Separation av siamesiska tvillingar förenade i huvudet. Separerade sammanfogade tvillingar som föddes med sammanfogade huvuden, två månader efter operationen
Tvillingsystrarna Tatiana och Anastasia Dogaru såg aldrig varandra i ögonen under sina 11-åriga liv – de föddes siamesiska tvillingar kopplade i bakhuvudet.
Siamesiska tvillingarna Tatiana och Anastasia Dogaru föddes i Italien, i en familj av invandrare från Rumänien. Deras mamma fick, tack vare en ultraljudsundersökning, reda på att hon var gravid med siamesiska tvillingar i graviditetens fjärde månad. Släktingar och vänner till familjen, såväl som läkare, rekommenderade starkt att göra abort, men Claudia, som var en djupt religiös person, vägrade. Flickorna hade bara 25 % chans att hålla sig vid liv under förlossningen, men italienska läkare kunde hjälpa dem att födas med hjälp av ett kejsarsnitt.
Nastya och Tanya är en av de mest sällsynta typerna av siamesiska tvillingar, förenade vid födseln av sina huvuden. Under hela sitt korta liv kunde systrarna aldrig se varandra i ögonen. Trots detta kan flickorna gå utan hjälp. Enligt läkares observationer motsvarar barnens utveckling normen: de behärskar för närvarande framgångsrikt två språk samtidigt - rumänska och engelska.
Den gradvisa separationen av tvillingar med denna patologi är en mycket riskabel operation på grund av det stora antalet vanliga blodkärl, sannolikheten för stor blodförlust och hjärnskador och andra komplikationer. Dessutom har bara en av flickorna, Tatyana, fungerande njurar. Hennes syster skulle behöva ytterligare operation för att få en donatornjure efter den slutliga separationen.
Tack vare hjälp från välgörenhetsorganisationer transporterades flickorna till Amerika, där förberedelserna började för operationen för att separera dem, som varade i ungefär ett år. Det första försöket att separera tjejerna gjordes 2007. Läkare lyckades ta bort en del av systrarnas gemensamma kranialben. Efter detta började en av dem utveckla hjärnödem och hennes blodtryck sjönk. Läkarna kunde inte eliminera dessa störningar och operationen fick avbrytas. Därefter ansåg amerikanska kirurger risken för att en eller båda flickorna skulle dö till följd av operation för hög och beslutade att slutligen överge operationen för att skilja dem åt.
Flickornas pappa, Alin Dogaru, en bypräst, säger att han förväntar sig ett verkligt mirakel från medicinen. Han tror ändå att det kommer att finnas en läkare som tar ansvar för att separera tjejerna. "De är så underbara", säger Dogaru, "Min fru och jag drömmer att Nastya och Tanya kommer att leva ett långt, lyckligt liv, men vi har ont om tid, och det är fruktansvärt."
Tvillingar sammanfogade i huvudet, eller kraniopagus, är extremt sällsynta - ungefär en gång på 2,5 miljoner födslar. De flesta av dessa barn dör under eller omedelbart efter förlossningen, och endast cirka 10 procent överlever till 10 års ålder.
Lilla Rabia och Rukia, klädda i identiska röda västar, kom så nära varandra att det fanns ett verkligt hot mot deras liv.
Systrarna föddes med sammansmälta huvuden på en klinik i Pabna, Bangladesh, i juli 2016.
Flickornas föräldrar, Taslima och Mohammed, fick veta att deras barn var siamesiska tvillingar först efter att Rabia och Rukiya föddes.
Det krävdes kejsarsnitt och två veckor på intensivvårdsavdelningen, varefter läkarna ansåg att flickornas tillstånd var stabilt.
Familjen till Rabia och Rukia kommer att behöva vänta plågsamt de kommande två åren för att ta reda på om kirurger kommer att kunna separera de sammanförda tvillingarna.
Under graviditeten mådde Taslima jättebra, nästan till den allra sista månaden.
Den födande kvinnan överfördes till en klinik i norra Bangladesh, där beslut fattades om att göra ett kejsarsnitt.
Det var först under förlossningen som mamman började få vissa misstankar och en känsla av att något kunde vara fel på hennes tjejer.
Taslima minns: "Plötsligt skrek läkaren att jag hade tvillingar. Han sa att de behövde medicin, annars skulle de inte klara det."
"I det ögonblicket var jag överväldigad av ångest. Jag trodde att jag kunde ha fött sammanfogade tvillingar."
"Samma natt hörde jag två olika skrik. Jag såg mina barn för första gången nästa morgon när jag kom ut efter förlossningen."
Hon fortsätter, "Tanken som fastnade i mitt huvud var: Hur ska jag hålla dem? Hur ska jag mata dem? Hur ska jag ta hand om dem? På den tiden var jag orolig för de här sakerna."
Under sin graviditet fortsatte Taslima, nu 28, att undervisa i en lokal skola och ta hand om sin äldsta dotter, sjuåriga Rafia.
En ultraljudsundersökning avslöjade inga avvikelser, men näst sista månaden av graviditeten stötte kvinnan på obehaglig smärta.
