≡× МЕНЮ

• Здоровье
• Беременность
• Дети
• Отношения
• Роды

Краснуха для беременных на ранних сроках иж. Краснуха и беременность

Краснуха это вирусное заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов и появлением красноватой сыпи на коже. Возбудителем этой болезни является вирус краснухи, который передается от больного человека здоровому воздушно-капельным путем.

Краснуха, наравне с ветрянкой и корью, считается детской инфекцией, однако это заболевание может развиваться и у взрослых. Чем старше заболевший краснухой, тем тяжелее протекает эта инфекция.

Наибольшую опасность краснуха представляет для беременных женщин. Вирус краснухи может проникать через плаценту и попадать в организм будущего ребенка, вызывая тяжелые аномалии развития и даже гибель плода. Беременные женщины могут заразиться краснухой, ухаживая за больным ребенком, работая в детских учреждениях, детских инфекционных больницах и т.д.

Какие симптомы вызывает краснуха?

Первые симптомы краснухи появляются спустя 12-23 дня после заражения. У взрослых болезнь протекает тяжелее, чем у детей. В первые дни эта инфекция может вызывать симптомы, сходные с симптомами обычной простуды:

• Повышение температуры тела
• Головные боли и боли в мышцах
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи и затылка
• Насморк и чихание
• Боли в горле и сухой кашель
• Покраснение глаз

Спустя несколько дней после начала заболевания появляются более специфические признаки краснухи:

• Сыпь на коже красноватого или бледно-розового цвета. Сначала сыпь появляется на лице, затем распространяется на спину, ягодицу, руки и ноги.
• Воспаление мелких суставов на руках, которое сопровождается их покраснением, припухлостью и болями во время движения.

Краснуха при беременности может вызывать такие же симптомы, как и краснуха у взрослых людей. У некоторых беременных женщин краснуха может протекать бессимптомно, либо вызывать симптомы обычной простуды. Таким образом, беременная может даже не подозревать о том, что она больна краснухой.

Чем опасна краснуха при беременности?

Вирус краснухи способен проникать через плаценту в организм плода, вызывая тяжелые аномалии развития и в некоторых случаях его гибель.

Чем раньше произошло заражение краснухой, тем тяжелее последствия для плода. Заражение краснухой в первые 8 недель беременности нередко приводит к и выкидышу, а у выживших эмбрионов могут наблюдаться тяжелые аномалии развития внутренних органов.

Если женщина заразилась краснухой при беременности, то у ее будущего ребенка может развиться врожденная краснуха.

Что такое врожденная краснуха?

Врожденная краснуха у новорожденного это следствие заражения краснухой во время беременности. Наибольший риск развития врожденной краснухи наблюдается в том случае, если беременная заразилась на сроке беременности от 11 до 20 недель.

Основные проявления врожденной краснухи у ребенка это:

• Катаракта
• Слепота
• Пороки сердца
• Глухота
• Недоразвитие головного мозга
• Увеличение размеров печени и селезенки
• Пороки развития нервной системы, которые проявляются судорогами, умственной отсталостью и т.д.

Краснуха и планирование беременности

Анализы на краснуху не являются обязательными при планировании беременности. Тем не менее, учитывая большую опасность этой инфекции для плода, многие специалисты рекомендуют своим пациенткам сдать этот анализ в частном порядке.

С помощью этого обследования врач сможет определить, есть ли у вас иммунитет к краснухе:

Женщины, у которых есть иммунитет, могут приступить к планированию беременности.

Если у женщины нет иммунитета к краснухе, то ей рекомендуется сделать прививку от краснухи перед планированием беременности.

Диагностика краснухи на этапе планирования беременности включает анализ крови на антитела к краснухе. Расшифровать результаты анализа на краснуху может лишь специалист, но мы дадим основные подсказки по расшифровке полученных результатов:

Ваш организм никогда не встречался с вирусом краснухи и у вас нет иммунитета к этой болезни. Если вы заразитесь краснухой во время беременности, то последствия могут быть чрезвычайно тяжелы. Чтобы оградить себя и своего будущего ребенка от этой опасности, вы можете пройти .

• антитела IgM к вирусу краснухи - отрицательно

Положительный IgG к краснухе означает, что у вас есть иммунитет к этой инфекции в результате перенесенного в детстве заболевания, либо в результате вакцинации. Краснуха не представляет угрозы для будущей беременности, и вы можете приступить к ее планированию уже сейчас.

• антитела IgG к вирусу краснухи – отрицательно

Положительный IgM к краснухе означает, что вы заразились краснухой совсем недавно и в данный момент вам нельзя планировать беременность. Проконсультируйтесь с врачом-инфекционистом.

• антитела IgG к вирусу краснухи – положительно
• антитела IgM к вирусу краснухи - положительно

Вы заразились краснухой недавно и в данный момент вам нельзя планировать беременность. Проконсультируйтесь с врачом-инфекционистом.

Прививка от краснухи и беременность

Многие женщины, планирующие беременность, интересуются, обязательно ли делать прививку от краснухи на этапе планирования. Большинство специалистов придерживаются мнения, что это обязательно. Действительно, последствия краснухи при беременности могут быть фатальными, а своевременная вакцинация позволяет свести все риски к нулю.

В то же время, прививка от краснухи обязательна далеко не всегда. Если у вас уже есть иммунитет к краснухе, то вакцинация вам не нужна. Узнать, есть ли у вас иммунитет, можно, сдав анализ на антитела к краснухе (а еще лучше, сдав ).

Получив прививку от краснухи, используйте в течение минимум 1 месяца, чтобы не забеременеть раньше времени (некоторые специалисты рекомендуют отложить планирование беременности минимум на 3 месяца после вакцинации от краснухи). Прививку против краснухи нельзя делать, если беременность уже наступила.

Краснуха во время беременности

Если вы беременны и ранее никогда не сдавали анализы на краснуху, то ваш врач может рекомендовать это обследование, чтобы узнать, есть ли у вас иммунитет к вирусу краснухи.

Диагностика краснухи во время беременности включает анализ крови на антитела к краснухе. Расшифровать результаты анализа крови на краснуху при беременности может только специалист, но мы дадим основные подсказки к расшифровке полученных результатов:

• антитела IgG к вирусу краснухи – отрицательно
• антитела IgM к вирусу краснухи - отрицательно

У вас нет иммунитета к краснухе, но в данный момент вы здоровы и вашей беременности ничего не угрожает. Однако, если вы заразитесь краснухой во время беременности, то последствия могут быть чрезвычайно тяжелы. Вам необходимо соблюдать все меры предосторожности, чтобы избежать заражения во время беременности. Внимательно изучите рекомендации специалистов по профилактике краснухи в конце этой статьи.

• антитела IgG к вирусу краснухи – положительно
• антитела IgM к вирусу краснухи - отрицательно

Положительный IgG к краснухе при беременности означает, что у вас есть иммунитет к краснухе и эта инфекция не представляет угрозы для беременности.

В отдельных случаях, если врач подозревает, что вы заразились краснухой недавно, либо если у вас появились симптомы краснухи во время беременности, назначается дополнительный анализ на авидность антител IgG. Низкая авидность антител к краснухе (менее 39%) указывает на недавнее заражение, которое может угрожать беременности. Высокая авидность антител к краснухе при беременности (более 60%) означает, что вы заразились давно и это заболевание не опасно для будущего ребенка.

