≡× MENY

• Hälsa
• Graviditet
• Barn
• Relation
• Förlossning

Syresvält hos fostret under graviditeten. Akut och kronisk fetal hypoxi - symtom, konsekvenser för barnet, behandling Fetal hypoxi under graviditetsbehandling hemma

Under hela graviditeten lever den blivande mamman i hopp om att hennes barn ska födas friskt. Men ibland går något fel, och den obegripliga diagnosen "hypoxi", som ges till barnet redan före födseln, kastar kvinnan helt ur balans. Men i de flesta fall kan hjälp av kvalificerade specialister, adekvat behandling och moderns självsäkra attityd styra utvecklingen av situationen i en positiv riktning. Läs artikeln om symtom, konsekvenser och förebyggande av fetal hypoxi.

Termen "hypoxi" betyder syrebrist, därför indikerar diagnosen "intrauterin fetal hypoxi" att det ofödda barnet är i stort behov av denna värdefulla gas. Barnets andningsorgan, som är i tillväxtstadiet, har ingenstans att få syre ifrån, och om de redan har bildats när hypoxi utvecklas kan de inte fungera fullt ut.

Intrauterin fetal hypoxi är en allvarlig patologi, som under vissa omständigheter manifesterar sig inte bara under första trimestern utan också på tröskeln till förlossningen. Dessutom blir syrebrist ibland ett verkligt hinder för en framgångsrik leverans.

Fetal hypoxi: typer

Funktioner i förloppet av det patologiska tillståndet gav anledning att dela upp det i två typer.

Kronisk fetal hypoxi

Denna diagnos döljer fostrets långvariga existens vid tillstånd med syrebrist. Detta tillstånd utvecklas om en gravid kvinna av någon anledning inte registrerade sig i tid (och naturligtvis berövades medicinsk övervakning) eller på grund av tidig upptäckt och behandling av patologin. Fostret kan förbli i detta tillstånd i flera dagar, veckor eller månader.

Konsekvenserna av denna typ av hypoxi för fostret i början av graviditeten är alla typer av störningar i utvecklingen av organsystem, såväl som en försening i bildandet av embryot som helhet. Kroniska störningar i slutet av graviditeten hotar ännu farligare komplikationer för barnet. Bland dem:

• allvarliga störningar i centrala nervsystemet;
• anomalier av fysisk ontogenes;
• tillväxthämning;
• låg anpassningsförmåga till omvärlden hos en nyfödd;
• matvägran, ångest och störningar i nervsystemet hos spädbarnet.

Akut fetal hypoxi

Denna typ av störning kännetecknas av plötslig utveckling och kan uppstå under graviditeten, såväl som under förlossningen. Denna störning kan inte korrigeras genom terapeutiska ingrepp eftersom den bara varar några minuter eller ett begränsat antal timmar. Den gravida kvinnan måste omedelbart genomgå en akut leverans, annars kommer konsekvenserna av sådan fosterhypoxi för barnet att vara de mest ogynnsamma - den minsta förseningen kommer att kosta honom livet. Akut och långvarig brist på syre undertrycker irreversibelt aktiviteten hos fostrets hjärna och blir resultatet av intrauterin asfyxi.

Även om barnet tas bort i tid, kommer det inte att finnas något fullständigt förtroende för hans goda hälsa. Ibland lämnar konsekvenserna av hypoxi och asfyxi hos fostret barnet i 5–6 år av hans liv. I andra fall gör ett komplex av inre störningar orsakade av hypoxi barnet beroende av ständig behandling för resten av sitt liv.

Varför är fosterhypoxi farligt?

Patologi kan orsaka alla möjliga sjukdomar hos ett barn. Vi listar de allvarligaste och allvarligaste konsekvenserna av patologin:

1. Kardinalstörningar i hjärnans funktion.
2. Ansamling av vätska i hjärnvävnaden.
3. Dropsy i hjärnan.
4. Epilepsi.
5. Anomalier i utvecklingen av inre organ.
6. Hjärnblödning.
7. Cerebral pares.

Intrauterin hypoxi hos fostret under graviditeten, om omständigheterna är misslyckade, fördömer barndomshandikapp, mental retardation och dålig förmåga att anpassa sig till samhället.

Orsaker till fetal hypoxi

Det finns många faktorer som på något sätt kan "blockera" tillgången till ett värdefullt ämne till fostret. Uppkomsten av kronisk hypoxi kan vara:

• sjukdomar hos kvinnor relaterade till andnings-, hematopoetiska och kardiovaskulära system;
• patologier av fosterutveckling (infektioner, inkompatibilitet med modern för Rh-blod);
• patologisk placering av navelsträngen (till exempel föll den ut, klämdes på grund av fosterpresentation, bunden i en knut), vilket stör blodflödet;
• allvarlig och långvarig förlopp av toxikos;
• överdriven volym av fostervatten;
• graviditet med två eller flera foster;
• post-term graviditet;
• att vara gravid under stressiga förhållanden;
• depression hos den blivande mamman (att vara deprimerad, kvinnan andas mindre ofta, så barnet andas inte tillräckligt med henne);
• stram navelsträng som trasslar in sig runt barnets hals;
• placentaavlösning, snabb eller för lång förlossning;
• olämplig anestesi under förlossningen.

Hypoxi hos fostret och nyfödd

De farliga faktorerna som vi diskuterade ovan kan orsaka inte bara inre störningar utan också asfyxi hos barnet vid födseln. Ett barn anses vara nyfödd inom 7 dagar efter födseln. Nu genomgår alla organ hos en liten person det så kallade styrketestet. Om mamman före födelsen diagnostiserades med hypoxi, kan samma problem vänta barnet efter födseln.

När ett barn kvävs i mammans mage försöker det med all kraft att kompensera för denna brist, så han börjar andas genom hålet i glottisen. Följaktligen tränger främmande ämnen in där i form av slem, blod och fostervatten, som under förlossningen kommer att täppa till barnets andningsorgan och orsaka kvävning - med andra ord kommer de att kväva barnet. Det är därför sådana barn övervakas mycket noga under de första dagarna av deras liv.

