≡× MENIUL

• Sănătate
• Sarcina
• Copii
• Relaţie
• Naştere

Trecerea meconiului. Ce este meconiul la nou-născuți?

Traducere: Ekaterina Zhitomirskaya-Shekhtman

Meconiul în sine (scaunul original) în timpul travaliului nu este o problemă decât dacă apare în contextul unei suferințe fetale severe. Și atunci problema este în starea copilului, și nu în aspectul meconiului în sine. Cu bătăi bune ale inimii și travaliu normal, chiar și cantități mari de meconiu sunt rareori o problemă.

Meconiul este mai frecvent în timpul travaliului indus, indiferent de metoda de stimulare, iar întrebarea dacă meconiul este mai probabil să treacă în timpul travaliului după a 40-a săptămână rămâne deschisă, deoarece Un astfel de travaliu este, de asemenea, stimulat mai des.

Am dat de curând peste un studiu ai cărui autori au pus întrebarea: trecerea meconiului intrauterin prezintă un risc de aspirare a meconiului?(o afecțiune în care meconiul intră în plămânii nou-născutului înainte sau în timpul nașterii - nota editorului). Este vechi, dar mare - sunt luate în considerare aproape o mie de nașteri „cu o cantitate mare sau moderată de meconiu”în ape.

Cercetătorii au identificat diverși factori care influențează cantitatea de meconiu; dar doar câțiva copii din fiecare sută au demonstrat de fapt sindromul de aspirație a meconiului (MAS), deși toți copiii studiați au trecut meconiu în uter (MAS a fost găsit la 39 din 937 de sugari).

Stimularea este strâns asociată atât cu trecerea intrauterină a meconiului, cât și cu aspirația meconiului, dar (și acest lucru a fost o surpriză pentru toată lumea), postmaturitatea nu a fost un factor de risc pentru dezvoltarea sindromului de aspirație a meconiului: CAM a fost distribuită uniform între femeile care au născut la diferite etape.

Prezența MAS a fost direct asociată cu o cantitate mai mare de meconiu în cazurile în care au existat alți factori de risc - nevoia de resuscitare neonatală, bătăi slabe ale inimii și operație cezariană.

Inducerea travaliului a fost direct legată de CAM.

Știm că la copiii născuți în travaliu indus, meconiul din ape este mai frecvent, iar SAM este mai frecventă. Ar fi logic să presupunem că mai des întâlnim scurgeri intrauterine de meconiu în timpul travaliului după a 40-a săptămână, datorită faptului că stimularea în această perioadă este mult mai probabilă decât înainte de 40 de săptămâni.

Sindromul de aspirație de meconiu, factori de risc

Journal Obstetrics & Gynecology Aug 1995;86(2):230-4

Usta IM, Mercer BM, Sibai BM. Departamentul de Obstetrica si Ginecologie,

Universitatea din Tennessee, Memphis, SUA.

Yusta (stagiar în medicină), Mercer (licență în medicină), Sibai (licență în medicină).

Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Universitatea din Tennessee, Memphis, SUA.

SCOPUL STUDIULUI:

Pentru a identifica posibilele semne de prognostic ale sindromului de aspirație de meconiu (MAS) în sarcinile complicate de prezența unor cantități medii sau mari de meconiu în lichidul amniotic (FA).

METODE:

În perioada 1990-1993 Au fost observate 937 de sarcini unice cu un făt în prezentație cefalică, complicate de prezența unei cantități medii sau mari de meconiu în FA; Dintre acestea, doar în 39 de cazuri nou-născuții au dezvoltat SAM, iar în 898 nu. Cele două grupuri au fost comparate în ceea ce privește istoricul matern, rezultatul sarcinii și prezența și natura complicațiilor neonatale utilizând analiza univariată (la nivelul de semnificație de 0,05) și regresia logistică multiplă treptat pentru a identifica factorii semnificativi care prezic riscul de MAS și pentru a calcula hazard ratio (HR) și interval de încredere de 95%.

REZULTATE:

Ambele grupuri au avut aproximativ aceeași distribuție în ceea ce privește vârsta gestațională la momentul nașterii și greutatea nou-născuților. Numărul relativ de sarcini cu un termen mai mare de 40 de săptămâni, numărul de nou-născuți mari și mici pentru vârsta lor și utilizarea amnioinfuziei în timpul nașterii au fost, de asemenea, aceleași în ambele grupuri. Analiza invarianței a relevat o diferență semnificativă între cele două grupuri pe 13 itemi, dintre care doi au fost ulterior excluși din analiza statistică ca conținând informații incomplete.

Analiza a identificat doar șase factori de risc pentru dezvoltarea MAS cu o probabilitate mare:

• spitalizare cu stimulare în caz de scădere a frecvenței cardiace fetale (OR 6,9)
• necesitatea intubării endotraheale a nou-născutului sau utilizarea aspirației sub corzile vocale (OR 4.9)
• Scorul Apgar la un minut după naștere 4 sau mai mic (SAU 3,1)
• naștere prin cezariană (OR 3.0)
• naștere anterioară prin operație cezariană (OR 2.5)
• fumatul matern a arătat cel mai scăzut risc de SAM (OR 0,07).

Prezența a cel puțin unuia dintre cei cinci factori de risc a avut o sensibilitate de 92%, o specificitate de 56%, o valoare predictivă pozitivă de 8% și o valoare predictivă negativă de 99% a MAS.

CONCLUZIE:

Având în vedere valoarea predictivă negativă ridicată a studiului, se poate concluziona că nou-născuții care nu au niciun factor de risc nu vor dezvolta SAM; astfel, acești copii pot fi în aceeași cameră cu mamele lor. De asemenea, acest model ajută la identificarea nou-născuților care, dimpotrivă, sunt indicați pentru observație de către un neonatolog în prima zi de viață, în timp ce studiul oferă material pentru consilierea femeilor cu privire la riscurile de SAM la nou-născut.

Moașa bazată pe dovezi: între știință și artă Atenţie: Au mai rămas 7 locuri. +7 926 604 27 11 Moașa este o artă. Obstetrica este o știință. Moașele moderne se confruntă cu o sarcină dificilă: să combine armonios o abordare blândă, individuală, gândirea critică și tehnici și tehnici bazate științific. Pentru a face cea mai bună alegere a locului și a asistenților în timpul nașterii, va fi util și pentru părinții moderni să învețe să vorbească două limbi: „limbajul științei” și „limbajul inimii”. Cunoașterea dă încredere, iar încrederea învinge fricile. Gail Hart va vorbi despre cum să facă acest lucru la seminariile sale pentru părinți și specialiști din 19-22 februarie 2014 Vom vorbi despre cum să: prevenirea, anticiparea și controlul cu ușurință a complicațiilor în timpul nașterii, Învățați să aveți încredere în naștere și să mențineți un echilibru între protocoale și bunul simț, distinge medicina bazată pe dovezi de pseudoștiința care prezintă mituri sub masca cercetării științifice. Se vor discuta separat următoarele subiecte: „proeclampsie”, „sângerare”, „naștere naturală după cezariană”, „postmaturitate”, „travaliu prelungit”. Cele mai recente date științifice, mulți ani de experiență practică a moașelor, răspunsuri la întrebări și studii de caz. Locul de desfășurare: Centrul „Women’s World” (Moscova, M. „Elektrozavodskaya”) Ora: de la 10:00 la 18:30 (de la 13:00 la 14:30 - pauză) Participarea la seminarii cu copiii este posibilă dacă copilul nu perturbă activitatea grupului. Toți participanții la seminar vor primi diplome memorabile. Masa si cazarea nu sunt incluse in pret.

Pentru primele ore de viață și primele 2-3 zile, bebelușul secretă meconiu, este gros, lipicios, de culoare închisă - verde închis sau culoarea măslinelor închise. Seamănă cu sucul gros, de unde provine cuvântul „meconiu”.

