміє.

Профілактика

Опік лугом може призвести до глибокого некрозу тканин, тому найкраща профілактика цього виду травмуючого впливу – це обережність у поводженні з хімічними речовинами як у виробництві, і у побуті. Маючи справу з лугами, потрібно одягати закритий одяг, захищати руки гумовими рукавичками, а очі – захисними окулярами.

Хімічний опік є наслідком безпосереднього контакту тканин організму із хімічними реактивами. Така травма може виникнути внаслідок порушення технологічного процесу на виробництві, зневаги до техніки безпеки, а також нещасних випадків у побуті або при спробі самогубства. Найчастіше поразки зазнають обличчя, руки та органи травлення. Як правильно надати допомогу при хімічному опіку, щоб запобігти появі ускладнень?

Тяжкість хімічного ураження тканин залежить від:

• сили та механізму дії речовини;
• кількості та концентрації речовини;
• тривалості впливу та ступеня проникнення речовини.

Хімічні опіки поділяються на 4 ступені:

Опіки можуть виникнути під дією:

• кислот (сірчана, соляна, плавикова, азотна та ін);
• лугів (їдкий натр, їдке калі та ін.);
• бензину;
• гасу;
• солей важких металів (хлористий цинк, азотнокисле срібло та ін.);
• летких олій;
• фосфору;
• бітуму.

Найбільшу руйнівну дію мають концентровані розчини лугів і кислот, які найчастіше відносяться до опіків III і IV ступеня.

Опіки кислотою

Кислотою називається хімічне з'єднання з воднем, що фарбує лакмусову смужку у відтінки червоного, яке здатне до перетворення на сіль у разі заміщення водню металом.

Кислотні опіки зазвичай неглибокі. Це пов'язано з її впливом на згортання білка: на місці обпалених тканин утворюється струп - чітко окреслена суха скоринка сірого або коричневого кольору, що покриває місце опіку, що утворилася з крові, що згорнулася, що перешкоджає проникненню речовини вглиб тканин. Швидкість коагуляції крові збільшується з підвищенням концентрації кислоти.

Опіки лугом

Гідроксиди лужноземельних, лужних та деяких інших елементів називаються лугами; до них відносяться добре розчинні у воді основи. При електролітичній дисоціації луги розпадаються на аніони OH-і катіони металу. У разі контакту з лугом спостерігається глибоке проникнення речовини у тканини, оскільки щит у вигляді твердої кірки не формується. В результаті лужного опіку утворюється м'який струп білуватого кольору без чітких меж.

Ураження солями важких металів

Тяжкими металами вважають групу хімічних елементів, схожих за властивостями з металами і мають значну атомну вагу або щільність. До таких відносяться ртуть, срібло, мідь, цинк, свинець, кобальт, кадмій та вісмут.

Поразки, спричинені цією групою речовин, часто зовні та клінічно нагадують результат контакту з кислотою: речовини не проникають глибоко у тканини, зупиняючись у верхніх шарах шкіри.

Надання першої медичної допомоги при хімічному опіку

Важливою особливістю хімічних опіків є те, що неможливо відразу визначити ступінь поразки. Причиною цього є факт всмоктування реактиву живими тканинами протягом декількох годин (іноді і днів) після безпосереднього контакту.

Виходячи з цього, точно встановити діагноз стає реальним лише через 7-10 днів після нещасного випадку. На той час у більшості випадків починається процес нагноєння струпа, тому необхідно знати, що робити при хімічному опіку.

Перша допомога при хімічних опіках шкіри

Попадання на шкіру кислоти чи лугу є найчастішим видом травмування хімічними речовинами як у виробництві, і у побуті. Тому необхідно знати основні правила надання першої допомоги за хімічних опіків.

Перша допомога при хімічному ураженні очей

Будь-який хімічний опік очей є важким ушкодженням і вимагає обов'язкового огляду та лікування лікарем. Незалежно від типу речовини, у більшості випадків такі травми супроводжуються сильною реакцією на світ, сльозогінністю та ріжучою болем, а іноді навіть втратою зору.

