≡×МЕНЮ

• Здоров'я
• Вагітність
• Діти
• Відносини
• Пологи

Чи можна ставити антибіотики вагітним. Прийом антибіотиків на перших тижнях вагітності

Вагітність це той період, коли жінка стежить за своїм здоров'ям подвійно і намагається завжди вести здоровий спосіб життя. Але найчастіше саме під час вагітності жінка починає часто хворіти, і саме у цей період загострюються усі хронічні захворювання.

Не дивно, імунна система вагітної жінки перебуває у пригніченому стані. Це для благополучного виношування плоду, який має чужорідний для матері генетичний матеріал батька.

І всі майбутні мами знають, що прийом лікарських препаратів пов'язаний із деякими ризиками. Які саме ризики може застосовувати антибіотиків при вагітності, не завжди точно відомо. Причому навіть не про те, що жінка не знає про ці ризики.

Можливо, про якийсь ефект препарату поки що не знає взагалі ніхто. Кожен організм на будь-яку введену в нього речовину реагує по-своєму. Тому всі можливі ефекти описати просто неможливо. Тому самі жінки і лікарі хотіли б захиститися від призначення будь-яких медикаментів. Але не завжди виходить. При серйозних інфекціях на імунні сили вагітної особливо сподіватися не доводиться, і без адекватного лікування легко заробити ускладнення інфекції.

Так що призначення антибіотиків – не така вже й рідкість під час вагітності. Звертаю увагу, що призначати їх може тільки лікар після попереднього обстеження пацієнтки. Але жінки все одно турбуються, шукають інформацію щодо застосування тих чи інших антибактеріальних препаратів. І це правильно, читати треба, попереджено – отже, озброєний.

Антибіотики: що про них треба знати?

Антибіотики – широка група лікарських засобів, дія яких спрямована на знищення інфекційних агентів. Якщо розібрати склад слова "антибіотики", то анти-означає проти, біос – живе. Тобто проти живого.

Саме у разі маються на увазі бактерії, чи мікроби, тобто одноклітинні організми, які мають оформленого ядра. Зверніть увагу, ні проти вірусів, ні проти найпростіших ядерних організмів (протист) антибіотики не є ефективними.

Існують антибіотики з бактерицидною (приводять до загибелі) та бактеріостатичною (перешкоджають поширенню) дією.

Бувають антибіотики вузькоспрямованого (на конкретну групу бактерій) та широкого спектру дії.

Основні засади антибактеріальної терапії у вагітних.

Основний принцип будь-якого лікування у медиків: «Не нашкодь!»

Антибіотики призначаються лише при бактеріальній інфекції (пієлонефрит, отит, пневмонія, ангіна, опіки, кишкові інфекції, інфекції, що передаються статевим шляхом). Тобто при ГРВІ та грипі, збудниками яких є віруси, їхнє призначення не доцільне.

Інша річ, якщо і натомість вірусної інфекції з'являються симптоми, пов'язані з приєднанням бактеріальної флори (бактеріальні ускладнення). Тоді, за показаннями до лікування, додають антибактеріальні препарати. Такий розвиток подій – не рідкість, оскільки слизова оболонка після дії вірусів залишається беззахисною та вразливою. І бактерії практично безперешкодно приєднуються на підготовлений вірусами плацдарм.

Антибактеріальна терапія під час вагітності спрямована на знищення хвороботворних бактерій, попередження зараження плода та розвитку гнійно-запальних захворювань у післяпологовому періоді.

При призначенні антибіотиків у період вагітності потрібно дотримуватися кількох правил:

• Варто застосовувати лише ті лікарські препарати, у яких безпека застосування у вагітних жінок встановлена ​​та доведена клінічними дослідженнями (категорії безпеки FDA).
• Необхідно враховувати шляхи виведення з організму лікарських засобів.
• При призначенні антибіотиків потрібно, перш за все, брати до уваги термін вагітності. У перші три місяці вагітності плід найбільш чутливий до будь-яких впливів, тому що в цей час йде закладання всіх органів та систем дитини (органогенез). Тому на цьому етапі використовують лише безпечні антибактеріальні засоби, без токсичної дії на плід.
• Необхідно забезпечити контроль стану вагітної жінки та дитини.
• Необхідно під час вибору того чи іншого антибіотика враховувати терапевтичну дозу, тривалість лікування, індивідуальні особливості вагітної.

Тільки дотримання цих умов визначає раціональність та ефективність антибактеріальної терапії.

Класифікація антибіотиків за рівнем безпеки для вагітних.

При призначенні антибіотиків лікар повинен враховувати ймовірність їх побічної дії для вагітної жінки, дитини (як плода, так і новонародженої). Тому рекомендують користуватися класифікацією лікарських речовин, що застосовуються під час вагітності, в якій виділяють три групи препаратів:

1. препарати, які плацента затримує та не допускає проникнення до плоду. Тому вони абсолютно безпечні для плоду;
2. препарати, які здатні проникати через плацентарний бар'єр, але не здатні вплинути на токсичну дію;
3. препарати, що проникають через плаценту та акумулюються в тканинах плода (кістки, зуби). Тобто є високий рівень небезпеки формування вроджених аномалій плода.

