Föda ett barn med negativ Rh. Min graviditet och förlossning med negativ Rh-faktor
Vilken typ av Rh-konflikt finns det anledning till oro? Hur är hanteringen av en sådan graviditet annorlunda och är förlossningen säker?
På frågan "Är det möjligt att föda med Rhesus-konflikt?" svarar Arevik Charkhifalakyan, obstetriker-gynekolog, kirurg vid avdelningen för gynekologi och onkogynecology vid European Medical Center.
Modern forskning visar att cirka 85% av vita människor har Rh-positivt blod, och endast de återstående 15% har Rh-negativt blod. Rh-faktorn är en proteinkomponent, ett antigen, som antingen finns i röda blodkroppar (Rh-positiv, det finns en proteinbeläggning på det röda blodkroppsmembranet) eller saknas i dem (Rh-negativ, det finns ingen proteinbeläggning på röda blodkroppsmembran).
Under graviditeten kan en så kallad Rh-konflikt uppstå, som endast uppstår med kombinationen ”Rh-negativ mamma – Rh-positiv bebis”. Dessutom förekommer sannolikheten att bli gravid med en sådan bebis i cirka 75% av fallen av att "träffa" moderns negativa Rh-faktor och faderns positiva Rh-faktor. Om vi har ett scenario där fostret är Rh-negativt och mamman är Rh-positivt, finns det ingen anledning att oroa sig.
Rh-faktorantigensystemet produceras i fostret från och med den 8:e–10:e veckan av intrauterin utveckling. När barnets Rh-positiva röda blodkroppar kommer in i blodet hos en Rh-negativ mamma, uppfattar den gravida kvinnans kropp dem som främmande ämnen och börjar producera antikroppar som förstör dem. Om sådana antikroppar förekommer i moderns blod kan det ofödda barnets hälsa vara i allvarlig fara. Efter att ha kommit in i barnets blod genom moderkakan förstör antikropparna hans egna röda blodkroppar, och den viktigaste funktionen hos dessa blodkroppar är transporten av syre till vävnader och organ. Som ett resultat av förstörelsen av röda blodkroppar uppstår giftig skada på nästan alla fostrets organ och system på grund av nedbrytningsprodukterna av hemoglobin - bilirubin.
Under Rh-konfliktgraviditet påverkas fostret främst av det centrala nervsystemet, levern, njurarna och hjärtat och vätska ansamlas i håligheter och vävnader, vilket stör den normala funktionen av organ och system, vilket till och med kan leda till intrauterint foster. död i svåra fall.. Det patologiska tillståndet som uppstår som ett resultat av att moderns Rh-antikroppar kommer in i barnets blod kallas hemolytisk sjukdom.
Riskfaktorer för detta tillstånd inkluderar:
avbrytande av graviditet - spontana, instrumentella aborter;
olika typer av utomkvedshavandeskap (embryoimplantation utanför livmoderhålan);
komplikation av graviditet eller förlossning - för tidig placentaavbrott, åtföljd av;
alla invasiva forskningsmetoder - fostervattenprov (punktion av fosterblåsan för att diagnostisera fostervatten), kordocentesis (skaffa fosterblod för att diagnostisera svårighetsgraden av sjukdomar).
Tyvärr orsakar inte Rh-konflikt några specifika kliniska symtom, därför kräver det att man övervakar nivån av antikroppar (antikroppstiter) under graviditeten en gång i månaden och utför noggrann undersökning för att utesluta sådana patologier som en ökning av storleken på fostrets lever, förtjockning av moderkakan, uppkomsten av polyhydramnios och ansamling av vätska i hjärtsäcken och bukhålan hos fostret. Om antikroppar inte upptäcks i den blivande mammans blod, rekommenderas det vid 28:e graviditetsveckan att administrera profylaktiskt anti-Rh-immunoglobulin, som är ett slags "Rh-vaccin" och binder barnets röda blodkroppar som har kommit in i moderns blod, vilket förhindrar uppkomsten av ett immunsvar.
Om antikroppstitern ökar kritiskt måste den blivande mamman läggas in på ett specialiserat perinatalt center, där hennes tillstånd och barnets hälsa ständigt kommer att övervakas. Om graviditeten kan avslutas (38 veckor hos en ung kvinna och mer än 36 veckor hos en flerbarnskvinna) genomförs en planerad graviditet. Om inte, måste du ta till intrauterin blodtransfusion till fostret. I modern obstetrik är denna teknik den enda metoden för att behandla hemolytisk sjukdom med bevisad effektivitet och utförs i fall av svår anemi hos fostret. Förlossning i en situation där Rh-konflikt har uppstått och fortskrider utförs oftast genom kejsarsnitt, eftersom det är nödvändigt att isolera barnet från "källan" av främmande antikroppar så tidigt som möjligt. Och, naturligtvis, efter födelsen av ett Rh-positivt barn, om själva graviditeten gick utan produktion av antikroppar, bör injektionen av anti-Rh-immunoglobulin upprepas inom 24-48 timmar efter födseln.
