• Hälsa
• Graviditet
• Barn
• Relation
• Förlossning

Nyfödd gråtvåg. Första tentamen: Apgar-poäng

T Så snart barnet föds är det första han gör att träffa en läkare, som utför en första behandling av navelsträngen och bedömer barnets tillstånd. Förlossningsläkaren berättar för modern den nyföddas vikt och längd, samt dess Apgar-poäng. Det verkar som att barnet fortfarande inte vet hur man gör någonting, men han får sitt första betyg redan under den första minuten av sitt liv.

Särskild betygsskala den nyföddas tillstånd barn godkändes 1952 vid den 27:e årliga kongressen för anestesiologer. Den amerikanska läkaren Virginia Apgar föreslog att man skulle bedöma inte bara barnets tillstånd, utan också sannolikheten för att han omedelbart skulle utveckla neurologiska störningar i förlossningsrummet.

Denna skala inkluderades snart i medicinska läroböcker och läkarutbildningsprogram. 1963 föreslog barnläkaren Joseph Butterfield, för bättre memorering, att man skulle behandla APGAR som en förkortning, där

A – Utseende (hudfärg) – utseende (hudfärg);

P – Puls (puls) – barnets puls (puls);

G – Grimas (reflexer) – grimas som uppstår som svar på irritation (reflexer);

A – Aktivitet (Muskelaktivitet) - aktivitet av rörelser, muskeltonus;

R – Andning - andningsrörelser.

För att bedöma barnets tillstånd behöver du inga komplexa instrument. Neonatologen ger barnet inte ett, utan två märken, så de skrivs som en bråkdel. Täljaren innehåller data från den första minuten av livet, och nämnaren innehåller data från den femte.

Varje betyg är summan av alla fem indikatorerna. Alla komponenter i APGAR-akronymen tas med i beräkningen: hudfärg, andning, hjärtslag, muskeltonus och reflexsvar, och poäng tilldelas för var och en på ett trepunktssystem (från 0 till 2). Poängen summeras sedan och det första betyget sätts. Max kan vara 10 poäng.

Poäng beroende på svårighetsgraden av ett visst symptom anges i tabellen.

Skylt Poäng 1 2 Hudfärg Allmän blåaktig eller blek hud Bålen är rosa och armar och ben är blåaktiga Färgen på bålen och extremiteterna är rosa Andetag Frånvarande Svagt skrik, sällsynta enstaka andningsrörelser Högt skrik, rytmisk andning Hjärtslag Frånvarande Mindre än 100 per minut Mer än 100 per minut Muskeltonus Frånvarande Minskad, viss böjning av armar och ben Aktiva rörelser Reflexreaktion Frånvarande grimas Skriker, rör sig, hostar, nyser

Fem indikatorer vid födseln

Hudfärg

Den rosa färgen på kroppen och lemmar får två poäng, och den rosa kroppen och blåaktiga armar och ben får en poäng. Om det finns en allmän blåaktighet eller blekhet i huden är detta noll poäng.

Det händer ofta att huden vid födseln har en blåaktig nyans, och efter några minuter får den en ljus rosa färg, kallad fysiologisk katarr hos nyfödda: den uttrycks under de första två dagarna av ett barns liv och är särskilt karakteristisk för för tidigt födda barn.

Andetag

Läkaren utvärderar både förekomsten av andning och dess frekvens. Normalt vid födseln är barnets andningshastighet från 40 till 60 per minut, vilket uppskattas till två punkter. Samtidigt är andningen rytmisk, och ropet är högt.

Om gråten är svag, andningsrörelser är sällsynta och isolerade, då bedöms detta tillstånd som 1 poäng. För frånvaro av andningsrörelser och skrik ges noll poäng.

Hjärtslag

Hos friska nyfödda når hjärtfrekvensen 120-140 och till och med upp till 160 slag per minut. En puls över 100 per minut bedöms som två poäng, mindre än 100 – en poäng, och frånvaron av en pulsvåg – noll poäng.

Muskeltonus

Norm nyfödda – tonus i flexormusklerna. Detta bestämmer fostrets specifika position medan det fortfarande är inne i modern, och även efter födseln beaktas den fysiologiska positionen när barnets armar böjs i alla leder och pressas mot bröstet, händerna knyts till nävar, benen är böjda. i alla leder och lätt abducerad vid höfterna. Dessutom, även under sömnen slappnar inte musklerna av.

Barnets rörelser är överdrivna, okoordinerade och kaotiska. Detta tillstånd uppskattas till två punkter på Apgar-skalan. Barnets tillstånd bedöms som en punkt om tonen är reducerad, armar och ben är lätt böjda och rörelserna är långsamma och sällsynta.

Med låg ton, frånvaro av aktiva rörelser och med barnets armar och ben sträckta längs kroppen, noll poäng.

Reflexreaktion

Det är ett misstag att tro att ett nyfött barn inte kan göra någonting. Han har reflexer, som läkaren kontrollerar omedelbart efter födseln: några av dem kommer att finnas kvar hela livet, och några kommer att försvinna vid en viss ålder.

För att bedöma denna parameter är aktualiteten för förekomsten av reflexer viktig. Om reflexerna framkallas fullt ut, får barnets ansträngningar två poäng. När inte alla barnets reflexer framkallas, och när barnet trycker på hälen svarar barnet bara med en grimas, får han en poäng. Frånvaro av reflexer – noll poäng.

Hur många poäng är bra och hur många poäng är dåliga?