• антитела IgG к вирусу краснухи – отрицательно
• антитела IgM к вирусу краснухи - положительно

• антитела IgG к вирусу краснухи – положительно
• антитела IgM к вирусу краснухи - положительно

Я заразилась краснухой во время беременности. Каков риск, что я передам эту инфекцию будущему ребенку?

Краснуха при беременности не всегда передается плоду: риск передачи инфекции и последствий тем выше, чем меньше срок беременности на момент заражения.

Если женщина заразилась краснухой в первом триместре беременности (до 12 недели) краснуха передается эмбриону в 85% случаев. Если эмбрион заражен, то нередко случается и выкидыш.

Если заражение краснухой произошло в начале второго триместра беременности (на сроке от 13 до 16 недель), то риск передачи инфекции плоду составляет около 50%. При рождении у ребенка могут наблюдаться симптомы врожденной краснухи.

Краснуха при беременности в конце второго триместра и в третьем триместре (после 20 недели беременности) достаточно редко приводит к заражению плода: всего в 2-6% случаев.

Что делать, если я заразилась краснухой при беременности?

Если во время беременности вы контактировали с больным краснухой и анализы на краснуху подтвердили заражение, то дальнейшая тактика врачей будет зависеть от срока беременности, на котором произошло инфицирование:

Если беременная заразилась краснухой на сроке до 16 недель, большинство специалистов рекомендуют прерывание беременности по медицинским показаниям. Так как риск последствий краснухи на этом сроке очень высок, прерывание беременности рекомендуется независимо от того, насколько тяжело или легко протекает заболевание.

Если заражение краснухой произошло на сроке до 28 недель, врач так же может предложить вам прерывание беременности. Риск того, что у будущего ребенка разовьется врожденная краснуха, достаточно высок, чтобы беременная серьезно задумалась о том, готова ли она к рождению ребенка с тяжелыми пороками развития.

Если беременная заразилась краснухой на сроке после 28 недель, то ей требуется очень тщательное наблюдение со стороны врачей. Так как не существует лекарств, эффективных против краснухи, беременной назначается лишь общеукрепляющее лечение и профилактика осложнений.

Профилактика краснухи во время беременности

Прививку от краснухи нельзя делать во время беременности. Если у вас нет иммунитета к краснухе, либо вы не сдавали анализы на антитела к краснухе и не знаете, есть ли у вас иммунитет, на протяжении всей беременности избегайте любых ситуаций, в которых вы можете заразиться краснухой:

• Откажитесь от посещений мест, где скапливается большое количество людей и, в особенности, детей.
• Если вам стало известно, что в вашем населенном пункте идет эпидемия краснухи, старайтесь реже выходить из дома. Посещение поликлиники в этой ситуации тоже может быть опасным, поэтому обсудите со своим лечащим врачом вопрос плановых осмотров.
• Если вы работаете в детских учреждениях или в инфекционной больнице, переведитесь на другую работу, либо, если это невозможно, избегайте любых контактов с людьми, болеющими краснухой.
• Если у вас есть дети, не болевшие краснухой, то им необходимо получить прививку от этого заболевания.
• После родов обязательно сделайте прививку от краснухи. Это можно сделать, даже если вы кормите грудью.

Что делать, если я контактировала с больным краснухой во время беременности?

Если у вас был контакт с краснухой при беременности, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Лучше всего сделать это по телефону и договориться о встрече заранее. Не приходите на прием к врачу, чтобы не подвергать риску заражения краснухой других беременных, ожидающих встречи с врачом вместе с вами.

Через 2-3 недели после контакта с больным краснухой врач назначит посев на вирус краснухи. Если у вас нет иммунитета к краснухе, либо если вы не знаете, есть ли у вас иммунитет, то врач назначит анализ крови на антитела к краснухе. Через 2-3 недели будет необходимо повторить анализ на антитела, чтобы проследить за динамикой изменения показателей. Все эти анализы помогут уточнить, произошло ли заражение краснухой в результате контакта.

Если заражение краснухой не подтвердится, либо если анализы крови на антитела покажут, что у вас уже есть иммунитет к этой инфекции, то никакое лечение вам не требуется.

Если анализы покажут, что вы заразились краснухой, дальнейшие рекомендации будут зависеть от того, на каком сроке беременности произошло заражение (см. )

– вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и провоцирующая тяжелые пороки развития у плода. Заболевание сопровождается увеличением лимфоузлов, гипертермией, кашлем, конъюнктивитом. Спустя 2-3 дня после заражения краснуха при беременности проявляется папулезной сыпью, патологические элементы изначально возникают на лице, затем распространяются на тело, руки и ноги. Для диагностики заболевания используются серологические тесты, позволяющие определить иммунологические маркеры IgM. Специфическое лечение отсутствует, при наличии тяжелых пороков развития плода краснуха при беременности является показанием к ее прерыванию.

Общие сведения

Краснуха при беременности – заболевание вирусной природы, характеризующееся повышенной контагиозностью. Данная болезнь известна также под устаревшими названиями «немецкая корь» и «рубелла». Для самой женщины патология не представляет особой угрозы, но в акушерстве ее принято считать опасным недугом из-за высокой вероятности поражения эмбриона. Краснуха при беременности диагностируется нечасто. Это заболевание поражает преимущественно детей, однако примерно 20-30% женщин детородного возраста остаются подверженными заражению из-за отсутствия антител в крови.

Опасность краснухи при беременности заключается еще и в том, что она способна протекать не только в острой, но и в хронической форме, никак клинически не проявляясь. В такой ситуации отсутствует возможность своевременно выявить риски для плода и определиться с дальнейшей тактикой ведения беременности с учетом наличия или отсутствия врожденной патологии малыша. Краснуха при беременности представляет различную степень угрозы в зависимости от срока эмбриогенеза. Заражение в первом триместре, особенно в первые недели, в 80% случаев заканчивается пороками развития. Во втором триместре риск неблагоприятного исхода наблюдается у 75% малышей, после 28 недель показатель снижается до 50%.

Причины краснухи при беременности

Краснуха при беременности вызывается возбудителем рода тогавирусов, тропным к эмбриональной и лимфоидной тканям. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем при тесном контакте с источником инфекции. Распространение вирусов начинается еще в инкубационном периоде, когда явные признаки болезни отсутствуют, что не позволяет исключить контакты с инфицированными людьми. Контагиозность сохраняется на протяжении 7 суток до появления сыпи и в течение 1-2 недель после ее возникновения. Краснуха при беременности также может передаваться бытовым путем при использовании общих предметов, на которых сохранились следы биологических жидкостей инфицированного человека. Доказано, что возбудитель присутствует не только в носоглоточной слизи, но и в крови, моче, кале.

Краснуха при беременности передается плоду по сосудистому руслу. Изначально патагент проникает в лимфатические узлы матери, поражает ткани дыхательных органов, после чего поступает в кровь, достигает плаценты и попадает в организм малыша. Окончательно последовательность тератогенного воздействия краснухи при беременности не изучена, однако доказано, что возбудитель провоцирует хромосомные изменения, способствует расстройству митотической активности эмбриональных клеток. Часто встречающиеся гидроцефалии , замедление умственного и физического развития при таком диагнозе обусловлены ингибицией и апоптозом тканей, расстройством циркуляции крови, вызванными пагубным воздействием вируса.

