Strângerea copilului în timpul nașterii. „Mâinile pe burtă - hop! Și s-au stors"
Difuzarea portalului părinte Consciously.Ru cu neurologul Mihail Vladimirovici Golovach.
Manipulări în timpul nașterii și creșterea numărului de patologii la copii
Stimularea travaliului, „strângerea bebelușului”, aspirator și forceps
„Nașterea naturală” atât de diferită
Consecințele intervențiilor în timpul nașterii pot să nu apară imediat
Puncția sacului amniotic
EVELINA GEVORGYAN:
Bună ziua, aceasta este prima difuzare a portalului părinte Consciously.Ru, numele meu este Evelina Gevorkyan și astăzi invitatul nostru va fi Mihail Vladimirovici Golovach- un neurolog care vă va spune, pe baza experienței sale, despre consecințele intervențiilor la naștere, în fiziologia nașterii și a procesului natural al nașterii. (...)
De asemenea, voi adăuga că Mihail Vladimirovici Golovach este neurolog, membru al organizației „Promovarea protecției drepturilor persoanelor cu dizabilități cu consecințe ale paraliziei cerebrale” și expert la „Alianța Interregională a Mamelor și Moașelor”.
A început difuzarea și, Mihail Vladimirovici, prima întrebare cu care aș dori să încep. Subiectul cercetării dumneavoastră este „Fiziologia nașterii”. Aș dori să întreb – de ce dumneavoastră, ca neurolog, în principiu asociați intervențiile în timpul nașterii cu problemele la copii?
MANIPULĂRI ÎN TIMPUL COPIILOR ȘI CREȘTEREA NUMĂRULUI DE PATOLOGII LA COPII
MIKHAIL GOLOVACH:
Eu personal reprezint acei neurologi care în ultimii 40 de ani s-au confruntat cu o creștere a diferitelor patologii neurologice la copii. Când analizăm cauza unei anumite boli, încercăm întotdeauna să găsim baza acestei boli.
Ce se întâmplă cu sistemul nervos? În principiu, aflăm cum se manifestă abaterea, o vedem, uneori încercăm să o tratăm, dar când încercăm să stabilim cauza, atunci, bineînțeles, cu o boală la copii, de multe ori trebuie să analizăm modul în care nașterea. a copilului a avut loc.
S-a întâmplat că creșterea bolii la copii în sistemul nervos în ultimii 40-50 de ani a coincis cu schimbările fundamentale care au avut loc în obstetrică în sine. De exemplu, profesorul Radzinsky a numit obstetrică modernă obstetrică agresivă.
Ce a apărut în obstetrică în acești 40-50 de ani? Obstetricienii au acum instrumente puternice care influențează procesul de naștere și, într-un anumit fel, utilizarea acestor instrumente, după cum vedem din datele statistice, a coincis cu creșterea numărului de boli neurologice ale copiilor din țara noastră. Pot fi citate următoarele cifre legate de creșterea paraliziei cerebrale: 1964 (date prezentate de profesorul Semyonova, o figură principală în problemele de paralizie cerebrală), numărul de paralizii cerebrale la 1000 de copii sub 15 ani a fost mai mic de 1 persoană ( 0,64 persoane). În prezent, în 2007, numărul de paralizii cerebrale ajunge la 21-23 de copii la 1000 de copii.
Ce mijloace erau în mâinile obstetricienilor pentru a interveni în procesul de naștere - pentru a induce travaliul, pentru a accelera contracțiile? Merită să le enumeram: de la sfârșitul anilor 60 avem oxitocina- acesta este un medicament hormonal, dar artificial; nu corespunde hormonului oxitocina, care face parte din hormonul lobului posterior al glandei pituitare, care, aparent, este direct implicat în nașterea unei femei. Această oxitocină purificată are propriile sale proprietăți artificiale, de exemplu, oxitocina naturală, care funcționează la o femeie în timpul nașterii - trăiește câteva secunde, apoi se dezintegrează; artificial este eficient atunci când este administrat intravenos timp de până la jumătate de oră sau mai mult.
În anii 70, un astfel de grup de fonduri a apărut ca prostaglandine- astăzi sunt utilizate în mod activ pentru coacerea colului uterin. De asemenea, aceste prostaglandine create artificial nu corespund cu prostaglandinele naturale care par a fi implicate în travaliul unei femei. Numai pentru că prostaglandinele naturale trăiesc în sângele unei femei în timpul nașterii timp de câteva minute; prostaglandine artificiale, care sunt administrate sub formă de geluri, unguente, supozitoare, intravenos, picurare, trăiesc ore în șir. De exemplu, dacă se aplică un gel, efectul unor astfel de prostaglandine durează 6-8 ore...
Și când vorbiți despre intervenții, vă referiți doar la aceste medicamente care au fost folosite în ultimele decenii în Rusia?
Deocamdată, subliniez ce mijloace puternice au apărut în mâinile obstetricienilor tocmai din vremea când a existat o creștere clară a patologiilor sistemului nervos la copii. Desigur, în mâinile obstetricienilor există și mijloace de influență manipulativă asupra procesului de naștere și există influențe manipulative care sunt cunoscute de mult timp și există și altele nou apărute.
Cele bine-cunoscute sunt puncția sacul amniotic, întinderea colului uterin cu mâinile în timpul contracțiilor, stoarcerea fătului când împingerea este slabă. Toate acestea sunt influențe manipulative. Unul dintre noile care au apărut încă din anii 80 este folosirea algelor (o substanță obținută din alge, care, introdusă în colul uterin, se umflă și are efect de întindere pe pereții colului uterin).
Așa procedează în maternități?
O fac în maternități și, în plus, au avut o modalitate de a întinde și de a influența colul uterin înainte de kelp - acesta este un cateter cu un balon care se umflă și afectează, de asemenea, peretele colului uterin, adică exercită o presiune constantă și, conform obstetricienilor, acest lucru ar trebui să ducă la așa-numita coacere a colului uterin, dacă nu se coace, iar în funcție de momentul femeii este deja timpul să nască. Adică a sosit deja a 40-a săptămână sau chiar mai mult. Acestea sunt așa-numitele dilatatoare mecanice. Dilatatoarele sunt dilatatoare.
Pentru un non-profesionist, totul sună de rău augur și înfricoșător, dar cred că profesioniștii folosesc acest lucru exact atunci când este cu adevărat necesar, când vine vorba de salvarea vieții unui copil și a unei mame?
Da, în consecință, până în anii 60-70, moașele au luat parte la naștere. După ce cele mai puternice mijloace de influențare a procesului de naștere au devenit disponibile, un număr tot mai mare de nașteri au început să fie însoțite de obstetricieni. Adică, nici o singură naștere în maternitate nu poate avea loc fără participarea lor. Adică o examinare și prescripție obligatorie pentru fiecare naștere de către un medic.
Pentru a evalua cum va funcționa unul sau altul dintre remediile pe care le-am enumerat, fie că este vorba despre oxitocină, prostaglandina sau un dilatator mecanic, sau o puncție a vezicii urinare - nici un singur obstetrician nu poate prezice cum va funcționa acest remediu. Deoarece fiecare naștere este un proces individual, și, în ciuda faptului că procesul de naștere în sine urmează legea care este scrisă în fiecare femeie la nivelul genelor, totul se întâmplă secvenţial unul după altul.
Când intervine la naștere, un obstetrician nu va putea niciodată să prezică cum se va termina această intervenție. Întrebarea dumneavoastră este cât de justificată este această intervenție, ce indicații dă medicul pentru intervenție? Din păcate, la ultimul forum rusesc al obstetricienilor și ginecologilor „Mama și copilul 2010”, la fel de mulți ani în urmă, se ridică în continuare aceleași întrebări: se discută despre protocolul de naștere, se discută despre nașterile naturale și cu complicații, iar cifrele sunt discutate. deloc liniştitor sau convingător în ceea ce priveşte ceea ce fac obstetricienii în maternităţi.
De exemplu, profesorul Baev, în raportul său privind protocolul de management al nașterii, admite că nu există un protocol unic pentru managementul nașterii în Rusia, că fiecare maternitate, din fiecare regiune, are propriile protocoale.
Dar tu însuți spui că fiecare femeie naște individual? În ce protocol vrei să se potrivească tuturor?
