≡×МЕНЮ

• Здоров'я
• Вагітність
• Діти
• Відносини
• Пологи

Коли заростає тім'ячко у дитини? Коли має зарости тім'ячко у дитини: норми і відхилення Чому не заростає тім'ячко у дитини.

У будь-якого новонародженого малюка є невеликі мітки на голові - джерельця. Відразу після народження у дитини з'являється шість мітки, чотири з яких закриваються в перші тижні життя. П'ята мітка, розташована на потилиці, зникає до двох-трьох місяців. Шоста залишається на голові малюка найдовше. Знання про те, що таке тім'ячко, і яку функцію він виконує, допоможе батькам ясніше уявляти собі процес зростання та формування своєї дитини.

Що таке тім'ячко

Джерела у дитини – це порожній простір між частинами черепа, закритий щільною перетинкою. У малюка є також шви, що виникли в результаті з'єднання двох кісток черепа. В області з'єднання кількох кісток з'являються джерельця. Через деякий час після народження ці частини черепа кістіють, а відповідні мітки зникають. Перші п'ять перетинок із шести закриваються у всіх дітей приблизно в один і той же час, а ось формування шостого джерельця у новонародженої дитини – процес суто індивідуальний. Серед основних його функцій виділяють такі:

1. Основна функція – допомога у легкому проходженні головки через родові шляхи. При пологах форма голівки дитини деформується. Звужуючись, вона легше проходить вперед родовими шляхами. Найчастіше у дитини відразу після пологів можна виявити кісточки, які знайшли один на одного. Подібні дефекти швидко минають, а форма черепа відновлюється.
2. Ще одне не менш важливе призначення цього фізіологічного явища – допомога в активному зростанні та розвитку мозку. На першому році життя мозок немовляти росте швидко та інтенсивно. Перетинки забезпечують необхідний для цього процесу простір, розширюючи черепну коробку і дозволяючи головному мозку збільшуватися до потрібних розмірів та обсягів.
3. Вільний простір між частинами черепа забезпечує терморегуляцію мозку. У новонароджених дітей теплообмін в організмі знаходиться на стадії формування та розвитку. Через це немовлята легко перегріваються. Коли температура тіла дитини досягає приблизно 38 градусів Цельсія і вище, джерельця включають вентиляційну функцію, не даючи цим перегрітися мозку.
4. Четверта функція – амортизаційна. Фізіологічні мітки, що виникають у дітей відразу після народження, забезпечують захист малюка від можливих ударів та пошкоджень. Це не причина залишати маленьку дитину без нагляду, адже невелика перетинка не зможе захистити тендітну кісткову структуру немовляти від серйозних ударів чи струсів.
5. Остання роль джерельця у маленької дитини – допомога у медичному дослідженні мозку. Перетинки суттєво спрощують проведення нейросонографії, УЗД та інших обстежень з метою виявлення на ранній стадії потенційних патологій та захворювань. Дані перетинки допомагають медичним працівникам контролювати процес розвитку та формування мозку, а при виявленні проблем застосовувати своєчасне лікування.

Велике і мале тім'ячко у дитини

Розміри перетинок розраховуються за формулою, при якій поздовжній та поперечний діаметр складається, після чого сума поділяється на два. Отриманий результат вказують як розмір перетинки. Відразу після народження параметри цієї мітки на потилиці становлять у середньому 0,5-0,7 мм. Це мале тім'ячко, яке вже до другого місяця життя дитини закривається.

Велике тім'ячко зазвичай добре промацується і виділяється. Практично всіх батьків хвилює питання, чи нормальні розміри у великого джерельця їх маленької дитини, коли вона повинна зникнути і що робити, якщо вона довго не заростає. Лікарі стверджують, що строгих часових рамок закриття перетинки не існує. У кожної дитини цей процес розвивається по-своєму.

Велике тім'ячко у новонародженої дитини зазвичай має форму ромба, кожна сторона якого приблизно дорівнює 25 мм. Найчастіше мітка зникає в 12-18 місяців. Згідно зі статистикою, у випадку з хлопчиками цей процес протікає швидше. Залежність між розмірами перетинки та часом його закриття не існує. Перші три місяці життя мітка інтенсивно збільшуватиметься, оскільки в цей період зазвичай відбувається процес активного росту мозку.

У скільки місяців затягується

Закритися тім'ячко може у будь-який час. Зазвичай, це відбувається від трьох місяців до двох років. У деяких немовлят він заростає раніше, у решти – пізніше. Для порівняння наведемо результати статистичних досліджень, відповідно до яких у 1% крихт мітку на голівці закривається до трьох місяців, у 40% – від року до півтора року, а у 95% новонароджених – до двох років. У п'яти відсотків тім'ячко, що залишилися, заростає тільки після двох років.

p align="justify"> Процес формування кісткової тканини черепної коробки в кожному випадку протікає в індивідуальному порядку. У дітей від одних батьків характерні мітки зникають у різному віці. Якщо мама під час вагітності вживала дуже багато кальцію, є можливість, що вільний простір між частинами черепа затягнеться швидше. Хвилюватися із цього приводу молодим батькам не варто. Важливо, щоб цей процес відбувався у межах тимчасових норм. Якщо малюка не турбує самопочуття, воно нормально розвивається, у переживаннях немає необхідності.

Западання і випинання джерельця

Джерельце у немовляти трохи випирає, коли відзначається підвищений внутрішньочерепний тиск або інші порушення неврологічного характеру. Джерело, що випирає, не є єдиним симптомом, що вказує на появу проблем зі здоров'ям. Якщо ви виявите, що перетинка на голові трохи здулася, не варто впадати в паніку, а краще негайно звернутися до лікаря.

Джерела, що впало, зазвичай є типовою ознакою зневоднення організму малюка. Таке трапляється при блюванні та тривалому проносі у маленької дитини. У цій ситуації новонародженому необхідно забезпечити рясне питво. Необхідно звернутися до педіатра для з'ясування причин, що спричинили зневоднення і як наслідок – западання джерельця.

Якщо пульсує тім'ячко чи варто турбуватися

Багато батьків, зауваживши, що у дитини пульсує перетинка на головці, впадають у паніку. Хвилюватися не варто. Це цілком природне та нормальне явище. Пульсація відповідає серцевому ритму. Причиною її появи є приплив крові, що надходить до головного мозку при кожному серцевому скороченні. У всіх дітей пульсація виражена по-різному: в одних сильніша, в інших слабша. А от якщо пульсації немає зовсім, це свідчить про появу проблем із тиском. У цій ситуації краще звернутися до лікаря.

Коли має закритися тім'ячко у дитини

Як зазначалося вище, в усіх дітей простір між частинами черепа заростає у час. Велике тім'ячко зазвичай закривається у віці від трьох місяців до двох років. Нерідко трапляються випадки, коли характерні мітки зникають раніше чи пізніше належного терміну. Це суто індивідуальний процес, який обов'язково відбудеться у . Якщо ж мітка затягується надто швидко або, навпаки, довго не заростає, краще звернутися до лікаря, який допоможе встановити причину аномалії, надасть відповідні рекомендації.

Дякую. Ваше повідомлення відправлено

Знайшли у тексті помилку?

Виділіть її, натисніть Ctrl+Enterі ми все виправимо!