• У разі ураження очей хімічною речовиною найбільш важливим заходом з надання першої медичної допомоги є негайне промивання водою. Для цього необхідно пальцями розсунути повіки і тримати очі під проточною водою протягом 10-15 хвилин для видалення реактиву. В даному випадку не варто витрачати час на пошуки нейтралізаторів, оскільки негайне промивання очей водою набагато ефективніше. Однак при ураженні лугом для нейтралізації можна використовувати молоко.
• Далі слід накласти суху пов'язку із бинта. Але головне – негайно звернутися до лікаря.

Хімічний опік органів травлення

Основними симптомами хімічного ураження травної системи є сильні болі в роті, глотці, стравоході та шлунку, з'являється блювання кривавим слизом і частинками обпаленої слизової оболонки. У разі потрапляння реактиву на верхню частину гортані постраждалий починає задихатися.

У стравоході уражена ділянка дуже швидко поширюється, тому необхідно якомога раніше надати першу медичну допомогу потерпілому, що полягає в нейтралізації хімічного реактиву, що потрапив усередину.

Професійна медична допомога

Незалежно від глибини та характеру ураження, у разі опіку хімічними речовинами необхідно звернутися до лікаря, оскільки реактиви часто швидко поширюються вглиб тканин, і за короткий час опік першого ступеня може перейти у опік другого чи третього. Крім того, якщо уражено більше третини тіла, то часто людина гине у перші кілька годин після травмування через розвиток шокового стану та дисфункцію органів.

У деяких випадках ураження хімічними реактивами необхідна допомога кваліфікованих спеціалістів:

• з появою ознак стану шоку (втрата свідомості, збліднення шкіри, порушення дихання) у потерпілого;
• розмір рани перевищує 7,5 см у діаметрі;
• ураження глибше верхнього шару шкіри;
• ураження зазнали ноги, область паху, сідниць, великих суглобів;
• скарги потерпілого на значні болючі відчуття, що не усуваються знеболюючими препаратами.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Напевно, ви маєте певне уявлення про те, як надавати допомогу при побутовому опіку, тим часом, далеко не всім відомо, яка надається перша допомога при хімічних опіках. Слід зауважити, що такого типу опіки через особливості впливу хімічних компонентів на тканини нашого організму в деяких випадках мають значно значніший характер, ніж вже відзначений нами побутовий опік.

Перед тим, як перейти до розгляду тих особливостей, які характерні для хімічних опіків, відзначимо, що перша допомога при них, перш за все, вимагає промивання ділянки, що зазнала поразки з використанням звичайної проточної води - тільки вона має належний вплив, дозволяючи усунути агресивний компонент.

Загальні особливості хімічного опіку

Сам по собі хімічний опік є ушкодженням тканин, отриманим внаслідок надання ними впливу кислотами, солями важких металів, лугами та інші різновидами хімічних компонентів активного типу. Отримання таких опіків, як правило, є наслідком недотримання певних правил безпеки, передбачених для роботи із зазначеними хімічними речовинами, а також наслідком побутових нещасних випадків, травм в умовах виробництва та при спробах самогубства. Також існує й низка інших факторів, що сприяють розвитку хімічних опіків.

Глибина отриманого хімічного опіку, а також ступінь його тяжкості визначається виходячи з наведених нижче факторів, що його характеризують загалом:

• ступінь концентрації хімічної речовини та її кількість;
• сила та механізм впливу активної хімічної речовини;
• актуальний ступінь проникнення хімічної речовини, тривалість його впливу.

Ступені хімічних опіків

Відповідно до перерахованих факторів, що характеризують хімічний опік, визначається його ступінь. Зокрема, їх виділяють чотири.

• І ступінь. Поразки піддається тільки верхній шар шкірного покриву. Серед основних проявів, які супроводжують цей вид опіку, виділяють незначний у вираженості набряк і почервоніння шкіри. Крім цього, також в області ураження виникають легкі хворобливі відчуття.
• ІІ ступінь. В цьому випадку поразка зачіпає, крім верхнього шару шкірного покриву, ще й глибші його шари. Характеризується опік цього ступеня проявами як набряклості і почервоніння, ще, з'являються також заповнені рідиною прозорого кольору бульбашки.
• ІІІ ступінь. Поразки зазнають ті шари шкірного покриву, які розташовані поблизу жирової підшкірної тканини. Характерні особливості, властиві опіку цього ступеня, полягають у появі пухирів з рідиною каламутного відтінку або з домішкою крові. В області поразки порушується чутливість, тобто постраждалий не відчуває болю в рамках нього.
• IV ступінь. Поразка зачіпає всі тканини, включаючи шкірний покрив, м'язи та сухожилля.