Nu asta vreau. Protocolul de management al muncii stipulează că, dacă travaliul decurge brusc nefiresc, atunci acest lucru, în consecință, trebuie să fie înregistrat și clar și justificat introdus pentru ce a fost administrată oxitocină și de ce a fost aplicat gelul.
Adică, protocolul este necesar pentru a înregistra chiar momentul pe baza căruia obstetricianul a decis să folosească cutare sau cutare efect asupra nașterii. Nu există o asemenea claritate. În plus, nu există nicio idee despre nașterea naturală care să fie general acceptată în țara noastră. Adică nu există o definiție a nașterii naturale - fără intervenție, iar nașterea naturală în maternitățile din țara noastră include și nașterea cu amniotomie - puncția vezicii urinare (adică dacă nu se folosește nimic în plus față de amniotomie, atunci aceasta este considerată un naștere naturală). Cu pregătirea colului uterin cu Mifegin sau prostaglandine (dacă nu s-a făcut nimic altceva, atunci aceasta este considerată o naștere naturală). O incizie în perineu - epiziotomia - este, de asemenea, o naștere „naturală”. Anestezia epidurală în timpul travaliului este, de asemenea, o naștere „naturală”.
Adică, majoritatea obstetricienilor nu consideră astfel de intervenții în procesul de naștere nenaturale. Mai mult, majoritatea femeilor consideră că nașterile naturale sunt cele care au avut loc prin canalul natural de naștere, iar nașterile nenaturale sunt cele care au avut loc prin cezariană.
Și, din păcate, conștientizarea femeilor din partea obstetricienilor atunci când efectuează anumite intervenții în timpul nașterii este minimă sau complet absentă. Prin urmare, situația se dovedește a fi insolubilă. O femeie, apelând la un medic de la o maternitate, speră la ajutor calificat, dar conștientizarea este minimă. Doctorul spune că el decide totul singur. Dar dacă nașterea se desfășoară în mod natural, atunci medicul nu are nimic de decis aici; trebuie pur și simplu să asigure această naștere naturală.
Eu însumi, ca femeie care a fost într-o maternitate, pot spune că legal, la intrarea într-o maternitate din secția de urgență, puțini oameni acordă atenție acestui lucru, dar semnăm o hârtie de mai multe coli, care începe: „Eu de acord...” și apoi o listă de posibile manipulări și intervenții medicale pe care medicii le pot efectua dacă este necesar.
Astfel, femeia este informată formal, iar apoi medicii acționează după ceea ce le spune profesionalismul lor. Ce credeți că este în neregulă cu acest sistem și ce trebuie schimbat în bine?
În acest sistem trebuie să existe o rezervă că orice acțiune și prescripție a medicului: medicul trebuie să explice femeii în muncă sau reprezentanților ei legali dacă naște cu soțul sau cu una dintre rudele ei.
Dar când o femeie dă naștere, este imposibil să te gândești cu capul la ce ar trebui să facă acum.
Așa este, așadar, reprezentanților legali sau rudelor. Pentru că este de dorit, desigur, iar legislația modernă permite unei femei să fie însoțită de cineva apropiat în timpul nașterii, și nici măcar la o naștere prin contract, ci la orice naștere, în orice maternitate. Tocmai pentru că nașterea este un proces unic în care o femeie își îndreaptă toată puterea către naștere și nu spre a gândi, cântări și alege ceva, are nevoie de sprijin psihologic serios și, în consecință, pentru a rezolva problema de Medicul trebuie să prescrie anumite manipulări. sau medicamente pentru un motiv, dar cel puțin cu acordul persoanei care însoțește femeia.
În plus, trebuie să existe un protocol strict pentru această procedură - de ce a început medicul să facă asta? Ca să puteți analiza apoi - a fost necesar să faceți acest lucru?
Din nou, știm cu toții că toate cardurile și documentele medicale se completează cel mai adesea după fapt, iar medicul poate scrie apoi că a existat așa și așa, așa că a prescris așa și așa. Aceasta este partea formală a problemei și fiecare medic va găsi o cale de ieșire.
O altă întrebare este că medicii, atunci când fac toate aceste manipulări - îmi imaginez doar că acum unii medici ne urmăresc sau ne ascultă - vor spune cu siguranță că fac asta în beneficiul femeii. Și, de fapt, de ce ridicăm acest subiect acum - dacă și-au terminat mierea. universități, ei acționează din înălțimea cunoștințelor medicale și ajută femeia și copilul, pentru că acum femeile nasc prost, acesta este momentul și, în consecință, îi ajută pe toată lumea să supraviețuiască.
„Naștere naturală” atât de diferită
Cât despre nașterea prost: revin imediat la conferința despre care am vorbit - „Mama și copilul - 2010”, la raportul profesorului Baev privind protocolul de gestionare a nașterii. Profesorul a dat aceste cifre: în 2009, de la 70 la 80% dintre femei au avut o sarcină complet normală, necomplicată în niciun fel, și trebuia să nască în așa-numitul grup cu risc scăzut. O naștere cu risc scăzut este o naștere complet naturală care nu necesită nicio intervenție, ci necesită doar capacitatea de a configura corect o femeie din punct de vedere psihologic și de a o ghida psihologic prin naștere, astfel încât să aibă încredere că totul va fi bine. Astfel de nașteri nu necesită puncție a vezicii urinare, pregătirea colului uterin, adică. totul ar trebui să meargă natural și, în principiu, să nu existe intervenții medicale.
Cu toate acestea, în 2009, peste 65% dintre nașteri s-au încheiat cu complicații în timpul procesului de naștere. Acestea. 65% dintre femei au primit un fel de intervenție în timpul nașterii. De ce au avut loc aceste intervenții? Greu de spus. Ar putea, de exemplu, ca o explicație că ceva nu este în regulă cu nașterea și medicul decide că este necesar să intervină. Dar adevărul este că chiar și puncția vezicii urinare, conform deciziei medicului, care poate accelera travaliul, poate duce la o varietate de consecințe: de la faptul că travaliul se va opri pur și simplu și apoi va trebui utilizată următoarea intervenție - injectarea de oxitocină. Sau, dimpotrivă, o înțepătură poate grăbi atât de mult travaliul încât va merge prost și va trebui să o rețineți și să injectați no-shpa sau alte substanțe, pentru că copilul va suferi o naștere furtunoasă.
Acestea. Se pare că granițele dintre manipulările și prescripțiile pe care medicul le efectuează în timpul nașterii și complicațiile care decurg din aceasta sunt foarte greu de trasat. Nu există o asemenea claritate. Și cifrele vorbesc de la sine: 70-80% dintre femeile din maternități au trebuit să nască singure, cu participarea moașelor; nu a fost nevoie de un medic, dar 65% au născut cu complicații.
Mai mult, din restul de 35%, puncția vezicii urinare și epiziotomia sunt considerate normale. Mă întreb câte femei au născut fără nicio intervenție - istoria tace despre asta, ei nu ne oferă astfel de numere.
În calitate de neurolog, ați putea explica ce fel de tulburări apar? Care ar putea fi consecințele acestor intervenții pe care le-ați enumerat?
Merită să explicăm imediat ce se întâmplă cu sistemul nervos central al copilului. La naștere, sistemul nervos central al unui copil este destul de dezvoltat în ceea ce privește numărul de celule; totul este conținut în corpul copilului în sistemul nervos central, dar nu toate părțile creierului copilului funcționează. După naștere, cortexul cerebral al unui copil funcționează cu activitate scăzută, celulele cortexului practic nu funcționează. Ei consumă puțin oxigen, puțini nutrienți, adică. Astfel, ele sunt protejate de natura din acel moment al nasterii cand, in momentul contractiilor, bebelusul primeste de obicei sange si oxigen si trebuie sa suporte aceste contractii fara a afecta sistemul nervos central. Adică, celulele cortexului sunt cele mai protejate.
Cu toate acestea, reflexele cu care se naște un copil sunt reflexe înnăscute - toate sunt furnizate de activitatea acelor celule nervoase care sunt situate în subcortex și în trunchiul cerebral. Datorita acestor reflexe bebelusul face in timpul sarcinii la mama miscari care au loc in stomac; Datorita acestor reflexe, este pozitionata in mod normal cu capul in jos - cu spatele spre iesire - inainte de a naste. Datorită acestor reflexe, face mișcările de rotație care sunt necesare pentru a trece prin canalul de naștere în timpul nașterii. Și aceste reflexe sunt pe care neonatologii și neurologii le evaluează în primul rând atunci când examinează un copil.
