• Sănătate
• Sarcina
• Copii
• Relaţie
• Naştere

Vreau sa fac sterilizare. Cum are loc sterilizarea la femei?

O femeie poate rămâne însărcinată dacă sperma unui bărbat fecundează un ovul. Contracepția interferează cu acest lucru, împiedicând întâlnirea ovulului și spermatozoizilor sau oprind producția de ouă. Una dintre metodele de contracepție este sterilizarea feminină.

Sterilizarea feminină se face de obicei sub anestezie generală, dar poate fi efectuată sub anestezie locală, în funcție de metoda utilizată. Intervenția chirurgicală implică ligatura, blocarea sau coagularea trompelor uterine, care leagă ovarele de uter.

Sterilizarea trompelor uterine ale unei femei previne fuziunea spermatozoizilor cu ovulul, adică fecundarea. Ouăle vor fi în continuare eliberate din ovare ca de obicei, dar vor fi absorbite în mod natural în corpul femeii.

Fapte despre sterilizarea feminină

• În majoritatea cazurilor, sterilizarea feminină este eficientă în proporție de peste 99% și doar o femeie din 200 poate rămâne însărcinată după sterilizare.
• Nu trebuie să te gândești la consecințele sterilizării feminine în fiecare zi sau de fiecare dată când faci sex - nu îți afectează viața sexuală.
• Sterilizarea tubară poate fi efectuată în orice etapă a ciclului menstrual. Procedura nu va afecta nivelul hormonilor.
• Veți avea în continuare menstruația după sterilizare.
• Va trebui să utilizați contracepție înainte de operația de sterilizare și până la următoarea menstruație sau timp de trei luni după sterilizarea feminină (în funcție de tipul de sterilizare).
• Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există un risc mic de complicații în urma sterilizării feminine. Acestea includ sângerări interne, infecții sau leziuni ale altor organe.
• Exista un mic risc ca operatia de sterilizare a trompelor sa nu dea rezultate imediat, sau trompele sa inceapa sa functioneze ani mai tarziu. Dar aceasta este o probabilitate minimă.
• Dacă intervenția chirurgicală nu reușește, poate crește riscul unei sarcini extrauterine (atunci când un ovul fertilizat este găsit în afara uterului, de obicei în trompele uterine).
• Operația de sterilizare a femeilor este aproape ireversibilă, deși există posibilitatea restabilirii permeabilității trompelor uterine. Aceasta este o procedură costisitoare care nu este efectuată în fiecare unitate medicală și se bazează de obicei pe chirurgia plastică tubară. Probabilitatea de a concepe un copil, conform celor mai multe studii, după restabilirea permeabilității trompelor uterine este de 60-70%.
• Sterilizarea feminină nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS), așa că folosește întotdeauna un prezervativ după sterilizare pentru a te proteja pe tine și pe partenerul tău.

Cum funcționează sterilizarea feminină?

Sterilizarea feminină funcționează prin împiedicarea ouălor să călătorească în trompele uterine. Aceasta înseamnă că ovulul unei femei nu poate „întâlni” spermatozoizii, ceea ce împiedică fertilizarea.

Cum se face sterilizarea feminină?

Există trei metode principale de sterilizare feminină.

Sterilizarea laparoscopică a trompelor uterine

Sterilizarea laparoscopică a trompelor uterine prin mici puncții ale peretelui abdominal anterior folosind o cameră specială și microinstrumente. Avantajele procedurii laparoscopice: minim invazivă, rezultat estetic bun, perioadă scurtă de reabilitare și traumatism redus - sterilizarea laparoscopică a trompelor este destul de ușor tolerată de către pacienți. Cu toate acestea, această procedură este considerată costisitoare.

Sterilizarea prin minilaparotomie a trompelor uterine

Sterilizarea prin minilaparotomie a trompelor uterine se realizeaza prin efectuarea unei mici incizii in peretele abdominal anterior (chiar deasupra osului pubian) de aproximativ 3-5 cm.Pro: minim invaziva, perioada scurta de reabilitare, cost redus. Sterilizarea prin minilaparotomie a trompelor uterine nu este de fapt inferioară sterilizării laparoscopice, dar, în același timp, este mai rentabilă.

Sterilizarea prin colpotomie a trompelor uterine

Sterilizarea colpotomică a trompelor uterine se realizează prin efectuarea unei incizii în bolta vaginală, dar fără a atinge peretele abdominal. Avantajele sterilizării prin colpotomie a trompelor uterine: absența completă a defectelor cosmetice, disponibilitatea generală și costul relativ scăzut.

Trebuie să continuați să utilizați contracepția până când un test imagistic confirmă că trompele uterine sunt blocate. Acest lucru se poate face folosind proceduri precum:

• histerosalpingogramă
• ecografia cu contrast

Îndepărtarea trompelor uterine (salpingectomie)

Dacă sterilizarea trompelor nu reușește, trompele uterine pot fi îndepărtate complet. Îndepărtarea trompelor uterine se numește salpingectomie.

