≡×เมนู

• สุขภาพ
• การตั้งครรภ์
• เด็ก
• ความสัมพันธ์
• การคลอดบุตร

ตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์ เลือดแสดงอะไร ตรวจคัดกรองกี่ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์?

เป็นครั้งแรกในการเตรียมตัวเป็นคุณแม่ที่ผู้หญิงหลายคนไม่รู้ว่าต้องทำอย่างไรหรือต้องผ่านขั้นตอนอะไรบ้าง และแน่นอนว่าหลายๆ คนยังไม่คุ้นเคยกับคำจำกัดความของการคัดกรอง ปรากฎว่าแนวคิดนี้ไม่ได้ปิดบังอะไรเป็นพิเศษ นี่เป็นชุดการทดสอบง่ายๆ ที่ดำเนินการในแต่ละภาคการศึกษาของการตั้งครรภ์

การตรวจคัดกรองสตรีมีครรภ์ครั้งแรกคืออะไร?

จากการอ่านค่าคัดกรองครั้งแรก แพทย์สามารถระบุวันที่กำหนดคลอดของทารกได้อย่างแม่นยำ พัฒนาการของทารกในครรภ์ และร่างกายของผู้หญิงได้ปรับตัวเข้ากับสภาวะใหม่หรือไม่

ในการตรวจอัลตราซาวนด์ แพทย์จะดูว่าการไหลเวียนของเลือดในรกและเสียงของมดลูกเป็นอย่างไรความเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้ในการพัฒนาของทารกในครรภ์

การตรวจเลือด ซึ่งรวมอยู่ในนั้นด้วย จะแสดงให้เห็นว่าทารกและแม่ของเขาได้รับสารชีวเคมีที่จำเป็นทั้งหมด ออกซิเจน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งฮีโมโกลบินเพียงพอหรือไม่

แท้จริงแล้วในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงหลายคนเริ่มรู้สึกเวียนหัวและเหนื่อยอย่างแม่นยำเนื่องจากการขาดสารอาหาร

ตรวจคัดกรองครั้งแรกเมื่อใดในระหว่างตั้งครรภ์ สัปดาห์ไหน?

หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจคัดกรองครั้งแรกตั้งแต่ระยะเริ่มต้น นี่คือช่วงเวลาตั้งแต่สัปดาห์ที่สิบเอ็ดถึงสัปดาห์ที่สิบสี่ของภาคการศึกษาแรก แพทย์จะกำหนดวันอย่างแน่นอนเมื่อเห็นว่าฝ่ายหญิงมีความพร้อมในเรื่องสุขภาพ

โดยปกติแล้วเพื่อให้ได้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับสภาพของทารก จึงมีการกำหนดการศึกษาก่อนสัปดาห์ที่สิบสาม .

เหตุใดการตรวจคัดกรองครั้งแรกจึงดำเนินการในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์?

ขั้นตอนเหล่านี้ทำให้สามารถระบุได้ในระยะแรกว่าทารกในครรภ์มีความผิดปกติหรือไม่: ทางพันธุกรรมหรือในแง่ของพัฒนาการทางกายภาพ สิ่งนี้พิจารณาจากการอ่านอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือด

น่าเข้าใจ ว่าผลแรกอาจคลาดเคลื่อนเพราะร่างกายของผู้หญิงยังปรับโครงสร้างไม่หมดและยังตรวจเอ็มบริโอที่มีขนาดเล็กมากอยู่ แต่ก็ยังจำเป็นต้องทำ

การตรวจคัดกรองหญิงตั้งครรภ์ครั้งแรกทำอย่างไร?

ประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนถึงวันนัดตรวจ แพทย์จะรวบรวมหรือชี้แจงข้อมูลของมารดาซึ่งจะช่วยในการตรวจได้อย่างมาก:

• ส่วนสูงและน้ำหนักของผู้หญิง
• โรคเรื้อรังหรือการบาดเจ็บสาหัส
• คุณแม่ตั้งครรภ์มีนิสัยที่ไม่ดีอะไรบ้าง? ห้ามมิให้ซ่อนการเสพติดใด ๆ ของคุณ (การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์) จากแพทย์ สิ่งนี้อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจ
• แพทย์ยังตรวจสอบผลการทดสอบที่ทำไปแล้วด้วย
• ค้นหาว่าความคิดเกิดขึ้นได้อย่างไร (โดยธรรมชาติหรือผ่านการผสมเทียม)

เมื่อถึงเวลานัดหมายคุณผู้หญิงจะไปอัลตราซาวนด์ (การตรวจอัลตราซาวนด์) นี่อาจเป็นงานที่แม่และพ่อรอคอยมานานที่สุด ในการอัลตราซาวนด์ครั้งแรก พวกเขาสามารถบอกได้ว่าใครอยู่ในท้อง - ลูกสาวหรือลูกชาย หรืออาจจะทั้งสองคนในคราวเดียว! กำหนดอายุครรภ์ที่แม่นยำที่สุด

อัลตราซาวนด์ครั้งแรกเรียกว่า transvaginal

ในการตรวจทารกในครรภ์ จะมีการสอดเซ็นเซอร์เข้าไปด้านในเพื่อประเมินสภาพของทารก มดลูก และการไหลเวียนของเลือดในสายสะดืออย่างแม่นยำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ หากมีปัญหาเกิดขึ้นแพทย์อาจขอให้สตรีมีครรภ์เดินเล็กน้อยและไอซึ่งจะช่วยให้ทารกในครรภ์หมุนได้อย่างถูกต้อง

ในห้องปฏิบัติการเดียวกัน พวกเขาจะวิเคราะห์องค์ประกอบทางชีวเคมีของเลือด ซึ่งนำมาจากหลอดเลือดดำมาใส่ในหลอดพลาสติกขนาด 5 มิลลิลิตร ผลลัพธ์จะพร้อมภายในเวลาประมาณ 2 สัปดาห์ โดยจะต้องได้รับแจ้งจากแพทย์ผู้ดูแลการตั้งครรภ์

เตรียมตัวอย่างไรให้เหมาะสมในการตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์?

หลายคนเริ่มกังวลเมื่อเหลือเวลาอีกสองสามวันก่อนวันสอบตามกำหนด แต่อย่ากลัวหรือวิตกกังวล เพราะการตรวจคัดกรองเป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดและปลอดภัยอย่างยิ่ง

อารมณ์ที่มากเกินไปอาจส่งผลต่อผลอัลตราซาวนด์:

1. คุณต้องงดเว้นสองวันก่อนการทดสอบตามกำหนด จากการมีเพศสัมพันธ์
2. ขอแนะนำให้รับประทานอาหารตาม : หลีกเลี่ยงช็อกโกแลต อาหารทะเล อาหารที่มีไขมันและรสเค็ม
3. ควรทำอัลตราซาวนด์ด้วยกระเพาะปัสสาวะเต็ม ดังนั้นควรดื่มน้ำให้เพียงพอในตอนเช้า แต่ต้องใช้น้ำเท่านั้นเพราะสำหรับการตรวจเลือดทางชีวเคมีคุณต้องท้องว่าง
4. กินตอนเย็นสองสามชั่วโมงก่อนนอน และถ้าท้องของคุณเริ่มดูดคุณก็กินแอปเปิ้ลได้ (แต่เฉพาะในตอนเย็นเท่านั้นไม่ว่าในกรณีใดก่อนการวิเคราะห์) เมื่อทำตามขั้นตอนที่จำเป็นทั้งหมดเสร็จสิ้น คุณก็สามารถรับประทานอาหารได้ดี!

การตรวจคัดกรองครั้งแรกแสดงอะไรในระหว่างตั้งครรภ์: การตีความและบรรทัดฐาน

ผู้ปกครองหลายคนต้องการทราบอย่างชัดเจนถึงสิ่งที่การตรวจคัดกรองแสดงให้เห็น แทนที่จะทำการสรุปอย่างทันท่วงทีโดยไม่รู้ว่าผลลัพธ์ที่กำหนดหมายถึงอะไร แล้วตัวอักษรและตัวเลขที่ไม่รู้จักเหล่านี้หมายถึงอะไร?

มาตรฐานการอ่านอัลตราซาวนด์:

ดัชนี	10 สัปดาห์	11 สัปดาห์	12 สัปดาห์	13 สัปดาห์
เคทีอี มม	33-41	42-50	51-59	62-73
ทีวีพี มม	1,5-2,2	1,6-2,4	1,6-2,5	1,7-2,7
อัตราการเต้นของหัวใจ ครั้งต่อนาที	161-179	153-177	150-174	147-171
กระดูกจมูก มม	ไม่สามารถมองเห็นได้	ไม่ได้วัด	ไม่เกิน 3	ไม่เกิน 3
บีพีอาร์ มม	14	17	20	26

• เคทีอาร์ (ขนาดก้นกบ - ข้างขม่อม) - ขนาดของทารกในครรภ์ตั้งแต่ศีรษะถึงก้นกบซึ่งกำหนดอายุครรภ์ได้อย่างแม่นยำ
• ทีวีพี (ความหนาของพื้นที่คอ) คือค่าที่กำหนดระยะห่างจากพื้นผิวด้านในของผิวหนังบริเวณคอของทารกในครรภ์ไปจนถึงพื้นผิวด้านนอกในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดหลักของความผิดปกติทางพันธุกรรมใน เด็กในครรภ์ ส่วนใหญ่เป็นดาวน์ซินโดรม
• อัตราการเต้นของหัวใจ (อัตราการเต้นของหัวใจ) คือค่าที่เป็นตัวบ่งชี้พัฒนาการที่ดีที่สุดของเด็ก
• ขนาดกระดูกจมูก ยังเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดที่ช่วยระบุการมีอยู่ของดาวน์ซินโดรม
• บีพีอาร์ (ขนาดสองขั้ว) - ขนาดของศีรษะระหว่างขมับ ส่วนเกินที่สำคัญของตัวบ่งชี้นี้อาจบ่งบอกถึงเนื้องอกในสมอง, ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำและไส้เลื่อนในสมอง

มาตรฐานขึ้นอยู่กับผลการตรวจเลือดทางชีวเคมี:

• เอชซีจี (chorionic gonadotropin) เป็นฮอร์โมนที่เป็นสัญญาณของการมีอยู่และการพัฒนาที่ประสบความสำเร็จของการตั้งครรภ์
• RRAR-ก - โปรตีนที่ผลิตระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อใช้การวิเคราะห์ PPAP-A คุณสามารถประเมินความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรม ความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่นๆ และภัยคุกคามของการแท้งบุตรได้

หากมีความแตกต่างเล็กน้อยกับมาตรฐาน ก็ไม่จำเป็นต้องกังวลก่อนเวลาอันควร แพทย์จะสั่งจ่ายยาและขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อให้ผลกลับมาเป็นปกติ และจะสั่งการตรวจซ้ำ

อย่าลืมว่าร่างกายของทุกคนเป็นของแต่ละคน และพัฒนาการของทารกก็เช่นเดียวกัน

ความผิดปกติของอัลตราซาวนด์

แพทย์จะสรุปว่าทารกในครรภ์มีความบกพร่องด้านพัฒนาการก็ต่อเมื่อผลลัพธ์ที่ได้นั้นแตกต่างไปจากปกติมาก

ในการตรวจคัดกรองครั้งแรก พัฒนาการทางกายภาพของทารกในครรภ์จะถูกกำหนดและระบุข้อบกพร่อง:

1. ส่วนของร่างกายหายไปหรืออยู่ผิดที่
2. ขาดอวัยวะภายในหรือหยุดการพัฒนา
3. นอกจากนี้อัลตราซาวนด์ครั้งแรกอาจแสดงความผิดปกติ เช่น ไส้เลื่อนสะดือ ในกรณีนี้ อวัยวะของเด็กจะอยู่ในถุงสายสะดือ ไม่ใช่ในช่องท้อง
4. ดาวน์ซินโดรม. โรคทางพันธุกรรมนี้พิจารณาจากอัลตราซาวนด์และผลการตรวจเลือด

ความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมในทารกจะสูงหาก:

1. การไหลเวียนของเลือดบกพร่อง (ปริมาณออกซิเจนที่ไม่เพียงพอจะขัดขวางการพัฒนาสมองและระบบประสาท)
2. อิศวร
3. กระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่ขึ้นอย่างมาก - เมกะซิสติส
4. กระดูกขากรรไกรบนลดลง
5. โครงหน้าเรียบเนียน - มองไม่เห็นกระดูกจมูกในสัปดาห์ที่สิบสามและสิบสี่ของการตั้งครรภ์

ความเบี่ยงเบนในผลการตรวจเลือด

1. HCG ลดลง - สิ่งนี้บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการแท้งบุตร
2. หากเอชซีจีเพิ่มขึ้น มีแนวโน้มว่าทารกจะเป็นดาวน์ซินโดรม
3. PAPP-A ต่ำ บ่งชี้ว่าเด็กมีโรคทางพันธุกรรม: ดาวน์ซินโดรม, เอ็ดเวิร์ดซินโดรม, เดอลางด์ซินโดรม
4. เพิ่ม PAPP-A ไม่เป็นเหตุให้เกิดความกังวล ไม่ได้บ่งบอกถึงความเบี่ยงเบนใดๆ

จะทำอย่างไรถ้าผลการตรวจคัดกรองครั้งแรกไม่ดี?