Men få inte panik - kom ihåg att Rh-konflikt under Rh-inkompatibel graviditet kanske inte utvecklas i alla fall! Mycket ofta, under en sådan graviditet, är antikroppar antingen helt frånvarande i blodet, eller så är deras kvantitet så liten att det inte utgör en allvarlig fara för det ofödda barnet. Prognosen beror på hur tidig Rh-immunisering diagnostiserades, storleken på antikroppstitern och graden av dess ökning, såväl som formen av fosterhemolytisk sjukdom.
Således är Rh-konfliktgraviditet inte en dödsdom eller en anledning till panik. I modern medicin, som förbättras varje år, finns det många sätt att förhindra utvecklingen av patologi och hjälpa den blivande mamman att bära ett friskt barn. När du förbereder dig för befruktning, följ råd från specialister, följ alla instruktioner, eftersom korrekt medvetenhet och hantering av Rh-konfliktgraviditet gör att ditt barn kan födas friskt, och du kommer att få många fler friska barn i framtiden!
Hälsningar, kära läsare! Jag tror att var och en av er känner till din Rh-faktor. Tyvärr, många tror att om det är negativt, så kommer det troligen att bli problem med att bära barnet. I dagens artikel vill jag ta upp frågan om negativ Rh-faktor och graviditet och skingra de flesta myter och skräckhistorier som finns i detta avseende.
Rh-faktorn är ett protein som ligger på röda blodkroppar (mer exakt på deras yta), eller med andra ord, röda blodkroppar. Detta är en egenskap hos människoblod. De som inte har protein är ägare av Rh-negativt blod.
Enligt statistik faller mer än 20% av kvinnorna på vår planet i denna kategori. Och förresten, de flesta av dem har redan känt till moderskapets glädjeämnen. Av detta kan vi dra slutsatsen att Rh-faktorn för blod med ett negativt tecken bara är en individuell egenskap hos människokroppen, men absolut inte en patologi.
Varför är många blivande mammor rädda för att föda barn och till och med bli gravida om de har upptäckt en sådan funktion? Många faktorer spelar en viktig roll under graviditeten:
- Det händer att ett negativt antigen endast upptäcks hos barnets mor;
- När barnets pappa visar sig ha blod med en sådan Rh-faktor;
- Tänk om både mamma och pappa plötsligt är "lyckliga" bärare av negativt blod.
Om antigen-positivt blod
Om en kvinna som bär ett barn har ett positivt antigen och en man har ett negativt antigen, påverkar denna faktor inte barnets hälsa på något sätt. 
En liknande situation uppstår när båda föräldrarna har positivt blod.
Ingen Rh-konflikt - inga problem med graviditeten.
Om en man har en positiv Rh, och den blivande mamman har ett minustecken, kan det redan finnas problem.
Den största faran är denna: när en mamma som har negativt blod har ett barn med positivt blod i magen.
Detta observeras mycket sällan, men ingen har avbrutit riskerna.
Oroa dig inte i onödan.
Om du och din älskade man har en negativ Rh-faktor, är det mest sannolikt att barnet ärver en liknande Rh-faktor.
Negativ Rh-faktor och graviditet: möjliga konsekvenser
Var kom Rhesus-konflikten ifrån? Först och främst måste du veta hur den kvinnliga kroppen beter sig om denna komplikation upptäcks. Vid cirka 8 veckor börjar fostret att bilda ett hematopoetiskt system. Det kan hända att ett visst antal röda blodkroppar hos ett barn som har ett positivt antigen kommer att tränga in genom moderkakan in i den blivande mammans blod.
Detta är redan farligt: det kan visa sig att immuniteten hos en gravid kvinna med ett negativt antigen kommer att akut påverka blodkroppar som är främmande för det. Som ett resultat kommer aggressiva antikroppar att börja bildas som angriper det främmande proteinet.
Sådana antikroppar bildas i enorma mängder. De kommer att kunna passera genom moderkakan till det ofödda barnet och attackera hans blodsystem. På grund av förstörelsen av blodkroppar kommer alla barnets vitala system och organ att påverkas.
