Определение срока по дате родов. Точное определение пдр
Каждой будущей маме с того момента, как она узнала о своей беременности хочется знать, когда родится ее малыш.
Как узнать предполагаемую дату родов?
Предполагаемая дата родов (ПДР) определяется гинекологом на первом приеме и затем неоднократно уточняется. Эта дата – ориентир, по которому женщина и ее врач готовятся к появлению на свет малыша.
Можно установить предполагаемую дату родов по нижеприведенной таблице. Для этого в ней нужно найти дату начала последних критических дней в голубой строке; предполагаемый день родов – это дата, стоящая под ней в белой строке.
Расчет предполагаемой даты родов в этих случаях основан на использовании так называемой формулы Негеле. От первого дня цикла отнимается три месяца и прибавляется семь дней. Этот расчет довольно приблизителен, так как рассчитан на женщин со стандартным 28-дневным менструальным циклом. В случае более длинного или более короткого цикла роды могут начаться позже или раньше соответственно.
Формула Негеле утрачивает свою актуальность, если цикл у женщины нерегулярный. Эта формула определения предполагаемой даты родов служит основой для создания акушерских календарей, при этом срок родов в этом случае называют акушерским.
Определение предполагаемой даты родов
Естественно, что это не единственный способ установить примерную дату рождения малыша.
Для этих целей используется масса методик, наиболее точный результат из которых дает определение предполагаемой даты родов по результатам УЗИ, проведенного в . Именно в начале беременности все детки развиваются одинаково, поэтому значимых различий между размерами эмбрионов нет. Примененный позднее этот метод не дает достоверного результата в силу индивидуальных особенностей развития каждого малыш.
Срок беременности и соответственно возможную дату родов устанавливают по размерам плода с точностью до дня. Кроме того, вычислить предполагаемую дату родов врачу помогает проведение осмотра беременной женщины, в ходе которого определяется высота дна матки и ее величина, размер плода, объем живота. Точность установления срока беременности зависит от того, насколько рано женщина обращается к гинекологу.
Чтобы посчитать предполагаемую дату родов, можно использовать также метод расчета по овуляции. Для этого женщина должна точно ориентироваться в своем менструальном цикле – знать его длительность и дату, когда произошла овуляция, ведь зачатие могло произойти лишь после момента овуляции. Если женщина точно не контролирует свой цикл и не знает, когда произошла овуляция, то необходимо исходить из того, что женский цикл длится от 26 до 35 дней, причем дата овуляции приходится на середину цикла. Поэтому узнать, когда это произошло, можно просто поделив пополам весь цикл. Если цикл состоит из 28 дней, то яйцеклетка созревает на 12 - 14 день. К этой дате нужно прибавить 10 лунных месяцев (по 28 дней каждый) и получится дата предполагаемых родов.
Чтобы определить предполагаемую дату родов, женщине также предлагается обратить внимание на то, когда она почувствует . Как правило, своего малыша будущая мама начинает чувствовать на 18 - 20 неделе.
Но эта методика определения предполагаемой даты родов довольно субъективна, ведь все женщины обладают разным уровнем чувствительность, у кого-то он выше, у кого-то ниже. Повторно беременные и стройные женщины чувствуют движения плода уже на шестнадцатой неделе.
Каждая беременная женщина должна четко понимать, что точно узнать заранее дату появления на свет своего малыша невозможно, хотя бы в силу того, что внутриутробный период развития у каждого ребенка разный и составляет 37 - 42 недели. Поэтому ориентироваться приходится только на предположительную дату родов.
С момента осознания факта беременности предполагаемая дата появления ребенка на свет интересует нас чуть ли не в первую очередь. При этом наш интерес вызван не только любопытством и желанием подготовиться к появлению малыша. Точное определение ПДР (предполагаемой даты родов) позволит правильно установить время ухода в декретный отпуск, контролировать гестационный возраст ребенка, определять не отстает ли он в развитии. К тому же эта информация позволит скорректировать момент родоразрешения, избежав перенашивания беременности или преждевременной стимуляции родов.