หากการตรวจอัลตราซาวนด์พบความผิดปกติอย่างชัดเจน เช่น ไม่มีแขนขาหรืออวัยวะ แพทย์จะแจ้งโรคนี้ให้ผู้ปกครองในอนาคตทราบอย่างแน่นอน จะให้คำแนะนำและเป็นพยาน เป็นไปได้มากว่าจะมีคำแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์

หากแพทย์ไม่แน่ใจและผลลัพธ์ไม่แม่นยำหรือคลุมเครือ ชีวเคมีก็จะตัดสินได้อย่างแม่นยำว่ามีพัฒนาการผิดปกติหรือไม่ จำเป็นต้องมีการตรวจซ้ำ จะทำอย่างไรหากผลการตรวจคัดกรองครั้งแรกผิดปกตินั้นขึ้นอยู่กับผู้ปกครองของทารกในครรภ์ที่จะตัดสินใจ

การทดสอบนี้ดำเนินการตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์เพื่อระบุโรคทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ในทารกในครรภ์ การตรวจคัดกรองครั้งแรกประกอบด้วยการตรวจเลือดและการตรวจอัลตราซาวนด์ เมื่อรวมกันแล้วเท่านั้นที่จะให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ จะเตรียมตัวอย่างไรสำหรับขั้นตอนนี้มีไว้สำหรับใครและเป็นไปได้หรือไม่ที่จะปฏิเสธ?

การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์คืออะไร

นี่เป็นการตรวจสอบที่สำคัญอย่างยิ่งเมื่ออุ้มเด็ก ช่วยให้คุณประเมินสภาพและพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้ ในการสั่งตรวจคัดกรองแพทย์จะคำนึงถึงลักษณะร่างกายของมารดา (น้ำหนัก ส่วนสูง นิสัยที่ไม่ดี โรคเรื้อรัง) ซึ่งอาจส่งผลต่อผลการตรวจ

แพทย์จะใช้อัลตราซาวนด์เพื่อศึกษาพัฒนาการของร่างกายของทารกในครรภ์และพิจารณาว่ามีโรคประจำตัวหรือไม่ หากตรวจพบการละเมิดสามารถเริ่มการรักษาได้ตรงเวลา

การคัดกรองครั้งแรกเสร็จสิ้นเมื่อใด?

ผู้ป่วยสนใจว่าการตรวจคัดกรองครั้งแรกเสร็จสิ้นเมื่อใด และมีกรอบเวลาที่ทำให้การตรวจล่าช้าหรือเร็วขึ้นหรือไม่ เวลาจะถูกกำหนดโดยนรีแพทย์ที่เป็นผู้นำการตั้งครรภ์ มักจะมีการกำหนดไว้ จาก 10 ถึง 13 สัปดาห์หลังการปฏิสนธิ- แม้ว่าการตั้งครรภ์จะมีระยะเวลาสั้นๆ แต่การทดสอบก็แสดงให้เห็นได้อย่างแม่นยำว่ามีความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงจะต้องได้รับการตรวจคัดกรองภายในสัปดาห์ที่ 13:

• ผู้ที่มีอายุครบ 35 ปี;
• อายุต่ำกว่า 18 ปี;
• มีประวัติครอบครัวเป็นโรคทางพันธุกรรม
• ผู้ที่เคยมีประสบการณ์การทำแท้งโดยธรรมชาติมาก่อน
• ผู้ให้กำเนิดเด็กที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม
• ป่วยด้วยโรคติดเชื้อหลังปฏิสนธิ
• ได้คลอดบุตรจากญาติ

การตรวจคัดกรองกำหนดไว้สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคไวรัสในช่วงไตรมาสแรก บ่อยครั้งโดยไม่รู้ว่าตำแหน่งของเธอคืออะไร หญิงตั้งครรภ์ได้รับการรักษาด้วยยาทั่วไปซึ่งส่งผลเสียต่อการพัฒนาของตัวอ่อน

ฉันควรแสดงอะไร?

ด้วยการตรวจคัดกรองครั้งแรก สตรีมีครรภ์และแพทย์จะทราบได้อย่างชัดเจนว่าทารกมีพัฒนาการอย่างไรและมีสุขภาพดีหรือไม่

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1 ในระหว่างตั้งครรภ์มีตัวชี้วัดบางประการ:

1. บรรทัดฐานของเอชซีจี– ระบุกลุ่มอาการของ Edwards เมื่อตัวบ่งชี้ต่ำกว่าค่าที่กำหนด หากสูงเกินไปก็สงสัยว่าจะมีการพัฒนาดาวน์ซินโดรม
2. พลาสมาโปรตีน (PAPP-A)ซึ่งค่าที่ต่ำกว่ามาตรฐานที่กำหนดบ่งชี้แนวโน้มการเป็นโรคของทารกในครรภ์ในอนาคต

การตรวจอัลตราซาวนด์ควรแสดง:

• ทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งอย่างไรเพื่อลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• การตั้งครรภ์ประเภทใด: แฝดหรือซิงเกิล;
• ไม่ว่าการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะสอดคล้องกับบรรทัดฐานของพัฒนาการหรือไม่
• ความยาวของเอ็มบริโอ, เส้นรอบวงศีรษะ, ความยาวแขนขา;
• การปรากฏตัวของข้อบกพร่องภายนอกและความผิดปกติของอวัยวะภายใน
• ความหนาของพื้นที่คอเสื้อ ด้วยการพัฒนาที่ดีสิ่งนี้จะสอดคล้องกับ 2 ซม. หากสังเกตการบดอัดแสดงว่ามีพยาธิสภาพ
• สภาพของรกเพื่อขจัดความเสี่ยงของความผิดปกติ

การวินิจฉัย	ระยะเวลาตั้งท้อง	ตัวชี้วัด	ความหมาย
การตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ ดำเนินการต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมดลูก: - ผ่านผิวหนัง - ทางช่องคลอด	ตั้งแต่ 10 ถึง 14 สัปดาห์	ขนาดกระดูกก้นกบและข้างขม่อมแสดงระยะห่างสูงสุดจากด้านหลังศีรษะถึงกระดูกก้นกบของทารกในครรภ์	ช่วยให้คุณกำหนดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ได้อย่างแม่นยำและยืนยันการมีพยาธิสภาพ
		ความหนาของพื้นที่ปกเสื้อ (รอยพับคอซึ่งมีของเหลวสะสมอยู่)	สิ่งที่สำคัญไม่ใช่การมีอยู่จริงของของเหลว (ตัวอ่อนทั้งหมดมี) แต่เป็นปริมาณของมัน
		การกำหนดความยาวของกระดูกจมูก	หากไม่สามารถมองเห็นกระดูกจมูกและความหนาของรอยพับคอเพิ่มขึ้น โอกาสที่จะเกิดดาวน์ซินโดรมก็มีสูง
		จังหวะการเต้นของหัวใจ	147-171 ครั้งต่อนาที
		ขนาดศีรษะแบบสองขั้วคือระยะห่างระหว่างจุดสูงสุดของมงกุฎในกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์	ช่วยตรวจสอบการมีอยู่ของโรคของทารกในครรภ์และยืนยันการคำนวณช่วงเวลาแห่งความคิด
การวิเคราะห์ทางชีวเคมี (ฮอร์โมน) ซึ่งใช้เลือดดำของสตรีมีครรภ์ในปริมาณ 10 มล.	ตั้งแต่ 10 ถึง 13 สัปดาห์	Chorionic gonadotropin ซึ่งตรวจพบพยาธิสภาพของรก, เอ็ดเวิร์ดซินโดรมและดาวน์ซินโดรม	การลดลงของระดับเอชซีจีในเลือดในระหว่างตั้งครรภ์หรือการชะลอตัวของการเจริญเติบโตบ่งบอกถึงความเสี่ยงของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองหรือการพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
		โปรตีน A ซึ่งเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยรก	การตีความการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 ระบุไว้ในหน่วยโมห์ม ด้วย MoM จาก 0.5 ถึง 2.5 ตัวชี้วัดถือว่าเป็นเรื่องปกติ

การตรวจที่ครอบคลุมซึ่งผลลัพธ์จะแสดงโดยการตรวจคัดกรองครั้งแรกทำให้สามารถตรวจพบโรคทางพันธุกรรมต่างๆได้ หากได้รับการยืนยันการเจ็บป่วยร้ายแรงที่คุกคามคุณภาพชีวิตและสุขภาพของเด็กในครรภ์ ผู้ปกครองจะได้รับการเสนอให้ยุติการตั้งครรภ์เทียม

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่แม่นยำ ผู้หญิงดังกล่าวจะต้องตรวจชิ้นเนื้อและเจาะเยื่อน้ำคร่ำเพื่อรับน้ำคร่ำและตรวจในห้องปฏิบัติการ หลังจากนี้เราสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่ามีพยาธิสภาพอยู่และสามารถตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และชะตากรรมของเด็กต่อไปได้

การเตรียมและดำเนินการคัดกรอง

นรีแพทย์ที่เป็นผู้นำการตั้งครรภ์จะบอกผู้หญิงคนนั้นโดยละเอียดว่าควรเตรียมการอะไรบ้างสำหรับขั้นตอนนี้ เขายังแจ้งมาตรฐานการสอบมาตรฐานอีกด้วย ควรพูดคุยถึงประเด็นที่เธอสนใจทั้งหมดโดยไม่ต้องปกปิดข้อมูล มีความแตกต่างบังคับหลายประการสำหรับการคัดกรองในสัปดาห์แรก

1. การทดสอบฮอร์โมนจะทำในวันเดียวกันควรทำการตรวจคัดกรองครั้งแรกในห้องปฏิบัติการแห่งเดียว สตรีมีครรภ์ไม่ควรกังวลและเข้าใจว่าการบริจาคเลือดจากหลอดเลือดดำเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับเธอ ความรู้สึกไม่พึงประสงค์เมื่อทำแบบทดสอบจะผ่านไปอย่างรวดเร็วสิ่งสำคัญคือการได้ผลลัพธ์
2. บริจาคเลือดในขณะท้องว่างคุณสามารถดื่มน้ำต้มได้หากคุณกระหายน้ำมาก
3. การชั่งน้ำหนักก่อนการตรวจคัดกรอง ขอแนะนำให้ชั่งน้ำหนักตัวเอง เนื่องจากข้อมูลน้ำหนักและส่วนสูงมีความสำคัญต่อขั้นตอนนี้

แพทย์หรือหญิงตั้งครรภ์จะได้รับผลการตรวจเอง

ผลลัพธ์และมาตรฐานการศึกษา

โดยทั่วไปแล้วแบบฟอร์มปัญหาของห้องปฏิบัติการที่ระบุตัวบ่งชี้มาตรฐานของบรรทัดฐานและผลลัพธ์ของหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับในห้องปฏิบัติการ สตรีมีครรภ์จะสามารถเข้าใจพวกเขาได้โดยไม่ยาก

บรรทัดฐานของ HCG ในการคัดกรองครั้งแรก

ตัวบ่งชี้เหล่านี้เป็นเรื่องปกติและไม่ได้บ่งชี้ถึงความผิดปกติ

ตัวชี้วัดการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์

จากผลที่ได้ คุณสามารถระบุความสมมาตรของซีกสมองของทารกในครรภ์และติดตามการพัฒนาของอวัยวะภายในได้ แต่งานหลักของขั้นตอนนี้คือการระบุโรคของโครโมโซมและลดความเสี่ยงต่อการพัฒนาในภายหลัง

ดังนั้นการคัดกรองช่วยให้คุณตรวจจับได้ทันท่วงที:

• ความผิดปกติของโครโมโซม (triploidy โดยมีโครโมโซมชุดเพิ่มเติม);
• ข้อบกพร่องในการพัฒนาระบบประสาท
• ไส้เลื่อนสะดือ;
• การปรากฏตัวของดาวน์ซินโดรมที่เป็นไปได้;
• ใจโอนเอียงไปสู่กลุ่มอาการ Patau ซึ่งแสดงออกโดยตัวอ่อนที่ได้รับโครโมโซมที่สิบสาม 3 อันแทนที่จะเป็นสองอัน เด็กส่วนใหญ่ที่เกิดมาพร้อมกับโรคที่หายากนี้จะมีความผิดปกติทางร่างกายมากมายและเสียชีวิตภายในสองสามปีแรก
• กลุ่มอาการ de Lange ซึ่งมีลักษณะของการกลายพันธุ์ของยีน เด็กดังกล่าวมีพัฒนาการทางจิตที่บกพร่องอย่างรุนแรงและมีข้อบกพร่องทางร่างกายอย่างมาก
• Edwards syndrome มีลักษณะพิเศษคือการมีโครโมโซมคู่ที่ 18 เกินมา เด็กดังกล่าวมีปัญญาอ่อนอย่างรุนแรงทั้งทางร่างกายและจิตใจ และมักเกิดก่อนกำหนดมากกว่า
• กลุ่มอาการ Lemli-Opitz โดดเด่นด้วยความบกพร่องทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรง

หากตรวจพบไส้เลื่อนสะดือ อวัยวะภายในเสียหาย อัตราการเต้นของหัวใจสูง สงสัย Patau syndrome หากไม่มีกระดูกจมูกหรือเล็กเกินไป มีหลอดเลือดแดงสะดือหนึ่งเส้น และอัตราการเต้นของหัวใจต่ำ แสดงว่ามีความเสี่ยงต่อโรค Edwards

เมื่อกำหนดเวลาของการตั้งครรภ์ได้แม่นยำ แต่อัลตราซาวนด์ไม่สามารถระบุกระดูกจมูกได้ และไม่แสดงรูปทรงใบหน้า แสดงว่าเป็นดาวน์ซินโดรม มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่จะถอดรหัสการคัดกรองครั้งแรก เนื่องจากผลลัพธ์ที่ผิดพลาดอาจนำไปสู่ความกังวลอย่างมากสำหรับผู้ปกครองในอนาคต

คุณแม่ตั้งครรภ์ควรเริ่มกังวลเมื่อใด?

ดังที่คุณทราบ ปัจจัยด้านมนุษย์มีอยู่ทุกที่ และแม้แต่ในห้องปฏิบัติการที่ร้ายแรง ข้อผิดพลาดก็สามารถเกิดขึ้นได้ ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องที่แสดงโดยชีวเคมีจะสับสนกับความบกพร่องทางพันธุกรรม เกิดขึ้น:

• ในมารดาที่เป็นโรคเบาหวาน
• ในผู้ที่อุ้มลูกแฝด
• ด้วยการคัดกรองครั้งแรกเร็วหรือช้า
• กับการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ปัจจัยต่อไปนี้มาพร้อมกับผลลัพธ์ที่ผิดพลาด:

• โรคอ้วนของสตรีมีครรภ์
• การตั้งครรภ์โดยวิธี IVF ในขณะที่ระดับโปรตีน A จะต่ำ
• ประสบการณ์และสถานการณ์ตึงเครียดที่เกิดขึ้นก่อนการทดสอบ
• การรักษาด้วยยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์คือฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

หาก PAPP-A ที่มีระดับสูงทำให้คุณระวังเมื่อผลอัลตราซาวนด์ไม่เอื้ออำนวยเท่านั้น ปริมาณโปรตีนต่ำบ่งบอกถึงความผิดปกติเช่น:

• การแช่แข็งของทารกในครรภ์;
• พยาธิสภาพของรูปแบบหลักของระบบประสาทของทารกในครรภ์
• มีความเป็นไปได้สูงที่จะทำแท้งโดยธรรมชาติ
• ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด
• Rhesus ความขัดแย้งระหว่างแม่กับลูก

การตรวจเลือดถูกต้อง 68% และเมื่อใช้ร่วมกับอัลตราซาวนด์เท่านั้นจึงจะมั่นใจในการวินิจฉัยได้ หากมาตรฐานของการคัดกรองครั้งแรกไม่เป็นไปตามข้อกำหนด ก็จะสามารถขจัดความกลัวในการทดสอบครั้งต่อไปได้ จะต้องดำเนินการในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ เมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับผลการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1 คุณสามารถตรวจได้ในห้องปฏิบัติการอิสระแห่งอื่น สิ่งสำคัญคือต้องตรวจคัดกรองครั้งแรกซ้ำก่อนสัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์

ผู้ปกครองจะต้องปรึกษานักพันธุศาสตร์ซึ่งจะแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม เมื่อการศึกษาซ้ำ ๆ แสดงให้เห็นว่าเด็กมีแนวโน้มที่จะมีอาการดาวน์สิ่งนี้จะระบุโดยความหนาของความโปร่งแสงของนูชาลและการวิเคราะห์ hCG และ PAPP-A หาก PAPP-A สูงกว่าที่คาดไว้ และตัวชี้วัดอื่นๆ ทั้งหมดสอดคล้องกับมาตรฐาน ก็ไม่จำเป็นต้องกังวล ในทางการแพทย์ มีหลายกรณีที่แม้จะมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีในการคัดกรองครั้งที่ 1 และแม้แต่ครั้งที่ 2 แต่เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงก็เกิดมา

เรามาต่อในหัวข้อ:

>> เกี่ยวกับการคัดกรองในไตรมาสที่ 2

วิดีโอในหัวข้อ

หนึ่งในช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นที่สุดสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์คือการคัดกรองโรคที่มีมา แต่กำเนิดของทารกในครรภ์ การดำเนินการเหล่านี้ดำเนินการกับสตรีมีครรภ์ทุกคน แต่ไม่ใช่ว่าสตรีมีครรภ์ทุกคนจะได้รับการบอกกล่าวและอธิบายโดยละเอียดว่าการวิจัยประเภทนี้คืออะไรและมีพื้นฐานมาจากอะไร

ในเรื่องนี้ การคัดกรองถูกล้อมรอบด้วยอคติมากมาย ผู้หญิงบางคนถึงกับปฏิเสธที่จะเข้ารับการรักษาเพื่อไม่ให้ "เสียสติ" เราจะพูดถึงการวินิจฉัยนี้ในบทความนี้

มันคืออะไร

การคัดกรองคือการกลั่นกรอง คัดเลือก คัดแยก นี่คือความหมายของคำภาษาอังกฤษนี้และสะท้อนถึงสาระสำคัญของการวินิจฉัยอย่างสมบูรณ์ การตรวจคัดกรองก่อนคลอดเป็นชุดการศึกษาที่ช่วยให้ คำนวณความเสี่ยงของโรคทางพันธุกรรม

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าไม่มีใครสามารถพูดได้จากการคัดกรองว่าผู้หญิงกำลังอุ้มเด็กที่ป่วย ผลการตรวจคัดกรองไม่ได้รายงานสิ่งนี้

ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นเพียงว่าความเสี่ยงในการให้กำเนิดผู้หญิงคนหนึ่งมีสูงเพียงใด เมื่อพิจารณาจากอายุ ประวัติการรักษาพยาบาล นิสัยที่ไม่ดี ฯลฯ ของเด็กที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดในระหว่างตั้งครรภ์ได้ถูกนำมาใช้ในระดับชาติและ กลายเป็นข้อบังคับเมื่อกว่าสองทศวรรษที่แล้วในช่วงเวลานี้ สามารถลดจำนวนเด็กที่เกิดมาพร้อมกับความผิดปกติอย่างร้ายแรงได้อย่างมีนัยสำคัญ และการวินิจฉัยก่อนคลอดมีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้

ระยะเวลาของการศึกษาวิจัยเหล่านี้เปิดโอกาสให้ผู้หญิงยุติการตั้งครรภ์ได้หากมีการยืนยันการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์ หรือออกจากและให้กำเนิดเด็กที่มีพยาธิสภาพ แต่ต้องทำเช่นนี้อย่างมีสติ

มันไม่สมเหตุสมผลเลยที่จะกลัวการคัดกรองหรือปฏิเสธที่จะรับการตรวจคัดกรอง ท้ายที่สุดแล้วผลลัพธ์ของการศึกษาที่เรียบง่ายและไม่เจ็บปวดนี้ไม่ได้บังคับให้คุณทำอะไรเลย

หากอยู่ในช่วงปกติ นี่เป็นเพียงการยืนยันว่าเด็กสบายดีและแม่สามารถสงบสติอารมณ์ได้

ตามผลการทดสอบ หากผู้หญิงตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยง ไม่ได้หมายความว่าลูกของเธอป่วย แต่อาจเป็นพื้นฐานสำหรับการวิจัยเพิ่มเติม ซึ่งสามารถแสดงให้เห็นความน่าจะเป็น 100% ว่ามีหรือไม่มี พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิด

การตรวจคัดกรองจะดำเนินการโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายในคลินิกฝากครรภ์ในบางช่วงของการตั้งครรภ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ เมื่อการตั้งครรภ์หลังจากอายุ 30 หรือ 35 ปีไม่ถือเป็นปรากฏการณ์ที่ผิดปกติ การวิจัยดังกล่าวมีความสำคัญเป็นพิเศษ เนื่องจากด้วยอายุและนี่ไม่ใช่ความลับ ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอายุในการคลอดบุตรที่มีความผิดปกติก็เพิ่มขึ้น .

ป้อนวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 มกราคม กุมภาพันธ์ มีนาคม เมษายน พฤษภาคม มิถุนายน กรกฎาคม สิงหาคม กันยายน ตุลาคม พฤศจิกายน ธันวาคม 2019 2018

คำนวณความเสี่ยงอะไรบ้าง?

แน่นอนว่าไม่มีเทคนิคทางการแพทย์ใดที่สามารถคาดการณ์โรคที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่เด็กอาจมีได้ การตรวจคัดกรองก่อนคลอดก็ไม่มีข้อยกเว้น การศึกษาจะคำนวณเฉพาะโอกาสที่เด็กจะมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้

ดาวน์ซินโดรม

ดาวน์ซินโดรมมีคุณสมบัติหลายประการที่เด็กได้รับ - ใบหน้าแบน, กะโหลกศีรษะสั้นลง, หลังศีรษะแบน, แขนขาสั้น, คอกว้างและสั้น

ใน 40% ของกรณี เด็กดังกล่าวเกิดมาพร้อมกับความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิด ใน 30% - มีอาการตาเหล่ เด็กแบบนี้ถูกเรียกว่า “เด็กสดใส” เพราะพวกเขาไม่เคยก้าวร้าว ใจดีและน่ารักมาก

พยาธิวิทยาไม่ได้หายากอย่างที่คิดกันทั่วไป

ก่อนที่จะมีการตรวจคัดกรอง เกิดขึ้นในทารกแรกเกิด 1 ใน 700 ราย หลังจากการคัดกรองเริ่มแพร่หลาย และผู้หญิงได้รับโอกาสตัดสินใจว่าจะเก็บเด็กที่เป็นโรคนี้ไว้หรือไม่ จำนวนทารกที่ "มีแดด" ก็ลดลง - ขณะนี้มีเด็กที่มีสุขภาพดีมากกว่า 1,200 คนสำหรับทารกแรกเกิดหนึ่งคน

พันธุศาสตร์ได้พิสูจน์ความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างอายุของมารดาและความน่าจะเป็นของดาวน์ซินโดรมในเด็ก:

• เด็กหญิงอายุ 23 ปีสามารถมีลูกได้ด้วยความน่าจะเป็น 1:1563;
• ผู้หญิงอายุ 28-29 ปีมีโอกาส 1:1,000 ที่จะให้กำเนิดลูกที่ "มีแดด"
• ถ้าแม่อายุเกิน 35 ปี แต่ยังไม่อายุ 39 ปี แสดงว่ามีความเสี่ยงเป็น 1: 214 แล้ว
• อนิจจาสำหรับหญิงตั้งครรภ์อายุ 45 ปีความเสี่ยงนี้คือ 1:19 นั่นคือจากผู้หญิง 19 คนในวัยนี้ คนหนึ่งให้กำเนิดเด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรม

เอ็ดเวิร์ดซินโดรม

ข้อบกพร่องที่เกิดอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับ trisomy 18 นั้นพบได้น้อยกว่าดาวน์ซินโดรม โดยเฉลี่ยแล้ว เด็กหนึ่งใน 3,000 คนอาจเกิดมาพร้อมกับความผิดปกตินี้ในทางทฤษฎี