Det första slaget kommer att riktas mot det centrala nervsystemet, såväl som hjärtat, levern och njurarna. Vätska kommer att börja ackumuleras i vävnader och håligheter hos det framtida barnet, vilket kommer att bli ett hinder för dess normala utveckling. Om du inte ingriper i tid kommer fostret att dö. Det är därför många blivande mammor med negativt blod är mer benägna att få missfall.
Vilka problem kan ett barn ha med Rh-inkompatibilitet?
Men bara 30% av kvinnor med sådan rhesus kan uppleva ett sådant resultat, medan andra mammor med detta problem lugnt bär barnet. Det är därför du, när du planerar en graviditet och under de första veckorna efter befruktningen, bör ta alla tester som din gynekolog ordinerar för dig för att helt enkelt undvika dessa problem.
Med varje ny graviditet finns det bara fler antikroppar i en kvinnas blod, vilket ökar risken för missfall. Det är värt att notera att en Rh-konflikt också uppstår om till exempel en kvinna en gång fått en blodtransfusion, och det spelar ingen roll vilket antigen hon har.
Vad ska man göra efter förlossningen
I nio långa månader satt du i köer varje månad för att donera blod, väntade oroligt på resultatet och nu - födelsedagen. Om barnet plötsligt visar sig ha en positiv Rh-faktor, bör den nyblivna mamman inte ges anti-Rh-hemoglobin inte mer än 72 timmar senare.
Vad påverkar det, frågar du dig? Det är nödvändigt så att läkare under den andra och efterföljande graviditeten har möjlighet att förhindra bildandet av antikroppar.
Också administrering av anti-Rhesus hemoglobin är indicerat de kvinnor som:
- Det var antingen en utomkvedshavandeskap;
- Om ett medicinskt eller naturligt avbrytande av graviditeten utfördes;
Jag inbjuder mina läsare att lyssna på föreläsningar av gynekologen Irina Zhgareva
« Spontant avbrytande av graviditeten i tidiga skeden »
Efter detta lär du dig:
- Vilka är orsakerna till att graviditeten avbryts;
- Hur man klarar förlusten av ett barn;
- Hur man återhämtar sig från ett missfall till nästa graviditet;
- Hur man förbereder sig för det;
- Vilka undersökningar som behövs och mycket mer.
Men risken för Rh-konflikt kvarstår. Även om injektionen gavs i tid är risken 10 %. Om du någonsin har haft kontakt med inkompatibelt blod, har du redan immunitet mot detta Rh-protein. Och om kroppen igen stöter på ett främmande protein blir det ännu fler antikroppar. Som ett resultat är den andra graviditeten vid negativ Rh farligare för barnet än den första.
Oavsett din graviditet kommer en videokurs från Marina Aist, en obstetriker med 10 års erfarenhet och en perinatal psykolog, att hjälpa dig att föda framgångsrikt. Framgångsrikt föda barn ».
Kursen består av 8 videolektioner, inklusive graviditetspsykologi, gymnastik, avslappning, andning vid sammandragningar och förlossningsbordet, optimala positioner under förlossningen, förlossningsrepetition och mycket mer.
Du lärde dig hur blod med minustecken påverkar graviditeten, och jag hoppas att du förstod att detta inte är en dödsdom - infertilitet och dessutom är det inte alls en patologi. Ja, risken kvarstår, men den är liten nog att för alltid ge upp moderskapets glädje.
Om du fortfarande är rädd för att bli gravid på grund av detta problem, då det finns en annan lösning: IVF-program. Vad det är? IVF är när befruktning utförs under konstgjorda förhållanden. Förinhämtade embryon undersöks genetiskt och embryot som har ett negativt antigen väljs ut. Påverkar moderns blod fostrets efterföljande utveckling? Nej. Det blir ingen konflikt, eftersom blodet kommer att ha samma Rh-faktor.
Ladda ner gratis " Gravid kvinnas guide ».
Läs läsarrecensioner om honom. Jag tror att den här boken inte kommer att vara överflödig i arsenalen av en gravid kvinna eller en kvinna som planerar en graviditet.
Jag hoppas, mina kära läsare, ni förstår vad Rh-faktorn betyder och vad det betyder för att föda barn. blogg, rapportera det på olika sociala nätverk (ett par musklick) och få mycket användbar information).
Till sist vill jag visa er kortet som Max gjorde till mig på dagis på mors dag: 
Vilka gåvor ger dina barn? Vad tycker de om att ge mest – ritningar, applikationer eller något slags hantverk?