Собственно, информацию о дате предполагаемых родов мы получаем буквально при первом посещении гинеколога. И, тем не менее, более 26% женщин в течение беременности будут неоднократно корректировать сроки предполагаемых родов, ориентируясь на результаты различных тестов. Учитывая, что любой из ныне существующих методов не является 100% точным, предполагаемый срок определяется по совокупности результатов различных исследований, о каждом из которых мы сегодня расскажем.
Сколько длится беременность
Как правило, природа определила женщине 40 недель или 9 календарных или 10 лунных месяцев на вынашивание беременности. Считается, что беременность длится 280 дней, начиная с первого дня последней менструации или 263–273 дня с момента зачатия, приблизительно 266 дней или 9 с половиной лунных месяцев. Тем не менее, следует помнить, что лишь 5% женщин рожают в соответствии с графиком, у остальных 95% роды происходят, как правило, за три недели до или две после предполагаемой даты родов. Разница в 14 дней не должна вызывать беспокойства.
Точное определение ПДР - полезные формулы
Какими методами мы может воспользоваться, находясь на сроке 15 - 17 недель беременности, чтобы не только уточнить срок, но и вычислить дату предполагаемых родов.
Наиболее распространенным является правило Нагеля, рекомендуемое Всемирной организацией здравоохранения. Согласно ему, необходимо от даты первого дня последней менструации, ориентируясь на календарь, вычесть три месяца, а затем к полученному результату добавить семь дней. К примеру, если последние месячные начались 1 февраля, минус 3 месяца будет 1 ноября и добавить семь дней будет 8 ноября, которое и будет предполагаемой датой родов. Любопытный факт, расчетные формулы будут наиболее точными, если предполагаемый ребенок девочка, в этом случае ошибка составляет 1,4 дня, в случае с мальчиком ошибка три дня и более.
Формулы для определения срока по моменту зачатия
Правило Нагеля эффективно в случае регулярного менструального цикла, составляющего в идеале 28 дней. Однако далеко не все женщины могут похвастаться таким идеальным циклом, он может быть удлинен до 32 дней, либо укорочен до 21 дня, к тому же у многих женщин менструальный цикл и вовсе не является регулярным с точным соблюдением количества дней. В этом случае нас будет интересовать момент зачатия, который наиболее вероятен во время овуляции.
Это только кажется, что забеременеть просто, на самом деле, в течение месячного цикла существует небольшой благоприятный коридор, размером с неделю, на протяжении которого может быть зачат ребенок. Этот период приходится на момент овуляции или созревания яйцеклетки, а учитывая, что продолжительность ее существования не более суток, а сперматозоиды сохраняются после секса не более 5 дней, можно вычислить предполагаемый срок зачатия, и, добавив к нему 266 дней, определить дату будущих родов. Следует помнить, что овуляция, как правило, приходится на середину цикла, то есть если цикл равен 21 дням, то момент овуляции может наступить уже на 10 день после первого дня последней менструации, если 32-то на 18. Соответственно, период в 5–6 дней до момента овуляции включительно и является наиболее вероятным периодом зачатия.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ определяет гестационный возраст, ориентируясь на размеры плодного яйца, измеряя расстояние от головы до нижней точки позвоночника. На основании полученных результатов дается заключение, какому сроку беременности соответствует гестационный срок ребенка. При этом самым благоприятным периодом является , поскольку уже после говорят о погрешностях, учитывая индивидуальные особенности развития ребенка. К примеру, на 15–17 неделе погрешность в определении предполагаемого срока по УЗИ будет составлять 7 дней.
Тем не менее существует масса деталей, которые могут подтвердить либо опровергнуть установленные ранее сроки. К примеру, при проведении исследования обращают внимание на плаценту, степень ее созревания и толщину. На сроке ее толщина равна числу недель беременности плюс-минус 2 миллиметра.
Шевеление плода
Наименее точный метод определения предполагаемого срока родов, поскольку очень субъективен. Согласно принятым стандартам, если беременность для женщины не первая, шевеление ребенка она начинает ощущать на , первородки на 20. Однако, учитывая акселерацию подрастающего поколения, уже к 15–17 неделе многие, особенно повторнородящие, могут услышать первые толчки ребенка.