Симптомы краснухи при беременности

Краснуха при беременности, так же, как и вне ее, начинается с инкубационного периода, который длится 11-24 дня. Затем появляется характерный признак – увеличение и болезненность затылочных, шейных и околоушных лимфоузлов. Примерно треть женщин страдает от суставных болей, вызванных проникновением возбудителя в синовиальную жидкость. По истечении нескольких дней с момента возникновения этих симптомов краснуха при беременности проявляется мелкой папулезной сыпью розового цвета. Элементы могут сливаться между собой. Изначально они локализуются на коже лица, затем распространяются на тело и конечности. Исчезают высыпания в той же последовательности.

Краснуха при беременности нередко сопровождается признаками конъюнктивита : резью в глазах, светобоязнью, слезотечением. Из-за сильной интоксикации организма наблюдается повышение температуры тела до 38-39˚С, слабость, утомляемость, головная боль. Реже пациенток беспокоит кашель, боль в горле, ринорея, заложенность носа, покраснение слизистой оболочки зева. Краснуха при беременности увеличивает риск самопроизвольного аборта примерно в четыре раза. Проникая через плацентарный барьер, вирус достигает организма плода и провоцирует тяжелые нарушения внутриутробного развития, выявить которые можно при проведении ультразвукового сканирования. Дополнительно о состоянии ребенка и концентрации вируса в околоплодных водах в случае подозрения на краснуху при беременности можно судить по данным амниоцентеза .

Краснуха при беременности сопровождается множественными эмбриопатиями. Со стороны плода, прежде всего, наблюдается характерная триада Грегга. Она включает в себя такие пороки, как глухота, слепота, поражение сердца. Не исключено развитие катаракты . Также краснуха при беременности становится причиной нарушения умственного и физического развития плода, врожденной дистрофии, ДЦП , идиопатической тромбоцитопенической пурпуры . При поражении женщины на поздних сроках вынашивания со стороны малыша возможны такие проявления, как васкулит, склонность к пневмониям с постоянными рецидивами, хроническая экзантема. Примерно в трети случаев краснуха при беременности заканчивается летальным исходом для ребенка.

Даже если краснуха при беременности не спровоцировала тяжелых врожденных пороков со стороны плода, что характерно для заражений во 2-3 триместре, она может иметь отдаленные последствия. В частности, заболевание способно давать отдаленные проявления в период полового созревания ребенка и вызывать панэнцефалит, недостаточное продуцирование гормона роста. Часто перенесенная матерью краснуха при беременности становится причиной возникновения инсулинозависимой формы сахарного диабета у ребенка в юношеском возрасте. Также возможны нарушения слуха, тиреоидит аутоиммунного происхождения.

Диагностика краснухи при беременности

Краснуха при беременности диагностируется путем проведения специфических серологических анализов, свидетельствующих о наличии антител к возбудителю в крови женщины. При выявлении симптомов или в случае нахождения будущей матери в очаге инфекции следует незамедлительно обратиться к акушеру-гинекологу и инфекционисту для проведения своевременного обследования и оценки рисков для здоровья плода. Краснуха при беременности чаще выявляется с помощью иммуноферментного метода (ИФА), который показывает уровень IgM. Антитела к возбудителю начинают циркулировать в крови больной через 7 суток после занесения патагента в организм и остаются там на протяжении 1-2 месяцев.

Из-за высокой опасности краснухи при беременности для малыша пациенткам назначается ПЦР (метод полимерной цепной реакции). Его цель заключается в подтверждении недавнего инфицирования женщины, определении РНК вируса. Как уже было сказано выше, также при подозрении на краснуху при беременности проводится ИФА крови на авидность IgG к возбудителю. О заражении свидетельствует присутствие в исследуемой биологической субстанции высокого количества антител титра IgM. Именно они говорят об остром течении заболевания. В данном случае следует установить вероятный период заражения, оценить состояние плода (используется преимущественно кордоцентез) и определиться с возможностью дальнейшего ведения беременности.

Лечение краснухи при беременности

Краснуха при беременности, возникшая до 12 недель, является абсолютным показанием к искусственному прерыванию , так провоцирует формирование тяжелейших пороков развития у плода. При инфицировании на сроке 13-28 недель эмбриогенеза собирается консилиум, который решает, есть ли возможность сохранения беременности. Если установлено, что краснуха при беременности не нанесла вреда здоровью ребенка или прерывание не осуществлялось по каким-либо другим причинам, пациентке вводится иммуноглобулин в дозировке 20-30 мл путем внутримышечной инъекции.

Специфическое лечение краснухи при беременности не разработано. Больным показана полная изоляция с целью предупреждения распространения инфекции и постельный режим. При необходимости назначается симптоматическая терапия. Краснуха при беременности может требовать введения жаропонижающих препаратов, спазмолитиков, противовоспалительных средств. Если принято решение о продолжении вынашивания плода, женщина заносится в группу высокого риска по развитию врожденных аномалий младенца. Дополнительно применяется лечение для профилактики плацентарной недостаточности , предполагающее употребление лекарственных средств для нормализации кровотока. Каких-либо особенностей в ведении родов или послеродового периода в случае перенесенной краснухи при беременности нет. Малыш может появиться на свет как при прохождении через естественные родовые пути, так и путем кесарева сечения .

Прогноз и профилактика краснухи при беременности

При диагностировании краснухи при беременности прогноз крайне неблагоприятный. Заражение в первом триместре в 80% случаев заканчивается развитием тяжелых пороков, несовместимых с жизнью. При продолжении вынашивания в 20% происходит мертворождение. Еще столько же детей, появившихся на свет с врожденной формой болезни, погибают в первый месяц жизни. У 30% женщин краснуха при беременности заканчивается самопроизвольным абортом. В 20% случаев продолжения вынашивания отмечается внутриутробная гибель плода . Именно поэтому такой диагноз на начальных сроках гестации является абсолютным показанием к прерыванию.

Специфическая профилактика краснухи при беременности заключается в исследовании серологического статуса женщины и проведении вакцинации по индивидуальным показаниям за 2-3 месяца до запланированного зачатия. Такой же подход применяется, если количество противокраснушных антител в крови ниже 15 МЕ/мл. Чтобы снизить вероятность развития краснухи при беременности на сроке до 16 недель в случае попадания пациентки в очаг инфекции, осуществляется введение иммуноглобулина, содержащего антитела к возбудителю. После зачатия вакцинация против краснухи противопоказана, хотя ее случайное проведение не является поводом для искусственного прерывания. Неспецифическая профилактика краснухи при беременности предполагает исключение контактов с возможными носителями инфекции и укрепление иммунитета.

Краснуха относится к инфекциям, распространяющимся воздушно-капельным путем. Это заболевание считается детским, но по данным статистики взрослые переносят инфекцию также довольно часто. Если для мужчин краснуха не несет никакой опасности, то в период беременности у женщины краснуха приведет к неутешительному вердикту – искусственному прерыванию беременности на сроке старше 12 недель или внутриутробной смерти плода на ранних сроках.

