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Tratamiento del polihidramnios durante el embarazo. Qué amenaza al polihidramnios en las diferentes etapas del embarazo, tratamiento de la patología Qué medicamentos se recetan para el polihidramnios moderado en

Una de las patologías que más o menos puede "tirar de los nervios" de una mujer en posición es el polihidramnios (un aumento en la cantidad de líquido amniótico). Hoy, el sitio, un sitio para mujeres embarazadas y madres reales, le informará sobre el tratamiento del polihidramnios durante el embarazo.

Brevemente sobre polihidramnios: tratamiento, causas, diagnóstico.

- este es un aumento patológico en la cantidad de líquido amniótico, o en otras palabras, líquido amniótico, en una determinada etapa del embarazo. Esta característica se presenta por causas no del todo comprendidas por los especialistas, pero presumiblemente puede ser diabetes en la mujer, infección de las aguas, enfermedad renal, conflicto Rh, enfermedades cardiovasculares de la mujer, preeclampsia, embarazo múltiple, así como patologías del feto. sí mismo.

Un obstetra-ginecólogo en la recepción puede determinar la presencia de polihidramnios si el tamaño del abdomen no corresponde a la fecha límite.

Esta suposición se confirma por ultrasonido, donde ya se determina con precisión si existe una patología y cuál es su grado.

Cómo se trata el polihidramnios en la medicina tradicional

Cualquier forma de polihidramnios implica internar a una mujer en un hospital. Antes de proceder con el tratamiento del paciente, se realiza un examen completo, que incluye las siguientes pruebas y estudios:

• Análisis generales de sangre y orina;
• Análisis de sangre de tolerancia a la glucosa;
• Análisis de presencia de anticuerpos en sangre con conflicto Rh;
• Hisopos de la uretra y la vagina;
• CTG, ultrasonido, dopplerometria.

Cuando se detecta polihidramnios en mujeres embarazadas, el tratamiento se basa en los resultados de las pruebas. Pero en casi la mitad de los casos, las causas de esta patología siguen sin estar claras. En este caso, se utiliza un régimen de tratamiento universal y el uso de dichos medicamentos:

1. diuréticos (por ejemplo, furosemida, Canephron);
2. preparados de magnesio y potasio;
3. Medicamentos que mejoran la microcirculación sanguínea, incluso en la placenta (Actovegin, Curantil);
4. Antibióticos de amplio espectro, excepto tetraciclinas (Rovamicina, Eritromicina);
5. Medicamentos antivirales e inmunomoduladores, en presencia de una infección viral;
6. Es especialmente importante el uso de complejos vitamínicos, vitaminas C, E y del grupo B.

Si hay polihidramnios moderado, el tratamiento puede consistir solo en tomar medicamentos. Pero si hay demasiado líquido amniótico (polihidramnios agudo), los médicos ofrecen a la mujer una amniocentesis terapéutica (o terapéutico-diagnóstica). Durante este procedimiento, el líquido amniótico se bombea muy lentamente a través de la cavidad abdominal mediante un catéter especial (hasta 200 ml).

Antes de aceptar este procedimiento, el sitio le aconseja que lo piense dos veces, ya que es bastante peligroso y puede tener algunos efectos secundarios, hasta un parto prematuro y un aborto espontáneo.

Tratamiento del polihidramnios moderado durante el embarazo: seguimiento

A menudo, el polihidramnios no se “cura” y persiste hasta el mismo nacimiento (polihidramnios crónico moderado). Luego se puede dejar a la mujer en el hospital o simplemente observarla cuando visite la clínica prenatal.

Al mismo tiempo, algunos parámetros se controlan constantemente:

• Presión arterial, presencia/ausencia, control de peso corporal;
• Cardiotocografía (CTG) muy frecuente, si una mujer está en el departamento de patología del embarazo, diariamente;
• Una vez a la semana: ultrasonido y dopplerografía.

Polihidramnios: tratamiento con remedios caseros. ¿Es posible que?

El polihidramnios, y el embarazo en general, no es el estado de una mujer cuando puede confiar en cualquier método popular, especialmente si no están reconocidos por la medicina oficial. Cuando se desarrolla una pequeña vida bajo el corazón de una mujer, todas sus decisiones deben basarse en el sentido común y las recomendaciones de especialistas.

Los obstetras y ginecólogos enfatizan: ¡el polihidramnios no se trata con remedios caseros!

Solo pueden complementar la terapia principal, por ejemplo, como suplementos vitamínicos o diuréticos.

Polihidramnios: tratamiento y pronóstico

Independientemente del período en el que se determinó que la cantidad de líquido amniótico era demasiado grande, los médicos siempre hacen todo lo posible para garantizar que el parto se realice a tiempo. Uno de los factores determinantes aquí es la búsqueda oportuna de ayuda médica. Basado en el hecho de que es imposible determinar de forma independiente esta patología, es necesario visitar regularmente una clínica prenatal.

Si el obstetra-ginecólogo que dirige su embarazo sospecha a tiempo un problema, se pueden evitar muchas consecuencias muy graves del polihidramnios. Con polihidramnios moderados, el pronóstico siempre es bueno, pero con polihidramnios agudos pueden darse partos muy difíciles.

Para no tener que tratar el polihidramnios durante el embarazo, se puede hacer todo lo posible para evitar esta patología en la etapa de planificación del bebé. Incluso antes de la concepción, trate todas las infecciones y enfermedades crónicas, lleve un estilo de vida saludable y luego el embarazo procederá sin complicaciones, ¡y el bebé nacerá sano y a tiempo!

Con el desarrollo de tecnologías modernas, los médicos tienen la oportunidad de identificar y curar diversas enfermedades. Esto es especialmente cierto para las mujeres que aspiran a ser madres. Antes del rápido desarrollo del progreso tecnológico, el parto, como el embarazo mismo, era algo así como la ruleta rusa: suerte, no suerte.

Por lo tanto, una gran cantidad de mujeres en trabajo de parto y bebés murieron. Una de las enfermedades más comunes durante el embarazo es el polihidramnios. Hoy, este síndrome amenaza a una cuarta parte de las futuras madres. Por lo tanto, el seguimiento constante por parte de un ginecólogo es muy deseable.

