Determinación del término por la fecha de nacimiento. Definición precisa de pdr
Cada futura madre desde el momento en que se enteró de su embarazo, quiero saber cuándo nacerá su bebé.
¿Cómo saber la fecha prevista de nacimiento?
La fecha estimada de parto (EDD, por sus siglas en inglés) la determina el ginecólogo en la primera cita y luego la especifica repetidamente. Esta fecha es un hito por el cual una mujer y su médico se preparan para el nacimiento de un bebé.
Puede establecer la fecha prevista de entrega de acuerdo con la siguiente tabla. Para hacer esto, debe encontrar la fecha de inicio de los últimos días críticos en la línea azul; el día esperado de entrega es la fecha que se encuentra debajo en la línea blanca.
El cálculo de la fecha prevista de parto en estos casos se basa en el uso de la denominada fórmula de Naegele. Se restan tres meses del primer día del ciclo y se suman siete días. Este cálculo es bastante aproximado, ya que está diseñado para mujeres con un ciclo menstrual estándar de 28 días. En el caso de un ciclo más largo o más corto, el trabajo de parto puede comenzar más tarde o más temprano, respectivamente.
La fórmula de Negele pierde su relevancia si el ciclo de una mujer es irregular. Esta fórmula para determinar la fecha esperada de nacimiento sirve como base para crear calendarios obstétricos, mientras que el término de nacimiento en este caso se llama obstétrico.
Determinación de la fecha prevista de nacimiento
Naturalmente, esta no es la única forma de establecer la fecha aproximada de nacimiento del bebé.
Para estos fines, se utilizan muchos métodos, cuyo resultado más preciso es la determinación de la fecha de nacimiento esperada en función de los resultados de una ecografía realizada en. Es al principio del embarazo que todos los bebés se desarrollan de la misma manera, por lo que no existen diferencias significativas entre los tamaños de los embriones. Este método, aplicado posteriormente, no da un resultado fiable debido a las características individuales del desarrollo de cada bebé.
La edad gestacional y, en consecuencia, la posible fecha de nacimiento se establecen de acuerdo con el tamaño del feto al día más cercano. Además, el examen de una mujer embarazada ayuda al médico a calcular la fecha prevista de nacimiento, durante la cual se determina la altura del fondo del útero y su tamaño, el tamaño del feto y el volumen del abdomen. La precisión de determinar la edad gestacional depende de cuán temprano una mujer acude a un ginecólogo.
Para calcular la fecha estimada de parto, también puedes utilizar el método de cálculo de la ovulación. Para hacer esto, una mujer debe navegar con precisión su ciclo menstrual: conocer su duración y la fecha en que ocurrió la ovulación, porque la concepción solo podría ocurrir después del momento de la ovulación. Si una mujer no controla exactamente su ciclo y no sabe cuándo ocurrió la ovulación, entonces es necesario suponer que el ciclo femenino dura de 26 a 35 días, con la fecha de ovulación en la mitad del ciclo. Por lo tanto, puede averiguar cuándo sucedió esto simplemente dividiendo el ciclo completo por la mitad. Si el ciclo consta de 28 días, el óvulo madura entre los días 12 y 14. A esta fecha, debe agregar 10 meses lunares (28 días cada uno) y obtiene la fecha del nacimiento esperado.
Para determinar la fecha esperada de nacimiento, también se le pide a la mujer que preste atención a cuándo se siente. Como regla general, la futura madre comienza a sentir a su bebé entre las 18 y las 20 semanas. 
Pero este método para determinar la fecha esperada de nacimiento es bastante subjetivo, porque todas las mujeres tienen un nivel diferente de sensibilidad, para algunas es más alto, para otras es más bajo. Las mujeres reembarazadas y esbeltas sienten los movimientos del feto ya en la decimosexta semana.
Toda mujer embarazada debe comprender claramente que es imposible saber exactamente la fecha de nacimiento de su bebé con anticipación, aunque solo sea por el hecho de que el período de desarrollo intrauterino para cada niño es diferente y es de 37 a 42 semanas. Por lo tanto, debe centrarse solo en la fecha estimada de nacimiento.