Friska nyfödda har en Apgar-poäng på 7-10. Och även om den maximala poängen är 10 poäng, får en mycket liten andel av spädbarn det, med majoriteten som får 7/8 eller 8/9 poäng. Den andra poängen, som ges fem minuter efter födseln, är vanligtvis en eller två poäng högre än den första, även om den kan förbli densamma (till exempel 7/7).

Vad betyder dessa mystiska siffror? Mottaget av barnet 5 eller 6 poäng vid födseln kan bedömas som en mild grad av syresvält (hypoxi), 3 eller 4 poäng - en måttlig grad av hypoxi och från 0 till 2 poäng - svår hypoxi, kvävning (kvävning). Det vill säga, ju allvarligare barnets tillstånd, desto lägre siffror.

Om Apgar-poängen efter fem minuter inte har nått 7 poäng, utförs testet och registrerar barnets tillstånd var femte minut tills det når 7 poäng eller mer. Även om den dynamiska Apgar-poängen vid en och fem minuter är liten, ökar den markant om poängen på 0-3 poäng bibehålls vid 10, 15 och 20 minuter av livet.

Oftast beror svårighetsgraden av den nyföddas tillstånd på syresvält före, under eller omedelbart efter födseln. Däremot andra ogynnsamma faktorer - till exempel skador eller infektioner – kan orsaka liknande störningar.

Kliniska manifestationer av neurologiska störningar kombineras med termen perinatal encefalopati (PEP). Det finns många varianter av PEP - till exempel syndrom med ökad neuro-reflex excitabilitet. Med denna milda form av hjärnskada är Apgar-poängen 6/7 poäng.

Hypertensivt-hydrocefaliskt syndrom och depressionssyndrom i centrala nervsystemet klassificeras som måttlig svårighetsgrad av lesionen och får poäng från 4-6 till 6-7 poäng. Riskfaktorer för uppkomsten av detta syndrom är ogynnsamma graviditetsförloppet och förlossning.

Konvulsiva och komatösa syndrom avser allvarliga lesioner i centrala nervsystemet, där Apgar-poängen inte överstiger 1/4 poäng.

Barn med Apgar-poäng under 6 poäng rekommenderas att flyttas från förlossningssjukhuset till ett sjukhus. Endast om deras tillstånd förbättras kan de skrivas ut hem under överinseende av en lokal barnläkare och neurolog.

Hos de flesta barn som har drabbats av en mild till måttlig form av perinatal encefalopati är aktiviteten i det centrala nervsystemet helt återställd. Så ett initialt lågt Apgar-poäng bör inte skrämma eller göra dig upprörd, var bara uppmärksam på råden från din barnläkare och neurolog om att underhålla ditt barns hälsa.

Video. Apgar bedömning av den nyfödda

Apgar-skalan används i obstetrisk och neonatal medicinsk praxis för att snabbt bedöma tillståndet hos ett nyfött barn. Med denna teknik bestäms behovet av återupplivning och andra terapeutiska procedurer. Även om detta system endast är avsett för medicinsk personal, bör föräldrar ha en allmän förståelse för vad denna metod är. Vilka kriterier tar Apgar-poängen hänsyn till? Hur dechiffreras dess resultat och vad ska man göra om ett barn får låga poäng?

Virginia Apgar och dess poäng

1909 födde New Jersey hemmafru Helen Clark och vetenskapsmannen och uppfinnaren Charles Emory Apgar en flicka som heter Virginia. Den lilla flickan, som såg sin svårt sjuka brors lidande, ville koppla sitt liv med medicin från tidig barndom för att hjälpa människor att hitta hälsa. Efter examen från skolan gick Virginia in på det privata Mount Holyoke College för kvinnor, som ligger i South Hadley. Den unga flickans familj levde mycket blygsamt, så hon var bara tvungen att förlita sig på sitt stipendium och deltidsarbete i form av att fånga katter för djurparkslaboratoriet.

Trots alla svårigheter tog Virginia examen från denna utbildningsinstitution 1929 och redan i september, en månad före början av den stora depressionen, gick hon in på Columbia University College of Medicine and Surgery. Under sina studier levde flickan praktiskt taget från hand till mun, men tack vare uthållighet och en törst efter kunskap tog hon examen från utbildningsinstitutionen efter 4 år med lysande framgång.

1933 fick Virginia ett jobb som praktikant på kirurgiska avdelningen och nådde snart nog betydande framgångar på detta område och fick respekt och erkännande av sina seniora kollegor. Trots att hon alltid drömt om att arbeta som kirurg började flickan studera igen, den här gången för att bli anestesiolog. Virginia förklarade senare sitt beslut med att på den tiden var det ganska svårt för en kvinna att bryta sig in på operationsområdet och få ekonomiskt oberoende. Dessutom har Apgar under studieåren samlat på sig ganska stora skulder som behövde betalas.

Efter examen från college erbjöds Virginia en tjänst som chef för kirurgisk anestesiologi, en tjänst som hon ivrigt och ivrigt accepterade 1939. Under sin framgångsrika långa karriär har Apgar upprepade gånger stött på svårigheter: brist på kvalificerad personal, tung arbetsbelastning, ovilja hos kirurger att ta hänsyn till en oerfaren läkares åsikt och låga löner.