När man bestämmer sig för att bli gravid försöker många unga par ta hänsyn till alla möjliga nyanser. Nyckeluppgiften är att skapa förutsättningar för att barnet ska födas friskt. För att göra detta, före befruktningen, är det värt att gå igenom alla möjliga undersökningar och ta reda på blodtypen hos de framtida föräldrarna. Låt oss ta reda på om ett pars Rh-faktor och blodgrupp kan vara oförenliga, och hur detta faktum påverkar befruktningen och barnets kön.
När älskare planerar att skaffa barn måste de noggrant tänka igenom allt, förbereda sig och se till att ta ett blodgruppskompatibilitetstestVilken effekt har blodgruppskompatibilitet på befruktningen?
Varje blodgrupp har en internationell beteckning. Den första är 0, den andra är A, den tredje är B, den fjärde är AB. Detta klassificeringssystem kallas AB0 och indikerar närvaron av specifika enzymer i blodet. De är inte bara i grupp 0 (första).
I det här fallet kan barnet ärva blodgruppen från mamman, pappan eller ha sin egen. Du kan beräkna sannolikhetsindikatorer med hjälp av speciella tabeller. Till exempel har en kvinna och en man den första gruppen - barnet kommer också att få den första. Om mamma har den första och pappa har den andra kan barnet få både den första och den andra.
Vilka blodgrupper anses vara oförenliga? Ingen av kombinationerna förhindrar befruktning och påverkar inte på något sätt barnets kön. En konflikt i AB0-systemet uppstår dock ibland, men den visar sig endast som en liten gulsot hos den nyfödda. Gravida kvinnor noterar också manifestationer av toxicos - morgonillamående och svaghet.
Dessutom, enligt vissa uppskattningar, finns det en påverkan av föräldrarnas blodgrupp på barnets tillväxt och utveckling. Till exempel finns det en observation att hälsan är starkare hos de barn vars mamma och pappa har olika blodtyper. I det här fallet är det önskvärt att en kvinna har ett lägre antal än en man.
Rh-inkompatibilitet
Förutom blodgruppen är Rh-faktorn också viktig. Detta indikerar närvaron av ett speciellt protein (D) på ytan av röda blodkroppar. De personer som har detta protein är Rh-positiva, medan för andra anses denna indikator vara negativ.
Rh-faktorn för en framtida bebis kan bara förutsägas i ett fall - om den är negativ hos mamma och pappa kommer den att vara densamma i barnet. I andra kombinationer kan detta protein detekteras i barnet eller inte.
Rh-inkompatibilitet mellan mor och barn uppstår när kvinnan är Rh-negativ och barnet är Rh-positiv. I det här fallet är sannolikheten hög att moderns immunitet kommer att uppfatta det Rh-positiva barnet som en främmande organism.
Men även då kan graviditeten fortsätta utan komplikationer. Mycket beror på om moderns kropp tidigare var bekant med dessa antigener - proteiner som detekteras på ytan av de röda blodkropparna hos Rh-positiva personer. Denna "bekantskap" kallas sensabilisering, och den kan inträffa under en tidigare graviditet, abort, blodtransfusion, etc.
Om en kvinnas immunitet redan har utvecklats mot detta specifika protein (antigen D), kan det attackera barnet när hans blod kommer in i moderkakan. Detta kan hända redan under de sista månaderna av graviditeten, när moderkakans permeabilitet ökar avsevärt. Ibland uppstår "bekantskap" vid födseln, vilket också kräver uppmärksamhet från en specialist.
Konsekvenserna av en immunologisk konflikt är hemolytisk sjukdom hos det nyfödda (vi rekommenderar läsning:). Detta tillstånd åtföljs av massiv nedbrytning av röda blodkroppar och ansamling av bilirubin i barnets vävnader och organ. Denna komponent av gallan kan penetrera hjärtat och hjärnan och orsaka irreparabel skada. Sjukdomsförloppet kan vara ganska allvarligt och orsaka dödsfall.
Vad ska man göra om det finns en Rh-konflikt?
Trots sannolikheten för Rh-konflikt har en mamma utan D-antigen möjlighet att undvika problem och risker för barnets hälsa. Det finns alla möjliga sätt att förhindra graviditetskomplikationer. Det är viktigt att registrera sig på LCD-skärmen i tid och följa instruktionerna från obstetriker-gynekologen.
Till att börja med avgör experter hur stor risken är att mammans immunceller skadar barnet. För att göra detta, under hela graviditeten, donerar den blivande mamman regelbundet blod för analys, vilket bestämmer närvaron av antikroppar. En titer på 1:4 indikerar redan en immunologisk konflikt. Om resultatet visar 1:64 kommer läkaren att föreslå tidig förlossning för att undvika att barnet blir sjuk.