Як правило, на практиці доводиться стикатися з опіками, що відповідають ІІІ та ІV ступеню.

Опіки кислотами та лугами: характерні ознаки та особливості

Якщо опік був спровокований впливом кислотної або лужної рідини, в області ураження утворюється струп (кірка). Струп сам собою м'який і пухкий, має білуватий відтінок, не виділяється і натомість непораженной тканини межами. При порівнянні опіків під впливом лужних рідин та опіків кислотними рідинами, можна помітити, що лужні рідини проникають значно глибше, ніж кислотні рідини, відповідно, їхній ступінь їх впливу більш масштабний.

Опік кислотами характеризується появою сухої та твердої кірки, яка має чіткі межі області ураження, що виділяє його на тлі здорових областей шкірного покриву. Примітно, що кислотні опіки здебільшого поверхневі.

Що стосується кольору ураження шкірного покриву при хімічному опіку, то він визначається виходячи з виду речовини, що впливає. Так, вплив сірчаної кислоти робить шкіру спочатку білої, потім сірої або коричневої. Опік азотною кислотою наділяє шкіру світло-жовто-зеленим чи коричнево-жовтим відтінком. Опік соляною кислотою робить уражену шкіру жовтуватою, опік оцтовою кислотою – брудно-бурою. Якщо опік спровокував вплив карболової кислоти, ділянка ураження спочатку стає білою, дещо пізніше – бурою, а якщо йдеться про такий вид опіку, як опік концентрованим перекисом водню, то тут уражена область стає сірою.

Ще одним важливим моментом є той, що руйнування тканини шкіри відбувається навіть після усунення зв'язку з хімічним компонентом, тобто продовжується і всмоктування хімічної речовини до певного моменту. Тому точність у визначенні ступеня опіку протягом перших кількох годин (днів) з моменту поразки виключається як можливість.

Відповідно, установка точного діагнозу може бути проведена лише через 7-10 днів - тобто на той час, коли почне відбуватися нагноєння кірки, що утворилася. Тяжкість і небезпека хімічних опіків визначається виходячи з площі ураження та з його глибини, тому що площа поразки значніша, тим небезпечніша для здоров'я та життя потерпілого цей опік.

Перша допомога при хімічних опіках

• Одяг та прикраси в області ураження, що також зазнали потрапляння на них хімічних компонентів, знімаються.
• Для позбавлення від хімічного опіку, що впливають на шкірний покрив, слід, як ми вже вказали, змити хімічні речовини з нього за допомогою проточної води. Зазначимо, що за наявності такої можливості область ураження під струменем води необхідно протримати близько 15 хвилин і більше. Якщо ж не було здійснено своєчасне усунення компонента, що впливає, то тривалість подальшого промивання повинна скласти від півгодини і більше.
• Позбавлятися хімічної речовини, що впливає, за допомогою серветок або ватних тампонів, змочених водою, не можна - це лише призведе до посилення його проникнення.
• При порошкоподібній формі хімічної речовини, що діє, спочатку видаляється його залишок з шкірного покриву, після чого проводиться промивання. Єдиним винятком у цій ситуації є категоричне недопущення взаємодії такої речовини з водою. Зокрема це актуально для алюмінію – органічна сполука цієї речовини внаслідок контакту з водою призводить до займання.
• При посиленні печіння після проведеного промивання ураженої ділянки слід знову промити (близько 5 хвилин).
• Після промивання ураженої області приступають до нейтралізації хімічних компонентів, що впливають. Якщо йдеться про опік кислотою, то для цього використовується 2% розчин харчової соди (2,5 склянки води + 1 ч.л. соди питної) або мильна вода. У разі опіку лугом застосовується слабкий розчин лимонної кислоти чи оцту. При дії хімічних компонентів вапна застосовується 2% розчин цукру. Нейтралізація карболової кислоти проводиться за допомогою вапняного молока та гліцерину.
• Зменшення больових відчуттів досягається за рахунок використання вологої холодної тканини/рушника, що прикладаються до області ураження.
• На завершення область, що зазнала хімічного ураження, накладається вільна пов'язка (з виключенням можливості здавлювання) із сухої чистої тканини або з сухого бинта/марлі.