När läkarna gjorde ytterligare en sonogram blev de oroliga över att barnens "huvuden var för stora". Läkarna beslutade dock att storleken påverkades av vätska som samlats i hjärnan.
Patienten ordinerades ett läkemedel som skulle minska storleken på hennes barns huvuden i livmodern.
Inte ens när operationen för att ta bort bebisarna började märkte läkarna inte direkt att de hade att göra med siamesiska tvillingar.
Taslima återhämtade sig från narkos i nästan en hel dag innan hon fick reda på det verkliga tillståndet för sina nyfödda flickor.
Hennes man, 27-årige Mohammed Rafiqul, minns ögonblicket när han gick in på operationssalen och fick höra om Rabias och Rukias bedrövliga tillstånd.
Han sa: "Läkarna sa till mig att mina tvillingar hade sammansmälta huvuden. Jag hade aldrig sett såna bebisar. Jag var nervös."
Rabia och Rukia tillbringade 15 dagar på intensiven innan föräldrarna fick ta hem barnen, där de hälsades av en äldre syster.
Taslima minns: "När min dotter Rafia först såg sina systrar, frågade hon varför de var så. Hon sa att flickorna inte såg bra ut, frågade varför deras huvuden var sammanbundna och la sedan till: "Snälla separera deras huvuden."
"Jag sa att båda bebisarna var vackra att jag skulle ta dem med mig till operationen i Dhaka, där deras huvuden skulle skiljas åt, och att Rafia efter det skulle kunna hålla sina småsystrar."
Läkare fortsätter att övervaka tvillingarnas hälsa och avgöra om det är möjligt att kirurgiskt separera Rabia och Rukia.
Professor Rohu Rahim, familjens konsulterande pediatrisk kirurg vid medicinska universitetet, sa att det fanns hopp.
"Spädbarns huvuden är sammankopplade på sidorna", förklarar Rahim "Hos andra barn har vi sett en variant där huvudena är kopplade framifrån och bak, vilket skapar problem med rörligheten."
"Eftersom huvudena är sammankopplade på sidorna är fysiska rörelser som att rotera nacken lättare."
Rabia och Rukia kommer att behöva genomgå en 40-60 minuters MR-undersökning. Dessutom behöver läkarna också ta reda på hur blodet cirkulerar i tvillingarnas hjärnor – tillsammans eller separat i varje huvud.
Taslima tillägger: "För att säkra en framtid för tjejerna krävs separation. Just nu är deras tillstånd inte bra. Om jag inte kan skilja dem åt nu kanske de i framtiden frågar mig varför jag inte gjorde det. Det."
Professor Rahim säger att teamet kommer att behöva cirka två år innan de fattar ett slutgiltigt beslut om att separera Rabia och Rukiya.
Han sa: "Denna operation kan inte jämföras med någon annan. Det är en svår och komplex procedur och kommer att kräva ansträngningar från hela teamet."
Tills ett slutgiltigt beslut fattas måste Taslima och Mohammed göra allt för att tvillingarna ska fortsätta utvecklas och uppleva så få svårigheter som möjligt. Det senare verkar dock ytterst problematiskt.
Muhammad Rafiqul sa: "Om läkarna går med på att operera, kommer vi säkert att vara redo för detta. Om läkarna vägrar, kommer vi att förbli oförmögna att på något sätt påverka situationen."
Rabia och Rukia genomgick en fullständig läkarundersökning. Vid något tillfälle fick barnen diagnosen gulsot, som behandlades framgångsrikt.
Flickornas föräldrar, båda lärare, fruktar att de inte kommer att kunna finansiera operationen och har vädjat till Bangladeshs regering om hjälp.
Mohammed sa: "Operationen kommer att bli dyr. Vi kan inte få in det nödvändiga beloppet, så vi ber regeringen att hjälpa oss."
"För att våra döttrar ska kunna leva ett fullvärdigt liv är operation nödvändigt. Jag ber till Gud att Rabia och Rukiya både överlever operationen och lever underbara liv."
Conjoined är ett tvillingpar som inte är helt separerade i livmodern och delar gemensamma kroppsdelar eller inre organ. Detta händer extremt sällan - ungefär ett fall av 200 tusen födslar. Tidigare dog sådana barn som regel innan de fyllde ett år, men idag har läkare lärt sig att framgångsrikt separera siamesiska tvillingar och till och med ge ett mer eller mindre drägligt liv för dem som inte kan separeras. Här är berättelserna om några av dem
Abby och Brittany
Abby och Brittany är förmodligen en av vår tids mest kända siamesiska tvillingar. Deras kropp är helt enhetlig, men var och en har sina egna vitala organ. Samtidigt kontrollerar var och en av flickorna sin kroppshalva: en - vänster, den andra - höger. Det var väldigt svårt för dem att lära sig gå, men nu kan tjejer inte bara gå, utan också simma och cykla! De fick till och med ett körkort och var och en tog provet för sig. De idrottar, tycker om musik och arbetar till och med som lärare, var och en får sin egen lön.