Primul scaun nu are miros și nu conține bacterii. În majoritatea cazurilor cântărește aproximativ 60-90 g. În cele mai multe cazuri, meconiul încetează să fie eliminat în jurul celei de-a doua sau a treia zi de viață, dar se întâmplă să fie eliminat mai mult. Acest lucru poate indica faptul că copilul este subnutrit.

În a 7-a-8-a zi, încep să se formeze fecalele normale ale unui nou-născut, care sunt de culoare galben-verde, cu miros acru. Acestea sunt fecale normale, care ar trebui să fie de cel puțin 4-5 ori pe zi.

La început poate fi de culoare verzuie și lipicioasă. Dacă un copil este hrănit artificial, scaunul ar trebui să fie mai puțin frecvent și mai gros ca consistență. Culoarea poate fi fie galben deschis, fie maro. Mirosul poate fi destul de înțepător.

Dacă un nou-născut este hrănit cu formulă de lapte artificial, este necesar să se monitorizeze cu atenție fecalele copilului. Dacă a devenit lichidă, dacă scurgerea are consistența smântânii, există posibilitatea unei supradoze de formulă. Puteți reduce singur numărul de mese, dar cel mai bine este să consultați un medic.

Dacă nu au existat complicații în timpul sarcinii, copilul este ținut în condiții sterile. După naștere, corpul unui copil se umple rapid de germeni. De aceea, în primele săptămâni aproape toți nou-născuții au o ușoară tulburare intestinală. Începe să facă caca mai des, uneori scaunul este apos, incolor și cu scurgeri. Poate trece de la verde închis la verzui, galben sau chiar bej. Această golire a stomacului se numește tranzitorie. După 2-4 zile, aceste simptome dispar: scaunul devine din nou mai galben, mai omogen și uniform ca consistență.

În cazuri rare, un nou-născut poate să nu treacă de meconiu. Acest lucru se poate datora obstrucției scaunului rectal, caz în care doar un medic poate ajuta prin scoaterea „dopului”. Și mai rar, poate apărea din cauza bolii. În acest caz, sucului gastric îi lipsesc anumite enzime, ceea ce face ca meconiul să devină lipicios și să se lipească de pereții stomacului. Aceasta este o afecțiune foarte gravă pentru un nou-născut și poate fi vindecată doar prin intervenție chirurgicală.

Constipația poate apărea chiar și după trecerea normală a meconiului. Scaunul rar, de exemplu, o dată la două zile nu se datorează întotdeauna constipației dacă scaunul copilului este moale. Cel mai adesea, astfel de fecale rare apar la copiii care sunt hrăniți cu lapte artificial. Dacă nu există fecale timp de 2-3 zile, iar bebelușul se strecoară mult timp pentru a face față, acest lucru poate indica constipație.

Dacă nou-născutul dumneavoastră are constipație frecventă, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră. Constipația cronică la un sugar poate indica o îngustare a anusului sau o mărire a rectului cu o extindere semnificativă a pereților. În orice caz, copilul are nevoie de supraveghere medicală.

Dacă constipația este rară, atunci copilul ajută de obicei cu un aport suplimentar de apă. Chiar dacă apa nu afectează fecalele, cu siguranță ar trebui să consultați un medic.

Dacă scaunul copilului dumneavoastră devine brusc lichid, dar înainte ca totul să fie bine, este mai bine să consultați imediat un medic, deoarece se poate dovedi că copilul are un fel de infecție la stomac. Dar trebuie remarcat că există și alte semne: scaunul este lichid, frecvent, nu doar consistența, ci și modificările de culoare, poate deveni verde sau verde murdar cu scurgeri albe, iar ulterior pot apărea scurgeri de sânge. Poate fi spumos, galben deschis sau doar verde. Fecalele pot fi lichide, dar nu apoase, galben deschis, voluminoase. Aspectul scaunului poate arăta diferit în funcție de boală. În caz de diaree, aroma nu va fi plăcută.

Dacă bebelușul are diaree ușoară, continuați să-l hrăniți în timp ce așteptați medicul. Laptele matern ajută la multe tulburări ale stomacului. Dacă hrăniți copilul cu formulă pentru sugari, atunci asigurați-vă că copilul nu mănâncă în exces; puteți adăuga mai multă apă fiartă la amestec. Apoi, puteți hrăni în siguranță mai des, dar nu în cantități mari.

În cazurile severe de diaree, copilul poate vomita și temperatura poate crește peste 38 °C. Corpul începe să se deshidrateze, iar acest lucru este foarte periculos - copilul pare epuizat și are ochi sub ochi. În astfel de cazuri, este necesar să vă asigurați că copilul bea multă apă pentru a evita deshidratarea. Diareea la un copil poate fi asociată cu intoleranța la laptele artificial sau la anumite ingrediente ale formulei de lapte. În acest caz, copilul are nevoie de nutriție alimentară. Diareea poate apărea și din cauza altor boli, caz în care consultați imediat un medic.

Clubul mamei

Mom's Club își rezervă dreptul de a utiliza conținutul adăugat la discreția sa

www.maminklub.lv

Aspirația de meconiu la nou-născuți: cauze și simptome

Procesul de a purta un copil și de a naște este o muncă grea pentru ambii participanți la proces. Prin urmare, atât viitoarea mamă, cât și ginecologii ar trebui să monitorizeze îndeaproape starea copilului. Cu toate acestea, nu toate nașterile merg bine, iar aspirația de meconiu are loc la nou-născuți. Din cauza acestei amenințări, este mai bine să respectați prevenirea în timpul sarcinii.

Simptome și forme de patologie

Aspirația de meconiu la nou-născuți este un sindrom când copilul are dificultăți de respirație din cauza pătrunderii fecalelor originale în trahee și plămâni. Dacă acest proces este lăsat nesupravegheat, există un risc mare de deces la copil. Boala poate fi determinată imediat după naștere (prima etapă), precum și după câteva ore sau o zi (a doua etapă).

Important! Dacă observați scurgerea lichidului amniotic verde în timpul nașterii, puteți suspecta înfometarea de oxigen a fătului, caz în care crește riscul de aspirație a plămânilor copilului cu fecale originale.

Pătrunderea primului scaun al copilului în tractul respirator poate fi diagnosticată prin următoarele semne:

Priviți fotografia care este folosită pentru igienizarea nazală în timpul aspirației de meconiu la un nou-născut

• albastrul pielii (cianoză);
• nuanță verzuie a unghiilor, gurii și nărilor;
• prezența meconiului în lichidul amniotic;
• respirație superficială cu accese de oprire;
• mișcare slabă a pieptului;
• prezența unor depresiuni puternice în regiunea claviculară, între coaste, aripile nasului ies puternic în evidență.

De asemenea, merită luat în considerare faptul că este posibil ca un copil să dezvolte o patologie similară dacă o femeie alăptează o sarcină sau o suportă cu greu (se observă preeclampsie).

Cauzele aspirației de meconiu care sunt periculoase

Factorii negativi care provoacă aspirarea fecalelor originale la sugari sunt considerați a fi probleme apărute în timpul sarcinii sau direct în timpul nașterii: hipoxie acută, infecții suferite de mamă (toxoplasmoză, citomegalovirus, herpes), care au dus la dezvoltarea polihidramniosului sau oligohidramniosului.

Aspirația meconiului la nou-născuți este determinată de raze X

Sarcina cu diabet zaharat ar trebui să fie sub control special, deoarece cu un astfel de diagnostic al mamei, riscul de intrare a meconiului în tractul respirator fetal crește.

spun copiii! Eremka (4 ani) relatează că vrea să-și trateze tatăl cu bomboane. Întrucât acesta este cazul, sunt de acord și mă întorc la treburile din bucătărie, apoi îl aud pe fiul meu turnând bomboanele: „Pentru tata, pentru Antoshka, iar aceasta este pentru mine”. Și pleacă cu un sentiment de satisfacție.

Sarcina după termen și conflictul Rh între mamă și copil pot provoca, de asemenea, această problemă. Prin urmare, într-o astfel de situație, se începe adesea stimularea travaliului. Daca mama are hipertensiune arteriala, aceasta este monitorizata atat in timpul sarcinii, cat si in timpul nasterii.