Как влияет вирус на плод

Поражения вирусом краснухи плода – неизбежно, причем, степень негативного воздействия совершенно не зависит от того, насколько тяжело протекает инфекция у беременной женщины. Пациентка может и не замечать каких-либо изменений в своем самочувствии, но вирус сразу же проникает через плаценту и начинает губительно действовать на ткани плода, нарушает процесс формирования органов и систем.

Обратите внимание : тяжесть поражения плода зависит только от того, на каком сроке беременности женщина была инфицирована вирусом краснухи.

Врачами принята следующая дифференциация:

• заражение на 3-4 неделе беременности приводит к уродствам врожденного характера в 60% случаев;
• при инфицировании краснухой женщины на 10-12 недели - в 15% случаев;
• если же беременность находится уже на сроке 13-16 недель беременности, то риск возникновения врожденных уродств снижается до 7%.

Критическими периодами считаются:

• 3-11 неделя беременности – в этот период вирус краснухи поражает нервную систему плода;
• 4 и 7 недели – инфекция губительно действует на органы зрения и сердце;
• 7-12 неделя – происходит поражение органов слуха.

Обратите внимание : чем меньше срок беременности, при котором произошло инфицирование беременной женщины краснухой, тем пороки в развитии плода будут тяжелее.

Огромному риску при заражении краснухой подвергается беременность на сроке 9-12 недель – инфекция часто приводит к гибели плода (замершая беременность) или выкидышу. Даже в случае сохранения жизни плоду, рождение ребенка с нарушенными функциями органов и систем прогнозируется с вероятностью в 98%.

Если краснуха была диагностирована на ранних сроках беременности (до 12 недель) и плод сохранили, то ребенок рождается с малым краснушным синдромом, включающий в себя так называемую триаду Грета – глухота/катаракта/ . Статистика свидетельствует:

• в 98% случаев диагностируются пороки сердца у новорожденных;
• в 84% случаев следствием краснухи при беременности на ранних сроках является катаракта новорожденных;
• в 22% случаев у ребенка обнаруживается глухота и вестибулярные расстройства.

Кроме перечисленных проблем, краснуха на ранних сроках беременности приводит к рождению ребенка с нарушениями в развитии печени/селезенки/органов мочеполовой системы.

Обратите внимание : в 70% случаев следствием краснухи является поражения головного мозга и нервной системы – например, рождаются детки с гидроцефалией и/или микроцефалией.

Отмечено, что при росте уже рожденного ребенка наблюдается прогрессирование умственной отсталости, психическое развитие снижается, может наблюдаться и физическое отставание в развитии. В некоторых случаях все заканчивается совсем печально – ребенку ставится диагноз идиотия, он теряет способность к какому-либо обучению и проводит жизнь в специализированных интернатах.

Обратите внимание : в случае инфицирования краснухой на 13-20 неделе беременности риск развития внутриутробных пороков плода значительно снижается, но следует знать, что патологическим воздействиям подвергаются в этот период органы слуха (вплоть до 16 недели беременности). Если же у женщины рассматриваемая инфекционная патология развивается на сроке более 20 недель, то риски внутриутробного нарушения развития значительно снижаются, однако остается большой шанс рождения ребенка с поражениями центральной нервной системы и органов чувств.

Анализы и прививки перед беременностью

Проблема состоит в том, что краснуха даже в детском возрасте часто проходит незамеченной. Женщина не должна доверять словам своих родителей или полагаться на детскую память – «были высыпания», «увеличивались лимфоузлы». Да, это считается симптомами детской краснухи, но они же могут свидетельствовать и о других заболеваниях. И даже если все медицинские документы сохранены, в них имеется врачебная запись о диагностировании краснухи, не стоит безалаберно относиться к вероятности инфицирования рассматриваемым вирусом. По данным медицинских исследований даже после перенесенной однажды краснухи иммунитет к этой инфекции может и не развиться. Более того, даже если в детстве делались прививки, то это не становится гарантией безопасности.

Нельзя полагаться лишь на расхожее мнение: были характерные высыпания или ранее проводилась вакцинация – переживать не стоит, иммунитет уже имеется. При планировании беременности необходимо сдать анализы - кровь на антитела к краснухе, что и станет точным подтверждением либо имеющегося иммунитета, либо его отсутствия.

Итак, при планировании беременности необходимо пройти обследование на наличие антител в крови к краснухе. Расшифровать результат анализа на наличие антител к краснухе не сложно, используйте для этого таблицу:

Если их нет, то женщина должна получить прививку от краснухи (пройти вакцинацию), а после этого предохраняться от зачатия в течение 3 месяцев. Это никак не связано с влиянием вакцины на плод, просто именно 3 месяца нужно для того, чтобы в организме выработались антитела.

Обратите внимание : несмотря на то, что штаммы вакцины против краснухи живые, они не оказывают негативного влияния на внутриутробное развитие плода. Поэтому даже если вакцинация была проведена при уже существующей беременности, опасений по отношению к нормальному развитию плода внутри матки быть не должно. И такая вакцинация считается эффективной – антитела вырабатываются в течение 3 месяцев и заражение краснухой беременной женщине не грозит.

Если при сдаче первого анализа крови на антитела к краснухе таковых выявлено не было, то стоит пройти контрольное обследование. В случае подтверждения присутствия в организме женщины антител к рассматриваемому инфекционному заболеванию повторных анализов проводить не нужно.

Обратите внимание : мужчинам не нужно сдавать анализы на наличие антител к краснухе. Более того, им вообще не стоит беспокоиться по поводу того, болел ли он в детстве рассматриваемой инфекцией или нет. Никакого влияния на развитие будущего ребенка этот факт не оказывает – даже если в момент зачатия мужчина болел краснухой, с семенем эта инфекция не передается.

Что нужно знать женщине при планировании беременности?

Нельзя надеяться на «авось» и верить словам мамы о том, что женщина в детстве болела краснухой. Нельзя думать, что если уж всю жизнь инфекция обходила даму стороной, то за какие-то 9 месяцев ничего не случится. Болезнь передается воздушно-капельным путем и предохраниться от нее невозможно. Зато вышеуказанные мнения приводят к нервной беременности – женщина будет беспокоиться о возможном инфицировании краснухой, нервничать по поводу соседки, которая сидит дома с ребенком, больным этой инфекцией. Такое психоэмоциональное состояние принесет лишь вред – если даже заражения краснухой в период вынашивания ребенка не произойдет, то нервозы и раздражения могут привести к дородовой и послеродовой депрессии.

Бытует мнение, и оно было подкреплено заявлениями от представителей мировой прессы, что вакцинация от краснухи может привести к развитию . Однако, такие данные были опровергнуты – многочисленные исследования не подтверждают влияние прививки от краснухи на развитие аутизма. Поэтому родители не должны отказываться от вакцинации девочек от краснухи – это поможет предотвратить проблемы в ее будущем с беременностью.

Что предпринимают врачи при краснухе во время беременности?