Baserat på svårighetsgrad delas fetal hypoxi in i måttlig och svår. Barnets tillstånd bedöms efter födseln, baserat på standard Apgar-poäng. Skalan består av fem indikatorer som var och en får en poäng från 0 till 2 poäng.

När barnet precis är fött utsätts hans tillstånd omedelbart för en allmän bedömning och efter 5 minuter undersöks han igen. Om ett barn "scorar" från 8 till 10 poäng anses han vara frisk, det vill säga att han inte upplevde hypoxi under förlossningen. En poäng på 4–7 poäng indikerar måttlig hypoxi och indikatorer på 0–3 poäng ger läkare anledning att tala om svår hypoxi och kvävning av den nyfödda.

Symtom på fetal hypoxi

Det är omöjligt att diagnostisera fosterhypoxi i de tidiga stadierna av graviditeten utan speciell utrustning (Doppler och ultraljud) - fostret är fortfarande väldigt litet, så det kan inte "berätta" för mamman hur illa det är.

Regelbundna och oplanerade undersökningar är en effektiv väg ut ur situationen. Anledningen till att besöka en mödravårdsklinik är en gravid kvinnas kroniska sjukdom och hennes otillfredsställande hälsotillstånd.

När magen växer måste mamman ständigt övervaka barnets rörelser. Tekniken med 10 rörelser hjälper en kvinna att misstänka utvecklingen av patologi på egen hand. Den består av följande: när mamman vaknar på morgonen börjar mamman räkna hur många gånger hennes bebis rör sig under dagen. Rörelserna är uppdelade i serier och det bör vara minst 10 sådana serier per dag, du känner till exempel att bebisen "knackar" inuti och det fortsätter i 1 - 2 minuter - detta är den första serien, efter ett tag är rörelserna upprepas - den andra serien och så vidare. Om det finns färre än 10 sådana serier är detta ett tydligt tecken på fetal hypoxi.

Akut intrauterin hypoxi indikeras av grumlighet i fostervattnet, vilket bestäms med hjälp av laboratorieanalys.

Hur man bestämmer fetal hypoxi

Alla effektiva diagnostiska metoder är baserade på en fullständig undersökning av den blivande mamman av en läkare under en planerad eller oplanerad undersökning. Gynekologen kommer att lyssna på fostrets hjärtslag och bestämma dess frekvens. En babys långsamma hjärtslag är en anledning till ytterligare undersökning.

För att studera barnets hjärtrytm mer exakt använder de metoden för kardiotokografi - EKG för fostret.

Tecken på fetal hypoxi enligt CTG är:

• antalet hjärtslag minskar eller saknas helt;
• för ofta hjärtslag hos barnet mot bakgrund av hans egna rörelser och ofrivillig ton i livmodern.

En annan effektiv diagnostisk metod för hypoxi är intrauterint (Doppler) ultraljud, genom vilket den övergripande bilden av blodflödet i livmodern bedöms. Dessutom kommer diagnostikern säkert att vittna om fosterhypoxi på ett vanligt ultraljud om han upptäcker abnormiteter i utvecklingen av moderkakan, dess för snabba bildning eller åldrande, eller alltför tunna eller tjocka väggar.

Dessutom kommer blodprov att hjälpa till att bekräfta närvaron av hypoxi. Patologi kommer att indikeras av en hög nivå av enzymer i blodet, fettoxidationsprodukter etc.

Behandling av fetal hypoxi

Man kan hoppas att bli av med patologin om syrebrist upptäcktes i tid och patienten inte har indikationer för akut leverans genom kejsarsnitt.

Vad man ska göra vid fosterhypoxi oroar varje gravid kvinna som har hört en sådan diagnos. Det krävs att mamman är lugn och villig att samarbeta med den behandlande läkaren i allt. Till att börja med kommer läkare att försöka blockera påverkan av mammans sjukdom eller tillstånd, vilket fungerade som en drivkraft för utvecklingen av komplikationen.

Svårighetsgraden av syrebrist avgör om behandlingen kommer att vara sluten eller öppen. Huvudpunkterna i det terapeutiska programmet är följande tillstånd:

1. Lugn och sängläge.
2. Att ta mediciner som stimulerar obehindrad tillgång till syre till barnet.
3. Dricker syresatt vatten.

Fetal hypoxi och förlossning

Fetal hypoxi kan visa sig inte bara i slutet av graviditeten, utan också direkt under förlossningen. När ett barn föds utvärderar läkare regelbundet barnets hjärtslagsmönster. En anledning till oro är utvecklingen av ökad eller långsammare hjärtaktivitet.

Svårighetsgraden av bradykardi och takykardi kan förändras under förlossningen. I början av förlossningen indikeras syrebrist hos fostret av bradykardi på cirka 100 slag per minut, och under den andra perioden - 98 slag. Med hypoxi, som en reaktion på varje sammandragning, observeras en minskning av hjärtfrekvensen upp till 50 gånger per minut.

Hur man undviker fetal hypoxi

Ansvaret för sannolikheten att utveckla intrauterin syresvält hos ett barn ligger till stor del på hans mamma. För att inte stöta på en sådan allvarlig komplikation under graviditeten bör en kvinna leda den mest korrekta livsstilen som möjligt. Låt oss kort lista de viktigaste åtgärderna för att förhindra fetal hypoxi under graviditeten. Kortfattat, eftersom du troligen inte kommer att lära dig något nytt - alla vet om reglerna för en hälsosam livsstil. Så den blivande mamman behöver:

• ge upp dåliga vanor en gång för alla (till exempel glöm vad cigaretter är);
• spendera mycket tid utomhus. Kom ihåg att den idealiska platsen för promenader är borta från trafikerade vägar;
• skapa en hälsosam och balanserad kost med den nödvändiga närvaron av järnhaltiga livsmedel;
• komma till alla schemalagda undersökningar, och gå även på en mödravårdsmottagning oplanerat om något stör dig;
• informera gynekologen om alla kroniska sjukdomar;
• övervaka kvaliteten på din andning. Om några alarmerande tecken uppstår (till exempel andnöd), kontakta omedelbart en läkare för att klargöra situationen;
• med tillstånd av en läkare, behärska en uppsättning andningsövningar och utför dem regelbundet;
• få tillräckligt med sömn och vila under dagen.