¿Qué es? La redacción del diagnóstico de polihidramnios suena como: "una condición patológica extrema en el contexto de una acumulación excesiva de líquido amniótico". El líquido amniótico está en constante movimiento y se actualiza periódicamente.

Con el desarrollo normal del embarazo, su volumen al final del período no debe exceder los 1500 ml. Sin embargo, ya en las primeras etapas, puede aparecer un exceso significativo del volumen de líquido amniótico.

Para calcular la tasa de líquido amniótico, se acostumbra usar la tabla:

Tipos y peligros del polihidramnios durante el embarazo

El polihidramnios durante el embarazo puede provocar una infección del canal de parto y anomalías del desarrollo. La acumulación excesiva de líquido conduce a una tensión constante del útero, lo que puede provocar. Además, el polihidramnios en mujeres embarazadas interfiere en la correcta ubicación del feto.

Sujeto a diagnóstico precoz forma aguda enfermedades. Este es un fuerte aumento en el líquido amniótico, que se considera extremadamente peligroso. El desarrollo de esta forma de polihidramnios ocurre en unos pocos días o incluso horas. Un signo externo de patología es un aumento repentino y excesivo en el volumen del abdomen.

Asimismo, una mujer embarazada comienza a experimentar dolor o malestar en la región lumbar e ingle. La pared abdominal está visiblemente hinchada. La futura madre tiene dificultad para respirar grave. Escuchar los latidos del corazón del feto es difícil. Un desarrollo tan rápido de la enfermedad puede ir acompañado de la ruptura de los tejidos del útero.

Otra forma de polihidramnios en mujeres embarazadas se llama crónico. Con él, el aumento del volumen de líquido amniótico es más moderado. Básicamente, esta forma aparece en una fecha posterior y tiene signos menos pronunciados. A menudo, las mujeres embarazadas ya están acostumbradas a la sensación de incomodidad asociada con su posición. Por lo tanto, el diagnóstico de polihidramnios crónico puede ser difícil. Y, sin embargo, esta forma de la enfermedad también puede tener consecuencias negativas.

En primer lugar, esta enfermedad indica desviaciones de la norma en el cuerpo. La forma crónica de polihidramnios generalmente se desarrolla en el contexto de enfermedades virales, infecciones genitales, procesos inflamatorios en los riñones o apéndices, enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus.

A veces, esta forma se puede diagnosticar polihidramnios moderado. Por lo general, se coloca en ausencia de cambios tangibles y quejas. Además, esto puede significar que la desviación en la cantidad de líquido amniótico sea insignificante y que el líquido llegue gradualmente. A menudo, con polihidramnios moderado, existen grandes posibilidades de gestación completa y parto independiente. Pero esta enfermedad ciertamente afectará al feto.

El sistema nervioso del bebé está en mayor riesgo. Esto se debe a un cambio en la circulación sanguínea en la placenta. Como resultado, se altera la circulación de oxígeno en el cerebro del niño. Para minimizar las consecuencias y la posibilidad de desarrollar polihidramnios durante el embarazo, debe escuchar atentamente las más mínimas desviaciones en su estado general. La hinchazón, el dolor y la pesadez en el abdomen ya son un buen motivo para visitar al médico.

Síntomas de polihidramnios en mujeres embarazadas

Muchos signos que las mujeres están acostumbradas a considerar como una norma aceptable en realidad pueden indicar esta patología.

De hecho, la gama de síntomas del polihidramnios es bastante amplia:

• la presencia de severidad, malestar y dolor frecuente en la cavidad abdominal;
• episodios casi continuos de debilidad;
• dificultad para respirar con el mínimo esfuerzo físico. Puede deberse a una posición demasiado alta del diafragma;
• aumento repentino de la frecuencia cardíaca;
• hinchazón profusa constante de las piernas;
• una condición en la cual el abdomen al nivel del ombligo en circunferencia se vuelve más de 100 cm;
• la aparición de muchas estrías gruesas;
• chapoteo distintivo frecuente en el abdomen (fluctuación);
• un aumento en el útero desproporcionado con el período.

El polihidramnios en las últimas etapas del embarazo suele ir acompañado de tensión constante en el útero, desviación excesiva de su tamaño de la norma, aumento de la ansiedad del feto. También hay un aumento en la altura del fondo del útero por encima del útero.

Debido a la excesiva libertad del feto dentro del útero materno, existe el riesgo de enredarse con el cordón umbilical.

Si tiene todos o más de estos síntomas, debe contactar a su ginecólogo lo antes posible. Lo más probable es que se ordene una ecografía. Para el diagnóstico de polihidramnios en mujeres embarazadas, existe el concepto de "índice amniótico". Y si ha encontrado polihidramnios, no puede tirar con tratamiento.

Polihidramnios: causas

Entonces, descubrimos que esta enfermedad no es tan difícil de diagnosticar. Ahora no será superfluo determinar las causas del polihidramnios durante el embarazo. Desafortunadamente, los médicos no pueden nombrar los requisitos previos específicos para el polihidramnios con absoluta certeza. Por cierto, alrededor de un tercio de los casos permanecen sin descubrir los motivos. Y, sin embargo, hay una cierta categoría de mujeres con una mayor tendencia al polihidramnios. Este es el llamado grupo de riesgo, en el que esta patología se observa con más frecuencia que en otros.

En primer lugar, los pacientes con diabetes. Son sus médicos quienes lo colocan primero en la lista de riesgos del polihidramnios. el próximo viene infecciones, enfermedades enfermedad renal, enfermedad cardíaca, cualquier enfermedad vascular. Además, la mayoría de los casos de polihidramnios se detectan cuando rhesus conflicto embarazo.

Se puede observar una imagen interesante cuando embarazo múltiple: el polihidramnios en un feto a menudo se combina con un oligohidramnios agudo en el segundo. También fruta grande también puede causar esta desviación. La lista de causas de polihidramnios incluye violaciones de la función excretora y real patología del feto.

Estos últimos incluyen:

• anomalías genéticas;
• malformaciones del corazón;
• defectos del sistema nervioso central;
• desviaciones en el desarrollo del estómago y los intestinos.