Если случилось непоправимое и у беременной женщины диагностирована краснуха, то врачи предпринимают следующие меры:

1. На сроке до 16 недель беременности – осуществляется искусственное прерывание беременности. Причем, эта операция будет совершена независимо от того, насколько тяжело протекает рассматриваемое инфекционное заболевание у женщины. Даже если никаких стандартных симптомов краснухи у пациентки нет, но анализы крови показывают присутствие вируса, то прерывание беременности неизбежно.
2. Если рассматриваемое инфекционное заболевание было диагностировано на сроке свыше 16 недель беременности и врачи предполагают инфицирование плода, то врачи также проводят искусственное прерывание беременности. Обратите внимание : максимальный срок проведения искусственных родов составляет 28 недель.
3. В случае заболевания краснухой пришлось на срок беременности свыше 28 недель, то такая женщина ставится на учет в группе высокого риска. Врачи сразу же проводят профилактику плацентарной недостаточности и преждевременных родов. Женщины с краснухой на таком сроке беременности находятся в стационаре до родов – это необходимо для обеспечения экстренной медицинской помощи при форс-мажорных ситуациях.

Обратите внимание : беременная может отказаться от искусственного прерывания беременности, подкрепив свое решение письменным заявлением. Но в таком случае при нарушениях в развитии ребенка и возможных проблемах в процессе родов вся ответственность с медицинских работников снимается.

Краснуха является абсолютно безопасной инфекцией, но только по отношению к детям. Если же рассматриваемой инфекцией заболел уже взрослый человек, то болезнь будет протекать очень тяжело, сопровождаться сильнейшей интоксикацией организма.

А вот у беременных женщин краснуха зачастую проходит вообще бессимптомно – присутствие вируса можно выявить только посредством исследования крови. Поэтому для предотвращения развития нежелательных последствий такой банальной детской инфекции при подозрении на контакт с больным ребенком или взрослым человеком следует немедленно сообщить об этом гинекологу. Беременной проведут обследование и примут адекватное и грамотное решение по поводу продолжения вынашивания ребенка.

Прогнозы при краснухе у беременной неблагоприятные – риск рождения неполноценного малыша слишком высокий. Причем, непосредственно при рождении патологии могут быть и не выявлены, но по мере роста и развития ребенка поражения центральной нервной системы, органов слуха и зрения, головного мозга проявляются в обязательном порядке.

Только сама женщина может противостоять этой опасности – нужно еще до зачатия, в период планирования беременности, пройти обследование и при необходимости вакцинацию. Это и станет залогом рождения здорового ребенка. Получить больше информации о краснухе при беременности, врожденной краснухе, прогнозах врачей и профилактических мерах можно, посмотрев данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Такое острозаразное вирусное заболевание, как краснуха, чаще всего встречается у детей и протекает в лёгкой форме, не требующей специального лечения. Проблема в том, что наибольшая опасность возникает, когда краснухой заболевает беременная женщина. Дело в том, что вирус этой болезни легко преодолевает защитные барьеры растущего плода и вызывает у него серьёзные нарушения в развитии. Поэтому вакцинация от этого недуга поставлена на государственный уровень во многих странах.

Что такое краснуха, возбудитель

Краснуха - это эпидемическое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом, относящимся к группе тогавирусов. Источником инфекции может быть только заразный человек. Вирус передаётся воздушно-капельным путём, определяется в носовой полости, крови и моче. Проявляет неустойчивость к внешним факторам: погибает при температуре плюс тридцать семь градусов через несколько часов. Особенность заболевания в том, что инфицированный человек заразен примерно в течение недели до появления характерных симптомов и столько же после их исчезновения.

Краснуха у беременных: симптомы заболевания

Краснуха характеризуется многочисленными высыпаниями пятнистой формы

Инкубационный период краснухи длится две-три недели. И лишь затем появляются характерные симптомы:

1. Насморк.
2. Конъюнктивит.
3. Боль в горле.
4. Невысокая температура до тридцати восьми градусов (в некоторых случаях может отсутствовать).
5. Увеличение лимфоузлов, как правило, в затылочной области.
6. Высыпания на коже в пятнистой форме преимущественно в области лица, поясницы, ягодиц, разгибательных поверхностей суставов. Зуд отсутствует. Сыпь проходит через три-семь дней без видимых последствий на коже.

Кожные проявления возникают после остальных симптомов. Причём сыпь распространяется на максимальной площади уже в течение суток. В очень редких случаях (менее 0.1 процента) может развиться кровоточивость или энцефалит. Для заболевших этой инфекцией отсутствует какое-либо специальное лечение, кроме купирования симптоматики, которая вызывает боль и температуру.

Опасность краснухи во время беременности

Несмотря на относительную лёгкость протекания болезни, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) совместно с ведомствами большинства стран проводит крупномасштабную вакцинацию от краснухи. Ещё в 1941 году врач из Австралии Н. Грегг обнаружил неблагоприятное влияние краснухи у беременной на плод. Им были описаны наиболее часто встречающиеся аномалии в развитии из-за прямого заражения. Согласно дальнейшим исследованиям было выявлено, что краснушная инфекция воздействует напрямую на клетки эмбриона. Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность поражающего действия. Большинство врачей считают, что риск возникновения нарушений в первом триместре приближается к ста процентам. По статистике пятнадцать-двадцать процентов всех пороков внутриутробного развития связаны с инфицированием краснухой.
Опасность краснухи у беременной заключается в возинкновении пороков развития у инфицированного плода

Как развивается внутриутробное инфицирование плода

Заражение плода происходит после того, как вирус попадает в кровоток и распространяется в околоплодные воды и плаценту. Плацента в дальнейшем становится очагом инфекции для плода. Вирус проникает в клетки эмбриона и изменяет генетическую информацию, которая содержится в рибонуклеиновой кислоте (РНК). РНК наряду с ДНК участвует в кодировании и регуляции генов. В результате действия вируса нарушается клеточный обмен и синтез белков. Вероятность инфицирования плода зависит от его возраста. До восьмой недели заражаются от пятидесяти до восьмидесяти процентов эмбрионов. Во втором триместре вероятность инфицирования будущего ребёнка снижается до десяти-двадцати процентов. На поздних сроках заражение плода происходит достаточно редко.

Последствия для ребёнка

Последствия влияния краснушечной инфекции на плод проявляются не только дефектами в развитии. Так медицинская статистика показывает, что инфицирование на ранних сроках может привести к гибели эмбриона в двадцати процентах случаев, к спонтанным абортам - от десяти до сорока процентов. К тому же фиксируется смертность ребёнка в период новорождённости из-за пороков сердца, воспалительных инфекций, общего недоразвития. Поэтому заболевание беременной краснухой до шестнадцатой недели, которое подтверждается достоверными клиническими обследованиями, является абсолютным показанием, чтобы прервать беременность.

Синдром врождённой краснухи

Возникающие проблемы со здоровьем из-за инфицирования краснушечным вирусом во внутриутробном периоде называются синдромом врождённой краснухи (СВК). СВК характеризуется широким спектром клинических проявлений. В основном врождённая краснуха вызывает у плода так называемую триаду Грегга:

• катаракта, глаукома, микрофтальмия (уменьшенный размер глаза), близорукость;
• сердечные пороки: незаращение артериального протока, перегородки между желудочками, неправильное расположение магистральных артерий, стеноз аорты;
• глухота.

