• Sănătate
• Sarcina
• Copii
• Relaţie
• Naştere

Inel limfatic faringian. Amigdalele

Faringele, gatul, reprezintă acea parte a tubului digestiv și a tractului respirator, care este legătura de legătură dintre cavitatea nazală și bucală, pe de o parte, și esofag și laringe, pe de altă parte. Se extinde de la baza craniului până la vertebrele cervicale VI-VII. Spațiul intern al faringelui este cavitatea faringiană, cavitas pharyngis. Faringele este situat în spatele cavităților nazale și bucale și a laringelui, în fața părții bazilare a osului occipital și a vertebrelor cervicale superioare. În funcție de organele situate anterior faringelui, acesta poate fi împărțit în trei părți: pars nasalis, pars oralis și pars laryngea. Se numește peretele superior al faringelui, adiacent bazei craniului boltă, fornix pharyngis.

Pars nasalis pharyngis, partea nazală, funcţional este o secţie pur respiratorie. Spre deosebire de alte părți ale faringelui, pereții săi nu se prăbușesc, deoarece sunt nemișcați. Peretele anterior al regiunii nazale este ocupat de coane. Pe pereții laterali există un faringian în formă de pâlnie deschiderea tubului auditiv (parte a urechii medii), ostium pharyngeum tubae. Deschiderea țevii este limitată în partea superioară și în spate tăvălug, torus tubarius, care rezultă din proeminența cartilajului tubului auditiv aici. La granița dintre pereții superiori și posteriori ai faringelui în linia mediană există o acumulare de țesut limfoid, amigdalele faringiei s. adenoidee (deci - adenoide) (la un adult este greu de observat).

O altă acumulare de țesut limfoid, pereche, este situată între deschiderea faringiană a tubului și palatul moale, amigdala tubaria. Astfel, la intrarea în faringe există un inel aproape complet de formațiuni limfoide: amigdala limbii, două amigdale palatine, două amigdale tubare și o amigdală faringiană (inel limfoepitelial, descris de N. I. Pirogov).

Pars oralis, partea bucală, reprezinta sectiunea mediana a faringelui, care comunica in fata prin faringe, fauces, cu cavitatea bucala; peretele său posterior corespunde celei de-a treia vertebre cervicale. Funcția părții bucale este mixtă, deoarece este locul în care se încrucișează tractul digestiv și respirator. Această cruce s-a format în timpul dezvoltării organelor respiratorii din peretele intestinului primar. Din golful nazal primar, s-au format cavitățile nazale și bucale, iar cavitatea nazală s-a dovedit a fi situată deasupra sau, așa cum ar fi, dorsală față de cavitatea bucală, iar laringele, traheea și plămânii au apărut din peretele ventral al foregut. Prin urmare, secțiunea capului tractului digestiv s-a dovedit a se afla între cavitatea nazală (de sus și dorsal) și tractul respirator (ventral), ceea ce a provocat intersecția tractului digestiv și respirator în faringe.

Pars laringea, partea laringiană, reprezintă partea inferioară a faringelui, situată în spatele laringelui și extinzându-se de la intrarea în laringe până la intrarea în esofag. Pe peretele frontal se află intrarea în laringe.

Baza peretelui faringian este membrana fibroasă a faringelui, fascia faringobazilară, care in varf este atasat de oasele bazei craniului, este acoperit la interior cu o membrana mucoasa, iar la exterior cu muschi. Stratul muscular, la rândul său, este acoperit la exterior cu un strat mai subțire de țesut fibros, care leagă peretele faringelui cu organele din jur, iar în vârf trece la m. buccinator și se numește fascia bucofaringea.

Mucoasa nazală Faringele este acoperit cu epiteliu ciliat în conformitate cu funcția respiratorie a acestei părți a faringelui, în timp ce în părțile inferioare epiteliul este scuamos multistrat. Aici membrana mucoasă capătă o suprafață netedă care facilitează alunecarea bolusului alimentar în timpul înghițirii. Acest lucru este facilitat și de secreția glandelor mucoase înglobate în acesta și a mușchilor faringelui, localizați longitudinal (dilatatoare) și circular (constrictori). Stratul circular este mult mai pronunțat și se descompune în trei compresoare (Fig. 120), situate în ^ 3 etaje: cel superior, constrictor pharyngis superior, cel mijlociu, constrictor pharyngis medius, iar cel inferior, constrictor. faringis inferior. Începând din diferite puncte: pe oasele bazei craniului (tuberculum pharyngeum al osului occipital, processus pterygoideus sphenoid), pe maxilarul inferior (linea mylohyoidea), pe rădăcina limbii, osul hioid și cartilajele laringele (tiroida și cricoid), fibrele musculare ale fiecărei părți se întorc și se conectează între ele, formând o sutură de-a lungul liniei mediane a faringelui, raphe pharyngis. Fibrele inferioare ale constrictorului faringian inferior sunt strâns legate de fibrele musculare ale esofagului. Fibrele musculare longitudinale ale faringelui fac parte din doi mușchi:

1. M. stylopharyngeus, mușchi stilofaringian,începe de la processus styloideus, coboară și se termină parțial în chiar peretele faringelui, parțial atașat de marginea superioară a cartilajului tiroidian.