Tratamentul aspirației neonatale de meconiu a plămânilor la un nou-născut

După ce s-au asigurat că scaunul original a pătruns în plămânii copilului (iau o radiografie și evaluează starea țesutului pulmonar), încep să elimine imediat simptomele pentru a preveni complicațiile.

Pentru a face acest lucru, mucusul este aspirat din căile nazale și respirația este ascultată în același timp. Dacă se observă respirație șuierătoare sau atacuri de apnee, se începe intubarea plămânilor și a traheei (se introduce un tub special pentru a facilita evacuarea fecalelor originale din tractul respirator). În timpul acestei proceduri, este important să se evalueze copilul folosind scorul Apgar. Dacă procesul de aspirație este dificil, bebelușului i se administrează intravenos sufractant (o substanță care împiedică lipirea plămânilor) și soluție salină încălzită la 37° (ajută la lichefierea meconiului în timpul aspirației și la îndepărtarea promptă a acestuia din sistemul respirator).

Prezența aspirației de meconiu la un nou-născut poate fi evaluată prin semnele externe indicate în articol

Dacă bebelușul nu începe să respire, el este plasat într-un incubator cu o temperatură optimă menținută și cu oxigen furnizat. Copilul este transferat la ventilație mecanică.

Notă! După tratament, copilul poate „mormăi” încă câteva luni. În acest caz, nu este necesar un tratament special. Tot ce este nevoie este o monitorizare constantă de către un medic pediatru și otolaringolog.

Pentru a sprijini adaptarea normală la mediu, bebelușului i se administrează antibiotice pentru a preveni răspândirea infecției (sepsisul bacterian este deosebit de periculos). Pentru alimentația normală a organismului se administrează medicamente și soluții speciale care conțin substanțe nutritive.

Consecințele aspirației de meconiu la nou-născuți

Datorită patologiei rezultate, copilul poate dezvolta insuficiență respiratorie, care este însoțită de disfuncția unor organe și sisteme sau de perturbarea parțială a funcționării acestora. De asemenea, este posibil să se dezvolte edem pulmonar și necroză tisulară, care este mortală.

spun copiii! Fiul meu și un prieten au deșurubat sifonul de sub chiuvetă ieri în grădină. A fost o mică inundație. Când am încercat să-l fac să explice de ce s-au dus acolo, mi-a spus: „Un potop este mai bine decât un incendiu”.

Igienizarea cavităților bucale și nazale la un nou-născut cu aspirație de meconiu este obligatorie

Chiar dacă bebelușul se adaptează în timp după aspirația de meconiu, poate exista o întârziere în dezvoltarea mentală și emoțională. În situații severe, după afectarea plămânilor și a traheei, este posibilă sepsis (aflați despre tratamentul bolii aici).

Prevenirea sindromului de aspirație de meconiu la nou-născuți

Viitoarea mamă ar trebui să urmeze măsuri preventive. Necesar:

• tratarea promptă a bolilor cronice (diabet zaharat) și a bolilor infecțioase (toxoplasmoză, herpes, citomegalovirus);
• evita contactul cu persoane care suferă de tuberculoză sau alte patologii aeropurtate;
• să fie supus unei examinări în timp util de către un ginecolog, aceasta va preveni și va elimina foamea de oxigen la făt;
• alegeți managementul adecvat al nașterii (cezariană sau stimulare conform indicațiilor) și, dacă este necesar, decideți asupra ammoinfuziei (injectarea de soluție salină încălzită în lichidul amniotic pentru a dilua meconiul).

1 Comentariu

dearmummy.ru

Aspirația de meconiu la nou-născuți

I. Definiţie. În mod normal, meconiul este prima secreție din intestinele unui nou-născut și constă din celule epiteliale, păr fetal, mucus și bilă. Cu toate acestea, stresul intrauterin poate provoca trecerea meconiului în lichidul amniotic chiar și în perioada antenatală. Ulterior, lichidul amniotic colorat cu meconiu poate fi aspirat de către făt în perioada prenatală sau de către nou-născut în perioada intrapartum. Când meconiul pătrunde în tractul respirator, provoacă obstrucție și o reacție inflamatorie severă, ducând la insuficiență respiratorie severă. Prezența meconiului în lichidul amniotic este un semn alarmant al suferinței fetale și necesită o monitorizare atentă a travaliului și a bunăstării fetale.

II. Frecvență. Frecvența colorării cu meconiu a lichidului amniotic variază de la 8 la 20% din numărul total de nașteri. Trecerea meconiului la fetușii cu vârsta gestațională mai mică de 34 de săptămâni ca răspuns la asfixie este extrem de rară; Astfel, sindromul de aspirație de meconiu este caracteristic în principal nou-născuților la termen și post-term.

III. Fiziopatologia

A. Pasajul intrauterin al meconiului. Asfixia și alte forme de stres fetal intrauterin pot determina creșterea motilității intestinale, relaxarea sfincterului anal extern și trecerea meconiului. Efectul hipoxiei intrauterine asupra peristaltismului și tonusului sfincterului crește odată cu creșterea vârstei gestaționale, prin urmare, atunci când lichidul amniotic este colorat cu meconiu în cazul nașterii unui copil prematur, ar trebui să se presupună că acesta a suferit o hipoxie mai severă decât un post. - nou-născut la termen.

B. Aspirația de meconiu. După trecerea meconiului în lichidul amniotic, apariția respirațiilor convulsive la un făt expus la asfixie în perioadele antenatale sau intrapartum poate duce la aspirarea apei colorate cu meconiu în tractul respirator mare (în mod normal, mișcările respiratorii ale fătului). determină evacuarea secreţiilor pulmonare din căile respiratorii în lichidul amniotic). Meconiul vâscos provoacă obstrucția căilor respiratorii, ducând la dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie.

1. Obstrucția căilor respiratorii. Penetrarea meconiului în părțile distale ale tractului respirator determină obstrucția completă sau parțială. Atelectazia se dezvoltă în zone ale plămânilor cu obstrucție completă; în zonele cu obstrucție parțială ca urmare a mecanismului valvei, are loc formarea de „capcane de aer” și supraextensia plămânilor. Capcanele de aer cresc riscul de scurgere a aerului din plămâni cu până la 10-20%.

2. Pneumonită chimică. În cele din urmă, pneumonita chimică interstițială se dezvoltă cu umflarea bronhiolelor și îngustarea lumenului căilor respiratorii mici. Ventilația neuniformă din cauza formării de zone în plămâni cu obstrucție parțială a căilor respiratorii și pneumonita asociată provoacă retenție severă de CO2 și hipoxemie. O consecință directă a hipoxiei, acidozei și distensiei pulmonare este o creștere a rezistenței vasculare pulmonare, care duce la șuntarea de la dreapta la stânga a sângelui la nivelul atriilor sau canalului arterios și o deteriorare suplimentară a saturației de oxigen din sânge.

IV. Manifestari clinice. Tabloul clinic al sindromului de aspirație de meconiu poate fi foarte diferit. Natura simptomelor depinde de severitatea insultei hipoxice, precum și de cantitatea și vâscozitatea meconiului aspirat.

A. Semne generale

1. Nou-născut. Nou-născuții cu sindrom de aspirație de meconiu sunt adesea post-term, mici pentru vârsta gestațională, cu unghii lungi și piele fulgioasă, pigmentată în galben sau verde. La naștere, aceștia pot prezenta depresie a sistemului nervos central, tulburări respiratorii și scăderea tonusului muscular din cauza asfixiei perinatale severe, care este, de asemenea, asociată cu trecerea meconiului în lichidul amniotic.

2. Lichidul amniotic. Meconiul din lichidul amniotic se găsește în cantități diferite, are vâscozitate și culoare diferite: de la o impuritate mică la o cantitate mare, de la colorarea ușoară a lichidului amniotic cu verdeață până la preluarea aspectului și grosimii „supei de mazăre”. Se crede că colorarea groasă a lichidului amniotic cu meconiu este asociată cu dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie severă și cu o morbiditate și mortalitate mai mare decât colorarea ușoară.