На сьогоднішній день широко застосовується класифікація Американської Федеральної Комісії з харчових продуктів та лікарських препаратів (FDA):

• категорія А – ризик негативного впливу відсутня;
• категорія В («best» – найкращі) – немає доказів ризику негативного впливу;
• категорія С (caution - з обережністю) - ризик негативного впливу не виключений;
• категорія D (“dangerous” – небезпечні) – негативний вплив доведено;
• категорія Х – заборонені під час вагітності та жінкам, які планують вагітність.

Застосування антибіотиків при вагітності: можливо чи ні?

Хочу відразу зазначити, що ця стаття має інформаційний характер. Її не можна розглядати як безпосередній дозвіл на застосування деяких препаратів при вагітності.

Будь-які лікарські засоби призначає лише лікар після обстеження хворого. А антибіотики тим більше призначаються з урахуванням локалізації інфекції (який орган уражений), чутливості флори до антибіотиків, ступеня вираженості запалення.

Прочитавши інформацію в інтернет-джерелах і навіть в анотації до препарату, ви не отримаєте повного уявлення про медикамент. Оскільки навіть зі списку дозволених препаратів для вагітних є ті, які можна приймати протягом усієї вагітності, і є ті, які можна приймати лише на певному терміні вагітності.

До дозволених антибіотиків належать (категорія В за класифікацією FDA):

• Пеніцилін та його похідні (амінопеніциліни) вважаються препаратами вибору у лікуванні вагітних. До них відносяться ампіцилін, амоксицилін, оксацилін, амоксиклав, флемоклав та інші. Препарати здатні проникати через плаценту, але негативної дії на плід не мають. Зустрічаються алергічні реакцію цю групу антибіотиків.
• Цефалоспориновий ряд антибіотиків (цефазолін, цефтріаксон, цефалексин, цефуроксим, цефотаксим, цефепім, цефтазидим) може застосовуватися незалежно від термінів вагітності. Цефалоспорини мають ширший спектр на бактерії, ніж пеніциліновий ряд. Тому цефалоспорини вважаються препаратами другої лінії (препарати резерву) для вагітних та призначаються у разі непереносимості інших медикаментів. Через плаценту проникають у знижених концентраціях, негативного впливу на плід не надають.
• Макроліди (еритроцимін, джозаміцин та спіраміцин) можуть також застосовуватись у лікуванні вагітних. Плацента їх не затримує, але вони не здатні негативно вплинути на внутрішньоутробний розвиток дитини.

Окремо варто виділити препарати, які можуть використовуватися при лікуванні майбутніх матусь, але потребують ретельного спостереження лікаря за пацієнткою.

• Азітроміцин (зитролід, сумамед та ін.) може застосовуватися в лікуванні сечостатевих інфекцій у вагітних, спричинених хламідіями, мікоплазмами. Токсична дія на плід не підтверджена.
• Метродиназол (трихопол, метрогіл) протипоказаний у І триместрі через ризик формування вроджених аномалій кінцівок, головного мозку дитини. Його застосування можливе в пізні терміни вагітності, якщо не можна використовувати з об'єктивних причин безпечніші медикаменти.
• Можливість застосування Гентаміцину у вагітних оспорюється, тому що при недотриманні терапевтичної дози ліків та при тривалому лікуванні є високий ризик втрати слуху у дитини. Тобто він може використовуватися при вагітності, тільки якщо в конкретному випадку його не можна замінити іншими препаратами. Можливо через чутливість бактерії саме до цього антибіотика. Призначення його потребує точного дозування та строго спостереження лікаря.

До заборонених при вагітності антибіотиків належать:

• Антибіотики тетрациклінового ряду (доксициклін, тетрациклін, морфоциклін) протипоказані через виражену ембріотоксичну дію. Вражають печінку, кісткову систему, зубну емаль дитини.
• Сульфаніламідний ряд (бісептол, бактрім, триксазол, орибакт) заборонено призначати при вагітності через ураження органів кровотворення плода.
• Фторхінолоновий ряд (офлоксацин, ципрофлоксацин, ципролет) не призначають вагітним, оскільки вони сприяють формуванню вад розвитку кісткової системи у плода.
• Антибіотики групи левоміцетину не можна використовувати під час вагітності, оскільки ця група пригнічує роботу кісткового мозку.
• Нітрофурановий ряд (фурадонін, нітроксолін) протипоказаний, оскільки може спричинити загибель червоних клітин плода (еритроцитів). Тим самим ці препарати викликають гемоліз крові, коли зруйнований еритроцит не здатний нести кисень до тканин дитини.