Video: cum se face sterilizarea feminină

Pregătirea pentru sterilizarea feminină

Medicul dumneavoastră va avea cu siguranță mai multe consultații înainte de a vă trimite pentru sterilizare tubară. În mod ideal, această decizie ar trebui să fie luată de tine și de partenerul tău, atâta timp cât este adecvată și acceptabilă. Dacă este posibil, ar trebui să fiți amândoi de acord cu procedura, dar prin lege, sterilizarea feminină nu necesită acordul soțului sau partenerului dumneavoastră.

Consultarea cu un medic vă va oferi posibilitatea de a vorbi despre operație în detaliu, de a rezolva orice îndoială și de a răspunde la toate întrebările.

Medicul dumneavoastră are dreptul să refuze să efectueze o procedură sau să refuze să vă îndrume pentru o intervenție chirurgicală dacă el sau ea nu consideră că sterilizarea feminină este în interesul dumneavoastră.

Dacă decideți să vă sterilizați, vi se va cere să utilizați contracepție până în ziua intervenției chirurgicale și să continuați să o utilizați:
înainte de următoarea menstruație dacă trompele uterine sunt blocate (ocluzie tubară)
timp de aproximativ trei luni dacă aveți implanturi uterine (sterilizare histeroscopică)

Sterilizarea feminină poate fi efectuată în orice etapă a ciclului menstrual.

Înainte de a vă opera, trebuie să faceți un test de sarcină pentru a vă asigura că nu sunteți însărcinată. Acest lucru este foarte important deoarece odată ce chirurgul îți blochează trompele, există un risc mare ca orice sarcină să fie ectopică (atunci când ovulul fertilizat crește în afara uterului, de obicei în trompele uterine). O sarcină ectopică poate pune viața în pericol, deoarece poate duce la sângerări interne severe.

Recuperare după sterilizarea feminină

Odată ce v-ați recuperat de la anestezie, veți avea voie să mergeți acasă. Dacă sunteți eliberat din spital la câteva ore după sterilizarea tubară, cereți unei rude sau unui prieten să vă conducă acasă sau chemați un taxi.

Medicul dumneavoastră ar trebui să vă spună la ce să vă așteptați și cum să aveți grijă de dvs. după operație. El vă poate oferi un număr de contact pe care să îl sunați dacă aveți probleme sau aveți întrebări.

Dacă ați avut anestezie generală, nu trebuie să conduceți timp de 48 de ore după aceasta, deoarece timpul de reacție este diferit de cel normal.

Cum te vei simți după sterilizarea tubară?

Este normal să vă simțiți rău și puțin inconfortabil timp de câteva zile; dacă operația a fost efectuată sub anestezie generală, este posibil să aveți nevoie să vă odihniți câteva zile. În funcție de starea generală de sănătate și de locul de muncă, este posibil să vă puteți întoarce la muncă la cinci zile după sterilizarea femeilor. Cu toate acestea, ar trebui să evitați ridicarea greutății timp de o săptămână.

După sterilizarea tubară, pot apărea sângerări vaginale minore. Utilizați un tampon igienic, nu un tampon. Este posibil să simțiți, de asemenea, o anumită durere, similară cu durerea menstruală. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice. Dacă durerea sau sângerarea se agravează după sterilizarea femeilor, consultați medicul dumneavoastră.

Cum să faci sex după sterilizarea femeilor

• Dorința sexuală și plăcerea sexuală nu vor fi afectate. După sterilizarea tubară, puteți face sex imediat ce starea dumneavoastră revine la normal după operație.
• Dacă ați avut o ocluzie tubară, va trebui să utilizați contracepție până la prima menstruație pentru a vă proteja de sarcină.
• Dacă ați avut sterilizare histeroscopică, va trebui să utilizați o altă formă de contracepție timp de aproximativ trei luni după operație.
• Odată ce testele imagistice confirmă că implanturile sunt în poziția corectă, contracepția nu va mai fi necesară.
• Sterilizarea nu vă va proteja de bolile cu transmitere sexuală, așa că continuați să utilizați contracepții de barieră, cum ar fi prezervative, dacă nu sunteți sigur de sănătatea sexuală a partenerului dvs.

Cine este potrivit pentru sterilizarea feminină?

Aproape orice femeie poate fi sterilizată. Cu toate acestea, sterilizarea ar trebui să fie luată în considerare doar de femeile care nu vor să mai aibă copii sau nu vor să aibă deloc copii. Odată ce trompele tale uterine sunt sterilizate, este foarte dificil să inversezi procesul, așa că este important să iei în considerare alte opțiuni înainte de a lua o decizie. Restabilirea permeabilității trompelor uterine după sterilizarea lor nu se face în baza unei polițe de asigurare - aceasta este o operație costisitoare pe care va trebui să o plătiți singur.

Chirurgii sunt mai dispuși să efectueze sterilizarea atunci când o femeie are peste 30 de ani și a avut un copil, deși unele femei mai tinere care nu au avut niciodată un copil aleg procedura.