B. Obstrucția căilor respiratorii. Dacă un nou-născut a aspirat cantități mari de meconiu vâscos, el sau ea dezvoltă obstrucție acută a căilor respiratorii, manifestată prin respirații profunde, cianoză și schimburi de gaze afectate. Este necesar să se restabilească imediat permeabilitatea liberă a căilor respiratorii prin aspirarea meconiului din trahee.

B. Sindromul de detresă respiratorie. Un nou-născut care a aspirat meconiu în părțile distale ale tractului respirator, dar nu a experimentat o obstrucție completă, dezvoltă un sindrom de detresă respiratorie, cauzat de o creștere a rezistenței căilor respiratorii și formarea de „capcane de aer” în plămâni și care se manifestă prin tahipnee. , evazarea aripilor nasului, retragerea spatiilor intercostale si cianoza. La unii copii fără obstrucție acută a căilor respiratorii, manifestările clinice ale aspirației de meconiu pot apărea mai târziu. Imediat după naștere, au un sindrom de detresă respiratorie ușoară, a cărui severitate crește după câteva ore pe măsură ce se dezvoltă pneumonita chimică.

Notă. Deși multe cazuri de lichid amniotic colorat cu meconiu duc la nașterea unui copil sănătos fără semne de sindrom de detresă respiratorie, prezența meconiului în lichidul amniotic poate indica faptul că fătul a suferit un scurt episod de asfixie care a provocat trecerea meconiului.

D. Modificări ale plămânilor. Când se formează „capcane de aer” în plămâni, dimensiunea anteroposterioră a toracelui crește considerabil. Auscultarea determină semne de afectare a ventilației: diverse respirații șuierătoare și stridor.

V. Diagnostic

A. Cercetări de laborator

1. La determinarea gazelor sanguine arteriale se detectează de obicei hipoxemie. În cazurile ușoare, hiperventilația poate duce la alcaloză respiratorie, dar nou-născuții cu aspirație masivă de meconiu prezintă de obicei acidoză respiratorie cu hipercapnie din cauza obstrucției căilor respiratorii și a pneumoniei. Dacă nou-născutul a suferit asfixie perinatală severă, se detectează acidoză combinată respirator-metabolică.

B. Examinarea cu raze X. Modificările tipice la o radiografie toracică sunt întinderea excesivă a plămânilor și aplatizarea diafragmei.Se detectează infiltrate grosiere cu contururi neuniforme și conținut crescut de lichid în plămâni. De asemenea, poate apărea pneumotorax sau pneumomediastin.

VI. Tratament

A. Prevenirea prenatală. Cheia pentru tratarea aspirației de meconiu este prevenirea în perioada prenatală.

1. Identificarea sarcinilor cu risc ridicat. Prevenirea începe cu identificarea factorilor materni predispozanți care pot determina dezvoltarea insuficienței uteroplacentare cu hipoxie fetală ulterioară în timpul nașterii. Sarcinile cu risc ridicat sunt determinate de următorii factori:

A. Preeclampsie-eclampsie.

b. Hipertensiune arteriala.

V. Post-maturitate.

d. Diabet zaharat la mama.

d. Activitate motorie fetală redusă și semne de întârziere a creșterii intrauterine.

e. Fumatul matern, boli pulmonare cronice sau cardiovasculare.

2. Monitorizare. În timpul nașterii, este necesară monitorizarea atentă a travaliului și monitorizarea continuă a stării fătului. Orice semne de suferință fetală (ruperea lichidului amniotic colorat cu meconiu după ruperea membranelor, dispariția variabilității ritmului cardiac fetal, apariția decelerațiilor pe cardiotocogramă etc.) indică necesitatea evaluării stării acestuia printr-un test de sânge amănunțit, ritm cardiac. iar în funcție de evaluare - determinarea pH-ului în pielea capului fetal. Dacă rezultatele evaluării indică o stare critică a fătului, se indică livrarea urgentă în modul cel mai adecvat.

B. Tratament în sala de nașteri. Managementul nou-născuților cu aspirație de meconiu în sala de naștere a fost descris anterior.

B. Tratamentul nou-născuților cu aspirație de meconiu. Sugarii cărora li s-a aspirat meconiu din trahee sunt expuși riscului de a dezvolta pneumonie și sindroame de scurgeri de aer și ar trebui monitorizați îndeaproape pentru semne de sindrom de detresă respiratorie. În plus, nou-născuții cu aspirație de meconiu care au un scor Apgar scăzut sunt asfixiați și trebuie evaluați pentru simptome de afectare a sistemului nervos central, cardiac, renal și hepatic.

1. Terapie respiratorie

A. Igienizarea arborelui traheobronșic. Dacă în timpul igienizării traheale nu este posibilă îndepărtarea completă a meconiului și mucusului, se recomandă lăsarea tubului endotraheal în el pentru toaleta regulată a arborelui traheobronșic. Terapia fizică pe piept la fiecare 30-60 de minute (în funcție de toleranță) va ajuta la curățarea căilor respiratorii.

b. Gaze din sângele arterial. La internarea în centrul neonatal, copilul trebuie să aibă gaze sanguine arteriale determinate pentru a evalua tulburările de ventilație și nevoia de oxigenare suplimentară. Dacă nou-născutul are nevoie de oxigenare cu un amestec aer-oxigen cu o concentrație de oxigen mai mare de 40%, este indicată cateterismul arterial.

V. Monitorizarea oxigenării. Un monitor transcutanat sau pulsoximetru oferă informații despre adecvarea oxigenării și ajută la prevenirea dezvoltării hipoxemiei.

d. Radiografia toracică. Dacă copilul este în stare gravă imediat după naștere, trebuie efectuată o radiografie toracică. Poate fi folosit pentru a identifica copiii cu risc crescut de a dezvolta sindrom de detresă respiratorie.

d. Terapia cu antibiotice. Meconiul promovează creșterea bacteriilor in vitro. Deoarece este imposibil să se distingă radiografic aspirația de meconiu de pneumonie, nou-născuții cu infiltrate pe radiografie toracică trebuie început să primească antibiotice cu spectru larg după ce s-a obținut o cultură adecvată.

e. Oxigenare suplimentară. Dacă necesarul de oxigen al copilului continuă să crească și o oxigenare adecvată nu poate fi realizată prin metode convenționale, se poate încerca presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP). DAA îmbunătățește oxigenarea la anumiți pacienți, dar poate crește și formarea de capcane de aer în plămâni și crește riscul de barotraumă. Este necesar, dacă este posibil, să se mențină tensiunea parțială a oxigenului în sângele arterial în intervalul de 80-90 mmHg. Artă. pentru a preveni vasoconstricția hipoxică în plămâni, care poate duce la dezvoltarea sindromului de circulație fetală persistentă.

și. Ventilatie mecanica. La nou-născuții cu aspirație masivă de meconiu care dezvoltă rapid insuficiență respiratorie cu hipercapnie și hipoxemie persistentă, este indicată ventilația mecanică.

(1) Selectarea ratei de respirație. Parametrii de ventilație trebuie selectați individual pentru fiecare pacient. Sugarii cu aspirație de meconiu necesită de obicei presiuni inspiratorii mai mari decât sugarii cu boală a membranei hialine; de asemenea, răspund mai bine la o frecvență respiratorie de 60-120 respirații/min. La pacienții cu capcane de aer în plămâni, utilizarea unui timp inspirator relativ scurt oferă timp suficient pentru expirare.

(2) Complicații. Medicul trebuie să fie extrem de alert pentru dezvoltarea sindroamelor de scurgeri de aer din plămâni. Dacă există o deteriorare inexplicabilă a stării clinice a copilului, trebuie efectuată o radiografie toracică pentru a exclude pneumotoraxul. Progresia edemului, exsudația, formarea de „capcane de aer” în plămâni și scăderea rezultată a complianței acestora forțează o creștere a presiunii medii în tractul respirator la pacienții cu risc pentru dezvoltarea sindroamelor de scurgere a aerului din plămâni. Scopul principal al ventilației mecanice este de a preveni hipoxemia și de a asigura o ventilație adecvată la cea mai mică presiune medie posibilă a căilor respiratorii pentru a reduce riscul de scurgere catastrofală de aer din plămâni.

h. Oxigenarea extracorporeală cu membrană (ECMO). Pacienții care nu pot realiza un schimb adecvat de gaze cu metodele tradiționale sunt candidați pentru ECMO.