У батьків завжди виникає маса питань, наприклад – які розміри великого тім'ячка вважаються нормою, чому він великий чи маленький, вимір великого тім'ячка та інше. Шляхом дослідження було з'ясовано, що багато батьків не торкаються місця його розташування на голові у дитини, тому що бояться нашкодити мозку малюка. Це помилка, тому що тім'ячко є щільною оболонкою, функцією якої і є захист. Розташований він на тім'ячці дитини, формою нагадує ромб. Для чого необхідне велике (його ще називають переднє) джерельце? Щоб малюкові було простіше з'являтися світ, проходячи через вузькі родові проходи. Це свого роду амортизатор, що допомагає черепним пластинам зрушуватися-розсуватися. Якщо до нього придивитися, можна побачити легку пульсацію особливо помітну, коли дитина плаче. Торкатися його можна, а деякі лікарі навіть радять обережно масажувати його під час розчісування.

Як відбувається закриття великого тім'ячка у дитини?

Розмір великого тім'ячка новонародженого за площею приблизно 2x2см, але перевищення розмірів на 1-3 см вважається варіантом норми. У перший місяць можливе значне збільшення їх у розмірах. А до 3-4 місяців він зменшується до 1x1см. У період з 12 до 18 місяців велике тім'ячко в нормі має зовсім закритися. Але ці терміни усереднені, і у кожної дитини закриття відбувається свого часу (як і терміни прорізування зубів або перших кроків).

Які стани великого джерельця мають насторожити батьків? Профілактика

Батьки повинні обов'язково відвідувати дитячого лікаря, роблячи це регулярно до року. А лікар-педіатр, зі свого боку, простежить, щоб малюк не відставав у розвитку від однолітків і вчасно вживе необхідних заходів.

Одним із зовнішніх показників нормального розвитку дитини для педіатрів, неврологів та інших дитячих фахівців є тім'ячко у новонароджених дітей. Він є невеликою м'якою пульсуючою ділянкою на голові малюка, під яким досить близько розташовані тканини мозку. Поверхня джерельця покрита щільною плівкою з невеликим гарматою.

Джерело новонародженої дитини

• Джерело новонародженого значно полегшує процес пологів, як для малюка, так і для матері. Проходячи родові шляхи, кістки черепа стискаються, і тому головка новонародженого спочатку після пологів виглядає витягнутою. Потім форма голови відновлюється;
• Наявність джерельця забезпечує оптимальні просторові умови для нормального зростання мозку в тому темпі, який закладено природою;
• Джерельце бере участь у процесах регуляції теплообміну малюка та навколишнього середовища. Якщо температура тіла дитини перевищує 38 градусів, то через джерельце природним шляхом відбувається охолодження тканин мозку;
• За рахунок здатності стискатися тім'ячко може виконувати функцію амортизатора при випадковому падінні дитини.

Велике і мале тім'ячко

Де знаходиться

Визначити, де знаходиться джерельце у новонародженої дитини, досить просто.

Велике тім'ячко у формі ромба розміром 2 на 2 сантиметри знаходиться прямо на середині темряви, або, як зазвичай, кажуть – на маківці.

Маленьке тім'ячко знаходиться на потилиці. Його розмір становить приблизно пів сантиметра.

Коли заростає

Велике тім'ячко заростає приблизно до однорічного віку дитини, іноді бувають невеликі відхилення від цього параметра приблизно до півтора року. Але якщо у дитини за іншими параметрами відповідає віковим нормам, то для занепокоєння причин немає.

Маленьке тім'ячко у дітей, народжених у строк, вже закрите. Однак буває так, що його виявили вже після пологів. Тоді його закриття слід чекати за два-три місяці.

Швидкість і час закриття джерельців переважно залежить від того, наскільки організм малюка забезпечений кальцієм. Якщо в харчуванні мами не було відхилень, було дотримано оптимальний режим прийому полівітамінів, то заростання тім'ячків зазвичай відбувається в нормі.

Відхилення у розвитку

Знаючи терміни, коли заростає тім'ячко, а також розміри, можна побачити будь-які відхилення, уникнути і запобігти розвитку багатьох небезпечних захворювань у новонароджених. Серед них можна назвати кілька:

1. Рахіт. Це захворювання є практично найчастішою причиною пізнього закриття джерельця. Як правило, це відбувається у недоношених дітей, що рідко бувають на сонці, мають недолік кальцію та вітаміну D. Читаємо статтю >>>;
2. Гіпотиреоз.Зменшення кількості гормонів щитовидної залози також може бути причиною уповільнення процесу заростання джерельця;
3. Синдром Дауна. Занадто великі розміри тім'ячка вказують на наявність цього захворювання поряд з іншими характерними ознаками;
4. Заростання джерельця раніше терміну може говорити про надлишок кальцію , а також свідчити про такі захворювання, як краніостеноз, мікроцефалія;
5. Вдавлене тім'ячко також є серйозним симптомом. Це говорить про гостре зневоднення організму.

(картинка клікабельна)

Уважне обстеження дитини фахівцями, батьками стану малюка стане запорукою раннього виявлення відхилень та сприятиме правильному призначенню профілактичного лікування.

Причини раннього закриття джерельця

(клікабельно)

Занадто маленьке джерельце або занадто швидке закриття джерельця

Випираюче джерельце?

Найчастіше випирає тім'ячко спостерігається на тлі захворювань, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску: менінгіт, енцефаліт, пухлини, внутрішньочерепна кровотеча, підвищення внутрішньочерепного тиску з іншої причини.

Якщо джерельце, що випирає, поєднується з одним або з декількома з наведених нижче симптомів слід якнайшвидше викликати лікаря:

• Сильна температура;
• Вибухання джерельця виникло після травми голови, падіння дитини;
• Блювота;
• Сонливість чи надмірна дратівливість дитини;
• Косоокість;
• Судоми чи епілептичні напади;
• Втрата свідомості;
• Вибухання джерельця протягом тривалого часу без інших симптомів.

Джерела, що впало?

Найчастіше западіння джерельця спостерігається через зневоднення дитини на тлі температури, проносу, багаторазового блювання. При виявленні джерельця, що запало, слід забезпечити дитині рясне питво і зв'язатися з лікарем для лікування хвороби, що викликала зневоднення.

Боязнь зашкодити

Багато хто дуже бояться якось пошкодити тім'ячко. Запам'ятайте! - Таке практично неможливо. Незважаючи на м'якість джерельця, що здається, він дуже міцний, і пошкодити його звичайними маніпуляціями (умивання, купання, розчісування та ін) не можна.

Відео:

Новонароджене немовля. Він є м'якою ділянкою на тім'яній частині головки між частинами черепа. Ця область не має кісткової тканини, а закрита міцною перетинкою. Джерельце у немовлят дає можливість стискатися під час пологів під час проходження малюка через родовий канал.

Які бувають джерельця у новонароджених?

Новонароджені діти мають шість тім'ячків. Найбільший – передній, другий за розмірами – задній. Є ще два соскоподібні і два клиноподібні. Відкритими після пологів зазвичай залишаються два основних джерельця: лобове (велике) і потиличне (мале).

Розміри дитячих тім'ячків

Велике тім'ячко нагадує форму ромба. Нормальним вважається, якщо його розмір знаходиться у межах 1-3 сантиметрів. Найчастіше таке тім'ячко у дітей буває 1.7-2.5 сантиметрів. А у тримісячному віці він зменшується до 1-1,5 сантиметрів.