Возникновение эпидемий краснухи зависит от сезона года (весна) и происходит с периодичностью каждые три-четыре года. Согласно статистике, ведущейся с 1978 года, заболеваемость СВК по России изменялась в пределах от ста до четырёхсот больных на сто тысяч населения.

Таблица: пороки развития плода и сроки перенесённой краснухи у беременной

Перечень дефектов развития плода

Микроцефалия является одним из пороков развития при синдроме врождённой краснухи

Помимо классических патологий, фиксируется целый ряд других аномалий развития:

• поражения центральной нервной системы;
• пороки желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, системы дыхания;
• значительное уменьшение размеров черепа;
• гепатит;
• расстройства головного мозга;
• волчья пасть;
• пороки опорно-двигательного и вестибулярного аппарата.

Дети с синдромом врождённой краснухи имеют малый вес и рост, значительно запаздывают в развитии. Наиболее частым внешним симптомом этой болезни является тромбоцитопеническая пурпура - повышенная кровоточивость из-за снижения тромбоцитов в крови. Такой признак проявляется у каждого пятого новорождённого с врождённой краснухой. Обычно проходит к концу первого месяца жизни. У большинства новорождённых болезнь протекает бессимптомно. У семидесяти процентов признаки недуга возникают впоследствии. Обычно при краснухе развиваются сразу несколько пороков. Помимо пурпуры, дополнительными клиническими признаками являются следующие симптомы:

• желтуха;
• увеличенная селезёнка;
• менингоэнцефалит;
• запаздывание умственного развития.

Анализы на краснуху при беременности

По оценкам ВОЗ в России у каждой пятой женщины отсутствует иммунитет к краснухе. Беременной можно меньше волноваться, если она переболела краснухой в детстве или заранее сделала соответствующую прививку. Начальную симптоматику заболевания можно спутать с острой респираторной вирусной инфекцией. Точный диагноз может быть поставлен в результате анализов на наличие в организме антител к вирусу краснухи, которые проводятся в лабораторных условиях.

Антитела к краснухе

Количество IgM-антител и IgG-антител в крови свидетельствует о фазе течения краснухи

Диагностика заболевания опирается на наличие или отсутствие двух типов антител: IgM, IgG. Антитела IgM появляются с самого начала инфицирования и пропадают через тридцать-сорок дней. Причём они не возникают у человека, имеющего иммунитет. Антитела IgG начинают вырабатываться в организме после перенесённого заболевания или после проведённой вакцинации.

Анализы на краснуху при заболевании беременной и их расшифровка

Если беременная не проходила вакцинацию и до беременности не болела краснухой, то ей рекомендуется обратиться к инфекционисту, который направит на анализы. Обязательно нужно пройти обследование, если беременная находилась в обществе с больным краснухой или у неё появились характерные признаки болезни.

Расшифровку лабораторных данных должен выполнять врач. Наиболее благоприятным результатом будет наличие IgG-антител и отсутствие IgM-антител. В этом случае у беременной имеется иммунитет к краснухе, и беспокоится не о чем. Отрицательным результатом будет уровень IgM-антител выше допустимого. Это означает, что болезнь находится на острой ранней стадии или была перенесена недавно.

Таблица: расшифровка анализа на краснуху у беременной

	Предварительный диагноз	Рекомендуемые меры
IgM - отрицательно, IgG отрицательно	Беременная женщина здорова, но иммунитет к краснухе отсутствует.	Женщине рекомендуется избегать возможного контакта с заражённым человеком на весь период беременности.
		По поводу заражения краснухой беременной можно не беспокоиться.
	Беременная недавно переболела краснухой, но у неё уже выработался иммунитет.	Необходимо дополнительное обследование на предмет инфицирования плода и комплексное лечение, которое направлено на снижение уровня IgM-антител и на нормальное развитие будущего ребёнка.
	Болезнь находится в острой фазе, иммунитет отсутствует. Причём факт заражения случился от недели до трёх месяцев тому назад.	Требуются дополнительные обследования на наличие пороков развития, комплексная терапия.

Анализы на краснуху при планировании беременности и их расшифровка

Если женщина планирует стать мамой и при этом сомневается в наличии иммунитета к краснухе, то ей необходимо пройти лабораторные исследования на антитела. Это поможет избежать необратимых последствий при беременности.

Таблица: расшифровка анализа на краснуху при планировании беременности

	Предварительный диагноз	Рекомендуемые меры
IgM - отрицательно, IgG - отрицательно	Женщина здорова, но иммунитет к краснухе отсутствует.	Женщине рекомендуется сделать прививку задолго до беременности.
IgM - отрицательно, IgG - положительно	Женщина здорова, Имеет сильный иммунитет к тогавирусу.	Можно спокойно планировать беременность.
IgM - положительно, IgG - положительно	Женщина недавно переболела краснухой, но у неё уже выработался иммунитет.	Необходимо полгода повременить с зачатием ребёнка. Желательно повторить исследования.
IgM - положительно, IgG - отрицательно	Болезнь находится в острой фазе, иммунитет отсутствует.	Необходимо минимум полгода после выздоровления воздержаться от зачатия. Проводится симптоматическая терапия.

Мероприятия при контакте беременной с больным краснухой

Беременной в любом случае следует избегать каких-либо контактов с инфицированными больными. Даже при имеющемся иммунитете имеется небольшой риск заражения краснухой, так как вирус постоянно мутирует и его воздействие меняется. Если у женщины отсутствует иммунитет, то она должна сдать анализ на антитела. При заражении врач-гинеколог назначит дополнительное УЗИ и тройной тест, чтобы определить отклонения в формировании плода. По неблагоприятным показаниям и решению женщины может проводиться процедура амниоцентеза: забора и исследования околоплодных вод для ответа на вопрос о наличии или отсутствии пороков развития. Далее консилиумом врачей и будущей мамой может быть поставлен вопрос о прерывании беременности.

Лечение краснухи у беременных

При установлении диагноза на краснушечную инфекцию у беременной проводят симптоматическое лечение:

• Постельный режим.
• Обильное питьё.
• Приём мультивитаминных препаратов.
• Парацетамол, Ибупрофен при температуре и болях.

Если болезнь возникла до шестнадцатой недели, то врачи будут рекомендовать прервать беременность. Если женщина отказывается, то ей вводят большие дозы противокраснушного иммуноглобулина. Если заражение плода произошло после двадцатой недели, то методы и подходы терапии подбираются индивидуально. В случае сохранения беременности может быть проведена специфическая профилактика IgG-антителами.

Прививка от краснухи является единственным способом предотвратить заражение

Единственным способом избежать последствий инфицирования краснухой является профилактическая вакцинация. Она проводится в России на государственном уровне с 1998 года путём введения специального краснушечного вируса. Первую прививку делают всем детям в годовалом возрасте. Ревакцинацию проводят в шесть-семь лет. Девочкам-подросткам в тринадцать-четырнадцать лет ещё раз делают подобную прививку. Осложнения после этой процедуры появляются крайне редко. Побочные реакции могут возникать в течение двух недель после введения вакцины:

• Мелкие высыпания.
• Повышение температуры.
• Ринит.

Они являются ответом иммунной системы на введение специфического вируса.