Таким чином, будь-які препарати має право призначати лише лікар. Все, що залежить від вас, – це чітке дотримання дози та тривалості лікування.

Багато хто помилково вважає, що призначаються антибіотики вагітним жінкам у більш щадній, меншій дозі та мінімальним курсом. Це помилка. Навмисне зменшення дози може призвести до завмирання інфекції на якийсь час і до відновлення її з більшою силою при відміні препарату.

Більше того, саме так і формується стійкість бактерій до антибіотиків. Коли антибіотик у невеликій концентрації не вбив мікроб, а лише заморив його, то висока ймовірність, що у цієї групи мікробів при наступному застосуванні вже буде стійкість до цього препарату. Адже мікроби мають властивості до всього пристосовуватись.

Тобто цей же антибіотик при наступному застосуванні може не допомогти людині навіть при ідентичній інфекції. Ось і отримуємо ситуацію, що люди, у тому числі і вагітні, змушені лікуватися дедалі сильнішими антибіотиками, у тому числі з сильнішими побічними ефектами.

Ваше здоров'я залежить лише від вас, а точніше – від ваших вчинків. Якщо ви вагітні або плануєте вагітність в найближчому майбутньому, не забудьте обговорити свої вчинки щодо застосування антибіотиків з лікарем.

Кожній майбутній матусі потрібно знати, що антибіотики при вагітності можуть завдати непоправної шкоди малюкові, якщо приймати їх без призначення лікаря.

Антибіотики для малюка від захворювань
Планування лікування Дозволений
Допустимий лікарем матері-годувальниці

Дані препарати здатні вплинути на процес виношування дитини таким чином:

• препарати проникають крізь плаценту;
• мають ембріотоксичний ефект: вражають слуховий нерв, впливають на закладку зубів, функцію нирок;
• здатні спричинити патологію розвитку малюка.

Без консультації з лікарем можна завдати шкоди дитині

Саме тому тільки лікар повинен приймати рішення, які антибіотики можна використовувати, щоби при вагітності не виникло проблем. Дані препарати здатні впливати лише на віруси, бактерії та інші хвороботворні організми, тому їх не прописують при звичайному грипі чи застуді.

Крім того, при вагітності дівчатам можна лікуватись антибіотикам лише під час 2 та 3 триместру. У цьому періоді дозволені препарати не надають згубного впливу на плід.

Існує безліч захворювань, коли антибіотики при вагітності є вимушеним заходом. До них відносяться.

1. Хламідіоз.
2. Туберкульоз.
3. Опіки, гнійні рани.
4. Ангіна.
5. Гнійний бронхіт.
6. Запалення легенів.
7. Пієлонефрит.

Більшість антибіотиків, які дозволені для вживання при вагітності, безпечні для малюка. Не відмовляйтеся від використання цих препаратів, адже якщо хворобу не лікувати, вона може згубно позначитися на здоров'ї дитини.

Як уже було сказано, грип, ГРВІ та ГРЗ ними не лікуються. Ці медикаменти не підходять для того, щоб знизити високу температуру або вилікувати розлад кишечника, але вони здатні впливати на різні бактерії, які є небезпечними для організму. Також читай та .

Є дозволені препарати

Антибіотики виробляються у вигляді пігулок, розчинів, що вводяться через уколи. Останні максимально безпечні та ефективні, тому що не засвоюються у шлунку. Тому під час вагітності потрібно знати, які саме антибіотики можна приймати, а які не можна. Спробуємо розібратися в цьому.

Дозволені препарати

При 1 триместрі вагітності використання антибіотиків вкрай небажане. Їх повинен призначати лише лікар за умов крайньої необхідності.

Іноді жінка приймає препарати перші дні після зачаття, коли проходить запліднення яйцеклітини, після чого починається імплантація плодового яйця. Майбутня мати ще не підозрює про свій стан, тому не припиняє терапію. Загалом тут немає нічого страшного.

Потрібно обов'язково здати ХГЛ виявлення можливого порушення динаміки процесу, зробити кілька УЗ-досліджень і проконсультуватися в свого лікаря.

При веденні вагітності на 3 триместрі лікар призначає антибіотики, якщо без них не можна обійтися. Маля вже сформоване і перебуває під захистом міцного плацентарного бар'єру.

Незважаючи на це, не варто самостійно прописувати собі препарати та займатися самолікуванням. Це може бути небезпечно, оскільки лікар знає, які дози необхідно використовувати для терапії того чи іншого захворювання у майбутніх мам.

Давайте розберемося, які антибіотики можна при вагітності, коли і навіщо їх призначають.