Anias och Jaydan
Vanligtvis lever tvillingar sammanfogade i huvudet inte längre än två års ålder. Men Anias och Jaydan hade tur. Tack vare en operation som gjordes när tvillingarna var 13 månader gamla skildes de åt. Operationen, som inkluderade att dela den sammansmälta hjärnan, varade i 16 timmar och var enligt läkarna den svåraste i historien om att dela tvillingar. Det var också det mest framgångsrika: barnen separerades, vilket gjorde var och en av dem helt livskraftiga.
Shivanath och Shivram
På det här fotot är Shivanath och Shivram 12 år gamla. De är helt anslutna vid buken, och mellan dem har de bara två ben. Men med gemensamma ansträngningar kan de röra sig självständigt och till och med springa. Pojkarnas pappa är mycket oroad över andras inställning till dem, men trots allt har de många vänner och de lever ett helt normalt liv. Läkare föreslog att man skulle försöka separera tvillingarna, men deras far, till mångas förvåning, vägrade detta, eftersom det var stor sannolikhet att endast en av pojkarna skulle överleva operationen. Och i alla fall kommer bara en av dem att ha ben.
Clarence och Carl
Clarence och Carl föddes med sina huvuden sammansmälta. Filippinska läkare sa till sin mamma att en av pojkarna säkert skulle dö under operationen. Ovilliga att göra ett sådant val reste tvillingarnas mamma med dem till USA, där de genomgick en separationsoperation. Det är sant att amerikanska läkare inte var helt nöjda med dess resultat: på grund av allvarlig störning i hjärnan led en av pojkarna av allvarliga neurologiska störningar efter det, han går dåligt och pratar praktiskt taget inte. Den andra tvillingen utvecklas helt normalt. Dessutom, enligt läkarna, skulle båda ha dött mycket snart om operationen inte hade utförts.
Ronnie och Donnie
Ronnie och Donnie är de äldsta sammanlänkade tvillingarna i historien. Nu är de 65 år gamla, och trots hur svårt deras liv har varit, känner de sig ganska uthärdliga. Som barn visade min familj dem på mässor för att tjäna pengar. De blev inte antagna till skolan och när de frivilligt försökte ta värvning i armén blev de bara utskrattade. 2009 dog tvillingarna nästan av en lunginfektion, men läkarna lyckades bota dem. Ronnie och Donnie bor nu i sin yngre brors hus, som byggdes om av lokalsamhället för att tillgodose behoven hos de siamesiska tvillingarna.
Violet och Daisy
Violet och Daisy Hilton var sammanfogade vid höfter och skinkor från födseln. Läkare var rädda för att utföra en operation och separera flickorna, eftersom det visade sig att de hade gemensam blodcirkulation. Föräldrar tvingade flickor att uppträda på scenen för att tjäna pengar. Till slut köpte ägaren av teatern vid namn Hilton dem helt enkelt av sin mamma och gav dem samtidigt ett nytt efternamn. De levde praktiskt taget i fångenskap, de tvingades uppträda och misshandlades för olydnad. Men som vuxna stämde de sin fångvaktare på 100 tusen dollar. 21 stater nekade dem rätten att gå med, och först 1936 uppnådde de detta tillstånd. De dog 1969 vid 60 års ålder, med två dagars mellanrum.
Frankincense och Laleh
Berättelsen om Ladan och Laleh är väldigt sorglig. De föddes med sammansmälta huvuden och såg aldrig varandras ansikten. Vid 29 års ålder bestämde de sig, trots risken, för att genomgå en separationsoperation. Tyvärr, efter 50 timmars hjärnoperation dog de sammanfogade tvillingarna av massiv blodförlust.
Margaret och Mary
Margaret och Mary, sammanfogade vid höften, blev de första sammanfogade tvillingarna i USA som föddes naturligt och överlevde. Vid 16 års ålder lämnade de hemmet och blev vaudeville-skådespelerskor. De dansade, sjöng, spelade piano. Margaret hittade till och med en brudgum, men de vägrade ge henne tillåtelse. Då fick Margaret diagnosen blåscancer. Trots risken vägrade systrarna separationsoperationen. Gradvis spred sig metastaserna till Marys kropp. Systrarna dog inom några minuter efter varandra. Enligt deras önskemål begravdes Margareta och Mary i en gemensam grav.
Mirakel och vittnesbörd
Flickorna föddes sammansmälta vid skinkorna. Deras föräldrar kunde inte betala för operationen, så den amerikanska välgörenhetsorganisationen Linking Hands Foundation tog över betalningen. Operationen var framgångsrik, vilket fullt ut motiverade namnen som deras religiösa föräldrar gav flickorna: översatt betyder de "mirakel" och "testamente."
Laurie och George
Detta är det första paret av sammanfogade tvillingar där den ena visar sig vara transperson. George föddes med namnet Reba. Men som tonåring insåg Reba att hon hela sitt liv betraktade sig själv som en man och tog ett nytt, maskulint namn. Sammanslagna i spetsen, och även i en extremt obekväm position, hade Laurie och George en svår tid i livet. Deras föräldrar övergav dem vid födseln och de tillbringade 24 år på en internatskola för utvecklingsstörda, samtidigt som de var helt normala vad gäller intelligens. Tvillingarna är nu 55. Under den här tiden har George blivit en ganska populär countrysångare, och Laurie jobbar som hans manager.