În consecință, dacă există leziuni ale sistemului nervos, atunci în primul rând nu cortexul, nu trunchiul cerebral suferă, ci acele părți ale creierului care sunt foarte importante în viitor pentru a stabili o conexiune între cortexul cerebral. iar secțiunile subiacente - cortexul și subcortexul.
CONSECINȚELE INTERVENȚILOR LA COPII POT SĂ NU APARE Imediat
Înțeleg corect că consecințele intervențiilor în timpul nașterii nu sunt vizibile imediat - „la ieșirea” copilului, nu imediat la naștere, ci apar abia după ceva timp?
Da, și încă nu am terminat cu gândul că, din păcate, sistemul nervos central al copilului se dezvoltă după naștere. Inițial, este singur, apoi, de-a lungul vieții, se dezvoltă. În primul an - un an și jumătate de viață, copilul dezvoltă activitate motrică, adică se formează mișcări. El trebuie să învingă gravitația Pământului, trebuie să stea pe picioare. Toate acestea sunt încorporate în gene; trebuie să se dezvolte constant în copil.
Și părțile creierului care sunt responsabile pentru acest lucru trebuie să funcționeze în mod constant. Dacă există leziuni, în primul rând, între cortexul cerebral și secțiunile subiacente, atunci nu există suficiente conexiuni între cortexul cerebral și secțiunile subiacente pentru ca aceste mișcări să se dezvolte corect.
Și neurologii văd adesea abateri în aceste cazuri - nu imediat după naștere, ci în timp. De exemplu, este necesar să arătați un copil unui neurolog la 1 lună, la 3 luni, la 6, 9, 12 luni. Evaluând deja la o lună, putem evalua starea reflexelor înnăscute ale bebelușului și măsura în care acele reflexe dobândite care ar trebui să apară la copil până în acest moment, cât de pronunțate sunt, cum corespund vârstei acestei luni.
În consecință, dacă vedem o întârziere în dezvoltarea acestor reflexe, vedem tulburări, facem anumite diagnostice neurologice.
Medicina oficială nu leagă tocmai aceste consecințe (apoi enumerați toate aceste diagnostice despre care credeți că sunt asociate cu managementul patologic al nașterii) cu nașterea?
Aceste tulburări, dacă sunt minore în dezvoltarea tonusului și a reflexelor la un copil, sunt observate de neurologi timp de până la un an - vedem cât de des aceste reflexe sunt normalizate și aproape toată patologia dispare, deoarece cortexul cerebral al copilului este în curs de dezvoltare. Drept urmare, ea încă preia controlul asupra mișcărilor. De obicei, astfel de copii nu au probleme neurologice ca atare după un an sau un an și jumătate; problemele ortopedice rămân.
Deoarece o încălcare a tonului și a reflexelor duce la faptul că sistemul musculo-scheletic al copilului este perturbat: formarea curbelor coloanei vertebrale și ale membrelor, care sunt inerente genelor copilului.
Dacă tonurile și reflexele au fost cumva afectate, înseamnă că dezvoltarea sistemului musculo-scheletic poate fi perturbată. În consecință, aceasta este o problemă ortopedică, pentru soluția căreia oamenii merg la ortopedi, chirurgi, nu neurologi.
Ce ar putea fi?
Scolioză, cifoză, picior bot, mers pe degete, picioarele spre interior. Adică probleme care necesită corectare ortopedică.
Și asta ar putea fi o consecință a faptului că mamei i s-a făcut o injecție în timpul nașterii?
Am început cu faptul că neurologii văd manifestarea bolii, pot ghici unde a apărut tulburarea, iar neurologii încearcă să răspundă de ce s-a întâmplat acest lucru. În primul rând, ar fi necesar să se evalueze acele momente în care ar fi putut să apară leziuni ale sistemului nervos. Și există o coincidență, pe care am menționat-o deja: de îndată ce în obstetrică, în anii 60, au început să folosească managementul activ al nașterii folosind nu numai intervenții manipulative, ci și medicamente, și a existat o creștere bruscă a acestor probleme neurologice. la copii. De la cel mai ușor cu ton reflex până la cel mai sever - paralizie cerebrală, autism, hiperactivitate, sindrom epileptic.
Mai mult, această creștere este asociată cu toate bolile neurologice. Referitor la paralizia cerebrală am spus, referitor la autism pot spune: în 1965 la noi autismul era de mai puțin de 1 persoană la 10.000, iar până în 2001 creșterea autismului era de 15.000 de ori! Ecologie, nutriție: ce s-a întâmplat cu umanitatea în Rusia?
Ei bine, da: atât mediul, cât și nutriția - totul se înrăutățea...
Totul se înrăutăţea? Nu aș spune că: mediul se îmbunătățește, acest lucru se vede prin modul în care toate întreprinderile dăunătoare din țara noastră au fost închise și mutate în afara orașelor; Nutriția acum este și ea destul de selectivă: cei care plănuiesc o sarcină încearcă să mănânce corect. Pot exista dependenți de droguri și fumători, dar sunt o minoritate, iar creșterea patologiilor neurologice nu se poate realiza datorită acestora.
Aici apare întrebarea. Este corect: în loc ca o femeie să treacă printr-o naștere foarte dificilă, prelungită și traumatizantă, ar fi mai bine să alegi o operație cezariană? Este aceasta o opțiune mai sigură pentru un copil - să se nască repede și să nu primească aceleași răni?
În ceea ce privește operația cezariană, următoarea remarcă este imediat clară: dintre 65% din nașterile complicate din 2009, 25-35% (în funcție de regiune) au fost operații de cezariană de urgență. Adică aceasta nu este operația cezariană la care te-ai gândit. Adică, aceasta este o operație de cezariană de urgență pentru a salva un copil care a început deja să sufere. Prin urmare, operația cezariană și operația cezariană sunt diferite. Probabil ai vrut să spui cezariană planificată.
Adică crezi că este mai bună o cezariană planificată, care se face cu 2 săptămâni înainte?
Acum încearcă să efectueze o operație cezariană planificată aproape în ziua scadenței - doar pentru ca copilul să ajungă la o dezvoltare maximă; în al doilea rând, o cezariană planificată nu rezolvă toate problemele, în primul rând, pentru că este o operație și, în consecință, riscul pentru mamă crește; în al doilea rând, alegerea ameliorării durerii, a anesteziei și a anesteziei pentru operație cezariană este foarte importantă.
Care este cea mai sigură opțiune?
În conformitate cu ceea ce anestezistii oferă pe site-urile lor web și în lucrările lor, anestezia generală sub gaze moderne care conțin halogen este considerată cea mai sigură. Această anestezie este de 3 ori mai scumpă decât anestezia epidurală și prezintă un risc pentru mamă, deoarece intubația este în desfășurare. În mâinile unui anestezist cu experiență, desigur, riscul este mic, dar totuși, intubația, respirația pentru mamă, este un risc pentru mamă.
Pentru un copil, riscul este mult mai mic decât în cazul anesteziei epidurale sau spinale, deoarece aceste gaze moderne care conțin halogeni nu afectează circulația sângelui, hemodinamica sau presiunea. Adică, tensiunea arterială, hemodinamica și bătăile inimii mamei și copilului sunt stabile în timpul anesteziei.
Îmi pot imagina ce baraj de obiecții ar putea fi acum, pentru că o mamă care este scoasă din conștiență, care mai târziu va stabili alăptarea - ar putea fi mai bine?
Aceste gaze moderne sunt diferite prin aceea că mama se trezește după 2-3 minute, adică după câteva minute mama se trezește după o astfel de anestezie, iar bebelușul începe și el să respire singur după ce cordonul ombilical este prins într-un cateva minute.
Deci asta nu se practică în maternitățile noastre?
Se practică, dar pentru anumite indicații. Anestezul decide aici. Din păcate, nu am văzut astfel de materiale în literatura de specialitate, unde ar fi o discuție între anestezisti și obstetricieni, și neonatologi-neurologi - ce să aleg pentru bebeluș, ce fel de cezariană să ofere mamei pentru ca bebelușul să facă nu suferi – în literatura noastră. Ceea ce vorbesc despre siguranță acum este un link către site-ul de anestezie despre lucrări și publicații străine.