Și. Ventilație cu jet. Dovezile preliminare sugerează că ventilația cu jet de înaltă frecvență este o metodă alternativă de ventilație pentru pacienții selectați.

2. Tratamentul tulburărilor cardiovasculare. Sindromul de circulație fetală persistentă (SFP) este o complicație frecventă la nou-născuții cu aspirație de meconiu. Dezvoltarea hipertensiunii pulmonare poate rezulta din vasoconstricția hipoxică a plămânilor, vascularizarea anormală a microvascularizării sau ambele. Pentru a reduce riscul de dezvoltare a sindromului PFC, este necesară resuscitarea activă și stabilizarea stării copilului din primele minute de viață.

3. Activitati generale. Nou-născuții cu aspirație de meconiu care sunt resuscitați dezvoltă adesea anomalii metabolice, cum ar fi hipoxie, acidoză, hipoglicemie, hipocalcemie și hipotermie. Deoarece acești copii, de regulă, suferă de asfixie perinatală, este necesară monitorizarea apariției simptomelor de afectare ischemică a oricărui organ.

D. Prognoza. Rata mortalității poate depăși 50%, iar complicațiile sunt frecvente. Pacienții supraviețuitori cu aspirație de meconiu pot dezvolta displazie bronhopulmonară ca urmare a utilizării prelungite a ventilației mecanice și a efectelor toxice ale oxigenului. Copiii care au suferit asfixie severă prezintă un risc crescut de afectare neurologică pe termen lung.

ladycaramelka.ru

Meconiu

Meconiul este primul scaun al unui nou-născut. Meconiul, ca primul scaun al unui copil, este lipicios, vâscos, verzui, maroniu sau chiar negricios, adesea inodor. Meconiul este format din secreții ale stomacului și ficatului, celule epiteliale intestinale descuamate (desquamate) și lichid amniotic înghițit de făt. Culoarea meconiului este determinată de pigmenții biliari. În perioada de dezvoltare intrauterină a fătului, meconiul se acumulează în intestinul gros: fătul are peristaltismul redus și sfincterul anal este închis.

Stimulul fiziologic pentru eliberarea meconiului este prima hrănire: lipidele de colostru au efect laxativ. În mod normal, meconiul este eliminat în primele douăzeci și patru de ore după naștere. Trecerea meconiului este un indicator al absenței anomaliilor în tractul gastrointestinal.

Aproximativ 15-20% dintre bebeluși se nasc cu lichid amniotic colorat cu meconiu.

Teoretic, există trei motive pentru eliberarea meconiului în lichidul amniotic.

• Sistemul digestiv fetal a ajuns la maturitate, iar intestinele au început să funcționeze. Aceasta este cea mai frecventă cauză și 30-40% dintre bebeluși la naștere la termen trec meconiu în uter.
• Comprimarea capului și a creierului în timpul nașterii, în această situație, nervul vag crește indirect peristaltismul tractului gastrointestinal, stimulând secreția de motilină. Acesta este un răspuns fiziologic normal și poate apărea fără suferință fetală.
• Suferință fetală din cauza hipoxiei. Cu toate acestea, relația precisă dintre suferința fetală și lichidul amniotic colorat cu meconiu este incertă. Teoria este că ischemia intestinală relaxează sfincterul anal și crește motilitatea gastrointestinală și favorizează trecerea meconiului. Cu toate acestea, suferința fetală poate fi prezentă fără meconiu, iar meconiul poate fi prezent fără suferință fetală.

Meconiul din lichidul amniotic singur nu poate fi folosit ca un indiciu al suferinței fetale: trecerea meconiului, în absența altor semne de suferință fetală, nu este un semn de hipoxie. Un puls anormal este un indicator mai bun al suferinței fetale, iar o frecvență cardiacă anormală + meconiu oferă o indicație și mai bună că copilul poate fi în suferință.

Copiii care trec meconiu în lichidul amniotic din orice motiv, fără alți factori de risc, sunt considerați a fi expuși unui risc imediat.

Sindromul de aspirație a meconiului este o problemă serioasă atunci când meconiul intră în lichidul amniotic. Sindromul de aspirație de meconiu este o complicație extrem de rară la 2-5% din 15-20% dintre copiii cu lichid amniotic colorat cu meconiu. 3-5% dintre copiii cu sindrom de aspirație de meconiu mor.

Sindromul de aspirație de meconiu apare atunci când un bebeluș inhalează lichid amniotic colorat cu meconiu în timpul travaliului, nașterii sau imediat după naștere. În timpul sarcinii, bebelușii respiră superficial. În timpul travaliului și nașterii, este foarte puțin probabil ca bebelușul să inhaleze lichidul amniotic (și meconiul din acesta). Acest lucru se va întâmpla numai atunci când copilul are o stare de hipoxică severă, începe să se sufoce în uter și, în încercarea de a obține oxigen, înghite apă cu meconiu. Astfel, meconiul singur în lichidul amniotic nu este o problemă. Meconiu + hipoxia copilului determină posibilitatea apariției sindromului de aspirație a meconiului.

• Inducerea travaliului sau perturbarea integrității sacului amniotic în absența contracțiilor sau travaliul lent în încercarea de a accelera travaliul.
• Amniocenteză pentru a vedea dacă există meconiu în apă când fătul are ritm cardiac ridicat
• Crearea de preocupare și stres la mamă, ceea ce poate reduce fluxul de sânge către placentă.
• Prezența luminilor strălucitoare și a echipamentului medical în timpul nașterii poate ajuta la reducerea secreției de oxitocină la mamă
• Separarea precoce a cordonului ombilical de placentă determină o tranziție bruscă la respirație la nou-născut.

Trecerea întârziată a meconiului poate reflecta prezența obstrucției intestinale la sugar și a fibrozei chistice.

Bună ziua, dragi cititori!

Femeile care au trecut prin naștere știu bine că meconiul este fecalele originale ale bebelușului. Obstetricienii introduc acest concept părinților și nu se observă nimic groaznic în acest fenomen.

Cu toate acestea, există situații în care meconiul amenință viața bebelușului. De ce se întâmplă asta?

Ce este meconiul?

Meconiul este prima secreție pe care o produc intestinele unui copil. Sunt de culoare neagră sau verde închis și conțin lichid amniotic, epiteliu, mucus, bilă, apă și alte componente.

Astfel de fecale sunt eliberate în primele 2-3 zile. Este inodor și are o consistență asemănătoare rășinii. Și, deși meconiul nu arată foarte atractiv, este totuși steril: nu există bacterii în el. Vor apărea în 2-3 zile.

Nu toți bebelușii trec meconiu în uter. Acest lucru se întâmplă în principal după naștere. După câteva zile se va transforma în fecale normale.

Când să te aștepți la pericol?

Există însă situații, dragi cititori, când meconiul este prezent în lichidul amniotic. Dacă o femeie însărcinată are multă apă, dar fecalele sunt excretate în cantități mici, atunci nu este nimic rău în asta.

Pericolul este atunci când există puțină apă și mult meconiu. În același timp, bebelușul începe să se sufoce. Bebelușul începe să înghită mai mult lichid amniotic. Această condiție fetală se numește sindrom de aspirație.

Este tipic pentru bebelușii prematuri sau copiii care au fost supuși asfixiei sau hipoxiei. Când există o lipsă de aer, există riscul ca celulele creierului să moară.

Dacă apare înfometarea de oxigen, în timpul nașterii bebelușul începe să își facă mai des, iar meconiul este eliberat în lichidul amniotic. Dacă un copil a înghițit meconiu, medicii imediat după naștere încearcă să curețe plămânii folosind un aparat special.