Under sin karriär var Virginia Apgar inte bara engagerad i att utbilda ung personal i grunderna i anestesiologi. Hon lyckades också bli den första kvinnliga professorn vid Columbia University College of Medicine and Surgery, ta en magisterexamen i folkhälsa och arbeta i mer än 15 år som chef för en av avdelningarna i National Birth Defects Foundation.

Virginia Apgar ansåg dock att den viktigaste bedriften i hennes liv var utvecklingen och implementeringen 1952 av en metod för att bedöma tillståndet hos en nyfödd under de första minuterna av livet, som senare fick sitt namn efter henne. Denna skala låter dig bedöma barnets tillstånd, utesluta skador under förlossningen, utföra återupplivningsåtgärder i tid och bevara barnets hälsa och liv. För sitt enastående bidrag till vetenskapen valdes Virginia Apgar postumt in i US National Women's Hall of Fame 1995.

Vilka kriterier används för att bedöma tillståndet hos en nyfödd?

Kära läsare!

Den här artikeln talar om typiska sätt att lösa dina problem, men varje fall är unikt! Om du vill veta hur du löser just ditt problem, ställ din fråga. Det är snabbt och gratis!

Bedömning av tillståndet hos nyfödda med hjälp av Apgar-skalan baseras på användningen av 5 kriterier, som var och en tilldelas från 0 till 2 poäng. För att erhålla slutresultatet läggs de erhållna poängen samman. Vid tillämpning av denna skala bedöms följande egenskaper:

När sker bedömningen?

Bedömning av barnets tillstånd med hjälp av denna skala utförs inom den första minuten från det ögonblick barnet föds. Efter att barnet anpassat sig till nya förhållanden i den 5:e minuten av sitt liv, upprepas proceduren. Som regel är resultatet av omprovet högre än de initiala poängen. Om tvivel uppstår och det finns en mycket låg poäng, utvärderar läkaren, efter 10 minuter från barnets födelse, hans tillstånd för tredje gången.

Apgar-resultat (tabell)

Som nämnts tidigare skapades denna skala speciellt för medicinsk personal. Endast en läkare kan utvärdera och dechiffrera indikatorerna. Tabellen presenterar numeriska parametrar som motsvarar vart och ett av de kriterier som används för att bestämma tillståndet för ett nyfött barn.

Kriterium som ska bedömas	Betyg, poäng
	2	1	0
Andetag	Inom normala gränser är ropet högt och tydligt	Slow motion, svagt skrik	Frånvarande eller förekommer sporadiskt
Puls, slag per minut	Mer än 100	Mindre än 100	0
Muskeltonus	Barnet viftar aktivt med armar och ben	Minskad, det finns begränsad böjning av armar och ben	Ej observerad, armar hängande längs kroppen, ben orörliga
Reflexer	Bebisen rör sig, skriker högt, hostar, grymtar, nyser	Svag reflex excitabilitet, grimas i ansiktet	Ingen
Färg på huden	Ljusrosa till djupt rosa	Närvaro av blåaktig färg	Blek eller blåaktig

Hur dechiffreras specifika indikatorer?

Att bedöma ett barns tillstånd är ett spännande ögonblick för varje förälder.

Efter avslutad undersökning av barnet rapporterar läkaren resultatet till mamman. Det resulterande värdet efter summering av indikatorerna för varje bedömt kriterium anges som en bråkdel, till exempel 7/8. Detta betyder att barnets tillstånd under den första minuten av livet fick 7 poäng och i den femte - 8 poäng.

För att kunna tolka resultatet som meddelats av läkaren måste varje förälder förstå vad det här eller det numret i Apgar-systemet betyder.

Om barnet får mer än 8 poäng

8 poäng på Apgar-skalan är ett resultat som indikerar att barnet inte har några patologiska avvikelser och inte kräver terapeutiska åtgärder. Du måste dock förstå att 8 poäng är den lägsta tröskeln för den absoluta normen. Med värden 8/9, 9/9 och 9/10 skrivs barnet ut hem. En Apgar-poäng på 10/10 indikerar idealisk babyhälsa. Detta resultat förekommer inte i obstetrisk och neonatal medicinsk praxis.

Från 6 till 8 poäng

Sådana bedömningar innebär att barnets tillstånd är tillfredsställande, utan uppenbara patologier. Trots det faktum att med värden på 6, 7 eller 8 poäng inte krävs medicinsk övervakning, är det nödvändigt att noggrant övervaka barnets fortsatta utveckling. I pediatrisk medicinsk praxis anses detta värdeintervall vara gränsöverskridande. I en sådan situation bör föräldrar inte oroa sig, men spädbarn vars tillstånd bedömdes till 6–8 poäng löper risk att utveckla patologier.

Från 4 till 6 poäng

Dessa värden inom pediatrik tolkas som under genomsnittet. Om den nyföddas tillstånd bedömdes till 4, 5 eller 6 poäng, behöver han medicinsk övervakning i minst 5 dagar. I vissa fall kräver barn med sådana indikatorer läkarvård. Barnet skrivs ut från mödrasjukhuset först efter att hotet mot hans hälsa har försvunnit, och läkaren är säker på att alla inre organ och system fungerar stabilt. I detta fall kan barnet ordineras en konsultation med en neurolog.

Från 2 till 3 poäng

Sådana resultat indikerar allvarliga störningar i barnets utveckling och kräver omedelbar återupplivning eller andra terapeutiska åtgärder. Med en poäng på 2–3 poäng får barn ofta diagnosen hypoxi. Sådana barn placeras i en inkubator och andas med hjälp av en speciell apparat. Spädbarn skrivs ut först efter normalisering av vitala organ och varaktig förbättring av välbefinnandet.