У яких випадках хімічний опік потребує невідкладної медичної допомоги?

Безсумнівно, перша допомога при хімічних опіках безпосередньо після ураження носить більш ніж важливий характер, проте в деяких випадках без кваліфікованої допомоги все-таки не обійтися. Необхідна вона у таких ситуаціях.

У побуті ми частіше стикаємося з термічними опіками, тому маємо певний досвід у наданні першої допомоги. Набагато рідше виникають травми від опіків хімічними речовинами: лугами, кислотами, їдкими розчинами, солями важких металів та іншими хімічними сполуками. Однак від хімічних опіків ніхто з нас не застрахований, тому що хімічні речовини оточують нас усюди, вони міцно увійшли до нашого побуту і часто використовуються на виробництві.

Дії людей, які несподівано одержують хімічні опіки, бувають не завжди правильними: вони намагаються користуватися знайомими методами, які допомагають при опіках, отриманих від гарячих предметів. В результаті посилюють ситуацію, завдають ще більшої шкоди.

А тому давайте поговоримо про те, в чому полягає перша допомога при хімічних опіках кислотою, лугом.

Симптоми хімічних опіків наочні - це гострий біль ураженої ділянки, набряк, можливий некроз верхніх шарів шкіри і глибших тканин, і навіть втрата свідомості внаслідок больового шоку, можлива також токсична дія хімічної речовини на весь організм.

Луги та концентровані кислоти здатні найбільше впливати на наші шкірні покриви, руйнуючи їх і завдаючи опіків різного ступеня тяжкості. Наскільки важкими та болючими будуть опіки, залежить від кількох умов: від кількості шкідливої ​​речовини та її концентрації, а також від механізму та сили впливу хімікату.

Перша допомога при опіках хімічними речовинами

Якщо кислота або луг просочили тканину одягу, її необхідно дуже акуратно зняти, не торкаючись інших ділянок шкіри, можливо навіть розрізавши. Відразу необхідно швидко і дуже ретельно видалити хімікат з поверхні шкіри. А це досягається лише промиванням опіку струменем проточної прохолодної води (без сильного тиску). Промивати потрібно довго і ретельно, тому що шкідливі речовини дуже швидко встигають проникнути углиб тканини. Залишкові частинки також можуть продовжувати свою дію. Тримайте опік під струменем води щонайменше п'ятнадцяти хвилин. Вода також частково зніме болючі відчуття.

Якщо відразу змити хімікат не було можливості, то потім час промивання збільшують у два-три рази.

Непоодинокі випадки, коли вдаються до допомоги тампонів або серветок, які змочують водою. Ними починають протирати уражені місця. Цього робити не можна, тому що подібні дії лише допомагають проникненню хімікату в шкіру (його водний розчин ще швидше всмоктується, а втирання посилюють процес).

У тому випадку, коли перше промивання не зняло сильний біль, і печіння продовжується, рекомендується продовжити промивання ще деякий час.

Після водної процедури слід нейтралізувати залишки хімічної речовини. При опіках кислотою її дію нейтралізують лужними розчинами, а при травмі їдким лугом – кислими.

До опіків від кислоти прикладається тампон, змочений у мильній воді або у двовідсотковому розчині харчової соди (одна чайна ложечка на дві з половиною склянки води) або нашатирного спирту (0,5 %).

Опіку від лугу допоможе тампон зі слабким розчином оцту чи лимонної кислоти. До опіків від вапна для нейтралізації радять прикладати двовідсотковий цукровий розчин. Карболову кислоту можна нейтралізувати гліцерином, підійде вапняне молоко.

Щоб зменшити біль, до ураженого місця можна прикладати холодну мокру тканину. Потім необхідно накласти стерильну марлеву пов'язку. Якщо опік не сильний, додаткові ліки не потрібні, він сам загоїться.

Окремо варто сказати про те, що промивання водою не можна робити при попаданні на шкіру вапна (вона входить з водою в реакцію).

Коли викликати швидку?