La amenaza de polihidramnios también es relevante cuando se infecta con infecciones clásicas: rubéola, (abreviado Infecciones ANTORCHA). Durante el embarazo, una reunión con un virus al que aún no se ha desarrollado inmunidad es especialmente peligrosa. Tal infección se caracteriza por un aumento de la circulación de microbios en la sangre que pueden penetrar en el cuerpo del niño.

Los virus del grupo TORCH se caracterizan por síntomas leves. Por lo tanto, son difíciles de diagnosticar. Con polihidramnios moderado, es posible que no se identifiquen las causas de su aparición y el desarrollo de la patología ocurre sin un factor pronunciado.

En el último trimestre se puede producir polihidramnios en mujeres embarazadas disfunción de la deglución en el bebe El hecho es que un niño adulto absorbe hasta cuatro litros de líquido amniótico por día, cuya renovación se produce a intervalos de tres horas.

En presencia de uno de los trastornos descritos, existe un riesgo real de desarrollar polihidramnios agudo o crónico. Y aunque existe la posibilidad de que no se enferme, es necesario un control constante por parte de un ginecólogo. No olvides que esta enfermedad puede y debe ser tratada. Y cuanto antes se haga el diagnóstico, mayores serán las posibilidades de una gestación completa y un parto seguro.

Posibles consecuencias

La principal amenaza con polihidramnios se considera aborto espontáneo prematuro. Alrededor de un tercio de todos los casos terminan de esta manera. El segundo efecto secundario del polihidramnios en el 36% de los casos es una toxicosis grave, que se convierte en vómitos frecuentes e incontrolables.

Esto es muy peligroso y amenaza a la futura madre con deshidratación. A veces, esta enfermedad conduce a una presentación de nalgas o transversa del feto. En algunos casos, puede desarrollarse insuficiencia fetoplacentaria. Este problema es relevante para el 30% de las mujeres embarazadas. Esta es una condición peligrosa en la que se interrumpen todas las funciones de la placenta. Como resultado, el feto sufre de. En primer lugar, la falta de oxígeno ataca los procesos metabólicos.

Al principio del embarazo, la hipoxia ralentiza el desarrollo del feto. En las últimas etapas, conduce a un retraso en el crecimiento, afecta el sistema nervioso y reduce la inmunidad del bebé. Además, la insuficiencia fetoplacentaria puede causar anomalías en el trabajo de parto, lo que a menudo conduce a la muerte fetal.

El polihidramnios durante el embarazo tiene consecuencias peligrosas para el sistema nervioso central y el tracto gastrointestinal del feto. Además, la enfermedad está plagada de sangrado abundante. El polihidramnios a veces conduce a una gestosis tardía muy peligrosa.

Tratamiento clásico del polihidramnios

Desde el momento en que se realiza el diagnóstico de "polihidramnios", la futura madre debe darse cuenta de su peligro. Por regla general, las mujeres son asignadas a un hospital para que los trabajadores de la salud las supervisen constantemente. Con polihidramnios leve y moderado, si no hay un aumento de los trastornos circulatorios y respiratorios, los médicos harán todo lo posible para mantener y resolver con éxito el embarazo.

En casos extremos, con una forma aguda de la enfermedad, puede ser necesaria una interrupción artificial, ya que a menudo tal situación representa una amenaza significativa para la vida de una mujer.

La determinación precisa de la etiología del polihidramnios facilita el proceso de recuperación. Ya que, solo después de conocer la fuente del origen primario de la enfermedad, el médico puede prescribir el tratamiento óptimo.

El tratamiento general clásico del polihidramnios se basa en la antibioticoterapia. En la etapa avanzada de polihidramnios: antibióticos de amplio espectro, excepto tetraciclina. La tarea principal del tratamiento es establecer la microcirculación, el flujo sanguíneo uteroplacentario y, si es posible, los procesos metabólicos. Con una etiología viral de la enfermedad, se pueden prescribir inmunomoduladores.

Los agentes acompañantes obligatorios son las vitaminas y los diuréticos. A veces, para un diagnóstico adicional, se puede usar una punción de la membrana amniótica. Este procedimiento se considera bastante peligroso y se prescribe solo como último recurso. Si el polihidramnios fue provocado por alguna enfermedad, los médicos primero intentarán eliminarlo por completo.

Polihidramnios durante el parto

Con polihidramnios, el parto, por regla general, ocurre antes de tiempo. La ruptura de la vejiga fetal puede ocurrir de manera repentina, por lo que el líquido amniótico sale de manera abrupta y abundante. En este contexto, puede ocurrir un prolapso del mango, la pierna o el cordón umbilical. Además, una efusión temprana provoca un debilitamiento significativo de la actividad laboral, a veces no hay contracciones en absoluto.

Además, hay un estiramiento excesivo del útero, que está plagado de desprendimiento de placenta, sangrado posparto abundante y otras consecuencias extremadamente peligrosas. Además, debido al aumento repentino del espacio, el bebé puede tomar la posición incorrecta: glúteo o transversal.

Para prevenir tal situación y detener el derrame de líquido amniótico, se realiza una amniotomía temprana, una punción de la vejiga fetal. Gracias a este procedimiento, el líquido amniótico se vierte en un chorro delgado, el útero se contrae y las contracciones se vuelven más fuertes. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los médicos insisten en una cesárea.

Para evitar el polihidramnios durante el embarazo y el parto, es necesario someterse a un examen y, si es necesario, al tratamiento de enfermedades infecciosas e inflamatorias en la etapa de planificación del embarazo. También es necesario llevar un estilo de vida saludable para prevenir patologías endocrinas: diabetes u obesidad. Visite regularmente al ginecólogo durante todo el período de embarazo.

- una condición caracterizada por un aumento en la cantidad de líquido amniótico en el amnios. La patología se manifiesta en diferentes etapas de la embriogénesis, acompañada de un deterioro del bienestar general, fluctuación, hinchazón y toxicosis severa. Es posible diagnosticar polihidramnios durante el embarazo sobre la base de datos de un examen objetivo y una ecografía. El tratamiento de la patología implica la hospitalización en el departamento de obstetricia, donde se prescriben antibióticos, medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo en la placenta y vitaminas. Dependiendo de la gravedad de la condición del paciente, se puede usar manejo expectante o parto de emergencia.