Mindre än 2 poäng

Ett så lågt resultat är möjligt när:

• ett barns födelse före den obstetriska termen;
• hypoxi eller asfyxi hos fostret när det är i livmodern eller när det passerar genom födelsekanalen;
• en liten manifestation av endast ett av de fem utvärderingskriterierna.

Om tillståndet hos den nyfödda bedömdes till mindre än 2 poäng, utförs följande återupplivningsprocedurer för att förhindra hans död:

• konstgjord ventilation;
• placera barnet under en speciell värmelampa eller i en kammare med vissa temperaturförhållanden;
• blodtransfusion.

Observation i dynamik: vid den 5:e och 10:e minuten av livet

Ytterligare kontroll av huvudkriterierna som ligger till grund för detta system utförs om de två första kontrollerna visade resultat av 6 respektive 7 eller 7 respektive 7. Denna situation anses vara tvetydig och kräver övervakning av barnet över tid. För att göra detta kontrollerar läkaren barnets hjärt-, andnings- och reflexfunktion var 5:e minut, och utvärderar också muskeltonen och undersöker huden. För att övervaka förändringar i dessa indikatorer och förmågan att omedelbart ge medicinsk hjälp, utförs undersökningar vid 5, 10, 15 och 20 minuter av barnets liv.

Efter födseln tar förlossningsläkaren-gynekologen hand om mamman, bedömer födelsekanalen och barnet överförs till barnläkaren för uppföljande undersökning.

De viktigaste parametrarna som är ansvariga för barnets livsduglighet hänvisar kollektivt till Apgar-poängen. Dessa värden är nödvändiga för snabb återupplivning om så anges.

Apagr-skalan är ett klassificeringssystem som använts över hela världen sedan 1952. Kriterierna från det låter dig snabbt bedöma det nyfödda tillståndet.

Apgarskalan är en tabell som består av 5 parametrar för poäng från 0 till 2 poäng. Det totala resultatet efter beräkning kan variera från 0 till 10 poäng.

Skalkriterier i tabellen

Apgar-poängen består av 5 huvudparametrar.

Avkoda kriterierna

Avkodning av betygsskalan består av att tilldela poäng för var och en av parametrarna från 0 till 2, följt av deras summering under den första och femte minuten av barnets liv efter födseln.

Slutsatsen ges i form av ett bråktal. Den första siffran i fraktionen indikerar barnets tillstånd omedelbart efter borttagande från moderns födelsekanal. Siffran är nödvändig för ytterligare bedömning av den nyfödda. Den andra siffran i fraktionen anger barnets tillstånd 5 minuter efter födseln och effektiviteten av återupplivningsåtgärder.

Nyfödd andning

Normalt är ett barns andningsaktivitet upp till 40–45 inandningar och utandningar på 60 sekunder, och efter födseln skriker barnet högt.

Frånvaron av andningsrörelser är en indikation för omedelbar återupplivning.

Hjärtfrekvens

Normalt arbete av hjärtmuskeln åtföljs av mer än 100 slag per minut.

Om det inte finns någon hjärtaktivitet påbörjas återupplivning.

Barns muskeltonus

En nyfödd har normalt ett karakteristiskt utseende med ökad tonus i flexormusklerna, vilket leder till böjning av armar och ben i lederna och adduktion av huvudet till bröstet. Rörelserna hos en nyfödd är aktiva och kaotiska. Minskad tonus kännetecknas av svag böjning, och dess frånvaro kännetecknas av förlängning av muskler i lederna.

Reflexer

Om vitala tecken är normala kontrollerar barnläkaren de grundläggande medfödda reflexerna, som normalt är fullt närvarande. Om det inte finns några reflexer eller om responsen minskar, minskas poängen.

Färg på huden

En frisk bebis har en rosa kroppsfärg från blek till ljus. I det här fallet finns det ingen blekhet eller blåhet.

Apgar poängmetod

Poängmetoden består av summan av poäng som tilldelas för vart och ett av de 5 kriterierna. Bedömningen görs vid 1:a och 5:e minuten av barnets liv. Varje parameter sträcker sig från 0 till 2 poäng.

Ett slutresultat på mindre än 7 poäng kräver ytterligare observation var 5:e minut i 20 minuter.

Din barnläkare ger ytterligare information om Apgar-poängen.

Totala värden

De slutliga värdena på Apgar-skalan ser ut som en bråkdel, där det första värdet motsvarar den första minuten av livet, det andra - till den femte minuten.

• 3-3 poäng

En poäng på 3-3 hänvisar till ett kritiskt tillstånd som kräver omedelbara återupplivningsåtgärder. I framtiden kräver barnet ökad uppmärksamhet från en barnläkare och neurolog.

En poäng på 3–4 ges ofta till för tidigt födda barn.

• 5-6 poäng

Med 5-6 poäng anses barnets tillstånd vara tillfredsställande, men under genomsnittet. Mindre avvikelser från normen noteras. Tillsyn av medicinsk personal är obligatorisk.

• 6–7, 7-8 poäng

När man får 6–7, 7–8 poäng behövs ingen noggrann övervakning av medicinsk personal, barnet är i ett stabilt tillstånd.

• 8–8 poäng

Om poängen 8–8 ges anses barnets tillstånd vara över genomsnittet. Ytterligare medicinsk övervakning behövs inte.