2. M. palatopharyngeus, mușchi velofaringian(descris mai sus, vezi „Palatul moale”).

Actul de a înghiți.Întrucât intersecția tractului respirator și digestiv are loc în faringe, există dispozitive speciale care separă tractul respirator de tractul digestiv în timpul actului de deglutiție.

Prin contractarea mușchilor limbii, bolusul alimentar este presat de partea din spate a limbii împotriva palatului dur și împins prin faringe. În acest caz, palatul moale este tras în sus (abreviat mm. levator veli palatini și tensor veli parati-ni) și se apropie de peretele posterior al faringelui (abreviat m. palatopha-ryngeus). Astfel, partea nazală a faringelui (respirator) este complet separată de partea bucală. În același timp, mușchii aflați deasupra osului hioid trag laringele în sus, iar rădăcina limbii prin contractarea m. hioglosul coboară în jos; apasă pe epiglotă, o coboară pe aceasta din urmă și închide astfel intrarea în laringe (căile respiratorii). În continuare, are loc o contracție secvențială a constrictoarelor faringiene, în urma căreia bolusul alimentar este împins spre esofag. Mușchii longitudinali ai faringelui funcționează ca elevatori: ei trag faringele spre bolusul alimentar.

Amigdalele

Amigdalele— palatin și tubar (pereche), lingual și faringian (nepereche), formând inelul faringian limfoid Pirogov-Waldeyer, situat în zona faringelui, rădăcinii limbii și faringelui nazal. Amigdalele sunt acumulări dense de țesut limfoid care conțin mase celulare mici - noduli limfoizi.

Noduli limfoizi prezente în multe organe ale sistemului imunitar. Stroma nodulului este formată din celule reticulare și fibre reticulare, formând o rețea tridimensională, în buclele căreia se află multe limfocite.

Mulți noduli limfoizi au centre de reproducere ușoare, înconjurate de o margine mai întunecată de limfocite mici de 5-6 microni, strâns adiacente unele cu altele. În centrele de reproducere predomină limfoblastele (aproximativ 12 µm în dimensiune) și limfocitele de dimensiuni medii (aproximativ 8 µm în dimensiune), iar figurile mitotice sunt vizibile. Nodulii limfoizi ating dimensiunea maximă până la adolescență, dimensiunea lor transversală în această perioadă ajunge la 1 mm. La copii și adolescenți, aproape toți nodulii limfoizi au centre de reproducere.

Amigdalele palatine (amigdalele palatine)N / A)- baia de aburi, de forma neregulata, situata in fosa amigdaliana (golfa), care este o depresiune intre arcurile palatoglose si palatofaringiene. Partea laterală a amigdalei este adiacentă plăcii de țesut conjunctiv - fascia faringiană, din care trabeculele (septurile) se extind medial în țesutul limfoid al organului.

Pe suprafața medială liberă a amigdalei sunt vizibile până la 20 de deschideri ale criptelor amigdalelor, care sunt depresiuni ale membranei mucoase. Unele cripte au forma unor tuburi aranjate simplu, altele sunt ramificate adânc în amigdală. Membrana mucoasă este acoperită cu epiteliu stratificat stratificat nekeratinizant, care este infiltrat cu limfocite.

În țesutul limfoid difuz al amigdalelor există acumulări dense de țesut limfoid - noduli limfoizi (Fig. 101). Cel mai mare număr de noduli se observă între 2 și 16 ani.

Nodulii limfoizi sunt localizați în apropierea capacului epitelial al amigdalei și în apropierea criptelor. În majoritatea nodulilor limfoizi sunt vizibili centrii de reproducere. În jurul nodulilor se află țesut limfoid, care între noduli arată ca niște fire celulare de până la 1,2 mm grosime. Stroma amigdalei este țesut reticular, ale cărui fibre formează bucle în care se află celulele țesutului limfoid. Țesutul conjunctiv din interiorul amigdalei palatine crește deosebit de rapid după 25-30 de ani, iar cantitatea de țesut limfoid scade. După 40 de ani, nodulii limfoizi din țesutul limfoid sunt rari, dimensiunea nodulilor rămași este relativ mică (0,2-0,4 mm).

Rezerva de sânge amigdalele palatine. Amigdalea palatină este alimentată de ramuri ale arterei faringiene ascendente, ale arterei faciale (artera palatină ascendentă), precum și ale arterelor palatine descendente (din artera maxilară) și linguale. Sângele venos curge în venele plexului pterigoid.

Amigdalele palatine inervat datorită fibrelor nervului mare palatin (din ganglionul pterigopalatin), ramura amigdală a nervului glosofaringian și fibrelor simpatice din plexul carotidian intern.