Для правильного визначення розміру лобового джерельця слід скласти його поздовжній і поперечний діаметри і суму розділити на 2. Мале джерельце нагадує форму трикутника. Його розміри зазвичай перевищують 0,7 сантиметрів. Хоча найчастіше дитина народжується вже із закритим малим тім'ячком. Але не варто хвилюватися, якщо розміри та форма джерельця у дитини відрізняються від стандартних. Кожна дитина індивідуальна. Слід проконсультуватися з педіатром, який визначить, чи це викликає побоювання.

Терміни закриття тім'ячків

Чотири бічні джерельця у доношених дітей закриваються до народження, у недоношених - за кілька перших днів після народження. Потиличне тім'ячко у немовлят повністю закривається в 2-3 місяці. А ось точно зазначених термінів закриття найбільшого джерельця немає. Це дуже індивідуальний процес. Він може зарости до 12 місяців, а може у 1,5 та 2 роки. За останні роки, завдяки акселерації дітей, лобове тім'ячко зникає вже до 10 місяців.

З чим пов'язане раннє закриття лобового джерельця?

Раннім вважається закриття джерельця раніше третього місяця життя малюка. Зазвичай це пов'язано із захопленням майбутньої мами прийомом полівітамінів і наслідком чого є малі та досить щільні тім'ячки у дитини. Тому слід дотримуватись норми у прийомі вітамінів за термінами вагітності.

Чим воно небезпечне?

Раннє закриття тім'ячко надає значний вплив на повноцінний розвиток мозку, перешкоджаючи його нормальному зростанню. Небезпека полягає в тому, що рано порослий

джерельце може бути причиною серйозних захворювань немовлят. Дуже рідко (але ймовірність, все ж таки є) малюк може мати одне з двох захворювань: аномалію розвитку головного мозку та краніосиностоз. Ці захворювання супроводжуються низкою інших симптомів. Якщо тім'ячко у дитини закрилося рано, але коло його голови нормальне, це означає, що дитина здорова.

З чим пов'язане пізнє закриття джерельця?

Пізніше закриття лобового тім'ячка пов'язане з низьким вмістом в організмі малюка обмежує надходження вітаміну D3. А це призводить до зміни кісткової тканини.

Чим воно небезпечне?

Саме собою пізнє закриття джерельця не говорить про небезпеку. Важливо вивчати і супутні симптоми, оскільки це може бути небезпечним сигналом.

Найпоширенішою причиною пізнього закриття є рахіт. Також це може бути сигналом синдрому Дауна, ахондродисплазії та інших серйозних захворювань. Навіть якщо джерельце, що довго не закривається, у немовлят не викликає побоювань, слід проконсультуватися з фахівцем.

Про що ще може «розповісти» тім'ячко?

Є ще кілька «сигналів», які не можна залишати поза увагою:

тім'ячко у немовлят западає - в організмі не вистачає рідини;

тривалий час він «опуклий» - ;

збільшені розміри - порушення окостеніння чи недоношеність.

Весь організм малюка - втілення крихкості і незахищеності, але є на його голові найуразливіша, невелика, пульсуюча, ділянка - тім'ячко або тім'ячко. Це явище у новонародженого – одна з найбільш хвилюючих тем для молодих мам, а для педіатрів та дитячих неврологів – найважливіший показник правильного розвитку дитини. Спробуємо розібратися: що це та які функції виконує тім'ячко у дітей.

Джерело новонародженого

М'яка ділянка на голові новонародженого – це відстань або, так зване, «віконце» між кісточками черепної коробки. Воно покрите щільною, пружною сполучною тканиною - мембраною, яку всупереч забобонам досить складно пошкодити, і яка до певного віку окостенює і твердіє. Відразу після народження у немовляти в нормі налічується 6 таких «віконець».

Найбільше тім'ячко у новонародженого знаходиться на маківці, між двома лобовими кістками. Він називається тім'яним або переднім непарним, має ромбоподібну форму і досягає розміру до 4 см.

Друге непарне тім'ячко знаходиться на потилиці між потиличною і тім'яною кістками.

Інші «віконця» називаються парними, т.к. знаходяться на бічних частинах голови - у скроневих областях та за вухами немовляти.

Як правило, всі джерельця, крім переднього, мають розмір не більше 5 мм і процес окостеніння, що покриває їх сполучної тканини відбувається набагато швидше, ніж переднього - протягом перших двох місяців життя дитини, а іноді ще в утробі матері. Тому найчастіше батьки новонародженого взагалі не знають про їхнє існування.

Які функції виконує джерельце?

Незважаючи на те, що крихкість малюка є причиною страхів і побоювань для його батьків, проте вона навіть продумана природою до дрібниць. Це стосується й теми цієї статті. Джерела на голові у немовляти виконують ряд найважливіших функцій:

Коли заростає тім'ячко у новонароджених?

Отже, вище ми вже згадали про те, що потиличні та бічні вікна заростають майже відразу після народження дитини. Але коли ж має зажити найбільше переднє тім'ячко?

Фахівці не називають жодних конкретних термінів окостеніння сполучних тканин на голові новонароджених, тому що, як і будь-який процес в організмі, він протікає залежно від індивідуальних особливостей організму дитини. Існує думка, що час їх загоєння може бути зумовлений генетично, а також має залежність від статі новонародженого.

Якщо говорити про приблизні терміни, то, як правило, тім'ячко у новонароджених гоїться у віці від 6 місяців до 1,5 років, іноді цей процес може тривати до 2 років дитини. Незначні відхилення нічого не винні стати приводом занепокоєння батьків, т.к. вони вважаються нормою.

Показники норми джерельця та їх відхилення

Як ми вже з'ясували, в нормі тім'ячко у новонародженого закривається приблизно до двох років, має форму ромба і розмір від 2 до 4 см, залежно від ступеня доношеності малюка. Також, нормою буде незначне його збільшення в перший місяць життя дитини, у зв'язку з розмірами мозку, що швидко збільшуються. Невелике виступання або западання мембрани щодо рівня кісток черепа також можуть бути варіантами норми.

Однак у всьому є винятки. Іноді відхилення у термінах заростання або розмірах темечка можуть свідчити про деякі патології.

Наприклад, довго незагойне, велике тім'ячко у дитини, може вказувати на ряд таких захворювань, як, наприклад:

• синдром Дауна
• гідроцефалія
• гіпотиреоз
• рахіт

Також, свідчити будь-яку проблему зі здоров'ям може занадто маленьке тім'ячко у новонародженого, тобто. коли відбувається раннє окостеніння сполучної тканини. У такому разі може йтися про такі відхилення:

• мікроцефалія
• краніостеноз
• аномалії розвитку головного мозку
• менінгіт
• надмірна кількість кальцію в організмі новонародженого

Причиною для занепокоєння має стати тім'ячко очевидно опуклою або впалою форми. Це може бути показником таких патологій, як:

• менінгіт
• енцефаліт
• пухлинні утворення
• внутрішньочерепний тиск

Але слід пам'ятати - будь-яке захворювання має комплекс симптомів, тому робити висновки, орієнтуючись тільки на «поведінку» джерельця новонародженого не можна. Якщо у поведінці малюка більше нічого не насторожує, швидше за все, його розвиток протікає у нормальному режимі. Визначити відповідність нормі чи відхилення від неї може лише фахівець, візитами якого не варто нехтувати.

Чому пульсує тім'ячко у немовляти?