Несколько слов в заключении
Точное определение ПДР (15-17нед) высчитывается с учетом всех вышеизложенных методов, и даже в этом случае не существует гарантии родить в предполагаемый срок, поскольку на то, когда произойдут роды, влияет множество факторов, в том числе психологический фон, наличие стрессов, гормональные отклонения или слишком напряженный рабочий график. Нам остается только ждать, ориентируясь на предполагаемую дату, и не расстраиваться, если ребенок задержится, скажем, на недельку, при отличном сердцебиении это совершенно нормально.
Продолжительность беременности от зачатия до рождения ребенка составляет около 266 дней, или 38 недель. Поскольку дата зачатия, как правило, точно неизвестна, в современном акушерстве принято рассчитывать срок беременности от первого дня последней менструации. При таком расчете он составляет примерно 280 дней, или 40 недель, так как овуляция (выход созревшей яйцеклетки из яичников) и, соответственно, оплодотворение обычно происходят примерно через две недели после начала месячных. Обращаясь к врачу акушеру-гинекологу, многие будущие мамы начинают переживать из-за разницы даты родов – той, что рассчитал доктор, и предполагаемой самой женщиной. Чтобы не волноваться напрасно, нужно знать, что существуют два срока беременности – акушерский и эмбриональный.
Эмбриональный срок – это истинный срок беременности от зачатия, он обычно отстает от акушерского примерно на 2 недели.
Акушерский срок врачи определяют от первого дня последней перед беременностью менструации. Следует помнить, что все врачи используют именно его: размеры плода, сроки проведения обследований, выхода в декретный отпуск и дату родов рассчитывают с учетом только акушерского срока беременности. Точный срок беременности также очень важно знать для проведения скринингового исследования на наличие генетических аномалий у плода (УЗИ и анализа крови), поскольку эти обследования проводятся в строго определенные периоды беременности.
Во время первых посещений женской консультации акушер-гинеколог обычно определяет и предполагаемую дату родов (ПДР). Для этого используется несколько способов.
Способ 1. Способ определения даты родов по дате последней менструации
Это наиболее распространенный способ расчета ПДР. Для расчета даты родов от даты начала последней менструации нужно вычесть три месяца. К получившейся дате нужно прибавить 7 дней – это число и есть та самая предполагаемая дата родов. Акушеры-гинекологи, производя расчеты ПДР этим методом, используют обычно специальные акушерские календари, которые значительно упрощают вычисления.
Однако далеко не всегда удается точно рассчитать ПДР только при помощи этого метода. Это бывает в тех случаях, когда у женщины нерегулярные менструации, или у тех пациенток, которые имеют регулярный, но длинный менструальный цикл. К примеру, если у женщины обычная продолжительность цикла составляет 35 дней (а не 26–28, как у большинства), то, скорее всего, зачатие у нее будет возможно только примерно на 21-й день цикла (а не на 14-й, как при 28-дневном цикле). Соответственно, ПДР, рассчитанный по менструации, будет на неделю раньше, чем реальная предполагаемая дата родов.
Способ 2. о дате овуляции или дате зачатия
Если достоверно известна дата зачатия, то можно рассчитать предполагаемую дату родов самостоятельно, прибавив 266 дней – столько в среднем составляет срок вынашивания плода. Но и тут есть свои нюансы. Нужно понимать, что даже если женщина точно знает дату овуляции или дату полового контакта, после которого наступила беременность, это не значит, что она абсолютно точно знает дату зачатия. Сперматозоид, попавший в женский организм, способен к оплодотворению в среднем течение 4–5 суток, иногда даже в течение недели, а созревшая яйцеклетка сохраняет способность к зачатию в течение 2 суток после овуляции. Поэтому, даже точно зная дату полового контакта или овуляции, нельзя с уверенностью сказать, что оплодотворение произошло именно в этот день. Оно могло произойти и позже. Следовательно, срок, рассчитанный по овуляции или дате зачатия, не может считаться абсолютно точным.