Caracteristicile legate de vârstă ale amigdalei palatine. Amigdalele palatine se formează în săptămâna 12-14 de dezvoltare intrauterină sub forma unui grup sub epiteliul celei de-a doua pungi faringiene. La un fat de 5 luni, amigdalea este reprezentata de o acumulare de tesut limfoid de pana la 2-3 mm. În acest moment, începe formarea amigdalei

Orez. 101. Structura amigdalei palatine: 1 - membrana mucoasa; 2 - epiteliu scuamos stratificat; 3 - țesutul limfoid al amigdalei; 4 - noduli limfoizi; 5 - lumenul criptei (după I.V. Alma-

O sun și pe L. S. Sutulova)

firele epiteliale cresc, se formează viitoare cripte. La a 30-a săptămână, criptele încă nu au lumen, iar țesutul limfoid este localizat în jurul firelor epiteliale. Până la naștere, cantitatea de țesut limfoid crește, apar noduli limfoizi individuali fără centri de reproducere, care se formează după naștere. În primul an de viață al unui copil, dimensiunea amigdalelor se dublează (până la 15 mm în lungime și 12 mm în lățime), iar până la vârsta de 8-13 ani sunt cele mai mari și rămân astfel până la aproximativ 30 de ani. . După 25-30 de ani, apare o involuție pronunțată a țesutului limfoid legat de vârstă. Odată cu scăderea masei de țesut limfoid din organ, există o proliferare a țesutului conjunctiv, care este deja vizibilă în mod clar la vârsta de 17-24 de ani.

Amigdală linguală(amigdalele linguale)- nepereche, se află în lamina propria a membranei mucoase a rădăcinii limbii sub formă de una sau două acumulări de țesut limfoid ce conțin numeroși noduli limfoizi. Membrana mucoasă de deasupra amigdalei prezintă depresiuni - cripte, ai căror pereți sunt formați din epiteliu scuamos multistrat nekeratinizant infiltrat cu limfocite.

Amigdală linguală este alimentat cu sânge ramuri ale arterelor linguale drepte și stângi. Sângele venos din amigdale curge în vena linguală.

Amigdală linguală inervat fibrele nervilor glosofaringieni și vagi, precum și fibrele simpatice ale plexului carotidian extern.

Caracteristicile legate de vârstă ale amigdalei linguale. Amigdalea linguală apare în luna a 6-7 de dezvoltare intrauterină sub formă de acumulări unice difuze de țesut limfoid în secțiunile laterale ale rădăcinii limbii. În luna 8-9 de dezvoltare fetală, țesutul limfoid formează noduli limfoizi. În acest moment, pe suprafața rădăcinii limbii sunt vizibile tuberculi și pliuri mici, de formă neregulată. Până la naștere, numărul de noduli limfoizi din amigdale crește. La scurt timp după naștere, în nodulii limfoizi apar centrii de reproducere. Ulterior, numărul de noduli limfoizi crește până la adolescență. La sugari, există în medie 66 de noduli în amigdala linguală. În timpul copilăriei timpurii, numărul lor este în medie de 85, iar în adolescență - 90. Amigdalea linguală atinge cea mai mare dimensiune la copii și adolescenți. Începând din adolescență, numărul de noduli limfoizi din amigdala linguală scade treptat. La bătrânețe și senilitate, cantitatea de țesut limfoid din amigdala linguală scade, iar țesutul conjunctiv crește în ea.

Amigdală faringiană(ttonsilla pharyngetalis)- nepereche, situat în zona fornixului și parțial a peretelui posterior al faringelui între deschiderile faringiene ale tuburilor auditive drept și stâng. În acest loc există 4-6 pliuri ale mucoasei orientate transversal și oblic, separate prin șanțuri, în interiorul cărora se află țesutul limfoid al amigdalei faringiene. Între pliurile din șanțuri, canalele glandelor se deschid în grosimea pliurilor. Suprafața liberă a pliurilor este acoperită cu epiteliu stratificat stratificat nekeratinizant; în adâncurile brazdelor există zone de epiteliu ciliat cu mai multe rânduri. Sub epiteliul din lamina propria a membranei mucoase există țesut limfoid difuz și noduli limfoizi ai amigdalei faringiene. Diametrul nodulilor este de 0,8 mm.

Amigdală faringiană este alimentat cu sânge ramuri ale arterei faringiene ascendente. Sângele venos curge în venele plexului faringian.

Amigdala inervat fibre nervoase care se extind din ramurile nervilor facial, glosofaringian și vag. Fibrele simpatice provin din plexurile periarteriale.

Caracteristicile legate de vârstă ale amigdalei faringiene. Amigdalele faringiene se formează în luna a 3-4-a de viață intrauterină în grosimea membranei mucoase în curs de dezvoltare a părții nazale a faringelui. La un nou-născut, amigdalea este deja bine definită și măsoară 5-6 mm. Ulterior, amigdala crește destul de repede. Până la sfârșitul anului, lungimea sa ajunge la 12 mm și lățimea - 6-10 mm. Amigdalea atinge dimensiunea cea mai mare la vârsta de 8-20 de ani, lungimea sa este de 13-21 mm, iar lățimea este de 10-15 mm. Nodulii limfoizi din amigdale apar in primul an de viata. După 30 de ani, amigdalea faringiană scade treptat.

Amigdale tubare(amigdale tubaria)- baie de aburi, situată în zona crestei tubare, care limitează din spate deschiderea faringiană a tubului auditiv. Amigdalea este o acumulare de țesut limfoid în lamina propria a membranei mucoase a tubului auditiv în apropierea deschiderii faringiene. Amigdalea conține noduli limfoizi rotunzi unici. Membrana mucoasă este acoperită cu epiteliu stratificat stratificat, nekeratinizant.