Información general

El polihidramnios durante el embarazo es una anomalía obstétrica, acompañada de una desviación gradual o rápida del nivel de OPV desde los valores normales hacia un aumento. Otro nombre para esta condición patológica es polihidramnios. Normalmente, el volumen de OPV depende de la edad gestacional: a las 10 semanas - 30 ml, después de 21 días - 100 ml, a las 18 semanas - 400 ml, más cerca del parto - 800-1500 ml. El polihidramnios se diagnostica en aproximadamente el 1% de los pacientes en diferentes etapas de la gestación, con mayor frecuencia la patología ocurre en el segundo y tercer trimestre. El peligro del polihidramnios durante el embarazo radica en provocar múltiples consecuencias negativas para la mujer y el niño. En el 36% de todos los casos, esta condición causa toxicosis severa en cualquier etapa de la embriogénesis y contribuye a un deterioro significativo en la condición del paciente.

Un tercio de los casos de polihidramnios durante el embarazo terminan en interrupciones espontáneas. Las membranas fetales no resisten el aumento de presión de la OPV y se dañan, lo que se acompaña de muerte fetal. El polihidramnios durante el embarazo está plagado de una ubicación incorrecta del feto en el útero debido a la presencia de un gran espacio para sus movimientos. Tal violación ocurre en aproximadamente el 6-7% de los casos. El peligro de polihidramnios durante el embarazo también radica en el hecho de que en cada segundo caso provoca el desarrollo de hemorragia posparto, salida prematura de líquido amniótico, desprendimiento de placenta.

Causas del polihidramnios durante el embarazo

La patogénesis del polihidramnios durante el embarazo puede consistir en dos mecanismos opuestos: una violación de la actividad secretora de las vellosidades de las membranas fetales y un aumento patológico en el volumen de OPV debido a la malabsorción. Normalmente, la absorción del líquido amniótico se realiza a través de los pulmones e intestinos del bebé, así como directamente por la propia membrana amniótica. El polihidramnios durante el embarazo también puede desarrollarse en caso de alteración de la actividad de deglución del feto. Al mismo tiempo, se libera un volumen normal de OPV, pero las aguas no tienen tiempo de pasar por el ciclo de absorción (normalmente, el líquido amniótico se actualiza cada 3 horas y el niño traga hasta 4 litros por día).

Hasta el momento, no ha sido posible averiguar finalmente las causas del polihidramnios durante el embarazo. Los médicos creen que el riesgo de desarrollar patología obstétrica aumenta significativamente si una mujer tiene trastornos metabólicos, en particular, diabetes mellitus. El polihidramnios durante el embarazo a menudo ocurre debido a enfermedades de los riñones, el sistema cardiovascular. La probabilidad de polihidramnios aumenta en el contexto del conflicto de Rhesus. Otra causa común de polihidramnios durante el embarazo es la infección, y en este caso existe la amenaza de infección intrauterina del feto. Los patógenos más peligrosos son la rubéola y el herpes, el toxoplasma y el citomegalovirus.

El polihidramnios durante el embarazo puede ser desencadenado por trastornos en el desarrollo del feto. Según las estadísticas, una anomalía obstétrica se diagnostica con mayor frecuencia si existen anomalías asociadas con mutaciones cromosómicas. El polihidramnios durante el embarazo a menudo ocurre en presencia de malformaciones de los riñones, intestinos, pulmones, sistema nervioso central, corazón. El grupo de riesgo para la formación de esta patología incluye mujeres que, después de la concepción, sufrieron infecciones virales y bacterianas, incluida la influenza, el SARS. El impacto de factores negativos juega un cierto papel en el desarrollo de polihidramnios durante el embarazo: tabaquismo, consumo de drogas y alcohol, trabajo en empresas peligrosas, ingesta insuficiente de nutrientes.

Clasificación y síntomas del polihidramnios durante el embarazo

Dependiendo de la tasa de aumento en el volumen de líquido amniótico en obstetricia, se distinguen dos tipos de esta condición:

• Polihidramnios crónico durante el embarazo- la variante más favorable del curso de la patología, en la que existe una alta probabilidad de llevar el feto antes de la fecha de nacimiento esperada. En este caso, el polihidramnios durante el embarazo se desarrolla gradualmente, se acompaña de manifestaciones clínicas menores y responde bien al tratamiento conservador.
• Polihidramnios agudo durante el embarazo- una forma grave, caracterizada por un rápido aumento del volumen de OPV (en tan solo unas pocas horas). Con mayor frecuencia, dicha patología se desarrolla entre las 16 y las 18 semanas de gestación, lo que lleva a una condición grave de la madre y el bebé. Esta forma provoca aborto espontáneo en las últimas etapas, anomalías congénitas severas, muerte fetal y provoca complicaciones graves por parte de la paciente.

La gravedad del polihidramnios durante el embarazo está determinada por la cantidad de líquido amniótico: leve: volumen de OPV de hasta 3 litros, moderado: de 3 a 5 litros, grave: más de 5 litros.

Síntomas del polihidramnios durante el embarazo

El polihidramnios durante el embarazo puede manifestarse de diferentes maneras, el cuadro clínico depende de la gravedad y la velocidad de progresión de la patología. El signo más característico de una anomalía obstétrica es la toxicosis tardía, acompañada no sólo de intensas náuseas, sino también de intensos vómitos. En una mujer que sufre de polihidramnios durante el embarazo, se observa hinchazón de la pared abdominal anterior y también es posible la acumulación de líquido en el tejido graso subcutáneo de las extremidades inferiores. Casi todos los pacientes tienen fluctuaciones: "aplastamiento" del líquido amniótico, que aumenta con el movimiento.

El polihidramnios durante el embarazo siempre se acompaña de un deterioro significativo en el estado general de la mujer. Debido a la presión de la parte inferior del útero sobre el diafragma, se nota dificultad para respirar, a veces se interrumpe el trabajo del corazón y se detecta taquicardia. Con polihidramnios, una mujer embarazada está preocupada por el dolor en el abdomen, la parte baja de la espalda y la región inguinal, y por el aumento de la fatiga. En el contexto de un fuerte estiramiento excesivo de los tejidos, aparecen múltiples estrías gruesas en la pared abdominal anterior. Por parte del feto, el polihidramnios durante el embarazo suele ir acompañado de signos de hipoxia, la presentación de nalgas y el enredo del cordón también son posibles debido al espacio suficiente para la actividad motora.