Ca să nu ne depărtăm de subiectul conversației noastre și să nu intrăm mai adânc în cezariană, totuși, pentru a rezuma: este această operație în sine mai sigură decât riscurile nașterii vaginale naturale?
Cu alegerea corectă a anesteziei, riscul pentru sănătatea copilului este minim, destul de ciudat. În ce măsură afectează dezvoltarea copilului - există unele lucrări de cercetare, cum ar fi diferența de dezvoltare a copiilor după o operație cezariană și după o naștere normală, este legată de imunitate și alte probleme. Copilul pierde ceva prin faptul că nu se naște normal. Dar ceea ce cu siguranță nu va primi sunt patologii neurologice severe pe care le poate obține de la o naștere normală care va fi interferată; iar o astfel de naștere se poate termina deja într-o operație cezariană de urgență când copilul începe să sufere.
Și asta este deja rău.
Acest lucru este deja rău.
Voi pune o întrebare de la ascultătoarea Svetlana Penkina: „Ce rău provoacă injecția care se face în timpul nașterii, așa-numitul „somn REM”? Și cum afectează acest remediu copilul?”
Se crede că ceea ce este folosit pentru somn - nu știu ce înseamnă exact persoana care a pus întrebarea - „ce se administrează?” - se administreaza atat medicamente cat si difenhidramina. În principiu, toate aceste remedii pe care le-am enumerat slăbesc cursul travaliului. Dar ele permit femeii să se odihnească în timpul nașterii, așa cum cred obstetricienii, pentru a restabili puterea.
Contraindicația administrării: este greu de spus, deoarece intervenția la naștere care a avut loc cu medicamente nu a fost confirmată de studiile nașterii în sine care ar fi trebuit efectuate. Adică, fiziologia nașterii este complet de neînțeles și necunoscută obstetricienilor. Acele teorii conform cărora are loc procesul nașterii sunt încă numite ipotetice. Așa cum au fost asumate în 52 de către britanici, așa rămân la același nivel; asta odată cu apariția ultrasunetelor și a altor tipuri de cercetare.
Există oameni de știință domestici care lucrează cu ultrasunete la naștere cu femei însărcinate, patologi, obstetricieni înșiși, lucrează cu uterul la naștere, operează, efectuează operații de cezariană, care au făcut o descoperire foarte interesantă despre care este adevăratul mecanism al nașterii. Descoperirea lor poate fi numită mecanismul hemodinamic al travaliului. Hemodinamica provine de la cuvântul „circulația sângelui”.
Potrivit acestor oameni de știință, circulația sângelui în uter și placentă este de o importanță primordială în timpul nașterii. Nașterea în sine nu necesită munca mecanică grea pe care o femeie este de obicei imaginată că trebuie să o facă pentru a naște. Pentru că uterul, cu mecanism hemodinamic, dacă este acceptat ca principal, nu efectuează lucrări mecanice. Fiecare contracție a uterului în timpul nașterii este o contracție fără modificarea mărimii uterului, adică așa-numita contracție izotonă. O astfel de contracție nu reduce volumul uterului, totuși, ideea modernă în rândul obstetricienilor este că nașterea poate fi comparată cu acțiunea unui piston. Datorită contracției pereților uterului, copilul este strâns în canalul de naștere.
Nu se întâmplă așa ceva în timpul nașterii! Și acest lucru a fost deja stabilit de oamenii de știință. Ei spun: „Nu, uterul nu își schimbă dimensiunea.” Ce se schimbă? Cu fiecare contracție, acumularea de sânge în peretele uterului și în placentă se modifică, iar sângele se acumulează dintr-un motiv, dar se acumulează în vase, care în timpul sarcinii și nașterii cresc în cantități uriașe în uter și placentă.
Spui că acest proces natural al nașterii în sine nu a fost studiat suficient sau a fost puțin studiat.
Nu, vreau să spun că a fost studiat de oamenii de știință domestici, dar nu a fost acceptat și continuă să fie studiat de acei obstetricieni oficiali care recomandă somnul, stimularea, travaliul programat și pregătirea pentru naștere. Dacă acest studiu ar începe, aparent, multe lucruri cu intervenție în naștere ar fi forțate să reconsidere obstetrica oficială. În primul rând, pentru că vedem cum această intervenție a afectat sănătatea sistemului nervos central al copiilor.
Deci, la urma urmei, atunci când medicii folosesc tocmai aceste metode, după cum reiese din cuvintele tale, le folosesc uneori prea des - cu toate acestea, atunci când vine vorba de salvarea unui copil, ar trebui să ia unele măsuri? Accelerează travaliul astfel încât copilul să se nască mai repede, să nu mai sufere în interior, alte manipulări...
STIMULAREA MUNCII, „EXTRACȚIA BEBULUI”, ASPIRAT ȘI CELESTĂ
Vreau să spun imediat, dacă luăm adnotarea pentru orice medicament - oxitocină, prostaglandine, puncția vezicii urinare - dacă un copil suferă, dacă există hipoxie, suferință, confirmată de CTG, adică bătăi ale inimii și alte semne, acesta este un contraindicatie directa la orice stimulare.
Adică dacă unei mame i se spune că copilul tău suferă acolo, se sufocă, este în hipoxie, dar trebuie să pună vezica urinară sau să introducă urgent un IV, înseamnă că medicul este necinstit, înseamnă că medicul informează greșit. femeia. Doar o intimidează. Nu există nimic acolo, dar dacă, în principiu, medicul prescrie aceste medicamente, aceste medicamente spun: „efectele secundare sunt tulburarea tonusului uterin, tulburarea circulației uteroplacentare, hipoxia și suferința fetală”.
După cum am spus deja, fiecare naștere este individuală, individuală, în sensul că nu știm cum va afecta aceeași picătură de oxitocină o anumită femeie și un anumit copil. Aceasta este particularitatea nașterii. Prin urmare, medicul, atunci când prescrie un medicament, își asumă un risc, dar este încrezător că face ceea ce trebuie, pentru că nu îi este interzis prin instrucțiuni să nu administreze aceste medicamente. Este permis, dar în anumite condiții, dacă există hipoxie, suferință fetală, atunci niciun medic, dacă acționează conform instrucțiunilor, nu va administra medicamente care induc travaliul sau nu va perfora vezica urinară. În plus, nu ar trebui să strângă copilul afară.
Profesorul Radzinsky la această conferință a citat cifre foarte interesante legate de stoarcerea unui copil: în Australia, de mulți ani, există o lege conform căreia o declarație scrisă a unei femei sau a rudelor este suficientă ca, în timpul nașterii, un obstetrician sau o moașă să-i apasă stomacul. , la fel ca și acest obstetrician pentru restul anului, viața este lipsită de practică.
Și tu spui - ce să faci atunci? A făcut o comparație între cifrele noastre și cele americane pentru 2009: în SUA, într-o situație în care copilul nu se naște după împingere și mama nu are suficientă forță, este prea târziu pentru a face o cezariană, obstetricienii în acest caz trebuie să ofere mamei anestezie, care ameliorează orice activitate de muncă, și să scoată copilul folosind forcepsul sau un aspirator. În SUA, în 2009, mai mult de 6% au fost scoși cu forcepsul și 12-16% cu un vid. Acest lucru este mai puțin traumatizant decât strângerea.
Dar în sine sună de rău augur: forceps și vid!
Amenințător, dar mai de rău augur decât această extrudare. Am început cu Australia: ai nevoie doar de o declarație, nu ai nevoie de un procuror, nu ai nevoie de dovezi. Este suficientă o declarație a unei femei că i-au apăsat pe burtă. Și acest obstetrician își pierde licența.
Pentru că a exercita presiune asupra abdomenului este evident că asumă un risc, poate că va aluneca, dar merge evident riscă rănirea copilului, ce fel de vătămare: un copil blocat în partea osoasă a canalului de naștere, în consecință, capul nu poate trece prin apăsare, el se va naște, dar această compresie a capului va duce la răni. El poate avea o comoție ușoară sau poate exista o astfel de compresie a creierului, încât poate fi comparată cu căderea de la etajul cinci, aceasta va fi paralizie cerebrală. Acesta este ceea ce înseamnă să stoarceți un copil blocat în canalul de naștere.
Ce zici de folosirea forcepsului sau a aspiratorului?