Amigdalea tubară începe să se dezvolte în luna a 7-8 a vieții intrauterine în grosimea membranei mucoase din jurul deschiderii faringiene a tubului auditiv. În primul rând, apar acumulări separate de țesut limfoid viitor, din care se formează ulterior amigdalele tubare. Amigdalea tubară este deja exprimată la un nou-născut, lungimea sa ajunge la 7-7,5 mm și atinge cea mai mare dezvoltare la 4-7 ani.

La copii, tuberculii mici sunt vizibili pe suprafața membranei mucoase în zona amigdalei tubare, sub care există noduli limfoizi. Nodulii limfoizi și centrii reproductivi din ei apar în primul an de viață al unui copil. Involuția legată de vârstă a amigdalei tubare începe în adolescență și vârsta adultă tânără.

Amigdale tubare este alimentat cu sânge ramuri ale arterei faringiene ascendente. Sângele venos din amigdale curge în venele plexului faringian.

Fibre nervoase ele intră în amigdală ca parte a ramurilor nervilor facial, glosofaringian și vag, precum și din plexurile simpatice periarteriale.

Limba

Cer moale. Limbă.

Palatul moale și uvula constau dintr-o bază tendon-musculară acoperită cu o membrană mucoasă. În palatul moale și uvulă, se disting suprafețele orofaringiene (anterior) și nazofaringian (posterior). La fetuși și nou-născuți, granița histologică dintre ei se desfășoară aproximativ de-a lungul liniei de inflexiune a membranei mucoase de la suprafața bucală la suprafața nazală pe arcadele palatului moale și pe uvulă. La adulți, această margine se deplasează spre suprafața posterioară (nazală), astfel încât întreaga uvulă este acoperită cu membrana mucoasă caracteristică cavității bucale.

Membrana mucoasă a suprafeței bucale a palatului moale și a uvulei este acoperită cu epiteliu stratificat stratificat nekeratinizant. Lamina propria a membranei mucoase formează papile înalte, înguste, care ies adânc în epiteliu. În spatele acestuia se află un strat foarte dezvoltat de fibre elastice. Placa musculară a membranei mucoase este absentă.

Urmează submucoasa, formată din țesut conjunctiv fibros lax, bogat în elemente grase, în care se află glandele salivare mucoase. Canalele excretoare ale acestor glande se deschid pe suprafața bucală a palatului moale și a uvulei.

În uvulă, grupurile de glande sunt, de asemenea, situate în interiorul stratului muscular. Țesutul muscular striat care formează baza limbii are o serie de caracteristici. Fibrele sale musculare se ramifică și formează între ele anastomoze.

Membrana mucoasă a suprafeței nazale a palatului moale este acoperită, ca și alte căi respiratorii, cu epiteliu ciliat multirând (pseudostratificat) care conține celule caliciforme. Lamina propria a membranei mucoase de aici este lipsită de papile și este separată de epiteliu printr-o membrană bazală bine definită. Glande salivare mici de tip mucos se deschid pe suprafața epiteliului. În spatele laminei propria se află un strat de fibre elastice. Placa musculară a membranei mucoase și a submucoasei sunt absente. În punctul de tranziție a membranei mucoase a suprafeței bucale a palatului în epiteliul nazal, din epiteliul scuamos multistrat devine mai întâi prismatic multistrat și apoi ciliat cu mai multe rânduri (adică ciliat).

Limba umană, pe lângă participarea la percepția gustului, prelucrarea mecanică a alimentelor și actul de înghițire, este un organ al vorbirii (articulația recte). Baza limbii este țesutul muscular striat de tip somatic.

Limba este acoperită cu o membrană mucoasă. Relieful său este diferit pe suprafețele inferioare, laterale și superioare ale limbii. Cea mai simplă structură este membrana mucoasă de pe suprafața sa inferioară. Epiteliul de aici este scuamos multistrat, nekeratinizant. Lamina propria a membranei mucoase iese în epiteliu, formând papile scurte. Urmează lamina propria este submucoasa, care este adiacentă direct mușchilor. Datorită prezenței submucoasei, membrana mucoasă a suprafeței inferioare a limbii este ușor deplasată.

Membrana mucoasă a suprafețelor superioare și laterale ale limbii este fuzionată nemișcat cu corpul său muscular și este echipată cu formațiuni speciale - papilele. Nu există submucoasă. Există 4 tipuri de papile ale limbii în limba umană:

ca fir ( papilele filiforme),

· în formă de ciupercă ( papile fungiforme),

· canelat ( papile vallatae) Și

în formă de frunză ( papile foliate).

Toate papilele limbii sunt derivate ale membranei mucoase și sunt construite după un plan general. Suprafața papilelor este formată din epiteliu plat multistrat nekeratinizant sau parțial keratinizant (în papilele filiforme) situat pe membrana bazală. Baza fiecărei papile este o excrescere (papilă primară) a propriului strat de țesut conjunctiv al membranei mucoase. De la vârful acestei papile primare mai multe (5–20) papile secundare din țesut conjunctiv mai subțire se extind în epiteliu. În baza țesutului conjunctiv a papilelor limbii există numeroase capilare sanguine care sunt vizibile prin epiteliu (cu excepția celor filiforme) și conferă papilelor o culoare roșie caracteristică.