• 8-9, 9-9, 9-10 poäng

8–9, 9–10 poäng anses vara optimala värden där barnets hälsotillstånd inte orsakar oro. Dessa indikatorer är de vanligaste.

• 10-10 poäng

10–10 poäng anses vara idealiskt. Det ställs ut mycket sällan, vilket beror på läkarens subjektiva bedömning.

Risk för låga poäng

Låga poäng på betygsskalan kan förekomma vid ett barns födelse:

• på grund av akut hypoxi eller asfyxi;
• med kronisk fetal hypoxi;
• med fysiologisk omognad;
• med prematuritet.

Om barnet fick låga poäng under den första minuten av livet, utförs övervakningen av en barnläkare. Vid behov vidtas återupplivningsåtgärder.

För en gynnsam prognos krävs positiv dynamik med en ökning av antalet poäng vid den femte minuten av livet.

I framtiden kräver ett barn med låga poäng noggrann uppmärksamhet från en läkare. Vid behov föreskriver den lokala barnläkaren de nödvändiga studierna under gemensam observation med relaterade specialister.

Slutsats

Det är värt att komma ihåg att Apgar-kriterier inte är en diagnos. Apgar-poängen utvecklades för att fastställa barnets tillstånd vid tidpunkten för födseln och behovet av ytterligare övervakning av barnet på mödravårdssjukhuset och sedan på kliniken på bostadsorten.

Baserat på erhållna data kan den lokala barnläkaren utveckla en plan för övervakning och rehabilitering av barnet så att det växer upp friskt.

Apgar-poängen för nyfödda är ett modernt sätt att bedöma spädbarns beredskap för extrauterint liv. Den första undersökningen kommer inte att påverka din kärlek till din bebis, men det kommer inte att skada att lära sig om krångligheterna med att klara den och innebörden av de mystiska siffrorna i utdraget från mödravårdssjukhuset. Låt oss prata mer i detalj om vad Apgar-skalan är, hur man dechiffrerar den och vad man ska göra om ditt barn får låga poäng.

Från den här artikeln kommer du att lära dig

Vad betyder denna skala?

En skala för att bedöma hälsan hos en nyfödd baserad på yttre tecken är nödvändig för obstetriker-gynekologer och barnläkare som är närvarande vid födseln. Baserat på resultatet av undersökningen och poängsumman fattas beslut om obligatoriskt tillhandahållande av akut återupplivningsvård till barnet och om möjligheten att överföra honom till den födande mamman på en gemensam avdelning.

APGAR-systemet utvecklades 1952 som ett läromedel för studenter och ett hjälpmedel i sjuksköterskors arbete. Innovationen fick namnet på sin skapare - en anestesiläkare Virginia Apgar, professor. Uppfinningen av betyget krävdes av det ökande antalet fall av födslar av barn med intrauterina patologier och strypning under förlossningen. Och det har framgångsrikt använts inom obstetrik och pediatrik i 70 år.

Apgar-skala – poäng varierar från 0 till 10 poäng. Barnet undersöks två gånger under den första och femte minuten efter födseln, och poängen tilldelas enligt 5 indikatorer:

1. epidermis färg– A (Utseende);
2. hjärtfrekvens– P (puls);
3. reflexer, reflexexcitabilitet– G (grimas);
4. muskeltonus, motorisk aktivitet– A (Aktivitet);
5. andningsmönster– R (Andning).

För varje föremål får barnet från 0 till 2 poäng. Efter att ha summerat poängen är resultatet på Apgarskalan klart. Om resultatet av undersökningen vid den femte minuten är 0–7 poäng, görs bedömningen ytterligare tre gånger efter en lika lång tidsperiod: vid den 10–15–20:e minuten. Att fastställa resultatet tar inte mer än en minut, ingen extra utrustning krävs.

Vid utskrivning efter förlossningen har barnet minst 2 indikatorer på skalan, till exempel 7/9 eller andra siffror. Detta kommer att innebära att han under den första minuten fick 7 poäng, och i den femte - 9. För att utvärdera resultatet positivt är det viktigt att se dynamiken i anpassningen (de första siffrorna kommer att vara mindre än de efterföljande).

Läs mer om varje alternativ

Tillståndet hos den nyfödda bedöms utifrån yttre tecken på kroppens vitala funktioner. För att förstå hur detta händer, låt oss titta på varje punkt mer i detalj.

Förlossningsläkare och barnläkare använder tabellen för att snabbt få resultat på Apgar-skalan. Hon ser ut så här ( Uppmärksamhet! Tabellen kan rullas åt vänster och höger):

Resultatet av bedömningen är summeringen av poäng för varje indikator. Detta sker enligt följande:

• Färg på huden

Om en nyfödd har en ljusrosa eller varmrosa hudton får den 2 poäng. En blåaktig nyans till extremiteterna med normal färg på epidermis i resten av kroppen minskar poängen till 1 poäng och signalerar läkaren om svag fosterhypoxi.

Överallt den blå färgen på huden, överdriven blekhet är en anledning att utföra återupplivningsprocedurer och ge 0 poäng för den första indikatorn.

Det här är intressant! Förresten, barn som föds genom kejsarsnitt får oftare maximalt 2 poäng för detta kriterium. Detta beror på det faktum att den naturliga passagen av födelsekanalen inte är lätt för barnet och kan påverka nivån av syre i vävnaderna. Men Caesars lyckas undvika detta.