Триметр	Назва	Для чого	Середня ціна
2-3	Амоксиклав	Лікування циститу	Близько 300 рублів
2	Цефтріаксон	Призначається при інфекціях шкірних покривів, травних, дихальних шляхів, сечостатевої системи.	Близько 50 рублів
2-3	Вільпрафен	Показаний при урогенітальних інфекційних захворюваннях	Близько 600 рублів
2-3	Цефазолін	Для лікування інфекцій сечовивідної системи, шкірних покривів, кісткової системи, суглобів, остеомієліту, пневмонії.	Близько 60 рублів
2-3	Амоксицилін	Прописується при лімфаденіті, пієлонефриті, запаленні легень, бронхіті, гаймориті.	Близько 65 рублів
2-3	Ампіцилін	Призначається для терапії пієлонефриту	Близько 25 рублів

Які засоби приймати не можна

Потрібно знати, як саме антибіотики можуть впливати на вагітність. Під загрозою знаходиться не майбутня мама, а її малюк, оскільки активні речовини засобу проникають у кровотік плода через плаценту і негативно впливають на орган, який росте в даний момент. Існує список антибіотиків, які суворо заборонені під час вагітності.

1. Доксицилін та тетрациклін здатні пройти через плаценту. Також вони накопичуються у зубних зачатках та кістках плода, порушуючи мінералізацію.
2. Заборонені фторхінолони (флоксал, абактал, ноліцин, ципролет, ципрофлоксацин). Вони ушкоджують суглоби плода.
3. Небезпечний кларитроміцин (клабакс, фромілід, клацид), відомий своїм токсичним впливом. Аналогічний ефект має рокситроміцин, мідекаміцин (рулід, макропен).
4. Аміноглізоїди (стрептоміцин, тобраміцин, канаміцин) здатні стати причиною ускладнень на нирки, внутрішнє вухо малюка аж до глухоти.
5. Своїм потенційно шкідливим впливом відомі ніфуроксазид (ентерофурил, ерсефурил), фуразідин (фурагін, фурамаг).
6. Строго заборонено хлорамфенікол (олазоль, синтоміцин, левоміцетин). Висока концентрація швидко проходить у плаценту, після чого порушує процес розподілу клітин крові, що негативно впливає на кістковий мозок плода.
7. Діоксидин хоч і використовується для знезараження ран, під час виношування дитини заборонено.
8. Ко-тримоксазол (гросептол, бактрім, бісептол) складається з триметоприму та сульфаметоксазолу. Вони у високих концентраціях проникають у плаценту, уповільнюють зростання плода, підвищує ризик виникнення вад серця, можливих каліцтв.

Планування дитини після лікування

Вагітність після антибіотиків може протікати цілком благополучно. Ось тільки необхідно дотримуватися кількох основних правил.

1. Чекати певний час.
2. Пройти повне обстеження організму.
3. Проконсультуйтеся з лікарем.

Лікарі рекомендують вилікувати хронічні захворювання перед плануванням зачаття. Пройти медикаментозну терапію потрібно як майбутньої матері, а й батькові. Для позбавлення деяких болячок доводиться приймати потужну дозу препаратів. В цьому немає нічого страшного. Головне знати, за скільки місяців після прийому антибіотиків можна планувати вагітність.

Консультування у кількох фахівців

Репродуктологи вважають, що зачаття має настати щонайменше через 2 місяці після лікування. Якщо ж терапія була призначена чоловікові, дозволяється планувати вагітність приблизно через 3 місяці після прийому антибіотиків.

Справа в тому, що антибактеріальні засоби можуть негативно впливати на стан сперматозоїдів. Через порушення їх структури та будови, ембріональний розвиток може протікати з порушеннями. Змінені сперматозоїди повинні залишити організм, а для цього потрібно приблизно 3 місяці.

Разом з тим деякі ліки не впливають на сперму, тому потрібна консультація репродуктолога. Вагітність після прийому антибіотиків, по можливості, повинна протікати без призначення лікарських засобів. Тільки якщо в цьому є необхідність.

Не варто переживати, що тест на вагітність може бути помилковим після прийому будь-яких антибіотиків. Тестова смужка здатна реагувати лише на рівень ХГ гормону, а антибактеріальні засоби не можуть впливати на гормональне тло. Тест може помилитися, якщо термін вагітності після застосування антибіотиків занадто малий або чутливість тестової смужки низька.

Способи підтримки здоров'я

Для того, щоб на ранніх та пізніх термінах вагітності не приймати антибіотики, потрібно підтримувати своє здоров'я, щоб уникнути різних захворювань.

1. Необхідно снідати щоранку. Сніданок повинен бути ситним і включати молочні продукти: сир, молоко, ряжанка.
2. Не треба переїдати.
3. Їжте рівно стільки, скільки потрібно вашому організму, щоб насититися.
4. Уникайте великої кількості макаронів і цукру.
5. Також намагайтеся замінювати тваринні жири на рослинні, зведіть до мінімуму кількість споживаної солі, засмаженої, копченої їжі.

Пийте щонайменше два літри води на день, але не варто запивати їжу водою. Найкраще пити рідину в проміжках між їдою.