Pentru a preveni lipsa de oxigen, atunci când o femeie intră în maternitate, medicii pun imediat vezica urinară, astfel încât lichidul amniotic să iasă. Culoarea lor va spune imediat dacă conțin fecale. Acest lucru va preveni eventualele probleme.

O probă de apă poate fi luată și cu ajutorul unui amnioscop. Acesta este un tub care este introdus în uter prin vagin. Datorită acesteia, puteți lua o probă de apă fără a perfora vezica urinară.

Există o altă problemă la nou-născuți - ileus myconium. Cu alte cuvinte, este o blocare a intestinelor cu fecale. Dacă meconiul este prea vâscos, o zonă a intestinului poate fi deteriorată, ceea ce va afecta negativ sănătatea bebelușului.

Din păcate, este foarte dificil să previi această afecțiune. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să treceți la o examinare în timp util la clinica antenatală.

Problema poate fi identificată după examinarea lichidului amniotic. Dacă există oligohidramnios sau tulburare, acesta este un semn sigur că copilul ar putea fi înghițit fecale. În acest caz, sunt prescrise studii suplimentare cu un amnioscop.

Cum se manifestă asfixia?

Nu toți cititorii știu ce este asta. În același timp, asfixia poate dăuna semnificativ copilului. Aceasta este o condiție când un nou-născut nu are suficient aer. Asfixia poate apărea în primele minute după naștere. Are simptome foarte specifice:

• pielea copilului este pătată cu fecale;
• la ventilarea plămânilor, în ei se găsește apă cu fecale;
• inhalare și expirație grea;
• respirație superficială;
• Stop respirator;
• creșterea dimensiunii pieptului.

Simptomele pot să nu apară imediat, dar pot dura câteva minute. În acest moment, fecalele se deplasează prin organele respiratorii:

• respirație rapidă;
• respirație grea;
• piept concav;
• oprirea respirației (apnee);
• volum crescut al pieptului.

Diagnostic și tratament

Dacă prezența meconiului în plămâni a fost diagnosticată în prealabil sau în timpul nașterii, atunci medicii vor lua imediat măsuri și vor pompa lichidul din sistemul respirator. Următoarele măsuri pot fi aplicate ca diagnostic:

• evaluarea pielii;
• examenul toracic
• ascultarea plămânilor;
• atingerea plămânilor;
• Raze X;
• examinare de către un pneumolog.

Tratamentul copilului se va efectua în funcție de situația actuală. În principal include:

• aspirarea lichidului amniotic din plămâni imediat după naștere;
• clătirea tractului respirator;
• copilul este plasat într-o sursă de căldură;
• Meconiul este aspirat din trahee folosind un tub special;
• ventilație artificială;
• terapie prin injectarea de lichid medicinal în plămâni;
• tratament cu antibiotice.

Din păcate, este foarte dificil să previi această situație. Chiar dacă medicii au pompat lichid din plămâni, fecalele pot provoca complicații:

• insuficiență respiratorie;
• presiune crescută în plămâni;
• traheita;
• umflarea structurilor pulmonare;
• scăpare de aer;
• septicemie;
• pneumonie;
• oprirea dezvoltării sistemului nervos;
• posibilitatea decesului.

După cum puteți vedea, dragi cititori, meconiul în sine nu reprezintă un pericol pentru copil. Cu toate acestea, într-o situație în care fecalele intră în lichidul amniotic, viața și sănătatea nou-născutului sunt în pericol. Dacă doriți să preveniți această situație, aveți grijă de propria sănătate.

Prevenirea

Din păcate, viitoarea mamă poate ajuta doar la prevenirea pătrunderii fecalelor în lichidul amniotic. Ce poate face viitoarea mamă?

• Dacă aveți diabet, acesta trebuie tratat. În timpul sarcinii, este imperativ să vă monitorizați nivelul glicemiei.
• Diagnosticul în timp util al asfixiei. Dacă tulburarea lichidului amniotic devine vizibilă la o ecografie, medicii ar trebui să ia măsuri. Dacă este posibil, este prescrisă o operație cezariană.
• Dacă sarcina este prelungită, travaliul este indus artificial.
• Injectarea de soluție salină în zona amniotică.
• Control sporit în timpul nașterii.

Dacă scaunul intră în lichidul amniotic, nu vă alarmați. Medicii vor face cu siguranță tot posibilul pentru a elimina această mică problemă. Cu toate acestea, este în puterea ta să previi situația.

Ne vedem din nou, dragi prieteni!

Ekaterina Morozova

Timp de citire: 9 minute

A A

În timp ce nou-născutul este încă prea mic și nu poate spune cum se simte, ce doare și, în general, ce își dorește, părinții pot obține câteva informații despre starea copilului - în special despre sistemul său digestiv - examinând cu atenție fecale nou-născut într-un scutec.

Cât ar trebui să cacă un bebeluș pe zi?

• În primele zile de viață, în prima lună caca bebelușului aproximativ de câte ori mănâncă : de aproximativ 7-10 ori, adică după fiecare hrănire. Numărul de mișcări intestinale depinde și de ceea ce mănâncă copilul. Dacă este alăptat, va face caca mai des decât un copil hrănit cu biberon. Norma scaunului pentru un copil este de 15 g. pe zi pentru 1-3 mișcări intestinale, crescând la 40-50 de grame. cu șase luni.
  • Culoarea scaunului la nou-născuții alăptați este verde-gălbui sub formă de ciupercă.
  • Scaunul unui copil artificial este mai gros și are o nuanță galben deschis, maro sau maro închis.
• În a doua lună de viață fecalele unui copil care se hrănește cu lapte matern - De 3-6 ori pe zi, pentru o persoană artificială - de 1-3 ori , dar într-un volum mai mare.
• Până în luna a treia, În timp ce motilitatea intestinală se îmbunătățește, scaunul copilului este neregulat. Unii bebeluși fac caca în fiecare zi, alții la două zile sau două.
  Nu trebuie să vă faceți griji dacă bebelușul nu a făcut caca de două zile și nu este îngrijorat. De obicei, după introducerea alimentelor solide în dieta bebelușului, scaunul se îmbunătățește. Nu luați clisme sau laxative. Oferă-i copilului tău un masaj pe burtă sau o picătură de prune uscate.
• Până la șase luni Este normal ca un copil să aibă mișcări intestinale o dată pe zi. Dacă nu există mișcări intestinale timp de 1-2-3 zile, dar copilul se simte bine și se îngrașă în mod normal, atunci nu există încă niciun motiv de îngrijorare specială. Dar absența fecalelor poate „a spune” că copilul este subnutrit și nu are suficientă hrană.
• Pe la 7-8 luni Când a fost deja introdusă hrănirea complementară, ce fel de fecale are bebelușul depinde de alimentele pe care le-a consumat. Mirosul și grosimea scaunului se modifică. Mirosul se schimbă de la lapte acru la unul mai ascuțit, iar consistența devine mai densă

Care ar trebui să fie scaunul normal al unui nou-născut alăptat și hrănit cu biberonul - culoarea și mirosul scaunului unui copil sunt normale

Când copilul mănâncă exclusiv lapte matern (de la 1 la 6 luni), Scaunul unui copil curge de obicei , ceea ce provoacă panică în rândul părinților care cred că copilul lor suferă de diaree. Dar cum ar trebui să arate scaunul unui copil dacă mănâncă doar alimente lichide? În mod natural - lichid.

Când se introduc alimente complementare, se va modifica și grosimea scaunului. : Va deveni mai gros. Și după ce copilul mănâncă aceleași alimente ca și adulții, fecalele lui vor deveni adecvate.

Următoarele fecale sunt considerate fecale normale la un copil alăptat:

Pentru un copil artificial, fecalele sunt considerate normale:

Modificări ale scaunului unui nou-născut, care ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic!

Ar trebui să vă adresați medicului pediatru dacă:

Ar trebui să consultați imediat un medic dacă se observă modificări ale scaunului în scutecul nou-născutului:

• Culoare verzuie și miros schimbat al scaunului copilului.
• Scaun prea dur și uscat la un nou-născut.
• O cantitate mare de mucus în scaunul copilului.
• dungi roșii în scaun.