Цілком фізіологічною особливістю для здорового новонародженого є легка пульсація мембрани. Справа в тому, що ліквор – рідина, що заповнює шлуночки головного мозку, постійно циркулює у лікворопровідних шляхах. Це і призводить до пульсації тканин головного мозку, яку ми спостерігаємо у новонароджених під сполучною тканиною, що покриває відстань між лобовою та тім'яною кістками.

Пульсацію джерельця новонародженого також провокує биття серця - кожне його скорочення призводить до припливу крові до головного мозку, це призводить до ритмічного руху темечка дитини.

Існують деякі відхилення від норми, які повинні насторожити батьків новонародженого та бути приводом звернення до лікаря:

• джерельце пульсує занадто інтенсивно
• не пульсує взагалі
• пульсація темечка супроводжується сильним занепокоєнням дитини: постійний плач; поганий сон ; зригування; відмова від їжі та ін.

У процесі дорослішання і загоєння тім'ячко характер пульсації дещо змінюється.
Якщо перші два місяці життя новонародженого пульсація мембрани майже постійна і видна неозброєним оком, то приблизно до тримісячного віку вона буде помітна лише під час плачу чи сильної напруги дитини.

Як доглядати за тім'ячком малюка?

Молоді батьки вважають тім'ячко на голові свого малюка найуразливішим, легко травмованим місцем і вважають за краще просто його не чіпати. Не зовсім правильний підхід, т.к. ця зона у дитини вкрита такою ж шкірою, як і все її тіло, тому вимагає догляду та гігієни. Жодних особливих правил щодо догляду за тім'ячком дитини немає, достатньо враховувати деякі її нюанси:

• на нього не можна натискати;
• дуже акуратно розчісувати волосся, не торкаючись джерельця;
• оберігати новонародженого від ударів головкою під час ігор, сповивання, купання;
• якщо необхідно прибрати родові скоринки зі шкіри голови новонародженого, її необхідно акуратно змастити олією за півгодини до купання

Фахівці також радять регулярно змінювати положення тіла малюка, перевертаючи його з боку на бік, беручи на руки, викладаючи на живіт. Коли малюк знаходиться довгий час в одному положенні, на зону джерельця йде нерівномірний тиск, що може призвести до зсуву кісток черепа дитини і згодом до його деформації.

Безліч побоювань батьків пов'язані з пульсуючим ділянкою на голові новонародженого – джерельцем. Занепокоєння доглядає за малюком, виникає страх нашкодити йому при впливі на незахищену зону. Особливо цікавить батьків, коли заростає тім'ячко у немовляти, що є нормою, які можливі відхилення.

Особливості

Джерело утворюється на стику черепних кісток дитини, з'єднаних м'якою перетинчастою тканиною. Вона досить щільна, щоб захистити мозок від зовнішніх впливів: можна не боятися мити, розчісувати та гладити голову малюка.

У процесі внутрішньоутробного розвитку утворюється 6 тім'ячків:

• По два парних з боків (перед вушними раковинами і за ними) – досить вузькі, більше схожі на шви. Вони затягуються до моменту народження або відразу після нього і непомітні батькам:
• Маленький у потиличній ділянці (приблизно 5 мм у діаметрі) – у більшості випадків закривається під час внутрішньоутробного розвитку, частіше спостерігається у недоношених дітей. Його заростання кістковою тканиною триває від кількох днів до двох місяців;
• Великий, розташований на тім'ячці, затягується в останню чергу. Його розміри варіюються не більше 22-35 мм.

Немовля може народитися з патологічно великим тім'ячком в результаті недоношеності, гідроцефалії (накопичення зайвої рідини в шлуночках головного мозку), або порушень у розвитку кісткової системи. Зменшені розміри тім'яного та повне закриття інших тім'ячків можливе при диспропорції надто маленького черепа та головного мозку порівняно з іншими частинами тіла. Подібні випадки потребують лікарського контролю, додаткових досліджень для з'ясування причин. Швидкість заростання тім'ячко у малюків при вроджених патологіях може відрізнятись у порівнянні з дітьми без відхилень.

Загальноприйняті норми

Для тім'яного тім'ячко характерна ромбовидна форма, ширина і довжина якої знаходяться в межах 5 - 35 мм. Для обчислення розміру потрібно визначити максимальні розміри м'якої ділянки вздовж та впоперек, отримані числа скласти та розділити на два. Середні параметри тім'яного тім'ячко в залежності від віку наведені в таблиці:

Вік (у місяцях)	Розмір за формулою (см)
до 1	2,6-2,8
1-3	2,2-2,5
3-4	2-2,1
4-7	1,6-1,8
7-9	1,4-1,6
9-10	1,2-1,4
10-11	0,9-1,2
11-12	0,5-0,8

Розміри є зразковими, допустимо відхилення на кілька мм у більшу чи меншу сторону. У перші три місяці можливе незначне збільшення джерельця через інтенсивне зростання головного мозку.

Існує залежність від статі дитини (у хлопчиків м'яка ділянка затягується швидше) та спадковості: якщо в одного з батьків спостерігалося раннє чи пізнє заростання без патологій, можливий прояв особливості у немовляти.

Коли має затягтися тім'ячко?

Лікар Комаровський зазначає, що в нормі окостеніння тканини відбувається у віці від 3 до 24 місяців. Точний час індивідуальний, залежить від особливостей розвитку дитини. Рідко зустрічається закриття у тримісячних немовлят - близько 1%, приблизно у 40% заросле тім'ячко спостерігається в однорічному віці, до двох років процес завершується у 95% малюків. Можливо пізніше заростання, за відсутності відхилень у розвитку воно вважається нормальним.

Швидке заростання

Джерело може затягнутися у малюка до 6 місяців. При нормальному зростанні та розвитку це не є відхиленням. Занадто раннім вважається окостеніння м'якої тканини джерельця у віці до трьох місяців.Виникає внаслідок патологій:

• Краніосиностоз – відхилення у формуванні кісткових тканин, при якому швидко затягується тім'ячко і повністю зростаються черепні шви, перешкоджаючи нормальному розвитку мозку. Може бути вродженим або набутим, здебільшого спостерігається у поєднанні з іншими порушеннями розвитку;
• Мікроцефалія - ​​виявляється у зменшенні розмірів голови, відноситься до тяжких відхилень у розвитку ЦНС. Основна ознака – зменшене коло голови, порушення пропорцій щодо інших частин тіла;
• Аномалії у розвитку мозку – порушення у його будову, зменшення розмірів, маси.

Подібні відхилення є рідкістю, не обмежуються проявом у вигляді джерельця, що швидко заростає.

Повільне закриття

Ця проблема зустрічається частіше, виникає, якщо у немовляти:

• Уроджені патології щитовидної залози. Виявляється сонливістю, набряклістю, низькою активністю малюка, поганим апетитом, проблемами травлення, запором;
• – на них нерідко страждають недоношені діти. Може виникати при нестачі чи кальцію в організмі. Симптомами є порушення сну, апетиту, підвищення нервової збудливості, пітливість із появою специфічного кислого запаху;
• Захворювання кісткової тканини, зумовлене генетичними відхиленнями – ахондродісплазія. Супроводжується відставанням у зростанні, укороченими кінцівками, що призводить до карликовості;
• Хвороба Дауна - проявляється відставанням у розвитку.

Серйозні захворювання трапляються досить рідко, на підтвердження діагнозу необхідне комплексне обстеження. Для встановлення діагнозу потрібна консультація невролога, ендокринолога.