Diagnóstico de polihidramnios durante el embarazo

Un obstetra-ginecólogo ya puede sospechar polihidramnios durante el embarazo sobre la base de un examen objetivo y las quejas del paciente. Además del deterioro del estado general de la mujer, un rasgo característico es el aumento de la posición del fondo del útero, que no corresponde a la edad gestacional. Además, un aumento significativo en la circunferencia del abdomen indica polihidramnios durante el embarazo, los indicadores a veces superan los 100-120 cm.La palpación puede determinar la posición patológica del feto en la cavidad uterina: oblicua, transversal o pélvica. Si se sospecha polihidramnios durante el embarazo, a una mujer se le asignan diagnósticos de laboratorio: análisis generales de sangre y orina, un frotis del tracto genital en busca de microflora para detectar infecciones.

Si el polihidramnios durante el embarazo es causado por un conflicto Rh, está indicado un estudio para determinar la cantidad de anticuerpos. El diagnóstico se establece finalmente después de una ecografía. Durante el procedimiento, es posible medir la cantidad de OPV, así como evaluar la funcionalidad de la placenta y el bienestar del feto. En raras ocasiones, se realiza una amniocentesis. El polihidramnios durante el embarazo requiere un control cuidadoso del bebé. Para ello, se realizan CTG y dopplerografía uteroplacentaria para evaluar el grado de hipoxia, la función cardíaca, la actividad motora, el nivel de flujo sanguíneo en los vasos del cordón umbilical y determinar las tácticas médicas adicionales.

Tratamiento del polihidramnios durante el embarazo

El polihidramnios durante el embarazo requiere hospitalización en un hospital obstétrico y un control cuidadoso del estado de la mujer y el feto. Se prescribe un descanso completo, es importante excluir los factores de estrés y la actividad física. El tratamiento farmacológico del polihidramnios durante el embarazo depende de la causa de esta afección. Asegúrese de llevar a cabo la terapia de la enfermedad subyacente, que contribuyó al desarrollo de un aumento patológico en el volumen de OPV. Si no se establece la etiología del polihidramnios durante el embarazo, se aplica el esquema clásico: terapia con antibióticos para prevenir la infección intrauterina.

El tratamiento conservador del polihidramnios durante el embarazo también implica el uso de medicamentos para mejorar el flujo sanguíneo uteroplacentario, complejos vitamínicos, medicamentos diuréticos. En el caso de polihidramnios agudo durante el embarazo y un deterioro significativo en el estado de la paciente, asociado con una amenaza para su vida, según el período de embriogénesis, está indicada la interrupción o el parto prematuro por cesárea. Si un enfoque conservador da una tendencia positiva, el manejo del embarazo se continúa hasta las 37-38 semanas.

El parto en caso de polihidramnios durante el embarazo se lleva a cabo mediante una cesárea programada. Es importante prevenir la apertura espontánea de la vejiga fetal. Debido al gran volumen de líquido amniótico, su salida rápida puede provocar la pérdida de pequeñas partes del feto, así como la debilidad del parto. Si se toma la decisión de realizar un parto natural en el contexto de polihidramnios durante el embarazo, se requiere una amniotomía. Esto estimula aún más las contracciones.

Pronóstico y prevención del polihidramnios durante el embarazo.

En general, el pronóstico del polihidramnios durante el embarazo es favorable. El diagnóstico y tratamiento precoces permiten prolongar la gestación hasta la fecha esperada de nacimiento y mantener sano al bebé. Sin embargo, esta afección a menudo se complica con hemorragia durante el parto y posparto, hipoxia intrauterina y desprendimiento prematuro de placenta. El polihidramnios agudo durante el embarazo en la mayoría de los casos conduce a la muerte fetal. Para prevenir el desarrollo de anomalías obstétricas, se debe planificar la concepción, se deben tratar los focos de infección de manera oportuna y se debe realizar una consulta con un obstetra-ginecólogo. La prevención del oligohidramnios durante el embarazo también consiste en una actividad física moderada y una nutrición adecuada. Una mujer durante el período de gestación debe evitar el estrés y los malos hábitos, estar mucho al aire libre.

Las futuras madres pueden enfrentarse al problema de aumentar la cantidad de líquido amniótico en cualquier momento, sin embargo, el polihidramnios al final del embarazo causa la mayor preocupación entre los médicos. ¿Sabes por qué?

Resulta que en este momento, la patología puede provocar, en el mejor de los casos, un parto prematuro y, en el peor, sangrado durante el parto, o incluso poner en peligro la salud y la vida del bebé. Y después de todo, se puede prevenir e identificar de forma independiente, lo principal es saber cómo.

El líquido amniótico rodea al bebé en el útero. Realiza varias funciones a la vez: protege, proporciona libertad de movimiento, participa en los procesos metabólicos y también es responsable del desarrollo de habilidades básicas en el feto (deglución, motor). Dicen que huele a leche, y eso explica que un recién nacido encuentre el pecho tan rápido.

La naturaleza pretendía que este fluido se actualizara periódicamente. Es por eso que su volumen es diferente para diferentes períodos:

• a las 10 semanas es de unos 10 ml;
• a 14 - 100 ml;
• a 21 - 22 - 400 ml;
• a 30 - 32 - 700 ml;
• en 37 - 38 - hasta 1500 ml (este es el máximo);
• en 39 - 40 - unos 800 ml.

Esto es ideal. Y si el volumen excede significativamente la norma, colocan polihidramnios. Como regla general, los médicos están alarmados por un exceso significativo, de 1,5 a 2 veces. Lo más interesante es que la medicina moderna distingue entre varios tipos de polihidramnios, a veces haciendo un diagnóstico dudoso, que suena como una "tendencia al polihidramnios". Es decir, aún no existe patología, pero se ha identificado el riesgo de su desarrollo.