• Puls

Hjärtfrekvensen mäts 6 sekunder efter födseln genom auskultation, palpation av bröstet eller palpation av artärerna. Sedan multiplicerar de den resulterande siffran med 10, vilket ger minutresultatet.

Hjärtat hos nyfödda arbetar aktivt. Normen anses vara en puls i intervallet från 130 till 140 slag per minut. I det här fallet tjänar barnet 2 poäng.

Om hjärtat slår instabilt, långsamt, får barnet 1 poäng, om det inte finns någon puls alls - 0 poäng.

Om indikatorerna inte är normala, ges barnet återupplivningsprocedurer tills hjärtfrekvensen återgår till det normala.

• Reflexer

Förmågan att suga, greppa, svälja och andas är de första reflexerna hos nyfödda som är nödvändiga för livet. Om barnet tydligt visar närvaron av dessa medfödda färdigheter under de första minuterna av livet, får han en hög poäng på 2 poäng. Barnet ska leta efter bröstet, smälla med läpparna, skrika efter födseln och andas.

Om reflexer är svagt eller delvis uttryckta, tjänar han 1 poäng, om de är helt frånvarande - 0 poäng.

För att få en objektiv bedömning stimulerar obstetriker manifestationer av reflexrörelser:

• lägg ett finger på barnets läppar;
• placera den nyfödda på en plan yta, uppmuntra honom att kliva;
• lägg dig på magen och tryck under hälarna, vilket väcker krypreflexen;
• en kateter sätts in för att ta bort slem från barnets näsa; Det är bra om barnet nyser, grimaserar och flyttar bort huvudet.
• Muskeltonus

Kaotiska rörelser av armar och ben är huvudindikatorn på barnets välbefinnande direkt efter födseln. Han strävar efter att räta ut sina lemmar och föra kroppen till en normal position. Detta beteende lägger till 2 poäng till totalen.

Barnet får 1 poäng om:

• rör sig svagt, men gör det motvilligt;
• armar och ben förblir i böjd position.

Med en fullständig frånvaro av kroppsrörelser, bibehålla fosterställningen eller nära den - 0 poäng.

• Andetag

Bebisen tjänar 2 poäng om han skriker piercing efter födseln och under den första minuten av livet bibehåller en normal andningsrytm - 40-45 inandningar och utandningar. Om, istället för att skrika, den nyfödda stönar, väser eller andas ojämnt, kommer han att få 1 poäng om det inte finns några manifestationer av detta kriterium, kommer han att få 0 poäng.

Viktig! Det är värt att tänka på att för tidigt födda barn som föds onaturligt, men genom kejsarsnitt, får lägre Apgar-testresultat. Kvinnor ska inte bli upprörda över detta och hitta på brister för barnet. Uppmärksamhet, omsorg och omsorg kan snabbt rätta till situationen.

Vad betyder betyg?

I förlossningsrummet får kvinnor vanligtvis inte exakta Apgar-poäng. Föräldrar ser resultatet på kortet efter utskrivning hem eller får reda på det hos läkaren. För att dechiffrera resultaten själv, använd följande avkodning av summan av poäng.

• 0-2 . Den nyfödda befinner sig i en kritisk situation och behöver hjälp av en återupplivningsapparat.
• 3-4 . Indikatorn är tillfredsställande. Avvikelser från normen är genomsnittliga. För tidigt födda barn får ofta detta resultat. Efter födseln observeras barnet av en barnläkare, obstetriker och neurolog.
• 5-6 . Tillfredsställande resultat, avvikelser från normen är små.
• 7-9 . Indikatorerna är optimalt positiva. Avvikelserna är svaga.
• 10 . Friskt barn.

För att förenkla algoritmen för att utvärdera resultaten ger vi exempel på resultaten av testning av nyfödda:

• 8/9, 9/9, 9/10

Bebisen mår underbart. Läkare och mamma behöver inte oroa sig för hans välbefinnande och övervaka noga hans tillstånd fram till utskrivningen från sjukhuset.

Det kliniska resultatet är normalt. Bebisen mår bra och har anpassat sig till den yttre miljön snabbt.

• 7/8, 6/7, 5/7

Kanske föddes barnet lite försvagat, men återhämtade sig snabbt i den femte minuten. Hon mår bra och behöver inte läkarvård eller noggrann övervakning av barnläkare.

Tillfredsställande indikator. Brådskande läkarvård behövs inte.

• 6/6, 5/5

Tillståndet är genomsnittligt, barnläkare behöver övervaka den nyfödda mer noggrant.

• 4/5, 5/6

Resultatet är under genomsnittet, men det finns en positiv trend. Barnet observeras närmare i 1–2 veckor efter utskrivning.

• 4/4, 3/4

Detta resultat kräver mätning vid den tionde minuten efter födseln. Barnets fysiska tillstånd är dåligt. I det här fallet placeras kvinnan och barnet på sjukhus för ytterligare observationer.

• 2/3, 3/3

Återupplivning behövs, tillståndet är kritiskt.

• 2/2, 1/2

Barnet visar uppenbara tecken på asfyxi, och det finns ett hot mot den nyföddas liv. Barnläkare måste ge omedelbar återupplivning.

• 0/2, 0/1, 1/1

Situationen är svår, bebisen står på gränsen till liv och död. Det är omöjligt att göra utan återupplivning och en detaljerad undersökning.

Det här är intressant! En poäng på 10 ges till nyfödda i Ryssland extremt sällan. Detta beror på mentaliteten hos den medicinska personalen, rädslan för att jinxa saker och visa oprofessionellt. Därmed kan 9 poäng motsvara 10, accepterade internationellt.