Desde el momento en que nos damos cuenta del hecho del embarazo, la fecha esperada del nacimiento del niño nos interesa casi en primer lugar. Al mismo tiempo, nuestro interés no solo es causado por la curiosidad y el deseo de prepararse para la aparición del bebé. Una determinación precisa de la EDD (fecha estimada de nacimiento) le permitirá establecer correctamente el tiempo de atención en licencia de maternidad, para controlar la edad gestacional del niño, para determinar si se está retrasando en el desarrollo. Además, esta información te permitirá ajustar el momento del parto, evitando el sobreembarazo o la inducción prematura del parto.
En realidad, recibimos información sobre la fecha del nacimiento esperado literalmente en la primera visita al ginecólogo. Y, sin embargo, más del 26% de las mujeres durante el embarazo ajustarán repetidamente el momento del parto esperado, centrándose en los resultados de varias pruebas. Dado que ninguno de los métodos existentes actualmente es 100% preciso, el marco de tiempo estimado está determinado por la combinación de los resultados de varios estudios, de cada uno de los cuales hablaremos hoy.
cuanto dura el embarazo
Por regla general, la naturaleza le ha dado a la mujer 40 semanas o 9 calendario o 10 meses lunares para llevar un embarazo. Se cree que el embarazo dura 280 días, a partir del primer día de la última menstruación, o 263-273 días desde el momento de la concepción, aproximadamente 266 días o 9 meses lunares y medio. Sin embargo, debe recordarse que solo el 5% de las mujeres dan a luz según el cronograma, el 95% restante da a luz, por regla general, tres semanas antes o dos después de la fecha prevista de parto. Una diferencia de 14 días no debería ser motivo de preocupación.
Definición precisa de DA - fórmulas útiles
¿Qué métodos podemos usar, estando en un período de 15 a 17 semanas de embarazo, para no solo aclarar el término, sino también calcular la fecha del parto esperado?
La más común es la regla de Nagel recomendada por la Organización Mundial de la Salud. Según él, es necesario restar tres meses a la fecha del primer día de la última menstruación, centrándose en el calendario, y luego sumar siete días al resultado. Por ejemplo, si el último período comenzó el 1 de febrero, menos 3 meses sería el 1 de noviembre y sumar siete días sería el 8 de noviembre, que sería la fecha esperada de nacimiento. Un dato interesante, las fórmulas de cálculo serán más precisas si el niño previsto es una niña, en este caso el error es de 1,4 días, en el caso de un niño, el error es de tres días o más.
Fórmulas para determinar el término en el momento de la concepción
La regla de Nagel es efectiva en el caso de un ciclo menstrual regular, idealmente de 28 días. Sin embargo, no todas las mujeres pueden presumir de un ciclo tan ideal, puede extenderse a 32 días, o acortarse a 21 días, además, para muchas mujeres, el ciclo menstrual no es del todo regular con la cantidad exacta de días observados. En este caso, nos interesará el momento de la concepción, que es más probable en el momento de la ovulación.
Simplemente parece que quedar embarazada es fácil, de hecho, durante el ciclo mensual hay un pequeño corredor favorable, del tamaño de una semana, durante el cual se puede concebir un hijo. Este período ocurre en el momento de la ovulación o maduración del óvulo, y dado que la duración de su existencia no es mayor a un día, y los espermatozoides se almacenan después del sexo por no más de 5 días, se puede calcular el período estimado de concepción, y añadiéndole 266 días, determine la fecha del futuro nacimiento. Debe recordarse que la ovulación, por regla general, ocurre en la mitad del ciclo, es decir, si el ciclo es de 21 días, entonces el momento de la ovulación ya puede ocurrir el décimo día después del primer día de la última menstruación, si 32 es 18. En consecuencia, el período es de 5 a 6 días antes de la ovulación inclusive y es el período más probable de concepción.
Diagnóstico por ultrasonido
La ecografía determina la edad gestacional, centrándose en el tamaño del óvulo fetal, midiendo la distancia desde la cabeza hasta el punto más bajo de la columna. Sobre la base de los resultados obtenidos, se llega a una conclusión, qué edad gestacional corresponde a la edad gestacional del niño. Al mismo tiempo, el período más favorable es, ya que después hablan de errores, teniendo en cuenta las características individuales del desarrollo del niño. Por ejemplo, a las 15-17 semanas, el error al determinar el período estimado por ultrasonido será de 7 días.