Незважаючи на виношування дитини, тіло має постійно працювати. Якщо м'язи не працюють, вони починають слабшати та руйнуватися. Крім того, фізичні вправи виводять з організму отрути і токсини, та й шкіра працює як своєрідний очищувач: шкідливі речовини виводяться разом з потом.

Існує спеціальний комплекс вправ для майбутніх мам. Проконсультуйтеся з лікарем та почніть регулярні тренування.

Дуже важливо приділяти увагу пішим прогулянкам на свіжому повітрі. Організм повинен отримувати якнайбільше кисню. По можливості гуляйте у лісі, у парку, вибирайтеся на вечірні прогулянки перед сном.

Якщо дозволяють кошти, орендуйте дачний будиночок і проводьте там якнайбільше часу. Це буде ідеальним варіантом.

Не варто перенапружуватись і сильно навантажувати свій організм, щоб потім не питати у лікаря, чи можна пити різні антибіотики під час вагітності.

Якщо ви втомилися, потрібно дати собі відпочити. Не доводьте свій організм до знемоги та стресу. Потрібно грамотно збудувати свій режим дня. За добу необхідно спати мінімум 7-8 годин. Ліжко має бути зручне, а білизна чиста та якісна. Найкраще лягати спати у певний час.

Лікування антибіотиками під час вагітності заборонено, але є такі захворювання, які інакше вилікувати неможливо. У разі лікар оцінює ризики, і якщо ризик від захворювання вище, ніж від прийому антибіотиків, призначаються відповідні медикаменти. До їхнього вибору підходять дуже серйозно, і існує навіть перелік препаратів, допустимих при вагітності.

Особливості вибору антибіотиків під час вагітності

Антибіотики – це лікарські засоби, які призначаються для лікування багатьох інфекційних захворювань та запалень. Спочатку антибіотиками називали препарати природного походження - на основі цвілевих грибків (пеніцилів).

Згодом пеніцилін багаторазово видозмінювався, з'являлися препарати на його основі, але вони були спрямовані на пригнічення хвороботворних мікроорганізмів. На сьогоднішній день є антибіотики не лише природного походження, а й напівсинтетичні та повністю синтетичні препарати.

Коли йдеться про усунення інфекцій та запалень в організмі вагітної жінки враховують такі особливості:

• Чи може діюча речовина проникнути через плаценту;
• Чи виявляє препарат тератогенний ефект (чи викликає вади розвитку або збільшує ймовірність переривання вагітності);
• Чи може препарат впливати протягом вагітності;
• Чи впливає медикамент на репродуктивну систему жінки, родовий процес та органи майбутньої матері.

Якщо необхідно терміново ухвалити рішення щодо лікування вагітної жінки, лікар користується певними правилами:

1. Заборонено препарати, токсичність яких підтверджена науковими дослідженнями.
2. Препарати, дія яких не вивчена до кінця, можна призначати в крайніх випадках.
3. Якщо дослідження довели безпеку препарату для плода та майбутньої матері, прийом його дозволено у разі неефективності альтернативними способами лікування.

Антибіотики при вагітності призначаються лише після спеціального тесту на чутливість до них бактерій. Якщо проведення тісто утруднене або неможливе, рекомендується приймати препарати широкого спектру дії.

Чи небезпечні антибіотики для плода?

Цілком безпечних для плоду антибіотиків не існує. Виділяють три групи антибіотиків по відношенню до малюка:

1. Щодо безпечні;
2. Небезпечні протягом усієї вагітності;
3. Небезпечні лише на ранніх термінах вагітності.

Щодо безпечні антибіотики — це саме та група, яка шкодить плоду менше, ніж збудник інфекції чи запальний процес, проти яких спрямована боротьба. Наприклад, деякі антибіотики можуть негативно вплинути на стан зубів плода, органи зору і слуху, а гострий пієлонефрит може спровокувати передчасні пологи. У цьому випадку лікар змушений зробити вибір на користь антибіотиків, оскільки можлива шкода від захворювання сильніша, ніж від прийому препаратів.

Якщо говорити загалом, антибіотики все-таки небезпечні для плода, і вживати їх можна лише за призначенням лікаря.

Показання та особливості антибіотиків під час вагітності:

- перший триместр

Перший триместр - найнебезпечніший і для матері, і для малюка. Саме на ранніх термінах потрібно максимально виключити вплив негативних факторів, оскільки в цей час відбувається закладка основних органів і систем дитини. Крім того, плід не захищений плацентою.

У першому триместрі прийом антибіотиків допускається лише в крайніх випадках, коли є загроза життю та здоров'ю матері та малюка або переривання вагітності. Особливо небезпечним вважається період з 3-го до 6-го тижня вагітності. Якщо цього дозволяє ситуація, лікування антибіотиками краще відкласти до 20-24-го тижня.