Поширені міфи

Огляд найпопулярніших вітамінних добавок для дітей від компанії Garden of Life

Як продукція компанії Earth Mama може допомогти молодим батькам у догляді за немовлям?

Донг квай (Dong Quai) – дивовижна рослина, яка допомагає зберігати молодість жіночому організму.

Вітамінні комплекси, пробіотики, омега-3 від компанії Garden of Life, розроблені спеціально для вагітних жінок.

Найчастіші помилки, пов'язані із заростанням джерельця:

• Раннє закриття обмежує зростання мозку. Кістки черепа з'єднані швами, що повністю зростаються після 20 років. Вони забезпечують нормальне зростання голови та розвиток мозку. У разі раннього заростання джерельця перевіряють стан швів: якщо вони не закрилися, значить небезпеки для подальшого розвитку дитини немає.
• Швидке заростання викликане прийомом вітаміну Д та препаратів із кальцієм. Їх призначають з урахуванням розвитку малюка для профілактики рахіту, вплинути на зростання кісткової тканини може лише нестача речовин, яка уповільнює процес та збільшує термін заростання. Сам прийом мінералів, вітамінів не викликає прискорення окостеніння тканин, воно є індивідуальною особливістю або виникає при порушеннях у розвитку немовляти.
• Якщо до року не заростає тім'ячко у дитини, значить у нього рахіт. Захворювання проявляється рядом ознак і може бути визначено лише швидкістю окостеніння перетинчастої тканини на голові малюка.
• Маленьке тім'ячко у немовляти при народженні має зарости швидше і навпаки. Терміни затягування залежить не від початкового розміру мембрани, як від особливостей організму.

Точного терміну, коли заростає велике тім'ячко у новонароджених, немає . Процес відбувається індивідуально, на нього впливають різні фактори.Не можна самостійно ставити діагнози при відхиленнях від загальноприйнятих термінів заростання джерельця. Це не може бути єдиним симптомом серйозних захворювань – вони мають додаткові ознаки.

Заборонено самостійно призначати лікарські засоби та використовувати народні методи.Для здоров'я малюка важливо дотримуватись правил: будь-які побоювання обговорювати з педіатром, який при необхідності призначить додаткові дослідження. Крім розмірів джерельця потрібно звертати увагу і на його стан: надмірно опуклий або запалий може бути ознакою захворювань або погіршення стану дитини.

Аналіз МНО – це найдостовірніший метод визначення згортання крові. Відхилення його значень від норми може вказувати на серйозні проблеми в організмі.

Що таке МНО?

У крові людини міститься складний білок протромбін, який забезпечує збереження її рідкого стану під час циркуляції за кровоносною системою та згортання у разі травм. Визначення кількості протромбіну допомагає встановити схильність до кровотечі чи утворення тромбів.

Аналіз на МНО є показником згортання

Згортання крові визначається в рамках трьох досліджень:

• ПТВ - протромбований час, який показує, за який період після додавання реагенту утворюється потік фібрину в плазмі. У нормі його значення має становити 11–15 секунд.
• ПТІ – протромбіновий індекс. Це співвідношення між часом згортання плазми у здорової людини та часом згортання плазми пацієнта. Нормальні значення становлять 93-107%.
• МНО – міжнародне нормалізоване ставлення. Являє собою співвідношення між ПТВ пацієнта та ПТВ капілярної крові здорової людини. Також враховується коефіцієнт МІЧ (міжнародний індекс чутливості), який різняться у різних реактивів.

Показник МНО обов'язково визначається у вагітних жінок перед проведенням операцій чи переливанням плазми. Він є підставою для вибору оптимального дозування антикоагулянтів та інших лікарських препаратів.

Якщо людина приймає антикоагулянти і перебуває в умовах стаціонару, рекомендується перевіряти рівень МНО щодня. А після виписки з лікарні необхідно складати відповідні аналізи раз на два-три тижні.

Розшифровка результатів

Норма МНО у жінок та чоловіків відрізняється. До того ж його значення також залежить від деяких чинників. Розглянемо середні нормальні показники МНО:

• норма МНО у здорових жінок та чоловіків знаходиться в межах 0,7–1,3;
• проводити хірургічне втручання дозволяється, якщо МНО у пацієнта становить від 0,85 до 1,25;
• для вагітних нормальними вважаються значення 08-125;
• після операцій на серці МНО може підвищитись до 2,5–3,5, що є нормою;
• коли пацієнт приймає прямі антикоагулянти, МНО може становити 0,8-1,2;
• при прийомі непрямих антикоагулянтів значення можуть збільшуватися до 2,0-3,0;
• показники МНО відрізняються і за віком: у людей віком від 50 років норма трохи знижується.

Якщо показники відрізняються від норми, це може свідчити про деякі проблеми зі здоров'ям. Тому результати дослідження має розшифровувати фахівець, щоби вчасно виявити відхилення.

Для визначення показників МНО береться венозна кров

Про що говорять знижені значення?

Якщо показник згортання низький, підвищується ризик утворення тромбів. Через них порушується кровопостачання життєво важливих органів, що може призвести до функціональних збоїв.

Насамперед необхідно встановити точну причину, через яку значення МНО нижче за норму. Таке відбувається у таких випадках:

• дефіцит вітаміну K в організмі;
• побічний ефект від прийому гормональних, протисудомних, сечогінних препаратів;
• фізичні травми, що супроводжуються крововтратами;
• тромбоемболія під час вагітності чи після народження дитини.

Результат дослідження може бути помилковим, якщо під час забору крові було здійснено технологічні помилки або взятий матеріал надто довго зберігався. Також слід проводити правильну підготовку перед процедурою. Протягом двох діб до неї забороняється вживати алкогольні напої, смажену та копчену їжу.

Тому, у разі виявлення відхилень обов'язково призначається повторний аналіз. Після встановлення причини підбирається відповідне лікування. Також можуть бути призначені антикоагулянти.

Причини підвищення МНО

Високий рівень МНО свідчить про гіпокоагуляцію. У цьому випадку є високий ризик кровотеч навіть при невеликих травмах.

Підвищені значення МНО можуть спостерігатися з таких причин:

• захворювання серця, у тому числі передінфарктні стани та інфаркт;
• хвороби печінки та жовчного міхура;
• наявність злоякісних новоутворень у організмі;
• підвищений рівень еритроцитів у крові;
• хвороби ШКТ;
• прийом антибіотиків та гормонів, побічним ефектом якого може бути високий рівень МНО.

Після 50 років необхідно постійно контролювати згортання крові. Перевіряти рівень МНЗ рекомендується щорічно. Якщо у пацієнта МНО буде вище 6,0, він має бути терміново госпіталізований. У цьому випадку висока ймовірність смерті.

Крихітне немовля – найдивовижніше створення, яке приносить молодій парі справжнє сімейне щастя. Але поява дитини супроводжується не тільки радістю та незабутніми емоціями, а й підвищеною обережністю та додатковими турботами. Всім люблячим батькам доводиться вивчати масу тонкощів правильного догляду за своїм малюком, стежити за його станом та забезпечувати комфортні умови для повноцінного зростання. У такому разі маленький скарб зростатиме здоровим і міцним, а його організм зможе ефективно протистояти різним захворюванням.