Sin embargo, hay muchos detalles que pueden confirmar o desmentir los plazos establecidos anteriormente. Por ejemplo, al realizar un estudio, preste atención a la placenta, el grado de maduración y el grosor. A término, su grosor es igual al número de semanas de embarazo más o menos 2 milímetros.
movimiento fetal
El método menos preciso para determinar la fecha de vencimiento estimada, porque es muy subjetivo. De acuerdo con los estándares aceptados, si el embarazo de una mujer no es el primero, comienza a sentir el movimiento del bebé en los nacimientos primerizos de 20. Sin embargo, dada la aceleración de la generación más joven, entre las semanas 15 y 17, muchos, especialmente los multíparas, Se pueden escuchar los primeros temblores del bebé.
Unas pocas palabras en conclusión.
La definición exacta de PDR (15-17 semanas) se calcula teniendo en cuenta todos los métodos anteriores, e incluso en este caso no hay garantía de dar a luz en la fecha esperada, ya que muchos factores afectan cuando ocurre el nacimiento, incluido el psicológico. antecedentes, la presencia de estrés, desviaciones hormonales o un horario de trabajo demasiado ocupado. Solo podemos esperar, enfocándonos en la fecha estimada, y no enojarnos si el niño se retrasa, digamos, una semana, con un ritmo cardíaco excelente, esto es completamente normal.
La duración del embarazo desde la concepción hasta el nacimiento es de aproximadamente 266 días o 38 semanas. Dado que la fecha de concepción no suele conocerse con exactitud, en la obstetricia moderna se acostumbra calcular la edad gestacional a partir del primer día de la última menstruación. Con este cálculo, son aproximadamente 280 días, o 40 semanas, desde la ovulación (la liberación de un óvulo maduro de los ovarios) y, en consecuencia, la fertilización suele ocurrir unas dos semanas después del inicio de la menstruación. En cuanto a un obstetra-ginecólogo, muchas futuras madres comienzan a preocuparse por la diferencia en la fecha de nacimiento, la que calculó el médico y la supuesta mujer misma. Para no preocuparse en vano, debe saber que hay dos etapas del embarazo: obstétrica y embrionaria.
Término embrionario- esta es la verdadera edad gestacional desde la concepción, por lo general se retrasa con respecto a la obstétrica en aproximadamente 2 semanas.
término obstétrico los médicos determinan desde el primer día de la última menstruación antes del embarazo. Debe recordarse que todos los médicos lo usan: el tamaño del feto, el momento de los exámenes, la licencia de maternidad y la fecha de nacimiento se calculan teniendo en cuenta solo la edad gestacional obstétrica. También es muy importante conocer la edad gestacional exacta para el cribado de la presencia de anomalías genéticas en el feto (ecografía y análisis de sangre), ya que estos exámenes se realizan en periodos estrictamente definidos del embarazo.
Durante las primeras visitas a la clínica prenatal, el obstetra-ginecólogo suele determinar la fecha prevista de nacimiento (DE). Para ello, se utilizan varios métodos.
Método 1. Método para determinar la fecha de nacimiento por la fecha de la última menstruación.
Esta es la forma más común de calcular el PDR. Para calcular su fecha de parto, reste tres meses de su último período menstrual. Debe agregar 7 días a la fecha resultante: este número es la misma fecha de nacimiento estimada. Los obstetras-ginecólogos, al calcular el PDR por este método, generalmente usan calendarios obstétricos especiales, que simplifican enormemente los cálculos.
Sin embargo, no siempre es posible calcular con precisión el PDR solo con la ayuda de este método. Esto sucede en los casos en que una mujer tiene menstruación irregular, o en aquellas pacientes que tienen un ciclo menstrual regular pero largo. Por ejemplo, si una mujer tiene una duración típica del ciclo de 35 días (y no de 26 a 28, como la mayoría), lo más probable es que solo pueda concebir alrededor del día 21 del ciclo (y no el día 21). 14, como en un ciclo de 28 días). En consecuencia, la EDD calculada por la menstruación será una semana antes de la fecha de nacimiento real esperada.