Oavsett hur konstigt det kan låta, bör en kvinna under graviditeten tänka och bry sig inte om barnet som växer inuti henne, utan om sig själv. Den blivande mamman är faktiskt en spegel som projicerar alla egenskaper av hennes välbefinnande på fostret. Ju friskare en kvinna är, desto mer gynnsamma förutsättningar kommer hennes bebis att ha för tillväxt och utveckling. Var hälsosam!

Fetal hypoxi är ett multiorgansyndrom associerat med syresvält hos fostret under intrauterin utveckling, kännetecknat av ett komplex av patologiska förändringar i många organ och system.

Fetal hypoxi registreras i olika stadier av intrauterin utveckling och diagnostiseras var tionde graviditet. Utvecklingen av fostret som helhet och processen för bildandet av enskilda organ och system beror på graden och varaktigheten av syrebrist. Allvarlig och långvarig hypoxi kan resultera i intrauterin fosterdöd eller bildning av olika allvarliga medfödda anomalier. Hjärnan, centrala nervsystemet och anpassningsförmågan hos den nyfödda påverkas i första hand, men förändringar kan påverka andra organ.

Fram till födelseögonblicket har fostret ingen självständig andning, lungorna är fyllda med vätska fram till födseln. Den enda källan till näring och andning för fostret är moderkakan, i vilken näringsämnen och syre kommer från moderns blod. Om syretransporten störs i något skede uppstår syresvält hos fostret och hypoxi utvecklas.

Fetal hypoxi är ett farligt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk intervention och korrigering av den gravida kvinnans hälsostatus för att förhindra utvecklingen av komplikationer och bevara fostrets liv och hälsa.

Orsaker

Utvecklingen av hypoxi provoceras av många faktorer, så det är inte alltid möjligt att tydligt ange orsaken och utesluta den i förväg. Det finns faktorer och risker för utveckling av hypoxi, relativa orsaker som identifieras innan ett farligt tillstånd uppstår. Det är just för att bekämpa dem som det förebyggande arbetet hos förlossningsläkaren-gynekologen och den gravida kvinnan själv syftar till.

Fetal hypoxi utvecklas när ett antal faktorer uppstår relaterade till moderns, fostrets hälsa eller skador på moderkakan.

De vanligaste orsakerna till hypoxi:

• anemi;
• arteriell hypertoni;
• hjärtsjukdomar, hjärtsvikt och andra sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
• njursjukdom, kronisk njursvikt;
• luftvägssjukdomar - bronkit, tuberkulos, emfysem, onkologi, etc.;
• bronkial astma;
• sjukdomar i immunsystemet, immunbrist;
• diabetes;
• endokrina sjukdomar;
• flerbördsgraviditet;
• STI;
• toxicos;
• näringsdystrofi, utmattning på grund av bristande maternell näring, etc.

Otillräcklig syretillförsel till fostret framkallas av kronisk berusning, inklusive industriell berusning (därför är det ytterst oönskat för gravida kvinnor att arbeta i produktion med höga utsläpp av skadliga ämnen till atmosfären, i färg- och lackproduktion, i många företag där det finns är kontakt med stora mängder skadliga ämnen). Andra källor till kronisk berusning av moderns kropp och som en konsekvens av fostret är alkoholmissbruk, nikotin och drogberoende.

När det gäller fostrets hälsa kan orsakerna till hypoxi vara:

• medfödda genetiskt bestämda anomalier;
• hemolytisk sjukdom;
• intrauterin infektion;
• navelsträngen intrassling;
• fosterplacental insufficiens;
• huvudkompression;
• intrauterina skador.

Rh-konflikt med olika Rh-faktorer hos modern och det ofödda barnet uppstår vanligtvis i den andra och efterföljande graviditeten, om modern och förstfödd redan hade olika Rh-faktorer. Om moderns och det första barnets Rh-faktorer sammanfaller, är sannolikheten för att en Rh-konflikt inträffar under den andra graviditeten inte så hög.

Efter den 6-11:e graviditetsveckan framkallar hypoxi störningar i bildandet av hjärnan och centrala nervsystemet, störningar i strukturen av blodkärlen och blod-hjärnbarriären. Problem med mognad och bildning kan påverka njurar, skelett, hjärta, lungor, tarmar och andra organ.

Hypoxi leder inte alltid till allvarliga problem. Kortvarig och mindre syresvält kompenseras framgångsrikt under efterföljande veckor, men om syrebrist blir kroniskt eller utdraget ökar risken för komplikationer många gånger om.

Klassificering

Baserat på varaktigheten av dess förlopp och utvecklingshastigheten delas hypoxi vanligtvis in i akut och kronisk.

Akut hypoxi observeras oftare under komplicerad, svår förlossning och är förknippad med långvarig eller omvänt snabb förlossning, framfall eller kompression av navelsträngen, långvarig fixering och kompression av huvudet. Akut hypoxi utvecklas med placentabortfall och livmoderruptur.

Kronisk hypoxi är förknippad med långvariga störningar av syretillförseln till fostret. Någon av dessa faktorer provocerar en kränkning av blodtillförseln till fostret genom moderkakan eller utarmning av blod i syre, en kränkning av absorptionen av syre av fostret. Allt detta leder till utvecklingen av kronisk hypoxi och dess komplikationer.

Apgar poäng

1952 föreslog den amerikanska läkaren Virginia Apgar en skala för att bedöma tillståndet hos en nyfödd under de första minuterna efter födseln.

Låga Apgar-poäng orsakas inte alltid av hypoxi hos fostret eller nyfödd, men mycket ofta orsakas det dåliga tillståndet hos den nyfödda av syresvält.

Enligt Apgar-skalan bedöms fem objektiva kriterier från 1 till 3 poäng:

1. Hudfärgning.
2. Hjärtfrekvens.
3. Reflexaktivitet.
4. Muskeltonus.
5. Andetag.

En poäng på 8-10 poäng anses vara utmärkt; detta är normen där du inte behöver oroa dig för barnets hälsa. En poäng på 4-7 poäng kräver uppmärksamhet från förlossningsläkaren. En omprövning sker fem minuter efter födseln. Vanligtvis stiger det till 8-10 poäng; om inte, krävs en noggrann undersökning av barnet av en neonatolog och ett beslut fattas om ytterligare åtgärder. Detta är måttlig hypoxi, som kräver kompensation, men som vanligtvis inte leder till allvarliga konsekvenser. 0-3 poäng - asfyxi, svår hypoxi, som kräver akuta åtgärder, återupplivning.