Коли заростає тім'ячко у дитини

Коли в сім'ї з'являється немовля, багато мами і тата задаються питанням: коли гоїться тім'ячко - ніжна пульсуюча ділянка на голові новонародженого. Цей об'єкт підвищеної тривоги батьків є важливим показником стану дитячого здоров'яТому необхідно знати про всі сигнали, які він може надавати. Багато молодих матусь ставляться до джерельця з особливою обережністю, оберігаючи його як зіницю ока. Це не дивно, адже така освіта на головці малюка потребує особливого відношення та догляду.

Будь-які відхилення у стані джерельця здатні вказувати на патологію розвитку або наявність серйозного захворювання. Коли заростає тім'ячко у дитини, про що вона може розповідати батькам, що означають таблиці розмірів та інші важливі моменти будуть розглянуті в цій статті.

Як уже говорилося вище, джерельце являє собою м'який простір між кістками черепа, який містить у собі сполучну частину. У процесі розвитку вона окостеніє. Мало хто знає, що крім основного джерельця на голові присутні близько 5 менших, але вони, в більшості випадків, гояться відразу після пологів. Якщо хтось вважає, що такий об'єкт нічого не означає, він глибоко помиляється. Насправді, роль і призначення тім'ячка дуже важливі. Відомо, що при пологах на череп дитини впливає величезний тиск, але наявність цього пульсуючого утворення дозволяє стискатися черепу, знижуючи складність пологів.

Після появи крихти на світ, тім'ячки, що залишилися. служать як надійні амортизатори, що запобігають пошкодженню мозкупри непередбачених падіннях чи ударах. Проте вони забороняють кістковій частині черепа здавлювати маленький мозок, що стрімко розвивається, а при впливі високих температур виконують роль терморегуляторів, що сприяють ефективному охолодженню органу

Мамочки, які народили першу дитину повинні знати, де розташовується горезвісне велике тім'ячко. Насправді його дуже просто помітити, т.к. він має розміри 3 на 3 сантиметри і знаходиться в центрі темряви. Що стосується маленького заднього джерельця, то його слід шукати в області потилиці. Щоправда, незначні розміри ускладнюють процес пошуку елемента.

Про що «каже» джерельце?

Як уже говорилося вище, поганий стан такого пульсуючого утворення може послужити безумовним сигналізатором, що вказує на присутність певних проблем зі здоров'ям малюка. Виходячи із зовнішнього вигляду такого пульсуючого утворення, можна зрозуміти багато чого:

• Якщо джерельце виглядає запалимна перших днях життя дитини це може вказувати на занадто довгу вагітність. Якщо ж такий стан помічається і в більш дорослому віці – необхідно подумати про консультацію з лікарем. У багатьох випадках проблема вказує на зневоднення;
• Якщо джерельце здуте і пульсуєце є ознакою підвищеного внутрішньочерепного тиску. Якщо подібний вид помічається тільки коли дитина плаче або вередує - нічого страшного. Якщо ситуація не змінюється в стані спокою, краще проконсультуватися з педіатром;
• Якщо об'єкт довго не гоїться і не закривається, не виключається розвиток рахіту чи гідроцефального синдрому. Якнайшвидше відвезіть малюка до лікарні або викличте лікаря додому;

Будь-які зміни у зовнішньому стані подібної освіти потрібно записувати та надавати дільничному педіатру під час прийому. Пов'язано це з тим, що матусі знаходяться зі своєю дитиною 24 години на добу і можуть знати те, що приховано від лікаря.

Коли заростає тім'ячко у дитини?

Запитуючи, коли має заростати тім'ячко, слід врахувати фізіологічні особливості дитини та масу інших індивідуальних моментів. Суворі критерії, коли такий об'єкт повинен зажити відсутні. Все ж таки, значна частина педіатрів дотримуються думки, що заростання відбувається у період від шести до 18 місяців. Іноді закриття відбувається у шестимісячному віці або коли малюкові настає один рік. Рідше це трапляється у віці трьох місяців або двох років. Знову ж таки, тут роль відіграють індивідуальні відмінності дитини.

Турбуватися з приводу незагоєного джерельця не варто. Кожен малюк – унікальне створення зі своїми фізіологічними властивостями та особливостями. Якщо у сусідської дитини тім'ячко закрилося, а у вашої немає – не бийте на сполох. Швидше за все, такий стан пояснюється індивідуальним розвитком малюка.

Розміри джерельця у дитини по місяцях. Таблиця

Кожен огляд малюка на прийомі у педіатра супроводжуватиметься докладним вивченням стану джерельця, включаючи вимірювання розмірів по місяцях. Такі заходи необхідні для того, щоб знати, як відбувається зростання та розвиток мозку та зміцнення черепа. Сьогодні можна виділити кілька певних норм, що вказують на оптимальний розмір джерельця по місяцях. Для отримання необхідних даних достатньо скористатися спеціальними таблицями, які доступні на форумах для молодих матусь та інших подібних ресурсів.

Після народження розмір головного джерельця становить 3 на 3 сантиметри, але іноді дані з таблиці відрізняються від реальності. Не виключається присутність менших чи більших розмірів, при цьому такі відхилення не вважаються чимось небезпечним або неприпустимим. За місяць життя джерельце буде збільшуватися, але це не привід бити на сполох. Будь-які подібні події вказують на сильне стискання черепа в процесі зростання. Однак, через деякий час, колишня форма повертається через еластичні тканини, що обволікають внутрішню частину черепа. Крім цього, швидке зростання розмірів джерельця пояснюється розвитком та зростанням мозку. У більшості випадків, реальні розміри можна порівняти з тими, що представлені в таблиці.

Джерело у двомісячної дитини

На другому місяці життя розміри джерельця можуть зменшитися. Можливо, ви навіть не помітите таких змін, оскільки вони незначні. Однак дільничний педіатр обов'язково врахує таку особливість. Дати точне визначення оптимальним розмірам у двомісячному віці, виходячи з таблиць, непросто. Тут необхідно врахувати розміри після народження. У більшості випадків вони становлять 22 на 25 сантиметрів. У такому ранньому віці закриття такого пульсуючого утворення чекати не варто. Якщо джерельце з якихось причин сховалося, краще викликати лікаря і розповісти про те, що трапилося, т.к. подібна подія може стати вкрай небажаною для такої крихти.

Занадто раннє закриття джерельця до трьох місяців вказує на серйозне патологічне відхилення, За винятком нетипових розмірів кола голови у зв'язку з індивідуальними особливостями малюка. Серед причин раннього заростання джерельця можуть бути такі:

• в організмі присутній надлишок кальцію, що надходить з їжею;
• мозок недостатньо розвинений;
• наявність краніосиностозу – специфічного захворювання, яке з'являється на тлі ендокринних хвороб або рахіту, коли є раніше змикання швів черепа та інші симптоми;
• наявність якої-небудь аномалії мозку(Зустрічається дуже рідко);

Сказати, що раннє заростання джерельця - ознака серйозної хвороби, може навчений спеціаліст-невролог. Тільки після того, як лікар встановить точний діагноз, можна приступати до певних заходів щодо запобігання негативним наслідкам та подальшому розвитку аномалії.

Джерело у дитини в дорослому віці

Заростання джерельця у віці трьох місяців спостерігається лише у 1 відсотка дітей. Відповідно до таблиці, середньостатистичні розміри дорівнюють 23-24 міліметрам. Якщо ж ваша дитина опинилась у категорії 1 відсотка, вам не потрібно бити на сполох або тягати малюк по лікарнях. Якщо з якихось причин велике тім'ячко закрилося, хоча відхилень у плані загального розвитку немає, швидше за все, не варто боятися про наявність патологій та дивацтв. Якщо коло голови має відповідні для цього віку розміри, надмірна настороженість буде зайвою.