Способ 3. Способ определения даты родов по первой явке в женскую консультацию
Обычно дата предстоящих родов и срок беременности рассчитываются врачом при постановке на учет по беременности. Врачи называют этот метод расчета – по «первой явке в женскую консультацию». Срок беременности, а, соответственно, и дату родов в этом случае определяют по следующим параметрам – размеру матки и уровню хорионического гонадотропина в крови. Осматривая женщину в гинекологическом кресле, врач акушер-гинеколог двумя руками проводит определение размеров матки. Наиболее точно этот способ «работает» на ранних сроках беременности, примерно до 12 недель. Самый ранний срок, который удается определить по размерам матки, равен 5 неделям беременности. К этому времени матка немного увеличивается, размягчается и становится округлой. На более поздних сроках размеры матки могут немного варьировать в зависимости от размеров плода, количества околоплодных вод, строения таза женщины.
Определить срок беременности и рассчитать приблизительную дату родов на ранних сроках помогает анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Он начинает вырабатываться в организме будущей мамы с наступлением беременности, и постепенно, примерно до 11-й недели беременности, его количество увеличивается, а затем немного снижается. Определение концентрации ХГЧ в крови в начале беременности помогает достаточно точно узнать ее срок. Получив результаты анализа крови на ХГЧ, стоит обратить внимание, что в лабораторных таблицах, по которым определяют соответствие уровня гормона сроку беременности, зачастую указан эмбриональный срок. То есть для определения привычного акушерского срока беременности к полученному результату следует прибавить 2 недели.
Способ 4. Способ определения даты родов п о УЗИ
При проведении УЗИ на ранних сроках беременности, измеряя размер плодного яйца и эмбриона, срок беременности можно определить с большой точностью. В 4–5 недель в матке при ультразвуковом исследовании определяется небольшой «черный кружочек» – это плодное яйцо, в котором чуть позже появится эмбрион. Примерно в 6–7 недель появляется эмбрион в виде маленькой «полосочки», и можно увидеть его сердцебиение. Более точным считается срок, рассчитанный по измерению КТР эмбриона (КТР – это копчико-теменной размер, то есть максимальное расстояние от головки плода до его копчика). После 12 недель срок беременности при ультразвуковом исследовании определяют, измеряя различные размеры головы и живота плода, длины его ручек, ножек и т.д.
До 9–10 недель беременности эмбрион растет пропорционально, и его размеры у всех женщин с одинаковым сроком беременности будут примерно идентичными. В дальнейшем эти показатели будут различаться у будущих мам разных национальностей, с разной массой тела, также будет иметь значение вес мамы и папы при рождении и так далее. То есть в более поздние сроки беременности нормально развивающиеся детишки одного «возраста» могут иметь разные размеры (колебания могут составлять около 2 недель и иногда даже более), и в такой ситуации срок беременности по данным УЗИ достоверно определить невозможно.
Способ 5. Способ определения даты родов п о первому шевелению плода
Отметим сразу, что этот способ определения ПДР в последнее время применяется все реже. Он основан на том, что женщины, вынашивающие своего первенца, начинают ощущать его первые шевеления в среднем примерно в 20 недель беременности, а беременные во второй и более раз, – немного раньше, в 18 недель. Именно поэтому врачи акушеры-гинекологи рекомендуют будущей маме запомнить дату первого шевеления плода и вносят эти данные в обменную карту. Для расчета предполагаемой даты родов у женщин, готовящихся стать мамой в первый раз, к дате первого шевеления плода надо прибавить 20 недель, а у ожидающих второго малыша – 22 недели.
Однако этот метод определения даты предстоящих родов нередко бывает ошибочен. В чем же тут дело? Проблема в том, что время, когда женщина может ощутить первые шевеления плода, очень индивидуально и зависит от ее чувствительности, телосложения, а также от занятости и опыта. Так, некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15–16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать их раньше, чем полные. Будущие мамы, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно чувствуют движения плода позже, чем те, которые заняты меньше и имеют больше возможности прислушиваться к своим внутренним ощущениям. Беременные во второй и более раз уже знают, как именно ощущаются шевеления малыша, поэтому, как правило, они распознают движения крохи раньше, чем «неопытные» первородящие женщины, которые часто принимают шевеления плода за усиление перистальтики кишечника и газы.