Symtom

Under de första veckorna är det mycket svårt att känna igen hypoxi, det visar sig praktiskt taget inte alls. Förekomsten av riskfaktorer tvingar kvinnan och förlossningsläkaren-gynekologen att noga övervaka den blivande moderns hälsa och göra en indirekt bedömning av fostrets tillstånd. Det är nödvändigt att kompensera för eventuell anemi, ge tillräcklig näring, vila och vistas i frisk luft.

Efter den 20:e veckan börjar det redan mogna fostret aktiv livsaktivitet, vars svårighetsgrad och intensitet kan användas för att bedöma dess tillstånd. Om fostret plötsligt blir mindre aktivt, rör sig mindre och "sparkar" mindre, kan detta indikera början på utvecklingen av syresvält; du måste omedelbart konsultera en läkare för en fullständig diagnos.

De första stadierna av utvecklingen av hypoxi manifesteras av takykardi - ökad hjärtfrekvens. Progressionen av syresvält indikeras av bradykardi (minskad hjärtfrekvens) och minskad aktivitet, hjärtljud dämpas. Föroreningar av ursprunglig avföring och mekonium kan förekomma i fostervattnet. Detta indikerar allvarlig fetal hypoxi och kräver att akuta åtgärder vidtas för att rädda livet på det ofödda barnet.

Diagnostik

Vid de första tecknen på hypoxi utför läkaren auskultation av hjärtljud och fostrets hjärtfrekvens. Om symtom på takykardi eller bradykardi är uttalade är ytterligare riktad undersökning nödvändig.

Kardiotokografi och fonokardiografi gör det möjligt att bestämma fostrets hjärtfrekvens och dess aktivitet. Med hjälp av dopplermätningar av uteroplacentalt blodflöde är det möjligt att bedöma tillståndet för blodtillförseln till fostret på grund av hastigheten och egenskaperna hos blodflödet i kärlbädden i navelsträngen och moderkakan. Ultraljudsundersökning avslöjar försenad utveckling och tillväxt av fostret, hämning av motorisk aktivitet. Höga eller låga vattennivåer är indirekta bevis och predisponerande faktorer för utvecklingen av syresvält.

Tack vare fostervattenskopi och fostervattenprov är det möjligt att utvärdera fostervatten, dess färg, transparens, förekomst av föroreningar och utföra biokemiska tester.

Behandling

Vid diagnos av fetal hypoxi behöver en kvinna sjukhusvård. Slutenvårdsbehandling utförs för att bekämpa obstetrisk-gynekologiska och somatiska patologier hos den gravida kvinnan och korrigera fosterplacental blodcirkulation. Fullständig vila, rätt näring och uteslutning av yttre irriterande ämnen krävs.

För att korrigera livmoderhypertonicitet föreskrivs papaverin, aminofyllin, drotaverin och andra kramplösande läkemedel. För att minska intravaskulär koagulation - dipyridamol, pentoxifyllin, etc.

Läkemedel som hjälper till att normalisera intracellulär permeabilitet - vitaminer E, C, B6, glukos, glutaminsyra, antioxidanter, neuroprotektorer.

Som en ytterligare behandlingsmetod och i förebyggande syfte föreskrivs ultraviolett bestrålning, andningsövningar och induktotermi.

Efter födseln är alla barn föremål för ständig övervakning av en neurolog, barnläkare och, om så är indicerat, av en ortoped, pediatrisk kardiolog, pediatrisk gynekolog, logoped eller barnpsykiater.

Korrekt och snabb förebyggande av fetal hypoxi består av preliminärt urval av obstetrisk vård och korrekt hantering av förlossningen, konstant övervakning av den gravida kvinnans tillstånd och förebyggande av födelseskador och intrauterina infektioner, men först och främst är det nödvändigt att vara uppmärksam på att samla in kvinnans sjukdomshistoria och undersöker henne.

Vi vet alla att under graviditeten rusar en kvinnas tankar i en riktning. Hon drömmer om ett framtida barn, om ett lyckligt liv tillsammans, hon bryr sig redan om hans tillstånd och komfort och vill att barnet ska födas starkt, friskt och i tid.

För att fostret ska utvecklas fullt ut under graviditeten och att förlossningen ska ske säkert måste alla processer i båda organismerna – barnets och moderns – fortgå normalt, som förväntat. Varje överträdelse kan påverka barnets tillstånd. Och en sådan situation kan uppstå av många anledningar. Ofta diagnostiseras gravida kvinnor med fetal hypoxi. Och detta är en seriös anledning att tänka och agera.

Vad händer?

Ordet "hypoxi" betyder brist på syre. Det vill säga när vi pratar om fosterhypoxi betyder det att barnet inte får tillräckligt med syre från moderns kropp, och fostrets syresvält uppstår, som läkare säger. Detta tillstånd kan utvecklas under graviditeten (och då ställs diagnosen kronisk hypoxi) eller direkt under förlossningen (vi talar om akut hypoxi).

Vad händer när det inte finns tillräckligt med syre? Naturligtvis börjar barnet att kvävas. Men inte direkt. För det första uppstår ett antal störningar i hans lilla kropp, vars konsekvenser, om hypoxi inte upptäcks och terapeutiska åtgärder inte vidtas i tid, kan vara oåterkalleliga.

Brist på syre i de tidiga stadierna av graviditeten (när bildandet och bildandet av organ och system inträffar) kan provocera fram en störning i utvecklingen av embryot, inklusive anomalier och skador. Och i de senare stadierna lider barnets centrala nervsystem och fysiska utveckling: tillväxten försenas, den nyfödda anpassar sig mindre bra till den nya miljön och kan ha fysiska och psykiska avvikelser. Barn födda med hypoxi har störningar i det autonoma nervsystemet, muskelhypertonicitet, barnet är rastlöst, nyckfullt, äter och sover dåligt. Ett sådant barn bör vara under konstant övervakning av en neurolog.