Многие специалисты рекомендуют всем женщинам делать прививку от краснухи перед планированием беременности за три-шесть месяцев. Если у женщины IgG-антитела имеются, но в небольшом количестве, то в случае вакцинации их концентрация повысится. При нормальной плотности IgG-антител прививка никак не повлияет на иммунитет к краснухе. Ну а в случае отсутствия защиты от этой инфекции вакцинация обязательна.

После вакцинации женщина должна избегать наступления беременности в течение 3 месяцев из-за риска развития врожденной краснухи, вызванной вакцинным штаммом. Теоретически он составляет не более 2 %.

Н.Н. Афанасьев

«ВРОЖДЕННАЯ КРАСНУХА»

Профилактика эпидемий краснухи

В последние годы популярны разговоры об отказах в проведении обязательной вакцинации, которые основываются на якобы имеющих место серьёзных осложнениях после проведения процедур. Государство предоставляет таким людям возможность выбора. По некоторым данным, около десяти процентов родителей отказываются прививать своих детей. Но нужно понимать, что именно массовые вакцинации на государственном уровне, по данным ВОЗ, сохраняют ежегодно жизнь более чем трём миллионам детей. В России после распада Советского Союза резко увеличилось количество детей больных синдромом врождённой краснухи. Внедрение плановой вакцинации позволило снизить заболеваемость в разных регионах России от пяти до десяти раз. Поэтому соблюдая нормы вакцинации, каждый человек не только сберегает своё здоровье, но и вкладывает свою лепту в здоровье людей в масштабах страны.

Видео: доктор Александр Мясников об отказе от прививки к краснухе

Краснуха ― легкое «детское» заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Оно характеризуется обширной ярко-красной сыпью, воспалением лимфоузлов и жаром. В юном возрасте краснуха быстро проходит без интенсивного лечения, не оставляя после себя никаких осложнений. Но есть особая категория людей, для которых краснуха может иметь фатальные последствия. Это беременные женщины, которые на момент зачатия не имеют антител к этому вирусу. На самом деле, краснуха не настолько опасна для самих женщин, как для плода, поскольку возбудитель этой болезни способен сильно его повреждать, вызывая уродства и врожденные патологии органов. Чем опасна краснуха при гестации, как обезопасить себя от этой болезни, и стоит ли проводить вакцинацию? Об этом мы расскажем в этой статье.

Краснуху вызывает вирус rubella, который передается при контакте с больным посредством чиханья, поцелуев, кашля и даже рукопожатия. Во внешней среде вирус не отличается выживаемостью, поэтому риск подхватить эту хворь существует только при встрече с больным человеком, который считается заразным на протяжении инкубационного периода (14-21 день) и 7 дней от момента появления высыпаний.

Заболевание носит эпидемиологический характер и распространяется только в зимний период с интервалом 1-2 года. После заболевания человек получает стойкий иммунитет к болезни на всю жизнь.

Вирус rubella способен жить в окружающей среде вне тела носителя около часа, при условии, что температура воздуха не превышает 56⁰С. А при замораживании вирус остается живым многие годы.

Преимущественно это заболевание встречается среди детей от года до подросткового возраста, и проходит в легкой форме. До года дети болеют редко, и лишь в том случае, если мать не передала свои антитела к вирусу. Но может заболеть и взрослый человек, только краснуха будет протекать в среднетяжелой и тяжелей форме.

Передается краснуха и плоду через плаценту. Такое случается, если женщина не переболела этим заболеванием в детстве, и у нее нет антитела к вирусу краснухи при беременности. Такая ситуации особенно опасна в первом триместре беременности. Дети, которые рождаются с краснухой, могут быть вирусоносителями на протяжении двух лет после рождения и считаются так же заразными.

Самый большой риск для плода возникает, если заражение вирусом rubella произошло на первой гестационной неделе. Согласно статистическим данным на этот период приходится 80% всех патологий у плода после инфицирования. Тогда как возможность каких-либо осложнений у малыша после краснухи во втором триместре сокращается до 10%.

При постановке на учет акушер-гинеколог сразу выясняет, болела ли женщина краснухой. Если такого заболевания в анамнезе беременной нет, ее сразу предупреждают о возможных путях заражения. Особенно это относится к женщинам, у которых уже есть дети, посещающие учебные заведения. По этой причине краснуха внесена в список TORCH-инфекций, и все женщины в обязательном порядке сдают анализ на краснуху при беременности дважды.

Симптомы краснухи у беременных женщин

У взрослых, в том числе и у женщин в положении, краснуха протекает с ярко выраженной симптоматической картиной. Начинается заболевание с легкого недомогания, а после окончания инкубационного периода начинают появляться характерные признаки болезни в такой последовательности:

• Сыпь на коже. Она проявляется в виде небольших круглых пятнышек (не более 0.5-0.7 мм), которые имеют четкие контуры, и не сливаются между собой. Их цвет может быть от светло-розового до темно-красного, они не чешутся, не возвышаются над кожей. Появляется сыпь вначале на лице, а потом распространяется на спину, поясницу, поверхность разгибательных суставов, ягодицы.
• Температура. Чаще всего она доходит до 38⁰С и может держаться от 2 до 5 дней. Одновременно с жаром возникает сильная головная и мышечная боль, озноб.
• Катаральные явления. У всех они проявляются по-разному. Это может быть конъюнктивит, кашель, воспаление миндалин, ринит, энантема (сыпь на губах и слизистой рта). Такие симптомы могут и отсутствовать.
• Поражение лимфоузлов. Проникновение вируса в организм провоцирует сильное увеличение лимфоузлов в районе затылка и шейного позвоночника. Они легко пальпируются и могут быть сильно болезненными. Такое состояние может сохраняться еще несколько дней после выздоровления.

Очень опасной при беременности считается атипичная форма краснухи. Она протекает без сыпи и других симптомов, но остается такой же опасной для плода. Диагностировать краснуху в такой форме практически невозможно, поскольку женщина может заметить только легкое недомогание, которое спишет на усталость.

Краснуха при беременности: последствия

Заболеть краснухой при беременности ― это страшный сон каждой женщины, не переболевшей этим заболеванием в детстве. И эти страхи полностью оправданы, ведь невозможно предсказать, к каким осложнениям приведет болезнь, и тогда придется решать, сохранять малыша или нет.

Если заражение все-таки происходит на первых порах после зачатия, единственное, что остается женщине, это прервать беременность. Если заражение пришлось на более поздний срок, есть возможность сохранить малыша, но женщине придется пройти все скрининговые тесты на возможные пороки развития плода, плановые УЗИ, посетить генетика с инфекционистом, а также регулярно проверять уровень иммунных антител к краснухе (igg) при беременности.

На заметку! Узнать о возможном заражении малыша вирусом rubella можно только после 5 месяца гестации.

В случае заражения вирусом после 30 недели гестации, вопрос о прерывании беременности не поднимается. Женщина ставится на учет и проходит требуемое лечение. Принимаются все меры, чтобы предотвратить плацентарную недостаточность и гипоксию плода. В период родов женщина так же находится под более жестким наблюдением, поскольку вирус краснухи может провоцировать кровотечение и плохую родовую деятельность.