Procentul de accidentare este mai mic, în primul rând, deoarece are loc relaxarea, adică travaliul este ameliorat, iar în al doilea rând, vidul este mai puțin traumatizant, destul de ciudat în ceea ce privește rezultatele. În Rusia, în 2009, forcepsul a fost folosit 0,03%, vid - 0,02%. Cu 65% din nașterile complicate și 30% din operațiile cezariane, ce ar trebui să facem noi ceilalți? Radzinsky spune: „Extrudare, tovarăși obstetricieni”. Cu toate acestea, nu au fost adoptate documente care să interzică orice extrudare. Pur și simplu au recomandat folosirea pensei și, în primul rând, a aspiratorului, ca metodă mai sigură.
Întrebare de la Alina Fedosova: „Cât de exact arată CTG starea fătului? Sora mea a avut încercări, dar pe baza rezultatelor CTG au decis să facă o procedură de cezariană.
În general, criteriile clare pentru CTG nu sunt, desigur, suficiente. Ele există, ne este imposibil să le discutăm la un nivel atât de amator, dar pot spune că atunci când pe CTG apar indicații patologice, asta indică faptul că creierul copilului suferă. Modificările CTG sunt constante, deci trebuie să existe criterii bazate pe timp, adică nu câteva secunde, ci un minut sau două.
Există un punct interesant aici: se pare că au existat modificări serioase în CTG, și au decis că pentru a salva copilul este necesară oprirea procesului de contracție, deoarece anestezia întrerupe imediat procesul de contracție. Adică circulația sângelui este restabilită și trebuie efectuată o operație cezariană, aparent sub anestezie generală, întrucât este o urgență.
Împărtășiți opinia experților că utilizarea CTG în sine este negativă, deoarece o femeie este inițial atașată și nu se poate relaxa dacă este monitorizată tot timpul?
Acum există un KTG care funcționează de la distanță, aceasta este deja o chestiune de suport tehnic, fără cablare. În al doilea rând, dacă unei femei i se permite să intre în travaliu programat, ea este unsă cu un gel cu prostaglandine. Desigur, medicii nu știu cum va afecta această substanță specială această femeie, nașterea ei. Ei știu că ca efect secundar apare o creștere a tonusului uterului și suferința copilului, așa că sunt nevoiți să țină astfel de femei pe CTG chiar și fără contracții. Este absurd, dar o fac pentru a nu rata ceva.
Dacă o femeie a născut natural, atunci nu are rost să faci CTG fără un fel de intervenție. Iar dacă un obstetrician efectuează vreun tratament sau intervenție în timpul nașterii, el este nevoit să se controleze pentru a ști cum o va afecta această substanță pe care o administrează sau această tehnică, ce efect va avea. În primul rând, pentru copil, pentru că toate acestea au început de la natură de dragul copilului, al sarcinii și atât.
PUNCTIA VEZICII
Avem o întrebare despre perforarea vezicii urinare; am vorbit în mod repetat astăzi în conversație despre această manipulare, care este inofensivă pentru standardele moderne. Ce este atât de special la asta?
Aceasta nu este o manipulare inofensivă. Această manipulare este foarte gravă pentru procesul de naștere. Un articol științific al aceluiași profesor Radzinsky vorbește despre consecințele perforației vezicii urinare atunci când colul uterin este ușor deschis.
Dacă luăm recomandările anilor 50, obstetricienii de dinainte de război, atunci vezica urinară a fost străpunsă cel puțin doar când colul uterin a fost complet dilatat. În zilele noastre, vezica urinară poate fi perforată cu ușurință cu dilatarea minimă a colului uterin pentru a stimula, după cum cred ei, procesul de naștere. Procesul de naștere poate să nu fie stimulat, dar, dimpotrivă, travaliul va fi slab. O perioadă lungă de anhidră se poate încheia cu stimularea travaliului cu un medicament mai grav - oxitocina. Deci aceasta nu este deloc o manipulare inofensivă.
Ghidurile moderne, care sunt scrise pentru obstetricieni de către Sidorova și alți profesori, recomandă ca vezica urinară să fie perforată la 6-8 cm de dilatație cervicală. O recomandare complet fără temei. De ce? Al ei este mai scăzut, iar în orice manual străin este scris că după o puncție a vezicii urinare are loc o creștere bruscă a tonusului uterului, iar timp de cel puțin o jumătate de oră, aceasta se reflectă într-o creștere a circulației sângelui în uter. și placentă, adică se dovedește că copilul poate primi hipoxie în acest timp .
Adică nu este un fel de manipulare indiferentă pentru procesul nașterii, ci, mai ales, pentru copil, cea mai simplă manipulare! Din anumite motive, obstetricienii nu vorbesc despre acest lucru atunci când puncţionează vezica urinară. Totuși, acest lucru este înregistrat. După ce tonusul uterului este normalizat, circulația sângelui poate fi restabilită, iar apoi travaliul poate continua ca de obicei, iar copilul se va naște normal, fără nicio intervenție.
Așa-numita scară Apgar, la care se face referire atât de des, este o evaluare a stării copilului după naștere - va fi normal. Dar când un astfel de copil de o lună este adus la un neurolog, se va descoperi că are o încălcare a tonusului reflexelor sale musculare.
Adică, așa cum am spus mai devreme, cortexul cerebral nu poate stabili conexiuni normale. Adică a suferit creierul. O puncție a vezicii urinare poate fi unul dintre motivele care au condus la acest lucru. Deși atunci copilul părea să se nască normal. Prin urmare, această manipulare trebuie să fie strict justificată. Și aceste justificări sunt adesea insuficiente, deoarece obstetricienii de multe ori nu își imaginează consecințele acțiunilor lor. Procesul de naștere este important pentru ei, important este ca nașterea să continue. E bine că nu există operație cezariană, dar cum rămâne cu copilul...
Dacă totul este rău pe CTG, asta înseamnă deja că nașterea merge prost, copilul suferă de o astfel de naștere. Dar aceste consecințe la un copil nu îi privesc pe obstetricieni mai târziu. Dacă copilul se naște totuși și nu ajunge la terapie intensivă, atunci aceste consecințe de la puncția vezicii urinare, de la prostaglandinele care au fost administrate pentru a pregăti colul uterin pentru naștere - toate acestea vor fi vizibile mai târziu, când sistemul nervos al copilului. începe să se dezvolte. Neurologii văd aceste consecințe.
Adică medicul, prin nașterea sa programată, a primit un copil viu și o femeie, și nu mai este responsabil pentru ele...
Conform scalei Apgar. Studiu străin - 50.000 de copii au participat la el. Aproximativ 100 de persoane au avut scoruri și scoruri Apgar scăzute și au fost internate la terapie intensivă. Dintre aceste sute de oameni, paralizia cerebrală s-a dezvoltat la 18% dintre oameni, 30% dintre copii au avut probleme neurologice, iar 50% dintre copii nu au avut deloc probleme. Adică au primit un scor Apgar scăzut nu din cauza leziunilor sistemului nervos, ci din cauza problemelor respiratorii sau circulatorii. Și dintre acei 50.000 de copii care s-au dovedit a avea paralizie cerebrală, cu afectare gravă a NS, conform scalei Apgar, pentru majoritatea - peste 80 la sută - totul a fost în general excelent. Adică, viitorii pacienți cu paralizie cerebrală au avut scoruri excelente, până la 8 sau mai mari, pe scara Apgar la naștere.
Aceasta înseamnă că afectarea creierului care apare atunci când vezica urinară este perforată, când colul uterin este stimulat, poate să nu se reflecte în scorurile globale care sunt evaluate la nașterea copiilor. Și apoi vedem din dezvoltarea sistemului nervos că această deteriorare a avut loc. Scorul Apgar nu reflectă starea sistemului nervos. Reflectă capacitatea copilului de a respira singur și arată cât de normală este circulația sanguină a copilului.
Cantarul a fost inventat de anestezisti atunci cand i-au dat anestezie nociva unei femei in anii 50: nu doar mama a avut dificultati la trezire, ci si copilul, care a fost extirpat dupa cezariana. S-ar putea să nu poată respira după o anestezie atât de grea; a trebuit să respire artificial pentru el. De aceea a fost inventată scara Apgar.