Método 2. sobre la fecha de ovulación o la fecha de concepción
Si la fecha de concepción se conoce de manera confiable, puede calcular la fecha de nacimiento estimada usted mismo agregando 266 días: este es el período de gestación promedio. Pero incluso aquí hay matices. Debe comprender que incluso si una mujer sabe exactamente la fecha de la ovulación o la fecha de la relación sexual, después de la cual ocurrió el embarazo, esto no significa que sepa absolutamente la fecha de la concepción. Un espermatozoide que ha entrado en el cuerpo femenino es capaz de fertilizar durante un promedio de 4 a 5 días, a veces incluso durante una semana, y un óvulo maduro conserva la capacidad de concebir durante 2 días después de la ovulación. Por lo tanto, aun conociendo con exactitud la fecha de la relación sexual o de la ovulación, es imposible decir con certeza que la fecundación ocurrió ese día. Podría haber sucedido más tarde. Por lo tanto, el período calculado por la ovulación o la fecha de concepción no pueden considerarse absolutamente exactos.
Método 3. Método para determinar la fecha de nacimiento.en la primera aparición en la clínica prenatal
Por lo general, el médico calcula la fecha del próximo nacimiento y la edad gestacional al registrarse para el embarazo. Los médicos llaman a este método de cálculo, según la "primera aparición en consulta de mujeres". La edad gestacional y, en consecuencia, la fecha de nacimiento en este caso está determinada por los siguientes parámetros: el tamaño del útero y el nivel de gonadotropina coriónica en la sangre. Al examinar a una mujer en una silla ginecológica, un obstetra-ginecólogo con ambas manos determina el tamaño del útero. Este método funciona mejor para fechas tempranas embarazo hasta aproximadamente 12 semanas. El período más temprano que se puede determinar por el tamaño del útero es de 5 semanas de embarazo. En este momento, el útero se agranda ligeramente, se ablanda y se vuelve redondeado. En fechas posteriores, el tamaño del útero puede variar ligeramente dependiendo del tamaño del feto, el número líquido amniótico, La Estructura De La Pelvis De Una Mujer.
Para determinar la edad gestacional y calcular la fecha aproximada de parto en las primeras etapas, ayuda un análisis de sangre para hCG (gonadotropina coriónica humana). Comienza a producirse en el cuerpo de la futura madre con el inicio del embarazo y, gradualmente, hasta aproximadamente la semana 11 del embarazo, su cantidad aumenta y luego disminuye ligeramente. Definición concentraciones de hCG en la sangre al comienzo del embarazo ayuda a conocer con precisión su período. Habiendo recibido los resultados de un análisis de sangre para hCG, vale la pena prestar atención a que en las tablas de laboratorio, que determinan la correspondencia del nivel hormonal con la edad gestacional, a menudo se indica el período embrionario. Es decir, para determinar la edad gestacional obstétrica habitual se deben sumar 2 semanas al resultado obtenido.
Método 4. Método para determinar la fecha de nacimiento. sobre ultrasonido
Al realizar una ecografía al principio del embarazo, midiendo el tamaño del óvulo fetal y del embrión, se puede determinar la edad gestacional con gran precisión. A las 4-5 semanas, se determina un pequeño "círculo negro" en el útero durante un examen de ultrasonido: este es un óvulo fetal, en el que aparecerá un embrión un poco más tarde. Alrededor de las 6-7 semanas, el embrión aparece en forma de una pequeña "raya" y se puede ver el latido de su corazón. Más preciso es el período calculado midiendo el KTR del embrión (KTR es el tamaño coccígeo-parietal, es decir, la distancia máxima desde la cabeza del feto hasta el coxis). Después de 12 semanas, la edad gestacional se determina por ultrasonido midiendo los diferentes tamaños de la cabeza y el abdomen del feto, la longitud de sus brazos, piernas, etc.