Deepak
Mia
Mia är ett ovanligt fall av sammanfogade tvillingar. Typiskt har sådana tvillingar en parad uppsättning lemmar och inre organ. Men Mias kropp är nästan standard: ett hjärta, två lungor, två njurar... Men samtidigt har flickan två huvuden. Medan läkarna inte ser möjligheten med operationen och inte ens förstår hur den kommer att fungera – som en person med två huvuden eller som två personer med en gemensam kropp? Det är dock inte ens klart om hon har en framtid: sedan flera månader tillbaka, sedan födseln, ligger hon på sjukhuset, på intensiven på grund av andningsproblem.
Millie och Christine
Millie och Christine kallades "den tvåhövdade näktergalen". De föddes i en familj av slavar i North Carolina. Vid tio månader gammal sålde ägaren dem till ägaren av en freak cirkus för en andel i hans företag. År 1863 fick Millie och Christine, tillsammans med alla amerikanska slavar, frihet. En brittisk resenär som av misstag träffade flickorna blev deras välgörare: han hjälpte dem att hitta sin mamma och tog sedan alla tre till Storbritannien. Där träffade Millie och Christine drottning Victoria, lärde sig flera språk och hade utmärkta karriärer inom underhållningsbranschen. Allmänheten uppskattade dem inte som freaks, utan som utmärkta sångare. Vid 61 dog Millie och Christine i tuberkulos inom 12 timmar efter varandra.
Giacomo och Giovanni
När fadern till tvillingarna Tozzi såg sina nyfödda söner drabbades han av akut psykos, vilket ledde till att han tillbringade en månad på en psykiatrisk klinik. När han kom tillbaka skickade han omedelbart barnen till freakscirkusen. Där fick de inte lära sig att gå och fick inte chansen att utveckla benmuskler så att de kunde stödja en dubbel kropp. Pojkarna hade gemensamma ben, könsorgan och matsmältningssystem, allt annat upprepades i två exemplar. Varje tvilling kunde bara kontrollera ett ben. Det är inte förvånande att de, i avsaknad av hjälp, aldrig riktigt lärde sig att gå på egen hand. Med början av 1900-talet går spåren av tvillingarna förlorade.
Chang och Eng
Det var från Chang och Eng som traditionen att kalla sammankopplade tvillingar "siameser" började. De föddes i Siam (det gamla namnet på Thailand) i början av 1800-talet och skickades till en cirkus av freaks från barndomen. De kom till Amerika med cirkusen, där de fick stor popularitet. Efter att gradvis ha sparat pengar genom föreställningar, köpte de en tomt, började jordbruk, skaffade slavar och hittade till och med två systrar som de gifte sig med och fick så småningom 21 barn mellan sig. Chang och Eng blev 63 år gamla och dog inom några timmar efter varandra.
Det kommer att finnas många fler ljusa ögonblick i Ben Carsons liv, inklusive att arbeta med andra par av sammankopplade tvillingar. Varför blev den här historien så viktig? Faktum är att kraniopagi (fenomenet tvillingar smälta samman med deras huvuden) alltid har ansetts vara en komplex patologi, nästan inoperabel, eftersom vi inte pratar om skallen, utan om hjärnan, som måste delas i två delar utan att skada den . Men kraniopagi är sällsynt. Och vilka andra avvikelser som uppstår, vad är orsaken till detta "naturfel" och vad är de siamesiska tvillingarnas öde - låt oss försöka ta reda på det.
Uppdelningsfel
Om alla fall beaktas, är sannolikheten för att ett par sammanfogade tvillingar är en på 50 000. Därför har forskare inte kunnat samla in tillräckligt med data för att hitta ett övertygande svar på frågan om förutsättningarna för avvikelsen. Vetenskapen vet redan att orsaken till sambandet är en kränkning av utvecklingen av zygoten (befruktat ägg). Och här finns två synpunkter - splittring eller sammanslagning. Under det normala förloppet av en multipelgraviditet sker separation i två organismer den 3:e–8:e dagen efter befruktningen. Och en fördröjning till den 13:e-14:e dagen leder till uppkomsten av siamesiska tvillingar: zygoten delar sig inte helt och båda fostren fortsätter att utvecklas sammansmälta. Enligt en annan teori börjar zygoten dela sig för tidigt, och sedan "limmar" de framtida organismerna vid något tillfälle delvis ihop igen. Och två barn som utvecklas i mammans mage visar sig ha ett gemensamt organ eller till och med en uppsättning organ.
Men varför misslyckas det? Forskning erbjuder många teorier, av vilka ingen ännu kan varken vederläggas eller definitivt bekräftas. Försenad zygotklyvning kan orsakas av genetiska faktorer eller exponering för giftiga ämnen. Det finns till och med ett antagande om att fostrets utveckling i detta fall påverkas av psykiatriska avvikelser (delad personlighet och ökad stress).