Am enumerat toate aceste puncte critice care există în obstetrica rusă modernă, între timp, se pune întrebarea: de ce au nevoie medicii de toate acestea? De ce are succes un astfel de sistem? Ce motivație ar putea avea?
Mă îndoiesc că toți medicii sunt astfel de răufăcători care doresc în mod deliberat să facă rău mamei și copilului. Sunt sigur că este exact invers. Ei ajută, dar...
Vreau să închei cu cuvintele profesorului Radzinsky, care la această conferință a spus, a repetat ceea ce obstetricienii repetă de multe decenii: „Obstetrica este un domeniu al medicinei care nu aparține nici științei, nici artei, ci ocupă un fel de mijloc. poziţie."
Pot spune că nu acțiunile conștiente ale obstetricienilor, ci lipsa cunoștințelor științifice normale în acțiunile lor a dus la ceea ce fac. Adică obstetrica trebuie să devină din ce în ce mai științifică în ceea ce privește ceea ce folosește.
În același timp, obstetrica ar trebui să fie o artă, iar nașterea normală este una în care nu se folosesc medicamente sau manipulări. Și pentru a însoți o naștere normală, ai nevoie de artă, ai nevoie de specialiști în primirea și desfășurarea nașterii normale. Nu există astfel de persoane în maternități, din cauza faptului că moașele de acolo sunt retrogradate în plan secundar: nu participă activ la naștere ca înainte - în perioada pre- și postbelică, în anii 60.
Acum medicii sunt la conducere. Dar moașele nu aveau dreptul să străpungă vezicule sau să efectueze manipulări, dar aveau dreptul să exercite o influență psihologică asupra unei femei, să dea sfaturi despre respirație, mișcare, adică ceea ce poate fi numit artă. În maternități au rămas foarte puține persoane calificate care ar putea însoți nașterea naturală, acest lucru este foarte trist. Și, în același timp, nivelul științific al obstetricii este cel care necesită mult de dorit, pentru că nici măcar descoperirile care au fost făcute recent de colegii lor nu sunt discutate de obstetricieni și concluziile corespunzătoare nu sunt trase din munca lor.
La acest forum „Mama și copilul” nu a existat o singură discuție despre mecanismul hemodinamic al nașterii, despre care v-am povestit. În consecință, neurologii nu au fost invitați la acest forum, adică obstetricienii se toarnă în propria lor lume.
Mulțumesc foarte mult. Astăzi, neurologul Mihail Golovach ne-a vorbit despre consecințele intervențiilor în timpul nașterii.
Articolul vorbește despre modul în care strângerea în timpul nașterii poate afecta bunăstarea copilului.
Manevra Kristeller, care este denumirea dată unei manevre obstetricale manuale pentru a grăbi expulzarea bebelușului din uter, constă într-o presiune puternică asupra fundului uterului prin abdomen în timpul următoarei împingeri sau direct când erupe capul. Această metodă a fost inventată la începutul secolului trecut.
Propunerea doctorului Kristeller suna cam așa: „Pentru asistență în timp util în timpul nașterii, o femeie în procesul de împingere trebuie să susțină partea inferioară a uterului cu palma, dar să nu pună nicio presiune asupra acestuia”. Scopul acestei acțiuni este de a ajuta copilul să împingă suportul cu picioarele și să se deplaseze rapid de-a lungul canalului de naștere. De fapt, în unele cazuri obstetricienii fac ceva similar. Dar, din păcate, cele mai multe cazuri pot fi atribuite cel mai probabil strângerii complete a bebelușului, dar nu ca asistență în nașterea naturală.
Stoarcerea în timpul nașterii în țara noastră a fost interzisă oficial încă din 1992, însă, în ciuda acestei interdicții, judecând după plângerile mamelor desăvârșite, medicii încă mai folosesc periodic metoda stoarcerii. De ce să așteptați dacă puteți tăia perineul, apăsați puternic pe stomac, atunci copilul va „zbura afară” ca un dop dintr-o sticlă. Mai mult decât atât, astfel de potențiali medici nu se tem deloc de tot felul de complicații, dar pot fi foarte periculoase.
Complicații pentru copil:
oase ale brațelor și clavicule rupte;
leziuni ale măduvei spinării;
compresia coloanei vertebrale;
leziuni ale nervilor;
probleme de respirație;
creșterea presiunii intracraniene.
Complicații pentru mamă:
coaste rupte;
risc de ruptură a mușchilor uterului și anusului;
probleme de respirație;
afectarea ficatului.
Este de remarcat faptul că în Franța, din 2007, orice raport că un medic folosește o metodă precum strângerea unui copil în timpul nașterii îl poate priva de dreptul de a continua să practice obstetrică. Cu toate acestea, în Rusia, din păcate, medicii nu poartă adesea nicio responsabilitate pentru consecințele acțiunilor întreprinse în timpul procesului de naștere.
Din acest motiv, dacă medicul vă sugerează să „apăsați ușor pe stomac” sau încercați să faceți singura astfel de încercări pentru a grăbi nașterea, vă sfătuim cu insistență să refuzați acest ajutor și să nașteți singură. Amintiți-vă că, de dragul sănătății propriului dumneavoastră copil, puteți îndura și fi scăpat de povara fără a utiliza metoda Kristeller.
Nașterea unui copil este însoțită de disconfort și durere. Când este imposibil să faci fără intervenția unui obstetrician, stoarcerea copilului este folosită în timpul nașterii. În ciuda faptului că procedura a fost abandonată din cauza impactului negativ asupra sănătății mamei și a copilului, uneori această metodă ajută copilul să se nască. În 95% din cazuri afectează negativ sănătatea femeii și a fătului.
Procesul de a avea un copil ar trebui să fie natural. În multe maternități se creează condiții în care femeia face totul singură, practic fără obstetricieni. Ajutorul este oferit numai atunci când există un risc pentru viața și sănătatea viitoarei mame și a fătului. Este posibil să se reducă mortalitatea în rândul mamelor și nou-născuților și să le păstreze sănătatea.
Indicațiile pentru extrudare sunt:
- poziția pelviană a fătului;
- hipoxie când capul este jos;
- utilizarea anesteziei în a doua etapă a travaliului.
Este posibil să strângi un copil în timpul nașterii? Este interzis. Riscul de presiune asupra capului și a membrelor crește. Ulterior, apar paralizie cerebrală și boli neurologice. Procesul ar trebui să se întâmple în mod natural. Organismul însuși reacționează la contracții și încercări.
În timpul primei sarcini, ei află de unde este născut copilul în timpul nașterii. Pentru ca bebelusul sa apara fara complicatii, trecerea incepe prin regiunea pelviana. Se sprijină pe mușchii perineului, care se depărtează sub presiune. Trece prin vagin și se naște copilul. Capul este mare. Dacă a trecut, corpul nu va zăbovi.
Printre premisele pentru o serie de activități se numără prezentarea cefalică a bebelușului. Pelvisul viitoarei mame si capul bebelusului trebuie sa fie compatibile. Verificați colul uterin pentru dilatare completă.
Recomandabilitatea utilizării metodei Kristeller și a acțiunilor auxiliare este determinată prin verificarea fătului pentru stres. Pentru diagnostic, se folosește o cardiotocogramă. Se efectuează o microanaliză a sângelui pentru a determina cât de scăzut este nivelul pH-ului. Mama și copilul sunt în pragul epuizării fizice. Bolile existente nu permit femeii să împingă.
metoda Kristeller
Metoda de strângere a fătului în timpul nașterii este o tehnică manuală obstetrică care grăbește expulzarea fătului din uter. Presiunea asupra fundului uterului are loc în timpul împingerii sau când capul erupe. Folosirea manevrei Kristeller duce la complicații.
Obstetricianul credea că asistența în timp util în procesul de împingere susține fundul uterului fără nicio presiune. Copilul se va împinge de pe suport și va începe să se miște de-a lungul canalului de naștere. Utilizarea metodei este denumită stoarcere completă și nu naștere naturală.
Corpul bebelușului apare prin interacțiunea a două pârghii. Cel scurt este capul copilului, cel lung este coloana vertebrală. Încrucișarea are loc la nivelul vertebrelor cervicale superioare. Ginecologul apasă pe fundul uterului, care trece prin coloana vertebrală. Forța aplicată îndoaie vertebrele cervicale. Acest lucru provoacă vătămări în aproape 100% din cazuri când este utilizată metoda.