Hasta las 9-10 semanas de embarazo, el embrión crece proporcionalmente y su tamaño en todas las mujeres con la misma edad gestacional será aproximadamente idéntico. En el futuro, estos indicadores serán diferentes para las futuras madres de diferentes nacionalidades, con diferentes pesos corporales, también importará el peso de mamá y papá al nacer, y así sucesivamente. Es decir, en más fechas tardías embarazo, los niños de la misma "edad" que se desarrollan normalmente pueden tener diferentes tamaños(las fluctuaciones pueden ser de aproximadamente 2 semanas y, a veces, incluso más), y en tal situación, es imposible determinar de manera confiable la edad gestacional según la ecografía.
Método 5. Método para determinar la fecha de nacimiento.sobre el primer movimiento fetal
Notamos de inmediato que este método para determinar el PDR se ha utilizado cada vez menos recientemente. Se basa en el hecho de que las mujeres que están embarazadas de su primer hijo comienzan a sentir sus primeros movimientos en promedio alrededor de las 20 semanas de embarazo, y las mujeres embarazadas por segunda o más veces, un poco antes, a las 18 semanas. Es por eso que los obstetras y ginecólogos recomiendan que la futura madre recuerde la fecha del primer movimiento fetal e ingrese estos datos en cambio de tarjeta. Para calcular la fecha estimada de nacimiento de las mujeres que se preparan para ser madres por primera vez, se deben agregar 20 semanas a la fecha del primer movimiento fetal, y para las que esperan un segundo bebé, 22 semanas.
Sin embargo, este método para determinar la fecha del próximo nacimiento a menudo es erróneo. ¿Cuál es el problema aquí? El problema es que el momento en que una mujer puede sentir los primeros movimientos del feto es muy individual y depende de su sensibilidad, físico, así como del empleo y la experiencia. Por lo tanto, algunas mujeres embarazadas sienten los primeros movimientos a las 15 o 16 semanas, y alguien solo después de las 20. Las mujeres delgadas, por regla general, comienzan a sentirlos antes que las completas. Las futuras madres que llevan un estilo de vida activo, trabajan duro, suelen sentir los movimientos del feto más tarde que aquellas que están menos ocupadas y tienen más oportunidades de escuchar sus sentimientos internos. Las mujeres embarazadas por segunda o más veces ya saben exactamente cómo se sienten los movimientos del bebé, por lo que, por regla general, reconocen los movimientos de las migajas antes que las mujeres primíparas "sin experiencia", que a menudo confunden los movimientos fetales con una mayor motilidad intestinal y gases. .
Todos los métodos anteriores le permiten calcular la fecha estimada de nacimiento. Sin embargo, debe recordarse que, por supuesto, no es absolutamente exacto. No es raro que un embarazo dure o sea prematuro. Provocar el inicio del parto prematuro puede ser desviaciones en el desarrollo del feto, procesos patológicos en el cuerpo de la futura madre, situaciones estresantes, factores hereditarios y muchas otras razones. Por lo tanto, es muy importante darse cuenta de que el cálculo de la fecha de nacimiento es un concepto muy condicional, independientemente del método utilizado, y no es posible predecir exactamente cuándo nacerá el bebé.
¿Cómo se calcula la fecha estimada de parto para FIV?
En el caso de la FIV (fecundación in vitro), la fecundación de un óvulo con un espermatozoide la realiza "in vitro" un embriólogo. Los embriones se desarrollan en el laboratorio durante 3-5 días, luego de lo cual se transfieren al útero. Los médicos calculan el verdadero término del embarazo después de la FIV a partir de la fecha de la punción ovárica, es decir, un procedimiento en el que se utiliza una aguja especial para extraer el líquido folicular y los folículos que contiene para la posterior fecundación “in vitro”, y determinar el Período obstétrico “habitual”, se añaden 2 semanas a la fecha de la punción ovárica.
Si la transferencia del embrión al útero estuvo precedida por su criopreservación (es decir, congelación en nitrógeno líquido), para determinar la edad gestacional exacta, los médicos agregan 5 días a la fecha de transferencia (es el número de días que el embrión se desarrolla antes congelación), y para determinar el período obstétrico, agregue 2 semanas al período real recibido y calcule la fecha de nacimiento.
Índice del tema "Determinación del término del parto y el peso corporal estimado del feto. Estudio del flujo sanguíneo del feto":1. Prueba fisiológica con retención de la respiración en inhalación y exhalación. Estudio Doppler del flujo sanguíneo en el sistema madre-placenta-feto. Estudio del flujo sanguíneo fetal.