Для чотирирічних дітей характерні істотні зміни щодо розміру пульсуючого освіти на голові. У цей період вони становлять не більше ніж 20 міліметрів. Саме тоді настає повне заростання джерельця, але повне окостеніння нехарактерне. Немає сенсу бити на сполох, якщо заростання сповільнилося. Можливо, після огляду у дільничного педіатра вам порадять дати малюкові вітамін Д або збільшити обсяги кальцію, що міститься в материнському харчуванні.

Вже у 5-місячному віці розміри скорочуються до 17 міліметрів. До 6-7 місяців тім'ячко повністю сховається. Якщо це не відбувається, швидше за все, у дитини є індивідуальні відмінності від середньої кількості, тому таке явище залишається цілком нормальним. Що ж до середніх показників з таблиці, всі вони виглядають так:

• 8-9 місяців – 14-15 мм;
• 9-10 місяців - 12-14 міліметрів;
• 10-11 місяців – 9-11 міліметрів;
• 11 місяців – один рік – 5-8 міліметрів;

Найчастіше, повне заростання відбувається у однорічному віці, котрий іноді раніше. Знову ж таки, все залежить від індивідуальних властивостей дитини та фізіологічних відмінностей від інших дітей.

Якщо ваша дитина народилася раніше встановлених термінів, можливо, розміри пульсуючої освіти на голові будуть значними і не відповідатимуть таблиці. Нерідко, у недоношених немовлят присутні великі об'єкти, а крім переднього та заднього, ще й бічні. З цієї причини, розвиток таких дітей може відрізнятися від однолітків, тому якщо джерельця заростатимуть повільніше, переживати не варто. Дуже часто процес загоєння закінчується в однорічному віці чи навіть пізніше. Однак не варто переживати при виявленні уповільненої дії. Навіть якщо ваш малюк серйозно відстає в розвитку, незабаром його зростання стабілізується.

Нерідко, тім'ячко починає заростати тільки в 1,5-2-річному віці. У поодиноких випадках це трапляється тоді, коли малюкові виповнюється 2,5 роки.

Важливо розуміти, що недоношену крихту слід поставити на особливий контроль у лікарів-педіатрів і найменші натяки на наявність якої-небудь патології повинні бути вказані при наступному огляді у фахівця. Якщо дитина дійсно погано розвивається або на щось хвора, лікар призначить належне лікування, складене з урахуванням усіх тонкощів та індивідуальних властивостей недоношеної крихти. Якщо в поведінці дитини помічаються якісь дива, не відкладайте звернення за допомогою до педіатра.

Чому тім'ячко заростає погано?

Багато матусі задаються питанням: чому заростання джерельця відбувається недостатньо добре. Найчастіше це визначається такими факторами:

• доношеність;
• несприятливе харчування;
• інтенсивність розвитку;
• спадковість;

Якщо ж такий природний процес відбувається раніше, ніж очікується, можливо, доведеться поставити малюка на особливий облік дільничного педіатра. Головне, не бути байдужим до змін у поведінці та інших проявах патології, повідомляючи про те, що відбувається досвідченому фахівцю. У такому випадку, зростання та розвиток вашої дитини відбуватимуться у найкращому вигляді.

Процес народження малюка настільки філігранно «продуманий» природою, що в ньому передбачені всі моменти для того, щоб дитина могла з'явитися на світ здоровою. Для того, щоб маленьке тільце пройшло крізь родові шляхи мами, його головка набуває довгастої форми і трохи сплющується з боків. У малюка є проміжки між кістками черепа, які заповнюють платівки із сполучної тканини. Ці проміжки називають тім'ячками , І з їх приводу у батьків виникає досить багато різних питань. Втім, більшість із них – а тім'ячків після народження налічується шість – швидко заростають. Тому часто батьки просто не помічають, що їх було багато. А ось основний – лобове або велике тім'ячко (скорочено – БР) залишається на більш тривалий період. Адже його функція полягає ще й у тому, щоб забезпечувати амортизацію, захищаючи від травм та переломів під час падіння.

Про те, коли заростає тім'ячко у новонародженого і як відбувається цей процес, йтиметься у статті нижче.

Коли заростає тім'ячко у новонароджених?

Молоді батьки часто турбуються, чи все йде нормально, і шукають інформацію з приводу того, коли заростає велике тім'ячко. Чим старшим стає малюк, тим більше з'являється переживань у батьків із цього приводу. Але насправді навіть після того, як малюкові виповнився рік, а тім'ячко залишається, турбуватися не варто. Адже у дітей у нормі цей процес завершується до 1,5 року. Але якщо все ж таки долає певна тривога з приводу того, що процес просувається із запізненням, краще відвідати лікаря, який допоможе визначити, коли заростає тім'ячко у дитини в тому чи іншому випадку.

Адже може йтися не лише про захворювання, а й про певну особливість розвитку. Тому іноді відповідь на питання, до якого віку заростає тім'ячко у дитини, не настільки категорична. У будь-якому випадку, відвідуючи лікаря разом з малюком, мама повинна ставити йому всі питання з приводу того, у скільки має зарости у дитини тім'ячко.

Яким має бути тім'ячко?

Характеристики джерельця лікар оцінює відразу після того, як дитина з'явилася на світ, а також щоразу при щомісячних оглядах. Педіатр обов'язково звертає увагу на розміри темечка, темпи його зменшення, щільність кісток, оточуючих.

Якого розміру має бути тім'ячко у здорового малюка? У доношеної дитини її розміри становлять 2,5-3 см. Лікар визначає це, пальпуючи череп і проводячи виміри між протилежними сторонами ромба.

У недоношених дітей ці розміри більше - близько 3,5 на 3,5 см. Але якщо народилося велике маля на терміні 41-42 тижні, то тім'ячко може бути і менше. Цікаво, що у малюка у віці 1 місяць БР може бути навіть більшим, ніж під час народження. Справа в тому, що в цей період активно зростає мозок, і тому кістки трохи розходяться.

Тому те, яким саме має бути БР у малюка у певному віці, точно визначити складно. Втім, у деяких джерелах все ж таки можна знайти певні показники:

• у три місяці – 1,8-2 см;
• у півроку-1,8-1,6 см;
• у дев'ять місяців - 1,3-1,4 см;
• в один рік - 0,4-0,8 см.

Але слід розуміти, що ці показники – це лише приблизний орієнтир. Це зв'язано з тим що:

• розміри джерельця у всіх дітей різні спочатку;
• те, як затягується у дітей тім'ячко, не залежить від його величини; великий може затягтися до року, маленький іноді не заростає до півтора року.

Але дуже важливо стежити за тим, щоб тім'ячко знаходилися на рівні черепних кісток, не були надто напружені. Допускається, що джерело трохи западатиме або набухатиме, також можлива його пульсація.

Також важливо, щоб тім'яні та лобові кістки, що оточують тім'ячко, були щільними, і на них не відзначалося ділянок розм'якшення.

Якщо не закривається тім'ячко - що робити?

Відвідати лікаря і проконсультуватися з ним потрібно в тому випадку, якщо джерельце не закрилося до 18 місяців. Такий стан може виявитися нормальним для малюка. Однак може йтися про певні патології.