När fostret upplever brist på syre, börjar alla dess organ och system att arbeta i ökat läge och försöker få den livsviktiga gasen. Detta är möjligt på grund av den lilla organismens ökade kompensationsförmåga. Kvinnan känner denna aktivering genom den ökade rörligheten hos barnet. Men det här kanske inte håller länge. Och om den normala syretillförseln inte återställs och ämnesomsättningen inte normaliseras i tid, sätter depressionen snart in - barnet blir tyst, för utan syre kan han inte längre röra sig. Konsekvenserna av detta tillstånd kan vara oåterkalleliga. Därför, om ditt barn efter plötsligt ökad aktivitet plötsligt fryser (du känner inte mer än 3 rörelser per timme), bör du omedelbart kontakta en läkare! Hypoxi kan upptäckas mest tillförlitligt genom ytterligare studier: kardiotokografi och doppler.

Varför händer detta?

Syre tillförs alla våra organ och system tillsammans med blod. Transporterar syre, och utan järn produceras det inte. Det vill säga med (järnbrist) minskar produktionen av hemoglobin och följaktligen flödet av syre till blodet och vidare i hela kroppen naturligt. Men brist på järn i mammans blod är inte den enda orsaken till hypoxi.

Under graviditeten ökar volymen av cirkulerande blod i moderns kropp avsevärt, eftersom det genom moderkakan ger näring till fostret. Om det uteroplacentala utbytet försämras kan embryot inte få den nödvändiga mängden av alla näringsämnen, inklusive syre, som tillförs det med moderns blod. Metaboliska störningar mellan mor och foster uppstår med placentainsufficiens. Det blockerar också flödet av syre till fostret under graviditeten, eftersom nikotin drar ihop blodkärlen och blodcirkulationen försämras. Man vet också att tobaksrök tränger in till embryot genom moderkakan, och den hamnar i en rökskärm – hur kan man inte kvävas... Det har inte den bästa effekten på blodkärlen och...

I allmänhet kan utvecklingen av hypoxi provoceras av ett antal sjukdomar (särskilt kroniska sjukdomar hos kvinnor) och störningar i fostrets och moderns organismer och i moderkakan:

• hjärt-kärlsjukdomar hos en gravid kvinna;
• anemi;
• lungsjukdomar (luftvägar);
• djup;
• gestos;
• eftermognad;
• polyhydramnios;
• flera födslar;
• kränkningar under;
• hot ;
• patologi hos moderkakan och navelsträngen;
• anomalier i arbetet;
• intrauterina infektioner, förgiftning;
• hemolytisk sjukdom hos fostret;
• långvarig kompression av huvudet under förlossningen och andra.

Således bör hypoxi betraktas som ett tillstånd som orsakas av ett komplex av förändringar i moderns och barnets kropp.

Hur ska man behandla?

Om en gravid kvinna får diagnosen hypoxi, kan hon läggas in på sjukhus för att säkerställa fullständig vila och ge den nödvändiga behandlingen. Även om det är fullt möjligt att behandling kan göras hemma med ett besök på en klinik eller sjukhus. Läkaren måste ta reda på vilken sjukdom som orsakade utvecklingen av hypoxi och ordinera lämplig behandling.

Terapi utförs heltäckande. Men om ingen positiv dynamik observeras och fostrets tillstånd förvärras, övervägs frågan om att utföra ett kejsarsnitt (men detta är bara under en period på minst 3 månader).

Hur kan man förhindra det?

Ungefär 10,5 procent av kvinnorna får diagnosen fosterhypoxi. Men för att inte vara på deras lista behöver du bara följa en viss livsstil under graviditeten.

Det viktigaste är att inte röka eller dricka alkohol. Om möjligt, andas endast ren luft. Det vill säga om du bor i ett mycket gasförorenat område, flytta till ett renare område för denna gång. Ventilera rummet där du bor så ofta som möjligt. Tillbringa varje dag utomhus, men glöm inte ordentlig vila.

Näring och förebyggande av järnbristanemi är av största vikt.

Naturligtvis kan inte ens en hälsosam livsstil och bra kost vara en 100% garanti för att hypoxi inte kommer att utvecklas under graviditeten. Men det kommer att avsevärt öka dina chanser att förhindra det. Dessutom kommer regelbundna undersökningar av en gynekolog och konsultationer med en läkare att hjälpa till att identifiera något fel i tid.

Akut fetal hypoxi

Några fler ord om bristen på syre som barnet upplever direkt under förlossningen - akut fosterhypoxi. Detta tillstånd kan uppstå av ett antal skäl: en mycket snabb eller mycket långvarig förlossning, när barnet som sitter fast i födelsekanalen helt enkelt inte kan andas; intrassling av fostret med navelsträngen; för tidig placentaavlösning. Allt detta leder till fosterkvävning (kvävning).

Om akut hypoxi utvecklas, övervakar läkaren som levererar barnet fostrets tillstånd, i synnerhet utför hjärtövervakning och spårar hjärtaktivitet. En förutsättning för detta kan vara grumligt grönaktigt vatten: det betyder att mekonium har kommit in i dem. Detta kriterium kan endast beaktas vid cefalisk presentation av fostret. Dessutom kan akut hypoxi bedömas genom tester av fostervatten och fosterblodprov (baserat på pH-nivå).

Ett långvarigt tilltagande hypoxitillstånd under förlossningen är en indikation för ett akut kejsarsnitt.

Men det bör förstås att även akut hypoxi har sina rötter i graviditetsperioden. Och om kränkningarna och förändringarna som uppstår vid denna tidpunkt identifieras i förväg, kan många problem undvikas.

Särskilt för- Elena Kichak

Många känner till farorna och konsekvenserna av intrauterin fetal hypoxi, så rädslan för att höra en sådan diagnos är helt berättigad. Varje blivande mamma kan få panik och inbilla sig att hennes barn inte får tillräckligt med syre. Men är det verkligen så läskigt? Vilka tecken tyder på fetal hypoxi och kan detta fenomen förebyggas?