2. Perfil biofísico del feto. El concepto de perfil biofísico. Criterios para evaluar los parámetros biofísicos del feto.
3. Actividad motora del feto. amnioscopia. Determinación del volumen de líquido amniótico.
4. Determinación del plazo de parto y el peso corporal estimado del feto.
6. Fórmulas para determinar la duración del embarazo. fórmula jordana. Fórmula Skulsky.
7. Ecografía para determinar la duración del embarazo. Fetometría. Tamaño de la cabeza biparietal. Fetometría computarizada.
8. Determinación del peso estimado del feto. Hipotrofia fetal. Fruta grande.
9. Determinación del peso estimado del feto según la fórmula de Jordani. fórmula jordana. fórmula de Lancowitz. Fórmula Johnson.
10. Determinación del peso estimado del feto según Stroykova. Fórmula de Yakubova. Fórmula de Rudakov. Fórmula R. W. Johnson (Johnson) y S. E. Toshach (Toshach).
Se establece la fecha de vencimiento estimada:
1) Por fecha de última menstruación; Al primer día de la última menstruación se le suman 280 días y se obtiene la fecha de parto esperada. Para simplificar los cálculos, según la propuesta de Negele, cuente desde el primer día de la última menstruación hace 3 meses y agregue 7 días al número resultante. Por ejemplo, si la última menstruación comenzó el 15 de noviembre, contando desde hace 3 meses (15 de agosto) y sumando 7 días, obtenemos la fecha de nacimiento: 22 de agosto.
2) por ovulación; Se cuentan de 14 a 16 días desde el primer día de la menstruación esperada pero no llegada y se agregan 273 a 274 días a la fecha de recepción.
3) Según el momento de la fecundación de las relaciones sexuales; si se conoce el día exacto del embarazo, se le suman 273 días o se cuentan 3 meses hacia atrás.
Contrariamente a las esperanzas de muchas madres embarazadas, especialmente aquellas que esperan su primer hijo, para determinar la fecha exacta de nacimiento en cada caso específico casi imposible. La fecha del próximo nacimiento se asume con una precisión de varias semanas en una dirección u otra. Por supuesto, en los manuales antiguos puede encontrar esquemas para cálculos "precisos" de la hora del próximo nacimiento, pero la medicina moderna reconoce que no es realista determinar la fecha de nacimiento hasta el día. Hay muchas razones para esto. En primer lugar, incluso si una mujer sabe exactamente la fecha de la relación sexual, que se convirtió en el comienzo del embarazo, esto no significa en absoluto que sepa la fecha de la fertilización. Los espermatozoides pueden vivir en el cuerpo de una mujer durante varias horas o incluso días, mientras mantienen su capacidad de fertilización.
En segundo lugar, cuando se trata de calcular el inicio del embarazo por el momento de la ovulación, se debe tener en cuenta que la ovulación puede ocurrir entre el día 8 y el 16 del ciclo, dependiendo de su duración. Esto significa que la fecundación puede ocurrir cualquier día del intervalo del 8 al 18 del ciclo menstrual, y teniendo en cuenta la viabilidad de los espermatozoides en el aparato genital de la mujer, se pueden agregar dos o tres días más al inicio del ciclo menstrual. este periodo. Por cierto, es en este caso que la concepción puede ocurrir durante la menstruación: si la menstruación es larga, el ciclo es corto y los espermatozoides han conservado su actividad durante varios días, su capacidad de fertilizar.
Finalmente, la duración del embarazo no siempre es exactamente de 40 semanas. el embarazo se considera a término a las 37-38 semanas, después de lo cual el parto puede ocurrir en cualquier momento. Sin contar que, por ejemplo, embarazo múltiple casi siempre termina en parto 1 o 2 semanas antes que un bebé único. Además, las características individuales de la futura madre también pueden afectar el momento del parto: por ejemplo, enfermedades como la hipertensión o diabetes retrasar la fecha de vencimiento. Hay muchas más razones por las que determinar el día exacto del parto se convierte en una ocupación, en términos de precisión equiparada a la adivinación en posos de café, es decir, una coincidencia antes de la fecha puede darse más por casualidad que por regularidad.