Все вышеописанные методы позволяют рассчитать предполагаемую дату родов. Однако нужно помнить, что, конечно же, она не является абсолютно точной. Нередко встречается перенашивание или недонашивание беременности. Спровоцировать начало преждевременной родовой деятельности могут отклонения развития плода, патологические процессы в организме будущей мамы, стрессовые ситуации, наследственные факторы и многие другие причины. Поэтому очень важно сознавать, что расчет даты родов – понятие очень условное, вне зависимости от используемого способа, и предсказать точно, когда малыш появиться на свет, не представляется возможным.
Как рассчитывают предполагаемую дату родов при ЭКО?
В случае проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом производится «в пробирке» врачом-эмбриологом. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 3–5 суток, после чего их переносят в матку. Истинный срок беременности, наступившей после ЭКО, врачи рассчитывают от даты пункции яичников, то есть процедуры, когда специальной иглой проводят забор фолликулярной жидкости и содержащихся в ней фолликулов для последующего оплодотворения «в пробирке», а для определения «привычного» акушерского срока добавляют 2 недели к дате пункции яичников.
Если переносу эмбриона в матку предшествовала его криоконсервация (то есть замораживание в жидком азоте), для определения точного срока беременности врачи добавляют к дате переноса 5 дней (это количество дней развития эмбриона до заморозки), а для определения акушерского срока к полученному истинному сроку добавляют 2 недели, и рассчитывают дату родов.
Оглавление темы "Определение срока родов и предполагаемой массы тела плода. Исследование кровотока плода.":1. Физиологическая проба с задержкой дыхания на вдохе и выдохе. Допплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод. Исследование кровотока плода.
2. Биофизический профиль плода. Понятие биофизический профиль. Критерии оценки биофизических параметров плода.
3. Двигательная активность плода. Амниоскопия. Определение объема амниотической жидкости.
4. Определение срока родов и предполагаемой массы тела плода.
6. Формулы для определения срока беременности. Формула Жорданиа. Формула Скульского.
7. Ультразвуковое сканирование при определении срока беременности. Фетометрия. Бипариетальный размера головки. Компьютерная фетометрия.
8. Определение предполагаемой массы плода. Гипотрофия плода. Крупный плод.
9. Определение предполагаемой массы плода по формуле Жорданьи. Формула Жорданиа. Формула Ланковица. Формула Джонсона.
10. Определение предполагаемой массы плода по Стройковой. Формула Якубовой. Формула Рудакова. Формула R. W. Johnson (Джонсона) и С. Е. Toshach (Тошача).
Предполагаемый срок родов устанавливают :
1) По дате последней менструации ; к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней и получают дату предполагаемого срока родов. С целью упрощения вычисления по предложению Негеле отсчитывают от первого дня последней менструации 3 месяца назад и прибавляют к полученному числу 7 дней. Например, если последняя менструация началась 15 ноября, то отсчитав от нее 3 месяца назад (15 августа) и прибавив 7 дней, получаем дату родов - 22 августа.
2) По овуляции ; от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации отсчитывают назад 14-16 дней и к полученной дате прибавляют 273-274 дня.
3) По времени оплодотворяющего полового сношения ; если точно известен день наступления беременности, к нему прибавляют 273 дня или отсчитывают назад 3 месяца.
Вопреки надеждам многих будущих мам, особенно тех, кто ждет первого ребенка, определить точную дату родов в каждом конкретном случае практически невозможно. Дату предстоящих родов предполагают с точностью до нескольких недель в ту или иную сторону. Конечно, в старых руководствах можно найти схемы «точных» расчетов времени предстоящих родов, но современная медицина признает, что определить срок родов вплоть до дня нереально. Для этого много причин. Во-первых, даже если женщина точно знает дату полового контакта, который стал началом беременности, это вовсе не значит, что она знает и дату оплодотворения. Сперматозоиды могут жить в организме женщины несколько часов или даже дней, сохраняя свою оплодотворяющую способность.