Якщо в цей період неможливо уникнути лікування антибіотиками, воно проводиться лише під строгим контролем фахівця та дуже акуратно. По можливості лікар призначає препарати, які не мають накопичувального ефекту, тобто. які не впливають на органи та тканини плода вже після того, як мама перестала їх приймати.

Показаннями до прийому антибіотиків є:

• Гострі кишкові інфекції;
• Запалення нирок (пієлонефрит);
• Венеричні захворювання, які можуть передатися дитині;
• Гнійно-септичні процеси мікробної флори (бронхіт, синусит, пневмонія);
• Рожеве запалення, абсцеси, гнійні рани з ризиком інфікування, флегмони.

Антибіотикотерапію слід розпочати негайно, щоб плід не постраждав.

- другий триместр

У другому триместрі негативний вплив антибіотиків хоч і знижується, але все ж таки присутній. Тому лікування антибактеріальними препаратами здійснюється, як і першому триместрі, лише за показанням лікаря.

Курс антибіотиків потрібний і після різних операцій, здійснених під час вагітності.

Показання до прийому антибіотиків у 2 триместрі:

• Пневмонія;
• Сильний бронхіт, ангіна, синусит;
• Захворювання сечостатевої системи;
• Гострі кишкові інфекції;
• Великі гнійні поразки, опіки, рани;
• Сепсис;
• Захворювання бактеріальної природи (бруцельоз, кліщовий бореліоз);
• Венеричні захворювання.

У другому триместрі допускається прийом антибіотиків пеніцилінового ряду, деяких макролідів, цефалоспоринів, лінкозамідів. Під суворою забороною препарати, які можуть вплинути на розвиток мозку або статеву систему плода.

- третій триместр

У третьому триместрі вже майже всі органи та системи малюка сформовані, тому прийом антибіотиків вважається ще менш безпечним. Однак на пізніх термінах антибактеріальна терапія може призвести до передчасних пологів або викидня, тому лікарі також дуже обережно призначають лікування антибіотиками в цей період.

Завершальний етап вагітності дозволяє приймати антибіотики дозволених груп практично за будь-яких інфекційних і запальних захворювань. Проблема полягає в тому, що лікар не завжди може з точністю визначити збудника.

Можливі наслідки прийому антибіотиків під час вагітності

Прийом антибіотиків при вагітності основну шкоду завдає малюкові: неприємні наслідки рідко позначаються на стані та здоров'ї породіллі. Антибіотики можуть нашкодити плоду при неправильному дозуванні, прийомі на ранніх термінах та в інших випадках, і серед основних наслідків можна виділити наступні:

• Токсична дія на слуховий нерв, нирки та печінку плода;
• Порушення кровообігу;
• Ослаблена емаль зубів;
• Дефекти та патології формування кісткової тканини.

Основні ускладнення з'являються при прийомі антибіотиків у першому триместрі, другий та третій періоди вагітності є відносно безпечними.

З чим може зіткнутися породілля під час терапії антибіотиками? По-перше, доводиться пережити колосальний удар по печінці та нирках, адже організм вагітної жінки відрізняється особливою вразливістю.

По-друге, лікування антибіотиками викликає розлади травлення, дисбактеріоз кишечника та статевих шляхів, оскільки вони знаходяться у безпосередній близькості, і навіть може призвести до ще більшого послаблення імунітету.

Як приймати препарати вагітним, щоб максимально зменшити шкоду?

Щоб знизити ймовірність неприємних і навіть небезпечних наслідків прийому антибіотиків, потрібно дотримуватись ряду правил:

1. Приймати антибіотики лише за призначенням лікаря, не перевищуючи частоти та дозування прийому.
2. У разі виникнення нездужання або погіршення самопочуття після прийому антибіотика звернутися до лікаря.
3. Попередити лікаря про хронічні захворювання, наявність алергії, про поточний прийом будь-яких препаратів.
4. Не перевищувати призначений термін лікування (дотримуватися курсу, що рекомендується).
5. Не купувати дешевші аналоги чи препарати за рекомендацією фармацевту.
6. Повідомити лікаря про побічні реакції.
7. Якщо лікар рекомендує пройти лікування у стаціонарі, не відмовлятися від цього.

Також не варто, начитавшись про шкоду антибіотиків, відмовлятися від їхнього прийому, навіть якщо їх призначив лікар.

Які антибіотики заборонено приймати?