Vad anses vara normalt

Nyfödd Apgar-bedömning är en världsomspännande metod för att upptäcka defekter i intrauterin utveckling hos spädbarn. Inom obstetrik var han älskad för sin objektivitet och enkelhet. Summan av poäng låter dig få en fullständig klinisk bild av barnets tillstånd, utarbeta en plan för observation och postpartumvård för honom.

Glasögon anses vara normala indikatorer på nivån av fysisk utveckling och reflexutveckling från 7 till 10. I det här fallet behöver barnet inte medicinsk vård, det överlämnas till mamman i förlossningen och appliceras på bröstet.

• 5–6 - små avvikelser;

Rehabilitering tar tid; ofta är bristerna tillfälliga. Förknippas med asfyxi och fosteromognad.

• 3–4 - allmäntillståndet är otillfredsställande;

Det finns en genomsnittlig grad av syresvält hos barnet. Återupplivningsprocedurer kommer att krävas för att få andning och puls till en normal rytm.

• 0–2 - kritiskt läge;

Det finns risk för att den nyfödda dör. Först och främst utförs andningsstimulering (ventilation). Orsaken till låga indikatorer kan vara låg kroppsvikt hos barnet, prematuritet, hypoxi.

Manifestationsnivån för Apgar-skalans kriterier bestäms två gånger: under den första och femte minuten. När indikatorerna är låga är det viktigt att observera positiv dynamik. Om ett barn fick 4–5 poäng under den första minuten, men 7–9 i den femte, anses det vara ett friskt barn. Bristen på dynamik är ett alarmerande tecken, en anledning att göra mätningar två eller tre gånger till och ge barnet akut återupplivningsvård.

Det är viktigt att förstå att Apgar-testet är subjektivt för den fortsatta utvecklingen av barnet. Barn med poängen 9–7 kommer inte nödvändigtvis att vara smartare eller starkare än de som fått låga poäng.

Tänk om poängen är låg

Tidig diagnos av en nyfödds tillstånd är en livräddare för moderna obstetriker. Apgar-betyget indikerar nivån på barnets välbefinnande under de första minuterna av livet. Naturligtvis hoppas alla föräldrar på födelsen av en frisk, stark bebis, vilket innebär höga betyg på skalan.

Låga poäng indikerar förekomsten av medfödda utvecklingsavvikelser och dålig anpassning av spädbarnet till den yttre miljön. De vanligaste orsakerna till negativa resultat är:

• Asfyxi – kvävning. Uppstår som ett resultat av intrassling av fostret med navelsträngen, obstruktion av luftvägarna med slem och fostervatten.
• Hypoxi är brist på syre under prenatalperioden. Hjärnan och vävnaderna får inte tillräckligt med syre. Detta resulterar i blåaktig hud, svullnad och låg motorisk aktivitet under den första minuten av livet.
• Prematuritet. Fysiologisk omognad, otillräcklig kroppsvikt.
• Förlossningsskada. Ett friskt foster lider under passagen av födelsekanalen.
• Intrauterina infektioner. Överförs från mamma till foster.
• Inkompatibilitet av blod mellan mor och foster. Risk för Rh-konflikt.

Asfyxi och hypoxi anses vara särskilt farliga. Långvarig brist på syre leder till allvarliga utvecklingsproblem hos barnet i framtiden och provocerar allvarliga neurologiska sjukdomar, såsom:

• Syndrom av ökad reflex och nervös excitabilitet. Det kvarstår hos barn upp till 3 månaders ålder. Bebisar är rastlösa, gråter ofta och sover dåligt. Minskad eller ökad muskeltonus, darrningar i hakan och extremiteterna registreras.
• Konvulsivt syndrom. Leder till epilepsi. Kännetecknas av ofrivillig sammandragning av en eller en grupp muskler.
• Komatos syndrom. Medvetande, känslighet och motorisk funktion är deprimerad.
• CNS-depression. Reflexerna är svaga, barnet sover mycket och äter lite.
• Hydrocephalus. Vätska ansamlas i den nyföddas hjärna. En försening i fysisk och mental utveckling diagnostiseras.

Födelsetrauma orsakar cerebral pares, VSD, högt blodtryck och motorisk funktionsnedsättning. Konsekvenserna av intrauterin infektion är svåra att förutse. Dessa är olika sjukdomar i hörsel, syn, inre organ och dödfödsel.

Bebisar med hypoxi eller asfyxi föds svaga och passiva. Apgar-testresultatet mäts två till fyra gånger och är inte mer än 6 poäng. Genom att organisera korrekt vård, tillhandahålla professionell medicinsk vård och följa barnläkares rekommendationer är det möjligt att normalisera barnets tillstånd. Och livskvaliteten för barnet och föräldrarna kommer att bero på detta.

Viktig! Låga Apgar-testresultat hos för tidigt födda barn liknar genomsnittet hos de som är födda i tid om det inte finns allvarliga skäl till oro. Till exempel är 6/7 hos omogna spädbarn normen. Men regelbundna observationer av en neurolog och andra specialiserade specialister kommer fortfarande att krävas.

Bli inte avskräckt om ditt barns Apgar-poäng är lägre än det maximala. När allt kommer omkring kommer allt som är viktigast för hans utveckling att läggas ner ytterligare - under de första åren av livet. Och mycket kommer att bero på din kärlek och önskan att uppfostra ditt barn friskt och lyckligt.