Om det finns en Rh-konflikt, vaccineras en kvinna vid 28 veckors graviditet Nästa steg är moderns immunisering vid 28 veckor. Kvinnan ordineras en intramuskulär injektion av en speciell typ av immunglobulin (anti-D gammaglobulin). Dessa antigener förstör fostrets röda blodkroppar, som har trängt in i moderkakan i moderns kropp innan det ögonblick då hennes immunitet har tid att svara på dem.
Immunisering krävs när antikroppar inte detekteras i patientens blod. Annars kommer dess effektivitet att vara noll.
Tabell för bestämning av det ofödda barnets blodgrupp
Vi nämnde att det finns sätt att förutsäga den sannolika blodtypen hos ett ofött barn. Vår tabell hjälper dig att gissa vilken grupp barnet kommer att ha, men det kommer inte att ge ett 100% svar.
| Blodgrupp (1 förälder) | Blodgrupp (andra föräldern) | Barns blodgrupp, % sannolikhet | |||
| 25 | 50 | 75 | 100 | ||
| jag (0) | I(A) | jag | |||
| jag (0) | II(A) | I, II | |||
| jag (0) | III(B) | I, III | |||
| jag (0) | IV(AB) | II, III | |||
| II(A) | II(A) | jag | II | ||
| II(A) | III(B) | I, II, III, IV | |||
| II(A) | IV(AB) | III, IV | II | ||
| III(B) | III(B) | jag | III | ||
| III(B) | IV(AB) | II, IV | III | ||
| IV(AB) | IV(AB) | II, III | IV | ||
Som framgår av tabellen, i nästan alla fall (förutom ett - när mamma och pappa har 1 grupp), är 2 eller fler alternativ acceptabla. Det största antalet variationer finns hos ett barn vars båda föräldrar har grupp 3 - barnet kan födas med antingen 1, 2, 3 eller 4. Endast laboratorietester kan ge ett garanterat korrekt svar.
Om mamman är Rh-positiv
Genetiker och obstetriker hävdar att en mammas positiva Rh-faktor garanterat undviker utvecklingen av hemolytisk sjukdom hos barnet.
Trots att barnets och hans mammas blod kanske inte matchar Rh, finns det ingen anledning att oroa sig för utvecklingen av en immunologisk konflikt.
Två scenarier är acceptabla - barnet kommer att ha positiv eller negativ Rh:
- i det första fallet bestäms nästan fullständig kompatibilitet - moderns immunitet kommer att uppfatta det specifika proteinet i fostrets blod som redan bekant;
- i den andra kommer barnets blod att vara helt utan ett antigen som kan orsaka ett immunologiskt svar.
Om mamman är Rh-negativ
Om den blivande mamman har en negativ Rh-faktor kommer hon att behöva genomgå ytterligare tester. Man tror att Rh-faktorn i fostret slutligen bildas av den 3: e månaden. Problemet uppstår bara om barnet är Rh-positivt, men det är nästan omöjligt att veta detta tillförlitligt. Penetrationen av partiklar av barnets blod genom moderkakan kan provocera fram en immunologisk konflikt, och då kommer barnet att lida allvarligt.
Tecken på hemolytisk sjukdom diagnostiseras genom ultraljudsundersökning Läkaren på mödrakliniken övervakar noggrant tillståndet hos en sådan patient och hennes barn med hjälp av olika metoder:
- Ultraljud. Ultraljudsundersökning hjälper till att i ett tidigt skede se tecken på hemolytisk sjukdom hos det nyfödda barnet - förstorad lever, förtjockning av moderkakan, polyhydramnios.
- Dopplerografi. Denna typ av undersökning är en typ av ultraljud. Det låter dig utvärdera blodflödet i cerebrala artären och se andra patologier.
- Testa en gravid kvinnas blod för antikroppar. En viktig indikator är inte bara deras antal, utan också deras dynamik. Om koncentrationen av antikroppar ökar finns det anledning till oro.
- Ibland görs fostervattenpunktion och navelsträngsblodprov för bilirubin (se även:). Detta indikeras endast i kritiska situationer, eftersom proceduren kan göra att barnet föds för tidigt.
Kan inkompatibilitet botas?
Som vi redan har fått reda på kan problemet med kompatibiliteten mellan mors och fosterblod endast bero på närvaron av Rh-konflikt. Experter säger att Rh-faktorn är livslång och inte kan förändras. Det finns dock en kategori människor med en "svag positiv" faktor där närvaron av D-antigenet inte alltid är lätt att upptäcka. Det är dessa personer som kan få reda på att deras Rh-faktor bestämts felaktigt.