Când strângeți un copil în timpul nașterii, aplicați presiune pe abdomen timp de 5-8 secunde spre colul uterin. Este necesar atunci când există o amenințare la adresa vieții fătului, dacă bătăile inimii scad, pentru a accelera procesul de trecere prin canalul de naștere. Dispozitivele suplimentare includ forcepsul sau aspiratorul. Se folosesc atunci când capul s-a apropiat de intrare. Pentru a evita operația de cezariană de urgență, recurg la metoda Kristeller.
Pentru extragerea bebelusului se foloseste extractia fetala in vid. Necesar pentru o a doua etapă prelungită, o stare stresantă, când copilul nu trece prin canalul de naștere. Se efectuează atunci când uterul este complet dilatat, în absența membranelor și în prezentare corectă. Sunt folosite mai des decât forcepsul, deoarece nu toată lumea are abilitățile de a lucra cu instrumentul.
După aplicarea unui mic capac din plastic sau metal pe capul bebelușului, se creează un vid. Cu ajutorul unui extractor, capul fetal este scos. În timpul fiecărei contracții, obstetricianul ajută la împingerea bebelușului spre ieșire. După apariție, dispozitivul este îndepărtat. Perineul nu este incizat. Un mic hematom este vizibil pe capul copilului. Este inofensiv și dispare în 3-4 zile.
De ce apasă pe stomac în timpul nașterii?
- copilul sa oprit;
- mic pasaj în canalul de naștere;
- femeia este slabă și nu poate împinge.
Dacă în timpul nașterii au apăsat pe stomac, înseamnă că au accelerat nașterea. Aceasta este întotdeauna însoțită de leziuni și rupturi. Presiunea nu trebuie utilizată dacă placenta este situată la fundul uterului. Procedura este contraindicată pentru nașterea vaginală după cezariană, colul uterin nu este complet dilatat.
Clestele seamănă cu linguri cu mânere. Conectat astfel încât să se poată face o captură. Jumătățile sunt introduse separat în vagin și aplicate pe capul copilului. În timpul contracției, obstetricianul își trage capul spre ieșire. Utilizarea forcepsului vă permite să evitați tumorile la naștere, sarcina pe cap este minimă. Mama se rănește, așa că aspiratorul este folosit mai des.
Consecințe și complicații
Apăsarea pe abdomen în timpul nașterii a fost interzisă în Rusia din 1992. Obstetricienii fac o incizie in perineu, iar bebelusul apare mai repede. Nu este întotdeauna posibil să faci față fără intervenție medicală. Când sunt identificate complicații, se utilizează metoda Kristeller.
Consecințele stoarcerii unui copil în timpul nașterii sunt negative pentru mamă și făt. Copilul are oase ale brațelor și clavicula rupte, leziuni ale măduvei spinării, nervilor, probleme de respirație și presiune intracraniană crescută. Femeia are patologie hepatică, rupturi de uter și anus, coaste rupte, iar placenta este exfoliată prematur. Presiunea puternică duce la întinderea diafragmei, coborând organele pelvine. Ulterior, apare incontinența urinară.
Împingerea unui copil afară în timpul nașterii este un risc, deoarece capul poate să nu treacă, iar strângerea va duce la răni, paralizie cerebrală. Copilul va primi o comoție, care este comparată cu căderea de la etajul cinci. În Franța, utilizarea metodei duce la privarea de dreptul de a practica obstetrică. Când un copil este stors în timpul nașterii, coloana vertebrală se îndoaie în zona vertebrelor cervicale, oasele craniului sunt deplasate și alimentarea cu sânge a creierului este redusă.
De ce pun presiune pe stomac după naștere? Pentru a facilita separarea placentei. Acțiunea mecanică reduce sângerarea pe măsură ce uterul se contractă. După aceasta, puneți un tampon de încălzire cu gheață.
După procedură, femeia dezvoltă vânătăi, mai ales pe stomac. Dacă moașa a apăsat copilul în timpul nașterii, capilarele se rup și albul ochilor devine roșu. Copiii mor în a doua zi după naștere din cauza leziunilor vertebrelor cervicale și oaselor craniului.
Cordonul ombilical se strânge sau cade, se notează ruptura uterină și desprinderea prematură a placentei. In cazul hipoxiei de scurta durata in timpul contractiilor puternice, dupa eliminarea problemei, femeia poate continua nasterea naturala.
Cum să evitați strângerea în timpul nașterii
Medicul obstetrician nu va pune presiune pe abdomen în timpul nașterii dacă se poate folosi o metodă naturală sau cezariană. Luați în considerare opțiunea de a naște cu un partener cu intervenții medicale minime. Bărbatul va monitoriza toate acțiunile obstetricienilor până când copilul se va naște. Nașterea la domiciliu este aleasă dacă sarcina decurge fără complicații.
Presiunea asupra abdomenului în timpul nașterii apare atunci când există probleme cu procesul natural. Va fi ușor dacă o femeie își ascultă propriile sentimente, refuză anestezia și alege o poziție confortabilă care ajută la ameliorarea durerii.
Femeia este în poziție ghemuită sau așezată pe un scaun de naștere. Ascultă dorința de a împinge. Dorința apare în apogeul luptei. Impingerea fara ele ia putere si nu ajuta in timpul nasterii. Obstetricianul nu are voie să apese pe abdomen; trebuie avertizat că femeia refuză să folosească metoda Kristeller. Se referă la linia fierbinte și la protocolul de muncă al Ministerului Sănătății. Prezența unui partener va ajuta la evitarea problemelor.
În timpul procesului, ochii sunt închiși. Când începeți să împingeți, apăsați-vă fesele, nu le ridicați. Forța este distribuită picioarelor, care se sprijină pe balustrade speciale. Bărbia este trasă spre piept. Când începe contracția, respirați adânc, astfel încât să fie suficient pentru întregul efort. Dacă faci acest lucru incorect, nu vei putea împinge copilul afară; nu vei avea suficientă forță pentru a împinge.
Procesul de pregătire pentru naștere începe în timpul sarcinii. O femeie urmează cursuri și învață să respire corect în funcție de stadiul procesului. Gimnastica specială va întări mușchii. În timpul nașterii cu partenerul, se acordă sprijin moral și se efectuează masaj.
În ciuda faptului că luarea lui Kristeller este interzisă, poate apărea o situație când strângerea va salva o viață. Acestea sunt cazuri izolate care apar fără răni grave sau consecințe dacă moașa are experiență în utilizarea metodei. În cursul normal al sarcinii, timp este dedicat părții teoretice și practice a antrenamentului pentru a evita utilizarea vidului, pensei și stoarcerii.
Dr. Samuel Kristeller a propus în 1967 o nouă metodă de obstetrică la acel moment - stoarcerea copilului. În Rusia, această metodă a fost interzisă din 1992, dar, în același timp, este folosită de medici fără teama de pedeapsă.
Strângerea unui copil în timpul nașterii - istoria ideii
Kristeller credea că primirea va reduce semnificativ mortalitatea în rândul nou-născuților și femeilor aflate în travaliu și le va păstra sănătatea. Am înțeles riscurile asumării, dar le-am considerat nejustificate. Indicațiile au fost:
- nașterea vaginală folosind instrumente pentru extragerea fătului
- cezariana
- hipoxie severă când capul este jos
- al doilea cu anestezie
- daca fatul este in pozitie pelviana.
Kristeller a notat, de asemenea, contraindicații pentru utilizarea metodei:
- localizarea placentei pe fundul uterului
- prezentarea umărului fetal
- naștere vaginală după operație cezariană
- dilatarea incompletă a colului uterin.
Acum se știe că luarea lui Kristeller amenință serios sănătatea. Majoritatea nașterilor care au folosit compresie au dus la complicații pentru mamă sau copil și, în unele cazuri, copiii s-au născut cu tulburări grave ale sistemului nervos central. În țara noastră, primirea a fost interzisă în 1992, dar, cu toate acestea, ea continuă să existe în maternități cu aprovizionare bună. Uneori, nașterea are succes, iar alteori nu. Între timp, femeile care au născut folosind această metodă tind să apere obstetricienii în cazul finalizării cu succes a travaliului, cu toate acestea, practica stoarcerii copilului indică faptul că a fost făcută o greșeală din cauza neatenției. Doar o operație cezariană va exclude o astfel de intervenție, dar dacă se pierde timp, specialistul nu are altă opțiune decât să folosească acțiunea interzisă. Acest lucru este benefic, deoarece bebelușul va rămâne în viață și poate chiar sănătos, iar obstetricianul nu va fi lipsit de activitatea sa profesională sau trimis la închisoare.