Fetal hypoxi och dess former

Under intrauterin utveckling får barnet syre från moderns blod genom moderkakan. Om dess försörjning störs, uppstår fosterhypoxi, vilket negativt påverkar bildandet och utvecklingen av dess organ och system, såväl som barnets allmänna tillstånd.

Ganska ofta är syresvält förknippat med fosterplacental insufficiens - ett fenomen som kännetecknar förekomsten av störningar i moderkakans struktur och funktion. Som ett resultat är utfodring och andning av fostret komplicerat.

Mindre kortvarig hypoxi är vanligtvis inte farligt för fostret. Men långvarig eller akut syrebrist kan leda till oåterkalleliga konsekvenser.
Alkoholkonsumtion leder till utvecklingen av kronisk fetal hypoxi

Hypoxi kan uppstå under hela graviditeten:

• under de första månaderna orsakar syresvält vanligtvis störningar i bildandet av viktiga organ hos fostret (oftast nervsystemet);
• i de senare stadierna påverkar bristen på syre också barnets utveckling negativt och leder ofta till behovet av ett kejsarsnitt långt före det planerade datumet;
• syresvält kan utvecklas under förlossningen. Om hypoxi är långvarig utgör det en allvarlig fara för barnets liv och hälsa. I svår form är det asfyxi, det vill säga kvävning av fostret.

Det finns former av hypoxi:

• kronisk - uppstår när det finns en långvarig syrebrist hos fostret. Det kan provoceras av allvarlig toxicos, dysfunktion av moderkakan, rökning och alkoholkonsumtion av modern, etc. Hypoxi utvecklas gradvis, ökar över tiden;
• akut syrebrist uppstår som ett resultat av komplikationer i slutet av graviditeten och under förlossningen. Syresvält uppstår abrupt och utvecklas snabbt. Behandling är oftast omöjlig. En akut leverans krävs.

Orsaker till utvecklingen av patologi

Orsakerna till kronisk hypoxi inkluderar:

• fosterplacental insufficiens (försämrad funktion av moderkakan);
• intrauterina infektioner och fostermissbildningar;
• flerbördsgraviditet;
• röka och dricka alkohol;
• akuta och kroniska sjukdomar i moderns inre organ;
• lågt hemoglobin hos en gravid kvinna;
• diabetes;
• allvarlig toxicos;
• upplever stress;
• felaktig presentation av fostret.

Navelsträngsförveckling kan provocera fram akut fosterhypoxi

Akut hypoxi kan leda till:

• ökad livmodertonus;
• placentaavbrott;
• livmoderruptur;
• navelsträngen intrassling;
• svag arbetsaktivitet;
• snabb födsel.

Symtom och diagnos

Det är extremt svårt att upptäcka hypoxi under de första månaderna av graviditeten. Endast ett fåtal objektiva faktorer (lågt hemoglobin, diabetes mellitus, rökning, etc.) kan tyda på dess närvaro.

En tillförlitlig diagnos kan ställas efter 18 veckors graviditet, när fostret börjar röra sig i livmodern. De största misstankarna orsakas av förändringar i hans motoriska aktivitet, snabba eller långsamma hjärtslag.

Den blivande mamman måste vara uppmärksam på följande manifestationer:

• långvarig frånvaro av barnets rörelser;
• ökad fosteraktivitet (frekventa rörelser);
• förändring i arten av barnets motoriska aktivitet. Till exempel var rörelserna sällsynta, och blev sedan plötsligt vanligare. Eller tvärtom, barnet rörde sig aktivt och slutade sedan plötsligt.

I alla ovanstående fall bör du omedelbart konsultera en läkare.
CTG utförs flera gånger under 3:e trimestern av graviditeten och under förlossningen

Diagnostiska metoder

Hypoxi diagnostiseras med följande metoder:

• Ultraljud - utförs efter 18 veckors graviditet;
• CTG (kardiotokografi) - utförs efter 30 veckors graviditet och under förlossningen och består av att registrera och analysera fostrets hjärtfrekvens under rörelse, vila och sammandragningar;
• Dopplertestning är en typ av ultraljudsdiagnostik och utförs efter 18 veckors graviditet efter anvisning av en läkare. Intensiteten av blodflödet i kärlen hos fostret, livmodern och moderkakan bedöms;
• amnioskopi - utförs i sena stadier (efter 37 veckor) genom att föra in en speciell anordning - ett amnioskop - genom livmoderhalsen. Metoden låter dig bedöma tillståndet för fostervatten (mängd, färg och närvaron av föroreningar i den) och fostervattensäcken.

Indikatorer som indikerar syrebrist:

• fostret är mindre i storlek och vikt än normalt under en given graviditetsperiod, vilket indikerar utvecklingsförsening;
• polyhydramnios eller oligohydramnios;
• fostrets hjärtslagsstörning;
• störning av blodflödet i kärlen i livmodern, moderkakan och navelsträngen;
• Färgen på fostervatten är grön och innehåller mekonium (vanligtvis diagnostiseras under förlossningen).

Konsekvenser av fostrets syrebrist

Akut hypoxi är farligare eftersom den utvecklas snabbt. I avsaknad av åtgärder för att eliminera det, kommer sannolikt kvävning och fosterdöd att inträffa.

Andra farliga konsekvenser av akut syrebrist inkluderar:

• död av nervceller och patologiska förändringar i hjärnvävnad, vilket leder till en eftersläpning i intellektuell och talutveckling;
• blödning i olika organ.

Konsekvenser av kronisk hypoxi:

• missfall;
• för tidig födsel;
• utvecklingsförsening före och efter födseln;
• störning av barnets andningssystem;
• sjukdomar i nervsystemet;
• metabola störningar hos ett barn;
• svårigheter att anpassa en nyfödd till levnadsförhållandena.

Video: föreläsning om hypoxi och dess konsekvenser

Prognos för konsekvenserna av syresvält hos ett barn

Konsekvenserna av hypoxi diagnostiseras under förlossningen med hjälp av Apgar-skalan. Om barnets tillstånd bedöms från 4 till 6 poäng under den första minuten och 8 poäng eller mer under den femte minuten, indikerar detta en måttlig svårighetsgrad av syrebrist. Lägre poäng kan få allvarliga konsekvenser.