En persons Rh-faktor kan inte ändras, så kvinnor med negativ Rhesus måste observeras av en läkare under hela graviditeten. I detta avseende är det omöjligt att uppnå kompatibilitet mellan mors och barns blod. Du kan endast utföra profylax (antigenadministrering) och övervaka tillståndet hos den gravida kvinnan och fostret. I kritiska fall är följande åtgärder möjliga:
- utbyta transfusion av blod till ett barn i livmodern;
- plasmaferes - rening av en gravid kvinnas blod från antikroppar;
- induktion av förlossning från 36 veckor.
Det finns andra sätt att eliminera konsekvenserna av inkompatibilitet. Till exempel intravenös administrering av glukos och ett antal speciallösningar.
Hur kommer man runt problemet?
Enligt experter ökar risken för att utveckla hemolytisk sjukdom hos det nyfödda barnet med efterföljande graviditeter av en Rh-negativ patient. Under förlossningen kan partiklar av fosterblod komma in i moderns blod, vilket gör att kvinnans kropp kan utveckla immunitet mot ett okänt blodprotein.
För att undvika detta är det lämpligt att planera din graviditet i förväg. Om makens Rh-faktor bedöms vara svagt positiv rekommenderas IVF i särskilda fall. Från färdiga embryon odlade in vitro väljs ett Rh-negativt ut och implanteras i kvinnans livmoder.
En viktig punkt är injektionen av immunglobulin efter förlossningen. I detta fall minskar risken för komplikationer under efterföljande förlossningar avsevärt. Anti-D-globulin ska administreras inom 72 timmar efter att barnet har fötts.
Alla celler i människokroppen har antigener, eller "taggar" med andra ord. Taggar är speciella proteiner på ytan av celler. Det finns vanligtvis inte ett eller två sådana antigener, utan många, upp till 50. Rh-faktorn är närvaron av dessa proteiner på det yttre membranet av röda blodkroppar. Om dessa proteiner är närvarande är personen Rh-positiv; om de inte finns där är Rh negativ. Förhållandet mellan Rhesus i världen är ungefär som följer: 1-2 personer av tio är ägare av Rh-negativt blod.
Rhesus konflikt som den är
Om en Rh-negativ mamma bär ett Rh-positivt barn (och vice versa) från en motsvarande Rh-positiv pappa, utvecklar hon gradvis ett allvarligt tillstånd, som läkare kallar "Rh-konflikt". Med det börjar kvinnans kropp reagera på embryot som en främmande kropp, fientlig till sin natur. Antikroppar mot barnets blodproteiner börjar produceras i mammans blod. Produktionen av antikroppar är i huvudsak förstörelse av en främmande kropp. I 99% av fallen leder det till missfall eller fostrets död inuti moderns kropp, men detta händer under vissa omständigheter.
Varför händer det här
Rh-konflikt utlöser en process i moderns kropp som kallas agglutination. Detta ord betyder bokstavligen blodkoagulering: röda blodkroppar håller ihop på grund av påverkan av främmande proteiner på dem, och blodet koagulerar som sur mjölk, vilket leder till kvinnans död. För att förhindra att detta händer har människokroppen utvecklat en skyddsmekanism - produktionen av antikroppar som förstör de röda blodkropparna hos ett foster med motsatt rhesus. Denna skyddsprocess kallas sensibilisering.
Vad betyder detta för mor och barn?
Om det här är din första graviditet blir det ingen Rh-konflikt - uppmärksamhet! - om inte ens mikroskopiska partiklar av barnets blod kommer in i moderns blodomlopp. Moderkakan är en slags barriär mellan fostrets och den gravida kvinnans blod. Det skyddar den kvinnliga kroppen från penetration av barnets röda blodkroppar. Men om barns röda blodkroppar kommer in i moderns blod, utlöses mekanismen för sensibilisering, eller antikroppsproduktion, omedelbart.
När detta kan hända:
Efter en normal första förlossning;
efter abort eller missfall;
som ett resultat av den första ektopiska graviditeten;
på grund av livmoderblödning hos en gravid kvinna;
som ett resultat av att ta ett prov av fostervatten, vilket görs under en analys såsom fostervattenprov;
med ett antal andra undersökningar som nödvändigtvis utförs under den första trimestern för att identifiera allvarliga patologier i barnets utveckling.