În 2016, un medic obstetrician-ginecolog a folosit stoarcerea, ceea ce a dus la tragedie. Femeia a murit din cauza pierderilor mari de sânge din cauza rupturii uterine, iar copilul s-a sufocat înainte de naștere. Medicul a fost condamnat la trei ani de închisoare. O pedeapsă nu prea dură, nu? Faptul este că în medicină este dificil să dovedești vinovăția sau să înăspriți o sentință; un specialist va găsi întotdeauna certificatele necesare, va rescrie istoricul pacientului, iar colegii săi vor fi de partea lui.
Important! A nu se confunda cu o altă metodă
Manevra Kristeller constă în următoarele: medicul folosește mâinile pentru a aplica presiune asupra fătului (abdomenul mamei) spre colul uterin timp de 5-8 secunde de mai multe ori la rând până când capul iese în afară. O metodă similară, dar diferită, este folosită în mod activ de obstetricienii ruși și are un scop diferit - de a arăta femeii cum să împingă în timpul contracțiilor. Metoda se efectuează după cum urmează: obstetricianul care naște copilul pune mâna pe burta femeii și îi cere pacientului să o miște cu presa abdominală în timp ce împinge. Datorită acestui lucru, viitoarea mamă își dă repede seama încotro să-și îndrepte puterea, dintre care nu există prea multe.
Recepția lui Kristeller - consecințe
Consecințele negative pentru copil includ oase rupte, sângerări intracraniene, perturbarea sistemului nervos central, desprinderea prematură a placentei, hipoxie și, uneori, moartea. Pentru o femeie, nu este mai puțin periculos - posibilă afectare a ficatului și a perineului, coaste fracturate, ruptură uterină și sângerare internă.
Cum să eviți acest truc?
În primul rând, trebuie să găsiți un medic responsabil și să discutați despre toate metodele pe care le refuzați. Luați de la el o chitanță cu dată și semnătură, unde specialistul indică că nu va folosi metodele convenite. Luați în considerare nașterea cu un partener ca o opțiune sigură - cu cea mai mică intervenție medicală. Partenerul va monitoriza acțiunile personalului medical până la întâlnirea cu copilul. Nașterea la domiciliu va ajuta și la evitarea unor astfel de intervenții, dar cu condiția ca ambulanța să fie staționată la domiciliu, iar sarcina să nu fie însoțită de abateri de la normă.
Nadezhda nu este singura care a avut presiune pe stomac în timpul nașterii. Există o mulțime de astfel de povești în rândul femeilor aflate în travaliu. Au trecut 8 ani de când Catherine a născut, dar încă își amintește totul în cel mai mic detaliu.
Sursa foto: spina-sustav.ru
Aceasta a fost a doua mea naștere. Am ajuns la maternitate cu dilatatie totala si contractii active. De ce nașterea mea ideală la domiciliu sa terminat cu o extrudare, o claviculă ruptă pentru fiul meu și coaste rănite pentru mine?
Medicii ar spune probabil: „Travaliu slab! Da, ea nu a împins deloc! Am făcut tot ce am putut ca să „născum” acest copil!”
În principiu, le înțeleg... Dacă uiți că astea au fost coastele mele și copilul meu. Duminică seara, vreau liniște, și iată o mătușă la 43 de săptămâni, cu o cicatrice pe uter, care din anumite motive nu a născut un copil la a treia încercare. Vreau să scap cât mai repede de o astfel de mătușă și, din moment ce IV-ul este interzis, strângerea acestui copil ca o pastă dintr-un tub este cel mai mic dintre rele. Este vina ei dacă nu vrea să nască conform protocolului.
Scuză-mă, dar ce fel de nivelare este asta? De ce 42 de săptămâni este norma, iar 43 este o sarcină post-term? De ce, ca într-un basm, ai doar trei încercări, altfel epiziotomie, stoarcere sau chiar forceps?
Pentru Ekaterina, totul s-a terminat cu bine: clavicula s-a îmbinat, a stat în corset câteva luni - iar coastele au fost la loc. Toată negativitatea de la naștere a fost depășită de bucuria de a fi mama unui băiat extraordinar.
Aș putea să nasc singură? În situația respectivă, nu. Cred că aceasta a fost cea mai corectă cale de ieșire din impasul construit cu grijă de medici.
Medici: prin această metodă salvăm copii!
Sunt justificate astfel de acuzații la adresa medicilor? Am discutat cu mai mulți obstetricieni și ginecologi pentru a înțelege de ce este folosită astăzi metoda interzisă de lege.
După cum era de așteptat, acest subiect s-a dovedit a fi tabu pentru mulți. Medicii au fost de acord să vorbească deschis despre asta doar cu condiția anonimatului complet. Și au recunoscut: astăzi nu există un singur obstetrician-ginecolog care să nu fi folosit niciodată metoda Kristeller.
Totodată, părerea că medicii fac asta pentru a pleca mai repede acasă este complet nefondată, au declarat în unanimitate interlocutorii.
Facem asta atunci când există o amenințare la adresa vieții fătului, când vedem de la senzor că copilul suferă, ritmul cardiac scade și înțelegem că trebuie să grăbim procesul. Există, de asemenea, slăbiciune în travaliu, atunci când o femeie împinge slab sau o face incorect, sau nu vrea sau nu poate. Și copilul stă într-un loc mult timp, începe să sufere, capul fetal este ciupit. Salvăm un copil - și nu există alte obiective aici și nu pot fi. Dacă o faci așa cum te aștepți, conform instrucțiunilor, atunci copiii vor fi răi și grei.
Oficial, în caz de urgență, medicul trebuie să folosească fie un aspirator, fie un forceps. Dar aceasta nu este întotdeauna soluția ideală.
Sursa foto: http://sofloquento.ru
Vidul poate fi aplicat doar atunci când capul fetal s-a apropiat deja de ieșire, iar situația poate apărea când capul fetal este sus. Teoretic, trebuie să faci o cezariană de urgență, dar din experiență pot spune că îndepărtarea copilului în această situație poate deveni un factor și mai traumatizant atât pentru copil, cât și pentru femeie.
Dacă medicii pun presiune pe stomac, înseamnă că ceva a mers prost. Nu există niciun scop pentru care medicul să poată face acest lucru dintr-un alt motiv, de ce ar trebui să grăbească travaliul deja în timpul împingerii? Cu cât nașterea este mai rapidă, cu atât este mai mare rata leziunilor, ruptura vaginală, de exemplu. De ce ar face un medic asta intenționat?
Kristeller este periculos pentru medici, așa că tinerii preferă un vid
Potrivit medicilor, metoda Kristeller nu este atât de înfricoșătoare pe cât se spune în mod obișnuit. Nu reprezintă practic niciun pericol pentru un copil, ci mai degrabă pentru o femeie.
Au fost mai multe cazuri în diferite țări, aproape simultan, de ruptură hepatică și leziuni ale organelor interne la femei, motiv pentru care metoda a fost interzisă. De fapt, astfel de complicații grave pot apărea dacă forța este aplicată fără gânduri. Și o Kristeller bine executată nu face decât să înrăutățească lucrurile pentru medic.
„Este numai rău pentru medic” - aceasta este o altă descoperire despre care am aflat dintr-o conversație cu medicii. Se dovedește că, apăsând pe fundul uterului, medicul distribuie inegal încărcătura - și, ulterior, mulți obstetricieni cu experiență au probleme grave de spate, acesta este punctul lor slab. Prin urmare, tinerii de astăzi abandonează din ce în ce mai mult Kristeller.
Exact! Nu pentru că toată lumea și-a dat seama brusc că acest lucru este rău pentru mama în travaliu, ci pentru că medicii tineri văd de la colegii lor mai în vârstă cât de rău este acest lucru pentru sănătatea lor. Iar realitatea este că în viitor vor exista mult mai multe aspiratoare și mai puține Cristaleri. Este bine sau rău? Timpul se va arăta.
Cum a fost nasterea ta? Împărtășește-ți poveștile în comentarii!