Avantajele și dezavantajele sterilizării feminine

Beneficiile sterilizării feminine

• sterilizarea feminină oferă o garanție de 99% în prevenirea sarcinii
• ocluzia trompelor uterine (blocarea trompelor uterine) și îndepărtarea trompelor uterine (salpingectomia) sunt eficiente imediat - cu toate acestea, medicii recomandă insistent să continuați să utilizați contracepția până la următoarea menstruație.
• Sterilizarea histeroscopică este de obicei eficientă după aproximativ trei luni – studiile au descoperit că trompele uterine sunt blocate după trei luni la doar 96% dintre femeile sterilizate.

Alte beneficii ale sterilizării feminine sunt următoarele:

• Sterilizarea feminină nu are efecte negative pe termen lung asupra sănătății sexuale
• Sterilizarea feminină nu afectează libidoul
• sterilizarea feminină nu afectează spontaneitatea actului sexual și nu interferează cu sexul (alte forme de contracepție pot)
• Sterilizarea feminină nu afectează nivelul hormonilor

Dezavantajele sterilizării feminine

• Sterilizarea feminină nu te protejează de bolile cu transmitere sexuală, așa că ar trebui să folosești în continuare un prezervativ dacă nu știi despre sănătatea sexuală a partenerului tău.
• Este foarte dificil să inversezi o ocluzie tubară - operația implică îndepărtarea părții blocate a trompei uterine și unirea capetelor, iar restabilirea permeabilității trompelor uterine este rareori gratuită.
• Aproximativ 1 din 50 de femei care sunt supuse sterilizării histeroscopice necesită o intervenție chirurgicală suplimentară din cauza complicațiilor precum durerea persistentă

Riscurile sterilizării feminine

Sterilizarea feminină are un risc foarte mic de complicații, inclusiv sângerare internă și infecție sau leziuni ale altor organe
sterilizarea tubară poate eșua - trompele uterine pot deveni din nou funcționale și pot reveni la fertilitate, deși acest lucru este rar (aproximativ una din 200 de femei va rămâne însărcinată în timpul vieții după sterilizare)

Daca ramai insarcinata dupa sterilizare, exista un risc crescut ca aceasta sa fie o sarcina extrauterina

• Sterilizarea histeroscopică are un risc mic de sarcină chiar și după ce tuburile tale au fost blocate. Datele cercetării au arătat că posibilele complicații după implanturile uterine pot include:
• durere după intervenție chirurgicală - într-un studiu, aproape opt din 10 femei au raportat durere
• implanturile nu sunt introduse corect - acest lucru se întâmplă la două din 100 de femei
• sângerare după intervenție chirurgicală - multe femei au avut sângerări ușoare după operație, cu aproape o treime sângerare timp de trei zile.

Refuzarea răspunderii: Informațiile prezentate în acest articol despre sterilizarea feminină au scopul de a informa doar cititorul. Nu este destinat să înlocuiască sfatul unui profesionist din domeniul sănătății.

Sterilizarea feminină este o procedură chirurgicală menită să facă o femeie infertilă. Acest lucru se face prin blocarea trompelor uterine, astfel încât spermatozoizii să nu ajungă la ovul și să-l fertilizeze.

Există metode chirurgicale și nechirurgicale de sterilizare. Chirurgia implică ligatura trompelor, în timpul căreia medicul închide trompele uterine.

Nechirurgical implică plasarea unui dispozitiv mic filet în fiecare trompe uterine. Acest lucru duce la apariția de țesut cicatricial în trompe, care crește și blochează treptat trompele uterine.

Aceste proceduri sunt considerate ireversibile, așa că vi se va acorda ceva timp să vă gândiți la decizia dumneavoastră înainte de a vă programa o intervenție chirurgicală. Costul sterilizării pentru femei este mult mai mare decât atât și este de aproximativ 1500 - 1600 USD.

Cum se face ligatura trompelor?

Ligatura trompelor este o intervenție chirurgicală abdominală majoră. Femeile sunt adesea supuse sterilizării imediat după naștere dacă au avut o operație cezariană. Cu o naștere vaginală, femeia are la dispoziție 48 de ore pentru a fi supusă procedurii (altfel va trebui să aștepte cel puțin șase săptămâni).

Operația se efectuează sub anestezie locală (de obicei epidurală) sau anestezie generală (care este mai bună pentru femeie). Abdomenul este apoi umflat cu dioxid de carbon, se face o mică incizie chiar sub buric și se introduce un laparoscop. Acest instrument are o lupă la capăt și permite chirurgului să localizeze trompele uterine.

Ar trebui să așteptați cel puțin o săptămână înainte de a relua sexul și exercițiile.

Cum se face sterilizarea nechirurgicală?

Pentru nechirurgicale sterilizare feminină după naștere trebuie să treacă cel puțin opt săptămâni.

În timpul acestei proceduri, medicul introduce mici implanturi metalice în trompele uterine prin vagin și col uterin. Această procedură este cunoscută și sub numele de sterilizare transcervicală.

Această procedură nu necesită nicio incizie. Odată ce implanturile sunt la locul lor, țesutul cicatricial începe să se formeze în jurul fiecărui implant, umplând și blocând tuburile.

Această procedură necesită de obicei doar anestezie locală și durează de la câteva minute până la o jumătate de oră. După această procedură, o femeie revine la normal chiar a doua zi. În prima zi, poate simți mici crampe abdominale.