Cómo sospechar y detectar

Para responder a esta pregunta, cabe recordar que hay dos etapas de polihidramnios: aguda y crónica. Además, los signos en ambos casos son los mismos, la diferencia está solo en la velocidad de su manifestación.

En el primer caso, la cantidad de líquido amniótico aumenta brusca y rápidamente, literalmente en un día o incluso en unas pocas horas. Los cambios son visibles a simple vista, ya que la barriga de la mujer también crece. La situación se ve agravada por la aparición de dolor en el perineo, la parte inferior de la espalda, la hinchazón de la pared abdominal y, finalmente, un fuerte aumento de la presión, por lo que los latidos del corazón del feto se escuchan mal.

Pero en las etapas posteriores, no debe preocuparse por esto: el polihidramnios agudo se diagnostica con mayor frecuencia en el primer trimestre, lo que no se puede decir de lo crónico. Es de él que sufren las futuras madres en demolición. ¿Cómo se caracteriza?

• Aumento lento y gradual del volumen de agua.
• Como resultado, un aumento gradual en el tamaño del abdomen, al que una mujer ni siquiera puede prestar atención.
• Con menos frecuencia: hinchazón en las extremidades inferiores, náuseas, dolor abdominal.

También puede experimentar:

• debilidad;
• empeoramiento de la condición;
• sensación de pesadez en el abdomen;
• dificultad para respirar.

En este momento, a menudo se pueden escuchar gorgoteos en el estómago. Él mismo, con polihidramnios, alcanza un volumen de 100 a 120 cm, en él aparecen muchas estrías.

Si sospecha estos síntomas en usted mismo, no debe posponer la visita al médico. Simplemente porque la condición es peligrosa no solo para la madre, sino también para el niño. Pero primero lo primero.

Por que

La medicina moderna puede nombrar las razones principales para el desarrollo de polihidramnios, pero no todas. En aproximadamente el 30% de los casos, no es posible entender por qué sucedió esto. La mayoría de las veces, la situación surge cuando la mujer misma no es grande (es pequeña y frágil) y el niño que da a luz es un héroe.

Pero hay otros factores, incluyendo:

• (conduce al desarrollo de patología en el 95% de los casos);
• diabetes mellitus (es la causa en cada tercer caso);
• infección intrauterina;
• enfermedades del sistema cardiovascular;
• trastornos de la placenta;
• enfermedad del riñon;
• preeclampsia y las mismas náuseas en las últimas etapas;
• embarazo múltiple;
• enfermedades infecciosas transferidas en una posición interesante;
• malformaciones del feto (problemas con el sistema nervioso central, disminución de la función excretora, problemas para tragar).

Pocas personas saben que casi antes del parto, el niño absorbe hasta 4 litros de líquido por día, y así todos los días. Pero no debes preocuparte por esto, porque se actualiza cada tres horas.

que es peligroso

Las consecuencias del desarrollo de polihidramnios pueden ser deplorables si no se toman medidas. En primer lugar, la condición es peligrosa para las propias migajas, que ahora se vuelven más activas y corren el riesgo de "ganarse" un enredo con el cordón umbilical.

¿Qué más es una condición peligrosa?

• El desarrollo de gestosis tardía, si no lo fueran. Esto sucede, por ejemplo, si la cantidad de líquido amniótico aumenta a las 32-33 semanas.
• Nacimiento prematuro debido a salida temprana de agua.
• Insuficiencia placentaria, que puede provocar hipoxia fetal crónica y, en consecuencia, una amenaza para su desarrollo normal.
• Complicaciones en el parto.

Se ha comprobado que el polihidramnios impide que el niño tome la posición correcta inmediatamente antes del parto. Como resultado, hacen un diagnóstico de "previa", con el que son enviados, por supuesto, si la situación no cambia.

Otras posibles consecuencias:

• Debilidad de la actividad laboral, que se debe al estiramiento excesivo del útero. En tales condiciones, la placenta puede exfoliarse incluso antes de tiempo, lo que conducirá al desarrollo de sangrado.
• Prolapso del cordón umbilical en el momento del parto o del mango, las piernas del niño, lo que, por un lado, aumentará el riesgo de desarrollar lesiones en él, y por otro lado, complicará el trabajo de los médicos, prolongar el proceso. Al mismo tiempo, a veces se produce asfixia, que en el futuro puede afectar el desarrollo mental. En riesgo están las mujeres a las que se les diagnosticó polihidramnios a las 36-37 semanas.

Pero lo peor es que el polihidramnios en cualquier momento, incluso a las 38-39 semanas, puede provocar la aparición de patologías intrauterinas que, como mínimo, amenazan la salud del niño y, como máximo, su vida.

Diagnóstico

El polihidramnios se detecta durante una ecografía adicional, donde el médico establece el índice amniótico, es decir, el volumen de líquido.

Hay reglas para diferentes períodos. Asi que:

• a las 16 - 18 semanas, el indicador debe estar en el rango de 73 - 220 ml;
• a las 22 - 26 semanas - 89 - 238 ml;
• a las 32 - 34 semanas - 77 - 278 ml.

El polihidramnios es una patología insidiosa, por lo que si a las 34-35 semanas, cuando la madre se siente bien, se le da el límite superior de la norma y se recomienda la hospitalización, debe estar de acuerdo. ¡Esta patología debe ser monitoreada constantemente para prevenir lo terrible! ¡Recuerda esto!

A veces, el diagnóstico de polihidramnios está precedido por el diagnóstico de polihidramnios moderado. ¿Qué significa? La presencia de un problema y su desarrollo lento, en lugar de abrupto. Es decir, la cantidad de agua está aumentando, aunque no tan rápido como podría, pero hay tiempo para corregir la condición.

Cuando se revela la patología, es hora de encontrar sus causas, porque de ellas depende el tratamiento. Por lo tanto, a la madre se le prescribe:

Para confirmar el diagnóstico, se puede prescribir una cardiotocografía.

Prevención y tratamiento

Idealmente, se prescribe la terapia, según la causa identificada de la patología. Asi que:

• con Rhesus conflict, se administran inmunoglobulinas;
• infección intrauterina: prescriba antibióticos permitidos para mujeres en una posición interesante;
• diabetes mellitus - dieta y terapia adicional para corregir los niveles de azúcar.