Especialistas estadounidenses del Centro de Genética y Medicina Perinatal de Oregón, basándose en varios miles de historias de nacimiento, determinaron que la fecha real de nacimiento en el 95% de los casos no coincide con la fecha que se fijó originalmente.
Sin embargo, es posible determinar la fecha aproximada de nacimiento, lo que los médicos logran con éxito. Repetimos una vez más: estamos hablando de una fecha aproximada, que en ningún caso puede considerarse definitiva, por lo que los médicos ofrecen un compromiso: determinar la semana en la que debe producirse el parto. La fecha de vencimiento estimada se determina de varias maneras.
Primero, por la fecha del último período menstrual
La forma más común es la siguiente: al primer día de la última menstruación se le suman 280 días y se obtiene la fecha esperada de parto. O, para facilitar los cálculos, cuente hacia atrás 3 meses desde el primer día de la última menstruación y agregue 7 días. El número resultante se considera la fecha aproximada del próximo nacimiento (el llamado método Nagel). Las razones de la frecuente inexactitud de este método son obvias: el ciclo menstrual de una mujer no es siempre de 28 días, puede ser más corto, más largo e incluso irregular, y entonces la fecha de la ovulación puede ser generalmente imposible de determinar. Si una mujer conoce su ciclo exactamente y es regular, entonces es posible otra forma: se deben restar 14-16 días del primer día de la menstruación esperada pero que no ocurre, por lo tanto, se determina el día de la concepción y se basa en él. , la fecha estimada de nacimiento.
En segundo lugar, la fecha estimada del próximo nacimiento se puede hacer sobre la base de la fecha del primer movimiento fetal.
En una mujer primípara, se agregan 20 semanas a la fecha del primer movimiento fetal, en una mujer multípara: 22 semanas. La mayoría de las veces, este método puede considerarse más bien como auxiliar, porque el movimiento fetal es una sensación extremadamente subjetiva. Una mujer primípara puede no notarlo, confundiéndolo con la motilidad intestinal o, por el contrario, tomar los movimientos en los intestinos por los movimientos del niño. Y las mujeres multíparas que ya imaginan cuál es el movimiento del feto, pueden sentirlo un poco antes de la semana 18 de embarazo. Entonces, este método también puede dar un error de una a dos semanas. Para acelerar el cálculo de la edad gestacional por la menstruación y el primer movimiento del feto, existen reglas y calendarios obstétricos especiales.
El tercer método para determinar la fecha esperada de parto es el llamado método de cálculo "por la primera visita a la clínica prenatal"
Al mismo tiempo, es importante que lo que solía ser una mujer consulte una consulta, con mayor precisión se determinará la edad gestacional y con mayor precisión se determinará la fecha prevista de nacimiento. Se cree que el error será mínimo si la mujer acudió al médico en las primeras 12 semanas de embarazo. Además, un médico que observa a una mujer embarazada puede determinar la duración del embarazo y, por lo tanto, sugerir la fecha de nacimiento, según signos objetivos: determinar el tamaño del útero, el volumen del abdomen; la altura del fondo del útero y la longitud del feto y el tamaño de la cabeza.
Hay ciertos criterios por los que el médico se guía al tomar las medidas necesarias. Por ejemplo, al final del 1° mes obstétrico de embarazo (es decir, a las 4 semanas de gestación), el tamaño del útero alcanza aproximadamente el tamaño de un huevo de gallina, al final del 2° mes obstétrico de embarazo (8 semanas de gestación), el tamaño del útero corresponde aproximadamente al tamaño de un huevo de ganso, y al final del tercer mes obstétrico (12 semanas de embarazo) el tamaño del útero alcanza el tamaño de la cabeza del recién nacido. Por cierto, recordamos que el mes obstétrico o lunar es de 28 días y el embarazo se desarrolla dentro de los 10 meses obstétricos. Al final del 4º mes obstétrico (16 semanas de embarazo), el fondo del útero se encuentra en el medio de la distancia entre el pubis y el ombligo. La protuberancia de la pared abdominal se vuelve notable al final del quinto mes obstétrico (20 semanas de embarazo).