Under de första åren av livet kan en baby utveckla:

• hyperaktivitet;
• neurologiska sjukdomar;
• retardation i längd, vikt och utveckling av kognitiva processer;
• psykiska störningar osv.

För behandling ordineras speciell massage, fysisk träning och mediciner. Oftast, med noggrann övervakning och korrekt behandling, förbättras barnets hälsa under det första levnadsåret.

Hur behandlas hypoxi?

Beroende på graden av och orsakerna till hypoxi kan behandlingen utföras både på sjukhus och polikliniskt. Åtgärder vidtas för att förbättra blodcirkulationen i moderkakan, minska tonus i livmodern och förbättra metaboliska processer.

Den blivande mamman behöver göra justeringar av sin livsstil:

• minska emotionell stress och fysisk stress (arbeta mindre intensivt, ta pauser oftare);
• spendera 2–3 timmar utomhus varje dag;
• Det rekommenderas att göra andningsövningar, yoga, vattengympa och simning.

Om de vidtagna åtgärderna är ineffektiva och hypoxi kvarstår, är tidig leverans indikerad (under en period på mer än 28 veckor).

För långvarig hypoxi ordineras mediciner:

• vitaminer E, C, B6;
• Eufillin;
• Ginipral et al.

I en situation med akut syrebrist administreras ofta glukos, insulin, kalciumglukonat etc. och syrgasinhalationer utförs med en mask.

Fotogalleri: läkemedel för behandling av syrebrist hos fostret

Curantil är ett läkemedel som används för att förbättra blodcirkulationen Actovegin är ett läkemedel med en antihypoxisk effekt som aktiverar tillförsel och absorption av syre och glukos av cellerna i olika organ och vävnader. Trental förbättrar blodets mikrocirkulation
Ginipral - ett läkemedel för att koppla av myometrial muskelvävnad och minska trycket i livmoderhålan
No-Spa används för att slappna av de glatta musklerna i livmodern

– intrauterint syndrom, kännetecknat av ett komplex av förändringar hos fostret orsakade av otillräcklig syretillförsel till dess vävnader och organ. Fetal hypoxi kännetecknas av störningar i vitala organ, främst det centrala nervsystemet. Diagnos av fetal hypoxi inkluderar kardiotokografi, dopplerometri av uteroplacentalcirkulationen, obstetrisk ultraljud och amnioskopi. Behandling av fetal hypoxi syftar till att normalisera uteroplacentalt blodflöde och förbättra blodets reologi; ibland kräver detta tillstånd att kvinnan föder tidigt.

Allmän information

Det registreras i 10,5 % av fallen av det totala antalet graviditeter och förlossningar. Fetal hypoxi kan utvecklas i olika stadier av intrauterin utveckling, kännetecknad av olika grader av syrebrist och konsekvenser för barnets kropp. Fetal hypoxi, som utvecklas i de tidiga stadierna av graviditeten, orsakar defekter och långsammare utveckling av embryot. I slutet av graviditeten åtföljs hypoxi av fostrets tillväxthämning, skador på centrala nervsystemet och en minskning av den nyföddas adaptiva förmåga.

Orsaker till fetal hypoxi

Fetal hypoxi kan vara en konsekvens av ett brett spektrum av ogynnsamma processer som inträffar i barnets, moderns eller placentans kropp. Sannolikheten för att utveckla hypoxi hos fostret ökar med sjukdomar i moderns kropp - anemi, kardiovaskulär patologi (hjärtfel, högt blodtryck), sjukdomar i njurarna, andningsorganen (kronisk bronkit, bronkial astma, etc.), diabetes mellitus, toxicos av graviditet, flerbördsgraviditet, sexuellt överförbara sjukdomar. Alkoholism, nikotin, drogberoende och andra typer av moderns beroende har en negativ inverkan på syretillförseln till fostret.

Risken för fosterhypoxi ökar med störningar i foster-placentalcirkulationen orsakade av hot om missfall, post-term graviditet, navelsträngspatologi, fosterplacental insufficiens, abnormiteter i förlossningen och andra komplikationer av graviditeten och födelseprocessen. Riskfaktorer för utveckling av intrapartum hypoxi inkluderar hemolytisk sjukdom hos fostret, medfödda missbildningar, intrauterin infektion (herpetisk infektion, toxoplasmos, klamydia, mykoplasmos, etc.), upprepad och hårt hoptrassling av navelsträngen runt barnets hals, långvarig kompression av huvudet under förlossningen.

Som svar på hypoxi hos fostret lider nervsystemet i första hand, eftersom nervvävnad är mest känslig för syrebrist. Från 6-11 veckors embryonutveckling orsakar brist på syre en fördröjning av hjärnmognad, störningar i strukturen och funktionen hos blodkärlen och en avmattning i mognad av blod-hjärnbarriären. Vävnaderna i fostrets njurar, hjärta och tarmar upplever också hypoxi.

Mindre fetal hypoxi kan inte orsaka kliniskt signifikant skada på det centrala nervsystemet. Vid svår fetal hypoxi utvecklas ischemi och nekros i olika organ. Efter födseln kan ett barn som har utvecklats under hypoxiska tillstånd uppleva ett brett spektrum av störningar - från neurologiska störningar till mental retardation och svåra somatiska avvikelser.

Klassificering av fetal hypoxi

Baserat på tidsförloppet och förekomstfrekvensen särskiljs akut och kroniskt utvecklande fetal hypoxi.

Förekomsten av akut fosterhypoxi är vanligtvis förknippad med anomalier och komplikationer av förlossningen - snabb eller utdragen förlossning, kompression eller framfall av navelsträngen, långvarig kompression av huvudet i födelsekanalen. Ibland kan akut fosterhypoxi utvecklas under graviditeten: till exempel vid livmoderruptur eller för tidig placentaavlossning. Vid akut hypoxi ökar dysfunktionen hos fostrets vitala organ snabbt. Akut hypoxi kännetecknas av en ökning av fostrets hjärtfrekvens (mer än 160 slag per minut) eller en minskning av hjärtfrekvensen (mindre än 120 slag per minut), arytmi, dövhet av toner; ökad eller minskad motorisk aktivitet etc. Fetal asfyxi utvecklas ofta mot bakgrund av akut hypoxi.