Moderna metoder för prenatal diagnostik (ultraljud, MRI) gör det möjligt för läkare att förbereda sig på möjliga komplikationer under födseln av förenade tvillingar. Om de sammanfogade barnens liv inte är i fara, utförs separationen inte omedelbart: de nyfödda får möjlighet att bli lite starkare. Lyckligtvis är nuvarande kirurgiska tekniker effektiva och överlevnadsprognoserna efter operationen har förbättrats avsevärt.
En eller två?
Ökningen av framgångsrika separationsoperationer väcker etiska frågor för samhället. Bör sammanfogade tvillingar betraktas som en person eller två separata individer? Ge dem en eller två uppsättningar dokument? Hur tar man till juridiskt eller straffrättsligt ansvar om brottet har begåtts av en av de äkta tvillingarna? Dessa och andra problem diskuteras både i vetenskapliga kretsar och bland praktiserande jurister, läkare och psykologer.
Den första frågan är om det är nödvändigt att fortsätta graviditeten när patologin blir känd? Medan läkare övervakar utvecklingen av embryon och därefter, när de bestämmer sig för att separera eller bevara kopplingen mellan två tvillingar, ställs läkare ständigt inför ett etiskt dilemma: är sammanfogade tvillingar en person (de kan trots allt ha många gemensamma organ, inklusive hjärnan ! ) eller två. Separation blir huvudmålet efter födseln, och dess mening är inte bara att rädda båda tvillingarnas liv, utan att förbättra dess kvalitet. Vilket val ska man göra om balansen är mellan frihet och eventuell död? År 2003 slutade en operation för att separera systrarna Ladan och Laleh Bijani från Iran i att 29-åriga flickor dog tillsammans i spetsen. Systrarna visste att ett tråkigt resultat var mycket troligt, men de gick för det, som de själva sa, för hoppet om frihet. Det är ännu svårare att göra ett val när det är känt på förhand att en av tvillingarna kommer att vara dömd, medan den andra kommer att få ett fullt liv.
Denna formulering av frågan understryker att, som oskiljaktiga, sammanfogade tvillingar inte kan leva produktiva liv. Det finns dock exempel som bevisar motsatsen. Daisy och Violetta Hilton, tillsammans i höften, har uppträtt offentligt sedan de var tre. Kända skådespelerskor och modemodeller på 1930-talet, systrarna hade många friare och var gifta, gillade att kommunicera med journalister som riktiga stjärnor och var vänner med Harry Houdini.
En viktig och brett debatterad etisk fråga är om tvillingar ska betraktas som en eller två separata personer. Den vanligaste uppfattningen är att tvillingar med individuella hjärnor och två kroppar fortfarande är två separata personer. Detta är dock ett problem för tvillingar med två separata huvuden och en gemensam kropp. Genomförd forskning tyder på att ur en psykologisk och intellektuell synvinkel utvecklar osparerade tvillingar fortfarande två olika personligheter under åren, vilket innebär att de är två personer med lika rättigheter.
Hälsningar från Siam
I århundraden har människor ansett förenade tvillingar antingen gudar eller tecken på problem. Myten om Janus med två ansikten, en gammal romersk gudom, anspelar troligen på siamesiska tvillingar. En av de äldsta bilderna av sammanfogade tvillingar är en statyett av en "dubbel gudinna" som finns i Ankara. Enligt forskare är figuren som föreställer två personer sammanfogade på sidorna cirka 3 000 år gammal. Liknande fynd gjordes i Mexiko, där samma antika figurer med flera huvuden hittades.
Det tidigaste dokumentet som beskriver ett fall av fusion berättar om systrarna Mary och Eliza förenade i midjan och axlarna. Biddenden Maidens, som de kallas, föddes år 1100 och levde i 34 år.
Det första dokumenterade försöket till separation gjordes på 900-talet i Bysans. En av tvillingarna dog, och dåtidens kirurger försökte skilja honom från den levande. Men två dagar senare dog också den andra brodern. Och det första mer eller mindre framgångsrika försöket gjordes av schweizaren Johannes Fatio 1689: han separerade framgångsrikt två flickor med sammansmälta magar, men hans berömmelse vann en annan läkare - Emmanuel Koenig, som beskrev detta fall i en vetenskaplig tidskrift.
Sammanfogade tvillingar fick sitt informella namn från berättelsen om Eng och Chang Bunker, som föddes i Siam 1811. Bunkrarna, som smälte samman i bröstområdet, levde ett långt liv, uppträdde på cirkus och var vida kända över hela världen.
Typer av anomalier
På grund av de strukturella egenskaperna hos siamesiska tvillingar övervägs frågan om möjlig separation individuellt varje gång - det finns inga enhetliga metoder. Vetenskapen klassificerar sammankopplade tvillingar baserat på deras "gemensamma plats". Och varje typ av patologi har sin egen embryologiska historia, vilket leder till onormala former. Vi kommer bara att nämna de vanligaste anomalierna.