Además, la edad gestacional puede determinarse por la ubicación del borde superior del útero. Al final del sexto mes obstétrico (24 semanas de embarazo) borde superior el útero está al nivel del ombligo; al final del séptimo mes obstétrico (28 semanas de embarazo) - 2-3 dedos por encima del ombligo; al final del octavo mes obstétrico (32 semanas de embarazo), en el medio entre el ombligo y el proceso xifoides. La circunferencia del abdomen al nivel del ombligo en este momento es de 80-85 cm, y el ombligo comienza a suavizarse.
Al final del noveno mes obstétrico (38 semanas de embarazo), el borde superior del útero se eleva hasta el borde inferior del esternón y las costillas inferiores. Este es el punto más alto al que se eleva el fondo del útero durante el embarazo. La circunferencia del abdomen es de 90 cm, el ombligo está alisado. Finalmente, al final del décimo mes obstétrico (40 semanas de embarazo), el borde superior del útero desciende al nivel en el que estaba al final del octavo mes, y tal descenso del útero es evidencia ataque inminente parto. La circunferencia del abdomen en este momento alcanza los 95-98 cm, el ombligo sobresale. Este método para determinar el momento del embarazo se considera bastante preciso, aunque mucho depende de la salud de la madre y el feto.
EN últimos años la más precisa es la determinación de la fecha de nacimiento prevista en función de los resultados de la ecografía (ultrasonido). Por supuesto, aquí, como en el método anterior, mucho depende de las calificaciones del médico que interpreta los resultados. Los datos de ultrasonido obtenidos antes de la semana 12 de embarazo se consideran los más precisos para determinar la fecha del parto esperado. En este momento, la determinación de la edad gestacional se basa en la medición del óvulo fetal, su diámetro interno promedio.
En el segundo y tercer trimestre, la edad gestacional se determina en función de la determinación de parámetros como la circunferencia de la cabeza fetal, el diámetro promedio cofre y barriga fetal, circunferencia de la barriga fetal. La más fiable es la información que se obtiene midiendo la circunferencia de la cabeza del bebé.
Sin embargo, en general, se cree que al final del embarazo, aumenta el error al determinar el período mediante ultrasonido. Esto es comprensible: después de todo, cada niño se desarrolla individualmente y, al final del embarazo, el tamaño del feto, en el que el médico se centra en sus cálculos, puede variar significativamente según las características de un niño en particular. Con toda la variedad de métodos para determinar la fecha del próximo nacimiento, no hay uno "perfectamente preciso", como ya dijimos. Por lo tanto, podemos decir que una determinación más o menos precisa de la fecha del próximo nacimiento es posible si todos los datos obtenidos no son contradictorios, sino que se complementan y refuerzan entre sí.
Aunque incluso en este caso, la fecha del parto se puede desplazar una o dos semanas en un sentido u otro debido a que el parto urgente (es decir, el parto a tiempo) puede ocurrir entre las 38 y 42 semanas de embarazo. ¿Por qué es importante que una mujer embarazada sepa que la fecha prevista por el médico es una fecha aproximada?
El hecho es que una mujer siempre está psicológicamente sintonizada con el día estimado del parto, y si las contracciones no ocurren en el "momento apropiado", puede desarrollar un estrés severo. Hay miedo por el niño, ansiedad debido a un embarazo "posterior al término", intentos de estimular el parto, solos o con la ayuda de un médico. También es posible la hospitalización temprana, lo que tampoco agrega emociones positivas ni tranquilidad a la futura madre. Por lo tanto, repetimos: la fecha que el médico determina durante los exámenes o según los datos de ultrasonido es la fecha estimada, en la que son posibles fluctuaciones de hasta dos semanas en ambas direcciones.
Un niño "sabe" mejor que nadie cuándo necesita nacer en el mundo, por lo tanto, con un embarazo normal y saludable, debe confiar en su condición y no en la fecha hipotética del próximo nacimiento. Determinar la semana probable en que comenzará su trabajo de parto lo ayudará a calcular cuándo debe estar lista para comenzar el trabajo de parto, pero es más probable que los trabajos de parto que comenzaron la semana anterior y los trabajos de parto que están "retrasados" por una semana lleguen a término.
Antes de usar los medicamentos enumerados en el sitio, consulte a su médico.