Kronisk hypoxi orsakas av långvarig måttlig syrebrist, under vilken fostret utvecklas. Med kronisk syrebrist uppstår intrauterin hypotrofi; vid utarmning av fostrets kompensationsförmåga utvecklas samma störningar som i den akuta versionen av kursen. Fetal hypoxi kan utvecklas under graviditet eller förlossning; Hypoxi som uppstår hos ett barn efter födseln på grund av hyalinmembransjukdom, intrauterin lunginflammation etc. beaktas separat.

Med hänsyn till fostrets kompensatoriska och adaptiva förmåga kan hypoxi anta kompenserade, subkompenserade och dekompenserade former. Eftersom fostret under ogynnsamma förhållanden upplever inte bara hypoxi, utan också ett helt komplex av komplexa metabola störningar, definieras detta tillstånd i världspraktiken som "nödsyndrom", som är uppdelat i prenatalt, utvecklat under förlossningen och andningsorganen.

Manifestationer av fetal hypoxi

Svårighetsgraden av förändringar som utvecklas hos fostret under påverkan av hypoxi bestäms av intensiteten och varaktigheten av den upplevda syrebristen. De initiala manifestationerna av hypoxi orsakar en ökning av hjärtfrekvensen hos fostret, sedan en avmattning och dämpade hjärtljud. Mekonium kan förekomma i fostervattnet. Med mild hypoxi ökar fostrets motoriska aktivitet, med svår hypoxi minskas rörelserna och saktas ner.

Med svår hypoxi utvecklar fostret cirkulationsstörningar: det finns en kortvarig takykardi och en ökning av blodtrycket, följt av bradykardi och en minskning av blodtrycket. Reologiska störningar manifesteras av förtjockning av blodet och frisättning av plasma från kärlbädden, vilket åtföljs av intracellulärt och vävnadsödem. Som ett resultat av ökad bräcklighet och permeabilitet hos kärlväggarna uppstår blödningar. En minskning av vaskulär tonus och långsammare blodcirkulation leder till ischemi i organ. Med hypoxi utvecklas acidos i fostrets kropp, balansen av elektrolyter förändras och vävnadsandningen störs. Förändringar i fostrets vitala organ kan orsaka intrauterin död, asfyxi och intrakraniella födelseskador.

Diagnos av fetal hypoxi

Misstanke om att fostret upplever hypoxi kan uppstå när det sker en förändring i dess motoriska aktivitet - rastlöst beteende, ökade och frekventa rörelser. Långvarig eller progressiv hypoxi leder till försvagning av fostrets rörelser. Om en kvinna märker sådana förändringar bör hon omedelbart kontakta en gynekolog som tar hand om graviditeten. När man lyssnar på fostrets hjärtslag med ett obstetriskt stetoskop, utvärderar läkaren frekvensen, sonoriteten och rytmen av hjärtljud och förekomsten av blåsljud. För att upptäcka fosterhypoxi använder modern gynekologi kardiotokografi, fosterfonokardiografi, doppler, ultraljud, fostervattenskopi och fostervattenprov samt laboratorietester.

Under kardiotokografi är det möjligt att spåra fostrets hjärtfrekvens och dess motoriska aktivitet. Genom att ändra hjärtslag beroende på fostrets vila och aktivitet bedöms dess tillstånd. Kardiotokografi, tillsammans med fonokardiografi, används ofta vid förlossning. Dopplerografi av uteroplacentalt blodflöde undersöker hastigheten och arten av blodflödet i kärlen i navelsträngen och placentan, vars störning leder till fosterhypoxi. Ultraljudsvägledd cordocentesis utförs för att samla in navelsträngsblod och studera syra-basbalansen. Ett ekoskopiskt tecken på fetal hypoxi kan vara en detekterbar försening i dess tillväxt. Dessutom, under obstetrisk ultraljud, bedöms fostervattnets sammansättning, volym och färg. Svår polyhydramnios eller oligohydramnios kan signalera problem.

Förlossning under kronisk fetal hypoxi utförs med hjälp av hjärtövervakning, vilket möjliggör snabb tillämpning av ytterligare åtgärder. Vid akut hypoxi som utvecklas under förlossningen behöver barnet återupplivningsvård. Snabb korrigering av fetal hypoxi, rationell hantering av graviditet och förlossning hjälper till att undvika utvecklingen av grova störningar hos barnet. Därefter observeras alla barn som utvecklats under hypoxiska tillstånd av en neurolog; Ofta behöver de hjälp av en psykolog och logoped.

Komplikationer av fetal hypoxi

Allvarlig fetal hypoxi åtföljs av allvarliga multipelorgandysfunktioner hos den nyfödda. Med hypoxisk skada på centrala nervsystemet kan perinatal encefalopati, cerebralt ödem, areflexi och kramper utvecklas. Från andningssystemet noteras posthypoxisk pneumopati och pulmonell hypertoni; kardiovaskulära störningar inkluderar hjärt- och vaskulära defekter, ischemisk endokardiell nekros, etc.

Effekten av fetal hypoxi på njurarna kan visa sig som njursvikt, oliguri; på mag-tarmkanalen - uppstötningar, kräkningar, enterokolit. Ofta, på grund av svår perinatal hypoxi, utvecklar en nyfödd DIC-syndrom och sekundär immunbrist. Asfyxi hos nyfödda utvecklas i 75-80% av fallen mot bakgrund av tidigare fetal hypoxi.

Förebyggande av fetal hypoxi

För att förhindra utvecklingen av fosterhypoxi kräver en kvinna att förbereda sig på ett ansvarsfullt sätt för graviditet: behandling av extragenital patologi och sjukdomar i reproduktionssystemet, ge upp ohälsosamma vanor och en balanserad kost. Graviditetshantering bör utföras med hänsyn till riskfaktorer och snabb övervakning av fostrets och kvinnans tillstånd. Att förhindra utvecklingen av akut fetal hypoxi ligger i det korrekta valet av förlossningsmetod och förebyggande av födelseskador.