При вагітності деякі групи антибіотиків суворо заборонені. До них відносять:

• Тетрациклін (Доксициклін).Препарат вільно проникає у плаценту, викликаючи порушення формування зубів та кісткової тканини, надає руйнівну дію на печінку.
• Фторхінолон (Флоксал, Абактал, Ноліцин, Ципролет).Низка досліджень показала, що прийом препаратів може згубно позначитися на стані суглобів.
• Кларитроміцин (Клацід, Клабакс).
• Мідекаміцін, Роксітроміцин.Надають токсичну дію на плід.
• Аміноглікозид (Канаміцін, Стрептоміцин, Тобраміцин).Активна речовина, що діє, викликає порушення внутрішнього вуха, патології нирок. Неправильне застосування цих препаратів може призвести до глухоти.
• Фуразідін (Фурамаг), Ніфуроксазід (Ерсефуріл).
• Хлорамфенікол (Сінтоміцин, Левоміцин).Вкрай небезпечний препарат при вагітності, оскільки порушує будову кісткового мозку малюка, розподіл клітин крові.
• Діоксидін.Медикамент здатний викликати хромосомні мутації.
• Ко-тримоксазол (Бісептол, Гросептол).Препарати провокують уроджені вади серця, зовнішні потворності, уповільнення росту плода.

Вагітна жінка повинна як ніколи уважно ставитись до себе та свого здоров'я, але, на жаль, ослаблений імунітет не завжди йде їй назустріч. З деякими захворюваннями і патологічними процесами в організмі неможливо боротися іншими способами, тому вагітність не є абсолютним протипоказанням до такого способу терапії, проте призначатися вони повинні дуже уважно і лікарем, що тільки лікує.

Всім відомо, що в період вагітності протипоказано вживання будь-яких медикаментозних засобів, тим більше антибіотиків, оскільки вони мають властивість проникати в організм плода через плаценту і впливати на його ріст та розвиток. Проте слід зазначити, що сам період виношування дитини провокує загострення захворювань у хронічній формі, а також підвищує ризик розвитку нових, адже імунний захист жінки у цей період сильно ослаблений. Як же бути, якщо вагітна жінка потребує лікування саме антибіотиками? В даному випадку у майбутньої матусі виникає маса питань щодо прийому антибактеріальних препаратів, їх дозування, побічних ефектів тощо.

Антибіотики вважаються речовинами біологічного походження, які синтезуються мікроорганізмами та згубно впливають на зростання бактерій та інших мікробів. Прийом антибіотиків може бути загрозою здоров'ю майбутнього малюка. Деякі представники цих речовин взагалі протипоказані під час вагітності, оскільки можуть спровокувати різні аномалії у розвитку, стати причиною появи глухоти та інвалідності дитини.

Проте антибіотики змушена приймати практично кожна друга вагітна жінка, щоб зберегти життя плоду і здоров'я собі. Наприклад, у майбутньої матусі виявлено пієлонефрит, у цьому випадку вся вагітність супроводжуватиметься прийомом антибіотичних препаратів, адже це є життєво необхідним лікуванням.

Доцільність застосування антибактеріальних препаратів визначає лише фахівець. Але все ж таки деякі речі повинна знати кожна жінка в період виношування малюка. Зокрема:

• Антибіотичні препарати мають ефективність тільки щодо бактеріальних захворювань інфекційного характеру. В інших випадках дані препарати становлять небезпеку і завдають шкоди організму.
• Джерелами ГРВІ та грипу є віруси, тому лікування антибіотиками даних станів неефективне. Варто відзначити також, що подібні біологічні речовини не мають знеболювальної або жарознижувальної дії. Вони не є засобом від кашлю (до того ж причини кашлю можуть бути різними від вірусної інфекції до підвищеної чутливості бронхів до зовнішніх подразників), не допомагають при кишкових розладах (оскільки також причини можуть мати найрізноманітніші «коріння»), не лікують грибкові ураження (шкірні грибкові інфекції, молочниця). У разі застосовуються спеціальні препарати, мають вузьку специфіку.
• Також необхідно пам'ятати, що прийом антибактеріальних препаратів до зачаття все ж таки позначається на сперматозоїдах і яйцеклітині, провокуючи розвиток патологій ембріона.
• Небажаний, я б сказала, протипоказаний прийом антибіотичних препаратів у перші три місяці вагітності (особливо з третьої по шосту тиждень), адже саме в цей період відбувається закладка всіх органів і систем малюка. При гострій необхідності до п'яти тижнів вагітності антибіотикотерапія призначається з обережністю, а лікування майбутньої матусі проводиться під строгим контролем з боку фахівців за її станом і станом плода. Однак варто пам'ятати, що після закінчення терапії ліки ще будуть впливати на органи майбутнього малюка, але не викликаючи при цьому в найменшому у нього якихось потворностей.

Тому якщо інфекції, що є у матері, не загрожують її здоров'ю або здоров'ю плода, то лікування краще проводити після двадцяти чотирьох тижнів вагітності. У цій ситуації, якщо лікар призначає вам антибіотикотерапію, слід уточнити її доцільність. Основними причинами застосування антибіотиків при вагітності вважаються гострі кишкові інфекції, пієлонефрит (або запальний процес у нирковій тканині), інфекції, що передаються статевим шляхом, а також різноманітні серйозні захворювання, наприклад, гнійно-запальні, септичні захворювання (ускладнені ГРВІ, бронхіти, синуси , пневмонія) та інші хвороби, пов'язані з діяльністю патогенних бактерій Під час виношування дитини дане захворювання має більш важкий перебіг, ніж у звичайному стані, тому необхідно розпочинати лікування якнайшвидше.