La trei luni de la inserarea implanturilor, va trebui să faceți o radiografie pentru a vă asigura că tuburile sunt blocate. Până în acest moment, trebuie să utilizați orice altă metodă de contracepție, de exemplu, Nova-Ring (inel vaginal) sau prezervative obișnuite.

Eficiența sterilizării

Șansa de a concepe în primii zece ani după operație variază de la 1% la 25%. Acest lucru se datorează faptului că oul poate aluneca prin tub dacă tuburile au fost blocate prin cauterizare.

Sterilizarea nechirurgicală este mai eficientă. Studiile clinice au constatat că doar 1 din 500 de femei care au ales această metodă a rămas însărcinată în primii doi ani.

Dacă rămâneți gravidă, asigurați-vă că vă consultați medicul. După sterilizare, riscul de sarcină tubară ectopică crește foarte mult, atunci când ovulul fecundat nu ajunge în uter, ci se implantează într-una dintre trompele uterine.

Procedura de sterilizare nu afectează libidoul sau producția de hormoni. Încă vei ovula în fiecare lună, dar ovulul nu va ajunge în uter. În schimb, va fi absorbit de corpul tău. De asemenea, veți continua să aveți menstruații.

Reversibilitatea sterilizării

În unele cazuri, intervenția chirurgicală reversibilă sterilizare feminină posibil, dar nu te baza prea mult pe el. Această operație este foarte costisitoare, este mult mai complicată decât blocarea trompelor uterine și nimeni nu garantează că vei putea rămâne însărcinată.

Doar 20% dintre femeile care au suferit reversibilitatea sterilizării au reușit să conceapă un copil. Și doar 40% dintre ei au reușit să poarte și să nască cu succes un copil. Restul de 60% au avut o sarcină extrauterină.

Puteți utiliza fertilizarea in vitro în locul intervenției chirurgicale de reversibilitate a sterilizării - costul acestor proceduri este aproape egal, iar rata de succes a FIV este mult mai mare.

„Pro” și „contra” sterilizării

Dacă ești 100% sigură că după câțiva ani nu vrei să naști din nou, atunci s-ar putea să alegi sterilizarea. Te va elibera de nevoia de a lua pilule contraceptive în fiecare zi și îți va oferi un sentiment de încredere că nu vei rămâne însărcinată în cel mai inoportun moment.

Ca toate procedurile chirurgicale, ligatura trompelor poate duce la complicații, dintre care cele mai frecvente sunt sângerări abundente și infecții ale trompelor. Dacă ați avut procedura imediat după naștere și ați dezvoltat complicații, recuperarea postpartum va fi mult mai proastă.

În plus, sterilizarea, spre deosebire de prezervative, nu oferă nicio protecție împotriva infecțiilor cu infecții ale tractului genital (ITS), în special chlamydia, herpesul genital, HIV/SIDA și altele. Dar cel mai mare dezavantaj al acestei proceduri este ireversibilitatea sa.

Înainte de a recurge la sterilizare feminină, gândește-te: „Ce s-ar întâmpla dacă ai divorța brusc de soțul tău sau l-ai pierde (din cauza morții)? La urma urmei, poți întâlni o altă persoană și vrei să ai un copil cu el?!”

Desigur, nimeni nu argumentează că acest lucru este crud, dar imaginați-vă toate situațiile posibile în care ați putea regreta că ați făcut sterilizare. Dacă aveți îndoieli, este mai bine să alegeți o altă metodă de contracepție reversibilă.

Sterilizarea feminină este o metodă voluntară de contracepție chirurgicală care oferă protecție optimă împotriva sarcinii neplanificate. Procedura este considerată sigură, cu toate acestea, fiecare caz este individual și poate avea anumite consecințe.

Tipuri de sterilizare, posibilități de utilizare și contraindicații

Procedura în cauză este efectuată exclusiv într-un cadru spitalicesc și de către un medic profesionist. Sterilizarea feminină este împărțită în următoarele tipuri:

1. Sterilizarea prin electrocoagulare, în timpul căreia se creează obstrucția artificială a trompelor uterine cu ajutorul penselor medicale speciale.

2. Sterilizarea prin rezecție, timp în care se îndepărtează o parte a trompei sau tubul propriu-zis.

3. Sterilizarea cu tăiere a trompei uterine, în care aceasta din urmă este prinsă cu o clemă specială din material hipoalergenic.

Operația se efectuează sub anestezie, prin deschiderea țesutului abdominal sau prin endoscopie, prin accesarea conductelor prin deschideri naturale.

În Rusia, legiuitorul a stabilit în mod clar o listă a persoanelor pentru care este permisă sterilizarea. Procedura, ca act voluntar, se desfășoară atât pentru femeile care au împlinit vârsta de 35 de ani, cât și pentru cele care au născut anterior și cresc cel puțin doi copii. În plus, intervenția chirurgicală se aplică femeilor, indiferent de vârstă și copiii aflați în întreținere, dacă există indicații medicale.

Există, de asemenea, contraindicații pentru această procedură, care includ:

Starea sarcinii;
boli inflamatorii ginecologice;
boli infecțioase ale sistemului genito-urinar;
obezitatea;
boli asociate cu glicemia crescută.