Бувають ситуації, коли при опіках кислотою чи лугом потрібно терміново викликати медичну допомогу:

1) постраждалий втрачає свідомість, блідий, дихання неглибоке (тобто з ознаками шоку);

2) опік великий, більше 7,5 см в діаметрі, і він зачепив підшкірні тканини;

3) уражені шкірні ділянки в паху, на ногах, сідницях, обличчі, на руках та великих суглобах; слизові очі, рота, стравоходу.

4) у людини нестерпні болі, які не знімаються знеболюючими препаратами (наприклад, "Ібупрофеном" або "Ацетамінофеном").

Перша допомога при попаданні хімікатів у вічі

Опіки очей дуже небезпечні, тому необхідно вчасно звернутися до лікаря. Тяжкість хімічного опіку ока залежатиме від концентрації лугу чи кислоти та терміновості надання першої допомоги.

Перші дії: терміново промити очі водою. Для цього потрібна проточна вода і у великій кількості. Потрібно розсунути повіки та заливати воду протягом п'ятнадцяти хвилин. Якщо опік походить від кислоти, то нейтралізувати її допоможе молоко або розчин харчової соди (двовідсотковий). Якщо око постраждав від лугу, то слід промивати розчином борної кислоти (підлога чайної ложечки на склянку) або трохи рожевим розчином марганцівки. Після промивання очей рекомендується накласти суху стерильну пов'язку із бинта та відвезти постраждалого до лікарні.

Ураження хімічними речовинами шлунка та стравоходу

Іноді людина випадково чи навмисно приймає внутрішньо кислоту чи луг. При цьому відчуває сильний біль у всьому стравоході та шлунку. При ураженні гортані виникає нестача повітря. Може бути блювання зі шматочками кривавої слизової оболонки. Необхідно терміново викликати медичну допомогу та промити шлунок потерпілому.

Більшість із нас має життєвий досвід у наданні допомоги при термічних опіках (у побуті це може бути гарячий чай, кава або розпечена плита). Але не багато хто знає, що робити, якщо отримав опік лугом, кислотою або іншим хімічним реагентом. Необхідно знати його симптоми, можливі наслідки, а також, що робити при хімічному опіку передусім. У цьому випадку долікарська допомога має ключове значення, і вона відіграє важливу роль у подальшому одужанні.

Особливості

З наукової точки зору опік лугом характеризується тим, що при контакті зі шкірою людини починає роз'їдати її тканини (схоже з корозією). У домашніх умовах такі опіки мають меншу небезпеку, ніж на виробництві. Адже вдома ми використовуємо реагенти із концентрацією значно нижче:

• Вапно (гашене і ні);
• Каустична сода;
• Нашатирний спирт.

На виробництві використовують більш небезпечні, концентровані, отруйні речовини, тому при отриманні травми оперативне втручання потрібно набагато частіше та швидше.

Ознаки опіку лугом

Такий опік має свої, характерні ознаки. Потрапляючи на нашу шкіру, луг починає руйнувати тканини, а при більш тривалому впливі вражає глибокі шари дерми і клітковину. Хімічний опік лугом нагадує травму кислотою. Опік від лугу має свою особливість – утворення струпа (кірочка, що покриває поверхню рани). Він м'який, пухкий, при переході на сусідній ділянки шкіри не має чітких меж, переважає білий відтінок. Його освіта та відділення проходить повільно, через це процес загоєння рани під ним сповільнюється. Іноді дома травми залишаються рубці.

Характерні симптоми при опіку лугом:

• Почервоніння місця ураження;
• Подразнення шкіри;
• Можливий невеликий набряк;
• Супроводжується сильним болем, оскільки речовина впливає як на епітелій, а й наближені тканини;
• Печіння;
• Відчуття «мильної» шкіри. Це відбувається через емульгування (виділення) жирів сальними залозами, які розташовуються на епідермісі.

Ступені ушкодження

Тяжкість опіку лугом і його глибина залежать від таких факторів:

• Об'єм, концентрація та природа реагенту.
• Тривалість контакту.

Чим довше впливає лужний розчин, чим його склад концентрованіший, тим сильнішим буде ураження. Існує чотири ступені опіку від лугу:

Перший ступінь

Страждає лише верхній шар шкірних тканин. З ознак спостерігається лише почервоніння, незначний набряк, терпимий біль дома поразки.