Якщо під час виношування малюка прийом антибіотиків просто необхідний, потрібно усвідомити собі деякі правила їх прийому:

• Той чи інший вид лікарського препарату може призначати тільки лікар (жодного самолікування!), враховуючи і терміни його використання, загальний стан здоров'я жінки.
• Перед тим, як лікар пропише антибіотичний препарат, слід докладно розповісти фахівцеві про будь-які проблеми зі здоров'ям, що мають місце до вагітності, генетичну схильність і особливо важливо розповісти про алергічні реакції.
• Під час прийому суворо заборонено змінювати тривалість лікувального курсу, змінювати дозування тощо, інакше можна знизити його ефективність.
• У разі виникнення явних побічних ефектів при прийомі антибіотиків, а також будь-яких дискомфортних відчуттів від їх застосування слід негайно відмовитися.

Вплив антибактеріальних препаратів під час вагітності.
За даними численних досліджень було встановлено, що антибіотики не впливають на генетичний чи спадковий апарат, не провокують виникнення вроджених вад розвитку. Проте деякі види антибіотиків можуть викликати ембріотоксичний ефект, що виражається в порушенні функцій нирок, закладанні зубів, ураженні слухового нерва і т.д.

На ранніх термінах вагітності ці препарати суворо обмежені до застосування і призначаються з великою обережністю. Найбільш переважними для лікування вважаються препарати пеніцилінового ряду (Амоксицилін, Оксацилін, Ампіцилін, Амоксиклав тощо). Вони навіть за тривалого застосування не сприяють розвитку аномалій у розвитку плода. Але вони мають свої недоліки, серед них стійкість деяких мікроорганізмів до них. Іншими словами, терапія даними препаратами при деяких захворюваннях може виявитися абсолютно не ефективною.

При необхідності антибіотикотерапії на ранній стадії вагітності лікар, оцінивши всі за і проти, може призначити майбутній матусі антибіотики групи цефазолінів (Цефтріаксон, Цефазолін тощо). Зазвичай їх призначають у разі серйозних захворювань, таких як пневмонія. При ЛОР-хворобах препарати на ранніх термінах вагітності по можливості призначають місцевого застосування. Наприклад, препарат Біопарокс, його можна без побоювань застосовувати будь-якому терміні.

У другій половині виношування малюка варіантів антибіотиків, які можна застосовувати на даному терміні, значно більше, проте і вони повинні призначатися лише провідним фахівцем.

Заборонені під час вагітності антибіотики.

• Тетрациклін, Доксициклін, оскільки мають токсичну дію на печінку плода, а також накопичуються в кістках.
• Ципрофлоксацин, Ноліцин, Ципролет – надають шкідливий вплив на суглоби плода, причому на будь-якому терміні вагітності.
• Фурагін, Фурамаг, Ерсефуріл - загалом негативно відбивається на плоді.
• Левоміцетин та препарати, у складі яких він присутній, оскільки впливає на кістковий мозок малюка, порушує процес утворення крові.
• Діоксидин – провокує виникнення різних мутацій та відхилень у розвитку дитини.
  Бісептол - замілює зростання та розвиток малюка, значно збільшує ризик виникнення вроджених аномалій.

Антибіотики та зачаття.
Дуже часто спостерігаються ситуації, коли жінки через незнання лікувалися антибіотиками, будучи в положенні. Як бути у цій ситуації? Чи може це якось зашкодити малюкові? Якщо застосовуваний препарат відноситься до безпечної групи, то вплив на плід він надасть або ні. Якщо ж препарат був із групи заборонених під час виношування дитини, то на ранніх термінах все це може закінчитися викиднем, або препарат може спровокувати вагітність, що завмерла.

У першому випадку вихід лише один: необхідно відмовитися від прийому антибіотика та чекати. При негативному впливі препарату відбудеться викидень, якщо ж плід виживе, то в більшості випадків він і далі розвиватиметься без відхилень.

Для виявлення вагітності необхідно провести аналіз крові на ХГЛ, причому кілька разів. Однакові результати чи низькі показники будуть доказом зупинення розвитку плода. Ще одним критерієм є вагінальне УЗД на термінах менше чотирьох тижнів.

Поспішати робити відразу ж аборт, боячись аномалій у розвитку малюка, не варто. Адже якщо мало місце негативний вплив ліків, ембріон у більшості випадків гине. Пороки розвитку, зазвичай, розвиваються і натомість впливу шкідливого більш пізніх стадіях під час зростання органів.

При плануванні вагітності варто взагалі відмовитися від прийому ліків, вести здоровий спосіб життя, займатися легкими видами спорту.