Consecințele sterilizării feminine ale procedurilor de contracepție chirurgicală

Sterilizarea feminină se realizează numai prin voința personală a femeii și este un pas destul de serios care duce la eliminarea sau limitarea funcției sale reproductive.

De aceea, în etapa pregătitoare, medicii acordă o mare atenție consultării detaliate a femeii, în timpul căreia oferă informații complete despre toate avantajele și dezavantajele procedurii chirurgicale. Reprezentanta femeii va fi obligată să fie informată că:

1. Este posibil să te protejezi de o sarcină neplanificată în alte moduri, inclusiv prin utilizarea prezervativelor și a medicamentelor, precum și prin utilizarea celei mai sigure sterilizări masculine, în timpul căreia vasul deferent este legat.

2. Sterilizarea se realizează prin intervenția forțată a unui chirurg într-un organism viu, drept urmare consecințele perioadei postoperatorii sunt inevitabile. Este posibilă apariția hematoamelor și vânătăilor, provocând senzații dureroase și incomode. În timpul intervenției chirurgicale, există riscul contactului cu organele interne, ceea ce implică și anumite consecințe.

3. Probabilitatea ca o femeie să rămână însărcinată după o operație de succes este practic neglijabilă și imposibilă. Există un procent de femei care au suferit sterilizare și, ulterior, doresc să-și recapete funcția de reproducere pierdută. Motivele pentru aceasta variază de la stabilirea unei vieți personale și a unei căsnicii de succes până la pierderea unui copil din cauza morții sale.

Progresele medicinei moderne fac posibilă restabilirea funcției de reproducere a unei femei supuse sterilizării; cu toate acestea, acest proces este foarte complex și nu oferă o garanție de 100% a unui rezultat pozitiv. Procedura inversă va fi influențată de timpul scurs de la operațiunea inițială, calitatea acesteia și alți factori.

4. Există o probabilitate mare de apariție a unei sarcini extrauterine după operație. Dacă apar aceste semne, medicii consideră această opțiune ca fiind prioritară. Fertilizarea se bazează pe modificări fiziologice din corpul unei femei.

Trebuie amintit că o femeie are dreptul de a refuza sterilizarea în orice moment și indiferent de diverse circumstanțe.

Acțiuni după sterilizare și efectul acesteia asupra organismului

După operație, trebuie respectate o serie de restricții care să permită organismului să se recupereze cât mai repede posibil. În primul rând, ar trebui să evitați complet orice activitate fizică timp de 14 zile. Cu toate acestea, timp de 48 de ore după sterilizare, dușul și îmbăierea sunt strict interzise. Compresele trebuie utilizate pentru a preveni umflarea și sângerarea la locurile chirurgicale.

În perioada de reabilitare postoperatorie, trebuie să vă abțineți de la actul sexual timp de 2-3 zile. La revenirea la viața sexuală naturală, în timpul primelor două duzini de acte sexuale cu un partener, folosirea prezervativelor este o condiție prealabilă. Sterilitatea completă și obstrucția ovulului feminin în cavitatea uterină se vor forma după 20 de acte de ejaculare cu un partener.

Spre deosebire de credința larg răspândită despre schimbările globale în corpul unei femei, după sterilizare, s-a stabilit în mod fiabil că această intervenție fizică nu are niciun efect asupra modificărilor nivelurilor hormonale, precum și asupra apariției menopauzei precoce.

Consecințele acțiunilor chirurgicale afectează funcționarea trompelor uterine, care nu produc hormoni. Modificări ale nivelurilor hormonale apar după interferența exterioară în funcționarea naturală a ovarelor, cu toate acestea, operația în cauză nu le afectează. Sterilizarea nu afectează ovulația și ciclul menstrual. Corpul unei femei își păstrează capacitatea de a fertiliza artificial.

Luarea deciziei de a fi supusă sterilizării este o sarcină serioasă cu care se confruntă o femeie. Este necesar să abordăm această problemă cu toată responsabilitatea, oferind o evaluare adecvată atât a avantajelor, cât și a dezavantajelor procedurii luate în considerare.

Video sterilizare feminină

Care metodă de contracepție este cea mai eficientă (în afară de abstinența completă), cea mai economică și una dintre cele mai sigure? Aceasta este sterilizarea chirurgicală voluntară (VS). Eficiența este de aproape 100% (cazurile de sarcină cu DHS sunt anecdotice). Costuri - o singură dată pentru operațiune (aproximativ 20.000-30.000 de ruble), iar în viitor - niciunul. Dacă folosești în mod constant alte metode de contracepție, va trebui să cheltuiești o sumă mare în 3-4 ani.

Atunci de ce relativ puțini oameni folosesc această metodă? Aparent, pentru că primul dintre deficiențele metodei este teribilul cuvânt „ireversibilitate”. Deși în țările dezvoltate metoda de contracepție prin sterilizare chirurgicală nu a fost de mult timp temut și este una dintre cele mai comune de acolo.