Другий ступінь

Головна відмінність від інших ступенів - поява дрібних пухирів із рідинним вмістом. Уражаються глибші шари шкіри. Інші симптоми схожі з ураженням першого ступеня.

Третій ступінь

Найчастіше страждає підшкірно-жирова тканина. Агресивна речовина проникає в ще глибші рівні шкірного покриву. Відчувається гострий біль, з'являються вже великі пухирі з каламутною рідиною (рідко із вкрапленнями крові). Таку травму не можна повністю лікувати вдома.

Четвертий ступінь

Найнебезпечніший вид опіку, оскільки уражаються м'язи, епітелій, жирові тканини, сухожилля, кісткові тканини. Така травма становить велику небезпеку для здоров'я людини і потребує оперативного втручання у вигляді видалення мертвих тканин та отруйної речовини.

Перша допомога при опіку лугом

Опік шкірних покривів

Перша допомога при опіках лугом у разі правильного її надання значно зменшує шанс негативних наслідків. Насамперед швидко зніміть одяг, куди потрапив хімічний реагент. Далі хімікат потрібно усунути. При опіках лугами уражену ділянку шкіри промивають водою, а потім нейтралізують його хімічні властивості за допомогою кислоти. У домашніх умовах можна використовувати розчин лимонної або оцтової кислоти. Варто відмінити кілька особливостей промивання:

• Якщо ви робите його відразу після травми тривалість процедури 15-20 хв. В іншому випадку, промивання проводиться протягом 30 хв.
• Якщо склад порошкоподібної форми спочатку необхідно прибрати його залишки зі шкіри, потім можна приступити до промивання.
• Заборонено використовувати вологі серветки чи рушники, це лише збільшить швидкість проникнення речовини.
• Винятком для промивання є негашене вапно. Суворо заборонено контактувати ураженим місцем із водою! Реакція, яка виникне в результаті їхнього контакту, посилить ситуацію.
• Якщо травма отримана через гашене вапно проводиться звичайне промивання, а потім - додаткове за допомогою цукрового розчину (10-15 г цукру на 250 мл води).

Для зменшення больових відчуттів далі можна прикладати холодну пов'язку, рушник, серветку. Якщо отримано опік другого ступеня і у вас утворилися пухирі в жодному разі не намагайтеся їх розкрити. Цим повинен займатися тільки спеціаліст, який лікує. Можете лише накласти стерильну пов'язку, щоб у рану не потрапила інфекція, бруд, пил.

У більш важких випадках, коли перша допомога при опіку лугом надана, негайно спричиняйте медичну допомогу. Насамперед необхідно викликати лікаря, якщо:

• З'являються ознаки шоку (блідість, ослаблене дихання, непритомність);
• Радіус ураження понад 4 см;
• Уражені обличчя, очі, ротова порожнина, стравохід.
• Сильний больовий синдром, який не вдалося зняти за допомогою знеболюючих.

Опік ока

Опік ока лугом зустрічається рідше, ніж травма поверхневого епітелію. У такій ситуації необхідно швидко викликати швидку допомогу. Даний вид ураження має деякі свої симптоми, що відрізняються.

• Світлобоязнь;
• Сльозотеча;
• Різь у місці ушкодження;
• Уражається не тільки очне яблуко, а й область довкола нього;
• При складних травмах можлива втрата зору.

Тяжкість рани також залежить від температури лужної речовини.

Потерпілому потрібна невідкладна допомога при опіку очей лугом. Головне в цей момент промити слизову.

• Відсуньте повіку ураженого ока і акуратно, тонкою цівкою вимийте луг зі слизовою оболонкою. Тривалість – 20 хвилин.
• Доставте хворого лікаря.

Лікування хімічного опіку

Що робити при опіку лугом? Медикаментозне лікування залежить від рівня, локалізації, розміру травми. Терапія полягає у дотриманні наступних процедур:

Найчастіше при лужному опіку людина втрачає контроль і розуміє, що робити. Але необхідно заспокоїтися, і усвідомлювати, що надання першої допомоги має сильний вплив на майбутнє стану постраждалого.