Omphalopagus
Tvillingarna är sammanfogade i bukhålan, från nedre bröstkorgen till ljumsken. År 2013, i Altai-territoriet, separerade läkare inte bara två omphalopagus-flickor, utan gav var och en oberoende och ett fullt liv. Chefskirurgen, efter att ha hört om historien om siamesiska tvillingar, som efter operationen skämdes över avsaknaden av en navel på magen, tänkte igenom denna subtila punkt.
Thoracopagi
Detta alternativ skiljer sig från omfalopagi genom att tvillingarna delar ett hjärta eller någon del av hjärtvävnaden.
2003 opererades nyfödda Masha och Anya Yakushenkov i St. Petersburg: flickorna var sammansmälta vid bröstet och buken. Under operationen visade det sig att tvillingarnas två hjärtan var placerade i en hjärtsäck. Detta hindrade dock inte kirurgerna från att slutföra arbetet framgångsrikt, och en av flickorna genomgick senare ytterligare hjärtoperationer.
Pygopagi
Ansluts baktill vid korsbenet. I januari 2017 separerades två 11 månader gamla pygopagus Bellany och Balleny Camaho i New York. Som förberedelse för den komplexa operationen arbetade kirurger med en 3D-modell av tvillingarnas nedre delar. Flickorna hade gemensamma genitourinära organ och delar av mag-tarmkanalen, samt sammankopplade ryggrader.
Ishiopagus
De är anslutna huvudsakligen vid bäckenet, men kan kopplas upp till diafragman - både vända och bakåt mot varandra. En av de mest kända berättelserna om separation i Ryssland är tvillingarna Zita och Gita Rezakhanovs öde. De opererades 2003 vid 11 års ålder. Zita dog 12 år senare av sjukdom, Gita lever fortfarande.
Kraniopagus
Detta är en sällsynt form av konjugering i kranialregionen, som står för 2 till 6% av alla sammanfogade tvillingar. Dessa tvillingar har ofta normala lemmar. Bilagor kan vara i vilket område som helst av skallen.
Vid Burdenko Moskva-institutet för neurokirurgi 1989 utförde akademikern Alexander Konovalov en operation för att separera två flickor från Litauen - Vilia och Vitalia Tamulevichus. Tvillingarna var 11 månader gamla. Nu påminner bara den deformerade skallen flickorna om detta faktum, annars är de friska.
Under mänsklighetens historia har många fall av sammanfogade tvillingar beskrivits. Egentligen är denna patologi i sig sällsynt - 1 fall av 50 tusen. Dessutom, eftersom de flesta siamesiska tvillingar inte överlever förlossningen, är det vanligt att tala om förhållandet 1: 200 000. Bland siamesiska tvillingar finns det tre gånger fler flickor än pojkar, och oftast är dessa par av samma kön. Även om det finns enstaka fall av heterosexuella tvillingar.
Under det senaste halvseklet har antalet operationer för framgångsrik separation ökat, men det finns också berättelser om par som förblir förenade hela livet. Till exempel firade amerikanerna Ronnie och Donnie Galion 65-årsjubileum förra året och är de längst levande siamesiska tvillingarna. Tvillingarna är sammankopplade i buken och delar samma matsmältningskanal, så att separera dem var omöjligt.
Fall av sammanfogade tvillingar förekommer inte bara hos människor. Det är sant att chansen att träffa sådana tvillingar i naturen är liten: dessa djur är svaga och blir snabbt offer för rovdjur. Därför kan vi på naturvetenskapliga museer oftast se uppstoppade eller preparat av tvåhövdade möss, sexbenta kalvar och andra tama djur.
Födelsen av tvillingar i huvudet har varit känd sedan 1400-talet, när två flickor i närheten av staden Worms i Tyskland 1495 föddes "i allmänhet snygga, men från krona till panna sammansmälta och tittade på varandra" – det var åtminstone vad de skrev om dem 1544.
Födelsen av tvillingar i huvudet har varit känd sedan 1400-talet, när två flickor i närheten av staden Worms i Tyskland 1495 föddes "i allmänhet snygga, men från krona till panna sammansmälta och tittade på varandra" – det var åtminstone vad de skrev om dem 1544. En av dem dog vid 10 års ålder. De levande skildes från de döda, men alltför tidigt följde hon med in i en annan värld.
Liknande konstiga varelser föddes mer än en gång i senare tider - till exempel "dubbelbarnet" från Brygge, beskrivet 1544. Samma utbildning presenteras i St. Petersburgs kuriosakabinett. Anatomin hos en sådan varelse beskrevs i detalj i mitten av förra seklet av den berömda embryologen K. M. Baer. Tvillingarnas skallar var sammanfogade i den högra frontala regionen och var lätt deformerade. Kaviteterna i båda skallarna var förbundna med ett stort hål, och de högra loberna av hjärnhalvorna hade, efter att ha gått samman, en gemensam del. År 1856 observerade Baer ett annat par av samma barn vid liv och beskrev egenskaperna hos deras utseende och beteende. 1950 föddes de huvudförenade "Smith-babyarna" från Tasmanien. Det finns några andra liknande fall kända.