Aspecte legale

Sterilizarea atât feminină cât și masculină se efectuează în 2 condiții: vârsta peste 35 de ani și pacientul având cel puțin 2 copii . Înainte de operație, pacientul semnează un consimțământ informat. Prin lege nu este necesar acordul soțului (pacientul nu este obligat să-l informeze deloc), dar este totuși de dorit ca decizia să fie comună.

Dacă o femeie are contraindicații medicale pentru sarcină (boli cronice severe ale plămânilor, inimii, ficatului, rinichilor, boli mintale, diabet zaharat sever, prezența unor neoplasme maligne, risc mare de transmitere a patologiei genetice etc.), doar consimțământul ei. .

Sterilizarea feminină

Sterilizarea feminină presupune crearea unei obstrucții artificiale a trompelor uterine. Tubul poate fi legat sau tăiat și, uneori, se folosesc și inele speciale sau cleme pentru a bloca permeabilitatea tubului. Accesul la tuburi se realizează de obicei prin laparoscopie; este posibil să se efectueze și DHS printr-o mini-incizie deasupra pubisului sau printr-o incizie vaginală. Adesea, operația este efectuată din alt motiv (chist ovarian, îndepărtarea endometriozei) și „în același timp” femeia cere sterilizare. Uneori, sterilizarea se efectuează în timpul unei operații cezariane, acest lucru fiind discutat anterior cu femeia.

Sterilizarea nu afectează nivelurile hormonale ale unei femei, nu provoacă tulburări de ciclu și nu reduce libidoul.

În primul an după sterilizare, sarcina apare în 0,2-0,4% din cazuri (și în majoritatea cazurilor după sterilizare, sarcina este ectopică), în anii următori este mult mai puțin frecventă. Eșecurile sunt mai probabil să apară dacă tubul nu este tăiat, ci doar legat sau blocat cu cleme sau inele.

Complicațiile după intervenție chirurgicală apar în mai puțin de 0,5-1% din cazuri. Complicațiile pot fi asociate cu anestezie, infecția unei plăgi postoperatorii sau leziuni ale organelor abdominale. Complicațiile pe termen lung includ sarcina ectopică.

În prezent, se dezvoltă noi metode de sterilizare care presupun introducerea în trompele uterine prin colul uterin a unor substanțe care provoacă ocluzia (blocarea) trompelor, dar deocamdată putem spune că acestea sunt în stadiu experimental.

Activitatea sexuală poate fi efectuată după vindecarea plăgii postoperatorii (2-4 săptămâni după operație).

Toți pacienții sunt avertizați că metoda este ireversibilă. Cu toate acestea, există cazuri când, la ceva timp după sterilizare, o femeie insistă să restabilească permeabilitatea tuburilor. Astfel de operațiuni sunt complexe, costisitoare și, în majoritatea cazurilor, ineficiente. Așadar, singura modalitate de a rămâne însărcinată după sterilizare este FIV (trebuie să reții că nu toate încercările FIV duc la sarcină).

Operația nu poate fi efectuată dacă există sarcină, inflamație a organelor genitale sau o boală cu transmitere sexuală netratată în stadiul activ. Contraindicațiile rămase sunt aceleași ca pentru orice intervenție chirurgicală laparoscopică (vezi articolul Laparoscopia în ginecologie Există, de asemenea, o listă de teste preoperatorii necesare).

Sterilizarea masculină

Această operație este mai ușor de efectuat decât cea feminină. Există mai puține complicații. Operația nu are niciun efect asupra nivelurilor hormonale și potenței. Nici măcar volumul spermatozoizilor emiși nu se modifică semnificativ (pe lângă secreția testiculelor cu spermatozoizii, compoziția sa include sucul de prostată și lichidul din veziculele seminale). Cu toate acestea, în țara noastră, puțini bărbați sunt supuși sterilizării de teamă să nu se simtă inferiori după aceasta. Dar, de exemplu, în SUA aproximativ 20% dintre bărbați decid să se supună sterilizării, în China - aproximativ 50%.

Operația se efectuează sub anestezie locală și durează aproximativ 15 minute. Canalul deferent (care transportă spermatozoizii de la testicule la prostată) este legat de ambele părți ale scrotului. Operația se numește vasectomie. Nu necesita spitalizare.

Sunt posibile complicații precum sângerarea în scrot sau umflarea, durerea și disconfortul în zona inciziei. De obicei, ei dispar singuri în câteva zile.

Activitatea sexuală poate fi reluată la o săptămână după operație. Primele 10-20 de relații sexuale ar trebui să fie protejate suplimentar, deoarece spermatozoizii pot pătrunde în materialul seminal, care în momentul operației se află deja în canalul deferent deasupra intersecției. Șansa de a rămâne însărcinată după o vasectomie este de 0,2%. La trei luni după operație, trebuie să luați o spermogramă pentru a confirma absența spermatozoizilor în spermă.

După operație, unii bărbați, ca și femeile, încep să regrete decizia lor și cer restabilirea fertilității (fertilității). Metodele chirurgicale sunt din nou complexe și ineficiente. Există o mică șansă de a restabili fertilitatea doar în primii 5 ani după operație.