Site-ul web avertizează: auto-medicația poate dăuna sănătății bebelușului tău! Diagnosticul trebuie pus doar de un medic după o examinare. Prin urmare, dacă observați orice simptome alarmante, asigurați-vă că consultați un specialist!

Digestia bună la un copil este un semn sigur al sănătății sale și al bunăstării excelente. Cum să evaluezi acest proces la o persoană mică? Acest lucru se poate face, în primul rând, prin mișcări intestinale. Trebuie să știți că scaunul unui nou-născut trece prin mai multe etape diferite înainte de a dobândi aspectul cu care suntem obișnuiți. Întregul proces începe cu meconiu - fecalele originale ale bebelușului. Cum este el? Când apare el? Poate fi meconiul periculos pentru copil?

Meconiul la un nou-născut este primul său scaun, primele mișcări intestinale care sunt eliberate din intestinele copilului. După caracteristicile sale, această substanță este ușor diferită de fecalele obișnuite, care vor apărea la copil mai târziu. Meconiul are o consistență lipicioasă și vâscoasă, asemănătoare gudronului. Este practic inodor, culoarea sa poate fi verzuie, maro sau chiar neagra. Meconiul nu conține bacterii, flora intestinală nu este încă prezentă în corpul bebelușului, așa că putem spune că acesta este cel mai curat scaun.

Greutatea fecalelor originale variază de la 60 la 100 g.

De unde vine meconiul?

Fătul din uter se dezvoltă într-un ritm rapid, corpul său suferă multe modificări. La mijlocul perioadei de gestație, tractul intestinal al bebelușului este deja diferențiat, iar puțin mai târziu apare peristaltismul. După a 20-a săptămână, începe să înghită lichidul amniotic din jurul lui. Sunt primul tip de nutriție pentru bebeluș, iar apoi sunt excretați sub formă de meconiu. În plus, primele fecale conțin celule epiteliale intestinale descuamate, particule de păr prenatal, mucus și bilă.

Când copilul este în uter, fecalele originale, de regulă, se acumulează treptat în corpul său. Acest lucru se explică prin faptul că peristaltismul intestinal este nesemnificativ, iar sfincterul anal este încă închis.

Când apare scurgerea?

În mod normal, tractul intestinal al unui nou-născut este curățat de conținut după finalizarea procesului de naștere. Acest lucru se întâmplă de obicei în prima zi a vieții unui copil - de la a 3-a până la a 20-a oră după naștere. Uneori, meconiul este eliberat în timpul travaliului.

Un stimulator natural pentru eliberarea fecalelor primare este lactația: substanțele conținute în colostrul matern au efect laxativ. Aducerea frecventă a copilului la sân facilitează procesul de trecere a meconiului.

În următoarele 2-3 zile, fecalele originale continuă să fie excretate din intestine, apoi sunt înlocuite treptat cu așa-numitele fecale de tranziție. Aceste descărcări mai conțin resturi de meconiu, dar sunt deja colorate în galben sau maro deschis. Mișcările intestinale ale bebelușului revin la normal în a 5-a-6-a zi de viață a copilului.

Cum se spală meconiul?

Datorită consistenței sale lipicioase și groase, meconiul este greu de spălat chiar și sub jet de apă. Experții recomandă aplicarea cremă sau ulei pentru copii sub scutec. Aceste produse cosmetice vor facilita foarte mult procesul de îndepărtare a fecalelor. În viitor, puteți curăța cu ușurință fundul bebelușului folosind apă curentă sau o cârpă umedă.

Când există motive de îngrijorare?

Procesul de trecere a meconiului are loc în mod normal în 80% din cazuri. La 20% dintre copii, aceste fecale încep să fie eliberate în stadiul de dezvoltare intrauterină, în urma căreia lichidul amniotic devine pătat. De ce se întâmplă asta?

Acest fenomen poate fi cauzat din mai multe motive:

1. Tubul digestiv al bebelușului în uter este deja destul de dezvoltat - iar intestinele încep să funcționeze pe deplin. În 30–40% din cazuri, tocmai din acest motiv iese meconiul în timp ce copilul este încă în uter;
2. hipoxie fetală. Existența unei relații directe între această afecțiune și colorarea lichidului amniotic cu meconiu nu a fost dovedită, totuși, teoretic, ischemia intestinală duce la creșterea peristaltismului și relaxarea sfincterului, având ca rezultat eliberarea fecalelor originale;
3. compresia capului bebelusului in timpul nasterii. Acest lucru duce la creșterea presiunii asupra creierului nou-născutului, iar nervul vag afectează peristaltismul intestinal, intensificându-l.

Dacă fătul a eliberat fecale în lichidul amniotic (din oricare dintre motivele de mai sus), acesta este deja în pericol și starea sa este considerată aproape de pericol.

O întârziere a eliberării scaunului la un nou-născut ar trebui, de asemenea, să provoace îngrijorare. Dacă în a doua zi după nașterea copilului, acesta încă nu trece de meconiu, această situație poate indica prezența unei patologii congenitale. Uneori cauza dificultății în trecerea primelor mișcări intestinale este malnutriția bebelușului. Acest fenomen poate fi cauzat de:

• forma anormală a mameloanelor mamei (pot fi prea mici sau înfundate) - ca urmare, nou-născutul pur și simplu nu se poate prinde corect de sân;
• lipsa de colostru la mamă;
• caracteristicile fiziologice ale buzei inferioare a copilului; dacă aceasta cade prea mult sub buza superioară, atunci copilul pur și simplu nu poate suge complet sânul mamei.

Dacă întârzierea trecerii meconiului este asociată tocmai cu o lipsă de nutriție la nou-născut, atunci folosirea tampoanelor speciale pentru sânul feminin va ajuta la corectarea acestei situații. Aceste dispozitive vor facilita procesul de hrănire și vor permite bebelușului să primească lapte din spate, care are un conținut ridicat de calorii.

Condiții patologice

Excreția intrauterină a fecalelor și colorarea lichidului amniotic pot reprezenta o amenințare pentru sănătatea fătului. Deși această situație este una dintre norme. Nu ar trebui să existe motive de îngrijorare dacă volumul de lichid amniotic este mare și evacuarea fecalelor originale este nesemnificativă. Într-o astfel de situație, când deschideți sacul amniotic, veți observa că apele sunt colorate în galben sau verde închis - așa arată fecalele originale când sunt dizolvate în ele.

Într-o situație în care volumul de lichid amniotic este prea mic și există o mulțime de fecale, există riscul ca bebelușul să-și înghită propriile fecale în timpul nașterii sau chiar să înceapă să se sufoce din această cauză.

Sindromul de aspirație de meconiu (MAS) este o afecțiune patologică gravă asociată cu faptul că fecalele originale pătrund în plămânii bebelușului. Din fericire, acest fenomen este destul de rar. Colorarea lichidului amniotic apare doar în 2-10% din cazurile tuturor nașterilor, iar sindromul în sine este înregistrat de 5-10 ori mai rar.

Patologia se observă în principal la acei copii care s-au născut la termen, precum și la bebelușii postterminați. Apare în cazurile în care apare asfixia sau hipoxia fetală în timpul nașterii, adică bebelușul se confruntă cu o lipsă de oxigen. Acest fenomen poate fi explicat destul de simplu: o cantitate în exces de dioxid de carbon în sânge stimulează centrul respirator - iar copilul respiră în mod reflex. În timpul travaliului prelungit, această inhalare are loc în uter, iar copilul înghite în cele din urmă lichid amniotic împreună cu meconiu. Fecalele originale care ajung în plămâni pot duce la o altă problemă gravă: pneumonia la copil.

În acest caz, hipoxia în sine devine deja motivul eliberării fecalelor originale în lichidul amniotic, iar acest fenomen agravează și mai mult situația copilului. Aceeași situație se dezvoltă adesea în timpul stimulării travaliului, când obstetricienii încearcă forțat să împingă fătul afară.