Нарушения у плода после краснухи зависят от тяжести протекания болезни и срока гестации на момент заражения. К самым серьезным осложнениям, которые вызывает вирус краснухи при беременности, относятся:

• Порок сердца. Эта патология развивается в 90% случаев и считается показанием к прерыванию беременности. Подтвердить или опровергнуть возможные нарушения сердца можно на 20 гестационной неделе.
• Катаракта. Поражение глаз происходит после инфицирования амниотических вод или после рождения. Возможно одно- или двухстороннее заболевание с врожденной микрофтальмией (маленький разрез глаз). Может присутствовать близорукость.
• Глухота. Вирус сильно травмирует слуховой центр плода и ведет к полной глухоте без возможности излечения после родов.
• Заболевания крови. Чаще встречается анемия и тромбоцитопения. Это одни из самых легких осложнений, которые поддаются лечению.
• Воспаление легких. Такое происходит на момент рождения малыша с врожденной краснухой. Помимо воспаления у ребенка фиксируется недостаточная масса тела и маленький рост.
• Гибель плода. Такие последствия могут быть на всех этапах беременности. Около 30% составляет самопроизвольный аборт, 20% ― мертворождение, 20% ― неонатальная смерть.

Если беременность наступила после краснухи, малышу уже не угрожает этот вирус до момента рождения и еще год после появления на свет. Это происходит благодаря антителам матери, которые проникают к плоду через плаценту.

Нередко у детей, переживших внутриутробное инфицирование краснухой, диагностируются такие заболевания:

• Омфалит (гнойное поражение пуповинной ранки).
• Вирусная пневмония.
• Судороги.
• Сепсис.
• Увеличение печени.
• Паралич или односторонний парез.
• Менингит.
• Ринит.
• Микроцефалия.
• Пороки строения трубчатых костей (голени или бедра).
• Патология мочеполовой системы.
• Смерть на протяжении 6 месяцев от рождения.
• Экзантема.
• Нарушения вестибулярного аппарата (обмороки, тошнота, головокружения и др.).
• Умственное и физическое отставание в развитии.
• Энцефалит.
• Механическая желтуха.
• Сильная отечность тела.

Важно! Если произошел случайный контакт беременной с носителем вируса краснухи, следует незамедлительно обратиться к врачу, не дожидаясь симптомов заболевания. Гинеколог даст направление на определение вируса в крови и «тройной тест» на возможные патологии плода.

Краснуха во время беременности : диагностика заболевания

Поскольку протекание краснухи в бессимптомной форме происходит более, чем в 50% случаев, женщине дважды проводят скрининг-тест на краснуху, который в ход в TORCH-панель. Проводится анализ на основе иммуноферментного исследования, которое позволяет определить два типа антител: IgM (острое течение болезни) и IgG (устойчивый иммунитет).

Забор крови на краснуху при беременности проводится при постановке на учет и на 16 недели гестации. Полученные результаты помогают определить, был ли момент инфицирования в этом периоде.

Важно! Референтные значения каждого показателя указываются на бланке, но постановка диагноза делается после комплексной оценки всех показателей. Поэтому окончательный вердикт может выносить только гинеколог-инфекционист.

Есть четыре основных варианта интерпретации полученных результатов скрининга:

1. IgM+ IgG- ― это свидетельствуют о том, что заражение краснухой произошло недавно, и антител к краснухе при беременности нет. Если повторный анализ подтвердится, женщине советуют прервать беременность.
2. IgM-, IgG- ― такой результат говорит, что антител в крови нет, то есть женщина еще не болела краснухой и на данный момент не инфицирована. Женщине рекомендовано избегать места, где много детей и пройти повторный тест через несколько недель.
3. IgM-, IgG+ ― это указывает на сильный иммунитет к этому вирусу вследствие вакцинации или ранее перенесенной болезни. В данном случае женщине ничего не угрожает.
4. IgM+ IgG+ ― повышение обоих видов антител означает, что женщина является носителем вируса, но ее антитела не справляются. При таком результате проводится тест на авидность IgG через 2 недели. Если IgM по-прежнему есть, а IgG не повышается, то есть риск повреждения плода.

Если при беременности анализ краснухи положительный, тактика лечения будет зависеть от срока гестации. Специфического лечения против этого вируса современная медицина не имеет, поэтому возможна только симптоматическая терапия для женщины и мониторинг за развитием плода.

Вакцинация как мера профилактики краснухи при беременности

Еще два десятилетия назад родители девочек старались, чтобы их ребенок переболел краснухой в детском возрасте. Это считалось отличной профилактикой страшных последствий вируса при беременности в будущем. Отчасти это был очень эффективный метод, поскольку переболев болезнью перед беременностью, краснуха становилась неопасной в дальнейшем.

Сегодня такие методы отошли на второй план, ведь специальное заражение ребенка краснухой не совсем гуманно. Теперь широко используется вакцинация против вируса rubella, которая проводится девочкам в 12 месяцев. Но сделать прививку можно и перед беременностью.

Важно! Хотя вакцинация от краснухи является оптимальным способом предотвратить заболевание при гестации, но полной гарантии эта процедура не дает. Риск заболеть краснухой хоть и небольшой, но все же присутствует.

Что нужно учесть, делая прививку от краснухи перед беременностью:

• Для начала нужно сделать анализ, чтобы исключить/подтвердить факт заболевания краснухой в прошлом.
• Вакцинация должна проводиться заблаговременно. Чтобы содержащиеся вирусы в вакцине не навредили малышу, прививка должна делаться за полгода до предположительного зачатия.
• Делать вакцину можно на фоне нормального иммунитета и отсутствия инфекционных и онкологических заболеваний. Поэтому нужен предварительный осмотр врача.
• Антитела в прививке не дают пожизненный иммунитет к вирусу. Если вакцинация была проведена много лет назад, есть нужда провести дополнительный скрининг, чтобы определить уровень антител в крови.
• Антитела после постановки прививки образуются в крови через 6 недель. В этот момент нужно провести лабораторное исследование крови, поскольку бывают случаи, когда иммунитет не выработался после вакцинации.
• Прививка от краснухи не проводится при гестации. Но если женщина сделала прививку, уже находясь в положении, то причин для прерывания беременности нет, поскольку риск заражения плода неживыми штаммами вируса составляет не более 2%.
• После вакцинации у женщин могут возникать определенные осложнения, например, сыпь, временная глухота, высокая температура, кома, поражение головного мозга.
• Если в семье есть маленькие дети, им прививки так же делаются вместе с мамой.

Вакцинация от краснухи противопоказана в таких случаях:

1. Прием препаратов, которые угнетают иммунные реакции (иммуносупрессивы).
2. Гиперчувствительность к аминогликозидам.
3. Любые формы иммунодефицита.
4. Непереносимость яичного белка.
5. Хронические болезни.
6. Прием донорского иммуноглобулина.

Чтобы избежать заражения краснухой при гестации, следуйте всем советам специалистов, избегайте мест с большим количеством маленьких детей. А если вы еще только собираетесь зачать малыша, не забудьте сделать прививку. Такие меры предотвратят возможные осложнения и трагические последствия для вашего будущего ребенка.

Видео «Краснуха при беременности: влияние на плод»