Unii medici sfătuiesc bărbaților să doneze mai întâi sperma unei bănci de spermă și să-l înghețe înainte de a fi supuși unei intervenții chirurgicale. Ulterior, acest spermatozoid poate fi folosit pentru FIV.

Puțină istorie

Vechii egipteni practicau sterilizarea chirurgicală a femeilor, care presupunea distrugerea țesutului ovarian folosind un ac subțire de lemn. În Orient, sterilizarea eunucilor - îngrijitorii haremurilor sultanilor - a fost folosită de mult timp, iar în vremurile de mai târziu au existat secte care au folosit sterilizarea femeilor și bărbaților în diverse scopuri.

Excursie în fiziologie

Uterul este un organ muscular gol, în formă de pară. Trompele uterine se extind de pe suprafețele laterale ale fundului uterin. Celălalt capăt al fiecărui tub este adiacent ovarului. Corpul uterului are un contur triunghiular, înclinându-se treptat spre colul uterin. Astfel, cavitatea uterină are forma unui triunghi cu vârful îndreptat în jos. Canalul cervical se apropie de partea superioară a acestui triunghi de jos, iar trompele uterine se învecinează cu zona colțurilor situate în partea superioară a triunghiului.

Spermatozoizii din vagin intră în canalul cervical, apoi în cavitatea uterină, iar apoi în trompele uterine.În trompele uterine are loc fertilizarea ovulului de către spermatozoizi. După fertilizare, embrionul, datorită contracțiilor trompelor uterine, se deplasează înapoi în uter, unde se atașează de peretele său. Acolo se dezvolta fatul pana in momentul nasterii.

Cum se efectuează sterilizarea

Esența operației de sterilizare feminină este că permeabilitatea trompelor uterine este perturbată prin diferite metode.

Anterior, pentru sterilizare, s-a făcut o incizie în cavitatea abdominală, timp în care chirurgul a găsit trompele uterine. Apoi au fost bandajați. Și apoi trompele uterine au fost tăiate între cele două fire. Această tehnică a fost destul de simplă și de încredere; restabilirea spontană a permeabilității (recanalizarea) a avut loc extrem de rar. Rata de succes a metodei a fost de 99,5% și mai mult, adică Permeabilitatea trompelor uterine, în funcție de tehnică, a fost restabilită în medie în 2 cazuri la 1000 de operații, adică. la 0,2% dintre pacienţi.

Cu toate acestea, această metodă a avut un dezavantaj semnificativ: operația a necesitat deschiderea cavității abdominale, așa că cel mai adesea au fost efectuate nu independent, ci ca a doua etapă a oricărei operații abdominale - cezariană etc. La urma urmei, trebuie să recunoașteți, nu orice femeie va decide să se supună unei intervenții chirurgicale abdominale în acest scop.

În prezent, astfel de operații se efectuează laparoscopic: prin 3 mici puncții se introduc în cavitatea abdominală o cameră video miniaturală și instrumente endoscopice speciale de dimensiuni mici. Sterilizarea chirurgicală se efectuează într-un spital ginecologic.

Există două metode principale de sterilizare laparoscopică: electrocoagularea (cauterizarea) și ocluzia mecanică a trompelor uterine.

În primul caz, conducta este tăiată cu un electrocoagulator sau prinsă cu penseta electrică, astfel încât pereții conductei să se lipească sub influența curentului și să devină impracticabili.

În a doua metodă, sterilizarea mecanică se realizează după următoarea metodă: Se pune un inel pe exteriorul trompei sau, la o distanță de 2-3 cm de unghiul uterului, se aplică două agrafe. Conducta dintre ele este încrucișată. Tăierea fără intersecție este mai puțin fiabilă, deoarece este posibil să tăiați prin clemă și să recanalizați țeava.Durata operației, în funcție de metode și tehnică, variază de la 10 la 20-30 de minute. Contraindicațiile sunt aderențe extinse ale cavității abdominale și pelvisului, care complică operația, și prezența unor depozite mari de grăsime, care pot interfera și cu laparoscopia.

După operație

O complicație a anesteziei poate fi aspirația (intrarea în tractul respirator) a vărsăturilor. Complicațiile precum leziunile organelor abdominale și pelvine în timpul intervenției chirurgicale, complicațiile inflamatorii după intervenție chirurgicală și aderențele sunt rare.

Pacientului i se permite să se trezească la sfârșitul primei zile, iar apoi începe hrănirea. Terapia medicamentoasă nu este prescrisă pentru progresia normală. Perioada de spitalizare după operație durează 1-3 zile.

Sterilizarea ca metodă de contracepție este foarte fiabilă. Cu toate acestea, este necesar să înțelegem că sterilizarea este un proces ireversibil condiționat.

Mai trebuie remarcat un punct important. Mulți oameni confundă sterilizarea cu castrarea - o operație în care funcția ovarelor este „dezactivată” într-un fel sau altul și producția de hormoni sexuali este întreruptă. Acest lucru nu se întâmplă în timpul sterilizării.

Dacă operația a avut succes, atunci nu ar trebui să existe modificări suplimentare în organism, cu excepția lipsei capacității de a concepe.

Ce spune legea?