Papile filiforme cele mai numeroase, acoperă uniform suprafața superioară a limbii, concentrându-se mai ales în colțul format din papile, înconjurat de un diaf. Ca mărime, sunt cele mai mici dintre papilele limbii. Lungimea lor este de aproximativ 0,3 mm. Alături de papilele filiforme există conic (papilele conice). Într-o serie de boli, procesul de respingere a celulelor epiteliale cheratinizante de suprafață poate încetini, iar celulele epiteliale, care se acumulează în cantități mari la vârful papilelor, formează straturi cornoase puternice. Aceste mase, care acoperă suprafața papilelor cu o peliculă albicioasă, creează o imagine a unei limbi acoperite.

Papile fungiforme sunt puține la număr și sunt situate pe dosul limbii printre papilele filiforme. Cel mai mare număr dintre ele este concentrat la vârful limbii și de-a lungul marginilor acesteia. Sunt mai mari decât cele filamentoase - 0,7-1,8 mm lungime și aproximativ 0,4-1 mm diametru. Cea mai mare parte a acestor papile au forma unei ciuperci cu o bază îngustă și un vârf larg. Printre acestea există forme conice și în formă de lentilă.

În grosimea epiteliului există Papilele gustative (gemmae gustatoriae), cel mai adesea situat în zona „calotei” papilei fungiforme. În secțiuni prin această zonă, în fiecare papilă fungiformă se găsesc până la 3-4 papile gustative. Unele papile le lipsesc papilele gustative.

Papile vitale(sau papilele înconjurate de un arbore) se găsesc pe suprafața superioară a rădăcinii limbii în numere de la 6 la 12. Sunt situate între corp și rădăcina limbii de-a lungul liniei de frontieră. Sunt clar vizibile chiar și cu ochiul liber. Lungimea lor este de aproximativ 1-1,5 mm, diametrul 1-3 mm. Spre deosebire de papilele filiforme și în formă de ciupercă, care se ridică în mod clar deasupra nivelului membranei mucoase, suprafața superioară a acestor papile se află aproape la același nivel cu aceasta. Au o bază îngustă și o parte liberă largă, turtită. În jurul papilei există un decalaj îngust și adânc - șanțul (de unde și numele - papila canelată). Șanțul separă papila de creastă, o îngroșare a membranei mucoase care înconjoară papila. Prezența acestui detaliu în structura papilei a dat naștere unui alt nume - „papilă înconjurată de un arbore”. Numeroase papilele gustative sunt localizate în grosimea epiteliului suprafețelor laterale ale acestei papile și creasta înconjurătoare. În țesutul conjunctiv al papilelor și crestelor există adesea fascicule de celule musculare netede situate longitudinal, oblic sau circular. Contracția acestor mănunchiuri aduce papila mai aproape de creastă. Aceasta favorizează contactul cel mai complet al substanțelor alimentare care intră în jgheab cu papilele gustative înglobate în epiteliul papilei și crestei. În țesutul conjunctiv fibros lax al bazei papilei și între fasciculele adiacente de fibre striate se află secțiunile terminale ale glandelor proteice salivare, ale căror canale excretoare se deschid în jgheab. Secreția acestor glande spală șanțul papilei și o curăță de particulele alimentare care se acumulează în ea, exfoliând epiteliul și microbii.

Papile în formă de frunză Limbile sunt bine dezvoltate numai la copii. Ele sunt prezentate în două grupe, situate pe marginile din dreapta și din stânga limbii. Fiecare grup include 4-8 papile paralele, separate prin spații înguste. Lungimea unei papile este de aproximativ 2-5 mm. Epiteliul suprafețelor laterale ale papilei conține papilele gustative. Canalele excretoare ale glandelor proteice salivare se deschid în spațiile care separă papilele în formă de frunză. Secțiunile lor de capăt sunt situate între mușchii limbii. Secreția acestor glande spălează spațiile înguste dintre papile. La un adult, papilele în formă de frunză sunt reduse, iar țesuturile adipoase și limfoide se dezvoltă în locurile în care au fost localizate anterior glandele proteice.

Membrana mucoasă a rădăcinii limbii se caracterizează prin absența papilelor. Cu toate acestea, suprafața epiteliului de aici nu este netedă, ci are o serie de elevații și depresiuni. Creșterile se formează datorită acumulării de ganglioni limfatici în lamina propria a mucoasei, ajungând uneori la 0,5 cm în diametru. Aici membrana mucoasă formează depresiuni - cripte, în care se deschid canalele numeroaselor glande mucoase salivare. Se numește colecția de acumulări de țesut limfoid la rădăcina limbii amigdală linguală.