Es cierto que debido a un tercio de las causas no identificadas de las patologías, a veces ni siquiera se plantea la cuestión de cómo tratar el polihidramnios en cada caso, porque existe un "esquema universal" para deshacerse del problema con seguridad.

¿Qué significa? Lo que se prescribe para la futura madre de una vez:

• terapia antibiótica con fármacos de amplio espectro;
• dieta
• diuréticos;
• preparaciones que contienen magnesio.

Para mantener la inmunidad, mejorar el estado general de la madre y el feto, también se prescriben complejos vitamínicos que contienen vitaminas B, C, E.

En casos extremos, a las 33-34 semanas se puede realizar una amniotomía en el curso crónico de la patología. Este es un procedimiento en el que se abre la burbuja para verter parte de las aguas. Así, los médicos pueden protegerse y proteger a la mujer embarazada de una ruptura, en la que las aguas salen rápidamente, llevándose consigo el cordón umbilical o las extremidades del bebé y poniendo en peligro su vida y su salud.

En las últimas etapas, a las 36 - 41 semanas, pueden decidir estimular el trabajo de parto.

Puede prevenir todos estos problemas planificando un embarazo (este es un examen antes de la concepción), sometiéndose a exámenes regularmente y escuchando las recomendaciones del médico.

El polihidramnios es una patología del embarazo caracterizada por la acumulación de exceso de líquido amniótico en el útero. La anomalía ocurre en 0.3-1.2% de las mujeres. ¿Quién y en qué circunstancias se desarrolla y cómo tratarlo?

Formación y función del líquido amniótico

Después de la fertilización, el óvulo se implanta en el útero, donde comienza a formarse el embrión. Ya en la segunda semana de embarazo, se forma una vejiga amniótica, llena de líquido amniótico. En las primeras etapas del desarrollo del embrión, el sistema circulatorio de la madre produce líquido y luego los pulmones del bebé participan en su producción.

El líquido amniótico es 97% agua con minerales, proteínas y otras sustancias beneficiosas disueltas en él. En el primer trimestre, las vitaminas y los minerales "penetran" en el feto a través de la piel y luego a través de los órganos digestivos, cuando el bebé traga líquido.

El volumen de líquido amniótico durante todo el embarazo no es el mismo: el aumento se produce bruscamente y hacia la semana 36 termina su secreción. Además de llevar nutrientes y oxígeno de la madre al bebé, el líquido realiza varias funciones importantes:

• asegura el desarrollo normal del feto (lo protege de enfermedades maternas, complicaciones del embarazo, etc.);
• mantiene la temperatura;
• elimina los productos metabólicos;
• proporciona un ambiente cómodo al suprimir el ruido del mundo exterior y la absorción de impactos;
• debido a la presencia de inmunoglobulinas crea una barrera contra las infecciones;
• evita que se apriete el cordón umbilical;
• reduce el dolor durante el parto, ayuda a abrir el cuello uterino.

Las características cualitativas del líquido amniótico y su volumen son importantes para el desarrollo del embrión. Desde la segunda mitad del embarazo, los médicos controlan constantemente estos indicadores.

Causas de la patología.

Las causas del polihidramnios en el 60% siguen siendo desconocidas. El líquido amniótico se actualiza constantemente: el niño traga el líquido y la vejiga amniótica lo absorbe, como resultado de lo cual su volumen disminuye. Paralelamente, es producido por la placenta y también se forma a partir de la orina y el líquido pulmonar del bebé. Una falla en uno de los eslabones de este proceso conduce a una hipersecreción de líquido. La causa de la patología puede ser:

• infección de aguas amnióticas por enfermedades maternas (clamidia, ureoplasmosis, cistitis, colpitis, SARS, etc.);
• conflicto Rhesus;
• malformaciones de los sistemas vitales del embrión;
• división del labio superior o del paladar en un niño;
• fruta grande;
• mal funcionamiento de la placenta debido a defectos en su desarrollo;
• prolongación del embarazo y toxicosis tardía;
• anemia;
• enfermedad del riñon.

Hay una tendencia al polihidramnios en pacientes con diabetes mellitus. Si la anomalía apareció en el contexto de esta enfermedad, la posibilidad de tener un bebé que pese más de 4 kg aumenta significativamente.

El polihidramnios casi siempre acompaña a los embarazos múltiples. Dos bebés excretan el doble de líquido, por lo que el volumen total de agua aumentará. Esta condición es fisiológica si no está asociada con ninguna patología.

El peligro y las consecuencias del polihidramnios.

El peligro del polihidramnios depende de su causa. En las primeras etapas, esta condición amenaza a las mujeres embarazadas con toxicosis tardía, aborto espontáneo, aumento de la presión y aparición de edema debido a la compresión de los vasos por el útero inflamado.

Para un bebé, el polihidramnios es peligroso debido a la falta constante de oxígeno, la infección intrauterina, la disminución de la inmunidad y las anomalías del desarrollo. La hipoxia severa en el 10% de los casos puede conducir a la muerte fetal.

El polihidramnios en las últimas etapas del embarazo puede provocar la asfixia del niño; debido a su mayor movilidad, que no es característica del tercer trimestre, puede ocurrir un enredo del cordón umbilical. En el 6% de los casos, el niño está ubicado incorrectamente en el útero, a través de él o con las nalgas hacia la pelvis.

El polihidramnios en las últimas semanas del embarazo es peligroso con consecuencias impredecibles, incluido el parto prematuro (30% de los casos), la liberación temprana de líquido amniótico y el prolapso de las extremidades o del cordón umbilical del bebé. Debido al fuerte estiramiento de los músculos del peritoneo y el útero, las contracciones pueden detenerse.

La consecuencia del polihidramnios después del parto puede ser el sangrado debido a la mala contractilidad uterina. Las complicaciones son posibles debido al trabajo de parto prolongado.

Síntomas del polihidramnios

Una mujer embarazada puede asumir la presencia de polihidramnios por los siguientes signos:

• rápido aumento de peso;
• debilidad crónica;
• pesadez en el abdomen;
• acidez;
• la aparición de estrías en el abdomen;
• aumento de la frecuencia cardíaca;
• hinchazón de las piernas y aparición de una red vascular;
• dificultad para respirar incluso después de una caminata corta;
• gorgoteo en el estómago.