Legea definește clar condițiile în care se poate efectua sterilizarea. Să ne întoarcem la „Elementele de bază ale legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor”, adoptate la 22 iulie 1993, secțiunea VII („Activități medicale pentru planificarea familială și reglementarea funcției reproductive umane”). Articolul 37 din această lege prevede: „Sterilizarea medicală ca intervenție specială cu scopul de a priva o persoană de capacitatea de a reproduce descendenți sau ca metodă de contracepție poate fi efectuată numai la cererea scrisă a unui cetățean care are cel puțin 35 de ani. ani sau are cel puțin doi copii, iar în prezența indicațiilor medicale și a consimțământului cetățean - indiferent de vârstă și prezența copiilor. Lista indicațiilor medicale pentru sterilizarea medicală este stabilită de Ministerul Sănătății al Federației Ruse.”

Indicațiile pentru sterilizare sunt enumerate în ordine și includ 55 de boli. Aceste indicații sunt stabilite de o comisie formată din cel puțin 3 specialiști: un medic obstetrician-ginecolog, un medic al specialității în care se referă boala pacientului și șeful unei instituții sanitare. Sterilizarea medicală a persoanelor declarate incompetente și care suferă de boli psihice se efectuează numai pe baza unei hotărâri judecătorești. Pacientul trebuie să înțeleagă că restabilirea permeabilității tubare după orice metodă de sterilizare nu poate fi garantată. Prin urmare, înainte de a decide să se supună acestei operații, o femeie ar trebui să stabilească clar pentru ea însăși că nu vrea să nască din nou.

Cu toate acestea, ireversibilitatea restabilirii fertilităţii este relativă. Dacă o femeie dorește brusc să aibă din nou copii, este posibil să efectueze așa-numita chirurgie plastică tubară - restabilindu-le integritatea și permeabilitatea folosind o tehnică specială. Rata de recuperare cu succes este de 60-80%.

Pe lângă operațiile de reconstrucție, fertilizarea in vitro este disponibilă femeilor. În acest caz, mai întâi se scoate un ou din ovar, apoi se introduce un embrion în cavitatea uterină. În acest caz, trompele uterine patentate nu vor fi un obstacol în calea sarcinii.

Avantaje și dezavantaje

Metoda de sterilizare, desigur, are atât avantaje, cât și dezavantaje.

Dezavantajele includ ireversibilitatea relativă mai sus menționată a procedurii. Dar această metodă are multe avantaje. Una dintre ele este că o singură procedură scutește o femeie de problemele contracepției, iar pentru multe femei după 35 de ani aceasta este o problemă gravă. Copiii nu mai sunt mici, vreau să duc o viață plină, dar există deja restricții serioase în ceea ce privește utilizarea, de exemplu, a contraceptivelor hormonale sau a dispozitivelor intrauterine. Într-adevăr, până în acest moment, o femeie acumulează adesea un întreg „buchet” de boli, inclusiv tromboflebita și bolile cronice ale organelor pelvine. Și pentru mulți, sterilizarea este o oportunitate de a fi activ sexual fără teama de sarcină nedorită.

Metode noi

Recent, a fost dezvoltată o metodă nouă, mai simplă și mai sigură de sterilizare a femeilor, care nu necesită intervenție chirurgicală sau intrare în cavitatea abdominală. Esența sa este că diferite medicamente sau dispozitive introduse în uter provoacă, de exemplu, leziuni tisulare locale cu o reacție inflamatorie. Locul leziunii crește cu țesutul conjunctiv, iar trompele uterine sunt blocate.

De exemplu, dezvoltarea companiei australiane Conceptus numită Essure este o microspirală cu un fir special. Acestea sunt microinserții care sunt introduse în trompele uterine și le perturbă permeabilitatea.

Essure se administreaza fara interventie chirurgicala abdominala, sub anestezie locala. Un histeroscop, un tip de endoscop conceput să funcționeze în cavitatea uterină, este introdus în uter prin vagin. Sub control vizual, un microliner este introdus în fiecare trompe uterine.

În timp, țesutul conjunctiv crește prin ele, astfel încât trompele uterine devin impracticabile pentru spermatozoizi și, în consecință, fertilizarea nu are loc.

Procesarea fiecărei trompe uterine durează 15 minute. Pacientul poate merge acasă în aceeași zi.

Studiile la scară largă au arătat că eficacitatea acestei metode este de peste 99% 92% dintre femei revin la activitățile lor obișnuite în decurs de o zi sau mai puțin, deși trebuie să se prezinte din nou la medic după trei luni.

Este nevoie de aproximativ trei luni pentru ca dispozitivul să crească cu țesutul conjunctiv și să blocheze complet trompele uterine, după care se ia o radiografie de control și, dacă este necesar, o radiografie cu un agent de contrast. Cu un astfel de studiu, este posibil să se facă o concluzie exactă cu privire la permeabilitatea trompelor, deoarece s-a dovedit că în 2,5% din cazuri protecția nu este suficientă, iar trompele uterine păstrează parțial permeabilitatea.

Cu toate acestea, având în vedere simplitatea și siguranța operațiunii, se poate presupune că are perspective bune.