Mușchii limbii formează corpul acestui organ. Mănunchiurile de mușchi striați ai limbii sunt situate în trei direcții reciproc perpendiculare: unele dintre ele se află vertical, altele longitudinal și altele transversal. Mușchii limbii sunt împărțiți în jumătăți drepte și stângi de un sept de țesut conjunctiv dens. Țesutul conjunctiv fibros lax care se află între fibrele musculare individuale și fascicule conține mulți lobuli grasi. Aici se află și secțiunile terminale ale glandelor salivare ale limbii. La granița dintre corpul muscular și lamina propria a membranei mucoase a suprafeței superioare a limbii se află o placă puternică de țesut conjunctiv format din mănunchiuri de colagen și fibre elastice împletite ca o rețea. Formează așa-numitul strat de plasă. Acesta este un fel de aponevroză a limbii, care este deosebit de puternic dezvoltată în zona papilelor canelare. La capătul și la marginile limbii, grosimea acesteia scade. Fibrele musculare striate încrucișate, care trec prin orificiile stratului reticular, sunt atașate de mici tendoane formate din mănunchiuri de fibre de colagen situate în lamina propria a membranei mucoase.

Glandele salivare ale limbii (gll. lingualis) se împart în trei tipuri: proteine, mucoase și mixte.

Glandele salivare proteice sunt situate în apropierea papilelor canelate și foliate în grosimea limbii. Acestea sunt simple glande tubulare ramificate. Canalele lor excretoare se deschid în crestele papilelor, înconjurate de un ax, sau între papilele în formă de frunză și sunt căptușite cu epiteliu scuamos stratificat, uneori conținând cili. Secțiunile terminale sunt reprezentate de tuburi ramificate cu lumen îngust. Ele constau din celule conice care secretă secreții proteice, între care trec capilarele secretoare intercelulare.

Glandele mucoase sunt situate în principal la rădăcina limbii și de-a lungul marginilor sale laterale. Acestea sunt glande simple ramificate alveolo-tubulare. Canalele lor sunt căptușite cu epiteliu stratificat, uneori echipat cu cili. La rădăcina limbii se deschid în criptele amigdalei linguale. Capetele tubulare ale acestor glande constau din celule mucoase.

Glandele mixte sunt situate în secțiunea anterioară. Canalele lor (aproximativ 6 milioane) se deschid de-a lungul pliurilor membranei mucoase de sub limbă. Secțiunile secretoare ale glandelor mixte sunt situate în grosimea limbii.

La marginea cavității bucale și a faringelui în membrana mucoasă există acumulări mari de țesut limfoid. Împreună formează un inel faringian limfoepitelial care înconjoară intrarea în căile respiratorii și digestive. Cele mai mari clustere ale acestui inel sunt numite amigdalele. Pe baza amplasării lor, se disting amigdalele palatine, amigdalele faringiene și amigdalele linguale. În plus față de amigdalele enumerate, în membrana mucoasă a părții anterioare a tubului digestiv există o serie de acumulări de țesut limfoid, dintre care cele mai mari sunt acumulările din zona tuburilor auditive - amigdale tubare și în ventriculul laringelui – amigdalele laringiene.

Amigdalele îndeplinesc o funcție de protecție importantă în organism, neutralizând microbii care intră constant în organism din mediul extern prin orificiile nazale și bucale. Alături de alte organe care conțin țesut limfoid, acestea asigură formarea limfocitelor implicate în reacțiile imunității umorale și celulare.

Dezvoltare. Amigdalele palatine se formează în săptămâna a 9-a de embriogeneză sub forma unei depresiuni în epiteliul ciliat pseudostratificat al peretelui lateral al faringelui, sub care se află celule mezenchimale compact situate și numeroase vase de sânge. În săptămâna a 11-12 se formează sinusul amigdalian al cărui epiteliu este reconstruit într-un scuamos multistrat, iar țesutul reticular se diferențiază de mezenchim; apar vase, inclusiv venule postcapilare cu celule endoteliale mari. Organul este populat cu limfocite. În săptămâna 14, printre limfocite sunt detectate în principal limfocite T (21%) și câteva limfocite B (1%). La 17-18 săptămâni apar primii ganglioni limfatici. Până în a 19-a săptămână, conținutul de limfocite T crește la 60%, iar limfocitelor B - la 3%. Creșterea epiteliului este însoțită de formarea de dopuri de celule cheratinizante în cordoanele epiteliale.

Amigdalea faringiană se dezvoltă în luna a 4-a a perioadei prenatale din epiteliul și mezenchimul subiacent al peretelui dorsal al faringelui. În embrion, este acoperit cu epiteliu ciliat cu mai multe rânduri. Amigdalea linguală se dezvoltă în luna a 5-a.

Amigdalele ating dezvoltarea maximă în copilărie. Debutul involuției amigdalelor coincide cu pubertatea.