Во-вторых, когда наступление беременности пытаются рассчитать по срокам овуляции, то нужно учитывать, что овуляция может наступать между 8-м и 16-м днем цикла, в зависимости от его продолжительности. А значит, оплодотворение может произойти в любой день промежутка от 8-го до 18-го дня менструального цикла, а с учетом жизнеспособности сперматозоидов в половых путях женщины, к началу этого периода можно прибавить еще два-три дня. Кстати, именно в этом случае и может произойти зачатие во время менструации: если менструация длительная, цикл короткий, а сперматозоиды сохранили свою активность в течение нескольких дней свою способность к оплодотворению.
Наконец, продолжительность беременности вовсе не всегда составляет ровно 40 недель - беременность считается доношенной к 37-38 неделе , после чего в любой момент могут наступить роды. Не говоря уже о том, что, например, многоплодная беременность практически всегда заканчивается родами на 1-2 недели раньше, чем одноплодная. Кроме того, на время родов могут влиять и индивидуальные особенности будущей мамы: например, такие болезни, как гипертония или сахарный диабет, отодвигают срок родов. Есть еще множество причин, по которым определение точного дня родов становится занятием, по точности приравненным к гаданию на кофейной гуще, то есть совпадение до даты может произойти скорее случайно, нежели по закономерности.
Американские специалисты из Орегонского Центра генетики и перинатальной медицины, на основании нескольких тысяч историй родов, определили, что реальная дата родов в 95% случаев не совпадает с той датой, которая была установлена первоначально.
Тем не менее, определить примерную дату родов можно, что врачи с успехом и делают. Повторим еще раз: речь идет о примерной дате, которую ни в коем случае нельзя считать окончательной, поэтому медики предлагают компромиссный вариант: определять неделю, в течение которой должны пройти роды. Предполагаемый срок родов определяется несколькими способами.
Во-первых, по дате последней менструации
Наиболее распространенный способ таков: к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней и получают дату предполагаемого срока родов. Или, для того, чтобы произвести расчеты было проще, от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибавляют 7 дней. Получившееся число и считается приблизительным сроком предстоящих родов (так называемый метод Негеля). Причины частой неточности этого метода очевидны: менструальный цикл женщины отнюдь не всегда составляет 28 дней, он может быть и короче, и длиннее, и даже нерегулярным - и тогда дату овуляции бывает вообще невозможно определить. Если же женщина точно знает свой цикл, и он регулярен, то возможен еще один способ: от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации необходимо отнять 14-16 дней, таким образом, определяется день зачатия, а исходя из нее, можно рассчитать и предполагаемую дату родов.
Во-вторых, определение предполагаемого срока предстоящих родов может быть сделано на основании даты первого шевеления плода
У первородящей женщины к дате первого шевеления плода прибавляют 20 недель, у повторнородящей - 22 недели. Этот метод чаще всего может рассматриваться скорее как вспомогательный, потому что шевеление плода - ощущение крайне субъективное. Первородящая женщина может его не заметить, спутав с перистальтикой кишечника, или, наоборот, принять движения в кишечнике за движения ребенка. А повторнородящие женщины, которые уже представляют себе, что такое движение плода, могут ощутить его и несколько раньше 18-й недели беременности. Так что этот метод тоже может дать погрешность в одну-две недели. Для ускорения подсчета срока беременности по менструации и первому движению плода имеются специальные акушерские календари и линейки.
Третий метод определения предполагаемого срока родов - так называемый метод расчета “по первой явке в женскую консультацию”
При этом важно, что чем раньше женщина обратится в консультацию, тем точнее будет установлен срок беременности, и тем точнее будет определен предполагаемый срок родов. Считается, что погрешность будет минимальной, если женщина обратилась к врачу в первые 12 недель беременности. Кроме того, врач, наблюдающий беременную, может определить срок беременности, а, следовательно, и предположить дату родов, по объективным признакам: определение величины матки4 объема живота; высоты дна матки и длины плода и размеров головки.