1997 rapporterade doktor i biologiska vetenskaper B. Sergeev att ett tvillingpar kopplade i huvudområdet observerades för trettio år sedan och försökte räddas av läkare i Leningrad. Här är vad vetenskapsmannen säger om detta (vi presenterar hans material med några förkortningar): "De siamesiska tvillingarna Vova och Slava föddes på ett av mödrasjukhusen i Khabarovsk. Deras mamma var bara 28 år gammal vid den tiden, men för henne detta var redan hennes tionde graviditet och inte den första. Av denna anledning tappade hon snart intresset för dessa barn. Vid födseln upptäcktes ingen patologi hos tvillingarna, förutom fusionen fem kilo, sög bra och kändes normal klinik vid Leningrads neurokirurgiska institut uppkallad efter A.L. Polenov Tvillingarna hade två huvuden, sammansmälta av parietaldelarna, och två ansikten, åtskilda av en smal hårkant, fanns det ingen tydlig gräns mellan. deras huvuden, men håret på var och en av dem växte i sin egen riktning först vid korsningen av deras huvuden blev deras riktning osäkra. deras kroppar verkade lite kortare och tunnare än normala barns. Men detta kan hända på grund av brist på nödvändig muskelträning.
En speciell studie av de sammansmälta hjärnorna hos barn avslöjade en viss patologi, såsom närvaron av hjärncystor, förstoring av hjärnans ventriklar och underutveckling av några av dess delar. Det fanns dock inga signifikanta störningar i hjärnans aktivitet, och, vad som verkade särskilt viktigt, fungerade varje hjärna oberoende, oberoende av den andra. Detta gav hopp om möjligheten till snabb separation av barn. Men det enda blodförsörjningssystemet till den sammansmälta hjärnan, som identifierades under undersökningen, minskade kraftigt chansen för ett gynnsamt resultat av operationen.
Intressant nog, med tydlig separat funktion hos tvillingarnas hjärnor, upptäcktes medfödda reflexer som, när bara ett barn var irriterat, "utlöstes" hos båda barnen. Plantarreflexen gav en tydlig bild. Om spetsen på en penna drogs längs ett barns högra fotsula drog båda barnen tillbaka sina högra fötter, och om pennan drogs längs den vänstra sulan drog de tillbaka sina vänstra fötter. Men ett barn vars ben var irriterad skulle dra tillbaka det omedelbart, även om han sov snabbt vid tillfället. Det andra barnet drog tillbaka benet med samma namn med en fördröjning på 2 och 10 sekunder. Den obetingade salivreflexen utfördes hos barn endast i riktning från Slava till Vova. Om, medan Vova sov, lite citronsirap hälldes i Slavas mun, skulle Vova börja salivera inom 5-10 sekunder.
Under gynnsamma förhållanden sov tvillingarna samtidigt. Men om en av dem hindrades från att somna i tid, gick han runt och kunde medan brodern sov leka och gråta. Men sedan, nästa morgon, varade hans sömn ofta mycket längre än hans brors. När barn fyllde två och ett halvt år blev deras inställning till dagssömn skarpt motsatt. Efter middagen somnade Vova villigt, men Slava, tvärtom, rasade och skrek: "Jag vill inte gå till rummet, jag vill inte sova!" Men lite senare, och skonade sin bror, lugnade han sig och hindrade honom inte från att somna.
Barnen levde det första och ett halvt året av sitt liv praktiskt taget liggande på rygg och i samma ställning rörde de sig runt sitt utrymme inhägnat med ett nät. Ibland tog lusten att krypa tag i båda bebisarna, och de, synkront tryckande av med benen, kröp snabbt, men det hände att bara ett barn visade aktivitet och det andra rörde sig passivt. Barn gjorde ofta cirkulära rörelser, vanligtvis medurs. I det här fallet hamnade deras huvuden i mitten av den beskrivna cirkeln.
Vid ett och ett halvt års ålder, som agerade harmoniskt, kunde barn vända sig på sidan. Om bara en bebis kände lusten att byta position, klarade han denna uppgift perfekt: rörligheten i halskotorna hos båda barnen tillät dem att vända sina kroppar i förhållande till varandra med 180 grader. Samtidigt blev en bebis liggande på rygg och den andra vände sig över på magen.
Lite senare lärde sig barnen att rulla över på magen synkront och under loppet av flera träningsdagar, efter att ha arbetat ordentligt med denna färdighet, utförde de skickligt 2-3, och efter en tid, 6-7 hela varv i en riktning , och sedan, fruktansvärt nöjda med sig själva, återvände till startpositionen. Från den tiden blev rotationsmetoden kortvarigt det huvudsakliga sättet att röra sig i rymden. Till uppmaningen "Kom hit!" barnen kröp inte längre, utan rullade.