Amigdalele palatineîn corpul adult sunt reprezentate de două corpuri de formă ovală situate pe ambele părți ale faringelui între arcadele palatine. Fiecare amigdale este formată din mai multe pliuri ale membranei mucoase, în lamina propria a cărora se află numeroși ganglioni limfatici ( noduli limfatici). 10-20 de cripte se extind de la suprafața amigdalei adânc în organ ( criptae tonsillares), care se ramifică și formează cripte secundare. Membrana mucoasă este acoperită cu epiteliu stratificat stratificat, nekeratinizant. În multe locuri, în special în cripte, epiteliul este adesea infiltrat (populat) cu limfocite și granulocite. Leucocitele care pătrund în grosimea epiteliului ies de obicei la suprafața acestuia în număr mai mare sau mai mic și migrează către bacteriile care intră în cavitatea bucală împreună cu alimente și aer. Microbii din amigdale sunt fagocitați în mod activ de către leucocite și macrofage, iar unele dintre leucocite mor. Sub influența microbilor și a diferitelor enzime secretate de leucocite, epiteliul amigdalei este adesea distrus. Cu toate acestea, după ceva timp, datorită proliferării celulelor stratului epitelial, aceste zone sunt restaurate.

Lamina propria a membranei mucoase formează papile mici care ies în epiteliu. Țesutul conjunctiv fibros lax al acestui strat conține numeroși ganglioni limfatici. În centrul unor noduli, zonele mai ușoare sunt clar vizibile - centrii germinativi. Nodulii limfoizi ai amigdalelor sunt cel mai adesea separați unul de celălalt prin straturi subțiri de țesut conjunctiv. Cu toate acestea, unii noduli se pot îmbina. Placa musculară a membranei mucoase nu este exprimată.

Submucoasa, situată sub un grup de noduli limfoizi, formează o capsulă în jurul amigdalei, din care septurile de țesut conjunctiv se extind adânc în amigdale. Acest strat conține principalele vase sanguine și limfatice ale amigdalei și ramurile nervului glosofaringian care o inervează. Aici se află și secțiunile secretoare ale glandelor salivare mici. Canalele acestor glande se deschid pe suprafața membranei mucoase situate în jurul amigdalei. În afara submucoasei se află mușchii striați ai faringelui - un analog al stratului muscular.

Amigdală faringiană situat în zona peretelui dorsal al faringelui, situat între deschiderile tuburilor auditive. Structura sa este similară cu celelalte amigdale. În corpul adultului, este căptușit cu epiteliu scuamos multistrat nekeratinizant. Cu toate acestea, în criptele amigdalei faringiene și la adulți, se găsesc uneori zone de epiteliu ciliat pseudostratificat, caracteristice perioadei embrionare de dezvoltare.

În unele stări patologice, amigdala faringiană poate fi foarte mărită (așa-numitele adenoide).

Amigdală linguală situat în membrana mucoasă a rădăcinii limbii. Epiteliul care acoperă suprafața amigdalei și căptușește criptele este stratificat scuamos, nekeratinizant. Epiteliul și lamina propria subiacentă sunt infiltrate de limfocite care pătrund aici din ganglionii limfatici. În partea de jos a multor cripte se deschid canalele excretoare ale glandelor salivare ale limbii. Secreția lor ajută la spălarea și curățarea criptelor.

81. Glandele salivare mari, structura lor. Dinții și dezvoltarea lor.

Amigdale - palatine și tubare (pereche), linguale și faringiene (nepereche) - formând inelul faringian limfoid Pirogov-Waldeyer, situat în zona faringelui, rădăcinii limbii și faringelui nazal. Sunt acumulări de țesut limfoid difuz care conțin mase celulare mici, mai dense - noduli limfoizi. Țesutul etalimfoid este asociat cu membranele mucoase și este situat de-a lungul tractului respirator. Amigdalele nu sunt clasificate drept organe limfoide deoarece nu sunt complet încapsulate. Foliculii limfatici sunt împărțiți în zone dependente de B și T.

Amigdalele palatine (amigdalele palatine) baia de aburi, de formă neregulată, este situată în fosa amigdaliană (golfa), care este o depresiune între arcurile palatoglose și palatofaringiene. Partea laterală a amigdalei este adiacentă plăcii de țesut conjunctiv, care este fascia faringiană. Pe suprafața medială liberă a amigdalei sunt vizibile până la 20 de deschideri amigdalelor cu același nume de cripte, care sunt depresiuni ale membranei mucoase. Unele cripte au forma unor tuburi aranjate simplu, altele sunt ramificate adânc în amigdală. Lățimea lumenului criptelor individuale este de 0,8 - 1 mm. Membrana mucoasă este acoperită cu epiteliu stratificat stratificat nekeratinizant, care este infiltrat cu limfocite. În țesutul limfoid difuz al amigdalei există acumulări dense de țesut limfoid de formă rotundă sau ovoidă și de diferite dimensiuni - noduli limfoizi (Fig. 1). Cel mai mare număr dintre ele se observă între 2 și 16 ani. Până la vârsta de 8-13 ani, amigdalele ating dimensiunea cea mai mare, care persistă până la aproximativ 30 de ani. Creșterea țesutului conjunctiv în interiorul amigdalei palatine are loc mai ales intens după 25-30 de ani, împreună cu scăderea cantității de țesut limfoid. După 40 de ani, nodulii limfoizi din țesutul limfoid sunt rari, dimensiunea nodulilor rămași este relativ mică (0,2-0,4 mm). În nodulii limfoizi mari, un centru de proliferare este vizibil; țesutul limfoid difuz este situat în jurul nodulilor. Stroma reticulară este formată din celule și fibre reticulare care formează bucle în care se află limfocitele (până la 90 - 95). % ), celule plasmatice, celule limfoide tinere, macrofage, granulocite. 2. Funcțiile inelului limfoepitelial faringian Amigdalele îndeplinesc o importantă funcție de protecție în organism, formând limfocite care participă la reacțiile imunității umorale și celulare. Toate componentele inelului limfoepitelial faringian fac parte dintr-un singur sistem imunitar, formând rezistența imunologică a organismului. Crearea sa se realizează cu participarea următoarelor funcții principale ale inelului limfadenoid faringian: funcția de barieră de protecție și imunitatea locală a amigdalelor; un răspuns imun sistemic declanșat de sensibilizarea limfocitelor amigdalelor. Funcția de barieră de protecție și imunitatea locală a amigdalelor se formează din cauza următorilor factori: migrarea fagocitelor, exocitoza și fagocitoza; dezvoltarea factorilor de protecție cu spectru larg; secretia de anticorpi.