Varje situation där moderns och fostrets blod med olika Rh-faktorer blandas utlöser alltså en Rh-konflikt. Resultatet av sådan aktivitet hos moderkroppen är missfall, missfall. Även om den första graviditeten gick utan problem, kommer det definitivt att uppstå en Rh-konflikt under den andra, vilket kommer att leda till barnets död. Men det finns ingen anledning att misströsta. Modern medicin har utvecklat ett antal åtgärder som förhindrar förlust av ett barn och gör att du säkert kan bära en andra graviditet till termin.
Vad betyder detta för ett barn?
Rhesus-konflikt är ett mycket allvarligt och farligt tillstånd, som inte bara är fyllt med missfall. Även om den andra graviditeten avslutades utan lämplig behandling, kommer sensibilisering att leda till allvarliga utvecklingsdefekter hos barnet:
Hemolytisk sjukdom med utveckling av efterföljande anemi;
skada på inre organ (lever, hjärta, etc.);
hjärnskada med efterföljande utveckling av demens och andra avvikelser.
Om en kvinna inte observerades ordentligt av en läkare under sin andra graviditet och har ett friskt första barn, finns det nästan 100 % garanti för att hennes andra barn kommer att födas allvarligt sjuk (om hon överhuvudtaget föds). Av denna anledning måste alla gravida kvinnor och kvinnor som planerar att bli gravida genomgå ett blodprov och, om det finns ett hot, särskilt noggrant observeras av en läkare under hela graviditetsperioden.
Om karaktäristiska tecken på Rh-konflikt uppträder kan barnet behöva en blodtransfusion medan den fortfarande är i livmodern. För att förebygga problem i framtiden får mamman Rh-immunoglobulinserum efter första födseln (eller aborten). Denna procedur måste upprepas för den andra, tredje och alla andra graviditeter, eftersom immunglobulinet endast är giltigt i 12 veckor. Med alla problem och svårigheter som anges ovan är det möjligt att föda med en skillnad i föräldrarnas Rhesus, men du bör behandla denna process med särskild försiktighet, med tanke på de befintliga hoten.
I ett ansvarsfullt och balanserat tillvägagångssätt för att planera graviditet och förlossning måste framtida föräldrar inte bara ta hänsyn till deras kroppars hälsa, utan också många faktorer som kan påverka det ofödda barnets hälsa. En av dessa faktorer är inkompatibla blodgrupper hos framtida föräldrar.
Inom medicin särskiljs följande:
- 1 blodgrupp – 0 (I).
- – A (II).
- – B (III).
- – AB (IV).
Beroende på om antigenet, mest känt som , finns eller saknas på ytan av röda blodkroppar, kan blodet vara antingen Rh-positivt (Rh+) eller Rh-negativt (Rh-).
En persons blodgrupp är en konstant egenskap. Det bestäms av genetiska lagar och förändras inte under påverkan av yttre faktorer. kanske så tidigt som den tredje månaden av intrauterin utveckling.
Som regel förnekar de flesta läkare det faktum att framtida föräldrar har inkompatibla blodgrupper för att bli gravida. En kvinnas oförmåga att befrukta, bära en graviditet och föda ett friskt barn beror mer på den immunologiska och genetiska inkompatibiliteten hos en man och en kvinna, såväl som kvinnokroppens produktion av spermier mot partnerns spermier.
Föräldrars blodgrupper för graviditet kan vara oförenliga på grund av Rh-faktorn. Denna faktor bör aldrig försummas i frågor om graviditetsplanering.
För befruktningen har Rhesus-antigenet ingen betydelse. Det påverkar inte heller barnets utveckling och bärande om en kvinna är gravid för första gången eller om hon och hennes man har Rhesus - positiv blodgrupp.
Endast i det fall då fadern till det ofödda barnet är Rh-positiv, kan detta leda till inkompatibilitet mellan moderns och det gravida barnets blodgrupper, och som ett resultat till utvecklingen av ett sådant livshotande tillstånd för baby som en isoimmun konflikt för Rh-faktorn, mer känd som under graviditeten.
Konflikter under graviditeten uppstår eftersom moderns Rh-negativa blod reagerar på de röda blodkropparna hos det utvecklande barnet, på vars membran specifika proteiner finns närvarande, som om de vore en främmande organism. Som ett resultat börjar den kvinnliga kroppen att aktivt producera antikroppar riktade mot fostret.