Es imposible diagnosticar de forma independiente esta patología; se requiere una consulta médica. Además del análisis de los síntomas, realiza un examen que revela:

• hipertonicidad uterina;
• fluctuaciones de fluidos en el abdomen;
• sonido apagado del latido del corazón fetal;
• dificultades con la palpación del feto;
• excesiva movilidad del bebé y su posición inestable cuando se presiona sobre el vientre.

El polihidramnios en las últimas etapas se caracteriza por un tono continuo del útero, actividad anormal del niño y dolores de espalda que aumentan cuando el bebé se mueve. La producción de orina de una mujer se reduce, pero las ganas de orinar y defecar se vuelven más frecuentes.

La gravedad de la patología.

Hay dos tipos de patología:

• Polihidramnios agudo, en el que el volumen de líquido amniótico aumenta en apenas unas horas. La anomalía es típica para las 16-18 semanas de gestación, puede provocar aborto espontáneo, anomalías graves en el desarrollo del bebé, muerte fetal y complicaciones posteriores al parto.
• Polihidramnios crónico: la anomalía se desarrolla gradualmente (generalmente se determina a mediados del tercer trimestre) y se acompaña de síntomas leves. La probabilidad de un resultado favorable y el nacimiento de un bebé a tiempo es muy alta.

La gravedad de la patología depende del volumen de líquido:

• ligero - hasta 3 l;
• medio - 3-5 l;
• pesado - más de 5 litros.

También existe el polihidramnios moderado. La condición se diagnostica con bastante frecuencia, pero no se considera patológica, ya que no es consecuencia de las enfermedades de la mujer embarazada. Una mujer puede sentir una ligera tensión en el abdomen y sentir la actividad constante del bebé.

Los médicos determinan la tendencia al polihidramnios si la cantidad de líquido se desvía ligeramente de la norma y el paciente no tiene quejas. Un aumento en su volumen a 3000 ml se considera moderado. Si hay más de ellos, la patología ya se considera grave y se acompaña de síntomas característicos.

Diagnóstico de polihidramnios

El polihidramnios se puede determinar por ultrasonido. Hay dos métodos de diagnóstico:

• Cálculo del índice de líquido amniótico. Al realizar el procedimiento se divide el abdomen en 4 cuadrados con el centro en el ombligo, y en cada uno de ellos se calcula la profundidad de la bolsa de líquido. Los datos durante el examen se registran en milímetros y se comparan con las normas de una tabla especial. A partir de la semana 16 de embarazo, los valores comienzan a subir y alcanzan un máximo a la semana 27.
• Cálculo de la mayor bolsa de líquido amniótico, que en el momento del estudio no está ocupada por el bebé ni por el cordón umbilical. Con un indicador de más de 8 cm, se diagnostica polihidramnios.

Para aclarar el diagnóstico y descubrir las causas de la patología, se prescriben estudios adicionales:

• detección de sospecha de diabetes gestacional;
• amniocentesis (toma de líquido amniótico para investigación);
• química de la sangre;
• criotipado para detectar anomalías genéticas del feto;
• cardiotocografía (raramente prescrita).

Métodos de tratamiento y dieta.

En una forma grave de patología, el paciente requiere hospitalización. Durante un período de más de 28 semanas, el tratamiento continuará hasta que el feto madure. El polihidramnios moderado durante el embarazo también requiere terapia; de lo contrario, no se puede evitar el parto prematuro, la hipoxia y, a veces, un retraso en el desarrollo del niño. Hay casos en que una patología de tipo moderado desaparece por sí sola, pero esta es una excepción a la regla, no un patrón. Los tratamientos que se usan a menudo incluyen:

Los antibióticos se prescriben independientemente de que se haya identificado una infección, ya que las enfermedades infecciosas son una causa común del desarrollo de una anomalía. La mayoría de las pacientes, después de someterse a la terapia, dan a luz solas a la hora programada.

Además del tratamiento, a una mujer se le prescribe una dieta: se excluyen los alimentos que contienen una gran cantidad de proteínas, se excluyen los productos lácteos, se limita la ingesta de sal, se aumenta la cantidad de frutas y verduras en la dieta. La nutrición adecuada es especialmente importante para el sobrepeso, ya que puede "alimentar" al bebé fácilmente, y un niño grande es uno de los factores de crecimiento en el volumen de líquido amniótico.

Con un grado severo de polihidramnios, se realiza una amniocentesis: la extracción de 200 ml de agua del útero. Si el tratamiento falla, se realiza una cesárea.

¿Cómo va el parto con polihidramnios?

El parto comienza repentinamente con un fuerte derrame de agua, por lo que a menudo la paciente es internada en un hospital en las últimas semanas de embarazo. Para evitar la descarga incorrecta de agua y el debilitamiento de las contracciones, los obstetras a veces recurren a la perforación de la vejiga fetal. La liberación gradual de líquido provoca contracciones uterinas.

El parto suele presentarse con complicaciones, las contracciones pueden estar completamente ausentes o aparecer y desaparecer aleatoriamente. Para fortalecerlos, los obstetras usan medicamentos estimulantes. Si se descubre que una mujer antes de las 36 semanas tiene una posición oblicua o transversal del bebé en el útero, el ginecólogo hace un giro obstétrico. Se puede realizar un parto de emergencia a las 37-38 semanas si la mujer está en tratamiento, pero no funciona.

Medidas preventivas

No existen medidas específicas para prevenir el polihidramnios. Sin embargo, una mujer puede minimizar los riesgos de desarrollar patología siguiendo las recomendaciones:

• el embarazo debe planificarse mediante un examen con una pareja;
• en presencia de dolencias crónicas (incluidas las infecciosas), es necesario lograr su remisión estable antes de la concepción;
• con diabetes, necesita controlar el nivel de insulina;
• una mujer con Rh negativo debe recibir inmunoglobulina anti-D durante el embarazo;
• el paciente debe registrarse con un ginecólogo de manera oportuna, para no perder los exámenes y la ecografía;
• una mujer embarazada debe comer completamente, comer alimentos saludables en la cantidad prescrita.