Diagnosticare

Cum poți detecta prezența meconiului în lichidul amniotic înainte de a se naște copilul?

Nivelul actual de tehnologie medicală face posibilă evaluarea stării fluidului. Datorită metodei cu ultrasunete, devine posibilă diagnosticarea volumului de apă și a transparenței acesteia. Dacă se detectează oligohidramnios și o tendință de tulburare, atunci există un motiv serios de îngrijorare. Ca urmare, probabilitatea ca bebelușul să înghită meconiu crește. Într-o astfel de situație, sunt necesare cercetări suplimentare.

Puteți detecta prezența fecalelor originale în interiorul uterului folosind un dispozitiv special în formă de tub - un aminoscop. Este introdus prin vagin și col uterin pentru a preleva o probă de lichid amniotic. Aminoscopul face posibilă examinarea apelor fără a perfora sacul amniotic.

Când travaliul unei femei a început deja, obstetricienii recurg adesea la deschiderea vezicii urinare. Această procedură se efectuează imediat după ce femeia în travaliu ajunge la o unitate medicală, dacă vezica urinară nu i s-a rupt singură. Acest lucru se face cu scopul de a identifica prezența fecalelor originale în lichidul amniotic și de a preveni în prealabil apariția unor consecințe grave.

Metode de tratament CAM

Dacă medicii au reușit să identifice riscul de a dezvolta SAM la un nou-născut, atunci după nașterea acestuia, specialiștii vor lua imediat măsurile adecvate. Ca metode principale de diagnosticare a prezenței patologiei la un sugar, medicii se angajează:

• examinarea și evaluarea aspectului pielii bebelușului;
• atingerea plămânilor;
• examinarea pieptului bebelușului;
• ascultarea tractului respirator;
• Raze X.

Când diagnosticul este confirmat, este necesar să se elibereze cât mai repede posibil plămânii copilului de apă și fecale dizolvate; pentru aceasta, medicii efectuează aspirarea lichidului și spălarea tractului respirator. Acest lucru se datorează riscului de procese inflamatorii sau insuficiență respiratorie la nou-născut.

În plus, tratamentul poate include următoarele măsuri:

• intubația traheală și aspirația lichidului amniotic din acesta;
• ventilația artificială a sugarilor;
• plasarea copilului într-o sursă de căldură;
• terapia sub formă de introducere a firimiturii unui lichid medicinal special în sistemul respirator;
• terapie sub formă de antibiotice (acest lucru este necesar din cauza riscului ridicat de pneumonie la nou-născuții cu SAM).

Intensitatea tratamentului este determinată de severitatea tabloului clinic. În prima zi, copilul nu este de obicei hrănit. Nutriția lui este asigurată sub formă de terapie prin perfuzie. După terminarea tratamentului, copilul se află de ceva timp sub atenta supraveghere a specialiștilor. Dacă evoluția bolii este favorabilă, parametrii de raze X ai copilului revin de obicei la normal în 1-2 săptămâni.

Prognosticul pentru SAM

Incidența decesului din cauza dezvoltării sindromului de aspirație de meconiu este de 10%. Moartea bebelușilor este de obicei cauzată de îndepărtarea prematură a lichidului contaminat din tractul respirator, precum și de complicații. Ele pot apărea și dacă resuscitarea este efectuată corect de către medici.

Cele mai frecvente complicații sunt:

• scăpare de aer;
• insuficiență respiratorie;
• presiune crescută în interiorul plămânilor;
• traheită, edem pulmonar, pneumonie;
• infecții infecțioase, sepsis;
• patologii în dezvoltarea sistemului nervos.

Nu există metode speciale de prevenire pentru a preveni excrementele intrauterine și apariția sindromului de aspirație. Viitoarea mamă poate ajuta doar să prevină intrarea fecalelor în lichidul amniotic. În acest scop, este foarte important ca femeia însărcinată să nu rateze vizitele la medic, mai ales într-o etapă ulterioară, și să fie supusă tuturor examinărilor necesare.

Măsurile preventive includ:

1. diagnosticul în timp util al asfixiei fetale. Dacă se constată că o femeie are oligohidramnios și semne de apă tulbure, are nevoie de o observație medicală atentă și, eventual, de o cezariană;
2. Dacă viitoarea mamă are diabet, este necesar un tratament. În timpul sarcinii, este important să controlezi nivelul de glucoză;
3. în timpul sarcinii prelungite, medicii recurg la stimularea artificială a travaliului;
4. dacă este necesar, se injectează soluție salină în lichidul amniotic.

Nu este nevoie să intrați în panică dacă medicul descoperă că scaunul fetal a intrat în lichidul amniotic. Trebuie amintit că aceasta este una dintre opțiunile pentru normă. Cu toate acestea, ar trebui să aveți încredere în obstetricieni și în alți medici care vor încerca să facă totul pentru a se asigura că copilul dumneavoastră se naște sănătos.

Ce poate fi cauzat de meconiu:

ileus meconiu

Aceasta este o altă boală asociată cu trecerea meconiului la un copil. În cazuri rare, fecalele originale au o consistență atât de groasă încât înfundă lumenul intestinal. Motivul pentru această situație este o întrerupere a activității pancreasului: organul produce prea puține enzime care sunt necesare pentru a lichefia fecalele. Cu toate acestea, cel mai adesea dezvoltarea unui astfel de blocaj este asociată cu fibroza chistică, o boală genetică care se manifestă, în special, sub formă de compactare a fecalelor originale la un nou-născut. În plus, cu această patologie, se observă disfuncție respiratorie. Această boală apare la un nou-născut din 2000.

Principalele simptome ale ileusului meconial includ:

• lipsa trecerii fecalelor originale ale bebelușului în primele două zile după naștere;
• tulburarea somnului și a apetitului, apariția anxietății nerezonabile și a plânsului;
• regurgitare, uneori cu amestecuri de bilă, materii fecale verzui;
• piele palida;
• balonare.

Treptat bebelușul își pierde activitatea și devine apatic. Mai mult, dă semne de intoxicație: sete, piele uscată severă, scăderea tensiunii arteriale.

În ciuda tabloului clinic, medicii nu sunt întotdeauna capabili să pună rapid diagnosticul corect. Uneori, patologia este descoperită în timpul intervenției chirurgicale la un nou-născut. Atunci când colectează istoricul medical necesar, medicii încearcă să identifice cazuri de fibroză chistică la părinții copilului și la alte rude. Pentru a confirma obstrucția intestinală la un copil, se utilizează radiografia cu contrast - introducerea unei suspensii de bariu.

Cum să ajuți un copil care are ileus meconial? Tacticile de tratament depind de severitatea bolii, precum și de prezența complicațiilor asociate.

În cazurile ușoare ale bolii, bebelușului i se administrează o clismă de curățare, care conține medicamente speciale care diluează fecalele. Această spălare se poate face de cel mult 2-3 ori. Dacă această măsură se dovedește a fi ineficientă, atunci intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Când obstrucția este eliminată, rata de supraviețuire în rândul nou-născuților este de 85%. Fără un tratament adecvat, moartea are loc în câteva zile după nașterea copilului. Prognosticul ulterior depinde de evoluția fibrozei chistice; din păcate, în medie, persoanele cu această boală reușesc să trăiască doar până la 40 de ani. Aproximativ jumătate dintre copii mor la o vârstă fragedă din cauza infecțiilor severe. Deci, prognosticul pentru copiii cu fibroză chistică este prost.

Măsurile preventive includ examinarea genetică a unui cuplu în etapa de planificare a sarcinii. De asemenea, viitoarea mamă ar trebui să fie supravegheată de un medic și să fie supusă tuturor testelor necesare.

Meconiul este un indicator important al stării de sănătate a bebelușului în primele zile de viață. Problemele asociate cu trecerea sa ar trebui să alerteze tânăra mamă și medicii, deoarece adesea semnalează prezența patologiilor periculoase la copil. Nu vă fie teamă să puneți întrebări medicilor și asigurați-vă că monitorizați starea nou-născutului, atunci totul va fi bine cu el!