ในผู้ที่คลอดบุตรช้า (หลัง 45 ปี) ความเสี่ยงนี้จะอยู่ที่ประมาณ 0.6-0.7% บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในทารกในครรภ์ ความเสี่ยงของการมีลูกดังกล่าวจะสูงกว่าสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวาน

ทารกดังกล่าวเกิดเมื่อครบกำหนด แต่มีน้ำหนักน้อย (ประมาณ 2 กก.)โดยปกติแล้ว เด็กที่เป็นโรคนี้จะมีการเปลี่ยนแปลงกะโหลกศีรษะและโครงสร้างใบหน้า พวกเขามีกรามล่างที่เล็กมาก ปากเล็ก ตาเล็กแคบ หูผิดรูป - ติ่งหูและกระดูกอกอาจหายไป

ช่องหูไม่ได้มีอยู่เสมอไป แต่ถึงแม้จะมีอยู่ แต่ก็แคบลงอย่างมาก เด็กเกือบทุกคนมีความผิดปกติของโครงสร้างเท้าแบบโยก โดยมากกว่า 60% มีข้อบกพร่องเกี่ยวกับหัวใจแต่กำเนิด เด็กทุกคนมีความผิดปกติของสมองน้อย ปัญญาอ่อนอย่างรุนแรง และมีแนวโน้มที่จะชัก

ทารกเหล่านี้มีอายุได้ไม่นาน - มากกว่าครึ่งไม่ได้อยู่ถึง 3 เดือนมีเด็กเพียง 5-6% เท่านั้นที่สามารถอยู่รอดได้จนถึงหนึ่งปี มีเด็กเพียงไม่กี่คนที่รอดชีวิตเกินหนึ่งปีที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะปัญญาอ่อนอย่างรุนแรงซึ่งแก้ไขไม่ได้

Anencephaly

สิ่งเหล่านี้คือข้อบกพร่องของท่อประสาทที่อาจเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยในระยะแรกของการตั้งครรภ์ (ระหว่าง 3 ถึง 4 สัปดาห์) เป็นผลให้ทารกในครรภ์อาจมีสมองซีกโลกที่ด้อยพัฒนาหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง และอาจไม่มีห้องนิรภัยของกะโหลกศีรษะ

อัตราการเสียชีวิตจากข้อบกพร่องนี้คือ 100%เด็กครึ่งหนึ่งเสียชีวิตในครรภ์ ครึ่งหลังอาจเกิด แต่ทารกเหล่านี้เพียงหกในสิบคนเท่านั้นที่สามารถมีชีวิตอยู่ได้อย่างน้อยสองสามชั่วโมง และมีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่สามารถมีชีวิตอยู่ได้ประมาณหนึ่งสัปดาห์

พยาธิสภาพนี้พบได้บ่อยในการตั้งครรภ์หลายครั้ง เมื่อฝาแฝดข้างใดข้างหนึ่งพัฒนาขึ้นโดยที่อีกข้างหนึ่งต้องเสียค่าใช้จ่าย เด็กผู้หญิงมักได้รับผลกระทบจากความผิดปกติ

ข้อบกพร่องเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยหนึ่งกรณีต่อการเกิด 10,000 ครั้ง

กลุ่มอาการคอร์เนเลีย เดอ ลางจ์

เด็กประเภทนี้มีกะโหลกศีรษะสั้นลง ใบหน้าบิดเบี้ยว หูผิดรูป ปัญหาด้านการมองเห็นและการได้ยิน แขนขาสั้น และนิ้วขาดบ่อย

ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกก็มีความผิดปกติของอวัยวะภายใน เช่น หัวใจ ไต อวัยวะเพศ ใน 80% ของกรณี เด็ก ๆ เป็นคนโง่เขลา พวกเขาไม่สามารถทำกิจกรรมทางจิตธรรมดา ๆ ได้ พวกเขามักจะทำให้ตัวเองพิการเพราะว่า พวกเขาไม่ได้ควบคุมการเคลื่อนไหวของมอเตอร์เลย

กลุ่มอาการสมิธ-เลมลี-โอปิทซ์

โรคนี้เกี่ยวข้องกับการขาดเอนไซม์ 7-dehydrocholesterol reductase แต่กำเนิดซึ่งช่วยให้เกิดการสร้างคอเลสเตอรอลซึ่งจำเป็นสำหรับเซลล์ที่มีชีวิตทั้งหมดในร่างกาย

หากรูปแบบไม่รุนแรง อาการอาจจำกัดอยู่เพียงความบกพร่องทางร่างกายและจิตใจเล็กน้อย หากรูปแบบรุนแรง ข้อบกพร่องที่ซับซ้อน และภาวะปัญญาอ่อนอย่างรุนแรงก็เป็นไปได้

บ่อยครั้งที่เด็กเหล่านี้เกิดมาพร้อมกับ microcephaly, ออทิสติก, ข้อบกพร่องของหัวใจ, ปอด, ไต, อวัยวะย่อยอาหาร, ความบกพร่องทางการได้ยิน, ความบกพร่องทางการมองเห็น, ภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงและความผิดปกติของกระดูก

ผู้ใหญ่วัยสามสิบทุกคนบนโลกนี้เป็นพาหะของโรคนี้ แต่ยีน DHCR7 ที่ "บกพร่อง" ไม่ได้ส่งต่อไปยังลูกหลานเสมอไป มีทารกเพียง 1 ใน 20,000 คนเท่านั้นที่สามารถเกิดมาพร้อมกับอาการนี้ได้

อย่างไรก็ตาม จำนวนผู้ให้บริการที่น่าตกใจทำให้แพทย์ต้องรวมกลุ่มอาการนี้ไว้ในการพิจารณาเครื่องหมายในระหว่างการตรวจคัดกรองก่อนคลอด

กลุ่มอาการปาเตา

เด็กเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักแรกเกิดต่ำ (จาก 2 ถึง 2.5 กก.) พวกเขามีขนาดสมองลดลง, พยาธิสภาพหลายอย่างของระบบประสาทส่วนกลาง, การพัฒนาที่ผิดปกติของดวงตา, ​​หู, ใบหน้า, แหว่ง, cyclopia (ตาข้างเดียวอยู่ตรงกลาง ของหน้าผาก)

เด็กเกือบทุกคนมีภาวะหัวใจบกพร่อง ม้ามเพิ่มเติมหลายตัว และไส้เลื่อนแต่กำเนิดที่มีการย้อยของอวัยวะภายในส่วนใหญ่เข้าไปในผนังช่องท้อง

ทารกเก้าในสิบคนที่เป็นโรค Patau เสียชีวิตก่อนอายุครบหนึ่งปี ผู้รอดชีวิตประมาณ 2% อาจมีชีวิตอยู่ได้ถึง 5-7 ปี พวกเขาทุกข์ทรมานจากความโง่เขลาอย่างลึกซึ้ง ไม่ตระหนักถึงสิ่งที่เกิดขึ้น และไม่สามารถดำเนินการทางจิตขั้นพื้นฐานได้

triploidy แบบไม่มีฟันกราม

เมื่อรวมกับพันธุกรรมของมารดา เด็กจะไม่มีโครโมโซม 46 แท่ง แต่มี 69 แท่งหรือจำนวนอื่น เด็กดังกล่าวมักจะเสียชีวิตในครรภ์ ทารกแรกเกิดเสียชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วัน เนื่องจากมีข้อบกพร่องหลายอย่างทั้งภายนอกและภายในซึ่งเข้ากันไม่ได้กับชีวิต

นี่ไม่ใช่โรคทางพันธุกรรม แต่เกิดขึ้นแบบสุ่มและในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งถัดไป พ่อแม่คนเดียวกันมีโอกาสน้อยที่สุดที่จะเกิดประสบการณ์เชิงลบซ้ำอีก การตรวจคัดกรองก่อนคลอดยังช่วยให้สามารถคาดการณ์ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากพยาธิสภาพดังกล่าวได้

โรคทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้น หากมีความเสี่ยงสูงตามผลการตรวจคัดกรอง และหากได้รับการยืนยันจากการตรวจเพิ่มเติมซึ่งกำหนดไว้เนื่องจากผู้หญิงมีความเสี่ยง ถือเป็นเหตุให้ยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ไม่ว่าจะในขั้นตอนใดก็ตาม .

จะไม่มีใครถูกบังคับให้ทำแท้งหรือคลอดบุตรเทียมการตัดสินใจยุติยังคงอยู่กับหญิงตั้งครรภ์

วิธีการวินิจฉัย

วิธีการตรวจคัดกรองก่อนคลอดนั้นง่าย ประกอบด้วย:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งขึ้นอยู่กับเครื่องหมายลักษณะบางอย่างช่วยให้เราสามารถตัดสินการมีอยู่ของพยาธิวิทยาได้
• การทดสอบทางชีวเคมีของเลือดจากหลอดเลือดดำซึ่งเผยให้เห็นความเข้มข้นของสารและฮอร์โมนบางชนิดซึ่งค่าบางอย่างเป็นลักษณะของความผิดปกติ แต่กำเนิดบางอย่าง

การตรวจคัดกรองจำเป็นสำหรับใครบ้าง?

สำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่ลงทะเบียน ควรมีการวางแผนการตรวจคัดกรองและเป็นที่น่าพอใจ แต่ไม่มีใครสามารถบังคับให้ผู้หญิงบริจาคเลือดจากหลอดเลือดดำและทำอัลตราซาวนด์สแกนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยก่อนคลอดได้ - นี่เป็นเรื่องโดยสมัครใจ

ดังนั้นก่อนอื่นผู้หญิงทุกคนควรคิดอย่างรอบคอบเกี่ยวกับผลที่ตามมาของการปฏิเสธขั้นตอนที่ง่ายและปลอดภัย

• สำหรับสตรีมีครรภ์ที่ต้องการคลอดบุตรหลังจาก 35 ปี (เด็กคนไหนไม่สำคัญ)
• สตรีมีครรภ์ที่ได้คลอดบุตรที่มีความพิการแต่กำเนิด รวมถึงความผิดปกติของโครโมโซม เคยมีกรณีการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เนื่องจากความผิดปกติทางพันธุกรรมในทารก
• สตรีมีครรภ์ที่เคยแท้งบุตรสองครั้งขึ้นไปติดต่อกัน

• ผู้หญิงที่ทานยา ยาที่ไม่ควรรับประทานในระหว่างตั้งครรภ์ ในระยะแรกของการพัฒนาของทารกในครรภ์ (ไม่เกิน 13 สัปดาห์) ยาดังกล่าว ได้แก่ ยาฮอร์โมน ยาปฏิชีวนะ ยากระตุ้นทางจิตบางชนิด และยาอื่นๆ
• ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ลูกเนื่องจากการร่วมประเวณีระหว่างพี่น้อง (ความสัมพันธ์กับญาติสายเลือดใกล้ชิด - พ่อ, พี่ชาย, ลูกชาย ฯลฯ );
• สตรีมีครรภ์ที่ได้รับรังสีกัมมันตภาพรังสีก่อนตั้งครรภ์ไม่นาน รวมถึงผู้ที่คู่นอนสัมผัสกับรังสีดังกล่าว
• หญิงตั้งครรภ์ที่มีญาติที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมในครอบครัวรวมทั้งหากญาติดังกล่าวอยู่เคียงข้างพ่อในอนาคตของเด็ก
• สตรีมีครรภ์ที่กำลังคลอดบุตรซึ่งไม่ได้ระบุความเป็นพ่อ เช่น ตั้งครรภ์โดยการผสมเทียมโดยใช้อสุจิของผู้บริจาค

คำอธิบายของการศึกษาวิจัย - วิธีการทำงานของการคัดกรอง

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นการศึกษาที่แม่นยำ เพราะมันเผยให้เห็นเฉพาะความน่าจะเป็นของพยาธิสภาพเท่านั้น แต่ยังไม่พบการมีอยู่ของมัน ดังนั้นผู้หญิงควรรู้ว่าเครื่องหมายที่ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการและโปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่คำนวณความน่าจะเป็นจะพึ่งพานั้นสามารถพบได้ในเลือดของเธอ ไม่เพียงเพราะโรคในเด็กเท่านั้น

ดังนั้นความเข้มข้นของฮอร์โมนบางชนิดจึงเพิ่มขึ้นหรือลดลงอันเป็นผลมาจากโรคหวัด ARVI อาหารเป็นพิษที่ง่ายที่สุดซึ่งหญิงตั้งครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานในช่วงก่อนการศึกษา