Från den tiden började barnen försöka knäböja. I det här fallet var det svårast för dem att höja huvudet. Så småningom, genom att klamra sig fast vid sänggaveln med händerna, bemästrade de denna färdighet. Slava var den första som försökte komma på fötter, och Vova började göra sådana försök lite senare. Det tog fyra månader att bemästra färdigheten. Efter att ha rest sig på fötterna tog barnen vanligtvis en av två poser: antingen höll de sig i spjälsängens nät och stod med ryggen mot varandra, medan deras huvuden kastades bakåt och ögonen var fästa i taket, eller och höll sig i barriären, stod de sida vid sida, eller så kunde de sitta, medan deras huvuden lutade kraftigt åt sidan. Vid två års ålder lärde sig barn att snabbt stå upp och röra sig längs barriären, och efter ytterligare fyra månader kunde de gå runt i rummet självständigt, utan att förlita sig på någonting. Vova visade sig vara mer fingerfärdig och rörde sig självsäkert, och Slava var tvungen att hålla fast vid honom oftare.
Trots de uppenbara svårigheterna och behovet av att ta inte särskilt bekväma positioner när de rörde sig, kunde pojkarna röra sig mycket snabbt, och deras rörelser var tydligt samordnade. Under denna period var deras favoritsysselsättning att spela fotboll. De sprang glatt efter bollen, sparkade den och knuffade samtidigt bort varandra från bollen. Om behovet uppstod kunde de böja sig ner och plocka upp det från golvet. Alla barnen kunde böja sig, eller så gjorde de det tillsammans. För Vova och Slava, på grund av det faktum att förmågan att nå ett föremål som intresserade dem under det första och ett halvt året av deras liv var begränsad, tog deras ben på sig några av händernas funktioner. Barnen sträckte fram leksakerna med fötterna, tog upp dem med tårna och gav dem i händerna. Och när de tröttnade på leksaken tog de den ur händerna med fötterna och kastade den någonstans långt bort. Tvillingarna använde gripande rörelser av sina ben även när de gick.
Under de två första levnadsåren var tvillingarnas talutveckling långsam. Men vid tre års ålder accelererade denna process och talförvärvningen närmade sig normen. Talaktiviteten hos barn var dock främst riktad mot vuxna. De pratade lite med varandra. Efter att ha lärt sig att förstå varandra utan ord under de första levnadsåren kunde de nu klara sig utan ord. Enandet av barn till en enda organism hindrade inte var och en av dem från att behålla sin individualitet. Detta manifesterade sig i allt: Slava kunde gråta, och Vova vid den tiden gläds åt livet, eller vice versa. Det hände att barnen bråkade eller till och med slogs. Oftast var leksaker orsaken till slagsmål. Tvillingarnas ledare var Slava. Ibland tog han tag i alla leksakerna och ville inte dela med sin bror. Vid en högre ålder började antagonism mellan barn uppträda mer sällan, och ledarskapet övergick nu till Vova. Han började initiera spel och andra gemensamma aktiviteter, men ibland tog han tag i delade leksaker och kränkte Slava.
Även under de första åren av tvillingarnas liv gav en grundlig studie av deras sammansmälta kropp, inklusive dess blodtillförsel och egenskaper, lite hopp om möjligheten till framgångsrik kirurgisk separation av bebisarna. Senare kom ett råd av neurokirurger till slutsatsen att ett försök att separera tvillingarna med ett öga för att bevara livet för båda barnen skulle döma dem till döden. Det fanns bara en chans att säkerställa ett fullt liv för en av dem på bekostnad av den andres död. Men vilken läkare skulle räcka upp handen till detta? Tvillingarna blev kvar på kliniken. En dag blev en av pojkarna allvarligt sjuk. Det gick inte att rädda den andra..."
Pennsylvania-tvillingarna Laurie och Dorie Chappelle föddes flera år tidigare än Vova och Slava, och även med sammansmälta huvuden, men överlevde inte bara framgångsrikt, utan lärde sig också att uppleva livets glädjeämnen på grund av en person. Tidningen Sun rapporterade nyligen att systrarna, som redan firat 35-årsjubileum, inte alls skäms över sin ovanliga anknytning, de hoppas att de i slutändan ska hitta kärleken, gifta sig och få barn. Så här skriver Susan Stiles om dem: "Det finns många människor i världen som har det ännu värre", säger Dory Vi är inte belastade av vårt liv, även om de runt omkring oss tror att vi befinner oss i en riktig mardröm 24 timmar om dygnet. . Men vi klagar inte - Båda är trots allt friska och glada."
Och Laurie tillägger: "Jag har allt som män gillar, inklusive en vacker figur Min syster och jag är ganska kapabla att leva ett normalt liv."
Naturligtvis har Chappelle-tvillingarna tillräckligt med problem. Vad de än gör behöver de fullständig ömsesidig förståelse. Eftersom deras ansikten är riktade i olika riktningar, som TV, till exempel, måste de titta på ett mycket specifikt sätt: en tittar på skärmen och den andra tittar på reflektionen i spegeln. "Få människor förstår den sanna innebörden av ordet kompromiss," ler Dory "Men vi har inga meningsskiljaktigheter."
Systrarna har blivit populära deltagare i olika talkshower och drömmer om en musikalisk karriär. Dory har redan spelat in flera av sina låtar i studion och planerar att turnera landet runt. Laurie kommer naturligtvis att följa med henne..."
Kapitel från boken av I. V. Vinokurov och N. N. Nepomnyashchiy "Människor och fenomen"
Från arkivet med artiklar från mommy.py-klubben