Существуют определенные критерии, которыми руководствуется врач, делая необходимые измерения. Например, в конце 1-го акушерского месяца беременности (то есть в 4 недели беременности) величина матки достигает приблизительно размера куриного яйца, в конце 2-го акушерского месяца беременности (8 недель беременности) величина матки приблизительно соответствует размерам гусиного яйца, а в конце 3-го акушерского месяца (12 недель беременности) размер матки достигает величины головки новорожденного. Кстати, напомним о том, что акушерский или лунный месяц составляет 28 дней, и беременность развивается в течение 10 акушерских месяцев. В конце 4-го акушерского месяца (16 недель беременности) дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком. Выпячивание брюшной стенки становится заметно в конце 5-го акушерского месяца (20 недель беременности).
Далее срок беременности может определяться по расположению верхнего края матки. В конце 6-го акушерского месяца (24 недели беременности) верхний край матки находится на уровне пупка; в конце 7-го акушерского месяца (28 недель беременности) - на 2—3 пальца выше пупка; в конце 8-го акушерского месяца (32 недели беременности) - посередине между пупком и мечевидным отростком. Окружность живота на уровне пупка на этом сроке составляет 80—85 см, а сам пупок начинает сглаживаться.
В конце 9-го акушерского месяца (38 недель беременности) верхний край матки поднимается до нижнего край грудины и нижних ребер. Это самая высокая точка, на которую поднимается дно матки в течение беременности. Окружность живота составляет 90 см, пупок сглажен. Наконец, в конце 10-го акушерского месяца (40 недель беременности) верхний край матки опускается до уровня, на котором оно находилось в конце 8-го месяца, и такое опускание матки - свидетельство скорого наступления родов. Окружность живота на этом сроке достигает 95—98 см, пупок выпячивается. Такой метод определения сроков беременности считается довольно точным, хотя многое зависит и от состояния здоровья матери и плода.
В последние годы наиболее точным считается определение предполагаемого срока родов на основании результатов ультразвукового исследования (УЗИ). Разумеется, здесь, как и при предыдущем методе, многое зависит от квалификации врача, который интерпретирует результаты. Наиболее точными для определения даты предполагаемых родов считаются данные УЗИ, полученные до 12-ой недели беременности. На этом сроке определение срока беременности основывается на измерении плодного яйца, его среднего внутреннего диаметра.
Во втором и третьем триместрах срок беременности устанавливается на основании определения таких параметров как окружность головки плода, средний диаметр грудной клетки и животика плода, окружность животика плода. Наиболее достоверной считается информация, полученная при измерении окружности головки малыша.
Однако в целом считается, что в поздние сроки беременности ошибка в определении срока с помощью УЗИ возрастает. Это понятно: ведь каждый ребенок развивается индивидуально, и в конце беременности размеры плода, на которые ориентируется врач в своих расчетах, могут значительно колебаться в зависимости от особенностей конкретного ребенка. При всем многообразии методов определения срока предстоящих родов, какого-либо одного «совершенно точного», как мы уже говорили, не существует. Поэтому можно говорить о том, что более или менее точное определение срока предстоящих родов возможно, если все полученные данные не являются противоречивыми, а дополняют и подкрепляют друг друга.
Хотя даже в этом случае дата родов может сдвигаться на одну-две недели в ту или другую сторону за счет того, что срочные роды (то есть роды в срок) могут наступать в период от 38 до 42 недели беременности. Почему для беременной женщины важно знать, что поставленный врачом срок родов - это срок приблизительный?
Дело в том, что женщина всегда психологически настраивается на расчетный день родов, и если в «положенное время» схватки не наступают, у нее может развиться сильный стресс. Возникает страх за ребенка, тревога из-за «переношенной» беременности, попытки стимулировать роды - самостоятельно или при помощи врача. Возможна и досрочная госпитализация, которая тоже не добавляет будущей маме ни положительных эмоций, ни спокойствия. Поэтому повторим: та дата, которую определяет врач во время обследований или по данным УЗИ - это дата предполагаемая, в которой возможны колебания до двух недель в обе стороны.
Ребенок лучше всех «знает», когда ему нужно родиться на свет, поэтому при нормальной здоровой беременности следует верить своему состоянию, а не гипотетической дате предстоящих родов. Определение вероятной недели, на которой начнутся роды, поможет рассчитать время, к которому нужно быть готовой к родам, но и роды, начавшиеся на предыдущей неделе, и роды, «запоздавшие» на неделю, скорее всего, будут родами в срок.
Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.