ประสิทธิภาพการทำงานอาจได้รับผลกระทบ นอนไม่หลับ การสูบบุหรี่ ความเครียดอย่างรุนแรง- หากข้อเท็จจริงดังกล่าวเกิดขึ้น ผู้หญิงคนนั้นจะต้องเตือนแพทย์ของเธอเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วยการปรึกษาหารือก่อนที่เธอจะได้รับการส่งต่อเพื่อการตรวจคัดกรอง

ขอแนะนำให้ดำเนินการคัดกรองแต่ละครั้งในหนึ่งวันนั่นคือทั้งเลือดจากหลอดเลือดดำสำหรับการทดสอบทางชีวเคมีและการเยี่ยมชมห้องวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ควรเกิดขึ้นโดยใช้เวลาต่างกันน้อยที่สุด

ผลลัพธ์จะแม่นยำยิ่งขึ้นหากผู้หญิงไปอัลตราซาวนด์ทันทีหลังจากบริจาคเลือดเพื่อการวิเคราะห์ ผลลัพธ์จะเสริมซึ่งกันและกัน ข้อมูลอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดจะไม่พิจารณาแยกกัน

การคัดกรองครั้งแรกและการตีความผลลัพธ์

การตรวจคัดกรองนี้เรียกอีกอย่างว่าการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 กรอบเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการนำไปใช้คือ 11-13 สัปดาห์

ในคลินิกฝากครรภ์หลายแห่ง ระยะเวลาอาจแตกต่างกันเล็กน้อย ดังนั้นจึงอนุญาตให้ทำการทดสอบที่ 10 สัปดาห์เต็ม, 11 สัปดาห์ และ 13 สัปดาห์เต็มก่อนช่วงสูติกรรม 13 สัปดาห์ 6 วัน

การตรวจคัดกรองเริ่มต้นด้วยการชั่งน้ำหนักผู้หญิง วัดส่วนสูงของเธอ และข้อมูลสำคัญในการวินิจฉัยทั้งหมดที่จำเป็นในการคำนวณความเสี่ยงที่กรอกลงในแบบฟอร์มพิเศษ ยิ่งระบุข้อมูลดังกล่าวมากเท่าใด การศึกษาก็ยิ่งมีความแม่นยำมากขึ้นเท่านั้น

ผลลัพธ์สุดท้ายยังคงผลิตโดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์ ปราศจากความรู้สึกและอารมณ์ เป็นกลาง ดังนั้นปัจจัยมนุษย์จึงมีความสำคัญเฉพาะในขั้นตอนการเตรียมการเท่านั้น - การรวบรวมและประมวลผลข้อมูล

สิ่งต่อไปนี้ถือว่ามีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัย:อายุของพ่อแม่โดยเฉพาะแม่ น้ำหนักตัว การเป็นโรคเรื้อรัง (เบาหวาน โรคหัวใจ ไต) โรคทางพันธุกรรม จำนวนการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร การแท้งบุตรและการทำแท้ง นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่ ดื่มสุรา หรือยาเสพติด) ) การปรากฏตัวของบิดาของญาติที่มีโรคทางพันธุกรรมโรคทางพันธุกรรม

การคัดกรองครั้งแรกถือเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดในสามประการ ช่วยให้เห็นภาพสุขภาพและพัฒนาการของทารกได้ครบถ้วนที่สุด

ในห้องอัลตราซาวนด์ผู้หญิงกำลังรออัลตราซาวนด์ธรรมดาที่สุดซึ่งเธอคงได้ทำไปแล้วเพื่อยืนยันข้อเท็จจริงของการตั้งครรภ์

ส่วนหนึ่งของการศึกษาแบบคัดกรองจะใช้อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบ:

• ร่างกายของทารก - มีแขนขาทั้งหมดอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่? หากต้องการ ผู้วินิจฉัยสามารถนับนิ้วของทารกได้
• การปรากฏตัวของอวัยวะภายใน - หัวใจ, ไต
• OG - เส้นรอบวงศีรษะของทารกในครรภ์ นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญในการวินิจฉัยซึ่งช่วยให้สามารถตัดสินการก่อตัวของสมองกลีบที่ถูกต้องได้
• KTR - ระยะห่างจากก้นกบถึงกระหม่อม ช่วยให้คุณตัดสินอัตราการเติบโตของเด็กรวมทั้งชี้แจงระยะเวลาการตั้งครรภ์ด้วยความแม่นยำในหนึ่งวัน
• LZR - ขนาด fronto-occipital ของทารกในครรภ์

• อัตราการเต้นของหัวใจคืออัตราการเต้นของหัวใจของทารก ผู้วินิจฉัยยังบันทึกด้วยว่าการหดตัวของหัวใจเป็นจังหวะหรือไม่
• ขนาดและตำแหน่งของรก สถานที่แนบ
• จำนวนและสภาพของหลอดเลือดสายสะดือ (โรคทางพันธุกรรมบางอย่างอาจเกิดขึ้นได้จากการลดจำนวนหลอดเลือด)
• TVP เป็นเครื่องหมายหลักที่ช่วยให้สามารถตัดสินความน่าจะเป็นของพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุด - ดาวน์ซินโดรมรวมถึงความผิดปกติของพัฒนาการอื่น ๆ (ซินโดรมเอ็ดเวิร์ด, เทิร์นเนอร์ซินโดรม, พยาธิสภาพของโครงสร้างกระดูก, หัวใจ

ความหนาโปร่งแสงของนูชาลคือระยะห่างจากผิวหนังถึงกล้ามเนื้อและเอ็นที่ด้านหลังของคอของทารกในครรภ์

TTP วัดเป็นมิลลิเมตรและความหนาของรอยพับของผิวหนังซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของเด็กที่มีความผิดปกติของโครโมโซมและพัฒนาการบกพร่องนั้นไม่เป็นที่พึงปรารถนา

มาตรฐาน TVP สำหรับการคัดกรองไตรมาสแรก:

อายุครรภ์

ความหนาของปกเสื้อ

การเบี่ยงเบนจากพารามิเตอร์โดยเฉลี่ยสามารถระบุได้ไม่เพียง แต่โรคบางอย่างเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะทางพันธุกรรมของลักษณะที่ปรากฏด้วย ดังนั้นนักวินิจฉัยที่มีประสบการณ์จะไม่ทำให้หญิงตั้งครรภ์ตกใจเพราะความจริงที่ว่าศีรษะของลูกของเธอใหญ่เกินไปหากเขาเห็นว่าศีรษะของแม่ก็ค่อนข้างใหญ่เช่นกันและพ่อ (ซึ่งสามารถพาคุณไปที่ ห้องอัลตราซาวนด์) ก็ไม่ใช่คนประเภทกะโหลกเล็กเช่นกัน

เด็ก ๆ เติบโตอย่างก้าวกระโดดและการล้าหลังเล็กน้อยจากบรรทัดฐานไม่ได้หมายความว่าทารกดังกล่าวไม่ได้รับสารอาหารเพียงพอ ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะทุพโภชนาการหรือโรคประจำตัว ค่าเบี่ยงเบนจากค่ามาตรฐานที่ระบุในตารางจะได้รับการประเมินโดยแพทย์เป็นรายบุคคล หากจำเป็นผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติม

นอกเหนือจากค่าพารามิเตอร์ทางทารกในครรภ์ของทารกแล้ว ในห้องวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ระหว่างการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์กลางคัน ผู้หญิงจะได้รับแจ้งว่าทารกอยู่ในอวกาศอย่างไร ขึ้นหรือลง และจะตรวจอวัยวะภายในซึ่ง มันสำคัญมากที่จะต้องเข้าใจว่ามีพัฒนาการที่ผิดปกติหรือไม่:

• ช่องด้านข้างของสมอง - ปกติไม่เกิน 10-11.5 มม.
• ปอด เช่นเดียวกับกระดูกสันหลัง ไต กระเพาะอาหาร และกระเพาะปัสสาวะจะถูกระบุว่าเป็น "ปกติ" หรือ "N" หากไม่มีอะไรผิดปกติในนั้น
• หัวใจจะต้องมี 4 ห้อง

ผู้วินิจฉัยให้ความสำคัญกับตำแหน่งของรก หากในไตรมาสแรกอยู่ในระดับต่ำ โอกาสที่การคัดกรองครั้งที่สองจะทำให้สถานที่ของเด็กเพิ่มขึ้นก็มีสูง คำนึงถึงผนังมดลูกที่ติดอยู่ - ด้านหน้าหรือด้านหลัง

นี่เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แพทย์สามารถตัดสินใจได้ว่าจะดำเนินการคลอดบุตรด้วยวิธีใด

บางครั้งตำแหน่งของรกบนผนังมดลูกอาจเพิ่มโอกาสเกิดการหยุดชะงัก ในกรณีนี้อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด ความสมบูรณ์ของรกในช่วงเวลาที่ทำการศึกษาครั้งที่สองนั้นมีระดับเป็นศูนย์และโครงสร้างของสถานที่ของเด็กควรจะเป็นเนื้อเดียวกัน

แนวคิดดังกล่าว ถึง IAF - ดัชนีน้ำคร่ำระบุปริมาณน้ำเรารู้อยู่แล้วว่าความพิการแต่กำเนิดบางอย่างมาพร้อมกับโอลิโกไฮดรานิโอส แต่ดัชนีนี้ในตัวมันเองไม่สามารถเป็นอาการของโรคทางพันธุกรรมได้ แต่จำเป็นต้องกำหนดกลยุทธ์ในการจัดการการตั้งครรภ์ต่อไป

บรรทัดฐานดัชนีน้ำคร่ำ:

ความสนใจเป็นพิเศษในระหว่างการศึกษาวิจัยซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองครั้งที่สองจะเน้นไปที่สภาพและลักษณะของสายสะดือ ซึ่งเป็นสายที่เชื่อมต่อเด็กเข้ากับรก โดยปกติจะมีหลอดเลือด 3 หลอดเลือด - หลอดเลือดแดง 2 เส้นและหลอดเลือดดำ 1 เส้น ตามที่กล่าวไว้ การแลกเปลี่ยนเกิดขึ้นระหว่างเด็กกับแม่ ทารกจะได้รับสารที่มีประโยชน์และเลือดที่อิ่มตัวด้วยออกซิเจนและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญและเลือดที่มีคาร์บอนไดออกไซด์จะกลับไปหาแม่

หากมีหลอดเลือดเพียง 2 ลำในสายสะดือสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงดาวน์ซินโดรมและความผิดปกติของโครโมโซมอื่น ๆ ทางอ้อม แต่ก็เป็นไปได้ว่าการทำงานของหลอดเลือดที่หายไปนั้นได้รับการชดเชยด้วยหลอดเลือดที่มีอยู่และเด็กก็มีสุขภาพดี ทารกดังกล่าวเกิดมาอ่อนแอและมีน้ำหนักน้อย แต่ไม่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม

แพทย์จะแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับหลอดเลือดในสายสะดือที่หายไป หากเครื่องบ่งชี้อัลตราซาวนด์อื่น ๆ อยู่ในเกณฑ์ปกติ และการทดสอบสองครั้งหรือสามครั้ง (การตรวจเลือดทางชีวเคมี) ไม่แสดงความผิดปกติที่สำคัญ

การตรวจเลือดมักเป็นการทดสอบสามครั้ง ในตัวอย่างเลือดดำของสตรีมีครรภ์ จะตรวจวัดความเข้มข้นของ hCG อิสระ เอสไตรออลอิสระ และ AFP (อัลฟา-เฟโตโปรตีน) สารเหล่านี้ให้แนวคิดเกี่ยวกับระยะการตั้งครรภ์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากโรคทางพันธุกรรมในทารก

มาตรฐานแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ ค่า MoM ใช้เพื่อสรุปข้อมูลต่างๆ เครื่องหมายทั้งสามแต่ละตัวจะอยู่ระหว่าง 0.5-2.0 MoM

ระดับ HCG ในการตรวจคัดกรองครั้งที่สอง:

การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนนี้ในการตรวจคัดกรองครั้งที่สองมักบ่งชี้ว่าสตรีมีครรภ์ มีอาการบวมน้ำ มีโปรตีนในปัสสาวะ เธอรับประทานหรือใช้ยาฮอร์โมนบางชนิด เช่น เพื่อรักษาการตั้งครรภ์

ระดับ HCG จะเพิ่มขึ้นในผู้หญิงที่อุ้มลูกแฝดหรือแฝดสาม บางครั้งการเพิ่มมูลค่าของสารนี้บ่งชี้ว่ามีการกำหนดกำหนดเวลาไม่ถูกต้องและจำเป็นต้องมีการปรับเปลี่ยน