Захворювання	Як виглядає тім'ячко?	Які необхідні дослідження?	Як діяти?
	Нестача кальцію призводить до розм'якшення кісток, у тому числі і черепа. БР залишається довго відкритим, на дотик краю кісток м'які. Дитина стає млявою, часто потіє під час сну, у неї лисіє потилицю. З'являються кісткові розростання на зап'ястях та ребрах, відзначається викривлення гомілки.	Необхідний огляд педіатра, проба сечі за Сулковичем, проведення аналізу крові на фосфор, кальцій, лужну фосфатазу.	Практикується застосування лікувальних доз .
Вроджений	БР довго не заростає внаслідок дефіциту гормонів щитовидки, що регулюють, серед іншого, зростання кісток. Турбують, голос стає гнусовим, розвиваються . Джерело довго не затягується.	Необхідно проконсультуватися з педіатром та дитячим ендокринологом, провести дослідження крові на ТТГ, Т3 та Т4, УЗД щитовидки.	Проводиться замісна терапія гормонами щитовидної залози.
Ахондродісплазія	Хвороба кісткової тканини, внаслідок якої порушується ріст. Скелет стає непропорційним, голова – масивною та широкою, кінцівки – короткими. Джерело не затягується довго. Потрібна консультація генетика.	Проводять рентгенограму черепа ПЛР щоб визначити мутацію гена.	Застосовують гормон зростання соматотопін .
	Внаслідок збільшеного тиску ліквору черепні кістки не можуть зійтися. Джерело височить над кістками, коло голови збільшується. Ймовірно прояв судом, порушень слуху та зору, затримки розвитку.	Показано спостереження дитячого невролога, проведення ЕЕГ, МРТ, УЗД головного мозку.	Призначають протисудомні, сечогінні ліки, ноотропи. Іноді показано шунтування.

Якщо дуже маленьке тім'ячко у немовляти, батькам потрібно показати дитину фахівцям – педіатру, ендокринологу, неврологу. Іноді бувають випадки, коли гоїться тім'ячко у новонародженого вже в 3 місяці. Це відбувається рідко – приблизно 1% випадків. Якщо при цьому у малюка всі інші показники в нормі, то про відхилення не йдеться.

Однак у деяких випадках занадто маленький БР може бути свідченням патології. Нижче в таблиці наведені можливі стани, при яких тім'ячко у малюка занадто маленьке.

Захворювання	Як виглядає тім'ячко?	Які необхідні дослідження?	Як діяти?
Краніосиностоз	Дуже рано і швидко зростаються шви черепа та джерельця. Ймовірно, деформування черепа, щелепи, вторинна гідроцефалія.	Проводять МРТ, КТ голови, рентгенографію черепа.	Оперативне розсічення швів.
Підвищена функція паращитовидних залоз	Внаслідок порушеного обміну кальцію та фосфору збільшується вміст кальцію в крові. У малюка рано закривається БР, турбує біль у кістках, уражаються нирки та ШКТ, проявляється.	Проводять аналіз крові на фосфор та кальцій, визначають вміст парагормону у крові. Також проводять рентгенографію кісток черепа, ультразвукове дослідження щитовидної та паращитовидної залози.	Хірургічні методи лікування.
Мікроцефалія	Внаслідок аномального розвитку мозку кістки мозкової частини черепа перестають рости, а зростання лицьової кістки продовжується. Мозок залишається недорозвиненим. Зазначається затримка у розвитку.	Дитину спостерігає невролог, проводять УЗД головного мозку. Важливою є консультація генетика.	Симптоматичне лікування.

Що робити, якщо занадто велике тім'ячко у дитини?

Занадто великим тім'ячком вважається, якщо його розміри перевищують 3,5 см. Але для незрілих або недоношених малюків це може бути нормою. У таких випадках велике тім'ячко у дитини закривається до півтора року. Часто у віці 3 місяці або старше за БР починає активно зменшуватися, і до зазначеного віку він поступово закривається.

В інших випадках потрібно обов'язково консультуватися з дитячим неврологом, проводити УЗД головного мозку та інші необхідні дослідження, щоб виключити гідроцефалію та підвищене .

Чому пульсує тім'ячко у немовляти?

Оскільки головний мозок активно постачається кров'ю, яке судини розташовуються близько до серця, то при перебігу крові відзначається сильний тиск і, відповідно, поштовхи.

Така пульсація передається в ліквор, на оболонки мозку та платівку, яка закриває БР. Тому якщо трохи пульсує тім'ячко в 3 місяці або в іншому віці – це нормальне явище. Але якщо дуже сильно БР пульсує у дитини, це може свідчити про хвороби, що розвиваються. Але в такому випадку, як правило, є й інші неприємні симптоми — інтоксикація, зневоднення, підвищена температура, блювання та ін. У такій ситуації потрібно звернутися до лікаря, встановити діагноз і проводити правильне лікування.

Що означає, якщо впало тім'ячко у немовля?

Коли БР западає, це свідчить про те, що малюк недоїдає, або його організм зневоднений. Джерело, що впало у дитини внаслідок втрати рідини може спостерігатися:

• при сильній спеці;
• внаслідок перегрівання, якщо дитину надто сильно укутали;
• як наслідок підвищеної температури чи інтоксикації організму;
• після сильної блювоти або .

Дуже важливо відразу заповнити втрати рідини. Якщо немовля перегрілося, його слід охолодити і напоїти рідиною. При кишковій інфекції, що виявляється вираженими симптомами, проводять лікування стаціонарі.

Якщо джерельце випирає – що це означає?

Вибухання (піднесення над рівнем кісток) тім'ячко може бути свідченням підвищення внутрішньочерепного тиску - симптому, характерного для пухлин, внутрішньочерепної кровотечі. Можливі інші причини такого явища.

Батькам слід бути дуже уважними, і викликати невідкладну допомогу, якщо, крім випирання джерельця, спостерігаються такі ознаки:

• підвищена температура;
• пронос і блювання у немовляти;
• порушення свідомості;
• вибухання після травми голови;
• судоми.

За відсутності таких симптомів та вибуху протягом тривалого часу до фахівця теж потрібно звертатися. У такій ситуації може знадобитися УЗД головного мозку у немовляти. Норма це чи ні, покажуть результати обстеження.

Чи потрібний спеціальний догляд?

Немає необхідності практикувати будь-які дії з догляду за тім'ячком. Хоча пластинка, що покриває його, дуже тонка, вона є досить міцною. Тому батьки можуть спокійно розчісувати малюка, стригти, оглядати його голівку, купати його. Щоправда, гребінцем орудувати потрібно все ж таки акуратно, тому що малюк при різких рухах може відчувати неприємні відчуття.

Висновки

Незважаючи на те, що в нормі процес закриття БР завершується до півтора року, іноді можуть траплятися певні відхилення і у здорових дітей. Тому відповідь на питання, коли має закритися тім'ячко у дитини, не завжди однозначна. Батьків має насторожити ситуація, коли закривається тім'ячко у немовлят до 3 місяців. Якщо у батьків є певні сумніви з приводу процесу, що відбувається, про те, коли закривається тім'ячко у дитини, краще розпитати у педіатра.

Процес закриття БР відбувається швидше, якщо немовля повноцінно харчується, швидко додає у вазі. Найчастіше у дітей, які перебувають на природному вигодовуванні, закриття відбувається швидше.