Termenul " țesut limfoepitelial„este folosit pentru a sublinia simbioza strânsă a celulelor epiteliale și limfoide (epiteliul reticular).

Sistemul reticulohistiocitic, care se numește mai des reticuloendotelial, cu celulele sale de acumulare este bogat reprezentat în țesutul limfoepitelial. Figura de mai jos prezintă o diagramă a structurii unității limfoepiteliale. Unitățile solitare de acest tip, foliculii solitari, se găsesc în toată mucoasa. Epiteliul este de asemenea impregnat difuz cu limfocite.

Izolat acumulare de țesut limfoepitelial, cunoscut sub numele de inelul lui Waldeyer, este situat în faringe la nivelul tubului auditiv.

Organele limfoepiteliale se numesc amigdalele. Se disting următoarele acumulări de țesut limfoepitelial:
1. Amigdală faringiană, sau adenoid, o singură acumulare de țesut limfoepitelial situat în partea superioară a peretelui posterior al nazofaringelui.
2. Amigdale tubare, un grup pereche situat în jurul deschiderii tubului auditiv din fosa Rosenmülleriană.
3. Amigdală palatină pereche, situată între arcurile palatine anterioare și posterioare.
4. Amigdală linguală, un singur grup situat la rădăcina limbii. Mai putin comun:
5. Pliuri tubal-faringiene, situate lateral, care sunt orientate aproape vertical la trecerea peretelui lateral la peretele posterior în orofaringe și nazofaringe.
6. Acumulări limfoepiteliale în ventriculul laringian.

În contrast din ganglionii limfatici, organele limfoepiteliale au doar vase limfatice eferente; le lipsesc cele aferente. Diferențele în patologia și fiziologia acumulărilor individuale de țesut limfoid sunt asociate cu diferențe în structura lor. Figura de mai jos arată structura amigdalelor și adenoidelor.

Structură fină amigdalele caracterizat prin următoarele caracteristici: prezența lamelelor de țesut moale, sau septe, care se extind de la capsula țesutului conjunctiv bazal și fiind un fel de cadru de susținere în care trec vasele și nervii de sânge și limfatic.

Septe, divergente în formă de evantai, măresc semnificativ suprafața activă a amigdalei și servesc drept cadru de susținere pentru parenchimul limfoepitelial. În amigdala palatină, suprafața activă este scufundată în membrana mucoasă, în timp ce în adenoide acestea ies deasupra suprafeței. Nișele largi plate formate ca urmare a înșurubarii septelor și deschiderii în cavitatea bucală se numesc lacune, iar fisurile ramificate de-a lungul întregii suprafețe a amigdalei se numesc cripte.

De fapt, țesutul amigdalelor constă într-o acumulare a unui număr foarte mare de unităţi limfoepiteliale descrise mai sus. Criptele conțin de obicei resturi de țesut neviabil și celule rotunde, precum și bacterii și colonii fungice, acumulări de puroi și microabcese încapsulate.

Amigdalele, formând inelul limfoid faringian al lui Waldeyer, se găsesc deja în embrion, dar capătă o structură secundară, finală, împreună cu ganglionii limfatici, în perioada postnatală, adică. după contactul direct cu agenții patogeni de mediu. Amigdalele încep să crească rapid între anii 1 și 3 de viață și ating dimensiunea maximă între anii 3 și 7 de viață.

Cu începutul pubertateîncepe involuția treptată a amigdalelor. Ca și restul sistemului limfatic, amigdalele se atrofiază odată cu vârsta.

Aportul de sânge arterial Amigdalea faringiană este furnizată de ramuri ale arterei carotide externe, inclusiv arterele faciale și arterele palatine ascendente, arterele faringiene și linguale ascendente și, eventual, ramuri amigdaline directe.

Venele amigdalei faringiene de obicei se scurge în vena palatină, care la rândul ei se scurge în interiorul sau ramura sa, vena facială. Plexul venos pterigoidian participă și la drenajul sângelui venos, din care sângele curge și în vena jugulară internă. Prin această cale de drenaj venos, infecția de la amigdale se poate răspândi la sinusul cavernos.

Video cu anatomia și compoziția inelului limfoepitelial Pirogov-Waldeyer (inel limfoid al faringelui)