พยาธิวิทยาของโครโมโซม เช่น ดาวน์ซินโดรม สามารถส่งสัญญาณได้โดยค่า hCG ส่วนบนที่มากเกินไปอย่างมีนัยสำคัญ พร้อมกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในอีกสององค์ประกอบของการทดสอบสามครั้ง Alpha-fetoprotein และฮอร์โมน estriol มีค่าต่ำทางพยาธิวิทยา

ระดับเอสไตรออลอิสระในการคัดกรองครั้งที่สอง:

ความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศหญิงที่มากเกินไปเล็กน้อยอาจเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์แฝดหรือความจริงที่ว่าผู้หญิงกำลังอุ้มครรภ์ขนาดใหญ่

การลดลงของฮอร์โมนนี้อาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดข้อบกพร่องของท่อประสาท เช่น ดาวน์ซินโดรมหรือโรคเทิร์นเนอร์ รวมถึงดาวน์ซินโดรมปาเตาหรือคอร์เนเลีย เดอ ลางจ์ ไม่ใช่ว่าการลดลงของสารนี้ทุกครั้งจะถือว่าเป็นพยาธิสภาพ แพทย์เริ่มส่งเสียงเตือนเมื่อระดับลดลงมากกว่า 40% ของค่าเฉลี่ย

ระดับเอสไตรออลที่ลดลงบางครั้งอาจบ่งบอกถึงความขัดแย้งจำพวกจำพวกอักเสบ, การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด, เช่นเดียวกับโภชนาการรกไม่เพียงพอของเด็ก

ไม่จำเป็นต้องเติมกระเพาะปัสสาวะในช่วงเวลานี้ (10-13 สัปดาห์) ทารกในครรภ์จะมองเห็นได้ชัดเจนแม้จะไม่ได้เติมกระเพาะปัสสาวะก็ตาม

ความแม่นยำในการวิจัย

ความแม่นยำของการคัดกรองในไตรมาสที่สองนั้นต่ำกว่าการคัดกรองครั้งแรก แม้ว่าผลลัพธ์จะทำให้เกิดคำถามมากมายก็ตาม ดังนั้นบางครั้งปรากฎว่าผู้หญิงที่ตกอยู่ในความเสี่ยงสูงให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ และเด็กผู้หญิงที่ได้รับแจ้งว่าทุกอย่างเป็น "ปกติ" ก็กลายเป็นแม่ของทารกที่มีโรคทางพันธุกรรมขั้นรุนแรงและพัฒนาการผิดปกติ

ถือเป็นการวิจัยที่แม่นยำ วิธีการวินิจฉัยแบบรุกรานเท่านั้นการตรวจคัดกรองดาวน์ซินโดรมด้วยการตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์มีความแม่นยำประมาณ 85% โดยผู้เชี่ยวชาญ การคัดกรองตรวจพบ trisomy 18 ด้วยความแม่นยำ 77% อย่างไรก็ตาม นี่เป็นสถิติอย่างเป็นทางการ ในทางปฏิบัติ ทุกอย่างน่าสนใจกว่ามาก

จำนวนการตรวจคัดกรองทั้งผลบวกลวงและผลลบลวงได้เพิ่มขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ ไม่ได้เกิดจากการที่แพทย์เริ่มทำงานแย่ลง เป็นเพียงผู้หญิงจำนวนมากที่หวังว่าจะได้รับความสามารถของผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับค่าจ้างพยายามทำการวิจัยโดยออกค่าใช้จ่ายเองในศูนย์ที่ต้องชำระเงินและผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการรับรองจากต่างประเทศไม่ได้ทำอัลตราซาวนด์เพื่อทำการวิจัยประเภทนี้เสมอไป

จำนวนการวิเคราะห์ที่ไม่ถูกต้องก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน เนื่องจากแม้จะมีอุปกรณ์ที่ทันสมัย ​​ผู้คนที่ยังมีชีวิตอยู่ก็ยังทำงานในห้องปฏิบัติการ

มีโอกาสเสมอที่แพทย์จะไม่สังเกตเห็นบางสิ่งบางอย่างในระหว่างการอัลตราซาวนด์หรือเห็นสิ่งที่แตกต่างไปจากที่มีอยู่อย่างสิ้นเชิง และช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการก็เกิดข้อผิดพลาดทางเทคนิคขั้นพื้นฐาน ดังนั้นบางครั้งข้อมูลจากห้องปฏิบัติการแห่งหนึ่งควรได้รับการตรวจสอบซ้ำในอีกห้องปฏิบัติการหนึ่ง

วิธีที่ดีที่สุดคือเข้ารับการตรวจคัดกรองโดยขอคำปรึกษา ณ สถานที่พำนักของคุณ - แพทย์รับประกันว่าไม่เพียงแต่จะสามารถเข้าถึงการวินิจฉัยประเภทนี้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงประสบการณ์ที่กว้างขวางในการดำเนินการด้วย

สิ่งสำคัญคือต้องสงบสติอารมณ์และไว้วางใจว่าทุกอย่างจะดีกับเด็ก โดยไม่ละทิ้งโอกาสในการเรียนรู้เกี่ยวกับสภาพของทารกให้มากที่สุด การคัดกรองให้โอกาสเช่นนี้

นอกจากการตั้งครรภ์แล้ว ผู้หญิงยังได้ยินคำว่า "คัดกรอง" มากกว่าหนึ่งครั้ง สตรีมีครรภ์บางคนพูดเรื่องนี้ด้วยความกลัว บ้างก็ฉุนเฉียว บ้างก็เฉยเมย ไม่ได้เจาะลึกถึงสาระสำคัญอย่างเต็มที่ การคัดกรองคืออะไร และเหตุใดจึงแวดล้อมไปด้วยเรื่องเชิงลบ?

อันที่จริงแล้ว มันเป็นเพียงชุดของขั้นตอนการวินิจฉัยที่ดำเนินการตามแผนที่วางไว้และช่วยให้แน่ใจว่าเด็กมีพัฒนาการอย่างถูกต้อง ไม่มีอะไรผิดปกติกับพวกเขา ตั้งแต่ปี 2000 หญิงตั้งครรภ์ทุกคนได้รับการตรวจคัดกรองในคลินิกฝากครรภ์

การตรวจคัดกรองทางการแพทย์เป็นชุดของขั้นตอนการวินิจฉัยที่ระบุความเสี่ยงของการพัฒนาโรคบางอย่าง นั่นคือผลการตรวจดังกล่าวบ่งชี้ถึงโรคหรือปัจจัยเฉพาะที่จะนำไปสู่การพัฒนา

การคัดกรองถูกนำมาใช้ในการแพทย์แขนงต่างๆ ตัวอย่างเช่น การทดสอบทางพันธุกรรมช่วยให้สามารถตรวจหาโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ทันท่วงที ในหทัยวิทยาวิธีนี้ใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบความดันโลหิตสูงและปัจจัยเหล่านั้นที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเหล่านี้

ขั้นตอนการคัดกรองสามารถดำเนินการได้ในขั้นตอนเดียวและอาจมีการตรวจเพียงครั้งเดียวหรืออาจดำเนินการหลายครั้งในช่วงเวลาที่กำหนดก็ได้ วิธีนี้ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินความแปรปรวนของพารามิเตอร์ที่กำลังศึกษาได้ การคัดกรองไม่ใช่ขั้นตอนบังคับ แต่ช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคหรือตรวจพบได้ในระยะเริ่มแรก ซึ่งเป็นช่วงที่การรักษามีประสิทธิผลมากขึ้นและใช้เวลาและต้นทุนทางการเงินน้อยลง

การตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์เรียกว่าการตรวจคัดกรองปริกำเนิด การตรวจชุดนี้ช่วยพิจารณาว่าหญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อการคลอดบุตรที่มีพัฒนาการบกพร่องหรือไม่ มีการเปิดเผยความน่าจะเป็นที่ทารกในครรภ์จะมีอาการดาวน์ Patau โรค Edwards ท่อประสาทบกพร่อง ฯลฯ

การตรวจคัดกรองปริกำเนิดเป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่ซับซ้อนหลายประการ:

1. อัลตราซาวนด์ – ศึกษาตัวทารกในครรภ์ ลักษณะโครงสร้าง การระบุเครื่องหมายของความผิดปกติของโครโมโซม การตรวจประเภทนี้ยังรวมถึงวิธีศึกษาการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือด้วย
2. การวิเคราะห์ทางชีวเคมี – การกำหนดปริมาณโปรตีนบางชนิดในเลือดของมารดาซึ่งบ่งบอกถึงความน่าจะเป็นของโรคของทารกในครรภ์
3. วิธีการรุกราน (การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus, การเจาะน้ำคร่ำ ฯลฯ ) จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ตามการวิเคราะห์ทางชีวเคมีและอัลตราซาวนด์พบว่ามีความเสี่ยงสูงต่อโรคทางพันธุกรรม

จะต้องเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการวิจัยและดำเนินการอย่างไร

การเตรียมตัวสำหรับการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับว่าจะทำการทดสอบอะไรบ้าง

• คุณต้องปรับให้เข้ากับผลลัพธ์เชิงบวกและไม่ต้องกังวล ความเครียดและความตึงเครียดทางอารมณ์ส่งผลต่อร่างกาย: ส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนและการทำงานของอวัยวะภายใน ทั้งหมดนี้สามารถบิดเบือนผลลัพธ์ได้
• ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด แต่คุณจะต้องนำถุงยางอนามัยติดตัวไปด้วย ในระหว่างการตรวจช่องท้อง กระเพาะปัสสาวะควรจะเต็ม ดังนั้นก่อนถึงกำหนด 25-30 นาที คุณต้องดื่มน้ำ 1-2 แก้ว
• คุณไม่สามารถรับประทานอาหารได้ 4 ชั่วโมงก่อนการตรวจเลือดทางชีวเคมี ควรเก็บตัวอย่างเลือดในขณะท้องว่าง
• 3 วันก่อนการตรวจจะต้องงดการมีเพศสัมพันธ์

ทันทีก่อนการตรวจคัดกรองผู้หญิงจะกรอกแบบสอบถามหรือตอบคำถามของแพทย์ซึ่งชี้แจงข้อมูลทั่วไป (อายุ น้ำหนัก จำนวนการตั้งครรภ์และการเกิด) รวมถึงวิธีการคิด การมีอยู่ของนิสัยที่ไม่ดี โรคเรื้อรังและทางพันธุกรรม .

การตรวจระหว่างการตรวจคัดกรองจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับปกติ:

• อัลตราซาวนด์ - สำหรับการผ่าตัดผ่านช่องคลอด จะมีการสอดเซ็นเซอร์เข้าไปในช่องคลอด ส่วนช่องท้องจะติดไว้ที่ช่องท้อง ภาพจะแสดงบนจอภาพและช่วยให้แพทย์ประเมินสภาพของทารกในครรภ์และทำการวัดที่จำเป็น
• ดอปเปลอร์กราฟี - ตั้งแต่วันที่กำหนดอัลตราซาวนด์จะดำเนินการร่วมกับอัลตราซาวนด์ Doppler ซึ่งเป็นการศึกษาทิศทางและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือ
• CTG (การตรวจหัวใจ) - ดำเนินการในไตรมาสที่ 3 และเป็นอัลตราซาวนด์ประเภทหนึ่ง เซ็นเซอร์จะติดอยู่ที่ช่องท้องในบริเวณที่ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ได้ดีที่สุด การอ่านจะถูกบันทึกโดยอุปกรณ์และแสดงบนเทปกระดาษ ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 40-60 นาทีโดยเฉลี่ย
• เคมีในเลือด - ตัวอย่างจะถูกนำมาจากหลอดเลือดดำโดยใช้หลอดสุญญากาศ ก่อนขั้นตอนนี้ จำเป็นต้องมีการสแกนอัลตราซาวนด์ เนื่องจากสิ่งสำคัญคือต้องทราบระยะการตั้งครรภ์ที่แน่นอน

ข้อบ่งชี้

ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียและคำแนะนำของ WHO การตรวจคัดกรองสามขั้นตอนมาตรฐานในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการสำหรับผู้หญิงทุกคน นั่นคือกระบวนการคลอดบุตรเป็นเพียงข้อบ่งชี้เท่านั้นและเพียงพอ

บางครั้งการตรวจคัดกรองมาตรฐานโดยใช้อัลตราซาวนด์และการศึกษาทางชีวเคมียังไม่เพียงพอ

ผู้หญิงต่อไปนี้มีความเสี่ยง:

• ผู้ที่เคยคลอดบุตรที่มีโครโมโซมผิดปกติมาก่อน
• ผู้ที่แท้งบุตร 2 ครั้งขึ้นไปติดต่อกัน
• เสพยาต้องห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์ในไตรมาสที่ 1
• มีบุตรจากญาติสนิท
• มีระยะยาว

นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงที่คู่สมรสฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งได้รับรังสีก่อนตั้งครรภ์ไม่นาน ในทุกสถานการณ์เหล่านี้ โอกาสที่จะเกิดความผิดปกติของโครโมโซมและความผิดปกติแต่กำเนิดจะสูงขึ้น หากได้รับการยืนยันโดยการวิเคราะห์ทางชีวเคมีและอัลตราซาวนด์ ผู้หญิงจะถูกส่งไปยังศูนย์พันธุกรรมทางการแพทย์สำหรับวิธีการรุกราน (การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus การเจาะน้ำคร่ำ ฯลฯ)

มีข้อห้ามหรือไม่?

การตรวจคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์ไม่มีข้อห้าม วิธีการตรวจมาตรฐานทุกวิธีมีความปลอดภัย

แต่การวินิจฉัยสามารถยกเลิกได้เนื่องจากเป็นหวัด (หรือการติดเชื้อใด ๆ รวมทั้ง) เงื่อนไขดังกล่าวบิดเบือนผลการสอบ ดังนั้นก่อนเข้ารับการตรวจคัดกรองสตรีจะต้องได้รับการตรวจจากนรีแพทย์ก่อน หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรค หญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งต่อไปยังนักบำบัด ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก หรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

การคัดกรองครั้งแรก

การตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการตั้งแต่ 10 ถึง 14 สัปดาห์ ขั้นแรกแพทย์จะทำการตรวจทั่วไป: วัดน้ำหนัก ส่วนสูง ความดันโลหิต ชี้แจงการมีอยู่ของโรคเรื้อรัง และหากจำเป็น จะส่งคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอคำปรึกษา ในเวลาเดียวกัน ผู้หญิงคนนั้นบริจาคปัสสาวะและเลือดเพื่อตรวจดูว่ามีเชื้อ HIV ตับอักเสบ และซิฟิลิสหรือไม่

ก่อนอื่นจะดำเนินการ ในระหว่างหัตถการ แพทย์จะตรวจคอรีออน สภาพของรังไข่ และเสียงของมดลูก นอกจากนี้ยังกำหนดการมีอยู่ของแขนและขาในทารกในครรภ์ รวมถึงระดับการพัฒนาของสมองและกระดูกสันหลัง เมื่อมีการกำหนดเพศของเด็กในอนาคต

การวิจัยทางพันธุกรรมในกรณีนี้รวมถึงการวัดความหนาของรอยพับคอ (บริเวณคอ) และความยาวของกระดูกจมูก ตัวชี้วัดเหล่านี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความน่าจะเป็นของการพัฒนากลุ่มอาการดาวน์, เอ็ดเวิร์ด, พาเทา และเทิร์นเนอร์ ซึ่งเป็นโรคทางโครโมโซมที่พบบ่อยที่สุด

จากนั้นหญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งไปตรวจเลือดทางชีวเคมี - "การทดสอบสองครั้ง"

กำหนดจำนวน 2 ตัวบ่งชี้:

• ฟรีเบต้าเอชซีจี การเบี่ยงเบนของปัจจัยนี้ขึ้นหรือลงจะเพิ่มโอกาสเกิดโรคในทารกในครรภ์
• PPAP-เอ. ตัวบ่งชี้ที่ต่ำกว่าปกติจะเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมและพันธุกรรม และการถดถอยของการตั้งครรภ์

การคัดกรองครั้งที่สอง

การตรวจคัดกรองครั้งที่สองระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการตั้งแต่ 15 ถึง 20 สัปดาห์ จากผลลัพธ์ ความเสี่ยงที่ระบุในไตรมาสแรกได้รับการยืนยันหรือหักล้าง และหากความผิดปกติของโครโมโซมไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ความบกพร่องของท่อประสาทก็สามารถกำจัดหรือลดให้เหลือน้อยที่สุดได้ ความน่าจะเป็นของการตรวจจับคือ 90% (โดยมีเงื่อนไขว่ามีอยู่)

การวินิจฉัยรวมถึง:

• อัลตราซาวนด์ - ทำเฉพาะหน้าท้องเท่านั้น ประเมินกายวิภาคของทารกในครรภ์ แพทย์จะวัดความยาวของกระดูกของแขนและขา ปริมาตรของช่องท้อง หน้าอก และศีรษะ และสรุปเกี่ยวกับโอกาสที่จะเกิด dysplasia ของโครงกระดูก เพื่อไม่รวมโรคอื่น ๆ จะศึกษาโครงสร้างของโพรงสมอง, สมองน้อย, กระดูกของกะโหลกศีรษะ, กระดูกสันหลัง, หน้าอกตลอดจนอวัยวะของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินอาหาร
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี - "การทดสอบสามครั้ง" - กำหนดปริมาณเอสไตรออลอิสระและ AFP มีมาตรฐานความเข้มข้นของสารเหล่านี้ ความน่าจะเป็นของโรคท่อประสาทและความผิดปกติของโครโมโซมบางอย่างคำนวณจากการเปรียบเทียบข้อมูลจากตัวบ่งชี้ทั้งสาม ตัวอย่างเช่น ดาวน์ซินโดรมมีลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มขึ้นของ hCG, AFP ลดลง และเอสไตรออลอิสระ

การคัดกรองครั้งที่สาม

การตรวจคัดกรองครั้งที่สามในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการตั้งแต่ 30 ถึง 34 สัปดาห์ มีการประเมินความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนและตัดสินใจประเด็นความจำเป็น นอกจากนี้บางครั้งการตรวจพบข้อบกพร่องของมดลูกที่เกิดขึ้นในระยะหลัง ๆ

ขั้นตอนการวินิจฉัยได้แก่:

• อัลตราซาวนด์ - การศึกษากายวิภาคของทารกในครรภ์แบบเดียวกันนั้นดำเนินการเช่นเดียวกับในไตรมาสที่สอง ตรวจน้ำคร่ำ สายสะดือ ปากมดลูก และอวัยวะต่างๆ ด้วย พิจารณาความบกพร่องของทารกในครรภ์และภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม
• ดอปเปลอร์ - ประเมินการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือและหลอดเลือดของเด็กในรกและมดลูก ตรวจพบข้อบกพร่องของหัวใจในทารกในครรภ์วุฒิภาวะและการทำงานของรก
• ซีทีจี - ตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ น้ำเสียงของมดลูก มีการรบกวนการทำงานของหัวใจ

ความเสี่ยง

การตรวจคัดกรองมาตรฐานในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งประกอบด้วยอัลตราซาวนด์และการศึกษาทางชีวเคมี ไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสตรีและลูกในครรภ์ ไม่รวมความเสี่ยงจากขั้นตอนการวินิจฉัย

สถานการณ์แตกต่างเล็กน้อยด้วยวิธีการวิจัยแบบรุกราน เนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็นตัวแทนของการแทรกแซงในร่างกาย ความน่าจะเป็นของการแท้งบุตรจึงเพิ่มขึ้น ตามการประมาณการต่าง ๆ ในระหว่างขั้นตอนดังกล่าวจะมีค่าตั้งแต่ 0.4% สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus ถึง 1% ด้วยการเจาะน้ำคร่ำ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการทดสอบเหล่านี้จึงไม่ได้ดำเนินการสำหรับทุกคน แต่เฉพาะในกรณีที่ระบุไว้เท่านั้น

ตำนานทั่วไป

ความกลัวและทัศนคติเชิงลบต่อการตรวจคัดกรองปริกำเนิดนั้นมีพื้นฐานมาจากความเชื่อผิดๆ หลายประการ:

1. อัลตราซาวนด์เป็นอันตรายต่อทารก ในความเป็นจริง: อุปกรณ์ที่ทันสมัยไม่มีผลกระทบต่อผู้หญิงหรือทารกในครรภ์เลย
2. การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดของมารดาไม่น่าเชื่อถือ มีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อตัวบ่งชี้ ในความเป็นจริง: ขั้นตอนนี้จะกำหนดปริมาณของโปรตีนรกในเลือด จำนวนของพวกเขาไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อสัมผัสกับปัจจัยภายนอก นอกจากนี้ เมื่อตีความผลลัพธ์ จะต้องคำนึงถึงการปรากฏตัวของโรคเรื้อรังและนิสัยที่ไม่ดีของผู้หญิงด้วย
3. หากผู้หญิงและครอบครัวของเธอมีพันธุกรรมที่ดี ก็ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรอง ความจริงแล้ว โรคบางชนิดสามารถถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่นได้ นอกจากนี้เมื่อสองสามทศวรรษที่แล้ว การวินิจฉัยไม่อนุญาตให้ตรวจพบความผิดปกติในทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงไม่ทราบสาเหตุของการแท้งบุตร
4. สิ่งที่เกิดขึ้นไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ และไม่จำเป็นต้องกังวลโดยไม่จำเป็น ในความเป็นจริง: โรคบางอย่างสามารถแก้ไขได้หรือลดความเสี่ยงในการพัฒนาได้ ข้อมูลการวินิจฉัยเปิดเผยเปอร์เซ็นต์ความน่าจะเป็นของการเบี่ยงเบน แต่ไม่รับประกันว่าจะมีอยู่

ถอดรหัสผลลัพธ์

ผลการตรวจคัดกรองจะถูกตีความโดยแพทย์ เมื่อตีความจะคำนึงถึงความยาวของการตั้งครรภ์อายุของผู้หญิงการปรากฏตัวของโรคทางสูติกรรมและนรีเวชโรคเรื้อรังนิสัยที่ไม่ดีและโรคทางพันธุกรรมในญาติสนิทรวมถึงเด็กที่เกิดก่อนหน้านี้ ในกรณีที่ยาก จะมีการรวมตัวกันของคณะกรรมการทางพันธุกรรมทางการแพทย์

ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงทุกคนต้องผ่านขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดเช่นการตรวจคัดกรอง สำหรับหลายๆ คน นี่เป็นแนวคิดใหม่ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหาในการตรวจคัดกรองและระบุโรคหลักตามผลลัพธ์

ขั้นตอนนี้มีความสำคัญมากในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีการให้ข้อมูล สภาพและพัฒนาการของเด็ก- ดำเนินการเพื่อไม่ให้มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในร่างกายของทารกในครรภ์ที่มีลักษณะทางพันธุกรรม

การตรวจคัดกรองประกอบด้วยการตรวจเลือดและ... ก่อนดำเนินการตรวจคัดกรองผู้เชี่ยวชาญจะคำนึงถึงลักษณะสำคัญของหญิงตั้งครรภ์ (การเจริญเติบโตการติดนิสัยที่ไม่ดีโรคที่เป็นไปได้) ซึ่งอาจส่งผลต่อผลการตรวจ

ด้วยอัลตราซาวนด์ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบว่าร่างกายของเด็กมีพัฒนาการอย่างไรและ มีการเบี่ยงเบนที่ชัดเจนหรือไม่- หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับพยาธิสภาพ สตรีมีครรภ์จะถูกส่งไปตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดตามด้วยการรักษา

สตรีมีครรภ์สามารถทราบได้ว่าทารกในครรภ์มีพัฒนาการที่ดีเพียงใด และมีความเจ็บป่วยทางพันธุกรรมหรือไม่ หากทารกในครรภ์มีพัฒนาการโดยมีอาการของโรคดาวน์ จะพิจารณาจากความหนาของพื้นที่ปกเสื้อ พยาธิสภาพจะถูกระบุโดยใช้ตัวบ่งชี้พิเศษเมื่อใด การตรวจเลือด:

1. : หากจำนวนต่ำกว่าปกติ มีแนวโน้มว่าทารกในครรภ์จะมีอาการเอ็ดเวิร์ดส์ หากสูงกว่านี้ ดาวน์ซินโดรมจะได้รับการยืนยัน
2. ตัวบ่งชี้ PAPP-A(พลาสมาโปรตีน) : ค่าที่น้อยกว่าปกติแสดงว่าเด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคต่างๆ ในอนาคต

อัลตราซาวนด์ในการคัดกรองครั้งแรกมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดประเด็นต่อไปนี้:

• ตำแหน่งของทารกในครรภ์เพื่อไม่ให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• การยืนยันการตั้งครรภ์เดี่ยวหรือแฝด
• ติดตามการเต้นของหัวใจและความมีชีวิตของตัวอ่อนในสัปดาห์ที่สิบของการพัฒนา
• การคำนวณ CTE (ขนาดก้นกบ - ข้างขม่อม);
• การตรวจทางกายวิภาคของทารกในครรภ์ (พิจารณาทั้งข้อบกพร่องภายนอกและพยาธิสภาพของอวัยวะภายใน)
• การตรวจสอบพื้นที่ปกซึ่งความหนาซึ่งในระหว่างการพัฒนาปกติควรตรงกับสองเซนติเมตร หากสังเกตเห็นว่ามีความหนาขึ้นแสดงว่ามีโอกาสเกิดข้อบกพร่องสูง
• การตรวจสอบสภาพของรกและการยกเว้นความผิดปกติของมัน

การวิจัยที่ครอบคลุมนี้จะช่วยได้ ระบุความผิดปกติทางพันธุกรรมโครโมโซมของทารกในครรภ์- หากการวินิจฉัยที่ร้ายแรงได้รับการยืนยันว่าชีวิตของทารกในครรภ์พิการแสดงว่าหญิงตั้งครรภ์ อาจเสนอการยุติการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ.