VIKTIG! *när du kopierar artikelmaterial, se till att ange en aktiv länk till originalet

Omedelbart efter födseln går barnet till doktorn, där han får poäng på APGAR-skalan. Vilken information ger APGAR-poängen? Och behöver mamman fokusera på dessa indikatorer, eller är denna information enbart för läkare?

Babys första bedömningar: Apgar-skala

Sedan 1952 Apgar poäng används som en primär bedömning av den nyföddas tillstånd. Till denna dag är det erkänt som den enklaste och mest pålitliga metoden för att heltäckande mäta barns hälsa efter födseln.

Virginia Apgar var namnet på en amerikansk läkare, professor i anestesiologi och helt enkelt en briljant kvinna av sitt slag, som föreslog att man skulle använda en metod för att snabbt bedöma det komplexa tillståndet hos en nyfödd. Varför snabbt? För redan under de första minuterna är barnet under en förlossningsläkares kvalificerade blick. En specialist undersöker och utvärderar bokstavligen barnet efter födseln inom några sekunder. Trots en viss grad av subjektivitet i APGAR-bedömningen har metoden gjort det möjligt i många decennier att utföra snabba procedurer och ibland rädda ett barns liv och hälsa.

APGAR-skala och poängvärden

Apgar-poängen utvärderar spädbarnets primära tillstånd på först Och femte minuter av livet. Ju svårare tillståndet hos den nyfödda, desto lägre poäng.

• Alla friska barn får poäng på 7-10, vilket betyder att inga avvikelser har identifierats. 10 är det högsta som en mycket liten andel av nyfödda får.
• En poäng på 5-6 poäng innebär inte alltför kritiska avvikelser (till exempel en mild grad av syresvält).
• 3-4 poäng - allvarliga avvikelser från det normala tillståndet.
• 0-2 - tillstånd som hotar den nyföddas liv.

Resultaten skrivs genom en bråkdel, till exempel - 8/9, 7/8, och oftast är de sekundära indikatorerna högre än de primära, men de kan förbli oförändrade, till exempel - 7/7. Det här är okej. Men om Apgar-poängen inte når 7 poäng efter 5 minuter, kommer testet att upprepas var 5:e minut tills resultatet når 7 poäng eller mer. Det vill säga tills barnets tillstånd efter födseln upphör att vara utanför riskzonen. Och för detta ändamål kommer alla typer av medicinska och återupplivningsprocedurer att utföras.

Oftast beror svårighetsgraden av den nyföddas tillstånd på syresvält före, under eller omedelbart efter födseln. Det finns andra ogynnsamma faktorer: infektioner och skador, som också kan orsaka sådana störningar.

Apgar-poäng för nyfödda: tabell

Moderna läkare använder fortfarande ett informativt system för att snabbt bedöma tillståndet hos en nyfödd. Det är avsett att fastställa behovet av akut medicinsk vård för barnet.

Bokstavsvärdet som representerar den nyfödda Apgar-skalan i tabellen är i själva verket författarens efternamn i en transformerad form:

A (utseende) - hudfärg;

P (puls) - puls;

G (grimas) - grimaser;

A (aktivitet) - rörelseaktivitet, muskeltonus;

R (andning) - andningsrörelser, reflexexcitabilitet.

Genom att räkna fem kriterier för de första minuterna av ett barns liv, utvärderar läkare på förlossningsavdelningen detta med siffror i poäng - från 0 till 2 inklusive. Resultatet är ett övergripande bedömningsresultat som sträcker sig från 0 till 10.

Det är intressant att efter ett barns födelse kommer inte alla unga mödrar ihåg hur de ville ha värdet på Apgar-skalan, vars tabell de studerade som en examensuppgift. Och detta är förståeligt, eftersom känslor är överväldigande.

Vad säger APGAR-poängen?

För att underlätta uppfattningen kan du ta den engelska transkriptionen APGAR, där varje bokstav motsvarar en specifik funktion. Var och en av dem får en poäng:

• 2 - väldefinierat tecken;
• 1 - måttligt uttryckt drag;
• 0 - inget tecken.

Sedan läggs alla resultat för 5 tecken samman, och samma poäng på APGAR-skalan erhålls:

• A-AKTIVITET - muskeltonus och aktivitet. En frisk bebis rör sig aktivt och dess armar och ben är böjda mot kroppen.
• P-puls - puls. Den normala hjärtfrekvensen är 130-140 slag per minut. Den maximala poängen ges när pulsen är > 100 slag per minut, och frånvaron av hjärtslag karakteriseras som 0.
• G-grimasrespons är närvaron av uttalade obetingade reflexer. Hornhinna, sugande - det finns en hel lista över dem, och de måste vara närvarande i barnet.
• A-utseende - hudens utseende och färg. Förekomsten av så kallad cyanos (blåhet) och graden av dess svårighetsgrad ger läkare anledning att minska poängen.
• R-andning - nyfödd gråt, andning. Ett högt och gällt gråt är en av huvudindikatorerna på att allt är bra med barnet.

APGAR-skalan är en bedömning av hälsotillståndet för en nyfödd, och inga förutsägelser om barnets framtida hälsa kan göras baserat på den. Och även en låg poäng på APGAR-skalan borde inte vara skrämmande: denna information är extremt viktig för läkare, som i de flesta fall kan tillhandahålla de nödvändiga procedurerna för att upprätthålla barnets hälsa.