Konsekvenserna av Rh-konflikt för en gravid kvinna kan vara irreversibla och inkluderar:
- i hot om missfall i tidig graviditet eller för tidig födsel;
- i bildandet av intraorganödem hos fostret, vilket kan leda till intrauterin tillväxthämning;
- i utvecklingen av en hemolytisk sjukdom hos en nyfödd, kännetecknad av förstörelsen () av dess röda blodkroppar av moderns blodkroppar, som fortsätter att cirkulera i barnets kropp en tid efter födseln.
För kvinnan själv utgör inte utvecklingen av en autoimmun konflikt någon fara. Hon kommer att må bra även om fostret under utveckling börjar lida i livmodern.
Därför är det extremt viktigt för gravida kvinnor som har fått antikroppar upptäckt i blodet med hjälp av Coombs-testet att strikt följa alla rekommendationer från läkaren som övervakar graviditetsutvecklingen, omedelbart donera blod för undersökning och inte försumma en ultraljudsundersökning, eftersom detta kommer att hjälpa till att identifiera uppkomsten av ödem hos barnet och uppkomsten av utveckling.hemolytisk sjukdom.
Finns det alltid komplikationer?
Om en kvinna med Rh-negativ faktor blir gravid för första gången i sitt liv finns det fortfarande inga specifika antikroppar i hennes blod. Därför kommer graviditeten att fortsätta helt normalt, och det kommer inte att finnas något hot mot det ofödda barnets hälsa och liv. Omedelbart efter förlossningen kommer hon att få anti-Rhesus D-serum, vilket kommer att hjälpa till att stoppa bildningen av dessa antikroppar.
Dessutom, eftersom antikroppar i blodet hos en Rh-negativ kvinna inte försvinner med tiden, utan tvärtom, deras antal bara ökar med varje efterföljande graviditet, indikeras administreringen av detta serum efter varje graviditet, oavsett hur det slutar (förlossning, spontan eller droginducerad abort).
Om en kvinna med en negativ Rh-faktor redan har antikroppar i blodet är administrering av serum strikt kontraindicerat.
Typer av konflikter
Det finns också begreppet oförenliga blodgrupper under graviditeten hos mor och barn, vilket också kan leda till att det uppstår konflikter, men enligt ABO-systemet.
Denna typ av komplikation är lika vanlig som Rhesus-inkompatibilitet, men dess konsekvenser är mindre katastrofala. Det kan utvecklas om modern, det vill säga inte innehåller agglutinogener, och barnet ärver någon annan grupp från fadern, och följaktligen hans blod innehåller antigenerna A och B, både separat och tillsammans.
En konflikt i ABO-systemet kan utvecklas även under den första graviditeten, men fostret kommer inte att utveckla patologiska tillstånd, och det kommer inte att finnas några tecken på anemi. Men precis som i fallet med Rh-konflikt, under de första dagarna efter födseln kommer nivån av bilirubin i barnets blod att öka avsevärt och för att eliminera manifestationerna av patologisk gulsot i honom kommer det att vara nödvändigt att utföra samma terapeutiska åtgärder som vid en isoimmun konflikt för Rh-faktor.
Barnets och moderns blodgrupper kan också vara oförenliga för ett barns födelse om den blivande mamman har en historia av en sjukdom som trombocytopeni, det vill säga en minskning av antalet blodplättar i hennes blod. I detta fall upplever kvinnan bildandet av antikroppar riktade mot fostrets trombocyter.
Slutsats
Vid ett första besök på mödravårdskliniken kommer den blivande mamman initialt att få en remiss att donera blod för att fastställa sin blodgrupp och Rhesus-tillhörighet. I fallet med Rh(-)-faktor kommer hennes man att få samma riktning. Om de framtida föräldrarnas Rh-faktorer sammanfaller, kommer det inte att finnas någon utveckling av en autoimmun konflikt.
När det gäller olika Rh-faktorer hos makarna, kommer graviditeten att fortsätta under noggrann övervakning av en gynekolog, för att tidigt fastställa tecken på utveckling av Rh-konflikt under graviditeten mellan mor och foster, såväl som ökningen av tecken på hemolytiska sjukdom hos barnet. Om de upptäcks kommer kvinnan att behöva akut sjukhusvård och specifik behandling.
Under inga omständigheter ska du vara upprörd och vägra att bli gravid och föda ett barn om de framtida föräldrarnas blodgrupper av en eller annan anledning är oförenliga.
Med förbehåll för noggrann medicinsk övervakning av utvecklingen av graviditeten, efterlevnad av alla rekommendationer och recept från gynekologen, är det möjligt, om det inte undviks, att minimera alla negativa konsekvenser som orsakas av olika blodtyper hos framtida föräldrar. Vi hoppas att du har lärt dig vad inkompatibla blodgrupper är för graviditet.