ตามข้อมูลของการทดสอบที่ซับซ้อนแพทย์จะระบุสภาพที่แน่นอนของทารกในครรภ์เท่านั้น หากความเป็นไปได้ของพยาธิสภาพได้รับการยืนยันผู้หญิงคนนั้นจะถูกส่งไปตรวจพิเศษ - การตรวจชิ้นเนื้อและการเจาะน้ำคร่ำ- จากผลที่ได้จะมีการสรุปข้อสรุปขั้นสุดท้ายและทำการตัดสินใจเกี่ยวกับชะตากรรมในอนาคตของทารกในครรภ์

การตรวจคัดกรองครั้งแรกจะดำเนินการเมื่อใดในระหว่างตั้งครรภ์?

ตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ในสัปดาห์ใดบ้าง? โดยปกติแล้วหญิงตั้งครรภ์สามารถตรวจคัดกรองได้ 10-13 สัปดาห์- แต่บ่อยครั้งขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของหญิงตั้งครรภ์แพทย์ชั้นนำจะกำหนดเวลาที่แน่นอนเมื่อต้องทำการตรวจคัดกรองครั้งแรก

เมื่อสตรีมีครรภ์ลงทะเบียน จำเป็นต้องมีการศึกษาชุดหนึ่งที่ทำให้สามารถตรวจสอบสภาพของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ได้ นอกจากนี้ยังสามารถรวมการตรวจคัดกรองไว้ที่นี่ ซึ่งช่วยให้มารดาที่คลอดบุตรมีความสงบเกี่ยวกับพัฒนาการทางพันธุกรรมและโครโมโซมของทารก แต่ถ้าผู้หญิงคนนั้นเองปฏิเสธขั้นตอนนี้ล่ะก็ แพทย์ไม่สามารถบังคับได้ทำการคัดกรองครั้งแรกของเธอ

ก่อนอื่นนรีแพทย์มุ่งเน้นไปที่ความสนใจของหญิงตั้งครรภ์ เพราะคุณแม่ทุกคนควรคำนึงถึงสภาพของทารกในครรภ์ตั้งแต่ตั้งครรภ์ อันตรายจากการปฏิเสธการตรวจคัดกรองอาจเป็นเพราะทารกในครรภ์อาจเป็นโรคทางสมองที่รุนแรงได้ในระยะแรกๆ ซึ่งอาจถึงขั้นเสียชีวิตก่อนคลอดหรือทุพพลภาพขั้นรุนแรงในภายหลังได้ แม้จะวางแผนตั้งท้องแล้วทั้งพ่อและแม่ก็แข็งแรงสมบูรณ์ดี และญาติๆ ก็ไม่มีโรคทางพันธุกรรม แพทย์ชั้นนำก็ยังคง ขอแนะนำอย่างยิ่งให้มีขั้นตอนการคัดกรอง

มีกลุ่มเสี่ยงซึ่งต้องมีการตรวจคัดกรองในไตรมาสแรก พวกเขาไม่ได้รับอนุญาตให้ละเลยการคัดกรองครั้งแรก กลุ่มนี้รวมถึง:

• ผู้หญิงที่ทำงานอายุมากกว่า 35 ปี;
• คนหนุ่มสาวที่ตัดสินใจเป็นแม่ก่อนวัยผู้ใหญ่
• เด็กผู้หญิงที่มีญาติรวมถึงผู้ที่เป็นโรคดาวน์หรือโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ ด้วย หากตัวแทนดังกล่าวอยู่ในหมู่ญาติของสามี
• หากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนมีพยาธิสภาพของทารกในครรภ์หรือ;
• สตรีมีครรภ์ที่เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดก่อนตั้งครรภ์
• ถ้าพ่อของเด็กเป็นญาติห่าง ๆ ของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร
• สตรีมีครรภ์ที่เคยคลอดบุตรมาก่อน
• เด็กผู้หญิงที่เสพยาเพื่อยุติการตั้งครรภ์อย่างรวดเร็วก่อนที่จะปฏิสนธิ
• ถ้าเด็กคนก่อนเกิดมาพร้อมกับโรคทางพันธุกรรม

นรีแพทย์จะต้องกำหนดให้มีการตรวจคัดกรองหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคไวรัสในช่วงไตรมาสแรก นี่คือคำอธิบายโดยความจริงที่ว่ามีการใช้กลุ่มยาต้านไวรัสที่มีข้อห้ามซึ่งส่งผลต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ในการรักษา

เตรียมตัวอย่างไรในการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรก

กิจกรรมเตรียมความพร้อมดำเนินการในคลินิกฝากครรภ์โดยมีส่วนร่วมของนรีแพทย์ชั้นนำ ควรมีการสนทนาระหว่างหญิงตั้งครรภ์กับแพทย์ ซึ่งในระหว่างนั้นผู้ป่วยจะค้นพบคำถามทั้งหมดที่เธอมีเกี่ยวกับการทดสอบ นอกจากนี้ยังมีบางส่วน ความแตกต่างเกี่ยวกับการคัดกรองครั้งแรก:

1. ควรทำการทดสอบที่ซับซ้อนในวันเดียวกันและแนะนำให้ทำในห้องปฏิบัติการเดียวกัน ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรควรสงบสติอารมณ์และเข้าใจว่าขั้นตอนทั้งหมดจะไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดหากคุณไม่คำนึงถึงการสะสมของเลือดดำ
2. แนะนำให้บริจาคเลือดก่อน ละเว้นจากความใกล้ชิดและการรับประทานอาหารเนื่องจากอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ได้
3. ก่อนการตรวจคัดกรอง หญิงตั้งครรภ์ควรชั่งน้ำหนักตัวเอง เนื่องจากจะต้องมีข้อมูลส่วนสูงและน้ำหนักที่ถูกต้อง ณ เวลาที่ทำหัตถการ
4. ก่อนทำหัตถการควรงดการดื่มของเหลวทันที ในกรณีที่กระหายน้ำอย่างรุนแรง อนุญาตให้ใช้ของเหลวได้ไม่เกินหนึ่งร้อยมิลลิลิตร
5. แพทย์รายงานผลการวิจัยและข้อสรุปเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคหลังจากการถอดรหัส

บรรทัดฐานในการตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์

หากหญิงตั้งครรภ์ทราบสัญญาณปกติ ก็จะเป็นการง่ายสำหรับเธอที่จะถอดรหัสผลการตรวจคัดกรองครั้งแรกด้วยตนเอง ดังนั้นสตรีมีครรภ์จะตระหนักถึงความน่าจะเป็นของความเสี่ยงต่อการเกิดโรคแล้ว เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการจัดเตรียมมาตรฐานที่ได้รับการรับรองจากผู้เชี่ยวชาญ

ตัวบ่งชี้โปรตีน (PAPP-A) ซึ่งมีหน้าที่ในการทำงานปกติของรกและเอชซีจีมีความสำคัญ

ตัวบ่งชี้เหล่านี้ถือเป็นเรื่องปกติและไม่ได้คาดการณ์ถึงการพัฒนาของข้อบกพร่อง

มาตรฐานการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์

สิ่งแรกที่แพทย์ให้ความสำคัญคือ อัตราการเต้นของหัวใจ(ตอนนี้ควรจะอยู่ในช่วง 150-175 บีท) และ เคทีอาร์(ไม่ต่ำกว่า 45 มม.) ในเวลานี้

จากการตรวจคัดกรองครั้งแรกจะพิจารณาความสมมาตรของซีกสมองซีกโลกตลอดจนตัวบ่งชี้ทั่วไปว่าอวัยวะภายในของทารกในครรภ์พัฒนาอย่างไร แต่งานหลักของการวิจัยคือการให้ข้อมูลที่ยืนยันความน่าจะเป็นของพยาธิวิทยาของโครโมโซม ในการอุ้มลูกถือเป็นสิ่งสำคัญมาก ไม่รวมความเบี่ยงเบนและโรคดังกล่าวในอนาคต:

1. Triploidy (เมื่อมีการพัฒนาของทารกในครรภ์ตามปกติจะมีการบันทึกโครโมโซมชุดคู่)
2. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในท่อประสาท
3. ไส้เลื่อนสะดือที่เป็นไปได้
4. โอกาสที่จะเกิดดาวน์ซินโดรม
5. จูงใจต่อกลุ่มอาการ Patau
6. สัญญาณของกลุ่มอาการเดอลางจ์
7. ทารกในครรภ์จะมีอาการ Edwards syndrome

ดังนั้นเพื่อเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีหรือกระตุ้นพัฒนาการของทารกในครรภ์ แนะนำให้สตรีมีครรภ์ทุกคนไปตรวจคัดกรองหลังจากสัปดาห์ที่ 10 ผู้เชี่ยวชาญควรถอดรหัสการตรวจคัดกรอง 1 ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์เพราะว่า การตีความพารามิเตอร์ที่ไม่ถูกต้องจะนำไปสู่ความตื่นตระหนกและความวิตกกังวลที่ไม่พึงประสงค์เท่านั้น

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ของการคัดกรองครั้งแรก

บางครั้งผลลัพธ์ของความซับซ้อน การศึกษาอาจไม่ถูกต้องและมีปัจจัยต่อไปนี้ประกอบ:

• น้ำหนักส่วนเกินของหญิงตั้งครรภ์, ระยะของโรคอ้วน;
• หากความคิดไม่ได้เกิดขึ้นตามธรรมชาติ แต่ด้วยความช่วยเหลือของเด็กหลอดแก้วระดับโปรตีนในเลือดจะถูกประเมินต่ำไป
• หากการตั้งครรภ์หลายครั้ง (ในกรณีนี้จะเป็นการยากที่จะกำหนดบรรทัดฐาน)
• ประสบการณ์และสถานการณ์ที่ตึงเครียดก่อนการทดสอบสำหรับสตรีมีครรภ์
• การเจาะน้ำคร่ำอาจส่งผลต่อผลลัพธ์เช่นกัน
• หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัย

กรณีดังกล่าวบิดเบือนผลการตรวจคัดกรองและไม่ได้ให้ภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์เกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์

ดังที่ทราบกันดีว่าอาจมีปัจจัยหลายอย่างที่จะส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อผลการวิจัย อย่าตัดสินมันออกไป ความน่าจะเป็นของข้อผิดพลาดทางการแพทย์- ดังนั้นจึงมีผลลัพธ์ที่ผิดพลาดซึ่งอาจสับสนได้ง่ายกับตัวบ่งชี้ของโรคทางพันธุกรรม:

• ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวาน
• เอชซีจียังสามารถผิดปกติได้เมื่อสตรีตั้งครรภ์ลูกแฝด
• การดำเนินการคัดกรองครั้งแรกก่อนเวลาอันควร (ไม่ช้าก็เร็ว)

วิดีโอเกี่ยวกับการคัดกรองครั้งแรก

เราขอเชิญคุณชมวิดีโอเกี่ยวกับการคัดกรองครั้งแรก ซึ่งหวังว่าคุณจะพบคำตอบสำหรับคำถามที่เหลืออยู่

เพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น ขอแนะนำอย่างยิ่งให้หญิงตั้งครรภ์ทุกคนได้รับการตรวจคัดกรองในระยะเริ่มแรก ต้องขอบคุณวิธีนี้ที่ทำให้สามารถระบุกลุ่มอาการส่วนใหญ่ได้ การคัดกรองครั้งแรกของคุณเป็นอย่างไรบ้าง?